Непректомија бубрега

Симптоми

Ако је пацијент задужен да уклони бубрег, то указује на продужену болест и његову тешку терапију. Таква радикална мера се усваја само ако није могуће спасити један бубрег. Након што пацијент изгуби орган, он мора радикално промијенити сопствени начин живота. Здравље пацијента који пролази кроз операцију зависи од одговорног односа према сопственом организму.

Индикације за операцију уклањања бубрега

Индикације за нефректомију (уклањање левог или десног бубрега) укључују групу патолошких манифестација које утичу на орган:

  • тумори малигне природе, ако један бубрег није погођен или дјелимично функционисан;
  • трауматске лезије бубрега, у којима орган престане да ради нормално и његове функције се не могу обновити;
  • камење у бубрегу који је изазвао суппуратион бубрежних ткива и њихову смрт;
  • полицистичка болест бубрега, која се развија у позадини бубрежне инсуфицијенције (нефректомија се користи ако лек не помаже);
  • патологија развоја бубрега у детињству;
  • проблеми са излучивањем урина из бубрега (хидронефроза), који изазивају атрофију ткива.
Повратак на садржај

Припрема за нефректомију

Прије спровођења нефектомије, потребно је да извршите детаљно испитивање пацијента. Доктор треба да сазна зашто је орган престао да ради, односно да наведе разлоге за уклањање бубрега и да сазна све о стању оба бубрега. Поред тога, значај анкете односи се на чињеницу да се операција врши под општом анестезијом, што за пацијента у тешком стању представља одређену опасност.

Дијагностика

Дијагностичке мере укључују:

  • Процена респираторне функције пацијента - ништа не би требало да омета функционисање плућа, јер са општом анестезијом долази до респираторне депресије.
  • Рентгенски преглед урогениталног система - одређује стање, могуће додатно оштећење органа.
  • Испорука крвног теста за креатинин - указује на бубрежну инсуфицијенцију, у случају да је стопа повећана.
  • Компјутер (ЦТ) и магнетна резонанца (МРИ) погођеног бубрега.
  • Ултразвук, ЦТ или МРИ перитонеалних судова - открива присуство венске тромбозе.

Ако је потребно да се разјасне информације о стању пацијента, врши се додатни урин и крвна испитивања за идентификацију инфекција, а врши се флуорографија. Пре уклањања бубрега, пацијент треба да проведе око 3 недеље у одјелу за урологију. Током овог периода врши се читав дијагностички комплекс студија и пажљиво праћење пацијента.

Преоперативна припрема

Дан прије операције предузимају се мјере финалне обуке. Пацијенту се даје клистир за чишћење црева и брије косу на месту где треба даље обављати операцију. Забрањено је јести читав дан пре нефектомије. Пиће следи минималну количину воде, и ако је могуће, потпуно напустити течност.

Операција кавитета (отворена)

Како то раде?

Пацијенти се стављају на оперативни сто и причвршћују са еластичним завојем тако да не врше нежељене кретање. Затим улазе у стање анестезије, а почиње операција уклањања бубрега. Постоји неколико варијанти реза: фронт у пределу доње ивице ребра или са стране између 10. и 11. ребра. Друга техника нефектомије се сматра мање трауматном, јер лекар има директан приступ бубрегу.

Након што се направи рез, неопходно је инсталирати експандер и поправити панкреас и дуоденум тако да их током рада са бубрегом не наноси штету и спречава дисплазију. Од бубрега који се уклања, везивне и масне мембране су одвојене. Ако постоје крвни судови у ткивима, блокирају их стезаљкама. Вене које приступају бубрегу су запечаћене кршењем првобитне структуре протеина бубрега.

Уређај је обостран. У интервалу између постављених спона, направљен је рез. Тада је орган сисан са ресорбабилним навојем. У случају да се рак од бубрега метастазира до уретера, уклања се дуж целе дужине. Пре уклањања бубрега, хирург шири бубрежну ногу. Кроз то, бубрег укључује артерије, вене и уретер. Да би се спријечило развој крварења, посуде се шије. Одвојени бубрег се уклања из перитонеума.

Могући проблеми

Најчешће компликације након завршетка лумбалне операције су:

  • Крварење због непримећеног крвног суда или недовољног преклапања великих вена или артерија.
  • Интестинална опструкција.
  • Срчана инсуфицијенција изазвана предиспозицијом пацијента или узимањем нетачне дозе анестетика.
  • Тромбоза великих судова.
  • Проблеми са доводом крви у мозак, обично узрокован крварењем или тромбусом.
  • Респираторна инсуфицијенција изазвана анестезијом. Ако проблеми са дисањем пролазе с временом, живот и здравље пацијента нису угрожени.
Повратак на садржај

Лапароскопска хирургија

Напредак операције

Пацијент лежи на леђима. Граница у облику зуба убацује се испод стопала, тако да би било погодније за докторе да окрену пацијента. Тело пацијента је причвршћено еластичним завојем. Као иу претходном случају, лапароскопска нефектомија се изводи под општом анестезијом. У близини пупка, уведен је хируршки инструмент, који се зове Троцар. Представља се цев са шилетом на крају, који прожима ткива. На њега је причвршћена камера, помоћу кога хирург може контролисати увођење других трошкова, омогућавајући приступ органу са свих страна. Након што су направљене све неопходне припреме, пацијент се окреће бочно, под ногама подиже јастук. Тело је поново фиксирано.

Пловила која се приближавају бубрегу и уретеру су причвршћена спајањем лапароскопског спајалица. Не могу се шити док се бубрега не уклони из тела. Повређени орган уклања највећи Троцар, који је 11 милиметара, након што је пацијент поново окренуо леђа. У средини инструмента постављају се ивице пластичне кесе и лапароскопа, које директно исече орган. Следеће троке се повлаче из перитонеума пацијента. Рањена и оштећена ткива се шишу помоћу самог конвергентног навоја. Исцедовани бубрег се испитује хистолошком методом.

Могући проблеми

Лапароскопска нефектомија се сматра нежним методом уклањања бубрега, тако да ризик од компликација након ње не прелази 16%. Најчешћи проблеми су:

  • Хематома, која се развила током операције, представља колекцију крви ограничене величине, која ће се након неког времена саморазливити.
  • Обструкција гастроинтестиналног тракта. Проблеми са перистализмом црева настају од лекова који опуштају мишиће или случајно стезање црева током нефректомије.
  • Постоперативна кила на мјесту уласка трокарара - чешће се јавља код људи са вишком телесне тежине, што је хитно уклонило бубреге.
  • Развој инфламаторног процеса у плућима, који није повезан са инфективном инфекцијом, је одговор имуног система на хируршку интервенцију.
  • Блокада пулмоналне артерије тромбусом или гасом. Појављује се ако је артерија додирнута током операције.
  • Парализу брахијалног нерва, ако га је дотакао хирург. С обзиром на озбиљност лезије, пацијент може осетити осећај пецкања у руци и у неким случајевима не може да га премести.
Повратак на садржај

Постоперативне компликације и последице

Последице уклањања бубрега директно зависе од квалитета припреме за операцију, акција хирурга у нефектомији, колико је успешно изведена операција и да ли пацијент има додатне болести. Уклањање органа повезано је са ризиком од развоја неспецифичних компликација. Најчешће, такве проблеме изазивају анестезија и због тога што пацијент дуго остане непокретан (уклањање бубрега траје 2-4 сата). То укључује:

  • конгестивна пнеумонија - секундарно запаљење плућа изазван проблемима са вентилацијом или хемодинамским поремећајима;
  • мождани удар - оштећена циркулација у мозгу;
  • инфарктна - исхемијска некроза миокарда;
  • тромбофлебитис - тромбоза, која се развија у позадини упале вене вена.

Ако особа после операције дуго времена нема грозницу, то указује на запаљен процес. Последице нефектомије обично су повезане са развојем бубрежне инсуфицијенције. Узрок патологије може бити стезање контралатералне вене, ако пацијент са тумором има тромбус који се састоји од патолошких ћелија у бубрегу са тумором. Пошто пацијент има само један радни орган, он мора да преузме све оптерећење. Након неког времена, нормално функционисање је враћено, али понекад је неопходно спровести екстраанално пречишћавање крви.

Рани постоперативни период

Одмах након операције за уклањање бубрега, операција се ставља у јединицу интензивне неге за стални мониторинг стања. Први и неколико наредних дана за уринарну инконтиненцију оперисани катетер. Пацијенту је дозвољено да пије и једе одмах, али тек након што лекар потврди присуство перисталтиса црева. Вода се конзумира у малим количинама, а храна је у очаравајућој форми.

Од непријатних симптома, након бола уклањају се дубока инспирација, кашлање. Такође боли кад се тијело креће. Упркос томе, убрзати опоравак и спречити упалу плућа, препоручује се респираторна гимнастика. Под контролом доктора, пацијент треба постепено повећавати моторну активност. Од 2-3 дана је дозвољено да се преда на једну страну и устане. Не правите изненадне покрете тако да се шавови не деле. Физичка активност не дозвољава развој проблема са цревима и циркулацијом крви.

Рехабилитација након повратка кући

Основна рехабилитација након уклањања бубрега почиње код куће, јер је пацијент сада сам одговоран за своје стање. За опоравак после операције, људи са дисталним бубрегом требају најмање 1,5 године. Након неког времена, бубрег се навикава на оптерећење и ради на принципу компензације. За старије људе је теже опоравити.

Правила исхране

Период рехабилитације за људе који сада живе са једним бубрегом почиње са променом исхране. Главни услов избора посуђа је лако сварљивост конзумиране хране. Дијета укључује производе са умереним калоријским садржајем и ниском концентрацијом протеина. Дневни мени нужно укључује:

  • хљеб на бази ражног брашна;
  • салате од поврћа и воћа;
  • житарице и тестенине;
  • ферментисани млечни производи.

Пажљиво, месо је укључено у исхрану. У дану можете јести не више од 100 грама куване телетине, пилетине или зеца. Дозвољено је користити малу рибу и пилеће јаје у облику омлета. Забрањено је користити млеко у великим количинама због присутног калцијума, што изазива формирање камена. Културе културе не препоручују се за прехрану, јер повећавају стварање гаса у цревима.

Исхрана је подељена на 5-6 малих оброка. Норма воде дневно је координирана са лекарима који долазе, узимајући у обзир употребу течности из супе, разблажених сокова, поврћа и воћа. Сва јела су парена, кувана или печена. Доза соли дневно је 5 грама, а хљеб - не више од 400 г. Дијета коју је развио лекар мора се у потпуности придржавати.

Физичка активност

Физички активни живот са једним бубрегом значи мало оптерећење на телу првих 2-3 месеца. Операција је заснована на пјешачкој обиласци у трајању од пола сата ујутру и вечери. Временом, можете ходати до 3 сата дневно. Изгубљене тежине нису у питању. Дозвољено је подизање не више од 3 килограма. Леђа се фиксира посебним завојем. Једном недељно за бубреге врши истовар - они спроводе процедуре купања.

Спречавање компликација и мјера предострожности у животу

Враћање нормалног начина живота у постоперативном периоду повезано је са очувањем здравља преосталог бубрега. Неопходно је:

  • спречити развој инфекције;
  • ако се упали у било ком од органа, не одлагајте са почетком лечења;
  • редовно прегледати бубрег.

Живот после уклањања бубрега је уско повезан са пажљивим односом према сопственом здрављу. Пренесена нефректомија не може бити претерана и дозвољена је надградња тела. Ако постоје сумње или симптоми болести, одмах се обратите лекару. У случају да је пре операције рада пацијента био повезан са штетном или токсичном производњом или снажним физичким стресом, обим активности треба мењати.

Опоравак инвалидности и инвалидност

Ако пацијент нема компликација након нефектомије и тело се брзо прилагођава новом начину живота, радни капацитет се враћа потпуно након 1,5-2 месеца. За овај период потребно је боловање. Али често се поставља питање да ли особа са једним бубрега постаје инвалидна. Нефректомија се не сматра основом за адекватност инвалидитета. Дисабилити након уклањања бубрега је једина инстанца - медицинска и социјална комисија. Чланови комисије су овлашћени да сазнају колико преостали бубрег може надокнадити одсуство другог и узети у обзир присуство истовремених болести за доношење одлуке.

Нефректомија (уклањање бубрега): провођење, опоравак, прогноза

Нефректомија је операција уклањања бубрега. Изводи се на озбиљним индикацијама, када се орган више не може спасити. Уклањање бубрега је тешка операција са дугим периодом рехабилитације. Упркос савременим техникама и опреми, ризик од компликација је и даље прилично висок.

Индикације за нефроектомију

Операција уклањања бубрега врши се у следећим случајевима:

  • Малигни тумори, Један бубрег са очуваношћу или делимично очување другог.
  • Повреде бубрега, на којој није могуће обновити и накнадни рад.
  • Уролитијаза са развијеном некрозом као резултат великог гнојног процеса.
  • Полицистичка обољења бубрега, праћена бубрежном инсуфицијенцијом. Операција је прописана ако је конзервативна терапија неефикасна. Оптималан избор још увијек није уклањање, већ трансплантација бубрега.
  • Аномалије у развоју органа у детињству, што у будућности представљају озбиљне посљедице.
  • Хидронефроза. Ова болест је повезана са повредом одлива мокраће из бубрега. Као резултат, повећава се у величини, јавља се атрофија његових ткива. Операција је прописана растом бубрега преко 20% и неефикасношћу конзервативних начина стимулисања одлива мокраће.

Припрема за операцију

Пошто се операција најчешће врши под општом анестезијом, пацијент се пажљиво испитује пре интервенције. Потребне су сљедеће врсте истраживања:

  1. Испитивање респираторне функције. Плућа треба да добро функционишу, јер општа анестезија депресира њихову активност.
  2. Урографија - добијање тачних рендгенских слика свих органа генитоуринарног система. Они вам омогућавају да правилно процените своје стање и планирате операцију.
  3. Одређивање серумског нивоа кретинина. То је коначна веза у метаболизму протеина, пуштена у крвоток након што филтрација улази у урину. Висок садржај указује на бубрежну инсуфицијенцију. Низак садржај може указивати на малу количину протеина у храни.
  4. Спроведите ЦТ (компјутерска томографија) и / или МРИ (магнетна резонанца) бубрега који треба уклонити.
  5. Ултразвук, ЦТ или МР из судова абдоминалне шупљине. Ово се врши према индикацијама за откривање присуства тромба у венима повезаним са погођеним бубрегом.

Поред тога, могу се прописати генерални прегледи крви и урина, флуорографија, студија за одређене инфекције (обично ХИВ, сифилис, хепатитис). Може такође захтевати ЕЕГ и закључивање специјалиста о стању здравља у присуству хроничних болести.

На дан пре операције у болници, пацијенту добија клистирну клисту, коса је обријана на месту наводне интервенције.

Важно! У предвечерју је неопходно одбити од пријема хране и, кад год је то могуће, водити или смањити његову потрошњу.

Врсте операција и њихова имплементација

Уклањање бубрега врши се на два начина - отворена нефектомија (абдоминална хирургија) и лапароскопија. У првом случају, хирург прави рез, довољан да визуелизује све манипулације које се изводе. Са лапароскопијом се у ткиву формира мала рупа, у коју могу ући само инструменти, као и сондом са камером за посматрање.

Код нефректомије изведене на класичан начин, рез је до 12 цм, са лапароскопијом - само 2 цм. Минимално инвазивна операција значајно смањује ризик од компликација и олакшава период опоравка.

Озбиљан билатерални пораз је индикација за трансплантацију органа. У овом случају, уклањање два бубрега се изводи као посредна операција (нефректомија). Обично се обавља узастопно са интервалом од неколико мјесеци. Након последње операције, пацијент, у очекивању донаторског органа, треба да се подвргне хемодијализној процедури свака два дана - везу са вештачким бубрезем.

Не постоје значајне разлике између операција са десне или леве стране. Када се билатералне лезије први пут изводе нефректомија најхитнијег оштећеног органа, остављају је опасно за цео организам. Ипак, неопходно је осигурати да је картица исправно назначена, извршено је уклањање десног бубрега или леве.

Отворите нефротомију

Примарна операција

Пацијент након постављања на операциони сто је фиксиран са еластичним завојем или лепљивим малтером на два места како би се спречило нехотично померање тела.

Рез се може направити испред ребара или са стране између 10. и 11. ивице. У другој варијанти, пацијент би требало да лежи на супротној страни операције, савијајући ногу у колену. Иако је овај метод најмање трауматичан - приступ је директно на бубрег, заобилазећи други органи и минимизира оштећење ткива, не користи се за гојазне људе, особе са респираторним функцијама и децу испод 14-15 година живота.

Након реза, хирург убацује ретрактор и мобилизује (поправља) панкреас и дуоденум како би спречио њихово расељавање или оштећење. Од бубрега, масти и ткива (мембране везивног ткива) пажљиво се одвајају. Кроз пилинг ткива крвни судови могу проћи, у том случају су ојачани стезаљкама. Појединачне вене су коагулисане (запечаћене, што доводи до промене у структури протеина).

Уређај је стегнут са две стране. Између стезаљки, сече се и шути са упијајућим навојем. Са ширењем туморског процеса, уретер се уклања у дужини. Пре извлачења бубрега, бубрежна нога је шивена (шивена). Ово је место где улазе артерије, вене, уретре. Да би се спријечиле посуде за крварење. Бубрези се уклањају из тјелесне шупљине.

У туморском процесу додатно је уклањање лимфних чворова и надбубрежне жлезде могуће спречити ширење метастаза. Уз делимично случајно оштећење надбубрежне жлезде током операције, шире се, повезујући ивице преклапања ткива.

Након уклањања десног или левог бубрега, сви захваћени органи, тело шупљине попуњавају физиолошки раствор. Ово је неопходно да би се утврдило да ли је плеура (једна од плућних мембрана) повређена током операције. Ако је то случај, лекар ће у решењу видети зрачне мехуриће и предузети акцију. Рак је остављен са катетером најмање 24 сата. Око њега слој-слојне тканине за шивање.

Карактеристике нефектомије код претходних операција на бубрегу

Рез се треба извући из постојећег ожиљака. Најважнија опасност у таквим операцијама крвари се од великих судова, па је неопходно припремити довољан волумен крви за хитну трансфузију.

Током обдукције, потреба за ресекцијом (скраћивањем) црева може постати јасна. Са јаком адхезијом бубрега у масно ткиво да би смањили трауму, одвајање тела из капсуле не производи, али их уклонити заједно.

Могуће компликације

После операције, можда ћете доживети:

  • Крварење. Узрок може бити пловило које непримећено од стране хирурга или недовољно везивање велике артерије или вене.
  • Интестинална опструкција. Да би се спречило ово стање, пацијенту није дозвољено да узима храну све док перистализација није тачно снимљена.
  • Случај срца. Може се десити као резултат неправилне дозе анестетика или као резултат већ постојеће предиспозиције. Чак иу случају ове компликације, у већини случајева пацијент успешно реанимира.
  • Формирање тромби у великим крвним судовима. Да би се спречио такав исход, неопходна је посебна гимнастика одмах након операције, чији принципи ће рећи. Упркос лошем стању, важно је концентрирати, сакупљати снагу и извршити свој ред.
  • Поремећај снабдевања церебралним крвљу. Ово може бити последица крварења или крвног угрушка.
  • Отказивање респираторних органа. То је такође последица деловања опште анестезије. То се развија када је опуштање мишића (материје, опуштање све мишиће, укључујући и дисања) траје дуже средства трипује напоље. Привремена инсуфицијенција не представља опасност по живот и здравље.

Лапароскопија

Напредак операције

Операција се врши под општом анестезијом. У уретеру је постављен катетер са балоном који омогућава поправљање лумена и утврђивање одређеног степена повећања реналне карлице.

Пацијент је стављен на леђа, његове ноге су подупрти са ваљком у облику зупчаника, што олакшава удар. Тело пацијента је причвршћено еластичним завојем. Абдоминална шупљина је испуњена гасом. На пупку унесите трокар - цев са оловком, на коју је причвршћен фотоапарат. Уз њену помоћ, контролишу увођење свих осталих трошкова. Пацијент се окреће на његовој страни, пада са јастучићом у облику зуба. Тело је још једном додатно фиксирано.

Све манипулације врше електрични маказе. Пловила и уретер су појединачно уграђени у заграде помоћу специјалног лапароскопског спајалица. Док се бубрег не уклони, они су скраћени. Сама сама тела је извадена од стране највећег Троцар-а (11 мм) након пацијента назад у леђа. На овом каналу налазе се ивице пластичне кесе и инструмент за уклањање - лапароскоп. Након екстракције бубрега, он се шаље за хистолошки преглед.

Сви трокари су уклоњени. Рана и оштећења се шишу са самоносивим навојем. Катетери се уклањају у одјељењу на дан операције. Следећег дана пацијент може да једе. Завоји на ногама остају док доктор не дозволи пацијенту да се извуче из кревета.

Компликације

Ризик од штетних ефеката код лапароскопске нефектомије је 16%. Најчешћи од њих су:

  1. Хематома током операције. То је ограничена акумулација крви и обично не представља опасност. Већина хематома се раствара сами.
  2. Гастроинтестинална опструкција. Појављује се као резултат поремећаја перистализације услед дејства релаксаната мишића или сагоревања црева током операције. Временом се обнавља рад гастроинтестиналног тракта, али када се дијагностикује опструкција, пацијент мора проћи кроз неколико непријатних процедура.
  3. Кила на месту Троцарара. Ова болест је пад тела из шупљине тела. Ризик од ове компликације је висок код мастних људи и код оних који су у хитним случајевима прошли лапароскопију.
  4. Пнеумонитис. Овај израз односи се на запаљење плућа неинфективне природе. Често је узрок хиперрекција имунолошког система, што је прилично једноставно прикључено.
  5. Тромбоемболизам плућне артерије. Брод је замашен тромбусом или гасом. Уобичајени узрок је оштећење артерије током операције. Тромбоемболизам се уклања ресусцитативним мерама (ако је потребно) и узимањем антикоагулантних лекова.
  6. Парализа као резултат оштећења брахијалног живца. Симптоми се могу варирати у зависности од степена оштећења: од благог тренда до немогућности померања руке. Опоравак зависи од врсте повреде, у већини случајева парализа пролази.

Као резултат крварења током операције, можда ће бити неопходно отићи на отворену операцију за вазодилатацију. Вероватноћа таквог догађаја је 1-5%.

Период опоравка

Први дан пацијент не би требао нагло кретати и лећи на леђима. Ово је неопходно како би се спречило клизање из стабла уклоњеног бубрега. Доктор одређује када можете почети да се укључујете и да устанете. Обично се ово дешава 2-3 дана.

Да би се спречило стварање тромба, препоручује се пацијенту да изводи респираторну гимнастику, тачна и глатка кретања удова. После операције, пацијенту је дозвољено да пије ограничену количину воде и испере уста. Јело је могуће тек други дан. У одсуству или споријој перисталтици именују клистир и специјалне лекове.

Након испуштања из болнице до пуне рехабилитације може трајати до 1,5 године. Током овог периода потребно је избјећи јак физички напор, подизање тежине. У првом месецу, потребно је носити посебну везну завојницу. После 4-6 недеља, можете наставити рад, ако није везан за физички рад, да имате секс.

Пацијент треба да буде свестан да преостали бубрег мора да обавља удвостручен рад, а од виталног је значаја да се придржава исправне исхране. Појединачни лекар треба да прави тачну исхрану. Преостали бубрег може повећати величину, због чега ће пацијент бити повремено узнемирен благо тупим болешћу који ће на крају пропасти.

Корисно током опоравка ће бити:

  • Планинарење, ограничена физичка активност.
  • Стврдњавање тела, контрастни туш.
  • Одржавање хигијене генитоуринарног система.
  • Јело хране куване на паро.
  • Прави начин рада дана, дозирање периода рада и одмор.
  • Правовремена посета свим лекарима, нарочито уролима.
  • Третман настајућих инфекција, искључујући развој хроничних процеса.

После операције, особа ће моћи да се врати на посао после 1,5-2 месеца у одсуству компликација и истовремених болести. Уклањање бубрега није разлог за инвалидитет и одбијање за рад. Љекар може дати савјете о ограничавању рада у одређеним подручјима. Одлука о инвалидности издаје се посебној комисији у присуству болести или фактора, пондерацијом стања пацијента са једним бубрегом.

Видео: период опоравка после уклањања једног бубрега

Прогноза операције

Смртност здравих донатора бубрега је ретка појава која се јавља у 0,3% случајева. Међутим, најчешће се операција врши због присуства одређене болести. Ако се његов узрок може потпуно отклонити, онда живот после уклањања бубрега неће бити веома различит од живота до нефректомије. Права исхрана ће смањити оптерећење преосталог органа и повећати његову ефикасност.

Очекивани животни век након операције у овом случају може бити 20-30 година. У неким случајевима, након 10 година или више након нефектомије, може доћи до отказа бубрега. Важно је током дијагностичког процеса предузети одговарајуће мере. За ово, пацијенти треба да узимају узорак и крвне тестове најмање једном годишње.

Најгоре су прогнозе за пацијенте са раком, а не ограничавају се само на бубрег, уз билатералне лезије. Преживљавање након операције пацијента са стадијумом ИВ малигне дегенерације је само 10%. У каснијим фазама болести се обично користи такозвану палијативно нефректомија у којем је уклањање подвргнута само тело, а метастазе нису угрожени. Са заједничким дејством радијације или хемијске терапије и операције, могуће је у трећој фази туморског процеса остварити животни век до 5 година.

Трошкови нефректомије, обавезно здравствено осигурање

Важно! Отворена операција за уклањање бубрега врши се у складу са индикацијама у јавним болницама бесплатно.

Лапароскопија се врши према квоти. То значи да се одређена количина новца сваке године додјељује за обављање послова, који су обично мањи од оних којима је потребна помоћ. Лапароскопска нефректомија се изводи по редоследу реда, први на листи су пацијенти одређених група. То могу бити друштвено незаштићени делови друштва (особе са инвалидитетом, пензионери) и они који спроводе ову операцију која ће бити посебно ефикасна. Квота се одобрава након закључења лекарске комисије.

Трошкови операције у приватним клиникама крећу се од 15.000 рубаља за отворену нефектомију и од 30.000 рубаља за лапароскопију. Конвенционално уклањање бубрега ретко се изводи у приватним медицинским центрима. Већина грађана преферира лапароскопију или ОМС операцију.

Патиент Ревиевс

На различитим порталима, пацијенти и њихови сродници често размјењују своје утиске о нефректомији. Повратак пацијената након операције веома зависи од њиховог здравља и стања. Млади пацијенти су често задовољни, имају мало компликација. У старости, ризик од нежељених посљедица је већи. Избор тактике третмана, мера за реанимацију захтева од лекара пуно искуства, осетљивости и пажње на стање пацијента.

Постоје многи форуми где чланови породице пишу о кандидатима за операцију или лица да пролазе, траже савет, да причају о својим симптомима. Консултације, с обзиром у одсуству, је ретко истина, али може уплашити рођака пацијента, подривају њихово поверење још више лекар. Да би се избегла таква ситуација, боље је одмах покушати успоставити контакт са доктором, покушати сазнати разлоге за одређене састанке.

Нефректомија, чак и билатерална, постаје шанса пацијенту до нормалног живота. Када је лечење болести оздрављено, пацијент остаје функционалан, може се вратити на посао. Међутим, на много начина позитиван исход се одређује благовременом дијагнозом. Због тога немојте занемарити периодичне прегледе и контактирати са доктором због проблема са генитоуринарним системом.

Уклањање бубрега

Дуготрајне болести, које је тешко третирати и тешко лечити, често доводе до потребе за хируршком интервенцијом. Уклањање бубрега или нефректомија је екстремни случај и спроводи се само када све друге терапијске мјере не дају позитиван резултат, а нема наде за спашавање органа. Обично је операција и опоравак нормалан. Али пацијент мора стриктно пратити све препоруке хирурга.

Наши читаоци препоручују

Наш стални читалац решио је проблеме са бубрезима ефикасним методом. Она је то проверила на себи - резултат 100% - потпуни ослобађање од болова и проблема са мокрењем. Ово је природни лек заснован на биљкама. Проверили смо метод и одлучили да вам то саветујемо. Резултат је брз. ЕФЕКТИВНИ МЕТОД.

Индикације за нефректомију

Уз потребу уклањања органа може се срести људи различите старости: од беби до старих људи. Код старијих особа, операција се често изводи као резултат дисфункције бубрега повезане са узрастом.

Функционисање и функционисање многих система и органа у људском тијелу зависи од функционисања бубрега, стога сваки патолошки процес није пожељан и треба га што прије брисати. Само тада ће пацијент задржати своје здравље и живети дуг живот. Индикације за уклањање су:

  • затворене повреде са повредом интегритета бубрега;
  • рана (укључујући пуцњаву), примљена у абдоминалну шупљину, која је уништила структуру бубрега;
  • уролитијаза проузрокована прилично великим концем, који није подложан ласерској фрагментацији;
  • гнојни-некротични пијелонефритис;
  • неоплазме више од 7 цм;
  • полицистиц;
  • отказивање бубрега;
  • хидронефроза, која је изазвала раст бубрега за више од 20%;
  • конгенитални поремећаји у развоју бубрега, који узрокују компликације.

Постоје случајеви када се људи слажу да дјелују као донатори и дају свој здрав бубрег некоме коме је потребно ово тело.

У малигних тумора који је погодио један од бубрега, неопходно је да се одлучује о нефректомије да оног тренутка када онкологија утиче на здраве телесне Спреад метастазе.

Контраиндикације на нефректомију

Свака операција је оптерећена одређеним опасностима и нефректомија није изузетак. Хируршка интервенција је контраиндикована код пацијената са:

  • дијабетес мелитус;
  • један бубрег;
  • патологија срца и плућа;
  • лоша коагулабилност крви;
  • повреда у раду другог бубрега због озбиљне болести.

Вриједи док одложите уклањање погођеног бубрега људима који узимају лијекове који промовишу редчење крви и трудноћу.

Припрема за операцију

Прије него што одреди операцију уклањања бубрега, лекар проводи свеобухватан преглед пацијента. Из разлога који изазивају патологију, степен занемаривања, пратећих болести и узиманих лекова, откривају се лоше навике.

Пошто се нефектомија обавља са општом анестезијом, неопходно је осигурати да особа нема контраиндикација за хируршку интервенцију. У ту сврху су прописане сљедеће дијагностичке мере:

  • тестови крви - биохемијски, опћи, за креатинин, шећер, коагулабилност;
  • процена пацијентовог дисања - под анестезијом, дисање је инхибирано, па је важно да плућа функционишу без прекида;
  • урографија - испитивање органа генитоуринарног система;
  • ултразвучни преглед органа абдоминалне шупљине;
  • компјутерска томографија оштећеног органа;
  • магнетна резонанца.

Холдинг ултразвук, ЦТ МР не само да ће помоћи да се одреди статус унутрашњих органа, али и да се идентификују венска тромбоза, што је неприхватљиво за нефректомије. Ако постоји сумња заразних болести (нпр, хепатитис, ХИВ) су додељени додатни мокраћом и узорака крви. Препоручује се да се направи флуорографија, ЕКГ. Комплетна дијагноза може трајати пола до две недеље. Све ово време особа мора остати у уролошком одељењу болнице.

Пацијентима са хроничним обољењима додељује се специјалистичка консултација. Ако одлуку о уклањању бубрега дефинитивно узимамо и нема контраиндикација, пацијент почиње да се припрема за операцију. Ако је потребно, обријати косу на месту предвиђеног реза, ставити клистирну клистир.

Не можете јести ништа дан пре нефектомије. Такође је пожељно одбити воду, али ако сте жедни, можете попити мало течности. Следећег дана, на дан операције, почињу интравенозно или интрамускуларно убризгавање антибиотика.

Како се бубрег уклони

На основу волумена бубрега који се уклања, нефектомија се дели на:

  • једноставна - трансплантација органа од донатора до примаоца;
  • делимично (ресекција) - уклањање малог угроженог дела органа;
  • радикални (укупно) - ток операције је потпуно уклањање бубрега, понекад с сусједним ткивима.

Према врсти приступа оштећеном органу, хируршке интервенције се класификују у:

  • отворена хирургија;
  • лапароскопија.

Отворите операцију

Пацијент је фиксиран на оперативном столу, постављен на здраву страну, ињекције анестезије. Сама рез се може изводити на различите начине: између 11 и 10 ребара или испред доње ивице ребара. Мање трауматичне је прва опција. Не само кожа, већ и мишићна ткива се отворе, тако да се отвара директан приступ бубрегу.

На резу се инсталира посебан дилатор, дуоденум и панкреас су фиксирани. То је учињено тако да се власти не мешају у операцију и не померају се по страни. Бубрези који се уклањају екстрахују из масти капсуле. Крвне судове су блокиране помоћу медицинских спона, а вене су запечаћене.

Уређај се стисне са две стране, након чега хирург прави рез у формираном простору и шути тело медицинским навојем. Ако се уретер удари метастазама, уклања се у потпуности. Бубрежна нога, вене и артерије су сисане, а бубрег иде споља.

После успешног одвајања органа у облику зуба, стезаљке се уклањају и рез се шути. У просеку, операција уклањања бубрега може трајати 3 сата.

Лапароскопска хирургија

Пацијент се ставља на операцијски сто на леђима, фиксира се посебан јастук под ногама. Увести општу анестезију. На абдоминалном зиду близу пупка, неколико пречака се изводи око два центиметра у пречнику. Преко њих уведен је Троцар - посебан хируршки инструмент, сличан цеви опремљеним камером и оловком на крају.

Када се изводе основне припремне мере, јастук испод ногу особе која се рукује се дефлационира, окрећући га са своје стране. У тој позицији поправите тело. Уретер и посуде се не могу одмах закачити. Све док орган не буде уклоњен, они су стегнути лапароскопским спајањем на оловку.

Да би се уклонио бубрег, пацијент се окренуо на леђима, убацивши трокар с пречником од 11 мм. Унутар хируршког инструмента је пластична врећа и лапароскоп који уклања бубрег. После операције, трокари се уклањају из тела, а пункције се шире.

  • мање трауматично;
  • смањује ризик од високог губитка крви;
  • регенерација ткива је бржа;
  • ризик од компликација је мањи.

Под условом да су негативни симптоми прошли, предвиђања за опоравак тела су добра. Отклоњени бубрег се шаље због хистологије. Ако су коришћени уобичајени медицински навоји, за 7-12 дана потребно је уклонити шавове. После овакве операције, особа има инвалидитет.

Период рехабилитације после нефректомије

Рехабилитација након уклањања бубрега укључује ограничење моторичке активности и усаглашеност са исхраном. Одмах након нефектомије, једној особи је дозвољено пити малу воду у малим количинама. Посматрајте кревет, померите се мање, иначе ће се шавови уклопити.

Сутрадан можете окренути са своје стране и узети храну (не-кисели сиреви, лагана јуха, пусто месо, јогурт). После 2-3 дана, ако нема компликација, дозвољено вам је да седнете у кревету, а затим устајте. Користан је вежбање вежби и вежбе.

Препоруке за рестаурацију

У фази опоравка тела треба носити завој, придржавати се исхране. Морате да једете бобице, поврће и воће у свежој форми, а након пооштравања топлотног третмана. Минимизирати конзумирање соли, искључити из исхране масне, пржене, димљене, конзервиране. Група забрањених производа треба да садржи:

Обавља све могуће физичке вежбе за одржавање тонуса мишића, да се не подигне тешка, воде здрав начин живота како би се смањила стрес и ћаскање са особама које пате од вирусних и инфективних болести. Корисно је посјетити специјализиране санаторије и редовно провјерити лијечење.

Постоперативне компликације

Успех операције уклањања бубрега у великој мери зависи од вештине хирурга, правилности његових деловања и присуства додатних патологија код пацијента. Најчешће након нефектомије, постоје неспецифичне компликације узроковане анестезијом и продуженом имобилизацијом пацијента. Међу њима су:

  • мождани удар;
  • тромбофлебитис;
  • конгестивна пнеумонија;
  • срчани удар.

Под ризиком су тешки пушачи. Важно је пратити температуру тела. Када се не уклања дуго након уклањања бубрега, то указује на запаљење у телу. Често се развија бубрежна инсуфицијенција. Под условом да у току постоперативног периода нормално функционисање бубрега није враћено, може бити неопходно екстраенално пречишћавање крви.

Спровођење кавитацијске операције за уклањање бубрега је испуњено следећим последицама:

  • опструкција црева;
  • тешко крварење;
  • срчана или респираторна инсуфицијенција;
  • тромбоза великих вена;
  • повреда снабдевања крви у мозгу.

Мање опасна је лапароскопска метода. Али након тога постоје компликације:

  • опструкција црева;
  • парализа брахијалног живца;
  • хернија;
  • хематом;
  • нонинфецтиоус пнеумониа;
  • блокада плућне артерије.

Након отпуштања, важно је пратити њихово здравствено стање, а са појавом негативних симптома (грозница, грозница, мучнина, повраћање, кашаљ, оштећеним мокрење, бол, црвенило, оток, крварење), одмах се обратите свом лекару за савет лекара. Испуњавањем рецепта лекара, особа може живети пуним животом са једним бубрегом.

Пораз тешке болести бубрега је могуће!

Ако су вам познати следећи симптоми из прве руке:

  • стални бол у доњем леђима;
  • тешкоће уринирања;
  • повреда крвног притиска.

Једини начин рада? Сачекајте, а не поступајте радикалним методама. Болест се може излечити! МОГУЋЕ! Пратите линк и сазнајте како специјалиста препоручује лечење.

У којим случајевима лапароскопија бубрега и колико дуго траје?

Лапароскопија бубрега је једна од метода лечења бенигних и малигних тумора.

Предност методе је да након ње нема ожиљака, а процес опоравка је бржи, у поређењу са кавитарним операцијама. Колико лежи у болници и како живети даље након нефектомије, сазнајемо касније у чланку.

Шта је то?

Лапароскопија бубрега (лапароскопска нефектомија) је уклањање тумора, дела или читавог бубрега са лапароскопом кроз мале резове у абдоминалној шупљини.

Приступ је преко лумбалне регије, што омогућава уклањање, без оштећења других органа. У току операције, угљен-диоксид се пумпа у абдоминалну шупљину како би проширио простор.

Видео камере које користе хирурзи имају минималну величину и максималну тачност, омогућавају прегледање органа у 3Д формату. Према ИЦД-10, процедура је код А16.28.

Ц користећи лапароскоп извршите следеће операције:

  • Резање бубрега назива се делимично уклањање бубрега у случају оштећења само једног дела. Изводи се са бенигним тумором, уролитијазом.
  • Радикална нефректомија. Потпуно уклањање тела у случају губитка његових функција и претње животу пацијента. Примијењен са раком бубрега, ранама од оружја, акутном бубрежном инсуфицијенцијом.
  • Адреналектомија. Током операције, надбубрежна жлезда се уклања уз бубрег. Ово је назначено у канцерозним туморима.
  • Непхропекси. Ово је фиксација бубрега у исправном положају када се орган спусти.
  • Пиелолитхоми. Уклањање камена из бубрега.

Предности лапароскопска метода:

  • Минимални резови, без ожиљака.
  • Низак губитак крви.
  • Кратки период рехабилитације: 7-9 дана против неколико седмица уз кавитациону операцију.
  • Одсуство постоперативног адхезивног процеса.
  • Минимални ризик од упале и инфекције.
  • Одсуство јаких болова након операције.
  • Из минуса ове методе може се приметити само његов високи трошкови. У Москви и Москви, радикална нефектомија кошта од 100.000 до 150.000 рубаља.

    Када је уклоњен бубрег?

    Лапароскопска нефректомија је сложена операција коју може извести висококвалификовани хирург. Уклањање бубрега је екстремна мера, након чега животни стил пацијента радикално мења.

    Индикације за уклањање бубрега су:

    • Рак органа најкасније 2 стадијума.
    • Пуцњавана рана у бубрег.
    • Акутна бубрежна инсуфицијенција, у којој је дошло до потпуног оштећења органа.
    • Бубрежни камен који изазива суппуратион или смрт органа.
    • Полицистички бубрег.
    • Хидронефроза, у којој је ткиво бубрега атрофирано.

    Шта је хидронефроза прочитао овде.

    Често је неопходно уклонити бубрег старијих пацијената због промена које се односе на узраст губитак функције.

    Контраиндикације за операцију су:

    • Метастатски рак треће фазе. У овом случају постоји ризик од још већег ширења метастаза, а уклањање неће довести до лечења. Овим пацијентима се обично прописује палијативно збрињавање.
    • Тешке кардиоваскуларне болести, у којима је анестезија контраиндикована.
    • Болести крви повезане са оштећеном коагулацијом.
    • Алергија на лекове за анестезију.
    • Прекомјерна тежина.
    • Заразне болести.
    • Артеријска хипертензија.
    • Перитонитис.
    • Бронхијална астма у акутној фази.
    на садржај ↑

    Припрема за операцију

    Успех хируршке интервенције у великој мери зависи од тачне преоперативне припреме. За ово је пацијент додељен анкете:

  • Општа анализа крви и урина.
  • Биокемија крви.
  • Крв на онцомаркерима.
  • Тест крви за крварење и шећер.
  • Бубрежни ултразвук.
  • МРИ бубрега.
  • ЕКГ.
  • Консултације терапеута о решавању хируршке интервенције.
  • Ако је пацијент болесан са дијабетесом, потребна је додатна консултација са ендокринологом како би се одредили лекови за анестезију и процијенили могући ризици.

    Припрема за интервенцију почиње у року од неколико дана од усаглашавања специјална дијета. Производи који изазивају надимање, алкохол су искључени.

    3-4 дана пацијент узима лекове за чишћење црева (фортранс). Уочи поступка, пацијенту се даје клистир. За 10 сати је забрањено јести храну и воду.

    Ток операције и период опоравка

    Обично је додијељена операција јутарњим сатима. Пацијент ставља на ноге посебне компресионе чарапе како би спречио тромбозу.

    Доктор објашњава пацијенту како ће се операција извршити, могући ризици и компликације, сазнати да ли пацијент има алергије на лекове. Затим се пацијент ставља на уринарни катетер и даје анестезију.

    • Направају три пробе.
    • На месту пункције, убацује се цев за испоруку угљен-диоксида, чиме се пумпа абдомена.
    • У једној рупи, лапароскоп се убацује са видео камером која преноси слику на монитор.
    • Преосталим пункцијама убацују се алати за манипулацију.
    • Извршава се уклањање органа. Трајање операције је 1-1,5 сати.
    • Алати се уклањају, испумпавају из гаса и шишу резове.

    Први дан - два након операције, пацијенту се даје лек против болова. Затим се болови смањују и потпуно пређу. Благо повећање температуре могуће је до 37 степени. Ако температура не пада, али наставља да расте, онда је то знак запаљеног процеса.

    Подизање пацијента је дозвољено до краја првог дана како би се избјегло адхезије. Можете почети да једете само други дан. Пацијент је испуштен за 7-8 дана у одсуству компликација.

    У почетку је неопходно носити постоперативни завој како би се спречило пропустање органа. Физички стрес је строго ограничен месец дана.

    Пробна места се лијече у року од 10 дана. Ако сте користили резимљиву нит, не морате уклонити шавове. После зарастања, нема озбиљних ожиљака, само једва приметних танки ожиљци.

    Претње - могуће последице

    Као и свака хируршка интервенција, нефректомија може имати неке компликације:

    • Бол у рамену због ширења гаса.
    • Крварење.
    • Инфекција.
    • Случајно оштећење других органа и посуда због недовољне квалификације хирурга.
    • Често мокрење.
    • Адхезија у абдоминалној шупљини, која угрожава појаву тешког бола и опструкције црева.
    • Парализа нерава рамена.
    • Тромбоза плућне артерије.

    Главне компликације су повезане са ниском квалификацијом хирурга и неусаглашавањем са постоперативним препорукама.

    Ако је бубрег уклоњен због рака, могуће је релапсе онколошког тумора. Ово се може јавити због скривених метастаза које нису откривене током испитивања.

    Вероватноћа поновног рака после нефектомије је 1-4%. Обично се рецидива јавља 5 година након операције, иако је каснији изглед (10 година касније) могуће. Да би се спречило понављање после операције, прописана је хемотерапија.

    Период рехабилитације

    Рехабилитација се наставља након што пацијент буде испуштен. Потребно је потпуно опоравак и повратак у нормалан живот око два месеца. Све ово време пацијент је на боловању.

    Напајање након операције има одређене функције:

  • Смањен садржај протеина.
  • Минимизирање соли.
  • Искључење пржене, димљене, зачињене хране.
  • Паром или паром.
  • Потпуно одбијање алкохола и пушења.
  • на садржај ↑

    Колико и како живи са једним бубрегом и да ли им је инвалидитет или не?

    Непрекотомија по себи не значи инвалидитет. Одлука о томе може узети посебна комисија у сваком случају.

    На пример, инвалидитет се поставља у случају истовремених озбиљних болести, процеса рака, ако преостали бубрег не може у потпуности надокнадити одсуство другог органа.

    Живот пацијента са једним бубрегом је нешто другачији, јер је један орган тежи да се носи са функцијом изоловања и елиминације тела од токсина. Због тога је потребно поштовати следеће препоруке:

    • Избегавајте хипотермију и инфекцију.
    • Пратите дијету.
    • Отарасите се лоших навика.
    • Не излажите се стресу.
    • Уз опрез, узимајте лекове, претходно се сложили са доктором.
    • Избегавајте претерана оптерећења. Умерена физичка вежба је дозвољена. У сваком случају, потребно је консултовати стручњака о дозвољеним врстама спортског оптерећења.

    Уз правилно обављену операцију, правилно одабрану постоперативну терапију и поштовање свих лекарских препорука, прогноза је повољна. Пацијенти живе срећно са једним бубрегом већ дуги низ година.

    Како је операција за уклањање бубрега - погледајте видео: