Хемодијализа: шта је хемодијализа, индикације, контраиндикације, врсте процедура

Познато је да очекивани животни вијек зависи директно од стања бубрега. Али само хронично болесна особа заиста зна који је отказ бубрега.

Њен организам делује у режиму све веће тровања отпадом сопственог метаболизма, јер се органи за пречишћавање и изолацију не баве својим задатком. Мирисе ацетоном, сирћетом и другим отровима у ваздуху који дишу. Они их јасно читају међу другим непријатним мирисима, али дају само далеку идеју о томе шта се дешава унутар тела у овом тренутку. Повезана са евакуацијом токсина, кожа такође излази из беса без мање снаге.

И онда су изузетно загушени биолошки филтри пропали. Они одбијају да служе, узрокујући очај болесника.

Али не и неко ко већ има искуства са хемодијализом. Такав пацијент не доноси ствари у критичну тачку - зна: време је да посети центар за дијализу.

Дијализа бубрега. Шта је то?

Термин "вештачки бубрег" је широко познат. Али они који имају питања бубрезима, јединица штеди живот. Или га продужава годинама.

Уређај "вештачки бубрег" је структура (машина) која омогућава хемодијализу бубрега.

Буквални превод термина "дијализа" значи: одвајање или фракционисање. Дакле, дослован одговор на питање: дијализа бубрега, шта је то - подразумева поделу у лоше и добро. Захваљујући машини, која преузима функцију отказивања бубрега, телу треба добро да се врати на њега, непристојна - уклања се.

Хемодијализа бубрега је пречишћавање крви од токсина, произведених вештачким средствима. Током поступка, она напусти тијело кратко вријеме да се врати њеној прочишћени.

"Одлазак" уопште не значи да се спаја негде из крвотока - она ​​наставља да циркулише, помјерава срце.

Но, направљена је нека интервенција у њеном покрету - уређај "вештачки бубрег" или уређај повезан са хемодијализом.

Крв улази у то од:

• пробушена вена, или
• директни артерио-венус веза, или
• трансплантација - синтетичка цев која симулира субкутану вену.

Остављајући га већ пречишћеним, она се враћа у крвотоку пробушена вена.

Цијели волумен крви пролази кроз уређај много пута. Процес се спроводи било сесијама за 4-5 сати, или се наставља 24 часа - стално. У зависности од варијанте патологије, користе се пацијентове потребе (и финансијске могућности):

• стационарни;
• преносив, носен на тело, тежак 4-7 кг.

Све ово време, кретање крви се не зауставља на тренутак - она ​​се креће напред са контракцијама срца, који наставља да испуни своју функцију као пумпа. Поступак је потпуно исти као природни процес. Само у сред стазе крви од срца до срца Постоји бубрег који је изградио човек.

Кратак излет у хемију и физику

Илустрација процеса може бити чишћење димног пушења у наргону, где се пролази кроз воду, а потом и конзумира.

Хемодијализа бубрега користи 3 физичко-хемијске законе који реализују што дозвољава дифузор - страинер апарат, који је мембрана са селективна пропусност.

Процес дифузија Појављује се преко мембране, која је на путу између раствора хемодијализе и крви пацијента. Омогућава вам да екстрахујете једињења из крви са датим молекулским масама. У складу са пречником пореа и другим параметрима чистог филтер мембрана, ово су електролитни јони и протеини категорије β2-микроглобулина.

Али паралелно, постоји (и могуће је) реверзни процес - прелазак са раствора за хемодијализу у крв електролита и високомолекуларних једињења. Узимајући у обзир ову чињеницу, дату концентрацију електролита сачува се у раствору дијализата, што омогућава одржавање равнотеже соли у крви пацијента. Да би се спречило продирање микробних отрова и других отрова у крв пацијента, извршено је методично чишћење радног раствора.

Недовољно савршенство мембрана за филтрирање још увек не дозвољава да се извуче из крви токсини, хемијски повезане са протеинима, као и њихове хидрофобне фракције.

Уклањање хидрофобних фракција токсина се одвија кроз исти филтер због процеса конвекција, могуће због присуства осмотског притиска. Настаје због разлике у концентрацији раствора на различитим странама мембране.

Начин крви током хемодијализе се продужава и постаје све тежи. Према томе, како би се олакшала филтрација кроз мембрану у хемодијализу, пумпа. Због свог рада, крвни притисак се ствара на површини мембране, а процес се започиње ултрафилтрација - уклањање вишка воде из тела.

Иначе, структура је:

• цевовод за пролаз крви;
• систем за вођење раствора диализата и
• систем за праћење скупа параметара оба медија.

Да се ​​спречи коагулација крви која се користи антикоагулант (најчешће хепарин).

Сажетак: јер свако хемијско једињење има одређени електрични набој, специфичну тежину, хемијску и просторну структуру, хемодијализу бубрега је а електрохемијско сортирање на благотворно и штетно за тело уз редовно уклањање штетних путем апарата.

Као резултат употребе хемодијализе настаје:

• екстракција већине азотних једињења из крви, која се не састоји од хемијске везе са протеинима;
• одлагање тела из едематозне течности.

Када и коме је приказана хемодијализа бубрега

Ако сте у скорије време Интравенска ињекција је изједначена са операцијом, онда је хемодијализа бубрега заправо операција.

Стога, пре него што пређемо на хемодијализу, узимају се у обзир не само индикације о процедури, већ и фактори који могу да компликују (онемогућавају) ток операције-контраиндикације.

Главни индикације за процедуру хемодијализе су опције:

• акутна бубрежна инсуфицијенција;
• хронична бубрежна инсуфицијенција;
• тровање лековима или отрова (под условом да су у стању да прођу кроз мембрану хемодијализе);
• тешки поремећаји равнотеже електролитне крви;
• алкохолно тровање;
• представљају опасност за живот хиперхидратације (категорије плућног едема, мозга), који нису елиминисани другим (конзервативним) методама. У другој варијанти, за побољшање стања, примењујемо методу изолована ултрафилтрација.

Разлог Сврха поступка хемодијализе је податак лабораторијске и инструменталне дијагностике:

• индикатори нивоа уреје, креатинина, мокраћне киселине у крви;
• Ултразвук, МРИ бубрега.

Контраиндикације

Хемодијализа бубрега има контраиндикације и релативне и апсолутне.

Прва категорија обухвата:

Друга је опција:

• менталне абнормалности и патологије (епилепсија, шизофренија, психоза);
• малигне неоплазме у неизлечивој фази (на пример: рак дебелог црева, рак грла у 4 фазе);
• болести крви (анемија, леукемија, Верлхофова болест, миелом);
• тешке неуролошке патологије;
• дијабетес мелитус код пацијената старијих од 70 година или старијих (преко 80 година);
• комбинација две (или више) значајних патологија као што су запостављена атеросклероза, цироза јетре, респираторна инсуфицијенција;
• зависност од дроге и алкохолизам без вероватноће рехабилитације.

О безбедносним гаранцијама

Поред појављивања бројних друштвених и финансијских проблема пред пацијентом (трошак једног курса износи до 1,5 милиона рубаља, за сесију је потребна обим дијализата од око 120 литара), не бисте требали одбацити рачун и прилику за то компликације током ове мини операције.

Због бубрега не само да учествују у пречишћавању унутрашњег окружења тела, већ су и комплексни ентитети који стварају хормон, ризик од компликације у облику:

• артеријска хипертензија или хипотензија;
• хипер- или хипонатремија;
• конвулзивни синдром или одузимање епилепсије;
• ваздушна емболија или тромбоза;
• слабост, вртоглавица, мучнина, повраћање или поремећај срчаног ритма због промена интракранијалног притиска;
• алергијски одговор на компоненте дијализата.

У доба катетера и шприцева за једнократну употребу појављује се природно питање: Да ли је опасно користити уређај који имитира рад бубрега? Да ли ће се инфекција пренети преко уређаја у категорију хепатитиса или ХИВ-АИДС-а?

Ненамјерна инфекција пацијент је мало вероватан у припреми поступка, али је такође могуће - све зависи од стања имунитета и општег статуса организма. На крају крајева, са губитком функције бубрега на 85% (што је основа за лечење), стање унутрашње "климе" често се неповратно мења.

Да ли је вештачки бубрег једини начин пречишћавања крви?

Након добијања одговора на питање: дијализа бубрега, шта је то - било би неправедно да се не упознате са алтернативним методама чишћења крви.

Поред пречишћавања помоћу вјештачког бубрега, постоје и друге методе засноване на истом принципу ограничене пропустљиве мембране.

Када перитонеална дијализа Улога филтера је перитонеум предмет чишћења пацијента, са интестинална дијализа исте функције обављају зид дебелог црева.

Иако су оба метода мање ефикасна, омогућавају постизање задовољавајућег резултата у варијанти када је хемодијализа контраиндикована. Осим тога, јефтиније компоненте и опрема.

Метода хемосорпције детоксификације је нешто другачија. Предлаже чишћење крви пацијента перфузијом кроз детоксикацију - специјалну филтерску колону направљену од активног угљена или друге врсте сорбента. У условима специјализиране болнице, техника је такође јефтинија у односу на хемодијализу, има своје поље примене приликом уклањања више токсичних супстанци из тела. После решавања бројних техничких проблема (као што је замена сорбента једноставног састава са јонизујућим смолама), ова метода обећава велике изгледе.

У случају када су исцрпљене све опције за детоксикацију, пацијент за преживљавање има последњу шансу - трансплантацију бубрега.

О потреби исхране и исхране за хемодијализу

С обзиром на оптерећење на телу, повећавајући и код свих случајева бубрежне инсуфицијенције, иу процесу његовог хардверског третмана, постоји потреба за терапијском исхраном.

• Због присилног циркулације крви и агресивне интервенције у утврђеном балансу метаболизма, део амино киселине, минерали и витамини, чију залиху треба попунити потрошња високо квалитетних протеинских прехрамбених производа претежно животињског поријекла.
• Са постојањем артеријске хипертензије прописано је у потпуности исхрана без со.
• С обзиром на оштро смањење волумена диурезе (олигурија било ког генеза: код срчане, бубрежне, јетрне инсуфицијенције), потрошња воде такође су оштро ограничени.
• Због поремећаја екскреције мокраће калијум Неопходно је смањити потрошњу производа богатих овом супстанцом, како би се избјегло његово прекомјерно богатство у организму.
• Због поремећаја равнотеже фосфор и калцијум - минерали, који раде у блиској вези са калијумом, постоји потреба за обавезном корекцијом њиховог садржаја у крви.
• Отказивање бубрега изазива више опреза у односу на једињења алуминијум. Овај микрохрањивац, који се уноси у посуде израђен од алуминијума или укључен у комплексе мултивитамина, постаје веома отрован у складу са промењеним новим условима. Према томе, лоше понашање и неусаглашеност са исхраном могу изазвати анемију, оштећење коштаног ткива и неуролошку патологију.

За медицинску корекцију нивоа свих ових елемената у траговима потребна су понављања лабораторијске дијагностике.

Прогноза и закључак

Одлучивање о онима или друге мере исхране и начина живота пацијента остаје прерогатив лекара или медицинске консултације, пацијент је дужан да координира све своје акције са лекаром - специјализоване специјалиста (нефролога или уролога). Од усклађености са медицинским препорукама не зависи само стање пацијента у овом тренутку, већ и могући предстојећи животни вијек, који се због ове методе може повећати за период од 15 до 25 година.

Хемодијализа - лекова, лечење или помоћно средство?

Хемодијализа је поступак пречишћавања крви који се врши помоћу апарата "вештачки бубрези". Овим методом можете брзо очистити крв токсина и вратити баланс соли. Главни задатак бубрега је филтрација крви и повлачење токсичних производа са урином. Међутим, са различитим болестима, способност органа да очисти крв је значајно смањена. Да би извршили пречишћавање ван бубрега и нормализовали равнотежу воде и електролита, они се боре за хемодијализу.

Хемодијализа бубрега

Хемодијализа - процес пречишћавања крви помоћу специјалног уређаја, тзв. "Вештачког бубрега". У принципу, то је селективна семперемљива мембрана. Уређај може имати другачији дизајн, али принцип дјеловања остаје исти: уклањање супстанци из крви дифузијом и конвекцијом.

• Диффузија се врши на овај начин: с једне стране семпромљиве мембране је крв пацијента, с друге стране - дијализирајућег раствора. У зависности од карактеристика мембране из крви у раствору могу се распршити супстанце са одређеном молекулском тежином - од метала јона до великих протеинских молекула.

• Међутим, дифузиона метода не може уклонити хидрофобне опасне материје из крви. За ово се користи конвекција. Пребацује се кроз исту мембрану због разлике у притиску између крви пацијента и дијализата.
• Ултрафилтрација се врши притиском крви на мембрану, створеном помоћу ваљкасте пумпе. У савременим уређајима овај процес контролише рачунар. Ова процедура вам омогућава да уклоните вишак течности.

Хемодијализа вам омогућава да очистите крв следећих супстанци:

• уреа - производ расипа протеина;
• Креатинин - производ енергетског метаболизма;
• отровне супстанце као што су стронцијум, арсеник, отров гљива;
• разне врсте лекова: барбитурати, средства за транквилизацију, једињења јода и брома, салицилати и тако даље;
• метил и етил алкохол - због тога је хемодијализа прописана за акутно тровање;
• вишак електролита - натријум, калијум, калцијум;
• вишак воде.

Видео је суштина поступка хемодијализе:

Индикације за проводљивост

Хемодијализа се прописује у патолошким условима, када не постоји други начин за пречишћавање крви из отрова.

То укључује:

• акутна бубрежна инсуфицијенција - са успешним конзервативним третманом, можда ће вам требати само једна процедура дизајнирана да уклони акумулиране токсине. Ако се стање пацијента не поправи, хемодијализа се изводи дневно све док пацијент није бољи;
• хронична инсуфицијенција - задржавајући функционалност за 10-15% хемодијализу проводе 3 недељно. На 25% - 2 седмично. Режим се подешава у зависности од стања пацијента;
• пиелонефритис, акутни гломерулонефритис;
• хиперхидратација, представљају претњу за живот - плућни едем, церебрални едем. Овде се хемодијализа комбинује са конзервативном терапијом. Када живот угрози, прве 3 сесије се изводе сваки дан 2 сата. Затим се хемодијализа врши 3 седмично у трајању од 4 сата, док се покушава уклонити 500 мл мање течности него у првих 3 дана;
• тровање отровним супстанцама што је пре могуће, било 1 поступак у трајању од 12-16 сати, или 3 за 3-4 сата;
• тровање лековима - по правилу, једно чишћење је довољно. У неким случајевима уместо конвенционалног дијализног раствора користи се тровање паразита, на пример, емулзија уља.
• тровање метилним или етил алкохолом - један поступак се спроводи 12-14 сати. У првом случају, ниво метанола у крви је 0,5 г / л;
• повреде електролита у крви, опасне по живот - прописују 2-3 сесије недељно 5-6 сати;
• са наркотичним тровањем, 3 узастопне процедуре у року од 24 сата су довољне. Ако се развије бубрежна инсуфицијенција, онда се прописује одговарајући третман.

Наведене болести и тровања по себи не указују на потребу за хемодијализом, постоје и други начини пречишћавања.

Индикација за ову методу је анализа крви и урина:

• олигоанурија - запремина дневног урина не прелази 500 мл;
• Урее у крвној плазми достиже 35 ммол / л;
• ниво кератинина у крви достиже 1 ммол / л и више;
• садржај калијума у ​​крви је више од 6 ммол / л;
• садржај бикарбоната је -20 ммол / л;
• Бубрези своје функције обављају не више од 10-15% -филтера мање од 200 мл крви у минути.

Контраиндикације

Хемодијализа није дозвољена код одређених болести и стања. Постоје апсолутна и релативна ограничења.

Апсолутно су:

• леукемија;
• рак;
• анемија;
• тешке менталне болести попут епилепсије, шизофреније, акутне психозе;
• тешке облике ЦНС поремећаја;
• присуство 2 или више патологија: цироза, атеросклероза, срчана инсуфицијенција;
• старост преко 80 година;
• дијабетес ако је пацијент старији од 70 година;
• алкохолизам и наркоманија - у одсуству социјалне рехабилитације таквих пацијената, немогуће је остварити било какав позитиван ефекат.

Релативна ограничења укључују:

• туберкулоза у активном облику;
• болести, напуњене масивним крварењем - пептични чир, на пример.

Спроведба хемодијализе код обољења бубрега може бити не само у клиници, већ и код куће. Али, истина, пракса је толико распрострањена у основи у иностранству. У Русији, за пролазак пречишћавања крви, пацијенти могу доћи са друге области, па је класификација метода прилично произвољна.

Хемодијализа код куће:

• постоје посебни преносиви уређаји створени за "кућну" употребу. Најсавременији од њих су обучени у појас и тежине од 4 до 7 кг. Хемодијализа се изводи свакодневно или ноћно, трајање поступка је 2-4 сата. У европским земљама и Сједињеним Државама ова опција се сматра веома ефикасном алтернативом амбулантном лечењу и веома је уобичајена;
• заслуге такве методе укључују безбедност, будући да уређај користи само једна особа, лакоћу употребе, удобност, јер је чишћење се обавља на време, и нема потребе да се чека у реду;
• минуси одлуке укључују трошкове хемодијализе - око 15-20 хиљада долара, потребу за обуком и надзором медицинског радника по први пут.

На видео хемодијализи код куће:

• у специјалним амбулантним центрима врши хемодијализу код хроничне или акутне бубрежне инсуфицијенције. Процедуре се обављају по редоследу редакције, обично 3 недељно у трајању од 4 сата. Користити за ову сврху специјализованији апарат;
• главна предност методе је посматрање доктора, способност праћења резултата, пропуштање тестова и могућност прилагођавања терапије. Уређај омогућава подешавање брзине циркулације, контролу запремине, притиска, нивоа хемоглобина и хематокрита;
• Минус је потреба да чекате у реду и дођете до амбулантног центра.

Терапија хемоодијализом у стационару:

• болнице имају канцеларије за око 24 сата опремљене потребном опремом. Поступак се не разликује од амбулантне процедуре;
• плус - стални надзор лекара;
• минус потреба да останете у болници. Поред тога, постоји мала, али могућа могућност инфицирања хепатитисом Б.

Користи се још једна процедура класификације, која је повезана са функционалношћу самог уређаја.

• Редовна хемодијализа укључује пролаз крви кроз целулозну мембрану са површином до 12,5 квадратних метара. Материјал има малу пропустљивост, тако да мали филтер пролази кроз молекул. Брзина није висока - 200-300 мл / мин, будност поступка је 4-5 сати.
• Високо ефикасан - мембрана је модернији материјал са површином до 2,2 квадратна метра. м, што вам омогућава да повећате проток крви на 350-500 мл / ми. Истовремено, дијализат пролази кроз мембрану брзином од 600-800 мг / мин. Поступак у овом случају траје 3-4 сата, а резултат чишћења је бољи.
• Висока прецизна хемодијализа - заснива се на мембрани са високом пропустношћу, која преноси велике органске молекуле. Стога је постало могуће повећати списак токсичних супстанци које треба уклонити из крви. Међутим, више супстанци улазе у крвоток из диализата, тако да се мора пратити квалитет рјешења.

Међутим, ови подаци требали би се сматрати веома приближним, јер такве врсте студија доказа у Руској Федерацији нису спроведене, а информације су добијене само о регистрованим пацијентима. У вези с тим, повећање амбулантних и болничких одјељења са апаратом "вештачки бубрег" - или програмирана хемодијализа, стиче велику хитност.

Процедура

Пречишћавање крви изван бубрега захтева испуњење три главна стања.

• Неускладљивост крви - овај проблем решава се увођењем специјалног безбедног лекова - хепарина. Спречава настанак крвних угрушака.
• Приступ - чишћење режим одређује лекар. То може бити дневна процедура која траје 2-3 сата или 2 седнице недељно 6 сати. Најчешће, хемодијализа се обавља три пута недељно. Са овим интензитетом, приступ венама и артеријама треба бити лаган и константан. Наведите то на 3 начина:
  • Фистула - артерија и вена су директно повезани са судовима, обично на подлактици: брахијалну артерију и вену у комољу. Фистула сазрева од 3 до 6 месеци, након чега се ињектирају игле за дијализу;
  • Графт је синтетичка цев која ради исто. Овај уређај обично се користи у раним фазама и са релативно кратким трајањем лечења. Корење можете користити након 2-6 недеља. Стање пловила се не мења, али сам метод је испуњен компликацијама;
  • Катетер је привремено решење које се користи за хитну интервенцију.
• Треће стање је апарат "вештачки бубрег". Дизајн с временом се мало мијењао, иако је уређај постао много компактнији, али мембране су кориштене другачије. То је природа мембране и омогућава вам да учините хемодијализу што ефикаснијом.

На фотографији, принцип хемодијализе

Структура "вештачког бубрега"

Хемодијализатор се састоји од 3 главне моделе рада:

• Јединица за обраду крви укључује:
  • пумпа за пумпање крви;
  • сензори притиска - артеријски и венски;
  • уређај који спречава појаву мехурића;
  • пумпа за испоруку хепарина, препарат који спречава коагулацију.
• Јединица за дијализат укључује:
  • систем за уклањање ваздуха;
  • систем за праћење температуре раствора;
  • систем за мешање;
  • сензор за надгледање цурења крви у дијализатор;
  • систем за филтрирање.
• Трећи блок је заправо филтер са хемодијализном мембраном.

Принцип рада је једноставан: крв из вене се уноси у "вештачки бубрег" - апарат се повезује кроз иглу за дијализу у фистули. Полуопропусна мембрана је уграђена у хемадијализу, крв циркулише са једне стране мембране и раствор за дијализу са друге стране. Обе течности пумпају пумпе са одређеном стопом - не више од 450 мл / мин за крв и око 500 мл / вина за дијализни раствор. Кроз мембрану крви издужене токсичне супстанце и метални јони, обично натријум. Састав дијализног раствора би требало да буде што је могуће близу плазме, тако да се регулацијом нивоа калијума и натријума може исправити број јона у крви.

Сензор ефикасности поступка је обично ниво уреје у крви након пречишћавања. Ако се хемодијализа изводи 3 седмично, онда се ниво уреа смањује за најмање 65%, ако је 2 - не мање од 90%.

Врсте уређаја

Са функционалне тачке гледишта, хемодијализатори се разликују углавном у природи и подручју мембране. Наравно, ниво техничке важности дијализерских јединица је такође важан: у савременом апарату сам уређај сам прецизно припреми дијализу. Штавише, контролни систем у таквој опреми је много савршенији и омогућава не само да посматра ниво притиска или промене хемоглобина, већ и да исправи састав дијализера.

Ово се углавном односи на непокретне објекте који се користе у клиникама и амбулантним центрима. Признати лидери у овој области се сматрају возила шведских и немачких компанија "Вахтер-1550», «Нипро СУРДИАЛ», «Дијалог Напредна» и «Дијалог +» би Б / Браун, ГАМБРА. Могућности преносиве, посебно дизајниране за ношење на појасу, су строго ограничене.

Према природи мембране постоје два типа:

• Плоча - филтер је серија плоча распоређених паралелно једна на другу и прекривена мембраном. Између плоча циркулише дијализат, крв спрчи мембрану споља. Са овом структуром лако је контролисати ниво филтрације, потребна је мања доза хепарина, пошто је отпорност на проток крви мала. Поред попуњавања диспенсера потребна вам је и мала количина крви која олакшава пацијента повезаних компликација.
• Капиларни - сет шупљих влакана, од којих свака је скуп од 10 хиљада танки капилара пречника 0.3 мм. Крв улази у капиларе, а дијализатор циркулира око влакана. Деци и одрасли на почетку процедура прописују се нежан метод: крв и дијализатор у једном правцу, чиме се смањује брзина снабдевања крвљу. За најбрже чишћење, крв и дијализатор су усмерени у супротним правцима.

Исхрана

Резултати хемодијализе у великој мјери зависе од исхране. У овом случају, непоштовање ограничења негира све напоре лекара у буквалном смислу те речи. Појединачне дијете су прописане, јер је важно узети у обзир препоруке и нефролога, ендокринолога и кардиолога. Обично, храна одговара таблама прехране 7а и 7б.

Принципи дијете за хемодијализу су сљедећи:

• ограничење употребе столне соли - 2 г дневно;
• смањење производа богатих калијумом - сувим плодовима, чоколадом, орашастима, бананама, кромпиром и другим;
• смањење уноса животињских протеина и прелазак на поврће. Млечни производи - кефир, сир, су дозвољени;
• искључити из исхране било који производ који води до задржавања текућине: кисели крајеви, димљени производи, алкохол, кафа, какао и слично;
• потребно је пратити ниво калцијума и фосфора;
• Слаткиши су дозвољени у умерености ако дијагноза није компликована дијабетесом;
• Најтежи фактор, како пракса показује, је ограничење течности, додељује се појединачно, јер зависи од степена задржавања течности и његове количине. Штавише, не само потрошена течност, већ и течност добијена од чврсте хране - истог поврћа или рибе - укључена је у режим пијења.

Потребно је пратити телесну тежину: сет од 2-2,5 кг у периоду између курсева хемодијализе указује на дисбаланс и вишак калорија.

Дозвољени су производи са ниским садржајем калијума: јабуке, парадајз, песа, мелоне, краставци и тако даље. Поврће преферира кување и млевење. Месо и риба су витки. Начин кувања: додатак, кување, пари - најбољи начин кувања.

Оброци делимични - до 6 пута дневно.

Компликације

Поступак пречишћавања крви је далеко од безбеднијег и једноставнијег што желимо. Пуцање крви, привремени дефицит који тијело осећа током чишћења, прилично оштра промјена у саставу, чак и на боље, све имају неповољан утјецај на особу. Дакле, повраћање, мучнина, вртоглавица и конвулзије су прилично чести.

Међутим, хемодијализа може довести до озбиљнијих компликација. Чињеница је да током хемодијализе функцију бубрега врши вештачки уређај. Али последње врши само филтрирање, а све остале функције органа се не изводе.

Ова "неактивност" бубрега може довести до следећих компликација:

• артеријска хипертензија изазива тај врло привремени недостатак крви. А патологија бубрега је директан "разлог" за повећање крвног притиска;
• анемија - основа је недостатак еритропоетина, који производи здраве бубреге;
• Оштећење ЦНС-а - или периферна неуропатија, утрнулост и губитак осећаја удова;
• дистрофичне болести коштаног ткива - због немогућности апсорпције калцијума и фосфора, пошто се други не претварају у жељено једињење;
• перикардитис - запаљење срчане мембране, повезано са акумулацијом течности у срцу;
• повећање нивоа калијума у ​​крви - по правилу је резултат непоштовања дијета против хемодијализе;
• Силдром дијализе - епилептички напад, изазван смањењем осмотског притиска крви.

Перикардитис као компликација после хемодијализе

У лечењу бубрежне инсуфицијенције, обично се 3 седмице прописују недељно. Након побољшања - функција бубрега је најмање 10%, број процедура се смањује на 1 недељно. Ако пацијент обавља хемодијализу код куће, број процедура је обично већи, али овде све зависи од ефикасности лечења.

Врло често је узрок смрти пацијента постаје бубрега и компликација, а они су вероватно изазвати квар опреме, изглед тромба, или неквалитетно дијализатом.

Ниједан мање чест разлог је недостатак финансијских могућности. У просеку, процедура хемодијализе кошта 6-8 хиљада рубаља, због чега многи пацијенти смањују број неопходних процедура и чак их у потпуности одбијају.

Хемодијализа није панацеа. Ова процедура може спасити живот приликом акутног тровања и спасити од самоповређивања у случајевима када бубрег привремено одбије. Међутим, код пацијената са хроничном инсуфицијенцијом бубрега, хемодијализа, заједно са другим факторима као што су исхрана или вожње режим је подршка значи и колико пацијената живи у вештачки бубрег зависи од сваког појединачног случаја.

Хемодијализа - шта је то и са којим креатинином је прописано?

У здравој особи, бубрези раде нормално, филтрирајуће жлијезде и течности чак иу великим количинама. У неким случајевима, тело се не носи са својим радом, а концентрација шљаке постаје изузетно велика. Ово стање се назива бубрежна инсуфицијенција.

Овај проблем лежи у потпуном или дјеломичном губитку од стране унутрашњих органа способности обраде и излучити урину. Ако се овај проблем не третира, онда особа може умрети од опијености, тако да обављају посебне процедуре. У следећим параграфима чланка, тема хемодијализе ће бити детаљнија - шта је то и зашто би то требало урадити.

Принцип рада

Под појмом програмирана хемодијализа подразумева се посебан поступак који се састоји у уклањању токсина из крви.

Да би се то урадило, коришћена је ефикасна метода и посебан апарат, који се назива "Вештачки бубрег".

Када хемодијализа може:

• екстракти токсина који се формирају током метаболизма;
• вратити равнотежу воде и електролита.

Поступак се углавном врши под стационарним условима и састоји се у примени уређаја с сетом посебних мембрана који поседују селективну пропустљивост. Тело се пречисти уклањањем токсина и супстанци са високом молекулском тежином из крви која може проћи кроз мембрану.

У зависности од врсте и врсте дијализног раствора, крв може бити пречишћена од одређених токсина, па чак и од неких протеина. Поред тога, могу се користити и нека решења допунити недостатак минерала у људском телу.

"Вештачки бубрег" састоји се од неколико елемената:

1. перфузиони уређај;
2. диализер;
3. апарат за мешање и храњење раствора за дијализу;
4. монитор.

Уређај ради помоћу специјалног уређаја за перфузију који помаже крви да приступи дијализеру. У свом принципу рада, он је сличан пумпи. Након пречишћавања, уређај шаље крв у људско тело.

Дијализатор је основа апарата. У њему је специјална мембрана, која то дозвољава филтрација крви.

То је резервоар, подијељен на два дела посебном мембраном. На њега се испоручује крв, а са друге стране - раствор за дијализу. Интеракција кроз мембрану са одређеним степеном пропустљивости, крв се очисти и поново се ињектира у тело.

Апарат за мешање и храњење раствора је неопходан како би се крв пречистила и чисти дијализат се испоручује мембрани, а дијализат са отпадом улази у одвојен резервоар.

Монитор на уређају је дизајниран да прати брзину крвотока. У норми овај индикатор треба да буде редом 300-450 мл / мин. Ако је проток крви спор, трајање поступка се повећава, а ако је веће, крв нема времена да се потпуно очисти.

У циљу нормализације брзине крвотока или ако је неопходно извршити честу дијализу у људском тијелу, они могу успоставити посебну фистула (погледајте фотографију).

Омогућава повезивање апарата и повезује се између вене и артерије. Да би је инсталирали, потребна је посебна операција. У року од пола године фистула зрела и достигне неопходну фазу за дијализу.

Уопштено гледано, цео поступак има редослед 5-6 сати. Током сесије, пацијент може да се укључи у било коју тишину.

Поступак мора изводити посебно обучено особље.

Врсте хемодијализе

Хемодијализа је подељена у неколико типова зависно од тога да ли се поступак одвија у болници или код куће, и из функционалности уређаја.

• хемодијализа;
• перитонеална дијализа.

У првом случају, вештачка мембрана се користи за филтрирање крви, ау другом - перитонеум.

По месту процедуре издвајају хемодијализу:

• код куће;
• амбулантно;
• са стационарним лечењем.

Хемодијализа код куће подразумева стицање посебног апарата од стране човека.

Амбуланта се обавља у болници у редоследу кретања три пута недељно, али опрема за њих је више специјализована. Трајање поступка је 4 сата.

У овом случају, особа је под контролом лекара који је присутан, који може променити подешавања циркулације флуида, контролисати запремину крви и диализата и пратити нивои крвног притиска и нивоа хемоглобина. Међутим, многим пацијентима се не допада потреба за чекањем и за редовне посјете клиници.

Хемодијализа у болничком третману укључује пацијента који је у болници. Разлике од амбулантне процедуре нису много. Предности су и стално праћење доктора, као и минуса - потреба да будете у болници у болничком одељењу. Поред тога, са недовољном бригом о љекарима, особа може бити инфицирана хепатитисом Б.

Функционалне могућности уређаја за хемодијализу се такође разликују, тако да се разликују три врсте поступака:

Свака метода има своје карактеристике, зависно од врсте мембране у апарату. Уобичајена хемодијализа се састоји у употреби уређаја са мембраном до 12,5 квадратних метара. Такав материјал омогућава филтрирање малих молекула при малој брзини (200-300 мл / мин). Цео поступак има редослед 5 сати.

Високо ефикасна хемодијализа се изводи помоћу површине мембране од 2,2 квадратних метара. Истовремено, проток крви се повећава на 350-500 мл / мин. Струја дијализе је такође двоструко већа. Тако се крв очисти брже за 1-2 сата, и боље је филтриран и чистији него код конвенционалне дијализе.

Висока прецизна хемодијализа се користи са употребом мембране високе осетљивости. Омогућава вам да прођете не само мале, већ и велике молекуле, што вам омогућава да очистите крв више токсичних супстанци.

Карактеристика ове врсте поступка је могућност пенетрације мембране више супстанци са дијализе, тако да је потребно пратити његов квалитет.

На који креатинин то именује или номинује?

Главни проблем у којем се прописује хемодијализа је бубрежна инсуфицијенција, јер је процедура неопходна за таквог пацијента и омогућава му да продужи живот. Међутим, то није увек прописано, већ само са одређеном концентрацијом креатинина у крви. Са индикаторима више од 800-1000 мцол / л већ именована хемодијализа.

Такође, сведочење носи:

• интоксикација алкохолом;
• повреда електролитске крвне композиције;
• предозирање дрога;
• перикардитис;
• тровање неким отровима;
• хиперхидрација.

Уз све његове предности, поступак такође има контраиндикације. Неки од њих се односе на апсолутно, тј. На примену хемодијализе стриктно забрањено. То су:

• цироза јетре;
• церебралне васкуларне лезије;
• леукемија;
• анемија;
• лезије централног нервног система;
• старост од 80 година (70 у присуству дијабетеса);
• малигни тумори;
• плућне болести;
• хронични облик хепатитиса;
• патологија периферних судова у фази декомпензације;
• епилепсија;
• схизофренија;
• психозе;
• алкохолизам;
• исхемијска болест срца на позадини већ пренетог инфаркта миокарда;
• срчана инсуфицијенција;
• наркоманија.

У другим случајевима, одлуку о извршењу поступка пречишћавања крви може преузети само лекар који присуствује:

• болести са високим ризиком од развоја масивног крварења након примене антикоагуланта;
• активни облици туберкулозе.

на садржај ↑

Колико година живи на хемодијализи - статистика

С обзиром да је најчешће редовна хемодијализа прописана углавном код бубрежне инсуфицијенције или проблема са бубрезима, укупни животни вијек особе је већ смањен.

Ако не замените захваћени орган са донатором, већ директно користите "вештачки бубрег", очекивани животни вијек може бити око 20 година, у зависности од карактеристика људског здравља и њеног општег стања. Максимално је 40 година.

Особа која треба редовну хемодијализу против ослабљеног срчаног мишића, предвиђа животни век од око 4 године.

У просеку, индикатор живота је око 6-12 година. У овом случају пацијент не умире од болести бубрега, већ од инфективних или запаљенских болести и њихових посљедица.

То је због чињенице да бубрези не могу у потпуности да обављају своје задатке, а људски имунитет је у великој мјери ослабљен. Као резултат, свака инфекција или вирус може изазвати непоправљиву штету по здравље, чак и током лечења.

Не свака особа је погодна за вештачко пречишћавање крви, тако да се прилично висок проценат смрти јавља у првој години. Ако људско тело функционише нормално током године, онда ће 76% живети најмање 5 година, ако су испуњени сви захтеви лекара.

Компликације хемодијализе

Пошто су бубрези важан систем за пречишћавање тела, повреде у њиховом функционалном узроку проблеми са радом других унутрашњих органа. У случају компликација, може се примијетити сљедеће:

• артеријска хипертензија;
• анемија;
• лезије централног нервног система;
• Болести костију;
• перикардитис;
• хиперкалемија.

Артеријска хипертензија је повећање крвног притиска. Ако дође до таквог проблема, лекар прописује специјалну дијету. Ако се проблем не реши на време или се покрене, онда може допринети развоју срчаног удара или мождани удар.

Анемија је смањење концентрације еритроцита у организму у крви. Ово смањује засићеност ћелија тела кисеоником. Анемија је узрокована мањком еритропоетина, који производи здраве бубреге. Узрок развоја ове државе такође постаје висок губитак крви или недостатак гвожђа и витамина у исхрани.

Кршења у раду нервног система указују на смањење осетљивости екстремитета. Такво стање може бити узроковано дијабетес мелитусом, недостатком Б12 или прекомјерним количинама токсина у крви.

Болести костију су забележене уз запостављене проблеме са бубрезима, када тело не може примити витамине и минерале из крви. Пацијент је примећен ломљиве кости и тешко уништавање коштаног ткива, јер бубрези не могу дозволити да се калцијум лакше апсорбује претварањем витамина Д.

Поред тога, депонује се вишак калцијума и фосфора. Као резултат тога, улцерација и упала.

Перикардитис је упала перикарда или срчане мембране. Ово се дешава када је течност око тела груписана, што доводи до смањења ослобађања крви и срчаних контракција.

Повећање концентрације калцијума у ​​крви или хиперкалемија се јавља када се исхрана напушта током хемодијализе. Његова специфичност је управо смањење потрошње овог минерала са храном. Ако се концентрација калијума у ​​крви повећава, може постати узрок срчане акције.

Да би се спречило развој компликација, неопходно је:

• строго пратите дијету;
• да прати личну хигијену;
• користити строго ограничену количину течности;
• правовремена и редовна употреба прописаних лијекова;
• Обавестите лекара ако се јављају симптоми компликација;
• редовно пролазе испити;
• благовремену испоруку прописаних тестова.

Ако се прате све превентивне мере, ризик од компликација се минимизира.

Код куће - могуће и како?

Дозвољено је обављати хемодијализу код куће. Потребан је посебан уређај који је намењен само за кућну употребу. Неке од њих су довољно велике, али модерни модели су мали и тежине од 4 до 7 кг и могу се фиксирати на тело.

Препоручује се дијализа. дневно 2-4 сата.

Предности кућне процедуре су релативна сигурност, пошто само једна особа користи уређај. Поред тога, дијализа се може урадити у било ком тренутку и нема потребе да се односи на распоред времена и времена доктора и доктора.

Недостаци кућне хемодијализе су потреба да се обучава блиска особа да ради са уређајем. У почетку, поступак мора бити обављен под надзором долазног медицинског радника. Поред тога, цена уређаја за кућну употребу је висока и има редослед 15-20 хиљада долара.

Трансплантација бубрега

Хемодијализа је прописана за људе који пате од бубрега. Процедура не може у потпуности заменити тело, па се стање особе постепено погоршава. Поред тога, болест захтева редовне здравствене прегледе и посете болници у поступку.

Савремена медицина омогућава неким пацијентима да побољшају квалитет живота пресађивањем бубре донора. Метода је сложена и ризик од одбацивања органа је висок. Поред тога, очекивање донаторског органа може трајати годинама, а након трансплантације, особа до краја живота узима лекове који угрожавају имунитет.

Перитонеална дијализа

Перитонеална дијализа је такође а вештачком пречишћавањем крви. Међутим, за његово извођење није вештачки материјал (мембрана), а дио тела особе или његовог перитонеума. То је танка шкољка која покрива унутрашње органе абдоминалне шупљине.

Предности овог метода дијализе су то што перитонеум, за разлику од мембране, има селективнију пропусност и омогућава пролаз кроз њега супстанце са већом молекулском масом. На тај начин пролазе кроз њега више врста токсина.

Поступак је прилично спор. Сам дијализат се поставља у абдоминалну шупљину пацијента и кроз њега крв се филтрира кроз посуде у зидовима перитонеума.

Предност методе у његовој способности да се користи од стране пацијената са терминалном фазом реналне инсуфицијенције, као и ако не постоји могућност инсталирања фистуле.

У поступку се користе побољшани апарати и перитонеални катетери који обезбеђују квалитативно одводњавање абдоминалне шупљине. Катетер је фиксиран дакрон манжетом у субкутану маст. Катехтер је уметнут хируршки.

Овај поступак може имати неке компликације. Главни је перитонитис или запаљење перитонеума. Преостале карактеристике су приближно исте као код стандардне хемодијализе.

Поступак се обично обавља када је пацијент у болници, пошто захтева сталан надзор лекара да промени дијализат и надгледа здравље пацијента.

Исхрана и исхрана

Спровођење хемодијализе захтева строго придржавање одређених нутритивних карактеристика. Они су укључени у смањење уноса оболелих производа у телу, што може повећати брзину производње ендотоксина.

Главни принцип исхране је ограничење употребе течности од стране пацијента. У току дана, његови бубрези могу да производе од 500 до 800 мл диурезе. Али укупна тежина не би требало да прелази 2,5 кг. Ако се повећава губитак течности са знојем, онда волумен коришћене течности може бити мало већи.

Важна карактеристика исхране у ЦРФ и АРФ је потпуно одбијање соли или минималне употребе. Дозвољено је једење дана не више од 8 г.

Принципи лечења акутне бубрежне инсуфицијенције налазе се у нашем чланку.

Поред ограничења употребе соли и сланих намирница, неопходно је ограничити потрошњу производа богатих калијумом. Листа њих је следећа:

• банане;
• цитрусни плодови;
• суво воће;
• кромпир и мало поврћа;
• природни сокови;
• брани;
• зелени;
• оат флакес;
• чоколада;
• какао;
• ораси.

Ако особа задржи број калија конзумираног, а затим дневно његову запремину не би требало да прелази 2000 мг.

Као иу случају калијума, требало би ограничити унос производа фосфором (риба, сиреви и др.).

Са горе наведеним ограничењима, особа мора да једе доста разноликости и добије довољно протеина и енергије.

Придржавање исхране такође треба узети у обзир индивидуалне карактеристике тела, као и слиједити препоруке лекара.

У случају било каквих проблема, одмах контактирајте њега како бисте избегли погоршање.

Како је процес хемодијализе детаљно приказан у видео запису:

Врсте хемодијализе бубрега

Оставите коментар 22,610

Бубрези су сложени механизам. Њихово функционисање је од велике важности за здрав живот. Бубрега дијализа је потребан у случају смањења тела функционише као хронична одвајања процеса урина у телу доводе до тога да бубрези не може да се носи са чишћењем крви од штетних метаболичких резултата, токсини трује крв, да живи без помоћи немогуће и особе могу да постану инвалиди.

Шта је хемодијализа бубрега?

Непролошка и дијализа су грана науке која проучава принципе рада и болести бубрега. Нефрологија разматра принцип дијагнозе, лечења, прогнозе опоравка и могућности живота са проблемом. Дијализа је последња прилика да живи пре трансплантације. Хемодијализу бубрега - ектрацорпореал метода пречишћавања крви токсичних елемената шљака (уреа, креатинин, отрови) одржаним изван тијела на акутне бубрежне инсуфицијенције.

Суштина хемодијализе се састоји у хитном чишћењу тела и регулисању поремећаја воденог електролита, киселог биланса, побољшању активности виталног живота. У последњим фазама онкологије уклања интоксикацију.

Врсте процедура

У зависности од места одржавања

У кућном окружењу

Специјална опрема (нови систем Оне) омогућава вам да замените природни филтер и чистите крв сваки дан код куће. Трајање процеса је 2-4 сата. Хемодијализа код куће - програмска метода која побољшава квалитет живота, може заменити операцију трансплантације органа. У нашој земљи, због високих трошкова повезивања инсталације куће није врло популарна, иако особа са инвалидитетом не може увек доћи у болницу.

• Прос: једноставан за употребу (један систем тежак не више од 30 кг), могуће је комбиновати вријеме поступка и потребе тела, смањује се вероватноћа компликације у виду хепатитиса.
• Збуњени: високи трошкови опреме, не сви људи могу користити васкуларне игле, обука је неопходна.

Повратак на садржај

На амбулантној основи

Поступак се обавља у специјалној клиници 3 пута у 7 дана. Трајање једне етапе траје 4 сата. Ова метода је неопходна за особу са акутном дефицијенцијом бубрега или у фази хроничног процеса, када је немогуће обновити функционалност органа. Хајде да размотримо колико плуса у поступку:

• Предности: стручњаци контроле монитора резултате тестова за подешавање третмана (низак креатинин у урину креатинин у крви, анемија), стерилне чисте собе, способност да испоруче са инвалидитетом пацијента на лечење и куће (ако је потребно).
• Контра: обилазак клинике неколико пута недељно, чекајући у линији, мали ризик од цонтрацтинга хепатитиса.

Повратак на садржај

У болници

Ова врста терапије примењује се на пацијенте са тешким тровањем тела, побољшавајући деловање јетре и бубрега. У било којој клиници постоје простори са опремом "вештачки бубрег". Технички, операција пречишћавања крви у болници се не разликује од амбулантне болести. Поред тога, опрема која се користи за филтрирање је иста.

• Прос: сталан надзор стручњака.
• Цонс: потреба да останете у болници, могућност заразе на хепатитис је одлична.

Повратак на садржај

У зависности од функционалности уређаја

Конвенционална дијализа

Филтрирање се врши уз помоћ опреме која се базира на целулозној мембрани, димензија 0.8-1.5 м2. Коришћењем филтера са ниским пропусним опсегом омогућава се пролазак малих честица. Стопа крвотока је ниска и достигне 200-300 мл у минути. Време траје 4-5 сати.

Високо ефикасна дијализа

Хемодијализа се врши помоћу уређаја званом диализер. Површина дијализера је 1,5-2,2 квадратних метара. Крв се креће брзином до 350-500 мл у минути, у супротном правцу усмерен је дијализат, брзина је 600-800 мл / мин. Повећањем ефикасности мембране повећава се проток крви, време примене се смањује на 3-4 сата и број процедура недељно.

Хемодијализа која користи мембране високе пермеабилности

У овом облику комбинују се хемодијализа и хемофилтрација. Суштина је употреба посебних високо пермеабилних површина. Хидодијализација високог тока промовише пролаз великих молекула. Због високе пропустљиве мембране, вероватноћа компликација се смањује. Али вероватноћа повећања супстанци од дијализата у крви се повећава, тако да је потребан стерилни уређај.

У медицини, алтернатива горе описаној хемодијализи је перитонеална метода. Замена хемодијализе перитонеалном методом је индивидуална нетолеранција, када не можете приступити прикључењу апарата "вештачког бубрега". Често се користи у онкологији. Није неопходно користити скупе инструменте, абдомена шупљина делује као филтер у перитонеуму. Метода перитонеалне филтрације има мане:

• трајање;
• ризик од инфекције;
• развој перитонитиса.

Повратак на садржај

Индикације за

Није свака болест потребна екстраксорпорна филтрација. Услови за извођење су строго одређени и укључују следеће услове:

• бубрежна инсуфицијенција (акутна или хронична);
• када је озбиљно тровање (алкохол, отров, дрога);
• значајне промене у саставу електролита крвне плазме;
• вишак садржаја воде у телу (отечена плућа).

Хронична бубрежна инсуфицијенција (хпн) не може се излечити конзервативним методама, инвалидитет је примијењен. Без спровођења хемодијализе, квалитет живота се погоршава и долази до фаталних исхода.

Главни индикатор процедура чишћења бубрежних патологија је индикација:

• са креатинином у крви више од 1 μмол по литру;
• Уреа 20-40 ммол по литру;
• стопа филтрације је мања од 5 мл у минути.

Повратак на садржај

Контраиндикације

Постоје ситуације у којима се, у присуству горе наведених индикација, не спроводи процедура хемодијализе. На пример, у трудноћи, вероватноћа компликација је велика. Али са развојем изненадног акутног недостатка већ током трудноће, нема излаза, повезана је инсталација "вештачког бубрега". Хитно нема контраиндикација. Контраиндикације:

• Апсолутно:
  • цироза јетре;
  • активна плућна туберкулоза;
  • болести, опасне од изненадног пораста тешког крварења.
• Релативна:
  • луди услови (напади, шизофренија, ментална болест);
  • напредна онкологија;
  • патологија крви (анемија, онкологија);
  • озбиљни нервни поремећаји;
  • трудноћа;
  • ограничења у доби (преко 80 година или са дијабетесом 70 година);
  • акутни синдром зависности од алкохола или дрога;
  • присуство две или више прекршаја.

Повратак на садржај

Машина за дијализу и специјално решење

За поступак ектрацорпореалне филтрације користе се апарати "вештачког бубрега" (дијализатори). Основни задатак опреме је извршити пречишћавање крви из уреје, коначног производа метаболизма протеина, калцијума, калијума, натријума, воде. У савременој медицини, дизајн опреме је разнолик. Комплет укључује: дијализатор, систем који испоручује крв, систем за припрему и снабдевање специјалним решењем под притиском. Уређаји се разликују у структури полупречне мембране.

Дијализатор типа плоче

Систем се састоји од ламеларних жљебова, преко којих пролази кислински диализат. Између осталог, плоче су повезане вертикалним каналима цилиндричног облика, на врху су прекривене мембраном. Течност пролази кроз плоче, а крв тече кроз мембрану. Уређај је тешко израдити, али његов рад има низ предности:

• мала отпорност на проток крви, смањује ризик од настанка крвних судова;
• доза лека против крварења крви се смањује;
• слободна контрола степена филтрације;
• попуњавање дијализатора не захтева велики волумен крви, тако да тело не доживи свој недостатак.

Повратак на садржај

Капиларни дијализатор

Најефикаснији и сигурнији уређај. Користе се сетови синтетичких, биолошки неактивних материјала за производњу мембрана. Сет паралелних цеви представља систем који преноси крв кроз себе. Њихов број достиже 10 хиљада, пречника 0,3 мм. Вањски, у супротном смеру, течност дијализата протиче. Захваљујући овом дизајну, квалитет чишћења је већи.

Када се хемодијализу врши код деце или код одраслих почетној процедури, помоћу софтвера филтрирање лаган метод у коме се концентрат за хемодијализу је вођена дуж протока крви. Ово смањује неугодност и вероватноћу негативног ефекта.

Предности капиларног уређаја:

• висок квалитет, постигнут великом површином филтера;
• константну циркулацију и чистоћу дијализирајуће течности, што смањује вјероватноћу инфекције крви са вирусима, микробима и бактеријама.

Повратак на садржај

Дијализне растворе

Киселине за хемодијализу су врло сличне у структури крвне плазме (ацетат и бикарбонат). Концентрати за хемодијализу имају састав који им омогућава да се прилагођавају пацијенту, зависно од степена електролита у крви. Често морате прекинути процес и регулисати калијум. Количина бикарбоната и хлора се практично не мења. За нормализацију нивоа повучене течности из крви, регулисан је прилив натријум бикарбоната.

Припрема и понашање

Пре операције, пацијент треба прегледати у клиници. Мерење крвног притиска, температуре тела и пулса. Током поступка, надгледају се здравствени индикатори особе. Прелиминарно, током 7 дана, врши се васкуларни приступ (протеза). Формирање артериовенске фистуле је најчешће. У суду се формира фистула за хемодијализу. Испод коже је сличан врпци. Алтернатива фистули је употреба протеза. Синтетички материјал се користи за обликовање протезе. Операције за стварање приступа (на пример, протезе) врши лекар у операционој сали.

Поступак пролази кроз фазе:

1. Припрема опреме и материјала.
2. Једна особа лежи на посебној столици у полу-положају.
3. Поред столице инсталиран је уређај. Веновена или артериовенска линија комуницира са телом.
4. Рад пумпе ствара притисак, под којим се крв испушта у филтер ради контакта са специјалном течном материјом.
5. Кроз повезану другу вену, пречишћена крв се враћа у тело.

Озбиљност болести зависи од тога колико филтера је потребно. Један је довољан за један поступак, други требају хроничну хемодијализу. Обично се пречишћавање крви врши до 3 пута недељно у трајању од 4-5 сати. Режим, време хемодијализе је утврђено, према индивидуалним индикаторима. Адекватност хемодијализе се састоји у биохемијским и другим показатељима крви. Да би се избегла инфекција, могуће је давати антибиотик. На крају поступка, завој се примјењује на мјесто приступа посудама.

Потрошни материјал

За хемодијализу, потрошни материјал се бира са опрезом. Произвођачи пружају поверење у квалитет материјала. Једна филтрациона сесија обухвата следеће испоруке за хемодијализу:

• пумпа;
• филтер за повратну осмозу (вода за хемодијализу);
• диализер;
• салвете, тампони, додатни материјали;
• ваге;
• шприцеви, системи;
• антибактеријски агенси;
• физиолошка течност;
• лекови који утичу на коагулацију крви;
• игла за васкуларну протезу;
• венски катетер;
• натријум бикарбонат растворен у води;
• сувог ацетатног концентрата.

За хемодијализу, потрошни материјал укључује воду. Произвођачи наметају посебне стандарде за воду. Вода за хемодијализу је неопходна не само за припрему раствора, већ је опрана техником пре дезинфекције и након тога, успостављају се посебни захтјеви квалитета. Неочишћена и неконтролисана вода за хемодијализу је недопустива у употреби.

Компликације, нежељени ефекти

Компликација у раду технологије је ретка. Квар може довести до ваздушне емболије, што доводи до краја живота. Главни узрок компликације је индивидуално стање пацијента, укључујући и проблеме основне болести (нпр. Анемија). Најчешће, пацијент доживи мучнину, повраћање, грчеве у мишићима, повећан или смањен притисак.

Васкуларни приступи су такође узрок проблема. Васкуларни катетер изазива настанак тромба, а фистулозна васкуларна веза није безбедна повезивањем инфекција. Приликом снижавања унутрашњег притиска могуће је поремећај свести, вртоглавица, поремећај срчаног ритма и епилепсија напада. Алергијски ефекти су ретки, али се ниво калија у крви често повећава.

Када се појави најмањи нежељени ефекат, треба одмах обавијестити специјалисте, поступак мора бити прекинут, коригован и замијењен рјешењем.

Профилактичке препоруке

Избегавајте узрок неугодних нежељених ефеката може бити, слиједећи препоруке:

• дијета;
• планирање трудноће;
• правила хигијене;
• довољна количина течности;
• лекови;
• прати стање у кући, пријавити погоршање;
• редовне прегледе са доктором.

Повратак на садржај

Дијета за хемодијализу

Исхрана је од велике важности за очување резултата лечења. Дијететска храна бр. 7г позната је као "бубрег". Препоручује се за пацијенте са опн и хемодијализом. Принцип прехране број 7г има за циљ обезбеђивање уравнотежене исхране и карактерише га ограничавање протеина, калијума, натријум хлорида и умереног уноса течности. У исхрани број 7г постоји пуно забрана, пацијент мора забележити колико је воде пијано, јести храну и контролише њихов хемијски састав (протеини, масти, калиј, угљени хидрати).

Добитак у тежини се изједначава са вишковима воде у организму, узима се у обзир и вредност "суве тежине". Са концептом "суве тежине" пацијент често сукобљава, то значи идеална тежина, не узимајући у обзир вишак течности. Ако се одржава сува тежина, током хемодијализе пацијент ће моћи да живи без повећања притиска до следеће процедуре, а срце ће радити хармонично.

Лекови

Лекови током везе су прописани за хроничну хемодијализу. Пацијентима су прописани мултивитамини, жељезни сулфат, лекови који садрже фосфат. Често пацијенти са отказом бубрега прате анемија. Да би се подржало тело, прописана је употреба хуманог еритропоетина. Магнезијум сулфат се препоручује у трудноћи.

Понекад пацијенти имају проблем који је повезан са претераном гвожђем у телу. У овој ситуацији треба избегавати додатне лекове. Ако особа развије уролитску болест, ограничава унос лекова који садрже витамин Ц. Када им се одређује неки лек, лекар узима у обзир оштећено функционисање бубрега. Ако је потребно, интравенозно поставља антибиотике.

Колико живи са хемодијализом?

Живе дуго, користећи везу "вештачког бубрега", можете, поштујући сва правила. Статистика наводи да се очекивања о животном вијеку крећу од 6 до 12 година. Постоје људи који живе 20 година, који умиру од бубрега, али од секундарне инфекције. Најчешће, смрт се јавља у првој фази процеса, јер га сваки организам не подржава.