Двострана пијелонектазија бубрега - карактеристике, узроци и компликације

Клинике

Болести уринарног система, које доводе до кршења нормалног излива урина, су разлог за ширење система чаше и пелвије. Двострана пиелонектазија бубрега је опасна за развој хроничне бубрежне инсуфицијенције с неблаговременим третманом и елиминацијом узрока који га узрокују. Ова патологија носи и урођени и стечени карактер. У патолошком процесу укључени су и органи и један.

Узроци билатералне бубрежне пијелонектазије код одраслих

Главни разлог за развој билатералне експанзије пиелоцалицеал система (ЦХЛС) у одраслих су болест, комбинујући појам опструктивна уропатија. За разлику од једностране уништавање карлици, билатералне развојне механизам процеса повезаног са присуством препрека у тренутном урину доњег уринарног тракта - бешике, уретре. Ако су оба патогена укључена у патолошки процес, продужетак ЦЛС-а се јавља и са обе стране.

Узроци билатералне пателектазије код одраслих:

  1. Аденома и рак простате код мушкараца.
  2. Хируршке интервенције радикалне природе на органима абдоминалне шупљине: црева, утерус, бешик, итд.
  3. Тумори бешике.
  4. Конкретност бешике.
  5. Рефлукс бешике и уретера.
  6. Аномалије у развоју оба уретера (упада, одступање од нормалног курса).
  7. Структуре уретре и уретре.

Узрок билатералне експанзије ЦЛС-а је тешкоћа одлива урее због присуства баријере анатомске или функционалне природе. Камени, тумори, аномалије, констрикције ометају слободно пролазак мокраће. Резултат је постепено повећање величине карлице. Хронична обољења органа уринарног система за много година у пратњи постепеним оштећењем бубрега, и акутни опструкције уринарног тракта, као што блокаде камења, воде до пиелоецтасиа 3-4 дана.

Узроци билатералне пијелектекозе код деце

Интраутеринска патологија уринарног система фетуса није неуобичајена. Двострана лезија ЦЛС дијагностикује се у 20% случајева међу цијелом патологијом карлице.

Узрок конгениталне аномалије код фетуса су:

  1. Генетски слом. Најчешће у улози главног узрока развоја ове патологије су хромозомске болести фетуса, нарочито Довнов синдром. Поред повећања величине ЦХЛС откривања других абнормалности органа: болести срца, хиперецхоиц црева, фаце одлике, хипоплазије носа, отицање врата наборима, цисте церебралне васкуларне плексуса, одсуство носне кости и друге.
  2. Аномалије у развоју уретера: висока дивергенција, сужење, савијање.
  3. Уретрални вентил код дечака.
  4. Малформације бубрега (удвостручавање).
  5. Ектопични уретер.
  6. Патологија уретара уста.
  7. Рефлукс бешике и уретера.
  8. Двосмерна уретероцела, мегауретер.

У неким случајевима, узрок аномалије је интраутерини застој раста, интраутерини инфекција, прееклампсија код трудница, тешка телесна болест код жена. Уколико разлози за дилатацију ЦЛС нису повезани са хромозомским абнормалностима, онда се не откривају друге пијелектекције.

Опасност и компликације болести

Двострана пиелонектазија бубрега компликује следеће болести уринарног система:

  1. Уролитијаза.
  2. Секундарни пијелонефритис.
  3. Хидронефроза.
  4. Хронична бубрежна инсуфицијенција.
  5. Анемија.
  6. Артеријска хипертензија.

Код фетуса, билатерална експанзија карлице је опасна развојем хидронефрозе. Код одраслих, услед константног стагнације урина, створени су повољни услови за инфекцију карлице и формирање конца.

Пошто паренхимија производи низ супстанци које регулишу крвни притисак, компресија ткива доводи до поремећаја у њиховој синтези. Последица овога је симптоматска артеријска хипертензија.

Ткива бубрега производи еритропоетин, супстанцу која стимулише производњу црвених крвних зрнаца у црвеној коштаној сржи. Хронична компресија мождане супстанце доводи до смањења синтезе еритропоетина, што доводи до анемије.

Пијелонефритис и уролитијаза се сматрају раним компликацијама болести, а хидронефроза и бубрежна инсуфицијенција су касно. Неадекватна функција бубрега је директна последица хидронефрозе. Пукотине које постепено повећавају величину стисну супстанцу бубрега, што доводи до његове атрофије. Али знакови хроничне отказивања бубрега почињу да се појављују само када се 90% нефрона прекине.

Симптоми билатералне пијелектекозе

Клиничке манифестације болести код одраслих јављају се у интервалу од 20 до 40 година. Патологија дуго се не осећа, што је његова поквареност. Најчешће, пацијенти се лијече притужбама које карактеришу пиелонефритис и уролитиазу. У билатералној пијелектекази нема специфичних симптома, сви знаци су повезани са компликацијама аномалија у структури карлице.

  1. Повреде мокрења у облику губитка, чести, ноћни излети у тоалет, болест. Такви знаци су чешће повезани са присуством конкретних карлица. Понекад камење заглави лумен уринарног тракта, што узрокује промјену уринирања.
  2. Бол. Уједначеност у лумбалној регији брине и стално и периодично. Болови су болни и досадни. Уз погоршање пијелонефритиса и кретања камена јавља се ренална колија. А такође иу присуству конкреција на карлици, бол је повезан са моторичком активношћу, богатим пићем.
  3. Мучнина и повраћање могу се јавити у позадини бубрежне колике или акутног пијелонефритиса. Такви симптоми могу бити знакови повећања реналне инсуфицијенције.
  4. Артеријска хипертензија.
  5. Периодични изглед крви у урину.
  6. Одлазак камења.
  7. Слабост, вртоглавица, све већи замор. Може постати симптом обољења и анемије и отказа бубрега због тровања тела с метаболичким производима.

С обзиром на то да деца након порођаја са урођеном билатералном пијелектекзијом пажљиво надзиру доктори, као такви не показују знакове болести. Ако је степен експанзије карлице значајан, дете се одмах лечи непосредно након порођаја. Код старије деце симптоми болести су исти као код одраслих.

Дијагностика

Двострана пиелонектазија бубрега одређује се ултразвуком. Да би се утврдио степен поремећаја функције повријеђеног органа и детаљна студија о преосталим органима уринарног система са експанзијом карлице, извршене су сљедеће студије:

  1. Мултиспирални ЦТ.
  2. Изклучена урографија.
  3. Ангиографија.
  4. Цистуретрографија оштећења.
  5. Рентгенски преглед.
  6. МР.
  7. Радиоизотопна нефросцинтиографија.

Лабораторијске методе истраживања укључују:

  1. Биокемијски тест крви, у којем се посебна пажња посвећује параметрима као што су креатинин, уреа, гломеруларна филтрација, електролити.
  2. Урински преглед: општи клинички, узорци Зимнитског, Нецхипоренко, Реберг.

Величина карлице је нормална у другом тромесечју трудноће од 4 мм, ау трећем - не више од 6 мм. Ако је величина карлице фетуса већа од 7 мм до рођења, онда се поставља дијагноза "пелоектазија". Новорођену бебу следи ултразвучни преглед одмах по рођењу. Уз умерено ширење (до 8 мм), следећи ултразвук се изводи након 1 месеца. Ако се промјер није променио, онда се сљедећа студија изводи на 3, 6, 9, 12 мјесеци, паралелно посматрајући биохемијске параметре. У случају повећања величине ЦХЛС код детета, операција се спроводи у наредних 6 недеља.

Третман

У случају изразитог увећања карлице (10-15 мм) одмах након рођења, дете се исушује помоћу уређаја нефростомије.

Тактика лечења одраслих је у великој мјери одређена степеном повећања ЦЛС-а и кршењем функционисања органа. Нормална величина карлице код одрасле особе је 10 мм.

Хируршко лечење се обавља са циљем очувања бубрега, елиминације узрока болести, враћања функције органа.

Методе хируршког третмана:

  1. Пластична операција. Уз помоћ отвореног приступа или лапароскопске, изводи се пластика сегмента карлице и уретера. Акцизе повећане карлице, успоставља анастомозу између бубрега и уретера или бешике.
  2. Ендосирурске методе лечења се изводе у патологији вентила уретера, уретре и бешике. Уз помоћ видео ендосургичких инструмената, извршена је корекција абнормалности развоја уринарног тракта, што је изазвало пилуектазију.
  3. Непхростомија се изводи са изразито продуженим ЦЛС. Прво, доктори исцеде карлице - ослобађају их из урина. У року од неколико дана или недеља против нефростомије, функција органа се стабилизује, а затим наставити на пластичну хирургију.
  4. Нефректомија се изводи на терминалној фази бубрежне инсуфицијенције. Затим се врши трансплантација бубрега или је пацијент трајно на хемодијализи.

Методе конзервативног третмана укључују симптоматску терапију:

  1. Антибактеријски третман.
  2. Анти-инфламаторна терапија.
  3. Хипотензивни блок.
  4. Хемодијализа.

Током лечења, пацијенти посматрају исхрану са ограничењем соли, протеина. Оштре, димљена јела су искључена. Препоручује се употреба киселих пића. Од лекова који су традиционално користили бруснице, бринове плодове, листове брезе, полукружно поље.

У одсуству правовремене дијагнозе и лечења једностраном пиелецтасиа неминовно доводи до хидронефрозом и бубрежне инсуфицијенције, тако појаве било каквих симптома индикативни од патологије уринарног система треба да контактирају лекара.

Двострана пијелонектазија бубрега и његове могуће компликације

Пијелонектазија бубрега назива се анатомско патолошко проширење карлице. Ова појава се не сматра независном болести - служи као индиректни знак да постоје повреде у одливу урина из карлице. Разлог за ово може послужити као аномалија структуре, инфекције итд.

Узроци билатералне бубрежне пијелонектазије

Двострана пиелонектазија бубрега развија се, као што је већ поменуто, са слабим изливом из карлице урин или са директним ударцем назад у бубрег. Овакав феномен примећује се током повратног протока бешике. Наравно, доктори такође позивају на неколико других разлога који доприносе развоју ове болести:

  1. Органски стечени. То је сузење уретера трауматске или запаљенске природе, овулације бубрега, упале уретера, тумора у уринарном систему и најближих органа, уролитијаза.
  2. Динамички стечени. То укључује туморе простате и уретре, сузење уретре, аденом, различите инфективне процесе, хормонске промјене, упале бубрега. Све ове болести доводе до повећања запремине урина.
  3. Органски урођени. Разне аномалије које се јављају развојем зида уринарног тракта, уретера или бубрега.
  4. Динамична конгенитална. Констрикција, као и срамота уретре, фимозе, неурогичних поремећаја у процесу мокраће.

Могуће компликације болести

Код одраслих, бубрежна пиелонектазија је најчешће скоро асимптоматска. Посматране су само знаци основне болести, што је био резултат или главни узрок проширења карлице.

Заузврат, стагнација урина најчешће изазива реналне склерозу, функција бубрега неуспех, ренална атрофију свих ткива, па чак упалу бубрега, укључујући болести која се зове пијелонефритис.

Двострана пиелоектазија често прате следеће болести:

  1. Ектопични уретер. Болест се карактерише уловом уретера код девојака у вагини, код дечака - у уретри. Ова појава често прати чисто удвостручавање бубрега, а затим и пиелоектазом горњег дела деформисаних органа.
  2. Уретхротселе. У току ушћа бешике, уретер се надувава у облику весикла, а сам излаз у овом случају је у нечем суженом стању. У лумену уретре, током ултразвука примећује се додатна шупљина. Често на истој страни лекар открива и пелоектазију.
  3. Болести вентила код дечака у задњој уретри. У овом случају, ултразвук даје прилику да открије очигледну експанзију уретера. Такође је пронађена билатерална пиелоектазија.
  4. Мегауретер. У уретеру се нагло повећава. Узрок може бити висок притисак директно у бешику, весицоуретерални рефлукс, као и затезање у доњем дијелу уретера.
  5. Рефлукс бешике и уретера. Са овом болестом се јавља процес повратног одлива урина из уреје у бубрег. Болест је праћена посебним промјенама у величини целе карлице са једним или поновљеним ултразвуком.

Ово је важно! По правилу, пијелектеказија оба бубрега карактерише тешка, продужена терапија и честе релапсе чак и после коначног лечења болести.

Дијагноза и лечење болести

Често, бубрежна пиелонектазија манифестује се у фетусу чак и током трудноће будуће мајке или током ултразвука током прве године живота детета. Треба напоменути да се ова болест код дечака манифестује неколико пута чешће него код жена. Најновије статистике показују да је значајно повећање карлице по природи инхерентно урођене.

Понекад се оваква патологија јавља током интензивног раста свих унутрашњих органа и тела у целини. Што се тиче одраслих, они болују од ове болести, обично зато што уретер блокира камен. Из тог разлога је периодично одржавање ултразвука код експерта обавезна процедура ако особа има уролитиазу. Системско водјење ултразвука је неопходно како би се избјегло развој било каквих компликација.

Ултразвучни преглед омогућава доктору да открије статичку величину карлице пре и после мокраће. Поред тога, током ове студије, пацијент је идентификован њихову тачну величину, а њихове могуће промјене се пројектују током једне године. Као и друге додатне методе, лекар може прописати урографију и цистографију. Ове процедуре су релевантне, јер болест може напредовати, а методе за одређивање истог се стално побољшавају.

Што се тиче директног лечења бубрежне пијелонектазије, стратегију лијечења мора нужно одредити добар доктор који је специјалиста у овој области. Режим лечења се врши на основу резултата свих студија које је спровео. Наравно, елиминисање основних узрока болести је главни корак у терапији болести као што је пелоектазија. Али важно је напоменути да је могуће елиминисати сложене конгениталне аномалије само оперативно.

Шта је опасност од ове болести?

Тешкоће излива бубрега из бубрега може се повећати са временом, тиме изазивајући компресију, атрофију свих бубрежних ткива, као и значајно смањење функције бубрега. Такође може започети запаљење бубрега, што ће довести до погоршања њеног стања и склерозе бубрега.

Превентивне мјере

Свако треба посветити посебну пажњу превенцији болести. Превентивне мере усмјерене на пијелонектазу бубрега укључују:

  • поштовање свих медицинских упутстава током трудноће;
  • ограничена потрошња течности;
  • благовремено и што је најважније - пуноправно лечење било којих насталих болести уреје.

Запамтите да је болест лакше спречити него се касније третирати!

Плуелектазија бубрега код одраслих и деце

Током ултразвучног прегледа, стручњаци често наилазе на такву повреду као пијелектекција бубрега - стање у којем се бубрежна карлица дилатира, где се урина акумулира пре него што пређе у уретер. Може се наћи и код одраслих и код детета. Дуго времена су симптоми пијелектезије изравнани, а само редовни превентивни прегледи и прегледи омогућавају рану дијагнозу таквих промјена у уринарном систему.

На које симптоме треба посветити посебну пажњу?

Са болестима органа за уринирање се не може шалити. Пијелонектазија бубрега је ретка када има специфичне симптоме, али ипак је могуће сумњати на кршење по одређеним основама:

  • боли болови у лумбалној регији, склони јачању након физичког преоптерећења;
  • продужена хипертермија: повећана температура често је повезана са појавом бола, погоршањем постојећих болести органа уринарних органа;
  • појаву патолошких нечистоћа у урину (опацификација, крв, гној);
  • општа слабост, смањена физичка активност.

Ако приметите такве манифестације у себи или вашој деци, што је прије могуће, заказати састанак са доктором. Специјалиста ће провести преглед, потребне лабораторијске и инструменталне студије, према којима можете поставити тачну дијагнозу, утврдити узроке кршења и прописати лечење.

Које су најчешће обољења пиелонектазије?

Пируектазија се јавља на позадини различитих обољења уринарних органа:

  • весицоуретерални рефлукс;
  • неоплазме, дефекте у развоју уретера, бубрега;
  • уретероцела;
  • хидронефроза;
  • дуплирање бубрега;
  • уролитиаза;
  • ектопија уретера.

Пируектазија може бити дијагностификована код жена током трудноће. Предиспозивни фактори су проблеми са бубрезима у прошлости: пијелонефритис, гломерулонефритис, уролитиаза, урогениталне инфекције, тумори. Понекад експанзија карлице такође се налази код здравих жена у касном периоду гестације, која почиње да излијеже супстанце које оштећују посуде и изазивају специфичан одговор имунолошког система. У тој држави, често се касни прогресија напредује, што може резултирати побачај, смрт фетуса или шок стања.

Ако је доктор пронашао протеине у урину, знаци запаљеног процеса на позадини стагнације урина у карлици, не одбијте третман. Данас специјалисти имају пуно лекова који немају тератогени ефекат на фетус у развоју, помажу у комуникацији трудноће без компликација за мајку и дете.

Шта је опасно пиелоектазија?

Уз пиелонектазију се развија пијелонефритис, хидронефроза. Ове две компликације су најчешће. Хидронефроза доводи до атрофије бубрежног паренхима, што произлази из константног поремећаја одлива урина. Умирање бубрежног ткива може онемогућити читав генито-уринарни систем особе. Чак и умерена пиелонектазија указује на темељиту сложену дијагнозу и медицинску интервенцију.

Често проширење бубрега доводи до стварања конкретних. Уролитијаза може довести до блокаде уретера и потпуног прекида уринирања. Бубрежна колија директно угрожава живот пацијента, захтева хитну интервенцију специјалиста. Чак и ако је могуће уништити или уклонити камење, кршење излива урина, грешка у исхрани ће изазвати њихову поновљену формацију. Због тога је важно одабрати третман који ће утицати на узроке пијелектекозе.

Уз продужено пијелектексе појављују се додатни симптоми:

  • често мокрење;
  • повећан притисак;
  • чести напади јаких болова у доњем делу леђа, дајући у препоне, гениталије, доње удове;
  • мучнина и повраћање;
  • вртоглавица и друге манифестације анемије;
  • појављивање крви у мокраћи.

Постепено, бубрези изгубе функционалност. Отказивање бубрега се развија. Важно је утврдити главне узроке пијелектекозије како би се развили ефикасни третмани и превентивне мере.

Узроци повећања карлице бубрега

Пируектазија може бити конгенитална и стечена. Разлоге за проширење карлице треба разумјети од стране специјалиста. Ако се детектује пијелонектазија бубрега код дјетета, потребно је започети дијагнозу сакупљањем анамнезе и процјеном тока трудноће.

Следећи фактори доприносе развоју бубрежне пијелонектазије код новорођене и старије деце:

  1. дубок степен прематурности;
  2. тешка хипоксија фетуса;
  3. асфиксија током порођаја;
  4. интраутерине инфекције, болести урогениталног система мајке и фетуса;
  5. генетске мутације, малформације уретера;
  6. наследна предиспозиција;
  7. сузење уретера са туморима, структурама;
  8. анатомске абнормалности.

Код старијих особа поремећај одлива мокраће може бити повезан са карличним повредама, уролитијазом, последицама хируршких интервенција.

Код одраслих особа, пелоектазија се често јавља на позадини:

  • хормонални поремећаји;
  • напредовање болести и стања, које прате кршење мокраће, повећање количине урина (дијабетес, трудноћа);
  • туморске формације мале карлице;
  • инфламаторни процеси који доводе до сужавања уретре;
  • оцхеполовие инфекции;
  • изостављање бубрега.

Без обзира на узрок експанзије бубрежних структура чаше и пелвиса, лечење је обавезно. Одбијање медицинске помоћи прети озбиљним последицама, међу њима - хроничном бубрежном инсуфицијенцијом. Са благовременим приступом специјалистима, можете елиминисати ефекте пиелонектазије и спречити компликације. Лекар ће вам помоћи да преузмете контролу над вашом болешћу.

Класификација

Експанзија карлице може бити једнострана и двострана. Одредити врсту повреда може бити током ултразвука. Двострана пиелонектазија бубрега је ретка. У већини случајева стручњаци откривају једнострану оштећења органа. Међутим, десна бубрежна пијелектекција се јавља, мада је то мање. То је због специфичности структуре органа и развоја током периода интраутериног живота особе.

Приметно је да мушкарци чешће пате од ове болести. Пиоелектасија левог бубрега се јавља у 50-60% случајева. Код адолесцената и деце, оба органа ретко су погођена. Пијелектекција оба бубрега формира се углавном на различитим развојним аномалијама и аномалијама. Такве повреде захтевају хируршку интервенцију.

Карактеристике истраживања

За дијагнозу, стручњаци користе лабораторијске и инструменталне студије. Важно је проучавати анамнезу пацијента како би се утврдили узроци поремећаја и предузели проактивне превентивне акције.

Квалификовани специјалиста може сумњати на развој болести пробећи стомак и одређујући истегнуту бешику. Ако пацијент има виткост, палпација омогућава откривање повећања бубрега. Али такве очигледне промене су карактеристичне за изражену пијелектеказију или појаву компликације у облику хидронефрозе.

Ултразвучна дијагноза је стандард испитивања за пијелонектазију и друге болести органа за уринирање. Ултразвук омогућава процену анатомских карактеристика бубрега, функционалност система чаја и пелвије и уретера. У току ултразвука бешике можете одредити количину урина и оштећења, што указује на продужено ширење бубрежне карлице.

Да би се проценила озбиљност стања пацијента и откривање заједничких компликација, стручњаци примјењују додатне студије:

  • излуцне урографије, ретроградна уретеропелографија, која омогуцавају да добију најпоузданије информације о излуцној функцији бубрега;
  • хромосцистоскопија, васкуларна ангиографија се користи за откривање скројева и знакова опструкције, процену крвотока;
  • Специјалисти су одредили ендоскопске методе (уретроскопију, цистоскопију, нефроскопију) за идентификацију волуметријских процеса, развојних аномалија, камена и адхезија, као и за процену стања система бубрега и пелвиса.

Током евалуације резултата биохемије крви, стручњаци откривају дисбаланс електролита, повећање количине уреје и креатинина. У општој анализи урина откривени су велики број леукоцита, хематурија и пиурија су могући.

Људи са пиелоектазијом требају редовно испитати и испитати квалификовани стручњаци. Резултати дијагнозе директно утичу на избор лијекова и медицинске тактике.

Принципи лечења

Приликом избора терапије пиелонектазијом, стручњаци се руководе општим стањем уринарног система, старошћу пацијента, озбиљношћу клиничких манифестација и степеном уништења система цалик-пелвис. Главни циљ медицинских интервенција је обнављање нормалног излива урина уз помоћ конзервативних или оперативних метода.

Са развојем пиелонефритиса, стручњаци прописују антибиотике, лекове који повећавају укупни отпор тела и елиминишу манифестације продужене интоксикације. Али симптоматска терапија не решава главни проблем - кршење одлива мокраће.

Често је потребна хируршка нега. Када се бубрези спуштају, врши се нефропексија, операција током које лекар може да установи орган у физиолошки исправном положају. Приликом откривања тумора, контракција, стриктура врши њихово уклањање. Ово је једини начин за постизање стабилне ремисије и спречавање прогресије бубрежне инсуфицијенције у будућности.

Многе хируршке интервенције се изводе користећи савремене ендоскопске технике које пружају висококвалитетну визуализацију током операције и омогућавају постизање постављених циљева уз минималну трауму.

Хидронефроза је индикација за нефростомију пункције. Ова интервенција омогућава времену уклањање акумулираног урина из бубрежне карлице и елиминисање акутних симптома. Са великим ретроперитонеалним туморима, немогућност извођења ендоскопског стента се врши отвореним хируршким интервенцијама.

Кардинална одлука је да нагласи болесни бубрег. За било који хирург није лако. Нефректомија се врши када је живот пацијента у опасности или је бубрег изгубио своје основне функционалне способности.

Превенција

Бубрези човека имају значајне резервне способности и способност самоподешавања. Ако се препреке за одлив мокраће уклоне благовремено, њихова функционалност ће бити обновљена. Са одбијањем лечења, урин дуго остане у карлици, ризик од инфекције постаје нагло повећан, који се може ширити на оближње органе.

Спречити развој пиелоектазије уз помоћ периодичних консултација уролога и свеобухватне дијагнозе. Ако имате проблема са уринарним системом, редовно се бавите ултразвуком, а ако постоје било какве абнормалности, почните са лечењем што је пре могуће.

Са тенденцијом формирања камена, неопходно је одредити њихову природу и развити индивидуалну исхрану. Приказана је квалитативна храна са ограничењем производа који промовишу стварање конкретних састојака. Важно је обезбедити телу неопходном запремином течности - најмање 2-2,5 литара дневно.

Бубрежна пиелоектазија код детета: узроци, симптоми, принципи лечења

Пилоецтасис бубрега (из грчких речи пиелос-пелвис и ецтасиа - проширење) је патолошко стање праћено анатомским ширењем бубрежне карлице. Ова патологија није независна болест, а његово присуство подразумева кршење одлива урина који се јавља под утицајем било које инфекције, аномалије итд.

У овом чланку ћемо вас упознати са варијететима, узроцима, симптомима, методама детекције и основним принципима лијечења бијелог пијелоелектаза код дјеце. Ове информације ће помоћи у разумевању суштине ове патологије и доносите праву одлуку о потреби његовог посматрања и лечења од стране специјалисте.

Пируектазија се може детектовати код деце и одраслих. У првом случају, ова патологија је често урођена и узрокована је абнормалностима развоја фетуса. Осим тога, експанзија бубрежне карлице код деце може се десити под утицајем спољашњих фактора и бити стечена.

Према статистикама, конгенитална пиелонектазија је 3-5 пута чешћа код дечака. Добијено је ширење граница бубрежне карлице са истом вјероватноћом развоја код деце било ког пола. После тога, таква патологија може довести до честог појаве заразних болести бубрега, изазива хроничне запаљенске процесе и доводи до смањења функција захваћеног органа.

Сорте

Бубрези су упарени орган, а овисно о томе, пијелектекција може бити:

  • десно;
  • на левој страни;
  • двострани.

Зависно од времена појављивања овог анатомског поремећаја и узрока који га узрокују, појављује се пијелектекција:

  • урођени органски - појављује се током интраутериног периода развоја због абнормалности у формирању и развоју уринарног система;
  • конгенитална динамика - јавља се због повреда уринарног одлива и мокраће (често се детектује код новорођенчади);
  • створени органски - изазвани преносом запаљеног обољења, нефроптозе, тумора суседних органа или трауматозе у уретери што доводи до њиховог сужавања;
  • купио динамиц - изазвао Уролитијаза, туморе у уретре или простате, уретера грчеви, упале у филтрирање јединици бубрега и хормонских поремећаја.

Типично, детекција пиелонектазије у фетусу (уз ултразвучно скрининг током трудноће) или код новорођенчета указује на присуство урођене патологије. У зрелијем добу, ширење граница карлице изазвано је спољашњим факторима и стиче се.

Узроци

Пиротектазија у фетусу и новорођенчади је ретка. Формирање анатомског поремећаја обично се долази због повећања притиска урина у бубрезима због тешкоће њеног одлива. Фетус чешће показује праву страну пијелектекозе.

Главни разлози за ширење бубрежне карлице су следећи:

  • абнормална формација вентила апарата туберкулозе-уретера;
  • компресија уретера од стране других органа или посуда због аномалије њихове структуре;
  • мишићна слабост код новорођенчади или преурањених дојенчади;
  • ријетко мокрење, у којем се уринарни бешум дуго пуни мокраћу.

У фетусу, пијелектекција може бити откривена ултразвуком током 16-20 недеља гестације. Патологија може доћи из следећих разлога:

  • генетска предиспозиција;
  • прееклампсија и еклампсија током трудноће;
  • акутне инфламаторне болести бубрега, које сноси мајка током трудноће;
  • пиелоектазија у будућој мајци.

Код одраслих дјеце пијелектазија може бити узрокована следећим болестима и условима:

  • пијелонефритис и други инфламаторни процеси у бубрезима доводе до уретералне опструкције с слузом, гњатом и мртвим ткивом;
  • уролитијаза изазива преклапање уретера с каменом;
  • инфекције уринарног система доводе до стварања ожиљака у уретерима и бубрежном карлице;
  • ексцеси или торзије убода се јављају када се бубрега спусти;
  • прекомерна употреба течности доводи до преоптерећења бубрега;
  • Повреда инерцације бешике изазива константан пораст притиска у бешику.

Шта је опасно пилоелектазија бубрега

Норме увећања карлице код деце су индивидуалне и зависе од старости:

  • воће до 32 недеље - 4-5 мм;
  • плодови до 36 недеља - 7-8 мм;
  • новорођенче - не више од 7 мм;
  • дете до годину дана - 5-6 мм;
  • дете старије од годину дана - 6-7 мм.

Вишак ових величина указује на присуство пиелонектаза бубрега.

Узроци који доводе до ширења граница бубрежне карлице су по себи опасни за здравље детета. Ометали ток урина произилази из овог патологије, пропраћено развојем акутног и хроничног пијелонефритисом, која негативно утиче на стање реналне ткива и може проузроковати њено склерозу (Измена функционише ћелије везивног ткива).

Осим тога, стално ометан одлив урина изазива стискање бубрега, погоршава његово функционисање и може изазвати атрофију ткива органа. Временом ова патологија доводи до смрти бубрега.

Када се идентификује пелоелектаз код деце, родитељи треба запамтити да њихово дијете треба комплетан уролошки преглед с циљем утврђивања узрока развоја и озбиљности патологије. Након анализе налаза, лекар ће моћи да одреди облик пијелектезе:

  • лако - дијете није препоручено лијечење, препоручује се даље динамично праћење патологије, с временом генитоуринарски систем зрела и пијелектекција се елиминише самостално;
  • просечно - дијете је препоручено лијечење, препоручује се даље динамично праћење патологије, број и учесталост лијекова одређују клиничка слика;
  • озбиљно - у већини случајева, поред медицинске терапије, препоручује се хируршки третман, а затим следи курс рехабилитације.

Следећи старости периоди су критични старосна граница за пиелоецтасиа: до годину дана (интензивног раста), 6-7 година (време интензивно истезање), адолесценције (током хормоналне промене тело).

Већина специјалиста склони се мишљењу да често пијелоелектазу код деце пролази независно. Међутим, приликом откривања ове патологије, дијете треба неколико година да стално посматра са доктором. Овакав приступ нам омогућава да благовремено приметимо компликације које настају и започне потребан третман, што спречава погоршање патологије.

Симптоми

Пијелонектазија бубрега код новорођенчади се одвија скоро асимптоматски и открива се само када се врши ултразвук. Код прогресије, патологија се осећа следећим симптомима:

  • погоршање општег стања (сузаност, погоршање апетита);
  • повећање температуре;
  • абдоминални болови;
  • болећи бол у лумбалној регији;
  • дисфетички поремећаји (лабава столица, повраћање);
  • повреда одлива мокраће.

Дијете се не може жалити на болна осећања. У таквим случајевима, родитељи могу приметити промене у свом изгледу на опште стање детета: теарфулнесс, ћудљивост, изглед периодични трзања, повуците ноге током плаче, одбијање да једе, и тако даље.

Након тога, уз напредовање пијелектекције, дете може доживети честе пиелонефритисе и друге инфламаторне процесе у бубрезима.

Ако пиелоектазију изазивају и друге болести уринарног система (на пример, уролитијаза), онда су симптоми основних болести стигли у први план. По правилу, таква патологија се открива током дијагнозе основне болести.

Дијагностика

Главни метод детекције пиелонектазије бубрега је ултразвук. По први пут таква патологија може бити откривена чак и током интраутериног развоја. Након рођења детета, ултразвук се изводи на сваких 2-3 месеца до 1 године живота, а након тога - једном у шест месеци. Поред тога, препоручују се периодични тестови урина (опћенито, према Нецхипоренко, итд.).

Са пијелонектазијом бубрега током ултразвука може се открити следеће последице ове патологије:

  • мегуретер - проширење уретера;
  • уретропла - уретер пада у бешику, отече у облику балона, а улаз на њега се сужава;
  • весицоуретерални рефлукс - проток урина баца у супротном смјеру;
  • хидронефроза - праћено проширењем карлице, а уретер остаје сужен;
  • ектопични уретер - уретер улази у дечаке у уретри, а девојке - у вагину;
  • присуство вентила постериорне уретре резултира двоструком пијелектектазијом и експанзијом уретера.

Уколико се као додатни истраживачки методи открију знаци прогресије пијелектекције, прописује се сљедеће:

Третман

Када се идентификује пиелонектазија бубрега код фетуса или новорођенчета, лекови нису увек прописани. Ако је патологија асимптоматска, онда се родитељима саветује да следе следећа правила:

  1. Редовно спроводите ултразвук за праћење и посетите доктора који гледа дете.
  2. Организујте правилну исхрану.
  3. Придржавајте се правила хигијене.
  4. Да се ​​спречи настанак инфламаторних обољења генито-уринарних органа.

Када се јављају знаци прогресије патологије, која се детектује на ултразвуку, дијете се додјељује курсевима лијечења лијечења чији је циљ осигурање нормалног одлива мокраће и елиминисање насталих запаљенских процеса. Ако пиелоектазију изазива уролитиаза, дијету се прописује дијета која спречава стварање конца, а одговарајући третман је конзервативни или хируршки.

Потреба за корективне операције у пиелоецтасиа бубрегу дефинисано клиничку слику и присуство смањене бубрежне функције. Према статистикама, хируршки третман ове патологије је прописан у приближно 25-40% случајева. У обављању таквих поступака које могу да обављају класичним или ендоскопских процедура, хирург уклања мешају нормалне уринарног фактори ГОТОВИНЕ (уретера рефлукс, неоплазме, контракције итд.). Након операције, дете пролази кроз пуну рехабилитацију.

На који лекар се треба пријавити

Ако се детектује пијелонектазија бубрега код деце, њиховим родитељима је потребна консултација нефролога и уролога. Да би се разјаснила клиничка слика патологије, врши се периодични ултразвук бубрега и анализа урина. Ако је потребно, испитивање је допуњено цистографијом, излуцивачком урографијом и ЦТ бубрега.

Пелоелектазија бубрега код деце може бити асимптоматска и самодегужујућа са узрастом или доводи до изразитог оштећења уринарног одлива и изазива појаву различитих компликација. Ако се открије ова патологија, дете треба неколико година посматрати од стране специјалисте и подвргнути редовним прегледима ултразвука. У зависности од тежине клиничких манифестација реналне пиелонектазе, конзервативни или хируршки третман се може прописати да би се елиминисало ово стање.

Основне информације о билатералној бубрежној пијелонектазији

Патологија која се карактерише анатомском експанзијом шупљине у облику лијака у бубрезима (карлице) назива се ренална пиелоектазија. Ова болест није независна, јер је индиректни индикатор одлива мокраће из карлице.

Све што треба да знате о билатералној бубрежној пијелонектазији

Да бисте боље разумели ову болест, морате разумјети како функционише уринарни тракт. Једноставним речима, бубрези филтрирају крв и уклањају непотребне намирнице, а затим остављају организам урином. Урин урина се одводи у бешику. Из мокраћне бешике, одводни канали одводе се из људског тијела кроз уретру.

Двострана пиелонектазија бубрега примећује се у случају недовољног излива урина из карлице. Ова патологија се такође јавља услед директног уринирања у бубрег. Све ово може проузроковати појаву више заразних болести бубрега и, по правилу, узроковати упале.

Ако говоримо о одраслима, ова патологија је много чешћа код жена него код мушкараца. Али, што се тиче дјеце, напротив, дечаци имају 3-5 пута већу вјероватноћу да се суоче са овим проблемом.

Шта може да изазове појаву ове патологије?

Као што је већ поменуто, узрок ове болести је неправилност уринарног система. Али у науци је уобичајено издвојити сљедеће разлоге, које ћемо размотрити детаљније.

  • Органски стечени. Траума у ​​уринарни тракт после упале, песак у бубрезима или последица нефроптозе могу изазвати развој болести.
  • Органски урођени. Различити абнормалности бубрега и уретера примећени су током њиховог развоја.
  • Динамички стечени. У датој етиологији главни фактори који изазивају су: дијабетес, инфекције у уретри, инфламаторне болести (уретритис, циститис), аденома простате. У овим ситуацијама запремина урина постаје много већа.
  • Динамична конгенитална. Овај фактор карактеришу неурогени поремећаји у процесу урина. Ово укључује фимозу - мушку болест, која је повезана са сужавањем рупа на глави пениса.

Тако се може извући мали закључак: ова патологија је резултат неправилног деловања уринарног система из горе наведених разлога. Код деце ово је повезано са развојним поремећајем.

Који су симптоми билатералне реналне пиелонектазије?

Симптоми ове болести скоро нису приметни, јер се не сматрају независним. Јасно је исказао само симптоме основне болести, што је био узрок ове патологије. Али, можете разликовати такве основне симптоме као што су јак бол у леђима, грозница.

Због чињенице да симптоми могу неприметно да излете, могуће је открити патологију бубрега уз помоћ савремене дијагностике.

Које дијагностике се данас користе?

До данас је веома популарна ултразвучна дијагноза уринарног система. Ултразвук помаже специјалистима да открију абнормалност бубрега код фетуса, почевши од 16-17 недеља трудноће. Након проналаска уринарне инфекције, лекар мора нужно додијелити сљедеће методе испитивања:

  • Цистографија - помаже у рентгенском прегледу бешике;
  • Истраживање радиоизотопа бубрега је уобичајена метода која ће брзо и лако дати информације о сваком бубрегу;
  • Исцрпљива урографија је стара и доказана метода која пружа обимне информације не само о бубрезима, већ ио горњем уринарном тракту;

Озбиљност болести се утврђује након резултата дијагностичког прегледа и тек онда прописује тачно лечење.

Лечење билатералне бубрежне пијелонектазије код деце и одраслих

Дијагноза помаже да се идентификује узрок болести, тако да тек након тога лекар може предузети акцију на лечењу. Важно је запамтити да народни рецепти и третман на Интернету у овој ситуацији могу само компликовати све и довести до озбиљних компликација. Лечење пилоелектасија оба бубрега биће усмерено на елиминацију основног узрока, због чега је дошло до развоја ове болести.

Постоје три главна степена озбиљности болести:

  • Лаган степен;
  • Просечни степен;
  • Тешка степен.

Патологија, у неким ситуацијама, може се манифестовати, како у десном тако иу левом бубрегу истовремено. Према томе, лечење зависи не само од узрока, већ и од тежине.

Са прогресивном експанзијом карлице, доктори, по правилу, доводе до хируршког третмана. Хируршка интервенција је 25-40% свих случајева патологије.

Домаћи доктор

Пилоецтасис бубрега - колико је опасно?

Пелоелектазија бубрега - патхологицал анатомска увећање реналног пелвиса (пиелос (Гм) - пелвис ;. ектазију - ектенсион). бубрега пиелецтасиа није независна болест, али је само посредни показатељ повреда одлива урина из бубрежне карлице услед свих структурних абнормалности, инфекцијом, итд

Пироектазија код фетуса и новорођенчади

Код деце, пијелектекција је често урођена и повезана је са абнормалностима развоја фетуса. Фетална пиелоектазија се, по правилу, налази као резултат ултразвучног прегледа (ултразвука) током трудноће. Дијагноза феталне пијелектексе се успоставља уз конвенционалну ултразвучну студију од 16. до 20. недеље трудноће.

Пируектазија је 3-5 пута чешћа код дечака него код девојака. Урођена патологија уринарног система може бити генетске природе или може настати као резултат штетних ефеката на мајку и фетус током трудноће.

Може ли пијелонектазија нестати без операције?

Лаки облици пиелоектазије пролазе независно. Код већине новорођенчади, мала пијелонектазија нестаје као резултат зрелости уринарног система након рођења детета. У неким случајевима је неопходно конзервативно лечење, а само тешки облици пиелонектазије захтевају хируршки третман.

Степен тежине пијелектезије

Одликује се пилаектазија првог, другог и трећег степена озбиљности.

Како су деца третирана пијелектекозијом?

Лечење зависи од тежине и узрока болести. Деца са неизраженим и умереним степеном пиелонектазије могу се посматрати код искусног специјалисте и добити неопходан третман, чекајући нестанак или смањење степена пијелектекције.

Узроци пијелонектазије

Разлог за проширење реналне карлице продужава повећање притиска урина у бубрезима због присуства препрека њеном одлива, чиме истезање бубрежне карлице. Повреда уринарног одлив може бити изазван сужавања уринарног тракта испод карлице, рефлукса рефлуксом урина из бешике (Весицоуретерал рефлуксом) и повишеног притиска у бешици.

Најчешћи узрок поремећај одлива урина из карлице је контраверзни проток урина из бешике - весицоуретерални рефлукс. У нормалним условима, весикоуретерални рефлукс је ометан механизмом вентила који постоји на месту улаза у уретер у бешик. Када се рефлукс, вентил не ради, а урин са контракцијом бешике подиже се у уретер.

Узроци пиелонектазије код деце и новорођенчади

  • абнормални развој фетуса са формирањем вентила у пределу карличне-уретералне транзиције (висока уједерална дивергенција);
  • општа слабост мишићног апарата код новорођенчета са прематром;
  • мокраћовод заробљен од стране великих крвних судова или других органа са променама фетуса, као резултат неуједначеног раста органа код одојчади и мале деце;
  • Стални прелив бешике, када дијете врло ретко и у великим деловима уринира (један од врста дисфункције неурогене бешике).

П узроци пијелектекозије код одраслих

  • потпуна или делимична опструкција лучења уретера каменом (конкретном) бубрежном болешћу (ренална колија);
  • преклапање уретера са угрушком гњида, слузи или некротичног (мртвог) ткива на пиелонефритис и друге инфламаторне болести бубрега;
  • инфликти или удараљке уретера, на пример, изостављање бубрега, или лутајући бубрег (нефроптоза);
  • прекомерни унос течности када се уринарни систем не носи са оптерећењем;
  • инфекција уринарног система услед дејства бактеријских токсина на ћелијама глатких мишића уретера и карлице (код 12,5% пацијената са пијелонефритом постоји проширење система чаша и пелвиса);
  • повећан притисак у бешику, што је резултат повреде нервног напајања бешике (неурогичне бешике);
  • смањење перистализације уретера код пацијената са креветом у старости.

Постоји и пиелоектазија левог или десног бубрега, и пијелектезија оба бубрега (билатерална пиелоектазија). Ако је чилија дилатирана карличетом, онда причамо пиелоцалцицецтасиа или хидронефроза трансформација бубрега. Уколико се уретер увећа са карличетом, ово стање се назива уретеропелоектазија (уретер-уретер), мегурора или уретерохидронефроза.

Од пилуектазије је опасно?

Пиоелектазија није опасна само по себи, већ због разлога због којих је то изазвано. Потешкоћа одлива мокраће из бубрега, ако не исправљена на време, узрокујући компресију атрофије ткива бубрега ткива и бубрега. Као резултат, постепено се смањује функција бубрега, све до његове потпуне смрти. Надаље, умањена одлив мокраће из бубрега могу да буду праћени акутним или хроничним пијелонефритисом (бубрега бактеријска упале), погоршање његово стање и води ка склерозе бубрежне ткива. Стога је веома важно у дијагнози пиелоектазија прођите кроз комплетан преглед бубрега, сазнајте узроке пиелонектазије и исправите их у времену.

Које дијагностичке методе се користе за пиелоектазију код новорођенчади?

Када је изразио довољно благи пиелоецтасиа свака три месеца да спроведу редовно ултразвучни преглед детета. Када је повећање уринарних инфекција или степени пиелоецтасиа илустровано пуне уролошких прегледе, укључујући радиолошке методе испитивања: цистограпхи, излучивања (интравенске) урографијом, радиоизотопа преглед бубрега. Ове методе омогућавају дијагнозу - да одреди ниво, обим и узрок повреде одлива урина, као и именује разуман третман.

Које дијагнозе се заснивају на истраживању?

Неки примјери обичних болести праћени пијелектезијом:

  • Хидронефроза, изазвана опструкцијом (опструкцијом) у пределу туберкулозно-уретералних веза. Изражава се оштрим ширењем карлице без повећања уретера.
  • Цхламидиал рефлук - повратни проток урина из бешике у бубрег. Појављују се значајне промене у величини карлице током ултразвучних прегледа, па чак и током једне студије.
  • Мегауретер - Оштро увећање уретера може пратити пиелоектазију. Узроци: весицоуретерални рефлукс великог степена, сузење уретера у доњем делу, висок притисак у бешику итд.
  • Вентили задње уретре код дечака. Уз ултразвук, откривена је билатерална пиелоектазија, дилатација уретера.
  • Ектопични уретер - ток уретера не у бешику, већ у уретру дечака или вагине девојчица. Често се дешава са удвостручавањем бубрега и праћен је пијелектеказијом горњег сегмента двоструког бубрега
  • Уретероцеле - уретер је надувен када улази у бешику, а њен излаз се сужава. Уз ултразвук, додатна шупљина је видљива у лумену бешике и често пиелоектазија са исте стране.

У којим случајевима је неопходно хируршко лечење пиелоектазије?

Тренутно не постоји начин да се предвиди да ли ће пијелектезија порасти након рођења детета. Питање индикација за операцију решава се током посматрања и прегледа. У случајевима тешке пијелектексе, ако се експанзија карлице напредује и функција бубрега смањује, може се указати на хируршко лечење. Хируршки третман је потребан у 25-40% случајева пиелонектазије.

Који је хируршки третман за пилуектазију?

Хируршке операције омогућавају елиминацију опструкције или весицоуретерални рефлукс. Део хируршких интервенција може се обавити ендоскопским методама помоћу минијатурних инструмената убачених кроз уретру.