Непрофитоза бубрега - шта је то? Симптоми и лечење

Тестови

Непроптоза (изостављање бубрега) је патолошко стање, које карактерише измјештање бубрега из кревета. Његова локација није нормална: бубрег је мањи. Поред тога, у процесу покретања тела, покретљивост бубрега постаје већа него што се претпоставља физиолошким нормама.

Мобилност бубрега посебно је изражена када је тело у усправном положају. Као последица тога, друго име ове болести је патолошка покретљивост бубрега. У нормалном стању унутрашњих органа бубрега током процеса дисања, а такође се помера само за 2-4 цм, што је прихватљива норма.

Најчешће, жене су погођене нефроптозом. Узрок су одређене физиолошке разлике: шири и плитки анатомски кревет, мршаву масну капсулу, мишићи стомачног преса слабији. Процес лечења и рађања деце такође постаје озбиљан стрес за тело.

Узроци

Зашто се појавила нефроптоза, а шта је то? Непроптоза је пропуст бубрега десно и лијево. Постоји болест због анатомских или патолошких особина структуре органа. Прекомерно кретање бубрега појављује се због губитка тежине, што нарушава нормалан положај. У већини случајева, нефроптоза се јавља са оштрим ослобађањем од телесне тежине, када жена "седи" на дијету.

Главни изазивајући фактори у развоју ове патологије су:

  • оштро смањење телесне тежине;
  • оштећење лигаментног апарата;
  • трудноћу и порођај;
  • претерано физичко оптерећење;
  • ентузијазам за тешке спортове;
  • брзи раст код деце;
  • наследна предиспозиција;
  • слабост везивног ткива.

Колико је опасно расељавање бубрега? Сваком бубрегу, бубрежна артерија и вена су погодни, а уретер оставља бубрег. Бубрежне посуде су прилично кратке и широке. Уз помицање бубрега из његовог кревета, ове посуде морају бити истегнуте и сужаване. Као резултат тога, крвни довод ткива бубрега погоршава. Поред тога, одступање бубрега од његовог нормалног положаја може довести до уретералне кривине, што ће узроковати кашњење у мокраћи у бубрегу. Стога се стварају сви услови за развој акутног пијелонефритиса (упале бубрежног ткива).

Непрофизоза од 1 степен

У овој фази болести, леви или десни бубуљ је очарљив само током инспирације, јер истиче у десном хипохондријуму током издисавања. У почетној фази болести, изузетно је тешко утврдити дијагнозу, посебно ако је одрасла особа без дефицита телесне тежине.

Непрофитоза 2. степена

Најчешће је у овом тренутку дијагностикован изостављање десног бубрега. У овом случају, бубрег напушта хипохондријум само када је особа у усправном положају. Ако се пацијент уздиже, она се скрива натраг. Понекад је потребно ручно исправити.

Непрофизоза трећег степена

У овој фази, он оставља субкостално подручје у било којој позицији тела, може пасти у малу карлицу. Због повреде нормалног положаја бубрега, уретер се може извући и стагнација урина може почети. Снабдевање крви тим органима такође може бити оштећено.

Други и трећи степен нефроптозе може довести до озбиљних последица: пијелонефритис, хидронефроза, ренална артеријска хипертензија и други.

Симптоми нефроптозе

Интересантно је да је вероватније да ће десни бубрег бити погођен - физиолошки се налази нешто ниже и има артерију мањег пречника, што се, сходно томе, снажније испружује. Симптоми нефроптозе десног бубрега су слични симетричној манифестацији болести, само дислокација бол може се разликовати.

Генерално, симптоми нефроптозе бубрега могу се смањити на следеће:

  • На стадијуму 1, симптоми се не могу изразити. Неки пацијенти доживљавају тупе болове у пределу леђа, који отежавају физички напор. Да би се открио бубрежни пропуст, потребно је проћи лабораторијске тестове и извести радиографију бубрега;
  • У 2 стадијума болести, апетит је поремећен. Постоји јак бол у доњем леђима, позитиван симптом Пастернатског. По дефиницији лекар удара руком длана у пољу кука. Ако се истовремено повећава бол у доњем делу леђа, очигледно је да болест бубрега (нефроптоза, уролитиаза);
  • На трећој стадији болести, дошло је до повећања крвног притиска због ослобађања ангиотензина у крв (настало услед спазмодичних контракција крвних судова).

Последње две симптоме се јављају у случају касног лечења код лекара и компликација нефроптозе. У почетним фазама, болест се дијагнозира са потешкоћама и често је збуњена другим болестима. Непхроптоза 2. степена удесно може се узети за апендицитис због сличности симптома. Понекад је болест збуњена холециститисом или колитисом, обично се то дешава са нефроптозом левог бубрега.

Компликације

У недостатку благовремене медицинске заштите прогресија нефроптозе може довести до развоја озбиљних последица:

  1. Хидронефроза - развија се као резултат крварења одлива урина услед уретерске инфекције или торзије.
  2. Секундарна артеријска хипертензија - развија се као последица кршења физиолошке циркулације у бубрегу.
  3. Пијелонефритис - развија на позадини стагнације у бубрегу, стварање повољног амбијента за репродукцију патогених организама, што заузврат изазива запаљење бубрега сабирни систем.

Лечење нефроптозе

Два метода се користе за лечење нефроптозе десног бубрега - конзервативног и оперативног. Коју од метода за примјену у сваком конкретном случају одлучује лекар на основу анамнезе, резултати прегледа и анализа. Лечење нефроптозе на лековима је ефикасно за ублажавање синдрома бола, спречавање компликација, али не може утицати на абнормалну позицију бубрега.

У раним фазама, на пример, када је право Непхроптосис 1. степен и оставили Непхроптосис 1. степен на развој компликација могуће конзервативно лечење:

  • примјена појединачно произведеног завоја, осим случајева фиксирања бубрега на ново мјесто због процеса лепљења;
    масажа абдоминалног региона;
  • терапеутска гимнастика, специјална терапија вежбања са нефроптозом, која помаже у ојачавању мишића леђа и абдоминалних преса;
  • враћање адекватне исхране у развој болести у случају прекомерног губитка тежине;
  • ограничење прекомерног физичког напора;
  • санаторијумски третман, укључујући хидротерапију.

За лечење нефроптозе од два степена лекар примењује индивидуални приступ пацијенту: неким пацијентима се помажу конзервативни третман, неки захтевају операцију. Ако се ситуација погоршава само јавља непхроптосис 3 степени (бубрега птоза испод три лумбалног пршљена), операција - опцију главни третман.

Операција

У оним случајевима када конзервативне методе не дају жељени ефекат, лекари су приморани да се брзо интервенишу. Сврха оперативног рада је продужена фиксација бубрега (или нефропексија). Изводи се искључиво од стране уролога. Током операције, бубрег се фиксира у бубрежном кревету који се налази на нивоу струка (нормална анатомска локација овог органа).

Тренутно, већина пацијената пролази кроз лапароскопску хирургију. Овај метод хируршке интервенције највише штеди за пацијента, пошто се приступ оперативном пољу врши кроз неколико малих резова у предњем абдоминалном зиду.

Ово смањује ризик од постоперативних компликација и скраћује период опоравка. Ако је потребно, хирург може обавити операцију шупљине. Обично се одлив мокраће обнавља након операције и нормализује се крвни притисак.

Превенција

Непхроптосис је превенција у формирању исправног држања код деце, јачање стомачних мишића, спречавање повреда, трајног искључење утицаја неповољних фактора (тешки физичком активношћу, вибрацијама, присиљен вертикални положај тела, изненадни губитак тежине). Трудницама се препоручује носити пренаталну завој.

Када у стојећем положају има цријева за цртање у струку, потребно је хитно позивање на уролога (нефролога).

Непхроптоза (изостављање бубрега)

Непхроптоза (изостављање бубрега) је патолошко стање, које карактерише измјештање бубрега из кревета. Његова локација није нормална: бубрег је мањи. Поред тога, у процесу покретања тела, покретљивост бубрега постаје већа него што се претпоставља физиолошким нормама. Посебно изражена покретљивост бубрега, када је тело у питању вертикална позиција. Као последица тога, друго име ове болести је патолошка покретљивост бубрега. У нормалном стању унутрашњих органа бубрега у процесу дисања, а такође се помера само на 2-4 цм, што је прихватљива норма.

Болест се дијагностикује релативно често (према статистикама, од 0.07 до 10.6%), штавише, болест утиче на особе радног узраста. Двосмерна нефроптоза је мање уобичајен од једностраних.

Узроци нефроптозе

Бубрези се нормално задржавају у лумбалној регији помоћу абдоминалних лигамената, мишића у абдоминалним зидовима, фасције и пратећег лигамента. Масна капсула бубрега кључна је за одржавање тачне позиције. Покрети бубрега такође су ограничени присуством перикардног ткива око њега. Али под условом оштрог смањења количине влакна, бубрег може пасти и чак окренути осовину.

Лигаментни апарат бубрега може се променити под утицајем неколико фактора. Најзначајнији утицај у овом случају је развој заразних болести код људи, оштар губитак вишка тежине и смањење тонуса мишића абдоминалног зида. Непроптозе се често развијају као последица повреде, због чега се бубрег извлачи из кревета.

Као узроке болести треба такође уочити урођену патологију лигаментног апарата бубрега, бројне трудноће, због којих су мишићи растегнути.

Много чешће се нефроптоза бубрега дијагностикује код жена, већ се манифестује у већини случајева десно. У суптилним женама, болест се развија чешће од оних који имају густу физику. Честа манифестација болести код жена је због одређених особина женског тијела. Ово је шири пелвис у поређењу са мушким, а такође је и тон абдоминалног зида често узнемирен када се беба роди и порођај. Десна нефроптоза се чешће развија, јер се на десном бубрегу обично налази ниже него на левој страни. Поред тога, лигаментни апарат левог бубрега је јачи.

Пре лечења болести, дијагноза се одређује његовом степеном. У зависности од тежине болести, прописује се лечење нефроптозе. Ово може бити и операција у тешким случајевима, и посебне вјежбе са нефроптозом. Пацијентима се саветује не само да изводе терапију вежбама у овој болести, већ и да имају посебан завој.

Специјалисти разликују три фазе болести. Непрофизоза од 1 степен се дијагностицира у случају да се спусти доњи пол на растојању већем од 1,5 лумбалног пршљеника. Специјалиста испитује бубрег инхалацијом кроз предњи абдоминални зид, а када се издахне, иде до хипохондрија. Истовремено, када је бубрег у нормалном положају, осећа се само нарочито танки људи, а остатак њене палпације није могуће.

Непрофитоза 2. степена утврдити да ли постоји овулација на растојању од више од два пршљена. Бубрег потпуно напушта хипохондриј ако особа стоји. У лежећој позицији, она улази у хипохондриј независно, или се лако може уметнути ручно.

Дијагноза "Непрофизоза трећег степена"Даје се пацијенту када се доњи пол бубрега спусти за више од 3 пршљена. У било којој позицији тела пацијента, бубрег потпуно напушта хипохондрију. Понекад се помера на малу карлице.

Ако се пацијенту дијагностикује једнострана или билатерална нефроптоза, бубрег може трајно бити низак и вратити се на своје место. У другом случају, говоримо о "мигрирајући бубрег".

Симптоми

Симптоми болести се манифестују зависно од његовог степена. Падајући, бубрег се не помера само са локације, већ и узрокује патолошке промене. У њему, судови су растегнути, бубрег се окреће око осе. Као последица тога, крвни проток у бубрегу погоршава, уретерски кинкс, што доводи до формирања камена.

Када се бубрега спусти, зависно од тога која је фаза болести развијена, пацијент може имати различите симптоме. Када прва фаза манифестације болести су или потпуно одсутне или се особа пожалује само на малу опадање способности за рад и погоршање благостања. Али у овоме нема болова. На друга фаза Болест се повремено јавља болом у доњем леђима, која постаје интензивнија када особа стоји. Понекад бол се развија са напади. У лабораторији се откривају истраживања урина еритроцити и протеин. На трећа фаза развој болести, бол постаје јачи, са изненадним променама у функционисању бубрега. Особа значајно смањује радни капацитет. Ако се болест наставља на неколико година, онда с временом бол постаје јача, пацијент се константно брине, исцрпљује.

Понекад са нефроптозом, бол се може пренети на гениталије. Особа изгуби апетит, пати од трајне дијареје или констипације. Касније се могу јавити и поремећаји нервног система, који се манифестују уз високу ексцитабилност, раздражљивост, неурастенија. Често се нефроптоза манифестује код младих жена крхког устава, а током трудноће стање пацијента оштро погоршава.

Код нефроптозе, болест се често не открива дуго, или дијагноза није правилно утврђена. Често, када је бубрег испуштен, развој акутног аппендицитис, хронични колитис, хронични холециститис, хронични аднекитис, итд. Због чињенице да пацијент почиње погрешно лечење, евентуално његово стање погоршава.

У већини случајева, пацијенти се обраћају специјалистима када развијају другу фазу болести, када су забринути због болова у стомаку или на страни. Понекад бол даје доњем дијелу стомака, човек се често осећа болесним, понекад има мрзње. У ријетим случајевима, пацијенти се жале на бола сличну ренална колија, а у мокрићи постоји додатак крви.

Компликације

Због нефроптозе, пацијент може развити озбиљне компликације. Често, као компликација изостављања бубрега, артеријска хипертензија. Ова појава је повезана са преплитањем крвних судова који хране бубрег. Понекад се особа манифестује артеријске кризе.

Због повреде нормалног излива урина из уретера и бубрежног карлице, инфекција уринарног тракта. Због чињенице да се урина у њима одлаже, активно је ширити бактерије. То доводи до честог и болног уринирања, као и абдоминалног бола и мрзлица, грознице.

Стагнација урина и смањена брзина њеног одлива у бешику доприносе развоју уринарни калкулус. Камен у бубрезима и уринарни камен такође могу настати као последица оштећења метаболизма урата или пурина.

Ако особа има пропусте бубрега или лутајући бубрег, такво патолошко стање значајно повећава ризик од повреда приликом повреда абдомена и карлице. Бубрези, помицени по абдомену или у карлицу, су подложнији било каквим траумама или повредама.

Бубрежна колија - најчешћа компликација нефроптозе. Приликом испуштања бубрега, колик се манифестује снажним болом у лумбалној области у бочној страни. Поред тога, пацијент је забринут због мрзлице, мучнине, олигурије, у уринима се јављају протеини и крви.

Дијагностика

Суспензија пропуштања бубрега може се јавити у присуству горе описаних симптома. Доктор обавезно врши палпацију бубрега, док пацијент остаје у вертикалном и хоризонталном положају.

Откривање патологије током ултразвучног прегледа бубрега. Мора се извести пацијенту како у положају склоности тако иу сталном положају.

Али подаци ултразвука требају бити потврђени проводом рентгенске студије. Током дијагнозе се изводи интравенозна излуцна урографија. Потребно је снимити једну слику у стојећем положају.

За диференцијалну дијагнозу покретљивости бубрега, ултразвучна колор Допплер студија се изводи са могућношћу визуализације судова. Ако је потребно, користе се додатне методе - сцинтиграфија и изотопска ренографија бубрега, омогућавајући прецизније одређивање пропуста бубрега, ако стручњак и даље има неких сумњи.

Третман

У савременој медицини, лечење бубрежне инсуфицијенције врши се користећи и конзервативне и оперативне методе. Као конзервативни третман, препоручује се пацијенту да ограничи тешка оптерећења која су статичне природе, да носе завој, да изводе вежбе из комплекса специјалног терапеутског физичког тренинга. Завој треба стално носити, стављајући га ујутру на издахњење док лежи и полази увече. Вежбајте посебне вежбе усмјерене на јачање абдоминалне преса. Треба их обавити ујутру, 20-30 минута.

Људи који имају пренизку телесну тежину, лекари препоручују да се придржавају висока калорија дијете. Пацијенти који имају симптоме бубрежне инсуфицијенције, препоручује се и хидротерапија (хладан туш, компресија, купање). Препоручује се абдоминална масажа.

Како лечити нефроптозу, користећи медицинску терапију, одређује само специјалиста. Али у овом случају, лекови се прописују онима који имају хроничне болести који се погоршавају у позадини пропуста бубрега. Ако се пацијент дијагностицира артеријска хипертензија, истовремена нефроптоза, он је прописан да узима антихипертензивне лекове. Шта пацијенти са овом дијагнозом, како одабрати најефикасније методе лечења, реците експерт током пријема, који ће анализирати узроке болести, његов ток и карактеристике (постоји пропуст права или левог бубрега, којој фази болести, њене компликације и који су остали.)

Ови пацијенти који имају бубрег пропуст је откривен, мора имати редовне прегледе од уролога сваких шест месеци да спроведе лабораторијско испитивање урина, крви и ултразвук бубрега и бешике. Све остале студије ће одредити лекар у зависности од ситуације. Ако негативна динамика код пацијента није фиксирана, он му се показује дуго посматрање без лечења.

Оперативни третман (нефропексија) се примењује у случају да пацијент има пад бубрега више од 3 тела кичме или постоји изразита клиничка слика изостављања бубрега. Код знакова смањења крвотока у посудама бубрега, поремећене функције бубрега, уз константну рецидивацију уринарне инфекције, прописана је и хируршка интервенција.

Тренутно се практикују и традиционалне операције и минимално инвазивне методе нефропексиса (лапароскопске, перкутане, мини-приступа).

У традиционалној операцији, главни недостатак је висок трауматизам, дуг период рехабилитације после операције и већи ризик од компликација након ње.

Код лапароскопске хирургије траума је знатно нижа, нема значајног губитка крви, постоперативни период је релативно лаган и пацијент се брзо испушта из болнице. У процесу ове операције, најчешће се пацијенту дају посебни импланти који ће држати бубрег у нормалном физиолошком положају. Након обављања такве операције, релапсе болести се јавља врло ретко.

Након три месеца операције, пацијент треба стриктно да се придржава специјалног режима - да носи завој, да би избегао физички напор, да посети лекара ради контроле здравственог стања. Жене треба да узму у обзир то трудноће дозвољено је само шест мјесеци након операције.

Превенција

Жене које су недавно родиле дијете требају обратити пажњу на њихово здравље, практиковање вјежби свјетла из прве недјеље након рођења. Касније комплекс треба компликовати додавањем нових вежби за абдоминалне мишиће.

Морате да обратите пажњу на стање тела, у случају наглог губитка телесне тежине или повреде стомака. Ако се сумња да је развој болести вредан да прође кроз сва неопходна истраживања.

Непрофитоза: Симптоми и лечење

Непроптоза (покретни или лутајући бубрег) је стање у којем се бубрег помера од лумбалног подручја надоле, понекад бубрег може пасти чак иу малу карлицу. Ово стање се често назива "изостављање бубрега", а тело се може вратити на своје уобичајено место. Непроптоза се јавља код жена 15 пута чешће него код мушкараца. То је због чињенице да жене имају ширу карлицу, лигаменте који подржавају бубрег, они су еластичнији, а тон мишића абдоминалног зида може се смањити, посебно након порођаја. Изостављање десног бубрега се дешава неколико пута чешће од леве.

Постоји низ фактора који могу бити један од разлога за изостављање бубрега:

  • оштар губитак телесне тежине, због чега може доћи до смањења запремине бубрега која подржава масну капсулу;
  • наследна предиспозиција (нпр. болести повезане са повећаном еластичностјо везивног ткива);
  • траума лумбалног региона и абдомен, хематоми у пери-ћелијском ткиву, што доводи до оштећења органа органа за лигаменте;
  • подизање терета и друга физичка оптерећења, због чега постоји константно истезање лигаментне апаратуре бубрега;
  • трудноћа (када се истезање абдоминалних мишића, смањује абдоминални притисак, због чега се бубрег задржава на свом месту).

Симптоми нефроптозе

Колико ће симптоми бубрежне инсуфицијенције бити изражени зависи од степена нефроптозе.

И степен - лекар може палпирати (осећати) доњи пол бубрега, а затим само на инспирацију;
ИИ степен - у вертикалном положају пацијента скоро цео бубуљ је палпиран;
ИИИ степен - бубрег је потпуно пробеђен у било којој позицији тела, можда чак и спуштајући га у малу карлицу.

Подсјетимо да нормални бубрези нису опипљиви.

Бубрежни покрет који се креће већ дуги низ година не узрокује симптоме код пацијента, нормално је да функционише и постане случајни налаз у испитивању за неку другу болест.

Први знаци болести могу да повуку или боли бол у лумбалној регији који настају после физичког напора или подизања тежине, смањујући се у склоној позицији. Синдром бола често се јавља на страни где се бубрега спушта, али понекад може бити билатерална. Са временом, бол се интензивира, може постати трајна и зрачити у ингвиналном региону.

Када Непхроптосис ИИИ степен Бенд се може формирати из уретера, а затим бол може бити појачана, тако да подсећа на бубрежне колике, бол напад посебно ако у пратњи мучнина, повраћање и грозница.

Поред синдрома бола, пацијенти могу бити узнемирени поремећајима столице у облику дијареје или констипације, мучнине, губитка апетита. Са напредовањем процеса, пацијенти могу доживети крварења у кардиоваскуларном систему, вртоглавицу, несаницу, повећану нервозу, ортостатску артеријску хипотензију.

Компликације нефроптозе

У многим случајевима, нефроптоза се дијагностицира само када се деси да су се појавиле његове компликације.

Када непхроптосис значајно оффсет или увртање уретер може доћи, што доводи до нарушавање одлива урина или Весицоуретерал рефлуксом, у којима је урин бачено из бешике у бубрегу. Све компликације повезане са нефроптозом су повезане са оштећеним изливом урина.

Са стагнацијом урина створени су повољни услови за репродукцију бактерија, што доводи до заразних болести бубрега и бешике. Стога, ако на позадини очигледних добро се појавили симптоми као што су бол у лумбалном делу, бол током мокрења, повишена телесна температура, као и промена боје и мириса урина, треба да се обратите лекару.

Када стагнација урина у уринарном тракту повећава ризик од уролитијазе. Присуство камена у бубрегу или бешику такође може бити случајни налаз у истраживању у другој прилици. Цесто Уролитијаза манифестују као бубрежне колике, у којима постоје оштре, веома интензиван бол у лумбалном делу или у страну, проширењем на препоне, бол при мокрењу, грозницу, и могу се појавити у урин Блоод додатка.

Најтежа компликација Непхроптосис хидронефрозе - болест у којој ширење реналног пелвиса реналног система, постоји атрофија његовог ткива и дисфункције органа. Бубрези престају да филтрирају вишак течности, жлијезда и других штетних супстанци из крви, најтежа компликација у овој ситуацији може бити бубрежна инсуфицијенција.

Дијагноза и лечење нефроптозе

Обично довољно да потврди Непхроптосис ултразвук, али ако је потребно, лекар може прописати бубрега контраст радиографију, радионуклида студију, ЦТ или магнетну резонанцу.

Лечење ове болести може бити конзервативно или оперативно, избор тактике лечења зависи од фазе процеса, присуства абнормалности у раду пада бубрега и компликација.

Конзервативни третман

Ако је пропуст бубрега занемарљив и функција органа није угрожена, посебан третман није потребан. Лекар може препоручити да носи посебан завој, као и терапијску гимнастику, чији је циљ јачање мишића предњег абдоминалног зида и леђа. Треба напоменути да је ношење завоја контраиндиковано код пацијената који су пале бубреге фиксиране са шиљцима. Људи којима се дијагностикује нефроптозом саветују се да избегну подизање тежине и тежак физички напор, а неки спортови могу бити контраиндиковани. Поред тога, пацијенти треба да пролазе периодичне прегледе како би надгледали функцију бубрега, као и степен његовог пропуста.

Ако је узрок нефроптозе оштар губитак тежине, онда морате вратити довољну храну, понекад је то довољно да се бубрег врати у њен кревет.

Требало би схватити да употреба дроге неће помоћи да ставите пепео на своје место. Лечење лијекова прописује лекар само ако се развију компликације. Обично се користе антибактеријски, антиинфламаторни, антиспазмодни и лекови за бол. Са развојем реналне хипертензије, постављање антихипертензивних лекова је неефикасно.

Оперативни третман

У одсуству ефекта конзервативне терапије, повећања хипертензије и развоја компликација које угрожавају здравље пацијента, препоручује се хируршки третман. Током операције, изведена је нефропексија (бубрег је фиксиран у бубрежном кревету). Тренутно, већина пацијената пролази кроз лапароскопску хирургију. Овај метод хируршке интервенције највише штеди за пацијента, пошто се приступ оперативном пољу врши кроз неколико малих резова у предњем абдоминалном зиду. Ово смањује ризик од постоперативних компликација и скраћује период опоравка. Ако је потребно, хирург може обавити операцију шупљине.

Обично се одлив мокраће обнавља након операције и нормализује се крвни притисак.

На који лекар се треба пријавити

Када је бол у доњем делу леђа, потребно је да контактирате нефролога или терапеута. Поред тога, можда ће бити потребна консултација са урологом, гастроентерологом, кардиологом, неурологом са одговарајућим симптомима. Важну улогу у препознавању болести игра лекар ултразвучне дијагностике.

Непроптоза бубрега: узроци и методе лечења

Непрофизу карактерише прекомерна покретљивост бубрега, па чак и његова ротација, што нарушава нормалан анатомски однос органа генитоуринарног система. Са овом патологијом, бубрег се може померити од лумбалног региона до абдомена и карлице, понекад се враћа у првобитни положај. Википедиа описује нефроптозу као лутајући, испуштени или покретни бубрег. Према класификацији ИЦД-10, нефроптоза спада у КСИВ класу болести - болести генитоуринарног система.

Нормално, горња граница левог бубрега треба да буде смештена на нивоу дванаестог пршљена грудног коша, а десна испод ње за једну трећину висине органа. Нормално је померање бубрега за два центиметра доле у ​​вертикалном положају и током дишања дубоким надахнућем од три до пет центиметара. Непроптоза на десној страни се дешава нешто чешће од нефропозе на левој страни. Билатерална нефроптоза је ретка. Жене пате од ове болести чешће од мушкараца. Најчешћи су људи старости између тридесет и шездесет година, што се објашњава узроцима ове болести.

Узроци

Обично у лумбалном делу бубрега се држи на месту помоћу мишићима и фасције трбушног зида, карлице лигамената који подржавају лигамента бубрег, масно капсуле бубрег. Узроци бубрежне нефроптозе односе се на оштећење или слабљење једног или више ових елемената.

Главни узроци ове болести су:

  • оштар губитак тежине, што доводи до редчења масне капсуле, а као резултат - до пропуста или ротације око судова (бубрежне вене и артерије);
  • слабљење тон или мртвила на трбушних мишића, што доводи до пропуштања не само бубрега али и осталих абдоминалних органа (укључујући након наглог губитка тежине или као последица поновљених трудноћа и продуженог рада);
  • инфективне болести које су узроковале оштећења везивних ткива лигамената и ткива;
  • траума лумбалног региона са потпуним или делимичним оштећивањем лигамената (оштри удари, пада са висине, тешко тресење);
  • носи тегове;
  • урођене карактеристике структуре бубрега и васкуларног педикла;

Узроци чешће појаве нефроптозе десног бубрега су његова нижа локација услед близине јетре и слабији развој лигаментног апарата са ове стране. Према симптомима, десна страна нефроптоза се разликује од леве стране нефроптозе само на месту локализације болова.

Симптоми

У почетној фази болести симптоми нефроптозе десног и левог бубрега су од мањег значаја:

  • тупи бол у доњем делу леђа (илиак кост и хипохондријум), појачавајући чак и безначајним физичким напрезањем;
  • бол у стомаку, није трајна;
  • појаву протеина и крви у мокраћи.

У овој фази, болови се јављају као резултат подизања озбиљности, физичког напрезања, интензивног кашља и повлачења, бола или шивања. Они слабе или нестају, ако лежите на леђима или болесној страни. Током напада који подсећа на бубрежну колику, пацијент може да се бледи, покрије хладним знојем, може се повраћати, вероватно, појавом повраћања и грознице. Бол код нефроптозе се даје препалу или гениталијама. Трајање напада може бити од неколико минута до 2-3 сата.

У будућности симптоми нефроптозе постају још израженији и трајнији:

  • смањен апетит и поремећена функција гастроинтестиналног система;
  • стални тешки бол у стомаку који доводи до депресије, несанице, нервозне исцрпљености;
  • развој пиелонефритиса, проблеми са артеријским притиском, едем;
  • вртоглавица, палпитација, функционалне промене у нервном систему;
  • Неуралгични бол у пределу атријалних, феморалних или других живаца;
  • Хипертензија захваљујући бродовима крвних судова;
  • погоршање снабдевања крвљу бубрега, што може довести до запаљења карлице и стварања камена.

Последње две симптоме се јављају у случају касног лечења код лекара и компликација нефроптозе. У почетним фазама, болест се дијагнозира са потешкоћама и често је збуњена другим болестима. Непхроптоза 2. степена удесно може се узети за апендицитис због сличности симптома. Понекад је болест збуњена холециститисом или колитисом, обично се то дешава са нефроптозом левог бубрега.

Фазе болести

У зависности од тежине пропуста бубрега, болест се дели на три узастопне фазе:

  • Непрофизоза од 1 степен - Спуштање доње ивице бубрега више од једног и половине пршљена од лумбалне кичме.
  • Непрофитоза 2. степена - доња ивица бубрега спушта се за више од 2 лумбална пршљена.
  • Непрофизоза трећег степена - бубрег се спушта за више од 3 лумбалне пршљенице и може се открити у малој карлици.

У трећој фази болести може доћи до значајне кривине у уретери, чиме се изазива бубрежна колија. Слика нефроптозе може бити компликована хроничним пијелонефритисом, артеријском хипертензијом, уролитијазом и, у ретким случајевима, хидронефроза.

Дијагноза болести

Примарна дијагноза се врши на основу притужби, прегледа пацијента и палпације бубрега. Код најмањих сумњи на нефроптозу, прописују се лабораторијске и инструменталне студије. Лабораторијски тестови укључују уринализу и биохемијски тест крви за уреу, креатин и резидуални азот.

Коначну дијагнозу врши:

  • ултразвучни преглед бубрега на положају пацијента хоризонтално и вертикално;
  • серија интравенских излуцних урографских слика са увођењем контрастног медија (са обавезним условом извођења једне од слика у усправном положају).

Да се ​​успостави дијагноза неког америчког података није довољно, треба да потврди дијагнозу к-зрака, и да се идентификују билатералне Непхроптосис треба такве снимке оба бубрега. Додатне могућности пружају изотопска радиографија и бубрежна сцинтиграфија.

Лечење болести

Лечење нефроптозе може се вршити конзервативним и оперативним методама, сваки од њих даје свој ефекат. Употреба лекова не може вратити бубрег у исправан положај, а служи се само за ублажавање компликација болести. У раним фазама, на пример, када је право Непхроптосис 1. степен и оставили Непхроптосис 1. степен на развој компликација могуће конзервативно лечење:

  • примјена појединачно произведеног завоја, осим случајева фиксирања бубрега на ново мјесто због процеса лепљења;
  • масажа абдоминалног региона;
  • терапеутска гимнастика, специјална терапија вежбања са нефроптозом, која помаже у ојачавању мишића леђа и абдоминалних преса;
  • враћање адекватне исхране у развој болести у случају прекомерног губитка тежине;
  • ограничење прекомерног физичког напора;
  • санаторијумски третман, укључујући хидротерапију.

Препоручују се неадекватне конзервативне методе лечења, хируршке методе фиксације бубрега у нормалном положају (нефропекси). Операција је приказана у трећој фази болести с смањењем снабдевања крвљу бубрежних крвних судова, са поновљеном уринарном инфекцијом и кршењем функције излучивања бубрега.

Тренутно се користе следеће методе хируршке интервенције:

  • лумботомија (лумбални) приступ (традиционална хируршка метода);
  • минимално инвазивне методе: лапароскопски или мини-приступ.

За лапароскопски приступ постоје очигледне предности: мање губитка крви и трауматизма, одличних козметичких резултата, лаког постоперативног периода и брзог опоравка пацијента. Са лапароскопијом се користе модерни ретикуларни импланти, чврсто постављање бубрега у исправан положај. Таква интервенција даје позитивне резултате код 96 случајева од сто, а када се користе ретикуларни импланти, рецидива се јавља само код 0,3 одсто пацијената.

Терапијска гимнастика

Ако је болест откривена у раној фази, добар физички ефекат може се давати терапеутским вежбама са нефроптозом, што пацијент мора стално да ради да одржи константан ефекат. Пре извођења комплексне физикалне терапије пацијента пожељно нежно масирање, након чега пацијент може ићи директно на сложене вежбе у бубрезима Непхроптосис препоручено кмн А.В. Цхикхарев. Комплекс изводи пацијент који лежи на кревету уз помоћ медицинских радника или рођака и састоји се од седам вежби.

  1. Са позиције на леђима са раширеним рукама уз тело наизменично повући у груди савијеним коленима у распону од пет пута и додавање пет дневно, чиме се укупан број до 25 за жене, а за мушкарце - до 35.
  2. Са исте позиције наизменично подижете равне ноге, повећавајући број вежби, као у претходној вежби.
  3. Са исте позиције са истим бројем понављања истовремено подигните обе равне ноге.
  4. Са позиције на леђима са подршком на лактовима остатак против зида и ноге, чинећи два или три корака на зид да исправите ноге, поправи положај повишен басена за неколико секунди, а затим дају пацијенту рест минут или два. Први пут се ради са вањском помоћи.
  5. Са ваљак по задњици помоћника пацијента хвата ноге поред колена, он их је маказе и тресе једном, до једном дневно до пет.
  6. Пацијент лежи на леђима. У подножју кревета налази се столица. Стопала су постављена на столицу. Два или три пута подигну карлицу, савијајући пртљажник и савијајући ноге на коленима.
  7. Са истог положаја (али глава тик испод пртљажника), наслањајући се ногама на столицу, држи део тела непокретан двадесет минута.

Пре започињања скупа вежби за нефроптозу, консултујте лекара.

Карактеристике рехабилитационог периода

Током прва три месеца након операције неопходно је носити завој и ограничити физички напор. У будућности је неопходно стално праћење уролога: опћи преглед, редовно испорука урина и крвних тестова;

  • Ултразвучна и интравенска урографија након три месеца;
  • поновљен ултразвук (доплерографија бубрежних крвних судова) и радиоизотопска радиографија након шест месеци.

Прогноза и превенција

Правовремено откривање болести гарантује повољан исход лечења. У напредним случајевима могуће је развити неповратно оштећење бубрежне функције и оштетити квалитет живота пацијента.
Превентивне мере је да се елиминишу фактори који доприносе слабљењу мишићног система и лигамента система: редовно вежбање, контролу телесне тежине, носи стезник током трудноће.

Лечење нефроптозе

Узроци нефроптозе

Непхроптоза - ово патолошко стање бубрега, у коме она напушта место које јој је додељено и постаје мобилније. У нормалном мобилности бубрега при кретању трупа, стомачне грчеве када или чак и ако не више од неколико центиметара дисање, за све што не би требало да буде чврсто фиксирана, што се односи и на непхроптосис групе под називом фиксна. Ако је тако мобилни да лако креће у различитим правцима, чак ни у ручном режиму бубрега, то је "плутајућа бубрега."

Задржавање бубрега главне јединице у нормалном положају представља њен масне капсуле, лигамената, и набори формирана перитонеалне бубрег влакнасте капсулу. Слабљење један од елемената, односно читав апарат генерално дефинише механизам патологије - прекршен интегритет лигамената, смањује количину масног ткива у капсули или изведен оба истовремено, бубрега почиње паранепхриц слободан простор кретања и под теретом се спушта.

Проучавање овог предмета омогућава нам да закључимо да се нефроптоза чешће дијагностикује у доби од 25-40 година, при већем ризику за женске представнике. Ово је последица анатомског проузроковања проширења карлице и / или абнормалности абдоминалног зида, често изазване трудноћом и порођајима. Код мушкараца, бубрежни лежај је дубок, коничан и сужавајући надоле. Код жена је равна, цилиндрична у облику, која се протеже споља. Леви лук мембране је оштро заокружен и виши од правог, па се десна страна нефроптоза испоставља да је чешћа него лево или двоструко.

Узроци нефроптозе поштено се разматрају:

  • брз губитак телесне тежине (за кратко време, као што је озбиљна болест или строга прехрана);
  • траума у ​​лумбалној регији или стомаку (снажна појединачна или редовна појава), због чега се оштећени лигаменти бубрега могу оштетити или се формира кружни хематом;
  • фактори хроничне трауме - чести понављани тремори, ношење и подизање тешких предмета итд.
  • трудноћу и радну активност, због чега се абдоминални зид слаби и развијају друге уставне карактеристике.

Непроптозе се класификују по три фазе:

  • први - са инспирацијом, доњи пол бубрега напушта хипохондриј и очигледно је очаравајући, када се издахне враћа натраг у хипохондријум;
  • друго - у вертикалном положају тела цео бубрег напушта хипохондриј и палпира, у хоризонталном положају се враћа или помера руком до уобичајеног места; у овој фази, бубрег се окреће око своје педицуле, његове посуде су све више и више проширене, њихова дужина се повећава, а промјер се смањује;
  • трећи - бубрег у потпуности напушта хипохондријум, понекад помера испод илија гребена у велику или малу карлицу.

Непроптоза се манифестује на следећи начин симптоми:

  • бол у лумбалној регији - то може бити акутни бол (сличан бубрежној колији), и тупи, понекад повећавајући, заустављајући се у хоризонталном положају;
  • бол често пролази преко доњег леђа - у препуцу, гениталијама, бутину;
  • Алтернатива болу може бити нелагодност приликом премјештања пртљажника са хоризонталног у вертикалну позицију док ходате;
  • смањење болова код пацијента у позицији на "болесној" страни, "здрава" страна осећа осећај тешке или тупе боли на супротној страни струка или абдомена;
  • функционални поремећаји нервног система - емоционална лабилност, раздражљивост, краткотрајност, брз замор итд.
  • поремећаји гастроинтестиналног тракта - мучнина, надимање, бол у стомаку, запртје, смањени апетит итд.;

Узрок бола повезаног са Непхроптосис је појава напетости и сужавање лумена реналног судова, који подразумева слабу циркулацију у бубрегу, венска крв стагнира овде се формира паренхима едем и истезање влакнасте капсуле у којој су рецептори бола налази. Појава симптома нервног система и гастроинтестиналног тракта због рефлекса стимулацију сунца, мезентерианом, пара-аорте и друге нервни плексус реналне птоза.

Како лијечити нефроптозу?

Лечење нефроптозе произведена је по два метода - конзервативна и хируршка. Традиционално, ране фазе болести постају разлог конзервативне технике. Пре свега, тежак физички напор је забрањен пацијенту, умјесто тога прописују се специјалне терапеутске вјежбе и прописана је побољшана исхрана. Вежбе су осмишљене да ојачају предњи абдоминални зид, а ефекат се може подржати носењем завоја, по могућству на појединачној скици. За ношење корзета је неопходно ујутро, у хоризонталном положају, на издисају.

Разлог за операцију са нефроптозом су тешки боли, нарушавајући способност пацијента да ради. Поред тога, операција је индикована за хронични периодични пиелонефритис, за природно крварење, нефрогену хипертензију, хидронефрозу и сличне компликације.

Током операције, назване нефропексијом, бубрег се фиксира на одговарајућем месту на нормалном нивоу. Фиксација мора бити јака и поуздана, али мобилна. После операције, неопходно је избјећи густе ожиљке око бубрега, васкуларног педикла и уретеропелвичког сегмента.

Најчешћи операција је метод Непхропекија Ривоире, од којих је суштина да поправи доњи бубрежне пол у слабински мишић поклопцем, који се одржава од субкапсуларних тунел. Његова алтернатива би била лапаросцопиц Непхропекија: је пропраћено мањем трауматизације ткива, односно, чиме се смањује дужина боравка и убрзаног опоравка.

Са којим болестима се могу повезати

Непхроптосис лако комбиновати са висцероптосиа - изостављање друге унутрашње органе - у случају када запремина узрокована смањеним тоном трбушног зида мишића, интраперитонеално или ретроперитонеалне притиска.

Повећање сужење реналне артерије и његова увртања доводи до реналне исхемије, смањеном одлива крви из бубрега и развити венских или артеријску хипертензију, што је претежно реноваскуларне карактер. У раним фазама Непхроптосис хипертензија често је Ортостатска карактер, и стекао стални карактер у последњој фази. Би паренхима хипертензије често изазива пијелонефритис компликовања непхроптосис, и стога када нефрогени је реноваскуларне хипертензија, паренхима или мешовите.

Пијелонефритис је најчешћа компликација Непхроптосис, зове кршење бубрежних хемодинамике и протока урина из бубрега и спустио поремећај бубрежне циркулације. Пијелонефритис је често праћен формирањем камена и развојем адхезија око бубрега. Обично пиелонефритис узима хронични карактер, што доводи до прекомерног развоја везивног ткива у паренхима бубрега и његовог бора. Ово узрокује оштро смањење реналне функције и промовише развој нефрогене хипертензије.

Хидронефроза са нефроптозом (најчешће у трећој фази) развија се прилично споро и узрокована је непокретним кинком уретера због ожиљка.

Са нефроптозом може доћи до крварења виљушком - основа се узима од венске хипертензије, која омета одлив крви из бубрега. Хематурија код пацијената са нефроптозом често се јавља због физичког стреса и нестаје у стању мировања.

Лечење нефроптозе код куће

Лечење нефроптозе код куће је могуће само ако је у довољној мери контролише специјалиста. Без адекватног лечења, прогноза болести је неповољна, јер напредовање болести доводи до неизбежног развоја компликација и инвалидитета. Код куће пацијент може да се придржава таквих именовања нефролога као исхране (у случају бубрежних болести, препоручује се исхрана бр. 7) и терапеутски и вежбални комплекс вежби.

Диет №7 усмјерене на контролу количине протеина конзумира, фосфор и натријум, која се испоручује са натријумове соли. Такође, посебна пажња је посвећена унос калорија и одржава одговарајућу тежину. Цонтра-газирана пића, пасуљ, павлака десерти, супе (месо, риба и гљива, као што садрже ектрацтивес), слане, димљена, конзервирана.

Медицинско-гимнастика комплекс је представљен вежбе свакодневно, често су упознати са школском физичком васпитању - А "сместио", "бицикл", "мачка", итд Започните активност са загревањем, што може укључивати:

  • споро подизање и спуштање ногу са положаја склоног;
  • уздужни укидање наизменично у оба смера;
  • паралелно подизање ногу и полако спуштање их из положаја склоног;
  • опуштање - слободно дисање, затворене очи, ноге и руке испружене на стране.

Ниједна вежба, ни исхрана, а мање узимање лекова не треба одредити и прилагодити пацијент самостално, већ само лекар са одговарајућим образовањем. Непоштовање овог правила може само погоршати ток болести и учинити болеснику да се осећа боље.

Који лекови за лечење нефроптозе?

Узимање лекова лечење нефроптозе нема терапеутски ефекат, јер на било који начин не одређује механизам којим бубрег враћа свој изворни природни положај. Специјализацију лекова може прописати само за симптоматско лијечење, односно за олакшавање синдрома бола, али и за лечење компликација нефропотозе у појави таквих.

Лечење нефроптозе фолклорним методама

Лечење нефроптозе само фолк лекови, као и узимање лекова, није у стању да произведе терапеутски ефекат. Међутим, пријем средстава донетих на основу лековитог биља, могу да побољшају стање пацијента, који, између осталог, следеће именовања специјализованих стручњака - држе дијету и исхрану, врши терапеутске вежбе, избегавати тешке физичке напор и друге погоршавају фактора. Следећи рецепти су популарни:

  • 1 тсп суви коњичек налијте чашом кључања воде, инсистирајте на пола сата, напрезање; узимати током дана у малим порцијама;
  • да комбинују у једнаким размерама биљке жалфије, шентјанжевке, шаргарепа, балзам од лимуна, каранфилића, мачака, темељито дробљених; 1 тбсп. додати добијену смешу у термо и сипати чашу воде која је кључала, инсистира на 2 сата; пијете три оброка дневно;
  • да се у једнаким размерама повеже биљке шентјанжевке, хиљадугодишње, папарајке, пажљиво срушавају; 3 кашике смеша прелије 1 литар маслиновог уља, инсистира на воденом купатилу један сат, а затим остави на тамном месту 2-3 дана, након издвојеног времена, одвод; узмите 1 тбсп. три пута дневно 30 минута пре оброка;
  • 1 кг овсених сламова 20 литара воде, врео сат времена (за удобност, можете поделити и сламу, а воду у делове), добијену чорбу за поновљено купање.

Лечење нефроптозе током трудноће

Нефроптоза бубрега није контраиндикација за могућност затрудње, али жена са таквом дијагнозом у прошлости или садашњици треба посебну пажњу од стране медицинског особља.

Трудном пацијенту треба редовно тестирање крви и урина, и препоручује се свеобухватни ултразвучни преглед. Најмања повреда мокраће, као и мала количина дневног урина требало би да буде повод за хитне консултације са нефрологом. Опасно за пиелонефритис и, још горе, развој бубрежне или јетрне инсуфицијенције.

Бол у леђима се развија у току трудноће. Препоручује се да носите посебну завојницу, као и истовара и учвршћавају вежбање мишића. Основни савет са стране доктора због бола у леђима је прихватање положаја колена-лакта у неограниченим количинама уз све већи бол.

Када је нефроптоза, која је прва дијагностификована током трудноће, главни напори жене и њеног љекара који се присјећају обично су усмерени на превенцију и уклањање синдрома бола. Детаљнији третман се врши након порођаја.

Који лекари треба контактирати ако имате нефроптозу

Дијагноза обично не компликује специјалисте профила и започиње са анализом пацијентових притужби и мушког прикупљања анамнезе. Последње обично се пуне информација о особинама синдрома бола, оштрог губитка тежине, прошлих болести, повреда, трајног физичког напора.

Доктор обраћа пажњу на тјелесност пацијента, мишићни тон, запремину масти. Бубрез је палпиран у три положаја пацијента: на леђима с ногама савијеним на коленима, са стране и стојећег. Откривање пропуста бубрега током палпације, посебно у каснијим фазама, обично није тешко.

Да би се потврдила дијагноза, крв, урина, ултразвук абдоминалних органа и неки посебни рендгенски прегледи (на примјер, интравенска урографија).

Испитивање урина открива ортостатску протеинурију и микрохематурију због венске хипертензије у бубрегу, ау случају компликације пиелонефритиса, леукоцитурија.

Посебан значај у дијагнози нефроптозе дају се рентген и ултразвук. Искључена урографија се користи у хоризонталним и вертикалним положајима пацијента. Ултразвук се изводи на три положаја пацијента, као и палпација - на леђима, са стране и стојећег. Постаје очигледна прекомерна покретљивост бубрега приликом дисања и промене положаја тела, као и ненормално ниске позиције бубрега.

Радиоизотопска ренографија и сцинтиграфија бубрега у положају пацијента који леже и стоје омогућавају одређивање локализације и функционалне способности патолошки покретног бубрега.

Диференцијална дијагноза нефроптозе се врши захваљујући његовој компликацији од дистопије, тумора или хидронефрозе бубрега.