Ексербација хроничног пиелонефритиса

У ексикербацији пиелонефритиса увек праћени периоди ремисије. Пијелонефритис је болест бубрега инфективне етиологије, која је праћена упалним процесом и може се јавити у акутној или хроничној форми.

Опште информације

Болест бубрега погађа велики број људи. Приближно свака трећа особа осећала је симптоме болести бубрега. У младом добу ове патологије, жене репродуктивне доби су више изложене, а код старијих, напротив, мушкарци. Предуслови за учесталост жена су структурна карактеристика генитоуринарног система, због чега је вероватније да улазе и шире патогене у генито-уринарне органе. Пијелонефриту је врло често погођена децом, углавном до 3 године живота. Међу младим пацијентима, више је дјевојчица.

Ексерацбације пиелонефритиса захтевају тренутни третман, јер бубрези играју веома важну улогу у људском тијелу. Правилна дијагноза у комбинацији са адекватним третманом помоћи ће да се избори са овом опасном обољењем. Без терапије може се развити бубрежна инсуфицијенција, која, ако дође до отказа органа, је фатална.

Пијелонефрит је подељен на примарне и секундарне, акутне и хроничне, једностране и билатералне.

Врсте пиелонефритиса

Примарна сорта карактерише пенетрација инфекције кроз крв, а секундарна је повезана са оштећењем у уринарном систему. Такве патологије као што су присуство неоплазме, камење и сужење уринарног тракта доводе до стагнације урина. Болест постаје хронична са сезонским погоршањима. Често са прехладама долази до рецидива.

Начини заразе и облик болести:

1. Инфекција се протеже кроз крвоток - у овом случају болест постаје акутна.
2. Инфекција улази у бубреге кроз уринарни систем - у овом случају болест има хронични ток.

Акутни пијелонефритис је често једностран са различитим степеном интензитета. Може се завршити са опоравком, ући у хроничну форму или имати смртоносни исход. Трајање болести је до три месеца.

Хронични пијелонефритис је успорен облика са периодичним егзацербација доводи до реналне склерозу и деформација, високог крвног притиска и хроничне бубрежне инсуфицијенције.

Опасност од погоршања болести се састоји у укључивању нових ткива бубрега у запаљеном процесу. Овај други може умријети и заменити ожиљцима, што негативно утиче на рад бубрега. Трајање хроничног облика патологије траје више од три месеца.

Поквареност болести лежи у способности асимптоматског развоја. У ткивима бубрега долази до неповратних процеса, због чега орган може престати да функционише.

Симптоми акутног пијелонефритиса

Напад акутног пијелонефритиса се јавља неочекивано, тровање организма се развија услед инфекције у крвотоку.

Уз погоршање пијелонефритиса, симптоми су следећи:

1. Болне сензације током урина.
2. Бол из погођеног органа, који има оштри и растући карактер.
3. Температура може да достигне 40 ° Ц.
4. Озбиљне мрзње и знојење.
5. Болни зглобови.
6. Мучнина уз повраћање.
7. Главобоља.
8. Смањење сила.
9. Промените боју урина.

Дијагностика

За дијагнозу је најважнија анализа крви и урина. Уролошки и рентгенски преглед, радиоизотопски скенирање, ултразвук, компјутерски томограм и ехографија.

Као резултат теста урина, мора се узети у обзир да се у примарном пијелонефриту не могу појавити никакве промјене у течности.

Код акутне и гнојне болести у урину могу бити присутни протеини, цилиндри, еритроцити због изложености токсичним супстанцама. Повећање леуцоцитуриа може бити повезана не са обољењем бубрега и неког инфламаторног процеса у бешике или гениталијама. Такође, леукоцетурија може бити одсутна у првим данима појаве болести.

Због повећаног катаболизма и губитка течности кроз плућа и кожу, олигурија и укупну релативну густину промене урина. Протеинурија је безначајна. У већини пацијената пронађена је микрохематурија. Други се јавља због реналне колике. Константно дијагностикована бактериурија. Да би се утврдила микрофлора и осетљивост на антибактеријске лекове, неопходно је извести бактериолошку студију. Ако у овом случају није утврђен висок ниво бактерија, треба обратити пажњу на пролазност горњег уринарног тракта.

Поуздан метод истраживања је компаративни тест крви за леукоцитозу. Броји се број леукоцита у крви узет од прста руке, кожа лумбалне регије са десне и леве стране. Дакле, одређује се који бубрег је погођен.

Хромоцистоскопија омогућава детекцију испуштања замућене течности из уретера и одложено излучивање индиго кармином.

Драгоцен метод прегледа је рендген. Са рендгенским прегледом, негативне промене у величини бубрега су јасно видљиве. На урограму, сенка оштећеног уринарног тракта је слаба или одсутна. Изотопска радиографија и скенирање користе се за разјашњење функционалног и морфолошког стања бубрега.

Ултразвук може помоћи у виду пораста бубрега, ограничавајући њихов покрет током дисања. У контроверзним ситуацијама дијагнозе се користи компјутерска томографија. Дијагноза акутног пијелонефритиса врши се на основу само комплексног испитивања.

Симптоми хроничног пијелонефритиса

Често је тешко одредити хронични пиелонефритис, јер може подсјетити на симптоме циститиса или прехладе. Чини се да се узима за радикулитис или остеохондроза лумбалног региона.

Симптоми имају сличну природу акутног пијелонефритиса.

Ексербација хроничног пиелонефритиса прати следећи симптоми:

1. Грозницу прати мрзлица и повећано знојење.
2. Често и болно уринирање са смањењем дневног урина.
3. Повећава крвни притисак.
4. Постоји бол у лумбалној регији, често унилатерална.
5. Губитак апетита, мучнина уз повраћање.
6. Смањење сила.
7. Отицање лица и екстремитета.
8. Бледа кожа.

Важан критеријум је болест у прошлости са акутним пијелонефритом. Понављање хроничног пијелонефритиса може изазвати развој патологија у органима кардиоваскуларног система. Постоји бол у глави, више - у временском региону, срчани утисак расте, у ушима је бука. Хипертензивна криза може да се развије. Дијагностички преглед крвног теста открива леукоцитозу и повећава индекс ЕСР. Постоји леукоцитурија, бактериурија, протеинурија. Често се налазе активни леукоцити.

Са хроничним пијелонефритом дуготрајне природе, пацијенти примећују губитак апетита, губитак тежине, поспаност и брз замор. Узнемиравајући бол у костима, постоји хеморагични синдром, скоро не примећен отапање. У касним стадијумима болести, бубрези смањују запремину и стичу пригушени, скупљи изглед, што указује на изражену бубрежну инсуфицијенцију.

Лечење пиелонефритиса

Симптоматски акутни и хронични пиелонефритис, лечење патологија је сличне природе. Ако се болест погорша, избегавајте хипотермију и ограничите или искључите физичку активност уопште.

Након дијагнозе је прописан третман, који се обавља под строгим надзором лекара у болници. Терапија ове болести подразумева узимање антиинфламаторних, вазодилатних и диуретичких. Да би се елиминисао бол, прописани су аналгетици. Користе се антибактеријски лекови који одговарају специфичном узрочном агенту болести. Мора се придржавати одмора у кревету и дијети.

Ако постоји погоршање хроничне пијелонефритиса, позитиван ефекат физикална терапија - је електрофореза, терапеутске Купке, Озоцерите и парафин. Анализа за одређивање врсте микроба и његове отпорности на лекове одређује се на почетку болести, а затим се понавља после 10 дана.

Код правилно прописаног третмана, температура се смањује, лумбални болови су слабљени и резултати теста се побољшавају. Да би се одржала стабилна опуштеност болести, препоручује се понављање лека шест месеци сваког месеца у трајању од 7 дана. Контролни преглед треба да се врши свака 3 месеца на 2 године.

Лечење пијелонефритис има 3 основна принципа - је обнова нормалне урина пролаз функција, инхибиција инфекције антибиотицима и спречавајући инфламаторни одговор.

Превенција болести

Спречавање пијелонефритиса захтева неколико захтева:

1. Дневна доза потрошене течности мора бити најмање 3 литре.
2. Дуготрајно задржавање мокраће није дозвољено.
3. Било које заразне болести не могу остати без пажње и лијечења.
4. Не прегладајте.
5. Пратите дијету. Из исхране искључите газирана пића, димљене производе, киселину, масну и пржену храну.
6. Узмите мултивитамине.
7. Да води здрав животни стил без лоших навика.

Спречавање егзацербација ове болести подразумева употребу лековитог биља. Ово друго треба да има антиинфламаторне, бактерицидне и диуретичке особине. Препоручује се да се једу плодови од смрчева, корен од першуна и лишће, хмељне чорбе, брезовјеке, стигме кукуруза, листови јагода.

Да бисте избегли погоршање болести, можете пити чај од брусница. Да бисте то урадили, 1 тбсп. л. напусти 200 г вруће воде и врео 10 минута. Нападамо и конзумирају 3 тбсп. л. 4 пута дневно. Сок бруснице је добра превентивна и лековита својства, али је дозвољено да се користи само уз нормално уринирање. Узимајте 1 стакло дневно у комбинацији са антибиотиком.

Позитивни ефекат је пријем разних сокова: бреза, боровнице, јагоде, купуса, тиквице и шаргарепе. Они не само да напуне тело витаминима, већ и да их третирају. За спречавање погоршања треба да прате дијету, узимате лекове биља и проћи рекреацију у бањама са минералном водом.

Симптоми и лечење ексацербације хроничног пијелонефритиса

Оставите коментар на 1.037

Уз запаљење бубрега, пацијент може развити погоршање хроничног пијелонефритиса. Ова патологија, која се карактерише развојем запаљенских знакова у каликсално-калкулозном систему бубрега. Болест се јавља у било којем добу, без обзира да ли је то мушкарац или жена. Пијелонефритис у хроничној форми се манифестује као независна болест или делује као компликација раније дијагностикованих болести. Који су узроци развоја болести и како се суочити са симптомима?

Опште информације о болести

Хронични облик пијелонефритиса карактерише инфламаторни процеси који утичу на интерстицијско ткиво, калисалног система и бубрежних канала. Након тога се запаљење шири на бубрежне гломеруле и крвне судове. Неки пацијенти верују да имају обичну ледвену прехладу. То је због манифестације слабих симптома, а пацијент не трпи бол. Хронични пиелонефритис се дијагностицира у случајевима када су знаци болести и промене уринарних показатеља евидентне током целе године.

Према статистикама, болест је на другом месту након болести респираторног тракта. За 20 година труднице се дијагнозирају 5 пута чешће него раније.

Инфекција улази у бубрег на два начина. Она се шири уз крвоток. Ако запаљење почиње насилним манифестацијама, а пацијенту се дијагностикује акутним пијелонефритисом. Али у већини случајева бактерија улази у тело кроз елиминације пута урина, који често изазива развој хроничног облика болести, јавља неколико година без икаквих симптома. У то време у ткивима постоје склеротичне манифестације, што доводи до губитка бубрега и прекида њихове активности. Посебно опасна манифестација болести у присуству позадинских патологија:

• дијабетес мелитус;
• камена обољења;
• аденомом простате;
• конгениталне малформације које утичу на уринарни тракт.

Повратак на садржај

Фазе ексацербације хроничног пијелонефритиса

Болест карактерише манифестација 2 фазе: примарна и секундарна. У првој фази, која се такође зове некомплицирано, болест почиње због инфекције која се протеже кроз крвоток. Секундарна фаза карактерише поремећаји уринарног тракта. Као резултат, појављују се уске стазе, камени и тумори који компликују процес излучивања урина из тела, због чега стагнира. Штавише, болест у младим годинама је чешћа међу женама, а код старијих - међу мушкарцима.

Узроци појаве болести

Ексербација хроничног облика пиелонефритиса је озбиљна патологија која се јавља због више разлога. У већини случајева појављивање болести је повезано са пренесеном акутном фазом пиелонефритиса. У овом случају, сви пацијенти не могу запамтити када је постојао акутни облик, јер у неким случајевима је асимптоматски. Често пацијенти са билатералним хроничним пијелонефритом. Главни фактори који утичу на развој болести укључују:

• поремећени излив уриноса због сужења уринарног тракта;
• повезани инфламаторни процеси који се шире на суседне органе (уретритис, циститис, простатитис и аппендицитис);
• уобичајене болести које утичу на тело (имунодефицијенција, присуство дијабетеса и појављивање гојазности);
• стално манифестирано тровање тела, које се појавило услед пушења, злоупотребе алкохола или као резултат опијености услед професионалних опасности;
• узимајући у организам разних бактерија као што су стафилококе, стрептококе, Есцхерицхиа цоли, ентерокока, Протеус, Псеудомонас аеругиноса и микробне удруживања.

Билатерални тип је чешћи међу женама.

Симптоми карактеристични за болест

Не увек пацијент може правилно описати симптоме који га узнемиравају. Када се погоршање обично појављује тупим болом у лумбалној области, које може бити праћено главобољом, благо повећање температуре (до 37,5 степени), често мокрење. Пацијент развија осећај слабости, погоршава апетит, бледу кожу, док хипертензивни пацијенти доживљавају промене у крвном притиску.

Ексцербација пиелонефритиса може бити карактерисана тешким симптомима који се примећују у акутној фази болести. Особа има хладноћу и неодрживу жеђ, интензивно зноје, мучнина, апетит, бол у лумбалној регији. Температура пацијента се повећава на 40 степени, а затим пада нагло и обратно. Међутим, развој погоршања може бити изражен мање израженим знацима:

• тежина у лумбалној регији;
• појављивање слабости;
• почетак брзог замора чак и са минималним физичким напорима;
• чести акти мокраће;
• оток лица и руку ујутро, оток ногу и стопала према вечери;
• осећај сувог у устима;
• појављивање мраза;
• главобоља;
• разлике у крвном притиску.

Повратак на садржај

Дијагностичке мере

Због слабе манифестације симптома код упале, пре свега, врши се испитивање урина како би се одредила активност леукоцита, чији се ниво повећава у вриједностима крви. Поред тога, урин се испитује за присутност гна и албина. Затим се врши палпација, која одређује симптом Пастернатског (када пацијент не осећа бол у току палпације).

Уз помоћ ултразвука и прегледа рентгена, проверава се вредност бубрега, док се смањује опадање. Уролошки одређује смањену функционалну активност и испитује стање у којем се налазе бубрежне чаше и папиле. Уз помоћ ангиографије утврђује се радни капацитет бубрега. Када се изврши цистоскопија, пронадјена мрља мокраће се проналази са пукотинама. Одредити примарну и секундарну фазу пиелонефритиса може се обавити хромосцистоскопијом, а скен показује подручја поријекла склеротског фокуса.

Које су опасности?

Болест се сматра једним од најтежих и најопаснијих. Постоји много лекова и традиционалних метода лечења, али пиелонефритис не може бити потпуно излечен. Захваљујући лијечењу, не може бити погоршања, али пацијент ће патити од хроничног облика током свог живота. Ако пацијент није започео на време да се лечи, он има суппуратион, који се манифестује као карбунцле или бубрежни апсцес. Пацијент прескочи показиваче температуре: ујутро ниво пада, а увече - нагло се повећава на 40 степени.

Како је лечење болести?

Због избијања погоршања хроничног пијелонефритиса стање бубрега погоршава се због лезије нових ткива. Лечење је повезано са елиминацијом узрока развоја болести, што омета одлијевање урина од погођених бубрега. У том циљу, тело је очишћено од камена, третирају се аденоми простате. Неопходно је нормализовати процес уринирања, а онда ће бити могуће превазићи инфекцију брже.

Пошто третман подразумева борбу против инфекције, лекар прописује антибиотску терапију, која укључује узимање антибиотика и нитрофурана. Поред тога, терапија подразумева употребу антиинфламаторних лекова, вазодилататора. За рано чишћење бубрега, лекари препоручују коришћење више течности, што ће довести до инфекције.

Поред медицинских метода лијечења, препоручују се и фолични лекови. Добри диуретици су боранија и першун. Инфламаторни процеси могу се уклонити уз помоћ декокција листова медвједа и бобица. Антисептична својства укључују камилицу и бели лук. Али ако су конзервативни третмани неефикасни, пацијенту је потребна хируршка интервенција.

Превенција и његове импликације

Профилакса је неопходна мера у циљу спречавања погоршања хроничног пијелонефритиса. Пацијент треба да напусти лоше навике (пушење, злоупотребу алкохола). Истовремено, уз помоћ доктора, потребно је направити исправну исхрану, у којој ће бити присутни микроелементи неопходни за организам. Не заборавите на активан начин живота.

Симптоми и лечење хроничног пијелонефритиса бубрега

Хронични пијелонефритис - болест која има заразну-инфламаторни природе у којој патолошки процес обухвата Цалик, реналног пелвиса и бубрежних тубула затим пораза гломерула и судове.

Према доступним статистикама, код 60-65% случајева дијагностикован је хронични пијелонефритис међу свим болестима генитоуринарних органа са запаљеном неспецифичном природом. У 20-30% случајева то је последица акутног пијелонефритиса.

Најчешће, развој хроничног пиелонефритиса утиче на жене и девојчице, што је последица специфичности структуре њихове уретре. Као резултат тога, много је лакше продирати патогене микроорганизме у бешику и бубреге. Првенствено, два бубрега су укључена у патолошки процес хроничне природе, што је разлика хроничног пиелонефритиса од акутног пијелонефритиса. У том случају органи на исти начин не могу бити погођени. Акутни ток болести карактерише нагло повећање симптома, брзи развој болести. Док се хронични пијелонефритис често може јавити латентно, чинећи се само током периода погоршања, а затим се отклањају ремисији.

Ако комплетан опоравак од акутног пијелонефритиса не дође у року од три месеца, има смисла говорити о хроничном пијелонефритису. Према томе, хронични облик болести, према неким изворима, је чешћи него акутни.

Симптоми хроничног пијелонефритиса

Болест и симптоми хроничног пијелонефритисом углавном зависи од локализације упале, степен укључености у патолошког процеса једне или два бубрега од присуства уринарног тракта опструкције, присуством пратећих инфекција.

Током година, болест може да протиче летаргичном, што укључује упалу ткива бубрега. Симптоми су најизраженији током погоршања болести и могу бити скоро невидљиви за особу током ремисије пијелонефритиса.

Примарни пиелонефритис даје израженију клиничку слику од секундарне. Код погоршања хроничног пијелонефритиса може се указати на следеће симптоме:

Повећава телесну температуру на високе вредности, понекад и до 39 степени.

Појава бола у лумбалној регији са једном и две стране.

Појава дисурних феномена.

Погоршање општег добробити пацијента.

Почетак главобоље.

Бол у абдомену, повраћање и мучнина чешће се јављају у детињству него код одраслих пацијената.

Појава пацијента донекле се мења. Ове промене могу приметити сами, или ће током прегледа испитати лекара. Лице постаје донекле нагнуто, може доћи до отицања очних капака (погледати такође: зашто очне капке?). Поклопци коже су бледи, кесе под очима нису неуобичајене, посебно након спавања.

Током периода ремисије, дијагностиковање болести је много теже. Ово нарочито важи за примарни хронични пијелонефритис, који се карактерише латентним протоком.

Могући симптоми овог тока болести су следећи:

Бол у доњем делу леђа је ријетко. Они су мањи, не разликују се у константи. Природа болова се повлачи или боли.

Дисуриц феномени су најчешће одсутни, а ако се манифестују, врло је слаб и пролази скоро непогодно за самог пацијента.

Температура тела, по правилу, остаје нормална, иако у вечерњим сатима може бити благи пораст на 37,1 степени.

Ако је болест већ дуго се не дијагностикује и не лечи, људи почињу да приметите умор, губитак апетита и због губитка тежине, поспаност, летаргија, а понекад наилазе необјашњиве главобоље. (види такође: Узроци, знаци и симптоми главобоље, последице)

Како болест напредује, повећавају се дисјурићни појави, кожа почиње да лупи, постаје суха, његова боја се мења у сиво-жуту.

Језик пацијената са продуженим хроничним пијелонефритом прекривен је тамним цветом, усне и мукозна мембрана су у сувом стању.

Код таквих пацијената, хипертензија је често повезана са значајним порастом дијастолног притиска. Могуће крварење у носу.

Лансиране фазе хроничног пијелонефритиса карактерише бол у костима, полиурија са ослобађањем до 3 литара урина дневно, изражена од жеђи.

Узроци хроничног пијелонефритиса

Узрок хроничног пијелонефритиса може бити етиолошки само један - то је оштећење бубрега микробне флоре. Међутим, да би се ушло у орган и почело се активно умножавати, потребни су провокативни фактори. Најчешће, пароксизмална или интестинална инфекција, ентерококи, протеус, Псеудомонас аеругиноса, стрептококи и удружења микроба доводе до упале. Од посебног значаја у развоју хроничног облика болести имају бактерије на Л-облику који се размножавају и испољавају патогеног активност услед недовољног антимикробне терапије, или променом киселости мокраће. Такви микроорганизми су отпорност посебно лек, тешко је бити идентификован може бити у току продуженог временског периода једноставно постоје у интерстицијалној ткива бубрега и буду активни под утицајем фактора повољних њима.

Најчешће, развоју хроничног пиелонефритиса претходи акутна запаљења бубрега.

Додатни стимулативни разлози хроничности процеса су:

Временом, непризнати и нездрављени узроци који доводе до кршења одлива мокраће. То може бити уролитијаза, стриктура уринарног тракта, аденома простате, нефроптоза, весицоуретерални рефлукс.

Кршење времена лечења акутног пијелонефритиса или неправилно одабране терапије. Одсуство систематске контроле диспанзера пацијента који је претрпио акутно запаљење.

Формирање Л-бактерија и протопласта, које могу дуго трајати у ткиву бубрега.

Смањење имунолошких сила тела. Услови имунодефицијенције.

У детињству, болест се често развија након боловања од АРИ-а, црвене грознице, тонзилитиса, пнеумоније, малих богиња итд.

Присуство хроничне болести. Дијабетес мелитус, гојазност, тонзилитис, гастроинтестиналне болести.

Код жена у младости, редовни сексуални живот, његов почетак, период трудноће и порођаја могу постати подстицај развоју хроничног облика болести.

Могући узрок развоја болести није откривена конгенитална малформација: дивертикула бешике, уретероцела, која нарушава нормалну уродинамику.

Недавне студије указују на значајну улогу у развоју секундарне сензибилизације тела, као и на развој аутоимунских реакција.

Понекад се развој хроничног облика болести покреће хипотермијом.

Фазе хроничног пиелонефритиса

Постоје четири фазе хроничног пиелонефритиса:

У првој фази болести, гломерули бубрега су неоштећени, односно нису укључени у патолошки процес, атрофија сакупљајућих канала је равномерна.

У другој фази развоја болести, неки гломерули су хијалинизовани и празни, судови се подвргавају облитерацији, знатно умањују. Цицатрициал сцлеротиц цхангес ин тубулес анд интерститиал тиссуе инцреасе.

У трећој фази развоја болести, већина гломерула умире, тубуле јако атрофија, интерстицијско и везивно ткиво наставља да расте.

У четвртој фази развоја хроничног пиелонефритиса, већина гломерула умире, бубрега постаје мање величине, ткива се замењују ожиљевим ткивом. Орган изгледа као мала срушена подлога са неравним површинама.

Компликације и последице хроничног пијелонефритиса

Могуће последице хроничног пиелонефритиса могу бити секундарно губитак бубрега или пионефроза. Пионефроза је болест која се развија у завршној фази гнојног пијелонефритиса. У детињству је овакав исход болести изузетно реткост, и то је типичније за људе у доби од 30 до 50 година.

Компликације хроничног пијелонефритиса могу бити следеће:

Акутна инсуфицијенција бубрега. Ово стање, које се може променити, долази изненада, карактерише се озбиљно кршење или потпуни прекид способности бубрега за рад.

Хронична бубрежна инсуфицијенција. Ово стање је постепено избледељење органа на позадини пијелонефритиса, узроковано смрћу нефрона.

Паранефритис. Ова компликација је процес гнојног упала смештеног перинеалног ткива.

Некротични папилитис. Ово је озбиљна компликација, која се најчешће налази код стационарних уролошких пацијената, углавном код жена. Прате га бубрежна колија, хематурија, пиурија и други тешки поремећаји тела (грозница, артеријска хипертензија). Може довести до отказивања бубрега. (види такође: Узроци и симптоми бубрега)

Уросепсис. Једна од најозбиљнијих компликација болести је да се инфекција бубрега шири по целом телу. Овај услов носи директну претњу животу пацијента и често завршава у фаталном исходу.

Дијагноза хроничног пијелонефритиса

Дијагноза хроничног пиелонефритиса треба да буде сложена. За дијагнозу је потребно резултате лабораторијских и инструменталних студија.

Лекари шаљу пацијенте за следеће лабораторијске тестове:

УАЦ. Хронични ток болести ће бити индициран анемијом, повећањем броја леукоцита, променом формуле крви лево и повећаном стопом седиментације еритроцита.

ОАМ. На основу резултата анализе, биће откривен алкални медијум. Урин је облачно, његова густина је смањена. Можда је присуство цилиндара, понекад одређено бактеријом, повећао број леукоцита.

Нецхипоренко тест ће открити преваленцу леукоцита преко еритроцита, уз активне леукоците ће се наћи у урину.

Извођење преднизолона и пирогеног теста, када се субјекту дају преднизолон, а након одређеног времена прикупља се неколико дијелова урина.

Испитивање према Зимницком ће открити смањење густине у различитим деловима урина који су сакупљени током дана.

ЛХЦ ће открити повећану количину сијаличних киселина, серомукоида, фибрина, уреје.

Поред тога, да би се потврдила дијагноза и проучавало стање тела, неопходно је обавити неколико инструменталних прегледа чији је избор препуштен лекару:

Извођење прегледа рентгенске студије подручја бубрега. У хроничном току болести, бубрези у величини ће бити смањени (или, и једно или друго).

Извођење хромоцитоскопије. Ако постоји хронични пијелонефритис, лекар ће уочити повреду функције излучивања бубрега - једне или двосмерне.

Извођење екскреторне или ретроградне пелографије ће открити постојеће деформације и патолошке промене у чају и карлице органа.

Ултразвук бубрега може открити асиметрију органа, њихову деформацију и хетерогеност.

Радиоизотопско скенирање такође открива асиметрију у бубрезима и дифузне промене у њима.

Детаљне структурне промене у телу могу открити такве високо информативне студије као ЦТ и МР.

Биопсија бубрега и студија биопсије се изводе у клинички нејасним случајевима болести.

Важно је да се избегну такви болести као ренални амилоидоза, хронични гломерулонефритис, хипертензија, дијабетска гломерулосклерозу, која може произвести сличну клиничку слику.

Лечење хроничног пиелонефритиса

Третман хроничног пијелонефритиса не може бити потпун без индивидуалног приступа пацијенту и без спровођења сложених мјера усмјерених на његов опоравак. То укључује придржавање исхране и пијења, узимање лијекова и уклањање узрока који могу ометати нормалан проток урина.

У фази погоршања хроничног пијелонефритиса, пацијент треба ставити на лечење и посматрање у болници. Код примарног пијелонефритиса, пацијенти су додијељени терапијском или специјализованом нефролошком одељењу, а секундарном на уролошки одјел.

Трајање одмора у кревету директно зависи од тежине тока болести и од ефикасности лечења. Исхрана је незаобилазни аспект комплексног третмана хроничног пијелонефритиса.

Едем се, по правилу, ови пацијенти не појављују, тако да њихов режим пијења не треба ограничавати. Приоритетна пића су обична вода, витаминска пића, сок од бруснице, сокови, компоти, бисељи. Запремина течности која се доставља телу током дана може се изједначити на 2000 мл. Смањење њене количине могуће је према љекарским индикацијама, у присуству артеријске хипертензије, у случају поремећаја проливања урина. У том случају ограничити унос соли, све док се не елиминише.

Одлучујући тренутак у лечењу хроничног пијелонефритиса је постављање антибиотика. Оне су прописане што је прије могуће и дуго након успостављања осетљивости бактеријских средстава за одређене лекове који су посејани од урина. Ефекат се неће постићи ако се антибиотици прописују прекасно, за кратко време или ако постоје било какве препреке за нормалан пролаз урина.

Ако се болест дијагностицира у касној фази, чак и високе дозе антимикробних лекова често нису довољно ефикасне. Поред тога, у поређењу са постојећим абнормалностима у функционисању бубрега, постоји ризик од развоја озбиљних нежељених ефеката чак и од најефикаснијих лијекова. Вероватноћа развоја отпорности се такође повећава много пута.

За лечење хроничног пиелонефритиса користе се следећи лекови:

Семисинетички пеницилини - оксацилин, ампицилин, амоксиклав, султамицидин.

Цефалоспорини - Кефзол, Цепорин, Цефтриаконе, Цефепиме, Цефикиме, Цефотакиме, итд.

Налидиксична киселина - Негра, Невиграмон.

Аминогликозиди се користе код тешких болести - Канамицин, Гентамицин, Цолимицин, Тобрамицин, Амикацин.

Флуорокинолони: Левофлоксацин, Офлокацин, Ципринол, Мокифлокацин и слично

Нитрофурани - Фуразолидоне, Фурадонин.

Сулфонамиди - Уросулфан, Етазол итд.

Антиокидантна терапија се своди на узимање Тоцопхерол, Аскорбинска киселина, Ретинол, Селениум итд.

Пре него што бира један од антибактеријских лекова, лекар треба да се упозна са киселином урина пацијената, јер то утиче на ефикасност лекова.

Антибиотици током погоршавања болести се прописују до 8 недеља. Специфично трајање терапије одређује се на основу резултата изведених лабораторијских тестова. Ако је стање пацијента озбиљно, онда му је прописана комбинација антибактеријских средстава, они се дају парентерално, било интравенозно или у великим дозама. Један од најефикаснијих модерних уросептика је припрема 5-НОЦ.

Строго је забрањено да се бави самомедицијом, иако има много лекова за лечење пиелонефритиса. Ова болест је искључиво у надлежности специјалиста.

Успех третмана може се проценити према следећим критеријумима:

Одсуство дисурзивних феномена;

Нормализација крви и урина;

Нормализација температуре тела;

Нестанак леукоцитурије, бактериурије, протеинурије.

Међутим, упркос успешном лечењу хроничног пијелонефритиса, могуће је релапсе болести, која ће се јавити са вероватноћом од 60% до 80%. Због тога лекари проводе много месеци терапије против рецидива, што је у потпуности оправдано у хроничном процесу упала бубрега.

Ако се током лечења јављају алергијске реакције, неопходно је извести антихистаминску терапију, која се своди на узимање таквих лекова као што су: Тавегил, пиполпхен, Супрастин, Диазолин итд.

Када се анемија дијагностикује тестовима крви, пацијентима се прописују жељезни додатци, витамин Б12, фолна киселина.

Пацијенти са хипертензијом препоручују узимање ресерпином цлонидине, Гемитона и друге лекова за снижење притиска у комбинацији са хидроцхлоротхиазиде, и друге триампур салуретиками.

У терминалним стадијумима болести, препоручује се хируршка интервенција, очување органа или нефректомија. Често се током операције може одредити запремина извршене хируршке интервенције.

Поред тога, пацијентима је приказан санаторијумски третман у балнеопитхего санаторијама.

Исхрана хроничног пиелонефритиса

Правилна исхрана са хроничним пијелонефритом је предуслов за пуноправни третман. Обезбеђује искључивање из исхране зачињених јела, све куване броолице, разне зачине за побољшање укуса, као и јаку кафу и алкохол.

Калоријски садржај хране не би требало да буде занемарен, у једном дану одрасла особа треба да конзумира до 2500 калорија. Дијета треба уравнотежити бројем протеина, масти и угљених хидрата и имати максималан број витамина.

Оптимално за хронични пиелонефритис сматра се вегетативно-млечна дијета уз додатак месних и рибљих јела.

У свакодневној исхрани неопходно је укључити различите поврће: кромпир, тиквице, репу, купус и разне воће. Нужно на столу морају бити јаја, млечни производи и само млеко.

Када је неопходно гвожђе, има више јабука, јагода, шипура. У било којој фази хроницног пиелонефритиса исхрана треба обогатити лубеницама, мелонима, краставцима, бундевом. Ови производи имају диуретички ефекат и омогућавају вам брзо да се носите са болестима.

Профилакса хроничног пијелонефритиса

Спречавање пацијената са пијелонефритом смањује се на благовремен и пажљив третман пацијената на стадијуму акутног пијелонефритиса. Такви пацијенти морају бити регистровани у диспанзеру.

Постоје препоруке за запошљавање пацијената са хроничним пијелонефритом: пацијентима се не препоручује да се ангажују за предузећа која захтевају тежак физички рад, доприносећи проналаску трајног нервног напора. Важно је избјећи хипотермију на радном мјесту и изван ње, избјегавајте рад на ногама и ноћу, искључујући рад у врућим продавницама.

Потребно је пратити исхрану ограничењем соли према препорукама лекара.

Успех превентивних мјера у секундарном пијелонефритису зависи од потпуног елиминисања узрока који је довела до развоја болести. Важно је елиминисати било какве препреке нормалном одливу мокраће.

Важно је идентификовати и лечити скривене жариште инфекције и болести које долазе од интеркурентних болести.

Након пражњења из болнице, пацијенте треба ставити на евиденцију диспанзера на период од најмање годину дана. Ако након овог времена бактериурија, леукоцитурија и протеинурија нису откривени, пацијент се уклања из регистра. Ако знаци болести и даље трају, онда требате продужити праћење ових пацијената на три године.

Ако пацијенти имају примарни пиелонефритис, тада је третман вишегодишњи, са периодичним постављањем у болницу.

Једнако важно је и корекција имунитета и одржавање у норми. Да би то учинили, неопходно је посматрати здрав начин живота, дуг боравак на отвореном и физичке дозе према индикаторима доктора.

Боравак у специјализованој санаторијумско-санитарној установи може смањити број погоршања болести.

Посебна пажња заслужује превенцију болести код трудница и деце, као и код пацијената са ослабљеним имунитетом.

Са латентним током болести, пацијенти дуго времена не могу изгубити способност за рад. Други облици пиелонефритиса могу имати значајан утицај на перформансе човека, јер постоји опасност од брзих компликација.

Како лечити погоршање хроничног пијелонефритиса

Пијелонефритис је хронична заразна и инфламаторни процес, огњиште локализован у бубрежним лохацхнои бубрега. За такву патологију, промене периода ремисије и погоршања се сматрају карактеристичним, у којима је клиничка слика посебно изражена.

Ексцербација пиелонефритиса је озбиљно патолошко стање које може изазвати тешке компликације. Опасно је да сваки такав период доприноси оштећењу бубрежног ткива, након чега се ожиљају облици који спречавају нормално функционисање тела.

Узроци развоја

Погоршавају хронични пијелонефритис облике може патогених бактерија (Ентероцоццус, Стапхилоцоццус, Стрептоцоццус, Псеудомонас и Е. цоли), вирусне инфекције и гљивице.

Болест се може погоршати следећим факторима:

• дуг боравак на хладном;
• отоларинголошке инфекције у хроничној форми;
• весицоуретерални рефлукс (када течност оставља уретер из бешике);
• дијабетес мелитус;
• слаб имунитет (као резултат честих респираторних болести);
• употреба неких лекова (нарочито утичу на антибиотике бубрега, цитотоксичне лекове, имуносупресиве);
• разни поремећаји у генитоуринарном систему;
• период трудноће;
• уролитијаза у фази погоршања;
• уролошке процедуре;
• промена у климатским условима;
• операције на дну карлице;
• неухрањеност.

Посебно често погоршава пијелонефритис изазива:

• напоран рад (физичко преоптерећење);
• конзумирање великих количина соли и хране високе количине протеина;
• прекомерни унос течности.

Ексербација болести може бити због чињенице да особа дуго времена због неких патологија одлаже мокрење.

У зависности од разлога који су узроковали погоршање стања, у медицини, примарни и секундарни пиелонефритис су класификовани.

Клиничке манифестације

Ексербација хроничног пиелонефритиса прати следећи симптоми:

• оштећено мокрење;
• бол у лумбалној области болести природе;
• палпитације срца;
• повишена температура;
• бледо коже;
• едем на лицу и горњи део тела (посебно изражен у јутарњим сатима након буђења);
• интоксикација;
• општа слабост;
• осјећај сувоће у усној шупљини;
• поремећај спавања;
• главобоља;
• мучнина и повраћање.

Анемија и скокови високог крвног притиска су такође уобичајени знаци погоршања хроничног пијелонефритиса.

Карактеристични симптоми болести укључују болешћу у једној или на обе стране стомака. Често је бол задобљена у бутину или препуној. Стога, симптоми болести током погоршања могу се збунити знацима циститиса, радикулитиса или аднекитиса. Обично, када уринирате, пацијент осећа бол и рези. Боја и мирис урина могу се променити.

Симптоми и лечење патолошких стања зависи од фазе болести, укључујући почетни корак изолује током активних клиничким знацима.

Прва помоћ

Ако постоји сумња да се пијелонефритис погоршао, онда пацијент треба да смањи моторну активност. Са тешким болом и повећаним притиском неопходно је обезбедити кревет и позвати хитну помоћ.

У случају погоршања хроничног пијелонефритиса није препоручљиво:

1. Аналгетици и средства која ублажавају спазме се користе за смањење болова.
2. Пијте доста течности.
3. Ставите грејалице или вруће облоге на леђима и стомаку.

Лекови

Лечење хроничног пиелонефритиса се спроводи с свеобухватним приступом. При избору лекова лекар узима у обзир тежину тока болести, индивидуалне карактеристике тела пацијента.

На основу резултата бактеријске инокулације, специјалиста прописује антибактеријску терапију. Избор антибиотика зависи од врсте патогена који је узроковао погоршање хроничног пијелонефритиса:

• Ентероцоццус - Царбенициллин или Ампициллин.
• Стрептоцоццус - антибиотици цефалоспорина и пеницилин групе.
• Стапхилоцоццус ауреус - Ампициллин и пеницилин агенси.
• Интестинални бацилус - Левомицетин или антибиотици из више цефалоспорина.
• Псеудомонас аеругиноса, протеини - Гентамицин, Ампициллин, Царбенициллин.
• Микоплазме - Еритромицин.

Током трудноће, током погоршања хроничног пијелонефритиса, у прва два триместра, користе цефуроксим, ЦЕФАЦЛОР. Касније, доктор може писати Макипин, Цедек, Фортум.

Када се користе антибактеријски агенси, потребно је узимати пробиотике, што ће спречити крварење цревне микрофлоре. Такође их именују лекари.

Након потврде рецидива хроничног пијелонефритиса, третман укључује примање нитрофурани, диуретике и сулфонамиди. Истовремено се користе лекови који елиминишу симптоме болести:

• Са тровањем - Неоцом паусан, Хемодез.
• Ако је висок притисак - Аделфан, Допегит, Ресерпин, Кристелин.
• Када је анемија - значи, која укључује гвожђе.

Поред тога, прописане су фитопрепарације: Канефрон и Фитонефрол. Они доприносе јачању дејстава антибактеријских лекова, имају антиинфламаторна и диуретичка својства.

Алтернативна терапија за погоршање пијелонефритиса

Код куће лекови засновани на лековитој биљци помажу у лечењу и спречавању развоја болести. Одломци се могу направити из једног састојка или колекције биљака.

За лекове који имају диуретички ефекат, укључите:

• першун;
• елдерберри;
• цорнфловер (цвијеће);
• смрека;
• листови безе;
• беарберри;
• Шентјанжевина;
• стигме кукуруза;
• ангелица (роот).

Препоручује се употреба лековитих биљака које имају антиинфламаторни ефекат:

За припрему таквих чорапова, кашику сировине треба сипати у чашу стрмог кључања и инсистирати 20 минута. Пију као чај.
Такође су препоручени производи који помажу у јачању имунитета: тинктуре од гинсенга, магнолијеве лозе, псе руже.

За спречавање поновног понашања треба се конзумирати Морсе од брусница, чаја од поврћа коња, корена од сламарице, безе листова, шунка, брда.
Важно је запамтити да се могућност кориштења народних лијекова мора договорити са лијечником.

Физиотерапија

Пацијенти са хроничним пиелонефритисом током егзацербације прописани су физиотерапеутски поступци:

1. Електрофореза са леком (раствор Еритромицина, Фурадонина, Калцијум хлорида).
2. Центиметарски таласи користећи Луцх-58 апарат.
3. Ултразвучни третман.
4. Терапија са терапијским блатом.
5. Примена парафина.

Такве процедуре се изводе у лумбалној регији, где се налазе бубрези.

Додатно, пацијенти у датом дијагнозе се препоручује у лечењу спа срединама где је главни начин лечења је употреба минералне воде и употреба купке блата.

Диетотерапија

Када се погоршава пијелонефритис, потребно је придржавати се исхране, коју стручњаци називају "дијета број 7".

Основна правила терапеутске исхране:

1. Ограничење хране са високим садржајем протеина.
2. Одбијање од димљених производа, зачина, зачина и маринада.
3. Смањење дневног уноса соли.
4. Једите храну која садржи значајну количину витамина и минерала (углавном свеже воће и поврће).

Превенција

Да би се спречило настанак погоршања пиелонефритиса, важно је поштовати следеће превентивне мере:

1. Покушајте да избегнете хипотермију и спречите болести респираторних органа.
2. Обезбедити рационалну и уравнотежену исхрану, ограничити употребу хране штетних за бубреге (оштра, слана, кисели и димљени производи).
3. Придржавајте се општих правила хигијене.
4. Важно је елиминисати проблеме са уринирањем. Временом, испразните бешику.
5. Узмите фитопрепарације или бубрежне чајеве.

Придржавајући се ових препорука, можете неколико пута смањити ризик од патологије.

Ако сумњате на погоршање болести, потребно је да проведете лекарски преглед. Након потврђивања дијагнозе, специјалиста ће прописати одговарајући третман. Игнорирати медицинске рецептуре не може бити, јер се ова болест сматра веома опасним и може довести до бубрежне инсуфицијенције и, као резултат тога, до смрти.

Терапија треба да буде свеобухватна: лијекови, физиотерапија, традиционална медицина, исхрана, спа третман. Развој погоршања хроничног пијелонефритиса може се спријечити придржавањем препорука за превенцију.

Лечење хроничног пиелонефритиса у акутној фази

Инфламаторна болест бубрега је уобичајена патологија која може довести до развоја отказа бубрега и инвалидитета пацијента. Хронични пиелонефритис игра важну улогу у структури ових лезија: његови симптоми могу се наћи у 20% светске популације.

Хронични пијелонефритис - инфективна посредована инфламација реналног пелвиса реналног система, који има карактеристична курса: периоди ремисије заменио егзацербација са наглашеним симптомима. Ова болест је опасна јер са сваким појачавањем, оштећена су нова подручја бубрежног ткива. Након активног запаљења у систему чаше и пелвиса, постоје ожиљци који нису у могућности да учествују у функцији бубрега. Временом, без одговарајућег третмана, ово доводи до хроничне бубрежне инсуфицијенције и "бубрежном" хипертензије: бубрег не може више обављати концентрације, филтрирање, излучевине и хомеостатских функције.

Узроци

Запаљење бубрега увек изазива заразни агенс. Узрочници овог обољења могу постати Е. цоли (Е. цоли), стафилококи, стрептококи, протеазе, микоплазме и други микроорганизми. То проузрокује погоршање хроничног запаљеног процеса:

• суперцоолинг;
• повећање оптерећења на бубрезима (тешке физичке вежбе, унос великих количина течности, слана, протеинска храна);
• смањена имунолошка одбрана проузрокована честим АРВИ, дуготрајна употреба цитостатике, антибиотика, имуносупресива, ХИВ, итд.
• задржавање мокраће на дужи период;
• погоршање уролитијазе;
• хируршке интервенције на карличним органима;
• трудноће.

Клиничка слика

Постоје две фазе хроничног пиелонефритиса:

• иницијално;
• активне клиничке симптоме.

Дуго времена хронична упала бубрега је асимптоматска. Једини знаци болести могу бити слабост, умор, непријатне сензације у доњем леђима. У овој фази, пацијенти се обично не консултују са доктором. У време почетних манифестација болести, само клиничке лабораторијске студије су информативне. Ексербација хроничног пиелонефритиса у напредној фази има следеће симптоме:

• повећати телесну температуру на нискоквалитетне фигуре;
• мрзлице;
• главобоља;
• симптоми интоксикације - слабост, поспаност, умор, боли у целом телу;
• смањен имунитет;
• мучнина, нелагодност у стомаку, посебно у горњем делу;
• бледи болећи бол у лумбалној регији, израженији са стране лезије;
• болно убрзано мокрење;
• промена боје урина (постаје тамна, облачно);
• бледо коже;
• едем, који су локализовани у горњем делу трупа и на лицу; су израженије ујутру.

Ако пијелонефритис не лечи, оток постаје главни симптом болести: они се шире по целом телу, течност се акумулира у абдоминалној и грудној шупљини, ометајући рад свих органа и система.

Знаци бубрежне инсуфицијенције који настају на позадини хроничног пијелонефритиса:

• често обилно уринирање са неконсолидованим урином, погоршано ноћу;
• константа жеја;
• сува уста;
• бледо и сувоће коже - симптоми прерасподеле крви у централном каналу;
• тахикардија (брз откуцај срца).

Овај услов је опасан по живот и захтева хитан третман.

Дијагностика

Прелиминарну дијагнозу може да уради лекар на основу жалби, прикупљене анамнезе и физичких података (позитиван симптом Пастернатског).

Потврдити хронични пијелонефритис, одредити тежину болести и утврдити тактику третмана може бити лабораторијским и инструменталним тестовима:

• тест опште крви (за пиелонефритис, анемију, леукоцитозу, убрзање ЕСР);
• биохемијски тест крви (повећање урее, креатинин);
• генерална анализа урина (леукоцитурија, појављивање бактерија и слузи у урину, протеинурија за пијелонефритис није посебна);
• анализа урина према Нецхипоренко - прорачун обликованих елемената у фиксном волумену урина (детаљна анализа леукоцитурије и одређивање степена упале);
• уриналисис фор Зимнитскии - прикупљање урина током дана, да се процени способност концентрације бубрега (витх пијелонефритис је смањена осмотски концентрација урина је мање од 400 мОсм / л);
• Ултразвук (увећање бубрежне карлице, замућене контуре чаша, дифузне промене у супстанцама бубрега, промјене у величини и контури);
• Исцрпљива урографија је метода рентгенског прегледа бубрега, изведеног са контрастним агенсом. Када се пиелонефритис одреди деформацијом унутрашње структуре бубрега, систем за чишћење и пелвис.

Третман

Лечење хроничног пиелонефритиса треба да буде свеобухватно и усмерено на главне факторе који изазивају. Руководе се следећим принципима:

1. Важан етапа лечења - нормализација режим и поштовање лацто-вегетаријанска исхрана са ограничењем тешких протеинских намирница, пије режим са употребом 1,5-2 литара воде дневно (осим ако није другачије ваш лекар);
2. Етиотропни третман: употреба антибиотика. Лијекови који су одабрани су флуорокинолони, цефалоспорини, бета-лактамски пеницилини. Уз погоршање хроничног пиелонефритиса, антибактеријска средства се обично прописују у облику таблета. Ток третмана је 7-14 дана.
3. Да стимулише одлив мокраће додељене релаксаната (Носпанум, папаверине хидрохлорид). Ток третмана је 5-7 дана.
4. Лечење са уросептичном, укључујући биљне болести. Уросептики - интегрисани начин за обезбеђивање локални запаљенски дезинфицијенс бубрежних ткива, диуретик употреба тих препарата као Канефрон-Х Уролесан треба продужити најмање 3 месеца.