Гломерулонефритис код деце

Клинике

Дечји гломерулонефритис је запаљен процес у бубрезима, који утиче на гломеруларни апарат, тубуле и интерстицијско ткиво. Ризична група - деца од 5 до 12 година. Само у 5% случајева болест се детектује код дјеце прве двије године живота.

Етиологија патологије се састоји од комбинације инфективног агенса, провокативних фактора и перверзне имунске реакције дететовог организма. Код педијатрије, епидемиологија акутног облика гломерулонефритиса се открива код 80% беба, а најчешће пост-стрептококна болест.

Гломерулонефритис је озбиљна болест, у одсуству одговарајућег лечења за које постоје озбиљне компликације

Опште карактеристике гломерулонефритиса

Гломерулонефритис је болест у којој се упали у гломерулима и тубулама бубрега. Да изазову болест може инфицирати, неправилно функционисање имунолошког система или алергијске реакције.

Функционалне јединице бубрега (нефрони) састоје се од тубула и гломерула. Процес филтрације се одвија у гломерулима, а канализацијску функцију врше тубуле. Са гломерулонефритом, процес филтрације је прекинут, па се састав и количина мокраћа мењају. Лабораторијски тестови показују висок садржај црвених крвних зрнаца и присуство протеина у урину. Рад бубрега је одговоран за крвно формирање функције тела и крвног притиска. На позадини болести, крвни притисак се повећава и едем се развија, јер бубрези престају да се суоче са функцијом излучивања.

У случају болести, особа губи у урину огромну количину крвних протеина и црвених крвних зрнаца, које су имуноглобулини одговорни за имунитет. Ако се болест занемари, могу се појавити озбиљне компликације у облику анемије или срчане инсуфицијенције.

Класификација болести

Изоли се независно развијајући гломерулонефритис (примарно), и облик који се појавио на позадини других болести (секундарно). Узимајући у обзир област лезије, гломерулонефрит се може поделити на дифузне и фокалне. Патолошки процес може се јавити у васкуларном гломерулусу (интракапиларни облик) или у шупљини капсуле гломерулуса (екстракапиларни облик).

Према клиничкој слици о току те болести, гломерулонефрит се може подијелити на:

  • оштро;
  • брзо прогресивна (субакутна);
  • хронични, који заузврат могу да се одвијају у следећим облицима: мали гломеруларни поремећаји, фокално-сегментни, мембранасти, месангиопролиферативни и месангиокапиларни, Бергерова болест.

Акутни ток болести се најчешће бележи, а симптоматологија се повећава током 3 месеца. Са брзим прогресивним (субакутним) обликом, поремећај бубрега се примећује у периоду од 3 месеца до године. Хронични облик се дијагностикује када се поремећај функције бубрега појављује више од 1 године.

Узроци гломерулонефритиса

Код гломерулонефритиса се у гломерулима развија запаљење, због чега је поремећено нормално функционисање целог органа. Листа разлога за развој патологије код деце је прилично велика. Главни узрок акутног гломерулонефритиса са нефротским синдромом су бактерије, вируси, гливице Цандида и паразити. Неинфективни агенси могу бити алергени, на пример сиротка, вакцине, полен биљке, лекови, змија и пчели, итд.

Подстицај формирању имунских комплекса може бити уобичајени ефекат на тело детета:

  • физичко и ментално превише;
  • продужено излагање хладу или сунцу;
  • оштра климатска промена.

Група са високим ризиком обухвата децу која су носиоци хемолитичке групе А стрептококуса. На вероватноћу развоја гломерулонефритиса са нефротским синдромом код дјеце утичу сљедећи фактори:

  • наследна предиспозиција;
  • хронична инфекција коже или назофаринкса;
  • висока осетљивост на стрептококну инфекцију.

Симптоми болести

Најтежи симптоми који прате гломерулонефритис су високи крвни притисак (до 160 мм Хг) и брадикардија (60 или више откуцаја у минути). У случају болести особа може добити вишак тежине, диспнеја, мучнина, често жеђ. Слични симптоми код детета - прилика да одмах контактирате специјалисте и прођете дијагнозу. Уз благовремени третман симптоматологије се одвија након 2-3 недеље.

Код гломерулонефритиса, дете често има прекомерну тежину и кратак дах

Знаци акутне болести

У акутном облику болести, лабораторијски тестови у урину откривају еритроците и протеине, ау случају инфекције, бактерије и леукоците. Акутни гломерулонефритис код деце је праћен следећим симптомима:

  • дете се осећа лоше, споро и пасивно, може доћи до раздражљивости и сузности;
  • жалбе на бол у доњем леђима, бол у глави, дете не жели да се игра или комуницира;
  • дете не жели да једе и пије, јавља се мучнина и повраћање;
  • висок крвни притисак код детета је сигнал да одмах позовете доктора;
  • отицање лица, капака или других делова тела;
  • често мокрење;
  • Мрачна, зарђала или ружичаста боја урина може указивати на присуство крви у њој;
  • кашаљ;
  • нагло повећање тежине.
Акутни облик болести има много симптома који се не могу занемарити: летаргија, поспаност, недостатак апетита, мучнина и повраћање

Симптоми хроничне форме

Симптоматски хронични ток гломерулонефритиса код деце је слабо изражен. Болест се може сумњивати само за такве манифестације:

  • стабилно повећање крвног притиска;
  • често крварење из носа;
  • крв и протеини у урину, замућеност и знојење урина;
  • изразито отицање лица или чланака;
  • чести ноћни излети у тоалет;
  • бол у лумбалној регији и стомаку.

Правовремено неосновани хронични облик болести може дати компликације које доводе до отказа бубрега. У хроничном облику болести, дете доживљава стални пад снаге, губитак апетита или одбијање за јело, слаб спавање, често мучнину и повраћање.

Методе третмана

Пацијенти са дијагностицираним акутним гломерулонефритисом са нефротским синдромом треба одмах хоспитализовати. Постељни одмор је једна од незаменљивих индикација, јер је нормално ограничавање физичке активности неопходно за нормализацију функције бубрега. Једнако важно је и исхрана, јер уз њу можете смањити оток и нормализовати крвни притисак.

Након завршетка лечења у болници, дете треба посматрати у периоду од пет година у детету нефрологу и бити на диспанзеру са окружним педијатром. У случају поновног појаве болести, надзор треба да буде у животу. Таква деца су спречена вакцинацијом.

У периоду лечења деца треба да избегавају физички напор и емоционалне шокове, и прегревање и хипотермија су контраиндиковани. Педијатри често препоручују да проведете спа третман у року од 2-3 месеца.

Терапија лековима

Лековито лијечење гломерулонефритиса код деце је употреба основних и симптоматских средстава. У већини случајева користе се следећи лекови:

  • лекове са диуретичким ефектом који уклањају вишак течности из тела и елиминишу едем (Фуросемиде);
  • цитостатички (хормонски) агенси који инхибирају патолошку активност имуног система (Цхлорамбуцил, Цицлопхоспхамиде);
  • лекови који нормализују крвни притисак (Еналаприл);
  • антибактеријски агенси - пеницилин, ампицилин, еритромицин (само за бактеријско порекло болести);
  • лекови који доприносе побољшању хематопоезе.

У тешком хроничном току, прописују се имуносупресивни лекови. Ако је ниво мокраћне киселине, уреје и креатинина у крви значајно повећан, постоји јак свраб и поремећај коже, а затим се користи хемодијализа.

Дијететска храна

За ефикасност терапије, морате пратити дијету. У тешкој форми гломерулонефритиса у току 1-2 дана, примењује се глас глади и жеђи. У овом случају можете само испирати уста или узети врло мало течности. Дјецу је дозвољено мало слатке воде.

У употреби хране треба да буду присутни калцијум и калијум, и не смеју се дозвољавати посуђе која садржи натријум. Дијета има за циљ смањење уноса соли и течности, али са очувањем количине витамина и калорија. За дијету погодан пиринач, кромпир, бундева, свако суво воће. Неопходно је ограничити употребу соли прилично дуго времена.

Прогноза и превентивне мере

Са правилним и благовременим лечењем, гломерулонефритис код деце безбедно је излечен, али у 2% случајева, патологија код пацијената постаје хронична. У ретким случајевима, ако се болест јавља у тешкој форми са компликацијама, могуће је смртоносни исход. Компликације болести представљају стварну претњу животу детета.

Спречавање болести је правовремена дијагноза и терапија стрептококне инфекције, алергијске реакције, санација хроничних патологија у оралној шупљини и назофаринкса. У шкрлатној грозници, ангини, стрептодермији, дете мора нужно пити прописани антибиотик прописан од стране доктора (висе у тексту: како изгледа скарита грозница код деце и како се лијецити?). Неопходно је ограничити количину конзумиране соли, елиминисати хипотермију / прегревање и рационално организовати спавање и будност детета.

Гломерулонефритис код деце: узроци, симптоми, дијагноза и лечење

Болест је увек лоша, али најгоре од свега, ако то малтретира ваше дијете. Родитељи би дали све на свету како би се осигурало да њихово дијете није угрожено. Наравно, постоје и долазе болести: прехлади, грип и тако даље. Али постоје неки који дуго остану са бебом, а гломерулонефритис међу њима заузима посебно место међу дјецом.

Шта је то?

Гломерулонефритис је билатерална болест бубрега. Природа њене појаве је заразно-алергична. Прво, на гломеруле органа. Током времена утиче на читаво ткиво бубрега и друге системе дететовог организма. Кршени метаболички процеси.

Најчешће, ова болест се манифестује у доби од пет до двадесет година. Код новорођенчади скоро никада не дође.

На развој болести утичу животни услови и исхрана, реактивност тела, затим, које инфекције је дијете имало. Понекад болест почиње да се развија већ у другом дану појаве било какве инфекције. Акутни облик гломерулонефритиса је чешћи код дечака.

Болест гломерулонефритиса има своје негативне карактеристике:

  • немогуће је дијагнозирати почетну фазу;
  • нема савршеног лечења;
  • лако пролази у хроничну форму;
  • честе егзацербације након опоравка;
  • неки облици болести су неизлечиви.

Облици дечјег гломерулонефритиса

  • Примарна је независна болест.
  • Секундарно - манифестује се на позадини друге болести.
  • Уз утврђену етиологију - бактеријски, вирусни, паразитни.
  • Са непознатом етиологијом.
  • Зависно од имунолошког система - антитела и имунокомплекса.
  • Не зависи од имунолошког система детета.

Према клиничком курсу, постоје следећи облици:

У степену оштећења, гломерулонефритис код деце подељен је на:

По локацији лезије:

  • у гломеруларној жлезди - интракапиларни;
  • У капсули, гломерулус је екстракапиларан.

По природи запаљеног процеса:

Као што видите, облици гломерулонефритиса код деце могу бити различити и зависе од многих фактора.

Сада ћемо детаљније причати о неким од њих.

Акутни облик болести

Најчешће је то изазвано стрептококима, понекад стафилококама или пнеумококвима. Тече се насилно, симптоми су изражени јако, третман даје добро. Међутим, треба рећи да постоји латентни ток болести. Симптоми су скоро невидљиви, тешко их је открити. У овом тренутку у овој болести постоје све шансе да се развију у хроничну фазу.

Акутни гломерулонефритис код деце се сматра брзим прогресивним. Сви патолошки процеси у бубрезима су непосредни. То може довести до отказивања бубрега, што подразумијева потребу за хемодијализом или трансплантацијом бубрега.

Лечење овог облика гломерулонефритиса врши се само у стационарним условима. Дијете се прописује за одмарање док се његово стање не побољша. Ако процес лечења не почне на време, могу настати непријатне последице, од којих је један, као што је већ поменуто, транзиција болести у хроничну форму.

Симптоми акутне фазе болести

Обично почињу да се откривају већ за недељу или две након преноса заразне болести. Појављују се у следећем облику:

  • опште стање детета погоршава;
  • слабост се појављује;
  • апетит се смањује.

Неколико дана касније:

  • доњи део леђа почиње да боли;
  • температура се повећава;
  • кожа постаје бледа;
  • постоји оток (прво ујутру, близу очију, временом, едеми постају удови);
  • количина излученог урина се смањује, ако је стање врло тешко, пацијент може потпуно зауставити одлазак у тоалет;
  • Урин има неприродну боју (од ружичасте до тамно црвене, понекад је и зелена боја);
  • глава почиње снажно бољети;
  • појављује се мучнина;
  • крвни притисак расте.

Сви ови знаци указују на болове бубрега. Симптоми одраслих и деце се готово не разликују једни од других. Једини тренутак - у другој су много израженији.

Клиничке форме акутне фазе болести

Током болести, увек се проучава скуп симптома са истом патогенезом. Гломерулонефритис није изузетак. Синдроми који се могу разликовати по клиничким формама су следећи:

  • нефритиц;
  • нефротски;
  • изолован;
  • мешовито.

Прва је најчешће дјеца узраста од пет до десет година. Болест почиње да се развија недељу дана након што је дете болесно са АРВИ или другим заразним болестима. У овом случају, сви процеси су веома акутни:

  • Лице је отечено. Са правилним лечењем овај симптом пролази за две недеље.
  • Повећава се притисак, који прати мучнина, повраћање, главобоља. Услов се може нормализовати у року од неколико недеља, у случају тачне дијагнозе и одговарајућег третмана.
  • Састав урина се мења. Ова ситуација траје неколико месеци.

Потпуни опоравак долази за два до четири месеца.

Непрофитни облик је опасан и пуно пропушта. Прогнозе нису помирљиве. Само пет одсто болесних може да се опорави. У другим, акутни облик постаје хроничан.

Акутни симптоми гломерулонефритиса код деце имају следеће:

  • Пуффинесс повећава полако.
  • Кожа постаје бледа.
  • Коса је крхка.
  • Количина урина оштро пада.
  • Количина протеина се повећава.
  • Нема еритроцита и леукоцита.

Код изолованог уринарног синдрома карактеристичне су само промене уринског детета. Нема других симптома. Овим обликом, половина пацијената је излечена, ау другој половини, акутна фаза постаје хронична.

Када се мешају, сви наведени симптоми се виде код деце. Прогноза - акутни облик најчешће постаје хроничан.

Хронични облик болести

Хронични гломерулонефритис код деце је примарна хронична болест и може се открити у сваком узрасту. Понекад то може бити последица непотпуног акутног жада.

Дечји хронични гломерулонефритис класификован је на следећи начин:

Са морфолошке тачке гледишта:

  • Фокал-сегментална склероза.
  • Минималне промене гломерула.
  • Месангиопролиферативно.
  • Мембрана.
  • Фибропластика.
  • Месангиоцапиллари.
  • Због имунолошких процеса (имунокомплекс и аутоантибоди).
  • Није изазван имунолошким процесима.

Узроци болести

Лечење гломерулонефритиса код деце у великој мјери зависи од узрока болести и његовог облика. Шта доприноси развоју болести?

Бубрег не може се носити са функцијом уклањања свих токсичних супстанци са урином. Скоро не филтрира крв, гломерули почињу да умиру, бубрег постаје мали и сув. Узрок патологије је често:

  • нездрављене заразне болести;
  • неправилног третмана;
  • наследна предиспозиција.

Болест бубрега није изазвана самом инфекцијом, већ одговором тела на ову инфекцију, његовим имунолошким одговором. Због тога најчешће болест почиње да напредује након:

  • ангина;
  • шкрлатна грозница;
  • ошпоре;
  • пнеумонија;
  • хронични тонзилитис;
  • инфлуенца.

Покретање гломерулонефритиса код деце може:

  • употреба алергена;
  • тешка хипотермија;
  • контакт са токсичним супстанцама;
  • употреба одређених лекова (жива, антибиотици, сулфонамиди);
  • Иноцулатион;
  • дуги боравак на сунцу.

Дијагноза болести

Чланак о деци, али се гломерулонефритис може развити код одраслих: симптоми и третман у оба су слични у многим погледима. Али постоји једна разлика - деца се брзо опорављају.

Пре него што започнете борбу за опоравак особе, без обзира на то колико је година, морате га исправно дијагнозирати.

  • Општа анализа урина је постављена. Утврђено је присуство еритроцита, леукоцита, цилиндара и протеина.
  • Одређена је специфична тежина урина.
  • Крв се проверава за повећање титра антитела на стрептокок.
  • Садржај укупног протеина.

Ради се о тестовима. Друга фаза дијагнозе:

  • Бубрежни ултразвук.
  • Ангиографија је радиоизотоп.
  • ЕКГ.
  • Провера фундуса.
  • Бубрезна биопсија. Ова процедура вам омогућава да видите активност болести, омогућава се искључивање болести бубрега, које има сличне симптоме са хроничним гломерулонефритисом.

Од прве посете болеснику, медицинска установа започиње историју болести. Гломерулонефритис није изузетак. Колико дуго ће ова прича трајати зависи од изјаве о тачној дијагнози.

Први корак ка опоравку

Лечење гломерулонефритиса код деце обезбеђује хоспитализацију у специјализованом одељењу. Њима се додјељује постељина и обавезна исхрана. Масти и угљени хидрати користе се у физиолошким потребама, а број протеина мора бити ограничен. Да би се придржавала строго протеина без исхране, биће до нестанка азотемије и олигурије. Количина соли је такође смањена. Ово се дешава све док се едеми не сруше.

Они искључују: месо, рибу, бујоне од меса, димљене производе, кобасице, сиреве, кисело поврће, конзервиране производе.

Другог или трећег дана болести, можете провести дан шећера.

Треба обратити пажњу на режим кретања до нестанка знака активности болести. Овај период траје око шест недеља. Након овог времена, дете се може подићи, чак и ако још увек има умерену микроскопску хематурију.

Ово је први корак лечења: дијета и одмор у кревету.

Лечење лековима

Као што је већ речено, код болести као што је гломерулонефритис, симптоми и терапија код деце и одраслих потпуно се поклапају.

  • Борба против инфекције започиње употребом лекова за пеницилин.
  • Загревање бубрежног подручја помаже у лијечењу анурије.
  • Код азотемије и хиперкалемије, ако ово стање траје више од шест дана, користи се перитонеална дијализа или хемодијализа.
  • Уз погоршање хроничног гломерулонефритиса са минималним гломеруларним променама, цитостатици и глукокортикоиди се користе за лечење.
  • Предписан је лек "Преднисолоне". Шест или осам недеља се примењује по милиграму по килограму тежине, а затим дође до брзог смањења дозе до пет милиграма недељно.
  • Ако је активност ЦГН-а висока, користи се преднисолон, али већ је кап по кап (три дана једном дневно). Након лијечења, препоручљиво је обављати такву пулсе-терапију најмање једном месечно.
  • Цитостатика се прописује интрамускуларно: лекови "Цицлопхоспхамиде" и "Цхлорамбуцил".
  • Алтернативни лекови који се користе током лечења: лекови "Циклоспорин" и "Азатиоприн". Оне су прописане у случајевима где постоји висок ризик од бубрежног инсуфицијенције.

Мултикомпонентни режими лечења

Када се дијагностикује гломерулонефритом, мултикомпонентни режим третмана се користи код деце. Коришћење и цитостатике и глукокортикоида сматра се много ефикаснијом од употребе само глукокортикоида за лечење.

Додијелити имуносупресиве лекове у комбинацији са антикоагулансима и антиагрегантима.

  • Трокомпонентна шема: два до три месеца - лек "Преднизолон" плус лек "Хепарин"; затим - лек "Ацетилсалицилиц ацид" плус лек "Дипиридамол".
  • Четво-компонентна шема: препарат "Преднисилон" плус "Циклофамид" плус лек "Хепарин"; онда - лек "Ацетилсалицилиц ацид" плус "Дипиридамол".
  • Шема Понтичели: три дана лекова "Преднисолоне", други месец - лек "Цхлорамбуцил", а затим измена ових лекова.
  • Схема Стенберг: користи се пулсе-терапија. Током године, хиљаду милиграма лекова "Циклофосфамид" се интрамускуларно убризгава сваког месеца. Следеће две године поступак се спроводи једном на три месеца. Још две године - једном на шест месеци.

Надзор над диспанзером

У акутним облицима болести након испуштања из болнице, дијете треба пребацити у санаторијум. Првих три месеца је општи тест урина, притисак се мери. Једном сваке две недеље лекар проводи испит.

Следећих девет месеци се горе наведене процедуре спроводе једном месечно. Онда ће две године лекар морати да посјећује једном свака три мјесеца.

То је обавезно за било коју инфективну болест, са АРВИ и другима, требало би да извршите општи тест урина.

Дете се ослобађа свих врста физичких активности и вакцинација.

Из рачуна је уклоњен само у случају да пет година није било погоршања и погоршања, а анализе су биле у границама норме. У овом случају сматра се да је дете опорављено.

У хроничном облику болести, мали педијатар примећује се од педијатра пре преласка у одраслу поликлинику. Једном мјесечно, даје се општи тест уринирања, мерење крвног притиска.

Електрокардиографија се изводи сваке године.

Анализа урина према Зимницком - једном у два месеца. Фитотерапија месечно, за месец дана.

У овом тренутку мора се посматрати исхрана, без хипотермије, драстична промена климе, без оптерећења. Код првих симптома инфективне болести, одмах се обратите лекару.

Закључак

Превенција акутног гломерулонефритиса болести - дијагноза било које заразне болести, која се мора извршити благовремено. Ако одмах почнете да лијечите ангину, црну грозницу и друге болести, можете избјећи болест бубрега. Поред тога, тело детета треба ојачати и ојачати.

И опет, од ране године, морате да навикнете своје дијете да једе "исправну" храну. На крају крајева, исхрана је један од фактора, можда чак и најважнији, који је одговоран за здравље дјеце и одраслих.

Комбинацијом свега наведеног, можете одвојити од вашег дјетета болест под називом гломерулонефритис. Дакле, ако не и све, онда је пуно у вашим рукама, нарочито здравље ваше дјеце.

Гломерулонефритис код деце

Гломерулонефритис код деце - Акутна или хронична упала бубрежних гломерула инфективно-алергијске природе. За акутни гломерулонефритис деце карактерише тријаде синдроме урина (олигурија, анурија, хематурија, протеинурија), едем и хипертензивних; у хроничним облицима, један од њих превладава или латентни ток. гломерулонефритис Дијагноза код деце се заснива на историји података, карактеристичном клиничком сликом, лабораторијске вредности, ултразвук и игле биопсија бубрега. У акутној фази гломерулонефритиса код деце је додељен на одмор у кревету, исхране, антибиотска терапија кортикостероидима, антикоагуланси, диуретици, антихипертензивни и имуносупресивних лекова.

Гломерулонефритис код деце

Гломерулонефритис код деце - имуно-инфламаторна лезија гломеруларног апарата бубрега, што доводи до смањења њихове функције. У педијатрији, гломерулонефритис је једна од најчешћих стечених бубрежних патологија код деце, а на другом месту је након инфекција уринарног тракта. Већина случајева гломерулонефритиса регистрована је код дјеце предшколске и основне школе (3-9 година), ретке епизоде ​​(мање од 5%) код дјеце првих 2 године живота. Код дечака, гломерулонефритис се јавља 2 пута чешће него код дјевојчица.

У основи развоја гломерулонефритиса код деце је алергија инфективна (Формирање и фиксацију у бубрезима циркулишућих имуних комплекса) или аутоаллерги (продукцијом аутоантитела), као и не-имунски оштећење органа развија због хемодинамске и метаболичких поремећаја. Поред гломерула у патолошког процеса може подразумевати цевчице и Транзитивни () ткиво. Гломерулонефритис код деце опасан ризик од хроничне бубрежне инсуфицијенције и почетком инвалидитета.

Узроци гломерулонефритиса код деце

Да идентификује узрочник је могуће у 80-90% акутног гломерулонефритиса код деце и 5-10% случајева хроничног. Главни узроци гломерулонефритиса код деце су инфективни агенси - бактерије (првенствено нефритогенние сојеви β-хемолитичке Стрептоцоццус групе А, као и стафилококе, пнеумококе, ентерокока), вируси (Хепатитис Б, мале богиње, рубеола, варичела-зостер вирус), паразити (маларија парасите, Токопласма), гљивице (цандида) и незаразне фактори (алергени - страних протеина, вакцине, серуме, полен, токсини, лекови). Најчешће, развој акутног гломерулонефритиса код деце претходила недавно пребачен (2-3 недеља пре) стрептокока инфекција као крајника, фарингитис, шарлах, упала плућа, стрептокока красте импетиго.

Хронични гломерулонефритис код деце најчешће има примарну хронично, може бити последица мање ундертреатед акутног гломерулонефритиса. Главну улогу у његовом развоју игра генетски одређени имунски одговор на ефекат антигена који је инхерентан овом особљу. Формед у овом конкретном имуних комплекса оштећују капиларе на реналних гломерула, што доводи до нарушавања микроциркулацију и развој упалних и дегенеративних промена у бубрезима.

Гломерулонефритис може јавити у различитим болести везивног ткива код деце (системски еритемски лупус, хеморагијске васкулитиса, реуматоидни артритис, ендокардитис). Развој гломерулонефритиса код деце може под одређеним наследне аномалије: дисфункција Т-ћелија, наследни недостатак Ц6 и Ц7 фракција комплемента и антитромбин.

Предиспонирајући фактори за развој гломерулонефритиса код деце могу укључивати: породичну историју, повећану осетљивост на стрептококалне инфекције, бубрежне царриаге сојеве групе А Стрептоцоццус или присуство хроничних жаришта инфекције у носу и грлу и на кожи. Промовисати активирање латентне стрептококалне инфекције и развој гломерулонефритиса код деце могу цхилл (посебно у влажном окружењу), претераног излагања сунцу, САРС.

На курсу гломерулонефритиса у раном детињству утичу на одређену старосну физиологију (функционална незрелости бубрега), јединственост детета организма реактивности (осетљивости са развојем иммунопатхологицал реакција).

Класификација гломерулонефритиса код деце

Гломерулонефритис код деце може бити примарни (независна Нозолоска образац) и секундарног (настале на фоне других патологије), инсталиран (бактеријске, вирусне, паразитски) и са непознате етиологије, узроковане имунолошки (антитела и имуних комплекса) и имунолошки безусловна. Клинички ток гломерулонефритиса код деце се деле на акутне, субакутног и хроничне.

Према преваленцији лезија, дифузни и фокални гломерулонефритис се разликује код деце; на локализацији патолошког процеса - интракапиларни (у васкуларном гломерулусу) и екстракапиларни (у капсулној шупљини гломерулуса); по природи упале - ексудативног, пролиферативног и мешовитог.

Хронични гломерулонефритис код деце укључује неколико морфолошких облика: мањи гломеруларни абнормалности; фокално-сегментни, мембранозни, месангиопролиферативни и мезангиокапиларни гломерулонефритис; ИгА-нефритис (болест болести Бергер). Главне манифестације разликују латентне, хематолошке, нефротске, хипертонске и мешовите клиничке форме гломерулонефритиса код деце.

Симптоми гломерулонефритиса код деце

Акутни гломерулонефритис код деце обично развија у року од 2-3 недеље након претходне инфекције, често стрептокока порекла. У типичној реализацији, гломерулонефритис код деце је циклична, карактерише брзим и озбиљних симптома: температура, језа, малаксалост, главобоља, мучнина, повраћање, бол у леђима.

У првим данима запремина урина је значајно смањена, развија се значајна протеинурија, микро- и макрохематурија. Урин добија зарђаву боју (боју "сламова меса"). Карактерише га едем, нарочито видљив на лицу и очним капцима. Због отока, тежина детета може бити неколико килограма виша од нормалне. Постоји повећање крвног притиска на 140-160 мм Хг. У тешким случајевима стиче трајан карактер. Уз адекватан третман акутног гломерулонефритиса код деце, бубрежна функција се брзо обнавља; потпуни опоравак се дешава у 4-6 недеља (у просеку од 2-3 месеца). Ретко (у 1-2% случајева) гломерулонефритис код деце претвара у хроничну форму, која има веома различиту клиничку слику.

Хематуриални хронични гломерулонефритис је најчешћи у детињству. Има рецидивни или упорни ток с споро прогресијом; које карактерише умерена хематурија, са егзацербацијама - макрогемурија. Хипертензија није примећена, едем је одсутан или благо.

Деца често показују тенденцију на латентни ток гломерулонефритиса са слабим уринарним симптомима, без хипертензије и едема; У овом случају, болест се може открити тек након детаљног прегледа детета.

За нефротични гломерулонефритис, деца обично имају таласасти, стално понављајући курс. Превладавају уринарни симптоми: олигурија, значајан едем, асцит, хидроторак. Крвни притисак је нормалан или се мало повећава. Постоји масовна протеинурија, благо еритроцитурија. Хипазотемија и смањење гломеруларне филтрације се манифестују развојем ЦРФ-а или погоршањем болести.

Хипертонични хронични гломерулонефритис код деце је реткост. Дијете је узнемирено слабостима, главобољом, вртоглавицом. Карактеристична је упорна, прогресивна хипертензија; Уринарни синдром је слабо изражен, едем је мали или одсутан.

Дијагноза гломерулонефритиса код деце

Дијагноза акутни гломерулонефритис дете верификован на основу историје недавне инфекције, присуство наследне и конгениталне болести бубрега у крвних сродника и карактеристичним клиничке слике потврђено лабораторијским тестовима. преглед детета са осумњиченим Гломерулонепхритис одржан педијатара и педијатријске нефролога (педијатријске уролога).

Као део дијагнозе, испитују се опћа и биохемијска анализа крви и урина, тест Реберга, анализа урина Нецхипоренка и Зимницког суђења. Код гломерулонефритиса деци се дијагностикује смањена диуреза, гломеруларна филтрација, ноктурија, микро- и макрохематуриа, протеинурија, цилиндрурија. У крви постоји благо леукоцитоза и повећање ЕСР; смањење фракција комплемента Ц3 и Ц5; повећање нивоа ЦИК-а, уреје, креатинина; гиперазотемија, повећање титра стрептококних антитела (АСГ и АСЛ-О).

Ултразвук бубрега са акутним гломерулонефритом код деце показује благи пораст њихове запремине и повећану ехогеност. Биопсија бубрега се врши да би се одредила морфолошка варијанта гломерулонефритиса код деце, да се прописује адекватна терапија и процени прогнозу болести.

Гломерулонефритис код деце показује консултација педијатријске офталмологију (од испитивања очног дна да искључи судове мрежњаче ангиопатије), генетику (да би избегли наследне болести), дете оториноларинголога и стоматолога (за идентификацију и санацију жаришта хроничне инфекције).

Лечење гломерулонефритиса код деце

Када изражени манифестације гломерулонефритиса код деце (бруто хематурија, протеинурија, едем, хипертензија) показано болничку везаност за кревет третман Именовање и посебну дијету (ограничена протеина и со) спровођењем каузални, симптоматска и патогени терапија. Строги со без дијета је потребно пре него што је нестанак едема и тешке исхрани протеина без - да поврати нормалан обим течности излаза.

У акутној фази гломерулонефритиса код деце додељене антибиотике (пеницилин, ампицилин, еритромицин). Едематозна синдром корекција се обавља коришћењем фуросемид, спиронолактон. Од антихипертензивних средстава код деце депот АЦЕ инхибитори (еналаприл), блокатори калцијумових канала слов (нифедипин) у адолесценцији - блокатори рецептора ангиотензина ИИ (лосартан, валсартан). Апплиед кортикостероиди (преднизолон), у тешким облицима хроничног гломерулонефритиса - имуносупресивних лекова (хлорбутин, циклофосфамид, левамизол). За превенцију тромбозе код пацијената са тешким нефротским синдромом именован антикоагуланси (хепарин) и средства против згрушавања. Када се, може се користити до значајног пораста нивоа мокраћне киселине, урее и креатинина у крви, у пратњи јаким сврабом и иктерицхност коже хемодијализе.

Након отпуштања из болнице, дјеца би требала бити регистрована код педијатра и дјечијег нефролога већ 5 година, а за релапсе гломерулонефритиса - за живот. Препоручено бањско лечење; превентивна вакцинација је контраиндикована.

Прогноза и профилакса гломерулонефритиса код деце

Уз адекватан третман, акутни гломерулонефритис код деце у већини случајева резултира опоравком. У 1-2% случајева гломерулонефритис код деце прелази у хроничну форму, у ретким случајевима могуће је смртоносни исход.

У акутни гломерулонефритис код деце може развити озбиљне компликације: акутни застој бубрега, крварење у мозгу, нефротични енцефалопатија, уремијом и срчане инсуфицијенције, које угрожавају живот. Хронични гломерулонефритис код деце се прати смањивањем бубрега и смањењем бубрежне функције са развојем ЦРФ-а.

Спречавање гломерулонефритиса код деце је правовремена дијагноза и лечење стрептококне инфекције, алергијских болести, санација хроничних фокуса у назофаринксу и усној шупљини.