Бол код жена са уролитијазом

Клинике

Уролитијаза (ИБД) заузима водећу позицију међу свим органима екскретионог система како код жена тако и код мушкараца.

Запостављени облик болести може изазвати доста патње, док у почетним фазама терапија не траје много времена.

Због тога је веома важно да будете у стању препознати симптоме уролитијазе: то ће нам омогућити благовремено обратити се специјалистима. О манифестацијама, превенцији и лијечењу уролитијазе код жена, научићете из овог чланка.

Уролитијаза код жена

Дијагноза "уролитијазе" за мушкарце и жене врши се ако се на једном одјелу уринарног система пронађе један или више каменица. Не постоји јединствени разлог за формирање конкреција: велики број фактора може довести до њиховог појављивања.

Представници јачег пола ИЦД-а се посматрају много чешће него код жена, што је последица специфичности њихове анатомске структуре. Међутим, у органима женског уринарног система у великом броју случајева формирају се тзв. "Корални" камени, који имају комплексан облик и који могу блокирати цео систем бубрежних карлица. Као резултат појаве таквих конкреката, може се захтевати и уклањање дела бубрега, јер не могу сами да изађу из физиолошких разлога.

Каменови могу бити појединачни или вишеструки, њихова тежина варира од неколико грама до килограма. Посебан медицински "запис" био је уклањање пацијентовог бешика од 5 хиљада конкретних.

Узроци

Тачни узроци уролитијазе код жена су још увијек нејасни. Међутим, идентификују се фактори ризика који могу довести до појаве контракција у органима уринарног система.

Формирање конкреција у органима уринарног система олакшава:

  • присуство урођених абнормалитета органа уринарног система, на примјер, полицистоза;
  • прекомерна тежина и седентарни начин живота;
  • наследна предиспозиција;
  • неповољна еколошка ситуација;
  • чест стрес;
  • инфламаторне болести уринарног система. Упала провоцира појаву протеина у урину; Протеин почиње да кристалише на протеинским молекулима, што ће изазвати појаву камења;
  • кршење размене микроелемената, нарочито калцијума;
  • јести превише меса.
Уролитијаза је опасна патологија преплављена озбиљним компликацијама. Познавајући прве знаке ове болести, можете се временом обратити лекару и брзо се ослободити камења.

Симптоми

О присутности такве патологије као што је уролитиаза код жена, симптоми указују на следеће:

  • бол, који се периодично појачава. У том случају, бол се осећа у области лумбалне кичме, у вези са којима многе жене грешку симптоме који указују на присуство камења, за знакове остеоартритиса и ишијас. Ако камени потпуно блокира лумен уретера, бол може да неподношљивог карактер, који је повезан са утицајем на нервних завршетака, а уз грчеве глатких мишића који облаже зид на уретера;
  • због интензивног бола, пацијент не може дуго остати на једној позицији. Она често мења свој положај, покушавајући да олакша своје стање. Бол је често праћен потрагом за повраћањем;
  • мокрење постаје све чешће или потпуно нестаје;
  • трагови крви се појављују у урину пацијената. Немојте мислити да ће се урин постати црвен. Понекад се крв налази само код лабораторијских испитивања урина. Појава крви је због чињенице да камење оштећује нежне зидове уретера, оштећујући крвне судове који се тамо налазе;
  • током мокраће, урински ток је изненада прекинут, док је потреба за уринирањем остаје;
  • потреба за уринирањем се повећава. У случају да се овај симптом примећује, може се тврдити да су каменчићи локализовани у бешику;
  • пацијенти се осећају лошије. Може доћи до субфебрилне грознице, често се примећују мачићи. Објашњава симптоме опште интоксикације организма и запаљенске процесе који се развијају у различитим деловима уринарног система, као што пијелонефритиса често придруживања ИЦД.
Уролитијаза може имати озбиљне компликације, на примјер, на својој позадини развија хроничну бубрежну инсуфицијенцију. Стога је исправна ствар одмах да се дође код доктора када се појаве први симптоми.

Симптоми

Знаци уролитијазе код жена зависе не само од величине камења, већ и од њихове локализације.

Камен у бубрежним чашама се манифестује на следећи начин:

  • периодично настају болови у пољу бубрега. Бол је тупан и даје се лумбалној кичми;
  • нелагодност се интензивира након пуног пијења.

Ако су каменци локализовани у пределу реналне карлице, појављују се сљедећи симптоми:

  • бол испод ребара. Бол може се дати доњем абдомену;
  • током болова, пацијент се може осећати мучним;
  • ако пацијент има корални камен у бубрежном карлице, бол се може слабо изразити. У овом случају недостатак терапије доводи до веома озбиљних посљедица. Због тога, у случају дуготрајног осећаја неугодности у субкосталном подручју, треба консултовати лекара и направити ултразвук бубрега.
  • јак бол у лумбалној кичми;
  • ако је камен непокретан, бол се опадне. Када се креће напред, непријатност се повећава;
  • Ако је камен у горњем делу уретера, бол се даје бочним пределима стомака. Присуство камена у средњем делу указује на болне осјећаје које зраче у ингвиналну регију.

Ако је камен спустио у доњи део уретера, појављују се симптоми који подсећају на акутни циститис. Посебно, пацијенти имају болове због јавног и честог мокраће, праћене боловима и резовима.

Камен у бешику манифестује болне сензације у доњем делу стомака, које се дају гениталијама. Током мокраће, урински ток може изненада престати и пацијент не осећа да је нестанак нестао. Ако камен достигне велику величину, мокрење је могуће само у леђном положају.

Третман

Лечење уролитијазе код жена зависи од стадијума патологије. Лекар може понудити стратегије конзервативне и хируршке терапије. Конзервативна техника подразумева узимање специјалних лекова.

Припрема се бирају у зависности од састава детектованих камена:

  • диуретике у комбинацији са антиинфламаторним и дифосфонатима. Такви лекови се препоручују ако су камени фосфатне природе. Са сличним токовом болести, одличан резултат се постиже третманом са биљним лековима;
  • цитриране супозиторије и витамински комплекси су прописани за лечење ИЦД, у коме су камени оксалат у природи;
  • лекови који инхибирају процес формирања уреа се препоручују када се пронађу камење урате етиологије.

Како би ублажили бол који често прати ИЦД, пацијентима се препоручује да узимају аналгетике и лекове који уклањају грчеве глатких мишића. Ако је инфекција повезана са уролитијазом, може се захтевати курс антибиотика.

Ако су камење велике и потпуно се преклапају са уретерима, може бити потребна хируршка интервенција.

Ако је болест озбиљно занемарена или се пацијент већ дуго времена бави неправилним лечењем, хирург може уклонити део бубрега.

Ендоскопија и лапароскопија се сматрају најстрашнијим методама хируршког третмана ИЦД-а.

У овом случају камење се уклања кроз малу пункцију, која се врши у абдоминалном зиду пацијента. Ако је операција немогућа из једног или другог разлога, камење је угашено ултразвуком.

Да би конзервативни третман био ефикасан и избегла хируршку интервенцију, важно је пажљиво пратити препоруке лекара који се присјећа и пити што је више воде узимајући лекове. Важно је пити воду, а не чај и друга пића.

Исхрана

Усклађеност са исхраном је важан фактор успешног третмана. Захваљујући специјалној дијети, могуће је спријечити даљи раст камења и избјећи развој опасних компликација ИЦД, на примјер, пиелонефритис или ренални колик.

У лечењу уролитијазе важно је придржавати се сљедећих правила:

  • исхрана не би требала бити превисока у калоријама; Калоријски садржај производа треба да одговара нивоу активности пацијента;
  • Постоји потреба често, али у малим порцијама. Овереат је категорично забрањен;
  • Важно је пити пуно воде. Чврсти чај и кафа треба искључити из исхране;
  • важно је јести храну која садржи витамине неопходне за нормализацију метаболизма. Попуњавање недостатка витамина може мултивитаминске комплексе, које треба изабрати од лекара који долазе;
  • пити најмање два литра чисте воде дневно.

Наведене су биле опште препоруке за лечење уролитијаза код жена: дијету је изабран од љекара који је присутан у зависности од етиологије камена и особина тока болести код одређеног пацијента. Због тога је стриктно забрањено да прописује дијету самостално или да следи савјете рођака који су већ третирани од ИЦД-а.

У свим облицима ИЦД-а препоручује се велика количина житарица, као и супе. Дијета би требала бити месо, али га не злоупотребљавати: превише протеина убрзава раст камења.

Превенција

Спречавање уролитијазе код жена је да спроведе низ препорука:

  • Немојте занемарити физичку активност. Треба често ходати, урадити фитнес;
  • напустити алкохолна пића;
  • покушати избјећи озбиљан стрес;
  • ако су камени оксалат у природи, треба узимати лекове који садрже калцијум;
  • Важно је навићи на пијење пуно воде. Што је густина урина нижа, то је мања шанса за појаву камења. Треба пити најмање два литра чисте воде дневно;
  • ослободити се вишка тежине. Камен се најчешће формира код жена које имају прекомерну тежину. Смањење калоријског садржаја хране значајно смањује шансе за развој ИЦД-а;
  • камен се често формира ако пацијент конзумира превише животињских протеина. Према томе, требало би да смањите количину конзумираног меса.

Релатед Видеос

Опис главних узрока, клиничких симптома, могућих компликација и метода лијечења уролитијазе у емисији "Живите здраво!":

Уролитијаза

Уринари стоне дисеасе (Уролитијаза) - обољење резултат метаболичких поремећаја, при чему је урин нерастворан талог у облику песка (до 1 мм у пречнику) или камења (1 мм до 25 мм и више). Стене депоноване у уринарном тракту, која ремети нормалан проток урина и који је узрок бубрежне колике и запаљења.

Који је узрок уролитијазе, који су први знаци и симптоми код одраслих и шта се прописује као третман, размотрићемо даље.

Шта је уролитијаза?

Уролитијаза је болест коју карактерише појављивање тврдих камених формација у уринарним органима (бубрези, уретере, бешике). У суштини, уринарни камен су кристали који се формирају од соли растворених у урину.

Конкретни случајеви уролитијазе могу се локализовати и код десног и левог бубрега. Код 15-30% пацијената примећени су билатерални каменци. Клиника за уролитиазо се одређује присуством или одсуством уродинамичких поремећаја, променом бубрежне функције и сродним процесом инфекције у уринарном тракту.

Врсте каменца у уринима:

  • Урат - камење, састоји се од соли мокраћне киселине, жуто-браон, понекад опеке са глатком или благо грубом површином, прилично густо. Формирана киселом реакцијом урина.
  • Фосфати - камени састоји се од соли фосфорне киселине, сиве или беле, крхки, лако сломљени, често комбиновани са инфекцијом. Формирана у алкалном урину.
  • Оксалати - састоје се од калцијумових соли оксалне киселине, обично тамне боје, скоро црне са спинулом површином, веома густе. Формирана у алкалном урину.
  • Ретко постоје цистински, ксантински, холестеролни констреми.
  • Мешовити камење су најчешћа врста конкретних.

Узроци

Ова болест је полиетиолошка, односно неколико фактора доводи до његовог развоја. Најчешће се уролитијаза развија код људи старих од 20 до 45 година, а мушкарци пате од 2,5-3 пута чешће од жена.

Уролитијаза се најчешће развија због метаболичког поремећаја. Али овде је неопходно узети у обзир чињеницу да се уролитијаза неће развити ако за то нема предиспонирајућих фактора.

Узроци уролитијазе су следећи:

  • болести бубрега и уринарног система;
  • метаболички поремећаји и болести повезане са њим;
  • патолошки процеси коштаног ткива;
  • дехидрација тела;
  • хроничне гастроинтестиналне болести;
  • неухрањеност, прекомерна употреба нездравих храна - зачињено, слано, кисело, брза храна;
  • акутни недостатак витамина и минерала.

Камен са уролитијазом може се формирати у било ком делу уринарног тракта. У зависности од тога где се налазе, разликују се следећи облици болести:

  • Непхролитиаза у бубрезима;
  • Уретеролитијаза у уретерима;
  • Цистолитијаза - у бешику.

Симптоми уролитијазе

Први знаци Уролитијаза детектовани било случајно у току испитивања или када изненадног бубрежне колике. Бубрежне колике - јак напад бола, што је често главни симптом Уролитијаза, а понекад и једини, је резултат грча мокраћног канала, или опструкције камена.

Водећи симптоми уролитијазе или пацијенти се жале:

  • запаљење и резбарење изнад пубиса и уретре током урина - објашњено је спонтаним ослобађањем малих шљунака, тзв. "песка";
  • бол у леђима повезаним са оштрим промјенама у положају тела, оштрим стресањем, обилним напитком (нарочито након конзумирања течности као што су пиво и кисели крајеви). Бол се јавља због благог помицања камења;
  • хипертермија (висока температура) - указује на изражену инфламаторну реакцију на камен у месту њеног контакта са мукозним мембранама, као и везивање заразних компликација;
  • Бубрежна колија. Када је у уретер блокиран камен, притисак у бубрежном карлице се нагло нагло повећава. Истезање карлице, у зиду од којих постоји велики број рецептора за бол, изазива јак бол. Каменчићи мањи од 0,6 цм, по правилу, одлазе независно. Са сужавањем уринарног тракта и великих камена, опструкција се не може спонтано елиминисати и може изазвати оштећење и смрт бубрега.
  • Хематурија. Код 92% пацијената са уролитијазом, после реналне колике, постоји микрохематурија која се јавља као резултат оштећења вена предластичног плексуса и откривена је током лабораторијских тестова.

И величина рачун није увек упоредити са озбиљности жалби: највећи камену (стагхорн камен) може бити много времена да се не ремети особа, док је релативно мали уретеролитх доводи до бубрежне колике са бола манифестацијама.

Клиничке манифестације зависе, пре свега, на локацији камена и присуству или одсуству запаљеног процеса.

Узроци уролитијазе код жена: симптоми и лечење лековима и људским правима, посебна исхрана и вежбање

Камен у бубрезима, уретеру, бешику - проблем који многи пацијенти, који су дошли да виде уролошка, сазнају. Тешко мокрење, болне или слабе болове у стомаку, доњи део леђа, промјена у боји урина - прилику позвати доктора.

Зашто се уролитијаза развија код жена? У чланку су описани симптоми и третман патологије, компликације са запостављеним облицима, врсте камења, могуће компликације.

Узроци

Патологија уринарног система се развија у дужем временском периоду. Уролози обраћају пажњу на сложени утицај негативних фактора.

Неправилна исхрана, лоше навике, хроничне патологије повећавају ризик од стварања камења (камења). Уролитијаза или уролитијаза се активно развија у случају метаболичких поремећаја, утицај спољашњих и унутрашњих фактора.

Главни узроци уролитијазе:

  • повреда киселости урина;
  • лоша екологија, лош квалитет водовода;
  • ниво мокраћне киселине прелази норму (одступање показује анализу крви и урина);
  • акумулација штетних соли: фосфати, оксалати, карбонати;
  • хемијски састав земљишта, постројења у регији пребивалишта;
  • ниска моторна активност;
  • кршење принципа здраве исхране, вишак у менију пржених, оштрих, сланих јела, производа који садрже пурине. Акумулација соли сечне киселине, прекомеран унос калцијума изазива стварање урата, оксалата, фосфата;
  • заразне болести уринарног система;
  • хронична обољења дигестивног система;
  • конгениталне патологије бубрега, бешике;
  • продужена непокретност у случају озбиљне болести, након операције са компликацијама или траумама;
  • абнормална производња хормона;
  • генетски поремећаји.

Сазнајте о карактеристичним симптомима и лечењу уролитијазе код мушкараца.

Како и како лијечити хронични пиелонефритис код жена? Ефективне опције лечења описане су у овом чланку.

Врсте камена:

Карактеристични знаци и симптоми

Заједнички знаци уролитијазе:

  • синдром бола. Интензитет нелагодности, подручје локализације зависи од локације фокуса болести;
  • проблеми са пражњењем бешике;
  • мучнина;
  • слабост;
  • ренална колија;
  • повраћање.

Локацију камења је лако одредити карактеристичном симптоматологијом:

  • бубрег. Болесни, тупи бол у горњем лумбалном делу, крв у урину, проблеми са мокрењем. Неудобност се повећава уз подизање тегова, после класа у теретани;
  • уретер. Конкретни поремећај одлива мокраће, блокира канал. Болне сензације се појављују у пределу препона, кука и гениталија. Када се камен налази у доњем дијелу уретера, пацијенту се чини да је чак и након пражњења бешика завршена, али следећи покушај мокрења завршава се са минималним пражњењем течности. Опасни знак код жена је ренална колија. Оштар бол не утиче само на подручје желуца, већ се протеже и на зону хипохондрија, подручје перинеума, ногу. Знаци су слични манифестацијама радикулитиса и интеркосталне неуралгије;
  • уринарни бешик. Главни симптом болести - честа потрага за уринирањем, нелагодност се повећава након физичког напора. Пражњење бешике је тешко, замућење мокраће, понекад су крвне грудве видљиве у течности.

Дијагностика

Који тестови треба да предузмем да потврдим или одбацим дијагнозу уролитијазе? Лекари прописују свеобухватни преглед за одређивање величине, подручја локализације камена у бубрезима, бешику и уретеру.

Пацијент даје:

  • тест крви. Лекари су заинтересовани за ниво креатинина, мокраћне киселине и укупних протеина;
  • општу клиничку анализу урина за разјашњавање нивоа еритроцита и леукоцита.

Дијагноза уролитијазе:

  • истраживање урографије за разумевање, која су величина камена, локација камена;
  • Изкривена урографија са контрастним агенсом;
  • ултразвук (ултразвук) бубрега и бешике.

Уролитијаза код према ИЦД-10-Н20-Н23.

Општа правила и методе лечења

Главне смјернице:

  • уз благовремен приступ специјалиста, малој количини камења помажу лекови и исхрана. Током поступка, урологи разбијају мале просечне контракције на амбулантној основи;
  • са напредним случајевима уролитске болести, прописан је хируршки третман, величина камена утиче на избор методе;
  • у периоду рехабилитације, у почетној фази болести добар ефекат обезбеђује биљни лек у комбинацији са уносом дрога;
  • додатно прописана терапијска активност (ЛФК);
  • обавезни елементи терапије - корекција исхране, одбијање алкохола и пушење, умерена моторна активност.

Како ублажити бол у нападу

Корисни савети:

  • Први и обавезни услов је позив на "хитну помоћ";
  • релаксација опасних симптома се врши у болници;
  • пре доласка лекара треба дати пацијенту спазмолитску пилулу. Дротаверине, Но-Схпа, Спазмалгон, Баралгин. Смањите синдром аналгетичког бола: кодеин, индометацин, парацетамол, кеторол, кетопрофен. Неопходно је строго посматрати дозе лекова против болова;
  • доктори препоручују давање обилног пића. Вода треба бити прилично топла, лед и топли напици повећавају терет на бубрезима;
  • када су сумње у дијагнозу дозвољене само против болова и антиспазмодика. Погрешно понашање често погоршава стање пацијента.

Лекови

Урологи бирају лекове за сложене ефекте на ткива бубрега, уретера и бешике. У позадини лечења лијекова смањује се снага инфламаторног процеса, стање болесника се побољшава. Што је мања димензија камена, то је лакше да их поделите и уклоните из тела без озбиљног неугодја.

Ефективне припреме:

Да би се повећао лумен уретера, смањио тонус мишића, смањио јачину болних сензација код уролитијазе, прописани су хормонски лекови. Ова врста лекова може се узимати само под надзором специјалисте: Само-лијечење са системском употребом прети озбиљним компликацијама.

Ефективна имена:

Да би се ублажили спазмови, смањите синдром бола, препоручите антиспазмодике и аналгетике:

Фолк лекови и рецепти

Биљне одјеке олакшавају ослобађање песка и камења, смањују нелагодност, моћ запаљеног процеса. Сакупљање лековитог биља, свежег и сувог воћа у лечењу уролитијазе код жена може се користити само у сврху уролога. Да би одабрали "право" биљке, важно је узети у обзир величину и природу камења: различите соли захтевају одређена имена за припрему фито-лекова.

Избор биљака зависи од врсте камења:

  • уратес. Першун, шентјанжевина, шунка, поља за коње, лишће безе, семе коприве;
  • оксалат. Кукурузне стигме, менте, конопље, споре, листови јагоде;
  • фосфати. Бифтек, першун, лишће бобице, корен каламуса, шентјанжевка.

Исхрана и правила прехране за болест

Неправилна исхрана, превладавање производа који убрзавају стварање камења - један од узрока проблема у органима уринарног система. Мени за уролитијазу је важно направити под надзором искусног лекара. Употреба неадекватних врста хране омета третман, изазива акумулацију урата, карбоната, других врста соли.

Нутрицијска правила:

  • одбијте од оштрих, пржених јела, не једете киселе крајеве, димљене производе, готове сокове, заборавите на храну и пиће бојама, конзервансима;
  • пари, печење - најбољи начин загријавања прехрамбених производа;
  • унос хране - 4-5 пута дневно, након оброка препоручује се лагана шетња за бољу асимилацију посуђа;
  • за дан морате пити 2-2,5 литара чисте воде;
  • пиво, вино, јак алкохол под забраном.

Сазнајте о знацима бубрежне инсуфицијенције код мушкараца, као ио третману патологије.

Како пружити прву помоћ у колицима бубрега? Алгоритам акција описан је у овом чланку.

Иди на хттп://всеопоцхках.цом/болезни/симптоми/болиат-поцхки.хтмл и прочитајте о томе зашто бубрези боли и како се лијечи бол.

Исхрана код жена са уролитиазо зависи од врсте камена:

  • фосфати. Не уклапајте алкалне минералне воде, целог и обраног млека, бобичастог воћа, скутера, кромпира, зеленог поврћа, пасуља. Тврди сир, бундева, зачини такође нису вредни јела. Корисно: першун, грожђе, крушке, киселина, биљно уље, кефир. Можете јести зелене јабуке и црвене рибизле;
  • уратес. Немојте стављати производе који повећавају ниво мокраћне киселине: телетина, говедина, живина, масне рибе, дробовина. Не једите велике количине јаја, житарица. Млечни производи, воће, поврће, сокови, бобице су корисни. Нутриционисти препоручују слатке јабуке, кромпир, диње, шаргарепе, репу;
  • оксалат. Важно је смањити ниво калцијума оксалне киселине, смањити киселост урина. Лекари не препоручују јело са високим садржајем оксалне киселине: бруснице, кисели сирупи, цитруси, махунарке. Корисна минерална вода, рушевина ружних кукова.

Амбулантне процедуре

У амбулантном окружењу, камење се може срушити. Одлуку о минималним инвазивним процедурама доноси уролог на основу ултразвучних, крвних и уринских тестова. Важно је узети у обзир величину камења, опште стање пацијента.

Процедуре за дробљење и уклањање камења:

  • уретроскопија. Током сесије, уролог разбија конкректе који ометају испуштање мокраће, што изазива болну бубрежну колу код жена;
  • литхотрипси ударног таласа. Метода је погодна за дробљење камења величине до 2 цм која се налази у горњем делу уретера. Код великих формација потребна је анестезија. Неинвазивна процедура је најмање трауматична, даје позитиван резултат.

Вежба

Моторна активност је један од елемената борбе против акумулације штетних соли. Током лечења и рехабилитације, корисна су умерена оптерећења. Лекар поставља специјалну гимнастику - вежбену терапију. Комплекс је дизајниран тако да не преоптерећује тело, већ ради на изради потребних одељења.

Корисне вежбе:

  • за истезање;
  • за абдому, задњицу и бутине;
  • за мишиће леђа;
  • пливање;
  • ходање;
  • бициклизам;
  • ски-шетали;
  • генералне вјежбе јачања.

Хируршка интервенција

Уз ниску ефикасност терапије код амбулантних болесника, велика количина конкреција, висок ризик од компликација на позадини занемарених фаза уролитијазе, жене пролазе кроз операцију.

Врсте операција:

  • перкутана нефролитотомија. Оптимална метода са употребом ендоскопских инструмената. Кроз пункцију бубрега лекар уклања строго образовање;
  • лапароскопија у пределу бубрега. Метода се користи ако камење буде толико велико да је тешко извршити друге врсте операција. У абдоминалној шупљини лекар уводи видео камеру, неколико инструмената, након уклањања камења, уретер се шути. Просјечна дужина боравка у болници је до четири дана.

Спречавање уролитијазе

Урологи препоручују:

  • одбијање алкохолних пића и цигарета;
  • исправна исхрана;
  • контрола метаболичких процеса;
  • корекција тежине у присуству додатних килограма;
  • ограничена употреба протеинских производа;
  • физичко васпитање (без тешких оптерећења);
  • нормализација менталне равнотеже;
  • редовним (сваких два до три месеца) посете урологу.

Следећи видео. Елена Малишева ће дати корисније препоруке о специфичностима терапије уролитијазе код жена:

Уролитијаза

Уролитијаза - честа уролошка болест, која се манифестује формирањем камена у различитим деловима уринарног система, најчешће у бубрезима и бешику. Често постоји тенденција на тешки рецидивни ток уролитијазе. Дијагноза уролитијазе у клиничким симптомима, резултати рентгенских студија, ултразвука бубрега и бешике. Основни принципи лечења уролитијазе су: конзервативна терапија растворавања каменца са цитратним смешама, а ако није ефикасна, даљинска литотрипсија или хируршко уклањање камена.

Уролитијаза

Уролитијаза - честа уролошка болест, која се манифестује формирањем камена у различитим деловима уринарног система, најчешће у бубрезима и бешику. Често постоји тенденција на тешки рецидивни ток уролитијазе.

Уролитијаза се може јавити у било које доба, али чешће утиче на особе старости 25-50 година. Код деце и старијих пацијената са уролитиазом, чешће се формирају каменчићи бешике, док они из средине и младости, углавном, пате од камена у бубрезима и уретерима.

Болест је распрострањена. Постоји повећање учесталости уролитијазе, за коју се верује да је повезан са повећањем утицаја неповољних фактора околине. Тренутно, узроци и механизам развоја уролитијазе још увек нису у потпуности схваћени. Модерна урологија има много теорија које објашњавају поједине фазе формирања камена, али до сада није било могуће комбиновати те теорије и попунити недостајуће празнине у једној слици развоја уролитијазе.

Предиспозивни фактори

Постоје три групе предиспозитивних фактора који повећавају ризик од развоја уролитијазе.

Вероватноћа настанка камена у бубрегу повећава уколико особа води неактиван начин живота, што доводи до прекида калцијум-фосфор метаболизма. Оццурренце Уролитијаза може изазвати навике прехрамбене (вишак протеина кисели и зачињену храну, повећавајући киселост урина), својства воде (вода са повећаним садржајем калцијума соли), недостатак витамина Б и витамина А штетних услова рада, прима број лекова (великих количина аскорбинска киселина, сулфонамиди).

Уролитијаза јавља чешће у присуству аномалија уринарног система (један бубрег, сужење мокраћног тракта, потковице бубрега), запаљенских болести уринарног тракта.

Ризик од Уролитијаза повећава са хроничном дигестивног тракта, продужена непокретност због болести или повреде, дехидратација за болести тровања и инфективних, метаболичких поремећаја услед недостатка одређених ензима.

Мушкарци имају већу вјероватноћу да имају уролитиазу, али жене често развијају тешке облике ИЦД-а уз формирање коралних камена, који могу да заузимају целу бубрежну шупљину.

Класификација камена уролитијаза

Каменови исте врсте формирају се у око половине болесника са уролитиазом. У 70-80% случајева формирају се камени састоји се од неорганских калцијумових спојева (карбонати, фосфати, оксалати). 5-10% камена садржи магнезијумове соли. Око 15% камена уролитијаза се формира дериватима мокраћне киселине. Камен протеина се формира у 0,4-0,6% случајева (у супротности са размјеном одређених амино киселина у организму). Преостали пацијенти са уролитиазом формирају полиминералне камење.

Етиологија и патогенеза уролитијазе

Док истраживачи истражују само различите групе фактора, њихову интеракцију и улогу у настанку уролитијазе. Претпоставља се да постоји велики број трајних предиспонирајућих фактора. У одређеном тренутку додатни фактор се додаје константним факторима, што је окидач за формирање камена и развој уролитијазе. Пошто је утицало на тело пацијента, овај фактор може касније нестати.

Уринарне инфекције погоршава током Уролитијаза један од најважнијих додатним факторима који подстичу развој и понављање ИБЦ, као броја инфективних агенаса у процесу живота утиче на састав урина, промовише свој алкализацији, формирање кристала и формирање камења.

Симптоми уролитијазе

Болест се наставља на различите начине. Код неких пацијената са Уролитијаза је један непријатан епизода, други узима се понавља природу и састоји се од низа погоршања, трећи је означен склоност ка дугог хроничног тока Уролитијаза.

Конкретни случајеви уролитијазе могу се локализовати и код десног и левог бубрега. Код 15-30% пацијената примећени су билатерални каменци. Клиника за уролитиазо се одређује присуством или одсуством уродинамичких поремећаја, променом бубрежне функције и сродним процесом инфекције у уринарном тракту.

Са уролитиазом, постоји бол, која може бити акутна или досадна, повремена или стална. Локализација бола зависи од локације и величине камена. Развија хематурију, пиурију (са инфекцијом), анурију (са обтурацијом). Ако нема опструкције уринарног тракта, уролитијаза се понекад јавља асимптоматски (13% пацијената). Прва манифестација уролитиазе је ренална колија.

Када је у уретер блокиран камен, притисак у бубрежном карлице се нагло нагло повећава. Истезање карлице, у зиду од којих постоји велики број рецептора за бол, изазива јак бол. Каменчићи мањи од 0,6 цм, по правилу, одлазе независно. Са сужавањем уринарног тракта и великих камена, опструкција се не може спонтано елиминисати и може изазвати оштећење и смрт бубрега.

Пацијент са уролитиазом изненада доживи тешке болове у лумбалној регији, независно од положаја тела. Ако је камен локализован у доњим деловима уретера, у доњем делу стомака постоје болови који зраче у ингвиналну регију. Пацијенти су немирни, покушавајући да пронађу положај тела, у коме ће бол бити мање интензиван. Можда убрзано уринирање, мучнина, повраћање, црева пареса, рефлексна анурија.

Када физички преглед открије позитиван симптом Пастернатског, бубрега у лумбалној регији и дуж уретера. Лабораторија је одређена микрохематурија, леукоцитурија, блага протеинурија, повећана ЕСР, леукоцитоза са помицањем на лево.

Ако постоји истовремена блокада два уретера, пацијент са уролитиазом развија акутну бубрежну инсуфицијенцију.

Код 92% пацијената са уролитијазом, после реналне колике, постоји микрохематурија која се јавља као резултат оштећења вена предластичног плексуса и откривена је током лабораторијских тестова.

  • Уролитијаза и пратећи инфективни процес

Уролитијаза је компликована заразним болестима уринарног система код 60-70% пацијената. Често је историја хроничног пијелонефритиса, која се десила пре појаве уролитијазе.

Као инфективни агенс у развоју компликација уролитијазе је стрептококус, стапхилоцоццус, Е. цоли, вулгарни протеус. Пурија је карактеристична. Пијелонефритис, повезан са уролитиазом, је акутан или хроничан.

Акутни пијелонефритис код реналне колике може се брзо развити. Постоји значајна хипертермија, интоксикација. Ако није доступан адекватан третман, могуће је бактеријски шок.

У неким пацијентима са уролитиазом, велики камени облици скоро потпуно заузимају систем калис-пелвис. Овај облик уролитијазе назива се корална нефролитиаза (ЦН). КХ је склона упорном рекурентном току, узрокује грубе повреде бубрежних функција и често узрокује развој бубрежне инсуфицијенције.

Бубрежна колија за коралну нефролитиозу је неуобичајена. На почетку, болест је практично асимптоматична. Пацијенти могу представљати неспецифичне повреде (замор, замор). Могућа је неоштрстан бол у лумбалној регији. У будућности сви пацијенти развијају пиелонефритис. Постепено се смањује бубрежна функција, напредује бубрежна инсуфицијенција.

Дијагноза уролитијазе

Дијагноза ИБЦ заснива се на анамнезе (бубрежне колике), уринарних поремећаја, карактеристикама бола, промене у урину (пиуриа, хематурија), пражњење мокраће камења, ултразвучну подацима, рендгенски и инструменталним студија.

У процесу дијагностике уролитијазе, широко се користе рендгенске дијагностичке методе. Већина камења се открива у истраживању урографије. Требало би се узети у обзир да су меки протеини и камене урицне киселине негативни на рендгенском зраку и не даје сенку на снимцима.

Како се сумња Уролитијаза, без обзира да ли детектованог сенци конкремената у прегледу слика, носио излучивања урографијом, преко којих се утврђује локализацију конкремената, оценити функционалну способност бубрега и уринарног тракта. Студија контраста Рхенгена у уролитиази пружа прилику да идентификује негативне камење на рендгенима које се јављају као попуњавајући дефект.

Уколико излучевине урографија не дозвољава да се процени анатомске промене бубрега и њихов функционални статус (за пионепхросис, цалцулоус Хидронефроза) проводи изотопски ренографииа или ретроградно пиелограпхи (стриктно наведено). Прије операције да се процени функционално стање и ангиоархитектоника бубрега код коралног неролитиаза, користи се ренална ангиографија.

Употреба ултразвука повећава могућности дијагнозе уролитијазе. Помоћу овог метода истраживања откривају се сви рентгенски и рентгенски негативни каменци, без обзира на њихову величину и локацију. Ултразвук бубрега омогућава процену утицаја уролитијазе на стање система чаша и пелвије. Идентификовати камење у доњим дијеловима уринарног система омогућава ултразвук бешике. Ултразвук се користи након даљинске литотрипсије за динамичко праћење курса литолитичке терапије уролитијазе са рентгенским негативним камењем.

Диференцијална дијагноза уролитијазе

Савремени методи дозвољавају откривање било каквих врста камена, па се обично није потребно разликовати уролитијазу од других болести. Потреба за диференцијалном дијагнозом може се десити у акутним условима - бубрежном коликом.

Обично дијагноза бубрежне колике не изазива тешкоће. Када струја атипична и десно камена локализација изазива уринарног тракта опструкцију, понекад имају диференцијалну дијагнозу бубрежне колике код Уролитијаза са акутним холециститиса или слепог црева. Дијагноза се заснива на карактеристичној локализацији бола, присуству дисурних појава и промјена у урину, одсуству симптома иритације перитонеума.

Могуће је тешкоће са диференцијацијом реналне колике и инфаркта бубрега. У сваком случају, примећена су хематурија и јак бол у лумбалној регији. Не треба заборавити да је срчани напад бубрега је обично последица кардиоваскуларних обољења, које карактерише поремећајима ритма (реуматског обољења срца, атеросклероза). Дисуриц феномени са инфарктом бубрега су изузетно ријетки, бол мање изражена и скоро никада не досегне интензитет који је карактеристичан за бубрежну колику уролитијазу.

Лечење уролитијазе

Општи принципи терапије уролитијазе

Користе се и оперативне методе лечења и конзервативна терапија. третирање уролог Тактика одређује у зависности од старости и општег стања пацијента, локализацији и величине камена, клинички ток Уролитијаза присуство анатомских или физиолошких промена и фаза бубрежне инсуфицијенције.

По правилу, за уклањање камена са уролитиазом, потребно је хируршко лечење. Изузеци су камење које формирају деривати мокраћне киселине. Такви каменци се често могу растворити спровођењем конзервативног третмана уролитијазе са мешавинама цитрата за 2-3 месеца. Камени различитог састава се не препуштају распадању.

Пражњење камења из уринарног тракта или хируршког уклањања камена из бешике или бубрега не искључују могућност понављања камена у бубрегу, па је неопходно да се изврши превентивне мере за спречавање понављања. Пацијенти са Уролитијаза је комплекс регулација метаболичких поремећаја, укључујући бригу одржавања равнотеже воде, исхране терапија, биљној медицини, лековима, вежбања терапију, физикалну терапију и балнеотерапије, санаториум третмана.

Одабир тактике третмана коралне нефролитиозе, фокусира се на повреду бубрежне функције. Ако се функција бубрега задржава на 80% или више, врши се конзервативна терапија, ако је функција смањена за 20-50%, потребна је даљинска литхотрипсија. Уз додатни губитак функције бубрега, препоручује се хирургија бубрега за хируршко уклањање бубрежних камења.

Конзервативна терапија уролитијазе

Диетотерапија за уролитиазо

Избор исхране зависи од састава откривених и уклоњених камења. Општи принципи дијететске терапије за уролитијазу:

  1. разноврсна исхрана са ограничењем укупне количине хране;
  2. ограничење прехране производа који садрже велики број материја које стварају камен;
  3. пријем довољне количине течности (треба обезбедити дневну диурезу у запремини од 1,5-2,5 литара).

Уролитијаза са калцијум оксалата камење је потребно да се смањи употреба јаке чај, кафа, млеко, чоколаду, сир, сир, агруми, пасуља, ораха, јагоде, црне рибизле, зелена салата, спанаћ и Кисељак.

Уролитијаза камењем мокраћне киселине треба ограничити унос протеина хране, алкохола, кафе, чоколаде, зачинских и масне хране, осим меса и прехрамбених производа (кобасице јетре, паштете) у вечерњим сатима.

Уролитијаза са фосфор и калцијум камена искључују млеко, зачињена јела, зачине, алкалне минералне воде, ограничити коришћење сира, сира, сира, зелено лиснато поврће, бобице, бундеве, пасуљ и кромпир. Препоручује павлаку, јогурт, црвене рибизле рибизле, кисели купус, биљно уље, брашно, сланина, крушке, зелене јабуке, грожђе, месни производи.

Формација камена уролитијаза у великој мери зависи од пХ урина (у норми - 5,8-6,2). Унос одређених врста хране мења концентрацију водоничних јона у урину, што вам омогућава да самостално прилагодите пХ урина. Поврће и млечна храна алкалинизирају урин, а производе животињског порекла ацидизују. Да бисте проверили киселост урина, можете користити посебне траке за индикацију папира, које се слободно продају у апотекама.

Ако на ултразвуку нема камења (мали кристали - дозвољени су микролити), "удари воде" се могу користити за испирање бубрежне шупљине. Пацијент узима празан стомак од 0,5-1 литара течности (благо минерализоване минералне воде, чај са млеком, украдавање сувог воћа, свеже пиво). У одсуству контраиндикација, поступак се понавља сваких 7-10 дана. У случајевима где постоје контраиндикације, "удари воде" могу се заменити узимањем диуретике који штеде калијум или укрштањем диуретичног биља.

Фитотерапија за уролитиазо

Током лечења уролитијаза, користи се један број биљних лекова. Биље се користе да убрзају испуштање пијесак и камен фрагмената након ектрацорпореал схоцк ваве литхотрипси, и као превентивна средство за побољшање уринарног система и нормализацију метаболичких процеса. Одређени биљни препарати доприносе повећању концентрације у урину заштитних колоида, који спречавају процес кристализације соли и спречавају рецидива Уролитијаза.

Лечење инфективних компликација уролитијазе

Код истовременог пијелонефритиса прописани су антибактеријски лекови. Треба запамтити да је потпуна елиминација уринарне инфекције код уролитијазе могућа само након што се елиминише основни узрок ове инфекције - камен у бубрегу или уринарни тракт. Постоји добар ефекат у постављању норфлоксацина. Додељивање лекова пацијенту са уролитиазом, потребно је узети у обзир функционално стање бубрега и тежину бубрежне инсуфицијенције.

Нормализација метаболичких процеса уролитијаза

Поремећаји размене су најважнији фактор који узрокује рецидив уролитијазе. Да би се смањио ниво мокраћне киселине, користе се бензбромарон и алопуринол. Ако се киселина урина не може нормализовати исхрани, ови лекови се користе у комбинацији са мешавинама цитрата. У превенцији оксалатних камена за нормализацију оксалатног метаболизма, користе се витамини Б1 и Б6 и спречавају кристализацију калцијум оксалата, магнезијум оксида.

Широкој употреби антиоксиданси, стабилизатори ћелијске мембране функционишу - витамини А и Е. Када повећавате ниво калцијума у ​​урину гипотиазид ординирају у комбинацији са препаратима који садрже калијум (калијум оротат). Утврђивања кршења фосфор и калцијум метаболизам показује продужено коришћење дипхоспхонатес. Доза и трајање узимања свих лекова се одређују појединачно.

Терапија уролитијазе у присуству каменца у бубрезима

Ако постоји тенденција да се самопражњења од камена, Уролитијаза пацијената са прописаним лековима из групе терпенима (воћни екстракт Амми зуба и м. П.) имају бактериостатски, седатив и спазмолитички ефекат.

Купирование реналне колике врши се спасмолитици (дротаверин, метамизол натријум) у комбинацији са термичким процедурама (бочица са топлом водом, купка). Ако неефикасност прописује антиспазмодике у комбинацији са лековима против болова.

Хируршки третман уролитијазе

Ако се рачун у уролитиази не одлази спонтано или као резултат конзервативне терапије, потребна је хируршка интервенција. Индикације за операцију уролитијазе су синдром снажног бола, хематурија, напади пиелонефритиса, трансформација хидронефрозе. Избор методе хируршког лечења уролитијазе треба дати предност најмањи трауматичној методи.

Отворите хируршке интервенције за уролитијазу

У прошлости је отворена операција била једини начин да се камен уклони из уринарног тракта. Често током такве операције постојала је потреба за уклањањем бубрега. Данас је листа индикација за отворену хирургију са уролитиазом значајно смањена, а напредне хируршке технике и нове хируршке технике готово увек омогућавају задржавање бубрега.

Индикације за отворену операцију уролитијазе:

  1. велики каменчићи;
  2. развој бубрежне инсуфицијенције, у случају када су друге методе хируршке уролитиазе контраиндиковане или недоступне;
  3. локализација камена у бубрегу и истовремени гнојни пијелонефритис.

Врста отворене операције за уролитиазо одређује се локализацијом камена.

  1. пиелолитотомија. Спроведено ако је рачун у карлици. Постоји неколико начина рада. По правилу се врши леђна пијелолитотомија. Понекад, у вези са анатомским карактеристикама пацијента са уролитиазом, предња или доња пијелолитотомија постаје оптимална опција.
  2. нефролитотомија. Операција је индицирана за камење посебно велике величине, која се не може извадити кроз рез на карлици. Рез се врши преко бубрежног паренхима;
  3. уретеролитотомија. Изврши се ако је камен локализован у уретеру. Данас се ретко користи.
Рентгенска ендоскопска хирургија за уролитиазу

Операција се врши помоћу цистоскопа. Мали камење се уклања у потпуности. У присуству великих огранака, операција се врши у две фазе: дробљење камена (трансуретхрал уретхролитхотрипси) и његова екстракција (литоекстракција). Камен је уништен пнеуматском, електрохидрауличном, ултразвучном или ласерском методом.

Контраиндикација за ову операцију може бити аденом простате, (због немогућности да уђе у ендоскоп), инфекције уринарног тракта и неких обољења локомоторног система у коме пацијенти са Уролитијаза не може правилно ставити на операционом столу.

У неким случајевима (локализација конкреција у систему пелвис-шапе и присуство контраиндикација на друге методе лечења), перкутана литоекстракција се користи за лечење уролитијазе.

Даљинска литотрипсија шок-таласа са уролитијазом

Дробљење врши рефлектор емитује електро талас. Ектрацорпореал ударни талас Литотрипсија може да смањи стопу постоперативних компликација и смањити трауму за пацијента са Уролитијаза. Ова интервенција је контраиндикована у трудноћи, крварења поремећаје, срчане поремећаје (кардио-плућна инсуфицијенција, вештачки пејсмејкера, атријална фибрилација), активан текући пијелонефритис, гојазних пацијената (преко 120 кг), немогуће је закључити математику у потреса фокуса.

После дробљења, песак и фрагменти камена напуштају са урином. У неким случајевима, процес је праћен лако отврдњавањем бубрежне колике.

Ниједан тип хируршког третмана не искључује понављање уролитијазе. Да би се спречио релапс, неопходна је дуготрајна, сложена терапија. Након уклањања контракција, пацијенти са уролитиазом треба посматрати неколико година у уролози.