Пијелонефритис - шта је то, симптоми, први знаци, третман и последице

Клинике

Једна од најчешћих уролошких болести заразне природе, која утиче на шољу и карцином бубрега, је пиелонефритис. Ова прилично опасна патологија у одсуству правовременог компетентног третмана може довести до кршења функције исцјељења и филтрирања органа.

Какав болести бубрега, зашто је толико важно да знају симптоме и први пут код доктора, и почињете да лечење различитих облика пијелонефритиса, касније у овом чланку.

Шта је пиелонефритис?

Пијелонефритис је запаљенско обољење бубрега, које карактерише пораст паренхима бубрега, чилија и бубрежне карлице.

У већини случајева, пиелонефритис је узрокован ширењем инфекција из бешике. Бактерије улазе у тело са коже око уретре. Затим се устаје из уретре у бешику, а затим уђу у бубреге, где се развија пиелонефритис.

Пијелонефритис може бити независан болест, али најчешће компликује ток разних болести (Уролитијаза, бенигне хиперплазије простате, обољења женских гениталних органа, тумор генитоуринарног система, дијабетес) или настаје као постоперативни компликација.

Класификација

Бубрежни пијелонефритис је класификован:

  1. Због развоја - примарног (акутног, или не-опструктивног) и секундарног (хроничног или опструктивног). Први облик је последица инфекција и вируса у другим органима, а други - аномалије бубрега.
  2. На месту упале - билатерална и једнострана. У првом случају, бубрези су погођени, у другом - само један, болест може бити лијева или десна страна.
  3. Према облику запаљења бубрега - серозног, гнојног и некротичног.
  • Акутни пијелонефритис изазван ударио бубреге велики број микроорганизама, као и слабљење заштитних својстава организма (слаб имунитет преноси прехлада, умор, стрес, потхрањеност). Запаљиви процес се изражава сјајно. Најчешће се дијагностикује код трудница, чије је тело посебно рањиво.
  • Шта је хронични пијелонефритис? То је иста запаљење бубрега, које карактерише само латентни ток. Због промена уринарног система, одлив мокраће је поремећен, што доводи до инфекције до бубреза на узлазни начин.

У фазама струје:

  • Активно запаљење карактеришу симптоми: грозница, притисак, абдоминални и бол у леђима, често мокрење, оток;
  • Латентно запаљење карактерише одсуство било каквих симптома и, према томе, пацијентових притужби. Међутим, у анализи урина видљиве су патологије;
  • Ремиссион - нема никаквих патологија у урину и симптома.

Узроци

Пијелонефритис, као што смо већ рекли, оштећење бубрега, и генерално доводи до таквог резултата излагања на бактерије. Микроорганизми, једном у бубрежне карлице или сама уриногенним ор хематогени роуте, депонован у интерстицијалној ткиву бубрега као иу ткиву реналног синуса.

Болест се може десити у било којој доби. Често се развија пиелонефритис:

  • код деце млађе од 7 година (вероватноћа повећања пијелонефритиса због специфичности анатомског развоја);
  • код младих жена старости 18-30 година (појављивање пиелонефритиса је повезано са појавом сексуалне активности, трудноће и порођаја);
  • код старијих мушкараца (са опструкцијом уринарног тракта због развоја аденома простате).

Било који органски или функционални узроци који спречавају нормалан одлив мокраће повећавају вероватноћу обољења. Често се пијелонефритис јавља код пацијената са уролитијазом.

Најчешћи узрок запаљења уринарног тракта је:

  1. бактерије Цоли (Е. цоли), стапхилоцоццус или ентероцоццус.
  2. Мање вероватноће изазвати неспецифичан инфламаторни процес може имати и друге грам-негативне бактерије.
  3. Често се пацијенти налазе коинфекционисани или вишеструко отпорни облици инфекције (други су резултат неконтролисаног и несистематичног антибиотичког третмана).

Начини инфекције:

  • Растући (из ректума или жаришта хроничног запаљења смештеног у урогениталним органима);
  • Хематоген (реализован кроз крв). У овој ситуацији извор инфекције може бити било који удаљени фокус који се налази изван уринарног тракта.

За појаву пијелонефритиса, нема довољно продора микрофлора у бубрег. За ово, поред тога, неопходни су предиспозивни фактори, међу којима су главни:

  1. повреда одлива урин из бубрега;
  2. поремећаји крвне и лимфне циркулације у телу.

Међутим, верује се да у неким случајевима високо патогени микроорганизми могу узроковати акутни пијелонефритис у неотвореним бубрезима у одсуству било каквих предиспозитивних узрока.

Фактори који ће помоћи бактеријама развити у упареним органима:

  • Недостатак витамина;
  • Смањен имунитет;
  • Хронични стрес и умор;
  • Слабост;
  • Болест бубрега или генетска предиспозиција на брзу лезију упарених органа.

Симптоми пиелонефритиса код одраслих

Симптоми пиелонефритиса могу варирати у зависности од старосне доби особе и могу укључивати следеће:

  • Мисери;
  • Грозница и / или смрзавање, посебно у случају акутног пијелонефритиса;
  • Мучнина и повраћање;
  • Бол у бочној страни испод доњих ребара, позади, зрачење у илијак фосу и супрапубични регион;
  • Занемаривање свести;
  • Често, болно уринирање;
  • Крв у урину (хематурија);
  • Мудни урин са оштрим мирисом.

Пијелонефритис често прате поремећаје дизурицхеские, манифестована као честог и болно мокрење, раздвајање урина у малим порцијама, преваленца ноћном диурезом преко дана.

Симптоми акутног облика бубрежног пијелонефритиса

У овом облику пиелонефритис се одвија у комбинацији са симптомима као што су:

  • висока температура, мрзлица. Код пацијената примећено је интензивно знојење.
  • Бубни део боли боли.
  • На 3-5 дана манифестације болести са палпацијом, може се утврдити да је захваћен бубрег у проширеном стању, а такође је и болан.
  • Такође, гној се налази у урину до трећег дана (као што је назначено медицинским изразом пиуриа).
  • Почетак мраза и грознице прати главобоља, бол у зглобовима.
  • Паралелно са овим симптомима се повећава бол у лумбалној регији, углавном се овај бол манифестује и са стране са којом је бубрег погођен.

Симптоми хроничног пијелонефритиса

Симптоми хроничног облика болести бубрега су веома условни и проток нема изражене знаке. Често се инфламаторни процес у свакодневном животу перципира као респираторна инфекција:

  • слабост мишића и главобоља;
  • фебрилна температура.

Међутим, поред ових карактеристичних знакова болести, пацијент има често мокрење, уз појаву непријатног мириса урина. У лумбалној регији, особа осећа константни бол у болу, осећа жељу да често мокрење.

Касни уобичајени симптоми хроничног пијелонефритиса су:

  • сувоће оралне слузнице (у почетку је безначајно и нестабилно)
  • неугодност у надбубрежном региону
  • горушица
  • бурп
  • психолошка пасивност
  • отпуштеност лица
  • бледо коже.

Све ово може послужити као манифестација хроничне бубрежне инсуфицијенције и карактеристичне су за билатерално оштећење бубрега, излучивање до 2-3 Л урина дневно или више.

Компликације

Озбиљне компликације пиелонефритиса укључују:

  • бубрежна инсуфицијенција;
  • паранефритис;
  • сепсе и бактеријски шок;
  • карбунцле бубрега.

Свака од ових болести има озбиљне последице по тело.

Сви наведени симптоми и знаци уролошке болести требају имати адекватну медицинску евалуацију. Немојте толерисати и надати се да ће се све сама формирати, као и самостално поступати без претходног прегледа здравственог радника.

Дијагностика

Дијагноза пелвичног запаљења и паренхима бубрега, као и обично, почиње са општим прегледом након прикупљања пацијентових притужби. Инструменталне и лабораторијске студије постају обавезне, што даје потпуну слику о томе шта се дешава.

Лабораторијске методе укључују:

  1. Општа клиничка анализа урина: када се сјече уринарни седимент на слајду, открије се повећање броја бијелих крвних зрнаца и бактерија у видном пољу. Урин треба нормално да буде кисел, са заразном патологијом постаје алкална;
  2. Општи преглед клиничке крви: сви знаци упалног процеса појављују се у периферној крви, повећава се седиментација еритроцита и број белих крвних зрнаца у виду вида значајно се повећава.
  • у анализи крви, одређује се повећање леукоцита са померањем формуле на лево, убрзано ЕСР;
  • Мучни урин са слузи и љуспицама понекад има непријатан мирис. Приказује малу количину протеина, значајан број бијелих крвних зрнаца и појединачних црвених крвних зрнаца.
  • у културама урина одређена је права бактериурија - број микробних тијела у милилитру урина> 100 хиљада.
  • тест Нецхипоренко открива преваленцу бијелих крвних зрнаца у средњем дијелу урина преко еритроцита.
  • у хроничном процесу примећују се промене у биохемијским анализама: повећање креатинина и уреје.

Међу инструменталним методама истраживања постављају се:

  • Ултразвук бубрега и абдоминалне шупљине;
  • компјутеризованом томографијом или рентгеном да би се откриле промене у структури погођеног бубрега.

Лечење пијелонефритиса бубрега

Лечити пиелонефритис бубрега треба да буде свеобухватан, укључујући медицинске и физиотерапијске методе. Потпуно спроведени третман болести бубрега доприноси брзом опоравку пацијента од заразне патологије.

Лекови

Циљ лечења је не само циљ уништење инфективних агенаса и ослобађање од симптома симптома, али и за обнову виталних функција тела у то време као што је болест напредовала пијелонефритис.

  1. Антибиотици. На погоршања не без њих, али оптимално, ако прописане од стране лекара, још боље, ако истовремено ће објаснити како да прикупи и гдје да прође урин усева на флору и осетљивости на антибиотике. Најчешће се користе у амбулантној пракси:
    • заштићени пеницилини (Аугментин),
    • цефалоспорини 2 генерације (Цефтибутен, Цефурокиме),
    • флуорокинолони (Ципрофлоксацин, Норфлокацин, Офлокацин)
    • нитрофурани (Фурадонин, Фурамаг), као и Палин, Бисептол и Нитроколине.
  2. Диуретици: прописани за хронични пиелонефритис (за уклањање вишка воде из тела и могуће едеме), са акутним, не прописаним. Фуросемид 1 таблета једном недељно.
  3. Имуномодулатори: повећати реактивност организма у случају болести и спречити погоршање хроничног пијелонефритиса.
    • Тималин, интрамускуларно за 10-20 мг једном дневно, 5 дана;
    • Т-активин, интрамускуларно на 100 мцг једном дневно, 5 дана;
  4. Мултивитамини (Дуовит, 1 таблета једном дневно), тинктура Гинсенг - 30 капи 3 пута дневно, такође се користи за побољшање имунитета.
  5. Нестероидни антиинфламаторни лекови (Волтарен) имају антиинфламаторни ефекат. Волтарен унутра, 0,25 г 3 пута дневно, после јела.

Лечење хроничног пијелонефритиса врши се према истим принципима као и третман акутног процеса, али се одликује већим трајањем и тежњом. Терапија хроничног пијелонефритиса укључује следеће мере лечења:

  • елиминација узрока који су довели до потешкоћа одлива мокраће или изазвали поремећаје бубрежног циркулације;
  • антибактеријска терапија (третман се прописује узимајући у обзир осетљивост микроорганизама);
  • нормализација општег имунитета.

Задатак лијечења током погоршања је постизање потпуне клиничке и лабораторијске ремисије. Понекад ни 6-недељно лечење антибиотиком не даје жељени резултат. У овим случајевима, пракса шему када је за шест месеци на месечном нивоу је додељен сваком антибактеријски лек за 10 дана (сваки пут - други, али узимајући у обзир осетљивост спектра), а понекад - диуретички биља.

Хируршки третман

Хируршка интервенција је прописана ако, у конзервативном третману, стање пацијента остаје озбиљно или погоршано. По правилу, хируршка корекција се врши у случају гнојног (апостемија) пијелонефритиса, апсцеса или карбунцлеа бубрега.

Током операције, хирург реконструише лумен уретера, исцрпљује упална ткива и успоставља одводе за одлив гнојне течности. У случају да је бубрежни паренхима значајно уништен, операција се врши - нефректомија.

Исхрана и правилна исхрана

Циљ који је дијете водила са пиелонефритом -

  • тресну функцију бубрега, стварајући оптималне услове за свој рад,
  • нормализација метаболизма, не само у бубрезима, већ иу другим унутрашњим органима,
  • снижавање крвног притиска,
  • смањење едема,
  • максимално елиминисање соли, азотних супстанци и токсина из тела.

Према табели таблица за лечење Певзнера, исхрана пиелонефритиса одговара табели број 7.

Опште карактеристике таблице третмана број 7 је мала ограничења протеина, док масти и угљени хидрати одговарају физиолошким нормама. Осим тога, дијета треба бити утврђена.

Производи који треба да буду ограничени или, ако је могуће, искључени у периоду лечења:

  • чорбе и супе на месу, богату рибу - говоримо о такозваним "првим" чорбама;
  • први токови махунарки;
  • риба у сланој и димљеној форми;
  • свака врста масти рибе ријеке и мора;
  • кавијар било које рибе;
  • морски плодови;
  • месо масних сорти;
  • Свињске масти и унутрашње масноће;
  • хлеб са додавањем соли;
  • било који производи брашна са додавањем соли;
  • печурке било које врсте и куване на било који начин;
  • јак чај и кафа;
  • чоколада;
  • слаткиши (колачи и колачи);
  • киселина и спанаћ;
  • редкев и редкев;
  • црни лук и бели лук;
  • кобасице и кобасице - кувано, димљено, пржено и печено;
  • било који димљени производи;
  • сиреви су оштри и масни;
  • конзервирано месо и риба;
  • маринаде и кисели крајеви;
  • павлака са високим садржајем масти.

Дозвољени прехрамбени производи:

  • Ниско-масне сорте меса, живине и рибе. Упркос чињеници да су пржена храна прихватљива, препоручује се кувати и кувати за пар, гурање и печење без соли и зачина.
  • Од пића саветујемо да пију више зеленог чаја, разних воћних пића, компотова, биљних чајева и декора.
  • Лов-фат супе, пожељно на вегетаријанској основи.
  • Најпожељније поврће за ову дијету су бундеве, кромпир, тиквице.
  • Житарице треба избјегавати, али су хељда и овсена каша прихватљива и корисна за ову болест.
  • Храни се препоручује да једе без додавања соје, одмах се не препоручује свјеж. Они вам саветују да хљеб из хлеба, да га осушите у пећници. Такође су дозвољене палачинке и палачинке.
  • Са пиелонефритом, млечни производи су дозвољени, ако су ниско-масти или ниско-масти.
  • Воће се може једити у било којој количини, корисне су у запаљеном процесу бубрега.

Усклађеност са исхраном пиелонефритом олакшава рад пацијената са бубрезима и смањује оптерећење на све органе уринарног система.

Фолк лекови

Пре употребе фоликалних лекова за пиелонефритис, обавезно се консултујте са својим лекаром. Могу се користити индивидуалне контраиндикације за употребу.

  1. 10 грама колекције (направљен од бруснице оставља мајку и маћеха, јагоде, цвеће Сунцокрет, вероница шума траву, коприве семе и семе лана), за кључале воде (0,5 литара) и ставио у термос у 9:00. Морате користити 1/2 шоље најмање 3 пута дневно.
  2. Нароцито у потрази за пумпацком соком, који има јак антиинфламаторни ефекат током циститиса и пијелонефритиса. Из поврћа можете се припремити куративну кашу за доручак или кувати за пар, а такође и пећницу.
  3. Кукурузне стигме - длаке зреле кукуруза - као диуретик при повећаном притиску. Осим тога, биљка има спазмолитички ефекат који елиминише бол у инфламаторним процесом иу бубрезима, и другде у телу, али ако су формирани превише тромб, од кукуруза стигми морати напустити крви пацијента.
    • Суву и млевите биљку.
    • Сипајте 1 кашичицу од длаке са 1 чашом вреле воде.
    • Уморан 20 минута.
    • Инсистирајте 40 минута.
    • Узмите 2 супене кашике. децокција сваких 3 сата.
  4. Сакупљање од пијелонефритиса бубрега: 50 грама - коњска јама, дивље јагоде (бобице) и бокови; на 30 г - копривци (лишће), бифтек, брусница и медвјед; за 20 г - хмељ, жучи и листове бреза. Сва медицинска средства треба мешати и попунити са 500 мл воде. Целокупну терапијску масу која ће довести до цурења. Након филтера и конзумирати 0,5 шоље 3 пута дневно.

Превенција

За спречавање пијелонефритиса препоручује се:

  • посетите уролога (једном у 3-4 месеца);
  • на време за лечење уролошких и гинеколошких болести;
  • конзумирају велике количине течности за нормализацију одлива урина;
  • избегавати хипотермију;
  • да води здрав животни стил;
  • придржавати се рационалне исхране;
  • не злоупотребљавати протеину;
  • мушкарци - да прате стање уринарног система, посебно ако су у прошлости претходне уролошке болести;
  • ако постоји потреба за мокрењем, не одлажите процес;
  • поштујте правила личне хигијене.

Бубрежни пијелонефритис је озбиљна болест која се мора третирати појавом првих знакова, како не би изазивала компликације. Обавезно прочитајте дијагнозу од нефролога или уролога, 1-2 пута годишње.

Симптоми, дијагноза и лечење хроничног пијелонефритиса

Хронични пијелонефритис је неспецифичан инфламаторни процес бубрежног система, интерститиума, каналиула. Напредак болести води до губитка бубрега услед формирања ожиљака на месту оштећеног епитела.

Узроци и симптоми хроничног пијелонефритиса

Бројни фактори који узрокују настанак хроничног облика болести не дозвољавају квалитетан третман упале карлице. Велика је улога микроорганизама који утичу на бубрежни интерститиум. Најчешћи патоген је Е. цоли. Невирулентни сојци бактерија живе у цревима и не изазивају болести. Само на позадини смањене дисфиозе имунитета је могуће. У почетку су патогене Е.цоли - бактерије, способне да уђу у уринарни систем, изазивају запаљене промјене.

Е. цоли, који узрокује акутни и хронични пијелонефритис, односи се на вирулентне сојеве генитоуринарног система. Сапрофитна есцхерицхиа живи у људском гастроинтестиналном тракту и не изазива патолошке промене. Микроорганизам колонизује бубрежно ткиво, изазива кршење уродинамике, снабдевање крвљу.

Постоје многи други узрочници пијелонефритиса: клебсиелли, Моракелла Стапхилоцоццус, Есцхерицхиа, еубактерије. Научне медицинске установе плаћају важну улогу у настанку носологија микоплазме, хламидије, гљивице из рода Цандида Протеус.

Упркос разним патогенима, клинички експерименти показали су улогу моноинфекције код појаве карличног упале. Ако резултати бактеријске инокулације откривају неколико микроорганизама, можемо претпоставити контаминацију посуђа за сакупљање урина. Микроорганизми који изазивају пиелонефритис не коегзистирају једни са другима, тако да не изазивају полиинфекције.

Само током трудноће је мешовита инфекција, која је резултат промене метаболизма жене. Ова болест обезбеђује удруживање нефритогених сева. Мијешану аеробно-анаеробну инфекцију изазивају есцхерицхиа и стагилококи који формирају коагулазе. Постоје удружења од три или четири патогене бактерије.

Најизученији узрочник је Есцхерицхиа цоли (Е. цоли). Патогени микробиолошки сојеви могу да произведу супстанце које штите од ефеката антибиотика и других агресивних спољних фактора. Фактори вируленције произведени од стране микроба прилогу уроепитхелиум помогне, развије отпорност према фагоцитима и макрофаге - ћелија у телу, уништава патогене бактерије, вирусе, мртво ткиво.

Симптоми пијелонефритиса на позадини паразитизације Е. цоли су због присуства О-антигена бактеријске мембране. Једињење се састоји од масних ћелија које могу ометати интрацелуларни метаболизам. Користећи антиген, Е. цоли је везан за ендоепителиум. Јачање адхезије изазива повећање притиска, опструкције, рефлукса уринарног тракта.

Други вирулент патоген антиген - протеински К спречавање фагоцитозу (деструкцију бактерија лизе организама ћелија). Раст других бактерија потискује цитотоксични протеин. Због тога, Е. цоли ретко изазива мешовиту инфекцију. Симптоми пијелонефритис са Есцхерицхиа цоли параситизинг изазвао не само вирулентност микроорганизма, већ и стварање антитела против антигена бактерија.

Остали патогени такође имају вирулентне факторе:

  1. Фактор адхезије;
  2. Протеини упорности, оштећења, колонизације;
  3. "Лепљиви слој" Псеудомонас аеругиноса штити од ефеката антитела и фагоцита;
  4. Клебсиелла егзотоксини;
  5. Уреасе фактори деградације уреје.

Симптоми и лечење хроничног пијелонефритиса зависе од стања имунитета човека. На позадини високе активности антибактеријске заштите, микроба се не може репродуковати. Капсула или заштитна Л-облика задржава бактерије да их уништавају хемијска једињења дуги низ година. Када се имунитет слаби, долази до рецидива хроничног пијелонефритиса.

Симптоми хроничног пијелонефритиса или како одабрати терапију

Таласни ток болести са релапсом и ремијацијама траје много година. Ексцербација се примећује у односу на секундарне инфекције, смањење активности имуног система. У трећем делу пацијената са хроничним облицима болести није могуће открити знаке упале.

Активна запаљива реакција за хроничну форму није карактеристична. Симптоми почетне фазе се касни, тако да лечење није прописано. Само пацијенти са опструкцијом уринарног тракта појављују се унилатерални болови у лумбалној регији. С обзиром на озбиљност, синдром бола може да подсећа на бубрежну колику - оштар бол у доњем делу леђа, акумулира се неколико сати. Само након одласка каменца, клинички знаци нестају.

Када се на позадини хроничног пијелонефритиса појави колички синдром, треба искључити тумор, спољну цицатрицијалну компресију уретера.

Болне сензације се повећавају с кретањем особе, смањењем одмора, зрачењем у доње екстремитете, перинеум, задњицу, лабиле. Цикатрицне промене у средњој супстанци бубрега мозга доводе до упорне болести због иритације фиброзне капсуле. Конзервативни третман пиелонефритиса у таквим условима не доноси ефикасност, због чега се прописују хируршке процедуре.

Са запаљењем карлице, бубрег је позитиван симптом Пастернатског - оштар додир длани преко доњег леђа изазива бол. Упала фиброзне капсуле је доказ напредне фазе болести.

Класификација хроничног пиелонефритиса:

Рани симптоми хроничног пијелонефритиса омогућавају квалитативни третман са великом вероватноћом потпуног елиминисања патологије. Правовремена детекција носологије помаже у спречавању накнадних релапсова.

Рани симптоми упале бубрежне карлице:

  1. Слабост;
  2. Брзи замор;
  3. Субфебрилна температура (до 38 степени);
  4. Активно запаљење.

Током активне фазе болести, субфебрилна ретко се види. Обично се температура смањује смањивањем озбиљности клиничких манифестација болести. Код ремисије субфебрилни услов не испуњава. Код већине пацијената, могуће је посматрати повећање крвног притиска (ренална хипертензија) због повреде активности система ренин-ангиотензин-алдостерон.

Касни симптоми пиелонефритиса су хронични:

  • Сувоће оралне слузнице;
  • Нежност надбубрежних жлезда;
  • Адинамиа;
  • Белцхинг;
  • Изгоревање;
  • Отицање лица;
  • Бледа кожа.

Сви наведени симптоми примећени су код бубрежне инсуфицијенције, па је одмах након откривања болести пожељно извршити комбиновани третман. Сет терапеутских метода за болест има за циљ спречавање смањења реналне функције. Укључује антибиотике, фитотерапију, физиотерапијске процедуре.

Покренути пијелонефритис карактерише полиурија - ослобађање од више од 3 литара урина дневно, смањење концентрације својстава урина (хипостенурија). Кршење супротне апсорпције калијумових јона, калцијум изазива мишићне спазме, срчане аритмије.

За развој терминалне стадијума болести према статистици требало би да траје око 15 година након појаве носологије. Време се може значајно проширити правилним третманом.

Пиелонефритис хронично током трудноће наставља са искривљеном клиничком слику. Она се надограђује на симптоме токсикозе, што неутралише клиничку слику болести. Код ношења детета треба извршити диференцијалну дијагностику између хипертензије утеруса и пијелонефритиса. Уз обе патологије, може доћи до едематозног сидра, хипертензије, леукоцитурије. Појава других симптома примећује се када се болест комбинује са секундарном патологијом: дијабетесом, проту, инсулинска отпорност ткива.

Пијелонефритис хронични: третман

Третирање хроничног пиелонефритиса је тешко због способности патогена да развију заштитне форме које узрокују поновљено понављање након одређеног периода ремисије. Одсуство крутих норми нозолошке терапије током трудноће значајно компликује процес елиминације патологије.

Не постоје строги клинички критерији за одређивање ефикасности лечења. Бактеријска култура може открити раст бактерија само 2 седмице након студије. Комплекс горенаведених фактора одређује примат антибиотске терапије за отклањање хроничног упале карлице. Такође је важно нормализовати пролазак урина како би се спречило умножавање бактерија у жаришту стагнације урина.

Развој бактеријског шока спречава евакуацију инфламаторног детритуса из бубрежног ткива, где се акумулира висока концентрација инфективних токсина. Детритус се уклања операцијом (нефропилотомија са стентирањем уретера).

Конзервативни третман хроничног запаљења бубрежне карлице

За терапију запаљења бубрежне карлице, преференција се даје лековима са ниском токсичношћу. Група избора за пиелонефритис су флуорокинолони.

У првом тромесечју током трудноће, боље је користити семинтектичке пеницилине:

Спектар антибактеријских средстава проширује се у други триместар како би се смањила заштитна функција постељице:

Да би се смањила отровна доза лека током трудноће, неки гинеколи преферирају да комбинују пеницилине са налидиксном киселином, оксихинолином, нитрофураном. Избор између моно- и полиатерапије врши се према тежини упалног процеса, присуству компликација.

Комплексни препарати од пиелонефритиса:

  • Спасмолитици (дротаверин);
  • Средства за побољшање тока крви;
  • Препарати за десензибилизацију;
  • Витамини.

Са бубрежним болестима, фитотерапија је популарна. Искуство употребе лекова у запаљењу бубрега има дугу историју.

Биље за лијечење обољења бубрега:

  1. Беарберри (листови);
  2. Фиелд хорсетаил;
  3. Камилица (цвијеће);
  4. Цовберри (лишће).

Биљна љековита биља карактеришу ниска токсичност, благи терапеутски ефекти, ниска учесталост нежељених ефеката. Лековите колекције на бази 5-6 компоненти укључују цистон и фитолизин. Лијекови се купују у апотеци по повољној цијени. Како клинички симптоми нестају, биљни лек може у потпуности заменити фармацеутски третман пиелонефритиса.

Терапија лековима је продужена - више од 4 недеље. Између коришћења колекције треба радити недељне паузе.

Добар биљни производ је канефрон. Лек има антиспазмодично, антиинфламаторно, антисептично дејство. Због благе диуретичке акције, лек се добро толерише.

Састав канефрон садржи активне супстанце:

  1. Етерична уља;
  2. Фенолкарбоксилне киселине;
  3. Фталиди;
  4. Готовост;
  5. Флавоноиди.

Практично искуство са употребом канефрона од стране клиничких и научних установа код трудница са бубрежном патологијом показало је високу ефикасност лека у запаљеном процесу чучног и карличног система.

Неке клиничке студије показале су добру ефикасност лечења хроничног пиелонефритиса помоћу додатних метода:

  • Инфрацрвено зрачење;
  • Ласерски ефекат на подручје бубрега;
  • Грејач грудног колектора са хелијум-неонским ласером;
  • Хипербарична оксигенација.

Информације о ефикасности позацинске гимнастике, акупунктуре су контроверзне, али методе се могу користити заједно са конзервативним лековима.

Горе наведене методе се користе за терапију акутног пијелонефритиса, погоршање хроничног облика, спречавање упале чардалног система.

Важна пажња треба посветити санацији гениталног тракта, репродуктивном систему, контаминацији уропатогене флоре.

Хронични пиелонефритис: симптоми и третман

Пијелонефритис је заразно-инфламаторна болест бубрега, са примарном локализацијом у тубулоинтерстијској зони.

Уролози се често суочавају са овом патологијом, јер је инциденција 19 случајева на 1000 људи. Жене су склоне патологији 1,5 пута чешће од мушкараца.

Класификација хроничног пиелонефритиса

Изолација примарног хроничног пиелонефритиса, за његов развој, сматра се да је основни узрок пораз од стране микробиолошке флоре. Нема препрека за одлив мокраће.

Секундарни хронични пиелонефритис се развија на позадини болести које доводе до поремећаја уродинамике:

  • аномалије у развоју структуре урогениталног система;
  • нефроулиролитијаза;
  • сузење уретера;
  • рефлукс;
  • ретроперитонеална склероза;
  • неурогени поремећаји бешике хипотонским типом;
  • склероза врату бешике;
  • хиперплазија простате и склеротицних промена;
  • малигне и бенигне формације.

Пијелонефрит је једностран и билатерални.

У току хроничног пијелонефритиса разликују се сљедеће фазе:

  • активан;
  • латент;
  • ремиссион;
  • клинички опоравак.

Симптоми и знаци хроничног пијелонефритиса

Жалбе на хронични пиелонефритис су присутне током погоршања. Пацијент се пожали на тупе болове у лумбалној регији. Поремећаји дишурића нису карактеристични, али могу бити присутни. Од уобичајених симптома, примећују се следеће:

  • слабост, апатија;
  • смањена ефикасност;
  • тежина у доњем леђима;
  • мрзлице;
  • узрочно повећање температуре на 37 - 37,2 степени.

Ако је процес компликован додавањем ЦРФ, онда постоје знаци губитка функционалног капацитета бубрега.

У латентној фази или у фази ремисије не постоје манифестације, а када се дијагноза врши, узети у обзир податке лабораторијске студије.

Предиспозивни фактори за развој хроничног пиелонефритиса су следећи:

  • стања имунодефицијенције;
  • дијабетес мелитус у тешкој форми;
  • заразне болести;
  • гестација;
  • болести урогениталног тракта у анамнези;
  • фокуси хроничне инфекције (кариес, тонсиллитис, итд.);
  • операције на органима уринарног система.

Физички преглед открива бол са палпацијом бубрега / бубрега, што је позитиван симптом ефектура у близини струка. Уз дуготрајан процес, можда постоји полиурија (повећање дневне количине урина).

Са секундарним хроничним пијелонефритом на позадини аномалија бубрега, често се примећује повећање артеријског притиска.

Лабораторијске и инструменталне методе испитивања

У лабораторијској студији урина за хронични пиелонефритис, леукоцитурија и бактериурија су типични. Неки пацијенти имају протеин у урину у количинама које не прелазе 1 г / дан, микрохематуриа, цилиндра. У 80% случајева реакција урина је алкална.

Сви пацијенти који пате од хроничног пиелонефритиса прописују културу урина на флору и осетљивост на антибактеријску терапију. Што се тиче дешифровања анализе урина за културу (квантификација степена бактериурије), онда је ниво од 10 5 цфу / мл значајан.

Ако постоји потискивање рада имунитета, сматра се да је патологија и мањи степен бактериурије.

Општи преглед крви даје све класичне знакове запаљеног процеса.

Биокемија крви прописана је за процјену функционалног капацитета бубрега, са повишеним нивоом уреје и креатинина, тестом Реберге који потврђује или демонтира хроничну бубрежну инсуфицијенцију.

Дневна протеинурија Изводи се за диференцијалну дијагнозу са примарним гломеруларним лезијама бубрега.

Ултразвучна дијагностика хроничног пиелонефритиса је често коришћена, неинвазивна и довољно информативна метода истраге. Обратите пажњу на следеће аспекте:

  • присуство паренхимског едема (типично за акутну фазу);
  • смањење величине бубрега / бубрега;
  • деформација система чаша и пелвиса са поремећеним проливањем урина;
  • повећана ехогеност, што указује на нефроскопске промене.

Додатно Допплер студија неопходно је процијенити проток крви.

Изклучена урографија дозвољава процену стања уринарног тракта и идентификацију повреда одлива мокраће.

Радиоизотопска дијагностика се врши да би се процениле функције сваког бубрега.

Компјутерска томографија и магнетна резонанца Користи се за дијагнозу болести које промовишу пијелонефритис: нефроуротиоиасу, патолошку тумор и развојне абнормалности.

У ретким случајевима, биопсија за диференцирање са дифузним променама у бубрежном ткиву прије именовања имуносупресиве терапије.

Са којом диференцијалном дијагностиком се изводе

Диференцијална дијагноза се обавља са следећим патолошким методама:

  • хронични тубулоинтерстилни нефритис;
  • бубрежна туберкулоза;
  • хронични гломерулонефритис;
  • са свим болестима за које је типична леукоцитурија у урину: циститис, простатитис, уретритис, итд.
  • пораз бубрежних тубула током тровања са нефротоксичним отровима.

Да би се разјаснила природа патологије, оправдана је консултација нефролога и фти-ууролога.

Лечење хроничног пиелонефритиса

За успех терапије важно је враћати адекватан одлив урина, у супротном ће трансформација хидронефрозе бубрега (хидронефроза) бити компликација.

Са изразито погоршањем запаљеног процеса (синдром бола, повећање температуре на 39-40 степени, мрзлица) је приказана хоспитализација у уролошкој служби, пошто постоји велика вероватноћа хируршког третмана.

Ако пиелонефритис није опструктиван, урологи у месту становања одредиће антибиотску терапију. Хоспитализација са овим обликом пиелонефритиса је индицирана у случају компликација.

У терапијској болници упућују пацијенте нејасни узрок хипертензије за пуни преглед и избор антихипертензивних лекова.

Терапија лековима

Наравно, лекови прве линије биће антибиотици. Тренутно, већина антибактеријских лекова има широк спектар деловања, што нам омогућава да започнемо емпиријску терапију.

Стручњаци сматрају да није неопходно користити високо токсичне лекове и задржати антибиотике. Адекватно да бирају препарат, могуће је само након пријема резултата бакнанализе урина са идентификацијом патогена.

У случају инициране емпиријске терапије, уринарна бактериоскопија ће помоћи у исправљању режима лечења.

На вашу пажњу представљамо основне принципе емпиријске употребе антибиотика:

  1. Узимају се у обзир резултати претходне терапије антибиотиком, ефективност или одсуство ефекта, открива се име лекова.
  2. Лијек је прописан тек након процене функционалног капацитета бубрега.
  3. Одабране су одговарајуће дозе и трајање терапије, што помаже у превенцији отпорности у будућности.

Ако пацијент није претходно примио антибактеријску терапију, у последњих неколико година није било погоршања епизода, онда је вероватноћа да је патоген Е. цоли 85 до 92%.

Лекови избора, према клиничким препорукама водећих уролога у погоршавању хроничног пијелонефритиса код пацијената са историјом неисторије, су цефалоспорини треће генерације:

Флуорокинолони друге генерације и фосфомицин се називају резервни лекови.

Трајање антибиотске терапије зависи од тежине упалног процеса, према препорукама специјалиста, лекови се морају узимати у року од 4 недеље. Након 10 - 14 дана терапије антибиотиком, могуће је користити уросептике:

Од великог значаја се придржава не-лијечног третмана хроничног пијелонефритиса.

Пацијенту се препоручује повећање режима пијења на 2000-2500 мл / дан.

Добар диуретички и бактериостатски ефекат поседују бруснице, патлиџ и пилуле.

Можете користити чорбе диуретичног и антиинфламаторног биља:

  • Ерва вуна;
  • Бубрежни чај;
  • Хорсетаил поља;
  • Лист са кукурузом;
  • Пхитонефрол;
  • Уролошка колекција;
  • Беарберри;
  • Семе копра.

Санаторијумски третман у Пиатигорск, Трускаветс, Ессентуки, Зхелезноводск је могућ само током ремисије.

Ако хронични пијелонефритис болесника прати повећање крвног притиска, онда ограничите сол на 5-6 г / дан. Течности се могу пити на 1000 мл.

Код нефрогене хипертензије, подржане хроничним пијелонефритисом, прописани су АЦЕ инхибитори, јер повећање притиска је повезано са порастом ренина у крви.

Са нетолеранцијом због нежељених ефеката користе се антагонисти рецептора ангиотензина ИИ.

Тактика управљања пацијентима са погоршањем хроничног пијелонефритиса са неким истовременом патологијом

Ако је пацијент повезан са дијабетес мелитусом, онда се користе аминопеницилини и ципрофлоксацин.

Код пацијената са ЦРФ-ом, лекови се бирају с хепатичном или двоструком траком елиминације:

Одличан избор антибактеријских лекова обезбеђује безбедну употребу и поједностављује избор дозе.

Пацијентима са ЦРФ нису додељени аминогликозиди и гликопептиди, с обзиром на њихову нефротоксичност.

Код ХИВ-инфицираних пацијената и људи са зависношћу, патоген пиелонефритиса може бити неуобичајен. Предност имају флуороквинолоне (левофлокацин), аминогликозидима и цефалоспорине, јер се не метаболише у организму и излучује преко бубрега.

Искључење из групе цефалоспорина:

Ексцербација хроничног пијелонефритиса, повезана са резистентним болничким бактеријским сојевима, изузетно је ретка. Ово може бити компликација медицинске манипулације или неадекватног уноса антибиотика у анамнези.

У овим случајевима се користе Цефтазидим и Амикацин.

Тсефазидим је прописан као једини антибиотик или у комбинацији са Амикацином.

Резервни лекови су карбапенеми (осим - ертапенем).

Хируршки третман

Индикације за операцију су све повреде одлива мокраће.

Ако се хронични пиелонефритис компликује формирањем апостемата или карбунула бубрега, операција се врши у запремини декапсулације, након чега следи инсталација одводње нефростомије.

У најнепазљивијим случајевима прибегава нефректомији. Индикације за хируршку операцију хируршког пијелонефритиса:

  • пионозиопхосис;
  • нефроклероза са упорно упорном микробиолошком флору;
  • функционално неспособан бубрег са провокацијом упорне артеријске хипертензије, који није подложан корекцији лијека.

Прогноза за живот у хроничном пијелонефритису

Предвиђање живота код хроничног пијелонефритиса је повољно.

Правилно одабрана терапија доприноси дугорочном очувању функције бубрега.

Са хроничним пијелонефритом, компликованим додавањем бубрежне инсуфицијенције, прогноза је озбиљна.

Мисхина Вицториа, уролог, медицински рецензент

Укупно укупно 1.645 прегледа, 2 погледа данас

Пијелонефритис - симптоми и лечење

Пијелонефритис је запаљење бубрега, које се јавља у акутној или хроничној форми. Болест је прилично распрострањена и веома опасна по здравље. Симптоми пиелонефритиса укључују бол у лумбалној регији, грозницу, тешко опште стање и смрзавање. Најчешће се јавља после хипотермије.

То може бити примарна, која се развија у здравом бубрегу, или секундарног, када болест јавља на позадини изворног обољењем бубрега (гломерулонефритиса, Уролитијаза, итд). Такође, изолован је и акутни и хронични пијелонефритис. Симптоми и лечење директно зависе од облика болести.

Ово је најчешћа болест бубрега у свим старосним групама. Често их погађају жене младих и средњих година - 6 пута чешће од мушкараца. Код деце након обољења респираторног система (бронхитис, пнеумонија) заузима друго место.

Узроци пијелонефритиса

Зашто се пиелонефритис развија, а шта је то? Главни узрок пиелонефритиса је инфекција. Инфекција значи бактерије као што су Есцхерицхиа цоли, Протеус, Клебсиелла, Стапхилоцоццус и други. Међутим, када ови микроби улазе у уринарни систем, болест се не развија увек.

Да би имали пиелонефритис, неопходни су и фактори који доприносе. Они укључују:

  1. Кршење нормалног протицаја урина (рефлукс урина из бешике до бубрега, "неурогенски бешик", аденома простате);
  2. Виолатион бубрега перфузије (таложење плака у крвним судовима, васкулитиса, вазоспазама са хипертензијом, дијабетичне ангиопатије, локалном хлађења);
  3. Инхибиција имунитета (лечење стероидним хормонима (преднизолон), цитостатици, имунодефицијенција због дијабетес мелитуса);
  4. Загађење подручја уретре (непоштивање личне хигијене, инконтиненција фекалија, урина, сексуалних дејстава);
  5. Остали фактори (смањена лучења слузи у уринарном систему, слабљење локалног имунолошког система, циркулаторни поремећаји слузокожа, камена у бубрегу, рак, и друге болести система, и уопште, било хронична обољења, смањена течности унос, абнормални анатомски структуру бубрега).

Једном у бубрегу, микроби колонизује пиелоцалицеал систем, затим тубула и од њих - интерстицијалној ткиво, изазивајући запаљење у свим овим структурама. Због тога није неопходно одгодити питање како се лијечи пијелонефритис, иначе су могуће тешке компликације.

Симптоми пиелонефритиса

У акутном пијелонефритису, симптоми су изражени - почиње са хладом, када се мери телесна температура, колона термометра показује преко 38 степени. После неког времена, на дну леђа се појављује бол у болу, струк се "повлачи", а бол је прилично интензиван.

Пацијент је често узнемирен потребом за мокрењем, што је врло болно и указује на везу уретритиса и циститиса. Симптоми пиелонефритиса могу имати заједничке или локалне манифестације. Заједнички знаци су:

  • Висока повремена грозница;
  • Тешке мрзлице;
  • Знојење, дехидратација и жеђ;
  • Постоји интоксикација тела, што изазива главобољу, умор се повећава;
  • Диспептиц феномени (мучнина, без апетита, болови у стомаку, дијареја се појављују).

Локални знаци пиелонефритиса:

  1. У лумбалној области бола, на погођеном делу. Природа бола је досадна, али трајна, повећава се с палпацијом или кретањем;
  2. Мишићи абдоминалног зида могу се напрезати, нарочито на погођену страну.

Понекад болест почиње акутним циститисом - често и болно уринирање, бол у бешику, терминална хематурија (појављивање крви на крају урина). Осим тога, могућа је општа слабост, слабост, мишић и главобоља, недостатак апетита, мучнина, повраћање.

Ако имате ове симптоме пијелонефритиса, посетите лекара што пре. У одсуству компетентне терапије, болест може ићи у хроничну форму, излечити што је много теже.

Компликације

  • акутна или хронична бубрежна инсуфицијенција;
  • разне суппуративне болести бубрега (карбунула бубрега, апсцес бубрега итд.);
  • сепса.

Лечење пиелонефритиса

У примарном акутном пијелонефритису, у већини случајева, лечење је конзервативно, пацијент треба хоспитализирати у болници.

Главни терапијски мјера је утицај на узрочни агенс болести антибиотицима или хемијским антибактеријских агенаса у складу са подацима антибиограмом, дисинтокицатион терапију и побољшање имунитета у присуству имунодефицијенције.

У акутним пијелонефритисом, третман треба започети са најефикаснијим антибиотицима или хемијским антибактеријских агенаса, који су осетљиви на микрофлоре урина на што брже да елиминише запаљења бубрега, спречавајући транзицију у Пио-деструктивни облику. Са секундарним акутним пијелонефритисом, третман треба започети са рестаурацијом масаже урина из бубрега, што је основно.

Лечење хроничне форме је фундаментално исто као и акутно, али дуже и више радно интензивно. Код хроничног пијелонефритиса третман треба да садржи следеће главне активности:

  1. Елиминација узрока који су узроковали кршење пролаза мокраће или бубрежног циркулације, посебно венске циркулације;
  2. Додели антибактеријска средства или хемотерапеутику узимајући у обзир ове антибиотике;
  3. Повећање имунолошке реакције тела.

Враћање проток урина постиже првенствено помоћу одређену врсту операције (одстрањивања простате аденома, камена у бубрегу, и мокраћног Непхропекија на Непхроптосис, пластичне или уретре уретеропелвиц разводну етал.). Често после ових хируршких интервенција успева релативно лако добити стабилан ремисије без болести и продуженог антибиотика. Без смањеним довољно масажу употребе урина антибактеријских лекова генерално спречава дугорочно ремисија болести.

Антибиотици или хемијских антибактеријски агенси треба применити у погледу осетљивости микрофлоре урина пацијента на антибиотике. Препарати антибиограма са широким спектром деловања прописани су за пријем ових антибиотика. Лечење хроничног пиелонефритиса је систематично и продужено (најмање 1 годину). Оригинални непрекинутом току антибиотске терапије је 6-8 недеља, и током је потребно овај пут за постизање потискивање инфективног агенса у бубрегу и резолуције инфламације гнојних у њему без компликација, како би се спречило формирање ожиљка везивног ткива. У присуству хроничне бубрежне инсуфицијенције именовања нефротоксичним антимикробних лекова треба да буде под сталним надзором својих фармакокинетике (имоцхе концентрација у крви). Са смањењем параметара хуморалне и ћелијске везе имунитета, различити лекови се користе за побољшање имунитета.

Након што пацијент постигне фазу ремисије болести, лечење антибиотиком треба наставити са интермитентним курсевима. Временски распоред прекида у антибактеријском третману утврђен је у зависности од степена оштећења бубрега и времена почетка првих знакова погоршања болести, тј. Појављивања симптома латентне фазе запаљеног процеса.

Антибиотици

Лијекови се бирају појединачно, узимајући у обзир осетљивост микрофлора. Најчешће прописани антибиотици за пиелонефритис су:

  • пеницилини са клавуланском киселином;
  • цефалоспорини 2 и 3 генерације;
  • флуорокинолони.

Аминогликозиди су непожељни због њиховог нефротоксичног ефекта.

Како лијечити пиелонефритис са народним лековима

Кућно лечење пиелонефритиса са народним лековима мора обавезно пратити одмор у постељи и здрава исхрана која се састоји углавном од биљних намирница у сировој, кувани или паровој форми.

  1. Током периода погоршања, таква колекција помаже. Мијешати бијеле лишће бијеле, биљку свињског шорца и спориса, цвијеће невена, плодове репа (апотека). Налијте у термо 300 мл воде за кухање 1 тбсп. л. сакупљање, инсистирати 1-1,5 сати, одвод. Пијте инфузију у топлој форми у 3-4 оброка 20 минута пре оброка. Курс је 3-5 недеља.
  2. Изнад погоршања болести, користите другу колекцију: трава спорисха - 3 дијела; трава коприва (мртав-коприва) и трава (слама), семе овас, листова жалфије дроге и зимзелена ротундифолиа, кукове и Сладић корен -Као парт 2. Узмите 2 кашике. л. сакупљање, сипајте 0,5 литара воде која се кључа у термосу, инсистира на 2 сата и оптерећује. Пијете трећину стакла 4 пута дневно 15-20 минута прије јела. Курс - 4-5 недеља, затим пауза 7-10 дана и поновите. Укупно 5 курсева (до добијања стабилних резултата).

Исхрана

Када је запаљење бубрега важно поштовати одмор у постељи и строгу исхрану. Користите довољно течности да бисте зауставили дехидратацију, што је посебно важно за труднице и особе старије од 65 година.

У упалних процеса у бубрезима дозвољених: посног меса и рибе, хлеба устајао, вегетаријанска супа, поврће, житарице, меко кувана јаја, млечне производе, сунцокретово уље. У малим количинама, можете користити лук, бели лук, копер и першун (сушени), хрен, воће и бобице, сокови од воћа и поврћа. Забрањено је: месо и рибља јуха, димљено месо. Такође морате смањити потрошњу зачина и слаткиша.