Хемодијализа - шта је то и са којим креатинином је прописано?

Клинике

У здравој особи, бубрези раде нормално, филтрирајуће жлијезде и течности чак иу великим количинама. У неким случајевима, тело се не носи са својим радом, а концентрација шљаке постаје изузетно велика. Ово стање се назива бубрежна инсуфицијенција.

Овај проблем лежи у потпуном или дјеломичном губитку од стране унутрашњих органа способности обраде и излучити урину. Ако се овај проблем не третира, онда особа може умрети од опијености, тако да обављају посебне процедуре. У следећим параграфима чланка, тема хемодијализе ће бити детаљнија - шта је то и зашто би то требало урадити.

Принцип рада

Под појмом програмирана хемодијализа подразумева се посебан поступак који се састоји у уклањању токсина из крви.

Да би се то урадило, коришћена је ефикасна метода и посебан апарат, који се назива "Вештачки бубрег".

Када хемодијализа може:

  • екстракти токсина који се формирају током метаболизма;
  • вратити равнотежу воде и електролита.

Поступак се углавном врши под стационарним условима и састоји се у примени уређаја с сетом посебних мембрана који поседују селективну пропустљивост. Тело се пречисти уклањањем токсина и супстанци са високом молекулском тежином из крви која може проћи кроз мембрану.

У зависности од врсте и врсте дијализног раствора, крв може бити пречишћена од одређених токсина, па чак и од неких протеина. Поред тога, могу се користити и нека решења допунити недостатак минерала у људском телу.

"Вештачки бубрег" састоји се од неколико елемената:

  1. перфузиони уређај;
  2. диализер;
  3. апарат за мешање и храњење раствора за дијализу;
  4. монитор.

Уређај ради помоћу специјалног уређаја за перфузију који помаже крви да приступи дијализеру. У свом принципу рада, он је сличан пумпи. Након пречишћавања, уређај шаље крв у људско тело.

Дијализатор је основа апарата. У њему је специјална мембрана, која то дозвољава филтрација крви.

То је резервоар, подијељен на два дела посебном мембраном. На њега се испоручује крв, а са друге стране - раствор за дијализу. Интеракција кроз мембрану са одређеним степеном пропустљивости, крв се очисти и поново се ињектира у тело.

Апарат за мешање и храњење раствора је неопходан како би се крв пречистила и чисти дијализат се испоручује мембрани, а дијализат са отпадом улази у одвојен резервоар.

Монитор на уређају је дизајниран да прати брзину крвотока. У норми овај индикатор треба да буде редом 300-450 мл / мин. Ако је проток крви спор, трајање поступка се повећава, а ако је веће, крв нема времена да се потпуно очисти.

У циљу нормализације брзине крвотока или ако је неопходно извршити честу дијализу у људском тијелу, они могу успоставити посебну фистула (погледајте фотографију).

Омогућава повезивање апарата и повезује се између вене и артерије. Да би је инсталирали, потребна је посебна операција. У року од пола године фистула зрела и достигне неопходну фазу за дијализу.

Уопштено гледано, цео поступак има редослед 5-6 сати. Током сесије, пацијент може да се укључи у било коју тишину.

Поступак мора изводити посебно обучено особље.

Врсте хемодијализе

Хемодијализа је подељена у неколико типова зависно од тога да ли се поступак одвија у болници или код куће, и из функционалности уређаја.

  • хемодијализа;
  • перитонеална дијализа.

У првом случају, вештачка мембрана се користи за филтрирање крви, ау другом - перитонеум.

По месту процедуре издвајају хемодијализу:

  • код куће;
  • амбулантно;
  • са стационарним лечењем.

Хемодијализа код куће подразумева стицање посебног апарата од стране човека.

Амбуланта се обавља у болници у редоследу кретања три пута недељно, али опрема за њих је више специјализована. Трајање поступка је 4 сата.

У овом случају, особа је под контролом лекара који је присутан, који може променити подешавања циркулације флуида, контролисати запремину крви и диализата и пратити нивои крвног притиска и нивоа хемоглобина. Међутим, многим пацијентима се не допада потреба за чекањем и за редовне посјете клиници.

Хемодијализа у болничком третману укључује пацијента који је у болници. Разлике од амбулантне процедуре нису много. Предности су и стално праћење доктора, као и минуса - потреба да будете у болници у болничком одељењу. Поред тога, са недовољном бригом о љекарима, особа може бити инфицирана хепатитисом Б.

Функционалне могућности уређаја за хемодијализу се такође разликују, тако да се разликују три врсте поступака:

Свака метода има своје карактеристике, зависно од врсте мембране у апарату. Уобичајена хемодијализа се састоји у употреби уређаја са мембраном до 12,5 квадратних метара. Такав материјал омогућава филтрирање малих молекула при малој брзини (200-300 мл / мин). Цео поступак има редослед 5 сати.

Високо ефикасна хемодијализа се изводи помоћу површине мембране од 2,2 квадратних метара. Истовремено, проток крви се повећава на 350-500 мл / мин. Струја дијализе је такође двоструко већа. Тако се крв очисти брже за 1-2 сата, и боље је филтриран и чистији него код конвенционалне дијализе.

Висока прецизна хемодијализа се користи са употребом мембране високе осетљивости. Омогућава вам да прођете не само мале, већ и велике молекуле, што вам омогућава да очистите крв више токсичних супстанци.

Карактеристика ове врсте поступка је могућност пенетрације мембране више супстанци са дијализе, тако да је потребно пратити његов квалитет.

На који креатинин то именује или номинује?

Главни проблем у којем се прописује хемодијализа је бубрежна инсуфицијенција, јер је процедура неопходна за таквог пацијента и омогућава му да продужи живот. Међутим, то није увек прописано, већ само са одређеном концентрацијом креатинина у крви. Са индикаторима више од 800-1000 мцол / л већ именована хемодијализа.


Такође, сведочење носи:

  • интоксикација алкохолом;
  • повреда електролитске крвне композиције;
  • предозирање дрога;
  • перикардитис;
  • тровање неким отровима;
  • хиперхидрација.

Уз све његове предности, поступак такође има контраиндикације. Неки од њих се односе на апсолутно, тј. На примену хемодијализе стриктно забрањено. То су:

  • цироза јетре;
  • церебралне васкуларне лезије;
  • леукемија;
  • анемија;
  • лезије централног нервног система;
  • старост од 80 година (70 у присуству дијабетеса);
  • малигни тумори;
  • плућне болести;
  • хронични облик хепатитиса;
  • патологија периферних судова у фази декомпензације;
  • епилепсија;
  • схизофренија;
  • психозе;
  • алкохолизам;
  • исхемијска болест срца на позадини већ пренетог инфаркта миокарда;
  • срчана инсуфицијенција;
  • наркоманија.

У другим случајевима, одлуку о извршењу поступка пречишћавања крви може преузети само лекар који присуствује:

  • болести са високим ризиком од развоја масивног крварења након примене антикоагуланта;
  • активни облици туберкулозе.
на садржај ↑

Колико година живи на хемодијализи - статистика

С обзиром да је најчешће редовна хемодијализа прописана углавном код бубрежне инсуфицијенције или проблема са бубрезима, укупни животни вијек особе је већ смањен.

Ако не замените захваћени орган са донатором, већ директно користите "вештачки бубрег", очекивани животни вијек може бити око 20 година, у зависности од карактеристика људског здравља и њеног општег стања. Максимално је 40 година.

Особа која треба редовну хемодијализу против ослабљеног срчаног мишића, предвиђа животни век од око 4 године.

У просеку, индикатор живота је око 6-12 година. У овом случају пацијент не умире од болести бубрега, већ од инфективних или запаљенских болести и њихових посљедица.

То је због чињенице да бубрези не могу у потпуности да обављају своје задатке, а људски имунитет је у великој мјери ослабљен. Као резултат, свака инфекција или вирус може изазвати непоправљиву штету по здравље, чак и током лечења.

Не свака особа је погодна за вештачко пречишћавање крви, тако да се прилично висок проценат смрти јавља у првој години. Ако људско тело функционише нормално током године, онда ће 76% живети најмање 5 година, ако су испуњени сви захтеви лекара.

Компликације хемодијализе

Пошто су бубрези важан систем за пречишћавање тела, повреде у њиховом функционалном узроку проблеми са радом других унутрашњих органа. У случају компликација, може се примијетити сљедеће:

  • артеријска хипертензија;
  • анемија;
  • лезије централног нервног система;
  • Болести костију;
  • перикардитис;
  • хиперкалемија.

Артеријска хипертензија је повећање крвног притиска. Ако дође до таквог проблема, лекар прописује специјалну дијету. Ако се проблем не реши на време или се покрене, онда може допринети развоју срчаног удара или мождани удар.

Анемија је смањење концентрације еритроцита у организму у крви. Ово смањује засићеност ћелија тела кисеоником. Анемија је узрокована мањком еритропоетина, који производи здраве бубреге. Узрок развоја ове државе такође постаје висок губитак крви или недостатак гвожђа и витамина у исхрани.

Кршења у раду нервног система указују на смањење осетљивости екстремитета. Такво стање може бити узроковано дијабетес мелитусом, недостатком Б12 или прекомјерним количинама токсина у крви.

Болести костију су забележене уз запостављене проблеме са бубрезима, када тело не може примити витамине и минерале из крви. Пацијент је примећен ломљиве кости и тешко уништавање коштаног ткива, јер бубрези не могу дозволити да се калцијум лакше апсорбује претварањем витамина Д.

Поред тога, депонује се вишак калцијума и фосфора. Као резултат тога, улцерација и упала.

Перикардитис је упала перикарда или срчане мембране. Ово се дешава када је течност око тела груписана, што доводи до смањења ослобађања крви и срчаних контракција.

Повећање концентрације калцијума у ​​крви или хиперкалемија се јавља када се исхрана напушта током хемодијализе. Његова специфичност је управо смањење потрошње овог минерала са храном. Ако се концентрација калијума у ​​крви повећава, може постати узрок срчане акције.

Да би се спречило развој компликација, неопходно је:

  • строго пратите дијету;
  • да прати личну хигијену;
  • користити строго ограничену количину течности;
  • правовремена и редовна употреба прописаних лијекова;
  • Обавестите лекара ако се јављају симптоми компликација;
  • редовно пролазе испити;
  • благовремену испоруку прописаних тестова.

Ако се прате све превентивне мере, ризик од компликација се минимизира.

Код куће - могуће и како?

Дозвољено је обављати хемодијализу код куће. Потребан је посебан уређај који је намењен само за кућну употребу. Неке од њих су довољно велике, али модерни модели су мали и тежине од 4 до 7 кг и могу се фиксирати на тело.

Препоручује се дијализа. дневно 2-4 сата.

Предности кућне процедуре су релативна сигурност, пошто само једна особа користи уређај. Поред тога, дијализа се може урадити у било ком тренутку и нема потребе да се односи на распоред времена и времена доктора и доктора.

Недостаци кућне хемодијализе су потреба да се обучава блиска особа да ради са уређајем. У почетку, поступак мора бити обављен под надзором долазног медицинског радника. Поред тога, цена уређаја за кућну употребу је висока и има редослед 15-20 хиљада долара.

Трансплантација бубрега

Хемодијализа је прописана за људе који пате од бубрега. Процедура не може у потпуности заменити тело, па се стање особе постепено погоршава. Поред тога, болест захтева редовне здравствене прегледе и посете болници у поступку.

Савремена медицина омогућава неким пацијентима да побољшају квалитет живота пресађивањем бубре донора. Метода је сложена и ризик од одбацивања органа је висок. Поред тога, очекивање донаторског органа може трајати годинама, а након трансплантације, особа до краја живота узима лекове који угрожавају имунитет.

Перитонеална дијализа

Перитонеална дијализа је такође а вештачком пречишћавањем крви. Међутим, за његово извођење није вештачки материјал (мембрана), а дио тела особе или његовог перитонеума. То је танка шкољка која покрива унутрашње органе абдоминалне шупљине.


Предности овог метода дијализе су то што перитонеум, за разлику од мембране, има селективнију пропусност и омогућава пролаз кроз њега супстанце са већом молекулском масом. На тај начин пролазе кроз њега више врста токсина.

Поступак је прилично спор. Сам дијализат се поставља у абдоминалну шупљину пацијента и кроз њега крв се филтрира кроз посуде у зидовима перитонеума.

Предност методе у његовој способности да се користи од стране пацијената са терминалном фазом реналне инсуфицијенције, као и ако не постоји могућност инсталирања фистуле.

У поступку се користе побољшани апарати и перитонеални катетери који обезбеђују квалитативно одводњавање абдоминалне шупљине. Катетер је фиксиран дакрон манжетом у субкутану маст. Катехтер је уметнут хируршки.

Овај поступак може имати неке компликације. Главни је перитонитис или запаљење перитонеума. Преостале карактеристике су приближно исте као код стандардне хемодијализе.

Поступак се обично обавља када је пацијент у болници, пошто захтева сталан надзор лекара да промени дијализат и надгледа здравље пацијента.

Исхрана и исхрана

Спровођење хемодијализе захтева строго придржавање одређених нутритивних карактеристика. Они су укључени у смањење уноса оболелих производа у телу, што може повећати брзину производње ендотоксина.

Главни принцип исхране је ограничење употребе течности од стране пацијента. У току дана, његови бубрези могу да производе од 500 до 800 мл диурезе. Али укупна тежина не би требало да прелази 2,5 кг. Ако се повећава губитак течности са знојем, онда волумен коришћене течности може бити мало већи.

Важна карактеристика исхране у ЦРФ и АРФ је потпуно одбијање соли или минималне употребе. Дозвољено је једење дана не више од 8 г.

Принципи лечења акутне бубрежне инсуфицијенције налазе се у нашем чланку.

Поред ограничења употребе соли и сланих намирница, неопходно је ограничити потрошњу производа богатих калијумом. Листа њих је следећа:

  • банане;
  • цитрусни плодови;
  • суво воће;
  • кромпир и мало поврћа;
  • природни сокови;
  • брани;
  • зелени;
  • оат флакес;
  • чоколада;
  • какао;
  • ораси.

Ако особа задржи број калија конзумираног, а затим дневно његову запремину не би требало да прелази 2000 мг.

Као иу случају калијума, требало би ограничити унос производа фосфором (риба, сиреви и др.).

Са горе наведеним ограничењима, особа мора да једе доста разноликости и добије довољно протеина и енергије.

Придржавање исхране такође треба узети у обзир индивидуалне карактеристике тела, као и слиједити препоруке лекара.

У случају било каквих проблема, одмах контактирајте њега како бисте избегли погоршање.

Како је процес хемодијализе детаљно приказан у видео запису:

Шта је хемодијализа: индикације за спровођење и коришћење поступка за пречишћавање крви изван тела

Са тешким обликом отказа бубрега, постоји проблем са пречишћавањем крви: уреа, продукти распадања, соли, креатинин остају у телу, развија се интоксикација. Да би се помогло ослабљеним органима, врши се хемодијализа.

Шта је то? Како уређај прочисти крв у телу? Индикације и контраиндикације за хемодијализу. Каква је прогноза живота са редовном посетом институцији за вештачку елиминацију токсина? Која врста исхране је ефикасна код тешких болести бубрега? Одговори у тексту.

Шта је хемодијализа?

Екстракорпорна метода за уклањање штетних супстанци, пречишћавање крви изван тела врши се у акутном облику бубрежне инсуфицијенције. Погађени органи не могу уклонити токсине, без употребе посебне методе отровања, креатинина, акумулације уреје, пацијент умре.

Хемодијализа омогућава особи да преживи трансплантацију бубрега. Суштина методе је чишћење тела, нормализација киселине, равнотежа воде и електролита, побољшање општег стања, уклањање супстанци различитих молекулских тежина. Са онкопатологијом различитих органа, дијализа смањује интоксикацију.

Свака три дана пацијент посети канцеларију за хемодијализу у специјализованој здравственој установи. Трајање сесије је 4 сата. За филтрирање крви користи се апарат "вештачки бубрег". Постоје инсталације на структури полупречне мембране.

Сет високотехнолошке опреме састоји се од неколико компоненти:

  • систем који снабдева крв;
  • диализер;
  • системе за припрему и снабдевање специјалним медицинским решењем под одређеним притиском.

У САД и Европи, многи пацијенти са отказом бубрега могу купити специјалну опрему за замјену природног филтера, проводити хемодијализу код куће. Један систем је ефикасан, прилично скуп, али тежина уређаја је прихватљива - око 30 кг. Позитивни моменти: можете извршити процедуре у пригодном тренутку, повезивање инсталације куће штеди људе са сметњама у развоју који се не крећу добро на позадини различитих болести.

Сазнајте о лековитим својствима елецампана и употреби биља за лијечење патологије бубрега.

На бубрезима је пронађена циста: шта да урадите како би се образовање сама отклонило? Прочитајте одговор у овом чланку.

Врсте и класификација

Изводи се хемодијализа бубрега:

  • у болници;
  • амбулантно;
  • код куће.

Класификација према нивоу уређаја за пречишћавање крви:

  • уобичајена дијализа. Трајање поступка је од 4 до 5 сати, основа филтрације је целулозна мембрана. Капацитет биљке је до 300 мл у минути;
  • високо ефикасна дијализа. Лекари користе дијализатор, брзину диализата (специјално рјешење са одређеним скупом супстанци) - од 600 до 800 мл у минути, проток крви - до 500 мл у минути. Мембрана пролази мање штетне супстанце, квалитет чишћења се повећава, време се смањује на три до четири сата;
  • Дијализа уз употребу високо пермеабилних мембрана. Најефикаснија метода, синтеза хемофилтрације и хемодијализе. Површине велике препустности смањују ризик од компликација, повећавају проток. Једини негативан - вероватноћа пенетрације компоненти дијализатске крви, захтева строго придржавање стерилности.

Индикације за процедуру

Екстрацорпореално чишћење крви препоручује се за пацијенте са одређеним патологијама:

  • акутни гломерулонефритис;
  • акутна бубрежна инсуфицијенција;
  • тровање отровима и течностима које садрже алкохол;
  • хиперхидратација, уз ниску ефикасност других метода уклањања вишка течности;
  • предозирање дрога;
  • пиелонефритис;
  • тешки ток хроничне бубрежне инсуфицијенције са неефикасношћу других терапија;
  • озбиљно нарушавање равнотеже воде и електролита, угрожавајући тешке компликације;
  • акумулација велике запремине течности, против које може настати едем мозга или плућа;
  • вредности креатинина у крви, протеини, глукози, сечне киселине знатно премашују норму;
  • инкицатион витх проноунцед сигнс;
  • оштро исцрпљивање тијела.

Контраиндикације

Пречишћавање крви са специјалном опремом није погодно за све пацијенте. Приликом избора процедуре, лекар прописује тестове, додатне прегледе како би се осигурало да нема ограничења.

Релативне контраиндикације:

  • пептични чир;
  • Мелори-Веисс синдром;
  • фиброид утерине;
  • туберкулоза плућа.

Апсолутне контраиндикације:

  • анемија;
  • старост пацијента је 80 година и више;
  • тешки поремећаји нервног система;
  • комбинација две или више патологија: запостављени облик атеросклерозе, срчана инсуфицијенција, болести плућа, инфаркт миокарда, цироза јетре;
  • малигне формације (ИВ степен);
  • дијабетес мелитус у узрасту од 70 година и више;
  • шизофренија, епилепсија, психоза, други поремећаји ове врсте;
  • наркоманија, алкохолизам, ако пацијент није успостављен за социјалну рехабилитацију.

Припрема

Препоруке:

  • разговор са пацијентом, објашњење суштине методе;
  • недељу дана пре прве сесије лекари формирају васкуларни приступ. Артериовенска фистула под кожом је главни начин припреме судова за поступак;
  • алтернатива је употреба протеза. Синтетички материјал у доктору оперативне собе имплантира се испод коже. Добија се шупљина која личи на кабал за умешану иглу;
  • пре сесије лекар врши мерење крвног притиска, пулса, температуре;
  • контрола индикатора стања организма се проводи не само раније, већ и током поступка, а такође и након појашњења крви.

Фазе одржавања

Фазе дијализе:

  • припрема апарата и пацијента;
  • пацијент лежи у столици, положај је "пола заспао";
  • у близини посебне столице је инсталација. Љекар повезује артериовенску или веновенску линију да комуницира са телом;
  • након укључивања пумпе, ствара се одређени притисак, под утицајем кога пролази крв кроз филтрацију, она ступи у контакт са дијализатом;
  • Пречишћена течност преко повезане вене враћа се у крвоток;
  • После процедуре, завој се примењује на место ињекције.

После процедуре: препоруке

Да би одржали здравље, смањили оптерећење ослабљених бубрега, лекари препоручују поштовање следећих правила:

  • не пити алкохол, престати пушити, дрога;
  • провести више времена на отвореном;
  • јести тачно;
  • избегавајте тежак физички напор;
  • узимати прописане лекове и витамине;
  • дневно обављају комплекс терапијске гимнастике;
  • да информише нефролога о свим неправилностима у здравственом стању, да посете специјалисте на време.

Исхрана и правила о исхрани

Препоруке:

  • умерени унос протеина;
  • ограничење соли у исхрани;
  • Не прекорачујте норму течности како бисте спречили отицање;
  • црвено месо и нуспроизводи замијењени живином, пасуљ у модрирању, сојин протеин;
  • смањити унос калија из хране. Храна богата калијумом: ораси, банане, суво кајсије, грожђе, кромпир, чоколада;
  • да умерите употребу рибе: не можете премашити концентрацију фосфора;
  • Пратите равнотежу калцијума, не злоупотребљавајте млечне производе, тврде сиреве;
  • одбијање оштрих, пиринчаних, пржених јела;
  • делови мали, оброци од 5 до 6 пута дневно;
  • уравнотежена дијета, обавезно укључивање у мени не-киселог воћа, разне врсте поврћа, морских плодова, биљних уља;
  • ограничење тежих животињских масти;
  • Забрањено је коришћење газираних пића са конзервансима, вештачким бојама. Минерална вода је дозвољена без гаса (само према прописима лекара).

Ако је пацијент добио препоруке за дијете 7а или 7б, онда за било какво кршење правила о исхрани важно је упозорити доктора који врши дијализу о одступањима. Лекар ће правовремено исправити концентрацију компоненти у дијализатском раствору. На пример, недуго пре процедуре, пацијент је користио димљене производе, алкохол, пуно слаткиша, парадајз, слани парадајз или краставце, лагано слану харинге. Ово мора бити познато доктору, који води хемодијализу.

Сазнајте више о правилима за употребу антибиотика Монурал за болести бубрега.

Шта учинити са бубрежном коликом код мушкараца и како пружити прву помоћ? Прочитајте одговор у овом чланку.

Пратите линк хттп://всеопоцхках.цом/лецхение/диета/при-оксалатних-камниах.хтмл и прочитајте информације о правилима исхране и диете са оксалатом у бубрезима.

Медицински производи

Оптималну припрему за сваког пацијента одабира нефролог на основу резултата тестова, узимајући у обзир степен оштећења бубрега, стање након поступка екстраксорпорног чишћења крви. Са продуженом хемодијализом важно је узети композиције које прописује лекар: ослабљен организам напада инфекцију, ризик од компликација се повећава.

Уобичајени случајеви:

  • када се препоручује анемија хуманог хормона еритропоетин;
  • труднице су често прописане мултивитамини, магнезијум сулфат;
  • са смањењем хемоглобина, препарати гвожђа су ефикасни;
  • са уролитиазо, витамина Ц не треба злоупотријебити;
  • са вишком садржаја гвожђа, није неопходно узимати додатне лекове са овом компонентом;
  • подржати тело формулацијама које садрже фосфате.

Компликације и прогнозе

Са ХД-ом може доћи до кварова у раду опреме, блокаде катетера, алергијских реакција на компоненте дијализног раствора. У ретким случајевима случајна инфекција се јавља током припремних поступака због кршења правила стерилности. Понекад доктори неправилно бирају концентрацију компоненти раствора: погрешно смањују или повећавају ниво натријума, што негативно утиче на здравствено стање пацијента.

Са индивидуалном осетљивошћу могуће су негативне манифестације:

  • епилептички напади;
  • мучнина;
  • флуктуације срчаног удара;
  • слабост;
  • конвулзије;
  • смањење или повећање крвног притиска;
  • вртоглавица;
  • повраћање;
  • ваздушна емболија;
  • смањење или повећање концентрације натријума.

Многи пацијенти питају колико људи живи након почетка поступака пречишћавања крви ван тела. Лекари дају само индикативне прогнозе - од 6 до 14 година. Неки пацијенти умиру раније, други прилично добро толеришу процедуре, очекивани животни век трансплантираног бубрега достиже 20 година. Главни узрок компликација након процедура су тешки имунолошки поремећаји. Са смањењем заштитних сила, могуће је смртоносно исход на позадини патологије црева, упале плућа, опасних вирусних инфекција.

У овом видеу, принцип апарата за хемодијализу је приказан у приступачном облику:

Како се ради о хемодијализи

Хемодијализа је поступак пречишћавања крви који се врши помоћу апарата "вештачки бубрези". Овим методом можете брзо очистити крв токсина и вратити баланс соли. Главни задатак бубрега је филтрација крви и повлачење токсичних производа са урином. Међутим, са различитим болестима, способност органа да очисти крв је значајно смањена. Да би извршили пречишћавање ван бубрега и нормализовали равнотежу воде и електролита, они се боре за хемодијализу.

Хемодијализа бубрега

Хемодијализа - процес пречишћавања крви помоћу специјалног уређаја, тзв. "Вештачког бубрега". У принципу, то је селективна семперемљива мембрана. Уређај може имати другачији дизајн, али принцип дјеловања остаје исти: уклањање супстанци из крви дифузијом и конвекцијом.

  • Диффузија се врши на овај начин: с једне стране семпромљиве мембране је крв пацијента, с друге стране - дијализирајућег раствора. У зависности од карактеристика мембране из крви у раствору могу се распршити супстанце са одређеном молекулском тежином - од метала јона до великих протеинских молекула.
  • Међутим, дифузиона метода не може уклонити хидрофобне опасне материје из крви. За ово се користи конвекција. Пребацује се кроз исту мембрану због разлике у притиску између крви пацијента и дијализата.
  • Ултрафилтрација се врши притиском крви на мембрану, створеном помоћу ваљкасте пумпе. У савременим уређајима овај процес контролише рачунар. Ова процедура вам омогућава да уклоните вишак течности.

Хемодијализа вам омогућава да очистите крв следећих супстанци:

  • уреа - производ расипа протеина;
  • Креатинин - производ енергетског метаболизма;
  • отровне супстанце као што су стронцијум, арсеник, отров гљива;
  • разне врсте лекова: барбитурати, средства за транквилизацију, једињења јода и брома, салицилати и тако даље;
  • метил и етил алкохол - због тога је хемодијализа прописана за акутно тровање;
  • вишак електролита - натријум, калијум, калцијум;
  • вишак воде.

Видео је суштина поступка хемодијализе:

Индикације за проводљивост

Хемодијализа се прописује у патолошким условима, када не постоји други начин за пречишћавање крви из отрова.

То укључује:

  • акутна бубрежна инсуфицијенција - са успешним конзервативним третманом, можда ће вам требати само једна процедура дизајнирана да уклони акумулиране токсине. Ако се стање пацијента не поправи, хемодијализа се изводи дневно све док пацијент није бољи;
  • хронична инсуфицијенција - задржавајући функционалност за 10-15% хемодијализу проводе 3 недељно. На 25% - 2 седмично. Режим се подешава у зависности од стања пацијента;
  • пиелонефритис, акутни гломерулонефритис;
  • хиперхидратација, представљају претњу за живот - плућни едем, церебрални едем. Овде се хемодијализа комбинује са конзервативном терапијом. Када живот угрози, прве 3 сесије се изводе сваки дан 2 сата. Затим се хемодијализа врши 3 седмично у трајању од 4 сата, док се покушава уклонити 500 мл мање течности него у првих 3 дана;
  • тровање отровним супстанцама што је пре могуће, било 1 поступак у трајању од 12-16 сати, или 3 за 3-4 сата;
  • тровање лековима - по правилу, једно чишћење је довољно. У неким случајевима уместо конвенционалног дијализног раствора користи се тровање паразита, на пример, емулзија уља.
  • тровање метилним или етил алкохолом - један поступак се спроводи 12-14 сати. У првом случају, ниво метанола у крви је 0,5 г / л;
  • повреде електролита у крви, опасне по живот - прописују 2-3 сесије недељно 5-6 сати;
  • са наркотичним тровањем, 3 узастопне процедуре у року од 24 сата су довољне. Ако се развије бубрежна инсуфицијенција, онда се прописује одговарајући третман.

Наведене болести и тровања по себи не указују на потребу за хемодијализом, постоје и други начини пречишћавања.

Индикација за ову методу је анализа крви и урина:

  • олигоанурија - запремина дневног урина не прелази 500 мл;
  • Урее у крвној плазми достиже 35 ммол / л;
  • ниво кератинина у крви достиже 1 ммол / л и више;
  • садржај калијума у ​​крви је више од 6 ммол / л;
  • садржај бикарбоната је -20 ммол / л;
  • Бубрези своје функције обављају не више од 10-15% -филтера мање од 200 мл крви у минути.

Контраиндикације

Хемодијализа није дозвољена код одређених болести и стања. Постоје апсолутна и релативна ограничења.

Апсолутно су:

  • леукемија;
  • рак;
  • анемија;
  • тешке менталне болести попут епилепсије, шизофреније, акутне психозе;
  • тешке облике ЦНС поремећаја;
  • присуство 2 или више патологија: цироза, атеросклероза, срчана инсуфицијенција;
  • старост преко 80 година;
  • дијабетес ако је пацијент старији од 70 година;
  • алкохолизам и наркоманија - у одсуству социјалне рехабилитације таквих пацијената, немогуће је остварити било какав позитиван ефекат.

Релативна ограничења укључују:

  • туберкулоза у активном облику;
  • болести, напуњене масивним крварењем - пептични чир, на пример.

Спроведба хемодијализе код обољења бубрега може бити не само у клиници, већ и код куће. Али, истина, пракса је толико распрострањена у основи у иностранству. У Русији, за пролазак пречишћавања крви, пацијенти могу доћи са друге области, па је класификација метода прилично произвољна.

Хемодијализа код куће:

  • постоје посебни преносиви уређаји створени за "кућну" употребу. Најсавременији од њих су обучени у појас и тежине од 4 до 7 кг. Хемодијализа се изводи свакодневно или ноћно, трајање поступка је 2-4 сата. У европским земљама и Сједињеним Државама ова опција се сматра веома ефикасном алтернативом амбулантном лечењу и веома је уобичајена;
  • заслуге такве методе укључују безбедност, будући да уређај користи само једна особа, лакоћу употребе, удобност, јер је чишћење се обавља на време, и нема потребе да се чека у реду;
  • минуси одлуке укључују трошкове хемодијализе - око 15-20 хиљада долара, потребу за обуком и надзором медицинског радника по први пут.

На видео хемодијализи код куће:

  • у специјалним амбулантним центрима врши хемодијализу код хроничне или акутне бубрежне инсуфицијенције. Процедуре се обављају по редоследу редакције, обично 3 недељно у трајању од 4 сата. Користити за ову сврху специјализованији апарат;
  • главна предност методе је посматрање доктора, способност праћења резултата, пропуштање тестова и могућност прилагођавања терапије. Уређај омогућава подешавање брзине циркулације, контролу запремине, притиска, нивоа хемоглобина и хематокрита;
  • Минус је потреба да чекате у реду и дођете до амбулантног центра.

Терапија хемоодијализом у стационару:

  • болнице имају канцеларије за око 24 сата опремљене потребном опремом. Поступак се не разликује од амбулантне процедуре;
  • плус - стални надзор лекара;
  • минус потреба да останете у болници. Поред тога, постоји мала, али могућа могућност инфицирања хепатитисом Б.

Користи се још једна процедура класификације, која је повезана са функционалношћу самог уређаја.

  • Редовна хемодијализа укључује пролаз крви кроз целулозну мембрану са површином до 12,5 квадратних метара. Материјал има малу пропустљивост, тако да мали филтер пролази кроз молекул. Брзина није висока - 200-300 мл / мин, будност поступка је 4-5 сати.
  • Високо ефикасан - мембрана је модернији материјал са површином до 2,2 квадратна метра. м, што вам омогућава да повећате проток крви на 350-500 мл / ми. Истовремено, дијализат пролази кроз мембрану брзином од 600-800 мг / мин. Поступак у овом случају траје 3-4 сата, а резултат чишћења је бољи.
  • Висока прецизна хемодијализа - заснива се на мембрани са високом пропустношћу, која преноси велике органске молекуле. Стога је постало могуће повећати списак токсичних супстанци које треба уклонити из крви. Међутим, више супстанци улазе у крвоток из диализата, тако да се мора пратити квалитет рјешења.

Међутим, ови подаци требали би се сматрати веома приближним, јер такве врсте студија доказа у Руској Федерацији нису спроведене, а информације су добијене само о регистрованим пацијентима. У вези с тим, повећање амбулантних и болничких одјељења са апаратом "вештачки бубрег" - или програмирана хемодијализа, стиче велику хитност.

Процедура

Пречишћавање крви изван бубрега захтева испуњење три главна стања.

  • Неускладљивост крви - овај проблем решава се увођењем специјалног безбедног лекова - хепарина. Спречава настанак крвних угрушака.
  • Приступ - чишћење режим одређује лекар. То може бити дневна процедура која траје 2-3 сата или 2 седнице недељно 6 сати. Најчешће, хемодијализа се обавља три пута недељно. Са овим интензитетом, приступ венама и артеријама треба бити лаган и константан. Наведите то на 3 начина:
    • Фистула - артерија и вена су директно повезани са судовима, обично на подлактици: брахијалну артерију и вену у комољу. Фистула сазрева од 3 до 6 месеци, након чега се ињектирају игле за дијализу;
    • Графт је синтетичка цев која ради исто. Овај уређај обично се користи у раним фазама и са релативно кратким трајањем лечења. Корење можете користити након 2-6 недеља. Стање пловила се не мења, али сам метод је испуњен компликацијама;
    • Катетер је привремено решење које се користи за хитну интервенцију.
  • Треће стање је апарат "вештачки бубрег". Дизајн с временом се мало мијењао, иако је уређај постао много компактнији, али мембране су кориштене другачије. То је природа мембране и омогућава вам да учините хемодијализу што ефикаснијом.

На фотографији, принцип хемодијализе

Структура "вештачког бубрега"

Хемодијализатор се састоји од 3 главне моделе рада:

  • Јединица за обраду крви укључује:
    • пумпа за пумпање крви;
    • сензори притиска - артеријски и венски;
    • уређај који спречава појаву мехурића;
    • пумпа за испоруку хепарина, препарат који спречава коагулацију.
  • Јединица за дијализат укључује:
    • систем за уклањање ваздуха;
    • систем за праћење температуре раствора;
    • систем за мешање;
    • сензор за надгледање цурења крви у дијализатор;
    • систем за филтрирање.
  • Трећи блок је заправо филтер са хемодијализном мембраном.

Принцип рада је једноставан: крв из вене се уноси у "вештачки бубрег" - апарат се повезује кроз иглу за дијализу у фистули. Полуопропусна мембрана је уграђена у хемадијализу, крв циркулише са једне стране мембране и раствор за дијализу са друге стране. Обе течности пумпају пумпе са одређеном стопом - не више од 450 мл / мин за крв и око 500 мл / вина за дијализни раствор. Кроз мембрану крви издужене токсичне супстанце и метални јони, обично натријум. Састав дијализног раствора би требало да буде што је могуће близу плазме, тако да се регулацијом нивоа калијума и натријума може исправити број јона у крви.

Сензор ефикасности поступка је обично ниво уреје у крви након пречишћавања. Ако се хемодијализа изводи 3 седмично, онда се ниво уреа смањује за најмање 65%, ако је 2 - не мање од 90%.

Врсте уређаја

Са функционалне тачке гледишта, хемодијализатори се разликују углавном у природи и подручју мембране. Наравно, ниво техничке важности дијализерских јединица је такође важан: у савременом апарату сам уређај сам прецизно припреми дијализу. Штавише, контролни систем у таквој опреми је много савршенији и омогућава не само да посматра ниво притиска или промене хемоглобина, већ и да исправи састав дијализера.

Ово се углавном односи на непокретне објекте који се користе у клиникама и амбулантним центрима. Признати лидери у овој области се сматрају возила шведских и немачких компанија "Вахтер-1550», «Нипро СУРДИАЛ», «Дијалог Напредна» и «Дијалог +» би Б / Браун, ГАМБРА. Могућности преносиве, посебно дизајниране за ношење на појасу, су строго ограничене.

Према природи мембране постоје два типа:

  • Плоча - филтер је серија плоча распоређених паралелно једна на другу и прекривена мембраном. Између плоча циркулише дијализат, крв спрчи мембрану споља. Са овом структуром лако је контролисати ниво филтрације, потребна је мања доза хепарина, пошто је отпорност на проток крви мала. Поред попуњавања диспенсера потребна вам је и мала количина крви која олакшава пацијента повезаних компликација.
  • Капиларни - сет шупљих влакана, од којих свака је скуп од 10 хиљада танки капилара пречника 0.3 мм. Крв улази у капиларе, а дијализатор циркулира око влакана. Деци и одрасли на почетку процедура прописују се нежан метод: крв и дијализатор у једном правцу, чиме се смањује брзина снабдевања крвљу. За најбрже чишћење, крв и дијализатор су усмерени у супротним правцима.

Исхрана

Резултати хемодијализе у великој мјери зависе од исхране. У овом случају, непоштовање ограничења негира све напоре лекара у буквалном смислу те речи. Појединачне дијете су прописане, јер је важно узети у обзир препоруке и нефролога, ендокринолога и кардиолога. Обично, храна одговара таблама прехране 7а и 7б.

Принципи дијете за хемодијализу су сљедећи:

  • ограничење употребе столне соли - 2 г дневно;
  • смањење производа богатих калијумом - сувим плодовима, чоколадом, орашастима, бананама, кромпиром и другим;
  • смањење уноса животињских протеина и прелазак на поврће. Млечни производи - кефир, сир, су дозвољени;
  • искључити из исхране било који производ који води до задржавања текућине: кисели крајеви, димљени производи, алкохол, кафа, какао и слично;
  • потребно је пратити ниво калцијума и фосфора;
  • Слаткиши су дозвољени у умерености ако дијагноза није компликована дијабетесом;
  • Најтежи фактор, како пракса показује, је ограничење течности, додељује се појединачно, јер зависи од степена задржавања течности и његове количине. Штавише, не само потрошена течност, већ и течност добијена од чврсте хране - истог поврћа или рибе - укључена је у режим пијења.

Потребно је пратити телесну тежину: сет од 2-2,5 кг у периоду између курсева хемодијализе указује на дисбаланс и вишак калорија.

Дозвољени су производи са ниским садржајем калијума: јабуке, парадајз, песа, мелоне, краставци и тако даље. Поврће преферира кување и млевење. Месо и риба су витки. Начин кувања: додатак, кување, пари - најбољи начин кувања.

Оброци делимични - до 6 пута дневно.

Компликације

Поступак пречишћавања крви је далеко од безбеднијег и једноставнијег што желимо. Пуцање крви, привремени дефицит који тијело осећа током чишћења, прилично оштра промјена у саставу, чак и на боље, све имају неповољан утјецај на особу. Дакле, повраћање, мучнина, вртоглавица и конвулзије су прилично чести.

Међутим, хемодијализа може довести до озбиљнијих компликација. Чињеница је да током хемодијализе функцију бубрега врши вештачки уређај. Али последње врши само филтрирање, а све остале функције органа се не изводе.

Ова "неактивност" бубрега може довести до следећих компликација:

  • артеријска хипертензија изазива тај врло привремени недостатак крви. А патологија бубрега је директан "разлог" за повећање крвног притиска;
  • анемија - основа је недостатак еритропоетина, који производи здраве бубреге;
  • Оштећење ЦНС-а - или периферна неуропатија, утрнулост и губитак осећаја удова;
  • дистрофичне болести коштаног ткива - због немогућности апсорпције калцијума и фосфора, пошто се други не претварају у жељено једињење;
  • перикардитис - запаљење срчане мембране, повезано са акумулацијом течности у срцу;
  • повећање нивоа калијума у ​​крви - по правилу је резултат непоштовања дијета против хемодијализе;
  • Силдром дијализе - епилептички напад, изазван смањењем осмотског притиска крви.

Перикардитис као компликација после хемодијализе

У лечењу бубрежне инсуфицијенције, обично се 3 седмице прописују недељно. Након побољшања - функција бубрега је најмање 10%, број процедура се смањује на 1 недељно. Ако пацијент обавља хемодијализу код куће, број процедура је обично већи, али овде све зависи од ефикасности лечења.

Врло често је узрок смрти пацијента постаје бубрега и компликација, а они су вероватно изазвати квар опреме, изглед тромба, или неквалитетно дијализатом.

Ниједан мање чест разлог је недостатак финансијских могућности. У просеку, процедура хемодијализе кошта 6-8 хиљада рубаља, због чега многи пацијенти смањују број неопходних процедура и чак их у потпуности одбијају.

Хемодијализа није панацеа. Ова процедура може спасити живот приликом акутног тровања и спасити од самоповређивања у случајевима када бубрег привремено одбије. Међутим, код пацијената са хроничном инсуфицијенцијом бубрега, хемодијализа, заједно са другим факторима као што су исхрана или вожње режим је подршка значи и колико пацијената живи у вештачки бубрег зависи од сваког појединачног случаја.

Шта је хемодијализа?

Хемодијализа - не-адренално чишћење крви. Уређај "вештачки бубрег" филтрира крв кроз специјалну мембрану, чисти га водом и токсичним производима виталне активности тела. Ради на месту бубрега када нису у могућности да обављају своје функције.

Сврха постављања хемодијализе - очистити крв од штетних супстанци:

  • Уреа - производ разградње протеина у телу;
  • Креатинин - коначни производ енергетског метаболизма у мишићима;
  • отрови - арсен, стронцијум, отров бледог круха;
  • медицински препарати - салицилати, барбитурати, хипнотички смирити, деривати борове киселине, бром и јод једињења, сулфонамиди;
  • алкохол - метил и етил;
  • електролити - натријум, калијум, калцијум;
  • вишак воде.

Уређај "вештачки бубрег" састоји се од таквих функционалних делова:

  1. Систем за обраду крви:
    • пумпа за пумпање крви;
    • пумпа за испоруку хепарина;
    • уређај за уклањање ваздушних мехурића;
    • сензори артеријског и венског притиска.
  2. Систем за припрему дијализног раствора (дијализат):
    • систем за уклањање ваздуха;
    • систем за мешање воде и концентрата;
    • систем за надгледање температуре дијализата;
    • детектор контроле цурења крви у раствору;
    • систем за филтрирање.
  3. Диализер (филтер) са хемодијализном мембраном од целулозе или синтетике.

Принцип уређаја за хемодијализу.

Крв из вене се уноси у апарат "вештачког бубрега". Садржи филтер који је направљен од синтетичке или целулозне полупропусне мембране са финим порама. Са једне стране мембране, крвови токови, а на другом дијализату (дијализат). Његова функција је да "извуче" крв молекуле штетних супстанци и вишка воде. Састав диализата се бира појединачно за сваког пацијента. Савремени апарати га самостално припремају за дате параметре, од пречишћене воде и концентрата. "Вештачки бубрег" обављају следеће функције:

  • Уклањање замјенских производа. У крви особе са бубрежном инсуфицијенцијом, велика концентрација различитих супстанци: урее, токсини, метаболички производи, протеини. У дијализном раствору нема их. Према законима дифузије, ове супстанце из течности са високом концентрацијом кроз поре у мембрани продиру у течност са нижим концентрацијама. Тако се крв очисти.
  • Нормализација нивоа електролита. Како не би уклонио од елемената крви неопходне за живот дијализу раствора садржи јоне натријума, калијума, калцијума, магнезијума и хлора у истој концентрацији као крвној плазми здравих особа. Стога, закон вишак електролит дифузија прелази у дијализатом, и потребној количини остаје у крви.
  • Одржавање ацид-базне равнотеже. Да би се одржала нормална равнотежа киселинске базе у раствору, присутан је пуфер-натријум бикарбонат. Бикарбонат продире из раствора у плазму, а затим у еритроците, обезбеђујући крв базе. Тако се пХ крви повећава и враћа у нормалу.
  • Уклањање вишка воде ултрафилтрацијом. Крв тече кроз филтер под притиском, захваљујући раду пумпе. Притисак у сијалици са раствором дијализата је низак. Због разлике у притиску, вишак течности пролази у дијализат. Ово помаже у отклањању отока плућа, зглобова, мозга, уклањајући течност која се акумулира око срца.
  • Спречавање формирања тромба. Избегавајте стварање тромби помаже хепарин, који спречава коагулацију крви. Постепено се додаје у крв посебном пумпом.
  • Спречавање зрачне емболије. На цевчици која враћа крв у вену, успостављена је "ваздушна замка", гдје се ствара негативни притисак од 500-600 мм Хг. Задатак овог уређаја је ухватити ваздушне мехуриће и пену и спречити их да уђу у крвоток.

Праћење ефикасности хемодијализе. Индикатор да је хемодијализа била успешна је проценат којим се ниво уреје смањује након сесије. Ако се поступак спроводи 3 пута недељно, проценат чишћења треба да буде најмање 65%. Ако се хемодијализа изводи 2 пута недељно, онда се уреа после хемодијализе треба смањити за 90%.

Врсте хемодијализе

Врсте хемодијализе у зависности од локације

  1. Хемодијализа код куће.

У ту сврху користе се посебно развијени преносни уређаји Аксис доо ПХД систем и преносни систем Нкстаге Медицал'с Оне. После курса обуке уз помоћ, можете очистити крв код куће. Поступак се обавља свакодневно (ноћно) 2-4 сата. Апаратуре су прилично честе у САД и Западној Европи и сматрају се добром алтернативом трансплантацији бубрега. Дакле, у Великој Британији, више од 60% пацијената на дијализи користи кућне "вештачке бубреге".

Дужности: метода је сигурна, лако се рукује, нема потребе да чекате на свој ред, омогућава вам активни начин живота, распоред крвног чишћења одговара потребама тела, нема опасности од уговарања хепатитиса Б.

Недостаци: високи трошкови опреме од 15 до 20 хиљада долара, потреба за обуком обуке, у почетку вам је потребна помоћ медицинског радника.

  • Хемодијализа на амбулантној основи.

    Амбулантно хемодијализу центри проводе ектраренал чишћење крви пацијената са акутне бубрежне инсуфицијенције и завршној фази хроничне бубрежне инсуфицијенције када бубрези не могу повратити. Пацијенти су сервисирају заузврат. У већини случајева, поступак је изведена 3 пута недељно током 4 х. За ову сврху уређаја шведског концерна «Гамбро» АК-95, «Дијалог Напредна» и «Дијалог +» компанија Б / Браун Иннова фирма ГАМБРА.

    Дужности: поступак се спроводи квалификовано особље, у центру посматране стерилитета, стална контрола над резултатима медицинских тестова (креатин, урее, хемоглобин) вам омогућава да подесите третман у благовремено. Ако је могуће, да се испоручује пацијентима на дијализи и након поступка се транспортује специјалним транспортом кућну или "брзо".

    Недостаци: потребно је чекати у линији и посетити центар за дијализу 3 пута недељно, постоји могућност инфекције хепатитисом Б и Ц.

  • Хемодијализа у стационарним условима.

    У болницама су гране опремљене апаратима "вештачки бубрег". Користе се за лечење тровања и акутне бубрежне инсуфицијенције. Овде пацијенти могу бити у току дана или у дневној болници.

    Технички, поступак хемодијализе у болници се мало разликује од пречишћавања крви у центрима хемодијализе. За филтрирање крви користи исти уређај: "ВАТЦХ-1550", "НИПРО СУРДИАЛ", "ФРЕСЕНИУС 4008С".

    Дужности: стално праћење медицинског особља.

    Недостаци: потреба за хоспитализацијом, могућност инфекције с хепатитисом Б.

  • Врсте хемодијализе у зависности од функционалности уређаја

    1. Традиционална (традиционална) дијализа.

    Користите апарат са целулозном мембраном од 0.8 до 1.5 квадратних метара. Овакав филтер карактерише ниска пропустљивост, кроз њега пролазе само мали молекули. Истовремено је проток крви низак од 200 до 300 мл / мин, трајање поступка је 4-5 сати.

  • Високо ефикасна дијализа.

    Поступак се спроводи на дијализаторима са површином мембране од 1,5-2,2 квадратних метара. У њима се крв помиче са брзином од 350 - 500 мл / мин. У супротном смјеру дијализат креће 600-800 мл / мин. Због високе ефикасности мембране могуће је повећати проток крви и скратити процедуру на 3-4 сата.

  • Хидодијализација високог протицаја помоћу мембрана високе пермеабилности.

    Од претходног типа "вештачког бубрега" ови уређаји се разликују посебним мембранама, кроз које могу пренијети супстанце са високом молекулском тежином (велике молекуле). Захваљујући томе, могуће је проширити списак супстанци које се уклањају из крви током хемодијализе. Ово пречишћавање крви може избјећи низ компликација: амилоидоза синдрома карпалног тунела тунела, смањити анемију и побољшати преживљавање. Међутим, високопропусна мембрана пролази супстанце из диализата у крв, па раствор мора бити стерилан.

  • Апарати "вештачки бубрег" се разликују у структури дијализера

    1. Плоча (дијалошки) дијализатори.

    Филтер се састоји од паралелних плоча прекривених семпромљивом мембраном. Унутар дискова, токови дијализата и спољашња страна мембране су испрани крвљу.

    • ниска резистенција на проток крви - мањи ризик од настанка крвних судова и мање дозе анти-зрачење препарати;
    • лако се контролише ниво филтрације;
    • Да бисте попунили дијализатор, потребна вам је релативно мала количина крви, што је суштинска предност. Организам не мора имати крвни дефицит.
  • Капиларни дијализатори.

    Филтер се састоји од шупљих влакана. То је сноп од 10.000 паралелних капилара пречника 0.3 мм, кроз који пролази крв. У супротном смјеру, дијализна течност протиче изван капилара. Ово вам омогућава да брзо очистите нечистоће крви.

    За лечење деце и извођење иницијалне процедуре за одрасле пацијенте, спорији и нежнији метод се користи када је ток дијализата усмерен у истом правцу као и крв. Стога је могуће умањити ризик од компликација и неугодности током процедуре.

    • Висока ефикасност поступка због велике површине мембране.
    • Дијализна раствор остаје чиста и константно циркулише, што смањује могућност инфекције вирусима и бактеријама.

    Избор апарата углавном не зависи од стања пацијента, већ од опремања центра хемодијализе.

  • Перитонеална дијализа је алтернатива хемодијализи.

    Перитонеална дијализа користите 10% људи који требају екстерналну пречишћавање крви. Пацијенту ће се понудити да пречисти крв са перитонеалном дијализом у таквим случајевима:

    • нема мјеста за хемодијализу;
    • нема начина да дођете до центра за хемодијализу;
    • контраиндикације за хемодијализу.

    У абдоминалном зиду формира се рупа кроз коју ће се убацити катетер. За неколико недеља, крв може бити очишћена код куће. Посебна опрема за ово није потребна: 4 пута дневно, 2 литра дијализата се улије у абдоминалну шупљину. Катетер у абдоминалном зиду се преклапа, а особа 4-6 сати се бави сопственим послом. После тога, раствор се исушује и замени новом порцијом.

    Кроз капиларе у перитонеумским штаповима, уреа, вишак течности прелази у раствор и крв се пречисти. У овом случају, перитонеум делује као природна мембрана.

    Дужности: чишћење крви може се обавити код куће, нема потребе за хепарином, течност се споро издаје, што смањује оптерећење срца.

    Недостаци: дуга сесија, потреба да се посматра стерилност, иначе ризик од бактерија који улазе у абдоминалну шупљину и развој перитонитиса је висок, не препоручује се за пацијенте са гојазношћу или адхезивним процесом црева.

    Индикације за хемодијализу

    • Замена бубрега;
    • пречишћавање крви од токсина и метаболичких производа.
    • Пречишћавање тела од токсина који је изазвао акутну бубрежну инсуфицијенцију;
    • елиминисање вишка течности и отпадних производа.
    • Уклањање отрова из крви;
    • спречавање акутне бубрежне инсуфицијенције.
    • Уклањање хемијских једињења из тела;
    • спречавање бубрега и јетре.

    Код тровања фенотиазинама и бензодиазепинима (лоразепам, сибазон, хлордиазепоксид), као уље за дијализу користи се емулзија уља. Код тровања другим лековима неопходна су водена раствори.

    • Пречишћавање тијела из производа распадања алкохола: формалдехида и мравље киселине.
    • Уклањање вишка воде из крви;
    • елиминација едема;
    • смањење крвног притиска.

    Када се вишак течности уклони, постоји осећај сувог у устима, хрипавост гласа, конвулзије мишића телета током дијализе. Ово стање се назива "нето тежина". У наредним процедурама покушавају да уклоне мању течност за 500 мл како не би изазивали непријатне симптоме.
    У будућности се пацијент може прећи на стандардни режим 3 пута недељно у трајању од 4 сата.

    • Уклањање вишка јона и обнављање других.
    • Деривација опијумских производа из крви.

    Ни свакој особи са горе наведеним патологијама треба хемодијализу. За његов састанак постоје Строге индикације:

    • количина излива урина је мања од 500 мл дневно (олигоанурија);
    • функција бубрега чува се на 10-15%, бубрези очисте мање од 200 мл крви у минути;
    • ниво урее у крвној плазми је већи од 35 ммол / л;
    • ниво креатинина у крвној плазми је већи од 1 ммол / л;
    • ниво калијума у ​​крвној плазми је већи од 6 ммол / л;
    • ниво стандардног крвног бикарбоната је испод 20 ммол / л;
    • знаци повећања едема мозга, срца, плућа, који се не могу уклонити лековима.

    Опште информације

    У нормалном стању, бубрези сваке особе обично функционишу. Међутим, понекад ова тела не филтрира довољну количину и жлијезда и течности. Као резултат тога, количина компоненти података достиже опасно висок ниво, што доводи до њиховог акумулирања у људском телу. Овај феномен се назива специјалисте бубрежна инсуфицијенција, т. Е. Стање у коме делимично или потпуно изгубили способност органима обраде података и / или ослобађање урина, што заузврат изазива поремећаје киселине-базе и воду соли и осмотски као хомеостаза. Оставите ово стање без посебна пажња је изузетно опасно, јер је продужено одсуство третмана може изазвати смрт пацијента.
    Хемодијализа - један од метода терапије, који се широко користи у акутној и хроничној бубрежној инсуфицијенцији. Ради се о овом начину лечења којим ћемо сада разговарати с вама.

    Хемодијализа - шта је то?

    Термин хемодијализе изведен је из две ријечи "хаемо"И"диализис", Што у грчком значи"крв"И"разградња, раздвајање". Овај израз подразумева еферентну методу пречишћавања крви у акутној и хроничној бубрежној инсуфицијенцији. Такво пречишћавање се врши помоћу специјалног уређаја под називом "вештачки бубрег". Током извођења из организма могуће је извући све токсичне компоненте које настају као резултат метаболизма. Поред тога, овај метод омогућава враћање различитих кршења равнотеже воде и електролита. Такође примећујемо да стручњаци често користе такав метод терапије као перитонеална дијализа, која има своје важне карактеристике. Тако, на примјер, с хемодијализом, крв се чисти помоћу апарата "вештачки бубрег", али током перитонеалне дијализе, крв се пречисти промјеном специјалних рјешења у абдоминалној шупљини. Постоји таква ствар као и интестинална дијализа, која омогућава прање цревне слузокоже специјалним хипертонским растворима.

    Информације из историје

    По први пут, проблеми око пречишћавања крви почињу да се говоре у древним временима. У то време, стручњаци су сматрали да су скоро све болести последица мијешања различитих телесних течности. У борби против њих користили су разне одјеке и инфузије, припремљене од лековитих биљака и минерала. Овакав приступ није давао прави резултат. У неким случајевима, пацијенти су постали још гори. На сасвим нов ниво, проблем пречишћавања крви појавио се тек почетком КСИКС века. Ово није изненађујуће, јер је у овом периоду научници могли разумјети бројне сложене процесе који се одвијају у људском тијелу. Прве базе дијализе поставио је шкотски научник Тхомас Грахам. То се догодило 1854. године. За 50 година је створен први уређај, помоћу ког је било могуће извадити растворене супстанце из крви. Првену ефикасну методу пречишћавања људске крви извршио је лекар Георг Хаас. То се догодило 1924. године у Немачкој. Процедура је трајала око пола сата.

    Апарат "вештачки бубрег"

    Као што смо већ рекли, овај метод пречишћавања крви омогућава употребу апарата "вештачки бубрег". У самом срцу његовог рада налазе се методе дијализе, које вам омогућавају да се екстрахирате са компонентама плазме пацијента са ниском молекуларном тежином. Списак ових компоненти може се унети као производи метаболизма азота у облику мокраћне киселине и уреје и електролита у облику калцијума, натријума, калијума итд. Важну улогу играју неки принципи ултрафилтрације, што заузврат помаже у уклањању воде и токсичних компонената са већом молекулском масом. До данас постоји велики број различитих дизајна овог уређаја. Упркос томе сви имају исту шему и сличне компоненте компоненте. Они се састоје претежно од дијализера, перфузионог уређаја који се одликује способношћу промовисања крви кроз дијализера, монитора и уређаја за припрему и снабдевање диализата дијализеру специјалног дијализног раствора. Што се тиче дијализера, обично се сматра основом целог апарата, од којих је најважнији елемент семипермеабилна дијализна мембрана. Управо ова мембрана омогућава дељење унутрашњег простора дијализера на два дела, од којих је један намењен крви, а други за рјешење. Ако говоримо о дијализном раствору, онда изгледа као ултрафилтрат крвне плазме. Користи се искључиво за опоравак уремичних поремећаја састава киселинске базе и соли крви.

    Процедура - како се то спроводи?

    Током поступка, специјалиста користи приступ крви кроз сам апарат. Да би се створио овакав приступ, омогућена је мала хируршка интервенција. Постоји 2 врсте приступа. У првом случају, то је фистула, наиме, артерија и вена. У другом случају, стент се убацује, тј. вештачки канал дизајниран да повеже артерију са веном. У року од 7 дана након операције примећује се врста сазревања фистуле. Њене димензије се повећавају, тако да њен изглед почиње да личи на кабл испод коже. Трајање процеса варира од 3 до 6 месеци. Чим фистула дође до краја, игле за дијализу одмах се убризгавају у њега. Ако говоримо о стенту, онда је дозвољено да га користи у року од 2-6 недеља након што је био уклесан. Што се тиче снабдевања крви, врши се цевима помоћу ваљкасте пумпе. Уређај је такође повезан са системом помоћу којег је могуће пратити брзину крвотока, као и притисак. Оптимална брзина је од 300 до 450 мл / мин. Такође је важно напоменути да употреба и стента и фистуле може знатно повећати количину крвотока кроз вену. Као резултат, вена стиче еластичност и лако се истегне, што значајно повећава ефикасност ове процедуре.

    Ко то ради?

    Овај поступак најбоље се спроводи у медицинском објекту под надзором медицинског особља, али му је дозвољено да ради код куће уз помоћ партнера који је претходно добио посебну обуку. Најважнија ствар пре него што се изведе хемодијализа је темељито испирање и стерилизација уређаја. Поступак траје од 5 до 6 сати. Све ово време, потребно је пажљиво пратити пулс пацијента, његов крвни притисак, као и стање васкуларног приступа. Одмах након поступка, потребно је нанијети стерилни завој у подручје.

    Како то функционише?

    Да би се извршила процедура, користи се дијализатор, као и посебан филтер намењен за пречишћавање крви. Првобитно крв продире у дијализатор, где се пречишћава од постојеће жлијеге, након чега се већ пречишћена крв враћа натраг у тијело. Узгред, то се враћа кроз друге цеви.

    Колико често је овакав поступак дозвољен?

    Овај поступак се спроводи у већини случајева 3 пута недељно. Током спровођења пацијент може спавати и разговарати, читати, гледати ТВ или писати.

    Материјали и опрема

    Ево листе материјала потребних за вођење једног таквог поступка:

    • пумпна станица;
    • обрнута осмоза потребна за пречишћавање воде;
    • хемодијализа (сам апарат);
    • потрошни материјал;
    • Стерилни сет у лице тампона, салвета, као и помоћни алати;
    • шприцеви за једнократну употребу;
    • медицинске ваге;
    • дроге и хитна медицина;
    • фотеља за диспозицију пацијента;
    • диализер (функционална дијализна јединица, која укључује семперемијску мембрану);
    • физиолошки раствор;
    • антисептични и асептични препарати;
    • линију за ношење крви од пацијента до диализера и леђа;
    • хепарин или хепарини мале молекулске тежине;
    • 2 луминалне игле за пункту артериовенске васкуларне протезе;
    • привремени централни венски катетери;
    • бикарбонат и ацетатни концентрат у посебном контејнеру.

    Индикације

    Листа главних индикација за ову процедуру може се унети:

    • акутна бубрежна инсуфицијенција;
    • хронична бубрежна инсуфицијенција;
    • интоксикација алкохолом;
    • озбиљна крварења композиције електролитске крви;
    • предозирање дрога;
    • перикардитиссрчани удар);
    • тровање тобом, који су типични за продирање кроз мембрану хемодијализе;
    • хиперхидратација, која угрожава живот пацијента и није третирана конзервативним методама.


    Треба напоменути да се бубрежна инсуфицијенција сматра главним показатељем дијализе, јер у овом случају ова процедура омогућава продужење живота пацијента. Штавише, хемодијализа у овом случају се сматра методом одржавања терапије.

    Контраиндикације

    Савремени стручњаци разликују апсолутне и релативне контраиндикације у поступку.
    Број апсолутних контраиндикација може се приписати:

    • цироза јетре;
    • разне церебралне васкуларне лезије;
    • оштећење крвног система у облику леукемије или анемије;
    • озбиљна оштећења централног нервног система;
    • старост преко 80 година;
    • старост преко 70 година са присуством дијабетес мелитуса;
    • малигне неоплазме;
    • патологија плућа у фази опструкције;
    • хронични хепатитис;
    • патологија периферних судова у фази декомпензације;
    • менталне болести као што су епилепсија, психоза или шизофренија;
    • постојање склоности ка зависности од дроге, отмичности или алкохолизма;
    • исхемијска болест срца са претходним инфарктом миокарда;
    • срчана инсуфицијенција.

    Приказана је релативна контраиндикација:

    • болести у којима постоји повећан ризик од развоја масивног крварења уз примену антикоагуланса (чир на желуцу или дуоденуму, фиброиди утеруса);
    • активне облике плућне туберкулозе и других виталних органа.

    Могуће компликације

    Бубрези имају саставни део функционисања бројних система људског тела. С обзиром на ту чињеницу, повреда њиховог рада је узрок неуспеха многих других система и органа.
    Што се тиче хитних компликација дијализе, то је:

    • артеријска хипертензија;
    • анемија;
    • оштећење нервног система;
    • Болести костију;
    • перикардитис;
    • повећати укупну количину калијума у ​​крви.

    А сада, више о свакој од ових компликација:

    1. Артеријска хипертензија: карактерише се перзистентним повећањем крвног притиска. Ако се овај услов примећује заједно са једном од патологија бубрега, стручњаци препоручују минимизирање употребе течне и столне соли. Продужено одсуство лечења за ово стање може довести до развоја срчаног удара и можданог удара;

    2. Анемија: прати значајно смањење укупног нивоа црвених крвних зрнаца (црвене крвне ћелије) у крви. Али, ове ћелије уз помоћ хемоглобина имају тенденцију преноса кисеоника у ткива. Главни разлог који узрокује развој анемије током дијализе се сматра недостатак еритропоетина, наиме хормон који синтетишу здравим бубрезима како би подстакла формирање црвених крвних зрнаца у коштаној сржи. Анемија током овог периода могу развити на позадини великог губитка крви или због некоришћења од стране гвожђа пацијента и витамина;

    3. Пораз нервног система: у медицини ова појава се назива периферна неуропатија, која је праћена кршењем осјетљивости на подручју ногу и ногу, као и четкама. За то постоји много разлога, дијабетес мелитус, акумулација у телу великог броја производа виталне активности, недостатак витамина Б12 итд.

    4. Болести костију: код пацијената са фуззи фазом болести бубрега постоје озбиљна малапсорпција као фосфора и калцијума, као и разне витамине, што узрокује развој реналне остеодистропхи. Под овим условима подразумевају се повишене крхке кости. На крају, све ове промене доводе до уништавања коштаног ткива и све због тога што бубрези више не могу трансформисати витамин Д у облику који олакшава апсорпцију калцијума. Очигледно кршење равнотеже фосфора и калцијума доводи их до депозита у зглобовима, плућима, посудама, срцу и кожи. Депозиција ових супстанци на кожи изазива развој инфламаторних реакција и болних чирева;

    5. Перикардитис: која се карактерише запаљењем перикарда, тј. љуска која покрива срце. Ова појава настане услед акумулације око срца велике количине течности, што узрокује значајно смањење ослобађања крви и срчаних контракција;

    6. Повећање укупне количине калија у крви: ово стање се назива хиперкалемија. Пацијенти који су на дијализи, треба да се придржавају дијете која захтијева употребу минималне количине калијума. Редовно повећање нивоа ове компоненте може проузроковати срчани застој.

    Нежељени ефекти

    Најчешће се зна да су упознати са таквим нежељеним ефектима као што су:

    • повраћање;
    • мучнина;
    • поремећаји срчаног ритма;
    • мишићни грчеви;
    • спаз бронхија;
    • бол у грудима;
    • бол у леђима;
    • алергијске реакције;
    • конфузија свести;
    • погоршање слуха.

    Мере за спречавање развоја компликација

    У циљу спречавања развоја одређених компликација, стручњаци препоручују:

    • јасно следите прописану исхрану;
    • придржавајте се свих хигијенских правила;
    • користите дозвољену количину течности;
    • редовно узимају прописане лекове;
    • одмах обавестите доктора о развоју било каквих симптома компликација;
    • проћи превентивне прегледе код лекара и предузмите све неопходне тестове.

    Исхрана са терапијом на дијализи

    У борби против акутне и хроничне бубрежне инсуфицијенције важна су и хемодијализа и специјална исхрана у исхрани, што је прописано свим пацијентима без изузетка. Правилно одабрана дијета вам омогућава да значајно смањите количину отпада који се акумулира у крви због виталне активности тијела.
    Нутриционисти саветују такве пацијенте, првенствено, да пажљиво прате ниво калијума у ​​телу. Није тајна да је калијум минерал који се налази иу млеку и орасима, на поврћу и воћу, и на чоколади. Превелика количина или недостатак може имати штетан утицај на срце. Када се лечи хемодијализом, потребно је конзумирати велику количину протеина. Његов избор би требао бити заустављен на пилетини, пустој говедини, ћурећи и месо зеца, јер су животињски протеини много бољи од поврћа. Кремасто и биљно уље се може додати у храну у количини која не прелази 20 г дневно. Да би се смањио количину потрошене треба течности, јер свака течност имају тенденцију да се акумулирају у телу у великим количинама, нарочито када било неправилности бубрега. Прекомерне количине течности могу изазвати различите проблеме срца, отицање и висок крвни притисак. Неће бити сувишно ограничити себе и производе као што су ораси, млеко, сушени пасуљ и сир. Састав свих ових производа укључује фосфор, од којих велики број изазива уклањање калцијума из костију. Без довољног калцијума, кости никада неће бити јаке и здраве. У најмању количину треба конзумирати и соли, након чега стварно желите да пијете. Садржај калоријума дневне исхране не би требало да прелази 35 кцал по 1 кг телесне тежине.

    Лекови

    Пацијентима који пролазе кроз терапију хемодијализе потребна је и посебна исхрана исхране и лекови. Тако, на примјер, они често прописују мултивитамине и препарате гвожђа, помажући да се изграде компоненте које су изгубљене током ове процедуре. Да би се побољшала синтеза црвених крвних зрнаца, често се прописују посебни хормони као што су тестостерон или еритропоетин. Да уклоните прекомерне количине фосфата из тела, лекове као што су калцијум ацетат и карбонат. Низак ниво калцијума у ​​крви може се повећати помоћу посебних облика витамина У, као и препарати калцијума. Често се лекови користе за снижавање крвног притиска, који се примећује у 90% случајева од 100.

    Емергинг иссуес

    Редовне поступке дијализе омогућавају пацијентима да спасу своје животе, али продужене сесије често узрокују стресне услове у свим животним ситуацијама. Посебно снажно такви пацијенти су забринути због пријетње губитка њихове независности. Ствар је у томе што сви ови пацијенти готово потпуно зависе од медицинског особља или њихових чланова домаћинства. Често се морају одрећи посла или студирања само зато што најмање три пута недељно треба да дају времена овој процедури. Као резултат тога, њихов ритам живота се потпуно мења. Сада морају да прате одређени распоред, који се у сваком случају не може избегавати. Такође је важно запазити чињеницу да редовне процедуре врло често мењају изглед пацијента, што и не остаје без његове пажње. Деца која су на таквом третману, врло често заостају у развоју, што их разликује међу својим вршњацима. Код тинејџера због оваквог третмана, самопроцјена се значајно смањује. Старији људи углавном не могу остати сами и пребацити се да живе са својим рођацима. Генерално, психолошке потешкоће често настају. С обзиром на све ове информације, веома је важно да и пацијент и његови родитељи редовно консултују психолога. Ово је посебно неопходно у случају очигледних кршења понашања, продужене депресије, као и проблема који су директно повезани са физичким ограничењима или прилагођавањем овом ритму живота.

    Фотеље за дијализу

    Фотеље дизајниране за ову процедуру све се више и више побољшавају. Ово није изненађујуће, јер би пацијентима требало да пруже удобност и удобност. Имајте на уму да су сви сегменти таквих седишта мобилни релативно једни према другима, тако да није тешко прихватити повољан положај прије поступка.
    Најновији модели обично су опремљени контролним панелом, тако да се положај столице лако може мењати током поступка. Фотеље су инхерентне и за стабилност и за лакоћу кретања. Висина подножја за нож је такође подесива. У пракси су сви модели опремљени столом за вјешање, на којој можете ставити књигу или омиљени часопис. Причвршћена сијалица омогућава значајно побољшање услова за читање, јер освјетљава цијело подручје манипулације. Постоји и посебна педала за ноге, која се користе у хитним случајевима за померање столице у хоризонтални положај. Да бисте искључили напајање столице, не морате да дођете до утичнице. Довољно је притиснути на доступни прекидач који је испод седишта.

    Хемодијализа код куће може заменити трансплантацију бубрега

    Канадски научници су спровели студије у којима су закључили да домаћа дијализа, изведена са различитим бубрежним патологијама, може заменити трансплантацију овог органа који је добијен од покојног донора. Главна карактеристика овог третмана сматра се да пацијент пролази кроз процедуру од 6 до 8 сати, што значајно прелази трајање истог поступка у болници. Штавише, такве процедуре могу се обавити код куће скоро сваке ноћи. Специјалисти су 12 година посматрали своје пацијенте. Сви су патили од различитих патологија бубрега. Неки од њих су лечени код куће, али је други део претрпео операцију за трансплантацију бубрега. Након тога, научници су упоређивали смртност у 2 групе. Њихово изненађење је било неограничено, јер се показало да је домаћа дијализа ефикаснија од стандардне процедуре трансплантације. Научници су сигурни да овај поступак може постати одлична алтернатива трансплантацији за све оне пацијенте који су из било ког разлога категорички контраиндиковани.

    Који је апарат за хемодијализу бубрега?

    Да, добро сте разумели. Ако се лицу ускраћује бубрези, неће умрети, већ може живети. Неко мисли да је то инфериорни живот, јер болесна особа мора да буде везана за апарат. Напротив, пацијенти који су добили сведочанство о хемодијализи, хвала Богу и технички напредак за могућност да наставе живјети у нади да чекају трансплантацију.

    Важно је знати! На бубрезима природа има одговорност да пречисти крв и хемодијализу - метод у којем се чишћење људског тела јавља без укључивања бубрега. Током поступка уклањају се токсини и шљаке, равнотежа воде и електролита се нормализује.

    Основа је метаболизам кроз специјалну мембрану, у којој крв тече кроз једну страну, а дијализно раствор преко друге. Вјештачки апарат за бубрежу састоји се од:

    • диализер;
    • уређај преко кога се испоручује крв;
    • уређај у којем се припреми дијализни раствор и преко кога се врши испорука.

    Уређај је опремљен са ваљком, која пумпа крв у дијализатор. Систем је конфигурисан помоћу уређаја за мерење притиска и брзине долазеће крви. Оптимална брзина износи око 300-450 мл на минуту. Припремљени раствор хемодијализе протиче око мембране у супротном правцу од крвотока брзином од око 500 мл у минути.

    Пажљиво молим! Састав специјалног раствора за дијализу је сличан саставу крвне плазме. Може се подесити у зависности од нивоа електролита пацијента у крви. Садржај калцијума, хлора, бикарбоната се скоро никада не мења, чешће је потребно регулисати калијум. Да би се количина течности уклонила из крви као нормална, снабдевање натријумом се повећава или смањује у раствору.

    Како се поступак врши?

    Пажљиво молим! Сваки пацијент пре почетка хемодијализе прегледа лекар, снимају се његов притисак, температура и пулс. У процесу и неко време након завршетка, пацијент такође остаје под надзором, како не би пропустио могуће погоршање његовог здравственог стања.

    Недељу дана пре почетка пацијента, фистула се убаци у жељено пловило (добија се приступ дијализи), а вакцина се даје за хепатитис у превентивне сврхе. Процедура је следећа:

    • Пацијент се ставља у полуклизну позицију на посебној столици.
    • Близу столице је апарат, који је везан вено-венским или артеријално-венским путем.
    • Уз помоћ пумпе, крв се уклања у дијализатор, где се налази у контакту са раствором.
    • Кроз другу вену, пречишћена крв се враћа назад у тело.

    Колико често треба да посетим дворану за хемодијализу? Све зависи од тежине болести. У неким случајевима, једна процедура је довољна да би се направиле квалитативне промјене у бубрезима, у другима то је термин за живот. Фреквенција зависи не само од дијагнозе, већ и од старосне доби, тежине и висине пацијента, као и неких других околности.

    Постоје различите мембране које се разликују у величини корисне површине. Због тога се хемодијализа бубрега може извести према различитим програмима - од дневне процедуре за 2 сата до 2 пута недељно. Режим се одређује појединачно, али најчешће се врши три пута недељно у сали хемодијализе у трајању од 4-5 сати.

    Да ли је хемодијализа могућа изван болнице?

    Ово је амбулантна процедура, али постоје и преносни уређаји који вам омогућавају да изведете хемодијализу код куће. Бројни случајеви су познати када су пацијенти купили своје "вештачке бубреге" уређаје за свој новац, како не би зависили од медицинског центра.

    Достојанство кућног уређаја је да начин живота пацијента није озбиљно узнемирен, не може озбиљно размишљати о посматрању исхране. Преносиви уређај се може инсталирати било гдје - не само код куће, већ и на послу или на путу. Није неопходно доказати да ће код куће болесна особа бити много удобније да се лечи.

    Недостатак кућне хемодијализе на бубрегу је један и ово је цена инсталације и потрошног материјала. Из тог разлога, у нашој земљи не постоји посебно ширење, али преносиви "вештачки бубрези" се широко користе у иностранству. Људи настављају да живе пуним животом, путовања, путовање на пословним путовањима, њихов уобичајени режим због посета клиници није повријеђен.

    Коме је приказан поступак?

    Ако лекару који лечи лечи хемодијализу бубрега, одмах треба да започнете процедуру или имате времена за размишљање? Застарелост може бити катастрофална, тако да не можете одгодити третман.

    Пажљиво молим! Психолошка компонента је важна. Ако пацијент разуме озбиљност ситуације, он ће бити психолошки припремљен, може се надати да ће се већи ефекат од обављене хемодијализе.

    Главне индикације за хемодијализу су акутна бубрежна инсуфицијенција, поред ове процедуре приказана је и када:

    • хронична бубрежна инсуфицијенција;
    • предозирање дрога;
    • тешко тровање отровима, лековима, алкохолима;
    • хиперхидратација, која угрожава људски живот;
    • значајне промене у саставу крви у садржају електролита;
    • шок због повреда.

    Неопходно је знати! Најчешће имамо хемодијализу, где је индикација хронична бубрежна инсуфицијенција у завршној фази, када бубрези у потпуности изгубе способност филтрирања крви и отрови почињу да отровају тело.

    Било би идеално ако би сви потребни пацијенти могли да се подвргну хемодијализи, док контраиндикације искључују такву могућност. Поступак има апсолутне и релативне контраиндикације.
    Апсолутне контраиндикације за:

    • малигне неоплазме;
    • тешко оштећење нервног система;
    • шизофренија, епилепсија;
    • старости 80 и више;
    • старост од 70 година са дијабетес мелитусом;
    • присуство неколико пратећих патологија;
    • озбиљне болести циркулаторног система.

    Релативне контраиндикације - са активним облицима плућне туберкулозе и код болести код којих се могу јавити масивне крварење - фиброид у устима, чир на желуцу, Мелори-Веиссов синдром.

    Пажљиво молим! Алкохолизам и зависност од дроге у контраиндикацијама, ако лекар примети пацијентову незаинтересованост да започне нови живот, ако пацијент не тражи начине за друштвену рехабилитацију.

    Поступак има бројне компликације због оштрог смањења осмотског притиска плазме и нивоа крви калцијума, натријума и калијума:

    • поремећаји срчаног ритма;
    • алергијске реакције;
    • епилептички напади;
    • мучнина, повраћање;
    • губитак свести;
    • конвулзије, запањујуће;
    • артеријска хипертензија и хипотензија.

    Мале компликације се решавају променом програма тако да се стопа протока крви у процесу смањује. Али са лечењем, могу се појавити и локалне компликације повезане са инфекцијом. Ретко, али постоје септичка емболија, бактеријски ендокардитис, слични проблеми.

    Како јести током поступака хемодијализе?

    Не само сама процедура је важна, већ строга исхрана пре и после, пошто правилна исхрана током хемодијализе омогућава одржавање резултата од лечења. Тачне препоруке треба питати од вашег лекара.
    Основа посебне дијете:

    • ограничење производа који садрже калцијум, калијум, фосфор;
    • Искључење препарата који садрже алуминијум;
    • строга контрола количине воде пијане током дана;
    • скоро потпуно одбацивање соли;
    • конзумирање пуно беланчевина, али на одређеним распоредима.

    Пажљиво молим! Постоји пуно ограничења у исхрани, тако да пацијент треба да води дневник хране, где ће указати на храну коју конзумира током дана и количину воде пијане. Не заборавите да су прва јела такође везана за течности.

    Шта урадити ако постоје поремећаји у исхрани? Најважније - не крију ништа од доктора. Ако је свестан више воде или других грешака у храни, он ће моћи да исправи програм хемодијализе на такав начин да постоји повратак поремећене хомеостазе у телу без последица.

    Али можда је тачније третирати не последицу, већ разлог?

    Препоручујемо читање приче о Олги Кировтсеви, како је излечила њен стомак... Прочитај чланак >>