Пијелонефритис код деце: симптоми и лечење

Тестови

Пијелонефритис је заразна болест бубрега, често се јавља код деце. Непријатних симптома, као што су промене у природи мокрења, урина, бол у стомаку, грозница, летаргије и слабости спречава да дете нормално развија, похађају дечје установе - болест захтева лекарску помоћ.

Између осталог Непхрологи (са бубрежним болестима) обољења код деце пијелонефритис најчешће јавља, али чести су случајеви овердиагносис а да због пијелонефритиса потребно још инфекција уринарног тракта (циститиса, уретритис). Да би помогао читаоцу да се оријентише у разним симптомима, у овом чланку ћемо рећи о овој болести, о својим знацима и методама лечења.

Опште информације

Пијелонефритис (инфективна тубулоинтерстицијални нефритис) инфламаторног лезије зове инфективне природе пиелоцалицеал бубрежног система, као и њихове тубуси и транзитивни ткива.

Бубрежне тубуси - нека врста "цеви" преко којих филтриран урин у куповима и карлице урина акумулира, ацтинг оут у бешику, а интерстицијума представља тзв Медиате ткиво бубрега која испуњава простор између главних реналних структурама, то је као "костур" орган.

Пијелонефритис утиче на дјецу свих узраста. У првој години живота дјевојчице и дечаци су болесни са истом фреквенцијом, а након годину дана, пиелонефритис је чешћи код дјевојчица, што је повезано са посебностима анатомије уринарног тракта.

Узроци пијелонефритиса

Инфективно упале у бубрезима узроковане су микроорганизмима: бактеријама, вирусима, протозојима или гљивама. Главни узрочник пијелонефритиса код деце је Е. цоли, затим Протеус и Стапхилоцоццус ауреус, вируси (аденовирус, вируси грипа, Цоксацкие). Са хроничним пиелонефритом, често се откривају микробиолошке асоцијације (неколико патогена у исто време).

Микроорганизми могу ући у бубрег на више начина:

  1. Хематогени пут: крвљу из жаришта инфекције у другим органима (плућа, кости, итд.). Овај пут је најважније патогена код новорођенчади и одојчади: они пијелонефритис може развити после упале плућа, упале средњег уха и других инфекција, укључујући и органе, анатомски се налазе далеко од бубрега. Код старијих деце хематогено ширење патогена је могуће код тешких инфекција (бактеријски ендокардитис, сепса).
  2. Лимфогени пут повезан је са уносом патогена у бубреге кроз општи лимфатични систем циркулације између органа урина и црева. Нормално, лимф одлази од бубрега до црева, а инфекција није примећена. Али у случају кршења цревне мукозе својствима стагнације лимфе (нпр, у случају хроничне опстипације, дијареја, цревних инфекција, дисбацтериосис) опционо бубрега инфекција цревне микрофлоре.
  3. Узлазни пут - од гениталија, ануса, уретре или микроорганизма бешике "се подиже" на бубреге. Ово је најчешћи начин инфекције код деце старијих од годину дана, нарочито код дјевојчица.

Фактори који предиспонирају развој пиелонефритиса

Обично се уринарни тракт комуницира са спољашњим окружењем и није стерилан, тј. Увек постоји могућност уливања микроорганизама. Са нормалним функционисањем уринарног система и добрим статусом локалног и општег имунитета, инфекција се не развија. Појава пиелонефритиса олакшавају две групе предиспонирајућих фактора: од стране микроорганизма и од стране макроорганизма, односно дјетета. Са стране микроорганизма, такав фактор је висока вируленција (висока заразност, агресивност и отпорност на заштитне механизме дететовог тела). Са дјечије стране, развој пиелонефритиса олакшава:

  1. Поремећаји нормалног тока мокраће када аномалије структуре бубрега и мокраћних путева, песак у уринарном систему и чак против позадини цристаллуриа дизметаболицхескои нефропатије (мали кристали соли зачепљен бубрега тубула).
  2. Стагнација урина са функционалним поремећајима (неурогична дисфункција бешике).
  3. Рефлукс у уретеру мокраћне бешике (обрнути урин из бешике у бубрег) било којег порекла.
  4. Повољни услови за инфекцију успону (недостатак личне хигијене, неправилно чишћење девојке, упала у вулве, перинеуму и ануса, лечи на време циститис или уретритиса).
  5. Било која акутна и хронична болест која смањује имунитет детета.
  6. Диабетес меллитус.
  7. Хроничне жариште инфекције (тонзилитис, синуситис, итд.).
  8. Субцоолинг.
  9. Глистовие инфестации.
  10. Код деце до годину дана, развој пиелонефритиса предиспониран је на прелазак на вештачко храњење, увођење мамаца, зуба и других фактора који повећавају оптерећење на имунолошком систему.

Класификација пиелонефритиса

Руски нефролози разликују следеће врсте пиелонефритиса:

  1. Примарни (у одсуству очигледних фактора предиспозиције из уринарних органа) и средње (насталих у позадини структури аномалија у функционалне поремећаје мокрења - опструктивне пијелонефритиса са дизметаболицхеских поремећаја - опструктивна пијелонефритис).
  2. Акутна (1-2 месеца долази до потпуног оздрављења и нормализацију лабораторијских вредности) и хронични (болест траје више од шест месеци, а током овог периода постоје два или више рецидива). Заузврат, хронични пијелонефритис може понављати (са очигледним погоршања) и кашњење (када нема симптома, али периодично промене су детектовани у испитивањима). Латентна фор хроничним пијелонефритисом - ретка појава, и најчешће дијагноза је резултат овердиагносис, када се узме у пијелонефритис инфекције доњег уринарног тракта или рефлукса нефропатије, који је заиста одсутни или благе "екстерних" симптоми и болести су.

Симптоми акутног пијелонефритиса

Симптоми пијелонефритиса су прилично различити код различитих дјеце, у зависности од тежине упале, тежине процеса, узраста детета, пратеће патологије итд.

Следећи главни симптоми пиелонефритиса могу се разликовати:

  1. Раст температуре је један од главних знакова, често једини ("безазлени" раст температуре). Грозница се обично изговара, температура се повећава на 38 ° Ц и више.
  2. Други симптоми интоксикације: летаргија, поспаност, мучнина и повраћање, смањени или без апетита; бледа или сива нијанса на кожи, периорбиталне сенке ("плаве" под очима). По правилу, већи је пијелонефритис и млађи дијете, што ће бити израженији знаци интоксикације.
  3. Бол у стомаку или у лумбалној регији. Дјеца млађа од 3-4 године лоше локализују бол у стомаку и могу се жалити на бол у стомаку или бол око пупка. Старија деца се често жале на бол у леђима (обично једнострана), у страну, у доњем делу стомака. Боре су оштре, вуче, интензивирају се када се положај тела мења и спусти када се загреје.
  4. Повреде мокрења - опциони знак. Можда уринарна инконтиненција, брзо или ретко урина, понекад је болна (на позадини претходног или истовременог циститиса).
  5. Лако оток лица или капака ујутро. Са пијелонефритом нема израженог едема.
  6. Промене у изгледу урина: постаје облачно, може имати непријатан мирис.

Карактеристике пиелонефритиса код новорођенчади и дојенчади

Код новорођенчади, пиелонефритис се манифестује као симптоми тешке интоксикације:

  • висока температура (39-40 ° Ц) до фебрилних напада;
  • регургитација и повраћање;
  • одбацивање дојке (смеша) или споро сисање;
  • бледица коже са периоралном цијанозом (плава око уста, цијаноза усана и кожа изнад горње усне);
  • губитак тежине или недостатак телесне масе;
  • Дехидрација, која се манифестује сувошћу и мршавост коже.

Деца не могу донети приговоре бол у стомаку, а њихови аналози стоји са чим се не односе анксиозности или Плач бебе. Отприлике половина деце такође истакао забринутост због мокрења или црвенило на лицу и "стење" на чин мокрења. Често код одојчади у позадини пијелонефритиса јављају поремећаји столице (дијареја), који у комбинацији са високим температурама, повраћања и дехидрације симптома тешко дијагноза пијелонефритиса и погрешно тумачи као цревних зараза.

Симптоми хроничног пијелонефритиса

Хронични рецуррент пијелонефритис јавља са наизменичним периодима потпуне ремисије када нема симптома и промене урину у детета тамо, и погоршања периоди, током којих постоје исти симптоми као у акутним пијелонефритисом (абдоминални бол и леђима, грознице, интоксикације, промена у урину). Код деце, дугорочна болује од хроничног пијелонефритиса, постоје знаци заразне астенија: раздражљивост, умор, смањен рад у школи. Пијелонефритис ако је почела у раном узрасту, може довести до кашњења у физичком, ау неким случајевима и психомоторни развој.

Дијагноза пиелонефритиса

Да би се потврдила дијагноза пиелонефритиса, коришћене су додатне лабораторијске и инструменталне методе испитивања:

  1. Општа анализа урина је обавезна студија за сву температуру осјетљиву дјецу, посебно ако је повећање температуре у њима немогуће објаснити АРВИ или други узроци који нису повезани са бубрезима. Пелонефритис се карактерише повећањем леукоцита у урину: леукоцитурија до пиурије (гној у урину), када беле крвне ћелије покривају цело поље вида; бактериурија (појава бактерија у урину), можда мали број цилиндара (хијалина), лагана протеинурија (протеина у урину није већа од 1 г / л), поједине црвене крвне ћелије. Такође о третману уринализе код деце можете прочитати у овом чланку.
  2. Кумулативни узорци (према Нецхипоренко, Аддис-Каковски, Амбурзх): у њима се открива леукоцитурија.
  3. Култура урина за стерилност и осетљивост на антибиотике омогућава вам да идентификујете узрочника инфекције и да изаберете ефикасне антибактеријске лекове за лечење и спречавање понављања болести.
  4. Уопштено, анализа крви фоунд опште знакове инфекције: Убрзавање ЕСР, Леукоцитоза (повећање броја леукоцита у поређењу са старосним нормом), леукоцита смене лево (Појава незрелих леукоцита у крви - Стицкс), анемија (смањен хемоглобин и црвена крвна).
  5. Обавезно провести биокемијски тест крви како бисте одредили укупне протеинске и протеинске фракције, уреу, креатинин, фибриноген, ЦРП. У акутном пијелонефритису у првој седмици након појаве болести, биохемијска анализа показује повећање нивоа Ц-реактивног протеина. Са хроничним пијелонефритом у поређењу са бубрежном инсуфицијенцијом, ниво уреје и креатинина се повећава, ниво укупног протеина се смањује.
  6. Биокемијска анализа урина.
  7. Бубрежна функција процењује користећи узорке Зимнитски, ниво креатинина и урее у биохемијске анализе крви и неких других анализа. У акутним пијелонефритисом, бубрежна функција обично сломљена, и често налазе у хроничну неких одступања у узорку Зимнитски (изостенурииа - монотониц пропорција, ноктурија - предкочењем преко ноћи диуреза дану).
  8. Мерење крвног притиска је обавезан дневни поступак за децу било које доби који су у болници због акутног или хроничног пијелонефритиса. У акутном пијелонефритису, притисак је у границама старосне норме. Када притисак почиње да се повећава код детета са хроничним пијелонефритом, то може указивати на придржавање бубрежне инсуфицијенције.
  9. Поред тога, сва деца пролазе кроз ултразвук органа органа за уринирање, а након опадања акутних појава - радиопаичне студије (цистоуретерографија меканости, излучива урографија). Ове студије могу идентификовати весикоуретерални рефлукс и анатомске абнормалности које су допринеле настанку пиелонефритиса.
  10. У специјализованим нефрологију и урологију педијатријске насељима и друге студије спроведене: Мноштво тестова, Допплер реналне перфузије сцинтиграфија (радионуклида студи), урофловметри, ЦТ, МР и других.

Компликације пиелонефритиса

Пијелонефритис - озбиљна болест која захтева правовремено адекватно лечење. Кашњење у лечењу, недовољна спроводе медицинске мере могу довести до развоја компликација. Компликације акутног пијелонефритиса повезаног често са ширењем инфекције и појаве гнојних процеса (абсцеса, паранепхритис, уросепсис, бактериемицхеского љокирати ет ал.) И компликације услед хроничног пијелонефритисом обично ренална дисфункција (нефрогени хипертензије, хроничног бубрега).

Лечење пиелонефритиса

Лечење акутног пијелонефритиса код деце треба изводити само у болничком окружењу, и веома је пожељно хоспитализовати дете у убрзаном одељењу: нефролошки или уролошки. Само у болници постоји могућност константне евалуације динамике урина и крвних тестова, извођења других потребних студија, одабира најефикаснијих лијекова.

Медицинске мере за акутни пијелонефритис код деце:

  1. Моде - температуриасцхих и деца жале на бол у стомаку, или лумбалном, током прве недеље болести додељује се опоравља у кревету. У одсуству грознице и тешке одељењу третмана бол (дозвољено кретање детета унутар њене коморе), а затим - општи (укључујући дневни релаксирајуће шетње на свежем ваздуху 30-40-60 минута у болници).
  2. Исхрана, чија је главна сврха смањење оптерећења на бубрезима и корекција метаболичких поремећаја. Препоручује се табела број 5 за Певзнер без ограничења соли и са продуженим режимом пијанства (дијете треба да прими течност 50% више од норме норме). Међутим, уколико постоји повреда функције бубрега или опструктивних појава акутног пијелонефритиса, сол и течност су ограничени. Дијета је протеин-поврће, са изузетком било каквих иритативних производа (зачини, зачињена јела, димљени производи, масна јела, богате чорбе). За дисметаболичке поремећаје препоручује се одговарајућа дијета.
  3. Антибиотска терапија - основа терапије акутног пијелонефритиса. Изводи се у две фазе. Пре резултатима студија урина на стерилност и осетљивости на антибиотик лек одабран "рандом", дајући предност онима који су активни против најчешћих узрочника инфекције уринарног система и стога не токсичне у бубрегу (заштићених пеницилине, цефалоспорине 2 и 3 генерације и других. ). Након пријема резултата припреме анализе је изабран, најефикаснији против одређеног патогена. Трајање антибиотске терапије - око 4 недеље, са променом антибиотика сваких 7-10 дана.
  4. . Уроантисептики - су лекови који дезинфекцију мокраћних путева и убијају бактерије или заустављају њихов раст, али антибиотици нису: невиграмон, Палин, нитроксолин итд Они се именују још 7-14 дана лечења.
  5. Друге Медикаментозно препарати: зхапропонизхаиусцхие, спазмолитике (за бол), формулације са антиоксидативна активност (унитиол, бета-каротена - провитамина А, токоферол ацетат - витамин Е), нестероидних антиинфламаторних лекова (Ортопхенум, волтарен).

Лечење у болници траје око 4 недеље, понекад дуже. Након отпуштања, дете је послат на посматрање на примарну педијатра заштите, уколико клиника има нефролог - чак и за њега. Посматрање и лечење детета се спроводе у складу са препорукама дате у болници, ако је потребно, они могу исправити нефролога. Након пражњења, најмање 1 пут месечно спровео генералне анализе урина (и поред позадини било које САРС), сваких шест месеци, врше ултразвук бубрега. По завршетку пријема уросептиков 1-2 месеца именована фитопрепарата (чај бубрега, брусница лист, канефрон и др.). Због детета са акутним пијелонефритисом, може се уклонити само након 5 година у одсуству симптома и анализира промене у урину без узимања лекова анти-догађаја (тј, дете током 5 година нису дали уросептиков или антибиотици, и понављање пиелонефритис није јављају).

Лечење деце са хроничним пијелонефритом

Лечење егзацербација хроничног пијелонефритиса се такође врши у болници иу складу са истим принципима као и третман акутног пијелонефритиса. Деца са хроничним пиелонефритисом у периоду ремисије могу се препоручити и за редовну хоспитализацију у специјализованој болници за детаљан преглед, откривање узрока болести и избор терапије против рецидива.

У хроничним пијелонефритисом идентификује узрок његовог развоја је изузетно важна, јер тек након што је узрок може бити елиминисани и сама болест. Зависно од тога шта је узрок инфекције бубрега, именовани и терапеутске активности: хирургију (са Весицоуретерал рефлуксом, абнормалности укључују ометање), исхране (код дизметаболицхескои нефропатија), лекове и терапеутских мера (уз неурогеним дисфункцијом мокраћне бешике) и тако даље.

Поред тога, хронични пијелонефритис у ремисији нужно одржати антирецуррент активности: размена лечење антибиотицима у малим дозама, именовање уросептиков курсеви за 2-4 недеље са интервалима од 1 до 3 месеца, биљни лек за 2 недеље сваког месеца. Деца са хроничним пијелонефритиса јављају нефролога и педијатра у заказаним инспекција до трансфера у клинику за одрасле.

На који лекар се треба пријавити

У акутном пијелонефритису педијатар обично почиње испитивање и лечење, а затим се именује консултација са нефрологом. Деца са хроничним пијелонефритисом примећује нефролог, може се даље додељеног инфектсиониста консултације (у нејасним дијагностичким случајевима туберкулозе је сумња, итд). С обзиром на предиспонирајући фактори и путеви инфекције у бубрезима, корисно је да се консултује са релевантним стручњацима - кардиолог, гастроентеролог, пулмолог, неуролог, уролог, ендокринолог, ОРЛ лекара имунолог. Лечење жаришта инфекције у телу ће помоћи да се реши хронични пијелонефритис.

Пијелонефритис код деце: акутни и хронични третман

Инфекције уринарног тракта детињства у дистрибуцији заузимају друго место након респираторних обољења. Код новорођенчади, они могу да се "маскирају" под патологијом дигестивног система: акутни стомак, интестинални синдром, дисфетички поремећај.

Један од симптома пиелонефритиса код старије дјеце је "безазлен" пораст температуре од субфебрилне до високе цифре. Према томе, свако дете са несхватљивом болесношћу и порастом температуре треба да прође тест урина да искључи пиелонефритис.

Шта је пиелонефритис. Како се инфекција јавља?

Пијелонефритис (запаљење бубрега) код деце је болест горњег уринарног тракта, што узрокује запаљење бубрежног ткива узрокованих микробима. Процес укључује не само тубуле бубрега, већ и крв, лимфне посуде.

Код куће, ентеробактерије (Есцхерицхиа цоли, Клебсиелла и Протеус) су чести патоген. Е. цоли води, посећа се у 80-90% случајева. Ово се објашњава чињеницом да патоген има универзални кит за уништавање ткива уринарног тракта. Због специјалне "фимбрије", бактерија се зали на зид уринарног тракта и није "исперена" у току урина.

Разлог инфекције у болницама је Псеудомонас аеругиноса, Протеус и Клебсиелла. Ово се мора узети у обзир приликом прописивања терапије. Када је познати узрочник, много је лакше третирати.

Начини инфекције:

  • из крви;
  • из лимфе;
  • из доњих дијелова уринарног тракта.

Хематоген (из крви) инфекција је чешћа код новорођенчади. Од мајке до детета. Превенција је важна овде током трудноће, потребно је благовремено прегледати сексуално преносиве инфекције.

Лимфогено инфекција је последица присуства јединственог система лимфне циркулације између црева и уринарног тракта. Дуготрајне болести цревних ћелија (дисбактерија, колитис) своде своје заштитне функције, лимфни покрети заустављају. Стагнација значајно повећава шансе за инфекцију бубрега са цревном флору.

Растући пут инфекције (из доњих дијелова уринарног тракта) се дешава чешће од других и типично је за девојке. Ово је последица структуре урогениталног подручја. Близина два одјела доприноси сјемању. Нормално, напредовање колонија микробова код дјевојчица спречава уобичајена вагинална микрофлора, коју представљају лактобацили, који производе млечну киселину и стварају неповољно окружење - другачији пХ.

Изолирањем водиковог пероксида, лактобацили инхибирају умножавање штетне микрофлоре. У неким случајевима може доћи до повреде броја вагиналне флоре (недостатак женских хормона, смањење производње локалног имуноглобулина А, лизозима). Поремећај односа између организма и микроба је поремећен, локални имунитет се смањује. Органски организми који изазивају болести почињу да расте неометан од доњих делова до самог бубрега.

Јачање општег и локалног имунитета је поуздана превенција пиелонефритиса.

Узроци болести

Уринарни тракти су стално у контакту са инфекцијом, али нема инфекције. То је због присуства локалних заштитних функција. Они су многи и они се међусобно допуњују. Свако кршење њиховог посла ствара услов за болест.

Фактори негативних ефеката подељени су на унутрашње и спољашње:

  • крварење уродинамика (напредак у урину) - наследне аномалије, блокада уринарног тракта, бубрежни каменчићи, смањење бубрега;
  • промена у саставу урина - постоје нечистоће глукозе, кристали, соли мокраћне киселине;
  • бактериурија - присуство микроба у урину без знакова болести;
  • смањење општег имунитета (лечење цитостатиком, хемотерапија);
  • болест црева;
  • прематурност, пол (девојчице се чешће јављају), крвна група ИВАБ и ИИИ Б;
  • болест и лоше навике мајке;
  • суперцоолинг;
  • рана трудноћа и сексуални живот;
  • медицинска манипулација у уринарном тракту (катетеризација бешике).

Ако се превенција проводи у школама на вријеме, онда ће се инциденција дечјег пиелонефритиса смањити. Посебно треба дјевојчице избјећи хипотермију, не носити кратке сукње у хладном времену, држати стопала топло и посматрати мере хигијене.

Карактеристике болести код деце млађе од једне године

Узрочник у новорођенчади и деца до једне године је у 85% случајева Е. цоли. Након тога, код дечака дојенчади, његов проценат се смањује на 40%, а протеус повећава на 33% и стафилокок на 12%.

Развој ове болести доприноси хламидији, микоплазмози и уреаплазмози мајке, инфекција се јавља кроз крв. Предиспозиција на појаву пиелонефритиса код стања новорођенчади имунодефицијенције, као што су прематурност, интраутерална инфекција, ХИВ инфекција. Онда ће патогени бити гљивице или њихова комбинација са бактеријском биљном флору.

Структура бубрега код деце до једне године има своје специфичности: карлица се налази даље унутар бубрега, уретри су срушени и имају слаб тонус. Због слабе иннервације, мишићни апарат бубрега није довољно скраћен.

По мишљењу стручњака, рани пренос на вештачко храњење, нарочито у првих шест месеци живота, има рану болест за дојенчад. Код ове деце ризик од болести се повећава за 2,3 пута. Дакле, доказана је заштитна улога дојења.

У малој деци, болест је генерализована. Тешко је, можда, развој симптома менингеа. Дете често регургитише, у висини интоксикације, долази до повраћања. Када се мокра, стокује и плаче. Иако то нису карактеристични знаци пиелонефритиса, већ се сумња на болест.

За лечење код куће деца испод једне године не препоручују се због озбиљности стања.

Облици и симптоми пиелонефритиса

У току болести, пиелонефрит је подељен на:

Акутни пијелонефритис има два облика: примарни и секундарни.

Као независна болест се јавља примарно, а секундарни пијелонефритис код детета се јавља на позадини различитих болести уринарног тракта (аномалије уретара, камење у бубрезима).

Акутни пијелонефритис код деце пролази са високом температуром од 39-40 ° Ц. Карактерише се бол у доњем делу леђа, стомаку, зглобовима. Изразио је огромну хладноћу. Када се акутни облик болести појави са тешком интоксикацијом. Узнемиравајућа слабост, карактеристичан положај детета - присилно савијање и довод ивица у стомак на страни оболелог бубрега.

Врло озбиљан опструктивни пиелонефритис, који прати смрт ћелија тела. Постоји стање шока са падом притиска, недостатком урина, док се не развије акутна бубрежна инсуфицијенција. За старију децу, ток акутног пијелонефритиса карактерише "маска" апендицитиса или грипа.

За слику хроничног пиелонефритиса, деца имају исте симптоме, али су мање изражена. Дијете се пожали на замор, често уринирање, које се може комбинирати са анемијом или хипертензијом. За разлику од акутног, дечји хронични пиелонефритис је опасан структуралним преуређивањем система чаура и карлице бубрега.

Дијагноза пиелонефритиса

Прва ствар која треба да се уради са повећањем температуре која није повезана са прехладом јесте провјера теста урина.

Испитивање урина обухвата два метода:

  • микроскопска анализа;
  • сејање на бактеријску флору и осетљивост на антибиотике.

Медицинска препорука: сакупљање урина за микроскопски преглед се врши уз слободно уринирање у чистом контејнеру, пре него што почне антибиотска терапија. Прелиминарно је потребно извршити пажљив тоалет спољашњих сексуалних органа детета.

Сензитивност методе је 88.9%. При микроскопији депозита обратите пажњу на леукоците, еритроците, специфичну тежину урина и присуство влакана. Знаци пиелонефритиса: појављивање у узорцима у урину од 5 или више леукоцита, промена у густини урина. Недостатак методе представља висок ризик од добијања микроба из околине.

Да би се добила квалитативна дијагноза, микроскопска метода мора бити комбинована са бактериолошким. Модерна лабораторијска метода која потврђује микробиолошку инфекцију је калцитонински тест. Његов просечан ниво код болесне деце износи 5,37 нг / мл.

Ултразвук (ултразвук) - употреба боје и импулсне доплерографије у великој мери проширује могућности и тачност методе. Уз помоћ, могуће је открити абнормалности развоја, проширење карлице, уролитијаза, хидронефроза. Показаће знаке упале и брушења бубрега.

Реноскинтиграфија (Сцинтиграфија)

Студија уз помоћ изотопа (Тц-99м-ДМСА) омогућава идентификацију фокуса који су пали од функционисања. Ово је најтачнији метод за детекцију губања бубрега код деце. Поред традиционалног ултразвучног метода, користе се МРИ (магнетна резонантна терапија) бубрега и компјутерска томографија.

Третман

Терапија пиелонефритиса се састоји од следећих фаза:

  1. Антибактеријска терапија.
  2. Патхогенетиц.
  3. Симптоматски.
  4. Режим и правилна исхрана.

Препоруке лекара: Антимикробна терапија за пијелонефритис треба започети што је пре могуће, идеално у првих 24 сата. Одложени почетак (3-5 дана) води у 40% случајева на појаву у паренхима бубрежних места бора, другим ријечима, формира се дефект. Лечење се проводи дужим током него код одраслих.

Што је дете млађе, дуже је терапија. Овај приступ има једноставно објашњење: дијете још увијек није формирало општи и локални имунитет, анатомске особине структуре уринарног тракта стварају препреку протоку урина. Због тога се акутни пијелонефритис код деце завршава хроничним процесом честих релапса, уколико се не примењују услови лечења.

Неопходно је дуго поступати са њим. Курс се састоји од 2 фазе: почетак антимикробне терапије у трајању од 14 дана и курса против рецидива са уросептицима током мјесец дана. У развојним аномалијама у којима се урина обрће, антиретровирални третман се спроводи неколико месеци понекад годину дана, док се узроци не елиминишу.

Доказано је да начин примене антибиотика не утиче на резултат. Код куће погодније је користити препарате за таблету. У болници почињу да убризгавају 3-5 дана, а затим се преносе на таблете.

Често коришћени антибиотици приказани су у табели:

Пијелонефритис код деце

Пијелонефритис код деце - неспецифични мицробиал-инфламаторни лезија реналне паренхима и бубрежне карлице система. Пијелонефритис код деце се јавља са болом у лумбалном делу, дизуричне поремећаја (учестало мокрење, бол, да одузме урина), грознице, тровања. Дијагноза пијелонефритиса код деце укључују анализе крви (клиничко, биохемијске анализе) и урина (генералне анализе, бакпосев), уринарну ултразвук тракта, уродинамичке евалуације, интравенском урографијом, и друге. У лечењу пијелонефритиса код деце користе антибактеријска, антиинфламаторно, антиоксиданс терапија, фитотерапија.

Пијелонефритис код деце

Пијелонефритис код деце је запаљен процес који подразумева чашу, тубуле и интерститиум бубрега. У погледу преваленције, пиелонефрит је други само код АРВИ код деце, а постоји и блиска повезаност ових болести. Дакле, у педијатријској урологији, сваки четврти случај пиелонефритиса код раног детета је компликација акутне респираторне инфекције. Највећи број случајева пиелонефритиса код деце забиљежен је у предшколском узрасту. Акутни пијелонефритис је 3 пута чешћи дијагностификован код дјевојчица, што је последица специфичности женске анатомије доњег уринарног тракта (шире и кратке уретре).

Узроци пиелонефритиса код деце

Најчешћи етиолошки агенс који узрокује пијелонефритис код деце је Е. цоли; и када бактериолошког уринокултура откривена Протеус, Псеудомонас аеругиноса, Стапхилоцоццус ауреус, ентеро интрацелуларне микроорганизме (Мицопласма, Цхламидиа), и друге.

Контакт са инфективним агенсима у бубрегу може се јавити хематогени, лимпхогеноус, уриногенним (уплинк) путању. Хематогена дрифт патогени најчешће налазе у деце у првој години живота (уз гнојни омпхалитис новорођенчета, упала плућа, упала крајника, Пустулар кожних болести и тако даље. Д.). Код старије деце, доминирају растући инфекције (за дисбиосис, колитис, цревних зараза, вулвитис, вулвовагинитис, баланопоститис, циститис, итд). Важну улогу у развоју пиелонефритиса код деце игра неадекватна или недовољна хигијенска нега за дијете.

Услови предиспонирајући до појаве пијелонефритиса код деце, може деловати као структурним или функционалним абнормалности који нарушавају пролаз урина: малформација развоја бубрега, Весицоуретерал рефлуксом, неурогена бешика, Уролитијаза. Ризик од пијелонефритис више деце су изложени неухрањености, рахитиса, хипервитаминоза Д; ферментопатхи, дисметаболички нефропатија, итд хелминтски најезде. Манифестација или погоршање пиелонефритис деца се обично дешава након интерцуррент инфекција (Арви, малих богиња, богиња, шарлах, заушке итд), што изазива смањење укупног отпора тела.

Класификација пиелонефритиса код деце

У педијатрији изолован пијелонефритис 2 главна облика код деце - основно (процес мицробе-инфламаторни иницијално развијен у бубрезима) и секундарна (вођен од стране других фактора). Секундарни пијелонефритис код деце, пак, може бити опструктиван и не-опструктиван (дисметаболички).

У зависности од рецепта и специфичних особина патолошког процеса, акутни и хронични пиелонефритис се изолује код деце. Знаци хроничног пијелонефритиса је очување уринарног тракта симптома инфекције код деце од 6 месеци, или појава овог периода није мања од 2 погоршања. Ток хроничног пијелонефритиса код деце се понавља (са периодима погоршања и ремијенције) и латентним (само са уринарним синдромом).

Током акутног пијелонефритиса деци се даје активан период, период повратног развоја симптома и потпуна клиничка и лабораторијска ремисија; у току хроничног пијелонефритиса - активни период, делимична и потпуна клиничка и лабораторијска ремисија. Пијелонефритички процес има две фазе - инфилтративне и склеротичне.

Симптоми пиелонефритиса код деце

Главне манифестације акутног и активног периода хроничног пијелонефритиса код деце су болови, дишури и иноксикацијски синдроми.

Пијелонефритис код деце обично се манифестује са повјереницима, грозницом, знојем, слабостима, главобољем, анорексијом, адинамијом. Код дојенчади могућа је упорна регургитација, повраћање, лабава столица и губитак масе.

Дисурићни синдром се развија када су нижи дијелови уринарног тракта укључени у микробно-запаљен процес. Она се одликује немир детета пре или током мокрења, често нагон за пражњење бешике, бол, пецкање приликом мокрења, урина обустави.

синдром бола пијелонефритис код деце може манифестовати или бол у стомаку без јасног локализацијом или болова у лумбалном делу, повећава са поколацхивании (са позитивним-Пастернатского м), физичког напора.

Изнад погоршања симптоми хроничног пијелонефритиса код деце су слаби; постоји замор, бледица коже, астенија. Када се сумња на латентни облик хронични пијелонефритис клиничких манифестација непостојеће, али се болест код деце омогућило карактеристичне промене у урина (леуцоцитуриа, бактериурија, умерена протеинурије).

За акутни пијелонефритис код деце може бити компликована апостематозним (интерстицијалног) нефритис паранепхритис, драги камен бубрега пионепхросис, сепса. Хронични пијелонефритис, развијен у детињству, године може довести до бубрежних ожиљака, хидронефрозе, артеријске хипертензије и хроничне бубрежне инсуфицијенције.

Дијагноза пиелонефритиса код деце

Ако је дете пиелонефритис први пут идентификован од стране педијатра, потреба за обавезно консултација педијатријске нефрологију и педијатријске урологије. лабораторијску дијагнозу комплекс пијелонефритис код деце обухватају студијско анализу клиничке крви, биохемијске анализе крви (урее, укупних протеина, протеина фракција, фибриноген, ЦРП), Опште анализе урина, урина пХ, квантитативних узорака (према Нецхипоренко, Аддис Каковскому, Амбурзхе, Зимнитскии ), уринокултура са антибиограм флором, биохемијске анализе урина. Ако је потребно, да идентификује инфективни агенси спровео студију користећи ПЦР, ЕЛИСА. Значај пијелонефритиса код деце има ритам резултат и обим спонтаног мокрења, урин излаз за мониторинг.

Обавезна инструментални преглед деце са пијелонефритиса, предвиђа бубрежне ултразвук (ако је потребно ултразвук бешике), бубрега проток крви Допплер ултразвук. Да бисте искључили опструктивна уропатија, често пројектовање узрок пијелонефритиса код деце можда морати да изврши излучивања урографијом, уродинамичке студија, динамичка сцинтиграфија бубрега, бубрежне ангиографија, ЦТ преглед бубрега и других додатних истраживања.

Диференцијална дијагноза пијелонефритиса код деце треба да се обавља са гломерулонефритиса, слепог црева, циститис, аднекситис, у вези са којима деца могу потребно саветовање педијатријске хирургије, педијатријска гинеколога; ректални преглед, ултразвук карличних органа.

Лечење пиелонефритиса код деце

Комплексна терапија пиелонефритиса укључује пружање терапије лековима, организовање праве режиме пијења и исхрану деце.

У акутној фази добио одмор у кревету, поврћа протеинска дијета, повећан рад воде за 50% у поређењу са старосне норме. Основу лечења пијелонефритиса код деце су антибиотици који се користе за цефалоспорини (цефуроксима, цефотаксим, Цефпироме ал.), Β-лактамски антибиотици (амоксицилин), аминогликозиди (гентамицин, амикацин). Након завршетка антибактеријске стопе именованог уроантисептики: нитрофурана деривати (нитрофурантоин), и хинолина (Налидикиц киселине).

Да би се побољшао бубрежни ток крви, елиминација препарата упала и микроорганизама показује употребу високо-брзих диуретика (фуросемид, спиронолактон). Уз пиелонефриту, деци се препоручује да узимају НСАИЛ, антихистаминике, антиоксиданте, имунокоректоре.

Трајање третмана акутног пијелонефритиса код деце (или погоршање хроничног процеса) је 1-3 месеца. Критеријум за елиминацију упале је нормализација клиничких и лабораторијских индикатора. Нон-акутни пијелонефритис код деце захтева биљној медицини антисептичко и диуретичне трошкове, узимајући алкалне минералне воде, масажу, вежбе терапија, бањско лечење.

Прогноза и превенција пиелонефритиса код деце

Акутни пијелонефритис код деце резултира потпуним опоравком у 80% случајева. Компликације и смрт могу бити у ретким случајевима, углавном код ослабљене деце са истовременом патологијом. Исход хроничног пијелонефритиса код 67-75% деце је прогресија патолошког процеса у бубрезима, раст нефроклерозних промена, развој ЦРФ-а. Деца која су подвргнута акутном пијелонефритису посматрају нефролог у трајању од 3 године уз месечну контролу опће анализе урина. Инспекције дечјег отоларинголога и зубара су обавезне једном у 6 месеци.

Спречавање пијелонефритиса код деце повезано је са поштовањем хигијене, превенцијом дисбиозе и акутним респираторним инфекцијама, елиминацијом хроничних запаљенских фокуса и јачањем отпорности тела. Време превентивне вакцинације се одређује појединачно. Након било какве инфекције, децу треба испитати за анализу урина. Да би се спречио развој хроничног пиелонефритиса, дјеца треба адекватно лијечити акутне уринарне инфекције.

Акутни пијелонефритис: једна од највећих проблема у детињству

Пијелонефритис је најчешћа болест бубрега претежно бактеријске природе. Већина "одраслих" пиелонефритиса се враћа у детињство. Ови цонтраст Кс-раи сугерише да већина одојчади и предшколског узраста, заражен инфекцију уринарног тракта (УТИ), уз акутних случајева пијелонефритиса. Рано препознавање и брзо лечење инфекција, које су веома распрострањена код деце, важно је да се спречи дугорочних компликација упале, као што су бубрега ожиљака, хипертензије и бубрежне инсуфицијенције.

Шта је акутни пијелонефритис код деце

Пијелонефритис - инфламматори бубрежна болест мицробиал фабриц: чаше, карлица, тубуси, које производе урин, крв и лимфна васкуларних органа, као и транзитивних ткиво, све ово комбиновање. Процес се назива акутним ако се први пут развијају запаљенски феномени.

Пијелонефритис може довести до деформације бубрега

Инфекције уринарног тракта су углавном у порасту и узроковане су микробиолошком контаминацијом перинеума, обично интестиналном флору. Међутим, код новорођенчади, инфекција дуж путева инфекције сматра се хематогеном, а не узлазном. То јест, патоген улази у бубрег с струјом крви или лимфе. Ова карактеристика може објаснити неспецифичне симптоме повезане са акутним пијелонефритом код дојенчади. Након неонаталног периода, бактеремија (присуство бактерија у крви) обично није извор инфекције; пре свега, УТИ или пиелонефритис је узрок бактерије.

Инциденца акутног пијелонефритиса је већа код мушкараца. Након 12 месеци старости, заразно упале уринарног тракта, напротив, чешће је код дјевојчица него код дјечака.

Патогени болести

Бактеријски извори акутног пијелонефритиса прилично добро прилагођени пенетрацији и преживљавању у људском телу. Код деце, често су такви патогени:

  1. Есцхерицхиа цоли (Есцхерицхиа цоли) је најчешћи организам који узрокује више од 90% свих случајева акутног пијелонефритиса. Има способност да се придржава (служи) мукозним мембранама уринарног тракта како би се одупрла протоку урина. Поред тога, на ћелијском зиду бактерије постоје посебни растови, помоћу којих се "пењу" у уринарни тракт.

Интестинални бацил је најчешћи инфективни агент пиелонефритиса

Врсте пиелонефритиса

Ако је инфекција нападнула раније здраве органе у којима није било патолошких промена, такав пиелонефрит се сматра примарним. Ако мицробиал упала "слојевита" на већ постојеће проблеме, као што су органски или функционалним поремећајима бубрега и мокраћних ткива тракта, сматра се секундарна инфекција, или компликује.

Пијелонефритис је чешће једностран, када је погођен један бубрег. Билатерално се зове када запаљују ови органи са обе стране.

У првој години живота пиелонефритис утиче на што више деце, као у наредних 14 година заједно. У 85% болесне деце болест се развија у доби до шест месеци, а код 30% - током периода новорођенчади.

Пијелонефритис код деце: видео

Узроци педијатријског пијелонефритиса

У педијатрији, развој акутног пијелонефритиса је последица следећих фактора ризика:

  1. Билијар-уретерални рефлукс (ПМР). Може изазвати болест, регистрована је код 33% деце са акутним пијелонефритом. Постоје различити степени сложености - од 1 до 5.
  2. Урођене или стечене абнормалности уринарног тракта, укључујући абнормални развој (дисплазија), неразвијеност (хипоплазија) и опструкција (опструкција, блокада). Повећати ризик од развоја УТИ, ПМР и, као резултат, пиелонефритиса. Међутим, чак иу одсуству повреда уретре, циститис може довести до рефлукса или погоршати постојећи, изазивајући пиелонефритис.
  3. Неадекватна хигијенска нега за дјевојчице, у којој се дете не испира од предњег до позадине (права верзија), али обрнуто. У овом случају, инфекција долази из подручја ануса у предворју вагине, узрокујући вулвовагинитис, као иу подручју спољашњег отварања уретре. Касније, користећи различите механизме, проналази се у бубрегу.
  4. Одложено мокрење или некомплетно пражњење бешике, на примјер, са неурогенским синдромом, опструкцијом или дисфункцијом уринарних органа. Ово повећава ризик од стагнације у уринарном систему и расту колонија бактерија.

Непотпуно или ретко уринирање изазива загушење и инфекцију у бешику

Рефлукс у уретеру мокраћне бешике повећава ризик од развоја и скалирања бубрежних лезија бубрега, док се клинички значајни знаци патологије могу развити чак иу одсуству ове појаве.

Знаци и симптоми

Клиничке манифестације пиелонефритиса код деце и код старије деце имају значајне разлике. За децу до годину дана, то су углавном симптоми опште интоксикације и сви добијени знаци, што отежава утврђивање тачне дијагнозе:

  • повећање температуре на високе оцене (39 степени);
  • одбијање да једе;
  • регургитација, повраћање;

Плакање, анксиозност, грозница без узрока код бебе понекад указују на акутни пијелонефритис

У старијој дјеци, симптоматологија је израженија, дијете се већ вербално може жалити на ову или ону морбидну сензацију. Симптоми су обично следећи:

  • бол у доњем делу леђа и стомаку;
  • често болно мокрење;
  • облачна урина;
  • мали едем;
  • феномена опште интоксикације (температура, главобоља, слабост).

Код дјевојчица млађих од 11 година, ризик од инфекције је 3-5%. За дечаке истог узраста - 1%.

Дијагноза акутног пијелонефритиса код деце

Да би потврдили дијагнозу, лекар треба да процени резултате тестова крви и урина, инструменталних студија и пажљиво испитати пацијента. Тек након тога може се прописати адекватан третман.

Потребни тестови

Обавезни лабораторијски тестови укључују:

  • општа анализа крви и урина;
  • квантитативна анализа урина са истраживањем седимента (према Нецхипоренко, Аддис-Каковски);
  • биохемијски тест крви за присуство протеина, уреје, фибриногена и урина за количину протеина, оксалата, урата и сл.;
  • бактеријска култура урина са детекцијом степена бактериурије (број бактерија по 1 мл урина);
  • антибиотикограм - откривање осетљивости флоре урее на антибактеријске лекове.

Дијагноза укључује обавезну анализу урина

Поред тога, могу се захтевати испитивања имунолошког статуса (крви на имуноглобулину А) и испоруке урина за вирусе и гљивице.

Имуноглобулин је одговоран за имунитет респираторних, гастроинтестиналних и генитоуринарних система тела, чиме их заштити од инфекције. Код новорођенчади се не синтетизује сам, већ улази у тело само заједно са мајчиним млеком.

Инструментално истраживање

Инструменталне уролошке студије показују вањске и унутрашње промјене у бубрезима, оцјењују њихове функционалне способности. Оне се спроводе не у акутном периоду, већ након антибактеријског третмана. Дакле, када се процес упале смањује, дијагноза се објашњава уз помоћ таквих метода:

  • Радиоизотопска студија. Идентификује жариште склерозе у бубрезима након болести. Пацијент се интравенозно ињектира са лековима за радиоизотоп и помоћу специјалног уређаја контролише њихов садржај у органу. Поступак траје око пола сата. Упркос занемарљиво малој дози зрачења (мање него код конвенционалних рендгенских зрака), овај преглед се не препоручује за децу до годину дана.
  • Ултразвучни преглед (ултразвук) органа уринарног система. Састоји се од испитивања облика, облика, општих промена у структури уринарног тракта.
  • Рентген са контрастним медијумом. Метода одређује да ли постоје урођене аномалије развоја. У зависности од тога да ли контрастни медиј достиже бубрег или не, процјењује се присуство весикоуретералног рефлукса (лијевање урином).
  • Компјутерска томографија. Омогућава вам тродимензионалну слику бубрега на различитим резимима.
  • Функционално истраживање. Уз њихову помоћ утврђена је брзина мокраће, осјетљивост зидова бешике до његовог пуњења итд.

Спољни преглед пацијента

Физичко испитивање укључује процену стања боје и коже (бледо, мраморање), присуство или одсуство отока. Нефролог тестира симптом Пастернатског: ставља једну длану на бубрежну површину, а са ивицом другог чепа на четвртој површини првог. Ако дете осећа бол и нелагодност, то значи присуство упале. Краткорочно повећање еритроцита у урину након теста додатно ће потврдити присуство болести.

Позитивни симптом Пастернатски указује на запаљење бубрега

Дакле, дијагноза акутног пијелонефритиса код деце темељи на комбинацији неколико симптома:

  1. Манифестације интоксикације.
  2. Бол у леђима и мокрење.
  3. Промене у урину саставу: леуцоцитуриа са превласт неутрофила бактериурије, урине протеин (у концентрацији од више од 100 хиљада по 1 мл урина.).
  4. Функционалне бубрежне аномалије.
  5. Асиметрија и деформација система цуп-анд-пелвис, конгенитално увећање карлице (пиелоектазија).

Пијелонефритис треба разликовати од таквих болести генитоуринарног система као:

  • циститис;
  • гломерулонефритис;
  • интерстицијски нефритис;
  • бубрежна туберкулоза.

У детињству је тешко, а понекад и немогуће разликовати пиелонефритис, инфекције горњег дела уринарног тракта, од циститиса - обољења њихових доњих дијелова. Упала мокраћне бешике карактеришу симптоми повезани са потешкоћама уринирања, тече са или без температуре, и често нема других системских знакова. Инфекције доњег уринарног тракта треба пажљиво третирати.

Често у педијатријској пракси, пијелонефритис је прикривен као "акутни абдомен", црева и респираторне инфекције. Посебна карактеристика пиелонефритиса из сличних патологија често се назива асиметрија лезије, односно запаљен процес покрива само један бубрег или је неједнако распоређен у оба.

Третман

Клиника за акутни пијелонефритис код дјетета захтијева лијечење у болници, гдје ће бити осигурана стручна помоћ, укључујући и уклањање интоксикације, што је типично за ову болест.

Прво, током акутне фазе болести, деци су приказани у постељи. Требало би да се приметимо док се одржавају топлотне и дисурне појаве. Друго, потребно је пуно пића. Помаже да се опере инфекција и смањи интоксикација тијела. Требало би да пијете око 1,5-2 литара течности дневно, ако је могуће. Може бити вода, слаб чај, не-кисели сокови, компоти (од јабука, крушке, сушене кајсије, грожђице).

Терапија лековима

Најважнији део у лечењу акутног пијелонефритиса је антибиотска терапија. Курс за лек се прописује у периоду од 10 до 21 дана, у зависности од тежине стања. Иако није познат узрочник болести, лекар може да преписује антимикробни лек широког спектра као емпиријску терапију. Чим су резултати бактериозног и антибиотикограма спремни, именовање је кориговано од стране нефролога, за одређену врсту бактерија изабран је антибактеријски препарат уског смишљеног дејства.

При избору антибиотика лекар прати принципе:

  • минимална токсичност за бубреге;
  • висока активност против најчешћих патогена инфекције уринарног тракта;
  • бактерицидна дејства (пре него бактериостатска), односно, доводе до смрти бактерија;
  • компатибилност са другим лековима који се користе у терапији;
  • промена лијека за сличне сваких 7-10 дана (за већу ефикасност ефекта).

У педијатрији у лечењу акутног пијелонефритиса, даје се предност таквим групама антибиотика:

  • полусинтетски пеницилини (Амокицлав, Аугментин);
  • цефалоспорини (Кетацеф, Мандол - 2. генерација, Цлафоран, Фортум, Епоцелин - 3. генерација);
  • аминогликозиди (Гентамицин, Амицин).

Треба знати да се у тешким и акутним тренуцима лекови требају давати интрамускуларно или интравенозно. Када се акутна фаза остави за собом, можете користити таблични облик лекова. Важна ствар је потреба за тачност поштивања антибиотског режима прописаног од стране лекара. Ово је неопходно како би се избјегао развој отпорности патогених бактерија, другим ријечима, неосјетљивост на одређене антибактеријске лекове.

У комбинацији са антибиотиком, често се прописују антихистаминици (Супрастин, Тавегил, Цларитин), спречавају евентуалну алергијску реакцију тела и на сам лек и на инфекцију.

Минимална нефротоксичност је инхерентна у антибиотици група пеницилина и цефалоспорина, као иу еритромицину. Лекови просечне токсичности у смислу деловања на бубрезима - Гентамицин и Тетрацицлине.

На почетку болести, када је изузетно неопходно довољно опојно пиће, прописан је и брзо дјелујући диуретик, као што је Фуросемиде. За уклањање упале и добијање бољег ефекта на антимикробна средства, користе се шеме у којима се комбинују са нестероидним антиинфламаторним лековима (Волтарен, Ортхофен). Узми их две недеље.

За дојенчад, дјецу са тешком инфекцијом потребна је корекција имунитета, као и тенденција рецидива. Дроге које су у избијању у таквим ситуацијама - имунолошки, Виферон, Цицлоферон и други, али стриктно према лекарском рецепту.

Лекови побољшавају микроциркулацију у бубрезима у случајевима када постоји сумња на било какве васкуларне лезије. Примијенити Еуфилин, Циннаризин и друге.

Лекови за медицинску терапију акутног пијелонефритиса код деце - фото галерија

Исхрана

У акутном периоду ограничите:

Пре уклањања озбиљности процеса, производи који могу иритирати уринарни систем потпуно су искључени од конзумирања:

Када је пиелонефриту забрањено коришћење оштрих зачина и зачина

Физиотерапијске методе

Физиотерапија може бити релевантна када се активна фаза пијелонефритиса повуче. Када је стање мање-више стабилан (субакутне), лекар може доделити третмана у циљу побољшања протока урина, а подизањем тона уретере, одбрана обичног стимулацију тела. То укључује:

  • УХФ - терапија ултра-високом фреквенцијом електромагнетним пољем;
  • Електрофореза са антибиотиком (Еритхромицин, Ампициллин) - лекови се ињектирају кроз кожу користећи електричну струју;
  • слабо минерализоване воде (Борјоми, Нафтусиа) као диуретик за лечење и превенцију;

Борјоми - природна минерална вода за лечење и превенцију

Ако у бубрезима постоје каменци, онда је минерална вода одабрана у складу са њиховим саставом. Уколико је потребно, алкалинизирајте или, обратно, ацидизирајте животну средину унутар уринарног система.

Хируршка интервенција

Хируршко лечење може бити потребно ако се дијагностикује акутна опструкција (сужење) уринарних канала. Може бити узроковано присуством њихове урођене патологије или камења. Нефролог у овој ситуацији сарађује са педијатријским уролошким хирургом како би одобрио оптимално решење. Ако се нормална пролазност уринарног тракта не обнови, онда ће се створити повољни услови за трајни релапс инфекције.

У случају опструкције МВП, диуретике треба прописати искључиво узимајући у обзир капацитет уринарног система дјетета.

А и разлог хитне хируршке интервенције је гнојна компликација, која може пратити тежак облик болести. У овом случају, они поступају без одлагања, јер је овај процес опасан са тако великим компликацијама као што су некроза ткива, перитонитис и сепса (инфекција крви).

Постоји неколико опција за хируршку интервенцију. У једној од њих, операција се врши отвореним приступом под општом анестезијом, пацијент лежи на његовој страни. Овај метод се бира ако је неопходан симултани преглед читавог система уринарног система (на пример, у гнојном процесу). После такве интервенције, потребан је дуг период рехабилитације. Постоји ризик од процеса адхезије.

Други начин је лапароскопска операција, када се све манипулације одвијају кроз неколико малих пречица од 1 цм у пречнику, у које се убацују манипулациони алат и миниатурна камера. Повећана слика органа се емитује на екран или монитор, сагледавајући како хирург врши неопходне радње.

Лапароскопска хирургија се врши кроз три мале пунктуре од 5-10 мм

Предности лапароскопске интервенције:

  • низак трауматизам;
  • релативно брза и једноставна рехабилитација;
  • одсуство ожиљака (пунктови су стегнути скоро без трага).

Овај метод је јединствено изабран ако је дете млађе од 1 године или има малу тежину.

Рехидрација бешике и уретера често спонтано лечи са растом детета и нестаје за око шест година. Понекад чак и његови екстремни степени (четврти и пети) компензују организам независно.

Ако дете има Весицоуретерал рефлукс висок, што изазива честе рецидива пијелонефритиса, потребно је пластични Интравезикална уретера отвор - минимално инвазивна и технички једноставна ендоскопске корекције. Операција се састоји у увођењу колагена гела у излаз за уретер помоћу посебне игле. Гел формира туберкулус, који дозвољава горњем зиду уретера да се чврсто споји на дно, формирајући протуклизни вентил.

Увођење колагена гела у уретерална шупљина представља механизам вентила између њега и бешике

Фолк лекови

Као једна од компоненти свеобухватног третмана, третман се може третирати са људским правима. Употреба таквих рецепта је корисна као помоћне методе током ремисије пијелонефритиса. Дозирање за децу треба проверити код свог доктора.

  1. Инфузија бруснице. Припрема: 20-30 г листова бобице сипати 250 мл воде која се загреје и остави 30 минута. Цоол и одвод.

Бирдберри и бобице и листови су веома корисни за бубреге

Арбутин из носиљке, улазећи у тело, има изражен диуретички и антисептички ефекат

Пре него што узмете било какав народни лек, потребно је да се уверите да дете није алергично на биљну материју, након консултовања са дететом.

Прогноза и последице

Већина случајева пиелонефритиса добро одговара на лечење антибиотиком, завршавајући без додатних компликација. Сталне бубрежне ожиљке се развијају код 18-24% деце након завршетка инфламаторног процеса. Правовремени третман (у року од 5-7 дана од појаве болести) значајно смањује ризик од таквих дефеката. Озбиљна оштећења бубрежног паренхима се јавља код око 20% деце са акутним пијелонефритом. Око 40% ових болесника развија трајне промене ожиљака, што може довести до хипертензије и бубрега.

Акутни пијелонефритис код деце завршава се у потпуном опоравку у 80-90% случајева. Али ако запаљење траје до шест месеци или више, онда прелази у категорију хроничних и склони се периодичном погоршању.

Пацијенти са тешким случајевима или дуготрајним инфекцијама третирају се одговарајућим лечењем и накнадним медицинским прегледом ради спречавања дуготрајних компликација.

Деца која су имала пиелонефритис могу се развити:

  • повреда функције тубуларних елемената бубрега (артерије, вене, лимфне судове и бубрежне тубуле);
  • секундарни бубрежни дијабетес;
  • хиперкалемију и хипонатремију.

Фатални исход није типичан за ову болест. Повезује се само са сепсом. Генерализована бактеремија или инфекција у крви је ретка, али се може развити као резултат пијелонефритиса.

Рехабилитација и превенција

Након акутног пијелонефритиса, деца треба редовно посматрати током наредних 3-5 година: редовно пролазе испити код педијатра и нефролога. Сврха такве медицинске контроле је да спречи поновљене заразне нападе.

Важно је посјетити стоматологу најмање два пута годишње и санирати жариште неактивне инфекције. Обавезни преглед отоларинголога за откривање хроничног тонзилитиса и других запаљења назофаринкса. Редовно се тражи да узму узорке у временском оквиру које је указао лекар који лечи. Ултразвучни преглед бубрега се врши најмање једном годишње.

Редовни прегледи у отоларингологу су потребни да би се откриле инфекције назофаринкса и крајника

Током рехабилитације је назначено лечење санаторијумом. Ако у одређеном року, надлежни лекар не би повратити, и урин одговара нормално, после свеобухватне преглед у болници детета може бити уклоњен из регистра.

Важна тачка у превенцији, која посебну пажњу треба посветити родитељима дјевојчица, је тачно подривање дјеце - од напред до назад, а не обрнуто. У супротном, инфекција из ануса је у опасности да буде у урино-гениталном систему детета. Новорођене бебе морају промијенити пелене на време из истог разлога.

Предњи део - тако да треба правилно да оперете дјецу, посебно дјевојчице

Што више детета урин - ефикасније је инфекција испрана из тела. Због тога је важно пратити регуларност пражњења бешике.

Са хроничним затварањем, постоји опасност од микроба у уринарни систем од црева кроз општи лимфни ток. Осим тога, фекална опструкција спречава нормално излучивање урина, повећавајући притисак унутар бубрега и изазивајући ризик од упале у њему. Због тога је потребно контролисати редовно пражњење црева код детета.

Најмања кашњења код лечења акутног пијелонефритиса код деце значајно повећавају ризик од неповратног оштећења бубрега. Замена активних ћелија са ожиљачким ткивом је изузетно негативан процес који смањује функционални капацитет органа и доводи до озбиљнијих последица. Зато је изузетно важно да родитељи буду пажљиви на било какве манифестације узнемирености детета повезане са мокрењем, као и на неразумној грозници и симптомима интоксикације.