Антибиотици за пиелонефритис: који лек се бира

Клинике

Позивајући се на статистику, можемо рећи да је тренутно болест пијелонефритис - упала бубрега, чији су патогени бактерије - постала широко распрострањена.

Ова болест погађа, најчешће, децу школске старосне групе, у доби од 7-8 година. То је због специфичне анатомске структуре њиховог уринарног система, као и потребе да се прилагоде школи.

Предодређен му и девојкама, женама узраста активног сексуалног живота. Болести и мушкарци старосне групе, посебно аденомом простате.

Клиничка слика се одвија са појавом главобоље, болешћу мишића, повећавајући телесну температуру на 38 до 39 степени у кратком временском периоду, уз мрзлицу.

У присуству ових симптома треба тражити хитну пут до најближе клинике за испитивање у којем ће лекар бира и именује одговарајући програм лечења, или позвати специјалиста код куће, како не би изазвати компликације пијелонефритиса.

Третман бубрежне пијелонефритиса обавља у болничком кревету у којем се препоручује начин, прекомерно пијење и исхрана нужно именован антибиотици (антибактеријски). Како лијечити пиелонефритис антибиотиком?

Зашто су антибиотици ефикасни у борби против пиелонефритиса?

Антибиотици су лекови (природног или полусинтетичког порекла) који могу утопити или утицати на раст или смрт одређених микроорганизама. Када се пиелонефритис најчешће прописује антибиотици у таблетама. Штавише, главни захтеви за антибактеријске лекове у лечењу пиелонефритиса треба бити присуство:

  • њихова висока концентрација у урину,
  • они не би требали имати токсични ефекат на бубреге пацијента.

Који је антибиотик бољи за пиелонефритис? Да би одговорили на ово питање, потребно је спровести анкету у којој

  • идентификовати патоген пиелонефритис,
  • одређује статус и функцију бубрега,
  • одредити стање одлива мокраће.

Ако појава и развој пијелонефритиса, главна улога је дата бактерије (микроорганизама), погађа углавном ткиво бубрега и чашу њене карлице, тако да у првим редовима у комплексу лечењу болести, пацијенти морају да користе

  • антибиотици (Ампицилин, амоксицилин, цефаклор, гентамицин).
  • сулфонамиди (Ко-тримоксазол, уросулфан, етазол, сулфадимезин).

Иако су прописани за благе облике болести, тренутно се сулфонамиди ријетко користе.

У одсуству једног од два стања, употреба лекова се не користи.

  • нитрофурани (Фурадонин, Фурагин, Фуразолин)

Антибактеријски поседују широк спектар активности и њихову концентрацију у урину пацијента посматра (базу клиничкој студији лек) за 10-15 сати.

  • производња налидиксова киселина (Негро, Налидикс).

Добро се толерише од тела, али има мали ефекат.

За лечење болести бубрега наши читаоци успешно користе метода Галине Савине.

Предности антибиотика у поређењу са фитопрепарацијама и другим лековима

  • третман са фитопрепарацијама и постизање резултата долази у дужем временском периоду (током којег су бол и грчеви болни). Ток антибиотика, по правилу, не прелази недељу дана и даје брз учинак.
  • прекомерна употреба фитопрепарација може узроковати диуретички ефекат, чији је последица "кретање" камена (резултат секундарног облика пијелонефритиса).
  • деловање антибиотика усмерено је ка фокусу саме болести и не утиче на друге области (елиминацију бактерија, нормализацију телесне температуре, елиминацију седимента у урину).

Антибактеријски агенси за лечење пиелонефритиса

Када благе форме пијелонефритиса лечење се обавља са лековима:

  • Уросулфан,
  • Етазол,
  • Сулфадимезин

Они заустављају раст бактеријских ћелија, добро се апсорбују из стомака, у уринарни тракт се не одлажу.

Ако је нема побољшања у року од 2-3 дана од почетка пријема, горе наведеног, лекови, стручњаци препоручују везивање следећих антибиотика (узимајући у обзир микробиолошку инфекцију). То укључује:

Трудница је категорички забрањена (интравенозно и интрамускуларно). Овај антибиотик се може прописати за пиелонефритис код деце старијих од 1 године.

Жене за негу нису додељене, могуће је утицати на бебу кроз мајчино млеко. Деца могу да га користе.

То је застарело средство. У савременој медицини се практично не користи и замењује новим лековима.

  • Левомицетин

Када је трудноћа контраиндикована. Препоручује се деци од 3 године.

  • Колимицин
  • Мицерин.

Када гнојни облици пиелонефритиса преписати лекове интравенозно (антибиотици)

  • Гентамицин
  • Сисомицин.

Сви лекови имају за циљ блокирање развоја и инхибиције микроорганизама који утичу на развој пиелонефритиса.

Најчешће се користе у пракси:

  • Аминопеницилини (Амоксицилин, Ампицилин). Блокира развој ентерококоа, Есцхерицхиа цоли. Додијељена трудницама у лечењу запаљенских процеса бубрега.
  • Флемоклав Солутаб (полисинтетички антибиотик). Разлика и корисност овог лијека, од других, код прописивања дјеце од 3 мјесеца и трудноће (већина лијекова је контраиндикована).
  • Цефалоспорински антибиотици (полусинтетичка и природна припрема). Препоручује се када постоји предиспозиција транзиције пиелонефритиса од акутног до гнојног. Већина пацијената доживљава побољшање стања на другом дану лека. Ова врста укључује:
  1. Цефалексин
  2. Цефалотин
  3. Зиннат
  4. Цлафоран
  5. Тамицин.
  • Аминогликозиди (Гентамицин, Амикацин, Тобрамицин). Именован када тешки пијелонефритис. Имају нефротоксични ефекат, могу утицати на оштећење слуха. Људи нису додељени старијим годинама и поновљена употреба је дозвољено након годину дана од почетка прве пријаве.
  • Флуорокинолони. То укључује:
  1. Офлокацин
  2. Ципрофлоксацин.

Они имају широк спектар деловања и добро се толеришу од стране пацијената. Да минимални токсични ефекатм на тијелу. Третман са овим антибиотиком се прописује када хронични пиелонефритис. Није предвиђено за труднице.

Дакле, за лечење пиелонефритиса, до данас постоји велики број различитих лекова намењених за почетне и следеће облике болести.

Ефикасност и рационалност употребе зависи од сложеног третмана које ће специјалиста одабрати.

Треба имати на уму да избор дозе зависи од индивидуалних карактеристика пацијента (анатомије бубрега, састава урина).

Сигурно је много лакше борити се против ове болести у првим фазама. Зато не би требало да започнете болно стање и да се укључите у самопомоћ. На првим симптомима болести - одмах се обратите лекару.

Коришћење антибиотика за пиелонефритис

Пијелонефритис - ризик од болести коју карактерише инфламацијом локализованог у бубрезима (паренхима, односно, функционалне тканине, шоље и карлици главних органа уринарног система..). Према статистичким подацима, сваке године у медицинским установама у нашој земљи регистровано више од милион случајева жалби пацијената са акутним врсту болести; око 300 хиљада људи је хоспитализовано у болници.

Антибиотици за пиелонефритис - основа лечења болести. Не примају адекватну терапију, ток болести може бити погоршан сродним инфекцијама које изазивају различите компликације (најстрожи од њих је сепса). Медицински подаци су неизбјежни: стопа смртности пацијената од гнојног пиелонефритиса, који је изазвао развој инфекције крви, јавља се у више од 40% случајева.

Кратак опис болести

Упркос достигнућима савремене медицине, пиелонефритис се и даље сматра тешко-дијагнозирајућом болешћу, па је самопомоћ - посебно антибиотика - строго забрањен код куће (без посете лекару). Неблаговремени иницирање терапије - или њена нетачност - може довести до смрти.

Хитно применити на клинику је неопходно када се појаве следећи симптоми:

  • мрзлица, праћен порастом телесне температуре на 39-40 степени;
  • главобоља;
  • болне сензације у лумбалној регији (по правилу се придружују 2-3 дана од тренутка погоршања стања здравља) са стране погођеног бубрега;
  • интоксикација (жеђ, знојење, бледо, сувоће у оралној шупљини);
  • бол у палпацији бубрега.

Пијелонефритис је болест која се може јавити у било које доба, али стручњаци и даље разликују три главне групе пацијената чији је ризик од болести већи по реду:

  1. Деца млађа од 3 године, посебно девојчице.
  2. Жене и мушкарци млађих од 35 година (болести ће вероватно утицати на жене).
  3. Старији људи (преко 60 година).

Преваленција међу пацијентима фер секса је последица специфичности анатомске структуре и промене у њиховој хормонској позадини (на примјер, током трудноће).

Који су принципи прописивања антибиотика?

Када се обиђе здравствена установа, специјалиста ће, након општег прегледа, прописати додатне тестове (на пример, општу анализу крви и урина).

Пошто пијелонефритиса настају у активног раста колонија различитих микроорганизама - Есцхерицхиа цоли (око 49% случајева), Клебсиелла и Протеус (10%), фекална ентерокока (6%) и неке друге инфекције - да се утврди тип патогена додатно користи микробиолошког истраживања ( нарочито, бактериолошка култура биолошке течности, тј. урин). Антибиотици за запаљење бубрега се бирају на основу података из свих горе наведених анализа.

Бакпосев се такође користи у случају поновног појаве болести, како би се идентификовала осетљивост микроба на медицинске производе.

Често се постављање антибактеријских лекова јавља само на основу клиничке слике болести, како би се спријечио даљи развој болести. Касније, након добијања резултата лабораторијских студија, режим лијечења се може прилагодити.

Пијелонефритис и антимикробна терапија

Употреба курса антибиотика омогућава у кратком времену да стабилизује стање пацијента, како би постигла позитивну клиничку динамику. Температура пацијента се смањује, стање здравља се побољшава, знаци интоксикације нестају. Стање бубрега је нормализовано, а неколико дана након почетка терапије, тестови се враћају у нормалу.

Често након 7 дана таквог третмана, бапсиди имају негативне резултате.

За лечење примарне инфекције обично се прописују кратки курсеви антимикробних средстава; Да би се антибиотици дуже време користили, здравствени радници се препоручују за сложене облике болести.

Код опште интоксикације организма, антибактеријски препарати се комбинују са другим лековима. Одабрани лек се замењује другим леком у одсуству побољшања стања пацијента.

Главни лек за лечење упале бубрега

Из широког списка антимикробних средстава за лечење пиелонефритиса изабрани су лекови који су најефикаснији против патогено-узрочног агенса болести која нема токсични ефекат на бубреге.

Често су лекови избора антибиотици пеницилин групе (Амокициллин, Ампициллин), катастрофалне за већину Грам-позитивних микроорганизама и Грам-негативних заразних средстава. Пацијенти добро подносе представнике ове врсте лекова; они су прописани и пијелонефритис код трудница.

Пошто велики број патогена производи специфичне ензиме који уништавају бета-лактамски прстен типа антибиотика описаног типа, комбинације пеницилина заштићене инхибиторима прописане су за лечење одређених случајева. Међу тим лековима, који имају широк спектар ефеката, укључује Амокицлав.

Покретање антибиотика за олакшање симптома пијелонефритиса се такође сматра цефалоспорином.

Лекови прве генерације ове групе се користе изузетно ретко. Лекови типова 2 и 3 цефалоспорина позивају многи стручњаци као најефикаснији медицински производи на располагању (због дугог периода њиховог постојања у ткивима пацијентових органа).

Таблете Цефуроксим (2 генерације) се користи за лечење некомплицираног акутног пијелонефритиса. Цефтибутен, Цефикиме и Цефтриаконе (тип 3) спречавају развој сложених врста болести (прва два лекова се ординирају орално, а друга на списку се користи за ињекције).

Флуорохинолови и карбапенеми за контролу болести

Средства за терапију запаљења бубрега - иу болници и амбулантном лечењу - недавно су постајала све више лекови флуорохинолон групе:

  • 1 генерације лекова (Ципрофлоксацин, Офлокацин) се користе орално и парентерално, карактеришу ниска токсичност, брза апсорпција и дуг период екскреције;
  • антибиотици Мокифлокацин, Левофлокацин (2 генерације) се користе у различитим облицима пиелонефритиса у облику таблета и као ињекције.

Треба запамтити да се флуорокинолови разликују импресивним спектром нежељених ефеката. Користити их у педијатрији и лијечити труднице је забрањено.

Одвојено споменуто заслужује карбапенеме - класу β-лактамских антибиотика који имају пеницилин-подобни механизам дјеловања (Имипенем, Меропенем).

Такви лекови се користе у случајевима пацијената:

  • сепса;
  • бактеремија;
  • недостатак побољшања након употребе других врста лека;
  • болест изазвана сложеним дејством на тело анаероба и грам-негативних аеробуса.

Према запажањима стручњака, клиничка ефикасност ових лекова је преко 98%.

Аминогликозиди: за и против

Када компликовани облици упале бубрега лекара који се користе у шемама и терапија аминогликозидних антибиотика (амикацин, гентамицин, тобрамицин), често се повежу са цефалоспорини и пеницилини.

У контексту високе ефикасности ових лекова против Псеудомонас аеругиноса, аргумент против њихове употребе је изразито токсично дејство на бубреге и слухове органе. Зависност оштећења ових система на нивоу концентрације лекова у течном медијуму тела (крви) је доказана лабораторија.

Да би се смањио негативан утицај флуорокинолона, специјалисти прописују дневну дозу лека једном, а када се лек примењује, нивои уреје, калијума и креатинина у крви стално се прате.

Интервал између примарних и поновљених курсева антибиотске терапије уз употребу лекова ове групе треба да буде најмање 12 месеци.

Аминогликозиди нису укључени у терапију трудница и пацијената старијих од 60 година.

Три важне нијансе

Поред свега наведеног, постоји и неколико посебних тренутака које свима треба знати:

  1. Сврха антибиотика узима у обзир реакцију биолошке течности коју отпуштају бубрези. Са индикатором равнотеже пребаченом на алкалну страну, користе се Линцомицин, Еритхромицин, препарати аминогликозидне групе.
  2. У случају повећаног нивоа киселости, користе се тетрациклин, лекови за пеницилин. Ванцомицин, Левомицетин се примењују без обзира на реакцију.
  3. У случају анамнезе пацијента постоји хронична бубрежна инсуфицијенција, антибиотици-аминогликозиди се не препоручују за лечење пиелонефритиса.
    За лечење различитих облика болести код деце, лекови се бирају изузетно опрезним, јер се сви лекови не могу користити рано. Неки стручњаци тврде да се користе комбиновани режими лечења:

Антибиотик за пиелонефритис

Оставите коментар 27,703

Пијелонефрит се третира углавном у болници, јер пацијенту треба стална брига и надзор. Антибиотици за пиелонефритис су укључени у обавезни комплекс за лечење, поред тога, пацијенту је прописан лежај, обилно пиће и прилагођавање исхране. Понекад је антибиотска терапија додатак хируршком третману.

Опште информације

Пијелонефритис је често инфективно оштећење бубрега узроковано уласком бактерија. Упала пролази до карлице, чилија и паренхима бубрега. Болест се често налази у малој деци, која је повезана са карактеристикама структуре генитоуринарног система или са конгениталним патологијама. Ризична група и даље обухвата:

  • жене током трудноће;
  • девојке и жене које имају активан сексуални живот;
  • девојке млађе од 7 година;
  • старији мушкарци;
  • мушкарци дијагностиковани аденомом простате.
Прелазак болести у хроничну форму долази као резултат неблаговремене антибактеријске терапије.

Неправилна или неадекватна терапија антибиотиком доводи до транзиције болести од акутног до хроничног. Понекад касније, тражење медицинске помоћи води до дисфункције бубрега, у ретким случајевима, некрозе. Главни симптоми пиелонефритиса - телесна температура од 39 степени и више, често уринирање и опште погоршање. Трајање болести зависи од облика и манифестација болести. Трајање лечења у болници је 30 дана.

Принципи успешног третмана

Да би се успешно ослободили упале, антибиотска терапија треба започети што је пре могуће. Лечење пиелонефритиса састоји се од неколико фаза. Прва фаза је елиминисање извора запаљења и спровођење антиоксидативне терапије. У другој фази, поступци антибиотика допуњују поступци који повећавају имунитет. Хронични облик карактеришу трајни релапси, па се имунотерапија врши како би се избегла поновна инфекција. Главни принцип лечења пиелонефритиса је избор антибиотика. Преференција се даје леку који нема токсиколошки ефекат на бубреге и бори се са различитим патогенима. У случају када четвртог дана прописани антибиотик за пиелонефритис не даје позитиван резултат, то се мења. Борба против извора запаљења укључује два принципа:

  1. Терапија почиње пре него што се добију резултати бактериосемичног урина.
  2. По примању резултата инокулације, ако је потребно, прилагођава се антибактеријска терапија.
Повратак на садржај

Патогени

Пијелонефритис нема специфичан патоген. Ова болест проузрокују микроорганизми који су у телу или микроби који су имплантовани из околине. Дуготрајна терапија антибиотиком доводи до везивања инфекције изазване патогеним гљивама. Најчешћи патогени су црева микрофлора: коли и кокци бактерије. Трчање без антибиотика истовремено проузрокује појаву неколико патогена. Патогени:

  • протеи;
  • Клебсиелла;
  • Е. цоли;
  • ентерококи, стафилококи и стрептококи;
  • Цандида;
  • Хламидија, микоплазма и уреаплазма.
Повратак на садржај

Које антибиотике су прописане за пиелонефритис?

У последње време, за лечење пиелонефритиса, кориена је антибиотска терапија - увођење антибиотика у 2 фазе. Први лекови се убризгавају ињекцијама, а затим прелазе на узимање пилуле. Корак по корак антибактеријска терапија смањује трошкове лечења и термина боравка у болници. Узимају антибиотике док се телесна температура не нормализује. Трајање терапије је најмање 2 недеље. Антибиотска терапија обухвата:

  • флуорокиноли - "Левофлоксацин", "Ципрофлоксацин", "Офлокацил";
  • цефалоспорини 3. и 4. генерације - "Цефотаксим", "Цефоперазоне" и "Цефтриаконе";
  • аминопеницилини - "Амоксицилин", "Флемоксин Солутаб", "Ампицилин";
  • аминогликозиди - "Тевомицин", "Гентамицин".
  • макролиди - користе се против кламидије, микоплазме и уреаплазме. "Азитромицин", "Кларитромицин".
Повратак на садржај

Који антибиотици се лече за хронични пиелонефритис?

Главни циљ терапије у лечењу хроничног пијелонефритиса је уништавање патогена у уринарном тракту. Антибактеријска терапија са хроничним облику пиелонефритиса се изводи како би се избегло понављање болести. Примјењују антибиотике цефалоспоринске групе, с обзиром на то да се садржај лека у крви чува што дуже. Цефалоспорини треће генерације узимају се орално и у облику ињекција, па је њихова употреба погодна за постепену терапију. Полувреме лека из бубрега је 2-3 дана. Нови цефалоспорини последње, четврте генерације погодни су за борбу са Грам-позитивним кокалним бактеријама. Код хроничних болести примењују се:

  • "Цефуроксим" и цефотаксим;
  • "Амоксицилин клавуланат";
  • "Цефтриаконе" и "Цефтибутен".
Повратак на садржај

Лечење акутног пијелонефритиса

Појавио акутни пијелонефритис, захтева хитну терапију антибиотиком. Да би уништили извор болести у почетној фази, користите антибиотик широког спектра у великој дози. Најбољи лекови у овом случају - трећа генерација цефалоспорина. Да би се повећала ефикасност лечења, комбиновало се коришћење два лекова - "Цефиким" и "Амокицилин цлавуланате". Лек се примењује једном дневно, а терапија се изводи све док се резултати теста не побољшају. Трајање лечења није мање од 7 дана. Заједно са терапијом антибиотиком узимају се лекови који повећавају имунитет. Име лекова и дозирања одређује само лекар, узимајући у обзир многе факторе.

Дозирање лекова у таблетама

  • "Амоксицилин" - 0, 375-0,625 г, пити 3 пута дневно.
  • "Левофлоксацин" - 0,25 г / дан.
  • "Офлокацин" - 0,2 г, узимајте 2 пута дневно.
  • "Цифимиме" - 0,4 грама, пиће једном дневно.
Повратак на садржај

Ињекције са пијелонефритом

  • "Амоксицилин" - 1-2 г, 3 пута дневно.
  • "Ампициллин" - 1,5-3 г, 4 пута дневно.
  • "Левофлоксацин" - 0,5 г / дан.
  • "Гентамицин" - 0,08 г, 3 пута дневно.
  • "Офлокацин" - 0,2 г, 2 пута дневно.
  • "Цефотакиме" - 1-2 г, 3 пута дневно.
  • "Цефтриаконе" - 1-2 г / дан.
Повратак на садржај

Отпор

Неправилна антибактеријска терапија или пропуст да се придржавају правила администрације лека доводе до стварања бактерија отпорних на антибиотике, уз накнадне потешкоће у избору лијека. Стабилност бактерија према антибактеријским лековима се формира када се бета-лактамаза јавља у патогеним микроорганизмима, супстанцу која спречава деловање антибиотика. Неправилна употреба антибиотика доводи до чињенице да осетљиве бактерије умиру, а њихово место заузима отпорни микроорганизми. У лечењу пиелонефритиса не користите:

  • антибиотици групе аминопеницилина и флуорохинолова, ако је патоген Е. цоли;
  • тетрациклин;
  • нитрофурантоин;
  • хлорамфеникол;
  • азотна киселина.
Повратак на садржај

Антибиотици прописани код жена током трудноће

Безазленост и низак степен осетљивости патогених бактерија су главни критеријуми за избор антибиотске терапије током трудноће. Због токсичности, многи лекови нису погодни за труднице. На пример, сулфонамиди узрокују билирубинску енцефалопатију. Садржај триметоприма код антибиотика омета нормалну формацију неуронске цеви код детета. Антибиотици тетрациклинске групе - дисплазија. Генерално, доктори у трудницама користе цефалоспорине 2-3 групе, мање је прописују антибиотике групе пеницилина и аминогликозикоида.

Који антибиотик је бољи за дјецу?

Лечење пиелонефритиса код деце се дешава код куће или у здравственој установи, зависи од тока болести. Једноставан степен пиелонефритиса не захтева постављање ињекција, антибактеријска терапија се врши орално (суспензије, сирупи или таблете). Антибиотик дат детету треба добро апсорбирати из дигестивног тракта и пожељно бити пријатан за укус.

Код првих симптома болести, док се не добију резултати бактериоземског урина, дијете се додјељује "заштићеном" пеницилину или цефалоспорину друге групе. Најбољи лек за лечење пијелонефритиса код деце - "Аугментин", ефикасан у 88% случајева. Односи се на лекове са ниском токсичношћу. Након сложене антибактеријске терапије, прописује се хомеопатски лек "Канефрон". Компликован облик болести укључује промену антибактеријског лијека сваких 7 дана.

Водич за употребу антибиотика за пиелонефритис у таблетама

Пијелонефритис је акутна инфламаторна болест бубрежног паренхима и система бубрега и пелвиса који је настао као резултат бактеријске инфекције.

На позадини анатомских аномалија уринарног система, препреке, одложеним третманом и често погоршања, инфламаторни процес може да хроничан облик и довести до склеротично промена у реналном паренхима.

  1. Природа упале:
  • акутна (прва појава);
  • хронично (у фази погоршања). Број погоршања и временски интервали између рецидива су такође узети у обзир);
  1. Оштећење одлива урина:
  • опструктивна;
  • не-опструктивна.
  1. Функција бубрега:
  • спашени;
  • је поремећено (отказивање бубрега).

Антибиотици за пиелонефритис у таблетама (орални цефалоспорини)

Примјењује се са болестом благе и умерене тежине.

  1. Цефиксем (Супрак, Цефспане). Одрасли - 0,4 г / дан; Деца - 8 мг / кг. у две приема.Примениаиутсиа парентерално. Одрасли 1-2 г двапут дневно. Деца од 100 мг / кг за 2 ињекције.
  2. Цефтибутен (Тедек). Одрасли - 0,4 г / дан. за један пријем; деца 9 мг / кг у две дозе.
  3. Цефуроксим (Зиннат) је лек друге генерације. Одрасли именовати 250-500 мг двапут дневно. Деца 30 мг / кг два пута.

Припреме четврте генерације комбинују антимикробну активност од 1-3 генерације.

Грам-негативни киноли (друга генерација флуорокинолона)

Ципрофлоксацин

У зависности од концентрације, има и бактерицидно и бактериостатицно дјеловање.
Ефикасно против Есцхерицхиа, Клебсиелла, Протеус и Схигелла.

Не утиче на ентерококе, већину стрептококса, кламидију и микоплазму.

Забрањено је истовремено именовати флуорокинолоне и нестероидне антиинфламаторне лекове (повећава се неуротоксични ефекат).

Могућа је комбинација са клиндамицином, еритромицином, пеницилином, метронидазолом и цефалоспорином.

Има велики број нежељених ефеката:

  • фотосензитивност (фотодерматоза);
  • цитопенија;
  • аритмије;
  • хепатотоксични ефекат;
  • може изазвати запаљење тетива;
  • чести дисфетички поремећаји;
  • пораз централног нервног система (главобоља, несаница, конвулзивни синдром);
  • алергијске реакције;
  • интерстицијски нефритис;
  • пролазна артралгија.

Дозирање: ципрофлоксацин (Ципробаи, Ципринол) код одраслих - 500-750 мг сваких 12 сати.

Деца не прелазе 1,5 г / дан. Са израчунавањем од 10-15 мг / кг за две ињекције.

Препарати налидик (Неграм) и пипемидне (Палин) киселине могу се ефикасно користити за терапију анти-релапса.

Антибиотици од пиелонефритиса узроковани трихомоназама

Метронидазол

Високо ефикасан против трицхомонада, ламблије, анаеробуса.
Добро се апсорбује када се узимају орално.

Непожељни ефекти укључују:

  1. поремећаји гастроинтестиналног тракта;
  2. леукопенија, неутропенија;
  3. хепатотоксични ефекат;
  4. развој дисулфирамског ефекта у употреби алкохолних пића.

Антибиотици за пиелонефритис код жена током трудноће и лактације

Формулације пеницилини и цефалоспорини имају тератоген и не-токсичан за воће дозвољено за употребу током трудноће и дојења (ретко може довести до сензибилизацију новорођенчади изазвати осип, кандиду и пролив).

Уз благе форме болести, комбинација бета-лактама са макролидима је могућа.

Емпиријска терапија

За лечење пиелонефритиса умерене тежине, поставите:

  • пеницилини (заштићени и са проширеним спектром активности);
  • цефалоспорини треће генерације.

Пеницилини

Лекови имају малу токсичност, високу бактерицидну активност и излучују се углавном бубрезима, што повећава ефикасност њихове употребе.

Када је пиелонефритис најефикаснији: Амокицлав, Аугментин, Ампициллин, Уназин, Суллатсиллин.

Ампицилин

Веома активан против Грам-негативних бактерија (Есцхерицхиа цоли, Салмонелла, Протеус) и Хаемопхилус шипки. Мање активно против стрептококса.
Инактивирана са стафилококном пеницилиназом. Клебсиелла и ентеробацтер имају природну отпорност на ампицилин.

Нежељени ефекти из апликације:

  • "Ампицилински осип" - не алергијски осип, нестаје након повлачења лијека;
  • поремећаји гастроинтестиналног тракта (мучнина, повраћање, дијареја).

Заштићени пеницилини

Они имају широк спектар активности. Понашам се на: Есцхерицхиа цоли, стапхило, стрепто и ентерококи, Клебсиелла и Протеус.

Сиде еффецтс оф јетре су израженије код старијих (повећане трансаминазе, холестатска жутица, свраб коже), а можда и мучнина, повраћање, псеудомембранозни развој колитис и Идиосинкразија лека.

(Аугментин, Амокицлав).

(Уназин, Сулацилин).

Антистафилококни пеницилини (Окациллин)

Окациллин се користи у детекцији сенки Стапхилоцоццус ауреус отпорних на пеницилин. То није ефикасно за друге патогене.
Нежељени ефекти манифестују дисфетички поремећаји, повраћање, грозница, повећане трансаминазе јетре.

Није ефикасан када се узима орално (слабо се апсорбује у гастроинтестиналном тракту).

Препоручени парентерални начин примене. Одрасли 4-12 г / дан. у 4 увода. Дјеца се преписују 200-300 мг / кг за шест администрација.

Контраиндикације за употребу пеницилина укључују:

  • инсуфицијенција јетре;
  • инфективна мононуклеоза;
  • акутна лимфобластна леукемија.

Цефалоспорини

Имајте изразито бактерицидно дејство, обично нормално толерисано од стране пацијената, добро комбиновано са аминогликозидима.

Активирајте кламидију и микоплазму.

Висока активност против:

  • грам-позитивна флора (укључујући сојеве који су отпорни на пеницилин);
  • Грам-позитивне бактерије;
  • Е. цоли, Клебсиелла, Протеус, Ентеробацтериа.

Цефалоспорински антибиотици најновије генерације су ефикасни у акутном пијелонефритису и хроничном запаљењу бубрега тешког степена.

Уз болест умјерене тежине, користи се трећа генерација.

(Рофецин, Форцеф, Цефтриабол).

Парентерално

У тешким случајевима, до 160 мг / кг у 4 ињекције.

Цефоперазоне / сулбактам је једини заштићени цефалоспорин заштићен од стране зависника. Он је најактивнији против ентеробактерија, у односу на цефоперазон у својој ефикасности против Псеудомонас аеругиноса је инфериоран.

Цефтриаксон и Цефоперазоне имају двоструки пут елиминације, тако да се могу користити код пацијената са бубрежном инсуфицијенцијом.

Контраиндикације:

  • индивидуална нетолеранција и присуство унакрсне алергијске реакције на пеницилине;
  • Цефтриаксон се не користи за болести билијарног тракта (може се испасти као жучне соли) иу новорођенчадима (ризик од развоја жутице).
  • Цефоперазон може узроковати хипопротромбинемију, не комбинован са алкохолним напицима (дисулфирамоподобни ефект).

Карактеристике антимикробне терапије код пацијената са запаљењем бубрега

Избор антибиотика заснива се на идентификацији организма узрокује пијелонефритиса (Есцхерицхиа цоли, стапхило, ентералната стрептококе и ретко, микоплазме и хламидију). Када се открије патоген и успоставља се спектар његове осетљивости, користи се антибактеријски агенс са најожијом усмереном активношћу.

Ако је немогуће идентификовати, прописује се емпиријски третман. Комбинована терапија обезбеђује максималан спектар деловања и смањује ризик од развоја отпорности микроорганизма на антибиотике.

Важно је запамтити да су препарати пеницилина и цефалоспорина погодни за монотерапију. Аминогликозиди, карбапенем, макролиди и флуорокинолони се користе само у комбинованим схемама.

Уколико постоји сумњива густина фокуса која захтева хируршку интервенцију, комбиновани антибактеријски покривач се користи да би се искључиле септичке компликације. Користе се флуорокинолони и карбапенеми (Левофлокацин 500 мг интравенски 1-2 пута дневно, меропенем 1 г три пута дневно).

Пацијентима са дијабетесом меллитусом и имунодефицијенцијом додатно се прописују антигљивични лекови (Флуконазол).

Антибиотици за пиелонефритис: карактеристике лекова и карактеристике третмана

Антибиотик - незаобилазни део терапеутске терапије за пијелонефритис. Избор лијека и начин његовог коришћења зависи од тежине болести и природе патогена. Антибиотици су део основне терапије у лечењу пиелонефритиса. Супстанце могу супротставити инфекцију, што изазива упалу бубрежног ткива, односно елиминише главни узрок болести. У овом случају, свака врста антибиотика утиче само на одређену групу патогена. Лечење се врши само под надзором лекара.

Антибиотици за хронични и акутни пијелонефритис

Антибиотици су природне или полусинтетичке супстанце које могу да угуше неке микроорганизме, обично прокариотске и протозоје. Они који не оштећују ћелије макроорганизама, користе се као лекови.

Потпуно синтетичке супстанце које имају сличан ефекат се називају антибактеријски хемотерапеутски лекови - флуорокинолони, на пример. Често су укључени у категорију антибиотика.

Зашто су ове супстанце потребне за лечење?

Да би се елиминисао акутни или хронични пијелонефритис, предузели су следећи кораци:

  • уклањање фокуса упале;
  • имунокорекционисање и антиоксидативна терапија;
  • спречавање рецидива - ова фаза се реализује у хроничном облику болести.

Антибиотици су неопходни у првој фази лечења, јер је узрок пиелонефритиса инфекција.

По правилу, третман се састоји из две фазе:

  • емпиријска антибактеријска терапија - прописани су лекови најширег спектра деловања, способни су да супримирају, ако не и елиминишу, већину патогена. Развој инфекције у бубрезима је веома брз, а поред тога, како показује пракса, пацијентима се споро консултује са доктором. Дакле, лекови се прописују пре него што се изврши тачна студија;
  • специјализована терапија - антибиотици нису универзални. Поред тога, осетљивост тела на супстанце је индивидуална. Да би сазнали који одреДени лек има најбољи ефекат и који је сигуран за пацијента, врши се анализа - сетовање урина за осјетљивост на антибиотике. Према добијеним подацима, лек је изабран са уским ефектом, али и ефикаснијим.

Шта су то

Спектар патогена пијелонефритиса је прилично широк, али не бесконачан, што вам омогућава да одмах одредите ефикасан лек.

Списак укључује:

  • морганела - микроорганизам групе Есцхерицхиа цоли;
  • ентеробактерије - грам-негативне споре-формирајуће бактерије, односе се на анаеробове;
  • Протеус - анаеробна бактерија која формира споре, увек је присутна у цревима у одређеној количини и може постати узрочно средство;
  • Е. цоли - Грам-негативна родна бактерија. Већина сојева су безопасне, су нормални део цревне флоре и укључени су у синтезу витамина К. Вирулентни синдром делује као узбокивач;
  • фекални ентерококус - Грам-позитивни кокци, узрокују разне клиничке инфекције, укључујући пиелонефритис;
  • Клебсиелла је бактерија у облику шипке која се брзо помножава на позадини смањеног имунитета.

Заправо, свака група бактерија је супримирана својим "властитим" антибиотиком.

Услови за припрему

Лечење није дозвољено само лековима који сузбијају микрофлоро, већ оне који су релативно безбедни за мушкарце и жене. Антибиотици широког деловања једноставно и делују као најнебезбеднија опција, јер делују на целој микрофлори - и патогене и корисне.

Припрема мора да испуњава следеће захтеве:

  • супстанца не би требало да утиче на стање и функционалност бубрега. Орган је већ изложен великом оптерећењу и није у стању да се носи са његовим повећањем;
  • антибиотик треба потпуно излучити из тела са урином. Његова количина у урину је један од знакова ефикасности лечења;
  • пијелонефритис пожељно не бактериостатским и бактеријске дрогу - аминогликозиде, пеницилини, односно оне који не само да убијају бактерије, већ доприносе уклањању производа деградације, иначе шансе рецидива болести.

Лечење се може извести и код куће иу болници - зависи од тежине болести. У сваком случају, самотретање и игнорисање препорука доктора доводе до најнеповољнијих последица.

Главни антибиотски рецепти за пиелонефритис

"Започињање" антибиотика

Општи механизам болести је следећи: патогене бактерије, које се појављују у ткиву бубрега - из бешике или циркулаторног система, множе и синтетишу специфичне молекуле - антигене. Они други виде тело као ванземаљце, због чега следи одговор - леукоцитни напад. Али заражени делови ткива су препознати као ванземаљци. Као резултат, запаљење се развија и развија се веома брзо.

Да се ​​утврди без детаљног истраживања која бактерија изазива запаљење код мушкараца или жена је немогућа.

Ово укључује листу следећих лекова:

  • Пеницилин - или боље, пиперацилини, пета генерација, пошто је осетљивост на обичне пеницилине често мала или, обратно, претерана. Ова категорија укључује испене, пипрак, пипразил. Користе се за интравенозне и интрамускуларне ињекције. Супресија и грам-позитивне и грам-негативне бактерије.

Полисинтетичке супстанце из последње генерације серије пеницилина такође су у употреби: пенодил, пентрексил, све познати ампицилин.

  • Цефалоспорини - ценофарм, тсефелим, цефомакс, цефим. Они имају веома широк спектар деловања, понуђени су само у облику ињекција, јер су врло слабо разређени у дигестивном тракту. Најбољи лекови се сматрају четворогом генерацијом.
  • Карбапенеми су антибиотици бета-лактамске групе. Супере анаеробне и аеробне бактерије, примењују се само интравенозно. Ово је јемен, меропенем, инвазиван.
  • Левомицетин - хлороцид, нолицин, параксин. Лек уништава механизам производње протеина бактерија, који зауставља раст. Најчешће се користи у лечењу бубрега.
  • Уско специјализована група - миногликозид аминоциклолол: тобрамицин, сизомицин. Они могу дјеловати као почетни антибиотици за гнојни пијелонефритис. Да ли су токсични, тако да је примена ограничена на 11 дана.
  • Флуорокинолони - антибактеријска хемотерапија: моксифлоксацин, спарфлокацин. Они се разликују у широком спектру акција, али су токсични за људе. Ток коришћења флуорокинолона не прелази 7 дана.

Доза лека се израчунава на основу телесне тежине пацијента. Однос, то јест, количина супстанце по кг, је различит и израчунава се за сваки лек.

Антибиотици широког спектра

Антибиотици уске намене

Узорак урина омогућава вам да одредите узрочник пијелонефритиса и његову осјетљивост на одређени лек. Према овим подацима, доктор развија даљу стратегију. У овом случају, потребно је узети у обзир индивидуалну осетљивост пацијента на лекове.

Опште препоруке у овом случају нису могуће. Често преписује комбинацију лекова, јер патоген можда није једини. У том случају треба размотрити компатибилност лекова. Тако се аминогликозиди и цефалоспорини или пеницилини и цефалоспорини добро комбинују. Али тетрациклини и пеницилини или макролиди и левомицетин су антагонисти: забрањено је прописати истовремени пријем.

Третман се такође компликује чињеницом да ако постоје стандардне дозе антибиотика широког спектра, онда таквих лекова не постоје за уске лекове, тако да за сваког пацијента лекар треба израчунати појединачну дозу узимајући у обзир његово стање.

У акутном облику пиелонефритиса, ови лекови се обично прописују.

Ако је узрочник Е. цоли, онда су најефикаснији лекови који потискују грам-негативне бактерије: флуорокинолоне, аминогликозиде, цефалоспорине. Трајање траје најмање 14 дана, али се антибиотик мења, пошто су ти лекови нефротоксични.

Ако је узрок болести протеус, преписати антибиотике из породице аминогликозида, ампицилина, гентамицина. Први се користе у почетној фази лечења, али следећи лекови су специфичнији. Левомицетин и цефалоспорини нису тако ефикасни.

  • Ампицилин је полусинтетски антибиотик, прописан је за мјешовите инфекције.
  • Гентамицин је једна од варијанти серије аминогликозида, веома је активна у односу на грам-негативне аеробне бактерије.
  • Нитрофуран је антибактеријска хемијска, инфериорна у ефикасности антибиотика, али није токсична. Користи се за благи ток болести.

Ако патоген ентеро често прописују да попије комбинацију лекова: хлорамфеникол и ванкомицин - трициклични гликопептидних, ампицилин и гентамицин. Код ентерококуса најефикаснији лек је уобичајен ампицилин.

  • Ентеробактерије - гентамицин, левомицетин и палин, антибиотик из серије цхилон, најбоље функционишу. Алтернативно, могу се примењивати цефалоспорин, сулфонамид.
  • Псеудомонас аеругиноса - потиснути гентамицин, карбеницилин, аминогликозиде. Левомицетин није прописан: не ради на синергијском штапићу.
  • Код акутног и хроничног пиелонефритиса, често се користи фосфомицин. Супстанца активна против грам-негативни и, и Грам-позитивних микроорганизама, али његова главна предност је нешто друго: да се излучује урином у непромењеном облику, тј, не утиче на статус ткива бубрега.

Снимање реакције урина

ПХ крви и урина утиче на ефикасност лека. Антибиотици су такође подложни таквом дејству, тако да је именовање неопходно узети у обзир овај индикатор.

  • Ако се примећује киселинска реакција урина, онда су пожељни препарати серије пеницилина, тетрациклина, новобиоцина, јер је њихов ефекат побољшан.
  • У алкалној реакцији, еритромицин, линцомицин, аминогликозиди имају јачи ефекат.
  • Левомицетин и ванкомицин не зависе од реакције медијума.

Лечење током трудноће

Према статистичким подацима, пиелонефритис се примећује код 6-10% од очекиваних мајки. Његов развој је повезан са посебностима стања: бубрези су стиснуте од растуће материце, што погоршава одлив урина. Течна стагнира и ствара повољне услове за развој болести. Промена хормонске позадине, нажалост, проузрокује развој пијелонефритиса.

Парадоксално, акутни пијелонефритис практично не представља претњу за фетус и не утиче на ток трудноће - наравно, током лечења. Хронични облик је подложан лечењу где је теже и често доводи до прекида трудноће.

Антибиотици тетрациклин, левомитсетинового серија, као и стрептомицин је забрањен, јер ови лекови негативно утичу на развој фетуса.

  • Једна од најбољих опција за труднице је фурагин - супстанца серије нитрофурана. Разлог је комплетно уклањање урина непромењено. Међутим, њен курс је ограничен, јер лек на позадини бубрежне инсуфицијенције проузрокује полинеуритис.
  • Ако је извор упале анаеробна бактерија, препоручују се линомицин, клиндамицин и метронидазол.
  • Пеницилин - ампицилин, ампиокс и тако даље су широко распрострањени. Међутим, осетљивост на најмање један лек серије пеницилина искључује коришћење свих осталих.
  • У тешким случајевима, предност се даје цефалоспоринама. Обично су комбиновани са аминогликозидима.
  • Антибиотици групе карбапенема - тхиенес, меронем, такође су прописани за тешке болести. О ефикасности једног лека једнак је комбинацији цефалоспорина, аминогликозида и метронидазола.

Лечење антибиотиком мора бити комбиновано са процедурама које помажу у обнављању нормалног одлива урина.

Терапија код деце

Најчешће се пијелонефритис примећује код деце старих 7-8 година, али може доћи и код дојенчади. Индикатор стационарне болести је индикован. Деца школског узраста са благим обликом болести могу се лијечити амбулантним путем.

Антибиотици су такође укључени у току терапије, пошто још једна метода за сузбијање фокуса упале - инфекција једноставно не постоји и сходно томе третирање пиелонефритиса без њих једноставно је немогуће. Методе које су коришћене су исте: прво је лек дати широку акцију, а након анализе уринарности за сетву - високо специјализованог антибиотика или комбинације другог. У првој фази, лек се даје интравенозно или интрамускуларно. Близу краја или благог облика, орална примјена је могућа.

Када је број леукоцита у крви мањи од 10-15, прописано је да узимају заштићене пеницилине - аугментин, амоксиклав и цефалоспорине - супрак, зиннате. Ток третмана је континуиран, лек се не мења.

Популарно код деце уролога и корак по корак шема:

  • Током прве седмице, Аугментин и Индекс се примјењују интравенозно или интрамускуларно;
  • у другој недељи - амоксиклав и зиннат;
  • у трећој недељи се користи супрак.

Уз акутни пијелонефритис, може се користити цефиксем - може се користити од 6 месеци. Уз дуготрајно лечење акутног облика, могуће је заменити уросептик.

Хронични пиелонефритис захтијева дуготрајно лијечење и оптерећен је релапсима. Када се други појаве, фурагин се прописује брзином од 5 мг на 1 кг телесне тежине. Курс траје 3 недеље. Његову ефикасност одређују резултати бакпоссева.

Невиграмон или нитроксолин је прописан за хронични пијелонефритис. Лекови се узимају 4 месеца по курсевима - 7-10 дана на почетку сваког месеца.
У видео запису о третирању пиелонефритиса са антибиотиком код деце, мушкарци и жене:

Ефективност

Не постоји универзални, 100% ефикасан антибиотик, који може излечити инфекцију за 7 дана. У пракси, третман пиелонефритиса се врши у некој мери искуством, јер зависи од осетљивости на лек патогене микрофлоре, природе бактерија, стања организма и тако даље.

Опште правило је ова препорука: деловање антибиотика треба да се појави у року од 3 дана. Ако након тродневног курса болесник није побољшао стање и подаци се нису променили, онда лек није ефикасан и треба га заменити другим.

Могуће је ојачати деловање лека додавањем антимикробних супстанци или фитотерапије. Али не можете заменити антибиотик у лечењу пиелонефритиса.

Дуготрајно лечење антибиотиком хроничног или акутног пијелонефритиса доводи до уништавања корисне микрофлоре. Дакле, након завршетка курса, често је прописана ресторативна терапија.

Прекомјерна доза и предуго узимање дрога су неприхватљиви. Нису сви антибиотици безбедни, тако да је њихов унос ограничен. Осим тога, чак и најсигурнији лек престаје да буде ефикасан током времена.

Употреба антибиотика осигурава излечење болести, све друге ствари су једнаке. Међутим, избор лекова, дозирања и режима су веома индивидуални и захтевају висок професионализам и познавање предмета.