Билатерални пијелонефритис

Симптоми

Двострани пијелонефритис је инфламаторна болест бубрежног тубуларног система. Заузима водеће место међу болестима уринарног система и често има хроничну форму. Узрочник агенса је Е. цоли, који може бити узрок многих болести уринарног тракта.

Најчешће, пиелонефритис има узлазни карактер, у којем бактерије паразитизују гениталије, дигестивни тракт, а затим продиру кроз бубреге кроз уретре или урогениталне канале, што узрокује упалу.

Узроци болести

Пијелонефрит је најчешћи проблем међу људима који су у опасности. Негативни фактори су:

  1. Хередитети. Ово укључује дјецу млађу од 7 година.
  2. Гинеколошки поремећаји. Ова група укључује жене од 18 до 30 година.
  3. Категорија старијих мушкараца са запаљењем простате.
  4. Инфективне болести уринарног тракта и гениталних органа.
  5. Присуство патолошких поремећаја бубрега је запаљено.

Осим горе наведених фактора, ова категорија може укључивати и људе који не поштују правила сигурности за сексуалне односе, игноришући средства заштите. Инфективна инфекција може изазвати акутни пијелонефритис.

Симптоматологија

Узимајући у обзир специфичности манифестације, билатерални пијелонефритис може бити и акутан и хроничан. Упоређујући оба облика, можете приметити значајну разлику.

Двострани хронични пијелонефритис је врло слаб, без изразитих знакова. Запажено је:

  • болест у доњем леђима;
  • летаргија;
  • слабост;
  • оштро повећање телесне температуре у одсуству канцера;
  • проблематика са повлачењем урина, понекад праћена болешћу са високом влажношћу.

Хронични облик патологије је посљедица недостатка лијечења акутног пијелонефритиса. За погоршање стања може бити негативан утицај спољашњих фактора: лоше временске прилике, прекомерно оптерећење бубрега у присуству других патологија. Као резултат тога, болест почиње да напредује и показује израженије симптоме, постепено претвара у акутну фазу развоја.

Акутни пијелонефритис почиње да се манифестује од првих дана, праћен следећим симптомима:

  • повишена температура достиже 40 ° Ц;
  • обилно знојење;
  • чести бол у глави;
  • мучнина;
  • повраћање;
  • бубрега у пределу оба бубрега.

Интензивни бол у лумбалној регији је главни и очигледан знак пиелонефритиса. Билатерална природа болести одређена је бола на обе стране, а засићеност у великој мјери зависи од почетне локализације инфекције. Лабораторијски тестови могу показати присуство гљивичних нечистоћа у урину пацијента, као и повећање запремине црвених крвних зрнаца у крви.

Дијагностика

С обзиром на слабу симптоматологију, идентификација болести траје доста времена. Да бисте направили тачну дијагнозу, неопходно је провести свеобухватну дијагнозу која се заснива на следећим процедурама:

  1. Испитивање пацијента и сакупљање свих потребних информација, на основу којих стручњаци могу утврдити облик болести и дати прелиминарну дијагнозу.
  2. Спољашњи преглед и палпација за присуство отока, који се могу локализовати у горњем делу тела или на лицу. У овом случају постоји оток очних капака, ау другој половини дана, оток може пасти на доње екстремитете. Поред тога, може доћи до пражњења течности у грудном или абдоминалној шупљини, изазивајући развој асцитеса.
  3. Аускултација срца - тахикардија.
  4. Бактеријска култура урина, изведена да идентификује паразите и њихову реакцију на антисептичне лекове.
  5. Анализа урина, која се карактерише смањењем густине течног окружења бешике.
  6. Општи тест крви за идентификацију анемије и његове карактеристичне особине - смањење запремине црвених крвних зрнаца и других индикатора.
  7. Аускултација плућа, која је у стању да открије кршење циркулације крви у малом кругу циркулације у каснијој фази болести. Ово се може рећи одређеним писком код излијевања.
  8. Биохемијски тест крви који показује промену у количини уреје и креатинина. Уз континуирани развој, постоји ризик од хипопротеинемије.
  9. Ударци - са обољењем постоје билатерални знаци заразе и повећање прага болова када се промени центар гравитације.
  10. Тестирање, које се састоји у одређивању броја елемената садржаних у урину (анализа Нецхипоренко, Каковски-Аддис тест, леукоцитуриа).
  11. Ултрасонографија бубрега, која показује деформацију органа - смањење величине, брушење.
  12. Анкета Р-грапхи, спроведена за диференцијалну дијагнозу и одређивање механизма нуклеације.
  13. Изклучена урографија, која се базира на рентгенском прегледу бубрега. Приказује абнормалне промене у чаши и карлице, присуство запаљенских процеса. Овај поступак је забрањен у прогресији реналне инсуфицијенције.
  14. Изотопска радиографија, потврђујући резултате претходне студије. Нема контраиндикација за отказивање бубрега.
  15. Бубрежна биопсија, која се користи у ријетким случајевима, када је потребна дубља дијагноза. Студија ткива помоћу микроскопије.

Мјере зацељења

Ако је особа која је ново оболела од пиелонефритиса, лечење се врши помоћу комплексне терапије. Његов ефекат има за циљ елиминисање узрочника агенса болести, као и смањење симптоматских манифестација и узимање лекова који обнављају функције тела. Лек користи следеће методе:

  1. Пријем антибактеријских средстава.
  2. Употреба антиинфламаторних лекова.
  3. Употреба лекова који елиминишу симптоме болести.
  4. Пријем лекова који повећавају имунитет.

У току терапије, стручњаци упоређују ефикасност различитих третмана, а затим, на основу резултата, исправљају процес лечења како би добили максималан ефекат.

Билатерални облик хроничног облика пиелонефритиса у смислу лечења практично се не разликује од других типова ове болести. Главна разлика је у томе што у овом случају трајање терапије траје мало дуже. Ово се дешава због чињенице да се инфекција неисправно манифестује, па морате пажљиво приступити одабиру лијекова.

На основу укупног третмана, процес зарастања је следећи:

  1. Пријем антибактеријских средстава према иницијалној шеми, ојачани ефикаснијим препаратима.
  2. Са симптоматском терапијом се прописују аналгетици. Поред тога, предузимају се мере за обнављање генитоуринарног система и његовог снабдевања крвљу.
  3. Имуностимулативне методе имају за циљ стабилизацију целокупног рада целог организма.

Заразни процес, карактеристичан за билатерални пиелонефритис, узрокован је не само дужим периодом опоравка, већ и путем профилаксе за спречавање поновног настанка болести.

Исхрана у третману и превенцији

У лечењу и превенцији билатералне пијелонефритиса пацијента мора да поштује посебан режим исхране који укључује искључивање зачињене хране, зачини, пића која садрже кофеин, алкохол. У циљу убрзања повлачења нежељеним инфламаторним производе стручњаци препоручују попити најмање 2,5 литара воде дневно, искључујући минерална и биљна течности. За дезинфекцију мокраћних канала се саветује да конзумирају пића садрже натријум бензоат: гелом или сок од бруснице.

Захваљујући прехрамбеним преференцама, продуженом и коректном третману, могуће је спријечити брзи развој инфективних и запаљенских процеса. Поред тога, пацијенти треба да избегну умор, хипотермију и појаву прехладе. Стврдњавање и физичке вежбе доприносе брзом опоравку. У случају тешких компликација, високог крвног притиска и бубрежних поремећаја, пацијентима се препоручује да прате дијету.

Хипертоници требају смањити садржај соли у исхрани. У присуству бубрежне инсуфицијенције, лекар може смањити количину протеина конзумираног храном. У посебним случајевима, пацијентима се препоручује да искључе следећу храну из хране:

  • масно месо;
  • риба;
  • млечна храна;
  • неке врсте хлеба.

Потпуна храна треба да садржи следеће производе:

  • воће, поврће;
  • шећер, душо;
  • јела богата угљеним хидратима;
  • јаје.

Таква исхрана помаже одржавању тела и задржава снагу за даљи третман. Правилна исхрана, поштовање режима, озбиљан приступ лечењу не само пацијента, већ и медицинско особље обезбеђује брз опоравак. Правовремено уклањање извора инфекције, поштовање хигијенских правила доприноси убрзању здравственог процеса.

Редовно пролаз потребне истраживања, узорке прикупљање, праћење пацијената са дијабетесом, ненормалне бубрега компликације и спречити понављање болести након опоравка. Резултат третмана зависи од пацијента, тако да не игнорише препоруке стручњака и хране или хигијене.

Пиелонефритис

Пиелонефритис - неспецифични инфекција бубрега проузрокованих различитим бактеријама. Пацијенти који пате од акутне и хроничне пијелонефритиса, чине око 2/3 свих уролошких пацијената. Пијелонефритис се може јавити у акутном или хроничном облику, узрокујући један или оба бубрега. Асимптоматска болест или благе симптоме хроничног у пијелонефритиса често отупљује будност пацијенте који потцењују озбиљност болести и који су довољно озбиљни да се брине. Пијелонефритис дијагноза и лечење од стране лекара нефролога. У одсуству благовремено љечење пијелонефритиса може довести до озбиљних компликација попут бубрега, поткожних чирева бубрега или апсцеса, сепса и бактеријског шока.

Пиелонефритис

Пиелонефритис - неспецифични инфекција бубрега проузрокованих различитим бактеријама. Пацијенти који пате од акутне и хроничне пијелонефритиса, чине око 2/3 свих уролошких пацијената. Пијелонефритис се може јавити у акутном или хроничном облику, узрокујући један или оба бубрега. Асимптоматска болест или благе симптоме хроничног у пијелонефритиса често отупљује будност пацијенте који потцењују озбиљност болести и који су довољно озбиљни да се брине. Пијелонефритис дијагноза и лечење од стране лекара нефролога. У одсуству благовремено љечење пијелонефритиса може довести до озбиљних компликација попут бубрега, поткожних чирева бубрега или апсцеса, сепса и бактеријског шока.

Узроци пијелонефритиса

Болест се може десити у било којој доби. Често се развија пиелонефритис:

  • код деце млађе од 7 година (вероватноћа повећања пијелонефритиса због специфичности анатомског развоја);
  • код младих жена старости 18-30 година (појављивање пиелонефритиса је повезано са појавом сексуалне активности, трудноће и порођаја);
  • код старијих мушкараца (са опструкцијом уринарног тракта због развоја аденома простате).

Било који органски или функционални узроци који спречавају нормалан одлив мокраће повећавају вероватноћу обољења. Често се пијелонефритис јавља код пацијената са уролитијазом.

Нежељени фактори који доприносе настанку пиелонефритиса укључују дијабетес мелитус, имунолошке поремећаје, хроничне инфламаторне болести и често хипотермију. У великом броју случајева (обично код жена), пиелонефритис се развија након акутног акутног циститиса.

Асимптоматски ток болести је разлог за неблаговремену дијагнозу хроничног пиелонефритиса. Пацијенти почињу да примају лечење када је функција бубрега већ прекинута. Будући да се болест врло често јавља код пацијената са уролитиазом, стога, таквим пацијентима је потребан посебан третман чак иу одсуству симптома пијелонефритиса.

Симптоми пиелонефритиса

За акутни пијелонефритис карактерише нагли почетак са наглим повећањем температуре на 39-40 ° Ц. Хипертермију прати тешко знојење, губитак апетита, тешка слабост, главобоља, понекад - мучнина и повраћање. Тупи болови у лумбалној регији (интензитет бола може варирати), чешће унилатерални, појављују се истовремено са повећањем температуре. Физички преглед открива болешћу са ефлуурагеом у лумбалној регији (позитиван симптом Пастернатског). Некомплицирани облик акутног пијелонефритиса не узрокује поремећаје мокрења. Урин постаје облачно или постаје црвенкаст. У лабораторијском истраживању бактериурије урина, откривена је безначајна протеинурија и микрохематурија. Уобичајени тест крви карактерише леукоцитоза и повећање ЕСР. Приближно 30% случајева у биокемијској анализи крви има повећање азотних жлијезда.

Хронични пиелонефритис често постаје резултат непотпуног акутног процеса. Можда није присутан развој примарног хроничног пијелонефритиса, са акутним пијелонефритисом у историји пацијента. Понекад се хронични пијелонефритис случајно открива током испитивања урина. Пацијенти са хроничним пијелонефритом се жале на слабост, смањени апетит, главобоље и често уринирање. Неки пацијенти су забринути због тупих болова у лумбалној регији, који су гори у хладном влажном времену. Са напредовањем хронични пијелонефритис билатералне бубрежном функцијом постепено сломљена, што доводи до смањења урина специфичне тежине, хипертензије и бубрежне инсуфицијенције. Симптоми, указујући на погоршање хроничног пијелонефритиса, поклапају се са клиничком сликом акутног процеса.

Компликације пиелонефритиса

Двострани акутни пијелонефритис може изазвати акутну бубрежну инсуфицијенцију. Међу најтежим компликацијама укључују сепсу и бактеријски шок.

У неким случајевима, акутни пијелонефритис компликовано паранепхритис. Можда развој апостеноматозного пијелонефритис (формирајући вишеструке мале пустуле на бубреге површини и у свом кортексу), бубрега Царбунцле (често долази због фузионе пустуле, карактеришу пурулентним и инфламаторним, некротичних и исхемијских процеси) реналних апсцеса (топи бубрежна Паренхим) и некрозе реналне папиле. Када гнојни деструктивне промене у бубрегу показује операцију бубрега.

Ако се не поступи, долази до завршне фазе густо-деструктивног пијелонефритиса. Пинефроза се развија, у којој је бубрег потпуно изложен суппуративном топљењу и представља фокус који се састоји од шупљина испуњених мокрењем, гњечем и производима ткивног растварања.

Дијагноза пиелонефритиса

Дијагноза "акутног пијелонефритиса" обично не представља тешкоће за нефролога због присуства изражених клиничких симптома.

У анамнези често постоји присуство хроничних болести или недавно пренети акутни гнојни процеси. Клиничка слика Карактеристика производи озбиљне пијелонефритис комбинацију хипертермијом са лумбалног бола (најчешће једнострано), болног мокрења и уринарних промене. Мучно урин или са црвенкастим нијансама, има посебан мирис плода.

Лабораторијска потврда дијагнозе је откривање урином бактерија и малих количина протеина. Да би се одредио патоген, бацилирајте урин. Присуство акутне упале указује леукоцитоза и повећање ЕСР у општем тесту крви. Уз помоћ посебних тест сетова, извршена је идентификација микрофлоре која је изазвала упалу.

Када се врши истраживање урографије, открива се повећање обима једног бубрега. Излучива урографија указује на оштро ограничавање покретљивости бубрега током ортотестинга. Са апостетским пијелонефритом, смањена је функција излучивања на страни лезије (сенка уринарног тракта се појављује касно или одсутна). Са карбунцлеом или апсцесом на урограму излучивања откривени су отицаји, компресија и деформација чаура и карлице.

Дијагноза структурних промена код пијелонефритиса врши се ултразвуком бубрега. Концентрациона способност бубрега процењује се помоћу Зимнтски теста. За искључивање уролитијазе и анатомских абнормалности, ЦТ бубрега се изводи.

Лечење пиелонефритиса

Некомплицирани акутни пијелонефритис се третира конзервативно у условима одвајања урологије у болници. Изводи се антибактеријска терапија. Одабрани су лекови узимајући у обзир осетљивост бактерија која се налази у урину. Да би се брзо елиминисали запаљиви феномени, не дозвољавајући транзицију пиелонефритиса у гнојно-деструктивну форму, лечење почиње са најефикаснијим лековима.

Изводи се терапија за детоксикацију, корекција имунитета. Када је грозница прописана исхрани са ниским садржајем протеина, након нормализације температуре пацијента преносе се на пуноправну исхрану са високим садржајем течности. У првој фази терапије секундарног акутног пијелонефритиса, елиминисати препреке које ометају нормалан одлив урина. Постављање антибактеријских лекова у сломљеном делу урина не даје жељени ефекат и може довести до развоја озбиљних компликација.

Лечење хроничног пијелонефритиса врши се према истим принципима као и третман акутног процеса, али се одликује већим трајањем и тежњом. Терапија хроничног пијелонефритиса укључује следеће мере лечења:

  • елиминација узрока који су довели до потешкоћа одлива мокраће или изазвали поремећаје бубрежног циркулације;
  • антибактеријска терапија (третман се прописује узимајући у обзир осетљивост микроорганизама);
  • нормализација општег имунитета.

У присуству препрека неопходно је обнављање нормалног пролаза урина. Враћање одлив мокраће врши брзо (Непхропекија ат Непхроптосис, уклањање камења из бубрега и уринарног тракта, уклањања простате аденома и т. Д.). Елиминација препрека које ометају пролазак мокраће, у многим случајевима, омогућава постизање трајне дуготрајне ремисије.

Антибактеријски лекови у лечењу хроничног пијелонефритиса прописани су узимајући у обзир антибиотикограм. Пре утврђивања осетљивости микроорганизама третирају се антибактеријски лекови са широким спектром деловања.

Пацијенти са хроничним пијелонефритисом траже дугорочну систематску терапију најмање годину дана. Третман почиње континуираним терапијом антибиотске терапије која траје 6-8 недеља. Ова техника вам омогућава да елиминишете гнојни процес у бубрегу без развоја компликација и формирања ожиљних ткива. Ако је бубрежна функција смањена, неопходно је континуирано праћење фармакокинетике нефротоксичних антибактеријских лекова. Да бисте исправили имунитет ако је потребно, користите имуностимуланте и имуномодулаторе. Након постизања ремисије, пацијенту се даје повремени курс антибактеријске терапије.

Пацијенти са хроничним пијелонефритом током ремисије показују третман санаторијума (Јермук, Железноводск, Трускаветс, итд.). Сетите се обавезног континуитета терапије. Антибактеријски третман започет у болници мора се наставити амбулантно. Режим лечења који је прописао лекар санаторијума требало би да укључи узимање антибактеријских лекова које препоручује лекар који стално пацијент пациенту. Као додатни метод лечења користи се фитотерапија.

Спречавање и лијечење билатералних хроничних пиелонефритиса

  • Главни узроци ове болести
    • Превенција и лијечење пиелонефритиса
    • Скривени и очигледни симптоми болести
    • Усклађеност са посебним третманом и исхраном пиелонефритом

Пијелонефритис - запаљенска болест реналних тубула бубрега и везивног база која их окружује.

Који су знаци и симптоми? Акутни облик пијелонефритиса често почиње нагло са општим малаксалости, осећај слабости, грознице, дрхтавицу леђима, често при мокрењу поремећајем (повећање или смањење количине урина, тешке мокрења пратњи бол и резиами). Статус и стање пацијента постаје много гора када упала постаје гнојних и постоје препреке за проток мокраће.

Болест може бити једнострана, али постоји билатерални хронични пијелонефритис, у којима постоји губитак оба бубрега. Међутим, једнострани пиелонефритис је чешћи.

Билатерална хронични пијелонефритис може развити на позадини ундертреатед акутног облика болести (акутна упала је уклоњен, али у бубрезима остао патогене, као и природни одлив мокраће из бубрега није решен).

Присуство сличног проблема код особе може се открити мерењем крвног притиска или провођењем анализе урина. Пацијент има главобоље, слабост, честу потребу за мокрењем, недостатак апетита. У лумбалној регији може доћи до болних болова, који се повећавају хладним и влажним временом. Болест је често праћена хипертензијом. С времена на време, хронични пијелонефритис може се погоршати, уз све знакове акутног процеса.

Главни узроци ове болести

Упале могу бити узроковане разним микробима који улазе у бубреге из индивидуалних жаришта инфекције у телу (зуби оштећени кариесом, жучним мјехурјем, тонзилима). Болест бубрега често се јавља уз увођење инфекције суседних органа (додаци, црева, урогенитални органи код жена). Увек постоји опасност од ове болести уз могућност ширења заразе од уринарног тракта до бубрежне карлице, бешике.

Повољна подлога за појаву пијелонефритиса настаје стагнацијом урина у уринарном тракту, због присуства у њима камена, песка, стварање ожиљака, прираслице, са литрама мокраћних пролаза, увећане простате, бубрега птоза, са урођеним аномалијама. За ову болест може да изазове проблеме крвотока са симптомима неуспеха кардиоваскуларног функције система, и других ослабљених болести, лоше исхране, хипотермија, често пријем диуретици, дијабетеса.

Често са сличним проблемом у којој се суочавају трудне жене. Ово је врло деликатан период, па је важно да будуће мајке штите своје здравље, избегавајући болести, укључујући и генитоуринарски систем.

Важно је напоменути да је пиелонефритис чешћи код жена, повезан је са анатомским карактеристикама структуре њихове уретре.

Превенција и лијечење пиелонефритиса

О опоравку пацијента могуће је говорити са повјерењем само уз дуготрајно лијечење (не мање од годину дана). Резултат правилног третмана је нормализација уринских тестова, када не пронађе бактерије и беле крвне ћелије, као и одсуство "неразумних" температура у особи.

Превенција акутног пијелонефритиса захтијева систематско лечење и, ако је потребно, уклонити све жаришта инфекције (оштећена зуба, крајника, Додатак), благовремено лечење упала жучне кесе и жучних путева, мокраћних канала, цревима. Да би се спречио пијелонефритис, благовремено лечење уролошких болести, уклањање камена и других препрека у изливу урина веома је важно.

Посебну пажњу треба посветити:

  • поштовање правила личне хигијене;
  • пуну исхрану са довољним витаминима у храни;
  • исправан начин рада и одмор.

Систематски третман цревних болести такође спречава развој пиелонефритиса. Потребно је борити се са уобичајеним запињањима која могу довести до поремећаја циркулације крви у бубрезима, промовисању инфекције у њима.

Важно је схватити да самопомоћ неће довести до нечега доброг, тако да уз билатерални пијелонефритис тражите помоћ од уролога. Могућност бесплатне употребе антимикробних лекова (сулфонамиди, антибиотици и други) помоћи ће вам да се ослободите нелагодности и нормализујете температуру. Особа ће се осећати добро, али ово је видљиво здравље које угрожава повратак болести, а у тежим облицима него на почетку: акутни пијелонефритис може ићи на хронично. Зато вам не треба одгодити посету лекару, уз најмању манифестацију болести коју морате тражити за квалификовану медицинску помоћ. Третман треба да буде дуготрајан, поуздан и ако је потребно поновити курс.

Акутна фаза може бити хронична са лошим третманом, кршењем исхране и режима током опоравка. Веома често, хронични билатерални пијелонефритис пролази тако неприметно да се не може сумњати без анализе урина. Али, упркос овоме, његове посљедице су исто толико опасне као у случају тешког саобраћаја.

Са појавом недостатка функције бубрега, антимикробно лечење постаје неефикасно, јер у урину није створена довољно ефикасна концентрација лекова за сузбијање виталне активности микроба.

Санаторијумски третман хроничног облика болести је врло ефикасан у случајевима када се појавио у позадини уролитијазе или упале уринарног тракта. Пацијенти се могу лечити на балнеопитхеевским одмаралистима минералним водама које имају ниску концентрацију соли.

Скривени и очигледни симптоми болести

Да сумња да се хронични облик болести може заснивати на периодичној, наизглед "неосетљивој" телесној температури, која је често праћена мразом, која траје само 1 или 2 дана. Након тога, пацијент опет добро осећа, верујући да је потпуно здрав. Без чекања на очигледне симптоме, неопходно је проћи анализу урина и сазнати разлог краткорочног пораста температуре.

Повећање артеријског крвног притиска је скоро трајна манифестација хроничног пијелонефритиса у каснијој фази. Хипертензија компликује активност срца, ствара пријетњу оштећеном церебралном циркулацијом. И ако пацијенти без хипертензије за дуго осећати цео задовољавајући начин, одржавајући перформансе, а затим са њеним изгледом, они почињу да доживљавају главобоља, вртоглавица, отежано дисање, проблеме са видом, и тако даље Д..

Као резултат тога, болест која није откривена у времену доводи до отказивања бубрега. Пацијенти почињу да примећују:

  • осећај жеђи;
  • губитак апетита;
  • проблеми са мокрењем.

Специфична тежина урина се смањује, а концентрација протеинских продукта распадања (резидуални азот, уреа, креатинин) повећава се у крви, поремећена је метаболизам воде и соли. Све ово доводи до значајног погоршања стања, до смањења и, на крају, на инвалидитету.

Усклађеност са посебним третманом и исхраном пиелонефритом

Током акутног билатералног пијелонефритиса и након чега особа треба посматрати дијету, не једите зачињене посуде, месне бродице, зачине и зачине, кафу, какао, алкохол. Да би се повећало испирање производа уринарног тракта запаљеног процеса, потребно је пити најмање 2-2,5 литара течности дневно (избјећи алкалне минералне воде и воћне сокове). Корисно је користити марелице и кесе од бруснице које садрже натријум-бензоат, што доприноси дезинфекцији уринарног тракта.

Само због одговарајућег режима, исхрана, продужено и упорно лечење може спречити брз напредак ове опасне болести.

Пацијенти треба да избегну умор, хипотермију, прехладу. Не заборавите на физикалну терапију, отврдњавање. Са високим крвним притиском, посебно са отказом бубрега, пацијенти треба да се придржавају штедног режима и исхране.

Када хипертензија треба да буде значајно ограничена сол у исхрани. Са развојем хроничне бубрежне инсуфицијенције смањите количину протеина (под надзором лекара). У случају тешког стања, веома је непожељно да пацијент конзумира месо, рибу, млечне производе (осим маслаца) и чак хлеб. Виталну активност тела подржавају масти, храна угљених хидрата, воће, поврће, шећер, мед. Пацијент добија неопходне пуне протеине у облику два пилетина јаја дозвољена дневно. Чак и са таквим ограничењима, болесна особа може наставити да ради.

Спречити билатерални пиелонефритис хронично ће превасходно помоћи превентивном и потпуном излечењу акутног облика болести, потврдјен тестом урина.

Стога, са правилним режимом, рационалном исхраном, благовременом елиминацијом од тела хроничних жаришта инфекције, редовним деловањем црева, поштовањем правилника о личној хигијени, болест ће се мање развијати.

Периодични тестови урина, праћење здравственог стања пацијената са дијабетес мелитуса, Уролитијаза (ствара повољан позадину за појаву хроничних пијелонефритиса) може помоћи у спречавању неочекивано и често неприметан почетак ове опаке болести.

Билатерални пијелонефритис

Пијелонефритис, или упала бубрежног апарата, заузима водећу позицију у преваленцији међу болестима уринарног система. Развијање акутног процеса без правилног лијечења често се одлаже и постаје хронично, што може узроковати поремећај екскретних, хомеостатских и других функција бубрега и бубрежне инсуфицијенције.

Посебно брза бубрежна инсуфицијенција се развија уз билатерално оштећење, када су оба бубрега подложна упалним промјенама и не могу правилно произвести урину.

Двострани пијелонефритис је комбиновано запаљење каликсалног и карличног система оба бубрега. Клинички симптоми су повезани не само са запаљенским процесом, већ и са карактеристикама патогенезе и тежином бубрежне инсуфицијенције.

Клиничка слика

По механизму развоја изолован је акутни и хронични пијелонефритис.

Акутни пијелонефритис се увек развија изненада. Карактерише га:

  • брзи раст температуре на 39-40 ° Ц;
  • обилно знојење;
  • губитак апетита;
  • слабост, слабост;
  • главобоља;
  • мучнина и повраћање;
  • тупи бол у лумбалној области десно и лијево од кичме;
  • промена боје урина: може постати облачно и тамно.

Хронични пиелонефритис, по правилу, је последица непотпуног акутног. У одсуству акутног напада запаљења бубрега у анамнези или у случају случајне дијагнозе болести, према лабораторијским анализама, говоре о примарном хроничном пијелонефритису.

Хронична запаљења апарата са карциномом има таласни курс: периоди погоршања са израженим клиничким симптомима замењују ремиссион са релативним благостањем. Током егзацербације, хронични пијелонефритис се манифестује:

  • слабост;
  • смањио апетит;
  • понекад субфебрилна телесна температура;
  • главобоље;
  • повећана учесталост мокраће;
  • тупи билатерални болови у доњем леђима.

Са прогресијом хроничног пијелонефритиса до симптома билатералне болести алигн олигурија (смањена волумен урина и 1/3 предвидети), повећани крвни притисак, прогресивну оток и друге знаке бубрежне инсуфицијенције.

Дијагностика

Дијагноза билатералних пиелонефритиса заснована је на:

  • прикупљање притужби и анамнеза болести - на основу добијених информација, лекар може да направи прелиминарну дијагнозу и утврди природу болести (акутна или хронична);
  • визуелни преглед: присуство или одсуство едема. "Ренални" едем је локализован у горњој половини тела и на лицу: постоји карактеристична оплетеност капака, вечерњем миграцијом едема на доњи дио дебла и ногу је могуће. У фази терминала постоји излив течности у абдоминалну, торакалну шупљину са формирањем асцитеса и анасарца;
  • удараљке - са билатералним пијелонефритом, позитивни симптом Пастернатског (еффлеураге) одређује се са обе стране. Још један карактеристичан симптом је повећан бол када носи телесну тежину од чарапа до пете;
  • аускултација плућа: у касним стадијумима болести, стагнација крви се јавља у малом кругу циркулације крви, различитих влажних сисара на издаху;
  • аускултација срца - тахикардија;
  • палпација лумбалне регије;
  • Општа анализа блоод - анемија (смањен еритроцита, хемоглобин, хематокрит и индекс боја), леукоцитоза, може померити леукоцита напустио, убрзана седиментација еритроцита;
  • биохемијски тест крви - повећање нивоа креатинина и уреје, уз продужени ток болести, могућа је хипопротеинемија, смањење клиренса свих супстанци;
  • Општа анализа урина - смањење релативне густине урина бактериурије и пиуриа, благи протеинурије и мицрохематуриа, у почетним стадијумима болести је могуће полиурија, онда претвара у олигурије;
  • тестови за квантитативни садржај формалних елемената у урину (анализа Нецхипоренко, тест Каковски-Аддис, итд.) - еритроцитурија, леукоцитурија;
  • бактеријски урина, који се спроводи ради изолације патогена и одређује његову осјетљивост на антибиотике;
  • Ултрасонографија бубрега - смањење величине, деформација, секундарно збирање оба бубрега, хетерогеност ултразвука структуре;
  • преглед Р-грапхи - користи се за диференцијалну дијагнозу и појашњење патогенезе болести;
  • излуцна урографија, која је рентгенска студија бубрега са контрастом - деформација система пелвис-пелвиса, индиректних знакова упале; овај метод истраживања је контраиндикован у развоју бубрежне инсуфицијенције;
  • изотопска радиографија - дуплира закључак екскретне урографије, али се сматра сигурнијим методом истраге;
  • биопсија бубрега - користи се у тешким дијагностичким случајевима, микроскопски преглед бубрежног ткива помаже у утврђивању генезе болести.

Третман билатералних пиелонефритиса

Лечење акутног пијелонефритиса се изводи у болници (нефролошки или уролошки одјел). Мора бити етиотропна и патогенетска. Принципи терапије:

  • креветски одмор;
  • у периоду грознице - исхрана са смањеном количином протеина, са побољшањем стања - потпуна исхрана, усклађеност са режимом пијења;
  • тешкоће са мокрење - пролаз опоравка урина; је главни проблем у лечењу секундарног билатералне пијелонефритиса, пошто употреба антибиотика и других агенаса за оштећеног урину одељку може довести до озбиљних компликација;
  • Антибактеријска терапија, која се спроводи узимајући у обзир провере испитивања осетљивости; лекови избора тренутно су флуорокинолони, цефалоспорини ИИл-лВ генерације, заштићени пеницилини;
  • терапија детоксикације;
  • симптоматски третман;
  • уросептици, укључујући биљку (Канефрон-Н, Уролесан) - дуже време, до 12 месеци.

Ако није доступан правилан третман, болест може довести до развоја акутне бубрежне инсуфицијенције - потенцијално реверзибилне поремећај бубрежне функције има четири фазе (примарне, олигоанурицхескуиу, диуретик и корак опоравак). Опасне компликације су токсични шок и сепса. Када имдунодефицитарни државе могу развити паранепхритис (упалу ткива налазе око бубрега) апостематозного нефритис (формирање мањих пустуле на површину обе бубрега), Царбунцле и апсцес (пио-нецротиц упале, које доводе до топљења, некрозе ткива бубрега и пуњење капсула оба бубрега гнојем).

Лечење хроничног билатералног пијелонефритиса врши се према истим принципима као и третман акутног пијелонефритиса. Главни циљеви терапије:

  1. Елиминација опструкције у изливу урина (обично хируршким средствима). Ово вам омогућава постизање стабилне ремисије.
  2. Елиминација поремећаја снабдијевања крвљу код оба бубрега.
  3. Антибиотска терапија са агенсима који су ефикасни у овом случају, према тестовима за осјетљивост на антибиотике. По први пут погоршање хроничног билатералног пиелонефритиса врши се масовна терапија антибиотиком (третман - 6-9 недеља). Ово ће помоћи да се елиминише гнојни процес и деформација бубрежних ткива. Затим, после ремисије, одржавају се курсеви подршке (7-20 дана).
  4. Нормализација имунолошке одбране. Према индикацијама, примењују се имуномодулатори, витамини и средства за ојачавање.

Прогноза билатералног пиелонефритиса у великој мјери зависи од тога када је дијагноза дата и почело је лијечење. У почетним фазама, акутни и хронични пиелонефритис добро реагују на терапију, придржавање бубрежне инсуфицијенције може се дуго задржати.

У касним стадијумима болести значајно се смањује квалитет живота пацијента, али се лакше одвија од гломерулонефритиса са нефроклерозом. То је због чињенице да се код билатералног пијелонефритиса гломеруларни апарат бубрега практично не погоршава, а гломеруларна филтрација се одвија као и обично.

Превенција билатерални пијелонефритис циљ минимизирање фактора ризика (суперхлађење лонг делаи мокрење, присуство жаришта хроничне инфекције). Рецоммендед дугорочни (3-4 месеци) примају биљни уросептиков.

Спречавање и лијечење билатералних хроничних пиелонефритиса

Пијелонефритис је запаљенско обољење чашастог и карличног система бубрега и интерстицијалног ткива око њега. Класификован је по локализацији лезије: једнострани и билатерални пијелонефритис, као и природа курса: акутни и хронични облик. Готово увек хронични пијелонефритис је резултат неправилног или неефикасног третмана акутног облика болести. Стога је неопходно узети у обзир ове две форме, као две нераздвојно повезане и носолоске јединице које пролазе једни према другима. Узимајући у обзир билатерални пијелонефритис, захваљујући бројним његовим карактеристикама, бавимо се детаљније.

Главни узроци и предиспозивни фактори болести

  1. Кршење процеса излива уриноса кроз систем карцинома бубрега због различитих узрока. Може бити са уролитијазом, када се конкретне делимично или потпуно преклапају уретером. У случају адхезије, извртања уринарног тракта, изостављања бубрега, као и трудноће.
  2. Температура стреса за тело - хипотермија, лоша квалитета хране и тако даље.
  3. Различите жариште хроничне инфекције у телу, као што је каријес, тонзилитис. Пенетрација инфекције суседних органа - црева, репродуктивни систем, узлазни пут из бешике.

Највећу пажњу треба посветити 2 фактора - режиму температуре и продору инфекције из бешике, јер је то карактеристично за билатерални пиелонефритис.

Клиничке карактеристике

У почетној фази билатерални хронични пијелонефритис манифестује се као кршење општег благостања, брзог замора, честог главе и лумбалног бола. Даљи симптоми се јављају због повећане реналне инсуфицијенције. Појављује бледог и смањене тургор коже, мучнину, губитак тежине, полиурија, анемију, а повремено хипертензију и болна бол средњег интензитета у лумбалном делу.

Такође је могуће претпоставити присуство хроничног облика у случајевима понављајућих епизода краткотрајне грознице на субфебрилне фигуре (37-38) и мрзлице. Скоро константно пацијент осјећа необичан осјећај жеје, доживљава проблеме са мокрењем.

Дијагностички критеријуми

  1. Општа анализа урина. Од посебног значаја за диференцијалну дијагнозу и накнадни третман су узорци Каковског-Адис за одређивање формација урина и идентификација активних леукоцита Стернхеимер-Малбина.
  2. У општој анализи крви, леукоцитозе, повећане ЕСР, а нарочито анемије.
  3. Биокемијска студија показаће велику количину урее, резидуалног азота, ацидозе, повећање концентрације хлора.
  4. Исцрпљива урографија је у већини случајева важна ако постоји повреда уринарног одлива из бубрега.

Будући да се етиотропски третман билатералне пијелонефритиса не разликује од стандардног, детаљније ћемо се задржати на препорукама за превенцију.

Исхрана и исхрана

Важно је схватити да усаглашеност са исхраном и исхраном хроничног билатералног пијелонефритиса треба да се деси не само у току акутног периода, већ иу случају ремисије.

Конкретно, морате одржавати температурну равнотежу у просторијама и на улици. Ако је могуће, избегавајте екстремну хипотермију, пливајући у води, а мање да буде на отвореном у влажним временским условима (нарочито ефекат прехладе на површину бубрега и ногу).

Режим вјежбе треба бити благ и умјерен. Ово се односи не само на обичне активности, као што је ходање, већ и на природу рада пацијента.

Од великог значаја је поштовање права дијета. Под табу падају алкохол, кафа, какао, богата месна чорба, зачињена храна, маринаде, кисели крајеви. Питка за пиће треба да буде најмање 2 литра дневно, што ће омогућити бољу дренажу тубуларног система бубрега и помоћи основном третману.

У случају прогресије болести и раста хроничне бубрежне инсуфицијенције, неопходно је ограничити конзумирање протеинских производа. И такође потпуно искључити из исхране меса, рибе, махунарке, хлеб и млечне производе. Само два јајета су дозвољена дневно, а остатак исхране треба састојати од хране и масти угљених хидрата, воћа и поврћа, шећера.

Кључни фактори који ће омогућити да се избегне прелазак на хронични облик пијелонефритиса су правилан режим и исхрана, као и адекватан и потпуни третман акутног облика уз накнадну лабораторијску потврду.

Поред тога, ако хронични пиелонефритис прати високи крвни притисак, употреба кристалне соли треба ограничити на 4 грама дневно, ау будућности је пожељно потпуно искључити.

У ситуацији са истовременом анемијом, пацијентима се саветује да користе храну са повишеним садржајем гвожђа, као што су јетра, бобице, воће. Не занемарујте храну која има природни диуретички ефекат, као што су лубенице, тегле, додатно ће помоћи да се побољша пролазак мокраће.

Важно је третирање фолних лекова и лековитих биљака, одговарајућа витаминска терапија.

Прогноза

Прогноза билатералног хроничног пиелонефритиса зависи од периода детекције болести, од лечења у акутној фази. У раном периоду, у већини случајева је могуће да се одржи стање надокнађује отказивање бубрега, и ниво урее око 100 мг омогућава да исправи течности и електролита равнотежу у нормалним границама и да стабилизује садржај азота у организму. У каснијим периодима прогноза није и даље оптерећива, као у случају хроничног гломерулонефритиса или нефроклерозе. То је због чињенице да се процес гломеруларне филтрације бубрега очува, а за неко време излучивање азотних база није поремећено.

Потребно је знати да стабилизација лабораторијских параметара и клиничка слика код хроничног билатералног пијелонефритиса не значи потпун прекид патогенезе и успјех лијечења. Од посебног значаја је посматрање пацијента у динамици. Пацијенти који су подвргнути акутном облику билатералног пиелонефритиса требају бити редовно најмање годину дана. Ако у лабораторијским анализама постоје знаци бактеријске активности у облику бактериурије, пиурије и тако даље, период диспанзионог периода се повећава на 3 године, уз периодични третман у болници.

Билатерални пијелонефритис

Пијелонефритис је запаљен процес у бубрезима, што је последица пенетрације патогених микроорганизама у органе кроз уринарни систем. Болест може бити једнострана и двострана, када један или два бубрега буду погођени истовремено. Билатерални пиелонефритис је у већини случајева хроничан и развија се из постојећег запаљеног процеса који је био у ремисији.

Узроци болести

У већој мери, људи који пију пелонефритис су у опасности:

  • наследни фактор - деца млађа од 7 година су изложена;
  • гинеколошки фактор - женско пола популације од 18-30 година;
  • старосни фактор - мушкарци у старосној доби са запаљењем простате;
  • заразни фактор - присуство болести генитоуринарног система заразне природе;
  • присуство истовремених болести - уролитијаза и друге болести бубрега неинфективне природе.

Осим тога, људи који су у ризику да воде варијантни сексуални живот и занемарују контрацептиве, јер сексуално преносиве инфекције имају потенцијални ризик да постану акутни пијелонефритис.

Симптоматологија болести

У свом развоју билатерални пиелонефритис је подељен на акутне и хроничне, тако да симптоми за сваки пут патологије имају значајне разлике.

Акутни облик

Има оштар почетак болести, која се манифестује у облику:

  • повећати телесну температуру на 40 степени Ц;
  • знојење;
  • интензивна главобоља;
  • мучнина;
  • повраћање;
  • бол у доњем леђима са обе стране у пределу бубрега.

У истраживању биолошких течности (крви, урина), примећује се повећање броја еритроцита, пронађене су густинске честице у урину.

Хронични облик

Хронични пијелонефритис је скривене природе и нема изразитих симптома:

  • општа слабост тела;
  • слабост;
  • периодично повећање температуре на 37-380Ц на позадини "потпуног здравља";
  • периодични поремећај мокрења, праћен умереним болом и манифестован у јесен-пролећном периоду, када се повећава влажност средине;
  • боли бол у лумбалној регији нестабилне природе.

Хронични пијелонефритис је резултат акутног облика, који није био отврдњаван у времену, али је био само пригушен спољним манифестацијама. У случају неповољних фактора као што су временски услови, оптерећење на бубрезима или пратеће болести, хронични курс се манифестује са интензивнијим симптомима или пролази у акутну фазу болести.

Третман

Лечење билатералне пијелонефритиса, први пут дијагностификован код пацијента, је конзервативна терапија која је првенствено намењена узрочном агенту инфективног процеса, као и употребом симптоматских и лекова који подржавају тело. За то се користи сложени ефекат на тело и директно на фокус патолошког процеса:

  • антибактеријска терапија;
  • терапија детоксикације;
  • симптоматски третман;
  • имуностимулирајуће дроге.

Током лечења, компаративна анализа ефекта лека на патогене и на ефикасност додатних мера за одржавање тела. Ако је потребно, процес третмана се прилагођава како би се постигао најбољи резултат.

Са хроничном варијантом билатералне пијелонефритиса, принцип лечења је готово исти, али терапија има дужи и усмеренији период. Ово је последица тромесећења тока болести и прецизније селекције лекова, на основу претходних података.

Општи медицински процес је следећи:

  • Антибактеријска терапија узимајући у обзир претходни третман и анализу најефикаснијих средстава;
  • симптоматски третман - аналгетички лекови, као и мјере усмјерене на обнављање нормалне функције уринирања и обнављање снабдевања крви урогениталног апарата;
  • имуностимулирајућа терапија усмјерена на враћање сопствене снаге тела.

Закључак

Бубрези обављају једну од важних функција у телу - излучак. Због тога се у сваком случају не смије одгодити позивом на доктора. Потребно је консултовати специјалисте чим се појаве први симптоми - бол у доњем леђима. Ово ће помоћи у раној фази болести да правилно дијагностикује и спроведе свеобухватну терапију у циљу брзог опоравка и превенције билатералног пиелонефритиса у будућности.

Билатерални пијелонефритис

Хронични билатерални пијелонефритис карактерише упала бубрега и фиброза изазвана рекурентном или упорном бубрежном инфекцијом, везикоуретерални рефлукс или други узроци опструкције уринарног тракта.

Дијагноза хроничног пијелонефритиса врши се на основу студија као што су ултразвук или ЦТ. Ова болест се манифестује искључиво код пацијената са великим анатомским абнормалностима, најчешће код деце са весицоуретералним рефлуксом (ДМР).

ТМР је урођена болест која се јавља када је уретеровезички вентил неспособан, због кратког периода. ПМР је присутан код 30-40% малих дјеце са симптоматским инфекцијама уринарног тракта и готово сва дјеца са ожиљцима бубрега. Такође га могу добити и пацијенти са спором бешиком због оштећења кичмене мождине. ПМР се класификује у 5 класа (И-В), у зависности од повећаног степена рефлукса. Дијагноза МТЦТ-а се често успоставља на основу радиографских налаза добијених након процене поновљене инфекције уринарног тракта код малих пацијената.

Етиологија и патофизиологија

Хронични пиелонефритис је повезан са прогресивним ожиљцима бубрега, што доводи до ендоскопске реналне инсуфицијенције. На пример, са рефлуксном нефропатијом, очекује се интракранијални рефлукс инфицираног урина, чиме се оштећује бубрези, који лече стварањем ожиљака.

Код већине пацијената, оштећење бубрега се јавља споро током дужег временског периода као одговор на хронични инфламаторни процес или инфекцију. Ово доводи до тањења бубрежног кортекса заједно са дубоким, грубим кортикалним ожиљцима. Паренхима у ожиљци често садржи атрофичне тубуле без гломерула. Неријешено ткиво може бити локално хипертрофирано уз укључивање сегмента.

Обструкција предиспонира бубрег на инфекцију, а хронична опструкција промовира паренхималну атрофију. Обструкција може бити од два типа: билатерална (на пример, задња уретрална вентила) и једнострана (на примјер, рачунар и једнострана уретерална аномалија). Повремене инфекције, наметнуте на дифузним или локализованим опструктивним лезијама, доводе до периодичних напада запаљења бубрега и ожиљака.

У неким случајевима ожиљци се могу формирати у утеро код пацијената са бубрежном дисплазијом и перфузијским дефектима. Инфекција без рефлукса ретко води до повреде. Дисплазија се такође може добити од опструкције. Ожиљци се могу појавити код људи сваке године. У неким случајевима, нормалан раст може довести до спонтаног прекида рефлукса до шест година.

Као код дјеце и одраслих, рекурентне инфекције узроковане анатомским поремећајима су главни фактор у развоју хроничног пијелонефритиса и отказа бубрега. У хроничном интерстицијалном нефритису, примарни етиолошки фактори су весицоуретерални рефлукс и опструкција.

Хронични пијелонефритис може бити резултат неправилног третмана или рецидива акутног пијелонефритиса, што је прогресивни локализовани имунски одговор на бактерије које су дуго времена искоријењене.

Ксантогрануломатозни пијелонефритис је тешка, атипична и релативно ретка врста хроничног пиелонефритиса, која је обично унилатерална и повезана је са продуженом опструктивном уропатијом.

Фактори који могу утицати на патогенезу хроничног пиелонефритиса су:

  • Пола пацијента и његову / њену сексуалну активност;
  • трудноћа, која може довести до прогресије бубрежне трауме са губитком функције бубрега;
  • генетски фактори;
  • фактори бактеријске вируленције;
  • неурогична дисфункција бешике.

У случајевима са опструкцијом, бубрег се може напунити апсцесним шупљинама.

Студија рефлукса јасно показује лекове и хируршки третман.

Чак и из "запуштених" камења у бубрезима се брзо могу ослободити. Само не заборавите да пијете једном дневно.

Патологије које се јављају у овој болести:

  • Мали бубрег са чворовом површином и ретракцијама ожиљака;
  • Изгуби се демаркација кортекса и медуле у погођеним деловима бубрега;
  • нерегуларни пијелокалциум;
  • хистолошке промене нису неспецифичне: инфилтрати лимфоцита, фиброзе и атрофичне тубуле са хиалинским наслагама.

Симптоми

Симптоми и знаци су често нејасни и немају дефинитивну секвенцу. Неки пацијенти доживљавају грозницу, бочни или абдоминални бол, слабост или анорексију.

Два главна симптома билатералног пиелонефритиса су болови у странама, подручје испод доњих ребара у леђима и грозница. Бол се може померити у доњи абдомен. Може бити и мрзлица, мучнина и повраћање. Урин може бити облачно, са крвљу или непријатним мирисом. Можда ћете морати да урате чешће него обично, а мокрење је вероватно болно и неудобно.

Дијагностика

Хронични пијелонефритис се сумња код пацијената са хроничним рекурентним УТИ и акутним пијелонефритом. Међутим, готово сви пацијенти, осим деце са весикулоуретерални рефлуксом, немају такву комбинацију болести. Понекад се сумња на дијагнозу, јер су слични резултати забележени приликом проучавања слика у таквим случајевима. Болест је асимптоматична у одсуству акутне инфекције.

Уринализа се врши и, по правилу, визуелизација. Уринарни седименти, обично мањи, али понекад су присутни бубрежни епителни ћелији, грануларни лијевци. Протеинурија је скоро увек присутна и може бити у нефротичном опсегу ако ПМР узрокује велико оштећење бубрега. Када су укључени оба бубрега, могу се десити дефекти у концентрацији и хиперклоремична ацидоза пре него што дође до значајне азотемије.

ЦТ скенирање се врши за идентификацију камења или других препрека. Када је визуализација приказана аваскуларном масом са варијабилним степеном истезања око бубрега. Понекад, у циљу разликовања карцинома (на пример карциномом бубрега), биопсија или ткиво уклоњено током нефектомије за преглед, може бити потребно.

Акутни пијелонефритис

Болест у бубрежној карлици, обично пратећи интраренални паренхим. Извор инфекције често је надражај бешике, али се може десити и хематогено ширење.

Акутни пијелонефритис може се јавити у било којем добу. Око 1% дечака и 3% дјевојчица ће имати 7 година старости пацијента са акутним пијелонефритисом. Инциденција је највиша код жена старосне доби од 15 до 29 година, након чега следи ризик од дојенчади и старијих особа. Ово је прилично ретко код мушкараца. Код новорођенчади, она је чешћа код дјечака и, по правилу, повезана је са поремећајима бубрежног тракта.

Поновљени акутни билатерални пиелонефритис у детињству доводи до оштећења бубрега. Нови бубрежни ожиљци се ретко развијају након 5 година, али су могући пре пубертета. Учесталост инфекција фебрилних уринарног тракта код дјеце корелира с тежином ожиљака и ризиком од хроничног пијелонефритиса.

Код деце, укупна комбинација Весицо - уретера рефлукса, конгениталне абнормалности и инфекције вероватно довести до значајног оштећења бубрега паренхима. Поред тога, беби пупољак је више подложан оштећењима него одрасли бубрег.

Код пацијената са ожиљцима пиелонефритними фокуса сегмената гломерулосклерозу са значајном протеинуријом може развити година након појаве ожиљака. Ово се може десити без наставка инфекције или упорног весикоуретералног рефлукса. Протеинурија и даљина сегментна гломерулосклероза је сиромашан прогностички показатељи код пацијената са овим налазима могу развити хронични ЕСРД. Прогноза зависи од стања бубрежне функције, а када се болест смањује код деце, може напредовати погоршање функције бубрега. Побољшана контрола глукозе и третман високог крвног притиска су од помоћи у успоравању прогресије бубрежне инсуфицијенције.

Иако већина деце са хроничним пијелонефритисом услед ПМР могу бити спонтани прогресија рефлукса, око 2% и даље може напредовати до бубрежне инсуфицијенције, а на 5-6% може бити дугорочни компликације, укључујући хипертензијом.

Хипертензија промовише убрзани губитак функције бубрега код особа са хроничним билатералним пијелонефритом. Рефлуксна нефропатија је најчешћи узрок хипертензије код деце, која се јавља код 10-20% деце са бубрежним ожиљцима.

Компликације хроничног билатералног пијелонефритиса могу такође укључити следеће:

  • Протеинурија;
  • фокална гломерулосклероза;
  • прогресивна бубрежна ожиљка која доводи до ендоскопске реналне инсуфицијенције.

Третман

Дуготрајна терапија антибиотиком је корисна, али она се мора стално радити. Компликације уремије или хипертензије треба третирати на одговарајући начин.

Због високе смртности код старијих и ризика од компликација, препоручује се хируршки третман. Ненадни (акутни) симптоми обично пролазе кроз 48-72 сата након правилног третмана.

Ваш лекар ће изабрати одговарајуће антибиотике. У акутним случајевима, можете добити антибиотике 10-14 дана.

Ако имате озбиљну инфекцију или не можете узимати антибиотике, можда вам се прописују антибиотици кроз вену (интравенозно).

Хронични пиелонефритис може захтевати дуготрајну терапију антибиотиком. Веома је важно да завршите са свим лековима.

Најчешће коришћени антибиотици укључују следеће:

  1. Амоксицилин;
  2. Цефалоспорин;
  3. Левофлоксацин и ципрофлоксацин.

А мало о тајнама.

Да ли сте икада патили од проблема због бубрежног бола? Судећи по чињеници да читате овај чланак - победа није била на вашој страни. И наравно да не знате саслушајући шта је то:

  • Неудобност и бол у леђима
  • Јутарњи едем лица и капака не додаје вам самопоуздање.
  • Некако се чак и стиди, поготово ако пате од честог мокрења.
  • Осим тога, стална слабост и неугодност већ су чврсто ушли у ваш живот.

А сада одговорите на питање: да ли сте задовољни са овим? Могу ли проблеми толерисати? Колико сте новца већ "спојили" са неефикасним лечењем? Тако је - време је да ово завршимо! Да ли се слажете? Зато смо одлучили да поделимо ексклузивну методу, у којој се открива тајна борбе против бубрежног бола. Прочитајте чланак >>>