Симптоми болести бубрега, класификација и модерна дијагностика

Циститис

Апсцес бубрега може настати независно, а потом у свом укључивом процесу постоје три фазе: фаза акутног упале, гнојна фузија и хронични ток или због гнојне фузије инфилтрата са акутним пијелонефритом - фузија неколико апсцеса, апсцеса карбунцлеа и хематома. Може се догодити једнократно и вишеструко.

У акутној фази ово је заобљена, нижа ехогеност од околних паренхима, фокусна формација различитих величина. Зона паренхима у овој фази не пролази кроз структурне промене.

У зависности од локације апсцеса може бити мало вири изнад контуре карлице бубрега и стисни. За мале апсцеси бубрега задржава нормалне вредности, за велики и вишеструке бубрега увећава, згуснутог капсуле и око лотсируетсја низкоехогеннаиа зони периренал масти инфилтрацијом (секундарни паранефритис).

У фази густоће фузије, шупљина се формира са нејасним прекинутим контурама, чији садржај је низак ехо, са тачком или линеарним ехогеним укључивањем.

Хроничној фази се формира густа око апсцеса униформно ехогени садржај капсуле плутајуће комбинује сигнале ниског и високог ецхогеницити, понекад постоје два различита ецхогеницити нивоа (течност и густе слојеве гноја). У ретким случајевима, апсцесна шупљина се боре и калцификује.

Хронични пиелонефритис

У хронични пијелонефритис бубрега може имати конвенционалне димензија или бити донекле смањен услед нефросклерозу. Паренхимских простор се сужава, садржи различит квантитативних ехо из малих и великих ожиљака и калцификација. Карлица је дилатирана, зидови су неуједначено дилатирани, крути, не реагују на стрес воде. У неким случајевима, дебљи или бубрега Паренхим површине лотсируетсја мали, до 2 цм, формирање течност, такозване секундарне цисте, које су понекад тешко разликовати од спонгиозну и полицистичном бубрега.

Пионерфроза

Пионепхросис - одређени или неспецифична супуративна деструктивне инфламаторни процес Коначна фаза је често секундарни исход хроничног пијелонефритисом, Уролитијаза или других абнормалности опструктивних процеса уринарног тракта.

Бубрега лотсируетсја како кесаст формацију са неједнаким конвексна контуре, неправилног ецхогеницити због природе гноја. Пурулент бубрег топљење може бити потпуна, те је отежано направити разлику од гидропионефроза, или као засебне шупљине испуњене гноја, распада и урина који су тешко разликовати од парапелвикалних циста мала величина циста или закључан купова, шупљина у фази деградације и друго. паренхимских подручје сужен гура према ободу да формира задебљану траку повећаног ецхогеницити. Зид Коцханку неравномерно згуснут, мали садржај ецхогеницити, али са мноштвом различитих хиперехогеног интензитета сигнала.

Гломерулонефритис

У гломерулонефритис увек постоји билатерални дифузна лезија оба бубрега може доћи до акутно и хронично. Ецхограпхиц дијагноза је веома тешко, јер не постоје јасни критеријуми да се диференцирају на првом месту, са друге етиологије нефритис и пијелонефритиса. Међутим, треба напоменути да за испитивање болесника са клиничким и лабораторијским дијагностикован акутни гломерулонефритис, класичан пример извођења, уочено је да паренхимских подручје проширила равномерније дифузни едематозна и готово увек ниске или анехогенное, очигледно, ово је повезано са значајним лезија капиларни систем бубрега.

Пијелонефритис оток паренхима подручје разликује неравномерне расподеле различите акустичне густине сигнала (финоће) због великог броја малих апсцеса, и поред тога, увек укључене у процес карлице и чаше, и децу - и пирамиде. Могуће је укључити циркулаторно ткиво у процес.

Такође је тешко разликовати нефроклерозу код хроничног пијелонефритиса од нефроклерозе у завршној фази гломерулонефритиса.

Од изузетног значаја у диференцијалној дијагнози пијелонефритиса и гломерулонефритиса, како у акутни и на хроничној фази припада клиничкој слици, што је знатно светлији у другом болести.

Специфичне запаљења

Специфични болести бубрега настају због секундарне инфекције великих болести, укључујући анаеробни инфекцију, сепсе, хронични сепса, бактеријски ендокардитис, дијабетеса, бројних заразних болести као што су хеморагичне грознице, маларије, колере, шарлах, Актиномикоза, сифилиса, туберкулозе итд.

У анаеробним инфекција повећаном реналне паренхима и перинепхриц мехурића ткива лотсируетсја као високоехогенних снажно сјајне различите величине заобљене формације и некрозе ниску ецхогеницити.

У септичким условима, бубрег се иницијално увећава величином проширујући паренхимску зону, која има ниску ехогеност. Поред тога, у контексту ниске ехогености паренхима, идентификоване су жари некрозе од малих до великих (слабих или анехогених формација).

Када су горепоменути инфективне болести бубрега увек пате, и ултразвук слика особина жад, то јест, бубрега може да се повећа, неколико паренхимских подручје шири низкоехогенна.

Посебно је актиномокоза, у којој су бубрези погођени у облику малог фокуса суппуратиона, од којих се могу формирати велики апсцеси.

Перифокална запаљења су врло изражена, што може довести до склерозе и деформитета органа. Периферна целулоза је увек укључена у процес. Ехокардиин се мало разликује од баналног апсцеса. Једина разлика је у томе што је код актиномикозе процес врло споран.

Туберкулозе често карактерише једностраном реналне повреде у виду цилијарну туберцулум - низкоехогенних мала жаришта (фоцал некротизујући гломерулонефритис), у већини случајева процес се завршава и формирање рана петрификатов са којима у већини случајева јавља ехографист. Али део жаришта (грануле) могу распасти, а продирући у медули они распоредити процес некротизујући лезија шупљина лотсируетсја као овалним и заобљен, различитих величина, иницијално низак или анехогенное заобљен образовање. У процесу инволуције унутрашње шупљине хиперехогеним структура постају, и тако постаје цео пећина. Са прогресија некрозе процесној комори је проширена и испуњен слабог или анехогенное садржаја (гној), тј развија пионепхросис, которииехографицхески се не разликује од оног не-специфичне упале.

Након третмана туберкулозе у смањене величине бубрега деформисана капсуле високоехогенна, паренхимских површина неравномерно сужен различитим степенима ецхогеницити лотсируетсја мноштво малих и великих калцификација, карлица зид неједнако задебљана, чврстоћу. Карлина и чахура се могу увећати, последњи због њиховог блока. Ретко се туберкулозни процес завршава секундарном амилоидозом. У овом случају, бубрег лотсируетсја као дифузно хиперехогеним формација, у којем бубрези губе специфичност структуре, то није могуће изоловати подручје паренхима и бубрежне карлице система.

Ехинококоза бубрега

Ехинококно бубрежно учешће је ријетко и чешће се комбинује са ехинококним лезијама других органа. Ехографска слика се мало разликује од оног у другим паренхимским органима.

По правилу, један бубрег је погођен, у ретким случајевима - обоје. Цисте и алвеоларни тумор могу се налазити површно и унутар органа.

Најчешће облик једногодишњег ехинококуса у облику заобљене течности (анехоик) образовања са деликатног капсуле, се не разликује од једноставног цисти, а тек након његове смрти зид циста згушњава донекле, и течност позадина лотсируетсја суспендован одјеке. Ако је времена прошло након смрти ехинококуса, зид је значајно дебљи, цалцифиц, наборани лишће и акустички ефекат слабљење вожње круг, а унутрашњи садржај циста постаје другачије ецхогеницити, до високог.

Мултицам гидативни Ецхиноцоццус је изузетно ретко, и треба разликовати од мултнкнстознои и полицистични бубрег (поготово ако је бубрег се састоји од неколико великих циста).

Алвеоларни ехинокок изузетно ретко. На ултразвуку често високоехогенное формирање тумора почетку овалног облика, са нејасних Цонтоурс форми. Али онда инфилтрира тканина у облику псеудоподије, заузима неправилан облик, тако да је веома тешко разликовати од чврстог тумора, ако се утврди хидатиформне штету у другим органима.

У центру ехинококне цисте, понекад постоји зона ниске ехогености - зона распада. Након смрти ехинококуса, цео ехинококни тумор је адсорбован калцијумом и калцификован. Ецхограпхиц дијагноза оба облика је тешко јер, нажалост, не постоји квалитативних критеријума једна комора диференцијална дијагноза хидатиформне циста од једноставних и Хидронефроза ИИИ и терминалне фазе, као туморе алвеоларног ехинококозе. Једина разлика је у томе обичне цисте и хидронефроза у поређењу са гидативнои цистом ретко инволутиве пролазе кроз морфолошке промене, и стога ретко мењају ултразвучни слику.

Алвеоларни ехинококус, у поређењу са малигним тумором, инфилтрира суседна ткива спорије. У дијагнози помажу специфични имунолошки тестови, који су у 90% случајева позитивни само са живим ехинококом.

Уролитијаза

Једна од најчешћих патологија бубрега, која утиче на све узрасте, је уролитијаза. Његова дистрибуција у великој мери зависи од географског региона, природе исхране, метаболизма, квалитета воде за пиће и наследног фактора.

Посебно у Молдавији, где вода садржи велики број калцијум соли, учесталост детекције акумулација соли мокраћне киселине, малих и великих камена, према нашим подацима, је 95-97%. Отприлике исти утиче на оба пола. У поређењу са мушкарцима, жене често налазе велике камење, што више, у десном бубрегу. Ово је због продужене стагнације урина у бубрезима током трудноће. Међутим, упркос овако високој преваленци, уролитијаза се клинички манифестује само код 1/3 пацијената у облику бубрежне колике и пијелонефритиса.

Ехографија у реалном времену је непроцењива дијагностичка метода за детекцију оштећења бубрега каменом у бубрегу (скоро 100% тачност).

У многим аспектима она је супериорнија од рентгенских метода истраживања.

Главна предност је могућност ецхолоцатион акумулација соли мокраћне киселине током реналне папиле у виду острва повећаних ецхогеницити или дифузну акумулацију тачака сигнала високе ецхогеницити мале 1-2 мм и великим камењем, без обзира на композиције облика и хемијског.

Да би се побољшала њихова снимање би требало да се примењује оптерећење воде (4 чаше воде за 1-1,5 сата пре студије), који помаже да се повећа хидрофилности бубрега паренхима, вода оптерећења карлице и пехара.

На ехограму камење бубрега идентификовано је као високо ехогене, јасно обликоване формације, а неке од њих (високе густине) остављају акустичну сенку. По природи одраза одјека могуће је одредити степен њихове густине.

Деца, од одојчади (могуће у матерници, са 26 недеља), али чешће са 3-5 година, открио накупљање соли мокраћне киселине у облику острва повећане ецхогеницити и малих камења у облику тачака ехоа који може позиционирати као у паренхима, иу чилију и карлице. Ову ехографску слику описали смо као диатезу урина. Доказ о исправности нашег закључка су клиничке манифестације као бол у стомаку, бубрежне колике, болног мокрења и честих ноћног мокрења, као и испуштање великог броја камена и песка након пријема урикосуринским агенсе, антиспазмодици, рад воде и позитивне резултате током санаторијума спа третман.

велике камење Еходиагностика није тешко, јер у већини случајева они се налазе у чаше и карлице на течни позадини контурируиутсиа и образовања ехо-позитивна, која у већини случајева оставити звучни сенку.

Једини недостатак ехографије јесте то што није увек могуће утврдити да ли је направљен велики чврст камен или се састоји од неколико лепљених камења и тачне локације његове локације. У овом тренутку овај јаз је испуњен употребом интраоперативне ехографије.

Камење уретара

У вези са специфичном природом анатомске структуре, ехографска дијагноза уретералних камена знатно је отежана. Могуће је само на значајно проширеним сегментима уретера, посебно у горњем и доњем трећем, приближно 5-6 цм од карлице или из ушију бешике.

Испит се врши са леђа, предњег абдоминалног зида, преко десне или леве стране са пуним бешиком на висини инспирације. Најбољи резултати за детекцију камења добијени су испитивањем уретера преко абдоминалног зида, са стране и код танких пацијената. У технику откривања камена у уретеру постоје директни и индиректни знаци.

Директни знакови

Јасна визуализација камена на било ком сегменту уретера и њено проширење је већа од локације камена, а са својим пуним блоком - проширењем уретеропелвичког сегмента, карлице и чилија. Треба напоменути да Уретерал камење - мали ехо-позитивна, јасно контуре образовање, ретко остављају звучни сенку, јер они често састоје од пијеска залепљена уратни и фосфат. Акустична сенка оставља само оксалат више од 8-10 мм, а то није увијек.

Индиректни знаци

Проширење Лохан уретеропелвиц, карлицу, шоље и недостатак реакције на оптерећења воде, односно, степен хидронефрозе и гидрокаликоза, са додатном испитивању после мокрења не мења (комплетан уретера опструкцију). паренхимских подручје се шири и постаје хидрофилне (Низак ецхогеницити) - знаке конгестивне пијелонефритиса. Локација опструкције не може се идентификовати. Ово стање се углавном налази са значајним метеоризмом и код гојазних пацијената.

Првенствени значај у дијагнози уретералних камења и утврђивање тачне локације камена припада радиографији. Ехографија као веома брза метода истраживања треба користити у почетној фази клиничког испољавања с циљем бирања пацијената за урографију.

Ренални тумори

Тумори бубрега били су ријетко виђени раније, али недавно су почели да се јављају чешће иу нашим опажањима учествују 5,6% свих неоплазми. Оба пола пате од приближно једнако, чешће особе у доби од 35 до 55 година, врло ретко код старијих и старих година. Обично тумори утјечу на један бубрег и веома ретко обоје. У нашој 23-годишњег праћења билатералне лезија је пронађена у 5 пацијената, али њих двоје у једном бубрегу је био примарни малигни тумор, а други - метастатски малигног тумора.

Тумори бубрега подељени су на бенигни и малигни, Оштећење паренхима и карлице бубрега.

Дијагноза и диференцијацију тумора много теже и дуже време се реализује само клинички и радиографски методи имају неколико недостатака и ограничења. Са увођењем ултразвука међутим није било наде за значајно побољшање у дијагностици бубрежних тумора, због недостатка одређених ултразвучних знакова тумора остало је нерешено питање ране и диференцијалне дијагнозе клиничких ентитета тумора, али то може бити учињено уз помоћ циљане биопсије под контролом ултразвука, немогуће је направити радиолошка.

Тумори бубрежног паренхима

Од бенигни тумор паренхима чешће липом, аденома, фиброми, хемангиом и ангиом, леиомиом и дермоид лимпхангиома.

На несрећу, како је већ напоменуто, практично је немогуће носити разликовати их.

На ехограму ово је мала форма округлог или овалног облика са јасним контурама, слабим ехо или анехогеним. Понекад њихова ехоструктура лоше или готово не разликује се од структуре паренхима. Лакше је дијагностиковати добро васкуларизоване и цистичне туморске структуре.

Са динамичким осматрањима, они ретко прелазе зону паренхима.

Од малигних болести паренхима на првом месту је рак, ецхограпхиц детекција, према нашим сазнањима, је 97,8%. Нажалост, у почетним фазама канцера настаје без клиничких симптома, а пацијенти генерално падају на прегледу у напредним случајевима, тумор кабл већ заобљене великих димензија са фуззи дисконтинуираних контурама, што доводи до бубрега деформацију ако раст усмерена ка влакнасте капсуле.

Структура тумора је хетерогена - могу садржати течне, ехогене жице, жари некрозе различитих величина, који, спајање, могу формирати велике цисте, калцификације. Ако је раст усмерен ка систему чаше и пелвиса, тумор га делимично или потпуно попуњава. Бубрег има округли облик и разлика у зонама је изгубљена.

Вилмсов тумор (нефробластом)

То се дешава код деце, у веома ријетким случајевима - код одраслих. Утиче на паренхимију бубрега. Најчешће је случајно откривено, јер се клинички појављује сувишно великим величинама.

На ехограму ово је овална формација великих димензија са нејасним контурама с комплексном хетерогеном ехоструктури. Током напредовања због вишеструких крварења и некроза се јавља њен цистичне дегенерације, и слично на ецхограм лотсируетсја слабо или анехогенное хиперехогеним формација са више партиција, ехокартина образац сличан полицистичних. Једина диференцијална разлика је у томе што је полицистичка болест бубрега увек двосмерна лезија.

Тумори бубрежне карлице и уретера

Од бенигних тумора су чешћи папилома и ангиома.

Када је тумор мали (2 цм) на позадини урина стазиса у карлици због продужене примене оптерећења папилома воде лотсируетсја ио заобљене већ обликованог формацији слабоехогенное повезане са зиду танких ногу карлице; Ангиом има исти кружни облик, добро обликован и може да буде хиперехогеним, и стога је тешко разликовати од липом, ниских или анехогенное (када је тумор богата крвним судовима), ау овим случајевима је веома тешко разликовати од парапелвикалних цисти и пехара.

Од свих облика малигних тумора који погађају карлицу, ехографски интерес папиларни рак. Мањи тумори лотсируетсја како слабоехогенное роундед са нејасном сломљених контуре у вези са зида карлице фине ноге, иако је ретко могуће нога да се јасно разликовати; у поређењу са папиломом даје брзи раст, ивице постају улцерисане и хематурија се појављује у урину. Постизање веће величине, рак окупира читав пиелоцалицеал систем и инфилтрирају паренхиму, значајно омета бубрег, која лотсируетсја као хетерогену конгломерат са овалног конвексне поломљених ивицама.

Ехографска дијагноза бенигних и малигних тумора уретера је знатно отежана, јер се директни знаци тумора могу открити само на горњем и доњем трећем мјесту.

У основи постоје индиректни знаци уретера опструкције, као што су проширене Елаеагнус уретеропелвиц, карлице и пехара, не реагује на оптерећење воде. Треба истаћи да су исти знаци присутни у другим механичким опструкцијама. Коначна дијагноза је радиографија.

Метастазе

Малигни тумори метастазирају хематогеним и лимфогеним стазама, због чега се метастазе јављају код више од 60% пацијената. Пре свега, плуца, кости, јетра и мозак су погођени. Доступне за ехографију су само метастазе јетре и самих бубрега, које су погођене само у занемареним случајевима.

Ехографска слика метастаза јетре и бубрега се не разликује од малигних лезија других органа.

Упркос недостатку јасних ехографских критерија за диференцијалну дијагнозу бенигних и малигних тумора, у већини случајева, ехографија омогућава да се то изведе. Као брз, високо информативан метод, ехографија треба широко користити као метод скрининга у проучавању популације ради раног откривања туморских формација у бубрезима.

Васоренална патологија

Како је већ напоменуто, сонографије у реалном времену у комбинацији са доплером могу пружити помоћ у дијагностици урођених и стечених болести артерија и вена реналних система. Најчешће је то једнострани пораз. У вези са овим треба да буду директне и индиректне аномалије знаке реноваскуларном болести.

Директни знакови

Углавном - аномалија развоја аорте, реналне артерије (сужење, анеуризм).

Купљено - компресија споља или клијавост бубрежне артерије тумором, артериосклерозом и другим узроцима.

Ако малформације абдоминалне аорте у уздужном ултразвуку види као ехонегативное намотаја кабла са суженим и проширеног дела на нивоу бубрежних артерија.

Ренал артери анеурисм - ова заобљена анехогенное пулсирајући формирање, што у већини случајева се налази у синуса, али се може јавити у паренхиму са неправилног задебљалим зидовима имбибированними калцијум може појавити у лумену крвних угрушака (хиперехогеним форматион).

Стечена знакова, што доводи до смањења протока крви у реналне артерије: ренал миокарда (парцијалну или тоталну), бенигни и малигни тумори, бубрега налази у вратима, доводе до компресије Петељка.

Индуктивни инфаркт бубрега, делимичан и тоталан, пропушта две укључујуће фазе акутне и хроничне.

Са парцијалним акутним инфарктом бубрег је неравномерно увећан, ниска ехогеност, на којој се налази зона повећане ехогености (инфаркт) у паренхима.

Са укупним акутним инфарктом миокарда (потпуна блокада бубрежне артерије) бубрег је нормалне величине, више ехогени од здравог бубрега.

Код парцијалног хроничног инфаркта, бубрези се у величини и склерозама смањују само његов инфаркт, чија је ехогеност много већа од здравог дела.

Са тоталним хроничним инфарктом, бубрези су значајно смањени, склерозирани. Контуре постају неуједначене, истрошене, а структура је високо ехо, подела бубрега у зоне се брише.

Када се васкуларни педицле компресује тумором, бубрег постепено смањује величину, а ехогеност структуре се повећава.

Индиректни знаци

Главни индиректни знаци: Смањење количине једног бубрега у односу на другог, смањујући границе Паренхим зона одвајају еффацемент у пределу бубрега, ецхогеницити слабо васкуларизован бубрежна већи од здрав. У већини случајева, постоје високе БП фигуре са малом разликом између систолног и дијастолног притиска. Треба напоменути да се најчешће ехограпхист сусреће са индиректним знаковима.

Венусна оштећења

Један од најчешћих локалних знакова оштећења венске мреже бубрега су варикоцеле - цистичне дилатације вена сперматозоида.

Разлози могу бити компресија или ширење тумора и тромбоза леве бубрежне вене или доње шупље вене и други. У истим тим ситуацијама долази до варикокеле бубрега вене да лотсируетсја као мали заобљени екстензије дуж карлице зидова, они су тешко разликовати од мноштва малих циста. Код акутне тромбозе бубрежне вене, повећање бубрега величине паренхима подручју проширио ниску структуру ецхогеницити. Са хроничном тромбозом, бубрези се смањују у величини, ехогеност постаје висока.

Акутна инсуфицијенција бубрега

Акутна бубрежна инсуфицијенција се јавља због повреде секреторних и излучених функција оба или једног бубрега. Узроци могу бити крварење претераном, траума, операција; Тровање бубрежним е-различитим специфичним нефротоксичним супстанцама; постренал - кршење пролазности оба или појединачног уретера (оклузија са каменом или компресија уретера са тумором); арениал - због трауматичног дробљења оба или једног бубрега, случајног уклањања или према виталним индикацијама (последње је врло ретко).

Без обзира на узрок, ехографски образац акутне бубрежне инсуфицијенције је приближно исти. Бубрега (или бубрега) повећан, паренхимских површина проширена низкоехогенна структуре пирамида повећава и њихов ецхогеницити нижи од паренхимских структура.

Хронична бубрежна инсуфицијенција

Главни узроци хроничне бубрежне инсуфицијенције: развој бубрежних аномалија и уретера, једнострано стенозе реналних, нефросклерозу, нефритис различите етиологије гломерулонефритис, болести колагена и друге.

Ехографска слика одговара једној или другој болести која доводи до хроничне инсуфицијенције, од којих је већина описана у релевантним одељцима. Типично смањење бубрега у величини, високоехогенна капсула са намотаја петље (знаци нефросклерозу), паренхима сужен простор, ецхогеницити слабо или тешко разликовале од зоне пиелоцалицеал система.

Бубрези са продуженом хемодијализом

Продужена хроничне бубрежне дијализа постепено смањивати у величини, контуре хиперехогеним али нејасне, оштрина граница између конусни зоне знатно паренхима и пиелоцалицеал систем. Пирамиде су цистички измењене, готово анехогене, са дебелим ехогеним зидовима, поред тога, могу бити цисте различитих величина (цистична дегенерација).

У терминалној фази, бубрези се не могу разликовати.

Трансплантирани бубрег

За испитивање трансплантираног бубрега, сонде се користе у 3,5-5 МХз коришћењем Допплера за проучавање протока крви кроз васкуларни сноп. Трансплантирани бубрег, у поређењу са нездрављеним бубрегом, донекле је смањен у величини, али са повољним исходом се брзо повећава. Оквири су замућени, замућени. Капсуле се диференцирају са потешкоћама.

Уз акутно одбацивање, бубрези брзо неједнако смањују величину.

Зона паренхима је високо ехогена, пирамиде су проширене - ехо негативно. Карбина је такође дилатирана (прозрачна), са ехогеним двоструким контурама.

Са хроничним одбацивањем, бубрег постепено смањује величину, контуре се бришу. Паренхима је високо одјекивање, садржи калцификацију, не разликује се од система чаша и пелвиса.

Така, у садашњој фази развоја дијагностичким техникама, нема брже и ефикасније визуелни метод него ецхограпхиц, понекад у минутима, без обзира на стање пацијента, може дати клиничар оптималну дијагностичке информације о статусу правила и болести бубрега, могу се користити у поред кревета више пута током дана без штете по здравље. Ово је једини визуелни метод који се може користити као скрининг метод у истраживању популације у циљу идентификацију одступања од норме и селекције за посебне методе истраге у циљу да појасни неке од патолошких аспеката, посебно крвних судова где ултразвук унинформативе.

Сонографија у рукама доброг стручњака са развојем клиничке размишљања и примени у правом тренутку биопсију омогућава да одговори на већину питања о било којим оштећења бубрега (осим васкуларне болести, што је много за радиологију). Али, нажалост, ниво тренинга неких ехографа и чисто радиолошко размишљање неких уролога понекад дискредитује овај непроцењиви метод истраживања, који не користи пацијенту.

Ако нађете грешку, молимо вас да одаберете фрагмент текста и кликните Цтрл + Ентер.

Подели "Дијагноза болести бубрега (ултразвук)"

Испитивање бубрега

Оставите коментар 5,559

Дијагностички преглед бубрега помаже временом иу раним фазама да идентификује патологију у раду упареног органа, што значи да се повећавају шансе за успешан леч. Постоје различите методе проучавања функције парног органа, који безболно иу најкраћем могућем року дају тачан резултат. Размотрите дијагностичке мере које се показују када сумњате на болест парног органа, шта су, и како се они разликују једни од других.

Анамнеза и преглед пацијента

Примарни преглед бубрега и преглед болесника почиње у канцеларији нефролога који прикупља информације о стању пацијента, заинтересован је за истовремене симптоме, колико дуго су они настали, колико су забринути. Затим се пацијент мора сакрити тако да лекар може палпирати орган.

Прво, испитајте лумбални регион, затим палпирајте орган, одредите болешћу са светлосним притиском. Након прегледа, предмет бешике је и на крају доктор прегледа спољашње гениталије. Код палпације пацијент треба да лежи и опусти мишиће у абдоминалној шупљини. Прво, један бубрег је палпиран, тачно, а онда је отишао. Када се пробија бубрег, одређује се величина, конзистентност, облик, а доктор такође прегледа орган због присуства тумора. Када је лекар уверен да особа развија болест бубрега, болестан усмерена на детаљнија дијагностику да бисте идентификовали основни узрок настанка болести, а дефинитивну дијагнозу и започети терапију.

Лабораторијска дијагностика

Уринализа

Лабораторијска дијагноза болести бубрега укључује проучавање узорака крви и урина. Урински тестови помажу у утврђивању да ли постоји упала у бубрезима, колико је започета, постоје ли други проблеми. Важно је правилно узети узорак за студију. Да би резултати били што прецизнији, показало се да сакупља јутарњи урина у стерилним чистим контејнерима. Потребан вам је просечан део, пре него што уринирате, особа треба да спроведе хигијенске процедуре спољашњих гениталија и обришите суво. У нормалном стању у урину, здрава особа не би требала имати више од 4-6 леукоцита, док би еритроцити и протеин требали бити потпуно одсутни. Ако ове вредности премашују норму, показује се да пацијент поново узима узорак. Кад и по други пут се слика не мења, постављају се додатне методе контроле.

Тест крви

Са патолошким болестима упареног органа у тестовима крви, нивои леукоцита, еритроцита и ЕСР значајно повећавају. Биокемијска дијагноза у случају проблема ће показати повећање концентрације уреје и вредности креатина. Уколико резултати добијених лабораторијских тестова имају такву слику, лекар неће имати сумње да особа има проблеме са бубрезима. Да би детаљније истражили тело, додељене су инструменталне методе дијагнозе.

Функционалне методе дијагностиковања болести

Такве методе истраживања помажу у одређивању нивоа функционалног стања бубрега, колико могу у потпуности да обављају своје функције. Изводи се дијагноза способности упареног органа да самостално регулише своје функције. Ако постоји неуспјех у раду нефрона, орган слабо снабдева крвљу, док је општа геодинамика поремећена, развија се ренална патологија.

Методе проучавања функције бубрега у Зимнитском помажу у процени густине урина, а ако се повећа, то значи да бубрези не функционишу добро. Важно је одредити како функционално бубрези очисте тело. Да би се то урадило, проучавају се функције пречишћавања упареног органа, а ако је ниво креатина и уреје виши од нормалног, пацијент се сумња на бубрежну инсуфицијенцију или друге болести.

Ултразвучни преглед

Користећи ултразвук, доктор одређује величину и облик бубрега. У реалном времену можете видети присутност упале бубрега, колико се развија, било да ли на ткивима постоје неоплазме. Ултразвук уз употребу доплерографије ће помоћи да се утврди да ли постоје проблеми са снабдевањем органа крви и колико су развијени.

Рентгенске методе испитивања бубрега

Радиолошке методе бубрежне студије пружају прилику за процјену стања тела, ако постоји упала ткива и присуство абнормалних инцлусионс. Студија се спроводи коришћењем контрастног медија, који се интравенозно примењује пре самог поступка. У почетку, направили смо слику истраживање, где можете видети све органе урогениталног система пацијента. Контраст помаже да прецизнију и јасне слике, као и да добију поуздане резултате, пре него што је студија показује болесни чисти црева и елиминишу из исхране намирнице које изазивају надимање.

Радиоизотопски преглед

Постоје такве врсте студија радиоизотопа које ће помоћи у одређивању патологије:

  • динамичка сцинтиграфија;
  • статичка сцинтиграфија;
  • Реноангиографија.

У студији се користе особине радиоактивних елемената, који, када се интравенозно ињектирају, продиру у бубрежна ткива, концентришу се тамо и пруже могућност да добију најјасније слике. Статичка и динамичка сцинтиграфија омогућује процену перформанси бубрега и сваког органа појединачно.

Испитивање радионуклида

Сцинтиграфија бубрега указује на пацијенте са сумњивим проблемима са органима генитоуринарног система. Разликовање између динамичке, статичке и радионуклидне ангиографије. Са статичном сцинтиграфијом, доктор одређује колико добро бубрези правилно функционишу, и да ли постоје подручја са патолошким поремећајима. Динамичка сцинтиграфија ће помоћи у процени рада бубрега, локализацији погођених подручја, процјену степена. Радионуклидна метода се користи у комбинацији са статичким и динамичким истраживањем, као додатним методом дијагнозе.

Томографија бубрега

Компјутерска томографија

Компјутерска томографија болести бубрега врши се за разјашњење дијагнозе и добијање тачних резултата. Када се дијагностикује, користе се особине рендгенских таласа, које скенирају људско тијело и дају слојевиту слику органа под истрагом. Након завршетка скенирања, рачунар обрађује податке и приказује 3Д слику бубрега на монитору. Прије дијагнозе препоручује се чишћење црева и искључивање производа из менија који промовишу богато формирање гасова. ЦТ се чешће изводи помоћу контрастног медија, који се даје интравенозно пре саме дијагнозе.

Магнетна резонанца

Болест бубрега успешно се дијагностикује сликањем магнетне резонанце, чији је принцип сличан компјутеризованој томографији. Само са МРТ по особи не утиче радиолошко зрачење. Метод дијагнозе се заснива на примени функција магнетног поља, тако да је сигурнији од ЦТ и има мање контраиндикација.

Томограф скенира испитани слој органа по линији, након чега рачунарски програм симулира резултате и приказује 3Д слику на монитору. Овакви савремени методи испитивања унутрашњих органа омогућавају што прецизније процјену стања органа, дијагностику присуства болести и одређивање локације проблема.

Дијагностичка ендоскопија

Дијагностичка ендоскопија код пацијената врши се помоћу апарата ендоскопа који је уметнут у тело преко уретера. Бубрези и чарапе се испитају, ако је потребно, врши се биопсија погођеног подручја. Захваљујући овом методу истраживања, биће могуће идентификовати проблем, али често након ендоскопије, особа развија запаљенске компликације, па се овај метод дијагнозе врши у екстремним случајевима.

Бубрезна биопсија

Биопсија бубрега може дати најтачније информације о болести, која је природа његовог поријекла и колико је опасна болест. Такви подаци су нарочито важни у лечењу, јер пружају прилику да процијене озбиљност болести, тако да ће бити могуће одабрати адекватан терапијски режим. Биопсија се изводи у болници, у оперативној соби, под локалном анестезијом. Трајање поступка зависи од тежине болести и степена оштећења органа. Доктор улази у иглу кроз абдоминалну шупљину и уз помоћ ултразвука, контролише продирање игле према унутра, померајући се према бубрезима. Када иглица достигне свој циљ, узима се узорак ткива.

Током поступка постоје такве компликације:

  • унутрашње крварење;
  • оштећење доњег дела органа;
  • инфламаторна компликација са везивањем бактеријске инфекције;
  • пнеумотхорак.

Након што је поступак завршен, болестан за 3 дана би требало да се уздрже од напорног вежбања, пију доста течности, контролу притиска. У првим данима након биопсије у урину биће присутне крвне инклузије. То је норма, али ако пацијент, осим тога, забринут због болова у бубрезима, повишена телесна температура, поремећен мокрење и сама је хитна потреба да се иде у болницу за помоћ, као што је кашњење доводи до опасним по живот последицама.

Дијагноза болести бубрега

Дијагноза >> болест бубрега

Болести бубрега и генитоуринарног система заузимају значајно мјесто у структури инциденце становништва. Најчешће обољења бубрега укључују гломерулонефритис и пиелонефритис. Према истраживању, 18-20% укупног становништва пати од хроничног пиелонефритиса. Жене су болесне 5-6 пута чешће од мушкараца. Хронични гломерулонефритис и хронични пијелонефритис су главни узроци бубрежне инсуфицијенције.

Гломерулонефритис је акутна или хронична упала бубрежног гломерула. Као што је познато, бубрежни гломерули се састоје од капиларне мреже окружене посебном капсулом. Крв која пролази кроз капиларе гломерула филтрира се у шупљину капсуле - на тај начин формира примарни урин.

Пиелонефритис - запаљење средњег ткива, посуда и система тубулума бубрега, укључујући интраренални начин излучивања урина (чиликс и карлице). У бубрежним тубулима, урин који се формира током филтрације крви на нивоу бубрежних гломерула (примарни урин) подвргава се обрнутој апсорпцији (реабсорпција). Реабсорпција је подвргнута више од 90% запремине примарног урина. Тако се вода, минералне соли, хранљиви материји враћају у тело. Секундарни урин се формира у последњим одељцима сакупљача, где се раздвајају различите супстанце и стиче се њене карактеристичне особине.

Поред доделе функције бубрега и урина обављају друге важне функције укључене у води-вољни и минералне метаболизма, регулишу запремину крви и крвни притисак, подстиче хематопоезе специјалним -еритропоетина хормона који су укључени у активацији витамина Д.

Методе за дијагностиковање гломерулонефритиса

Први корак у дијагностици гломерулонефритиса је сакупљање анамнезе (испитивање пацијента) и клиничко испитивање (општи преглед) пацијента.

Испитивање пацијента има за циљ откривање жалби пацијента - симптома болести. Симптоми болести зависе од стадијума и облика болести. Код акутног гломерулонефритиса, пацијенти се жале на повећање телесне температуре, опште слабости и слабости. Поједини специфични симптоми који указују на оштећење бубрега су: појава едема, затамњење урина (урин постаје облачно, боја "пужева меса"), бол у лумбалној регији, смањење укупне количине урина. Као правило, акутни гломерулонефритис се развија као резултат ангине, пнеумоније или ерисипела коже. Као што је познато, патогенеза болести укључује хемолитичку групу Б Стрептоцоццус, која узрокује ангину. Као резултат сензибилизације тела у односу на стрептококне антигене и акумулације имуних комплекса у капилари гломерула, развија се асептична упала гломерула. Гломеруларне капиларе су запушене тромбијем, а капиларна мембрана постаје пропустљива за крвне ћелије (црвене крвне ћелије улазе у урину). Ово објашњава развој заједничког симптома гломерулонефритиса. Бол у лумбалној регији са гломерулонефритом узрокован је експанзијом капсула упалних бубрега.

У неким облицима прогресивни малигни развој гломерулонефритиса доводи до брзог успостављања акутне бубрежне инсуфицијенције. Отказивање бубрега карактерише потпун престанак изливања урина, оток, знаци интоксикације.

При прегледу пацијента са акутним гломерулонефритом обратите пажњу на присуство едема (нарочито на површини лица). Такође, могу постојати различити знаци стрептококне инфекције коже или крајника (ерисипелас, тонсиллитис, итд.). Када тапнете лумбалну регију, у подручју бубрега примећује се нежност. Артеријски притисак се често повећава, импулс се убрзава.

Правилно и пажљиво сакупљање анамнестичких података, дијагноза и клиничко испитивање пацијента у већини случајева омогућавају успостављање прелиминарне дијагнозе гломерулонефритиса.

За прецизније дијагнозе болести примењују се лабораторијске дијагностичке методе.

Комплетна крвна слика - омогућава откривање знакова упале: леукоцитоза (повећање броја леукоцита), повећање брзине седиментације еритроцита (ЕСР), повећање концентрације протеина Ц.

Биокемијски тест крви - комплета повећање урее (нормалне концентрације до 15 ммол / л или 90 мг / 100 мл) и серумског креатинина (нормал концентрација 15,25-76,25 мол / л или 0,2-1,0 мг / 100 мл). У неким случајевима, спровео студију за идентификацију антитела антистрептолисин Абоут (Асло) - означава бактеријски (стрептокока) гломерулонефритис природу.

Уринализа - одређује повећани садржај протеина у урину (одсутан је нормалан протеин у урину) и присуство великог броја еритроцита - хематурија (обично број еритроцита у урину не прелази 1000 у 1 мл).

Бубрезна биопсија дозвољава одређивање морфолошког типа гломерулонефритиса. Карактеристика узорка гломерулонефритиса је пролиферација мезангијалних ћелија и откривање преципитације имуних комплекса на базалној мембрани гломеруларних капилара.

Инструменталне истраживачке методе, као што је ултразвучна дијагноза, помажу у утврђивању повећања величине бубрега, што је међутим знак ниско специфичан.

У хроничном гломерулонефритису, клиничка слика болести је више еродирана. На првом месту су знаци прогресивне бубрежне инсуфицијенције. Дијагноза хроничног гломерулонефритиса намењен да искључе све друге могуће узроке бубрежном инсуфицијенцијом (хроничним пијелонефритисом, Уролитијаза, нефропатију у дијабетес или хипертензије, итд). Да би се разјаснио резултат дијагнозе, хистолошка анализа бубрежног ткива. Специфична лезија гломеруларног апарата указује на гломерулонефритис.

Методе дијагнозе пиелонефритиса

За разлику од гломерулонефритиса, пиелонефритис поремећа процес излучивања уринарног система. Ово је због оштећења канала излучивања бубрега. Упала у пијелонефритису је узрокована директним умножавањем микроорганизама у ткивима бубрега. Најчешће, инфекција улази у бубреге из доњих делова уринарног система: бешике и уретере.

Методе дијагнозе пиелонефритиса су у многим погледима сличне онима за гломерулонефритис

Код акутног пијелонефритиса, пацијенти се жале на јаку грозницу (39-40 °), мрзлост, слабост, бол у мишићима и зглобовима. Бол у лумбалној регији је карактеристичан симптом. За разлику од гломерулонефритиса, који увек утиче на оба бубрега, пијелонефритис често наставља једнострано. Понекад се симптоми пиелонефритиса јављају након колицине бубрега. Ово указује на утврђену опструкцију (блокаду) уринарног тракта. Фактори који изазивају пиелонефритис су хипотермија, физичко и ментално преоптерећење, лоша исхрана.

Озбиљност симптома зависи од облика клиничког развоја пиелонефритиса. Акутни облици се одвијају са израженим клиничким манифестацијама, док код хроничних пиелонефритиса симптоми могу бити практично одсутни. Хронични пиелонефритис је један од најчешћих узрока отказивања бубрега. Са почетком хроничне бубрежне инсуфицијенције, главни симптом је повећање количине излученог урина. Ово је због чињенице да бубрези изгубе способност концентрирања урина на нивоу сакупљача тубуле.

Приликом испитивања пацијента, као и гломерулонефритиса, скреће пажња на присуство едема, најзначајнији за хронични пијелонефритис, који прелази у бубрежну инсуфицијенцију, али ово је само примарна дијагноза.

Лабораторијске методе истраживања Са пиелонефритом, могу се идентификовати неке специфичне промјене карактеристичне за ову болест.

Тест крви одређује знаке упале (леукоцитоза, повећан ЕСР). Компаративна анализа три узорка крви узетих од капилара прста и лумбалног региона (са обе стране) је сјајне дијагностичке вредности. Повећање броја леукоцита је израженије у узорку крви узетим из лумбалне регије са стране лезије.

Уринализа карактеришу изражене леукоцитурије (повећање броја леукоцита у урину). Леукоцитурија је важан критеријум за диференцијалну дијагнозу између гломерулонефритиса и пијелонефритиса. Код гломерулонефритиса, број бијелих крвних ћелија у урину благо расте, док код пиелонефритиса достигне значајан ниво. Нормално, садржај леукоцита у урину не би требало да прелази 4000 по мл. урина. Комплексна анализа урина - Нецхипоренко тест, одређује садржај леукоцита, еритроцита и цилиндара у урину.

За детаљнију дијагнозу, ултразвук се изводи на бубрезима (ултразвук). Са пијелонефритом, бубрези су увећани величином, њихова покретљивост током дисања је смањена. Постоји загушење зидова чаура и карлице. Често, ултразвук може одредити један од најчешћих узрока пијелонефритиса - уролитијаза. Компјутерска томографија је информативнија метода од ултразвука. Овај метод истраживања се користи у сложеној дијагнози компликација пиелонефритиса - апсцеса бубрега, карбунцле бубрега итд.

Кршење концентрације функције бубрега и динамика излучивања урина тестирају се помоћу Зимницкиј. Суштина методе је сакупљање целокупне количине урина ослобођеног у року од 24 сата под нормалним условима воде. Урин се сакупља свака три сата. На крају дана, свих 8 узорака пролази кроз анализу која одређује релативну густину урина. За реналне дисфункције у пијелонефритиса или реналне инсуфицијенције карактерише смањује концентрацијом способност бубрега - гипостенурииа, тј урина специфичне тежине мање од релативне густине плазме (знак недовољне усисавање воде у сабирним тубула). Нормална релативна густина урина (исостенуриа) је приближно 1008-1010 г / л.

Такође, поред релативне густине урина, Зимницкијев тест дозвољава вам да одредите ритам излучивања урина (дефиниција дневне и ноћне диурезе). Обично је диуреза 60-80% укупног мокраћа. Код болести бубрега овај однос је нарушен.

Изклучена урографија - метод радиографског прегледа функционалног стања бубрега. Излучивање радиоактивне супстанце кроз бубреге нам омогућава да сагледамо функционалну активност бубрега и пролазност уринарног тракта. Метода је врло информативна код бубрежне инсуфицијенције или у присуству опструкције уринарног тракта.

  • Алексеев ВГ Дијагноза и лечење унутрашњих болести Болести бубрега, М: Медицина, 1996
  • Вивторт Дзх.А Водич за нефрологију, М.: Медицина, 2000
  • Схулутко Б.И. Инфламаторне болести бубрега: пиелонефритис и друге интерстицијске болести туберкулозе Спб., 1996