Антибиотик за пиелонефритис

Циститис

Оставите коментар 27,703

Пијелонефрит се третира углавном у болници, јер пацијенту треба стална брига и надзор. Антибиотици за пиелонефритис су укључени у обавезни комплекс за лечење, поред тога, пацијенту је прописан лежај, обилно пиће и прилагођавање исхране. Понекад је антибиотска терапија додатак хируршком третману.

Опште информације

Пијелонефритис је често инфективно оштећење бубрега узроковано уласком бактерија. Упала пролази до карлице, чилија и паренхима бубрега. Болест се често налази у малој деци, која је повезана са карактеристикама структуре генитоуринарног система или са конгениталним патологијама. Ризична група и даље обухвата:

  • жене током трудноће;
  • девојке и жене које имају активан сексуални живот;
  • девојке млађе од 7 година;
  • старији мушкарци;
  • мушкарци дијагностиковани аденомом простате.
Прелазак болести у хроничну форму долази као резултат неблаговремене антибактеријске терапије.

Неправилна или неадекватна терапија антибиотиком доводи до транзиције болести од акутног до хроничног. Понекад касније, тражење медицинске помоћи води до дисфункције бубрега, у ретким случајевима, некрозе. Главни симптоми пиелонефритиса - телесна температура од 39 степени и више, често уринирање и опште погоршање. Трајање болести зависи од облика и манифестација болести. Трајање лечења у болници је 30 дана.

Принципи успешног третмана

Да би се успешно ослободили упале, антибиотска терапија треба започети што је пре могуће. Лечење пиелонефритиса састоји се од неколико фаза. Прва фаза је елиминисање извора запаљења и спровођење антиоксидативне терапије. У другој фази, поступци антибиотика допуњују поступци који повећавају имунитет. Хронични облик карактеришу трајни релапси, па се имунотерапија врши како би се избегла поновна инфекција. Главни принцип лечења пиелонефритиса је избор антибиотика. Преференција се даје леку који нема токсиколошки ефекат на бубреге и бори се са различитим патогенима. У случају када четвртог дана прописани антибиотик за пиелонефритис не даје позитиван резултат, то се мења. Борба против извора запаљења укључује два принципа:

  1. Терапија почиње пре него што се добију резултати бактериосемичног урина.
  2. По примању резултата инокулације, ако је потребно, прилагођава се антибактеријска терапија.
Повратак на садржај

Патогени

Пијелонефритис нема специфичан патоген. Ова болест проузрокују микроорганизми који су у телу или микроби који су имплантовани из околине. Дуготрајна терапија антибиотиком доводи до везивања инфекције изазване патогеним гљивама. Најчешћи патогени су црева микрофлора: коли и кокци бактерије. Трчање без антибиотика истовремено проузрокује појаву неколико патогена. Патогени:

  • протеи;
  • Клебсиелла;
  • Е. цоли;
  • ентерококи, стафилококи и стрептококи;
  • Цандида;
  • Хламидија, микоплазма и уреаплазма.
Повратак на садржај

Које антибиотике су прописане за пиелонефритис?

У последње време, за лечење пиелонефритиса, кориена је антибиотска терапија - увођење антибиотика у 2 фазе. Први лекови се убризгавају ињекцијама, а затим прелазе на узимање пилуле. Корак по корак антибактеријска терапија смањује трошкове лечења и термина боравка у болници. Узимају антибиотике док се телесна температура не нормализује. Трајање терапије је најмање 2 недеље. Антибиотска терапија обухвата:

  • флуорокиноли - "Левофлоксацин", "Ципрофлоксацин", "Офлокацил";
  • цефалоспорини 3. и 4. генерације - "Цефотаксим", "Цефоперазоне" и "Цефтриаконе";
  • аминопеницилини - "Амоксицилин", "Флемоксин Солутаб", "Ампицилин";
  • аминогликозиди - "Тевомицин", "Гентамицин".
  • макролиди - користе се против кламидије, микоплазме и уреаплазме. "Азитромицин", "Кларитромицин".
Повратак на садржај

Који антибиотици се лече за хронични пиелонефритис?

Главни циљ терапије у лечењу хроничног пијелонефритиса је уништавање патогена у уринарном тракту. Антибактеријска терапија са хроничним облику пиелонефритиса се изводи како би се избегло понављање болести. Примјењују антибиотике цефалоспоринске групе, с обзиром на то да се садржај лека у крви чува што дуже. Цефалоспорини треће генерације узимају се орално и у облику ињекција, па је њихова употреба погодна за постепену терапију. Полувреме лека из бубрега је 2-3 дана. Нови цефалоспорини последње, четврте генерације погодни су за борбу са Грам-позитивним кокалним бактеријама. Код хроничних болести примењују се:

  • "Цефуроксим" и цефотаксим;
  • "Амоксицилин клавуланат";
  • "Цефтриаконе" и "Цефтибутен".
Повратак на садржај

Лечење акутног пијелонефритиса

Појавио акутни пијелонефритис, захтева хитну терапију антибиотиком. Да би уништили извор болести у почетној фази, користите антибиотик широког спектра у великој дози. Најбољи лекови у овом случају - трећа генерација цефалоспорина. Да би се повећала ефикасност лечења, комбиновало се коришћење два лекова - "Цефиким" и "Амокицилин цлавуланате". Лек се примењује једном дневно, а терапија се изводи све док се резултати теста не побољшају. Трајање лечења није мање од 7 дана. Заједно са терапијом антибиотиком узимају се лекови који повећавају имунитет. Име лекова и дозирања одређује само лекар, узимајући у обзир многе факторе.

Дозирање лекова у таблетама

  • "Амоксицилин" - 0, 375-0,625 г, пити 3 пута дневно.
  • "Левофлоксацин" - 0,25 г / дан.
  • "Офлокацин" - 0,2 г, узимајте 2 пута дневно.
  • "Цифимиме" - 0,4 грама, пиће једном дневно.
Повратак на садржај

Ињекције са пијелонефритом

  • "Амоксицилин" - 1-2 г, 3 пута дневно.
  • "Ампициллин" - 1,5-3 г, 4 пута дневно.
  • "Левофлоксацин" - 0,5 г / дан.
  • "Гентамицин" - 0,08 г, 3 пута дневно.
  • "Офлокацин" - 0,2 г, 2 пута дневно.
  • "Цефотакиме" - 1-2 г, 3 пута дневно.
  • "Цефтриаконе" - 1-2 г / дан.
Повратак на садржај

Отпор

Неправилна антибактеријска терапија или пропуст да се придржавају правила администрације лека доводе до стварања бактерија отпорних на антибиотике, уз накнадне потешкоће у избору лијека. Стабилност бактерија према антибактеријским лековима се формира када се бета-лактамаза јавља у патогеним микроорганизмима, супстанцу која спречава деловање антибиотика. Неправилна употреба антибиотика доводи до чињенице да осетљиве бактерије умиру, а њихово место заузима отпорни микроорганизми. У лечењу пиелонефритиса не користите:

  • антибиотици групе аминопеницилина и флуорохинолова, ако је патоген Е. цоли;
  • тетрациклин;
  • нитрофурантоин;
  • хлорамфеникол;
  • азотна киселина.
Повратак на садржај

Антибиотици прописани код жена током трудноће

Безазленост и низак степен осетљивости патогених бактерија су главни критеријуми за избор антибиотске терапије током трудноће. Због токсичности, многи лекови нису погодни за труднице. На пример, сулфонамиди узрокују билирубинску енцефалопатију. Садржај триметоприма код антибиотика омета нормалну формацију неуронске цеви код детета. Антибиотици тетрациклинске групе - дисплазија. Генерално, доктори у трудницама користе цефалоспорине 2-3 групе, мање је прописују антибиотике групе пеницилина и аминогликозикоида.

Који антибиотик је бољи за дјецу?

Лечење пиелонефритиса код деце се дешава код куће или у здравственој установи, зависи од тока болести. Једноставан степен пиелонефритиса не захтева постављање ињекција, антибактеријска терапија се врши орално (суспензије, сирупи или таблете). Антибиотик дат детету треба добро апсорбирати из дигестивног тракта и пожељно бити пријатан за укус.

Код првих симптома болести, док се не добију резултати бактериоземског урина, дијете се додјељује "заштићеном" пеницилину или цефалоспорину друге групе. Најбољи лек за лечење пијелонефритиса код деце - "Аугментин", ефикасан у 88% случајева. Односи се на лекове са ниском токсичношћу. Након сложене антибактеријске терапије, прописује се хомеопатски лек "Канефрон". Компликован облик болести укључује промену антибактеријског лијека сваких 7 дана.

Који антибиотици треба да третирају пиелонефритис: списак лекова и правила за терапију лековима

Болести бубрега често су праћене упалним процесом. У многим пацијентима уролози дијагностикују пиелонефритис. Лечење антибиотиком инхибира активност патогених микроорганизама.

Приликом селекције препарата лекар разматра врсту бактерија, степен лезије бубрега, деловање лекова - бактерицидни или бактериостатски. У тешким случајевима, ефикасна комбинација два антибактеријска једињења. Како лијечити пиелонефритис антибиотиком? Који лекови се најчешће прописују? Колико дуго траје терапија? Одговори у тексту.

Узроци болести

Пијелонефритис - упала ткива бубрега. Инфекција продире из бешике (најчешће), од патолошких жаришта у другим деловима тела лимфом и крвљу (ређе). Близина гениталија и ануса до уретре објашњава честитки развој пиелонефритиса код жена. Главни тип патогена је Е. цоли. Такође, лекари разликују када се сетују урин клебсиелла, стапхилоцоццус, ентероцоццус, протеус, псеудомонад.

Један од узрока патологије је неправилан третман заразних болести доњих дијелова уринарног система. Патогени микроорганизми постепено расте, продиру у бубреге. Лечење пиелонефритиса је дуго, често постоје релапси.

Други разлог - стагнација урина када је проблем са одлива течних, поново ливење селекција у бубрежне карлице. Весицулоретраални рефлукс омета функционисање бешике и бубрега, изазива инфламаторни процес, активно множење патогених микроорганизама.

Код пијелонефритиса према ИЦД - 10 - Н10 - Н12.

Сазнајте о симптомима бубрежне туберкулозе, као ио методама лечења болести.

Како уклонити камење из бубрега жена? Ефективне опције лечења су описане на овој страници.

Знаци и симптоми

Болест се јавља у акутном и хроничном облику. Уз напредне случајеве патологије, инфекција покрива многе делове тела, стање се значајно погоршава.

Главни симптоми пиелонефритиса:

  • тешки, акутни бол у лумбалној регији;
  • напади мучнине;
  • повећање температуре на +39 степени;
  • тахикардија;
  • мрзлице;
  • кратак дах;
  • главобоља;
  • слабост;
  • често мокрење;
  • мала омлака ткива;
  • промена боје урина (зеленкаста или црвена);
  • погоршање стања;
  • резултати анализе урина повећавају ниво леукоцита - 18 јединица и више.

Врсте, облици и фазе патологије

Лекари деле:

  • акутни пијелонефритис;
  • хронични пиелонефритис.

Класификација бубрежног пијелонефритиса према форми:

Класификација узимајући у обзир начине пенетрације инфекције у бубреге:

Класификација по подручјима локализације:

Методе третмана инфламације бубрега антибиотиком

Како лијечити пиелонефритис антибиотиком? У одсуству правовремене терапије за упале бубрега, заразно-инфламаторна болест проузрокује компликације. У тешким облицима пијелонефритиса, 70 пацијената од 100 година развија хипертензију (повећање притиска). Међу опасним последицама у позадини запостављених случајева јесте сепса: стање прети животу.

Главна правила терапије лековима за пиелонефритис:

  • избор антибактеријског средства узимајући у обзир стање бубрега како би се спречило оштећење погођених ткива. Лек не би требало да негативно утиче на ослабљене органе;
  • Урологи нужно поставља бакпосев за откривање неке врсте патогених микроорганизама. Само резултатима теста за осетљивост на антибактеријске саставе, лекар препоручује лек за сузбијање запаљења у бубрезима. У озбиљном току болести, док у лабораторији нема одговора, користе се антибиотици широког спектра деловања, у зависности од примене којих гром-негативне и грам-позитивне бактерије пропадају;
  • најбоља опција је интравенски лек. Са овом врстом ињекције, активни састојци одмах улазе у крвоток и бубреге, дјелују након кратког времена након ињекције;
  • када се прописује антибактеријски лек, важно је узети у обзир ниво киселости урина. За сваку групу лекова постоји одређена средина у којој се терапеутска својства манифестују у потпуности. На пример, за Гентамицин, пХ би требао бити између 7,6 и 8,5, ампицилин од 5,6 до 6,0, Канамицин од 7,0 до 8,0;
  • антибиотик уског или широког спектра деловања треба излучити урином. То је висока концентрација активне супстанце у течности која указује на успешну терапију;
  • антибактеријске композиције са бактерицидним својствима - најбоља опција за лијечење пиелонефритиса. После терапијског тока, поремећена је не само витална активност патогених бактерија, већ и продукти пропадања у потпуности елиминисани у позадини смрти опасних микроорганизама.

Како разумети да су антибактеријски лекови ефикасни

Лекари идентификују неколико критеријума за процену ефикасности лечења:

  • рано. Прве позитивне промене се примећују након два или три дана. Смањени знаци интоксикације, синдром бола, нестанка слабости, рад бубрега нормализује се. Након три или четири дана, анализа показује појаву стерилног урина;
  • касније. После 2-4 недеље, пацијенти примећују значајно побољшање стања, адреналин, мучнина и грозница нестају. Уринализа 3-7 дана након завршетка терапије показује одсуство патогених микроорганизама;
  • финале. Лекари потврђују ефикасност терапије ако се не понавља инфекција уринарног система у року од 3 месеца након завршетка уноса антибиотика.

Важно:

  • према резултатима студија, на основу праћења кретања антибиотске терапије код пијелонефритиса, доктори су открили да је највећа ефикасност лечења обезбеђена честим промјенама лијекова. Често примењујте схему: Ампициллин, затим - Еритхромицин, затим - цефалоспорини, у следећој фази - нитрофурани. Немојте дуго користити неку врсту антибиотика;
  • током егзацербација, развија након узимања две до четири курсева антибиотске терапије прописане пријем за 10 дана анти-инфламаторни лекови (не антибиотицима);
  • у одсуству високе температуре и јако изражених симптома интоксикације, формулације Негам или нитрофуран се прописују без претходне примене антибактеријских средстава.

Сазнајте о знацима акутног уретритиса код жена, као ио могућностима лечења болести.

Како лијечити притисак бубрега и шта је то? Прочитајте одговор на ову адресу.

Иди хттп://всеопоцхках.цом/болезни/другие/поликистоз.хтмл и прочитајте информације о симптомима и лечењу болести полицистичних бубрега.

Главне врсте лекова са пиелонефритом

Постоји неколико група антибактеријских једињења која најчешће суппрессирају активност патогених микроба у бубрезима и бешику:

  • антибиотици за пијелонефритис код жена су одабрани узимајући у обзир тежину болести, ниво киселости урина, природу процеса (акутни или хронични). Просечно трајање терапије за један курс је од 7 до 10 дана. Начин примене: парентерална примјена (ињекција) или орално (таблете);
  • Антибиотици за пиелонефритис код мушкараца уролога узимају узимајући у обзир исте факторе као код жена. Начин примене зависи од тежине бубрежне патологије. За брзо уклањање знакова у активном запаљеном процесу, поставите рјешења за интравенозну примјену.

Ефективне припреме:

  • групни флуорокинолони. Антибиотици се често бирају као формуле прве линије третмана инфламаторних процеса у бубрезима. Пефлоксацин, Ципрофлоксацин, Офлокацин, Норфлокацин. Додели пилуле или ињекције, у зависности од тежине протока. Апликација - 1 или 2 пута дневно за 7-10 дана;
  • група цефалоспорина. У некомпликованом току патологије прописане су формулације друге генерације: Цефуроксим, Цефаклор (три пута дневно, од недеље до 10 дана). За лечење тешких облика пијелонефритиса, женама и мушкарцима су прописани лекови треће генерације. Ефективне таблете: Цефиксем, Цефтибутен (1 или 2 пута дневно, 7 до 10 дана). Мање често се прописују цефалоспорини једне генерације: Цефазолинум, Цефрадин (2 или 3 пута дневно током 7-10 дана);
  • β-лактамска група. Лекови не само да заустављају запаљен процес већ и штетно утичу на стафилококе, Псеудомонас аеругиноса. Ампицилин, амоксицилин се примењује у облику таблета и ињекционих раствора. Оптималне комбинације: Амоксицилин плус клавуланска киселина, Ампициллин плус Сулбацтам. Трајање терапије - од 5 до 14 дана, дозирање и учесталост употребе зависи од тока болести - од два до четири увода или техника;
  • група миногликозидних аминоциклита. Додијелити гнојним пијелонефритом. Ефективне припреме треће и четврте генерације: Изепамицин, Сизимитсин, Тевомицин;
  • групни аминогликозиди (препарати из друге линије). Амикацин, Гентамицин. Примјењује се с откривањем нозокомијалне инфекције или са компликованим током пијелонефритиса. Често комбиновани са цефалоспорини, пеницилини. Додели ињекције антибиотика 2 или 3 пута дневно;
  • групни пеницилини, пиперацилини за испуштање. Нове композиције 5. генерације. Широк спектар деловања, сузбија активност Грам-позитивних и Грам-негативних бактерија. Додели интравенозно и интрамускуларно. Пипрацил, Исипен, натријумова со, Пициллин.

Лекови за пиелонефритис код деце

Са микробиолошко запаљеном патологијом бубрега, урин се узима за бапсосева. Према резултатима теста, утврђена је патогена флора, одређена је осјетљивост на један или више антибактеријских лекова.

Терапија је дуга, са променом антибиотика. Ако су после два или три дана први знаци побољшања одсутни, важно је изабрати други правни лек. Антибактеријски лекови се користе до нестанка знакова опојности и грознице.

Препоруке за лијечење пиелонефритиса код деце:

  • у тешком тровања, јак бол у бубрезима, проблеми са одлива урина прописати антибиотике: цефалоспорини, ампицилин, карбеницилин, Ампиокс. Интрамускуларна ињекција препарата је погодна за младе пацијенте три или четири пута дневно;
  • доктор посматра резултат терапије. У одсуству позитивних смена користе се резервни антибиотици. Аминогликозиди негативно утичу на ткиво бубрега, али брзо сузбијају активност опасних микроорганизама. Да би се смањио нефротоксични ефекат, деци се прописују медикотерапијска доза, два пута дневно током недеље. Важно је знати: аминогликозиди са пијелонефритом у раном добу нису прописани. Ова група антибиотика се не користи за бубрежну инсуфицијенцију и олигурију.

Профилактичке препоруке

Да би се спречила болест, важно је поштовати једноставна правила за спречавање пијелонефритиса:

  • избегавати хипотермију;
  • придржавајте се темељне хигијене гениталија;
  • Дневна употреба чисте воде - до једног и по литара;
  • Будите сигурни да једете прва посуђа, пијете чај, мрзите, природне сокове - до 1,5 литре;
  • за лечење болести назофаринкса, каријеса, пародонтитиса;
  • избегавајте оштру, пржену, слану храну, димљене производе, маринаде, слатку сода;
  • правовремени третман болести женске и мушке сексуалне сфере, бешике, бубрега;
  • сваке године врши ултразвук уринарног система, сваких шест месеци да узима урински тест.

Корисни видео - стручни савети о лијечењу пиелонефритиса са антибиотиком:

Антибиотици и исхрани у третману пиелонефритиса

Пијелонефритис је неспецифична запаљења. Да бисте утврдили који антибиотици треба лечити, потребно је извршити бактеријску културу урина како бисте одредили патогене.

Пре утврђивања осетљивости бактерија на патоген може трајати 2 недеље. До овог пута емпиријска терапија се изводи са лековима широког спектра.

Светска здравствена организација предлаже рационалне шеме. СЗО се односи на запаљење чауличног тубуларног система у групу тубулоинтерстијског нефритиса, што одређује заразну генезу болести.

Да бисте утврдили које антибиотике треба лечити, морате сазнати примарну или секундарну природу болести. Бактеријска етиологија болести одређује акутни курс. Хронизација се јавља у секундарним облицима.

Не постоји општа класификација носолога. Најчешћа градација према Студеникину одређује примарну и секундарну, акутну и хроничну активност. Приликом одређивања терапије треба идентификовати стадијум пиелонефритички процес (склеротични, инфилтративни).

После темељне дијагнозе патологије према горе наведеним критеријумима, можете одредити који антибиотици за лијечење пиелонефритиса.

Лечење пиелонефритиса: који лекови

Лечење упале чашастог и карличног система могуће је тек после откривања патогенетских, морфолошких, симптоматских веза. Морате изабрати не само дрогу, важно је квалитет исхране, исхране, одмора.

Потреба за хоспитализацијом одређује се условом пацијента, вероватноћом компликација, ризиком за људски живот. Одмор за кревет у трајању од 7 дана је рационалан у случају синдрома бола, тешке грознице.

Исхрана са пиелонефритом

Исхрана са упалом система за пеглање је намењена смањењу бубрежног оптерећења. Лекари постављају патолошку таблицу број 5 на Певзнеру. Препоручује се за погоршање хроничног облика или акутне активности болести. Суштина дијеталне терапије је ограничавање соли, уношење течности се смањује с смањењем функције бубрега.

Оптимална равнотежа нутритивних састојака, витамина, микроелемената се постиже измењењем протеина и биљних намирница. Искључити треба бити оштра, мастна, пржена храна, од екстрактивних и есенцијалних уља треба одбацити.

Основа лечења лијекова је антибиотика. Који лекови треба користити у складу са следећим принципима:

  1. Бактеријска култура урина за одређивање осетљивости на антибиотике;
  2. Емпиријски третман са флуорокинолонима 2 недеље;
  3. Процена бактеририје током целокупног узимања лекова;
  4. Недостатак ефекта од терапије се процењује као неуспјех у третману;
  5. Очување бактериурије - ниска ефикасност терапије;
  6. Кратки курсеви антибиотика прописани су за примарне инфекције уринарног тракта;
  7. Дуготрајна терапија се врши инфекцијом горњег тракта уринарног тракта;
  8. Када се рециду, потребна је бактеријска култура да се утврди флора и осјетљивост.

Главне фазе антибактеријске терапије пиелонефритиса:

  • Суппрессион оф тхе инфламматори процесс;
  • Патогенетска терапија када се запаљен процес запаљења;
  • Имуноокоррекција са антиоксидантном заштитом након 10 дана лечења антибактеријским средствима;
  • Антиретровирални третман хроничног облика.

Пиелонефритис се третира антибактеријским агенсима у 2 фазе. Прва је за елиминацију патогена. Састоји се од емпиријске терапије, режираног третмана након добијања резултата бактеријске инокулације, диуретичке терапије. Процедуре инфузионог корективног третмана помажу да се изборе са додатним симптомима. Хемодинамички поремећаји захтевају додатну корекцију.

Акутни пијелонефритис се успешно третира антибиотиком након добијања резултата инокулације. Тест вам омогућава да процените осетљивост комбиноване флоре. За доктора, резултат бактериолошког прегледа је важан за одређивање које антибиотике треба да третирају запаљен процес у систему бубрега и пелвиса.

Основни антибиотици за лечење упале бубрега

Избор антибиотика врши се према следећим критеријумима:

  • Активност у односу на главне патогене инфекције;
  • Одсуство нефротоксичности;
  • Висока концентрација у лезији;
  • Бактерицидни;
  • Активност у равнотежи патолошке киселине-базичне паре уриног пациента;
  • Синергизам у постављању неколико лекова.

Трајање антибиотске терапије не би требало бити краће од 10 дана. У овом тренутку спречава се формирање заштитних облика бактерија. Лечење се наставља најмање 4 недеље. Приближно сваке недеље, морате заменити лек. Да би спречили поновљене релапсе болести, нефролози препоручују комбиновање антибиотика са уросептицима. Препарати спречавају поновљена погоршања.

Емпиријски третман пиелонефритиса: покретање антибиотика

Покретање антибактеријских лекова за пиелонефритис:

  1. Комбинација бета-лактамаза инхибитори семисинтетичких пеницилина (амоксицилин у комбинацији са клавуланском киселином) - Аугментин у дневној дози од 25-50 микрограма Амоксиклав - до 49 микрограма по килограму телесне тежине дневно;
  2. Цефалоспорини друге генерације: цефамандол 100 μг по килограму, цефуроксим;
  3. Трећа генерација цефалоспорина: цефтазидим, 80-200 мг, цефоперазон, цефтриаксон интравенозно, 100 мг;
  4. Аминогликозиди: гентамицин сулфат - 3-6 мг интравенски, амикацин - 30 мг интравенски.

Антибактеријски лекови када се активност запаљенског процеса смањује:

  • Цефалоспорини друге генерације: Верцепх, 30-40 мг;
  • Семисинетички пеницилини у комбинацији са бета-лактамазама (аугментин);
  • Цефалоспорини треће генерације: 9 мг по килограму;
  • Деривати нитрофурана: фурадонин 7 мг;
  • Деривати кинолона: налидиксична киселина (невиграмон), нитроксолин (5-нитрокс), пипемидна киселина (пимидел) на 0,5 грама дневно;
  • Триметоприм, сулфаметоксазол - 5-6 мг по килограму тежине.

Озбиљна септичка форма пијелонефритиса са присуством мултирезистентне флоре на антибактеријске лекове захтева дугу претрагу лекова. Одговарајући третман такође укључује бактерицидне и бактериостатичне лекове. Комбинована терапија се месец дана изводи у акутним и хроничним облицима болести.

Бактерицидни препарати за запаљење бубрежних чаура:

  1. Полимикинс;
  2. Аминогликозиди;
  3. Цефалоспорини;
  4. Пеницилини.
  1. Линцомицин;
  2. Хлорамфеникол;
  3. Тетрациклини;
  4. Мацролидес.

При избору тактике лечења болести потребно је узети у обзир синергију лекова. Најоптималнији комбинација антибиотика: аминогликозидима, и цефалоспорине, пеницилине и цефалоспорине, пеницилине и аминогликозидима.

Антагонистички однос пронађено између следећих лекова: хлорамфеникол, и макролиди, тетрациклини и пеницилина, хлорамфеникол и пеницилин.

Ниска токсичност и нефротоксичност су следећи лекови: тетрациклин, гентамицин, цефалоспорини, пеницилин, полимиксина, мономитсин, канамицин.

Аминогликозиди се не могу користити више од 11 дана. Након овог периода, њихова токсичност се значајно повећава када концентрација лека у крви достигне 10 μг у милилитру. Када су лекови комбиновани са цефалоспоринама, постиже се висок садржај креатинина.

Да би се смањила токсичност након терапије антибиотиком пожељно је спровести додатни третман са уроантисептима. Препарати налидиксична киселина (црнци) се прописују за дјецу старију од 2 године. Лекови имају бактерицидни и бактериостатски ефекат на ефект на грам-негативну флору. Немојте користити ове антисептике заједно са нитрофураном дуже од 10 дана.

Широк спектар антибактеријских дејстава поседује Грахам. Дериват оксолинске киселине се прописује 10 дана.

Пимидел има позитиван ефекат на већину грам-негативних бактерија. Смањити активност стафилококса. Лијек се примјењује са кратким трајањем течаја од 7-10 дана.

Нитрофурани и нитроксолин су бактерициди. Лекови имају широк спектар ефеката на бактерије.

Резерват је заноцин. Широк спектар деловања лека на интрацелуларној флори омогућава употребу агенса са ниским ефектом од других уросептика. Немогућност прописивања лекова као главног терапијског агенса је због високе токсичности.

Бисептол је добар анти-релапсе лек за пиелонефритис. Користи се за продужено запаљење система карлице.

Који диуретици третирају пијелонефритис

Поред антибиотика у раним данима, пијелонефритис се третира са диуретицима велике брзине. Веросхпирон, фуросемид су лекови који промовишу повећање активности бубрежног крвотока. Механизам је усмјерен на уклањање микроорганизама и запаљенских производа из ткива ожиљака. Обим инфузијске терапије зависи од тежине интоксикације, диурезе, стања пацијента.

Патогенетски третман је прописан током микробијално-запаљеног процеса на позадини антибиотске терапије. Трајање терапије није више од 7 дана. Комбинацијом лечења са антисклеротичном, имунокорекцијском, антиоксидативном, антиинфламаторном терапијом, може се рачунати на потпуну ерадикацију микроорганизама.

Администрација операција, волтарена и ортофена се спроводи 14 дана. Индометацин је контраиндикована код деце. Да би се спречио негативни ефекат индометацина против инфламаторног лека на гастроинтестинални тракт детета, не препоручује се употреба лекова више од 10 дана. Да бисте побољшали снабдевање бубрега крвљу, повећајте филтрацију, вратите равнотежу електролита и препоручите се да вода пијете обилно.

Десенситизујући лекови (цларитин, супрастин, тавегил) се користе за хронични или акутни пијелонефритис. Рељеф алергијских реакција, спречавање сензитизације се обавља коришћењем токоферол ацетат унитиола, бета-каротен, трентала, цинаризин, аминофилин.

Имунокоррективна терапија се прописује према следећим индикацијама:

  • Тешко оштећење бубрега (вишеструки органски поремећај, опструктивни пијелонефритис, гнојно упалу, хидронефроза, мегауретер);
  • Грудна старост;
  • Трајање упале је више од мјесец дана;
  • Нетрпељивост на антибиотике;
  • Мијешана микрофлора или мешовита инфекција.

Имуноокоррекција се прописује тек након консултације са имунологом.

Хронични пиелонефритис, који имунотропи треба третирати:

  1. Лизоцим;
  2. Миелопид;
  3. Циклоферон;
  4. Виферон;
  5. Леукинферон;
  6. Реаферон;
  7. Имунофан;
  8. Лицопид;
  9. Левамисол;
  10. Т-активин.

Ако се на пацијенту пронађе други бубни бубрег, треба користити лекове са анти-склеротицним ефектом дужим од 6 недеља (делагил).

На позадини ремисије прописане су фитособоре (камилица, псећа ружа, раја, брезовице, носиљка, ловаге, кукурузне стигме, коприва).

Антибиотици се прописују на стадијуму анти-рецидивних терапија око годину дана са периодичним прекидима.

Дијета се комбинује са свим фазама описаним горе. У акутној форми, важно је посматрати одмор у кревету недељу дана.

Антиретровирали се прописују амбулантно. Бисептол се прописује у дози од 2 мг по килограму, сулфаметоксазол - 1 пут дневно током 4 недеље. Фурагин брзином од 8 мг по килограму тежине недељно. Лечење пипемидном или налидиксичном киселином врши се 5-8 недеља. Схема дуплирања подразумева употребу бисептола или нитроксолина у дози од два до 10 мг. За терапију поновљеног облика, нитроксолин се може користити у јутарњим и вечерњим часовима у сличној дози.

Када процењујемо који антибиотици треба да третирају пијелонефритис, треба узети у обзир многе факторе који се јављају приликом запаљења реналног система карлице.

Водич за употребу антибиотика за пиелонефритис у таблетама

Пијелонефритис је акутна инфламаторна болест бубрежног паренхима и система бубрега и пелвиса који је настао као резултат бактеријске инфекције.

На позадини анатомских аномалија уринарног система, препреке, одложеним третманом и често погоршања, инфламаторни процес може да хроничан облик и довести до склеротично промена у реналном паренхима.

  1. Природа упале:
  • акутна (прва појава);
  • хронично (у фази погоршања). Број погоршања и временски интервали између рецидива су такође узети у обзир);
  1. Оштећење одлива урина:
  • опструктивна;
  • не-опструктивна.
  1. Функција бубрега:
  • спашени;
  • је поремећено (отказивање бубрега).

Антибиотици за пиелонефритис у таблетама (орални цефалоспорини)

Примјењује се са болестом благе и умерене тежине.

  1. Цефиксем (Супрак, Цефспане). Одрасли - 0,4 г / дан; Деца - 8 мг / кг. у две приема.Примениаиутсиа парентерално. Одрасли 1-2 г двапут дневно. Деца од 100 мг / кг за 2 ињекције.
  2. Цефтибутен (Тедек). Одрасли - 0,4 г / дан. за један пријем; деца 9 мг / кг у две дозе.
  3. Цефуроксим (Зиннат) је лек друге генерације. Одрасли именовати 250-500 мг двапут дневно. Деца 30 мг / кг два пута.

Припреме четврте генерације комбинују антимикробну активност од 1-3 генерације.

Грам-негативни киноли (друга генерација флуорокинолона)

Ципрофлоксацин

У зависности од концентрације, има и бактерицидно и бактериостатицно дјеловање.
Ефикасно против Есцхерицхиа, Клебсиелла, Протеус и Схигелла.

Не утиче на ентерококе, већину стрептококса, кламидију и микоплазму.

Забрањено је истовремено именовати флуорокинолоне и нестероидне антиинфламаторне лекове (повећава се неуротоксични ефекат).

Могућа је комбинација са клиндамицином, еритромицином, пеницилином, метронидазолом и цефалоспорином.

Има велики број нежељених ефеката:

  • фотосензитивност (фотодерматоза);
  • цитопенија;
  • аритмије;
  • хепатотоксични ефекат;
  • може изазвати запаљење тетива;
  • чести дисфетички поремећаји;
  • пораз централног нервног система (главобоља, несаница, конвулзивни синдром);
  • алергијске реакције;
  • интерстицијски нефритис;
  • пролазна артралгија.

Дозирање: ципрофлоксацин (Ципробаи, Ципринол) код одраслих - 500-750 мг сваких 12 сати.

Деца не прелазе 1,5 г / дан. Са израчунавањем од 10-15 мг / кг за две ињекције.

Препарати налидик (Неграм) и пипемидне (Палин) киселине могу се ефикасно користити за терапију анти-релапса.

Антибиотици од пиелонефритиса узроковани трихомоназама

Метронидазол

Високо ефикасан против трицхомонада, ламблије, анаеробуса.
Добро се апсорбује када се узимају орално.

Непожељни ефекти укључују:

  1. поремећаји гастроинтестиналног тракта;
  2. леукопенија, неутропенија;
  3. хепатотоксични ефекат;
  4. развој дисулфирамског ефекта у употреби алкохолних пића.

Антибиотици за пиелонефритис код жена током трудноће и лактације

Формулације пеницилини и цефалоспорини имају тератоген и не-токсичан за воће дозвољено за употребу током трудноће и дојења (ретко може довести до сензибилизацију новорођенчади изазвати осип, кандиду и пролив).

Уз благе форме болести, комбинација бета-лактама са макролидима је могућа.

Емпиријска терапија

За лечење пиелонефритиса умерене тежине, поставите:

  • пеницилини (заштићени и са проширеним спектром активности);
  • цефалоспорини треће генерације.

Пеницилини

Лекови имају малу токсичност, високу бактерицидну активност и излучују се углавном бубрезима, што повећава ефикасност њихове употребе.

Када је пиелонефритис најефикаснији: Амокицлав, Аугментин, Ампициллин, Уназин, Суллатсиллин.

Ампицилин

Веома активан против Грам-негативних бактерија (Есцхерицхиа цоли, Салмонелла, Протеус) и Хаемопхилус шипки. Мање активно против стрептококса.
Инактивирана са стафилококном пеницилиназом. Клебсиелла и ентеробацтер имају природну отпорност на ампицилин.

Нежељени ефекти из апликације:

  • "Ампицилински осип" - не алергијски осип, нестаје након повлачења лијека;
  • поремећаји гастроинтестиналног тракта (мучнина, повраћање, дијареја).

Заштићени пеницилини

Они имају широк спектар активности. Понашам се на: Есцхерицхиа цоли, стапхило, стрепто и ентерококи, Клебсиелла и Протеус.

Сиде еффецтс оф јетре су израженије код старијих (повећане трансаминазе, холестатска жутица, свраб коже), а можда и мучнина, повраћање, псеудомембранозни развој колитис и Идиосинкразија лека.

(Аугментин, Амокицлав).

(Уназин, Сулацилин).

Антистафилококни пеницилини (Окациллин)

Окациллин се користи у детекцији сенки Стапхилоцоццус ауреус отпорних на пеницилин. То није ефикасно за друге патогене.
Нежељени ефекти манифестују дисфетички поремећаји, повраћање, грозница, повећане трансаминазе јетре.

Није ефикасан када се узима орално (слабо се апсорбује у гастроинтестиналном тракту).

Препоручени парентерални начин примене. Одрасли 4-12 г / дан. у 4 увода. Дјеца се преписују 200-300 мг / кг за шест администрација.

Контраиндикације за употребу пеницилина укључују:

  • инсуфицијенција јетре;
  • инфективна мононуклеоза;
  • акутна лимфобластна леукемија.

Цефалоспорини

Имајте изразито бактерицидно дејство, обично нормално толерисано од стране пацијената, добро комбиновано са аминогликозидима.

Активирајте кламидију и микоплазму.

Висока активност против:

  • грам-позитивна флора (укључујући сојеве који су отпорни на пеницилин);
  • Грам-позитивне бактерије;
  • Е. цоли, Клебсиелла, Протеус, Ентеробацтериа.

Цефалоспорински антибиотици најновије генерације су ефикасни у акутном пијелонефритису и хроничном запаљењу бубрега тешког степена.

Уз болест умјерене тежине, користи се трећа генерација.

(Рофецин, Форцеф, Цефтриабол).

Парентерално

У тешким случајевима, до 160 мг / кг у 4 ињекције.

Цефоперазоне / сулбактам је једини заштићени цефалоспорин заштићен од стране зависника. Он је најактивнији против ентеробактерија, у односу на цефоперазон у својој ефикасности против Псеудомонас аеругиноса је инфериоран.

Цефтриаксон и Цефоперазоне имају двоструки пут елиминације, тако да се могу користити код пацијената са бубрежном инсуфицијенцијом.

Контраиндикације:

  • индивидуална нетолеранција и присуство унакрсне алергијске реакције на пеницилине;
  • Цефтриаксон се не користи за болести билијарног тракта (може се испасти као жучне соли) иу новорођенчадима (ризик од развоја жутице).
  • Цефоперазон може узроковати хипопротромбинемију, не комбинован са алкохолним напицима (дисулфирамоподобни ефект).

Карактеристике антимикробне терапије код пацијената са запаљењем бубрега

Избор антибиотика заснива се на идентификацији организма узрокује пијелонефритиса (Есцхерицхиа цоли, стапхило, ентералната стрептококе и ретко, микоплазме и хламидију). Када се открије патоген и успоставља се спектар његове осетљивости, користи се антибактеријски агенс са најожијом усмереном активношћу.

Ако је немогуће идентификовати, прописује се емпиријски третман. Комбинована терапија обезбеђује максималан спектар деловања и смањује ризик од развоја отпорности микроорганизма на антибиотике.

Важно је запамтити да су препарати пеницилина и цефалоспорина погодни за монотерапију. Аминогликозиди, карбапенем, макролиди и флуорокинолони се користе само у комбинованим схемама.

Уколико постоји сумњива густина фокуса која захтева хируршку интервенцију, комбиновани антибактеријски покривач се користи да би се искључиле септичке компликације. Користе се флуорокинолони и карбапенеми (Левофлокацин 500 мг интравенски 1-2 пута дневно, меропенем 1 г три пута дневно).

Пацијентима са дијабетесом меллитусом и имунодефицијенцијом додатно се прописују антигљивични лекови (Флуконазол).

Антибиотици за пиелонефритис

Антибиотици за пиелонефритис требају имати високе бактерицидне особине, широк спектар деловања, минималну нефротоксичност и излучене у урину у високим концентрацијама.

Користе се следећи лекови:

  • антибиотици;
  • нитрофурани;
  • нефлуорирани кинолони (деривати налидик и пипемидне киселине);
  • деривати 8-хидроксикинолина;
  • сулфонамиди;
  • биљни уроантисептици.

Антибиотици који се користе у лечењу пиелонефритиса

Основа лечења су антибактеријске антибиотици, а међу њима група бета-лактама: аминопенициллинс (ампицилин, амоксицилин) се одликују врло високим природном активношћу против Е. цоли, Протеус, Ентероцоццус. Њихова главна мана је подложност дејству ензима - бета-лактамаза производи низом клинички релевантних патогена. Тренутно аминопенициллинс не препоручује за лечење пијелонефритиса (искључујући трудну пијелонефритис) због резистентних сојева Е. цоли (преко 30%) у овим антибиотицима на високом нивоу, међутим лекови избора за емпиријска терапију су заштићени пеницилини (амоксицилин + цлавуланате, ампициллин + сулбацтам), високо активна против грам-негативних бактерија које производе бета-лактамазу, као и против грам-позитивних бактерија, укључујући пеницилин-резистентне злата и коагулазонегатив стафилококи. Ниво сојева отпора Есцхерицхиа цоли на пеницилине заштићених није висока. Додељивање амокициллин + клавуланат унутар 625 мг 3 пута дневно, или парентерално 1,2 г 3 пута дневно 7-10 дана.

«Флемоклав Солутаб» - иновативни дозни облик амоксицилина са клавуланском киселином. Лек припада групи аминопсинилинона заштићеног инхибиторима и доказана је ефикасност код инфекција бубрега и доњих уринарних тракта. Дозвољено је користити код деце од 3 месеца и трудница.

Таблета "Солутаб" се формира из микросфере, чија заштитна љуска штити садржај од деловања желудачног сока и раствара се само алкалним пХ вредностима. тј. у горњим деловима танког црева. Ово обезбеђује најефикаснију апсорпцију активних компоненти у припрему "Флемоцлав Солутаб" у поређењу са аналогама. У овом случају, ефекат клавуланске киселине на микрофлору црева остаје минималан. Значајно смањење инциденце нежељених реакција на лекове (посебно дијареје) уз употребу Флемоклаве Солутаб код деце и одраслих потврдјује клиничка испитивања.

ослобађањем лека "Флемоклав Сољутаб" (дисперзибилне таблете) даје погодност пријема: пилула може узети у целости или растворен у води припремити сируп или суспензије са пријатним воћним укусом.

Са компликованим облицима пиелонефритиса и сумњиве инфекције са Псеудомонас аеругиноса (Псеудомонас аеругиноса), карбоксипеницилини (Карбеницилин, тикарцилин) и уреидопенитсиллини (пиперацилин, азлоцилин). Међутим, треба узети у обзир висок ниво секундарне отпорности овог патогена на ове лекове. Антипсеудомонал пеницилини не препоручује као монотерапија као могућег брзог развоја резистенције током третмана, међутим, комбинација ових лекова са инхибиторима бета-лактамазе (тикарцилин + клавулонска киселина, пиперацилин + тазобактама) или у комбинацији са аминогликозидом или флуорохинолон. Лек је прописано компликованим облицима пијелонефритиса, тешких болничких инфекција уринарног система.

Поред пеницилина, и други бета-лактам се уопште користе цефалоспорини, који се акумулирају у паренхима бубрега и урина у високим концентрацијама и имају умерену нефротоксичност. Цефалоспорини тренутно заузимају прво место међу свим антимикробним агенсима за учесталост употребе код болничких болесника.

У зависности од спектра антимикробне активности и степен отпора бета-лактамазе цефалоспорина су подељени у четири генерације. Цефалоспорини 1ст Генератион (цефазолин ет ал.) Због ограниченог спектра деловања (грам позитивне коке углавном обухватају пеницилин-ресистант Стапхилоцоццус ауреус) у акутни пијелонефритис не примењује. Шири спектар активности, укључујући Е. цоли и неколико других ентеробактерије, окарактерисане цефалоспорини 2. генерација (цефуроксим ет ал.). Користе се у амбулантном пракси за лечење некомпликованим облика пијелонефритиса. Већина дејство ових лекова је шири од препарата 1. генерације (цефазолина, цепхалекин, цепхрадине, итд). Употребом компликованих инфекција цефалоспорине 3рд Генератион за оралну примену (Цефикиме, цефтибутен ет ал.) Или за парентералну примену (цефотаксим цефтриаксон, итд). Посљедњи карактерише дужи полу-живот и присуство два пута - са урином и жолцем. Међу цефалоспорина треће генерације неких препарата (цефтазидим, Цефоперазоне и цефтазидим + ингибиторзасцхисцхонни цефалоспорина сулбактамска) су активни против Псеудомонас аеругиноса. Цефалоспорини 4. генерације (Цефепим) одржавајући својстава препарата 3рд Генератион против грам негативне Ентеробацтериацеае и Псеудомонас аеругиноса, су више активна против Грам-позитивне коке.

У лечењу компликованих облика пиелонефритиса користе се озбиљне нозокомијалне инфекције аминогликозиди (Гентамицин, нетилмицин, тобрамицин, амикацин), који имају јак бактерицидни ефекат на фамотритсателние бактерије, укључујући Псеудомонас аеругиноса, бити на свом избору средстава. У тешким случајевима, они се комбинују са пеницилинама, цефалоспоринама. Фармакокинетика аминогликозидима њихова лоше апсорпција у гастроинтестиналном тракту, због тога се дају парентерално. Препарати бубрега у непромењеном облику, инсуфицијенцију прилагођавања бубрежних потребне дозе. Главни недостаци аминогликозидима су Ототоксичност и нефротоксичност изразио. слуха фреквенције губитак достиже 8%, оштећење бубрега (неолигурицхескаиа инсуфицијенција бубрега, обично реверзибилна) - 17%, што намеће потребу да контролише ниво калијума, урее, креатинина серум током третмана. У вези са овим зависности озбиљности нежељених реакција на нивоу концентрације у крви производима предложеном увођење укупна дневна доза једном препарата; са истим дозним режимом, смањује се ризик од нефротоксичног деловања.

Фактори ризика за развој нефротоксичности у употреби аминогликозида су:

  • старост;
  • поновну употребу лијека са интервалом краћом од годину дана;
  • хронична терапија са диуретиком;
  • комбинована употреба цефалоспорина у високим дозама.

У последњих неколико година, разматрани лекови у лечењу пиелонефритиса, како у амбулантном месту тако иу болници, сматрају се прве генерације флуорокинолона (Офлокацин, пефлоксацин, ципрофлоксацин) које су активне на већину патогена урогениталне инфекције систем и показују ниску токсичност, дуги полуживот, који омогућава пријем 1-2 пута дневно; добро подносе пацијенти, ствара високу концентрацију у урину, крви и ткиву бубрега, може се применити орално и парентерално (Норфлокацин изузетак примењује искључиво п.о.).

Припреме нова (друга) генерација флуорокинолона (Предложени за употребу након 1990 ИГ): левофлокацин, ломефлоксацин, спарфоксацин, мокифлокацин - показују знатно већу активност према грам-позитивних бактерија (првенствено пнеумокока), где у активност против Грам-негативне бактерије нису инфериорни рано (осим Псеудомонас аеругиноса).