Хидронефроза код детета

Циститис

Оставите коментар 6.801

Болести код деце су често повезане са интраутериним развојем, током којих је дошло до повреде. Хидронефроза бубрега код деце се дијагностикује релативно често - дечија патологија је чешћа од одраслих. По правилу, у детињству и раном узрасту нема знакова хидронефрозе бубрега, патологија се постепено развија. Као резултат патологије, бубрежна карлице се шири, што спречава да се урин нормално излучује. Болест се може открити током ултразвука трудне жене. У овом случају, лечење треба почети одмах након рођења детета.

Класификација

Хидронефроза бубрега код деце је прилично честа патологија, због чега је функција органа оштећена. Ово доводи до кршења одлива урина уз накнадно проширење бубрежне карлице. У зависности од разлога за појаву патологије, разликујемо болест примарног и секундарног типа.

Патологија примарног или урођеног карактера почиње да се развија у утеро у фетусу. Ако дијете има урођену хидронефрозу, онда је његов узрок лежи у структурном слому унутрашњег органа. Током формирања уринарног канала може се извући, сузити или нестати, што ће узроковати неправилан одлив мокраће.

Хидронефроза код дјеце урођеног типа често има наследну природу.

Секундарна или стечена патологија се јавља услед запаљења уринарног система. У таквим случајевима откривени су ожиљци или процеси гњечења који спречавају улазак урин из организма. Секундарна хидронефроза се јавља због повреде струка, због чега је поремећена анатомија органа.

Доктори разликују класификацију патологије по локацији оштећеног бубрега. У медицини класификована је једносмерна и двострана хидронефроза. У првом случају, један бубрег се повреди, по правилу, доктори посматрају хидронефрозу левог бубрега код детета. Патологија са десне стране је ретка. Уз билатерални пораз, болест се развија у оба органа.

Узроци и механизам развоја

Углавном

Урођена хидронефроза код деце је много чешћа него стечена. Патологија је често повезана са присуством друге артерије, вене у бубрегу или додатним уретером. Настала патологија у пренаталном развоју може утицати на формирање хидронефрозе, у којој се бубрега или уретер стисне. То доводи до чињенице да се урин није потпуно излучио.

Како ток патологије проширује и смањује бубрежу карлице, што изазива поремећај нормалног функционисања органа. Бубрег губи функцију излучивања и филтрације, што доводи до акумулације штетних супстанци у телу детета. Без терапије хидронефроза не води само на оштећену функцију бубрега, већ и на друге унутрашње органе. Конгенитална хидронефроза бубрега је у већини случајева једнострана. Болест је чешћа код дечака, а орган са леве стране је повређен.

Преузето

Секундарна хидронефроза је резултат повреда и разних болести. До појаве хидронефрозе ове врсте оловних камена у бубрезима и бешику, едукацији у органима генитоуринарног система. Ако се патологија посматра код дечака, онда његов извор може бити болест простате. Развој хидронефрозе доводи до трауме у уретеру. Педијатријска хидронефроза секундарног типа јавља се у ретким случајевима. По правилу, са овом формом, постоји тешко уринирање, а повређено је бубрежно ткиво.

Симптоми бубрежне хидронефрозе код деце

Хидронефроза 1 степен

Током овог периода, патологија не споља споља, промене се јављају унутра. Уз ултразвучну дијагнозу, откривено је благо увећање бубрежне карлице, благо повећање унутрашњег органа. Ако је дете танко, родитељи могу обратити пажњу на благо повећање абдомена. Хидронефроза 1 степен не карактерише оштећена бубрежна функција, унутрашњи органи настављају да функционишу нормално.

Патологија другог степена

Хидронефроза 2. степена код деце је прилично активна. У овом периоду постоји још већа експанзија карлице и чаура бубрега. Патологија је лако открити помоћу инструменталног прегледа детета. У другој фази болести, бубрежни паренхима се стиска због значајне акумулације урина. Ово доводи до атрофије бубрежног ткива, што узрокује значајно смањење функције унутрашњег органа. Хидронефроза ИИ степена се манифестује таквим симптомима:

  • оток лица;
  • увећан абдомен код детета;
  • бол тупих карактера у доњем делу леђа и стомаку;
  • крвави пражњење током урина (у овој фази није увек очигледно);
  • висок крвни притисак.

Ако се заразна болест придружи хидронефрози 2. степена, дијете има повишену телесну температуру. Ово је последица опште интоксикације тијела, са снажним болом у лумбалној регији. Дете постаје мутна урина, а лабораторијски тестови указују на вишак црвених крвних зрнаца и леукоцита. Честе заразне болести уринарног тракта могу указивати на хидронефрозо, јер није честа за здраву дјецу која имају честе инфекције.

Болест трећег степена

Последња и најкомплекснија је трећа фаза патологије. Симптоми хидронефрозе се манифестују највећом силом. Током овог периода је погођен паренхим бубрега, због чега је равнотежа воденог електролита поремећена и протеин престаје да се обрађује нормално. У завршној фази дјетета на симптоме који су били на 2. ступњу болести, додато је снажно повећање абдомена и отицање доњих екстремитета. Ова фаза је веома опасна и фатална.

Компликације

Најчешћа компликација на позадини хидронефрозе је пиелонефритис код деце. Значајно погоршава свеукупно здравље, телесна температура се повећава на 39 степени, постоји кашњење у урину. У последњој фази, због занемарене хидронефрозе, појављује се бубрежна инсуфицијенција. Посебно опасна је компликација за дјецу млађу годину дана. У овом случају, постоји само један излаз - трансплантација донаторског органа. Ако хидронефроза остане без надзора, онда доводи до смртоносног исхода. Појављује се због бубрежне инсуфицијенције у хроничној форми, због чега је тело отрован акумулираним токсинама и штетним супстанцама.

Лечење код деце треба да буде обавезно, јер хидронефроза не пролази сам по себи. Треба одмах третирати ако се пронађе патологија или када се појаве први симптоми. Пошто се ова болест појављује непредвидиво, у једном детету, хидронефроза може бити неколико година у првој фази, а у другој години хидронефроза ће стицати трећи степен.

Дијагностика

Пре свега, доктор почиње дијагностику из детаљног испитивања детета или родитеља о присутним симптомима. Треба утврдити да ли је било повреда лумбалне кичме или операције која може повредити унутрашњи орган. За потврђивање страха, лекар прописује ултразвучни преглед бубрега, опће анализе урина и крви. Уколико не постоје контраиндикације, дете се прегледа путем рендгенског прегледа. Најефикаснији начин дијагнозе је урографија, која се обавља уз помоћ контрастног медија. Ова течност се ињектира у бебу интравенозно, улази у карлицу бубрега. Овим методом омогућено је испитивање степена ширења структура и брзе излучивања урина од њих.

Непроскинтиграфија процењује потешкоће преношења мокраће у трауматизованим каналима.

Ако доктор сматра потребним, онда се врши додатна слика са рачунарском и магнетном резонанцом. Уз њихову помоћ, стање бубрега и органа генитоуринарног система је фиксно, испоставља се да ли се њихова структура није променила. Ако се болест појави са компликацијама, онда се окрену нефрологу деце и хирургу за помоћ. Ако се код детета пронађе патологија, одмах треба започети лијечење како би се избегле компликације.

Лечење патологије код деце

Конзервативна терапија

Лечење хидронефрозе код деце 1. и 2. фазе врши се конзервативно, ако нема компликација и заразних болести. Лекови имају за циљ елиминисање болних симптома. Дете узима средства против упале. Лекар прописује антибиотике који спречавају ширење инфекције широм тела. Комплекс терапије укључује лекове који смањују крвни притисак. Препоручује се посебна дијета и пити пуно воде дневно.

Оперативна терапија

Ако лијекови не могу излечити хидронефрозо, онда се прописује хируршка интервенција, која има за циљ обнављање нормалне функције бубрега и уринарног система. Постоји неколико операција које су прописане за патологију: пиелопластика, ендоскопска и ретроперитонеоскопска хирургија, дјеломична ресекција. Ове методе имају за циљ очување унутрашњег органа. У екстремно ретким и тешким случајевима се врши операција, због чега се уклања болесни бубрег. После операције, дете треба да посети уролога два пута годишње, док је важно пратити исхрану и начин живота.

Прогноза и превенција

Са раним откривањем патологије и коришћењем одговарајућих метода лечења, прогноза је прилично угодна. У већини случајева, болест се може излечити, а дете живи пуно живота. Мало отежано у случају билатералних лезија и када је болест у завршној фази. Спречити болест је могућа ако је трудна жена одговорна за праћење здравља, јер је болест код деце урођена. Требала је одустати од лоших навика и поштовати правилну исхрану.

Хидронефроза код деце - како препознати и лечити бубрежну болест

Хидронефроза код деце је ретка, од 1000 малих пацијената са дефектима генитоуринарног система утврђено је у 3.

У већини случајева, патологија је урођена и може се открити чак и током феталног развоја, у 20. недељи трудноће.

Ако говоримо о симптомима болести, онда је веома тешко сумњати на хидронефрозу бубрега код деце, јер други здрав бубрег преузима цео посао на себе, тиме компензујући болест. Због тога је пожељно да сви новорођенчади пролазе кроз профилактички ултразвук.

Што се раније открива патологија, већа је шанса да се конзервативно излечи. Изузетак су озбиљне аномалије, које се могу исправити само помоћу пиелопластике (операција за обнављање везе уретера и бубрежне карлице).

Шта треба да знате?

Хидронефроза је патолошка дилатација чиликсова и бубрежног карлица узрокованог кршењем излива урина, напредујући и доводећи до постепене атрофије органа.

Шта то значи? Људски бубрег састоји се од паренхима и шоље-лоханског система. Паренхимма (ћелије бубрега) је одговорна за производњу урина, који се сакупља у карлици. Лоханка - шупљина у облику левка, формирана фузијом шољица. Ту се нагомилава урина, пре него што оде у уретер у бешику.

Са сужавањем у пределу карлице у уретер, олакшава се уринирање и сакупља се. Ако се констрикција не елиминише у времену, карлица ће почети да се повећава и стисне паренхиму, чиме се узрокује поремећај у његовим функцијама. У завршној фази бубрега постаје тањир и умире.

Са хидронефрозо једног бубрега, симптоми су обично одсутни. Здрав други бубрег, до одређеног тренутка, самостално се носи са функцијом уклањања урина из тела. Међутим, често је уролитијаза повезана са уролитијазом, упалом (пиелонефритисом), а на крају и отказом бубрега.

Када се компликује хидронефроза, појављују се следећи симптоми:

  • болећи бол у лумбалној регији;
  • температура;
  • болно или оштећено мокрење;
  • мала запремина урина;
  • едема;
  • надимање;
  • крв у урину;
  • анемија.

Хидронефроза код деце се дијагностикује интраутерално ретко (до 2% случајева). У основи се налази код деце старосне доби од 1-5 година (50%). Треба напоменути да је болест вероватније да утиче на дечаке. Лијева хидронефроза је чешћа него права.

, Треба да се подвргнути скринингу за искључење Хидронефроза бубрег у новорођенчета или одреди свој фазу Кс-зраке и ултразвук бубрега (ренографии и излучевине урографија).

Могући узроци болести

Хидронефроза бубрега може бити узрокована абнормалном структуром органа или насталим од болести генитоуринарног система.

У малој деци, болест је често урођена и јавља се из следећих разлога:

  • погрешна локација уретера;
  • конгенитална дискинезија, опструкција урогениталног тракта;
  • хипоплазија, чешће аплазија мишићног слоја уретера (неразвијеност);
  • абнормална грана артерија бубрега.

Стечена хидронефроза код деце је много мање уобичајена, углавном код адолесцената, на његов развој може утицати:

  • камење у бубрегу;
  • неоплазме код јајника, простате, уринарног тракта, грлића материце;
  • поремећаји кичмене мождине;
  • друге патологије уринарног тракта.
Развој хидронефрозе код деце долази из разлога који не зависе од родитеља. Ова болест је тешко "зарађивати" лошу исхрану и хипотермију.

Третман

У случају конгениталне хидронефрозе код новорођенчади, лечење се често изводи конзервативно. Дијете је прописано употребом лијекова који стимулишу одлив урина (Фуросемиде, Диакарб и други).

Сваких 3-6 месеци постоји контролни ултразвук. Код већине деце хидронефроза нестаје са годинама. Питање се поставља када хидронефроза бубрега код деце о операцији, ако болест наставља да напредује.

Диуретиц Фуросемиде

Пиелопластика код деце спроводе у изузетним случајевима када уринарног тракта структура се много променио, а позитивна динамика се не очекује, или ако хидронефроза ради и већ у фази 2-3.

Током рада са хидронефрозо код деце, хирург обнавља пролазност уринарног тракта и смањује карлични део до нормалних величина. Приликом обављања операције на десној бубрега, постоји ризик од повреде панкреаса. Ако су функције оболелог бубрега потпуно изгубљене и не могу бити враћене, он се уклања.

За третирање хидронефрозе бубрега код новорођенчета је неопходно, а што пре, боље. Уз правилан третман, 85-95% деце млађе од 3 године се опоравља. У адолесценцији, хидронефроза је излечена само у 70% случајева.

Исхрана

Када је хидронефроза код деце, дијета се прописује након годину дана, када се беба већ преселила на општи стол. У ранијој доби, одабрана је исхрана, према додатној табели. Деца млађа од 6 мјесеци су искључиво дојиља. Понекад лекар може препоручити допаиват бебе са водом или слабим компотом.

После годину дана дијете је додељено дијететски сто број 7:

  1. ограничена употреба протеинских производа: броколи, месо, риба (нарочито масне врсте), кобасице;
  2. Забрањено је јести сиреве, чоколаду, печурке, пасуљ, редквица, кисело поврће, црни лук, бели лук;
  3. није препоручљиво јести сосове, мајонез, сенф, хрена;
  4. од пића забрањено је какао, кафа, минералне воде са пуно натријума;
  5. Не можете јести пржену храну, морате кувати храну или паприкаш;
  6. непожељно је јести соли. За децу дневна количина не би требало да прелази 1 г;
  7. запремина течности која се пије треба ограничити на 1 литар.

Али шта је тада могуће? У ствари, табела број 7 је уравнотежена и разнолика. Дијете је дозвољено да:

  • витке и млечне супе;
  • умерена количина меса са ниским садржајем масти и риба (перад, телетина, зец);
  • палачинке, палачинке без соје, хљеб;
  • јаја до 1 ком. дневно или одвојено руменило;
  • житарице (кукуруз, пшеница, хељда, бисерни јечам, пиринач), тестенине;
  • кромпир, свеже поврће и воће;
  • ферментисани млечни производи, павлака, млеко, скут;
  • мед, џем, воћни сладолед;
  • чај, биљни и воћни сокови, бисел, бујица дивље руже;
  • исхрана са хидронефрозо бубрега дозвољава додавање цимета, ванилина, сирћета, лимунске киселине у посуђе;
  • дозвољено је да служи млекару, павлаку, као и парадајз сосове.
Да бисте израчунали количину течности коју дете може пити на дан, требало би да сакупите 24 сата урина, а затим додајте 0.2-0.5 литара у његову запремину.

Фолк рецепти

Лечење хидронефрозе са фоликуларним лековима се препоручује само као додатак. Само биљке не могу да излече патологију бубрега. Међутим, комбиновање рецептура традиционалне медицине са основним рецептима лекара, можете постићи позитивну динамику.

Сматра се да су најефикаснији:

  • 3 делова безе листова, 1 део нерафинисаних зоб, поврћа коња, адонис, медвјед, коприва;
  • суви безе, лишће воћњака, корење од једара (у једнаким размерама);
  • на 1 део менте, споришки, коријандер, алтхеа, кипреја, целандин, јули од јелена;
  • кукуруз, адонис, хмељни конус, коњска јама поља, бреза, сова, овса (у истој количини);
  • 5 делова листова медвједа и брезових пупољака, 3 дела стигме кукуруза, 2 пасуљ беан, 1 дио коњске јакости, спорицха;
  • једнака количина сувих листова малине, црне рибизле, троскота, узастопно, цвасти Меадовсвеет, камилице, слатког флаг корена.

Бротови су подједнако припремљени. Смеша смеша се сипа у контејнер са сувим стаклом и темељно се меша. Затим једна кашичица смеше се сипа стрма кључална вода (200 мл), покривена, инфузирамо 20 минута и филтрирамо. Јуха се напије одвојено од хране. Деца након 3 године могу пити не више од једне жлице три пута дневно, адолесценти - 100 мл у исто време.

Традиционална медицина се може користити за лечење деце старијих од 3 године и тек након консултације са лекаром.

Релатед Видеос

Када је хидронефроза код деце - узроци његове појаве и методе лечења - у пројекту "Педијатар плус":

Хидронефроза бубрега код новорођенчади је озбиљна, али потпуно оздрављива болест. Његова главна опасност је неблаговремена дијагноза и лечење. У случају да се родитељи ангажују у здрављу детета и поштују све препоруке доктора, дете у 95% случајева чека потпуни лек. Не буди болесна!

Како одредити хидронефрозу бубрега код детета?

Хидронефроза бубрега код дјетета, по правилу, односи се на урођене патологије и већ се може манифестовати код новорођенчета. Болест је прилично опасна и оптерећена озбиљним компликацијама, што указује на потребу за благовременим откривањем и адекватним третманом. Лечење зависи од тежине болести. Може да се заснива на конзервативним и оперативним приступима, а понекад и на употребу људских лекова, али их може само прописати лекар.

Суштина патологије

Хидронефроза бубрега који се јавља код детета, или трансформација хидронефрозе је нефролошка патологија, која се карактерише повећањем величине бубрежне карлице и чилија прогресивним путем. Као резултат ове аномалије, уринарни излаз се погоршава, повећава се хидростатични притисак у органу, а атрофични процеси у паренхима постепено развијају.

Нормални механизам урина је у следећем редоследу. Урин, формиран у паренхималним гломерулима, постепено пролази кроз карлицу, уретер и улази у бешику, где се акумулира до одређене запремине неопходне за уринирање. У било којој тачки ове руте, могу се појавити упорне препреке које ометају проток урина, а стазови воде доводе до деформитета хидронефрозе органа.

Хидронефроза код деце у детињству узрокована је конгениталним аномалијама. Најчешће је фиксиран код дечака. Патологија може утицати на једну или обе половине бубрега. У овом случају, једнострана лезија се налази 15-20 пута чешће од потпуног оштећења. Нарочито се утврђује хидронефроза левог бубрега код детета. У једностраном развоју болести, здрави део преузима функцију оболелог дела органа.

Етиолошке особине

Конгенитални етиолошки механизам педијатријске хидронефрозе повезан је са кршењем интраутериног развоја уринарног система фетуса, а тенденција патологије се може видети чак иу фази трудноће жене. Најчешће су такве аномалије:

  • стеноза лумена у додаци уретера;
  • присуство додатног пловила који доводи до компресије уретера;
  • неправилно уређење целог органа;
  • прекомерно прекорачење уретера;
  • кила у утери у устима;
  • стеноза улаза у бешику.

Други разлог за ову болест код деце јесте оштећење преноса нервних сигнала од бубрега до централног нервног система, који је повезан са аномалијама нервног система иннервације. Урођене абнормалности бешике изазивају ефекат рефлукса, који се састоји од обрнутог правца урина од бешике до уретера и бубрежне карлице. У ретким случајевима, педијатријска хидронефроза је повезана са појавом уролитијазе и честих прехлада са оштећењем бубрега, као и повредама.

Како је подељена патологија?

Разматрана патологија бубрега има неколико варијетета:

  1. Етиолошки механизам разликује примарну и секундарну болест. У детињству, први тип је најчешћи, због урођених аномалија. Међутим, секундарни облик болести је изузетно ретка, али је фиксирана код деце, а вероватноћа њеног испољавања повећава се са годинама.
  2. На локализацији лезије се издваја једнострана и двострана хидронефроза.

Ток болести и његова тежина се процењује на стадијуму развоја патологије:

  1. Прва фаза: откривен је благи пораст карлице, али без угрожавања њеног интегритета. Функције бубрега су углавном очуване, што отежава дијагнозу.
  2. Друга фаза: значајно повећање карлице, дјеломично уништење паренхима, повећање величине читавог дела бубрега. Функционалне способности тела могу се смањити за скоро пола.
  3. Трећа фаза: велики пораст величине бубрега, атрофија паренхима, што доводи до смањења функције за више од 75%.

Детекција болести

Ако се не дијагностицира хидронефроза бубрега, симптоми се можда неће појавити дуго времена. Карактеристични знаци и компликације указују на прелазак болести у акутну фазу (2-3 фазе). Прве манифестације су узроковане појавом микролита, који су у фокусу за формирање камена и провокацијом запаљенских реакција.

Даљи развој болести често доводи до пиелонефритиса, који је откривен таквим симптомима: телесна температура се повећава са хладом; болни синдром у процесу мокраће; бол у доњем леђима; каприциозност, општа слабост и летаргија детета; нечистоће у крви у урину (хематурија). У трећој фази, хематурија стиче упорни карактер, што се изражава у расподели урина црвене боје. У напредном облику у хипохондријском региону, формирање тумора може се открити.

Дијагноза патологије у почетној фази, по правилу, наступа случајно током ултразвука из других разлога. Генерално, ултразвук је главна инструментална метода за постављање примарне дијагнозе. Да би се појаснила природа патологије, ултразвук се може комбиновати са оптерећењем воде. Поред тога, користе се сљедеће методе:

  • контрастна радиографија уретре и бешике (цистоуретхрограпхи мицтуритион);
  • Рендген бубрега са увођењем контрастног медија (интравенозна урографија);
  • радиолошке студије (нефроскопитографија);
  • рачунарска томографија.

Принципи лечења

Треба напоменути да педијатријска хидронефроза има прилично оптимистичку прогнозу за опоравак ако болест није покренута у критично стање. Прва фаза и некомпликовани ток болести користе терапеутске методе. За искључивање инфламаторних реакција, прописују се антибиотици. Нормализација крвне биохемијске равнотеже постиже се детоксикацијом, плазмахерезом и дијализом.

Најефикаснији третман хидронефрозе оперативном методом. Приликом извођења операције, лезија се уклања - пиелопластика. Оштећени уретерални регион се обично избацује и формира се нови канал за уринарне преусмеравање, тј. Обезбеђује анастомозу карлице са уретером. Уколико је потребно, уклањање ефекта додатног суда врши пиелопластика антевазалног типа.

Модерним минимално инвазивним технологијама оперативног третмана се бави лапароскопска операција. Таква пиелопластика се врши пункцијом зида абдоминалне шупљине у предњој области. У тежим околностима, ретроперитонеоскопска операција се врши коришћењем ендоскопске опреме. На крају, уз напредну фазу болести, када су функције бубрега скоро потпуно изгубљене, уклоњена је цела угрожена половина органа, нефектомија.

У сваком третману хидронефрозе код детета, важно је држати под контролом развој ситуације. Да би се то урадило, спроведено је континуирано испитивање коришћењем ултразвучних и радиографских метода.

Хидронефроза код деце у различитим фазама развоја. Дијагноза и лечење болести, његове могуће последице.

Хидронефроза је патолошко стање узроковано повећањем величине бубрега у шољи и тубуларном подручју. Хидронефроза код деце се дијагностикује чешће него код одраслих. Према статистикама, више од 50% пацијената пати од конгениталне хидронефрозе, па су новорођенчади високог ризика.

Један компликација које изазива хидронефрозу, пијелонефритис је изазвано формирањем запаљења у бубрезима пратњи високој температури (до 40 степени), општа слабост и бол у бубрезима.

Која је болест?

Болест се карактерише флуида у телу повреде која резултира у клиничкој слици: притисак течности у карлицу, као и велике и мале чаше брзо узима маха као резултат тога су њихови зидови се протезала. Због овог процеса јавља се дисфункција органа, пацијент почиње да се осећа болно.

Хидронефроза бубрега према класификацији болести има назив трансформације хидронефрозе. Болест може бити присутна код особе од почетка његовог живота и не осећа се осећањем, а само у доби од 40-45 година пацијент може дијагнозирати ову патологију.

Током ове болести постоји опасност. На пример, хидронефроза бубрега код деце може бити практично асимптоматска неколико месеци, што отежава дијагнозу болести, а последице брзо почињу да се развијају. Такав курс је карактеристичан за једнострану хидронефрозу, али без одговарајућег лечења, болест се такође шири на други бубрег.

Важно је. Хидронефроза бубрега, чак иу раним фазама, може се дијагностиковати ултразвуком, укључујући и фетус који је још увијек у материци.

У честим случајевима јављају Хидронефроза трансформацију левог бубрега у новорођенчета, не да би тело бебе до тачке пуцања, потребно је да што пре почне лекове.

Класификација хидронефрозе

Класификовати патолошко стање, у зависности од етиолошких фактора, према два типа:

Табела №1. Класификација хидронефрозе код деце:

  • сужење уринарних канала;
  • промените структуру канала (увртање).

У неким случајевима, конгенитална хидронефроза може имати наследни фактор.

Узимајући у обзир патологију фокалног подручја, класификована је:

  • једнострана хидронефроза;
  • двострани.

Важно је. У пракси се често дијагностикује једнострана нефроза, у једнаким размерама постоји и хидронефроза левог бубрега код детета и десног бубрега. Али овде је билатерална нефроза - ово је прилично ретка појава, што доводи до најтежих посљедица. Ако је један бубрег захваћен, све друге важне функције се у јачем моду обављају други бубрег, а уз билатералне лезије, систем потпуно не успије. У свим случајевима хидронефрозе билатерално се налази у 5-15%.

Уретерогидонефроза код новорођенчета је још увек подијељена, зависно од степена пропорционалности урина.

  1. Рефлуксна хидронефроза. Ова врста патолошког стања карактерише урин који улази из бешике у уретер.
  2. Обструктивна уретерохидронефроза. То је узроковано сужавањем лумбора у уретера.
  3. Хидронефроза зависна од бешике. Код оваквог патолошког стања, урин се враћа у цев.

Фазе хидронефрозе

Таква болест, без обзира на класификацију, има неколико фаза протока.

Табела број 2. Фазе хидронефрозе код деце.

Клиника за хидронефрозо

У међународном класификатору болести, хидронефроза новорођенчади, зависно од етиолошких фактора, подељена је:

  • кршење сегмента цуп-лохан;
  • повреда структуре уретера.

Пратећи симптоми болести зависе од степена дисфункције.

Статистика. Хидронефроза бубрега код новорођенчади и старије деце је прилично честа, док статистика показује да се код дјечака болест дијагнози 5 пута чешће него код дјевојчица. Код одраслих, патолошко стање у већем проценту случајева код жена, ризик се појављује у доби од 20 до 45 година. Старији људи су изложени ризику од патологије тек након болести повезаних са уринарним системом.

Етиолошки фактори

Етиолошки фактори који утичу на развој хидронефрозе могу бити неколико.

  1. Аномалија структуре органа, посебно уринарних канала. Структурни поремећаји могу се локализовати у различитим областима бубрега. Ненаравно крвни суд се може формирати око канала, што доводи до стискања органа и сужавања канала, због чега се одвија одлив мокраће. Исти узорак примећује се у патолошкој експанзији зидова уринарних канала, укључујући и формирање нодула, карактеристичних за запаљенски процес.
  2. Уобичајени узрок је кривина и извртање канала, што спречава нормалан одлив мокраће. Даљи развој болести без одговарајућих терапијских мјера доводи до затварања уретера и бубрежног канала, као последица тога, у бубрегу почиње процес распадања.
  3. Добијена хидронефроза проистиче из последичних механичких повреда и хируршких интервенција које доводе до кашњења у одливу урина и уролитијазе.

Важно је. Патолошко стање, по правилу, није повезано са лошим квалитетом живота труднице или дјетета. У врло ријетким случајевима то је компликација САРС-а.

Из горе наведеног, наши читаоци ће моћи да разумеју етиологију хидронефрозе бубрега, шта је за децу и како се манифестује, ми ћемо даље да кажемо.

Симптоми

Клиничке манифестације болести директно зависе од тежине патологије. У првој фази пацијент ријетко осећа симптоме, али чим здраво бубрега престане да се носи са "двоструком" функцијом, примећују се први знаци хидронефрозе. Без адекватног лијечења, болест може бити компликована од пратећих болести, на примјер, пијелонефритиса, отказивања бубрега, ау тешким ситуацијама завршити са фаталним исходом.

Симптоми хидронефрозе у првој фази

Прва фаза патологије се наставља асимптоматски, унутар органа се јављају патолошке промене, па је могуће дијагнозирати болест само ултразвучним прегледом.

Ултразвучна дијагноза показује само благо повећање бубрега. Код танке деце, можете видети благи пораст у абдомену. У првој фази, нема значајних промјена у парном органу, бубрези и даље функционишу нормално.

Симптоми хидронефрозе у другој фази

Друга фаза хидронефрозе карактерише брзи развој, у овој фази ултразвук одређује повећање карлице и чаура бубрега. Паренхим бубрега се разређује, што доприноси атрофији и смањењу функције органа.

У другој фази, дете може имати такве знакове:

  • на лицу има оток;
  • у абдомену се повећава;
  • тупи бол у стомаку и доњем леђима;
  • у неким ситуацијама, крв може бити примећена у урину;
  • повећати крвни притисак.

У ситуацијама када се инфективним болестима додаје хидронефроза, температура тела се повећава код деце. Ова чињеница указује на опште интоксикације тијела, праћене акутним болом у лумбалној регији. Урин постаје замућен, а лабораторијска анализа урина показује повећану концентрацију леукоцита и црвених крвних зрнаца.

Важно је. Честе заразне болести уринарног система угрожавају не само дјецу, већ и одрасли развој хидронефрозе.

Симптоми хидронефрозе у трећој фази

У овој фази пацијента, клиничка слика болести се манифестује посебно јасно. Паренхимију бубрега је погођено са 80%, што доводи до поремећаја равнотеже воде у електролиту у телу, протеин се практично не производи.

Дете има такве знаке хидронефрозе:

  • значајно повећање абдоминалног подручја, које се може видјети голим оком;
  • отицање лица и доњих удова;
  • акутни бол у лумбалној регији и стомаку.

Симптоми хидронефрозе у четвртој фази

Четврта фаза је најопаснија, што означава комплетну атрофију бубрежног паренхима. Болни процес у овом случају већ се проширио на здрав бубрег, који прети потпуно одбити обоје.

Симптоми четврте фазе:

  • јак бол у стомаку и доњем делу леђа;
  • одсуство мокраће, и са незнатним пражњењем у урину, примећују се нечистоће крви;
  • болест са уринирањем;
  • висока телесна температура (до 40 степени), што је последица истовременог заразног обрасца.

Важно је. Четврта фаза је занемаривање патолошког стања, у таквим ситуацијама дете има висок ризик од смрти.

Последице и компликације

Најозбиљнија и опасна последица хидронефрозе код деце је бубрежна инсуфицијенција. Када се дисфункција упареног органа пушта у крв већег броја азотних супстанци, што доводи до опште интоксикације организма.

Такође, хидронефроза може довести до таквих последица:

  • са стагнацијом урина, формира се уролитијаза;
  • истовремене инфекције доводе до развоја пиелонефритиса;
  • од велике акумулације течности у бубрезима, може доћи до њиховог руптуре, што се, заправо, прети са сепом и касније се јавља смрт;
  • отказивање бубрега, уз пораст оба бубрега, постоји потпуни неуспех.

Важно је. Започета фаза патологије, нарочито за малу децу, прети одбијањем оба бубрега. У таквим ситуацијама, трансплантација органа донатора ће помоћи у очувању живота детета.

Методе дијагностиковања болести

Као што смо већ рекли, једна од најчешћих метода дијагнозе је ултразвук. Помоћу ултразвука могуће је дијагностиковати патологију чак и током интраутериног развоја бебе. Ако фетус има сумњу на такву болест, трудница мора стално бити под посебним надзором специјалиста.

Пажња молим. Повећање карлице за више од 7 мм према ултразвуку даје сумњу на присуство хидронефрозе код фетуса.

Дијагноза болести омогућава различите методе, као што су:

  1. Ултразвук. Ово је најчешће коришћена метода дијагнозе. Ултразвук је класификован као неинвазиван, који преноси слику унутрашњих органа на екран помоћу ултразвучних таласа. Захваљујући овом методу, лекар одређује величину, облик и масу бубрега, присуство камена у уретеру, неоплазме у облику цисте, као и опструкцију и друге аномалије у развоју унутрашњег органа.
  2. Микционнаиа цистоуретрографиа. Ово је специфична рентгенска студија, која одређује стање уринарног тракта. Захваљујући овом методу, специјалисти могу видети слику бешике. Како се дијагноза врши: катетер се убацује у уретру, захваљујући којој је бешарица испуњена течном бојом, која, како је попуњена и испражњена, даје одговарајућу слику на рендгенској фотографији. Ова дијагностичка метода омогућава утврђивање да ли постоји реверзни одлив урина у уринарним каналима.
  3. МРИ (магнетна резонанца). Овај метод дијагнозе се широко користи у савременој медицини и односи се на једну од најтраженијих. Користећи МРИ, створене су дводимензионалне и тродимензионалне слике унутрашњих органа. Уз хидронефрозу, МРИ дозвољава стадијум патологије, природу структурних промена и узрок болести. Позитивна страна дијагнозе са МРИ је недостатак јонизујућих зрачења и контрастних средстава који изазивају алергијску реакцију. Један од негативних аспеката ове методе истраживања јесте да се пацијент ставља у затворену боцу великих величина, која у честим случајевима узрокује панично стање пацијента и напад клаустрофобије.

Поред инструменталних дијагностичких метода, могуће је утврдити присуство патолошких промјена у бубрезима лабораторијским и бактериолошким испитивањима.

То укључује:

  1. Бактериолошка анализа стерилног урина омогућава утврђивање присуства патолошких нечистоћа, на пример, крви, гњида или протеина, који у нормалном облику не би требало да буду.
  2. Инокулација урина. Ако је бактериолошка анализа урина открила присуство бактерија, додатно се прописује култура урина, што омогућава утврђивање осетљивости бактерија на антибиотике.
  3. Микроскопска анализа урина. Присуство заразних средстава одређује се у садржају урина.
  4. Дневна анализа урина. У овом случају, узорковање урина је потребно за анализу током целог дана. Свако мокрење се прави у одвојеној стерилној посуди. Анализа вам омогућава да идентификујете присуство камена и узрок њиховог формирања.
  5. Лабораторијски тест крви за садржај креатинина. Кроз бубреге се филтрира креатинин из крви, ако се орган разбије, ниво креатинина у крви ће бити прецењен.

Третман

Ако је, захваљујући свим методама студије, постављена дијагноза хидронефрозе бубрега код новорођенчади, одмах треба почети лечење, било какво кашњење је озбиљно.

Лечење патологије врши се зависно од његове фазе. У почетној фази (прва фаза) терапија лековима се не спроводи, међутим, беба треба да буде под сталним надзором лекара. У другој фази, када болест почиње да се показује живописним симптомима, лекар даје одговарајуће препоруке родитељима и одређује потребу за хируршком интервенцијом.

Пажња молим. Није неуобичајено за случајеве када хидронефроза пролази сама по деци како расте, али дуго времена пацијент мора нужно бити под надзором специјалиста.

Трећа фаза хидронефрозе може се лечити само хируршком интервенцијом. Уз благовремену операцију, степен опоравка бебе је доста висок.

Важно је. Болест се контролише периодичним ултразвуком. Периодичност дијагнозе - 1 пут у 3 месеца.

Уколико се стање детета погорша, лекарска упутства су само једна ствар - извршавање операције. Најчешћа хируршка процедура је пиелопластика. То је узроковано чињеницом да се у току хируршке интервенције уклањају опструктивни и погођени делови уретера, који се касније придружи здравом делу система за одводњавање.

Позитивни исход након пиелопластике је забележен у 95% свих случајева. Међутим, у присуству индикација, могу се обављати и друге врсте операција, на пример, фетална операција, када се дијагностикује озбиљна пренатална хидронефроза у матерничкој материци у материци.

Хидронефроза бубрега код деце: класификација, симптоми, лечење

Хидронефроза је болест коју карактерише повреда одлива мокра из чајеве и карлице бубрега и ширења система шупљине органа. Повећање притиска у бубрезу проузрокује успоравање циркулације крви, што потом доводи до атрофије бубрежног паренхима.

Класификација

Хидронефроза је примарна (урођена) и секундарна (стечена). Обично ова једнострана лезија утиче на леви или десни бубрег. Билатерална хидронефроза, када се промене оба бубрега, детектује се у 5-9% свих случајева болести.

Фазе болести:

Функција бубрега је измењена минимално или уопће није промењена, бубрежна карлице је увећана.

Карлица је у великој мери увећана, зидови се разређују, величина бубрега повећава се за 15-20%. Капацитет евакуације карлице је смањен, функција бубрега је смањена за 20-40%.

Бубрег је вишекорална шупљина, његова функција се смањује за 60-80%, величина бубрега повећава се за 1,5-2 пута. Карлице и шоље су знатно проширене.

У зависности од степена уништења бубрежног паренхима:

  • 1 степен - паренхима није прекинута.
  • 2 степени - паренхима има мање промене.
  • 3 степена - значајно оштећење бубрежног паренхима.
  • 4 степени - паренхима је уништено.

Симптоми

Симптоми зависе од стадијума и обима болести. У почетку, хидронефроза се можда не манифестује, у будућности, док се болест развија, појављују се следећи симптоми:

  • абдоминални бол;
  • повреда мокраће;
  • додатак крви у мокраћи;
  • откривање волуметријског образовања у хипохондрију;
  • инфекција уринарног тракта;
  • повећање телесне температуре (са инфекцијом).

Перинатална дијагноза

Код деце, болест се често дијагнозира током периода интраутериног развоја, отприлике од двадесете недеље трудноће. Хидронефроза бубрега у фетусу се одређује на основу ултразвучних података.

За мања одступања препоручене боље праћење развоја фетуса, у неким случајевима болести бубрега расту као пренатални развој детета или прва два или три месеца живота бебе, када је систем свих органа почињу да раде у пуној снази. У посебно тешким случајевима, одлучује се питање лечења. Савремена технологија вам омогућава да извршите операције са дететом пре рођења, али овде треба узети у обзир ризике - вјероватноћу прераног порођаја и компликација. Аномалија развоја бубрега откривена је код око 1% свих трудноћа у нашој земљи.

Хидронефроза код новорођенчади

Понекад се болест детектује након рођења детета. Дијагноза има своје специфичности с обзиром на немогућност саслушања пацијента и одређивање симптома боли. Хидронефроза бубрега код новорођенчета може се сумњивати када се крв открије у урину, уз повећани стомак и немирно понашање бебе. У новорођенчади опипљив бубрег је довољно добро, па чак и кад се гледа из специјалисте може одредити свој положај, приближне димензије и преузме постојање било каквих промена. Да би се разјаснила дијагноза, извршено је неколико студија: ултразвучни, рендгенски, крвни и урински тестови.

Лечење хидронефрозе зависи од стадијума на коме се открива и од узрока његове појаве.

У првом степену, конзервативни поступци третмана усмјерени на подстицање одлива урин су добри. Често почетне манифестације болести нестају сами. Да би се искључила прогресија болести, деца млађој од три године се приказују ултразвуком сваке 3-6 месеци, старија дјеца - годишње.

Други степен хидронефрозе такође може имати негативну или позитивну динамику. У случају погоршања бубрега и проширења карлице као што је примећено, показано је хируршко лечење. Ултразвук за дјецу прве године живота са другим степеном хидронефрозе се изводи на сваких 2-3 мјесеца.

Са јаком променом бубрега и преласком болести у трећи степен, врши се само хируршко лечење. Најчешће, за лечење тешке хидронефрозе, деца се третирају са пиелопластиком. Током ове операције, уски део уретера се исрезује и формира се нова широка веза у уретеру и бубрежном карлице. Постоперативни период боравка детета у болници зависи од начина на који се урин узима из оперативног бубрега. Ако се катетер поставља са нефростомијом (посебна дренажа цев), дете ће остати у болници око три недеље. Ако је инсталиран унутрашњи одводни стент, пражњење је могуће након 5-9 дана. За сваког пацијента, хирург одабира методу преусмеравања урина појединачно током операције. Ефикасност пиелопластике је 92-95%.

Хидронефроза у трудноћи

Током трудноће тело доживљава велики стрес на екскретионом систему. Размак унутрашњих органа као резултат раста фетуса је додатни узрок поремећаја циркулације у бубрезима и развој хидронефрозе. У почетним фазама, болест се на било који начин не може манифестовати. Први симптоми се јављају као резултат прогресије болести. У лумбалној регији постоји изразит бол у цртежу, који се испушта у препоне. Постоји кашњење уринирања, нарочито током болних напада. Након завршетка напада, урин је богат. Уколико дође до ових симптома, одмах се обратите лекару.

Дијагноза болести код трудница на основу испитивања и анализе урина. У првом и другом тромесечју трудноће, захваћени бубрег може палпирати специјалиста због повећања њене величине. Да би се потврдила дијагноза, уради се ултразвук. Радиографија и излуцна урографија током трудноће су контраиндикована.

Прогноза зависи од степена болести. Једнострана хидронефроза благог степена није превише опасна за жену, све су шансе да пријаве трудноћу и родите здраво дијете. Други степен болести карактерише значајно смањење функција бубрега, па се препоручује прекид трудноће или сагласности жене. Када је дијагноза билатералне хидронефрозе другог степена, или инфициране хидронефрозе - контраиндикована трудноћа, може довести до смрти жене и плода.

На позадини хидронефрозе код трудница често настају пијелонефритис, формирају се каменци у бубрезима. Да би се избегле компликације и спријечиле прогресије болести, потребно је лијечити лијечење. Главни циљ третмана је стимулисање одлива урина, борба против запртја, како би се спречило појављивање генито-уринарних инфекција. Пошто су многи лекови контраиндиковани у трудноћи, терапија је опрезна. Ассигнед физиотерапију, исхрана, физичка активност, употреба витамина групе Б. Ако је пијелонефритис или циститис треба одмах наставити са санације ових болести.

Жене које су у ризику (претходно прошла хидронефрозе са дисфункције бубрега) мора пажљиво припремити за наредну трудноће, пажљиво пратити своје здравље, полажу испит и превентивну терапију на време да види доктора у случају сумњивих симптома. Ове мере сигурно ће издржати и родити дијете без поткопавања сопственог здравља.

Хидронефроза бубрега код деце - шта је то?

Од свих уролошких патологија, једно од првих места је хидронефроза бубрега код деце. Ова болест, у којој је експанзија карлице као резултат кршења нормалног излива урина и његове акумулације. Учесталост откривања ове патологије се повећала много пута након што је постало могуће открити фетална хидронефроза још увијек у материци.

Врсте болести

У преваленцији лезија се издваја једнострана и двострана хидронефроза. И најчешће са једностраном лезијом, примећује се патологија лијевог бубрега.

У зависности од порекла, лекари деле ову болест у урођену и стечену форму. Код новорођенчади и деце прве године живота често се открива урођени облик хидронефрозе. Из тог разлога ултразвук је ушао у уобичајену листу обавезних манипулација током трудноће мајке и неонатолога.

Понекад се може догодити нека проширења карлице неки пут након рођења, то се назива физиолошка хидронефроза новорођенчади, за ово стање није потребно лечење. Још једна ствар, ако постоји болест деснице или хидронефроза левог бубрега код деце старих 3 године. У овом случају, то може бити стечена форма, којој је потребна помоћ.

Ова болест се дели на фазе:

  1. Прва фаза карактерише неко повећање карлице. Паренхимма се не мења, функција бубрега није прекинута.
  1. Друга фаза је обележена почетком промене паренхима, карлица се значајно повећава. Бубрез је увећан, функција је прекинута за 40%.
  1. Трећа фаза је последња. Постоји значајна повреда структуре паренхима, развија се бубрежна инсуфицијенција.

Зашто постоји хидронефроза

Узроци хидронефрозе код деце су следећи:

  • укидање уретера урођене природе;
  • атипично место излаза уретера из карлице;
  • хипертрофија зида у уретеру;
  • конгениталне аномалије у структури уринарног тракта;
  • присуство рачунара у формирању уретера или тумора (код деце је изузетно ретко);
  • повреда снабдијевања крви или инернације уринарног система;
  • сужење у врату бешике;
  • повратни проток урина;
  • притисак и преклапање уретера са посудом.

Манифестације

Почетне фазе болести немају клиничке симптоме, јер током овог периода постоји само благи пораст карлице, не примећују се функционалне абнормалности у раду органа. Ово нарочито важи за једностране лезије, јер чак и значајне промјене у реналном паренхиму и одсуство једне функције бубрега успјешно компензују други.

У другом и трећем степену и прогресивном току хидронефрозе код деце, симптоми су следећи:

  1. Изглед боли бол у стомаку, струку и кичму.
  1. Детекција крви у урину.
  1. Бол приликом уринирања.
  1. Палпаторна детекција повећања бубрега и његовог збијања.
  1. У присуству инфективне компликације (пиелонефритис) развија главобољу, грозницу, мрзлост и слабост.
  1. Пораст оба бубрега манифестује се у облику повећања симптома инсуфицијенције: дијете узнемирава пруритус, запремина урина се смањује, едем се развија и висок крвни притисак се примећује.

Дијагностика

Доктор спроводи детаљно испитивање детета или његових родитеља, открива да ли је било повреда или операција у анамнези, да ли су примећене епизоде ​​грознице.

Да би се потврдила дијагноза, дијете је задужено за урин и крв, ултразвук бубрега, рендгенски преглед.

Главна техника која вам омогућава да одредите дијагнозу је урографија. Да би се то одвијало, контрастно средство се ињектира интравенозно. Улази у бубрежну карлице и дозвољава вам да процените степен њиховог ширења и брзину којом се течност уклања из њих.

Ако је потребно, користе се ЦТ и МРИ. Ове савремене дијагностичке методе омогућавају поуздано процјену структуре бубрега и уринарног тракта.

Спровођење нефроскопитографије помаже у процени степена непролазности урина у оштећеним подручјима.

Понекад је препоручљиво консултовати специјалисте педијатријске нефрологије, као и хирурга.

Конзервативни третман

Обструкција уринарног тракта у већини случајева може се излечити само оперативном методом. Због тога конзервативни методи лечења користе се за елиминацију симптома и припреме за операцију.

Дете има антиинфламаторне лекове и антибиотике ако постоји инфекција. Са развојем прописаних лекова за хипертензију који смањују крвни притисак. Препоручена висококалорична дијета, довољна количина течности, ограничење соли.

Хируршки третман

Чак и пре 1989, таква дијагноза је описана само постхумно, након аутопсије пацијента. Затим, у једној деценији, једини начин неге ове дијагнозе био је нефректомија. Али већ 1991. године извршена је прва операција чувања органа, која се састојала у уклањању суженог уретера и аностомозирања.

Према статистичким подацима, смртност код пацијената након потпуног уклањања бубрега представља 20% укупног броја хируршких интервенција. Опоравак деце и одраслих након потрошене пиелопластике био је 37%. Стопа морталитета била је прилично висока - један од десет особа је умро у току периода рехабилитације. Ово се догодило због недостатка лекова за анестезију и недостатка ефикасне терапије антибиотиком.

У овом тренутку, у вези са успјешном употребом антибиотика широког спектра за превенцију пиелонефритиса, проценат опоравка је био 90%. Ово је такође у великој мјери омогућено отварањем у области операције за минимално инвазивне методе интервенције. Омогућавају успјешне операције с таквом дијагнозом као хидронефроза бубрега код дјеце док не стигну до једне године.

Ендоскопски метод лечења у педијатријској пракси уведен је из осамдесетих година прошлог века. Позитивни резултати након таквих операција, према статистичким подацима, били су слични онима код одраслих. У овом тренутку ова интервенција се практикује у свим центрима специјализованим за уролошку патологију.

Све је важније ретроперитонеоскопски приступ приступу током извршења. Њена неоспорна предност је одсуство отварања абдоминалне шупљине, што значајно смањује могућност развоја перитонеалних компликација. Недостатак таквог третмана је ограничење простора и недостатак могућности за оријентацију на анатомском положају органа у абдоминалној шупљини. Поред тога, уз поновљене операције, такав приступ представља значајне потешкоће.

Прогноза

Доступност модерних истраживачких метода и развој нових иновативних метода хируршке интервенције омогућавају рећи да је у већини случајева прогноза за бебу позитивна. Ситуација са билатерално оштећењем бубрега је нешто компликованија (хитан развој уремије је могућ), као иу напредним случајевима болести.

Према томе, ако се јављају најмањи знаци невоље, одмах се консултујте са доктором како бисте разјаснили дијагнозу и фазу процеса и одредили даљу тактику лечења.