Како се ресекција бубрега врши?

Циститис

Рјешење бубрега је брзо уклањање цисте или тумора заједно са дијелом бубрега. Захваљујући овој операцији, сам бубрег остаје и елиминише се само тумор. После такве хируршке интервенције, пацијент наставља да живи пуно живота, а терет на здравом бубрегу је смањен.

Шта је ресекција?

Понекад у уролошкој пракси у болести постоје патологије које се не могу излечити конзервативним методом. У овом случају, једини излаз из ове ситуације је хируршка интервенција. Али, упркос томе, доктори и даље покушавају да елиминишу болест са најмање негативним последицама за пацијента. Решавање бубрега је једна од таквих операција, када нису уклоњени сви бубрези заједно са тумором, већ само оштећен део.

Из свега наведеног смо сазнали шта је за бјекство. Погледајмо сада како се то десило. У медицинској пракси, бубрежна ресекција се врши само под општом анестезијом и врши се на два начина:

  • отворен;
  • ектрацорпореал;
  • лапароскопски.

Ова два приступа су значајно различита. Отворена метода се бира само ако се пацијенту дијагностицира аномалија унутрашњих органа или гојазности, а такође и ако хирург верује да му је из неког разлога потребна визуелна контрола. Отворена метода карактерише велики трауматизам, као и тежак и дуготрајан период опоравка.

Лапароскопска метода се сматра једним од најсигурнијих и мање трауматичних. У процесу ове ресекције користи се и општа анестезија. Ова процедура траје око три сата, током које пацијент на абдоминалном зиду чини око 4 пунктуре и кроз њих се уводе алати и камера. Цијели процес се прати коришћењем екрана на коме се слика приказује са камере.

Екстракорпорна ресекција је врло ретка, јер у процесу такве операције повећава се ризик од погоршања стања пацијента. Генерално, овој методи се даје предност у случајевима где се дијагнозе великих неоплазми. Посебност ове методе је у томе што током операције уклања се бубрег на којем је тумор дијагностикован, а након уклањања из ње се тумор враћа на своје место. Посебну пажњу у овој операцији треба дати на опрез, јер ни у ком случају не може додирнути карлицу, велика пловила, као и уретер.

Након операције, период опоравка траје до 1,5 године, прецизнији период зависи од индивидуалних карактеристика организма.

Индикације за ресекцију

Пошто је операција за ресекцију тип очувања органа, различити тумори, као и бенигне лезије и повреде, укључени су у његове индикације.

Што се тиче тумора, ова операција се обавља у оним случајевима дијагнозом ако мале органске малигни и бенигни тумори, које су додељене прве фазе, као и разне неоплазме, се налазе унутар једног или два пупољака. Ово такође укључује бубрежну инсуфицијенцију са растом тумора штетног ткива.

Операција именована овим индикатором несумњиво помаже у спасавању органа, али је праћена великим бројем ризика, као што су трауматична ткива. Такође, после овакве операције, често се јављају поновљени поремећаји, као и угрушци крви.

Бенигне формације укључују уролитијазу, цисте бубрега, ехинококозу, оштећење трауматских органа, као и туберкулозу и инфаркт бубрега.

Припрема пацијента за ресекцију бубрега

Пре него што директно одредите операцију и држите је, сваком пацијенту се даје припремна фаза. У периоду следећих процедура:

  • Узимају се сви неопходни тестови, као што је опћи тест крви и за уреу и креатинин;
  • такође се подноси општи узорак урина, према Нецхипоренку и за откривање инфекција, такође се зове Зимнитски;
  • крв се даје за крвну групу и одређивање Рх фактора, као и за грудање;
  • Флуорографија се изводи;
  • провера јетре;
  • Могући проблеми срца идентификовани су уз помоћ електрокардиограма;
  • изводи се ултразвук;
  • рачунарске и магнетне резонанце;
  • изводи се и излуцна урографија;
  • нефросцинтиграфија;
  • у неким случајевима, додатно се врши селективна бубрежна артериографија.

Након проведених студија, уколико не постоје контраиндикације за операцију, датум и вријеме се додјељују. Прије операције пацијента, увек се саветује анестезиолога. Заједно с њим, пацијент може одабрати метод анестезије, као и разматрати све нијансе повезане са анестезијом.

Важно! У случају да се ресекција изводи пацијенту са једним бубрегом, предуслов васкуларног шанта, који је неопходан за употребу у постоперативном периоду хемодијализе, је предуслов.

Пре ресекције, неопходно је пацијенту дати одређену количину течности. Ово се врши интравенозно како би се обезбедио потребан баланс воде.

Могуће компликације током и после ресекције

У процесу ресекције могу се појавити следеће компликације код пацијената:

  • крварење може почети, што угрожава озбиљан губитак крви, ау неким случајевима доводи до уклањања бубрега;
  • лапароскопија чешће да боли и оштећења други органи, као и преглед је знатно ограничена. Ова опција је практично искључена када се ради на отвореном;
  • заразне лезије. Да би се таква компликација искључила пре и после операције, потребно је прописати курс антибиотика.

Што се тиче компликација после ресекције, они могу манифестовати на следећи начин:

  • у облику упалног процеса;
  • инфекција;
  • гнојни процес;
  • фистула;
  • паранефрићни хематом;
  • хернија;
  • некроза бубрежних тубула;
  • пнеумонија;
  • формирање крвних угрушака;
  • недостатак осјетљивости на површинама коже у регији инцизије.

Поред свега наведеног, компликације се могу јавити након периода рехабилитације. Појављују се у развоју нефроклерозе, као и поновно појављивање неоплазме. Иако је ремисија у овим случајевима веома ретка, и даље се дешава и доводи до потпуног уклањања бубрега.

Постоперативни период и методе рехабилитације

Резање бубрега, као и било који други тип хируршке интервенције, подразумијева постоперативни период. Траје зависно од људског тела различито време. Такође, за овај период утиче начин спровођења операције.

Након ресекције, пацијент мора нужно да остане неко време у јединици интензивне неге. Након што се пође на себе након анестезије и његовог стања се стабилизује, он се пребаци на одељење гдје ће имати постоперативни третман две недеље. Уклањање дренажне цијеви врши се за 3-5 дана, у зависности од тока током постоперативног периода. Шуме из ране се уклањају у року од две недеље, а за одређени период утичу се на стање здравља пацијента и стање ране.

Да је у првим данима након ресекције пацијент био лакши носити бол у подручју реза, лечени лекар је прописао анестетичке лекове.

Након операције, унос хране је дозвољен тек следећег дана. У зависности од стања пацијента и његове анализе, екстракт је могућ не пре 7 дана касније. Потпуно рехабилитациони период траје од неколико месеци до неколико година.

У циљу скраћења овог периода и избегавања негативних посљедица у процесу рехабилитације, пацијент треба стриктно слиједити сљедеће препоруке:

  • у први пут потпуно напусти било који физички напор;
  • пити толико течности и редовно се одморити;
  • обавезно се придржавајте одговарајуће дијете, коју директно именује лијечник;
  • најмање једном на свака три месеца, пролазе кроз накнадни преглед;
  • стално прати стање шавова, најприје систематски обрађује;
  • избегавајте стресне ситуације;
  • избегавајте прекухавање тела;
  • покушајте да не будете присутни на местима великих концентрација људи, да бисте искључили могућност заразе вирусним инфекцијама.

Ограничења исхране након ресекције бубрега

Један од првих корака за опоравак од операције јесте јасна придржавања свих препорука доктора у погледу исхране. Ни у ком случају не можете бити искушени, јер то може довести до врло непријатних посљедица.

Строго је забрањено коришћење следећих производа:

  • разне зачине и сосеви;
  • кисело поврће;
  • слане оброке;
  • производи са конзервансима;
  • алкохол;
  • газирана пића;
  • кафа;
  • пасуљ.

У вашој исхрани, морате укључити различите бубрежне дужности. Њихов начин употребе и дозирање најбоље се говори директно са својим лекарима који их присуствују. Позитиван ефекат врши брусница, која промовише брз опоравак бубрега након операције.

Закључак

Без сумње, не знају сви шта је ресекција бубрега и како се понашати након операције. Али у поређењу са потпуним уклањањем бубрега, ова опција је најоптималнија и мање трауматична за цело тело. Стога, пре него што се сложите да уклоните бубрег, обратите се лекару о могућности ресекције

Шта је ресекција бубрега?

Решавање бубрега представља медицинску интервенцију, током које пацијент исецује део бубрежног ткива. Примјењује се само на оштећене органе.

Уз помоћ ове операције, можете се ослободити бенигних и малигних тумора.

Лако га је толерисати током и после операције, јер орган се не уклања у потпуности. Наставиће да функционише.

Данас постоје два начина извођења ове операције:

  • Лапароскопски. Укључује употребу мале специјалне опреме. Уз помоћ реза, продире у тело пацијента.
  • Отворите ресекцију. Израђен је релативно велики рез, а хирург уклања део бубрежног ткива.

Обје методе се користе. Ако вам треба уклонити велики тумор, препоручљиво је користити отворену ресекцију. Ако је формација мала, онда је неопходно извршити лапароскопску ресекцију бубрега.

Индикације и контраиндикације за лапароскопију

Највећа корист лапароскопије ће бити са малим туморима који не утичу на суседне органе. Најчешће, операција се примењује у почетним стадијумима болести.

Лапароскопија се такође користи у случајевима када пацијент треба да задржи функционалност најмање једног бубрега.

То је могуће у следећим околностима:

  • Билатерална онкологија.
  • Одсуство једног бубрега од детињства или због хируршке интервенције.
  • Ако један од органа потпуно изгуби функционалност.
  • Код болести које могу истовремено да утичу на оба бубрега.

Сада, говорећи о контраиндикацијама на уклањање бубрежног ткива на овај начин:

  • Висок степен гојазности.
  • Стомак крви крви.
  • Присуство заразних болести.
  • Током трудноће.

Многи запаљенски процеси такође могу постати препрека операцији. Ако је пацијент раније претрпео друге хируршке интервенције у абдоминалној шупљини, то би такође узроковало неке проблеме.

Отворите ресекцију

Отворена ресекција бубрега неопходна је за пацијенте који пате од великих малигних и бенигних формација. Постоје и друге индикације за ову операцију:

  • Са смањењем функционалности оба органа.
  • Са онкологијом.

Предност отворене ресекције бубрега је у томе што се лед користи током операције. Уз помоћ тога, тело успева да избегне сва могућа оштећења. Не постоји ризик од потребе за трансфузијом крви и изливом урина.

Од недостатака може се утврдити да операција захтева употребу посебних анестезија и лекова за бол. Трајање рехабилитације ће бити дуже од лапароскопије.

Припрема за операцију

Одређивање бубрега много боља толеранција од стране пацијената него нефректомија. Али ово и даље остаје веома озбиљна операција која захтева одговарајућу припрему.

Прво, пацијент прегледа анестезиолог. Ово је потребно зато што ће се све хируршке интервенције извршити под анестезијом. Дакле, можда ће вам требати серија тестова који ће помоћи у идентификовању општег здравља пацијента:

Чак и из "запуштених" камења у бубрезима се брзо могу ослободити. Само не заборавите да пијете једном дневно.

  • Ултразвучни преглед.
  • Томографија.
  • МР.
  • Скупљање крви за СТД.

Обавезно је разјаснити све алергије пацијента на различите лекове. Доктори ће назначити период у којем нећете моћи да једете. Након свих предузетих припремних мера, започињу одабрани тип хируршке интервенције.

Лапароскопска хирургија

Лапароскопска ресекција бубрега почиње са пацијентом који је одведен у операциону собу. Онда је пажљиво постављен на посебан сто и чврсто постављен. Мала јастук се ставља испод здравог органа.

Уведена анестезија. Израђен је мали рез, чија је дужина до 4 цм. У тело се убацује мали уређај. Његов покрет ће пратити хирург користећи посебан екран. Стезаљка је причвршћена за оштећено бубрежно ткиво и успешно се уклања. Након извршених радњи постоје два ситна дела која се шије заједно.

Хирург шири рез, а операција се завршава.

Почетак периода рехабилитације

Након што су на оперативном столу, пацијенти су веома жедни. Ово је због повећане хидрације тела. У већини случајева, унос воде није ограничен, али са озбиљним компликацијама, дневни дневни попуст се смањује на 1 литар.

Дакле, допуштеним напитцима могуће је носити следеће:

  • Вода без гаса нормалне температуре.
  • Било која врста киселе Морзе.
  • Млечне тинктуре неких популарних биљака.

У првом дану након што сте на оперативном столу, било која храна је забрањена.

У наредним данима препоручљиво је пити мало пилеће јухо, али да није масно. Да би се даље стање нормализовало, у исхрану треба укључити:

  • Каша од житарица.
  • Кувано поврће. Препоручљиво је да их темељито срушите у пире стање.
  • Млечни производи са малим мастима.
  • Свеже стиснути сокови.

Не можете увијек лежати на једном мјесту. Лекари препоручују ходање, ако је пацијент способан за ово. Мала физичка активност ће промовисати брзо опоравак након ресекције бубрега и нормализацију мишићног тона.

Даља рехабилитација

Уклањање било ког органа је озбиљан стрес за тело. Да бисте се брже опоравили након ресекције бубрега, морате пратити правилну дијету коју вам је прописао ваш доктор. Прегледаћемо само основна правила:

  • Напусти прекомјерну потрошњу соли.
  • Алкохол, масна и димљена храна, конзервирана храна, вода са гасом - све ово је неприхватљиво.
  • Пржење треба заменити кувањем или кухањем.
  • Јело је само домаћи хлеб.
  • Такође је неопходно одустати од кафе и чаја. Запуштена је и целера и лук.

Морате задржати мишиће. То захтева мало физичке активности. Требало би да буде поштедело. Недозвољено је подизање тешких предмета. Избегавајте стрес и страх.

Резање бубрега: лапароскопска и отворена - индикације, понашање, резултат

Решавање бубрега је операција делимичног уклањања органа. Може се изводити на отворен начин или лапароскопски.

Индикације за рад

Резање бубрега може се препоручити у следећим случајевима:

  • Делимично оштећење органа због туберкулозе, трауме итд.
  • Мали оток.
  • Болести које захтевају операцију, једини бубрег.
  • Непрофитозија је уролитијаза, када је други, још пожељнији третман немогућ.
  • Киста бубрега.
  • Ехинококоза.
  • Индукт бубрега.

Припрема за операцију

Пацијенти подлежу комплетном прегледу, предају крв и урину на тестове да би идентификовали све значајне клиничке параметре. Процењује се опште стање пацијента. Важно! Неопходно је узимати просечан део урина, то је најинтензивније. Пацијенти са оштећеном функцијом бубрега требају бити хоспитализовани за детаљну дијагнозу.

Пацијенти се шаљу на операцију са празним стомаком и без погоршања хроничних болести. Посебно је важно одсуство пнеумоније или инфекција горњих дисајних путева. Бронхитис или пнеумонија су разлози за поништавање операције.

Погађени бубрег се може испитати једним од следећих метода:

  1. Ултразвук;
  2. ЦТ скенирање (компјутерска томографија);
  3. МРИ (магнетна резонанца);
  4. Исцрпљива урографија је студија повезана са применом контрастног медија и рендгенских зрака на бубреге;
  5. Нефросинтцинографија - радиоизотопска студија, пацијенту у венама ињектира се лек којим се апсорбује кортикална супстанца бубрега, након чега се узима низ слика;

Непосредно пре операције, пацијент треба нормализовати крвни притисак. Хипертензија се често јавља као резултат стреса код пацијента, тако да сте у ноћи раније могли да му понудите седатив.

Лапароскопска ресекција бубрега

Метода је у развоју и активно се истражује. У току је потрага за најнапреднијим и сигурнијим технологијама за извођење лапароскопске ресекције бубрега.

Операција се врши под општом анестезијом са интубацијом трахеја. Администрација антибиотика широког спектра је назначена пре него што почне. Пацијент се опере цријево. Катетер повезан са балоном убачен је у уретер да би се проширила бубрежна карлице.

Пацијент је у положају са стране на почетку операције. Ноге се налазе на ролну у облику зупчаника. Током интервенције, он се може пребацити на другу позицију.

Карактеристике операције код деце уз удубљење уринарног тракта

После свих потребних препарата, хирург прави пунку и ствара пумпање гаса у абдоминалну шупљину. Ово је неопходно како би се створио довољан простор за своје акције. Тада лекар врши друге неопходне пунктуре, одабире уретер, стисне га заградама и крстовима. После тога, он ослобађа погађани сегмент бубрега и на исти начин пресеца крвне судове који га снабдевају крвљу.

Након тога, деформисано ткиво се одсече. Пловила су пијана помоћу електричног гашења или коагулатора аргона. Примене шавова.

Решење бубрега код одраслих

Хирург, као иу претходном случају, чини пунку, убризгава гас у абдоминалну шупљину, а затим чини преостале пунктуре. Они уводе инструменте, а угрожени сегмент бубрега је изолован. Његов доктор заузима Руммел турбину (комад густе траке, чији су крајеви у усисној цеви). Сечење се врши електричним ножем, паралелно доктор коагулира пловила.

На пању хирург повлачи мастну капсулу и држи ивице капсуле заједно. Одводи се рана (цев се уклања након неколико дана). Након тога, фасција и ткива се шире слојем по слоју.

Видео: лапароскопска ресекција бубрега

Отворен приступ

Таква операција је више трауматична него лапароскопска, период опоравка након што је дужи и озбиљнији. Користе се када је потребна непосредна визуелна контрола хирурга (са гојазношћу, абнормалним распоредом унутрашњих органа и низом других патологија). Понекад (до 1% случајева), доктор прелази из лапароскопске хирургије да би отворио операцију. Најчешће је то због унутрашњег крварења, који се не може зауставити.

Екстракорпореална ресекција

Под општом анестезијом, ретко се изводи због високог ризика од компликација. Међутим, метода омогућава потпуно уклањање тумора бубрега и избјегава велики губитак крви.

Током операције, бубрега се уклања из тела и ставља у раствор електролита. Бубрежна артерија се испира док се течност не очисти. Хирург врши ресекцију оштећеног дела. Након тога, у посуде се уноси перфузија (супституција крви). Након тога, шавови се постављају на бубрег и враћа се назад на тело пацијента.

Резање бубрежног стуба

Такође се обавља под општом анестезијом. На предњем зиду абдоминалне шупљине доктор прави рез до 15 цм дужине.

Напомена: У посебним случајевима рака бубрега, могуће су и друге опције приступа. Понекад је довољан коси лумбални рез. Да би се уклонила лезија која се налази на врху бубрега, величина песнице може захтевати ресекцију доњег ребра.

После овога, хирург издваја бубрег и стисне васкуларни педикул не више од 15 минута. Са маргином од 1,5 - 2 цм од линије предложеног инцизије, пилингирајте спољашње бубрежно ткиво - фиброзну капсулу. Ово је неопходно како би се прикрио пањ и формирао нову целу шкољку. Важно! Понекад, уз одређену локацију тумора, потребно је уклањање масти капсуле.

Након тога, хирург врши стварну ресекцију. Уклањање треба да се одвија стриктно унутар здравих ткива како би се евакуисао 100% погођеног реналног паренхима. Паралелно, доктор спроводи хемостазу - заустави крварење. Оштећене чаше (системи за сакупљање урина) се шутирају.

После овога, лекар сечује мишиће и ставља га у рану. Ивице капсула и закрчења бубрега су зашиљене ретким кергутом (ресорабле) шуштом. Дренажна цев оставља у рани неколико дана. Тканина слој по слоју.

Компликације

Неке компликације могу настати током операције:

  • Крварење и опојни губитак крви. Можда ћете морати промијенити ток хируршке процедуре или уклонити цео орган. Понекад је могуће ограничити трансфузију донаторске крви.
  • Оштећење суседних органа. Ретко је. Ризик од такве штете је већи код лапароскопске хирургије, јер са овим приступом има лошији преглед.
  • Инфекција. За превенцију, пацијент пре и после операције узима антибиотике.

Нежељени ефекти након ресекције бубрега могу се условно подијелити на рано (обично се манифестују у првом мјесецу након операције), а касније. Раније компликације укључују:

  1. Гнојни-запаљиви процес. Она се, по правилу, развија као резултат болничке инфекције.
  2. Спољашње уринарне фистуле. Појављују се као резултат недовољне квалификације хирурга и непрописно изведеног заптивања бубрежне карлице. Као резултат, урин улази у рану. Ограничење режима пијења (не више од једног и по литара течности дневно) и конзервативна терапија обично доводе до независног затезања фистула.
  3. Паранефални хематом. Њена детекција се често јавља током ултразвука. Решава се под условом интензивне конзервативне терапије.
  4. Хернија. Може се десити на локацији Троцар-а (лучна цев постављена у пункцију кроз коју су уметнути сви инструменти за операцију).
  5. Локална неосјетљивост. Развија се као последица оштећења кожног нерва.
  6. Тубуларна некроза бубрега. У овом случају, неопходно је прво одржати равнотежу воде и соли.
  7. Пнеумонија. Ова компликација је последица опште анестезије са интубацијом трахеје. За његову превенцију препоручује се вежбање дисања након завршетка анестезије.
  8. Тромбоза вена. Ако сте предиспонирани на ову болест, препоручује се да користите компјутерску трикотажу током операције и да након ње обавите рану активност мотора.

До касних компликација могуће је рангирати:

  • Релапсе основне болести (ако је ресекција тумора бубрега). Јавља се ретко (у 1.07% случајева у прве три године, у складу са Иванов АП, Тиузикова ИА, ИВ Цхернисхев, 2011). Лечење се смањује на уклањање органске нефректомије.
  • Непхросцлеросис - замена функционалних ћелија бубрега са везивним ткивом. Болест доводи до потпуног прекида тела.

Трошкови операције, ресекција бубрега бесплатно

Операције које се односе на уклањање дела бубрега могу се спроводити без накнаде према МХИ политици. Међутим, у овом случају неопходно је прибегавати само врсти хируршке интервенције која омогућава техничку опрему болнице.

Трошкови операције у приватној клиници зависе од изабраног метода и јесте 100 000 - 200 000 руб. Операција се изводи отвореном методом, то је јефтиније него лапароскопија, али, нажалост, ретко спроводи у установама приватним здравственим установама.

Патиент Ревиевс

нефректомија - сложена операција, и, као што је наведено у оба лекара и пацијената, период опоравка није увек ради лако и глатко. Често пацијенту може бити потребна друга операција, трајне консултације специјалиста. Много више самопоуздања себе у овој ситуацији мука и њихови рођаци, који имају сталну комуникацију са хирурга и онколога (ако је операција се обавља на тумор бубрега), и лекари су спремни да одговоре на њихова питања. Обично је то могуће при примању плаћених услуга у приватној клиници.

Стање здравља пацијената након операције у великој мери зависи од старости и општег стања. У својим одговорима, пацијенти који су прошли бубрежну ресекцију и њихови рођаци описују повратак на посао, период опоравка, путовање до мора.

Уклањање дела бубрега је операција са добром прогнозом. Лекари се подсјећају на важност поштивања свих прописа и пролазних периодичних прегледа. Сензитиван однос пацијента према његовом здрављу у великој мери одређује његово стање после операције.

Шта је ресекција бубрега?

Решавање бубрега је једна од операција уклањања дела органа. Обављају га специјалисти урологи када се пацијент хоспитализује у болници и након пажљивог прегледа. Савремена техничка опрема клиника омогућава рад на отвореном органу, уз помоћ лапароскопа са телевизијским надзором.

Као резултат прегледа, треба потврдити могућност и изводљивост делимичног уклањања органа. То значи да је преостали интактни сегмент десног или левог бубрега способан да обавља функционално оптерећење, сигуран је у смислу ширења болести.

Шта би требало да буде индикација за операцију?

Резање бубрега се приписује операцијама које чувају органе. Индикације су подељене:

  • на тумору;
  • друге бенигне болести и повреде.

Први део укључује:

  • мали, ограничени тумори малигних (на стадијуму 1) и бенигни;
  • локација неоплазме у било којем или само бубрегу унутар тела;
  • однос бубрежне инсуфицијенције са штетним ефектом контракције ткива раста тумора када се постави у средњи сегмент.

Техника операције омогућава очување паренхима органа. Међутим, сложеност је праћена повећаним ризиком због трауме за туморско ткиво. Такво мешање угрожава појаву постоперативног релапса на месту уклањања и формирању тромба у суседним венама.

Благне болести укључују:

  • Уролитијаза, детекција камена у проширеном дно чаше док прореда и атрофија околног порцији која паренхимских ткива (приказано бубрега ресекција у доњем сегменту);
  • циста бубрега;
  • манифестације ехинококозе;
  • ограничена туберкулозна лезија;
  • трауматска повреда;
  • последице инфаркта миокарда.

Каква је припрема за операцију?

Током припреме, пацијент мора:

  • да поднесу крвне тестове за опште и за садржај душичних супстанци (креатинин, уреа);
  • како би се уринализа општа клиничка, према Нецхипоренко, према Зимницком да идентификује могуће инфекције;
  • одређује се групном припадношћу и Рх фактором, коагулабилношћу крви;
  • Флуорографија потврђује стање ткива плућа и бронхија;
  • Конкретно, тестови који карактеришу функцију јетре су проверени, што је важно узети у обзир у постоперативном периоду;
  • ЕКГ вам дозвољава да сазнате могуће поремећаје ритма, проблеме са срцем, те промјене могу утицати на избор анестезије.

Већина пацијената је хоспитализована у специјализованом одељењу и испитана у болничком окружењу, врше се дијагностички уређаји:

  • Ултразвук;
  • рачунарске и магнетне резонанце;
  • проучавају увођење агенса контраста у вену (екскреторних урографија) открива радиолошке симптоме "Глуп бубрега" када је један од органа контраста није примљен;
  • студија радиоизотопа (нефросцинтиграфија) даје детаљну слику преживелог паренхима, пошто уведене изотопе апсорбују само радне ћелије;
  • ин нејасним случајевима производи селективни реналне ангиографије (увођење контраста у артеријских судова), омогућава хирургу да преузме линију за дисекцију реналну ткиво, идентификују потенцијал реналне артерије пролазност.

Пацијенту треба саветовати анестезиолог. Изабире метод опште анестезије узимајући у обзир стање пацијента, ниво артеријског притиска, присуство других болести. Увече се ставља клистирна клистир. Узимати храну није дозвољено.

Пре почетка операције, довољан волумен течности се ињектира интравенозно. Да би се спречио недостатак воденог биланса, неопходно је због могуће потребе за стегњењем реналне артерије и исхемије ткива. За исту сврху, лед се унапред припреми за оперативно хлађење органа.

Технике бубрежне ресекције

Избор отвореног приступа разликује се од лапароскопске:

  • већи трауматизам;
  • тешки постоперативни период;
  • дуго опоравак.

Али мораш да се приближи. Ако пацијент има:

  • гојазност;
  • аномалије унутрашњих органа;
  • визуелни преглед хирурга је неопходан.

У 1% случајева, отворени приступ се даје лапароскопији због крварења.

Отворите метод ресекције бубрега:

Екстракорпореална ресекција

За туморе великих димензија који се налазе у средњем сегменту органа користи се техника екстракорпореалне ресекције бубрега. Операција се изводи на отвореном бубрегу под општом анестезијом. Има висок ризик од компликација, али је пратио мали губитак крви.

Са тумором са једне стране

Пацијент је стављен на здраву страну, да подеси радни простор испод ње, ставља ваљку или мења положај стола. Бочни рез је направљен дуж 11. медкреаског простора. Код деце и са предложеном аутотрансплантацијом користи се напредни приступ.

Излажу фасију која покрива бубрег, пресеци га на бочну површину и убацује прстенасти навијац у рану. За визуелну инспекцију неопходно је изоловати цео бубрег. Дио мастног ткива поред ивице тумора, не уклања се, јер може да прогута кроз ћелије капсуле тумора.

Пловила бубрежних капија (ноге) су намењена за примјену спона. Бубрежна артерија и његова грана, одлазак у погађени део органа, одводе се на држаче гуме. Током операције ресекције карцинома бубрежних ћелија, палпација је најважнија дефиниција повећања оближњих лимфних чворова у подручју бубрега. Ако је тумор у левом телу висок ризик локалних метастаза у левом пара-аортиц чворова у неопластичним тумора десног бубрега су најважније право паракавалние.

У овој фази, сва сумњива ткива и чворови морају бити послати за хитно хистолошко испитивање. Хирург треба да добије резултат што је пре могуће. Бубрега је уклоњен, потопљена у хладној физиолошки раствор са електролитима, реналних артерија испрана кровозамесцхаиусцхим решење да се постигне пуна транспарентност.

Тумор је са великом пажњом ресечен, како не би повредио судове карлице и уретера. Надаље се шију капиларно-карлурни апарат, бубрежни паренхим. Бубрег, без неоплазме, сисје се у иједум.

Са билатералним тумором

Сачекајте резултате хистологије лимфних чворова. На страни максималног оштећења врши се радикална нефектомија (бубрег се у потпуности уклања из лимфних чворова). Решење је подвргнуто најмање погођеном органу док доктор покушава да задржи барем једну надбубрежну жлезду.

Када се врши ресекција пола?

Место патолошке неоплазме у горњем или доњем полу поставља задатак ресекције ових зона. Рез се прави са стране предњег абдоминалног зида или пошалног у лумбалној области. Када уклањате велики тумор, можда ће бити неопходно ресектирати доње ребро.

Да би се одредило подручје локације које треба уклонити, хирург може користити различите методе:

  • да визуелно испитају бубреге;
  • користите ултразвучну методу током операције;
  • ако је потребно, ставите привремени клип на артерију која доводи крв у погодно подручје, а затим се видне границе бледог подручја у паренхима органа;
  • увести интравенски контрастни агенс у бубрежну артерију (индигокармин).

Уз дужину вештачке исхемије бубрега више од 30 минута, анестезиолог убризгава интравенски Фуросемиде или Маннитол раствор. Сви посудови за храњење преклапају пре директне ресекције. Прикључена у капију главна артерија. Рез се бубрега одвија у равни аналогној правцу пирамида.

Помоћник притиска на полу помоћу палца и показивача како би смањио интра-органско крварење. Цлип ассембли гуменим цеви (у чељусти) држати затварање шивењем бубрега паренхима и проверите слабљење компресије.

Пре уклањања стуба, бубрег се изолује од других органа и покрије брисима, охлади. Капсула се одсеже изван претпостављене границе одсека паренхима, оставља се резерва за сутирање. Тумору се уклапају са резом или директним путем, стискањем прстом. Склопљене лучне посуде. Узмите места за биопсију бубрежног ткива, смештеног поред неоплазме. Ако се пронађе у шољу од камена, уклони се.

Даљински стуб се шаље хистологима на испитивање. После краткотрајног слабљења стезаљки, друга васкуларна грана крварења прелази. Могуће је успоставити стент (танак метални извор који не дозвољава пад) у уретер. Шавови на паренхиму и капсули су надвишени посебним навојем.

Да бисте проверили стезање, уретер је стегнут и течност се ињектира у карлицу. Да би се потпуно зауставило крварење, површина бубрега је покривена ресорбабилним колагеном материјалом.

Ако нема поверења у чврстоћу капсуле, покривен је поклопцем перитонеума или синтетичког материјала. У зони рада, уведена је гумена дренажа за уклањање остатка крви. Одстрањује се након 7 дана.

Коришћењем технике клиничке ресекције

Током ултразвука са доплеровим мапирањем тумора, разјашњена је могућност техничког приступа неоплазмима и максималном очувању бубрежног паренхима. Клиничка ресекција је индицирана када се тумор налази близу капсуле (површно). Бубрежна капсула је уписана 2 цм од границе тумора. Стезаљке на артеријама надограђене су великом неоплазмом.

Пре шивења шоља постављен је уретерални стент. Да би зауставили крварење, ткиво бубрега са посудама се шије. На крају операције, могуће је покрити површину бубрега изнад места ресекције са абсорбабилним колагеном, епиплоном, перитонеалним поклопцем.

Лапароскопска метода ресекције бубрега

У току је развој сигурних и мање трауматичних метода операција бубрега. Са лапароскопском ресекцијом користи се технички приступ, уз могућност манипулације на погођеном органу и телевизијску контролу лекара. Пацијент је постављен у позицију на здравој страни са ваљком. Општа анестезија је обавезна. Припрема за операцију се не разликује од планираног отвореног приступа.

Да би проширили ледвену карлицу кроз уретер, уметнут је катетер на ваздушни балон. Додатне пунктуре се пресецају у уретер када се удвостручује (чешће код деце) храњење потенцијалних сегментних посуда. Затим, са додатним алатима и електронским ножем, све деформисано ткиво бубрега се прекине.

Да бисте зауставили крварење, користите аргон или електроагрегат. Коријен бубрега затворен је капсулом и масним ткивом. Гумена дренажа је остављена у рани.

Које компликације су могуће?

Компликације се могу јавити током операције:

  1. Крварење са великим губитком крви. Да би се борио пре операције, крв у групи се сакупља. Трансфузија се одвија паралелно са обрадом посуда. У случају опасности за живот пацијента, хирург иде у нефектомију (потпуну уклањање бубрега).
  2. Оштећење органа који се налазе поред бубрега. Ризик је већи захваљујући лапароскопском приступу, јер је преглед оперативног подручја тешко. Са отвореним интервенцијама веома је ретка.
  3. Инфекција. Није искључен у свим интервенцијама. Због тога је пацијенту прописан антибиотик у пре- и постоперативном периоду.

Ране компликације се манифестују у првом месецу након операције. То укључује:

  • паранефрални хематом - обично се решава, детектује се помоћу контролног ултразвука;
  • акутна бубрежна инсуфицијенција - са уклањањем значајног дела једног бубрега, исхемијског оштећења преосталог паренхима;
  • запаљење гнојни - чешћи код болничких инфекција, против операцији камена у бубрегу, најчешћи патогени - Псеудомонас аеругиноса, Протеус, пацијент има бол у пределу бубрега управља, температура расте нагло;
  • спољни уринарног фистуле - формиране као резултат недовољног искуства и умећа хирурга супротно опреме, непотпуна заптивног бубрежне излучивања структурама, због тога, урин се чува у рану;
  • постоперативна кила - формирана услед слабости мишића на местима пункције;
  • повреда отопине ​​коже у интервенцијској зони - узрокује оштећење гране кожних живаца, пролази сам по себи.
  • тубуларна некроза - последица исхемије и компресије артерија;
  • плућа - често забринути због старијих особа и пацијената који не испуњавају услове за вежбе дисања, стагнација је формирана у нижим деловима ткива плућа;
  • тромбоза и тромбофлебитис доњих екстремитета - повезана са смањеним моторну активност пацијента, препоручује се да се спречи стопала везивање и носи констриктивном дрес пре операције и после неколико дана.

Касније компликације су:

  • релапсе тумора - терапија захтева комплетно уклањање бубрега (нефректомија);
  • нефросклерозис - замена за паренхима у култу везивног ткива, што доводи до потпуног престанка рада бубрега, неспособности пацијента у вези са развојем бубрежне инсуфицијенције.

Како је опоравак после операције?

Тело пацијента након ресекције бубрега треба поновно успоставити функције. На крају крајева, технички је дошло до интервенције у процесима метаболизма, састава електролитске крви. Ово нужно утиче на стање виталних органа. Осим тога, други бактеријски интактни бубањ требало би да се навикне на повећано оптерећење.

У периоду постоперативне рехабилитације пацијент не сме одбити преглед доктора и контролних студија. У року од мјесец дана он пролази из компјутеризоване томографије бубрега, затим понављају студију 2 године на сваких 6 мјесеци и упоређују динамику. Да би се проценила прилагођавање бубрега и рад паренхима, проверава се крв и урин. После операције тумора, онколог врши посматрање.

Дужина боравка пацијента у јединици интензивне његе одређује се његовим условима и обимом интервенције:

  • за лапароскопску хирургију - неколико сати;
  • са отвореним приступом - 3 дана.

Прва три дана, пацијент се саветује појачана пијаће режим (2,5 литре дневно) ако не постоје компликације и одвојен довољну количину урина кроз катетер инсталираног у бешику. Приликом ресекције једног бубрега, количина воде пијана је ограничена на један литар.

  • филтрирана негазирана вода;
  • брусница или патлиџан;
  • јуха од меса, камилица.

Можете јести од другог дана. Дијета захтијева укључивање:

  • пилећа јуха са ниским садржајем масти;
  • течна каша на води;
  • поврће пире;
  • кашичица без качкога масти, кефир;
  • сушени хлеб.

Вјежбе за дијете могу се обавити од првог постоперативног дана. Када се уклони уринарни катетер, пацијенту се саветује да устане и шета по одјелу, коридору.

Медицинске мере укључују увод:

  • витамини;
  • хемостатички агенси;
  • симптоматска терапија;
  • антибиотике интравенозно и интрамускуларно.

Како да једете након испуштања из болнице?

Исхрана после ресекције бубрега треба да се придржава препорука лекара. Главни принцип је да је немогуће преоптерећење ткива бубрега са тешким производима и токсинама за варење, одржавање метаболизма ткива. Строги менији треба поштовати најмање годину дана. Проширење је координирано са посматрачем уролога.

  • јела од печурака;
  • радисх;
  • црни лук и бели лук;
  • целер;
  • спанаћ;
  • алкохолна пића;
  • јак чај, кафа, какао;
  • пенушава минерална вода;
  • сољени и маринирани производи;
  • оштра и масна јела од меса;
  • конзервирана храна;
  • слаткиши са кремом.

Потрошња соли је ограничена на 5 г дневно (кашичица). Да правилно водите евиденције, кухајте храну без соли и залијепите директно у плочу. Пржење ће морати заменити паром, кување, печење.

Препоручљиво је придржавати се употребе:

  • кућна пекара са ниским садржајем масти;
  • каш;
  • млечни производи са ниским садржајем масти;
  • природни сокови и суво воће;
  • лагане биљне супе или месо са малим масним месом;
  • кувано месо.

Препоруке о режиму

Да би се подржао тонус мишића, препоручљиво је носити посебан завој, вежбање са умереним оптерећењем, респираторну гимнастику. Опоравак са патологијом канцера захтијева дужи процес лечења.

Пацијент након губитка операције значајно губи имунолошке силе. Ово утиче на укупан статус, тежину пацијента, склоност да се инфицира. Препоручено:

  • више ходања, ходања;
  • уздржати се од подизања тежине;
  • да се боре са стресом, и боље их је избјегавати;
  • отпуштени нипшавима хладном водом, контрастним тушем;
  • бити заштићени од контакта са кашљем и хладним људима који пате од акутних вирусних болести.

Ако је пацијент по професији повезан са контактима и употребом хемикалија, токсичних супстанци, мораћете промијенити своје радно место. Оперативни третман бубрега је веома важно питање. Верујте само професионалцима са довољним искуством, добрим препорукама.