Хронични пиелонефритис, симптоми и лечење

Пиелонефритис

Хронични пиелонефритис је инфламаторна болест која погађа, пре свега, чиликсални и карлични бубрежни систем. Може се развити у било које доба, код мушкараца и жена, може бити или независна болест и компликација других болести или развојних аномалија.

Који клинички симптоми су типични за хронични пиелонефритис?

Лабораторијски знаци хроничног пијелонефритиса

  • Редукција хемоглобина у општем тесту крви.
  • Са троструким испитивањем урина, откривен је повећан број леукоцита (обично - не више од 4-6 у видном пољу); бактериурија више од 50-100 хиљада микробних тијела у 1 мл; еритроцити (посебно код уролитијазе, нефроптозе); понекад - протеина, али не више од 1 г / л, а уопће нема цилиндара.
  • Код испитивања Зимнитског, специфична тежина се често смањује (у било ком делу не прелази 1018).
  • У биокемијском тесту крви, укупни протеин је у границама нормалне вредности, албумин може мало да се смањи, а ако постоје знаци бубрежне инсуфицијенције, креатинин и уреа се повећавају.

Лечење пиелонефритиса

Елиминација узрочног агенса болести. За ово се користе антибиотици и уросептици. Главни захтеви за лекове: нефротоксичност минимум и максимум ефективност против најчешћих узрочника: Е.цоли, Протеус, Клебсиелла, Стапхилоцоццус ауреус, Псеудомонас аеругиноса, и други.

Оптимално пре почетка терапије, култура урина треба спровести с одређивањем осјетљивости на антибиотике - онда ће избор постати прецизнији. Најчешће именован

  • пеницилини (амоксицилин, карбеницилин, азлоцилин) - са минималном нефротоксичном функцијом, имају широк спектар деловања;
  • цефалоспорини 2 и 3 нису инфериорни у првом наступу генерације, али највећи део препарата намењених за ињекцију, стога се чешће користе у болници, амбулантно пракси, али се најчешће користи и супракс тседекс;
  • Флуорокинолони (левофлокацин, ципрофлоксацин, офлоксацин, норфлокацин) - ефективни против већине патогена инфекција уринарног тракта, нетоксичне, али не могу се користити у педијатријској пракси, трудна и дојења. Један од нежељених ефеката - фотоосетљивост, тако да током пријема саветовано да не посећују соларијум или излете до плаже;
  • лекови на бази сулфонамида (нарочито Бисептол) тако често користе у нашој земљи крајем 20. века за лечење готово свим инфекција које сада већина бактерија неосетљив на њих, тако да би требало да се користи, ако је усев је потврдио осетљивост микроорганизма;
  • Нитрофурани (фурадонин, фурамаг) су и даље веома ефикасни у пијелонефритису. Међутим, понекад нежељени ефекти - мучнина, горчина у устима, чак и повраћање - присиљавају пацијенте да одбију третман са њима;
  • оксикинолини (5-Нок, нитроксолин) - обично добро толеришу, али осетљивост на ове лекове, нажалост, недавно је такође смањена.

Трајање лечења хроничног пијелонефритиса је најмање 14 дана, а очување жалишта и промена у урину може трајати до мјесец дана. Препоручљиво је промјенити дрогу 1 пут за 10 дана, понављајући културу урина и узимајући у обзир приликом одабира сљедећег лијека њихове резултате.

Детоксификација

Ако нема високог притиска и израженог едема, препоручује се повећање количине течног пијанца на 3 литре дневно. Можете пити воду, сокове, воћне напитке, и на високим температурама и симптоме интоксикације - рехидрон или цитротоксолан.

Фитотерапија

Ови фолични препарати за пиелонефритис делују као додатак антибиотској терапији, али га неће заменити и не би требало користити током периода погоршања. Збирку биља треба узимати дуго, месечне курсеве након завршетка антибактеријског третмана или током ремисије, ради превенције. Оптимално је то учинити 2-3 пута годишње, у јесен-пролећном периоду. Без сумње, фитотерапију треба напустити ако постоји тенденција на алергијске реакције, посебно поллинозу.
Примери накнада:

  • Беарберри (лист) - 3 дијела, кукуруз (цвијеће), слаткиша (корен) - 1 дио. Пиво у размери од 1 кашике по чаши вреле воде, инсистирати 30 минута, пити 3 жлице 3 пута дневно.
  • Бирцх леаф, стигма кукуруза, коњска јама поља, 1 део, куке, 2 дела. На жлица сакупљају се 2 чашице воде која се загреје, инсистира се на пола сата, пијете пола чаше 3-4 пута дневно.

Лијекови за побољшање бубрежног тока крви:

  • антиплателет агенти (трентал, куарантил);
  • лекови који побољшавају венски одлив (ескузан, трокевасин) су прописани курсеви од 10 до 20 дана.

Санаторијумски третман

Има смисла, јер се лековито дејство минералне воде брзо губи приликом флаширања. Трускаветс, Зхелезноводск, Обукхово, Кука, Карлови Вари - које од ових (или других) балнеолошких одмаралишта бирају ствар географске близине и финансијских могућности.

Сирови мраз, пушење и алкохол негативно утичу на ток пиелонефритиса. И редовни прегледи са контролом уринских тестова и превентивних курсева терапије промовирају дуготрајну ремисију и спречавају развој бубрежне инсуфицијенције.

На који лекар се треба пријавити

Третман пиелонефритиса се често ангажује код лекара-терапеута. У тешким случајевима, као и хроничним током процеса, именује се консултација са нефрологом, урологом.

Како лечити погоршање хроничног пијелонефритиса

Пијелонефритис је хронична заразна и инфламаторни процес, огњиште локализован у бубрежним лохацхнои бубрега. За такву патологију, промене периода ремисије и погоршања се сматрају карактеристичним, у којима је клиничка слика посебно изражена.

Ексцербација пиелонефритиса је озбиљно патолошко стање које може изазвати тешке компликације. Опасно је да сваки такав период доприноси оштећењу бубрежног ткива, након чега се ожиљају облици који спречавају нормално функционисање тела.

Узроци развоја

Погоршавају хронични пијелонефритис облике може патогених бактерија (Ентероцоццус, Стапхилоцоццус, Стрептоцоццус, Псеудомонас и Е. цоли), вирусне инфекције и гљивице.

Болест се може погоршати следећим факторима:

  • дуг боравак на хладном;
  • отоларинголошке инфекције у хроничној форми;
  • весицоуретерални рефлукс (када течност оставља уретер из бешике);
  • дијабетес мелитус;
  • слаб имунитет (као резултат честих респираторних болести);
  • употреба неких лекова (нарочито утичу на антибиотике бубрега, цитотоксичне лекове, имуносупресиве);
  • разни поремећаји у генитоуринарном систему;
  • период трудноће;
  • уролитијаза у фази погоршања;
  • уролошке процедуре;
  • промена у климатским условима;
  • операције на дну карлице;
  • неухрањеност.

Посебно често погоршава пијелонефритис изазива:

  • напоран рад (физичко преоптерећење);
  • конзумирање великих количина соли и хране високе количине протеина;
  • прекомерни унос течности.

Ексербација болести може бити због чињенице да особа дуго времена због неких патологија одлаже мокрење.

У зависности од разлога који су узроковали погоршање стања, у медицини, примарни и секундарни пиелонефритис су класификовани.

Клиничке манифестације

Ексербација хроничног пиелонефритиса прати следећи симптоми:

  • оштећено мокрење;
  • бол у лумбалној области болести природе;
  • палпитације срца;
  • повишена температура;
  • бледо коже;
  • едем на лицу и горњи део тела (посебно изражен у јутарњим сатима након буђења);
  • интоксикација;
  • општа слабост;
  • осјећај сувоће у усној шупљини;
  • поремећај спавања;
  • главобоља;
  • мучнина и повраћање.

Анемија и скокови високог крвног притиска су такође уобичајени знаци погоршања хроничног пијелонефритиса.

Карактеристични симптоми болести укључују болешћу у једној или на обе стране стомака. Често је бол задобљена у бутину или препуној. Стога, симптоми болести током погоршања могу се збунити знацима циститиса, радикулитиса или аднекитиса. Обично, када уринирате, пацијент осећа бол и рези. Боја и мирис урина могу се променити.

Симптоми и лечење патолошких стања зависи од фазе болести, укључујући почетни корак изолује током активних клиничким знацима.

Прва помоћ

Ако постоји сумња да се пијелонефритис погоршао, онда пацијент треба да смањи моторну активност. Са тешким болом и повећаним притиском неопходно је обезбедити кревет и позвати хитну помоћ.

У случају погоршања хроничног пијелонефритиса није препоручљиво:

  1. Аналгетици и средства која ублажавају спазме се користе за смањење болова.
  2. Пијте доста течности.
  3. Ставите грејалице или вруће облоге на леђима и стомаку.

Лекови

Лечење хроничног пиелонефритиса се спроводи с свеобухватним приступом. При избору лекова лекар узима у обзир тежину тока болести, индивидуалне карактеристике тела пацијента.

На основу резултата бактеријске инокулације, специјалиста прописује антибактеријску терапију. Избор антибиотика зависи од врсте патогена који је узроковао погоршање хроничног пијелонефритиса:

  • Ентероцоццус - Царбенициллин или Ампициллин.
  • Стрептоцоццус - антибиотици цефалоспорина и пеницилин групе.
  • Стапхилоцоццус ауреус - Ампициллин и пеницилин агенси.
  • Интестинални бацилус - Левомицетин или антибиотици из више цефалоспорина.
  • Псеудомонас аеругиноса, протеини - Гентамицин, Ампициллин, Царбенициллин.
  • Микоплазме - Еритромицин.

Током трудноће, током погоршања хроничног пијелонефритиса, у прва два триместра, користе цефуроксим, ЦЕФАЦЛОР. Касније, доктор може писати Макипин, Цедек, Фортум.

Када се користе антибактеријски агенси, потребно је узимати пробиотике, што ће спречити крварење цревне микрофлоре. Такође их именују лекари.

Након потврде рецидива хроничног пијелонефритиса, третман укључује примање нитрофурани, диуретике и сулфонамиди. Истовремено се користе лекови који елиминишу симптоме болести:

  • Са тровањем - Неоцом паусан, Хемодез.
  • Ако је висок притисак - Аделфан, Допегит, Ресерпин, Кристелин.
  • Када је анемија - значи, која укључује гвожђе.

Поред тога, прописане су фитопрепарације: Канефрон и Фитонефрол. Они доприносе јачању дејстава антибактеријских лекова, имају антиинфламаторна и диуретичка својства.

Алтернативна терапија за погоршање пијелонефритиса

Код куће лекови засновани на лековитој биљци помажу у лечењу и спречавању развоја болести. Одломци се могу направити из једног састојка или колекције биљака.

За лекове који имају диуретички ефекат, укључите:

  • першун;
  • елдерберри;
  • цорнфловер (цвијеће);
  • смрека;
  • листови безе;
  • беарберри;
  • Шентјанжевина;
  • стигме кукуруза;
  • ангелица (роот).

Препоручује се употреба лековитих биљака које имају антиинфламаторни ефекат:

За припрему таквих чорапова, кашику сировине треба сипати у чашу стрмог кључања и инсистирати 20 минута. Пију као чај.
Такође су препоручени производи који помажу у јачању имунитета: тинктуре од гинсенга, магнолијеве лозе, псе руже.

За спречавање поновног понашања треба се конзумирати Морсе од брусница, чаја од поврћа коња, корена од сламарице, безе листова, шунка, брда.
Важно је запамтити да се могућност кориштења народних лијекова мора договорити са лијечником.

Физиотерапија

Пацијенти са хроничним пиелонефритисом током егзацербације прописани су физиотерапеутски поступци:

  1. Електрофореза са леком (раствор Еритромицина, Фурадонина, Калцијум хлорида).
  2. Центиметарски таласи користећи Луцх-58 апарат.
  3. Ултразвучни третман.
  4. Терапија са терапијским блатом.
  5. Примена парафина.

Такве процедуре се изводе у лумбалној регији, где се налазе бубрези.

Додатно, пацијенти у датом дијагнозе се препоручује у лечењу спа срединама где је главни начин лечења је употреба минералне воде и употреба купке блата.

Диетотерапија

Када се погоршава пијелонефритис, потребно је придржавати се исхране, коју стручњаци називају "дијета број 7".

Основна правила терапеутске исхране:

  1. Ограничење хране са високим садржајем протеина.
  2. Одбијање од димљених производа, зачина, зачина и маринада.
  3. Смањење дневног уноса соли.
  4. Једите храну која садржи значајну количину витамина и минерала (углавном свеже воће и поврће).

Превенција

Да би се спречило настанак погоршања пиелонефритиса, важно је поштовати следеће превентивне мере:

  1. Покушајте да избегнете хипотермију и спречите болести респираторних органа.
  2. Обезбедити рационалну и уравнотежену исхрану, ограничити употребу хране штетних за бубреге (оштра, слана, кисели и димљени производи).
  3. Придржавајте се општих правила хигијене.
  4. Важно је елиминисати проблеме са уринирањем. Временом, испразните бешику.
  5. Узмите фитопрепарације или бубрежне чајеве.

Придржавајући се ових препорука, можете неколико пута смањити ризик од патологије.

Ако сумњате на погоршање болести, потребно је да проведете лекарски преглед. Након потврђивања дијагнозе, специјалиста ће прописати одговарајући третман. Игнорирати медицинске рецептуре не може бити, јер се ова болест сматра веома опасним и може довести до бубрежне инсуфицијенције и, као резултат тога, до смрти.

Терапија треба да буде свеобухватна: лијекови, физиотерапија, традиционална медицина, исхрана, спа третман. Развој погоршања хроничног пијелонефритиса може се спријечити придржавањем препорука за превенцију.

Домаћи доктор

Лечење хроничног пијелонефритиса (врло детаљан и разумљив чланак, многе добре препоруке)

Лечење хроничног пиелонефритиса

Хронични пиелонефритис - хроничног неспецифичног инфективног и инфламаторног процеса са примарном и примарном лезијом интерстицијалног ткива, калисалног и тубуларног система и бубрежних тубулума, након чега следи укључивање гломерула и бубрежних судова.

1. Режим

Пацијент стате моде решена тежине фаза болести (егзацербације или ремисије), клиничке слике, присуства или одсуства токсичности, компликације хроничног пијелонефритисом, степен ЦРФ.

Индикације за хоспитализацију су:

  • обележено погоршање болести;
  • развој тешко-контролне артеријске хипертензије;
  • прогресија ЦРФ-а;
  • повреда уродинамике, која захтева рестаурацију пролаза урина;
  • појашњење функционалног стања бубрега;
  • о израду стручне одлуке.

У било којој фази болести, пацијенти не треба охладити, а значајна физичка напетост је такође искључена.
У латентном току хроничног пиелонефритиса са нормалним нивоом крвног притиска или нејасно израженом артеријском хипертензијом, као и са очуваном функцијом бубрега, није потребно ограничење режима.
Уз погоршање болести, режим је ограничен, а пацијентима са високим степеном активности и грозницом додељен је постељи за кревет. Можете посетити трпезарију и тоалет. Код пацијената са високом артеријском хипертензијом, бубрежном инсуфицијенцијом, препоручљиво је ограничити моторну активност.
Као погоршање, нестајање симптома интоксикације, нормализација крвног притиска, смањење или нестанак симптома хроничне бубрежне инсуфицијенције, режим пацијента се шири.
Цео период лечења погоршања хроничног пијелонефритиса пре потпуне експанзије режима траје око 4-6 недеља (СИ Риабов, 1982).


2. Терапијска исхрана

Исхрана пацијената са хроничним пијелонефритом без артеријске хипертензије, едема и ЦРФ-а се мало разликује од уобичајеног уноса прехране, тј. препоручена исхрана са висококвалитетним садржајем протеина, масти, угљених хидрата, витамина. Ови захтеви одговарају млечној биљној храни, дозвољено је и месо, кувана риба. Дневни однос треба укључују биљна јела (кромпир, шаргарепа, купус, цвекла) и воће богато калијумом и витамином Ц, П, групе Б (јабуке, шљиве, кајсије, суво грожђе, смокве, итд), млеко и млечне производе ( кајмак, сир, кефир, павлака, кисело млеко, крема), јаја (кувано мекано кувано, омлет). Дневна енергетска вредност исхране је 2000-2500 кцал. Током читавог периода болести, унос очишћених јела и зачина је ограничен.

У одсуству контраиндикација, препоручује се пацијенту конзумирати до 2-3 литре течности дневно у виду минералних вода, витаминских напитака, сокова, воћних пића, компоти, биселера. Посебно је корисан сок бруснице или мрс, јер има антисептички ефекат на бубреге и уринарни тракт.

Принудна диуреза доприноси смањењу запаљеног процеса. Ограничење течности је неопходно само ако је погоршање болести праћено кршењем одлива урина или артеријске хипертензије.

У периоду погоршања хроничног пијелонефритиса, употреба соли за стоно је ограничена на 5-8 г дневно, ау случају повреде уринарног одлива и артеријске хипертензије - до 4 г дневно. Изнад погоршања, уз нормалан крвни притисак, дозвољена је практична оптимална количина соли за столове - 12-15 г дневно.

У свим облицима и на било ком стадијуму хронични пијелонефритис препоручује исхране укључују лубенице, диње, бундеву, која имају диуретицки ефекат и помоћи очистити уринарни тракт од микроба, слузи каменчића.

Са развојем ХБИ смањује количину протеина у исхрани, када хиперасотемиа прописаним лов-протеин исхрану са хиперкалемиа граничним калисодергасзцзие храни (за детаље види. "Лечење хроничне бубрежне инсуфицијенције").

Са хроничним пијелонефритом препоручује се 2-3 дана претежно киселити храну (хљеб, производи од брашна, месо, јаја), а затим 2-3 дана алкалинизирати исхрану (поврће, воће, млеко). Ово мења пХ урина, интерстицијских бубрега и ствара неповољне услове за микроорганизме.


3. Етолошки третман

Етиолошки третман обухвата елиминацију узрока који су узроковали кршење пролаза мокраће или бубрежног циркулације, посебно венске, као и антиинфективне терапије.

уринарна одлив регенерација се постиже коришћењем хируршко (уклањање простате аденом, камење из бубрега и уринарног тракта, Непхропекија у Непхроптосис, пластичне или уретрални уретеропелвиц раскрснице ет ал.), тј, рестаурација пролаза урина је неопходна за тзв. секундарни пијелонефритис. Без преласка писоара у довољном степену, употреба антиинфективне терапије не даје стабилну и дуготрајну ремисију болести.

Антиинфективног средства терапија хроничног пијелонефритисом је важан догађај као у секундарном и примарном извођењу болести (која није повезана са кршењем одлива уринарног тракта урина). Селецтион припреме учињен у погледу осетљивости патогена и њеног типа антибиотика, ефикасност претходних третмана, нефротокси дрога, бубрежне функције, озбиљности хроничне бубрежне инсуфицијенције, утицај урина на реакционој активност лекова.

Хронични пиелонефритис изазива најразличитија флора. Најчешћи узрок је Е. цоли, поред тога, болест може бити изазвана ентерокока, Протеус вулгарис, Стапхилоцоццус, Стрептоцоццус, Псеудомонас аеругиноса, Мицопласма, барем - гљива, вируса.

Често је хронични пиелонефритис узрокован микробиолошким удружењима. У великом броју случајева, болест је узрокована Л-обликом бактерија, тј. трансформисани микроорганизмима са губитком ћелијског зида. Л-облика је адаптивни облик микроорганизама у одговору на хемотерапеутске агенсе. Ноненвелопед Л-облика ван домашаја најчешће коришћених антибактеријских агенаса, али сви задржавају токсични и алергијски својства и могу да одржава запаљенски процес (конвенционалне методе бактерије нису откривени).

За лечење хроничног пиелонефритиса користе се различити антиинфективни лекови - уроантисептици.

Главни патогени пиелонефритиса су осетљиви на следеће уроантисептике.
Есцхерицхиа цоли: високо хлорамфеникол, ампицилин, цефалоспорини, карбеницилин, гентамицин, тетрациклини, Налидикиц Ацид, нитрофурановие једињења, сулфонамиди, фосфатсин, нолитсин, Палин.
Ентеробацтер: левомицетин, гентамицин, палин су веома ефикасни; умерено ефикасни тетрациклини, цефалоспорини, нитрофурани, налидиксична киселина.
Протеус: високо ефикасни ампицилин, гентамицин, карбеницилин, нолицин, палин; умерено ефикасни левомитетин, цефалоспорини, налидиксична киселина, нитрофурани, сулфонамиди.
Псеудомонас аеругиноса: гентамицин, карбеницилин су веома ефикасни.
Ентероцоццус: високо ефикасан ампицилин; умерено ефикасан карбеницилин, гентамицин, тетрациклини, нитрофурани.
Стафилококни ауреус (који не формира пеницилиназу): пеницилин, ампицилин, цефалоспорини, гентамицин су високо ефикасни; умерено ефикасни карбеницилин, нитрофурани, сулфонамиди.
Стапхилоцоццус ауреус (формирање пеницилиназе): оксацилин, метицилин, цефалоспорини, гентамицин су високо ефикасни; умерено ефикасни тетрациклини, нитрофурани.
Стрептокок: пеницилин, карбеницилин, цефалоспорини су високо ефикасни; умерено ефикасни ампицилин, тетрациклини, гентамицин, сулфонамиди, нитрофурани.
Инфекција микоплазме: високо ефективни тетрациклини, еритромицин.

Активни третман са уроантисептиком мора започети првим данима ексацербације и наставити док се не елиминишу сви знаци упалног процеса. После овога, неопходно је прописати третман против рецидива.

Основна правила за прописивање антибактеријске терапије су:
1. Корелација антибактеријског средства и осетљивост на микрофлоре урина.
2. Дозирање лека треба направити узимајући у обзир стање функције бубрега, степен ЦРФ.
3. Треба узети у обзир нефротоксичност антибиотика и других уроантисептика и да прописују најмање нефротоксичне.
4. У одсуству терапеутског ефекта, лек треба мењати у року од 2-3 дана од почетка лечења.
5. Са високим степеном активности запаљеног процеса, тешке интоксикације, тешког тока обољења, неефикасности монотерапије, неопходно је комбиновати уроантипептичка средства.
6. Потребно је настојати да се постигне реакција урина, најповољније за деловање антибиотика.

У лечењу хроничног пиелонефритиса користе се следећа антибактеријска средства: антибиотици (Табела. 1), сулфонамидни препарати, нитрофуранска једињења, флуорохинолони, нитроксолин, невирамон, грахамин, палин.

3.1. Антибиотици


3.1.1. Припреме групе пеницилина
Када непознато етиологија хроничног пијелонефритисом (није идентификован патогеном) припрема пеницилина боље изабрати пеницилини активности проширеног спектра (ампицилин, амоксицилин). Ови лекови су активно утичу на грам-негативне флору у већини грам-позитивних бактерија, али нису осетљиви стафилококе који производе пеницилазе. У том случају, морају се комбиновати са оксацилина (ампиокс) или применити високи комбинацији ампицилин са инхибиторима бета-лактамазе (пеницилиназе) уназин (сулбактамска + ампицилин) или Аугментин (амоксицилин + клавуланатом). Оф Псеудомонас су изрећи активности азлоцилин и карбеницилин.

3.1.2. Припрема групе цефалоспорина
Цефалоспорини су веома активни, имају јак бактерицидни ефекат, имају широк антимикробни спектар (активни утицај на Грам-флоре), али постоје мало или нимало утицаја на ентерокока. Активни утицај на Псеудомонас аеругиноса цефалоспорина имати само Цефтазидим (Фортум), Цефтазидим (тсефобид).

3.1.3. Припрема карбапенема
Карбапенеми имају широк спектар активности (грам-позитивне и грам-негативне флора, укључујући Псеудомонас аеругиноса, и стафилококе, пеницилазе - бета-лактамазе).
У лечењу пијелонефритиса ове групе лекова који се користе имипинем, али увек у комбинацији са циластатин, као дехидропептидасе инхибитора циластатин је бубрега и спречава инактивацију имипинема.
Имипинем је антибиотик резерве и прописан је за тешке инфекције узроковане вишеструким отпорним сојевима микроорганизама, као и са мешаним инфекцијама.

3.1.5. Припрема аминогликозида
Аминогликозиди имају снажан и бржи бактерицидно од бета-лактамски антибиотици имају широку антимикробни спектар (грам позитивне, грам-негативне флору, Псеудомонас аеругиноса). Требало би запамтити о могућем нефротоксичном дејству аминогликозида.

3.1.6. Линцосамине препарати
Линкозамини (линкомицин, клиндамицин) имају бактериостатски дејство, имају прилично уску спектар активности (грам позитивне коке - стрептокока, стафилокока, укључујући производњу пеницилазе; аспорогеноус анаероба). Линкозамини нису активни против ентерокока и грам-негативне флоре. Би линкозаминам микрофлоре се брзо развија отпорност, нарочито стафилококе. У тешким хронични пијелонефритис линкозамини треба комбиновати са аминогликозидом (гентамицин) или са другим антибиотицима делују против грам-негативним бактеријама.

3.1.7. Левомицетин
Левомицетин - бактериостатски антибиотик, активан је против грам-позитивних, грам-негативних, аеробних, анаеробних бактерија, микоплазме, кламидије. Псеудомонас аеругиноса је отпоран на левомицетин.

3.1.8. Фосфомицин
Фосфомицин - бактерицидно антибиотик са широким спектром деловања (ефекта на грам-позитивне и грам-негативних микроорганизама, такође је ефикасна против патогена резистентних на друге антибиотике). Лек се излучује непромењеном у урину, тако да је врло ефикасан код пиелонефритиса и чак се сматра за резервни лек у овој болести.

3.1.9. Снимање реакције урина
Када се прописују антибиотици за пиелонефритис, треба узети у обзир реакцију урина.
Са киселом реакцијом урина, ефекат следећих антибиотика је побољшан:
- пеницилин и његове полусинтетичке дроге;
- тетрациклине;
- новобиоцин.
Са алкалним урином, побољшан је ефекат следећих антибиотика:
- еритромицин;
- олеандомицин;
- линкомицин, далацин;
- аминогликозиди.
Припреме, чија акција не зависи од реакције медија:
- левомицетин;
- ристомицин;
- ванкомицин.

3.2. Сулфонамиди

Сулфонамиди у лечењу пацијената са хроничним пијелонефритом су мање вероватни у односу на антибиотике. Они имају бактериостатска својства, делују на грам-позитивним и грам-негативним кокијем, грам-негативним "штапићима" (Е. цоли), кламидијом. Међутим, сулфонамиди нису осетљиви на ентерококе, Псеудомонас аеругиноса, анаеробе. Ефекат сулфонамида се повећава са алкалном реакцијом урина.

Уросулфан - се препоручује за 1 г 4-6 пута дневно, док у урину ствара високу концентрацију лека.

Комбиновани формулације сулфонамида са триметоприм - карактерише синергизам бактерицидни ефекат и широког спектра деловања (грам-позитивне - стрептококе, стафилококе, укључујући пенитсиллиназопродутсируиусцхие, флора Грам - бактерије, кламидија, Мицопласма). Лекови немају ефекта на Псеудомонас аеругиноса, и анаероба.
Бактрим (бисептол) је комбинација 5 делова сулфаметоксазола и 1 дела триметоприма. Додијељен унутар таблета од 0,48 г од 5-6 мг / кг дневно (у 2 подељене дозе); интравенозно у ампуле од 5 мл (0,4 г сулфаметоксазола и 0,08 г триметоприма) у изотоничном раствору натријум хлорида 2 пута дневно.
Гроссептол (0,4 г сулфамеразола и 0,08 г триметоприма у 1 таблети) даје се орално 2 пута дневно у просечној дози од 5-6 мг / кг дневно.
Лидаприм је комбиновани лек који садржи сулфаметрол и триметоприм.

Ови сулфаниламиди се добро растворују у урину, готово се не испуштају у облику кристала у уринарном тракту, али ипак је препоручљиво пити сваку водену воду са сода. Такође је потребно контролисати број леукоцита у крви током лечења, јер је развој леукопеније могућ.

3.3. Куинолонес

Кинолони се заснивају на 4-кинолону и класификују се у две генерације:
И генерација:
- налидиксична киселина (неви-грамон);
- оксолинска киселина (грахамин);
- пипемидна киселина (палин).
2. генерација (флуорокинолони):
- ципрофлоксацин (ципробај);
- офлокацин (тариде);
- пефлоксацин (абактал);
- норфлокацин (нолицин);
- ломефлоксацин (макацхвинум);
- еноксацин (пенетрекс).

3.3.1. Прва генерација кинолона
Налидиксична киселина (невиграмон, нигра) - лек је ефикасан за инфекције уринарног тракта узроковане грам-негативним бактеријама, осим Псеудомонас аеругиноса. Није ефикасан за грам-позитивне бактерије (стапхилоцоццус ауреус, стрептоцоццус) и анаеробе. Бактериостатски и бактерицидни. Приликом узимања лека у њега ствара се велика концентрација у урину.
Када се урина алкалинизује, антимикробни ефекат налидиксне киселине се повећава.
Произведен је у капсулама и таблама од 0,5 г. Препоручује се у устима за 1-2 таблете 4 пута дневно најмање 7 дана. Уз дуготрајан третман, применити 0.5 грама 4 пута дневно.
Могући нежељени ефекти лека: мучнина, повраћање, главобоља, вртоглавица, и алергијске реакције (дерматитис, грозница, еозинофилија), повећане осетљивости коже на сунце (фотодерматоза).
Контраиндикације на употребу нехегемона: повреда јетре, бубрежна инсуфицијенција.
Немојте прописивати налидиксску киселину истовремено са нитрофуранима, јер то смањује антибактеријски ефекат.

Околиниц ацид (грамурин) - фор антимикробног спектра грамурин близу Налидикиц Ацид, делује против Грам-негативне бактерије (Есцхерицхиа цоли, Протеус), Стапхилоцоццус ауреус.
Произведено у таблете од 0,25 г. Препоручује се 2 таблете 3 пута дневно након оброка најмање 7-10 дана (до 2-4 недеље).
Нежељени ефекти су исти као код третмана са неиграмоном.

Пипемидна киселина (палин) - ефикасна против грам-негативне флоре, као и псеудомонас, стафилококи.
Произведено у капсулама од 0,2 грама и таблете од 0,4 г. Додијељено до 0,4 г 2 пута дневно 10 дана или више дана.
Толеранција дрога је добра, понекад постоји мучнина, алергијске реакције на кожи.

3.3.2. ИИ генерација кинолона (флуорокинолона)
Флуорокинолони су нова класа синтетичких антибактеријских агенаса са широким спектром деловања. Флуорокинолони имају широк спектар деловања, они су активна против грам-негативних флоре (Е. цоли, Ентеробацтер, Псеудомонас аеругиноса), грам-позитивних бактерија (Стапхилоцоццус, Стрептоцоццус), Легионелла, микоплазме. Међутим, ентерококи, хламидија, већина анаеробеса нису врло осетљиви на њих. Флуорокинолони су добро у различитих органа и ткива: плућа, бубрега, кости, простате, имају дужи полуживот, тако да се могу користити 1-2 пута дневно.
Нежељени ефекти (алергијске реакције, поремећаји диссепције, дисбиоза, агитација) су ретки.

Ципрофлоксацин (ципробај) је "златни стандард" међу флуорохинолонима, јер је супериоран у антимикробној активности многих антибиотика.
Произведено у таблама од 0,25 и 0,5 г, иу бочицама са инфузионим раствором који садржи 0,2 г ципробои. Додељена унутар независно од уноса хране од 0,25-0,5 г 2 пута дневно, са веома тешким егзацербације пијелонефритис лек примењује интравенозно прво за 0,2 г, 2 пута дневно, а затим наставите орал.

Офлокацин (таривид) - је доступан у таблама од 0,1 и 0,2 г, иу бочицама за интравенозну примену од 0,2 г.
Већина офлоксатина именује 0,2 г 2 пута дневно, за врло озбиљне инфекције, лек се први пут примењује интравенско у дози од 0,2 г 2 пута дневно, а затим прелази на усмени унос.

Пефлоксацин (абактал) - доступан у таблетама од 0,4 г и 5 мл ампула које садрже 400 мг Абактала. Додељена унутар 0,2 г 2 пута дневно уз оброк, у критичном стању се примењује интравенозно 400 мг у 250 мл 5% раствора глукозе (абактал не може растворити у физиолошком раствору) ујутру и увече и идите на гутања.

Норфлокацин (нолитсин) - доступан у таблетама од 0,4 г, именован себи 0,2-0,4 г 2 пута дневно, у акутних инфекција уринарног тракта 7-10 дана, хроничних и периодичне инфекције - до 3 месеца.

Ломефлоксацин (максаквин) - доступан у таблетама од 0,4 г, у додељеном 400 мг 1 пут дневно за 7-10 дана, у тежим случајевима, може се применити током дужег времена (2-3 месеци).

Енокацин (пенетрекс) - доступан је у таблетама од 0,2 и 0,4 г, даје се орално 0,2-0,4 г 2 пута дневно, не може се комбиновати са НСАИДс (може доћи до конвулзија).

Због чињенице да флуороквинолони имају значајан ефекат на узрочницима инфекција уринарног тракта, сматрају се као средство избора у лечењу хроничног пијелонефритиса. У некомпликованим уринарне инфекције сматрају довољно тродневни курс лечења са флуорохинолона, у компликованом уринарних лечењу тракта је настављено током 7-10 дана, код хроничних инфекција уринарног тракта и можда дуже употребе (3-4 недеље).

Утврђено је да се флуороквинолони могу комбиновати са антибиотика - антипсеудомонал пеницилина (карбеницилином, азлоцилин), имипенем и цефтазидима. Ове комбинације су прописане када су бактерије отпорне на флуорокинолоне отпорне на монотерапију.
Треба нагласити ниску активност флуорокинолона против пнеумококуса и анаеробуса.

3.4. Нитрофуранска једињења

Нитрофуран једињења имају широк спектар активности (грам позитивне коке - стрептокока, стафилокока, грам-негативни бацили - Есцхерицхиа цоли, Протеус, Клебсиелла, Ентеробацтер). Неосетљив на нитрофуранске једињења анаеробове, псеудомоне.
Током лечења, нитрофуранска једињења могу имати нежељене нежељене ефекте: дисфетички поремећаји;
хепатотоксичност; неуротоксичност (оштећење централног и периферног нервног система), посебно код бубрежне инсуфицијенције и дуготрајног третмана (више од 1,5 месеца).
Контраиндикације за постављање нитрофуранских једињења: тешка патологија јетре, бубрежна инсуфицијенција, болести нервног система.
Најчешће коришћени у лечењу хроничног пиелонефритиса су следећа нитрофуранска једињења.

Фурадонин - доступан је у таблетама од 0,1 г; добро упија у дигестивни тракт, ствара ниске концентрације у крви, високо - у урину. Додијељен унутар 0.1-0.15 г 3-4 пута дневно током или након оброка. Трајање терапије је 5-8 дана, у одсуству дејства током овог периода наставити третман је неадекватан. Ефекат фурадонина је побољшан киселом реакцијом урина и ослабљен је на пХ од> 8.
Лек се препоручује за хроничне пијелонефритисом, али практично са акутном пијелонефритиса, јер не ствара високе концентрације у ткиву бубрега.

Фурагин - у поређењу са фурадонином који се боље апсорбује у дигестивни тракт, боље се толерише, али његова концентрација у урину је нижа. Произведено у таблете и капсулама од 0,05 г иу облику прашка у лименкама од 100 г.
Наноси се унутра 0,15-0,2 г 3 пута дневно. Трајање терапије је 7-10 дана. Ако је потребно, терапија се понавља након 10-15 дана.
Код озбиљног погоршања хроничног пијелонефритиса, може се интравенски примењивати фурагин или солафур који раствара кап по кап (300-500 мл 0,1% раствора у року од 24 сата).

Нитрофуранска једињења су добро комбинована са аминогликозидима антибиотика, цефалоспорина, али се не комбинују са пеницилинама и левомицетином.

3.5. Кинолини (деривати 8-хидроксикинолина)

Нитроксолин (5-НОЦ) - доступан у таблама од 0,05 г. Има широк спектар антибактеријских дејстава, тј. утиче на грам-негативне и грам-позитивне флоре, брзо се апсорбује у дигестивни тракт, излучује се непромијењено у бубрезима и ствара високу концентрацију у урину.
Додијељен унутар 2 пилуле 4 пута дневно у трајању од најмање 2-3 недеље. У отпорним случајевима 3-4 таблете се прописују 4 пута дневно. По потреби, можете примијенити дугачке курсеве од 2 недеље месечно.
Токсичност лека је занемарљива, могући су нежељени ефекти; гастроинтестинални поремећаји, кожни осип. У третману 5-НОЦ, урин добија шафран-жуту боју.


У лечењу пацијената са хроничним пијелонефритисом треба сматрати нефротоксичним дроге и дати приоритет најмању нефротоксичним - пеницилин и полу-синтетичког пеницилина, карбеницилин, цефалоспорини, хлорамфеникол, еритромицин. Најфротоксична група аминогликозида.

Ако је немогуће утврдити узрочник хроничног пијелонефритисом или добити податке антибиотикограмми се примењују антибиотике широког спектра: ампиокс, карбеницилин, цефалоспорине, кинолона нитроксолин.

Са развојем ЦРФ-а, доза уроантисептика се смањује и интервали повећавају (види "Лечење хроничне бубрежне инсуфицијенције"). Аминогликозиди са ЦРФ нису прописани, нитрофуранска једињења и налидиксична киселина могу се прописати за ЦРФ само у латентним и компензованим фазама.

Узимајући у обзир потребу прилагођавања дозе код хроничне бубрежне инсуфицијенције, могу се разликовати четири групе антибактеријских средстава:

  • антибиотици, чија употреба је могућа у уобичајеним дозама: диклокациллин, еритромицин, левомицетин, олеандомицин;
  • антибиотици, доза која се смањује за 30% уз повећање уреје у крви више од 2,5 пута у поређењу са нормом: пеницилин, ампицилин, оксацилин, метицилин; ови лекови нису нефротоксични, већ са ЦРФ кумулирају и дају нежељене ефекте;
  • антибактеријски лекови, чија употреба код хроничне бубрежне инсуфицијенције захтева обавезно прилагођавање дозе и интервале примјене: гентамицин, карбеницилин, стрептомицин, канамицин, бисептол;
  • антибактеријска средства, чија употреба се не препоручује за изражену хроничну бубрежну инсуфицијенцију: тетрациклин (осим доксициклина), нитрофурана, невирамона.

Лечење антибактеријским агенсима за хронични пиелонефритис систематски и континуирано. Почетни ток антибактеријског лечења је 6-8 недеља, током овог времена потребно је постићи супресију заразног средства у бубрегу. По правилу, у овом периоду могуће је постићи елиминацију клиничких и лабораторијских манифестација активности запаљеног процеса. У тешком запаљеном процесу примењују се различите комбинације антибактеријских средстава. Ефикасна комбинација пеницилина и његових полусинтетичких лекова. Препарати налидиксне киселине могу се комбиновати са антибиотиком (карбеницилин, аминогликозиди, цефалоспорини). Антибиотици комбинују 5-НОЦ. Савршено комбинују и међусобно ојачавају деловање бактерицидних антибиотика (пеницилина и цефалоспорина, пеницилина и аминогликозида).

Када пацијент дође до фазе ремисије, лечење антибиотиком треба наставити са повременим курсевима. Поновљени курсеви антибактеријске терапије код пацијената са хроничним пијелонефритисом треба прописати 3-5 дана пре очекиваног појављивања знакова погоршања болести да би трајно одржавали фазу ремисије дуго времена. Поновљени курсеви антибактеријског лечења се обављају током 8-10 дана са лековима за које је претходно идентификована осетљивост патогена, јер у латентној фази упале нема бактериурије и када постоји ремиссион.

Методе курса против рецидива за хронични пијелонефритис су наведене у наставку.

А. Иа. Пител препоручује третман хроничног пиелонефритиса у две фазе. У првом периоду третмана се врши континуирано замењујући антибактеријски другог сваких 7-10 дана до док је стабилно и нестајање леукоцитуриа бактериурије (период од не мање од 2 месеца). После тога, током 4-5 месеци, интермитентни третман антибактеријским лековима 15 дана са интервалима од 15-20 дана. Уз перзистентну дуготрајну ремисију (после 3-6 месеци лечења), антибактеријски агенси се не могу прописати. После тога, третира се третман против рецидива - секвенцијално (3-4 пута годишње) употреба антибактеријских средстава, антисептици, лековитих биљака.


4. Примена НСАИЛ-а

У последњих неколико година, разматрана је могућност коришћења НСАИД-а у хроничном пијелонефритису. Ови лекови имају антиинфламаторно дејство смањењем запаљења порцији која снабдевања енергијом, смањити капиларну пропустљивост, стабилизује Лизозом мембрану да изазове благо имуносупресивне акцију, антипиретску и аналгетски ефекат.
Штавише, употреба НСАИЛ је усмерен на смањење реактивне ефеката проузрокованих инфективног процеса, спречавајући пролиферацију, фиброзних уништења баријере да антибактеријски достигла инфламаторни фокус. Међутим утврдило да индометхацин продужена употреба могу изазвати некрозу реналне папиле и нарушавање хемодинамике бубрега (ИА Пител).
Од НСАИДс, најкориснији је употреба волтарена (диклофенак натријума), који има моћан антиинфламаторни ефекат и најмање токсичан. Волтарен се прописује по 0,25 г 3-4 пута дневно након оброка 3-4 недеље.


5. Побољшање бубрежног тока крви

Поремећај бубрежног крвотока игра важну улогу у патогенези хроничног пијелонефритиса. Утврђено је да је ова болест јавља неравномерне расподеле проток крви у бубрезима, доводи хипоксије у кортексу и медуларна супстанци пхлебостасиа (ИА Пител, И. Золотарев, 1974). У том смислу, у комплексној терапији хроничног пијелонефритиса, потребно је користити лекове који исправљају поремећаје циркулације у бубрегу. У ову сврху се користе следећа средства.

Трентал (пентоксифилин) - повећава еластичност еритроцита, смањују агрегацију тромбоцита, повећава гломеруларне филтрације има благи диуретицки ефекат, повећава испоруку кисеоника у захваћеног исхемија ткива и бубрега хиперемијом пулс.
Трентал се примењује интерно на 0,2-0,4 г 3 пута дневно после оброка, након 1-2 недеља доза се смањује на 0,1 г 3 пута дневно. Трајање терапије је 3-4 недеље.

Цурантил - смањује агрегацију тромбоцита, побољшава микроциркулацију, препоручује се 0,025 г 3-4 пута дневно 3-4 недеље.

Венорутон (троксевазин) - смањује капиларну пермеабилност и едем, инхибира агрегацију тромбоцита и еритроцита, смањује исхемијских оштећења ткива, повећава проток крви у капиларима и венске дренаже из бубрега. Венорутон је полусинтетички дериват рутине. Лек је доступан у капсулама од 0,3 г и ампулама од 5 мл 10% раствора.
Иу и Ј. М. Пител Есилевски понуда у циљу смањења времена третмана погоршања хроничног пијелонефритиса одредити додатак антибиотика венорутон интравенозно у дози од 10-15 мг / кг за 5 дана, а затим себи до 5 мг / кг, 2 пута по дан у току терапије.

Хепарин - смањење агрегације тромбоцита, побољшавају микроциркулацију, анти-инфламаторно и антицомплементари, имуносупресивни акцију, инхибира цитотоксични ефекат Т-лимфоцита у малим дозама штити интими пловила из штетног дејства ендотоксином.
У одсуству контраиндикација (хеморагијске дијатезом, желуцу и дванаестопалачном цреву) 5000 ИУ 2-3 пута дневно се може ординирати хепарин комплексну терапију хроничног пијелонефритисом под кожу абдомена 2-3 недеља са накнадно сужава фор 7-10 дана до отказивања.


6. Функционална пасивна гимнастика бубрега

Суштина функционалних бубрежних пасивних гимнастику је периодична замена у функционалног оптерећења (због салуретиц дестинације) и релативне државе одмор. Салуретики, узрокујући полиурија, промовише максималну мобилизацију свих резервних могућности бубрега и укључује активности великог броја нефрона (под нормалним физиолошким условима, само 50-85% од гломерула је активна). Са функционалном пасивном гимнастиком бубрега постоји интензификација не само диурезе, већ и бубрежног тока крви. Због појављивања хиповолемије, концентрација антибактеријских супстанци у крвном серуму, у бубрежном ткиву се повећава, а њихова ефикасност у зони упале се повећава.

Као средство функционалне пасивне гимнастике бубрега обично се користи ласик (Иу А. А. Пител, ИИ Золотарев, 1983). Именован од 2-3 пута недељно Ласик 20 мг интравенском или 40 мг фуросемид у контролу дневног диуреза, електролит садржај у крвном серуму и крвне биохемијских параметара.

Негативне реакције које се могу јавити код пасивне бубрежне гимнастике:

  • Дуготрајна употреба метода може довести до смањења резервног капацитета бубрега, што се манифестује погоршањем њихове функције;
  • неконтролисано држање пасивне гимнастике бубрега може довести до поремећаја равнотеже електролита воде;
  • пасивна гимнастика бубрега контраиндикована је кршењем пролаза урина из горњег уринарног тракта.


7. Фитотерапија

У комплексној терапији хроничног пиелонефритиса, лекови који имају антиинфламаторну, диуретику и хематурију развијају хемостатски ефекат (Табела. 2).

Методе третмана пиелонефритиса

Пијелонефритис је озбиљна заразна болест коју могу изазвати различити патогени микроорганизми. Одређивање одређеног патогена и селекција антибактеријске терапије је главни метод лечења ове патологије. Узрок болести је често кршење пролаза мокраће, нефролитиаза и других абнормалитета у уринарном систему.

У том погледу, третман пиелонефритиса такође мора нужно укључити мјере за елиминацију етиолошког фактора како би се спречило даље понављање запаљенских процеса у бубрезима. Примењене терапијске методе се бирају узимајући у обзир тежину болести, природу курса, присуство компликација, као и здравствене карактеристике пацијента. У акутном облику пиелонефритиса или погоршања хроничног облика, лечење треба водити под строгим надзором специјалиста.

Лечење акутног пијелонефритиса

Акутни пијелонефритис је серозно или гнојно запаљење са доминантном лезијом бубрежног интерстицијалног ткива. У већини случајева, болест се развија само у једном бубрегу. Акутни ток болести карактерише изненадном појавом тешких симптома као што су грозница, грозница, грозница, слабост, и др. У циљу избегавања ефеката лечења пијелонефритиса треба одмах да почне и обухватају низ мера, укључујући употребе антибиотика и других лекова, исхране и одмор у кревету. Ако је потребно, хируршка интервенција се такође користи да би се елиминисао узрок болести.

Терапија лековима

Како лијечити пиелонефритис и који лекови узети? Третман акутног пијелонефритиса препоручује се у болници. У раним данима приказани су строги постељина и топлина. Избор терапије лековима се врши узимајући у обзир податке о бактериолошкој култури урина, присуству или одсуству опструкције уринарног тракта, функционалном стању бубрега и тежини упале. Ако пацијент крши нормални одлив мокраће, пре свега, предузимају се мјере ради обнављања.

  • пеницилини;
  • сулфонамиди;
  • цефалоспорини;
  • флуорокинолони;
  • деривати пипемидне киселине;
  • деривати налидиксичне киселине;
  • нитрофуани.

Главни захтеви за антибиотике за лечење пиелонефритиса су:

  • висока бактерицидна активност;
  • минимална нефротоксичност;
  • максимални степен елиминације у урину.

Критеријум ефикасности антибактеријске терапије сматра се смањењем симптома, интоксикацијом, побољшањем функције бубрега и општим условом пацијента 2-3 дана након почетка лечења. Након пријема антибиотика, понавља се општа и бактериолошка анализа урина како би се надгледао ефикасност прописане терапије. Поред тога, инструменталне истраживачке методе могу се користити за процену стања уринарног система: излучујућа урографија, ултразвук, цитоскопија итд.

Важно: Када се појаве симптоми акутног запаљења бубрега, пацијент мора проћи урин за бактериолошки преглед. Откривање патогених микроорганизама и одређивање њихове осетљивости на антибиотике омогућит ће да се изабере прави третман.

Ако је узрок пијелонефритиса постао нека болест бубрега или други органи уринарног система, онда је обавезан третман основне болести.

Исхрана

Правилна исхрана са акутним пијелонефритисом помаже телу да се носи са инфекцијом и смањује оптерећење на бубрезима. Осим тога, препоручује се великодушно пиће. Посебно корисне су воћне напитке од бруснице и кукуруза, као и чорба дивље руже, која имају антиинфламаторни и диуретички ефекат. Свеже стиснути поврће или воћни сокови су вредан извор додатних витамина, потребних за тијело током болести. Дозвољено је пити минералну воду, компоте, зелене и биљне чајеве.

У акутном облику пиелонефритиса треба придржавати следећих правила о исхрани:

  • потпуно искључују маринаде, конзервисану храну, зачине, димљене производе;
  • ограничити потрошњу колача и слаткиша;
  • Искључи алкохол, воду соде, јак црни чај и кафу;
  • Немојте јести пржене, масноће, зачињене или пиринчасте посуде која садрже бибер, хрен, бели лук;
  • изузети производе чврсте дигестере (печурке, махунарке итд.);
  • повећати број производа који имају диуретички ефекат (мелоне, лубенице, јабуке, тиквице, итд.).

Основа исхране требала би на почетку бити воће и поврће, након уклањања акутног запаљења, можете увести пусто месо у кувани облик и млечне производе.

Савет: Ако запаљење бубрега прати повећање притиска, препоручује се да се употреба соли значајно ограничи или потпуно елиминише.

Хируршки третман

Хируршко лечење пијелонефритиса одржана у озбиљним Супуративни обољења бубрега, која се одликује формирањем поткожних чирева и Апост, у случају неуспеха антибиотске терапије и других конзервативним методама. Циљ операције је да се заустави даље напредовање упалног процеса, спречавајући ширење здравог бубрега, уклањање препрека за нормалан проток мокраће у случају опструкције. Декапсулација органа, дренажа и отварање апсцеса се обављају. Са потпуним оштећењем органа (густо-деструктивном стадијумом), извршена је операција за уклањање бубрега.

Лечење хроничног пиелонефритиса

Приближно 20% пацијената акутни пијелонефритис прелази у хроничну форму, чије се потеже карактерише промјеном периода ремисије и ексацербација. Уз погоршање, користе се исти терапеутски поступци као и код акутног упала бубрега. Током периода ремисије, хронични пијелонефритис се третира код куће под надзором диспанзера. У овом тренутку, потребно је пратити дијету, пити биљна љековита биља и, ако је могуће, подићи здравствени напредак у санаторијуму профила. Једном на свака три месеца, такви пацијенти треба да посете доктора, да прођу тест и предузму тестове.

За превенцију егзацербација препоручује се:

  • избегавати хипотермију;
  • придржавати се одговарајућег режима пијења;
  • предузимати мјере за спречавање прехладе и заразних болести;
  • ојачати имунитет;
  • посматрајте дијету;
  • редовно испразните бешику (сваких 3-4 сата);
  • узимати профилактички кратке курсеве антибактеријских лекова (у договору са доктором);
  • придржавајте се правила интимне хигијене.

Савет: Ако се појаве симптоми погоршања хроничног пијелонефритиса, одмах се обратите лекару.

Традиционалне методе лечења

Уз пиелонефритис, фолични лекови могу се користити као додатни метод терапије и код егзацербација и ремисије. За ову сврху, коришћен сам или као део комисије биља имају анти-инфламаторно, антибактеријско, антисептичко и диуретик у облику децоцтионс или инфузије. Заједничка примена традиционалних и традиционалних метода третмана пиелонефритиса помаже убрзавању опоравка пацијента уз погоршање болести. Међу медицинским средствима која се користе за упале бубрега, најугроженији су фолични лекови:

  • сок из лишћа планинарске птице;
  • уље прополиса;
  • украден је мешавина листова медвједа, ланеног сира, чаја бубрега, корена тулипана, бреза;
  • овас на млеку или воду;
  • инфузија листова бруснице, цвијеће плавичасте плаве, листова безе;
  • украс кора од аспен, медвједа обичних, листови старије сибирске.

Важно: Пре почетка употребе фоликуларних лекова за лечење пиелонефритиса неопходна је консултација лекара, јер неке биљке могу имати контраиндикације.

Али можда је тачније третирати не последицу, већ разлог?

Препоручујемо да прочитате причу о Олги Кировтсеви, како је излечила стомак. Прочитајте чланак >>