Удвостручавање бубрега - је једна од најчешћих урођених аномалија уринарног система структуре у којој модификовани облик двоструког бубрега представља орган. Изгледа да се заједно, и сваки од њих има своју доток крви кроз паренхима и два бубрега артерије, а више функционално значајан и органа развоја у већини случајева је мањи удео образовања.
У овом чланку упознаћемо вас са узроцима, знацима, разликама, методама дијагнозе и лијечења комплетног и непотпуног дуплирања бубрега. Ове информације ће вам помоћи да добијете представу о малформацији уринарног система и можете постављати питања лекару који лечи.
Када је Бифуркациа дотока крви у паренхима бубрега и аномалије увек бифурцате, и уретера и бубрежне карлице су изложени дуплирања није увек случај. Додатни уретер који се јавља код оваквих развојних малформација може ући у бешику, који се повезује са главним, или има независне "капије" у шупљини бешике. Таква промена у структури уринарног тракта на ушћу двеју уретерима пратњи сужење које изазива уринарну одлив опструкције и његов инверзни рефлукса карлици. После тога, такви функционални поремећаји доприносе развоју хидронефрозе.
Дуплирање бубрега може бити потпуна и непотпуна, једнособна или двострана. Према статистикама, учесталост такве малформације уринарног система износи 10,4%. У 2 пута чешће се открива таква аномалија бубрега код дјевојчица и обично је једнострана (приближно у 82-89% случајева). Сам по себи, то не представља претњу за здравље, али његово присуство често доприноси развоју различитих болести бубрега.
Најчешће, ова развојна аномалија је изазвана генетским узроцима и откривена је код деце у раним годинама. Тумач може имати различите морфолошке конфигурације, а само детаљна дијагностика омогућава одабир правилне тактике њеног третмана.
Непотпуно удвостручавање бубрега
Уз непотпуно удвостручавање бубрега, сваки уретери виличног органа не улазе у бешику посебно. Они се уједине и улазе у шупљину бешике са заједничким каналом. Ова врста дуплирања бубрега је чешћа. Подједнако често не удвостручавају удвостручени и десни и леви бубрези. У овом случају постоји морфолошка структура измењеног органа:
- обе подружнице имају заједничку капсулу;
- систем чаше и пелвис се не удвостручује, већ функционише као један;
- бифуркација бубрежних артерија се јавља у подручју синуса бубрега или се две артерије протежу директно од аорте;
- сваки део двоструког бубрега има сопствену снабдевање крвљу.
У неким случајевима, особа са непотпуно раздвојеним бубрегом можда не осећа да је аномалија присутна целог живота, а патологија се случајно открива током дијагнозе других болести.
Потпуно удвостручавање бубрега
Са комплетним удвостручавањем бубрега, формирају се две ћерке формације. Сваки од ових органа има свој систем за уретер и пелвис. Један од ових бубрега може имати неразвијену карлицу, а његов уретер може ући у мокраћу на физиолошки ниво.
Са потпуном бифуркацијом бубрега, сваки од формираних органа може филтрирати урин, али настали функционални поремећаји често доводе до развоја различитих болести органа уринарних органа:
Понекад пуна дуплирање бубрега у пратњи појавом атипичне морфолошких конфигурацији у којој је подружница формирана у уретера бубрега није повезан са основни и не падне у бешику, а отвара се у утроби или материци. У таквим случајевима дете ће исцурити урин из ректума или вагине.
Узроци
Главни разлог за удвостручавање бубрега је у формирању две фоци индукције диференцијације у метанефрогенском бластому. Такво кршење се дешава током интраутериног развоја. Најчешће се такве патолошке промене јављају због преноса мутираног гена од родитеља или под утицајем тератогених фактора који утичу на организам труднице и фетуса.
Промовисање удвостручавања бубрега може бити такви фактори који утичу на организам будуће мајке:
- јонизујуће зрачење;
- недостатак витамина и недостатак минерала током трудноће;
- пријем током феталне производње хормоналних лекова;
- пренети током трудноће, вирусне и бактеријске инфекције;
- тровање са нефротоксичним лековима или отровним супстанцама;
- активно и пасивно пушење, пију алкохол током трудноће.
Симптоми
У већини случајева дуплирање бубрега дуго времена долази потпуно бесимптоматско или се случајем случајно открива током превентивних прегледа, у дијагнози других болести.
Често се патологија манифестује само након појаве његових компликација. Један од најчешћих ефеката удвостручавања бубрега код дојенчади је заразна оштећења уринарног тракта. Поред тога, сузење урејаца на месту њихове фузије може довести до крварења циркулације крви, погоршања излива урина и његовог повратног рефлукса. После тога, такве промене могу изазвати развој хидронефрозе.
Код пуне удубљења бубрега, код пацијента могу се појавити следећи симптоми:
- знаци инфекције уринарног тракта (често мокрење, грозница, бол и неугодност приликом уринирања, гној у урину итд.);
- оток екстремитета;
- бол у лумбалној регији (са стране удвостручавања бубрега);
- Позитивни симптом Пастернатског;
- проширење горњег дела уринарног система;
- рефлукс урина од уретре;
- појаву реналне колике (са развојем уролитијазе);
- повећан крвни притисак;
- цурење урина (ако уретер улази у цревну или вагину).
Вероватноћа појаве ових или других симптома из горе описаних знакова дуплирања бубрега је варијабилна и зависи од облика аномалије.
Трудноћа када је бубрег удвостручен
Жена са двоструким бубрегом треба унапред планирати дјечију концепцију. Да би то урадила, она треба да поднесе пуни дијагностички преглед: да прође урине и тестове крви, да изводи ултразвук и, ако је потребно, друге инструменталне студије. Након анализе налаза, лекар ће моћи да утврди могућност планирања концепције. Почетак трудноће у овој патологији је контраиндикована у откривању бубрежне инсуфицијенције и индикацијама за хируршки третман.
Ако приликом прегледа није откривена контраиндикација за концепцију детета, онда након појаве трудноће жена треба посматрати од стране терапеута и уролога. Ако се открију неке компликације, она ће бити приказана хоспитализацијом у уролошкој служби ради лечења компликација које настају. Као што показују клиничка опажања, у већини случајева удвостручавање бубрега код труднице ретко доводи до озбиљних компликација. По правилу, лекари управљају само уз помоћ конзервативних метода третмана за контролу индикатора крвног притиска, елиминацију отока и друге последице ове аномалије.
Дијагностика
Дуплирање бубрега од плода може се открити ултразвуком у 25 недеља гестације.
Обично, знакови удвостручавања бубрега открива доктор америчке дијагностике приликом испитивања пацијента о пијелонефритису или уролитиази. Ако се пацијент сумња на такву аномалију, препоручују се следећи додатни тестови:
- радиографија (анкета);
- узгојна и излучајна урографија;
- радиоизотоп скенирање;
- ЦТ;
- МРИ;
- цистоскопија.
Поред инструменталних метода испитивања, прописују се лабораторијски тестови крви и урина.
Третман
Ако удвостручавање бубрега настави без компликација, пацијенту се препоручује да следи уролога. Потребно му је најмање једном годишње да периодично врши ултразвук бубрега и узима уринске тестове. Да би се спречиле компликације, морају се поштовати следеће препоруке лекара:
- избегавати хипотермију;
- минимизирати конзумирање слане хране и хране богате масним киселинама;
- поштовати правила личне и сексуалне хигијене за спречавање заразних болести.
Терапијски третман
Третман лијекова за удвостручавање бубрега додељен је пацијентима код којих је ова аномалија довела до развоја пијелонефритиса, хидронефрозе или уролитијазе. План симптоматске терапије може укључивати таква средства:
- антибиотици;
- антиспазмодици;
- лекови против болова;
- антиинфламаторни и диуретички биљни чајеви;
- Усклађеност са исхраном за спречавање уролитијазе.
Хируршки третман
Хируршки третман за удвостручавање бубрега прописан је само у оним случајевима када се настале компликације не могу елиминисати помоћу конзервативне терапије и довести до озбиљног поремећаја уринарног система. Индикације за његово понашање могу постати следећа стања:
- уролитиаза, не подлеже конзервативној терапији;
- весицоуретерални рефлукс;
- тешки облици хидронефрозе;
- Уретропролу (увећање уретре са формирањем шупљине).
У неким случајевима удвостручавање бубрега доводи до развоја уролитијазе, чије испољавање не може бити елиминисано терапеутским мерама. Ако пацијент врло често узнемирава камен, онда се инструменталне или хируршке технике користе за уклањање. Понекад се уклањање камена уринарних органа може извршити тако што их срушити електромагнетним таласима (методом даљинске литотрипсије). Међутим, такав начин уништавања камена није увек могућ. Неке велике контракције могу се уклонити само хируршком интервенцијом.
Камен уретера може се уклонити након дробљења кроз цистоскоп. Ако је такав ендоскопски поступак неефикасан, уклањање рачунара се врши након хируршког отварања бешике.
У тешким облицима хидронефрозе и весицоуретералног рефлукса могу се извршити следеће интервенције:
- хеминефректомија или нефектомија - уклањање једног или више сегмената бубрега;
- надоградња уретероуретеро- или пиелопелоелоанастомозе - стварање анастомозе за елиминацију лека у урину;
- тунелирање уретера - антирефлуксна лијека са циљем стварања лумена за нормалан пролаз урина.
Хируршке операције се изводе само ако је немогуће елиминисати ефекте хидронефрозе. Са озбиљним поремећајем функције бубрега, пацијенту се препоручује дијализа. Ако се бубрег прекида са филтрацијом урина, пацијенту се додељује нефектомија. Након тога, пацијент може доћи до трансплантације бубрега од донатора.
Када абнормални проток уретера у црево или вагину изврши се корективна операција, усмјерена на обнављање нормалног тока уретера у шупљину бешике.
Ако дође до уртохролека за његову ексцизију, могу се извршити следеће врсте операција:
- уретероцистоностомија - уклањање уретроцеле и стварање новог уретералног отвора;
- трансуретрална дисекција - ендоскопска хирургија за уклањање уртокреде.
Сврха таквих интервентних интервенција је урезивање уретера у нетакнут зид бешике.
На који лекар се треба пријавити
Ако се бубрег удвостручи, пацијент треба надгледати од стране уролога. Ултразвук и анализа урина ће се изводити за динамично посматрање аномалије бубрега. За детаљније објашњење клиничке слике патологије прописане су следеће методе за проучавање мокраћног система:
- излучивање и узлазна урографија;
- цистоскопија;
- радиоизотоп скенирање;
- ЦТ;
- МРИ и други.
Непотпуна и потпуна удвострученост бубрега у многим случајевима не представља опасност по здравље и често се случајно открива у току профилактичког ултразвучног прегледа бубрега или приликом испитивања код других болести. У одсуству било каквих симптома, таквом помилу не треба третман и захтева само опсервацију диспанзера. У неким случајевима ова аномалија уринарног система доводи до развоја компликација: пијелонефритиса, хидронефрозе, весицоуретералног рефлукса и уролитиазе. Када се појаве такве последице патологије бубрега, одлуку о потреби конзервативног или хируршког лечења одређује лекар. По правилу, удвостручавање бубрега има повољну прогнозу и ријетко треба обавити операцију за уклањање и трансплантацију органа.
Лекар УЗ-дијагностике говори о удвостручавању бубрега:
Двоструки бубрег
Под појмом "удвостручавање бубрега", љекари разумеју конгениталне малформације у развоју бубрега, када се орган потпуно или дјелимично удвостручује. Сваки бубрег има своје снабдевање крвљу и често систем чаше и пелвије. Дуплирање једног бубрега се чешће дијагностикује, иако се дешава мутација оба. Патологија је опасна са могућим компликацијама из уринарног система. Обично је циљ лечења секундарних болести. У ретким случајевима постоји потреба за хируршким третманом аномалија.
Опште информације
Дуплирање бубрега је болест коју карактерише абнормалан развој органа, када се удвостручи један или два дела органа, формирајући три или четири бубрега. Упркос чињеници да додатни органи често имају систем црева и карлице и уретер, доњи пупољци су функционалнији. Када се орган у потпуности удвостручи, сваки лобуле има свој излаз за уретер у бешику. Раст додатног органа је последица урођених или стечених аномалија. Доублинг органи се често налазе. Патологија се развија током интраутериног развоја. Подршка се јавља на сваких 150 деце. Штавише, болест је типичније за девојке. Унилатерално дуплирање је више од 80% случајева.
Анатомска слика
Орган се визуализује као два пупољака, од којих свака има свој крвни проток (снабдевање крви се обезбеђује одвојеним артеријама). Величина таквог органа је много већа него уобичајено. Најчешће се визуелизују горњи и доњи делови, који су одвојени бразом. Доња парче поделити функција бубрега је више, упркос чињеници да постоји подела на паренхима и кровообеспецхенииа. У овом случају горњи део органа понекад има велике димензије, чешће симетричан. Са апсолутним удвостручавањем, сваки бубрег обезбеђује систем уретера и калис-пелвис. Секундарни уретери може имати свој улаз у бешике или уретера повезана са главном који је физиолошки сигурније јер не доводи до хидронефрозом.
Врсте дуплирања
Дуплирање бубрега је две врсте:
- комплетан;
- непотпун.
Потпуно раздвајање је помрачење, када се из једног органа формирају два лобула, док је карлица једне од њих неразвијена. Карбина је опремљена посебним уретерима који се испуштају у бешику на различитим нивоима. Могући ненормалан развој ЦХЛС када је приказан уретер у уретре (урин цурења код деце), вагине, мокраћне бешике дивертикулум. Свака акција је способна за филтрирање урина.
Непотпуно удвостручавање бубрега је урођена аномалија која се јавља много чешће. У овом случају удвостручавање левог бубрега и удвостручавање десног бубрега се јављају на истој фреквенцији. Величина тела је више него обично. Свака акција има сопствено снабдевање крвљу, али је ЦхЛС један. Догоди се да се формирају две карлице, али је испорука крви уобичајена.
Узроци аномалије
Такви фактори могу се формирати двоструки аномалозни бубрег:
- урођени;
- стечени.
Додатни бубрег конгениталне етиологије положен је генетски током феталног развоја. Абнормални гени су наслеђени од једног или оба родитеља. Добијени узроци настају због генских мутација, које су узроковане хемијским, биолошким или физичким факторима који утичу на фетус током трудноће.
Физички узрок је излечење радијације, које је дијете подлегло у утроби. Хемијски провокатори су одређени понашањем мајке. То укључује употребу трудница алкохола, дрога, пушење, наркоманија. Биолошки разлози укључују вирусе који могу узроковати ћелијску мутацију фетуса. Примењене аномалије могу се спречити, јер све зависе од понашања труднице.
Поред тога, бифурирани абнормални бубрег може бити резултат изложености сљедећим факторима током трудноће:
- бактеријске инфекције;
- недостатак витамина;
- еколошко опасно окружење;
- употреба хормоналних лекова;
- вируси.
Знаци дуплирања бубрега
Када се у потпуности удвостручи двоструким ЦЛС-ом и каблом уретера, симптоматологија је обично одсутна до развоја патологија суседних органа или болести бубрега. Ако је један од уретере се приказује у вагину (уретру, мокраћне бешике дивертикулум у), пацијент ће пореметити низ симптома, као што су уринарна цурења који се јавља не само код деце, али и код одраслих. Са другим малтерацијама у уретера, често се развија хидронефроза (урин се акумулира у ЦЛС). Могући знаци подељеног бубрега:
- едема;
- опадање снага;
- бол у пределу бубрега;
- мрачна сенка урин;
- повећани индекси температуре;
- бол приликом уринирања;
- мучнина;
- повраћање;
- повећан притисак;
- ренална колија.
Дијагностика
Дијагноза одрасле особе обично се јавља случајно током планираног прегледа, јер су симптоми одвајања бубрега одсутни. Следеће дијагностичке процедуре се спроводе за дијете и одрасле особе:
- магнетна резонанца урографија.
- Ултразвук;
- рачунарска томографија;
- Допплерографија;
- радиографија;
- уринализа;
- узлазна урографија;
- излуцне урографије;
- цистоскопија;
- бактериолошка студија седимента урина.
Ултразвук (ултразвук)
Обично случајна дијагноза се јавља током ултразвука. Информатичност ултразвука је нарочито сјајна у дилатацији горњег уринарног тракта. Природу дуплирања ове процедуре није могуће видети. Када се дијагностикује, ултразвук се користи за праћење кретања патолошких промјена током трудноће или за друго испитивање.
Остале студије
Рентгенски преглед нам не дозвољава да јасно дефинишемо природу сплит (потпун, некомплетан). Цистоскопија нам омогућава да испитамо уретерални отвори. Да би водили узлазну урографију, одраслом и дијету се убризгава контрастни агенс који се пушта на рендген. Можете видети уретере и њихову интеракцију са ЦхЛС-ом. Доплерографија омогућава да се види појединачни ЦЛС, што значи да је додатни бубрег потпуно одвојен. Метода екскретионог урографије се користи да види функционисање, структуру органа, као и димензије које су постављене у периоду интраутериног раста.
Каква је опасност од поделе (опасне последице)?
Сам двојни бубрези не носи никакву опасност, али пацијент мора знати која је опасност од цепања. Али додатни органи, посебно са обе стране, повећавају ризик од развоја код следећих болести:
- пиелонефритис (скоро четвртина свих случајева);
- уролитиаза;
- туберкулоза;
- хидронефроза;
- тумори.
Трудноћа са подељеним органом
Дуплирање бубрега представља прилику за планирање трудноће. Прво треба испитати жену. Потребно је проћи тестове урина и крви, направити ултразвук, а такође се консултовати са гинеколошком гинекологом и урологом. Ако су студије показале да је хирургија потребна или ако се почне да се развија бубрежна инсуфицијенција, строго је забрањено затварање. Ако игноришете ову забрану, постоји велики ризик за здравље и живот мајке и будуће бебе (гестозе). Врло често се препоручује да се таква трудноћа прекине у било ком тренутку. Ово може још више погоршати ток болести. Ако се трудноћа десила непланирано, одмах се обратите лекару како би могао да прати пут патолошког процеса у развоју.
У сваком случају, ако постоје проблеми, прво морате побољшати своје здравље, а затим планирати своје дијете. Ток трудноће код жене чији је бубрег удвостручен, лекар мора пажљиво пратити. Периодично је потребно посетити нефролога или уролога. Ако специјалиста види развој компликација, жена је одмах хоспитализована у одјељењу за урологију.
Лечење аномалија код детета и одраслих
Дуплирање не може угрозити здравље пацијента док се не развију компликације, због чега се не лечи. Пацијент годишње испитује лекар. Ако се дијагнозе секундарне болести, на пример, пиелонефритис, уролитиаза, постављен је низ терапијских процедура, који ће помоћи да се заустави болест. Сложени третман обухвата следеће методе:
- успостављање правилне исхране са смањеном количином масти;
- узимање антибактеријских лекова који имају широк спектар деловања (уз упалу);
- употреба антиспазмодика или аналгетика за релаксацију болних сензација (са бубрежним камењем);
- операција (понекад).
Хируршки третман се користи у патологијама, што узрокује снажно оштећење функције органа и не може се медицирати, на пример, са уролитијазом, формирањем неоплазме. Операција се спроводи само као последње средство. Лекари покушавају задржати орган до последњег. Ако компликације представљају опасност за живот пацијента, орган се уклања. Није увек неопходно потпуно акцизовати орган, понекад је искључен само део (хеминефректомија). Ако пацијенту дијагностикује бубрежну инсуфицијенцију, он пролази кроз хемодијализу. Ово је привремена припремна мера, јер у случају бубрежне инсуфицијенције потребна је трансплантација од донатора.
У случају удвостручавања дијагнозе, без обзира на методе терапије, пацијент треба да води здрав начин живота. Потребно је потпуно зауставити пушење и пити алкохолна пића. Поред тога, увек је неопходно обавијестити доктора о присутности проблема са бубрезима, а за лијечење других болести он ће именовати више штедљивих лијекова за бубреге. Препоручује се чврстоћа. Ако нема забране, потребно је ући у спорт. Важно је водити активан животни стил и често бити на отвореном.
Двоструки бубрег
Дуплирање бубрега је патологија урођене природе, за коју је карактеристична потпуна или делимична удвостручења главног органа уринарног система - бубрега. Слична аномалија се јавља у 10% случајева од других болести уринарног система. Дуплирање бубрега у нефрологији се не сматра посебном болешћу, али у току трчања може се развити трајне дисфункције у раду урина. Патологија је фиксирана у ИЦД-10 са додељивањем шифре К63-8 "Друге ингенијалне малформације бубрега."
Опште информације
Абнормална структура бубрега положена је у интраутерини период. Према статистикама, један од 150 новорођенчади има удвостручени орган. У ризичној групи за развој болести су дјевојчице, код дечака дијагноза се потврђује 2 пута мање често. Дуплирање са једне стране се јавља у 89% случајева, ау нејасним разлозима често се дијагностикује удубљење десног бубрега. Аномалија са обе стране се јавља у 11% случајева.
Визуелно удвостручени орган се разликује од здравог тела и изгледа као два бубрега, спојени с стубовима, од којих свака има сопствено снабдевање крвљу. Упркос погрешној структури, прикључени орган врши главне функције за пречишћавање крви и уклањање штетних супстанци из тела.
Класификација
Поред једнократног и двостраног удвостручења, патологија се класифицира према облицима:
- потпуна дупликација - нека врста абнормалног бубрега, у којем је орган представљен у облику 2 независне структуре, уједињених у једну целину; са анатомском структуром положаја бубрега са пуним дуплирања организован као у 2 одвојена тијела - два елемента имају сопствени систем снабдевања крви, назначен дуплирањем ЦХЛС бубрега (бубрежна карлица систем);
- непотпуно удвостручавање бубрега - нека врста аномалије, када је један бубрег елемент интегриран у ткива друге; карактеристична карактеристика таквог облика је повезана са присуством једног ЦЛС-а; с непотпуним удвостручивањем, орган значајно повећава величину; Непотпуно удвостручавање левог бубрега чешће се дијагностикује.
Патогенеза
У медицини нема прецизних информација о узроцима настанка болести. Важан фактор је додељен наследном фактору - у присуству дијагнозе код једног од родитеља или других блиских сродника, вероватноћа аномалије се повећава. Још један значајан разлог повезан је са утицајем на женско тело током трудноће негативних фактора у облику:
- јонизујуће зрачење;
- радити у штетним условима;
- пренијети бактеријске и вирусне инфекције;
- интоксикација дрогом, тровање отровима;
- пријем хормонских препарата;
- пријем алкохола и никотина;
- тешке облике хиповитаминозе.
Као резултат, појављују се два жаришта бубрега у развоју ембриона, створени су услови за развој 2 ЦМЛ. Комплетна сепарација ЦЛС се не појављује, удвојени бубрег је покривен заједничким влакнима. Повремено, у аномалном органу, судови су преплетени, продирећи из једног елемента у други, што компликује могућност обављања операција у будућности.
Симптоми
Код људи са удвостручавањем бубрега, негативни симптоми су обично одсутни. Потврда дијагнозе се случајно јавља током прегледа за друге болести. Негативни симптоми постају клинички значајни само када се намећу компликације. Са потпуном удвостручавањем, компликације су озбиљније од оних са некомплетним компликацијама. У оба случаја, уз продужени ток аномалије, настају:
- чести инфламаторни процеси који су склони рекурентном току;
- хидронефроза - стање у коме се бубрежна карлица шири и излучивање уринарног је оштећено;
- повратни проток урина од уретре.
Додатно, аномалија може указати на:
- болећи бол у лумбалној регији;
- бол са лумбалним повредама лумбала;
- раст температуре;
- напада бубрежне колике;
- тешкоће уринирања;
- Уринарна инконтиненција;
- слабост;
- повећан крвни притисак;
- оток лица и екстремитета.
Тактика испитивања
Да бисте потврдили дијагнозу, организујте инструменталне студије:
- ехографија са мапирањем доплера у боји - метода која омогућава детекцију присуства и процене стања независног ЦЛС;
- Цистоскопија - неопходна је за визуелизацију уретералних отвора, њихов број и локализацију;
- излучива урографија - метода која омогућава процену стања уретера, присуства продужења и удвостручења ЦЛС-а;
- МРИ - поуздано ће испитати тродимензионалну пројекцију система чаше и пелвије.
Лабораторијска дијагностика врши се за откривање запаљенских процеса у уринарним органима и за процјену ефикасности њиховог рада. Да бисте то урадили, користите:
- општа анализа урина;
- бактериолошка култура;
- биохемијски тест крви са одређивањем концентрације креатинина, уреје, албумин, сечне киселине, јона (калиј, хлор, натријум);
- мрља од уретре до бакнализе.
Третман
Не постоје специфични методи лијечења патологије. Али пацијенти са удвостручавањем органа подлежу систематском посматрању и прегледу ради праћења функционисања бубрежног система. Са превентивним циљем прописује пријем диуретика и фитопрепарација. Када се развију компликације, терапија је симптоматска:
- пријем антибиотика широког спектра;
- антиспазмодни и лекови за болове;
- уравнотежена исхрана са ограничавањем соли, масти;
- пријем специјалних бубрежних чајева.
Оперативна интервенција у абнормалности бубрежног система врши се за неколико индикација:
- хронични периодични пиелонефритис;
- весицо-уретерални рефлукс;
- функционално или анатомско уништавање органа и његових сегмената.
Врсте хируршких интервенција:
- нефректомија - исцрпљеност погођених бубрежних сегмената; уз наметање компликација у облику тумора, немогућност одвајања бубрега, потпуна нефектомија;
- операција антирефлукса - стварање вештачких лумена за слободну струју урина;
- исцрпљивање уретероцеле применом чворова на носачима и уретерима сисања на зидове бешике;
- трансплантација бубрега, хемодијализа су назначени у случају акутног бубрежног отпуштања на позадини удвостручења.
Ток трудноће у патологији
Жена са удвостручавањем бубрега може постати мајка - патологија није контраиндикација за трудноћу. Једина контраиндикација је озбиљан ток аномалије са потребом за хируршком интервенцијом или бубрежном инсуфицијенцијом која се појавила у позадини удвостручења. Припрема за трудноћу треба да буде темељита, уз свеобухватан преглед и третман (ако је потребно) откривених ожиљака инфекције.
Могући ризик за трудницу повезује се са стискањем абнормалног бубрега који расте у материци и кршењем способности филтрирања. Дакле, жена током периода гестације треба посматрати не само код гинеколога и терапеута, већ и код нефролога (најмање на 2 месеца). Када компликације проистекну из бубрежног система, трудница је хоспитализована у уролошкој служби како би исправила стање.
Превентивне мјере
Недостају специфичне превентивне мере, што је повезано са механизмом формирања аномалије на генетичком нивоу. Да би се смањила вероватноћа развоја патологије, може бити одговоран приступ планирању трудноће и здравом начину живота за будућу мајку. Правилна исхрана, узимање мултивитаминских комплекса, придржавање медицинских препорука омогућава вам да одржите своје здравље и осигурате адекватно формирање органа у фетусу.
Појединци са потврђеном дијагнозом "удвостручавања бубрега" требају следити основне превентивне мере:
- оптималан режим пијења, не више од 1,5 литре течности дневно;
- рационално исхрањење са ограничењем слане, горког, зачињене хране;
- умерена моторна активност;
- отврдњавање;
- избегавање хипотермије.
Одрасла особа на цхлс идентификују аномалије би требало да напусти пријем алкохол и дуван - алкохол и никотин имају негативан утицај на бубрежне система, подрива њен рад.
Дуплирање бубрега је аномалија у којој негативне манифестације могу бити одсутне током живота. Важно је разумјети - болест може постати предуслов за развој других, озбиљнијих болести. Са одговорним ставом према здрављу, очекивани живот људи са двоструким бубрегом је идентичан са здравим људима.
Која је суштина проблема двоструког бубрега?
Двоструки бубрег је најчешћи урођени поремећај. Код деце, удвостручавање бубрега често се открива апсолутно случајно у дијагнози друге патологије и ултразвука. Двоструки бубрег - шта је то? Дуплирање органа се јавља у интраутерином периоду. Бубрези су упарени орган. Дуплирање се често посматра са једне стране. Медицинска пракса показује да је ова патологија најчешћа са леве стране, а девојчице су јој више изложене.
Билатерално дуплирање, према статистици, се јавља у само 10% случајева ове патологије. Бубрези се могу удвостручити у потпуности или делимично. Патолошки бубрег је много већи од нормалног.
Сваки од делова таквог бубрега има посебан систем снабдевања крвљу, али чешће је један систем чаше и пелвице. Патолошка структура бубрега физички и функционално не ствара никакве проблеме, а често људи о овој чињеници науче случајно. Међутим, током живота такве особине тела су способне да изазову низ болести.
Тубал и систем карлице
Шта је ЦХС бубрега? Систем чаша и пелвис-а врши основну функцију уринарног система - акумулацију урина и његово излучивање у бешику. Са делимичним удвостручивањем, развија се поједина ЦЛС. Уколико се орган удвостручи у потпуности, у сваком лобулу се формира посебан ЦЛС. Али не дође до потпуног одвајања тела, већ је прекривено само једном фиброзном мембраном. Сваки ЦЛС има засебан уретер - излаз у бешику.
У дублираном органу, она се повезује са главним органом или има посебан улаз у бешику. Прва варијанта са овом патологијом је преферирана са физиолошке тачке гледишта, с обзиром да друга може изазвати повреду излаза урина и упорно повећање карлице или хидронефроза. То су биле опште информације о томе шта је ЦхЛС, онда ћемо говорити о факторима који могу изазвати развој двоструког бубрега и шта то прети.
Узроци удвостручавања бубрега
Дупли бубрег - шта је то и који су главни узроци такве патологије? Ова аномалија је искључиво конгенитална и успоставља се само током интраутериног развоја фетуса. Генетски фактор игра главну улогу у томе. Ако је један од рођака мајке или оца имао сличну аномалију, онда постоји ризик да дете има исту патологију.
Поред тога, постоје неки фактори који могу утицати у току трудноће на женском телу и на патогеним ефектима на ембриогенезе, са резултатом да је фетус формира ненормалну бубрег. Такав урођени потрес може изазвати следеће околности:
- зрачење (рентген или радиоактивна);
- штетни фактори у производњи;
- медицински препарати;
- опојне дроге;
- пушење и алкохол;
- радиотерапија;
- поремећај метаболичких процеса;
- тешка авитаминоза;
- пријем хормонских средстава;
- инфекција.
Ови тератогени фактори могу довести до патологије бубрега. Формира се два тачка раста овог органа. Клинац има удвостручавање бубрега и формира се двоструки ЦХЛС. Понекад се удвостручавање органа не дешава у потпуности, што се дешава много чешће од пуног удвостручења. Дуплирање десног или левог бубрега може се детектовати у беби пре рођења ултразвуком.
Непотпуна удвостручење бубрега често испољава током живота и детектује у дијагностици других патологија, а удвостручавање укупан изазива хидронефрозу и стагнација урина У одвојеном карлици. Ово доприноси развоју болести као што су:
- уролитиаза;
- пиелонефритис;
- нефроптоза;
- тумор;
- бубрежна туберкулоза.
Ако новородјено дете има проблеме са уринским системом, врши се провера да се утврди узрок оштећења, често је ово потпуна удвострученост бубрежне карлице.
Постоји потпуна и непотпуна дупликација бубрега. Да размотримо детаљно такву аномалију.
Потпуно дуплирање - уместо једног бубрега, развијају се два органа. Ова појава је изузетно ретка, само 10-15% од укупног броја аномалија. У сваком од виличастих органа постоји посебан систем чаша и пелвиса који је опремљен сопственим уретером. Уређај је понекад повезан са главним и формира се једна уста, а понекад је одвојена и повезана са бешиком.
Сваки бифидни бубрег има свој ЦЛС и уретер, а они су способни за самофилтрирање урин. Доњи делови таквих органа су функционалнији. Понекад додатни уретер има додатну грану у облику краја у дивертикулуму бешике (жљеб прикључен на главну шупљину преко канала). Врло ријетко у овој патологији, разгранати крај уретера има излаз у уретру или вагину, онда беба може изливати урин и бити дијагностикована као инконтиненција.
Непотпуно дуплирање бубрега долази много чешће него комплетно (80-90% случајева). Бубрез је знатно увећан. Сваки део таквог органа напаја се одвојеном бубрежном артеријом, али је ЦЛС јединствен. Понекад ЦХЛС развија два, а једна артерија их храни.
Често људи са овом патологијом чак и не претпостављају да постоји аномалија и живи сретно с њом годинама.
Симптоми
Дуплирање бубрега није испољено никаквим одређеним симптомима. Људи са овом дијагнозом могу живјети доживотно и не погодити абнормалност или открити патологију у различитим студијама о другим болестима.
Проблеми настају само са потешкоћама у пражњењу карлице. Често се то дешава уз потпуну удвостручење. Пацијенти доживљавају болове у леђима од абнормалног органа, симптом Пастернатског (бол у додиру) је такође позитиван на истој страни. Осим тога, може се примијетити:
- општа слабост;
- хипертермија (са везивањем бактеријске инфекције);
- симптоматска хипертензија;
- бол током урина;
- редовно запаљење;
- ренална колија.
Потпуно удвостручавање бубрега често проузрокује болести горњег дела уринарног тракта, који се јављају у тешкој форми, а њихово лијечење доноси само привремено олакшање пацијенту.
Непотпуно удвостручавање органа, по правилу, не изазива никакве проблеме са пражњењем карлице, а самим тим и асимптоматски.
Могуће последице
Шта је опасно је удвостручавање бубрега? Непотпуно удвостручавање не омета функцију излучивања и не изазива никакве патологије код детета или одрасле особе. Међутим, комплетно удвостручавање може изазвати компликације повезане са стагнацијом урина и изазвати низ патологија:
- пиелонефритис;
- уролитиаза (уролитијаза);
- хидронефроза;
- туберкулоза;
- нефроптоза;
- полицистиц;
- уретероцела (сужење канала уретера, узрокујући појаву кружне цистичне формације у интравесичком одељењу);
- тумори и друге болести.
Дијагностика
Није тешко открити такву патологију. Да би то учинили, довољно је провести преглед бубрега уз помоћ:
- Ултразвук;
- цистоскопија;
- излуцне урографије;
- ЦТ;
- магнетна резонанца урографија;
- радиографија.
Поред тога, прописане су стандардне студије, као што је опћи тест крви и урина.
Често једно истраживање хардвера није довољно. Дакле, рендгенски снимак не даје прилику да открије да ли је ово дуплирање комплетно или не. Потом поставите додатне студије.
Током ултразвука, специјалиста често даје недвосмислен закључак и идентификује два одвојена ЦЛС оба бубрега или један. Ово омогућава да се сумња на потпуну бифуркацију органа.
Цистоскопски преглед вам омогућава да видите уста уретера. Уз потпуну удвостручење једног или оба пупољака, биће више од два. На примјер, када се бубни десни бубрег удвостручи, уретеров пар ће бити на десној страни бешике, а један на лијевој страни.
Узлазна урографија подразумева употребу контрастног медија, што је јасно видљиво на рендгенским снимцима.
Све ове методе истраживања омогућавају вам да прецизно дијагнозе.
Третман
Непотпуно удвостручавање бубрега нема никаквих негативних последица и стога не захтева терапију. Манифестације знакова пиелонефритиса, уролитијазе или хидронефрозе указују на симптоматски третман. Пре свега, пацијент треба обратити пажњу на његову исхрану и начин живота и, ако је потребно, прилагодити их.
Са бифуркираним КЛС бубрежним лечењем је симптоматски, који укључује:
- корекција исхране (смањење уноса масти);
- антибиотска терапија (са инфекцијом);
- антиспазмодици;
- лекови против болова;
- биљни лекови.
Са развојем тешке хидронефрозе, задатак лекара је да што је могуће могуће сачува функцију аномалног органа. За ово, лекари бирају најефикасније методе да правилно третирају патологију и дуго времена одржавају правилно функционисање органа. Ако се то не може урадити, користите хируршки третман. Постоји неколико начина хируршке интервенције:
- нефректомија - део бубрега се уклања (један или више сегмената);
- пиело-пилоанастомоза или уретеро-уретероанастомоза - анастомоза се надограђује на обрнуто бацање урина (рефлукса);
- оперативни третман антирефлукса - креира се лумен за излив урина (тунелирање уретера);
- изрезање уретероцеле и сисање уретера у зид бешике.
У закључку
Дуплирање бубрега, по правилу, не узрокује штету по здравље и често се случајно налази у случају медицинског прегледа или дијагностичких процедура за друге болести. Са овом аномалијом бубрежних компликација настају као последица потешкоћа излива урина из карлице патолошког органа. Важно је знати да са овом аномалијом треба придржавати здравог живота:
- храна би требала бити рационална, морате искључити из исхране пржену и тешку храну;
- напустити алкохол и дуван;
- не учествовати у самопомоћ.
Посматрајући ова једноставна правила, многи људи са овом патологијом живе већ дуги низ година и осећају се одлично.
Двоструки бубрег у човеку
Дуплирање бубрега је најчешћи недостатак уринарног система, који се развија током интраутерине формације унутрашњих органа детета.
Према статистичким подацима, таква аномалија је много чешћа код девојака него код дечака.
Шта се дешава у патологији?
Дуплирање бубрега је формирање додатног бубрега, али се не налази засебно, већ је повезан са главним. И сваки део има аутономну циркулацију, а понекад и засебан уретер.
Таква патологија утиче само на један орган у 85% случајева, али постоје и случајеви билатералних аномалија.
У зависности од структуре која има удружени орган, разликујемо потпуну и непотпуну дуплицију бубрега.
Комплетна бифуркација подразумијева присуство два система чупања и пелвије са два уретера који формирају два уста у бешику или падају у облик дивертикула у вагини или уретри.
Непотпуно удвостручавање бубрега долази много чешће.
У овом случају се може формирати само један чашасти и карлични систем, а други може бити присутан, али ће бити неразвијен.
Ако у таквом органу постоје два карлична органа, постоје и два из бубрега у уретеру, али они расте у један, који се спаја са бешиком.
Бубрези у овој аномалији су значајно повећани у величини. Двострука структура бубрега је асиметрична, горњи део се развија у много мањој мери.
Понекад је горња половина симетрична или већа од дна, али такви случајеви су изузетно ретки.
Узроци
Фактори који доприносе стварању овакве урођене патологије су:
- генетске предиспозиције, односно случајева такве болести на материнској или родној линији;
- начин живота трудне жене, употреба алкохола, дрога, пушење;
- зрачење на плод;
- узимање тератогених (што негативно утиче на дијете) лијекова;
- берибери;
- живећи у нешкодљивој околини.
Симптоми
Дуплирање бубрега често није праћено значајним клиничким манифестацијама. Осим тога, особа може да живи скоро до старости, чак иако не зна за његову патологију.
Главну симптоматологију дају болести које се манифестују на позадини ове конгениталне аномалије.
Само ако је уретер повезан са вагином или уретром може постојати неконтролисано уринирање, без обзира на потребу да се испразни бешик.
Двоструки бубрег је више подложан бактеријским инфекцијама, уролитиаза, врло често трпи због уродинамичких поремећаја, у ком случају се често развија хидронефро.
Бактеријска инфламација се може изразити у облику пиелонефритиса (скоро сваки пети случај удвостручавања) или туберкулозе (која се развија у 34% код пацијената са плућним облицима ове болести).
Пиелонефритис се манифестује подизањем температуре на прилично високе фигуре (38 - 38,5 степени), који се боли у доњем леђима, што се појачава додиром у овој области дланом руке. Урин може бити облак, талог се може појавити у облику пахуљица.
Туберкулоза је много опаснија. Симптоми ове болести се јављају када се јавља атрофија бубрежног ткива и ћелија.
Стога, особе са удвостручавањем бубрега у случају оштећења плућа са кох стоком треба посветити посебну пажњу органима уринарног система.
Уролитијаза може бити асимптоматична док камен не почне да се креће дуж уретера.
Потом удвостручавање бубрега праћено је класичним симптомима реналне колике: оштрог неподношљивог бола који је пароксизмалан. Болни синдром прати грозница, мучнина или повраћање, повећано знојење.
Ако је величина каменца мала, онда је њихово кретање дуж уринарног тракта праћено повећањем потиска за мокрење, резање и опекотине у процесу мокрења.
Хидронефроза је повећање величине система чаша и пелвиса бубрега. Развија се отприлике у 10-15% случајева удвостручавања бубрега. Може дуго трајати без значајних клиничких манифестација.
Понекад долази до тупих, болних болова у лумбалној регији. Ова болест је опасна атрофија и неповратна смрт бубрежних ћелија. Као резултат, ризик од развоја хроничне бубрежне инсуфицијенције је висок.
Дијагностика
Раније, удвостручавање бубрега може се случајно открити само приликом прегледа других ближњих органа или током превентивног прегледа.
Тренутно су општи прегледи обавезни за дијете прве године живота, који укључује ултразвучни преглед бубрега. Због тога се таква патологија открива током овог испитивања.
Поред тога, могуће је разликовати ову патологију и ултразвук у другој половини трудноће. Посебна пажња се посвећује интраутеринском прегледу детета, ако из горе наведених разлога постоји ризик од удвостручавања бубрега.
На постављеној дијагнози за додатну инспекцију поставите:
- Допплерографија, током које се процењује бубрежни проток крви;
- Изклучена урографија. Ова студија се спроводи коришћењем контрастног лека који се излучује у урину. Његов покрет на бубрезима и уринарни тракти прати се на серији рендгенских слика;
- цистоскопија. Ово је ендоскопски преглед унутрашње површине бешике. Ово одређује број уретералних отвора;
- рачунарске и магнетне резонанце, због њихове високе тачности и могућности добијања слика у неколико планова сматрају се најефикаснијим.
Третман
Као такав, не постоји третман за удвостручавање бубрега. Изводи се симптоматска терапија насталих компликација. Када је бактеријска инфекција прописана антибактеријским и имуно-утврдивим лековима.
Олакшавање пролаза камена дуж уринарног тракта обезбеђено је узимање антиспазмодика, антиинфламаторних лекова. За излучивање малих кристала и песка користе се диуретици.
У случају компликације стања, ризик од настанка бубрежне инсуфицијенције, стално понављајућих бактеријских инфламација, врши операцију.
Током хируршке интервенције, захваћени орган се ресектује уз максимално очување његове нормалне структуре.
Превенција
Људи којима је дијагностикован двоструки бубрег требају пратити одређену исхрану све своје животе, што олакшава рад овог тела. Неопходно је напустити употребу алкохола, пушити, водити покретни начин живота.
Дуплирајући бубрег - шта је то?
Удвостручавањем бубрега савремена медицина препознаје конгениталну патологију, у којој постоји потпуна или парцијална дуплицација бубрежног система. Аномалија је више од 10% свих недостатака уринарног система, јавља се у око 150 случајева постмортемске аутопсије, а код новорођенчади - у једном случају од 140 рођених дјеце. Једнострано дуплирање је 88% свих регистрованих патологија, удвостручавање оба бубрега - 12%. Код ИЦД-10 је К63.8 (друге конгениталне малформације бубрега).
Када се удвостручи, бубрег визуелно изгледа као два органа који се спајају са половима, сваки са сопственим снабдевањем крвљу.
Узроци
Патологија може бити искључиво урођена, постављена је у периоду интраутериног развоја фетуса. Често су наследна одредишта важна када један од родитеља и блиских рођака има сличну аномалију. Такође на мајци и фетусу може бити патогени утицај више фактора, због чега је током ембрионогености положен бубрег са дефектом у структури.
Међу тим факторима су:
- Пријем радиоактивног, рентгенског зрачења.
- Радити на штетним индустријама.
- Тровање лековима, отрова, тровања.
- Узимање лекова са тератогеним ефектом.
- Овисност о дроги, алкохолизам.
- Тешки недостатак витамина.
Резултат ових фактора је појава два жаришта раста бубрега, када се формирају 2 шоље и системи карлице. Коначна сепарација се не дешава, тако да је двоструки бубрег прекривен заједничком фиброзном мембраном. Посуде се одвајају од аорте или имају заједнички труп, који се затим дели на два дела и приступа сваком бубрегу појединачно. Понекад артерије унутар обојеног бубрега продиру из једног ненормалног органа у други, што може довести до одређених потешкоћа током операције.
На видео снимку о томе шта је удвостручавање бубрега:
Облици патологије
Као што је већ напоменуто, аномалија је једнострана и двострана.
Али у медицинској пракси, велики значај има и диференцирање патологије у такве облике:
- Потпуно удвостручавање. И леви и десни бубрег имају свој уретер, сопствени систем чаше и карлице. Карлица се налази паралелно, повезана само са малим истхмусом из везивног ткива. Тај чорак, који се налази на врху, обично је неразвијен, а доњи карлице функционише у потпуности. Сваки од двоструких бубрега је, у ствари, посебан орган.
- Непотпуно удвостручавање. Са овом аномалијом двоструки је паренхимма органа, његова посуда се такође удвостручују. Систем цуп-анд-пелвис развија се без удвостручавања. Врх абнормалног бубрега је мањи од дна.
Најчешће је непотпуно удвостручавање левог бубрега. Прави орган је погађанији. Недовољно развијени део двоструког бубрега подсјећа на стање органа у дисплазији.
На слици, облици удвостручавања бубрега
Симптоми
Манифестације непотпуног дуплирања бубрега код новорођенчета и код људи током живота обично су одсутне. Понекад човек чак и не сумња у постојећу аномалију и сазна случајно. Не постоје последице за живот и смањење његовог квалитета, непотпуна дуплирања не узрокују.
Потпуно удвостручавање такође не доводи до појаве симптома, већ само док се не намећу различите компликације. Може се десити у било које доба, али код деце до 8-10 година се дијагностикује мање често.
Обично, са продуженим постојањем аномалије без операције, постоје:
- Редовно запаљење;
- Хидронефроза са акумулацијом урина у карлици;
- Повратни проток урина од уретре.
Симптоми потпуне удвостручавања бубрега могу бити:
- Бол у доњем леђима;
- Бол приликом куцања у струку;
- Понекад - повећање телесне температуре;
- Едема;
- Слабост;
- Често настају ренална колија;
- Артеријска хипертензија;
- Бол код уринирања;
- Повремено, уринарна инконтиненција.
Дијагностика
Обично је аномалија откривена на планиран начин. Због обавезног скрининга код деце до годину дана, удвостручавање бубрега често се детектује код детета већ на ултразвуку за 1-6 месеци. Дакле, ултразвук бубрега је главни метод дијагнозе, што омогућава да претпоставимо ову аномалију.
Да би се разјаснио облик патологије, препоручује се израда једне или више тачнијих метода испитивања:
- Радиографија, МР, ЦТ. Дозволите детаљно испитивање облика и структуре бубрега.
- Изклучена урографија. Помаже видјети уретере, увећати и удвостручити систем чаше и пелвиса.
- Доплер скенирање. Користи се за процену крвних судова који хране бубреге.
- Цистоскопија. Специјалиста визуализира уста уринаре, њихов број и локацију.
Инфламаторне промене у уринарном систему и ефикасност његовог рада потврђују анализе. Примјењује се:
- Општа анализа урина;
- Уринализа;
- "Бубрежна" биокемија крви;
- Анализа мокраће од уретре до бацусиса, итд.
Често, искусни специјалиста може претпоставити присуство дуплирања бубрега на плоду током трудноће. Ултразвук у 25 недеља и касније може дати потребне информације. Одвојено, требало би рећи о трудноћи са двоструким бубрезима. Такве жене неовисно треба пажљиво посматрати од стране нефролога, уролога током читавог периода гестације, а редовно се изводе бројни лабораторијски и инструментални тестови. У присуству бубрежне инсуфицијенције, индикације за операцију, трудноћа је контраиндикована.
Двоструки бубрег на ултразвуку:
Третман и прогноза
Не постоји конкретан конзервативни третман за ову аномалију. Али, због повећаног ризика од развоја различитих компликација, важно је вршити динамичку контролу над здрављем особе са двоструким бубрезима. У превентивном реду узимају се диуретици, фитоталиди и други лекови које прописује специјалиста, а урина се редовно даје и врши ултразвук. Важна исхрана са смањеном количином соли, зачињена храна, димљена храна и други производи који могу изазвати преоптерећење бубрега. Будите сигурни да се одрекнете пушења, користите алкохол у минималним количинама.
Када се појаве компликације, лечење је симптоматско и патогенетично.
Акутна и хронична запаљења и оштећења одлива урина третирају се узимањем:
- Антибиотици;
- Спасмолитички и аналгетик;
- Биљни препарати (бубрежни чај, стигме кукуруза, бруснице, бруснице, итд.).
У присуству тешког, често погоршаног хроничног пијелонефритиса, као и тешког весикоуретералног рефлукса, треба планирати хируршко лечење. Такође, половина бубрега или уретера се уклања из камена, хидронефроза, одсуства функционисања органа, а операција (хеминефректомија) се врши у било ком добу. Појава тумора или недостатак техничке способности за одвајање бубрега постаје индикација за потпуну нефектомију. Отказивање бубрега захтијева трансплатацију бубрега од донора или хемодијализе.
На видео о узроцима и лечењу абнормалности развоја бубрега:
Од лица?
Предуслов за развој компликација је присуство бубрежне дисплазије и уродинамичких поремећаја услед двоструког уретера. Као резултат тога, у неразвијеном дијелу бубрега постоји непотпуно пражњење карлице, уста стагнира, што узрокује разне болести.
Остале могуће последице:
- Цонцретионс ин тхе бладдер - 21%;
- Хидронефроза - 14%;
- Непроптоза - 3%;
- Туберкулоза бубрега - 36%;
- Тумори - 2%.
Бубрези са присуством аномалије су изузетно угрожени, а поред тога, инфективни процес у њему често иде у здрав орган. Због тога је важно да пацијент не користи супстанцу, једи у праву, одмах третира све упале и инфекције како би задржао своје здравље на високом нивоу.
Опште информације
Дуплирање бубрега је болест коју карактерише абнормалан развој органа, када се удвостручи један или два дела органа, формирајући три или четири бубрега. Упркос чињеници да додатни органи често имају систем црева и карлице и уретер, доњи пупољци су функционалнији. Када се орган у потпуности удвостручи, сваки лобуле има свој излаз за уретер у бешику. Раст додатног органа је последица урођених или стечених аномалија. Доублинг органи се често налазе. Патологија се развија током интраутериног развоја. Подршка се јавља на сваких 150 деце. Штавише, болест је типичније за девојке. Унилатерално дуплирање је више од 80% случајева.
Повратак на садржај
Анатомска слика
Орган се визуализује као два пупољака, од којих свака има свој крвни проток (снабдевање крви се обезбеђује одвојеним артеријама). Величина таквог органа је много већа него уобичајено. Најчешће се визуелизују горњи и доњи делови, који су одвојени бразом. Доња парче поделити функција бубрега је више, упркос чињеници да постоји подела на паренхима и кровообеспецхенииа. У овом случају горњи део органа понекад има велике димензије, чешће симетричан. Са апсолутним удвостручавањем, сваки бубрег обезбеђује систем уретера и калис-пелвис. Секундарни уретери може имати свој улаз у бешике или уретера повезана са главном који је физиолошки сигурније јер не доводи до хидронефрозом.
Повратак на садржај
Врсте дуплирања
Дуплирање бубрега је две врсте:
Потпуно раздвајање је помрачење, када се из једног органа формирају два лобула, док је карлица једне од њих неразвијена. Карбина је опремљена посебним уретерима који се испуштају у бешику на различитим нивоима. Могући ненормалан развој ЦХЛС када је приказан уретер у уретре (урин цурења код деце), вагине, мокраћне бешике дивертикулум. Свака акција је способна за филтрирање урина.
Непотпуно удвостручавање бубрега је урођена аномалија која се јавља много чешће. У овом случају удвостручавање левог бубрега и удвостручавање десног бубрега се јављају на истој фреквенцији. Величина тела је више него обично. Свака акција има сопствено снабдевање крвљу, али је ЦхЛС један. Догоди се да се формирају две карлице, али је испорука крви уобичајена.
Повратак на садржај
Узроци аномалије
Такви фактори могу се формирати двоструки аномалозни бубрег:
Додатни бубрег конгениталне етиологије положен је генетски током феталног развоја. Абнормални гени су наслеђени од једног или оба родитеља. Добијени узроци настају због генских мутација, које су узроковане хемијским, биолошким или физичким факторима који утичу на фетус током трудноће.
Дуплирање бубрега је генетска аномалија или резултат зрачења интраутерине.
Физички узрок је излечење радијације, које је дијете подлегло у утроби. Хемијски провокатори су одређени понашањем мајке. То укључује употребу трудница алкохола, дрога, пушење, наркоманија. Биолошки разлози укључују вирусе који могу узроковати ћелијску мутацију фетуса. Примењене аномалије могу се спречити, јер све зависе од понашања труднице.
Поред тога, бифурирани абнормални бубрег може бити резултат изложености сљедећим факторима током трудноће:
- бактеријске инфекције;
- недостатак витамина;
- еколошко опасно окружење;
- употреба хормоналних лекова;
- вируси.
Повратак на садржај
Знаци дуплирања бубрега
Када се у потпуности удвостручи двоструким ЦЛС-ом и каблом уретера, симптоматологија је обично одсутна до развоја патологија суседних органа или болести бубрега. Ако је један од уретере се приказује у вагину (уретру, мокраћне бешике дивертикулум у), пацијент ће пореметити низ симптома, као што су уринарна цурења који се јавља не само код деце, али и код одраслих. Са другим малтерацијама у уретера, често се развија хидронефроза (урин се акумулира у ЦЛС). Могући знаци подељеног бубрега:
- едема;
- опадање снага;
- бол у пределу бубрега;
- мрачна сенка урин;
- повећани индекси температуре;
- бол приликом уринирања;
- мучнина;
- повраћање;
- повећан притисак;
- ренална колија.
Повратак на садржај
Дијагностика
Дијагноза одрасле особе обично се јавља случајно током планираног прегледа, јер су симптоми одвајања бубрега одсутни. Следеће дијагностичке процедуре се спроводе за дијете и одрасле особе:
- магнетна резонанца урографија.
- Ултразвук;
- рачунарска томографија;
- Допплерографија;
- радиографија;
- уринализа;
- узлазна урографија;
- излуцне урографије;
- цистоскопија;
- бактериолошка студија седимента урина.
Повратак на садржај
Ултразвук (ултразвук)
Обично случајна дијагноза се јавља током ултразвука. Информатичност ултразвука је нарочито сјајна у дилатацији горњег уринарног тракта. Природу дуплирања ове процедуре није могуће видети. Када се дијагностикује, ултразвук се користи за праћење кретања патолошких промјена током трудноће или за друго испитивање.
Повратак на садржај
Остале студије
Рентгенски преглед нам не дозвољава да јасно дефинишемо природу сплит (потпун, некомплетан). Цистоскопија нам омогућава да испитамо уретерални отвори. Да би водили узлазну урографију, одраслом и дијету се убризгава контрастни агенс који се пушта на рендген. Можете видети уретере и њихову интеракцију са ЦхЛС-ом. Доплерографија омогућава да се види појединачни ЦЛС, што значи да је додатни бубрег потпуно одвојен. Метода екскретионог урографије се користи да види функционисање, структуру органа, као и димензије које су постављене у периоду интраутериног раста.
Повратак на садржај
Каква је опасност од поделе (опасне последице)?
Сам двојни бубрези не носи никакву опасност, али пацијент мора знати која је опасност од цепања. Али додатни органи, посебно са обе стране, повећавају ризик од развоја код следећих болести:
- пиелонефритис (скоро четвртина свих случајева);
- уролитиаза;
- туберкулоза;
- хидронефроза;
- тумори.
Повратак на садржај
Трудноћа са подељеним органом
Дуплирање бубрега представља прилику за планирање трудноће. Прво треба испитати жену. Потребно је проћи тестове урина и крви, направити ултразвук, а такође се консултовати са гинеколошком гинекологом и урологом. Ако су студије показале да је хирургија потребна или ако се почне да се развија бубрежна инсуфицијенција, строго је забрањено затварање. Ако игноришете ову забрану, постоји велики ризик за здравље и живот мајке и будуће бебе (гестозе). Врло често се препоручује да се таква трудноћа прекине у било ком тренутку. Ово може још више погоршати ток болести. Ако се трудноћа десила непланирано, одмах се обратите лекару како би могао да прати пут патолошког процеса у развоју.
У сваком случају, ако постоје проблеми, прво морате побољшати своје здравље, а затим планирати своје дијете. Ток трудноће код жене чији је бубрег удвостручен, лекар мора пажљиво пратити. Периодично је потребно посетити нефролога или уролога. Ако специјалиста види развој компликација, жена је одмах хоспитализована у одјељењу за урологију.
Повратак на садржај
Лечење аномалија код детета и одраслих
Дуплирање не може угрозити здравље пацијента док се не развију компликације, због чега се не лечи. Пацијент годишње испитује лекар. Ако се дијагнозе секундарне болести, на пример, пиелонефритис, уролитиаза, постављен је низ терапијских процедура, који ће помоћи да се заустави болест. Сложени третман обухвата следеће методе:
- успостављање правилне исхране са смањеном количином масти;
- узимање антибактеријских лекова који имају широк спектар деловања (уз упалу);
- употреба антиспазмодика или аналгетика за релаксацију болних сензација (са бубрежним камењем);
- операција (понекад).
Хируршки третман се користи у патологијама, што узрокује снажно оштећење функције органа и не може се медицирати, на пример, са уролитијазом, формирањем неоплазме. Операција се спроводи само као последње средство. Лекари покушавају задржати орган до последњег. Ако компликације представљају опасност за живот пацијента, орган се уклања. Није увек неопходно потпуно акцизовати орган, понекад је искључен само део (хеминефректомија). Ако пацијенту дијагностикује бубрежну инсуфицијенцију, он пролази кроз хемодијализу. Ово је привремена припремна мера, јер у случају бубрежне инсуфицијенције потребна је трансплантација од донатора.
У случају удвостручавања дијагнозе, без обзира на методе терапије, пацијент треба да води здрав начин живота. Потребно је потпуно зауставити пушење и пити алкохолна пића. Поред тога, увек је неопходно обавијестити доктора о присутности проблема са бубрезима, а за лијечење других болести он ће именовати више штедљивих лијекова за бубреге. Препоручује се чврстоћа. Ако нема забране, потребно је ући у спорт. Важно је водити активан животни стил и често бити на отвореном.
Мало о болести
Дуплирање бубрега је прилично честа патологија уринарног система, што је а комплетно или делимично дуплирање бубрежног система. У овом случају постоје два повезаног бубрега, а свака од њих има сопствено снабдевање крвљу.
Обично таква аномалија се развија чак иу време када је ембрион у материци материце. Статистички подаци показују да има 150 новорођенчади са двоструким бубрегом. Штавише, девојчице су двоструко веће од патње од ове болести.
Такође разликовати комплетно и непотпун дуплирање бубрега.
Модификовани орган не представља опасност за пацијента, али ова патологија често доприноси развоју озбиљних болести бубрега.
Како идентификовати болест и зашто се то може десити?
Као што је већ поменуто, обично се бубрези удвостручују код новорођенчади. Узроци Дуплирање бубрега је обично:
- Генетска предиспозиција;
- Пријем будуће мајке током хормонских лијекова трудноће;
- Утицај јонизујућег зрачења на њега;
- Авитаминоза у трудноћи, недостатак неких важних минерала.
- Тровање медицинским производом;
- Будућа мајка употребљава алкохол и цигарете.
Са делимичним удвостручавање десне или леве бубрега обично се сматра ситуацију у којој је особа живи цео живот са двоструком бубрег и не зна о томе, и патологије открио случајно током испитивања.
Али комплетно удвостручавање ЦХЛС бубрега често промовише развој болести попут (инфламаторним реналне процесу који карактерише лезија бубрежне карлице, Паренхим и купови бубрега) пијелонефритис, Хидронефроза половине бубрега (болест у којој постоји кашњење и акумулација бубрежне карлице урину), Уролитијаза (код мокраћних органа антицалцулус систем формиран, тј камење) непхроптосис, туберкулоза, бубрежни тумор.
Током потпуног удвостручења, такав симптоми:
- Дилација (експанзија) горњег уринарног тракта;
- Појава инфекције у уринарном каналу;
- Обрнути проток урина од уретре;
- У лумбалној области може доћи до болова са стране на којој се појавила патологија;
- Изгледа да је позитиван симптом Пастернатског, то јест, симптом бубрежне импекције;
- Постоји слабост и оток, температура се повећава;
- Може се осетити количина бубрега;
- Притисак често расте;
- Код мокрења, појављују се болне осјећаји;
- Може доћи до инконтиненције због чињенице да један од уретера не улази у бешику.
Ови симптоми се манифестују заједно и одвојено - све зависи од облика болести.
Који су типови удвостручавања бубрега?
Као што је већ наведено, удвостручавање бубрега може бити:
- Пуно - уместо једног бубрега, формирају се два, од којих једна има неразвијену карлицу. Свака карлица има свој уретер, који улази у бешику на различитим нивоима. Понекад доњи део једне од уретера има аномалију у виду дивертикулум затварања бешике, вагине или уретре (уколико губитака беба урин посматра, која се може сматрати инконтиненцију);
- Непотпуно удвостручавање - се јавља много чешће, и може се манифестовати и на левом и десном бубрегу код деце. У овом случају, орган се увећава, горњи и доњи делови су јасно видљиви, од којих свака има своју реналне артерије. Систем црева и пелвиса (ЦХЛС) остаје јединствен. Понекад се дешава да се карлица формира са два, а бубрежна храна је због једне артерије.
Систем за снабдевање крви за сваку половину патолошког органа је другачији.
Мере за дијагнозу и лечење болести
Дијагностика
Што се тиче дијагностика дуплирање бубрега, за ову сврху се користе такве методе:
- Ултразвук у режиму мапирања доплера у боји - омогућава вам да препознајете две независне једне од других система пелвис-пелвиса, што омогућава дијагнозу потпуне удвостручавања;
- Цистоскопија - даје прецизније резултате од ултразвука. Такође, овај метод дозвољава вам да видите уста уретера;
- Узлазна урографија - метод у коме се контрастно средство уноси у одређено подручје тела, видљиво на рентгенским фотографијама. Овим се виде уретери, место на којем улазе, а такође и ширење или удвостручавање десног или левог бубрега;
- Изклучена урографија - омогућава дијагнозу дуплирања. Метода омогућава проучавање рада сваког дела измењеног бубрега, њихове структуре и величине;
- Радиографија - не даје потпуне информације о патологији;
- Урографија магнетне резонанце - омогућава вам да видите да ли је удвостручење комплетно или некомплетно.
Третман
Третман Дуплирање се врши на овај начин:
- Хируршке методе се користе у развоју болести које ометају функционисање бубрега и не могу се третирати - хидронефроза, уролитијаза, почетак тумора. Такође, ако постоје озбиљне компликације повезане са радом оштећеног бубрега, који представљају опасност за живот пацијента, бубрег мора бити уклоњен.
- Ако постоји таква могућност, бубрег се не уклања у потпуности, али делимично - то јест, хеминефректомија.
- Ако дође до отказа бубрега хемодијализа и трансплантација бубрега од донатора.
- У случају да додатни бубрег на било који начин не утиче на здравље пацијента, конзервативни третман и редовно праћење стања тела. У ту сврху, отприлике једном годишње пацијент мора узети урин за анализу и подићи ултразвук бубрежног система.
- Лечење је симптоматично. Када се именује запаљење антибиотици, када формирају камење у бубрезима - антиспазмодици, аналгетици, као и фитопрепарације попут чаја бубрега, стигме кукуруза и тако даље.
- Са развојем пиелонефритиса именује антибактеријски препарати, пацијенти са нефролитиазо су уроњени топла купка, представити антиспазмодици и одредити посебну дијета.
У сваком случају, након откривања дуплирања пацијента бубрега треба да почне да живи здрав живот, одустати лоше навике, да размотри са својим лекаром листу лекова узетих их да се успостави равнотежа своју исхрану. Такође је корисно за каљење тела, вежбање. Стога је могуће помоћи абнормалном бубрегу да функционишу нормално и спречавају развој компликација.
Дакле, можемо закључити да само по себи удвостручавање бубрега није болест, већ само аномалија која се можда чак и не осећа током живота. Али вреди запамтити да ова аномалија такође представља предуслов за појаву других, озбиљнијих болести у случају да се не бавите промењеним органом. Запамтите да у овој ситуацији пуно зависи од себе и од ваше жеље да одржите своје здравље.