Симптоми и лечење бубрега

Клинике

Отказивање бубрега односи се на низ патологија које представљају значајну претњу људском животу. Болест доводи до кршења водене соли и киселинске базне равнотеже, што доводи до одступања од норме у раду свих органа и ткива. Као резултат патолошких процеса у бубрежном ткиву, бубрези изгубе способност потпуног излучивања производа метаболизма протеина, што доводи до акумулације токсичних супстанци у крви и интоксикације тијела.

По природи тока болести може бити акутна или хронична. Узроци, методе лечења и симптоми бубрега за сваки од њих имају неке разлике.

Узроци болести

Узроци развоја бубрежне инсуфицијенције су веома различити. За акутне и хроничне облике болести, они су значајно различити. Симптоми акутне бубрежне инсуфицијенције (АБИ) или повреда су због значајног губитка крви, компликације након операције, акутних бубрежних патологије, тровања тешким металима, токсина или дроге, и другим факторима. Код жена, развој болести може се покренути од порођаја или ширења и ширења инфекције са карличних органа као резултат абортуса. У ОПН-у, функционална активност бубрега веома је прекинута, примећује се смањење брзине гломеруларне филтрације и успоравање процеса реабсорбције у тубулама.

Хронична бубрежна инсуфицијенција (ЦРФ) се развија у дужем временском периоду с постепеним повећањем тежине симптома. Главни узроци су хроничне болести бубрега, крвних судова или метаболизма, урођених малформација или структура бубрега. У исто време постоји и повреда функције тела за уклањање воде и токсичних једињења, што доводи до интоксикације и генерално узрокује поремећај тијела.

Савет: У присуству хроничне болести бубрега или других фактора који могу изазвати бубрежну инсуфицијенцију, обратите посебну пажњу на здравље. Редовна посета нефрологу, правовремена дијагноза и примена свих препорука доктора је од великог значаја у спречавању развоја ове озбиљне болести.

Карактеристични симптоми болести

Знаци бубрежне инсуфицијенције у случају акутне форме појављују се нагло и имају изражен карактер. Са хроничном варијантом болести, симптоми се можда не примећују у првим фазама, али са постепеним напредовањем патолошких промјена у ткивима бубрега, њихове манифестације постају интензивније.

Симптоми акутне бубрежне инсуфицијенције

Клинички знаци акутне артеријске хипертензије развијају се током периода од неколико сати до неколико дана, понекад недељама. То укључује:

  • оштро смањење или одсуство диурезе;
  • повећање телесне тежине због вишка течности у телу;
  • присуство едема, углавном у подручју зглобова и лица;
  • губитак апетита, повраћање, мучнина;
  • бледило и свраб коже;
  • осећај замора, главобоља;
  • испуштање урина крвљу.

У одсуству благовремено или неадекватног третмана кратког даха, кашља, конфузије и чак губитка свести, мишићних грчева, аритмије, модрица и подлива. Ово стање је испуњено смртоносним исходом.

Симптоми хроничног облика отказивања бубрега

Период развоја хроничне бубрежне инсуфицијенције све до појављивања карактеристичних симптома, када је већ постојала значајна неповратна промјена у бубрезима, може бити од неколико до десет година. Пацијенти са овом дијагнозом су:

  • поремећаји диурезе у облику олигурије или полиурије;
  • кршење односа ноћне и дневне диурезе;
  • присуство едема, углавном на лицу, након ноћног сна;
  • повећан умор, слабост.

Последње фазе ЦРФ-а карактерише настанак масивног едема, диспнеја, кашља, високог крвног притиска, оштећења вида, анемије, мучнине, повраћања и других тешких симптома.

Важно: Ако приметите било какве знаке бубрега, требало би да контактирате специјалисте што пре. Ток болести има повољнију прогнозу са правовременим иницирањем терапије.

Лечење болести

Код бубрежне инсуфицијенције, лечење треба да буде свеобухватно и усмјерено прије свега на уклањање или надгледање узрока развоја који су га изазвали. Акутни облик бубрежне инсуфицијенције, за разлику од хроничног, може се добро третирати. Правилно одабрани и благовремени третман пружа могућност скоро потпуно рестаурирати функцију бубрега. Да би се елиминисао узрок и лечење АРФ, користе се следеће методе:

  • узимање антибактеријских лекова;
  • детоксикација организма са хемодијализом, плазмофоресија, ентеросорбенти и сл.;
  • попуњавање течности током дехидрације;
  • рестаурација нормалне диурезе;
  • симптоматски третман.

ЦКН терапија обухвата:

  • контрола основне болести (хипертензија, дијабетес, итд.);
  • одржавање функције бубрега;
  • елиминација симптома;
  • детоксикација тела;
  • придржавање посебне дијете.


У последњој фази ЦРФ, пацијентима се приказује регуларна хемодијализа или трансплантација бубрега донатора. Такви поступци лечења су једини начин да се спријечи или значајно одложи смртоносни исход.

Карактеристике исхране у присуству бубрежне инсуфицијенције

Специјална дијета за отказивање бубрега помаже у смањењу терета на бубрезима и заустављању прогресије болести. Његов главни принцип је ограничити количину конзумираног протеина, соли и течности, што доводи до смањења концентрације токсичних супстанци у крви и спречава акумулацију воде и соли у телу. Степен ригидности исхране одређује лекар који присуствује обзиром на стање пацијента. Основна правила исхране код бубрежне инсуфицијенције су следећа:

  • ограничење количине протеина (од 20 г до 70 г дневно, у зависности од тежине болести);
  • висока енергетска вредност хране (биљне масти, угљени хидрати);
  • висок садржај воћа и поврћа у исхрани;
  • контролу количине течности која се троши у количини, израчуната из запремине излазећег урина дневно;
  • ограничавање уноса соли (од 1 г до 6 г, у зависности од тежине болести);
  • Дане истовара бар једном недељно, састоје се само од воћа и поврћа;
  • начин кухања пара (или кухање);
  • режим фракционог напајања.

Осим тога, храна која иритира бубреге потпуно је искључена из исхране. То укључује кафу, чоколаду, јак црни чај, какао, печурке, зачињена и слана јела, масно месо или рибу и чорбе засноване на њима, димљени производи, алкохол.

Традиционалне методе лечења

Са бубрежном инсуфицијенцијом, третман са људским лековима у раним фазама даје добар ефекат. Употреба инфузије и декадирања лековитих биљака која имају диуретички ефекат, помаже да се смањи оток и уклони токсини из тела. За ту сврху, брезе пупољци, шипак, цветова камилице и невена, чичак корен, семенки кима и лан, Лингонберри лишће, трава, коњског репа, и остало. Међу биљке из могу бити различите оптужбе и на основу њих да се припреми бубрега чај.

Са бубрежном инсуфицијенцијом, добар ефекат се добија и коришћењем сока нарена и деколуцијом коштице шипра, који има општи ефекат јачања и повећава имунитет. Побољшати функционисање бубрега и промовисати излучивање метаболичких производа помаже у доступности морског кала.

Савет: Употреба народних метода лечења код бубрежне инсуфицијенције мора се нужно сагласити са лекарима који долазе.

Али можда је тачније третирати не последицу, већ разлог?

Препоручујемо да прочитате причу о Олги Кировтсеви, како је излечила стомак. Прочитајте чланак >>

Бубрежна инсуфицијенција

Клинички курс разликује акутну и хроничну бубрежну инсуфицијенцију.

Акутна инсуфицијенција бубрега

Акутна бубрежна инсуфицијенција развија нагло, као последица акутног (али обично реверзибилна) ткиву повреде бубрега а одликује оштрим падом диуреза (олигурије) до његовог потпуног одсуства (ануријом).

Узроци акутне бубрежне инсуфицијенције

1) повреда реналне хемодинамике (шок, колапс итд.);

2) егзогене токсикације (отров који се користи у националној економији и свакодневном животу, угризе отровних змија и инсеката, лекова);

3) заразне болести (хеморагична грозница са реналним синдромом и лептоспироза);

4) акутна болест бубрега (акутни гломерулонефритис и акутни пијелонефритис);

5) опструкција уринарног тракта (акутно повреде уринарног одлива);

6) стање арена (траума или уклањање једног бубрега).

Симптоми акутне бубрежне инсуфицијенције

  • мала количина урина (олигурија);
  • потпуно одсуство (анурија).

Стање пацијента погоршава, прати му је мучнина, повраћање, дијареја, недостатак апетита, оток екстремитета, повећање волумена јетре. Пацијент може бити инхибиран или обрнуто.

У клиничком току акутне бубрежне инсуфицијенције разликују се неколико фаза:

Фаза И - Почетни (симптоми изазвани директним утицајем узрок акутног отказивања рада бубрега) траје од тренутка удара од главних разлога за првих симптома бубрега има различиту дужину (од неколико сати до неколико дана). Можда постоји интоксикација (бледило, мучнина, бол у стомаку);

ИИ корак - олигоанурицхескаиа (главна карактеристика - олигурија или потпуни анурија, карактерише тешким општим стањем пацијента, појаве и брза акумулација урее у крви и друге крајње производе метаболизма протеина, узрокујући селф-тровање организма манифестује инхибиције, слабост, летаргија, пролив, хипертензија, тахикардија, боди оток, анемија, инсуфицијенције јетре, где је један од карактеристичних функција су прогресивно повећава азотемијом - хигх нитроген блоод чисти (протеински) производи метаболизма и тешка тровања тела);

ИИИ степен - регенеративан:

- фаза ране диурезе - клиника је иста као у ИИ фази;

- пхасе полиурија (повећана формирање урин) и повратити бубрегу концентровања способност - нормализује функцију бубрега, респираторне функције обновљена и кардиоваскуларних система, пробавни канал, апарат подршку и кретање ЦНС; фаза траје око две недеље;

ИВ фаза - опоравак - анатомско и функционално обнављање бубрежне активности на иницијалне параметре. Може потрајати више мјесеци, понекад траје и до годину дана.

Хронична бубрежна инсуфицијенција

Хронична бубрежна инсуфицијенција - то постепено опадање у функцији бубрега све до њеног потпуног нестанка проузрокованог прогресивним губитком бубрежне ткиво од хроничног обољења бубрега, ренална ткива постепену замену везивним ткивом и бубрега набора.

Хронична бубрежна инсуфицијенција се јавља у 200-500 од милион људи. Тренутно, број пацијената са хроничном бубрежном инсуфицијенцијом годишње повећава за 10-12%.

Узроци хроничне бубрежне инсуфицијенције

Узроци хроничне бубрежне инсуфицијенције могу бити разне болести које доводе до оштећења гломерула бубрега. То су:

  • болест бубрега хронични гломерулонефритис, хронични пијелонефритис;
  • метаболичке болести дијабетес мелитус, протин, амилоидоза;
  • конгенитална поликистоза болести бубрега, бубрежна неразвијеност, урођено сужење бубрежних артерија;
  • реуматска обољења системски лупус еритематозус, склеродерма, хеморагични васкулитис;
  • васкуларна обољења, артеријска хипертензија, болести које доводе до оштећења бубрежног тока крви;
  • болести које доводе до крварења излива урина из уролитијазе бубрега, хидронефрозе, тумора који доводе до постепене компресије уринарног тракта.

Најчешће, хронични гломерулонефритис, хронични пијелонефритис, дијабетес мелитус и конгениталне аномалије развоја бубрега су узроци хроничне отказивања бубрега.

Симптоми хроничне отказивања бубрега

Постоје четири фазе хроничне бубрежне инсуфицијенције.

1) Латентна фаза. У овој фази, пацијент се не може жалити, или умор се јавља са физичком активношћу, слабост, појављивањем у вечерњим часовима, сувим уста. Када се изврши биохемијски тест крви, откривају се мала кршења композиције електролитске крви, понекад протеина у урину.

2) Компензирана фаза. У овој фази, жалбе пацијената су исте, али се појављују чешће. Прати га повећање излаза урина на 2,5 литра дневно. Откривају се промене у биохемијским параметрима крви и уринарној анализи.

3) Интермитентна фаза. Рад бубрега смањује се још више. Постоји упоран повећање крви продуката азота метаболизма (метаболизам протеина) повећавају ниво урее, креатинина. Пацијент постоји општа слабост, замор, жеђ, сува уста, апетит знатно смањен, кажу непријатан укус у устима, мучнина и повраћање јављају. Кожа добија жућкасту сенку, постаје сува, мала. Мишеви изгубе тонус, мала трзаја мишића, тресири прстију и руке. Понекад постоје болови у костима и зглобовима. Пацијент може знатно теже извући нормалне респираторне болести, бол у грлу, фарингитис. У овој фази могу се изразити периоди побољшања и погоршања стања пацијента. Конзервативна (нехируршка) терапија нуди прилику да регулише хомеостазу, а опште стање пацијента често му омогућава да и даље раде, али пораст физичке активности, стреса, грешке у исхрани, ограничавање пије, инфекције, операција може да доведе до погоршања бубрежне функције, и погоршања симптома.

4) Терминал (завршна) фаза. За ову фазу, карактеристична је емоционална лабилност (апатија замењује узбуђење), поремећај ноћног сна, поспаност током дана, инхибиција и неадекватност понашања. Лице је пухасто, сиво-жуто, сврабено, на чешци су чешљеви, коса је досадна, крхка. Појављује се дистрофија, типична хипотермија (ниска телесна температура). Апетит није присутан. Глас је хрипав. Из његових уста постоји мирис амонијака. Постоји афтозни стоматитис. Језик је положен, стомак је отечен, повраћање, регургитација се често понавља. Често - дијареја, смрдљиви стол, тамна боја. Капацитет филтрације бубрега пада на минимум. Пацијент се може осећати задовољавајући већ неколико година, али је у овој фази крви стално повећавао количину уреје, креатинина, мокраћне киселине, поремећена је електролитска композиција крви. Све ово узрокује уремицну интоксикацију или уремију (урему у крви). Количина излазећег урина на дан смањује се све док није потпуно одсутна. Погађају други органи. Постоји дистрофија срчаног мишића, перикардитис, циркулаторна инсуфицијенција, плућни едем. Поремећаји нервног система се манифестују симптоми енцефалопатије (спавање, сећање, расположење, депресивни поремећај). Развој хормона је прекинут, постоје промене у систему коагулације крви, повређен имунитет. Све ове промене су неповратне. Азотни производи метаболизма истичу се са знојем, а пацијент непрестано мирише на урин.

Спречавање бубрежне инсуфицијенције

Спречавање акутне бубрежне инсуфицијенције смањује се на спречавању узрока који га узрокују.

Профилакса хроничне бубрежне инсуфицијенције смањује се на третман таквих хроничних болести као што су: пијелонефритис, гломерулонефритис, уролитиаза.

Прогноза

Уз благовремену и исправну употребу адекватних метода лијечења, већина пацијената са акутном бубрежном инсуфицијенцијом опоравља и враћа се у нормалан живот.

Акутна бубрежна инсуфицијенција је реверзибилна: бубрези, за разлику од већине органа, могу да поврате потпуно изгубљену функцију. Истовремено, акутна бубрежна инсуфицијенција представља изузетно озбиљну компликацију различитих болести, често преносећи смрт.

Међутим, код неких пацијената, смањење гломеруларне филтрације и способност концентрације бубрега остаје, а код неких пацијената бубрежна инсуфицијенција узима хронични ток, важну улогу игра везан пијелонефритис.

У напредним случајевима, смрт код акутног бубрежног инсуфицијенције најчешће долази од уремичне коме, хемодинамских поремећаја и сепсе.

Хронично отказивање бубрега треба пратити и лечење започето у раним стадијумима болести, иначе може довести до потпуног губитка функције бубрега и захтева трансплантацију бубрега.

Шта можете учинити?

Главни задатак пацијента је у времену да примети промене које му се јављају од општег добробити, и од количине урина, и консултујте лекара за помоћ. Пацијенти који су потврдили дијагнозу пиелонефритиса, гломерулонефритиса, конгениталних малформација бубрега, системског обољења, треба редовно посматрати код нефролога.

И, наравно, морате стриктно пратити лекарски рецепт.

Шта може лекар?

Доктор ће прво утврдити узрок који је проузроковао бубрежну инсуфицијенцију и стадијум болести. Након тога ће се предузети све неопходне мере за лечење и негу пацијента.

Лечење акутне бубрежне инсуфицијенције првенствено је усмерено на уклањање узрока који узрокује ово стање. Примењују мере за борбу против шок, дехидрација, хемодијализа, тровање и друге. Пацијенти са бубрежном инсуфицијенцијом је пребачен у јединицу интензивне неге, где су дати потребну помоћ.

Лечење хроничне бубрежне инсуфицијенције је неодвојиво од лечења обољења бубрега, што је довело до отказивања бубрега.

Знаци отказивања бубрега

Бубрежна инсуфицијенција је патолошко стање узроковано поремећеном бубрежном функцијом у формирању и излучивању урина. Пошто је резултат акумулација кашља у телу, промене у равнини киселинске базе и електролита, симптоми бубрежне инсуфицијенције утичу на различите органе и системе.

Развој недостатка бубрежних структура (нефрона) има различите узроке. У зависности од тога како се манифестује и колико брзо клиничка слика мења, идентификују се акутни и хронични облици болести. Одређивање метода оштећења бубрега важно је за одабир најекрационалнијег лечења.

Механизми настанка клиничких знака код акутне бубрежне инсуфицијенције

Акутна бубрежна инсуфицијенција је 5 пута већа код старијих особа него код младих. У зависности од нивоа оштећења, уобичајено је да се разликују врсте недостатака.

Пререналнаиа - развија се са поремећеним протоком крви у бубрежну артерију. Исхемија бубрежног паренхима се јавља у случају оштрог пада крвног притиска. Таква стања се називају:

  • шок (бол, хеморагична, септичка, после трансфузије крви, повреда);
  • изговарана дехидрација тела честим повраћањем, проливом, великим губитком крви, опекотинама.

Уз тромбоемболизам, потпуна блокада исхране бубрега долази са развојем некрозе епителија, базалне мембране и гломеруларне хипоксије. Тубуле постају непроходне, оне су стиснуте некротичним ћелијама, отоком и депозицијом протеина.

Као одговор, повећана производња ренина смањује вазодилатацијски ефекат простагландина, што погоршава крварење бубрежног тока крви. Прекид филтрирања узрокује стање анурије (одсуство урина).

Код реналне инсуфицијенције бубрежног типа треба размотрити два главна разлога:

  • аутоимунски механизам укључивања гломерула и тубуле са комплексима антитела на позадину постојећих болести (системски васкулитис, лупус еритематозус, колагенозе, акутни гломерулонефритис и други);
  • директан утицај на реналног ткива добијених у крвотоку отровних и отровних материја (тровање тешког гљивама, једињења олова, живе и фосфора, токсичних лекова у дозној интоксикације са септичке компликације након абортуса, масивни запаљења у уринарном тракту).

Под утицајем нефротоксичних супстанци, епителиум тубулума је некротични, ослобађа од базалне мембране. Разлике између пререналне и бубрежне анурије су следеће:

  • у првом случају постоји опште циркулаторно поремећај, због чега се могу очекивати знаци срчане патологије;
  • у другом - све промене су изоловане у бубрежном паренхима.

Најчешћи у пракси уролога је постренална инсуфицијенција. Зове се:

  • констрикцију или потпуну опструкцију (преклапање пречника) уретера каменом, зглобом крви, спољашњом компресијом тумором дебелог црева или гениталних органа;
  • могућност ерратичне лигације или шутирања уретера током операције.

Клинички ток ове врсте бубрежне инсуфицијенције је спорији. До развоја неповратне нефронске нефроније постоје три до четири дана током којих ће третман бити ефикасан. Опоравак уринирања се јавља током катетеризације уретера, пункције и дренаже у карлици.

Неки аутори разликују анурику (проузроковану недостатком бубрега) у облику конгениталне малформације (аплазија). То је могуће код новорођенчади или приликом уклањања једног радног бубрега. Детекција бубрежне аплазије се сматра смртоносним некомпатибилним са животом.

Које промене у организму изазивају акутна анурија?

Знаци бубрежне инсуфицијенције, повезани са недостатком производње и ослобађањем урина, доводе до повећаних промјена у укупном метаболизму. Појављује се:

  • акумулација електролита, повећање концентрације натријума, калијума, хлора у екстрацелуларној течности;
  • у крви, ниво азотних супстанци (урее, креатинин) се брзо повећава, у првих 24 сата удвостручује укупни садржај креатинина, сваки наредни дан се повећава за 0,1 ммол / л;
  • промена киселинско-базне равнотеже проузрокована је смањењем соли бикарбоната и доводи до метаболичке ацидозе;
  • Унутар ћелија почиње дезинтеграција протеинских комплекса, масти, угљених хидрата са акумулацијом амонијака и калијума, тако да сломљени срчани ритам може проузроковати срчану инсуфицијенцију;
  • азотне супстанце плазме смањују способност лепљења тромбоцита, доводе до акумулације хепарина, који спречава крварење крви, доприноси крварењу.

Клиничка слика акутне инсуфицијенције бубрега

Симптоми акутног облика бубрежне инсуфицијенције одређују узрок патологије и степен функционалних поремећаја. Рани знаци могу бити замагљени обичним болестима. Клиника је подељена на 4 периода.

Иницијални или шок - преовлађују главне манифестације патологије (шок у случају трауме, синдром јаког бола, инфекција). У том контексту, пацијент показује оштро смањење количине урина (олигурије) који се издаје до потпуног прекида.

Олигоанурицхески - траје до три недеље, сматра се најопаснијим. Пацијенти се примећују:

  • ретардација или општа анксиозност;
  • едем на лицу и рукама;
  • смањен артеријски притисак;
  • мучнина, повраћање;
  • са почетним отицањем плућног ткива, диспнеја се повећава;
  • повреда ритма срца, повезана са хиперкалемијом, обично фиксирана брадикардија (учесталост контракција је мања од 60 минута);
  • често се јављају болови у грудима;
  • у одсуству лечења појављују се знаци срчане инсуфицијенције (едем на ногама и ногама, отежан ваздух, повећање јетре);
  • болови у леђима су тупи, повезани са прераном капсулом бубрега, са прелазом едема у паранефрично влакно бол је ослабљен;
  • интоксикација узрокује развој акутних улкуса у стомаку и цревима;
  • хеморагијске компликације у облику поткожних крварења, крварења желудачног или утеруса узроковане су активацијом анти-коагулационог система.

Да бисте дијагностиковали степен оштећења бубрега, можете с којим промјенама наћи анализе урина и крви.

У микроскопском прегледу у урину налазе се еритроцити који заузимају целокупно видно поље, грануларни цилиндри (калупи протеина). Специфична тежина је ниска. У крви постоје знаци уремске интоксикације у облику:

  • смањење натријума, хлора;
  • повећање концентрације магнезијума, калцијума, калијума;
  • акумулација "киселих" метаболичких производа (сулфати, фосфати, органске киселине, резидуални азот);
  • Анемија непрестано прати бубрежну инсуфицијенцију.

Који су знаци фазе опоравка?

Почетак опоравка је фаза полиурије. Траје до две недеље, наступа у 2 периода. Иницијални симптом је раст дневне диурезе на 400-600 мл. Симптом се сматра повољним, али само условно, с обзиром да се повећава излазак урина на позадину азотемије, изражена хиперкалемија.

Важно је да у овом периоду "релативног благостања" умре једна четвртина пацијената. Главни разлог - поремећаји срца. Запремина отпуштеног урина није довољна за уклањање акумулираних жлијезда. Пацијент има:

  • промене у психици;
  • вероватно кома;
  • пад крвног притиска (колапс);
  • аритмија дисања;
  • конвулзије;
  • повраћање;
  • озбиљна слабост;
  • аверзија на воду.

Период опоравка траје до годину дана. Поверење у потпун опоравак пацијента се јавља када:

  • одређивање нормалног садржаја електролита, креатинина у тестовима крви;
  • довољно ослобађање урина у складу са флуидом који се пије и нормалне дневне флуктуације у специфичној тежини;
  • одсуство патолошких инцлусионс у седименту урина.

О карактеристикама дијагнозе бубрежне инсуфицијенције прочитајте у овом чланку.

Клиника за хроничну бубрежну инсуфицијенцију

Симптоми хроничног обољења бубрега детектовани у 1/3 болесника урологи одељења. Најчешће се повезује са дугом болести бубрега, нарочито у контексту развојних поремећаја, болести увелико поремећеног метаболизма (гихта, диабетес меллитус, амилоидоза унутрашњих органа).

Карактеристике клиничког курса:

  • почетак пада бубрежног апарата из цевастог система;
  • присуство рекурентне инфекције у уринарном тракту пацијента;
  • уз поремећај одлива кроз уринарни тракт;
  • таласасту промену реверзибилности знакова;
  • споро напредовање неповратних промјена;
  • често правовремена хируршка интервенција може проузроковати продужену ремисију.

У раној фази хроничног неуспеха, симптоматологија се манифестује само у случају повећаног оптерећења бубрега. Може бити узроковано:

  • коришћење киселина или димљених производа;
  • велика количина пива или другог алкохола;
  • трудноћа код жена, компликује одлив мокраће у трећем тромесечју.

Пацијенти ујутро појаве отапање лица, слабост и смањену способност за рад. Само лабораторијски подаци указују на поремећај бубрега.

Са порастом смрти бубрежног ткива појављују се карактеристичнији знаци:

  • ноктурија - преференцијална алокација урина ноћу;
  • осећај сувог у устима;
  • несаница;
  • додељивање великог броја течности у урину (полиурија);
  • повећане крварење десни, слузокоже због супресије функције тромбоцита и акумулације хепарина.

Патологија пролази кроз фазе:

  • латентна,
  • компензован,
  • повремени,
  • терминал.

Способност компензације губитка дела структурних јединица бубрега повезана је са привременом хиперфункцијом преосталих нефрона. Децомпензација почиње са смањењем формирања урина (олигурија). У крви акумулирају јоне натријума, калијума и хлора, азотне супстанце. Хипернатремија доводи до значајног задржавања текућине унутар ћелија иу екстрацелуларном простору. Ово је узрок повећаног крвног притиска.

Како су унутрашњи органи захваћени отказом бубрега?

Све измене су споре код хроничне бубрежне инсуфицијенције, али имају стабилну карактер и довести до истовременог уништавања свих људских органа и система. Хиперкалемиа изазива оштећење мозга, мишића парализа, од срца на фоне тешког инфаркта дистрофије развијају блокаде у спроводног система, могуће је Стоп (асистолија).

Комбинација поремећаја електролита, ацидозе, анемије, акумулације течности унутар ћелија доводи до уремичног миокардитиса. Миоцити губе способност синтетизовања енергије за контракцију. Миокардна дистрофија се развија уз накнадну срчану инсуфицијенцију. Пацијент има кратку дисање док ходају, а затим у миру, отекну на стопала и ноге.

Једна од манифестација уремије је суви перикардитис, који се може слушати помоћу фонендоскопа у виду перикардијалног трења трења. Патологија је праћена болом иза грудне кости. Инфарктна кривуља се налази на ЕКГ.

Из плућа може се развити уремична пнеумонија, трахеитис и бронхитис, плућни едем. Дистурб:

  • кашаљ са флегмом;
  • диспнеја у миру;
  • хрипавост гласа;
  • вероватно хемоптиза;
  • бол у грудима током дисања, узрокован сувим плеурисима.

Аускултирана слушање различитих влажних раља, подручја са тврдим дисањем.

Хепатичне ћелије (хепатоцити) оштро реагују на патогенетске промене. У њима престаје синтеза неопходних ензима и супстанци. Постоји ренално-хепатична инсуфицијенција. Додао је симптоматологији:

  • жућкаста боја коже и склера;
  • повећана сува и мршавост коже;
  • губитак мишићног тона, тремор прстију;
  • могући бол у костима, артропатија.

Већ у раним фазама, пацијенти са уролошким проблемима се често лече за хроничним колитисом, поремећајима столице и нејасним боловима дуж цријева. Ово се објашњава реакцијом цревног епитела на измењен рад бубрега. У каснијим фазама, азотне супстанце почињу да се ослобађају кроз црева, слину. Постоји мирис урина из уста, стоматитис. Чланци у стомаку и цревима имају тенденцију крварења.

Који су симптоми типични за сваку фазу неуспеха?

За хронично отказивање бубрега типични су 4 стадијума болести. У латентној фази, пацијент ретко прима жалбе. Понекад примећено:

  • већи замор у физичком раду;
  • умор и слабост до краја дана;
  • осећај сувог у устима.

У фази компензације - интензивирана је слабост. Пацијенти пријављују излазну количину урина (до 2,5 литра дневно). Лабораторијски показатељи указују на иницијалну промену капацитета филтрације бубрега.

Интермитентна фаза карактерише повећан садржај азотних супстанци у крвној плазми. Пацијент је додатно узнемирен латентним манифестацијама:

  • жеђ са константном сушењем у устима;
  • смањио апетит;
  • сензација непријатног исхрана;
  • упорна мучнина, често повраћање;
  • тремор руку;
  • конвулзивно трзање мишића.

Свака инфекција је веома тешка (САРС, бол у грлу, фарингитис). Погоршање стања је узроковано неправилностима у исхрани, стресом на послу, стресом.

Терминска фаза се манифестује вишеструким оштећењем органа. Пацијент има:

  • емоционална нестабилност психике (чести су прелази од поспаности и апатије до узбуђења);
  • неадекватно понашање;
  • изразито отапање лица са отоком под очима;
  • сува напукла кожа са траговима гребања због сврабљивања;
  • видљива исцрпљеност;
  • иктерична склера и кожа;
  • тупана коса;
  • храбар глас;
  • мирис урина из уста, од зноја;
  • болне ране у устима;
  • језик је прекривен сивкасто-смеђим премазом, на површини чира;
  • мучнина и повраћање, бељење;
  • честа офанзивна столица, вероватно са траговима крви;
  • урин током дана није распоређен;
  • хеморагичне манифестације у облику модрица, малог осипа, утеруса или гастроинтестиналног крварења.

Хитна дијагноза и лечење пацијената са акутном бубрежном инсуфицијенцијом омогућује опоравак већине пацијената. Са хроничном бубрежном инсуфицијенцијом, неопходна је терапија основних болести, превенција његових егзацербација, правовремена операција за обнову проходности одлива урина. Наде за лечењем народних лекова се не оправдавају.

О савременим правцима у лечењу бубрежне инсуфицијенције прочитајте у овом чланку.

Већина пацијената са хроничном формом треба да користи апарат "вештачког бубрега", трансплантацију органа. Избор методе терапије, доктори на клиничким манифестацијама процењују стадијум болести. Правилна процена стања пацијента зависи од искуства и могућности испитивања.

Отказивање бубрега: симптоми, узроци и лечење

Отказивање бубрега је синдром који се развија као резултат озбиљног оштећења бубрежне функције и доводи до поремећаја хомеостазе. Када се дијагноза симптома бубрежне инсуфицијенције јавља као последица кршења равнотеже киселинске базе и воденог електролита у телу.

Постоје два облика реналне инсуфицијенције: акутна и хронична. Акутна бубрежна инсуфицијенција (АРФ) се манифестује наглим оштећењем бубрежне функције. Овај синдром је узрокован оштрим успоравањем или заустављање излучивања производа метаболизма азота из тела. ОПН доводи до поремећаја електролита, воде, киселинске базе, осмотске равнотеже, због чега је поремећена нормална крвна композиција.

Хронична бубрежна инсуфицијенција (ЦРФ) је прогресивно прогресивно стање узроковано смањењем броја функционалних нефрона. Симптоми хроничне бубрежне инсуфицијенције расте споро. У почетним фазама процеса, функција бубрега остаје на одговарајућем нивоу због активације нормално функционисаних нефрона. Са даљом смрћу бубрежног ткива, дефицит бубрежних функција се повећава, што доводи до постепеног опијености тела производима сопственог метаболизма.

Узроци

Узрок акутне бубрежне инсуфицијенције су болести које доводе до наглог погоршања бубрежног тока крви. Као резултат, стопа гломеруларне филтрације се смањује, тубуларна реабсорпција успорава. Узроци АРФ-а могу бити:

  • шок различитих генеза;
  • тешке заразне болести;
  • масивно крварење;
  • акутна срчана инсуфицијенција;
  • интоксикација са нефротоксичним отровима;
  • оштећење посуда бубрега;
  • акутна болест бубрега;
  • опструкција уринарног тракта.

ЦРФ се развија као резултат хроничне бубрежне болести или других органа и система:

  • дијабетес мелитус,
  • хипертензивна болест,
  • склеродерма,
  • системски еритематозни лупус,
  • дугорочна употреба одређених лијекова,
  • хронична интоксикација,
  • хронични гломерулонефритис, пијелонефритис,
  • уролитијаза и других.

Препорука: ако имате било који од ових услова, редовно морате да се обратите лекару и извршите све рецепте. Ово ће помоћи спречавању развоја бубрежне инсуфицијенције.

Симптоми

Симптоми акутних и хроничних облика бубрежне инсуфицијенције се разликују у времену. Са АРФ-ом, они се брзо развијају и уз адекватан третман могу брзо нестати са скоро потпуним рестаурацијом функције бубрега. ЦРФ се постепено развија, понекад годинама и деценијама. У почетку може бити асимптоматски, а затим знаци постепено расте. Са дијагнозом хроничне бубрежне инсуфицијенције, лечење може побољшати стање пацијената, али је скоро немогуће потпуно рестаурирати бубрежну функцију.

Симптоми артритиса

У првој фази акутне бубрежне инсуфицијенције примећени су симптоми стања који представљају узрок акутне бубрежне дисфункције. У инфективним болестима, то може бити грозница, мрзлица, главобоља, бол у мишићима. Интестиналне инфекције прате повраћање, дијареја, главобоља. Код сепсе, иноксикације - жутице, знаци анемије, конвулзија (зависно од врсте тровања). Шокове стања карактеришу конфузија или губитак свести, бледо и знојење, филиформни пулс, низак крвни притисак. Акутни гломерулонефритис се манифестује ослобађањем крвавог урина, болом у лумбалној регији.

Друга (олигоанурска) фаза ОПН карактерише:

  • оштро смањење или потпуни прекид излаза урина;
  • симптоми азотемије (мучнина, повраћање, свраб коже, губитак апетита);
  • поремећена свест (конфузија, кома);
  • повећање телесне тежине као резултат акумулације течности;
  • едем поткожног ткива (лице, глежањ, понекад све поткожно ткиво - анасарца);
  • едем виталних органа (плућа, мозак);
  • акумулација течности у плеуралној, перикардној, абдоминалној шупљини;
  • опште тешко стање.

Уз повољан исход, после неког времена, почиње се опоравак дијарезе. Прво, урин почиње да се ослобађа у малим количинама, а онда његов волумен прелази нормално (полиурија). Постоји повлачење акумулираних течности и азотних жлица. Затим се количина излученог урина нормализује и долази до опоравка.

У случају неправилног третмана или његовог одсуства након другог периода, долази до завршне фазе. Током овог периода, знаци отказивања бубрега су следећи:

  • краткоћа даха, кашаљ, испуштање пенушавог спутума ружичасте боје (због плућног едема и присуства течности у плеуралној шупљини);
  • поткожно крварење, хематом, унутрашње крварење;
  • збуњеност, поспаност, кома;
  • грчеви или грчеви у мишићима;
  • поремећај срца (аритмија).

По правилу, такви случајеви завршавају смртоносним.

Симптоми ЦРФ

Знаци ЦРФ почињу да се појављују са значајним променама структуре бубрега. То укључује:

  • смањење или повећање волумена излученог урина;
  • распоређивање више урина ноћу него дана;
  • оток ујутру (нарочито на лицу);
  • слабост, слабост.

Завршна фаза ЦРФ-а се манифестује као симптоми уремије (акумулација соли мокраћне киселине у крви) и поремећаји метаболизма воде-електролита:

  • масивни оток подкожног ткива;
  • акумулација течности у тјелесним шупљинама;
  • краткоћа даха, кашаљ (срчана астма или плућни едем);
  • стално повећање крвног притиска;
  • видно оштећење;
  • знаци анемије (бледица, тахикардија, крхка коса и нокти, слабост, умор);
  • мучнина, повраћање, губитак апетита;
  • мирис амонијака из уста;
  • абдоминални бол;
  • смањена телесна тежина;
  • кожни свраб, "прашкаста" кожа;
  • жућкасти тон коже;
  • крхкост крвних судова (крварење десни, поткожна крварење);
  • код жена - заустављање менструације;
  • поремећаји свести до коме.

Ако терминална фаза хроничне бубрежне инсуфицијенције не преведе пацијента на хемодијализу, онда је фатални исход неизбежан.

Важно! Ако доживите било који од наведених симптома, обратите се свом лекару. Отказивање бубрега, као и многе друге болести, може се боље третирати у раним фазама. Без обзира на своје здравље, можете коштати животе!

Третман

Лечење акутне бубрежне инсуфицијенције укључује елиминацију узрока, рестаурацију хомеостазе и поремећену функцију бубрега. У зависности од разлога, за одводнике може бити потребно:

  • антибактеријски агенси,
  • терапија за детоксикацију (инфузије сланих раствора, ентеросорбенти, хемодијализа),
  • попуњавање течности (инфузија физиолошких и колоидних раствора, трансфузија крви, њених компоненти и супституција крви);
  • хормонални препарати итд.

Хемодијализа је један од начина - терапија детоксикацијом

За детоксификацију тела и уклањање азотне шљаке примењене су на хемодијализу, плазмахерезу, хемосорпцију. Да бисте обновили диурезу, препоручите диуретике. Поред тога, уведени су раствори соли калија, натријума, калцијума и других електролита, у зависности од врсте поремећаја равнотеже киселине и водене електролита. У фази опоравка мора се пратити диуреза тако да дехидрација тела не дође. Ако је рад срца поремећен у АРФ-у, користе се срчни лекови.

Лечење хроничне бубрежне инсуфицијенције пружа утицај на узрок болести, одржавање функције бубрега и терапију детоксикације. Поред тога, исхрана је важна код бубрежне инсуфицијенције.

У почетним фазама лечења усмерено је на основну болест. Његов циљ је да успори прогресију или упорну ремисију. Са хипертензијом се прописују хипотензивни лекови. Потрошена је константна корекција метаболизма код дијабетеса. Ако је узрок ЦРФ аутоимуна болест, онда су прописани глукокортикоиди хормони и цитостатици. Код хроничне срчане инсуфицијенције користе се лекови који исправљају функцију срца. Ако је ЦРФ узрокован анатомским променама, онда се врши хируршка интервенција. На пример, обновљена је пролазност уринарног тракта или се уклони велики рачун, тумор.

У будућности, симптоматска терапија је прописана у контексту константне терапије основне болести. Да бисте смањили диуретике употребом отицања. Са симптомима анемије треба прописати гвожђе, витамине и сл.

У последњој фази ЦРФ, пацијент се преноси на хроничну хемодијализу (процес вештачке крвне филтрације). Поступак се изводи 2-3 пута недељно. Алтернатива хемодијализи је трансплантација бубрега. У завршној фази бубрежне инсуфицијенције развијају се неповратне промјене у унутрашњим органима, тако да се питање трансплантације треба унапријед ријешити. Уз добру компатибилност и успешно трансплантацију бубрега, пацијент има велике шансе за опоравак и пун живота.

Исхрана

Специјална дијета за ЦРФ ће помоћи смањењу терета на бубрезима и успорити прогресију процеса. Поред тога, правилна исхрана код бубрежне инсуфицијенције значајно побољшава добробит.

Основни принципи исхране:

  • ограничавање потрошње хране беланчевина,
  • висок садржај калорија,
  • довољан садржај воћа и поврћа,
  • контрола уноса соли и течности,
  • истовара данове воћа и поврћа 1-2 пута недељно.

У почетној фази ЦРФ количине протеина у исхрани на нормалну крају (око 1 г / кг телесне тежине) уз услов да је током истовара дана биће 1-2. У каснијим фазама протеина дневног уноса не би требало да прелази 20-30 Истовремено, потребно је адекватно увођење есенцијалних аминокиселина (дневна норма се налази у два кокошја јаја). Велики калорични унос хране се постиже мастима (углавном биљним) и угљеним хидратима. Сматра се да се у таквим условима азотне шљаке могу користити за синтезу измјењивих аминокиселина.

Количина потребне течности израчунава се према формули: количина уноса урина на дан плус 500-800 мл. У исто време, треба узети у обзир све течности (пиће, супе, воће, поврће). У одсуству тешке артеријске хипертензије и едема са очуваним воденим билансом, пацијент може примити на дан 4-6 г столне соли. Уколико лечење лека укључује препарате натријума, количина соли у храни се смањује. Када се изрази хипертензија и едем, сол у дневном менију је ограничен на 3-4 грама или мање. Дуготрајно значајно ограничавање соли је непожељно, стога, уз смањење едема и снижавање крвног притиска, његова количина се поново може мало повећати.

Третман са народним методама

Са дијагнозом бубрежне инсуфицијенције, третман са људским лековима може имати добар ефекат, нарочито у раним фазама. У ову сврху се користе многе биљке које имају диуретички ефекат. Најчешће се користе брезе пупољци, Лингонберри лишће, коњског репа, пругасте, црне рибизле лишће, камилица, бубрега чај. Понекад се користе пеперминт, кукурузне стигме, шентјанжевка и друге биљке, као и колекције из њих. Обично се користе као инфузије и бујоне.

Важно: Пре него што започнете лијечење неким од народних лекова, обратите се лекару. За неке биљке постоје контраиндикације. Методе традиционалне медицине се користе само као помоћно лечење у вези са именовањем лекара.

Симптоми реналне инсуфицијенције срца

Бубрежна инсуфицијенција

Бубрежна инсуфицијенција - патолошко стање у којем делимично или потпуно изгубљена способност бубрега да формирају и / или излучују мокраћу, и као резултат, развијају озбиљне повреде воду соли, киселине базу и осмотски хомеостазу организма које узрокују секундарну штету свим деловима тела. Клинички курс разликује акутну и хроничну бубрежну инсуфицијенцију. Акутна бубрежна инсуфицијенција - изненадна, потенцијално реверзибилне повреде хомеостатска бубрежна функција. У то време, учесталост акутне бубрежне инсуфицијенције достигне 200 до 1 милиона људи, са 50% пацијената захтевају хемодијализи. Полазећи од 1990 може пратити константан тренд, према којем акутна бубрежна инсуфицијенција постаје све не моноорганнои патологије, као део вишеструког синдрома органске дисфункције. Овај тренд се наставља у 21. вијеку.

Узроци бубрега

Акутна бубрежна инсуфицијенција подијељена је на пререналну, бубрежну и постреналну. Пререна акутна бубрежна инсуфицијенција проузрокована је кршењем хемодинамике и смањењем укупног волумена циркулације крви, која је праћена бубрежном вазоконстрикцијом и смањеном бубрежном циркулацијом. Као резултат тога долази до хипоперфузије бубрега, крв није довољно пречишћена од азотних метаболита, а настају азотемија. Удео пререналног анурије чини 40 до 60% свих случајева акутне бубрежне инсуфицијенције.

Ренал акутна бубрежна инсуфицијенција, често изазван исхемијске и токсичних лезија реналног паренхима, ретко - акутне упале бубрега и васкуларном болешћу. У 75% пацијената са акутне бубрежне инсуфицијенције бубрега јавља против позадини акутне цевастог некрозе. Постренал акутна бубрежна инсуфицијенција често праћено другим облицима анурије и резултат опструкције на свим нивоима ектраренал уринарног тракта. Главни узроци преренал бубрежном инсуфицијенцијом су кардиогени шок, срчана тампонаде, аритмије, срчана инсуфицијенција, плућна емболија, т. Е. Стате праћен смањењем минутног волумена срца.

Други разлог може бити изражена вазодилатацију индуковану анафилактички шок или бацтериотокиц. Преренал акутна бубрежна инсуфицијенција је често узроковано смањењем екстрацелуларног волумена течности, што може изазвати стања као што су опекотине, губитак крви, дехидратација, дијареја, цирозе јетре (ввв.диагнос-онлине.ру/забол/забол-185.хтмл) и изазвао их асцитес. Ренал акутна бубрежна инсуфицијенција је изазвана изложености токсичним супстанцама у бубрегу: Мерцури соли, уранијум, кадмијум и бакар. Означене нефротоксичне ефекти имају отровне гљиве и неке дроге, нарочито аминогликозиди, чије коришћење је 5-20% случајева компликованих умереном бубрежном инсуфицијенцијом и 1-2% - изражена. У 6-8% свих случајева акутне бубрежне инсуфицијенције развија током третмана са нестероидних антиинфламаторних лекова.

Радиопаичне супстанце имају нефротоксичне особине, што захтева пажљиву употребу код пацијената са оштећеном функцијом бубрега. Хемоглобин и миоглобин, који циркулишу у крви у великим количинама, такође могу проузроковати развој реналне акутне бубрежне инсуфицијенције. Разлог за ово је велика хемолиза узрокована трансфузијом некомпатибилне крви и хемоглобинуријом. Узроци рахдомиолизе и миоглобинурије могу бити трауматски, на пример синдром црасх-а и не-трауматски, повезани са оштећењем мишића са продуженом комором алкохола или лијека. Ријетко, развој реналне акутне бубрежне инсуфицијенције узрокован је запаљењем бубрежног паренхима: акутни гломерулонефритис, лупус еритематозни нефритис, Гоодпастуреов синдром.

Постренал акутна бубрежна инсуфицијенција је око 5% свих случајева реналне дисфункције. Разлог за то је механичка поремећај протока урина из бубрега, често због опструкције уринарног тракта цалцули горње од две стране. Остали разлози за поремећеном одлив мокраће и су уретерити периуретерити тумор уретре, бешике, простате, генитални туберцле и сужавање лезије уринарног тракта, метастазе дојке или рак материце у ретроперитонеалне масти, билатерални склеротично периуретерит нејасно порекло, дегенеративни процеси ретроперитонеал масти. У бубрежном инсуфицијенцијом изазване претходно бубрежне факторе који узрокују да покреће је патолошко механизам исцхемиц бубрежна паренхима.

Чак и краткорочно смањење крвног притиска испод 80 мм Хг. Чл. доводи до оштрог смањења крвотока у паренхима бубрега услед активирања шантова у јуктамендуллар зони. Сличан услов може се десити у шоку било које етиологије, као и као резултат крварења, укључујући хируршку интервенцију. Као одговор на исхемију, почиње некроза и одбацивање епитела проксималних тубула, а процес често достиже акутну тубуларну некрозо. Реабсорпција натријума оштро разбија, што доводи до повећаног уноса у регион мацула денса и стимулише производњу ренина, који подржава спаз артериола и исхемију паренхима. У токсичним лезијама најчешће пате епители проксималних тубуле иу случају токсичних ефеката миоглобинских пигмената и хемоглобина, ситуација је отежана опструкцијом тубуле са овим протеинима.

У акутни гломерулонефритис, акутна бубрежна инсуфицијенција може бити последица интерстицијалној едема, ткива, повећавајући хидростатички притисак у проксималном тубула, што доводи до драстичног смањења гломеруларне филтрације, и брзо развија пролиферацију процесе у гломерула са компресије цевастог петље и ослобађањем вазоактивних супстанци које изазивају исхемију. Када постренал акутна бубрежна инсуфицијенција кршење одлив мокраће из бубрега изазивају хиперекстензије уретер, карлицу, прикупљање тубула и проксималне и дисталне делове нефрона. Последица је масовна интерстицијална едем. Ако проток мокраће се враћа довољно брзо, промене бубрега су реверзибилне, али у дугорочном опструкције јављају тешком инсуфицијенцијом проток крви, што може довести до тубуларном некрозе.

Дијагноза по симптомима

Изаберите своје симптоме и добијете листу могућих болести

Симптоми отказивања бубрега

Ток акутне бубрежне инсуфицијенције може се подијелити на почетну, олигоануричну, диуретичну и потпуну фазу опоравка. Иницијална фаза може трајати од неколико сати до неколико дана. Током овог периода, озбиљност пацијентовог стања одређује узрок развоја патолошког механизма акутне бубрежне инсуфицијенције. У овом тренутку се развијају све раније описане патолошке промјене, а сви будући токови болести су њихова последица. Уобичајени клинички симптом ове фазе је колапс крвотока, што је често тако кратко што није неопходно. Олиго-анурска фаза се развија у првих 3 дана након епизоде ​​губитка крви или изложености токсичном агенсу.

Верује се да је касније развијена акутна бубрежна инсуфицијенција, што је лошија његова прогноза. Трајање олигоанурије се креће од 5 до 10 дана. Ако ова фаза траје више од 4 недеље. можемо закључити да постоји билатерална кортикална некроза, иако постоје случајеви реконструкције бубрежне функције после 11 месеци. олигурија. Током овог периода дневна диуреза није већа од 500 мл. Урин је таман, садржи велику количину протеина. Његова осмоларност не прелази осмолалност плазме, а садржај натријума се смањује на 50 ммол / л. Садржај урее азота и серумског креатинина нагло се повећава. Појављују се поремећаји равнотеже електролита: хипернатремија, хиперкалемија, фосфатемија. Постоји метаболичка ацидоза.

Пацијент током овог периода бележи анорексију, мучнину и повраћање, праћену дијареју, која после неког времена оставља пут запртости. Пацијенти су заспани, инхибирани, често пада у кому. Хиперхидратација узрокује плућни едем, који се манифестује диспнејом, влажним писком, често дисањем Куссмаула. Хиперкалемија изазива тешке поремећаје срчаног ритма. Често на позадини уремије долази до перикардитиса. Још једна манифестација повећања серумских нивоа уреје је уремски гастроентероколитис, што доводи до гастроинтестиналног крварења које се јавља код 10% пацијената са акутном бубрежном инсуфицијенцијом. Током овог периода забележена је инхибиција фагоцитне активности, због чега пацијенти постају изложени инфекцији.

Постоје инфекције пнеумонија, заушке, стоматитис, панкреатитис, инфекције уринарног тракта и постоперативне ране. Могући развој сепсе. Динамичка фаза траје 9-11 дана. Постепено се повећава количина урина и после 4-5 дана достигне 2-4 литра дневно или више. Многи пацијенти имају губитак великих количина калијума у ​​урину - хиперкалемија се замењује хипокалемијом, што може довести до хипотензије и, чак, паресне скелетне мишиће, поремећаја срчаног ритма. Урин има ниску густину, смањује ниво креатинина и уреје, али након 1 недеље. диуретска фаза у повољном току болести, нестаје хипераротемија и рестаурирана је равнотежа електролита. У фази потпуног опоравка, функција бубрега се даље обнавља. Трајање овог периода достиже 6-12 месеци, након чега се функција бубрега потпуно обнавља.

Дијагноза отказа бубрега

Дијагноза акутне бубрежне инсуфицијенције, по правилу, није тешка. Његов главни маркер је континуирано повећање нивоа метаболита азота и калијума у ​​крви, заједно са смањењем количине излазећег урина. Код пацијената са клиничким манифестацијама акутне бубрежне инсуфицијенције, обавезно је одредити његов узрок. Диференцијална дијагноза акутна бубрежна инсуфицијенција преренал од бубрежних изузетно важни, као првог облика може брзо ићи у секунди, што ће погоршати болест и погоршати прогнозу. Први корак је да се направи диференцијалну дијагнозу акутне бубрежне инсуфицијенције, постренал од својих других врста, које делују реналне ултразвук, који омогућава да се одреди или искључује чињеницу билатералну горњи тракта опструкција присуству или одсуству дилатације система пиелоцалицеал.

Ако је потребно, може се извршити билатерална катетеризација бубрежне карлице. Када се уретерални катетери слободно држе до карлице и ако нема излучивања урина, сигурно је одбацити постреналну анурију. Лабораторијска дијагностика се заснива на мерењу волумена урина, нивоа креатинина, уреје и серумских електролита. Понекад се ангиографија бубрега треба користити за карактеризацију бубрежног тока крви. Биопсија бубрега треба изводити према строгим индикацијама: са сумњивим акутним гломерулонефритисом, тубуларном некрозом или системском болести.

Лечење отказивања бубрега

У почетној фази акутне бубрежне инсуфицијенције, лечење мора пре свега бити усмерено на уклањање узрока патолошког механизма који је изазвао развој. У шоку, који је узрок 90% акутне бубрежне инсуфицијенције, главна је терапија која има за циљ нормализирање крвног притиска и попуњавање запремине циркулишућег крви. Ефективно увођење протеинских раствора и великих декстранова, које треба давати под контролом централног венског притиска како би се избјегла хиперхидрација. Код тровања нефротоксичном струјом неопходно је уклонити их прањем стомака и црева. Униотиол је универзални антидот за тровање соли тешких метала. Посебно ефикасно може бити хемосорпција, предузета пре развоја акутне бубрежне инсуфицијенције.

У случају постреног акутне бубрежне инсуфицијенције, терапија треба усмјерити на рано опоравак одлива у урин. У олигурној фази акутне реналне инсуфицијенције било које етиологије, увођење осмотских диуретика у комбинацији са фуросемидом, чија доза може досећи 200 мг. Приказано је увођење допамина у "бубрежним" дозама, што ће смањити бубрежну вазоконстрикцију. Запремина текућине коју треба попунити треба да надокнажи губитак са столњом, повраћањем, урином и додатних 400 мл, конзумираном приликом дихања, знојење. Исхрана болесника треба да буде без протеина и да обезбеди до 2000 кцал дневно.

Да бисте смањили хиперкалемиа је неопходно да се ограничи своје залихе хране, као и да спроведе хируршки третман ране са уклањањем некротичних подручја, за одводњавање шупљина. У овом случају треба извести антибиотску терапију узимајући у обзир тежину оштећења бубрега. Индикације за хемодијализу повећава калијум садржаја преко 7 ммол / л уреа и 24 ммол / л, појаве симптома Уремија: мучнина, повраћање, збуњеност и хиперхидратион и ацидозе. Тренутно се повећава употреба ране или чак превентивне хемодијализе, која спречава развој тешких метаболичких компликација. Овај поступак се обавља сваког дана или сваког дана, постепено повећавајући квоту протеина на 40 г / дан.

Компликације отказивања бубрега

Смртност у акутној бубрежној инсуфицијенцији зависи од тежине курса, узраста пацијента, и што је најважније - тежине основне болести која је узроковала развој акутне бубрежне инсуфицијенције. Код преживелих акутне бубрежне инсуфицијенције, комплетно обнављање бубрежне функције је забележено у 35-40% случајева, парцијално - код 10-15%, а од 1 до 3% пацијената је потребна константна хемодијализа. Последњи параметар зависи од генезе акутне бубрежне инсуфицијенције: у бубрежним облицима потреба за континуираном дијализом достиже 41%, док код трауматичне акутне бубрежне инсуфицијенције ова цифра не прелази 3%. Најчешћа компликација акутне бубрежне инсуфицијенције је инфекција уринарног тракта уз даљи развој хроничног пијелонефритиса и исход хроничне реналне инсуфицијенције.

Питања и одговори на тему "Отказивање бубрега"

Питање: Девојка има слабост, нема температуре, боли доњи абдомен, често пије, али пиши једном дневно. Који су симптоми болести? Доктори не могу дијагнозирати.

Одговор: У том случају, неопходно је утврдити колико дијете пије (напијемо из мерне чаше) и колико течности емитира (током дана тежи пелену). Ако је количина ослобођеног урина значајно мања од количине конзумиране течности (разлика од више од 300-500 мл), може се претпоставити бубрежна инсуфицијенција.

Хронични симптоми и знаци хроничне бубрежне инсуфицијенције | Дијагноза отказа бубрега

Хронична бубрежна инсуфицијенција (ЦРФ) - симптом који настаје као резултат постепеног смрти нефрона у било какве знаке прогресивне болести бубрега. Термин "уремију" користи за бришући обрасца симптома хроничне бубрежне инсуфицијенције, треба схватити не само у смислу изражено смањене екскреција азотних деривата, али и свих симптома повреда бубрега, укључујући метаболичке и ендокрине. У овом чланку размотрићемо симптоме хроничне бубрежне инсуфицијенције и главне знаке хроничне бубрежне инсуфицијенције код људи. Дијагноза бубрега није довољно сложена, због чињенице да се симптоми поклапају са другим знацима оштећења бубрега.

Хронична бубрежна инсуфицијенција - Симптоми

Полиурија и ноктурија су типични знаци конзервативне фазе у хроничној бубрежној инсуфицијенцији пре развоја терминалне фазе болести. У завршној фази хроничне бубрежне инсуфицијенције, примећени су симптоми олигурије праћене ануријом.

Промене плућа и кардиоваскуларног система са симптомима хроничне бубрежне инсуфицијенције

Знаци загушења крви у плућима и едем плућа са уремијом могу се посматрати уз задржавање течности. Рентген открива знаке стајаћих појава у коренима плућа, који имају облик "крила лептира". Ове промене нестају на позадини хемодијализе. Симптоми плеурисије у контексту хроничне бубрежне инсуфицијенције могу бити суви и ексудативни (полисерозитис са уремијом). Ексудат обично има хеморагични карактер и садржи малу количину мононуклеарних фагоцита код хроничне бубрежне инсуфицијенције. Концентрација креатинина у плеуралној течности је повећана, али нижа него у серуму код хроничне бубрежне инсуфицијенције.

Симптоми хипертензије често прате хроничну бубрежну инсуфицијенцију. Можда развој симптома малигне хипертензије са енцефалопатијом, конвулзивним нападима, ретинопатијом. Очување симптома артеријске хипертензије на позадини дијализе се посматра са механизмима хиперенина. Нема знакова хипертензије у крајњем хроничне бубрежне инсуфицијенције због губитка соли (са хроничним пијелонефритисом, полицистичних болести бубрега) или претераног течности излучивањем (диуретичким злоупотребе, повраћање, пролив).

Знаци перикардитиса са адекватним управљањем пацијената са хроничном бубрежном инсуфицијенцијом ријетко се примећују. Клинички симптоми перикардитиса су неспецифични. Постоје знакови фибриног и ефузивног перикардитиса. Да би се спречио развој симптома хеморагичног перикардитиса, требало би избјећи антикоагулантну примјену. Оштећење миокарда се јавља на позадини знакова хиперкалемије, недостатка витамина и хиперпаратироидизма. На објективном истраживању могуће је сазнати симптоме хроничне бубрежне инсуфицијенције: пригушени тонови, "галлоп ритам", систолни шум, проширење срчаних граница, разне поремећаја ритма.

Знаци атеросклерозе коронарних и церебралних артерија са симптомима хроничне бубрежне инсуфицијенције могу имати прогресивни курс. Симптоми инфаркта миокарда, акутни отказ левог вентрикула, аритмије се нарочито често посматрају код инсулина зависног дијабетес мелитуса у фази бубрежне инсуфицијенције.

Знаци хематолошких поремећаја код хроничне бубрежне инсуфицијенције

Знаци анемије код хроничне бубрежне инсуфицијенције су нормохромна нормоцита. Узроци појаве симптома анемије код хроничне бубрежне инсуфицијенције:

  • смањена производња еритропоетина у бубрезима;
  • утицај уремичних токсина на коштану срж, тј. апластични карактер симптома анемије је могућ;
  • смањење животног века еритроцита код уремије.

Пацијенти са симптомима хроничне бубрежне инсуфицијенције који су на хемодијализи, повећали су ризик од симптома крварења због планираног увођења хепарина. Поред тога, планирана хемодијализа промовише "исхоут" фолне киселине, аскорбинске киселине и витамина Б. Такође, хронична бубрежна инсуфицијенција означава повећано крварење. Код уремије постоји поремећај функције агрегације тромбоцита. Поред тога, уз повећање концентрације гванидинантарне киселине у крвном серуму, долази до смањења активности тромбоцитног фактора 3.

Симптоми хроничне бубрежне инсуфицијенције из нервног система

Дисфункција централног нервног система се манифестује као знаци поспаности или, напротив, несаница. Запажају губитак способности концентрирања пажње. У фази терминала, симптоми су могући: "треперење" тремор, конвулзије, хореја, ступор и кома. Типично бучно акисотично дисање (као што је Куссмаул). Неки симптоми хроничне отказивања бубрега могу бити кориговани хемодијализом, али промене у електроенцефалограму (ЕЕГ) су често упорне. Периферна неуропатија карактерише знаци превладавања осјетљивих лезија преко мотора; доњи екстремитети су чешће погођени од горњег екстремитета, а дистални делови екстремитета чешће су проксимални. Без хемодијализе, периферна неуропатија напредује стално са развојем споро тетраплегиа код хроничне бубрежне инсуфицијенције.

Неки неуролошки поремећаји могу бити симптоми компликације хемодијализе код хроничне бубрежне инсуфицијенције. Према томе, упијање алуминијума се вероватно приписује деменци и конвулзивним синдромима код пацијената на планираној хемодијализи. Након првих сесија на дијализи, због оштрог смањења садржаја уреје и осмоларности флуидних медија, могућа је развој церебралног едема.

Симптоми поремећаја гастроинтестиналних органа код хроничне бубрежне инсуфицијенције

Недостатак апетита, мучнина, повраћање (аи свраб) су уобичајени симптоми уремске интоксикације код хроничне отказивања бубрега. Непријатан укус у устима и мирису амонијака из уста долази због раздвајања уреје пљувачком на амонијак. Сваки четврти пацијент са знацима хроничне бубрежне инсуфицијенције показује знаке гастричног чира. Међу могућим узроцима - колонизација Хелицобацтер пилори, хиперсекретија гастрина, хиперпаратироидизам. Често се примећују симптоми мумпса и стоматитиса који су повезани са секундарном инфекцијом. Пацијенти на хемодијализи имају повећан ризик за вирусни хепатитис Б и Ц.

Симптоми ендокриних поремећаја код хроничне бубрежне инсуфицијенције

У опису патогенезе, већ су назначени разлози за развој симптома уремичног псеудо-дијабетеса и знакова секундарног хиперпаратироидизма. Често постоје знаци аменореје; функција јајника може се вратити на позадину хемодијализе. Код мушкараца примећује се импотенција и олигоспермија, смањење концентрације тестостерона у крви. Код адолесцената постоји повреда раста и пубертета.

Знаци промена коже код хроничне бубрежне инсуфицијенције

Кожа је сува у типичним случајевима; Бледо, са жутим зглобом, због одложених урохрома. На кожи се јављају хеморагичне промене (петехије, екхимоза), цалцулус са сврабом. Са прогресијом симптома хроничне бубрежне инсуфицијенције у фази терминала, концентрација уреје у зној може да достигне такве високе вредности које на површини коже остаје такозвани уремички мраз.

Знаци из космичког система код хроничне бубрежне инсуфицијенције

Они су последица секундарног хиперпаратироидизма код хроничне бубрежне инсуфицијенције. Ови знаци су израженији код деце. Постоје три врсте лезија: бубрежних Рицкетс (промене су слични онима на уобичајеним рахитиса), цистична остеитис фиброса (карактеришу симптоми остеокластичним ресорпцију кости и субпериостал-Тион ерозијама у фаланге, дугих костију и дисталног клавикуле), остеосцлеросис (побољшано густина кости, пожељно кичмени ). Код пацијената са бубрежним остеодистропхи код пацијената са хроничним бубрежна инсуфицијенција је посматрано прелома, најчешћи Лоцализатион - ребара, врату бутне кости.

Хронична бубрежна инсуфицијенција - знаци

Смањење тежине функционисања нефрона доводи до симптома хормонске промене у ауторегулације од гломеруларне протока крви (систем "ангиотензина ИИ - простагландина") са развојем хипертензије и хиперфилтратион у преосталим нефрона. Показало се да је ангиотензина ИИ може да побољша синтезу трансформишући фактор раста бета, а други заузврат стимулише производњу екстрацелуларног матрикса у хроничној бубрежној инсуфицијенцији. Стога, повећана коњугат хиперфилтратинг интрагломерулар притисак и повећан проток крви води до склерозе гломерулима. Зачарани круг се затвара; Да би је елиминисали, неопходно је елиминисати хиперфилтрацију.

Пошто се сазнало да је токсични ефекат симптома Уремија су репродуковани у уводном експерименту, серуми болесника са хроничном бубрежном инсуфицијенцијом, ови токсини потрага се наставља. Највероватнији кандидати за улогу отрова - амино киселина и протеински метаболизам производи, као што су уреа и гванидин једињења (гуанидини, метил- и диметхилгуанидине, креатинина, креатин и гуанидиносуцциниц киселина, уратес, алифатичних амина, одређене пептиде и деривата ароматичних киселина - триптофан, тирозин и фенилаланин ). Тако, код хроничних симптома инсуфицијенцијом бубрега увелико поремећена метаболизам. Његове последице су разнолике.

Симптоми базалног метаболизма код хроничне бубрежне инсуфицијенције

Када се знаци хроничне бубрежне инсуфицијенције често примећују знаци хипотермије. Смањена активност енергетских процеса у ткивима, могуће је повезана са угњетавањем уремичних токсина радом К. На-пумпе. На позадини хемодијализе, температура тела се враћа у нормалу.

Симптоми поремећаја метаболизма воде-електролита код хроничне бубрежне инсуфицијенције

Промене у раду пумпе К +, На + доводе до интрацелуларне акумулације натријумових јона и недостатка калијумових јона. Прекомерни интрацелуларни натријум прати осмотски изазвано акумулирање воде у ћелији. Концентрација натријумових јона у крви остаје константна без обзира на степен смањења брзине гломеруларне филтрације: што је нижа, више је натријумових јона интензивно излучује сваки од преосталих функционисаних нефрона. У хроничној бубрежној инсуфицијенцији практично нема знакова хипернатремије. У регулисању излучивања натријумовог јона игра улога вишесмерно дејство алдостерона (одлагање натријум-јона) и атријалног натриуретичког фактора (елиминација натријумових јона).

Како се развијају знаци хроничне бубрежне инсуфицијенције, повећава се и излучивање воде сваког од преосталих функционисаних нефрона. Стога, чак и са брзином гломеруларне филтрације од 5 мл / мин, бубрези обично могу да одржавају диурезу, али на рачун смањења симптома способности концентрације. Код гломеруларне филтрације испод 25 мл / мин, исостенурија је готово увек запажена. То доводи до важног практичног закључка: унос текућине треба да буде адекватан да би се осигурало излучивање укупног дневног оптерећења соли код хроничне бубрежне инсуфицијенције. Опасно и прекомерно ограничење и прекомерно уношење течности у организам.

Садржај екстрацелуларне калијума јона у хроничне бубрежне инсуфицијенције зависи од односа калијума и сберегаиусхих механизмима калииснизхаиусцхих. Први подразумева стање у пратњи инсулинске резистенције (инсулин нормално повећава калијум унос у мишићне ћелије), као и метаболичке ацидозе (принос индукцију калијум јон из ћелија). Смањивање нивоа калијум гипокалиемицхеское допринесе претерано строгу дијету, коришћење диуретика (осим калисберегатх), секундарни хипералдостеронизам. Збир ових супротних фактора изражава у нормалном или благо повишених нивоа калијума у ​​крви пацијената са симптомима хроничне бубрежне инсуфицијенције (осим симптома енд фазе, за коју типично хиперкалемиа). Симптоми хиперкалемије - један од најопаснијих манифестација хроничне бубрежне инсуфицијенције. При високом хиперкалемије (преко 7 ммол / л) мишића и нервне ћелије губе способност да узбуђеност, што доводи до парализе, ЦНС лезије, АВ блока до срчаног удара.

Симптоми промене метаболизма угљених хидрата код хроничне бубрежне инсуфицијенције

Садржај инсулина у крви циркулише у хроничној бубрежној симптомима отказа побољшан. Ипак, у смислу бубрега често угрожена толеранцију на глукозу, иако значајна хипергликемија и кетоацидоза није посебно истакао. Разлози за ову хроничне бубрежне инсуфицијенције пронађен неколико: Знаци периферног отпора инсулин рецептора, интрацелуларне симптоми недостатка калијума, метаболичке ацидозе, повећаним нивоима цонтраинсулар хормоне (глукагон, хормон раста, глукокортикоиди, катехоламина). Поремећена толеранција глукозе код пацијената са хроничном бубрежном инсуфицијенцијом зове азотемицхеским псевдодиабетом; овај феномен не захтева самосталан третман.

Симптоми промене метаболизма масти код хроничне бубрежне инсуфицијенције

Хипертриглицеридемија, повишени нивои ЛПА и смањење ХДЛ-а карактеристичне су за хроничну бубрежну инсуфицијенцију. У исто време, садржај холестерола у крви са симптомима хроничне бубрежне инсуфицијенције остаје у нормалним границама. Недвосмислени допринос повећању синтезе триглицерида изазван је хиперинсулинизмом.

Промене симптома метаболизма калцијума и фосфора код хроничне бубрежне инсуфицијенције

Концентрација фосфора у серуму почиње да се повећава са смањењем стопе гломеруларне филтрације испод 25% нормалног нивоа. Фосфор доприноси знацима депозиције калцијума у ​​костима, што доприноси развоју хипокалемије код хроничне бубрежне инсуфицијенције. Поред тога, важан предуслов за хипокалцемију је смањење синтезе бубрега 1,25-дихидроксихолекалциферола. То је активни метаболит витамина Д, који је одговоран за апсорпцију јона калцијума у ​​цреву. Хипокалцемија стимулише производњу паратироидног хормона, тј. Развија се секундарни хиперпаратироидизам, као и бубрежна остеодистрофија (чешће код деце као код одраслих).

Дијагноза бубрежне инсуфицијенције симптома

Најзначајнији у дијагностици симптома хроничне реналне инсуфицијенције је максимална (у узорку према Зимницком) релативна густина урина, стопа гломеруларне филтрације и ниво серумског креатинина. Дијагноза носолоског облика, која је довела до знака бубрежне инсуфицијенције, тежа је каснија фаза хроничне бубрежне инсуфицијенције. У фази терминалне реналне инсуфицијенције симптоми се бришу. Разликују знаке хроничне и симптоме акутне бубрежне инсуфицијенције често је тешко, посебно у одсуству историје и медицинских записа током протеклих година. Присуство упорне нормохромне анемије у комбинацији са полиуријом, артеријском хипертензијом, симптомима гастроентеритиса сведочи о хроничној бубрежној инсуфицијенцији.

Одређивање релативне густине урина у дијагнози хроничне бубрежне инсуфицијенције

За хроничну бубрежну инсуфицијенцију, карактеристичан знак: исостенуриа. Релативна густина изнад 1,018 је доказ против бубрежне инсуфицијенције. Смањивање релативне густине урина, поред хроничне бубрежне инсуфицијенције, може се посматрати и код прекомерне употребе течности, употребе диуретике, старења.

Садржај електролита са симптомима хроничне реналне инсуфицијенције

Са симптомима хроничне отказивања бубрега, хиперкалемија се обично развија у фази терминала. Садржај натријумових јона варира незнатно, а хипернатремија је значајно ређе од хипонатремије. Садржај калцијумових јона се обично смањује, фосфор - повећава се.

Дијагноза величине бубрега код хроничне бубрежне инсуфицијенције

Кс-зраци и ултразвучне методе користе се за дијагностификовање симптома хроничне бубрежне инсуфицијенције. Посебна карактеристика бубрежне инсуфицијенције је смањење величине бубрега. Уколико се не смањи смањење величине, у неким случајевима је назначена биопсија бубрега.

Симптоми метаболичких промена у хроничној бубрежној инсуфицијенцији

Најважнији механизми су:

  • Кашњење натријумових и водених јона са повећањем БЦЦ-а, акумулације натријумових јона у зиду суда праћене едемом и повећаном осјетљивошћу на притисне агенсе.
  • Активација система преса: ренинангиотенсинзиналдостерон, вазопресин, катехоламински системи.
  • Недостатак система бубрежних депресора (Пг, кинин) са симптомима хроничне бубрежне инсуфицијенције.
  • Акумулација инхибитора синтазе азот-оксида и дигоксин подобних метаболита, резистенција на инсулин.
  • Повећан ризик од атеросклерозе

Фактори ризика за атеросклерозу симптома хроничне бубрежне инсуфицијенције: хиперлипидемије, поремећене толеранције на глукозу, продужене хипертензија, хиперхомоцистеинемије.

Ослабљени знаци антиинфективног имунитета код хроничне бубрежне инсуфицијенције

Разлози за то су следећи:

  • Редукција ефекторских функција фагоцита код хроничне бубрежне инсуфицијенције.
  • Артериовенске шанке: у случају хемодијализе, ако крше правила бриге о њима, постају "улазна капија" инфекције.
  • Патогенетичка имуносупресивна терапија позадинских бубрежних болести повећава ризик од интеркурентних инфекција.

Патоморфологија знакова хроничне бубрежне инсуфицијенције

Симптоми морфолошких промена у бубрезима код хроничне бубрежне инсуфицијенције су исти, упркос разним узроцима ЦГТН узрока. На паренхиму доминирају фибропластички процеси: неки нефрони умиру и замењују везивно ткиво. Преостали нефрони доживљавају функционално преоптерећење. Постоји морфофункционална корелација између броја "радних" нефрона и повреда бубрежних функција.

Класификација хроничне бубрежне инсуфицијенције

Не постоји општа прихваћена класификација хроничне бубрежне инсуфицијенције. Најзначајнији знаци у свим класификацијама су садржај крви креатинина и брзина гломеруларне филтрације.

Од клиничке позиције за процену прогнозе и избор тактике лечења, препоручљиво је разликовати три фазе хроничне бубрежне инсуфицијенције:

Иницијално или латентно. Симптоми - смањење брзине гломеруларне филтрације на 60-40 мл / мин и повећање креатинина у крви на 180 μмол / л.

Конзервативан. знаци - стопа гломеруларне филтрације је 40-20 мл / мин, креатинин крви до 280 μмол / л.

Терминал. Симптоми - стопа гломеруларне филтрације је мања од 20 мл / мин, креатинин крви је већи од 280 μмол / л.

Уколико прве две фазе ХБИ могу користити медицинске методе лечења, одржавања Резидуална бубрежна функција, у терминалној фази је једина ефикасна терапија - хронични дијализа или трансплантација бубрега.

Узроци симптома хроничне бубрежне инсуфицијенције

Гломерулонефритис (примарног и секундарног) - најчешћи узрок хроничног оштећења бубрега. Инсуфицијенција може бити изазвана симптоме тубула и реналне интерстицијума (пијелонефритиса, тубулоинтерстицијални нефритис), знакова метаболичког обољења (дијабетес), амилоидоза, конгениталних поремећаја (болести полицистичних бубрега, хипоплазија реналних Фанконијева синдрома, Алпорт ова болест, и други.) Опструктивна нефропатије (Уролитијаза, хидронефрозе, тумори) и васкуларне лезије (хипертензија, стенозе реналне артерије).

Бубрежна инсуфицијенција

Шта је то?

Елиминација метаболичких производа из тела и одржавање равнотеже киселина и воде-електролита - ове две важне функције обављају бубреге. Процес крви бубрега омогућава ове процесе. За способност концентрације, секрецију и реабсорпцију одговарају тубулима бубрега, а гломерули врше филтрацију.

Отказивање бубрега је најтеже оштећење функције бубрега. Као резултат тога, водено-електролитна и киселинско-базна равнотежа тела је прекинута, хомеостаза је прекинута.

Постоје две фазе отказа бубрега: хронични и акутни. Након акутне акутне болести бубрега, развија се акутни облик инсуфицијенције. У већини епизода, ово је реверзибилан процес. Губитак функционалне паренхима доводи до чињенице да се хронични облик реналне инсуфицијенције постепено развија и напредује.

Узроци бубрега

Ова болест може се појавити као резултат разних разлога. Ексогене иноксикације, на пример, угризе змија или отровни инсекти, тровање лековима или отровом, доводе до развоја акутног облика отказивања бубрега. Такође, узрок може послужити као заразна болест; процеси упале у бубрезима (гломерулонефритис, пијелонефритис); опструкција уринарног тракта; траума или повреда хемодинамике бубрега (колапс, шок).

Хроничне инфламаторне болести обично доводе до развоја хроничног облика инсуфицијенције. То може бити пиелонефритис или гломерулонефритис, такође хроничног облика. Уролошке патологије, полицистичка болест бубрега, дијабетични гломерулонефритис, ренална амилоидоза - све ове болести доводе до развоја хроничног облика бубрежне инсуфицијенције.

Симптоми отказивања бубрега

Бол, бактеријски или анафилактички шок манифестује се у облику симптома у раној фази болести. Слиједи сломљена хомеостаза. Постепено се повећавају симптоми акутне уремије. Апетит пацијента нестаје, постаје споран, поспан и слаб. Постоји повраћање, мучнина, грчеви у мишићима и грчеви, анемија, тахикардија. краткотрајна даха (због плућног едема). Пацијент кочи свест.

Знаци расте и развијају заједно са самом болестом. Радне способности се нагло смањује, пацијент се умори брзо. Он пати од главобоље. Смањени апетит и уста осетити непријатан укус, мучнина и повраћање се јављају. Кожа је сува, бледа и дриабнут смањује тонус мишића, подрхтавање јавља екстремитета (тремор), болови и болови у костима и зглобовима. Постоји леукоцитоза, крварење, изражена анемија. Смањење гломеруларне филтрације доводи до чињенице да пацијент има промену узбуђења и апатије, односно постаје емоционално лабилан. Пацијент се понаша неадекватно, његове менталне реакције су успорене, ноћни сан је узнемирен. Стање коже се погоршава, њена сенка постаје жуто-сива, појављује се грло лица, свраб и гребање. Нокти и коса су крхки, постају досадни. У вези са недостатком апетита, напредује се дистрофија. Глас је пискање. У уста се појављује афтозни стоматитис и мирис амонијака. Такви дигестивни поремећаји као што је повраћање, мучнина, надимост, опипање и дијареја, чести сапутници отказивања бубрега. Мучни спазмови се повећавају и узрокују болни бол. Могу се јавити такве болести као плеурисија, асцити, перикардитис. Можда развој уремичке коме.

Лечење отказивања бубрега

Код лечења дубоког поремећаја функције бубрега, неопходно је идентификовати узроке који воде његовом развоју и елиминишу их. Ако је немогуће извести ову фазу у лечењу, потребно је урадити хемодијализу, односно, користећи вештачки бубрег за чишћење крви. У случајевима када је дошло до оклузије бубрежних артерија, неопходно је извршити ранжирање, протетику и балон ангиопластику. Поред тога, неопходно је поновно успоставити поремећај циркулације крви, киселинске базе и равнотеже воденог електролита. Крв се пречисти, примењује се антибиотска терапија. Квалификовани специјалиста у овој области треба да надгледа цео процес лечења ове болести, јер је то сложена комплексна терапијска мера.

Исправка исхране је једна од главних превентивних мера. Прописана исхрана треба да садржи велики волумен течности и ограничену количину протеинских производа. Потребно је у потпуности уклонити из меса меса и рибе, млечних производа, сувог воћа, кромпира и банана, као и друге производе богате калијумом. Кухињски сир, житарице и махунарке, мекиње које садрже велику количину магнезијума и фосфора, треба ограничити када се поједу. Када лијечите болест, веома је важно посматрати режим рада, немојте превише радити и претерати се, провести више времена на одмор.

Ако се адекватно лијечење акутног облика неуспјеха започне на вријеме, помоћи ће пацијенту да се отклони болести и живи пуним животом. Трансплантација оболелог бубрега или хемодијализе - само ове две методе ће помоћи особи да живи са хроничним облицима болести.

ВИДЕО

Лечење отказивања бубрега са рецептима за алтернативну медицину

  • Бурдоцк. Примарни коријен бурдоцк-а ће помоћи у побољшању стања пацијента са отказом бубрега. Корен се бруши на брашно на било који приступачан начин, једна велика кашика праха се пере у чаши веома вреле воде. Оставите да инсистирате целу ноћ, тако да је до јутра инфузија била спремна. Током дана морате пити кувану инфузију у малим порцијама. Пошто је забрањено пити више течности него што се излучује у урину, дозирање се бира у складу са режимом пацијента пацијента. Ако овај услов није испуњен, може доћи до развијања отока. Потребно је унапред припремити воду за садашњост. Мора се кувати, пустити да стоји и филтрира у случају талога. У банци за насељавање треба да буде магнет или кашика од сребра за деконтаминацију.
  • Тинктура ехинацее. Овај лек ће донети значајну корист у лечењу болести. Код куће како би направили овај алат неће бити тешко. Корени, лишће и цвијеће имају једнака љековита својства, па се за припрему тинктуре цијели биљка приступа. Приближно 150 грама свежих сировина или 50 грама суве траве треба напунити са једним литром водке. Скините посуду на тамном и хладном месту у трајању од 14 дана. Периодично се тинктура мора потресати. Након што је потребно време, тинктура треба филтрирати кроз газу. Дозирање је 10 капи лијека, који се мора разблажити у чистој води и узимати три пута током дана током шест месеци. Заједно са тинктуриром могуће је користити и таква национална средства: инфузију од недовољно зрелог ораха и меда. Припремљен је на следећи начин: исецкати орашасту млину са месом и мешати са свежим медом у једнаким деловима. Добро промешајте смешу, затворите поклопац чврсто и ставите га на тамно место 30 дана. Јело је дневно потребно три мале кашике смеше, поделити их на три оброка. Такав лек ће подржати имунитет и чисту крв.
  • Збирка биљака. Да припреми медицинског биљни инфузију која ће помоћи у лечењу треба мешати сецкане биља у следећим пропорцијама: 6 има заједничке Хорсетаил и јагода лишће, 4 удео шипак, 3 удео лишћа и коприве стабљика, 2 акција боквице и писма, и 1 уделом од лишћа бруснице, латице ружа Кримски, трава Боудреау, воће, бобице, лаванда, бреза лишће и рибизле, ува. Све састојке добро темељито мијешајте. Две велике кашике колекције напуњене су са 500 милилитара вреле воде. Да инсистираш у термосу око сат времена, а онда га помешајте са медом три пута дневно. Узмите топлу инфузију након 20 минута пре јела сваког дана шест месеци. У третману са лековитим биљем, неопходно је не дозволити хипотермију и остати у нацртима.
  • Лан и конопља. Одлично средство за алтернативну медицину за третман је семена лана. Једну малу кашику сјемена треба да се пере у чаши воде која је кључала. Затим се симмери око 2 минута. Оставите јуху у трајању од 2 сата. Након тога, хладени производ треба филтрирати и узети 100 милилитара до 4 пута дневно.

Фиелд хорсетаил Класичан лек за отказивање бубрега. Она враћа равнотежу воде електролита, а такође има и антиинфламаторне, бактерицидне, диуретичке и астрингентне ефекте на тело. Поље траве коњске траве пре наношења се осуши и дроби. Да би се припремила јуха, биће додато 3 велике жлице сировине са 500 милилитара воде која је кључала. Кувати на ниској врућини 30 минута. Затим се јуха охлади, филтрира и узима три или четири оброка дневно.

  • Морски кале и копер. Дилл је одличан асистент у лечењу. Семе траве млевене у малтеру и сипајте један дио њих са 20 дијелова воде. Лек се треба узимати 4 пута дневно, пити пола чаше у исто време. Дилл има антиинфламаторни, аналгетички и диуретички ефекат.

Морски кале или алг, богат јодом, провитаминима и витаминима, такође помаже у лечењу. Може се додати разним салатама и, стога, јести. Потребна доза је око 100 грама дневно. Ламинариа ће помоћи у раду бубрега приликом уклањања метаболичких производа из тела.

Хронична бубрежна инсуфицијенција

Неповратна смрт нефрона доводи до пораза бубрега, односно хроничног облика бубрежне инсуфицијенције. Изгледа као резултат хроничне болести бубрега и доводи до чињенице да бубрези постепено почињу да обављају свој посао све горе и горе. Из овога долази до виталне активности човека. Ова болест представља значајну опасност, често се завршава смрћу пацијента.

Отказ бубрега хроничног облика се јавља у четири фазе.

Латентна фаза - она ​​практично не показује знакове болести, могу се открити само уз дубок преглед тела.

Компензирана фаза - карактерише смањење гломеруларне филтрације. Ово узрокује сувоће у усној шупљини и брзи замор и слабост тела. Интермитентна фаза - разликује развој ацидозе. У овом случају, пацијент доживљава оштре промене стања од побољшања до погоршања, које се манифестују у зависности од тока болести, која је проузроковала хронични отказ.

Терминал - последња четврта фаза болести, доводи до интоксикације уреми.

Узроци хроничне бубрежне инсуфицијенције

Узроци хроничног неуспеха су:

  • наследне уретералне лезије, као што су хипоплазија, полицистоза и дисплазија, као и наследне болести бубрега;
  • васкуларних обољења, што доводи до пораза бубрежног паренхима. То могу бити такве васкуларне болести као што су хипертензија и стеноза бубрежних артерија;
  • уролошке болести, тубуларна ацидоза Олбрајта, бубрежни дијабетес, односно абнормални процеси у тубуларном апарату;
  • гломерулонефритис, амилоидоза, гихт, нефроклероза, маларија и друге болести изазване гломеруларним лезијама.

Симптоми реналне инсуфицијенције хроничног облика

Ток основне болести узрокује присуство одређених симптома хроничне инсуфицијенције. Најчешће и уобичајене манифестације су сува кожа и њихова жута боја, као и њихов свраб, смањено одвајање зноја. Опште стање нохтних плоча и косе се погоршава, изгубе свој сјај и снагу. Тело почиње да задржава течност, што доводи до развоја срчане инсуфицијенције. Постоји тахикардија и хипертензија. Нервни поремећаји се манифестују у чињеници да пацијенти постану апатични, летаргични и поспан, имају смањење апетита, што доводи до развоја дистрофије. Симптоми болести могу укључити и бол у зглобовима и системима костију, присуство тремора удова и мишићних грчева. Такође, мукоза пати, она се манифестује у развоју афтозног стоматитиса, гастроентероколитиса са чирима и ерозијама.

Лечење хроничне бубрежне инсуфицијенције

Избор метода и лекова за лечење недовољног рада бубрега хроничног облика зависи од стадијума на којој се налази и како се наставља болест. Исправка исхране, нормализација рада срца, као и обнављање ацид-базне равнотеже помоћи ће пацијенту опоравити. Исхрана треба да буде дизајнирана тако да је употреба протеинских производа и соје у њему ограничена. Физичка активност треба регулисати тако да не представља опасност за пацијента.

Као надоместни третман, можете користити пречишћавање крви, док користите вештачки бубрег. Можете користити трансплантацију бубрега.

У касној фази болести, могу се развити опасне компликације: аритмија, инфаркт миокарда. вирусни хепатитис, перикардитис.

Ако се третман почне временом, пацијент ће моћи да живи пуно живота још много година.