Операција у хидронефрози бубрега

Симптоми

Хидронефроза је болест бубрега у којој се бубрежна карлице или шупљице шире. Ово је због компресије уретера и постепено доводи до смрти захваћених органа. То се углавном дешава код деце. По правилу, само један бубрег је погођен штетним ефектима, који су веома ретки. Операција са хидронефрозо нормализује уринарни систем, а тело постепено почиње да се опоравља.

У зависности од узрока хидронефрозе:

Зависно од локације:

  • једнострано;
  • двострани.
  • 1 степен - само је карлица увећана, све остало је у норми. По правилу је асимптоматски. Ако је узрок настанка била уролитиаза, може се десити количина бубрега.
  • 2 стадијума - забиљежено је повећање бубрега, њихови зидови постају тањи.
  • Фаза 3 је терминална. Бубрез је скоро удвостручен, унутра су шупље коморе. Већина тела је већ мртва.
  • Бол у боји на боку. Често спазмом прати повећање температуре.
  • Тешкоће уринирања. Урин може садржати крв.
  • Слабост, поспаност.
  • Мучнина, повраћање.
  • Висок крвни притисак.
  • Разне инфламаторне болести бубрега и уринарног тракта.

Индикација за хируршку интервенцију

Операција се може препоручити само ако је корист од ње већа од ризика од саме хируршке интервенције:

  • Пацијент има јасно кршење одлива мокраће. У врло занемареним случајевима, урин се уопће не може излучити.
  • Бубрези нису у могућности да правилно функционишу.
  • Присуство хроничне бубрежне инсуфицијенције.
  • Ово тело је често упаљено.
  • Присуство тешких болова које компликују живот пацијента.

Често често бубрег може сачувати и вратити своју функционалност. Само у најнеповољнијим случајевима, лекари се морају прибегавати потпуној или делимичној уклањању ових органа. Такође, током лечења, дефинитивно ћете морати узимати лекове који ће убити бактерије, уклонити спазм и упале.

Преоперативна припрема

Период припреме зависи од стања пацијента и од како је болест напредовала. Ако је у крви пронађена велика количина азотних база, лекар прво прописује исхрану, лекове и тек након нормализације стања може се извршити операција.

Али, пре свега, лекари треба да процене ефикасност бубрега и уретре. Потребно је проћи урин на бактеријску културу. Ако пронађете урина бактерије, када блажи облици Хидронефроза антибиотика може добро носе са проблемом, а операција није потребна. Такође треба да се Кс-зраке бубрега, електрокардиограм и неколико других тестова, у зависности од опште здравље пацијента. Дан пре операције, једете само течну храну. У вечерњим часовима пацијенту се даје лаксатив или клистир.

Затим се одвија дренажа бубрега. Ово је манипулација у којој се урин излива из бубрега у колекцију урина помоћу гумених цеви. У операцији постоје две методе за извођење ове процедуре: отворена нефростомија и перкутана пункта нефростомија.

У првом случају, лекар врши рез у лумбалној регији, затим у бубрегу, а преко њега убацује катетер у карлицу. Затим се шири на кожу, а након што се рана шути, она је причвршћена за писоар.

У другом случају, неопходан је ултразвучни уређај. Пацијент се ставља локалну анестезију, а онда пункција је направљен у бубрезима, а када се игла у питању карлице, она је пуна контраста. Затим се игла се убацује у посебном упутству, игла се повлачи и пролази кроз проводник цеви, у којој ће се урин тече даље. Причвршћен је за кожу. Све ово заузима искусног доктора не више од пола сата.

Монтажа дренаже је неопходна ако:

  • Пацијент има хроничну бубрежну инсуфицијенцију.
  • Постоји јако запаљење бубрега.
  • Хидронефроза 3. степена.
  • Пацијент је у озбиљном стању.
  • Поред дренаже, такође морате очистити крв. Ово се може урадити на сљедеће начине:
  • Хемодијализа је поступак у коме се крв уклања из тела, пречишћава, а затим се враћа назад.
  • Перитонеална дијализа је пречишћавање крви унутар тела.

Врсте хируршке интервенције

Пијелопластика у хидронефрози је пожељна врста операције, као када се она изводи, бубрега се не уклања, већ једноставно мења структуру оштећене карлице. Може бити од следећих типова:

Отворите операцију

Ова врста пластике се изводи под општом анестезијом. Изводи се испод ребара. Пацијент се ставља на леђа или на здраву страну, ако је могуће. Даље, доктор прави мали рез на подручју погођеног бубрега, отвара доњи део и уклања оштећене области заједно са оболелом карлице. Тада је рана сисана. Неопходно је осигурати да након завршетка операције нема цурења, иначе се могу појавити компликације.

Ако се карлица налази унутар бубрега, онда након уклањања секција, здрави крај уретера треба уметнути и шивати директно у бубрег.

Ендоскопске методе

Цео процес је кроз уретру. У почетку се уноси камера, помоћу кога се контролише читав даљи поступак за уклањање оштећених подручја. Током операције, интегритет коже и меких ткива није узнемирен, па се пацијенти брзо враћају у нормалу. Постоје два:

  • Бузхирование. Кроз уретру се шипка (боугие) са увећаним пречником убацује у уретер. Због своје акције, лумен уретера постаје већи, а одлив урина нормализује.
  • Дилатација балона. У циљу уклањања затезања кроз уретру, уведена је камера и уређај за осветљење, као и катетер са конзервом. Када балон улази у болесно подручје, он се надувава и остаје тамо два минута, због чега се уретер шири.

Лапароскопија

Обавља се под анестезијом. Пацијент лежи на његовој страни, фиксиран је еластичним завојем и ваљцима. У процесу хируршке интервенције, положај пацијента може се променити.

У стомаку, са стране или позади пацијента (у зависности од тога где је угрожена област) направи пар резова дужине око 1 цм. Први рез се примењује камеру и бакље кроз преостале послове потребне за алате. Како би радни простор постао већи, абдоминална шупљина је испуњена гасом. Онда хирург уклања увећану карлицу и сије уренике у бубреге. Постоперативни резови коже и меких ткива су веома мали, тако да се не захтева шаврање и користе се само завоји.

Непрекотомија

Нефректомија је операција током којих се орган уклања.

Ова врста операције се врши под условом да је погођен само један бубрег. Изводи се у последњој фази хидронефрозе, ако је бубрег скоро потпуно атрофиран и не може правилно функционисати. Опасно је оставити то због могућности акумулације инфекција у њему.

Хируршки третман хидронефрозе код деце се разликује од оног који обављају одрасли.

Уретерална хирургија са хидронефрозом је, по правилу, потребна ако је оштећена током операције.
Дешава се:

  • Интестинално. Уређај се формира из дела танког црева.
  • Уређај се формира из матичног ткива бешике.

Ако се након рођења открије први степен болести, онда је сасвим могуће урадити без операције и носити болест помоћу лекова.

У другој фази се користи једна од следећих врста операција:

  • Стентирање уретера - цев жељеног пречника убачена је у излаз уретера кроз бубреге, што спречава његов колапс.
  • Пиелопласти.
  • Непхростомија - у овај орган се убацује катетер, кроз који ће се урин увести у сакупљање урина.
  • На трећем степену болести дјеца обављају и двије задње врсте операција.

Постоперативни период

Постоперативни период је обично без компликација, ако је пацијент у складу са препорукама лекара. Ако је начин рада правилно изабран, онда се опоравак одвија прилично брзо, али, наравно, то зависи и од стадијума болести. Веома је важно пратити све лекарске препоруке. Рехабилитација се одвија у болници још две недеље, пацијенту се редовно третира сисама и завојима.

Такође, пацијент ће предузети све неопходне тестове на новом. Слаби тестови урина након операције не значе да је нешто учињено погрешно. На крају крајева, током неколико дана оперисана особа и даље добија медицински третман. Бактерије у урину после операције добро су уништене антибиотиком, а пацијенту добијају антивирусне лекове.

Постоперативне компликације

Последице након операције могу бити веома непријатне:

  • Поновно појављивање хидронефрозе. Појављује се у 10-20% случајева након отворених интервенција. У овом случају поступак се мора поново извршити.
  • Изливање урина са места инцизије. Временом, она се зауставља самостално или може захтевати поновно шивање.
  • Релапс сужења уретера. У овом случају, скентирање је препоручљиво.

Прогноза

Ако је болест погодила само један бубрег, резултат је позитиван, иако много зависи од тога колико је то погођено. Али, по правилу, ако се операција добро изводи, ау будућности се пацијент придржава свих прописа лекара, а опоравак долази у 90% случајева.

У билатералном хидронефрозе се тачно предвиђање је немогуће, јер упаљеног и атрофије ткива бубрега, па ево је озбиљна инсуфицијенција бубрега.

Много је лакше лечити болест ако је откривена у раној фази и неповратне промјене још нису се догодиле. Због тога, чим се појаве знаци болести, морате без одлагања видети доктора.

Пораз тешке болести бубрега је могуће!

Ако су вам познати следећи симптоми из прве руке:

  • стални бол у доњем леђима;
  • тешкоће уринирања;
  • повреда крвног притиска.

Једини начин рада? Сачекајте, а не поступајте радикалним методама. Болест се може излечити! МОГУЋЕ! Пратите линк и сазнајте како специјалиста препоручује лечење.

Хидронефроза леве операције бубрега

Хидронефроза (Фром тхе Греек хидро -. Вода и непхрос - бубрега), бубрега (реналне хидронепхротиц трансформација) - обољење бубрега изазване прогресивни проширење пиелоцалицеал комплекс чиме пореметио ток урина из бубрега, повећање хидростатички притисак и бубрега атрофију паренхима. Као резултат кршења одлив мокраће из карлице бубрега и чаше, и повреде циркулације у реналне паренхима погоршања све главне реналну функцију. Суштина дефекта у кршењу пролазности урина од карлице до уретера.

Урин се формира у гломерулима паренхима бубрега, у којем се стално одвијају процеси филтрирања крви од непотребних и штетних супстанци. Урин тече у чашу (5-6 комада), затим у карлици и уретера, коначно, иу бешику, која акумулира до одређеног нивоа и излучује приликом мокрења. Тако изгледа изглед нормалног процеса урина и мокраће.

Епидемиологија. Хидронефроза је релативно честа болест. У детињству, хидронефроза код дечака је чешћа него код дјевојчица (однос 5: 2); чешће са леве стране него са десне стране. Билатерална опструкција код деце забиљежена је у 15% случајева. Код жена старосне доби од 20 до 40 година, хидронефроза је 1,5 пута чешћа него код мушкараца, а само код одраслих - у 1% случајева. У узрасту од више од 40 година, хидронефроза често служи као симптом других болести, док прогноза проистиче из лечења основне болести.

Узроци хидронефрозе:

  • сужење уретера због смањења унутрашњег лумена (интринзични) (сегментална дисплазија, конгенитална стеноза);
  • компресије лумен уретера изван (спољашњих) попречног посуду, или додатни вессел низхнеполиарним бубрег, тумора инфилтрацију (упале у ретроперитонеума).

Класификација хидронефрозе. Дато је из "Уролошке: национално руководство" / Ед. Н.А. Лопаткина. - М.: ГЕОТАР-Медиа, 2011. На основу тренутних теоријских концепата хидронефрозе, болест је подељена у два облика:

  • примарна или урођена, хидронефроза, развој због било које абнормалности горњег уринарног тракта;
  • секундарно или стечено, хидронефроза као компликација било које болести (нпр. уролитијаза, тумори бубрега, карлице или уретера, оштећење уринарног тракта).

Хидронефроза може бити једнострана и билатерална. И урођена и стечена хидронефроза могу бити асептични или заражени. Постоје три фазе хидронефрозе:

  • 1. степен - проширење карлице са очувањем функције бубрега и интегритетом паренхима;
  • 2. фаза - величина бубрега је незнатно увећана, паренхима је оштећено, значајно се увећава карлица са тањирањем његових зидова, функција бубрега је смањена за 20-40%;
  • Трећа фаза је значајно повећање величине бубрега, атрофија паренхима, смањење функције бубрега на 80% или његово одсуство.

У зависности од тежине атрофије, бубрежни паренхима се разликује 4 степена хидронефрозе:

  • 1. степен - очуван паренхим;
  • 2. степен - мања оштећења паренхима;
  • 3. степен - значајна штета;
  • 4. степен - одсуство паренхима, бубрези не функционишу.

Кодови за међународну класификацију болести 10. издање (ИЦД-10):

  • Н13.0. Хидронефроза услед стриктуре уретеропелвичког сегмента;
  • Н13.1. Хидронефроза услед уреДаја уретера.

Компликације хидронефрозе. Једна од најопаснијих компликација у овој патологији је развој бубрежне инсуфицијенције, у којој фатални исход потиче од интоксикације азотом у крви. У контексту хидронефрозе код бубрега, процес формирања камена може постати активнији, уз инфекцију која се спаја са пиелонефритом, што погоршава ток патолошког процеса који је у основи. Спонтано руптуре карлице или чилија са ослобађањем урина у ретроперитонеалном простору чине развој ретроперитонеалног флегмона и сепсе.

Хидронефроза код деце

Хидронефроза код деце се дијагностикује у материци. Доктор ултразвучне дијагнозе може препознати аномалију око 20. недеље трудноће. Дијагноза конгениталне хидронефрозе чини приближно 1% свих трудноћа у Русији годишње. Са мањим одступањима, приказано је динамично посматрање стања фетуса, тако да у процесу формирања део аномалија може расти

Дијагноза бубрежне хидронефрозе код фетуса заснована је на повећању антеропостериорног пречника бубрежног карлице више од 4-7 мм током 16-20 недеља и више од 5-9 мм након 20 недеља трудноће. Узрок ове аномалије у будућој беби може бити или опструкција или недостатак развоја или дисфункције мишића зидова уринарног тракта и мишића предњег абдоминалног зида (синдром пруне-белли).

Хидронефроза код новорођенчади понекад дијагностикује само један симптом - појављивање крви у урину. Ова дјеца често узнемирују стомак. Они могу бити немирни и константно мушки. Дијагноза бубрежне хидронефрозе код новорођенчади се врши тек након свеобухватног прегледа, укључујући ултразвучну дијагнозу и рентгенске методе истраживања бубрега.

Хидронефроза код деце је скоро увек примарна, узроци овог стања су урођене аномалије самог бубрега или његових посуда.

У последњој деценији дошло је до значајног напретка у лечењу хидронефрозе, али мала деца чине најкомплекснију групу ових пацијената.

Симптоми хидронефрозе

Најчешће, хидронефроза је асимптоматска и може бити случајни налаз у инфламаторним болестима уринарног система или приликом палпације абдомена у односу на друге притужбе.

У другом или трећем степену болести, бол у лумбалној регији константног бучног карактера, који не зависи од времена дана, оптерећења и положаја тела, може узнемиравати. Ако је хидронефроза левог бубрега код детета, бол ће бити на левој страни, а ако је десна десна.

Температура се може повећати само уз истовремену инфекцију. Често хематурија (крв у излучивање мокраће), у почетним фазама је открио случајно у анализи урина (микроскопске хематуријом), у напредним случајевима урину постаје боје "Месо помије" (бруто хематуриа). Повећани бубрег се може пробећи кроз предњи абдоминални зид.

Дијагноза хидронефрозе. Хидронефроза бубрега код деце и одраслих дијагностикује ултразвуком. Поред разјасни степен патолошких промена додељених радиографију користећи агентима, скенирање радиоизотопа, ангиографије (студијске бубрежних судова) и магнетна резонанца (назнаку).

Ако се сумња да је дијете хидронефроза, треба извршити сљедеће тестове:

  • Ултрасонографија бубрега и бешике пре и после мокраће. Специјализатор ултразвука може видети знаке оштећења бубрежног паренхима, разликовати слабе, умерене и тешке степене хидронефрозе. У случају сумњивих резултата може се извести ултразвук са оптерећењем воде и диуретици, што омогућава прецизније процењивање степена опструкције уретеропелвичког сегмента;
  • Миктсионнаиа цистоуретрографија - радиопатски преглед бешике и уретре се врши ако постоји сумња на весицоуретерални рефлукс или тежак излив уринарног система из бешике;
  • Излучива (интравенозна) урографија - након интравенске примене, радиоактивни супстанцу излучују бубрези, а њихови колективни системи постају видљиви на рендгенским зрацима. Студија омогућава процену степена опструкције;
  • нефросцинтиграфија је студија радиоизотопа бубрега. Користи се за процену функције бубрега и степен поремећаја одлива мокраће (према индикацијама).

Индикације за рад

Не постоји директна веза између величине експанзије чаура и карличног система и степена сужавања уретералног региона уретера. Очувана контрактибилност карлице омогућава дуго времена да обезбеди евакуацију урина кроз сужени део уретера. Провокативни тестови са диуретичким оптерећењем омогућавају утврђивање особина евакуације урина из карлице са повећаном запремином отпуштања урина.

Због тога, индикације за хируршко лечење су тренутно изложени на основу не само велике величине карлице, али и да се докаже (посебна анкета) опструкција симптоми (сужавање) у прилоханоцхном уретера.

Најчешћи дијагностички тест за одређивање индикација за операцију у економски развијеним земљама је испитивање радиоизотопа са ласијским оптерећењем или ултразвуком са ласијским оптерећењем.

Тренутно су најинтензивнији методи за детекцију опструкције сегмента пиелуретерала ултразвучна, излучајна урографија и радиоизотопска студија. Ултразвук је одличан метод скрининга, у коме се повећава карлица и чилија код деце било којег узраста, укључујући и оне код новорођенчади. Код дојенчади првих месеци живота неопходно је спровести диференцијалну дијагнозу хидронефрозе са пијелектазијом или функционалном експанзијом система чаша и пелвије, који у року од 3-6 месеци нестаје самостално.

Ултразвук са ласиким оптерећењем омогућује разјашњење ове дијагнозе. Пре истраживања, водено оптерећење (интравенозно капање глукозе 5% из израчунавања од 15 мл / кг тежине 30 минута пре истраживања). Старија деца су замољена да испразну своју бешику. Торакални катетер се поставља на уретрални катетер током цијелог периода истраживања како би се искључио лажни позитивни резултат изазван преплављеном бешиком. Максимална попречна величина карлице и чаура се мери у стандардном положају. Затим, ласик се интравенозно примењује са брзином од 0,5-1,0 мг / кг. Димензије карлице и калице се затим мјере 10, 20, 40, 60, 120 минута након увођења ласика.

Хидронефроза бубрега: третман

Болест се добро третира у детињству уз благовремену дијагнозу и завршава се потпуним обнављањем функције бубрега од 3 до 15 година.

Конзервативно лечење је прихватљиво само код пацијената који пате од некомпликоване хидронефрозе првог степена, не узнемиравајући њихов радни капацитет и добробит, док су функције бубрега и даље нормалне. Такви пацијенти подлежу динамичком клиничком и радиолошком надзору.

У свим осталим случајевима приказана је хируршка интервенција, која је, поред тога, превентивна тачка у развоју инфекције уринарног тракта и бубрежне инсуфицијенције.

Запамти! Хидронефроза бубрега је операција, лечење је само оперативно.

У последњој деценији постигнут је значајан напредак у лечењу хидронефрозе. У овом тренутку индикације за хируршко лечење заснивају се не само на степену ширења система сакупљања бубрега, већ и на доказима опструкције (сужења) у одјељењу за додатак уретера. Најчешћи сургери ресекција Хидронефроза бубрег мења део уретера и бубрежне карлице, пијелитис да формирају анастомозе уретера (Андерсен операције - Хинес - Куцера).

Слика: хидронефроза, ресекција сегмента пиелуретера са формирањем анастомозе туберкулозе и уретера.

Лапароскопска (ретроперитонеоскопска) пиелопластика

У последњој деценији, широко се примењују минимално инвазивне (спаринг) методе лечења хидронефрозе. Тренутно, у многим одељењима урологије ова врста операције се изводе лапароскопски, то је модеран минимално инвазивна начин за лечење ове болести у детињству, без обзира на старост детета (укључујући и одојчади и деце са ниском порођајном тежином). Просјечни боравак у болници након лапароскопске операције смањен је на 5 дана.

У хитним случајевима (бубрежна дисфункција, инфекција, неподношљиви бол), ако се урина ургентно повуче, перкутана нефростомија се врши под ултразвучним навођењем. Када се инфламаторни антибиотици примењују под контролом бактериолошке анализе урина са одређивањем сензитивности микроорганизама. У зависности од промена у биокемијској равнотежи крви, користе се разни лекови за детоксикацију, плазмафереза ​​или дијализа.

Запамти!

Када хидронефроза увек покушава да изврши реконструктивну операцију очувања органа. Тип и обим интервенције ће зависити од узрока трансформације бубрега. За извођење пластичне операције, главни критеријум је степен очувања бубрежног паренхима. Нефректомија (уклањање бубрега) врши се ако је функција органа потпуно изгубљена. Лапароскопски изведене операције могу знатно смањити период опоравка после операције. Пацијенти се враћају у нормалан живот већ 10-14 дана. После операције, после 3 и 6 месеци, требало би да посетите уролога и обавите ултразвук.

Хируршки третман хидронефрозе бубрега

Операција са хидронефрозо бубрега се изводи у напредној фази болести или после неконсервативног третмана. Интервенција је сложена и може довести до компликација на друге органе (на пример, на панкреасу), али понекад не може без ње. Које су превентивне мере за спречавање болести? Како се лечити хидронефроза у раној фази? А шта је рехабилитација уколико се операција још увек спроводи?

Како се манифестује хидронефроза

Из назива је јасно да је болест некако повезана са течностима (из грчке хидро-воде). Основна функција бубрега филтер крв, дедуцинг њих вишак течности заједно уреом и других супстанци штетних за тело, а корисни елементи (нпр протеина) се задржавају посебним мембране, и враћа у крв.

За процес филтрације постоји цео уринарни систем: бубрези, уретере, бешике, уретра. А ако на једној од ових локација постоји повреда, течност не иде даље и задржава се у бубрезима. Експанзија бубрега (бубрези) због проблема са доводом крви и изливом урина и назива се хидронефроза.

Интересантно је! Нормално, за дан, бубрези пумпају око 1700 л (!) Од крви како би се формирало 1,5-2,0 л урина.

Узрок развоја болести обично је скривен у уретерима. То је врло уски упарени орган, који је лако заобљен различитим неоплазмима (уролитијаза). Понекад постоје и друге абнормалности уретера, што доводи до њиховог сужавања. Урођена хидронефроза се дијагностикује код деце рођених једном уретером (само из једног бубрега). У одрасло здравој особи, болест се може појавити због компликација након операције на оближњим органима.

Фазе хидронефрозе са симптомима

Симптоми хидронефрозе се разликују у зависности од стања болести. Прво, болест се манифестује променама уринирања. Човјек чешће ићи у тоалет, али оставља мали урин. И потреба за уринирањем и даље траје и након потпуне девастације бешике.

У другој фази хидронефрозе долази до тупог бола и тежине десне или леве стране у лумбалној регији. Понекад се болни процес појачава и подсећа на акутну бубрежну колику.

Можда повећање телесне температуре, што указује на инфекцију. Други степен једностране хидронефрозе бубрега се и даље може конзервативно третирати. Ако је болест подложна обема органима, операција је неопходна.

Трећа фаза укључује повећани и чести бол, тешкоће уринирања, а понекад и појављивање крви у мокраћи. Стање је оптерећено отицањем, блањањем коже, повезаном са анемијом и повећаним крвним притиском. Температура више не излази из антипиретике. Неопходна је хитна хоспитализација и хирургија.

Хидронефроза код деце и трудница

О конгениталној болести доктори препознају чак и током трудноће пацијента. Већ у 15 недеље ултразвука могу да прикажу абнормалности уринарног система фетуса, који може бити повезан са било чиме: потковице бубрег, уретера сужење или, обрнуто, прешироком празнина, одсуство једног од уретера, итд

Узгред! Ризик од развоја конгениталних болести бубрега је низак и износи само 1%. Пракса показује да се често такве бебе рађају код старијих мајки (преко 35 година).

Али хидронефроза у трудноћи није неуобичајена због повећаног оптерећења бубрега. А ако је мама у почетку имала здравствене проблеме, ризик од развоја хидронефрозе се само повећава. Анатомско објашњење је једноставно: током трудноће, материца се повећава и почиње притиснути на оближње органе.

Ово објашњава зашто труднице често иду у тоалет. Понекад материца притиска не само на бубреге, већ и на уретере, сужавајући њихов лумен. Ово је предуслов за хидронефрозу.

Након прегледа, доктор доноси закључак о природи болести. Ако је хидронефроза стварно повезана са стискањем антера уретера са увећаном материјом, онда се женама даје симптоматски третман. Након рођења, све се обично враћа у нормалу.

Ако је болест проузрокована уролитијазом или другим аномалијама, потребно је озбиљније интервенције. Понекад је чак и неопходно вештачки прекинути трудноћу, да урадите операцију и спасите живот пацијента.

Минимално инвазивне операције у хидронефрози

Оперативна интервенција са таквом патологијом бубрега има два главна циља. Прва је очување органа. Друга је нормализација процеса урина. Да би се вратила оптимална ширина уретералног лумена, пиелопластика се чешће спроводи методом лапароскопије.

Ово је пластика уретера у пределу бубрежне карлице. Операција се сматра мање трауматична: у стомаку се израђују неколико пунктура, кроз које се сузани део једноставно уклања, а крајеви се шире заједно.

Након пиелопластике, може се установити привремени стент за пацијента, који ће играти улогу уретера, повезујући бубрег са бешиком. Дужина стента се бира појединачно, а пречник је обично 15 мм. Извади се после 7-8 недеља, када се уринирање нормализује.

Рехабилитација после операције са лапароскопском методом мирно пролази; ризици од компликација су минимални. Шеје од пунктура се довољно зарастају, а пацијент може изаћи из кревета сутрадан након интервенције. Успостављени стент није осетљив.

Узгред! Ако је ситуација хитна, а урин се уопште не узима, али није могуће обавити пуноправну операцију, пацијент се привремено ставља на нефростомију. Ово је танка епрувета која ће заштитити бубрежна ткива од пуњења урином, узимајући је у обзир.

Рад отворене хидронефрозе

Класична операција се изводи у одсуству опреме за лапароскопију у клиници или у случају компликација хидронефрозе. Најчешћа техника је Андерсон-Хинес, када се не уклања само сужени део уретера, већ и део бубрега.

У овој операцији се пацијенту инсталира катетер који контролише стварање урина. Другог дана је уклоњен. Унутрашња поставка је такође неопходна.

Рехабилитација после отворене операције је тежа због повреде интегритета пространог тела (рез се врши бочно у пределу абдомена). Шив може да боли и са неправилном негом постане заражен. Након пражњења, пацијент би требало да оде неко време на прелива, а затим да дође лекар још 2-3 године.

Како спречити хидронефрозу

Негативни ефекти хидронефрозе се манифестују у погоршању стања пацијента. Ако започнете и трећу фазу, она је захваћена хитном операцијом за уклањање бубрега или оба бубрега. Према томе, болест се не може започети, или још боље - да је спречите, поштујући једноставну превенцију. Нудимо неколико савета који ће помоћи у одржавању стања уринарног система у норми.

  1. Дневно пијте најмање 1,5 литара чисте воде. То разређује крв и помаже бубрезима да га пумпају.
  2. Немојте пушити и смањити конзумирање алкохола на минимум.
  3. Редовно се подвргавајте профилактичком лекарском прегледу и контактирајте уролога за прве непријатне симптоме.
  4. Искључите хипотермију, нарочито у лумбалној регији. Ово се односи на младе девојке које, након моде, носе кратке џемпере и панталоне са малим струком у хладној сезони.
  5. На време, третирајте све инфекције у телу, што је врло лако одредити: због повећане телесне температуре.


Ако се болест већ развија, одмах треба почети да је третираш. На почетку ће терапија лековима помоћи. Дијета за хидронефрозо првог степена такође доприноси опоравку. За период лечења треба напустити пржену, димљену, масну и киселу. Све ово - шљаке и токсини који ометају нормално функционисање бубрега.

Важно! Када је хидронефроза такође важна за ограничавање соли. Њена дневна норма обрачунава појединачно лекар који присуствује. Али у сваком случају, не би требало да једете слану храну (рибу, киселе краставце, производе ресторана брзе хране).

У људској исхрани је хидронефрозе пацијент, треба да садржи мршаве месо и рибу, житарице, воће, поврће, ражени хлеб, млеко и млечне производе, пасуљ. Уколико пацијент додељен диуретици, корисно је да једе банане, кајсије, пасуљ - они су богати калијумом, који се излучује урином.

Хирургију хидронефрозе се може избјећи ако се болест препозна на вријеме и одмах започне лијечење. Пацијенти који се придржавају медицинских прописа успешно су излечени, али неко вријеме настављају да се посматрају у ординацији лекара.

Лечење хидронефрозе левог бубрега

Трансформација хидронефрозе левог бубрега чешће се јавља од истог кршења десног бубрега. У овом случају, проширени бубрег се може палпирати. За такву болест, карактеристика је развоја бола или осећаја тежине у левом хипохондријуму. Понекад симптоматологија може бити одсутна.

Конзервативна брига

Ако је ова дијагноза хидронефроза левог бубрега, лечење треба започети што пре, јер у фази пуног развоја помоћи бубрежне инсуфицијенције је практично немогуће, а морао да прибегне радикалним методама. Да бисте добили потпун третман, потребно је да контактирате нефролога, идентификујете узрок болести. Потребно је идентификовати степен поремећаја капацитета филтрације болесног бубрега и функционалног стања здравог органа.

У почетним фазама, када се процес није вратио на фазу декомпензације, извршено је конзервативно лијечење. Његов циљ је обнављање одлива мокраће, побољшање бубрега, спречавање даљег напретка патолошког процеса. терапија лековима подразумева повлачење симптома, па се користе аналгетици (аналгин), антиспазмодик (Дротаверинум, Папаверине), антихипертензиви. У присуству компликација у облику пиелонефритиса користи се антибактеријска терапија. Најчешће лекар препоручује широк спектар лекова.

Хируршке методе

Веома је важно благовремено идентификовати прави узрок хидронефрозе. Дакле, уз нефролитиозу, узимање таблетних формулација неће произвести ефекат без уклањања камења које покривају одлив мокраће. У присуству конкретних малих димензија користе се различите методе каменског дробљења (најсавременија техника је литхотрипсија удара таласа). Љекар може прописати схему лечења појединачно за пацијента. Велики камен се уклања само сечењем органа и механичким уклањањем.

Хируршко лечење третира и патолошке услове који могу довести до развоја хидронефрозе:

  • разне неоплазме у материци;
  • аденомом простате;
  • тумори уринарног тракта;
  • поремећаји повезани са променама у структури или локацији уретера.

Радикал је третира хидронефрозом изражена у присуству оштећења бубрега у процесу укључује перенцхим, или развој озбиљних компликација као што је руптура ризика од тела изражен раст неуспех притиска није заустављен уобичајеним лековима. У овом случају, потпуно уклањање органа - нефректомија.

Дијета за хидронефрозу

Исхрана у хидронефрози левог бубрега има своје карактеристике. То одговара табели број 7 према Певзнеру.

Посебност овакве исхране је очување довољне количине течности у исхрани (најмање 2 литра), док ограничава унос соли (до 3 грама дневно). Препоручљиво је користити воће и поврће, као и житарице и тестенине. Протеински производи су оштро ограничени, све до апсолутне искључености. Ово - месо, сир, сир, млеко, риба. Ни у ком случају не можете јести маринаде или киселе крајеве. Пијте минералну воду са гасом. Месо, риба и шампињони нису препоручени.

Исхрана у хидронефрози левог бубрега је веома важна, нарочито у фази почетног развоја инсуфицијенције. Непоштовање препорука у овом случају може брзо довести до погоршања и поремећаја мозга. Уношење вишка уреје и креатинина у централни нервни систем, који се акумулирају у крви као резултат кршења филтрације урина, доводе до хроничних тјелесних тровања и њихове неповратне промјене.

Препоручује се не само да се ограничите на више прехрамбених производа, већ и да завршите са штетним навикама - пушите и пијете алкохол.

Дијету може прегледати лекар, у зависности од старости и опћег стања пацијента, трајања тока болести и присуства истовремених патологија. Добар ефекат се даје посебним данима истовара, који се изводе само под надзором специјалисте и по његовој препоруци.

У зависности од истовремене патологије, препоручује се:

  1. Код погоршања пиелонефритиса - сокова, поврћа и воћа, довољна количина течности.
  1. Уз развој уремије - храна са великим бројем калорија (до 3 000 дневно).
  1. Уз уролитиазу, повећајте волумен пијења како бисте смањили концентрацију урина.
  1. Ако постоји фосфатурија - смањење калцијумове хране и хране која алкализују храну (млеко и млечне посуде). Повећајте број хране која повећавају киселост урина.
  1. У присуству урата у урину - ограничење пурина и оксалне киселине (сир, кафа, живина, бубрези). Доминација биљних намирница у исхрани.

Остале методе помоћи

Са таквом дијагнозом, као хидронефроза левог бубрега, третман са народним методама се јавља само као додатни начин помоћи. Не укините главни третман, или покушајте да се излечите. Пре употребе рецепта препоручује се да се консултујете са лекаром.

Рецепт 1. Пелин, бурдоцк, беарберри и целер узимају у количини од једне жлице, додају две супене кашике паса руже и ортозифона. Сипати чашу воде за кухање две кашике смеше, инсистирајте у термосу два сата. Пијте до пола сата оброка на пола чаше, два пута дневно.

Рецепт 2. Пет комада лешника бобице и бреза, један део спориша, листова пасуља, коња и кукурузних стигми. Улијте кључану воду у истој количини као у претходном рецепту. Инсистирајте 12 сати. Дневна доза је једно стакло, које се мора поделити у три дозе.

Рецепт 3. Узмите у једнаким деловима камилице, лабазник, бубрежни чај, низ, спориш, лист малине и рибизле, корен аира. Инсистирајте 12 сати, пијте на трећем делу стакла, прије доручка, ручка и вечере.

Хидронефроза бубрега

Оставите коментар

У преводу из древног језика хидронефрос значи акумулацију воде у бубрезима. Хидронефроза бубрега међу дојенчадима је веома честа, али слична патологија може се наћи код одраслих. Хидронефроза бубрега је патологија у којој се спор одлива урина из органа у бешик. Као резултат овог функционалног поремећаја, урин се акумулира у бубрежном карлице, што изазива промене у функцијама органа. Када се направи дијагноза, назив патологије се чешће назива хидронефроза трансформације десног или левог бубрега. Шта ако је доктор изјавио ову дијагнозу?

Класификација

За правилну селекцију тактике лечења ове сложене патологије, специјалиста би требао знати која фаза развоја патологије је била разлог за његову манифестацију. Да би се побољшао квалитет лечења, створена је класификација типова патологије. У урологији, класификација хидронефрозе се састоји од неколико параметара: времена развоја, степена протока, локализације.

Временом развоја

Кожни (примарни)

Конгенитална хидронефроза напредује услед интраутериних опструкција. Патолошки пораст бубрежне карлице није везан за генетику. Урођено стање се сматра прилично ретким аномалијом. Само 1% свих новорођенчади вероватно има један бубрег са патологијом. Од свих случајева патологије, 15% је билатерална хидронефроза.

Секундарни (купљени)

Секундарна хидронефроза се развија као резултат пренете болести. Десна страна хидронефрозе или хидронефрозе са леве стране може се десити као компликација оваквих стања:

  • уролитска болест;
  • неоплазме у бубрезима или органима абдоминалне шупљине;
  • сузење лумена уринарног тракта или компресије стреса;
  • изостављање бубрега.
Повратак на садржај

На месту концентрације

Према локализацији, класификован је:

  • једнострано;
  • двострани.

Од свих патолошких случајева, десна бубрежна хидронефроза се јавља на једнакој фреквенцији као хидронефроза левог бубрега. Пораст две дијагностикује се веома ретко. Само 5% свих случајева бубрежног поремећаја долази у билатералној патологији.

Основна тежина

На основу клиничке праксе стање болести подељено је на 3 степена. У неким изворима, класификација укључује 4 фазе хидронефрозе. На 4 фазе бубрег уопште не функционише. Али у пракси, доктори користе само три степена. У сваком степену узима се у обзир стање и озбиљност атрофије бубрежног паренхима. Трајање развоја сваког степена утиче на озбиљност главне болести и додатну (везану). Хидуронтеронефроза последње фазе указује на развој бубрежне инсуфицијенције.

Пиелоецтасиа

Први степен. Код 1 степена хидронефрозе, бубрег се карактерише благим увећањем карлице. Ово стање се зове пиелоецтасиа. Дебљина зидова карлице омогућава одређено време да се одупре истезању. Може се видети мали функционални поремећај. Ово је једноставан степен фрустрације, понекад се бубрег може самостално опоравити.

Хидроцалцоза

Други степен. Са значајним проширењем бубрежне карлице, дијагностикује се хидронефроза степена 2 или хидрокликозе. Текућина из тела излази споро и орган се повећава на 20%. Ткива бубрега су разређена и атрофирана. Постоји значајна повреда функционалности, достижући 40%.

Терминал

Трећи степен. Шупљи, са танким зидовима, орган који личи на ћелију са ћелијама које попуњавају слабо концентровану урину. Такво стање бубрега карактерише терминална хидронефроза. Очигледно кршење функције органа (до 80%) и његово повећање за 1,5-2 пута. Комплетна атрофија ткива доводи до развоја бубрежне инсуфицијенције.

Узроци развоја бубрежне хидронефрозе

Ако су узроци конгениталне болести код деце у аномалији развоја органа, хидронефроза код одраслих се јавља са унутрашњим блокирањем уринарног тракта или било којим другим узроцима који узрокују неправилност у организму. Један од најчешћих узрока је уролитијаза. Блокирање каменца у уретералу - приликом напуштања бубрега може затворити нормалан одлив мокраће и код мушкараца и жена. Други узроци хидронефрозе код жена и мушкараца могу се разликовати.

Узроци трансформације хидронефрозе код мушкараца:

  • бенигна неоплазма простате;
  • Малигно формирање простате.

Узроци трансформације хидронефрозе код жена:

  • период трудноће;
  • развој тумора у органима генитоуринарног система.

За мање уобичајене разлоге за развој бубрежне хидронефрозе спадају:

  • развој емболије као последица трауме на зидове уринарног тракта;
  • абнормална пролиферација матерничких ткива;
  • туберкулоза;
  • патологија нервних завршетака који контролишу бешику.
Повратак на садржај

Патханатоми

Патолошка и анатомска слика хидронефрозе бубрега зависи од степена анатомског оштећења органа и стадијума развоја. У првој фази, разлика између оболелог бубрега и здравог бубрега није приметна. Све промене које се јављају односе се на карлице и чауре. Постепено, интра-латерални притисак доводи до повећања калорија, облик ЦЛС се мења. Цервикалне циклусе постају кратке, широке и чаше сами стичу округлог облика. Појављујућа атрофија мишићних влакана доводи до редчења зидова. Постоји некроза нервних завршетка, стање крви и лимфних судова погоршава. До последњег степена развоја патологије, бубрежна карлица је врећа са танким зидовима, који су везивно ткиво.

Симптоми патологије

Знаци хидронефрозе имају различите степене озбиљности, што зависи од фазе развоја, од брзине блокирања излаза урина. Али левостранска хидронефроза има све оне манифестације које ће се десити на десној страни. На пример, ако одете, камен може блокирати излазак урина у каналу или уретеру, симптоми хидронефрозе се брзо развијају за неколико сати. Ако се процес развија постепено (недељама или месецима), симптоми су мала или непостојећа. Поред тога, локација патологије, трајање процеса и величина бубрега утичу на јачину манифестације симптома.

Симптоми код одраслих не разликују се много од знакова болести код деце. Главни симптоми укључују:

  • бол у бубрегу (на леђима);
  • абдоминални бол;
  • мучнина;
  • крв у урину;
  • Температура се повећава са хидронефрозом у случају инфекције.

Трансформација хидронефроза оба бубрега доводи до појаве знакова бубрежне инсуфицијенције (повреда одлива урина, повећан крвни притисак, едем).

Компликације и исход

Шта ће бити исход уколико је бубрег блокиран, да ли је могуће живети са хидронефрозом, зависи од тога колико је временски дијагноза направљена и како је правилно одабран третман. Најопаснија прогноза акутне форме је развој бубрежне инсуфицијенције. Промене у бубрегу не дозвољавају да функционише правилно и престане са радом. Као резултат интоксикације организма у случају поремећаја хомеостазе, долази до смрти.

Хронични ток болести доводи до развоја уролитијазе, запаљеног процеса у органу, повећања бубрежног притиска. Такви исходи додатно погоршавају постојећи проблем бубрега. Ако дође до инфекције на позадини хидронефрозе, постоји велика вероватноћа развоја сепсе.

Промене у бубрезима и ЦхЛС-у су реверзибилне?

Са благовременом дијагнозом патологије, процес није мијењао величину бубрега у кратком временском периоду, тако да постојећа функционална оштећења не доносе значајне промјене, оне су реверзибилне. Али у хроничном процесу оштећеног мокраће, долази до деформације бубрега, а процеси постају неповратни. Бубрежне тубуле дие, ћелије органа умиру, проток крви је прекинут.

Дијагностичке методе

Ако имате сличне симптоме, требате контактирати уролога који врши преглед и дијагнозе. Користе се следеће дијагностичке методе:

  • општа анализа урина, крви;
  • Бубрежни ултразвук се користи за одређивање промена у органу;
  • Рендген;
  • МРИ и ЦТ.
Повратак на садржај

Лечење патологије

Са овако комплексном патологијом, третман хидронефрозе треба усмерити на идентификацију и третман његовог узрока и, ако је потребно, допринети смањењу очувања карлице и органа. Конзервативна терапија хидронефрозе не доноси ефикасан резултат, може се користити само у запаљеном процесу. Хидронефроза се лечи помоћу хируршке процедуре.

Лекови

Циљ терапије је побољшање одлива мокраће. Користити медицински третман хидронефрозе, као главне методе, немогуће је, само као помоћно за елиминацију инфекција и запаљеног процеса. Третман лијекова укључује:

  • У циљу ублажавања бола код хидронефрозе и спазма користе се антиспазмодици ("Но-схпа", "Барбован").
  • У случају инфекције користе се антибиотици.
  • Лекови за снижавање крвног притиска.

Терапија лековима се изводи пре операције.

Операција

Оперативна интервенција се врши у циљу стварања правца за повлачење урина и уклањања узрока који је узроковао поремећај. Која ће операција бити изабрана зависи од узрока који је проузроковао патологију. Најчешће су 2 врсте операције:

  • инсталација стента (цев у уретеру која повезује бубрези и уринарни систем);
  • постављање нефростомије (цев се ињектира у бубрег).
Повратак на садржај

Дијететска храна

Хидронефроза бубрега доводи до смањења њихове функционалности, не може у потпуности дистрибуирати хранљиве материје и производити метаболичке производе. Да би олакшао свој рад, пацијент би требало пажљиво да направи своју исхрану, а сачува функционалност тела. У исхрану може бити укључено:

  • поврће;
  • воће, бобице;
  • пиринач и хељда;
  • риба са малим мастима (кувана);
  • млеко;
  • ферментисани млечни производи;
  • јаја.

Неопходно је напустити:

  • пасуљ;
  • масно месо и рибу;
  • било која јуха (осим поврћа);
  • зачини;
  • чоколада.

Важно је знати да количина потрошене течности не би требало да премаши количину излазећег урина (1,5-2 литара дневно). Неопходно је напустити лоше навике (пушење, алкохол) и понашање, узимајући у обзир именовање лекара, посебна дана истовара која омогућавају враћање и продужење нормалног функционисања тела.

Третман са народним лијековима

Ако се увећава бубрежно карлице у раној фази, када хируршка интервенција још није прописана, лечење хидронефрозе са народним лековима је додатни метод комплексног лечења. Али прије третирања биљака, потребно је осигурати да нема хидронефрозе на десној страни, ако је леви орган болестан, и обрнуто. Лечење се заснива на употреби одјека биља и чланака:

  • Цвијеће су коруза. Користе се за ублажавање запаљеног процеса. За 2 тсп. треба вам 200 мл воде која се кључа, инсистирајте у затвореном посуду 30 минута. Узимајте 100 мл пре оброка, 3 пута дневно.
  • Беарберри. Користи се као антибиотик. Он уклања упале, има диуретички ефекат, али има ограничења у употреби. На 1 тбсп. л. потребно је 200 мл воде која је кључала. После децокције од 30 минута, можете узети после једења, до 5 пута дневно.
  • Биљни препарати:
    • од зоб, коприве, медвједа, адониса, поврћа и листова безе;
    • од брда, коријона одједрела и беза;
    • листове рибизле и малине, окрет, камилица, спорише.

Да би се постигао позитиван ефекат у третману људских лекова потребно је мало више времена и систематичне дуготрајне употребе биљака. Прије употребе било које нове компоненте, уверите се да на њему нема алергијске реакције. Обавезно се консултујте са доктором и немојте се сами лијечити.

Прогноза и превенција

Прогнозе ће бити пријатне у случају брзог откривања патологије и успешног конзервативног третмана. Рано откривање, када је величина бубрега непромењена, омогућава вам потпуно очување функционалности органа. Ако болест не лечите ранијим симптомима, не идите код доктора, то може довести до неповратних промјена у организму, тешког протока и тешког лијечења патологије.

Не постоје посебне превентивне мере које спречавају проширење система чаша и пелвиса. Спречава развој патолошких промена може само да одржи здрав начин живота, неколико пута пролази превентивних саветовање уролог годину дана, избегавање хипотермија и благовремено пролецхиваиа све упалне процесе.