Функције бубрега у људском тијелу и њихово кршење

Пиелонефритис

Практично све функције бубрега у нашем телу су неопходне и виталне, и због различитих кршења нормалног рада, већина органа и система људског тела пати. Захваљујући дјеловању бубрега, унутрашње окружење организма остаје нетакнуто (хомеостаза). Када у овом органу постоји неповратан патолошки процес, последице болести постају изузетно тешке, а понекад и смртоносне.

Ако узмемо у обзир питање које функцију бубрези обављају у људском тијелу и који процеси животне подршке контролишу, прије свега, неопходно је упознати са структурним особинама свих компоненти овог органа (нарочито на нивоу ћелије).

Анатомска и физиолошка структура органа и његов значај за организам

Бубрези

Нормално, особа од рођења има два бубрега, који су симетрични од кичмене колоне у његовој торакално-лумбалној регији. Уколико се у развоју развијају абнормалности, дете се може појавити са три или, обратно, један бубрег.

Орган има форму у облику зуба, а густа капсула која се састоји од компоненте везивног ткива га покрива. Спољни слој се назива кортикална супстанца бубрега, заузима мањи волумен. Унутрашњи слој се назива "мождана супстанца", његова основа је паренхимско ткиво и строма, која је обилно пропуштена бубрежним судовима и нервним влакнима.

Ако раставите процес акумулације урина, онда у поједностављеној верзији изгледа овако: мале шоље се спајају једни с другима, формирају велике чаше, а они, пак, стварају систем карлице и отворе се у лумен уретера.

Морфофункционална јединица бубрега је нефрон, који је одговоран за већину функција бубрега у људском тијелу. Сви нефрони имају блиску везу и представљају комплексан "непрекидан" механизам.

У својој структури разликују се следеће структуре:

  • Гломеруларни апарат (Малпигхиан боди), смештен у дебљини кортекса, чија главна функција је филтрација долазеће крви;
  • капсула која покрива гломерулус споља и делује као "филтер" кроз који се крв пречисти из било које врсте токсина и метаболичких производа;
  • сложен систем замућених тубула који пролазе једни према другима и омогућавају реабсорбирану филтрирану течност.

Рад свих компоненти нефрона доследно иде кроз три фазе:

  • Филтрација крвне плазме са формирањем примарног урина (јавља се у гломерулима). За дан преко бубрега формира се око 200 литара таквог урина, који је у свом саставу близу људске плазме.
  • Реабсорпција или процес повратне апсорпције је неопходан да би се осигурало да тело не изгуби неопходне супстанце у урину (то се дешава у систему тубуса). Тако су одложени витамини, важни за тело соли, глукозе, аминокиселине и друге.
  • Секретар, у којем сви токсични производи, непотребни јони и друге супстанце које кашњење филтера бубрега закасни, улазе у последњи уринарни седимент и ослобађају се споља неповратно.

Надбубрежне жлезде

Када је реч о структури и функцији бубрега, не можемо напоменути да на горњем полу овог тела постоје посебне упарене формације, које се називају надбубрежне жлезде. Упркос чињеници да имају малу количину, њихова функционалност је јединствена и изузетно неопходна.

Надлактице се састоје од паренхима и припадају пар ендокрином органу, који одређује њихову главну сврху у људском тијелу. Затварање њиховог рада доводи до великог броја озбиљних поремећаја који захтијевају хитну медицинску интервенцију. Међу најчешћим болестима са којима се специјалиста бави, постоје патологије као што је хипофункција надбубрежних жлезда (производња одређених хормона је оштро депресивна).

Функције бубрега и надбубрежних жлезда

Главна функција за коју су бубрези одговорни се назива излучивање - то је способност формирања и, потом, изолације коначног производа метаболизма, односно урин. У медицинској литератури могуће је испунити термин "излучајна" функција, која је синоним за претходни процес.

Излучивање (или излучивање) активности бубрега укључује филтрацију и секреторне функције, које су описане изнад. Њихов главни задатак је уклањање токсина и токсина из тијела кроз уринарни седимент.

Подједнако важна функција бубрега је њихова способност синтетизирања хормоналних супстанци. Ендокрини рад тела повезан је са уносом таквих хормона у крв као:

  • ренин (одговоран је за равнотежу воде у телу, спречава његово прекомерно секрецију и контролише константност волумена крви у крвотоку);
  • еритропоетин (супстанца која стимулише производњу еритроцита у ћелијама коштане сржи);
  • простагландини (контролишу ниво крвног притиска).

Бубрези су у стању да одржавају равнотежу јонског састава плазме и одржавају константност осмотског притиска у телу.

Концентрациона функција бубрежног апарата је у томе што је способна концентрирати урин, односно повећати ослобађање растворених супстрата са њим. Када постоји неисправност у овој функцији, онда, напротив, повећава се расподела воде, а не супстанци. Тако се рефлектује функционална способност бубрега.

Најважније функције надбубрежних жлезда огледају се у следећем:

  • Они директно учествују у многим метаболичким и метаболичким процесима.
  • Они развијају бројне виталне хормоналне супстанце које утичу на функционисање појединачних система тела (углавном, то су функције надбубрежног кортекса).
  • Одређивање понашања и реакције људског тијела у стресне ситуације.
  • Захваљујући надбубрежним жлездама, тело реагује на иритантни ефекат споља.

Кршење функција

О могућим факторима и узроцима дисфункција у деловању бубрега написане су читаве књиге, има много синдрома, болести и патолошких стања које су последица кршења ове или те функције органа. Сви су несумњиво веома важни, али ћемо покушати да истакнемо најважније тачке.

Главни фактори

Када су у питању етиолошки фактори, то јест разлоги који су довели до бубрежне болести, међу њима треба разликовати следеће групе.

Преренални механизми су узроковани процесима који индиректно утичу на функционалну активност тела. Они укључују:

  • разне врсте менталних стања, поремећаји у раду нервног система, због чега је могуће развити рефлексно задржавање уринарних органа, све до потпуног одсуства;
  • патологија ендокрине природе, што доводи до поремећаја у синтези хормоналних супстанци које могу утицати на функционисање бубрега;
  • кршење снабдијевања крви тијелима уопште антихипертензивним процесима (на примјер, током колапса) или хипертензивном кризом.

Ренални механизми подразумевају директно оштећење бубрежних ткива (инфламаторних или аутоимунских болести, тромбозе, анеуризме или атеросклерозе бубрежних посуда и других).

Нужни механизми оштећења се покрећу када се на путу природног одлива мокраће појављују препреке (блокада уретералног лумена каменом, компресија тумором и други).

Механизми развоја

Под утицајем било ког од горе наведених фактора, постоје кршења која су повезана са променама филтрације, реабсорпције или излучивања.

Промјене на дијелу филтрације могу се манифестовати:

  • смањење запремине филтриране плазме у гломеруларном апарату (са хипотоничким условима, некротичним или склеротицним процесима у гломеруларним ткивима);
  • повећање запремине филтриране плазме (хипертензивна стања, запаљиви процеси који доводе до повећане пропустљивости гломерулусне мембране).

Промене у реабсорпцији карактеришу успоравање овог процеса, који је најчешће повезан са генетским аномалијама на нивоу ензима.

Главне манифестације

Рад бубрега оцењује се према сљедећим карактеристикама:

  • Параметри диурезе, односно количине урина ослобођеног током дана. Нормално, особа ослобађа нешто мање урина него што пије течности, а ако је патологија вероватно развој полиурије, олигурије или анурије.
  • Густина уринарног седимента (у нормама варира од 1008 до 1028). Са патологијом говоре о хиперстхенурији, хипостенурији или изостенурији.
  • Компоненте које чине урин и њихов квантитативни однос (говоримо о леукоцитима, еритроцитима, протеинима, цилиндрима и другима).

Бубрежна инсуфицијенција је комплекс симптома и синдрома, чији је развој узрокован смањењем или потпуним прекидом изливања урина. Постоји акумулација токсичних размножавајућих производа који "отровају" тело.

Акутни процес се буквално развија у року од неколико сати, а главна карактеристика је прогресија и фрустрација свих животних процеса.

Хронични неуспех може се развити већ дуги низ година, због постепене смрти нефрона.

Третман

Да бисте повратили поремећене функције бубрежног апарата, прибегавите етиотропној и патогенетској терапији, али не заборавите на симптоматски третман.

Етиотропна терапија обухвата потпуну елиминацију или максималну корекцију свих узрока који су постали извор болести.

Принципи патогенетског лијечења су блокада одређених дијелова болести, што вам омогућава започињање опоравка функције бубрега и њиховог природног рада. У ту сврху, користећи лекове који могу утицати на имунитет, или, обратно, стимулишу заштитна својства тела, изводе процедуре хемодијализе и друге.

Симптоматска терапија обухвата велики број лекова који враћају и исправљају последице неправилног функционисања бубрега (хипотензивне, диуретичке дроге и друге).

Закључак

Нажалост, патологија бубрега је веома честа и утиче на радну популацију жена и мушкараца. Ако функционални поремећаји нису дијагнозирани на време, постоји ризик од дуготрајног тока процеса, што често постаје узрок инвалидитета.

Структура и функција људских бубрега

Структура, функција и снабдевање људским бубрезима крвљу

Бубрези - упарени орган (слика 1). Они су у облику зупчаника и налазе се у ретроперитонеалном простору на унутрашњој површини задњег абдоминалног зида на обе стране кичме. Тежина сваког бубрега одраслог је око 150 г, а његова величина приближно одговара стиснутој песници. Напољу, бубрег је покривен густом капсулом везивног ткива, који штити унутрашње унутрашње структуре органа. Бубрега укључује врата реналне артерије, се налазе бубрежна Виенна, лимфне судове и уретер, пореклом из карлице и излаза из ње финалној мокраће у бешици. На уздужном делу, два слоја су јасно обележена у бубрежном ткиву.

Сл. 1. Структура уринарног система: Имаге: бубрега и уретера (упарени органи), бешика, уретра (указује микроскопску структуру њихових зидова, ММЦ - глатке мишићне ћелије). Десни бубрег показује бубрежну карлицу (1), медулину (2) са пирамидама која се отвара у шоље карлице; кортекс бубрега (3); десно: главни функционални елементи нефрона; А - јуктамедулларни нефрон; Б - кортикални (интракортички) нефрон; 1 - бубрежни корпусцле; 2 - проксимална зупчана тубула; 3 - Хенле петља (састоји се од три секције: танак спуштајући део, танки узлазни део, дебео узлазни део); 4 - густа тачка дисталне тубуле; 5 - дистална свучна тубула; 6 канала за повезивање; 7 - колективни канал бубреге.

Спољни слој, или кортикално сиво-црвена супстанца, бубрези има грануларни изглед, јер се формира бројним микроскопским структурама црвене боје - бубрежним корпусима. Унутрашњи слој, или мождана супстанца, бубрези састоји се од 15-16 бубрежних пирамида, чији врхови (бубрежне папиле) се отварају у мале бубреге (велике бубрежне шоље карлице). У мозгу, бубрези се излучују из спољашње и унутрашње мождане супстанце. Бубрежне тубуле формирају паренхиму бубрега, а стром је танак слој везивног ткива, у којем пролазе посуде и нерве бубрега. Зидови шољица, шоља, карлице и уретера имају контрактилне елементе који промовирају урин у бешику, где се акумулира све док се не испразни.

Важност бубрега у људском тијелу

Бубрези обављају низ хомеостатских функција, а њихова идеја само као орган излучивања не одражава њихово право значење.

То функција бубрега њихово учешће у регулативи је:

  • запремину крви и других течности у унутрашњем окружењу;
  • константност осмотског крвног притиска;
  • константа јонског састава течности унутрашњег окружења и јонског равнотежја организма;
  • ацид-басе баланце;
  • излучивање (изолација) финалних производа метаболизма азота (уреа) и страних супстанци (антибиотици);
  • излучивање вишка органских супстанци, примљених уз храну или формиране у току метаболизма (глукоза, аминокиселине);
  • крвни притисак;
  • коагулација крви;
  • стимулација формирања еритроцита (еритропоезе);
  • секрецију ензима и биолошки активних супстанци (ренин, брадикинин, урокиназа)
  • размена протеина, липида и угљених хидрата.

Функција бубрега

Функције бубрега су разноврсне и важне за живот тела.

Искључена функција - главна и најпознатија функција бубрега. То је формирање урина и његово уклањање из организма са протеинских производа метаболизма (уреа, амонијум соли, креагинина, сумпорна и фосфорна киселина), нуклеинске киселине (мокраћна киселина); вишка воде, соли, хранљивих материја (микро- и макроелементи, витамини, глукоза); хормони и њихови метаболити; медицинске и друге егзогене супстанце.

Међутим, поред излучивања бубрега, у телу се изводе и бројне важне (не-раздвајиве) функције.

Функција хомеостатике бубрег је уско повезан са излучивањем и одржава конзистенцију састава и особина унутрашњег окружења тела - хомеостазе. Бубрези учествују у регулисању равнотеже воде и електролита. Они одржавају приближну равнотежу између износа многих излазних излучује материја и њиховог уласка у тело, или између количине формираног метаболита и његовог извођења (нпр примљени и излаз из тела воде; примљено и имати излаз електролита натријума, калијума, хлорид, фосфат, итд).. Чиме вода у телу одржава, иона и осмотски хомеостаза изоволиумии стате (релативно константна запремина циркулише крв, екстрацелуларни и интрацелуларни течности).

Уклањањем киселих или основних производа и регулацијом капацитета талога телесних течности, бубрези заједно са респираторним системом обезбеђују одржавање киселинске базе и исохидријума. Бубрези су једини орган који излучује сумпорне и фосфорне киселине, формиране током размене протеина.

Учешће у регулацији системског крвног притиска - бубреге имају главну улогу у механизмима дуготрајне регулације крвног притиска кроз промјене у ослобађању воде и натријум хлорида из тела. Кроз синтезу и секрецију различитих количина ренина и других фактора (простагландини, брадикинин), бубрези учествују у механизмима брзог регулисања крвне крви АД крви.

Ендокрина функција бубрега - ово је њихова способност синтетизирања и пуштања у крв бројних биолошки активних супстанци неопходних за живот организма.

Са смањењем бубрежног тока крви и хипонатремије у бубрезима, формира се ренин-ензим, под чијом акцијом2-глобулин (ангиотензиноген) пептидног ангиотензина И - прекурсора моћне вазоконстрикторне супстанце ангиотензина ИИ.

У бубрезима се формирају брадикинин и простагландини (А2, Е2), дилатиране крвне судове и крв спуштање крвног притиска, ензим урокиназе, који је важан део фибринолитичког система. Активира плазминоген, који узрокује фибринолизу.

Са смањењем артеријског крвног притиска кисеоника у бубрезима формираног еритропоетина - хормона који стимулише еритропоезу у црвеној коштаној сржи.

Ако не постоји довољно формирање еритропоетина, тешка анемија се често развија код пацијената са тешким нефролошким обољењима, са уклоњеним бубрезима или током дугог времена у поступку хемодијализе.

У бубрезима формирање активне форме витамина Д3 - калцитриол, неопходан за апсорпцију калцијума и фосфата из црева и њихову реабсорбцију из примарног урина, што осигурава довољан ниво ових супстанци у крви и њихов депозит у костима. Тако, кроз синтезу и изолацију калцитриола, бубрези регулишу унос калцијума и фосфата у тело и коштано ткиво.

Метаболичка функција бубрега је њихово активно учешће у метаболизму хранљивих материја и, пре свега, угљених хидрата. Бубрези заједно са јетром су орган који може синтетисати глукозу из других органских супстанци (глуконеогенезу) и изоловати је у крв за потребе целог организма. У условима стајања, до 50% глукозе може ући у крвоток из бубрега.

Бубрези су укључени у метаболизам протеина - резачи протеина ресорбује из секундарних формирања урина аминокиселина (аргинин, аланин, серин, итд), Ензиме (урокиназа, ренин) и хормона (еритропоетина, брадикинин) и њиховог излучивања у крв. У бубрезима, важно је компоненте ћелијских мембрана липида и гликолипида природе - фосфолипида, фосфатидилинозитола, триацилглицерина, глукуронском киселину и друге супстанце које улазе у крв.

Карактеристике снабдијевања крви и проток крви у бубрезима

Снабдевање крви бубрега је јединствено у поређењу са другим органима.

  • Велика специфична количина крвотока (за 0,4% телесне тежине, 25% од ИОЦ-а)
  • Висока вредност притиска у гломеруларним капиларама (50-70 мм Хг)
  • Континуитет крвотока, без обзира на осцилације системског крвног притиска (феномен Остроумов-Беилисс)
  • Принцип двоструке капиларне мреже (два система капилара - гломеруларна и скоро-кануларна)
  • Регионалне особине у телу: однос кортикалне супстанце: спољни слој медуле: унутрашњи слој -> 1: 0,25: 0,06
  • Артериовенска разлика у О2 је мала, али његова потрошња је прилично велика (55 μмол / мин • г)

Сл. Френк Остроумов-Беилисс

Френк Остроумов-Беилисс - механизам миогене ауторегулације, који осигурава константност бубрежног тока крви, без обзира на промјене у системском крвном притиску, због чега се вриједност бубрежног тока крви одржава на константном нивоу.

Који су бубрези?

Оставите коментар 5.580

Бубрези служе као природни "филтер" за крв, који, када правилно функционишу, уклања штетне супстанце из тела. Регулација функције бубрега у телу је од виталног значаја за стабилно функционисање тела и имуног система. За удобан живот потребни су два органа. Постоји случајева када особа остаје са једним од њих - да живи са њом је могућа, али це све живота зависити од болница, а заштита од инфекција ће се смањити неколико пута. За шта су одговорни бубреги, зашто су они потребни у људском тијелу? Да бисте то урадили, проучите њихове функције.

Структура бубрега

Хајде мало да ископамо у анатомију: излијечени органи укључују бубреге - ово је пар органа у облику зупчаника. Налазе се у лумбалној регији, при чему је левак бубрега већи. То је природа: изнад десног бубрега је јетра, што јој не дозвољава да се креће нигде. Што се тиче величине, органи су скоро исти, али имајте на уму да је десно нешто мањи.

Која је њихова анатомија? Спољно је тело покривено заштитном љускицом, ау њој се организује систем способан за акумулирање и повлачење течности. Поред тога, систем укључује паренхиму, која ствара мозак и кортекс и обезбеђује спољашње и унутрашње слојеве. Паренхимма је скуп основних елемената који су ограничени на везу и мембрану. Систем акумулације је представљен малим бубрежним чајевима, који чине велики чесме у систему. Синдикат ове друге формира карлицу. Заузврат, карличица је повезана са бештером код уретера.

Главне активности

Током дана, бубрези и јетра процесирају и пречишћавају крв од слагања, токсина и дезинтегришу производе. Преко бубрега, пумпа се преко 200 литара крви дневно, чиме се обезбеђује чистоћа. Негативни микроорганизми пенетрирају у крвну плазму и иду у бешику. Па шта бубрези раде? С обзиром на количину посла коју бубрези пружају, особа не би могла да постоји без њих. Главне функције бубрега обављају следећи рад:

  • излучак (излучак);
  • хомеостатски;
  • метаболички;
  • ендокрине;
  • секреторно;
  • функција хематопоезе.
Повратак на садржај

Изузетна функција као примарна одговорност бубрега

Функција исцељивања је уклањање штетних супстанци из унутрашњег окружења. Другим речима, способност бубрега је да исправи стање киселине, стабилизују метаболизам воде и соли и учествују у подржавању крвног притиска. Главни задатак је да идете на ову функцију бубрега. Поред тога, регулишу количину соли, протеина у течности и обезбеђују метаболизам. Кршење функције излучивања бубрега доводи до страшног резултата: коме, поремећаја хомеостазе и чак смрти. У овом случају, повреда функције излучивања бубрега манифестује се превеликим нивоом токсина у крви.

Функција излучивања бубрега врши се преко нефрона - функционалних јединица у бубрезима. Са физиолошке тачке гледишта, нефрон је бубрежни корпус у капсули, са проксималним тубулама и сакупљачком цевчицом. Непрхони врше одговоран посао - они контролишу правилно спровођење унутрашњих механизама код људи.

Ексклузивна функција. Фазе рада

Искључена функција бубрега пролази кроз такве фазе:

  • секрецију;
  • филтрација;
  • реабсорпција.
Кршење функције излучивања бубрега доводи до развоја токсичног стања бубрега.

Када се излучи из крви, производ метаболизма се уклања, остатак електролита. Филтрација је процес стварања супстанце у урину. У овом случају, течност која пролази кроз бубреге личи на крвну плазму. Филтрацију одликује индикатор који карактерише функционални потенцијал органа. Овај индикатор се назива брзином гломеруларне филтрације. Ова вредност је неопходна за одређивање брзине излаза урина за одређено време. Способност апсорпције важних елемената из урина у крв се назива реабсорпција. Ови елементи су протеини, аминокиселине, уреа, електролити. Индекс реабсорпције мења индикаторе од количине течности у храни и здрављу органа.

Која је секреторна функција?

Још једном, запажамо да наши хомеостатски органи контролишу унутрашњи механизам рада и брзину метаболизма. Они филтрирају крв, прате крвни притисак, синтетизују биолошке активне супстанце. Појава ових супстанци је директно повезана са секреторном активношћу. Процес одражава лучење супстанци. За разлику од излучивања, секреторна функција бубрега учествује у формирању секундарног урина - течности без глукозе, аминокиселина и других супстанци корисних за тело. Размислите о термину "секрецију", јер у медицини постоји неколико тумачења:

  • синтеза супстанци које ће се касније вратити у тело;
  • Синтеза хемикалија са којом је крв засићена;
  • излучивање ћелијама нефрона из крви непотребних елемената.
Повратак на садржај

Хоместатски рад

Функција хомеостатике служи за регулисање равнотеже воде у води и киселинама у базама организма.

Баланс воде и соли се може описати на следећи начин: одржавање константне количине течности у људском тијелу, гдје хомеостатски органи утјечу на јонску композицију унутарћелијских и ванћелијских вода. Кроз овај процес гломеруларне филтера ресорбује 75% натријум јона, хлора, док ањона крећу слободно и пасивно ресорбује воду.

Регулација киселинско-базне равнотеже тела је сложен и збуњујући феномен. Подршка стабилном пХ у крви је резултат "филтера" и пуферних система. Они уклањају киселинско-алкалне компоненте, које нормализују њихов природни број. Када се пХ индекс крви промени (ова појава се назива тубуларна ацидоза), формира се алкални урин. Тубулар ацидоза представљају претњу здрављу, али посебне аранжмане као секреција Х +, аммониогенеза и гликонеогенези зауставио оксидационе урина и смањују активност ензима укључених у конверзији глукозе кислореагируиусцхих супстанци.

Улога метаболичке функције

Метаболички функције бубрега у телу синтезом биолошки активних супстанци (ренин, еритропоетин итд), јер утичу на згрушавање крви, калцијум метаболизам, појаву еритроцита. Ова активност одређује улогу бубрега у метаболизму. Учешће у метаболизму протеина предвиђеним реапсорпцију аминокиселина и касније излучивања телесних ткива. Одакле долазе аминокиселине? Појављују после каталитичке цепања биолошки активних супстанци као што инсулин, гастрин, паратироидни хормон. Поред катаболизма глукозе, ткива могу да производе глукозу. Глуконеогенеза се јавља унутар кортикалног слоја, а гликолиза се јавља у мозгу. Испоставља се да конверзија киселих метаболита у глукозу регулише пХ ниво крви.

Шта ради ендокрина функција?

С обзиром на то да у бубрезима нема ендокриних ткива, он се замењује ћелијама у којима се јављају процеси синтезе и секреције. Други имају својства хормона калцитриола, ренина, еритропоетина. То значи да ендокрина функција бубрега значи производњу хормона. Сваки од ових хормона игра улогу у животу особе.

Калцитриол пролази кроз комплексан процес трансформације, који је подељен на три дела. Прва фаза почиње на кожи, друга се наставља у јетри и завршава се у бубрезима. Калцитриол помаже апсорпцији калцијума и контролише његов рад у ћелијама ткива. Недостатак хормона калцитриола доводи до слабости мишића, рахитиса, повреде развоја хрскавице и костију код деце.

Ренин (проренин) производи јукстагломеруларни апарат. То је ензим који разбија алфа глобулин (појављује се у јетри). Говорећи не-медицинске језику ренина хормон регулише проток бубрежна крви, запремина крви циркулацију, прати стабилност метаболизма воде соли у људском телу.

Еритропоетин (такође названи хематопоиетинс) контролише еритропоезу формирање механизам - процес формирања црвених крвних зрнаца (еритроцити). Лекција еритропоетина се јавља у бубрезима и јетри. Овај механизам је побољшан глукокортикоидима, што доводи до брзог повећања нивоа хемоглобина у стресној ситуацији. Еритропоетин има важну улогу у хемопоези.

Улога органа у хемопоези

Нормално функционисање бубрега чисти крв и ствара нове крвне ћелије. Претходно је забележено да је ендокрина функција одговорна за производњу хормона еритропоетин. Овај хормон је одговоран за стварање крвних ћелија (еритроцита). Овако су одређени бубрези у хематопоези. Приметимо да у процесу не учествује само тијело пара. Међутим, у свом одсуству, забиљежено је смањење нивоа еритропоетина, појављује се одређени фактор који потискује еритропоезу.

Ренална дисфункција

За разлику од других органа, овај унутрашњи орган оштећен је скоро неприметно. Међутим, неки благи симптоми могу "нагињати" на промјене. Који су ти "намигови"? Размотрите следеће примере:

  1. Едем испод очију стиже од нигде и нестаје непримећен, па кожа бледа.
  2. Бол је изузетно ретка, само у случају упала или каменца у бубрегу. Не боли сам орган, већ убице - начин на који се камен креће.
  3. Повишени крвни притисак није само знак хипертензије. Повећати притисак нефритиса или секундарних лезија код других болести (дијабетес, атеросклероза).
  4. Процена боје урина. Када се појави црвенкаст боја, може доћи до уролитијазе или трауме. Безбојни урин показује да функција концентрације не функционише исправно.
  5. Често уринирање или, обратно, неадекватна производња.
  6. Бубрези код деце такође не показују дисфункцију до последњег времена, могуће је одредити повреде уз помоћ лабораторијских испитивања о количини и саставу урина.

Без бубрега наше тело није могло да функционише исправно и тешко је проценити количину рада. Код најмањих одступања функционалног стања бубрега, одмах се обратите специјалисту. Код хроничних болести важно је зауставити напредак и то учинити како би се очувала преостала функција. Преостала функција - способност органа да уклони токсине из крви, као и вишак течности из тела. Од правилног функционисања ових органа зависе и други процеси виталне активности организма, па би враћање ових функција требало да постане важна вежба.

Невероватна функција бубрега у људском телу

Човеково тело је невероватно. Сви унутрашњи органи обављају своје специфичне функције и међусобно комуницирају. Једна од најјединственијих креација у људском тијелу је бубрег. Ово тело ради без прекида и уклања све штетне материје из крви. Функције бубрега су незамењиве и важне за цело тело.

Где су бубрези

Њихова локација је стражњи зид перитонеума, са обе стране кичме и отприлике на висини 12. торакалног и два лумбална пршљена. Обично се левог бубрега налази изнад десне стране, разлог за то је притисак једног дела јетре. Веома прецизно свесни локације бубрега, људи који болују од болести генитоуринарног система. За многе, ова два органа могу бити виша или нижа од назначеног места, то је због различитих болести.

Како су бубрези

Да би разумели зашто овој особи треба овај орган, потребно је знати структуру и функције бубрега. Код људи, као иу многим сисарима, они имају облик зрна и заокружују се одозго и изнад. Бубрези су направљени од везивних и масних ткива. Имају два слоја: кортикални и церебрални. Кортекс је тамно обојен и налази се споља, садржи нефронске капсуле. Церебрални слој налази се унутра и има бубрежне тубуле. Тежина бубрега одрасле особе може бити 120-200 г.

Ако проучавате овај орган под микроскопом, боље разумете све функције бубрега. Један од најважнијих делова бубрега је нефрон. Ово је читав систем који се састоји од тубуса и тела, дужина једне такве јединице је око 55 цм, а ако додајете дужину свих њих у бубрег, то ће бити око 100 км. У једном таквом органу има око 100.000 нефрона, они директно интерагују са циркулаторним системом.

Које су функције овог тела?

Сада размотрите главне функције бубрега у људском телу. То укључује секрецију и филтрацију. У року од једног дана такав орган је способан за чишћење целокупне крви особе око 50 пута. Такође, све друге функције бубрега играју важну улогу у телу:

  1. Производња хормона. У том процесу је укључен паренхим, производи еритропоетин, који има велику улогу у формирању крвних ћелија коштане сржи.
  2. Конверзија витамина Д у његову активну форму, као што је калцитриол. Промовише апсорпцију калцијума у ​​цревима.
  3. Одржавање нормалног нивоа киселинско-базне равнотеже крвне плазме. За различите бактерије које могу изазвати болест, кисело окружење је најповољније за развој. Бубрези, чувајући пХ на око 7.4, уклањају вишак киселина, чиме обезбеђују добре услове за рад свих система у телу и тиме смањују ризик од развоја болести.
  4. Пружање нормалног крвног притиска. Ово је због уклањања вишка воде из крви. На крају крајева, ако постане превише, запремина крви почиње да се шири, а притисак - да се повећава. Ренал паренхимија производи одређене ензиме који одржавају равнотежу електролита и регулишу притисак.
  5. Формирање урина. Ово је веома тежак процес: бубрег оставља неопходну количину воде, а вишак, заједно са токсином и различитим једињењима, уклања из крви. Људско тело није могло да постоји без ове процедуре, а смрт би долазила од штетних супстанци.
  6. Очување тачне равнотеже воде и соли у крви. Током филтрације, бубрези уклањају вишак воде и соли из крви, чиме обезбеђују тачан ниво. Ово је важан фактор у раду целог организма. Познато је да у једном тренутку бубрег пролази кроз себе 1300 мл крви, од којих само 1299 мл лишће, а 1 мл остане у карлици у урину.

Функција бубрега

Детаљно смо демонтирали све функције бубрега. Сада размислите како се сам поступак излучивања јавља. То се одвија у две фазе. Прво се филтрира крв, а затим се уклања урина.

У паренхима бубрега су нефрони, они врше пречишћавање крви. На овом месту је и вишак воде, токсина, соли и хемикалија које телу није потребно. Све ово је даље уз канале упућене у зону бубрега за уринирање. Онда иде до карлице, одакле се акумулира кроз уретер до бешике. У њему, течност може остати око 8 сати.

На основу добијених информација, свако може сам одлучити колико је важан здрав живот за здраве бубреге. А то са појавом било каквих знакова болести не можете оклевати да посетите доктора.

Врсте и класификација функције бубрега у људском телу

Бубрежна жлезда је упарени орган који има облику боје у облику светле браон боје и мале димензије (нешто мање од длани руке) тежине од око две стотине грама.

Десни бубрег се налази испод левог за два до три центиметра, јер је у горњем дијелу "подржан" од стране јетре.

У медицинским приручницима тело има латинично име.

Структура бубрежне сфере

Симетрични распоред жлезда у лумбалној кичми обезбеђује функционалну резервну баријеру. Организам може постојати иу нормалном режиму и код једног бубрега.

Физиолошке телесне течности улазе у јединице за филтрирање кроз врата бубрега и после третмана се испуштају кроз почетак уретера у бешику за накнадну евакуацију из тела.

Главне врсте регулаторних активности

Уринарне жлезде имају комплексну структуру и специфичну функцију која регулише баланс воде и соли у телу. Физиолошки циљеви бубрега:

  • излучивање;
  • ендокрине;
  • метаболички;
  • хомеостатски;
  • хематопоетски.

Функција исцељивања - уклањање финалног производа из тела

Главни функционални задатак парног органа је филтрација и алокација течног отпада, који је означен изразом "излучак". Уколико је узнемирена активност парних жлезда поремећена или деградирана, организам је изложен опасном тровању сопственим жлицима и производима метаболизма азота.

Уремија је смртоносна патологија која се развија као резултат дисфункције и деформитета упарених жлезда. Погађани бубрези се визуелно мењају - набирање, губитак еластичности и смањење величине.

Као резултат поремећаја, секреторне декомпензације и акумулације токсина, опште стање пацијента нагло погоршава до појаве уролошке коми.

Течни елиминациони циклус

Упарени орган уринарног тракта активно пумпи кроз своју филтрациону структуру више од две стотине литара крвне плазме током дана. Тако се примарни урин прочишћава, а хемијски састав венске крви остаје на нивоу физиолошке норме.

Уређај вентила спречава контраобрат и бацање отпадне течности у тело бубрега.

У гломерулима (филтрацијске коморе) - "одабир" штетних супстанци за тело и њихово "избацивање" из тела. Морфолошки ренални бродови гломерули су опремљени функционалним мембранама који обављају задатак парног органа у детоксикацији тела:

  • филтрирање;
  • Селективни избор метаболичких и пропадних производа;
  • раздвајање суспензије примарног урина;
  • апсорпција штетних супстанци;
  • одлив третиране физиолошке течности (секундарни урин).

Физикално-хемијска молекуларна секреција

Таблице за везивање и сакупљање - нефрони, преко којих је транспорт течности у бубрезима формирају структуре које пролазе кроз ћелије ћелија уреје мембране.

У овој фази долази до пасивног физичко-хемијског лучења - нестабилна комбинација производа са активним органским киселинама која стварају нове молекуле.

Затим овај комплекс оставља бубрежну шупљину и разбија у његове компоненте: носач се враћа на мембрану, а урин се помера дуж сакупљача до финалног уклањања.

Стабилизација дужности

Аутоматска саморегулација тела заснива се на координацији динамичких реакција и има за циљ одржавање оптималне равнотеже. У медицинским приручницима, хомеостаза има латинску дефиницију хомоиос статиса (слична држава).

Ова мобилна "жива" равнотежа, која се одржава балансирањем и стабилизацијом норме система под утицајем спољних и унутрашњих фактора.

Функција хомеостатике бубрега је прилагођавање и одржавање унутрашње константности варијабилног окружења. Издувна сфера се активира дехидратацијом (дехидрацијом) тела аутоматски:

  • смањење излаза урина;
  • концентрација елемената разлагања у урину се повећава;
  • метаболизам се мења.

Упарени уринарни органи стимулишу дијареју (излучивање урина) у процесу повећања запремине циркулације крви, смањујући ниво артеријског притиска крвног притиска. На тај начин, бубрежне жлезде директно утичу на нормализацију циркулације и опште стање тела.

У тубулама - канали, киселински баланс се стабилизује у крвотоку из општег циркулације.

Дијета биљке утиче на метаболизам са супротним ефектом и даје алкалну реакцију узорака секундарног урина у лабораторијском прегледу.

Регулација метаболизма

Физиолошко укључивање бубрежних жлезда у синтезу оскудних супстанци и разбијање вишка органских једињења је од великог значаја у индивидуалном метаболизму. У бубрежним коморама долази до потрошње и употребе ниско-молекуларних органских једињења.

У упареном органу се синтетише глукоза (процес глукоогенезе), слободне масне киселине и аминокиселине. Развијају се активне супстанце које учествују у изградњи плазма мембрана различитих органа који регулишу и осигуравају одрживост свих система тела.

Уз повећање садржаја соли у крвној плазми, бубрежне жлезде добијају растворене соли, токсине и отпатке, смањујући засићење циркулационих флуида тела молекулима.

Гломеруларна филтер мембрана (бубрежни гломерули) је препустна пептидима мале молекулске масе, што даје хормоналном дозу дозираних дозама у тубуларне тубуле.

Кршење процеса раздвајања протеина доводи до појаве протеинурије (губитка протеина), што доводи до енергетског дефицита.

Синтеза хормона у бубрежним жлездама

Упарени мултифункционални орган обавља ендокрину активност, која се састоји у синтези биолошки активних супстанци (ензима):

  • простагландини - регулатори крвног притиска;
  • еритропоетин - физиолошки стимулант за синтезу црвених крвних зрнаца (црвених крвних зрнаца који носе кисеоник) структурама коштане сржи;
  • ренин - регулише укупан волумен циркулишућег крви у телу смањивањем или проширењем лумена васкуларних зидова.

Простагландини пружају индивидуалну прилагодљивост и отпорност на стрес (реактивност) особе током периода нервне напетости када се јављају неповољни фактори стреса.

Синтеза ензима

Бубрежне жлезде су активне "ензимске фабрике" које учествују у свим физиолошким процесима развоја и животне активности особе.

Надбубрежне жлезде су директно повезане са бубрежним жлездама и синтетишу надбубрежне хормоне. Активни ензими који утичу на ниво артеријског крвног притиска регулишу:

  • вода - садржај соли у телу (равнотежа);
  • минерални метаболизам;
  • метаболизам угљених хидрата.

Ренални ензими стимулишу апсорпцију калцијума у ​​цреву и производњу и активацију витамина Д, који апсорбује тело.

Регенерација еритроцита - хемопоеза

Ренални ензимски систем утиче на синтезу еритроцита, који преносе хемоглобин дуж крвотока у интерне органе за подршку животу.

Процес физиолошке регенерације крви на нивоу ћелијске обнове надокнађује "планирано" уништавање оштећених и искоришћених црвених крвних зрнаца. Компликације бубрежних болести су често анемија, која је узрокована повећањем патолошке хемолизе - смањењем животног века и уништавањем црвених крвних зрнаца у крвној плазми.

Одступања од норме

Сви органи у људском тијелу играју важну улогу у њиховом функционисању. Ако постоји одступање од норме једног органа, други почињу да трпе дуж ланца. Тако други критерији здравља људи зависе од правилног функционисања бубрега.

Хронична хипертензија

Доказано је да развој хипертензије има узрочну везу са бубрежним поремећајем бубрега.

Запазени упарени орган смањује излучивање натријумових и физиолошких течности из тела, што доводи до високе концентрације соли у крвној плазми и изазива хронично сужење лумена крвних судова.

Интокицатион витх дисфунцтион

Недостатак бубрежних судова, који су изгубили функционалност, доводи до уремије и фаталне тровања. Морфолошки поремећаји погођених нефрона и гломерула изражени су у замени бубрежних влакана са ожиљцима - "мртвих" ткива.

Разне абнормалности могу довести до патологија као што је гломерулонефритис, пиелонефритис у акутним и хроничним облицима, као и друге болести повезане са бубрежном инсуфицијенцијом.

Препоруке

С обзиром на огромну улогу бубрежних жлезда у пружању виталности и програма подршке животу, искусни терапеути препоручују здрав начин живота, избегавајући хипотермију и разне ињекције.

Здрави бубрези подржавају оптималну хомеостазу, периодичну обнову ћелије, уродинамику и хемијски састав телесних течности у оквиру нормалних граница.

Хумана функција бубрега

мине. У проксималним подручјима се апсорбују 2/3 филтриране воде и натријума, велике количине калијума, двовалентних катјона, хлора, бикарбоната, фосфата и мокраћне киселине и уреје. На крају проксималног дела само 1/3 волумена ултрафилтрата остаје у његовом лумену, иако се његов састав већ значајно разликује од крвне плазме, осмотски притисак примарног урина остаје исти као у плазми.

Усисавање воде пасивно се јавља на градијенту осмотског притиска и зависи од реабсорпције натријума и хлорида. Реабсорпција натријум у проксималном одељку врши се активним и пасивним транспортом. У почетном дијелу тубуса ово је активан процес. Иако натријума је укључен у епителним ћелијама кроз апикалној мембране пасивно путем натријумових канала на концентрације и електрохемијског градијента, његова излучивања путем базолатералној мембране епителних ћелија активно одвија преко натријум-калијум пумпу, користећи енергију АТП. Пратећи апсорбујући натријум ањон је овде бикарбонат, а хлориди лоше сисао. Запремина урина у тубули се смањује због пасивне реабсорпције воде, а концентрација хлорида у његовом садржају повећава се. У терминалним одељцима проксималних тубулума, међућелијски контакти су високо препустни за хлориде (чија концентрација је повећана) и пасивно се апсорбују из урина од градијента. Заједно с њима, натријум и вода су пасивно реабсорбовани. Такав пасивни транспорт једног јона (натријума) заједно са пасивним транспортом другог (хлорид) се зове цотранспорт. Дакле, у проксималном делу нефрона постоје два механизма за апсорпцију воде и воде: 1) активни транспорт натријума са пасивном реабсорпцијом

бикарбонат и вода, 2) пасивни транспорт хлорида са пасивном реабсорпцијом натријума и воде. Будући да се натријум и други електролити увек апсорбују у проксималним тубулама са осмотички еквивалентном количином воде, урин у проксималном нефрону остаје изосесмотична крвна плазма.

Проксимална реабсорпција глукоза и амино киселине се врши уз помоћ специјалних носача четке границе апикалне мембране епителних ћелија. Ови носачи транспортују глукозу или аминокиселину само ако је оба натријума везана и истовремено пренета. Пасивно кретање натријума дуж градијента унутар ћелија доводи до пролаза кроз мембрану и носача са глукозом или аминокиселином. Да би се овај процес реализовао, неопходна је ниска концентрација у натријумовој ћелији, стварајући градијент концентрације између спољашњег и интрацелуларног медијума, који је обезбеђен енергетски зависним радом натријум-калијум пумпе базалне мембране. Пошто је пренос глукозе или аминокиселине повезан са натријумом, а транспорт се одређује активним уклањањем натријума из ћелије, овај начин транспорта се назива секундарно активно или симпом, тј. Заједнички пасивни транспорт једне супстанце (глукозе) због активног транспорта другог (натријума) уз помоћ једног носача.

Пошто је потребно да сваки од његовог везивања молекула са носачем молекула глукозе ресорпција, јасно је да може да се деси да фулл довнлоад свих превозника и молекула глукозе више не може да апсорбује у крвоток када глукоза вишка. Ова ситуација карактерише концепт "максимални цевасти транспорт материје ", што одражава максимално оптерећење тубуларних носача у одређеној концентрацији супстанце у примарном урину и, сходно томе, у крви. Постепено повећање садржаја глукозе у крви и тиме на примарном урина може лако открити величину његове концентрације у којој се појављује глукозе у коначном излучивање мокраће и када почне да линеарно зависи од пораст на нивоу крви. Ова концентрација глукозе у крви и, сходно томе, ултрафилтрат указује на то да су сви цевасти носачи достигли границу функционалности и потпуно напуњени. У овом тренутку, реабсорпција глукозе је максимална и износи 303 мг / мин код жена и до 375 мг / мин код мушкараца. Вредност максималног цевног транспорта одговара старијем концепту "Ренал праг излучивања ".

Праг пражњења бубрега назвали концентрацију супстанце у крви иу примарном урину, у којој се више не може потпуно реабсорбирати у тубулама и појавити се у терминалном урину. Такве супстанце за које се може наћи праг елиминације, тј. реабсорбируиусцхиесиа при ниским концентрацијама у крви у потпуности, а код виших концентрација - не у потпуности, се зову праг. Типичан пример је глукоза, која се у потпуности апсорбује из примарног урина у концентрацијама у крвној плазми испод 10 мол / л, али се појављује у терминалу

урина, и. није потпуно реабсорбована, када је његов садржај у крвној плазми изнад 10 мол / л. Према томе, за глукозу, праг елиминације је 10 мол / л.

Супстанце које не ресорбује у тубула (инулина, манитол) или мало ресорбује пропорционално додељује и акумулација у крви (уреа, сулфати и др.) Се називају без прага, синце за њих нема прага за излучивање.

Мале количине филтриране протеин скоро потпуно реабсорбирани у проксималним тубулама помоћу пиноцитозе. Мала протеинска молекула се апсорбују на површину апикалне мембране епителних ћелија и апсорбују их формирањем вакуолија, који се спајају са лизозом померањем. Протеолитички ензими лизозома растављају апсорбован протеин, након чега нискомолекуларни фрагменти и аминокиселине прелазе у крв кроз базолатерну мембрану ћелија.

Дистална реабсорпција иони и волумен воде су много мањи од проксималног. Међутим, значајно се мења под утицајем регулаторних утицаја, одређује састав коначног урина и способност бубрега да излучи концентрирану или разблажену урину (у зависности од равнотеже воде у телу). У дисталном нефрону постоји активна реабсорпција натриа. Иако је овде апсорбује само 10% од количине катјона се филтрира, процес даје приметно смањење његове концентрације у урину и, обратно, повећањем концентрације у интерстицијалној течности, која ствара значајан градијент осмотског притиска између урину и интерстицијуму. Хлор апсорбује претежно пасивно након натријума. Способност епителија дисталних тубула који луче у урину Х-јона повезан је са реабсорпцијом натријумових јона, овај облик транспорта у облику размјене натријума у ​​протон се назива "антипорт". Активно апсорбује у дисталним тубулама калијум, калцијум и фосфорвеоћи. У сакупљивим цевима, углавном иукстамедулларним нефронима, под утицајем вазопресина, препустност зида за уреа и због високе концентрације у лумену тубуле, пасивно дифундира у околни интерстицијски простор, повећавајући осмоларност. Под утицајем вазопресина, зид дисталних завихнутих тубула и сакупљаћих канала постаје пропустљив вода, због чега се његова реабсорпција одвија дуж осмотског градијента у хиперосмоларном интерститиуму медуле и даље у крв.

Способност бубрега да створи концентровану или разблажену урину обезбеђује се активношћу цоунтерцуррентцевасти систем Бубрег, који је представљен паралелним коленима Хенле петље и сакупљивих тубула (слика 12.2). Урин се креће у овим тубулама у супротним правцима (зашто је систем назван протоком), а процес транспорта супстанци у једно колено система амплификације-

("множи") активностима другог племена. Одлучујућу улогу у контраобратном механизму игра узлазно колено Хенле петље, чији зид је непропустан за воду, али активно реабсорбује натријумове ионе у околни интерстицијални простор. Као резултат, интерстицијска течност постаје хиперосмотична у односу на садржај десног колена петље и према врху петље повећава се осмотски притисак у околном ткиву. Зид падобраног колена је пропустљив за воду, која пасивно оставља лумен у хиперосмотички интерститиум. Дакле, у падајућем колену, урин постаје све више и више хиперосмотичан због апсорпције воде. успостављена је осмотска равнотежа са интерстицијалном течном материјом. У успону колена, услед апсорпције натријума, урин постаје све мање осмотичан и кортикални део дисталног тубуса се враћа на већ хипотонични урин. Међутим, његова количина захваљујући апсорпцији воде и соли у петљи Хенле значајно је смањена.

Сл. 12.2. Противно размножавајући цевасти систем бубрега.

Бројеви означавају вредности осмотског притиска интерстицијалне течности и урина. У сабирних канала бројевима у загради означавају осмотског притиска урина у одсуству вазопресина (разблажења урина), бројеви без заграде - урина осмотског притиска под дејством вазопресина (концентрација урина).

Збирна цев, у коју улази урин, такође формира противтуррентни систем са узлазним коленом Хенле петље. Зид сакупљаче цеви постаје препустљив воду само у присуству вазопресин. У овом случају, док се креће прикупљање урина цеви дубоко мождине, што повећава осмотски притисак натријума у ​​упстреам усисна лакта петље Хенле више воде пасивно иде гиперосмотицхни интерстицијума и урин постаје концентрисан.

Под утицајем вазопресина реализује још један важан механизам за концентрише урин - пасивно урее из прикупљања канала у околни интерстицијуму. Апсорпција воде у горњим деловима сабирних тубула доводи до повећања концентрације урее у урину иу Најнижи деловима њих налазе у дубини медули, вазопресин повећава пропустљивост урее и пасивно распростире у интерстицијуму, драматично повећавајући осмотски притисак. Дакле, медуларни интерстицијума постаје највиших врхова осмолитет у бубрежним пирамида и где постоји повећање апсорпције воде из лумена на тубула у интерстицијуму и концентрише урин.

Уреа интерстицијалне течности дифузира кроз градијент концентрације у лумен танке узлазног дела Хенле петље и поново тече са протоком урина у дисталне тубуле и сакупљајући цеви. Тако се одржава циркулација уреа у тубулама, одржавајући висок ниво концентрације у мозгу. Описани процеси се јављају углавном у јукстамадуларним нефронима, који имају најдуже петље Хенлеа, дубоко спуштајући у средину бубрега.

У мозгу супстанца бубрега постоји још једна - васкуларни проСистем канализације, формирана од капилара крви. Од крвотока мреже јуктамедуллари нефрона формира дуге паралелне линије по опадајућем или растућем капиларни судови (Сл. 12.1) нагнуто дубоко у сржи, померање довнлинк директна капилара крвног суда постепено шаље воду околни интерстицијални простор на основу повећања осмотског притиска у ткиву, и контраст, обогаћен натријума и урее кондензује и успорава своје кретање. У упстреам капиларне пловила као и проток крви у ткиву са постепено смањује осмотског притиска процеса обрнут - натријума и концентрација урее градијента дифузне назад у тканину, а вода апсорбује у крвоток. Стога, овај супротног систем доприноси одржавање високог осмотски притисак у дубоких слојева медулла ткива за уклањање воде и задржавања натријума у ​​интерстицијуму и уреа.

Активност описаних противтуррентних система у великој мјери зависи од брзине кретања течности (урин или крви) у њима. Пре него што се урина креће кроз контраобликоване цијеви

систем тубулума, мања количина натријума, уреје и воде ће имати времена да се реабсорбује у интерститиум, а велике количине мање концентроване урине ће излучити бубрег. Што је већа брзина протока крви кроз директне капиларне посуде бубрега, више натријума и уреје ће носити крв из бубрежног интерститиума, т. неће имати времена да се од крви врате у ткиво. Овај ефекат се зове "прање" осмотски активне супстанце из интерститиума, као резултат смањења осмоларности, концентрација урина се смањује и бубрега ослобађа више урина ниска специфична тежина (разређивање урина). Спорије кретање урина или крви у можданим супстанцама бубрега, више осмотски активних супстанци се акумулирају у интерститиуму и што је већа способност бубрега концентрат урина.

Регулација реабсорпције канала се одвија као нервозна и, у већој мери, хумористички начин.

Нервне ефекте претежно реализују симпатични проводници и медијатори кроз бета адренорецепторе мембранских ћелија проксималних и дисталних тубула. Симпатички ефекти се манифестују у виду активације глукозе ресорпције, натријум фосфата и воде и спроводи кроз систем секундарних медијатора (аденилил циклазе - цАМП). Трофични утицаји симпатичног нервног система играју важну улогу у регулисању метаболизма бубрежног ткива. Нервна регулација циркулације крви у можданим супстанцама бубрега повећава или смањује ефикасност васкуларног протитоковног система и концентрацију урина. Васкуларни ефекти нервне регулације могу бити посредовани кроз интрареналне системе хуморалних регулатора - ренин-ангиотензин, кинин, простагландини итд.

Главни фактор у регулисању реабсорпције воде у дисталним деловима нефрона је хормон вазопресин, претходно званично антидиуретички хормон. Овај хормон се формира у супраоптичким и паравентрикуларним језгрима хипоталамуса и улази у крв из неурохифофизе. Утицај вазопресина на пропустљивост епитела тубула услед присуства рецептора хормона, припадају В-типа 2, на површини базолатералној мембране епителних ћелија. Формирање хормон-рецептор комплекса (Поглавље 3) обухвата преко ГС-протеина и гуанин нуклеотида активацијом аденилат циклазе и цАМП формирања у базолатералној мембрани (сл 12.3.). После тога, цАМП прелази епителну ћелију и, након достизања апикалне мембране, активира протеин-виназе зависне од цАМП-а. Под утицајем ових ензима долази до фосфорилације мембранских протеина, што доводи до повећања пропустљивости воде и повећања површине мембране. Реструктурирање ултраструцтурес ћелије доводи до формирања специјализованих вакуолама носе велике протоке воде из осмотског градијенту од апикалном до базолатералну мембрану не дозвољавајући да набубри саму ћелију. Такав транспорт воде кроз епителне ћелије реализује вазопресин у сакупљању цеви. Поред тога, у дисталном

Сл. 12.3. Механизам дјеловања вазопресина на пропусност сакупљања тубуле за воду.

Б-л мембрана је базолатерална ћелијска мембрана,

Мембрана - апикална мембрана,

ГН - гванидин нуклеотид, АЦ - аденилат циклаза.

аналциме доводи до активације вазопресина и изласка клетокгиалуронидаз изазива цепање глукозаминогликана главни интрацелуларни материја и ванћелијски пасивног транспорта воде помоћу осмотске градијентом.

Реабсорпција туберкулозе у води регулисана је другим хормонима. Узимајући у обзир механизме дјеловања, сви хормони који регулишу реабсорпцију воде могу бити представљени у облику шест група:

Повећана пропустљивост мембране дисталног нефрона за воду (вазопресин, пролактин, хорионски гонадотропин);

промену осетљивости ћелијских рецептора на вазопресин (паратирол, калцитонин, калцитриол, простагландини, алдостерон);

промена осмотског градијента интерститиума бубрега и, сходно томе, пасивни осмотски транспорт воде (паратира, калцитриол, тироидни хормони, инсулин, вазопресин);

промена активног транспорта натријума и хлорида, и због тога пасивни транспорт воде (алдостерон, вазопресин, атриопептид, прогестерон, глукагон, калцитонин, простагландини);

повећање осмотског притиска тубуларног урина због неосвојених осмотско активних супстанци, на пример глукозе (контраинсулантни хормони);

6) мења проток крви у церебралном пловила директног.весцхества и тиме, акумулација или "испирање" осмотски активне материје из интерстицијуму (ангиотензина ИИ, кинина, простагландини, паратхирин, вазопресина, атриопептид).

Цеваста реабсорпција електролита, као и вода, регулише се углавном хормонским, а не нервним утјецајима.

Реабсорпција натријум проксималних тубула активира Ал достероном паратхирин и инхибирао густе узлазном петље Хенле Калена натријум ресорпцију активираним вазопресси-Префецтуре, глукагона, калцитонин, простагландини и инхибирао Е. дисталне тубула главни регулатори натријум транспорта су алдостерона (активирање), простагландина и атриопептид (депресија). Регулација цевног транспорта калцијум, фосфат и делимично магнезијум обезбеђује се углавном хормонима који регулишу калцијум. Паратирин има неколико области деловања у тубуларном апарату бубрега. У проксималној цевчици (равном делу) апсорпција калцијума се одвија паралелно са транспортом натријума и воде. Инхибиција реабсорпције натријума у ​​овом одјељењу под утицајем паратирина праћена је паралелним смањењем реабсорпције калцијума. Иза проксималне тубуле, паратирол селективно повећава реакцорпцију калцијума, нарочито у дисталном зупчаном тубулеу и кортикалном дијелу сакупљајућих канала. Калцијумова реабсорпција се такође активира помоћу калцитриола и потискује га калцитонин. Апсорпција фосфата у бубрежних тубула је инхибирана и паратхирин (проксималне ресорпција) и калцитонин (дисталне ресорпција) и појачавају калцитриол и соматотропин. Паратирин активира реабсорпцију магнезијума у ​​кортикалном дијелу коленског колена Хенле петље и спречава проксималну реабсорпцију бикарбонат.

Тубуларна секреција и његова регулација. Цанал-цео секрет назван активни транспорт у урину супстанци садржаних у крви или формирани у самим ћелијама тубуларни епител, на пример амонијак. Секретирање се спроводи, по правилу, против концентрације или електрохемијског градијента са трошковима енергије. Кроз тубуларну секрецију из крви ослобађају се као јони (К +, Х +), органске киселине и базе ендогеног порекла, и иностране супстанце које су ушле у организам, укључујући органско порекло. За бројне органске супстанце ванземаљске природе (антибиотици, боје и радиопака препарати), брзина и интензитет излучивања из крви помоћу тубуларне секреције далеко превазилазе њихову излучивање гломеруларном филтрацијом. Тако, тубуларна секреција је један од механизама за пружање хомеостазе.

Епителне ћелије и проксималне и дисталне ћелијске делове поседују способност лучења. У овом случају ћелије проксималних тубулума луче органска једињења помоћу посебних вектора: од којих један пружа

органске киселине лучења (парааминогиппуровои киселина ди одраста, фенолрота, пеницилин итд), а други - органских база лучења (гуанидин, пиперидин, тиамина, холин, СЕ-ротонина, кинин, морфин, итд). Секреција водоникових јона јавља у проксималних тубула у већој мери него у дистални. Међутим, дистални секреција водоникових јона игра основну улогу у регулацији кисело-базне статуса унутрашње средине (види погл. 13).

Секире калија се јавља у дисталним тубулама и сакупљајућим цевима, регулацију спроводи алдостерон, што повећава секрецију К + и потискује његову реабсорпцију. Секција амонијака, формирана у ћелијама епителија, јавља се у проксималним и дисталним областима.

Регулација тубуларне секреције врши се уз помоћ хормона и симпатичног нервног система. Ефекти нервне регулације се спроводе због промена у крвотоку у постгломеруларним капиларама бубрега, тј. транспорт супстанци са ћелијама које се испољавају крвљу и ефекат на енергетски метаболизам у ћелијама тубуларног епителија. Међу хормонима који побољшавају проксималну тубуларну секрецију органских супстанци услед метаболичких ефеката укључују соматотропин аденохипофизу, хормоне штитасте жидоде и јодоре који садрже јод.

Процес лучења одређених материја у проксималном тубула је толико јака да један пролаз крви кроз бубрежне кортикалне супстанце у потпуности одстранити њих секретовањем супстанце као што је на пример, парааминогиппуроваиа киселина или токсианог агенси. Стога, одређивање клиренса ових супстанци може да израчуна обим крвној плазми који пролази у јединици времена кроз реналног кортекса, или величине ефикасан (тј. учествовање у урину) бубрежни ток плазме.

Састав и својства коначног урина. За један дан особа развија и ослобађа од 0,7 до 2 л урина. Ова количина се зове дневна диуреза и зависи од количине течног пијанца, тк. Здраву особу додјељује се 65 до 80% њеног волумена са урином. Главна количина урина се формира током дана, а ноћу је већа од половине дневне запремине. Специфична тежина урина флуктуира у широком опсегу - од 1005 до 1025, обратно пропорционална волумену примљене течности и формираној урини. Реакција дневног урина је обично мало кисела, али пХ варира у зависности од природе хране. Са биљном храном урина стиче алкалну реакцију, а са протеинима - постаје киселија. Урин је обично чисти, али има мали седимент, добијен центрифугирањем и састоји се од малог броја црвених крвних зрнаца, леукоцита и епителних ћелија. Седимент мокраће који се прикупља преко 12 ноћи, садржи од 0 до 400.000 црвених крвних зрнаца, од 300.000 до 1.8 милиона леукоцита. Може бити и кристала мокраћне киселине, урата и калцијум оксалата (у киселој урини) или кристала урата, амонијума, фосфата и калцијум карбоната (у алкалној урини). Протеини и глукози у

коначни урина је практично одсутан, садржај аминокиселина не прелази 0,5 г дневно. Будући нефрона тубуси јавља суцкбацк главни део филтриране воде, соли и других супстанци издваја њихово избацивање са 45% (уреа) до 0,04% (бикарбоната) из филтрираног количине. Међутим, због апсорпције воде и концентрације урина процесима, као секрецију у тубула, уринарни садржаја у коначном броју супстанци веће од њихове концентрације у крвној плазми, уреа 67 пута, калијум у 7, 90 на сулфати, фосфати до 16 пута. У малим количинама у урину долази деривати пропадање протеинске производе у цревима - индола, скатол, фенол. Урин садржи широк спектар органских киселина, ниске концентрације витамина (осим масних растворљивих), биогених амина и њихових метаболита, стероидних хормона и њихових метаболита, ензима и пигмената одређују боју урина. Урин у различитим концентрацијама у зависности од њене количине издваја готово све неорганских катјона и ањона укључујући широког спектра микронутријената.

Механизми излучивања урина и мокраће. Урин формиран у нефронским структурама улази у бубрежну карлице. Док се попуњавају и истегну, постиже се праг раздражености мецханорецепторс, што доводи до рефлексног смањења мускулатуре карлице и отварања уретера. Због перисталтичких контракција њихових глатких мишића, урин улази у бешику. Гладни мишићи карлице и уретера имају значајан степен аутоматике, па стога њихова перистализација проузрокује истезање запремине долазећег урина.

Урин испуњава бешике са акумулације почиње да прошири своје зид, али зид бешике напон не достигне одређену количину истезања, обично одговара запремине урина у бешици 400 мл. Појава зида бешике стрес изазива мокрење ас иритација механорецептора доводи до уласка аферентне информација у сакралне региону кичмене мождине и формирање комплексног рефлекса акт. У овом акту укључује не само сан - функционална, али и налазе се у централним структурама мозга, што омогућава да се изврши произвољан кашњења мокрење или њен почетак, а пружа сензорна и емоционалне реакције. Чин мокрења се реализује јер ефферент импулси из кичмене центар парасимпатетичке нервних влакана до бешике и мокраћних путева, уз обезбеђивање глатких мишића зида бешике и сфинктера опуштање два - од врата мокраћне бешике и мокраћне цеви.

Искључена функција бубрега. Принципи вештачких екстраренално пречишћавање крви. Искључена функција бубрега састоји се у изолацији од унутрашњег окружења организма помоћу процеса уринирања коначних и средњих метаболичких производа (метаболита), егзогених супстанци, као и вишка воде и

физиолошки вредна минерална и органска једињења. Од посебног значаја је стога избор азотна метаболичка отпадни производи (уреа, мокраћна киселина, креатинин, итд), Х-јони, индол феноли, гуанидинима, амини и ацетон тела.. То је важно не само зато њихово избацивање врши углавном бубреге, али и због чињенице да је акумулација ових супстанци у крви у супротности реналне екскреторних функције доводи до развоја токсичних стања које се зове уремију. Уремиа (моцхецевиа) - патолошко стање изазвано кашњењем крви производа азотних метаболизма, ацидозе, поремећаја воденог електролита и осмотске хомеостазе због неуспелости бубрежних функција. Уремија се манифестује смањењем ексцитабилности нервног система, до губитка свести (кома), поремећаја респирације спољашњег и ткива, циркулације крви, ниже телесне температуре; може довести до смрти. Многе манифестације уремије могу се добити у експерименту уклањањем оба бубрега од животиња. Компензаторно побољшање функције других органа излучивања није у могућности истовремено спречити развој уремије. Када се један бубрег одстрани, стање уремића се не формира, т. нефрони преосталих бубрега не само да ојачају његову функцију, већ се маса и број функционалних нефрона почињу повећавати. То доводи до значајног повећања гломеруларне филтрације, активације тубуларне реабсорпције и секреције, надокнађивања функција несталог бубрега.

Са бубрежном инсуфицијенцијом и формирањем стања уремије, постоји потреба за вештачким екстра-адреналним пречишћавањем крви од акумулирајућих метаболита у крви. По аналогији са преносом супстанци у гломерулима кроз полупропропусну мембрану (дијализа), методе вјештачког чишћења су назване екстрареналне хемодијализе. Постоје два методичка приступа хемодијализи: ектрацорпореал ("вештачки бубрег") и интрацорпореал или перитонеална хемодијализа.

Све бројне варијанте апарата "вештачки бубрег" састоји се од полупропропусне мембране (обично хидратне целулозе), с једне стране чије крвне течности, а с друге стране дијализирајућа солинска киселина, која обично садржи ниже концентрације крви од натријума. У зависности од садржаја Ца, Мг, К јона у крви и стања киселинске базе, више или мање соли ових јона се уносе у дијализатни раствор, као и бикарбонат за корекцију ацидозе. Повећање крвног притиска изнад мембране или протоком запремине или смањење притиска дијализне течности под мембраном повећава брзину ултрафилтрације кроз мембрану, тј. брзина вештачке хемодијализе.

Перитонеална хемодијализа заснива се на чињеници да је перитонеум природна полупропропусна мембрана и када се перитонеална шупљина испере са физиолошким растворима, долази до процеса дијализе. Пренос супстанци кроз перитонеум је спорији него код ектрацорпореалне хемодијализе, али је спектар метаболита уклоњених из интерног медија ширши.

Уз тешке повреде функција оба или једног бубрега, вештачка хемодијализа је само стадијум у припреми транцеплантаже бубрега. Трансплантирани бубрег, у одсуству имунолошке некомпатибилности и феномена одбацивања, био је ефикасан већ дуги низ година. Способност трансплантираног бубрега да концентрише и разблажи урину, како би се променило излучивање јона у зависности од стања равнотеже воде и соли у телу, указује на водећу улогу хуморалних механизама у регулацији функције бубрега.

Метаболичка функција бубрега. Метаболичка функција бубрези је да осигурају хомеостазу метаболичких процеса у телу, задржавајући одређени ниво у унутрашњем окружењу и састав компонената метаболизма. Истовремено, укључивање бубрега у метаболичке процесе у телу је обезбеђено не само излучивањем супстрата и метаболита, већ и биокемијских процеса који се одвијају у њему. Бубрези метаболизирају пептиде мале молекулске масе филтриране са урином и денатурираним протеинима, враћајући аминокиселине у крв и одржавајући ниво ових пептида, укључујући и хормоне, у крви. Ткиво бубрега има могућност неоплазме глукозе - глуконеогенеза, где по јединици телесне тежине ове способности у бубрегу него у јетри. Са продуженим поста, око половине долазећи крви у глукозу формирана бубрега. Бубрег је главно тело оксидативног катаболизма инозитола, овде синтетизована важна компонента ћелијске мембране фосфатидилинозитол, гиукуронске киселине триацил-глицеролс и фосфолипида, уласка у крвоток, као кинина и простагландина.

Улога бубрега у регулацији крвног притиска. Бубрези су укључени у регулацију крвног притиска услед неколико механизама.

У бубрезима формира се ренин, који је (поглавље 5) део ре нин-ангиотензин-алдостеронски систем (РААС), која је обезбеђена прописом васкуларног тона крви, одржавање БА анце натријума у ​​телу и волумена крви, тион активе адренергични механизама који регулишу функцију пумпа СЕРД ТСА и васкуларни тонус. Смањење нивоа крвног притиска у аферентних артериола повећања гломерула симпатичког тонуса и концентрација натријума у ​​мокраћи дисталном тубула активира лучење ренина који користи ангиотензин ИИ и алдостерона промовише нормализацију вредности умањеној крви рессуре. Неадекватно претераног лучења ренина и РААС активације може бити узрок високог крвног притиска.

Бубрег извлачи већину хормоналних и физиолошки активних супстанци са израженим кардиоваскуларним ефектима. Због промена у излучивању, одржава се оптимални ниво крви хуморалног артеријског регулатора притиска.

У бубрегу се формирају депресивни агенси, тј. ЦНИ зхаиусцхие васкуларни тонус и крвни притисак -. Депрессор неутрални липида мождине, простагландини, кинина, итд Њихово формирање је назван "антихипертензивна" функција бубрега, јер његово кршење може довести до артеријске хипертензије.

Бубрега излучују воде и електролита, а њихов садржај у крви, екстрадијегетичког и интрацелуларни окружење је од суштинског значаја за подстабло Зханииа крвног притиска. Степен кашњења натријума и воде у унутрашњем окружењу мења количину циркулишућег крви. Међутим, игра важну улогу у натријума, калијума и калцијума у ​​екстрацелуларном и интрацелуларног окружењу, јер одређује реверзибилност миокарда контракције и васкуларног тона, као и срчани и васкуларни реактивност регулаторним неурохуморалним ефекте.

Један од фактора укључивања бубрега у регулацију крвног притиска је механизам "притисак-диуреза". Повећана артеријски притисак доводи до повећања диуреза због губитка крви, велика запремина течности смањује запремину крви и крвни притисак нормализован. Напротив, пад крвног притиска изазива смањење формирања урина, задржавање воде, од већег обима и опоравка нивоа крвног притиска. Помера директоријум вца притисак и ЈГФ не играју значајну улогу, због снажног ауторегулације гломерулска протока крви подржава своју константан ниво у широком опсегу Службени артерија флуктуација притиска. Међутим, висок крвни притисак, проток крви се убрзава директним церебралних васкуларних и бубрега супстанца је "испирања" урее и натријум осмотског градијентом смањује ресорпцију воде и слаби способност бубрега концентрације урина. Изражава се значајно више и смањује се количина крвотокне крви. Смањењем артеријског притиска протока крви у сржи успорава осмотицхес цуе интерстицијума градијент повећање, повећава ресорпцију воде и завршетак циркулишућих запремину крви, резултира смањеним и крвног притиска. Још важније је повећање натријум ресорпција у смањењу крвног притиска или натриурезу при повишеним крвним притиском, ДЕЛАИ жив или излази натријум из екстрацелуларног и интрацелуларног окружење и тиме мења контрактилности миокарда и ексцитабилност, сосудис пета тоне адренореацтивити срце и крвне судове.