Хирургија за уклањање бубрега

Симптоми

Нефректомија је назив операције на којој се бубрег уклања. Таква радикална хируршка интервенција значајно утиче на квалитет живота пацијента и врши се у најкрупнијим случајевима. Након операције, пацијент мора да се придржава одређеног броја правила који ће помоћи у избегавању компликација и рецидива. Ипак, правовремена и правилно изведена нефектомија помаже пацијенту да се опорави од болести и води нормалан живот. Уклањање упареног органа не значи увек инвалидитет.

Уклањање бубрега је екстремна мера елиминације неповратних компликација у циљу очувања живота или продужења живота.

Индикације за нефректомију

Уклањање упареног органа врши се искључиво како би се спасио живот пацијента, у случајевима када неинвазивне методе лечења нису ефикасне.

Постоји неколико врста нефректомије. Избор методе зависи од болести. Уклањање два бубрега врши се само у случају накнадне трансплантације. За такве болести прописано је уклањање лијевог или десног бубрега:

  • конгениталне малформације;
  • ИЦД са великим камењем;
  • на бубрег утичу метастазе;
  • малигна неоплазма више од 7 цм;
  • вишеструке цисте;
  • пуцњаву трауму;
  • инфекције које су погодиле упарени орган;
  • отказивање бубрега;

Постоје такве контраиндикације за операцију уклањања бубрега:

  • озбиљне кардиолошке патологије;
  • дијабетес мелитус;
  • пацијент има само један упарени орган;
  • узимање лекова који разблажују крв;
  • лоше крварење крви;
  • тешка бубрежна дисфункција.

Како је припрема?

Уклањање бубрега је озбиљна операција абдомена, одговорност за повољан исход сноси лекар и медицинско особље болнице. Пре нефректомије, пацијент треба да направи низ инструменталних и лабораторијских студија који показују доктору генерално стање пацијента, карактеристике организма. Поред тога, неопходни су тестови за одабир тачне анестезије. Пре уклањања бубрега, урадите следеће:

  • лабораторијски тестови крви и урина;
  • рентген;
  • Ултразвук абдоминалних органа;
  • ЦТ;
  • ЕКГ.

Укупно пацијент проводи око 20 дана у клиници за урологију. пре нефректомије. Завршне припреме почињу дан прије операције. Пацијент је стављен у клистир и обријан са задње стране косе. Пацијенту је забрањено узимати храну 12 сати пре нефректомије, а такође и смањити употребу течности. У најбољем случају, уопште не бисте требали пити.

Врсте рада

У зависности од узрока болести, старости и здравственог стања пацијента, лекар бира најефикаснији начин за спровођење нефректомије. Постоји радикална операција и ресекција. Прво значи комплетно уклањање погођеног бубрега и дјелимично уклањање суседних ткива и органа. Делимична нефректомија (ресекција) подразумева уклањање бубрежног места. Осим тога, хируршка интервенција врши се на два начина: кавитарна операција и лапароскопија.

Радикална нефректомија

Уклањање бубрега одвија се кроз велики рез (11-12 цм) испод ребара или бочне стране струка. Друга опција је сигурнија, јер хирург има директан приступ органима. Током нефректомије, лекар мора да исечи погађени орган и масти око уклоњеног бубрега. Време рада је 2-3 сата. Хируршка интервенција се врши под општом анестезијом.

Примарно

Често су индикације за операцију кавитације малигне неоплазме. Велико подручје реза помаже хирургу да оцијени степен оштећења органа с тумором визуелно. Поред десног или левог бубрега, лекар уклања масти око органа, лимфних чворова, уретера. Уз значајан раст, могуће је акцизовати надбубрежне жлезде. После тога, орган се уклања, тело се напуни са физиолошким раствором како би се избегло довод ваздуха у плућну плеуру.

Ток хируршке интервенције са претходним хируршким интервенцијама

У случају друге операције на бубрегу, рез се одваја од старе ожиљке. Главни нијанс у таквој нефектомији је висок ризик од високог губитка крви, тако да лекари припремају крв за хитну трансфузију. Уз поновљену операцију на бубрезима, процес опоравка траје дуже и теже.

Лапароскопија

Сматра се да је најмање трауматичан начин уклањања бубрега. Опћа анестезија се користи за операцију. Техника: пацијенту испод пупка уведена је специјална епрувета са стилетто на крају, названа је Троцар. Повезана је видео камера која омогућава хирургу да прати напредак операције. Надаље, уводи се још неколико трокара, омогућавајући приступ органу. Пловила и уретер су причвршћени лапароскопским спајалица. Бубрези се уклањају електричним маказама и уклањају се великим Троцаром. Приступ органу је зашрафљен са самонапијајући нит.

Лапароскопска нефректомија је минимално инвазивна метода, процес опоравка након што је бржи у времену. Исписани бубрег се шаље ради хистолошке анализе.

Компликације и посљедице

Пошто се нефоректомија врши уз употребу опште анестезије, постоји ризик од озбиљних промена и неправилности у функционисању тела. Последице уклањања бубрега нису последица само компетенције хирурга и анестезиолога, већ и здравља и старости пацијента. Старе особе су теже живети у потпуности након нефектомије. Развој компликација изазива техника хируршке интервенције.

Отворите операцију

Отклањање бубрега може изазвати такве последице:

  • крварење;
  • опструкција црева;
  • тромбоза;
  • срчана и респираторна инсуфицијенција;
  • кршење крвотока у мозгу;
  • релапс код пацијента са онкологијом;
  • висока температура.
Повратак на садржај

Лапароскопски

Ако се бубрег уклони лапароскопијом, такве компликације су могуће:

  • формирање хематома;
  • постоперативна кила;
  • гастроинтестинална опструкција;
  • пнеумонитис;
  • тромбус у плућној артерији.
Повратак на садржај

Период рехабилитације

Живот након уклањања бубрега и опоравак пацијента веома зависи од усаглашености са правилима процеса опоравка. Период рехабилитације након нефректомије траје до једне и по године, укључујући и болницу и болницу. Главни циљ рехабилитације је развити разумевање особе да су функције за формирање мокраће и филтрирање сада задатак једног десног или левог бубрега.

Рани постоперативни период

Након нефектомије, пацијент ставља у јединицу интензивне неге. Радна особа мора да лежи на леђима првих 24 сата и не може одмах да се креће. Током 2-3 дана лекар ће први пут дозволити да стоји и окрене нагоре. После пар сати, можете испрати уста водом. Након уклањања бубрега, не можете јести неко вријеме. Ако пацијент пати од тешких болова са дисањем или бола у леђима, добија се лек за бол. Рани постоперативни период је 3-7 дана и зависи од здравственог стања пацијента.

Обнова куће

Рехабилитација после уклањања бубрега траје до 18 месеци.

Након операције на бубрегу, потребно је 3 месеца да се уздржите од оптерећења и пратите упутства лекара.

Пацијент се може вратити на посао након 30-90 дана. Физички стрес је контраиндикован ако је било операције за уклањање бубрега. Ипак, неопходно је извести неке вежбе, нарочито корисно ходање. Неопходно је да се придржавате режима исхране и пијења. Лекарске индикације одређују дозвољену количину течности дневно. Период опоравка је бржи код младих људи.

Спречавање ризика

Када је нефектомија важна да посматра одређени начин живота, она укључује:

  • специјална храна;
  • ходање на свежем ваздуху;
  • усклађеност са хигијенским нормама генитоуринарног система;
  • правовремене посете лекарима;
  • избегавање хроничних болести;
  • рационални начин дана;
  • јачање заштитних функција тела.
Повратак на садржај

Дијететска храна

Живот са једним бубрегом захтева посебну исхрану. Исхрана пацијента треба да се састоји од биљних намирница богатих витаминима и влакнима. Можете јести житарице, поврће и воће, живину и рибу, производе од киселог млека. Неопходно је искључити алкохолну, масну и пржену храну, као и зачињену, слану и димљену храну. Дозвољено је не више од 5 грама соли дневно, овај производ успорава процес уклањања течности из тела. Да узимамо храну треба поделити: 5-6 оброка дневно, сваки део не би требало да буде више од 200 г. Непоштовање одређене дијете доводи до компликација и релапса болести.

Спорт и вежбање након уклањања бубрега

Првих 30 дана након нефектомије пацијент треба да уради лагане физичке активности: ходање и вежбе за дисање. Ово је веома корисно ако леђа и груди боли. Након 4-6 недеља, ходање се може повећати на 3 сата дневно. Подизање тешких предмета је забрањено, пацијенту је дозвољено да подигне максимално 3 килограма. Повратак у нормалан живот и спорт пацијент не може прије 18 мјесеци.

Инвалидност и болест

Пацијенти успешно живе са једним бубрегом и немају инвалидитет са нефректомијом. Постоје индиције за препознавање делимичне или потпуне неспособности пацијента. Само посебна комисија и лекар могу одредити групу са инвалидитетом. Често се инвалидитет даје пацијентима са тумором генитоуринарног система, уз поновљене операције на парном органу, компликације током процеса опоравка. Болница након нефектомије је од 1 до 2 месеца. Ако је рехабилитација тешка, лекар може одлучити да га продужи.

Колико траје операција уклањања бубрега?

Колико дуго траје операција уклањања бубрега?

Ви сте на овој страници, тако да имате операцију за уклањање читавог бубрега или његовог дела. Наравно, заинтересовани сте не само за последице хируршке интервенције, већ и за друга питања. На пример, пацијенти често питају колико дуго траје операција уклањања бубрега? Одговорићемо на ово и друга питања.

Када вам је потребна операција за уклањање бубрега

Ако сте рекли или рекли, то је неопходно (нефректомија). Лекари покушавају да избегну хируршку интервенцију и, ако постоји чак и мала шанса да се носи са лечењем, исхраном или другим методама - користите је.

Индикације за операцију уклањања бубрега или њеног дела су следеће патологије:

  • озбиљно оштећење бубрежног ткива насталог услед повреде или несреће;
  • малигне неоплазме (рак) у трећој и четвртој фази;
  • лансирана уролитиаза, на којој се појављују промене у ткивима и појављују се апсцеси;
  • мултицистоза бубрега (ако је циста иста - бубрег се не уклања);
  • хидронефроза у занемареном облику.

Осим тога, уклањање једног бубрега може бити неопходно ако је вашој релацији потребан донаторски орган. Заправо, ово је једини случај у којем нема патолошких промјена у бубрегу, а операција је потребна.

Делимично уклањање бубрега (ресекција) је неопходно у следећим случајевима:

  • развој бубрежне туберкулозе;
  • рак бубрега, који удари два органа одједном;
  • присуство бенигне неоплазме величине не више од 45 мм;
  • откривање ехинококозе.

У већини случајева, операција је такође неопходна у случајевима када лекар треба да направи додатну дијагностику, на пример, да испитује део ткива под микроскопом. У сваком случају, будите сигурни: ако имате операцију, онда је ово једина шанса да се излечите.

Како се припремити за операцију уклањања бубрега?

У већини случајева, лекар ће детаљно рећи које активности су потребне за припрему операције. Ако се то није догодило или желите да проверите доктора, дајте упутства.

  1. Припрема се одвија у стационарном окружењу.
  2. Прије операције, морате проћи тестове крви и урина како бисте били сигурни да не постоје болести, укључујући ХИВ.
  3. Потребно је урадити рендгенски рендген и ЕКГ.
  4. Да бисте добили тачну слику патологије, можда ће бити потребно ултразвучно, ЦТ, МРИ или друге врсте дијагнозе.
  5. Пре операције, хирург и анестезиолог треба разговарати са пацијентом. Лекари морају бити сигурни да немате алергијске реакције на анестетику.
  6. Уочи операције (увече) неопходно је направити клистир за чишћење.
  7. Непосредно пре операције - чисто обријати косу на стомаку.
  8. Од поноћи на дан када је операција заказана, забрањено је јести, пити или пушити.
  9. Ујутру одређеног дана, неопходна је антибактеријска терапија. Лекар ће интрамускуларно или интравенозно убризгавати антибиотике, што ће заштитити тело од инфекције.
Види такође: Симптоми и лечење диатезе бубрежних соли код одраслих

Одмах прије операције са вама морате узети писмену дозволу за хируршки третман. Без овог документа, хирург нема право на почетак лечења.

Колико дуго траје операција?

На ово питање се може одговорити приближно. Пуно зависи од тога како се операција врши, која патологија имате, било компликација током операције.

Трајање операције може бити сљедеће:

  • са лапароскопијом (уклањање бубрега или његов део кроз мали рез) - од 1,5 сата;
  • са нефректомијом обављен отвореним методом - 3 сата.

Ако је, на пример, током операције започело крварење или је било откривено да су оближња ткива озбиљно оштећена - време операције је повећано.

Шта ће се догодити након операције?

Многи мушкарци су заинтересовани за то како период пролази након операције, након колико је могуће враћати се на уобичајени начин живота. Дозволите нам да се детаљније задржимо у периоду рехабилитације.

Највероватније, први дан након операције провестићете у интензивној бриги. Ово је нормална пракса, узрокована потребом строгог праћења здравља. Ако је операција била успјешна и тијело почело да се опоравља - други дан бићете пребачени на опће одјељење.

Карактеристике исхране

За пар сати након операције биће вам дозвољено да навлажите усне и, ако нема мучнине, онда направите неколико гутљаја воде. Другог дана можете почети да једете, ако нема контраиндикације. У почетку се препоручује месна јуха, јогурт или ниско-масни сос. Онда се проширује дијета, али тек након што можете самостално ићи у тоалет.

Забрањена је прва недеља:

  • пржена храна;
  • димљени производи;
  • слана храна.

Дијета проверите код свог доктора. Могуће је да у вашем случају постоје и друга ограничења.

Што се тиче режима пијења - покушајте да пијете најмање 2-3 литра дневно. Пијете воду, мрзите, слаб чај, сокове. Али алкохол ће морати заувек бити заборављен.

Прочитајте такође: Како бубрег леве боли: главни симптоми

Терапија лековима

Запамтите да се појављивање тешког бола не сме толерисати. Реците лекару о томе, биће вам прописани лекови против болова. У посебно тешким случајевима може се направити анестезија.

Уздизање на кревету ће бити дозвољено други дан, али да се устанемо и хода, највероватније, трећег дана након операције. Будите опрезни: многи пацијенти након дугог боравка у кревету, вртоглавице и поремећају координацију покрета - можете пасти.

Уринарни катетер се уклања после једног дана или два. Облоге ће се мењати сваког дана, око 7-10 дана. Антибиотици дају 7-5 дана, онда, ако нема компликација, курс се зауставља.

У неким случајевима лекар не може дати тачну дијагнозу пре операције. Ако вам је ова информација занимљива - идите кирургу за недељу или две. Обично у овом тренутку резултати хистолошке анализе су спремни и доктор ће вам моћи прецизно рећи дијагнозу.

Даља рехабилитација

Након операције уклањања бубрега, мораћете остати у болници 14 дана. Онда ће вас послати на амбулантну опсервацију.

Обавезно носите посебан завој првог месеца и не дозволите физичку активност три месеца. Можеш ходати пешке колико год желите, обично није регулисано. Напротив, охрабрени су од лекара. Што се тиче интимног живота - мораће бити стрпљив. Можете имати секс након 1-1,5 месеца након операције.

Пажљиво посматрајте своје здравље. Ако изненада имате јак бол у подручју шавне, суппуратион. Повећање температуре - одмах се обратите лекару.

Хајде да сумирамо резултате

Сада знате колико дуго траје операција уклањања бубрега, у којим случајевима је прописана и како пролази период рехабилитације. Запамтите да је таква терапија у већини случајева једини начин да продужите свој живот. Немојте занемарити савет доктора и немојте се сами лијечити.

Непректомија бубрега

Ако је пацијент задужен да уклони бубрег, то указује на продужену болест и његову тешку терапију. Таква радикална мера се усваја само ако није могуће спасити један бубрег. Након што пацијент изгуби орган, он мора радикално промијенити сопствени начин живота. Здравље пацијента који пролази кроз операцију зависи од одговорног односа према сопственом организму.

Индикације за операцију уклањања бубрега

Индикације за нефректомију (уклањање левог или десног бубрега) укључују групу патолошких манифестација које утичу на орган:

  • тумори малигне природе, ако један бубрег није погођен или дјелимично функционисан;
  • трауматске лезије бубрега, у којима орган престане да ради нормално и његове функције се не могу обновити;
  • камење у бубрегу који је изазвао суппуратион бубрежних ткива и њихову смрт;
  • полицистичка болест бубрега, која се развија у позадини бубрежне инсуфицијенције (нефректомија се користи ако лек не помаже);
  • патологија развоја бубрега у детињству;
  • проблеми са излучивањем урина из бубрега (хидронефроза), који изазивају атрофију ткива.
Повратак на садржај

Припрема за нефректомију

Прије спровођења нефектомије, потребно је да извршите детаљно испитивање пацијента. Доктор треба да сазна зашто је орган престао да ради, односно да наведе разлоге за уклањање бубрега и да сазна све о стању оба бубрега. Поред тога, значај анкете односи се на чињеницу да се операција врши под општом анестезијом, што за пацијента у тешком стању представља одређену опасност.

Повратак на садржај

Дијагностика

Дијагностичке мере укључују:

  • Процена респираторне функције пацијента - ништа не би требало да омета функционисање плућа, јер са општом анестезијом долази до респираторне депресије.
  • Рентгенски преглед урогениталног система - одређује стање, могуће додатно оштећење органа.
  • Испорука крвног теста за креатинин - указује на бубрежну инсуфицијенцију, у случају да је стопа повећана.
  • Компјутер (ЦТ) и магнетна резонанца (МРИ) погођеног бубрега.
  • Ултразвук, ЦТ или МРИ перитонеалних судова - открива присуство венске тромбозе.

Ако је потребно да се разјасне информације о стању пацијента, врши се додатни урин и крвна испитивања за идентификацију инфекција, а врши се флуорографија. Пре уклањања бубрега, пацијент треба да проведе око 3 недеље у одјелу за урологију. Током овог периода врши се читав дијагностички комплекс студија и пажљиво праћење пацијента.

Повратак на садржај

Преоперативна припрема

Дан прије операције предузимају се мјере финалне обуке. Пацијенту се даје клистир за чишћење црева и брије косу на месту где треба даље обављати операцију. Забрањено је јести читав дан пре нефектомије. Пиће следи минималну количину воде, и ако је могуће, потпуно напустити течност.

Повратак на садржај

Операција кавитета (отворена)

Како то раде?

Пацијенти се стављају на оперативни сто и причвршћују са еластичним завојем тако да не врше нежељене кретање. Затим улазе у стање анестезије, а почиње операција уклањања бубрега. Постоји неколико варијанти реза: фронт у пределу доње ивице ребра или са стране између 10. и 11. ребра. Друга техника нефектомије се сматра мање трауматном, јер лекар има директан приступ бубрегу.

Операција уклањања бубрега отвореним методом траје око три сата.

Након што се направи рез, неопходно је инсталирати експандер и поправити панкреас и дуоденум тако да их током рада са бубрегом не наноси штету и спречава дисплазију. Од бубрега који се уклања, везивне и масне мембране су одвојене. Ако постоје крвни судови у ткивима, блокирају их стезаљкама. Вене које приступају бубрегу су запечаћене кршењем првобитне структуре протеина бубрега.

Уређај је обостран. У интервалу између постављених спона, направљен је рез. Тада је орган сисан са ресорбабилним навојем. У случају да се рак од бубрега метастазира до уретера, уклања се дуж целе дужине. Пре уклањања бубрега, хирург шири бубрежну ногу. Кроз то, бубрег укључује артерије, вене и уретер. Да би се спријечило развој крварења, посуде се шије. Одвојени бубрег се уклања из перитонеума.

Повратак на столу Вратите се на садржај

Могући проблеми

Најчешће компликације након завршетка лумбалне операције су:

  • Крварење због непримећеног крвног суда или недовољног преклапања великих вена или артерија.
  • Интестинална опструкција.
  • Срчана инсуфицијенција изазвана предиспозицијом пацијента или узимањем нетачне дозе анестетика.
  • Тромбоза великих судова.
  • Проблеми са доводом крви у мозак, обично узрокован крварењем или тромбусом.
  • Респираторна инсуфицијенција изазвана анестезијом. Ако проблеми са дисањем пролазе с временом, живот и здравље пацијента нису угрожени.
Повратак на садржај

Лапароскопска хирургија

Напредак операције

Пацијент лежи на леђима. Граница у облику зуба убацује се испод стопала, тако да би било погодније за докторе да окрену пацијента. Тело пацијента је причвршћено еластичним завојем. Као иу претходном случају, лапароскопска нефектомија се изводи под општом анестезијом. У близини пупка, уведен је хируршки инструмент, који се зове Троцар. Представља се цев са шилетом на крају, који прожима ткива. На њега је причвршћена камера, помоћу кога хирург може контролисати увођење других трошкова, омогућавајући приступ органу са свих страна. Након што су направљене све неопходне припреме, пацијент се окреће бочно, под ногама подиже јастук. Тело је поново фиксирано.

Пловила која се приближавају бубрегу и уретеру су причвршћена спајањем лапароскопског спајалица. Не могу се шити док се бубрега не уклони из тела. Повређени орган уклања највећи Троцар, који је 11 милиметара, након што је пацијент поново окренуо леђа. У средини инструмента постављају се ивице пластичне кесе и лапароскопа, које директно исече орган. Следеће троке се повлаче из перитонеума пацијента. Рањена и оштећена ткива се шишу помоћу самог конвергентног навоја. Исцедовани бубрег се испитује хистолошком методом.

Могући проблеми

Лапароскопска нефектомија се сматра нежним методом уклањања бубрега, тако да ризик од компликација након ње не прелази 16%. Најчешћи проблеми су:

  • Хематома, која се развила током операције, представља колекцију крви ограничене величине, која ће се након неког времена саморазливити.
  • Обструкција гастроинтестиналног тракта. Проблеми са перистализмом црева настају од лекова који опуштају мишиће или случајно стезање црева током нефректомије.
  • Постоперативна кила на мјесту уласка трокарара - чешће се јавља код људи са вишком телесне тежине, што је хитно уклонило бубреге.
  • Развој инфламаторног процеса у плућима, који није повезан са инфективном инфекцијом, је одговор имуног система на хируршку интервенцију.
  • Блокада пулмоналне артерије тромбусом или гасом. Појављује се ако је артерија додирнута током операције.
  • Парализу брахијалног нерва, ако га је дотакао хирург. С обзиром на озбиљност лезије, пацијент може осетити осећај пецкања у руци и у неким случајевима не може да га премести.
Повратак на садржај

Постоперативне компликације и последице

Последице уклањања бубрега директно зависе од квалитета припреме за операцију, акција хирурга у нефектомији, колико је успешно изведена операција и да ли пацијент има додатне болести. Уклањање органа повезано је са ризиком од развоја неспецифичних компликација. Најчешће, такве проблеме изазивају анестезија и због тога што пацијент дуго остане непокретан (уклањање бубрега траје 2-4 сата). То укључује:

  • конгестивна пнеумонија - секундарно запаљење плућа изазван проблемима са вентилацијом или хемодинамским поремећајима;
  • мождани удар - оштећена циркулација у мозгу;
  • инфарктна - исхемијска некроза миокарда;
  • тромбофлебитис - тромбоза, која се развија у позадини упале вене вена.

Ако особа после операције дуго времена нема грозницу, то указује на запаљен процес. Последице нефектомије обично су повезане са развојем бубрежне инсуфицијенције. Узрок патологије може бити стезање контралатералне вене, ако пацијент са тумором има тромбус који се састоји од патолошких ћелија у бубрегу са тумором. Пошто пацијент има само један радни орган, он мора да преузме све оптерећење. Након неког времена, нормално функционисање је враћено, али понекад је неопходно спровести екстраанално пречишћавање крви.

Повратак на садржај

Рани постоперативни период

Одмах након операције за уклањање бубрега, операција се ставља у јединицу интензивне неге за стални мониторинг стања. Први и неколико наредних дана за уринарну инконтиненцију оперисани катетер. Пацијенту је дозвољено да пије и једе одмах, али тек након што лекар потврди присуство перисталтиса црева. Вода се конзумира у малим количинама, а храна је у очаравајућој форми.

Од непријатних симптома, након бола уклањају се дубока инспирација, кашлање. Такође боли кад се тијело креће. Упркос томе, убрзати опоравак и спречити упалу плућа, препоручује се респираторна гимнастика. Под контролом доктора, пацијент треба постепено повећавати моторну активност. Од 2-3 дана је дозвољено да се преда на једну страну и устане. Не правите изненадне покрете тако да се шавови не деле. Физичка активност не дозвољава развој проблема са цревима и циркулацијом крви.

Повратак на садржај

Рехабилитација након повратка кући

Основна рехабилитација након уклањања бубрега почиње код куће, јер је пацијент сада сам одговоран за своје стање. За опоравак после операције, људи са дисталним бубрегом требају најмање 1,5 године. Након неког времена, бубрег се навикава на оптерећење и ради на принципу компензације. За старије људе је теже опоравити.

Повратак на садржај

Правила исхране

Период рехабилитације за људе који сада живе са једним бубрегом почиње са променом исхране. Главни услов избора посуђа је лако сварљивост конзумиране хране. Дијета укључује производе са умереним калоријским садржајем и ниском концентрацијом протеина. Дневни мени нужно укључује:

  • хљеб на бази ражног брашна;
  • салате од поврћа и воћа;
  • житарице и тестенине;
  • ферментисани млечни производи.

Пажљиво, месо је укључено у исхрану. У дану можете јести не више од 100 грама куване телетине, пилетине или зеца. Дозвољено је користити малу рибу и пилеће јаје у облику омлета. Забрањено је користити млеко у великим количинама због присутног калцијума, што изазива формирање камена. Културе културе не препоручују се за прехрану, јер повећавају стварање гаса у цревима.

Исхрана је подељена на 5-6 малих оброка. Норма воде дневно је координирана са лекарима који долазе, узимајући у обзир употребу течности из супе, разблажених сокова, поврћа и воћа. Сва јела су парена, кувана или печена. Доза соли дневно је 5 грама, а хљеб - не више од 400 г. Дијета коју је развио лекар мора се у потпуности придржавати.

Повратак на садржај

Физичка активност

Физички активни живот са једним бубрегом значи мало оптерећење на телу првих 2-3 месеца. Операција је заснована на пјешачкој обиласци у трајању од пола сата ујутру и вечери. Временом, можете ходати до 3 сата дневно. Изгубљене тежине нису у питању. Дозвољено је подизање не више од 3 килограма. Леђа се фиксира посебним завојем. Једном недељно за бубреге врши истовар - они спроводе процедуре купања.

Повратак на садржај

Спречавање компликација и мјера предострожности у животу

Враћање нормалног начина живота у постоперативном периоду повезано је са очувањем здравља преосталог бубрега. Неопходно је:

  • спречити развој инфекције;
  • ако се упали у било ком од органа, не одлагајте са почетком лечења;
  • редовно прегледати бубрег.

Живот после уклањања бубрега је уско повезан са пажљивим односом према сопственом здрављу. Пренесена нефректомија не може бити претерана и дозвољена је надградња тела. Ако постоје сумње или симптоми болести, одмах се обратите лекару. У случају да је пре операције рада пацијента био повезан са штетном или токсичном производњом или снажним физичким стресом, обим активности треба мењати.

Повратак на садржај

Опоравак инвалидности и инвалидност

Ако пацијент нема компликација након нефектомије и тело се брзо прилагођава новом начину живота, радни капацитет се враћа потпуно након 1,5-2 месеца. За овај период потребно је боловање. Али често се поставља питање да ли особа са једним бубрега постаје инвалидна. Нефректомија се не сматра основом за адекватност инвалидитета. Дисабилити након уклањања бубрега је једина инстанца - медицинска и социјална комисија. Чланови комисије су овлашћени да сазнају колико преостали бубрег може надокнадити одсуство другог и узети у обзир присуство истовремених болести за доношење одлуке.

Отклањање бубрега: операција и постоперативни период

Бубрези обављају виталне функције које одржавају равнотежу у људском тијелу и очувају њену виталност. Због тога губитак њихове функционалности може утицати на рад целог организма и, нарочито у акутним случајевима, довести до смрти особе. Међутим, постоје ситуације када се избацивање бубрега не може избјећи како би се спасио живот. Може се рећи да је то екстремна мера у случају када конзервативни третман није помогао и стање пацијента нагло погоршало. У нашем чланку ћемо вам рећи како се уклањају бубрези и постоперативни период, колико дуго траје опоравак.

Бубрези су јединствени органи

Бубрези су интегрални део екскретионог система људског тела, функционалност ових упарених органа зависи од виталних функција и равнотеже. Оне обављају следеће функције:

  • Регулишу и одржавају константан ниво електролита у телу;
  • Подесите крвни притисак;
  • Прочистити крв из свих врста страних токсичних супстанци, као и од азотних метаболичких производа у телу;
  • Обезбедити константан ниво течности у свим структурама тела и подржати нормално функционисање свих система и органа;
  • Производе биолошки активне супстанце: еритропоетин (игра важну улогу у хематопоези) и ренин (учествује у одржавању нормалног нивоа крвног притиска).

Индикације за нефректомију

Познато је да чак и код 20% нефрона, бубрег наставља да функционише с својом функцијом, пружајући нормалну виталну активност организму. Уклањање бубрега чини човјека неспособним за живот нормалног живота. Због тога, напори специјалиста, пре свега, леже у очувању што већег дијела интегритета и функција тела. Међутим, последице болести овог органа, у зависности од курса, утичу на рад целог организма у различитим степенима. А постоје болести и повреде у којима би се спасио живот пацијента и спречио онеспособљеност, један од бубрега мора бити уклоњен.

Најчешће патологије у којима је потребно уклањање бубрега су полицистичке формације и онкологија. Са онкологијом се уклања један бубрег са тумором, док се процес не додирне други орган, пошто се ренална онкологија карактерише ширењем метастаза другом здравом органу.

Последице хидронефрозе могу такође изазвати патолошке услове у којима је уклањање бубрега једини начин да се спаси живот пацијента. Као резултат хидронефрозе, са продуженим поремећајем одлива урин, интраокуларни притисак се повећава, што узрокује поремећај циркулације крви у ткивима органа и доводи до смрти ћелија.

Уклањање бубрега врши се и инфективним гнојним процесима који нарушавају функционалност тела и не могу се медицирати, ау случајевима када делимично уклањање ткива не може довести до опоравка и неопходно је потпуно уклонити орган. Тешке повреде и повреде које утичу на све структуре бубрега, дефекти урођене су такође индикација за уклањање органа. Поред тога, бубрег се може уклонити са донатора за трансплантацију.

Припрема за операцију

Пре него што пређе на нефектомију, пацијент мора да прође свеобухватан преглед. Једна од важних тачака у студији је процена функционалности другог бубрега, који би требао остати. У ту сврху се врши сликање магнетном резонанцом (МРИ) и бројне рентгенске студије са контрастном супстанцом.

Пажљиво молим! У хитним случајевима, процена стања здравља другог бубрега се врши директно током операције, користећи специјалну боју која се излучује урином и лапароскопским уређајима.

Прије поступка потребно је:

  • Анализа крвне групе, у случају да је потребна трансфузија пре или пре операције;
  • Најкасније седмицу дана пре операције, обавестите свог доктора о лековима и додатцима које узимате. Прихватање неких од њих биће потребно зауставити. Ово укључује: Аспирин и друге антиинфламаторне лекове за редчење крви (Цлопидогрел, Плавик, Варфарин, итд.);
  • Лекар може препоручити узимање лекова за чишћење црева;
  • У ноћи пре поступка и дана операције, не једите ни не пијте ништа.

Како је изведена нефректомија?

Општа анестезија се користи за блокирање болова и одржавање стања спавања током нефектомије. Овај анестетик бира анестезиолог пре операције током разговора са пацијентом. У постоперативном периоду болесник осећа бол на месту реза, па ће лекар прописати лекове за болове како би се ослободио неугодности. Ако је обављена бубрежна лапароскопија, постоперативни период траје мање, а сензације бола су минималне (у поређењу са отвореном хирургијом).

Током отворене операције, катетер се убацује у пацијентову бешику, а затим рез се прави бочно или у центру абдоминалне шупљине. Ако је потребно, могу се уклонити доњи ивици како би се омогућио приступ бубрегу. Ако се уклони цео бубрег, заједно са њим се уклања уретер и крвни судови који се налазе у бешику. Након уклањања органа, рез се шири.

На питање колико дуго траје операција уклањања бубрега, одговор зависи од начина интервенције који је изабран заједно са пацијентом. Тренутно се превасходно користи лапароскопска метода. Операција овом методом траје око 2-4 сата и има низ предности, међу којима:

  • Релативна сигурност;
  • Смањење ризика од компликација;
  • Мала инвазивност;
  • Рехабилитација након уклањања бубрега је бржа, а да се особа не онемогући.

У лапароскопској хирургији, гас се ињектира у абдоминалну шупљину, неколико малих резова се прави у абдомену пацијента. Лапароскоп је дуга цев са видео камером и позадинско осветљење на крају, који се убацује у једну од направљених рупа. Слика се приказује на екрану монитора. Додатни хируршки инструменти се убацују кроз друге отворе. Даље, доктор делује као отворена операција, уклањајући део или цео орган. Дио уклоњеног бубрега или читавог бубрега уклања се кроз један од резова.

Могуће компликације

До данас је поступак уклањања бубрега у секунде већ подешен, тако да су компликације ретке. Међутим, свака хируршка интервенција не гарантује одсуство ризика од компликација, међу којима:

  • Блеединг;
  • Крвни удари;
  • Приступање инфекцији;
  • Негативна реакција на анестезију;
  • Оштећење органа близу бубрега;
  • Уливање у абдоминалну шупљину урин (уз уклањање дела органа).

Пажљиво молим! Пушење значајно повећава ризик од компликација током операције иу току постоперативног периода.

Постоперативни период

Први пут пролази у болничким условима након уклањања бубрега и траје око 2-7 дана. Са минимално инвазивном врстом хируршке интервенције, време проведено у болници је минимално, са отвореном хирургијом или почетком може повећати лекар.

У току болничке неге, одмах након операције, пацијенту кроз капалицу се примењује лек за болове и друге супстанце неопходне за опоравак. Темељан надзор нивоа крвног притиска, електролита и равнотеже у телесној течности. Већ неко време може се инсталирати уринарни катетер. Када вратите снагу после операције, можете и требате устати и лагано ходати како бисте спречили адхезије.

Како се понашати код куће након испуштања?

У првих шест недеља након операције, требало би да избегнете стрес и физички напор (укључујући секс). Уз лекара, разговарајте о томе када у вашој ситуацији можете водити туш и друге водене поступке. Пратите све лекарске инструкције.

Пажљиво молим! Када се уклањају оба бубрега, хемодијализа или трансплантација органа донатора је неопходно.

Обавезно консултујте лекара уколико дође до следећих симптома:

  • Повећана телесна температура, мрзлица, грозница, знаци инфекције;
  • Пражњење или крварење од реза, црвенила, отока, повећаног бола;
  • Перзистентни бол, чак и након узимања анестетика;
  • Престанак излаза урина;
  • Мучнина, повраћање траје дуже од два дана након испуштања из болнице;
  • Изненадна слабост;
  • Краткоћа даха, кашаљ, бол у грудима.

Препоруке за период рехабилитације

Неопходно је пратити строгу исхрану и пратити све лекарске препоруке. Количина коришћене течности је ограничена. У исхрани требало би да буду углавном производи од поврћа, богати калијумом и магнезијумом. Боље је започети јести супе од супа од поврћа, слабих компотова (не кисело и не засићено шећером). Затим можете проширити исхрану, додавши пиреће пасуљ, кашице на води, биљне паприке.

Пажљиво молим! Након уклањања бубрега, неопходно је смањити унос протеина, животињских масти засићених аромом (со, шећером, зачини) и зачинама хране. Контраиндикована у употреби пржених, зачињених, сланих, киселих и димљених јела која садрже кофеин и газирана пића. Најприхватљивија је биљна храна, парена, замрзнута, печена.

За месец дана не можете подићи тежине. Максимална дозвољена тежина је 3 кг. После шест месеци, можете повећати оптерећење, али не би требало да прелази 10 кг за одраслог човека. Адаптација на тело ће трајати годину или годину и по дана, током тог периода преостали бубрег се навикава на повећано оптерећење (што се може мало повећати у величини).

Са преосталим функцијама преосталих бубрега и одсуством компликација, по правилу, инвалидитет се не јавља. Међутим, требало би да будете пажљиви за ваше здравље. Системске болести ендокрина или кардиоваскуларног система погоршавају период рехабилитације и могу довести до инвалидитета.

Пошто преостали бубрег носи двоструко оптерећење, изузетно је важно усмерити све акције како би одржали његову ефикасност. У том циљу неопходно је избјећи хипотермију, лијечити заразне болести на вријеме, како би се избјегла нервозна и физичка преоптерецења. Ако се бубрег уклони, последице негативне природе могу се минимизирати, слиједећи препоруке лијечника. Пажљив став према здрављу значајно смањује ризик од патолошких процеса у уринарном систему, а посебно у бубрегу.

Непрекотомија

Нефректомија (уклањање бубрега)

Опис

Са радикалном нефектомијом уклања се цео бубрег. Код ресекције бубрега уклања се само део бубрега.

Узроци уклањања бубрега

Бубрези се могу уклонити у следећим случајевима:

  • Постоје урођени дефекти бубрега;
  • Повреда бубрега;
  • Инфекција;
  • Тумор;
  • Избор бубрега за трансплантацију.

Могуће компликације уклањања бубрега

Компликације су ријетке, али ниједан поступак не гарантује никакав ризик. Прије извлачења бубрега, треба бити свјестан могућих компликација које могу укључити:

  • Инфекција;
  • Блеединг;
  • Крвни удари;
  • Оштећење органа близу бубрега;
  • Реакција на анестезију;
  • Пропуштање урина из преосталог ткива бубрега, ако се уклони само део бубрега.

Фактори који могу повећати ризик од компликација:

Како се уклања бубрег?

Припрема за процедуру

  • Тип крви је проверен. Ово се ради у случају да вам је потребна трансфузија пре или послије операције.
  • О лековима обратите се лекару. Недељу дана пре операције можда ће бити затражено да престанете са узимањем одређених лекова:
    • Аспирин или други антиинфламаторни лекови;
    • Разређивачи крви, као што су клопидогрел (Плавик) или варфарин.
  • Немојте јести или пити ноћу пре поступка. Можда ћете морати да узимате лекове за чишћење црева.

Анестезија

Током операције користи се општа анестезија која блокира бол и задржава пацијента у стању спавања.

Опис поступка за уклањање бубрега

У бешику се убаци катетер. Рез ће се направити на средини или на страни абдоминалне шупљине. Можда ћете морати да уклоните ребра да бисте добили приступ бубрегу. Уређај (цевчица која иде од бубрега до бешике) и крвних судова ће бити одсечена (у случају уклањања читавог бубрега). Бубрези (или део бубрега) биће уклоњени. Рез се шије.

Нефректомија се може извести лапароскопијом. У овом случају, гас се пумпа у абдоминалну шупљину. У абдомену се прави неколико малих резова. Лапароскоп је дугачак инструмент са камером на крају, убацит ће се кроз једну од отвора. Ово омогућава доктору да види унутрашњу структуру абдоминалне шупљине на екрану монитора. Хируршки инструменти за извођење операције биће уметнути кроз друге отворе. За уклањање или ресекцију бубрега, користиће се техника слична отвореној процедури. Отклоњени бубрези се екстрахују кроз један од резова.

Колико је потребно за уклањање бубрега?

Отклањање бубрега - да ли ће болети?

Анестезија ће спречити бол током операције. Опоравак је обично болан. Бол се осећа на месту реза. Лапароскопска процедура је много мање болна.

Лекар ће прописати болове за болечење како би смањили нелагодност.

Просјечан боравак у болници након уклањања бубрега

Обично болнички боравак након нефректомије је 2-7 дана. Тачно време зависи од врсте операције. Доктор може продужити боравак ако се појаве компликације.

Брига након уклањања бубрега

Болничка нега

Након операције, кроз капалицу, примењују се неопходне течности и лекови за бол. Крвни притисак, ниво електролита и равнотежа течности у телу пажљиво ће се пратити. Често је неопходно инсталирати уринарни катетер у одређеном временском периоду након операције.

Од вас ће бити затражено да изађете из кревета и почнете ходати чим то дозволи здравствено стање.

Домаћа нега

Избегавајте физичку активност или напорну активност око шест недеља након операције.

Обавезно пратите упутства лекара. Питајте када је сигурно туширати, пливати или изложити локацију за рад на воду.

Ако се уклоне оба бубрега, неопходна је трансплантација хемодијализе или бубрега.

Комуникација са доктором након уклањања бубрега

Након испуштања из болнице, потребно је да дође до доктора уколико дође до следећих симптома:

  • Знаци инфекције, укључујући грозницу или смрзавање;
  • Црвенило, отицање, бол, крварење или испуштање из реза;
  • Мучнина и / или повраћање, које не нестају након примене прописаних лекова и трајају дуже од два дана након испуштања из болнице;
  • Бол који не одлази након примене прописаних болова;
  • Кашаљ, краткотрајни дах или бол у грудима;
  • Немогућност мокрења;
  • Изненадна слабост.

Нефректомија (уклањање бубрега): провођење, опоравак, прогноза

Нефректомија је операција уклањања бубрега. Изводи се на озбиљним индикацијама, када се орган више не може спасити. Уклањање бубрега је тешка операција са дугим периодом рехабилитације. Упркос савременим техникама и опреми, ризик од компликација је и даље прилично висок.

Индикације за нефроектомију

Операција уклањања бубрега врши се у следећим случајевима:

  • Малигни тумори, Један бубрег са очуваношћу или делимично очување другог.
  • Повреде бубрега, на којој није могуће обновити и накнадни рад.
  • Уролитијаза са развијеном некрозом као резултат великог гнојног процеса.
  • Полицистичка обољења бубрега, праћена бубрежном инсуфицијенцијом. Операција је прописана ако је конзервативна терапија неефикасна. Оптималан избор још увијек није уклањање, већ трансплантација бубрега.
  • Аномалије у развоју органа у детињству, што у будућности представљају озбиљне посљедице.
  • Хидронефроза. Ова болест је повезана са повредом одлива мокраће из бубрега. Као резултат, повећава се у величини, јавља се атрофија његових ткива. Операција је прописана растом бубрега преко 20% и неефикасношћу конзервативних начина стимулисања одлива мокраће.

Припрема за операцију

Пошто се операција најчешће врши под општом анестезијом, пацијент се пажљиво испитује пре интервенције. Потребне су сљедеће врсте истраживања:

  1. Испитивање респираторне функције. Плућа треба да добро функционишу, јер општа анестезија депресира њихову активност.
  2. Урографија - добијање тачних рендгенских слика свих органа генитоуринарног система. Они вам омогућавају да правилно процените своје стање и планирате операцију.
  3. Одређивање серумског нивоа кретинина. То је коначна веза у метаболизму протеина, пуштена у крвоток након што филтрација улази у урину. Висок садржај указује на бубрежну инсуфицијенцију. Низак садржај може указивати на малу количину протеина у храни.
  4. Спроведите ЦТ (компјутерска томографија) и / или МРИ (магнетна резонанца) бубрега који треба уклонити.
  5. Ултразвук, ЦТ или МР из судова абдоминалне шупљине. Ово се врши према индикацијама за откривање присуства тромба у венима повезаним са погођеним бубрегом.

Поред тога, могу се прописати генерални прегледи крви и урина, флуорографија, студија за одређене инфекције (обично ХИВ, сифилис, хепатитис). Може такође захтевати ЕЕГ и закључивање специјалиста о стању здравља у присуству хроничних болести.

На дан пре операције у болници, пацијенту добија клистирну клисту, коса је обријана на месту наводне интервенције.

Важно! У предвечерју је неопходно одбити од пријема хране и, кад год је то могуће, водити или смањити његову потрошњу.

Врсте операција и њихова имплементација

Уклањање бубрега врши се на два начина - отворена нефектомија (абдоминална хирургија) и лапароскопија. У првом случају, хирург прави рез, довољан да визуелизује све манипулације које се изводе. Са лапароскопијом се у ткиву формира мала рупа, у коју могу ући само инструменти, као и сондом са камером за посматрање.

Код нефректомије изведене на класичан начин, рез је до 12 цм, са лапароскопијом - само 2 цм. Минимално инвазивна операција значајно смањује ризик од компликација и олакшава период опоравка.

Озбиљан билатерални пораз је индикација за трансплантацију органа. У овом случају, уклањање два бубрега се изводи као посредна операција (нефректомија). Обично се обавља узастопно са интервалом од неколико мјесеци. Након последње операције, пацијент, у очекивању донаторског органа, треба да се подвргне хемодијализној процедури свака два дана - везу са вештачким бубрезем.

Не постоје значајне разлике између операција са десне или леве стране. Када се билатералне лезије први пут изводе нефректомија најхитнијег оштећеног органа, остављају је опасно за цео организам. Ипак, неопходно је осигурати да је картица исправно назначена, извршено је уклањање десног бубрега или леве.

Отворите нефротомију

Примарна операција

Пацијент након постављања на операциони сто је фиксиран са еластичним завојем или лепљивим малтером на два места како би се спречило нехотично померање тела.

Рез се може направити испред ребара или са стране између 10. и 11. ивице. У другој варијанти, пацијент би требало да лежи на супротној страни операције, савијајући ногу у колену. Иако је овај метод најмање трауматичан - приступ је директно на бубрег, заобилазећи други органи и минимизира оштећење ткива, не користи се за гојазне људе, особе са респираторним функцијама и децу испод 14-15 година живота.

Након реза, хирург убацује ретрактор и мобилизује (поправља) панкреас и дуоденум како би спречио њихово расељавање или оштећење. Од бубрега, масти и ткива (мембране везивног ткива) пажљиво се одвајају. Кроз пилинг ткива крвни судови могу проћи, у том случају су ојачани стезаљкама. Појединачне вене су коагулисане (запечаћене, што доводи до промене у структури протеина).

Уређај је стегнут са две стране. Између стезаљки, сече се и шути са упијајућим навојем. Са ширењем туморског процеса, уретер се уклања у дужини. Пре извлачења бубрега, бубрежна нога је шивена (шивена). Ово је место где улазе артерије, вене, уретре. Да би се спријечиле посуде за крварење. Бубрези се уклањају из тјелесне шупљине.

У туморском процесу додатно је уклањање лимфних чворова и надбубрежне жлезде могуће спречити ширење метастаза. Уз делимично случајно оштећење надбубрежне жлезде током операције, шире се, повезујући ивице преклапања ткива.

Након уклањања десног или левог бубрега, сви захваћени органи, тело шупљине попуњавају физиолошки раствор. Ово је неопходно да би се утврдило да ли је плеура (једна од плућних мембрана) повређена током операције. Ако је то случај, лекар ће у решењу видети зрачне мехуриће и предузети акцију. Рак је остављен са катетером најмање 24 сата. Око њега слој-слојне тканине за шивање.

Карактеристике нефектомије код претходних операција на бубрегу

Рез се треба извући из постојећег ожиљака. Најважнија опасност у таквим операцијама крвари се од великих судова, па је неопходно припремити довољан волумен крви за хитну трансфузију.

Током обдукције, потреба за ресекцијом (скраћивањем) црева може постати јасна. Са јаком адхезијом бубрега у масно ткиво да би смањили трауму, одвајање тела из капсуле не производи, али их уклонити заједно.

Могуће компликације

После операције, можда ћете доживети:

  • Крварење. Узрок може бити пловило које непримећено од стране хирурга или недовољно везивање велике артерије или вене.
  • Интестинална опструкција. Да би се спречило ово стање, пацијенту није дозвољено да узима храну све док перистализација није тачно снимљена.
  • Случај срца. Може се десити као резултат неправилне дозе анестетика или као резултат већ постојеће предиспозиције. Чак иу случају ове компликације, у већини случајева пацијент успешно реанимира.
  • Формирање тромби у великим крвним судовима. Да би се спречио такав исход, неопходна је посебна гимнастика одмах након операције, чији принципи ће рећи. Упркос лошем стању, важно је концентрирати, сакупљати снагу и извршити свој ред.
  • Поремећај снабдевања церебралним крвљу. Ово може бити последица крварења или крвног угрушка.
  • Отказивање респираторних органа. То је такође последица деловања опште анестезије. То се развија када је опуштање мишића (материје, опуштање све мишиће, укључујући и дисања) траје дуже средства трипује напоље. Привремена инсуфицијенција не представља опасност по живот и здравље.

Лапароскопија

Напредак операције

Операција се врши под општом анестезијом. У уретеру је постављен катетер са балоном који омогућава поправљање лумена и утврђивање одређеног степена повећања реналне карлице.

Пацијент је стављен на леђа, његове ноге су подупрти са ваљком у облику зупчаника, што олакшава удар. Тело пацијента је причвршћено еластичним завојем. Абдоминална шупљина је испуњена гасом. На пупку унесите трокар - цев са оловком, на коју је причвршћен фотоапарат. Уз њену помоћ, контролишу увођење свих осталих трошкова. Пацијент се окреће на његовој страни, пада са јастучићом у облику зуба. Тело је још једном додатно фиксирано.

Све манипулације врше електрични маказе. Пловила и уретер су појединачно уграђени у заграде помоћу специјалног лапароскопског спајалица. Док се бубрег не уклони, они су скраћени. Сама сама тела је извадена од стране највећег Троцар-а (11 мм) након пацијента назад у леђа. На овом каналу налазе се ивице пластичне кесе и инструмент за уклањање - лапароскоп. Након екстракције бубрега, он се шаље за хистолошки преглед.

Сви трокари су уклоњени. Рана и оштећења се шишу са самоносивим навојем. Катетери се уклањају у одјељењу на дан операције. Следећег дана пацијент може да једе. Завоји на ногама остају док доктор не дозволи пацијенту да се извуче из кревета.

Компликације

Ризик од штетних ефеката код лапароскопске нефектомије је 16%. Најчешћи од њих су:

  1. Хематома током операције. То је ограничена акумулација крви и обично не представља опасност. Већина хематома се раствара сами.
  2. Гастроинтестинална опструкција. Појављује се као резултат поремећаја перистализације услед дејства релаксаната мишића или сагоревања црева током операције. Временом се обнавља рад гастроинтестиналног тракта, али када се дијагностикује опструкција, пацијент мора проћи кроз неколико непријатних процедура.
  3. Кила на месту Троцарара. Ова болест је пад тела из шупљине тела. Ризик од ове компликације је висок код мастних људи и код оних који су у хитним случајевима прошли лапароскопију.
  4. Пнеумонитис. Овај израз односи се на запаљење плућа неинфективне природе. Често је узрок хиперрекција имунолошког система, што је прилично једноставно прикључено.
  5. Тромбоемболизам плућне артерије. Брод је замашен тромбусом или гасом. Уобичајени узрок је оштећење артерије током операције. Тромбоемболизам се уклања ресусцитативним мерама (ако је потребно) и узимањем антикоагулантних лекова.
  6. Парализа као резултат оштећења брахијалног живца. Симптоми се могу варирати у зависности од степена оштећења: од благог тренда до немогућности померања руке. Опоравак зависи од врсте повреде, у већини случајева парализа пролази.

Као резултат крварења током операције, можда ће бити неопходно отићи на отворену операцију за вазодилатацију. Вероватноћа таквог догађаја је 1-5%.

Период опоравка

Први дан пацијент не би требао нагло кретати и лећи на леђима. Ово је неопходно како би се спречило клизање из стабла уклоњеног бубрега. Доктор одређује када можете почети да се укључујете и да устанете. Обично се ово дешава 2-3 дана.

Да би се спречило стварање тромба, препоручује се пацијенту да изводи респираторну гимнастику, тачна и глатка кретања удова. После операције, пацијенту је дозвољено да пије ограничену количину воде и испере уста. Јело је могуће тек други дан. У одсуству или споријој перисталтици именују клистир и специјалне лекове.

Након испуштања из болнице до пуне рехабилитације може трајати до 1,5 године. Током овог периода потребно је избјећи јак физички напор, подизање тежине. У првом месецу, потребно је носити посебну везну завојницу. После 4-6 недеља, можете наставити рад, ако није везан за физички рад, да имате секс.

Пацијент треба да буде свестан да преостали бубрег мора да обавља удвостручен рад, а од виталног је значаја да се придржава исправне исхране. Појединачни лекар треба да прави тачну исхрану. Преостали бубрег може повећати величину, због чега ће пацијент бити повремено узнемирен благо тупим болешћу који ће на крају пропасти.

Корисно током опоравка ће бити:

  • Планинарење, ограничена физичка активност.
  • Стврдњавање тела, контрастни туш.
  • Одржавање хигијене генитоуринарног система.
  • Јело хране куване на паро.
  • Прави начин рада дана, дозирање периода рада и одмор.
  • Правовремена посета свим лекарима, нарочито уролима.
  • Третман настајућих инфекција, искључујући развој хроничних процеса.

После операције, особа ће моћи да се врати на посао после 1,5-2 месеца у одсуству компликација и истовремених болести. Уклањање бубрега није разлог за инвалидитет и одбијање за рад. Љекар може дати савјете о ограничавању рада у одређеним подручјима. Одлука о инвалидности издаје се посебној комисији у присуству болести или фактора, пондерацијом стања пацијента са једним бубрегом.

Видео: период опоравка после уклањања једног бубрега

Прогноза операције

Смртност здравих донатора бубрега је ретка појава која се јавља у 0,3% случајева. Међутим, најчешће се операција врши због присуства одређене болести. Ако се његов узрок може потпуно отклонити, онда живот после уклањања бубрега неће бити веома различит од живота до нефректомије. Права исхрана ће смањити оптерећење преосталог органа и повећати његову ефикасност.

Очекивани животни век након операције у овом случају може бити 20-30 година. У неким случајевима, након 10 година или више након нефектомије, може доћи до отказа бубрега. Важно је током дијагностичког процеса предузети одговарајуће мере. За ово, пацијенти треба да узимају узорак и крвне тестове најмање једном годишње.

Најгоре су прогнозе за пацијенте са раком, а не ограничавају се само на бубрег, уз билатералне лезије. Преживљавање након операције пацијента са стадијумом ИВ малигне дегенерације је само 10%. У каснијим фазама болести се обично користи такозвану палијативно нефректомија у којем је уклањање подвргнута само тело, а метастазе нису угрожени. Са заједничким дејством радијације или хемијске терапије и операције, могуће је у трећој фази туморског процеса остварити животни век до 5 година.

Трошкови нефректомије, обавезно здравствено осигурање

Важно! Отворена операција за уклањање бубрега врши се у складу са индикацијама у јавним болницама бесплатно.

Лапароскопија се врши према квоти. То значи да се одређена количина новца сваке године додјељује за обављање послова, који су обично мањи од оних којима је потребна помоћ. Лапароскопска нефректомија се изводи по редоследу реда, први на листи су пацијенти одређених група. То могу бити друштвено незаштићени делови друштва (особе са инвалидитетом, пензионери) и они који спроводе ову операцију која ће бити посебно ефикасна. Квота се одобрава након закључења лекарске комисије.

Трошкови операције у приватним клиникама крећу се од 15.000 рубаља за отворену нефектомију и од 30.000 рубаља за лапароскопију. Конвенционално уклањање бубрега ретко се изводи у приватним медицинским центрима. Већина грађана преферира лапароскопију или ОМС операцију.

Патиент Ревиевс

На различитим порталима, пацијенти и њихови сродници често размјењују своје утиске о нефректомији. Повратак пацијената након операције веома зависи од њиховог здравља и стања. Млади пацијенти су често задовољни, имају мало компликација. У старости, ризик од нежељених посљедица је већи. Избор тактике третмана, мера за реанимацију захтева од лекара пуно искуства, осетљивости и пажње на стање пацијента.

Постоје многи форуми где чланови породице пишу о кандидатима за операцију или лица да пролазе, траже савет, да причају о својим симптомима. Консултације, с обзиром у одсуству, је ретко истина, али може уплашити рођака пацијента, подривају њихово поверење још више лекар. Да би се избегла таква ситуација, боље је одмах покушати успоставити контакт са доктором, покушати сазнати разлоге за одређене састанке.

Нефректомија, чак и билатерална, постаје шанса пацијенту до нормалног живота. Када је лечење болести оздрављено, пацијент остаје функционалан, може се вратити на посао. Међутим, на много начина позитиван исход се одређује благовременом дијагнозом. Због тога немојте занемарити периодичне прегледе и контактирати са доктором због проблема са генитоуринарним системом.