Камење у уретеру

Циститис

Оставите Одговор 5.171

Ако постоји крварење током мокраће, може се формирати камен у уретеру. Ова патологија је довољно озбиљна и опасна. Болест се примећује када постоји уролитијаза. Конкретни улази у уретер као резултат кретања из упареног органа. Болест карактерише јак бол и други непријатни симптоми. Ако је камен заглављен у уретеру, онда је повлачење довољно проблематично. У овом случају, изузетно је опасно користити лекове за самопомоћ, потребно је хитно да се обратите лекару.

Врсте и величине

Конкременти у уретеру могу имати различите величине и разликују се у свом хемијском саставу. Уриц камење садржи минерале и органске компоненте. Врло ријетко дијагностиковани каменци, који се састоје од једног елемента. По правилу, у било ком камену постоји мала количина других минерала. На њиховој локацији налазе се камење: једнострана и двострана патологија. У зависности од облика камена, постоје округле, равне, корални облик. Најопаснији су оксалатни камен, јер имају трње које лако повређују мукозну мембрану. Индивидуални третман и исхрана су неопходни за сваки појединачни тип.

Сорте у хемијском саставу

У зависности од хемијског састава постоје камење. Ова класификација се чешће користи у медицини. Конкретни се формирају у телу као резултат оштећења односа соли и колоида у урину. У савременој медицини, уобичајено је класификовати камење хемијским садржајем у такве:

  • струвите;
  • карбонати;
  • оксалати;
  • уратес;
  • фосфати.

Понекад постоје камење које садржи органске производе. Такве формације укључују камене протеина, цистина, ксантина и холестерола. Струвите у свој састав укључују фосфате амонијака и магнезијума. Струвите имају значајно повећање у кратком временском периоду. Ове бетоније брзо расту од 2 мм до неколико центиметара. Састав карбоната укључује калцијеве соли карбонске киселине. Ова врста бетонирања је ретка.

Уринарни камен уретера најчешће се дијагностикује код људи у младом и средњем добу. Уроват садржи солу сечне киселине, тако да су ови каменци најлакше растворљиви. Камен урин се често дијагностикује код деце која имају неуравнотежену исхрану. Оксалатние камење су најопасније и формиране су од соли оксалне киселине. Они се могу брзо повећавати на 1 цм или више. Имајући структуру, повређују бубрег и друга унутрашња ткива и доводе до крварења.

Концентрације фосфата уретера састоје се од соли фосфорне киселине. Иако камење има сигурно лабаву и глатку структуру, могу знатно повредити унутрашње органе. У неким случајевима, фосфат расте до такве величине да покрива читав бубрег. Пре него што предузмете неке медицинске мере, неопходно је открити врсту камења, на основу кога ће зависити терапија.

Главни узроци камења у уретеру

Камење бубрега и уретера изазвано је разним разлозима. Уролитијаза се често јавља на основу генетске предиспозиције или у случају трауме унутрашњим органима мале карлице. Камен и песак у доњем дијелу уретера су у већини случајева узроковани неухрањеношћу и непоштовањем режима пијења. Постоје и узроци патологије:

  • болести заразне природе у бубрезима;
  • није потпуно испражњена бешика;
  • болести органа гастроинтестиналног тракта;
  • кршење ендокриног система;
  • неадекватан аранжман и структура чилија и карлице;
  • недовољна количина течности у телу;
  • прекомерна потрошња акутне и масне хране;
  • наследни фактор.
Хронични протин прати циститис, уролитијаза, акутна бубрежна инсуфицијенција.

Главни разлог присуства каменца у уретеру је поремећај размене фосфата или оксалата, промена садржаја и киселост урина. Често код мушкараца, патологија се развија у односу на позадину гена или аденома простате. Пацијенти са стриктном уретралом или дивертикулозом имају висок ризик од развоја уролитијазе.

Симптоми код мушкараца и жена

У зависности од тога где се десила формација, примећени су различити симптоми различитог интензитета. Ако се конкретни налази у доњем дијелу органа, бол се јавља у доњем делу стомака. Пацијентова температура расте. Када се конкретни налази у горњем делу уретера, бол се може проширити на цео абдомен и имати тупи карактер. Ако постоји камен у интрамуралном делу уретера, пацијент врши притисак на јавну површину, мушкарци дају бол скротуму, а жене се жале на бол у лабио мајори. Постоји таква симптоматологија:

  • често мокрење;
  • мучнина и повраћање;
  • столица (дијареја се замјењује са констипацијом);
  • бол у глави;
  • фебрилно стање.
На излазу из камена, људском тијелу прате најболичнији болови.

Када се камен заглави у уретеру, одлив мокраће се зауставља. То доводи до експанзије бубрежне карлице и чилија, због чега пацијент доживи тешке болове. Након што камен излази кроз уретру, сви непријатни симптоми нестају сами. Ако не изађу сами и болест не лечи, онда постоје разне компликације и постоји сензација бубрежне колике.

Како се манифестује ренална колија?

Камен и песак у уретеру постају извор бубрежне колике. Као резултат тога, особа је јако болна у странама и лумбалној регији. У неким случајевима, бол се може давати јавној регији и препуној. Бол има другачији карактер и интензитет, зависно од величине и типа рачунала. Човек често има бубреге и често мокрење у тоалету, које прати бол. Када се повреде слузокожом, крв се ослобађа када се уринира. Најдужа количина траје око 12 сати.

Знаци код деце

Деца са уролитијазом имају исте симптоме као и жене и мушкарци. Дете почиње да се пожали на бол у лумбалној регији. Ако стојите дуго времена, бол се преноси на цео доњи део. Ако се кретање камења не поштује, онда ће бол бити досадан карактер. Када се померају, доћи ће до кршења излучивања мокраће из система чаше и пелвиса.

Уретеролитиоза у дјетету манифестује бубрежна колија, која се карактерише пароксизмалним болешћу.

Мучнина и повраћање код деце су неки од знакова уретеролитијазе.

Родитељи могу приметити опћу слабост и умор дјетета. Постоји надимање, мучнина и повраћање. Често повећава телесну температуру, која је узрокована инфламаторним процесима. Током мокраће могуће је открити нечистоће крви, што указује на оштећење слузокоже помоћу рачунала. Потребно је одмах показати детету лекару и предузети медицинске мере.

Компликације

Оштећења инфекције органима уринарног система најчешће су компликације уролитијазе. Због чињенице да се урин не може излучити из тела, стагнира и ствара повољно окружење за ширење штетних бактерија. Убрзо инфламација пролази до бубрега. Ако се не пронађе у времену, патологија прети апсцесом и сепом. Јасан знак инфекције је повећање броја леукоцита у лабораторијским тестовима урина.

Уролитијаза често доводи до оштећења бубрежне функције. Ово се често дешава када се камен заглави и спречава излазак из урина. Као резултат, урин се не излучује из бубрега и карлице, што их доводи до дисфункције. Пад функционалности унутрашњег органа је брз. Са таквим компликацијама, концет се не излази самостално, хитна хируршка интервенција је неопходна.

Дијагностика

У присуству горе наведених симптома, пацијент треба консултовати уролога како би одредио дијагнозу и открио где је патологија. Прво, лекар врши палпацију. Са камењем, пацијент ће осећати бол током поступка. Након прегледа, прописују се дијагностички поступци:

  • даје општу анализу урина, која ће показати број леукоцита, соли, еритроцита;
  • тест за одређивање пХ у урину;
  • тест крви за биокемију;
  • бактериолошка култура урина;
  • идентификација врсте патогена (за заразне болести);
  • истраживање помоћу рендген апарата који одређује локацију и облик рачунала;
  • ендоскопски преглед, који вам омогућава да пратите како се камен иде дуж уретера;
  • компјутерска томографија бубрега.

Осим тога, додјељује се ехографија која омогућава откривање структурних промјена у унутрашњим органима и одређивање степена одступања.

Овим методом можете добити најкомплетнију слику структуре и рада бубрега, уретера и бешике.

Ефективна дијагностичка метода је излучак и урографија. У неким случајевима се уретроскопија користи за одређивање болести. Најпопуларнији и тачнији метод је ултразвучни преглед бубрега, уретера и бешике. Ова процедура указује на локацију камења, њихову величину и структуру. Уз помоћ комплекса студија можете видети комплетну слику болести и одабрати индивидуални третман. У већини случајева, камење се уклања операцијом или литхотрипсијом.

Савремени методи отклањања контракција

Литхотрипси

Велики камен у уретеру може се уклонити литотрипсијом, у којој се уклањање камена врши тако што га сруши. У медицини постоји неколико врста ове процедуре. Приликом избора литотрипсије обратите пажњу на величину рачунала и његову локализацију. Овај метод уклањања камења је мање болан и има кратак период рехабилитације.

Даљинско

Ова врста литотрипсије је веома сигурна. Примјењује се у оним случајевима кад је формиран камен величине од 5 мм до 6 мм или више. Поступак се изводи помоћу специјалног уређаја који производи таласе који су деструктивни за рачун. Као резултат тога, срушени су у ситне дијелове који се могу уклонити само диуретиком. Ова метода је контраиндикована за људе који имају запаљење или кондензацију блокирали принос урина.

Контакт информације

Камен се уклања контактним литотрипсијом, који се изводи помоћу ендоскопског уређаја. Наношењем посебног уређаја који се пацијенту убризгава кроз уринарни канал, каменчићи се своде на мале делове помоћу таласа. У медицини постоји неколико типова контактних литхотрипси, које се користе за различите камење.

Пнеуматски

Пнеуматска литотрипсија се састоји у уништењу формираних камења помоћу ваздушног млаза. Након што се камен дезинтегрише, пацијент је урезан и фрагменти камена уклоњени. Ова врста литотрипсије није погодна за оксалатне и струвите камење, јер имају густу структуру.

Ласерски и ултразвучни

Ласерска литотрипсија се односи на тип контактне терапије. Користећи ласер, могуће је уништити конкректе са густом структуром. Поступак је безболан и спроводи се под анестезијом. Као резултат литотрипсије ове врсте, ткиво унутрашњег органа није повређено. Када ултразвучно дробљење на камењу делује ултразвучни таласи. Ова метода је погодна за конкректе који нису веома густи.

Перкутани

Ова метода се назива и перкутана литотрипсија, јер укључује сечење коже. Перкутана литотрипсија је погодна за оксалатне камење, што може повредити унутрашње органе на излазу. Метода подразумева уклањање контракција из уретера и бубрежне карлице. Неколико дана након поступка пацијент се враћа у нормалу.

Лекови

Ова врста терапије вам омогућава да се ослободите малих камења. Пацијенту се препоручује лечење лековима који елиминишу непријатне симптоме, растворе камење и природно их уклањају. Ако постоје грчеви, пацијенту је прописано да пије пилуле, које опуштају мускулатуру.

Ако се заразна болест придружила уролитиази, онда се прописује антибактеријски третман.

Пацијенту се прописују лекови у зависности од врсте камена.

Пацијент се показује узимањем лекова који уклањају фосфат. Као по правилу, они укључују екстракт мудрих, омекшавајућих фосфатних камења. Ако је било оксалата, лекар пише Пролит. Када се појављују цистински каменци, пацијенту се прописују лекови који садрже пенуциламин цистеин дисулфид. Овај лек из камена лако се раствара у урину.

Хируршка интервенција

Доктори прибегавају хируршком уклањању у случају да се камен бубрега не може уклонити на друге начине. Често се операција поставља у случају блокаде уринарног пролаза, инфекције или упале. Пацијент је направљен општа анестезија и ретроперитонеални простор се отвара. Затим хирург уклања цалцулус и провјерава пропусност урее у уретеру. Ако камен не може бити извучен из уретера, онда је напредован у бешику и уклоњен.

Диетотерапија

Како и колико ће јести рећи лекару који је присутан, али је за пацијента изузетно важно да схвати да без правилне исхране не би било могуће суочити се са проблемом. Пре и после терапије препоручује се посебна исхрана. Пацијент треба да укључи у прехрамбене производе који доприносе растварању камена у уретеру. Препоручује се искључивање производа који садрже оксалну киселину. То укључује купус, спанаћ, першун, рибизла, киселину и друге.

Бундеве и шаргарепа су богате витаминима, корисним за спречавање појаве камења.

Пацијент треба да повећа количину витамина А у дневном оброку, који се налази у тиквици и шаргарепу. Важно је пратити дневну норму течности и пити више од 2 литре воде. Уз довољну количину течности, концентрација урина ће се смањити, а соли се неће акумулирати у бубрезима. Посебно стриктно придржавање исхране након уклањања камена кроз операцију.

Шта урадити за превенцију?

Да би се избегла уретеролитијаза, препоручује се дневно пратити храну и пити пуно флуида. На тај начин је могуће спречити акумулацију песка и соли, од којих се касније формирају камење. Као превентивну мјеру, можете користити декорације и инфузије лијекова, припремати сокове од шаргарепе и другог здравог поврћа.

Немојте хипотермију и запаљење бубрега и бешике. Са првим непријатним симптомима, требало би да посетите лекара што пре. Препоручује се коришћење витаминских комплекса који подржавају и ојачавају имунолошки систем. Ако се придржавате свих горе наведених препорука, ризик од уролитијазе се смањује.

Камење уретера

Камење уретера - манифестација уролитијазе, која се карактерише миграцијом рачунала из бубрежног карлица у излучајни канал, а мање је често примарно формирањем конкреција у уретеру. Камен у уретеру често доводи до развоја бубрежног колица - синдрома снажног бола, дисурних поремећаја, олигурије, хематурије. Дијагноза камена у уретеру укључује извођење истраживања абдоминалне радиографије, урографије, ултразвука уринарног система, уретероскопије и уретеропелографије. Ако није могуће одвојити камен од уретера, уретеролитокостракција, уретеролитотрипсија, уретеролитотомија се прибјегава.

Камење уретера

Камен у уретеру (уретеролитиаза) су опаснији од конкретних других локализација (каменчића бешике, уретре, бубрега) са најтежим и озбиљним компликацијама. Конкретмани који нарушавају пролазак урина проузрокују отклањање слузокоже у слузокожи, крварење у субмукозном слоју, хипертрофију мишићног зида. Временом, прогресивне промене доводе до атрофије мишићних и нервних влакана уретера, оштрог смањења тонова, уретероектазије и хидроуретеронефрозе. У инфективном процесу у анатомски измењеном уретеру, узлазни пијелонефритис брзо се развија, опадајући циститис, запаљење околне целулозе - периуретеритис и перипелитис. На месту камена, који се трајно налази у уретеру, могу се формирати лукњаци, стриктуре, перфорације зида.

Узроци формирања уретералних камења

Већина конкретних уретера, са којима се суочава практична урологија, су камени бубрези расељени из карлице. Могу имати различите облике и величине. Најчешће у уретеру, заглављени су поједини каменци, али има и више камена у уретеру. Уобичајено, рачун се налази у зонама физиолошке констрикције уретера - туберкуло-уретеричног сегмента, у подручју пресека са илиаком или весикоуретеричким сегментом. За кашњење у уретеру, пречник камена треба да прелази 2 мм.

Сегмент уретеропелвије је место проласка бубрежне карлице већег пречника у уретер с лумном од 2-3 мм. Након сегмента уретера у пределу карлице, лумен у уретеру се повећава до 10 мм, тако да се мали камен може померати дистално - до друге физиолошке констрикције на нивоу илијачких судова. У овом тренутку уретер прелази горњу ивицу улаза у карлицу и поново се сужава до пречника 4 мм. Трећа физиолошка сужења уретера су весикоуретерални сегмент, при чему је пречник уретера 1-5 мм.

У горњој трећини уретера, око 25% камена се заглави, у средини - око 45%, у доњем - до 70%. Примарни камен у уретеру су ретки. Њихово основно образовање у уретеру може допринијети уретероцелима, туморима, ектопијском уретеру, стриктури, страним тијелима (лигатуре, итд.). Каменови лијевог и десног уретера откривени су једнако често.

У генези уролитијазе, одређена улога припада географским и климатским факторима. Дакле, у сливу Дон и Волга, на Кавказу, у Централној Азији, Бавари и Далмацији, посебно се често налази уролитијаза. Формирање камена у уринарном тракту олакшавају нутрициони фактори, нарочито исхрана и квалитет воде за пиће.

Као основа формирања камена лежи кршење фосфат, оксалат, уратни итд Врсте метаболичког Уролитијаза стопа корелира са гихта, хиперпаратиреоидизма, остеопорозе, прелома.

У патогенези стварања камена има огроман промену у урину пХ супротности са колоидног државе и смањити растварача снагу. Такве промене могу развијати под утицајем инфекције, нарочито пијелонефритис. Позната улога поклоњена факторима који доводе до уростазу - неправилне структуре шоље и карлице, уретера стриктуре и вентила, непотпуно пражњење бешике, када уретрална стрицтуре, простате аденом, дивертикулума уротракта, повреде кичмене мождине, итд...

Симптоми камења у уретеру

Клиничке манифестације уретералних камена развијају се са парцијалном или потпуном блокадом уринарног одлива из бубрега. Стога, код 90-95% пацијената камен у уретеру детектује се само са развојем реналне колике.

Уз делимично преклапање лумена уретера, камен бол је тупан, са локализацијом у одговарајућем костоборбинском углу. У случају потпуне обтурености уретера, развија се изненадно поремећај одлива мокраће из бубрега, прекомерни раст карлице и повећање интравенозног притиска. Повреда микроциркулације у ткиву бубрега и иритација нервних завршетака узрокује озбиљан напад болова - ренална колија.

Акутни болни напад са каменом у уретеру се нагло развија и чешће се повезује са физичким стресом, брзо ходањем, жвакањем или тешким уносом течности. Болови су локализовани у доњем делу леђа и хипохондријума, зрачити дуж уретера до скротума или лабија. Акутна бол приморава пацијента да константно мења позицију, која, међутим, не доноси олакшање. Бубрежна колија може трајати неколико сати или дана, периодично опадајући и поново наставити.

Болни напад са каменом у уретеру праћен рефлексним поремећајима гастроинтестиналног тракта - мучнина и повраћање, надимање, ретардација столице, мишићни напон предњег абдоминалног зида. Ово је последица иритације нервних завршетака париеталне перитонеума у ​​близини блокираног бубрега.

Поремећаји дишурија са каменом у уретеру зависе од локације рачунала. Када се камен локализује у доњем дијелу уретера, развија се континуирана болна потреба за мокрењем, осећаји снажног притиска у супрапубском региону због иритације рецептора зидова бешике.

Понекад, са уретералном опструкцијом, олигурија се примећује каменом јер је немогуће уклонити урин из бубрега или општу дехидратацију уз јако повраћање. Са камењем у уретеру, у 80-90% случајева забиљежена је макрохематурија, која често претходи нападима на бол. Продужени налаз камена у уретеру доводи до додавања леукоцитурије и пиурије.

Бубрежне колике прати оштрим погоршања општег стања. - главобоља, дрхтавица, слабост, сува уста, итд Када мали камен у уретера бубрежне колике могу довести до спонтаног камена протјеривања. Иначе, акутни напад болова у уретери ће се нужно догодити поново.

Највероватније компликације Уретерални камења су опструктивна пијелонефритис, хидронефрозе, бубрежна инсуфицијенција (са билатералном уретеролитиазе цалцули или појединачног бубрега). Код неких пацијената са уретера каменом болести компликује додавањем инфекција - Есцхерицхиа цоли, Протеус вулгарис, Стапхилоцоццус, која се манифестује акутне и хроничне пијелонефритисом, уретритис, пионепхросис, Уросепсис.

Дијагноза камена у уретеру

Клиника бубрежне колике са високим степеном вјероватности чини уролога претпоставком присуства каменца у уретеру. Палпација пројекције бубрега је изузетно болна, реакција на симптом је ефузивна - оштро позитивна. После олакшања реналне колике током палпације тачака Турне, која одговара местима анатомског сужења уретара, остаје болест.

Урин са каменом у уретера (опште анализе, биохемијском урина, одређивање пХ, бактериолошки култури) може пружити драгоцене информације о присутности нечистоћа у урину (еритроцити, леукоцити, протеин, соли, гноја), хемијске структуре камења, инфективних агенаса, итд.. е.

За визуализацију камена у уретера, утврдити њихову локацију, величину и облик комплекса се изводи радиолошке, ендоскопске и ецхограпхиц испитивање укључујући абдоминални обичном радиографије, разгледање урографија, екскреторних урографија, ЦТ бубрега, уретеросцопи, радиоизотопа дијагнозе, ултразвучни бубрега и уретера. На основу података комплекса планирано је терапеутску стратегију против камена у уретера.

Лечење камена у уретеру

Конзервативна будно чека са каменом у уретера оправдана у случају мале величине цонцремент (2-3 мм). У овом случају, именованих антиспазмодици, вода оптерећења (више од 2 литре дневно), лекови-уролитики (СДЦ дентал воћни екстракт комбинују биљни), антибиотици, вежбе терапија, физикална терапија (дијатермија, диадинамичка струје подводна купатила). Са развојем бубрежне колике су предузимање хитних мера за олакшање употребе опојних аналгетика, блокаде, антиспазмодици.

Међу поступке за уклањање камења ендовезикалних односи увод у лумен уретера посебних припрема (глицерол, папаверине, прокаин), покретљивост повећање и олакшавања напредовања цонцремент или понашање електричну стимулацију кроз уринарног тракта катетери електрода.

У неким случајевима, екстракција камена из уретера прибегао ендоурологицал интервенцију - уретеролитоекстрактсии - уклањање камења уз помоћ специјалних шарке замки уретеросцопе кроз канал, уведен у лумен уретера. Када се камен крши у устима уретера, примењује се његова дисекција, што олакшава екстракцију или уклањање каменца. Након екстракције камена, изведено је стентирање уретера за боље преусмеравање урина, песка и микроскопских фрагмената рачунара.

Конструкције пречника веће од 6 мм пре екстракције захтевају фрагментацију, што се постиже ултразвучном, ласерском или електрохидрауличном литотрипсијом (дробљење). Уз камен у уретеру користи се даљинска уретеролитотрипсија или перкутани контакт уретеролитотрипсија.

Отворена или лапароскопска уретеролитотомија је означена каменом у уретеру више од 1 цм; инфекције које нису подложне антимикробној терапији; тешко, не заустављајући колико; камен који није ваљани; опструкција једног бубрега; неефикасност СВЛ или ендоурологицал метода.

Спречавање стварања камена у уретеру

Спречавање и спречавање рекурентне формације камена у уретерима захтева лијечење метаболичких поремећаја, пијелонефритиса, уростазе. Након уклањања камена и враћања пролаза урина, неопходно је елиминисати анатомски узрок опструкције (стриктуре и вентили уретера, хиперплазија простате, итд.).

Пацијент са неким обликом Уролитијаза препоручује исхране терапију (ограничење соли, масти) и дневно током најмање око 1,5-2 литра течности, посебног фитосборов, ресорт рехабилитације.

Камење уретера: симптоми, дијагноза, спасавање хируршког третмана

Камење уретера - значајан проблем, са којим се свакодневно суочавају уролози широм света. Уролитијаза утиче на пацијенте без обзира на пол и старост. Савремена урологија је постигла значајан напредак у лечењу ове патологије, а минимално инвазивне операције на ИЦД-у, које се користе за уклањање уринарног тракта од конкретних, постале су рутине.

Размотримо детаљније како уклонити камен из уретера.

Уролитијаза се углавном јавља у бубрезима. У већини случајева, калкулус пада у уретер из бубрежне карлице. Ако је одлив мокраће поремећен, ренална колија се манифестује. За њу типични су следећи симптоми:

  • тешки бол на стојећој страни рачунала;
  • дисуриа;
  • смањење количине излазећег урина;
  • макро- или микрометурија;
  • дисфетички поремећаји (са иритирањем соларне плексуса на позадини синдрома јаког бола).

У зависности од локације, камен може бити у горњој, средњој или доњој трећини уретера.

Зашто се формирају каменчићи?

Фактори који доприносе развоју уролитијазе су следећи:

  1. Наследна предиспозиција.
  2. Живети у ендемским подручјима.
  3. Неправилна храна која промовира формирање камена.
  4. Болести у анамнези повезане са уролитијазом.

Посебно истакнути:

Узимање одређених лекова може такође довести до формирања конкретних. Пре свега, говоримо о препаратима калцијума, сулфонамида, витамина Ц и Д у високим дозама.

Постоји низ болести генитоуринарне сфере, које су праћене формирањем камена.

Аномалије структуре уринарног система:

  • стриктуре туберкулозе и уретералног сегмента и уретера;
  • дивертикулум шоље бубрега;
  • весицоуретерални рефлукс;
  • уретероцела;
  • потковни бубрег.

Код неких пацијената, дуготрајна инфекција урогениталног тракта је компликована процесом формирања камена.

Постоји неколико теорија формирања камена, али генерално је константно преоптерећеност материјала који стварају камен у урину.

Састав и густина камена зависи од пХ урина.

Дијагностичке мере

Када разговарате са пацијентом, 80% се може утврдити тактиком упућивања. Када се палпација одређује због бубрега на делу бубрега, позитивни симптом ефектура. Ако је камен у доњој трећини уретера, примедбе су честа појава уринирања, резија, уринарне инконтиненције, бол се зрачи у ингвиналну регију. Дијагноза је неопходно потврђена инструменталним методама испитивања.

Диференцијална дијагноза се обавља с следећим стањима:

Савремени методи инструменталне дијагностике омогућавају дијагнозу скоро 100% случајева.

Инструментална дијагностика

  1. Истраживање урографије.Метода је значајна за његову приступачност, али његова прецизност оставља много тога да се пожели с рентгенским не-зрачним концем. Поред тога, бројни фактори утичу на закључак:
    • прекомјерна тежина;
    • пуноћа и надувавање црева;
    • квалитет потрошног материјала, итд.
    • Сензитивност методе је 70%, специфичност је нешто више од 80%.
  2. Ултразвучни преглед бубрега.

Постоји директна заступљеност камена у бубрегу и вестибуларном одељењу уретера и индиректних знакова. То укључује:

  • проширење система чаше и пелвиса бубрега;
  • проширење проксималног и дисталног уретера.

Ултразвучна слика омогућава процену преваленције инфламаторног процеса, стања бубрежних артерија, крвотока, отицања паренхима, присуства гнојних фокалних формација. Сензитивност методе је од 78 до 93%. Специфичност од 95% и више.

Метода даје потпуну оцјену структуре и функционалног капацитета бубрега и уринарног тракта.

Контраиндикације за контрастне рендгенске дијагностике су алергијске реакције на контраст, ниво креатинина у крви изнад 200 μмол / л, миеломатоза и метформин терапија.

Додатне методе истраживања обухватају ретроградну или антеградну урографију, пијелографију (процена пролонгирања уретера током читавог периода), динамичку сцинтиграфију.

Лабораторијска дијагностика

  • Општи преглед крви. Ако се запаљен процес придружи, крв показује промену формуле лево, убрзано ЕСР.
  • Општа анализа урина. ПХ промене у урину, леукоцити, еритроцити, бактерије, кристали соли, протеини.
  • Биокемија крви.
  • Сејање урина на флору и осетљивост на антибиотике. Ако урин није стерилан, антибиотска терапија се прописује неколико дана пре операције.
  • Електролити крви. Поред тога, могу се прописати консултације фти- сиоуролога, гастроентеролога, ендокринолога.

Камење уретера: третман

За олакшање реналне колике користе се лекови из групе НСАИД, антиспазмодици, аналгетици, укључујући наркотике.

Према клиничким препорукама, диклофенак смањује гломеруларну филтрацију, што је контраиндикација за терапију болесника са ЦРФ. Ако је функција бубрега очувана и камен треба да остави сам, 50 мг диклофенака се примењује два пута дневно, у свећама или у облику таблета, 5 до 7 дана.

У овом случају постоји олакшање болова, едем уретера се смањује.

Потребно је пратити динамички и клиничко-лабораторијски показатељи болесника.

Употреба алпха1 адреноблоцкера (Тамсулосин, Силодосин, итд.) Промовира уклањање конрецитета од уретре.

Да би се спречио запаљен процес, користите уросептике и антибиотике.

Постоје добри прегледи о постављању биљних лекова за уролитијазу. Релативно је недавно појавио у апотекарској мрежи фитопрепарација Роватинек.

Има слиједећа својства:

  • антиспазмодични;
  • анестезирајући;
  • анти-инфламаторна;
  • бактериостатски.

Пријемна шема: 1 - 2 капсуле 3 пута дневно, са бубрежним коликом 2 - 3 капсуле 4 - 5 пута дневно пре оброка.

Каква је вероватноћа да ће камен изаћи

Према Европској асоцијацији за урологе, у 80% случајева независно одлазе до 4-6 мм.

Што је већа величина, већа је вероватноћа спонтаног одласка.

Хирургија за мале камење је назначена у следећим случајевима:

  • постојање хроничне опструкције са вероватноћом губитка функције бубрега;
  • приступ инфекције;
  • ризик од развоја уросепса или двостране опструкције;
  • нема ефекта терапије.

Дробљење камења у уретеру

Пре избора хируршке интервенције, оцјењује се степен запаљеног процеса. Ако се упала је значајан, што показује промене у урина и бактеријске тест инокулације, прибегавају ренална дренажу кроз успостављање стента - дренажног или ЦХПНС (перкутана пункција непхростоми) са именовањем антибиотика за нормализацију стања.

Контраиндикације

Не изводите литотрипсију код пацијената са следећим патологијама:

  • са тешком болести срца,
  • стриктуре испод локализације камена,
  • акутни процеси у генитоуринарном систему,
  • рак бубрега,
  • ЦРФ са губитком функције више од 50%,
  • поремећаји крварења крви.

Коме је потребан хируршки третман за уретералне камење

Операција је неопходна ако квалитет живота не задовољава, због контракције у уретеру, бубрежна функција трпи, камен је узрок константне инфекције уринарног тракта.

Како функционишу фабрике за дробљење камена?

Даљински ударни талас литхотрипси у урологији се сматра ниским инвазивним, штедљивим начином да се ослободите камења. Сви литотриптери, без обзира на извор генерације, производе импулс импулса, који има промјенљиви ефекат на рачуну, прије него што га униште фрагменти.

У будућности, честице тла отишају природним путем са урином.

Процес фокусирања на жељени локус се врши под контролом рентгенске и ултразвучне опреме.

Конкрете, које имају мјешовити састав, могу се лакше уништити. Најкомплекснији камен је цистин.

Напомињемо да сада постоји прецизан став о дробљењу камења у уретерима и бубрезима, и једнако је и на руском и на западном стручњаку.

Које се интервенције врше камењем у уретерима

У зависности од величине, састава и локације рачунара у уретеру, функционално очување бубрега, изабран је метод хируршког третмана.

Да би се решио камен у уретеру, могу се користити следеће интервенције:

  • даљинска шок-таласна литотрипсија;
  • контакт литхотрипси;
  • лапароскопска уретеролитотомија;
  • перкутана нефростомија + даљинска литхотрипси;
  • уретероскопија + контактна литотрипсија.

Недостаци ДЛТ-а укључују чињеницу да ефекат није само на рачунару, већ и на оближња ткива.

Најчешће се врши локална даљинска литхотрипсија, али је уретероскопија са накнадним контактним дејством еквивалентна ефикасности.

КЛТ камење је срушено ултразвуком или ласером. Ласер се користи за концепте високе густине.

Када метода контакта негативног утицаја на околно ткиво није.

Контакт литхотрипси је пожељнији у следећим случајевима:

  • ако након 2 сједница ДЛТ-а и литолитичке терапије не постоји промјена;
  • дијагностиковано је неколико камена;
  • камен стоји у уретеру дуго времена;
  • постоје контраиндикације за ДЛТ;
  • постоји опструкција уретера помоћу фрагмената камена након ДЛТ-а.

Када се рачун налази од мокраћне киселине у проксималном делу уретера, утврђује се стент и прописује се литолитичка терапија; ове врсте камења су погодне за конзервативни третман.

Треба напоменути да се често извршавају неколико сједница ДЛТ-а. Ако је камен у уретеру дугачак, има велику величину и густину, или се чврсто "држи" на зиду, пожељно је контактирати литотрипсију.

Ако ДЛТ и КЛТ нису изводљиви, видео ендоскопске операције долазе до спашавања, што представља замјену за отворене интервенције.

Према тезе руског Удружења урологију, ДЛТ, КЛТ и њихове комбинације - најпоузданији начин да се отараси камена у уретера, на отвореном и лапароскопске хирургије били приморани ређе.

Што је боље изабрати

Треба истаћи то ДЛТ и КЛТ су међусобно комплементарни начини да се уклоне камење у уретеру.

Након КЛТ проценат компликација је већи, није увек могуће користити га код мушкараца са великим волуменом простате, код деце.

Према различитим подацима, у 15-25% случајева након контактне литотрипсије горње трећине уретера, врши се миграција рачунала на бубрег, што подразумева додатну сесију ДЛТ-а. Али, ако узмемо у обзир и друге компликације (на пример, формирање "каменог пута"), онда ће КЛТ успешно елиминисати ову компликацију након даљинске литхотрипсије у 20%.

Шта може бити компликација у фрагментацији камења

Треба напоменути да су компликације ретке, јер су технике дуго времена коришћене и накупљено је довољно искуства.

Нежељени ефекти након ЕБТ:

  • блокада уретера са каменим фрагментима праћено развојем акутног запаљења,
  • формирање хематома.

Нежељени ефекти након КЛТ:

  • оштећење уста;
  • руптура уретера;
  • перфорација;
  • акутни инфламаторни процес у горњем и доњем дијелу урогениталног тракта;
  • миграција камена на бубрег.

У случају компликација, бубрега се исушује, врши се масовна антибактеријска терапија, ретко се изводе операције, јер се компликације у облику уретералних лацерација јављају само у 0,2% случајева.

Ризик од компликација се повећава са поновљеним интервенцијама, јер се топографија ретроперитонеалног простора мења због цицатрицијских промена.

Како спречити стварање камена после операције

Након интервенције, велику важност се даје хемолизи (литолиза, растварање) дробљеног камена.

Блимарен се користи за растварање малих остатака, али лек делује само са бетонима из сечне киселине.

Пацијентима са различитим саставом камења прописан је повећани режим пијења, антиспазмодици, антибиотици, препоручује се придржавање правилне исхране према хемијској структури камена.

Неопходно је водити хемијску анализу каменца, ово је важно у смислу даљих препорука о исхрани и лијечењу.

Сви пацијенти након процедуре за дробљење камења треба посматрати у урологу 5 година.

Мисхина Вицториа, уролог, медицински рецензент

Укупно 1.347 прегледа, 3 погледа данас

Узроци камења у уретеру, симптоми, методе дијагнозе, лечење

Каменови уретера су акумулације калцијових соли, оксалата, фосфата различите величине и облика.

Болест је праћена присуством конрецима у уретри и карактерише се овом патологијом за оба пола.

Према учесталости дијагнозе, мушкарци су више подложни овој болести, али код женског становништва се манифестује у посебно тешким облицима, и третира се озбиљније.

Опште информације

Присуство конкретних подразумева патологију као што је уретеролитијаза, која је нека врста уролитијазе.

Појава конкреција у уринарном каналу долази због миграције из бубрежне карлице, у појединачним епизодама се примећује основно образовање.

Да би их пронашли у сужењу уретера, пречник треба да буде већи од 2 мм.

Постоје три сегмента одложених камења:

  • веза бубрежне карлице са уринским каналом, чији лумен износи 2 мм;
  • подручје крста са илиак плочама, гдје сужење достиже 4 мм;
  • весицоуретерални сегмент се може уговорити на 1 мм, што узрокује кашњење од 70%.

Узроци патологије

Главни узрок ове болести је кршење колоидног стања урина.

Заштитне органске супстанце подржавају мокраћну киселину, фосфате и калцијум оксалат у раствореном стању, спречавајући их да падну и поравнавају се на протеинским компонентама урина.

Неуравнотеженост овог процеса долази као резултат егзогених фактора:

  • вруће климатске услове који узрокују дехидратацију;
  • недостатак витамина А и Д, што доводи до поремећаја редок баланса и асимилације калцијума у ​​бубрезима, респективно;
  • храна са високим садржајем протеина;
  • квалитетне карактеристике воде за пиће, тврда вода је презасићена калцијумом и калцијарним солима;
  • седентарски начин живота.

Ендогени фактори укључују:

  • генетска предиспозиција;
  • патологија уринарног система заразне природе;
  • траума и болести костију;
  • анатомске карактеристике структуре уретре;
  • ендокрини обољења.

Ове околности доприносе кршењу одлива мокраће и ослобађању бубрега супстанци које узрокују уратурију, фосфатурију, оксалурију.

Манифестација клиничке слике

Симптоми камења у уретеру се појављују готово тренутно и зависе од пречника прорачуна. Преклапање пролаза урина изазива бубрежну колику, праћену следећим симптомима:

  1. Бол у лумбалној регији или у страну, зрачење у препуним. Појавити као резултат оштећења крвног ткива бубрежних ткива и интензивирати током физичког напора, брзог кретања, уз богату употребу течности. Уз парцијалну опструкцију канала, нежност је тупа.
  2. Као резултат синдрома бола, мучнина, често праћено повраћањем (такав симптом се примећује када се преклапају горњи делови уретера).
  3. Стално болна потреба за мокрењем због кршења нормалног одлива мокраће и иритације зидова бешике карактеристична је за локализацију камена у весикоуретералном сегменту.
  4. Повећање температуре, што указује на присуство компликација заразне природе.
  5. Повећан крвни притисак, удружени са дилатацијом бубрежне карлице и повећањем унутрашњег притиска због акумулираног волумена урина. Често постаје узрок главобоље.
  6. Гастроинтестинални поремећаји у облику констипације, надимања као резултат иритације нервних рецептора перитонеума који се налазе у близини блокираног бубрега.
  7. Присуство крви у мокраћи.

Дијагностичке мере

Након испитивања пацијента и проучавања његове анамнезе, лекар одређује да прође кроз одређене врсте истраживања:

  1. Опћенито, биохемијски крвни тестови.
  2. Култура урина на бактеријама и општој анализи. Они се спроводе да би се утврдио ниво леукоцита, еритроцита, соли, протеина, гнева, хемијске структуре рачунара, инфективног агенса. Олигурија се посматра са стагнацијом урина и дехидратације због повраћања. Пиура анд леуцоцитуриа сугеришу дуг останак камен у развоју уретера и уринарног тракта инфектсии.УЗИ открива Цалцули, резидуални урин, пречник уретера, аномалије у структури органа, контролишу динамику лечења.
  3. Урографија. Омогућава проналажење центара упале упознавањем пацијента контрастне супстанце ради спровођења ретентген.
  4. Уретроскопија. То је испитивање канала уретре користећи посебан инструмент. Изводи се под анестезијом и не препоручује се у присуству каналних рана. Резултати таквог истраживања омогућавају вам да пратите ефекат лечења.
  5. Уретеропелографија. Изводи се за процену структуре и интегритета уретера. Изводи се увођењем катетера са лековима који садрже јод у канал.
  6. Ехографија - ултразвучна метода за одређивање структуралног оштећења генитоуринарног система.
  7. Рендген и ендоскопија проводити с циљем сазнања локације камена и његових димензија.

После испитивања резултата, специјалиста за лечење бира неопходни метод лечења, пошто је раније проценио све могуће ризике.

Методе терапије

Избор специфичне методе лечења камена у уретеру директно зависи од локације, облика и величине камена, присуства компликација.

Конзервативни начин

Намијењен каменом пречником до 3 мм, укључује комплексну терапију уз кориштење антибиотика, антиспазмодика, антиинфламаторних лијекова.

Раствори камење помажу:

Као додатни поступци, терапеутска вежба, топла купка и струја која промовирају раст конкретне масе у уретеру, користе се.

Приликом избора исхране у исхрани потребно је узети у обзир хемијски састав камења. Изузеци у менију су пасуљ, парадајз, ораси, чоколада, месо и рибље јела у прженом и димљеном облику, конзервирана храна, алкохол.

Овај метод је добар само за мале камење које се могу растворити.

Сврха кавитације

Доводи до дугог рехабилитације, развој штетних ефеката и висока повреде, тако да уклањање камења овим поступком се користи само када је пречник више од 1 цм рачуна, кршење функционалности само бубрега и неефикасности других третмана.

Избор ове методе препоручује се у најмању руку.

Дробљење камења у уретеру

Литхотрипси се изводи са ласером (контактом) или ултразвуком (даљински) са величином камена преко 6 мм. Трајање је око 1 сат.

Предности у томе су нижи трошкови и трајање поступка у односу на друге методе лечења, једноставнији период рехабилитације.

Даљинска литхотрипси

Поступак се спроводи без додиривања пацијента, а са контактом - инструмент се убацује у тело. Овај други метод се сматра ефикаснијим, јер омогућава да се дробљење врши на квалитетнији начин.

Пре извођења Литотрипсија је потребно да прође низ испитивања, јер не може обављати за компликације након тих поступака, поремећаји бубрега и срца, крварења, проблеми са дигестивног тракта, и кичме током трудноће и менструације.

Овим методом лечења могуће је поновити изглед камена, јер не утиче на узрок саме болести.

Екстракција камења кроз уринарни тракт

Овај поступак се врши само ако се камен заглави у уретеру. Уз помоћ одређених медицинских инструмената можете добити конкретан материјал без дробљења. Кроз уретру, каменови који су заглављени у доњем дијелу уретера уклоњени су посебним клеветама под анестезијом. После процедуре, ставите катетер.

Овај метод је оптималан, јер вам омогућава да камење добијете цијелу и нема контраиндикација, као и претходни.

Употреба традиционалне медицине

Овај метод може помоћи у уклањању камена из уретера. У ове сврхе, одјеци биљака из коњске јаме, лудака, семена копра, листова безе, догрозе, помажу у растварању камена.

Ако одлучите да искористите овај метод елиминације камена, прво морате узети спазмолитички да бисте опустили мишиће уретера и анестетика.

Онда морате седети у топлој купки и пити децу. После 30 минута. морате уста и активно кретати (скочити) 15 минута. У недостатку позитивног резултата, неопходан је традиционални медицински третман.

Последице формирања конкретних

Пролаз рачунала из бубрега у уринарни канал и његово дуго постојање тамо угрожава особу са развојем следећих компликација:

  • бубрежна инсуфицијенција - опште оштећење функције бубрега;
  • апсцес бубрега - гнојна инфекција органа, завршава се са хируршком интервенцијом;
  • уретероектазија је проширење уретера због стагнације урина;
  • хидронефроза - дилатација чаура и цевастог сегмента, што доводи до атрофије бубрежног паренхима;
  • опструктивни пијелонефритис - заразна болест бубрега;
  • периуретеритис - запаљен процес ткива у близини уретера.

На месту локализације камена, могу се појавити кондоре и стриктуре.

Превенција болести

У срцу таквих догађаја увек је спречавање узрока:

  • правовремени третман инфекција уринарног тракта, ендокрини болести и њихова превенција;
  • корекција исхране, укључујући искључење превелике потрошње соли, масти и обавезног укључивања есенцијалних витамина;
  • поштовање неопходног режима питке воде високог квалитета (норма - 2 литра дневно);
  • пуно вежбање, вежбање.

Појава камена у уретеру може довести до опасних патологија, стога, ако се пронађу неки симптоми, потребно је консултовати лекара ради брзог почетка лечења.