Антибиотик за пиелонефритис

Циститис

Оставите коментар 27,703

Пијелонефрит се третира углавном у болници, јер пацијенту треба стална брига и надзор. Антибиотици за пиелонефритис су укључени у обавезни комплекс за лечење, поред тога, пацијенту је прописан лежај, обилно пиће и прилагођавање исхране. Понекад је антибиотска терапија додатак хируршком третману.

Опште информације

Пијелонефритис је често инфективно оштећење бубрега узроковано уласком бактерија. Упала пролази до карлице, чилија и паренхима бубрега. Болест се често налази у малој деци, која је повезана са карактеристикама структуре генитоуринарног система или са конгениталним патологијама. Ризична група и даље обухвата:

  • жене током трудноће;
  • девојке и жене које имају активан сексуални живот;
  • девојке млађе од 7 година;
  • старији мушкарци;
  • мушкарци дијагностиковани аденомом простате.
Прелазак болести у хроничну форму долази као резултат неблаговремене антибактеријске терапије.

Неправилна или неадекватна терапија антибиотиком доводи до транзиције болести од акутног до хроничног. Понекад касније, тражење медицинске помоћи води до дисфункције бубрега, у ретким случајевима, некрозе. Главни симптоми пиелонефритиса - телесна температура од 39 степени и више, често уринирање и опште погоршање. Трајање болести зависи од облика и манифестација болести. Трајање лечења у болници је 30 дана.

Принципи успешног третмана

Да би се успешно ослободили упале, антибиотска терапија треба започети што је пре могуће. Лечење пиелонефритиса састоји се од неколико фаза. Прва фаза је елиминисање извора запаљења и спровођење антиоксидативне терапије. У другој фази, поступци антибиотика допуњују поступци који повећавају имунитет. Хронични облик карактеришу трајни релапси, па се имунотерапија врши како би се избегла поновна инфекција. Главни принцип лечења пиелонефритиса је избор антибиотика. Преференција се даје леку који нема токсиколошки ефекат на бубреге и бори се са различитим патогенима. У случају када четвртог дана прописани антибиотик за пиелонефритис не даје позитиван резултат, то се мења. Борба против извора запаљења укључује два принципа:

  1. Терапија почиње пре него што се добију резултати бактериосемичног урина.
  2. По примању резултата инокулације, ако је потребно, прилагођава се антибактеријска терапија.
Повратак на садржај

Патогени

Пијелонефритис нема специфичан патоген. Ова болест проузрокују микроорганизми који су у телу или микроби који су имплантовани из околине. Дуготрајна терапија антибиотиком доводи до везивања инфекције изазване патогеним гљивама. Најчешћи патогени су црева микрофлора: коли и кокци бактерије. Трчање без антибиотика истовремено проузрокује појаву неколико патогена. Патогени:

  • протеи;
  • Клебсиелла;
  • Е. цоли;
  • ентерококи, стафилококи и стрептококи;
  • Цандида;
  • Хламидија, микоплазма и уреаплазма.
Повратак на садржај

Које антибиотике су прописане за пиелонефритис?

У последње време, за лечење пиелонефритиса, кориена је антибиотска терапија - увођење антибиотика у 2 фазе. Први лекови се убризгавају ињекцијама, а затим прелазе на узимање пилуле. Корак по корак антибактеријска терапија смањује трошкове лечења и термина боравка у болници. Узимају антибиотике док се телесна температура не нормализује. Трајање терапије је најмање 2 недеље. Антибиотска терапија обухвата:

  • флуорокиноли - "Левофлоксацин", "Ципрофлоксацин", "Офлокацил";
  • цефалоспорини 3. и 4. генерације - "Цефотаксим", "Цефоперазоне" и "Цефтриаконе";
  • аминопеницилини - "Амоксицилин", "Флемоксин Солутаб", "Ампицилин";
  • аминогликозиди - "Тевомицин", "Гентамицин".
  • макролиди - користе се против кламидије, микоплазме и уреаплазме. "Азитромицин", "Кларитромицин".
Повратак на садржај

Који антибиотици се лече за хронични пиелонефритис?

Главни циљ терапије у лечењу хроничног пијелонефритиса је уништавање патогена у уринарном тракту. Антибактеријска терапија са хроничним облику пиелонефритиса се изводи како би се избегло понављање болести. Примјењују антибиотике цефалоспоринске групе, с обзиром на то да се садржај лека у крви чува што дуже. Цефалоспорини треће генерације узимају се орално и у облику ињекција, па је њихова употреба погодна за постепену терапију. Полувреме лека из бубрега је 2-3 дана. Нови цефалоспорини последње, четврте генерације погодни су за борбу са Грам-позитивним кокалним бактеријама. Код хроничних болести примењују се:

  • "Цефуроксим" и цефотаксим;
  • "Амоксицилин клавуланат";
  • "Цефтриаконе" и "Цефтибутен".
Повратак на садржај

Лечење акутног пијелонефритиса

Појавио акутни пијелонефритис, захтева хитну терапију антибиотиком. Да би уништили извор болести у почетној фази, користите антибиотик широког спектра у великој дози. Најбољи лекови у овом случају - трећа генерација цефалоспорина. Да би се повећала ефикасност лечења, комбиновало се коришћење два лекова - "Цефиким" и "Амокицилин цлавуланате". Лек се примењује једном дневно, а терапија се изводи све док се резултати теста не побољшају. Трајање лечења није мање од 7 дана. Заједно са терапијом антибиотиком узимају се лекови који повећавају имунитет. Име лекова и дозирања одређује само лекар, узимајући у обзир многе факторе.

Дозирање лекова у таблетама

  • "Амоксицилин" - 0, 375-0,625 г, пити 3 пута дневно.
  • "Левофлоксацин" - 0,25 г / дан.
  • "Офлокацин" - 0,2 г, узимајте 2 пута дневно.
  • "Цифимиме" - 0,4 грама, пиће једном дневно.
Повратак на садржај

Ињекције са пијелонефритом

  • "Амоксицилин" - 1-2 г, 3 пута дневно.
  • "Ампициллин" - 1,5-3 г, 4 пута дневно.
  • "Левофлоксацин" - 0,5 г / дан.
  • "Гентамицин" - 0,08 г, 3 пута дневно.
  • "Офлокацин" - 0,2 г, 2 пута дневно.
  • "Цефотакиме" - 1-2 г, 3 пута дневно.
  • "Цефтриаконе" - 1-2 г / дан.
Повратак на садржај

Отпор

Неправилна антибактеријска терапија или пропуст да се придржавају правила администрације лека доводе до стварања бактерија отпорних на антибиотике, уз накнадне потешкоће у избору лијека. Стабилност бактерија према антибактеријским лековима се формира када се бета-лактамаза јавља у патогеним микроорганизмима, супстанцу која спречава деловање антибиотика. Неправилна употреба антибиотика доводи до чињенице да осетљиве бактерије умиру, а њихово место заузима отпорни микроорганизми. У лечењу пиелонефритиса не користите:

  • антибиотици групе аминопеницилина и флуорохинолова, ако је патоген Е. цоли;
  • тетрациклин;
  • нитрофурантоин;
  • хлорамфеникол;
  • азотна киселина.
Повратак на садржај

Антибиотици прописани код жена током трудноће

Безазленост и низак степен осетљивости патогених бактерија су главни критеријуми за избор антибиотске терапије током трудноће. Због токсичности, многи лекови нису погодни за труднице. На пример, сулфонамиди узрокују билирубинску енцефалопатију. Садржај триметоприма код антибиотика омета нормалну формацију неуронске цеви код детета. Антибиотици тетрациклинске групе - дисплазија. Генерално, доктори у трудницама користе цефалоспорине 2-3 групе, мање је прописују антибиотике групе пеницилина и аминогликозикоида.

Који антибиотик је бољи за дјецу?

Лечење пиелонефритиса код деце се дешава код куће или у здравственој установи, зависи од тока болести. Једноставан степен пиелонефритиса не захтева постављање ињекција, антибактеријска терапија се врши орално (суспензије, сирупи или таблете). Антибиотик дат детету треба добро апсорбирати из дигестивног тракта и пожељно бити пријатан за укус.

Код првих симптома болести, док се не добију резултати бактериоземског урина, дијете се додјељује "заштићеном" пеницилину или цефалоспорину друге групе. Најбољи лек за лечење пијелонефритиса код деце - "Аугментин", ефикасан у 88% случајева. Односи се на лекове са ниском токсичношћу. Након сложене антибактеријске терапије, прописује се хомеопатски лек "Канефрон". Компликован облик болести укључује промену антибактеријског лијека сваких 7 дана.

Коришћење антибиотика за пиелонефритис

Пијелонефритис - ризик од болести коју карактерише инфламацијом локализованог у бубрезима (паренхима, односно, функционалне тканине, шоље и карлици главних органа уринарног система..). Према статистичким подацима, сваке године у медицинским установама у нашој земљи регистровано више од милион случајева жалби пацијената са акутним врсту болести; око 300 хиљада људи је хоспитализовано у болници.

Антибиотици за пиелонефритис - основа лечења болести. Не примају адекватну терапију, ток болести може бити погоршан сродним инфекцијама које изазивају различите компликације (најстрожи од њих је сепса). Медицински подаци су неизбјежни: стопа смртности пацијената од гнојног пиелонефритиса, који је изазвао развој инфекције крви, јавља се у више од 40% случајева.

Кратак опис болести

Упркос достигнућима савремене медицине, пиелонефритис се и даље сматра тешко-дијагнозирајућом болешћу, па је самопомоћ - посебно антибиотика - строго забрањен код куће (без посете лекару). Неблаговремени иницирање терапије - или њена нетачност - може довести до смрти.

Хитно применити на клинику је неопходно када се појаве следећи симптоми:

  • мрзлица, праћен порастом телесне температуре на 39-40 степени;
  • главобоља;
  • болне сензације у лумбалној регији (по правилу се придружују 2-3 дана од тренутка погоршања стања здравља) са стране погођеног бубрега;
  • интоксикација (жеђ, знојење, бледо, сувоће у оралној шупљини);
  • бол у палпацији бубрега.

Пијелонефритис је болест која се може јавити у било које доба, али стручњаци и даље разликују три главне групе пацијената чији је ризик од болести већи по реду:

  1. Деца млађа од 3 године, посебно девојчице.
  2. Жене и мушкарци млађих од 35 година (болести ће вероватно утицати на жене).
  3. Старији људи (преко 60 година).

Преваленција међу пацијентима фер секса је последица специфичности анатомске структуре и промене у њиховој хормонској позадини (на примјер, током трудноће).

Који су принципи прописивања антибиотика?

Када се обиђе здравствена установа, специјалиста ће, након општег прегледа, прописати додатне тестове (на пример, општу анализу крви и урина).

Пошто пијелонефритиса настају у активног раста колонија различитих микроорганизама - Есцхерицхиа цоли (око 49% случајева), Клебсиелла и Протеус (10%), фекална ентерокока (6%) и неке друге инфекције - да се утврди тип патогена додатно користи микробиолошког истраживања ( нарочито, бактериолошка култура биолошке течности, тј. урин). Антибиотици за запаљење бубрега се бирају на основу података из свих горе наведених анализа.

Бакпосев се такође користи у случају поновног појаве болести, како би се идентификовала осетљивост микроба на медицинске производе.

Често се постављање антибактеријских лекова јавља само на основу клиничке слике болести, како би се спријечио даљи развој болести. Касније, након добијања резултата лабораторијских студија, режим лијечења се може прилагодити.

Пијелонефритис и антимикробна терапија

Употреба курса антибиотика омогућава у кратком времену да стабилизује стање пацијента, како би постигла позитивну клиничку динамику. Температура пацијента се смањује, стање здравља се побољшава, знаци интоксикације нестају. Стање бубрега је нормализовано, а неколико дана након почетка терапије, тестови се враћају у нормалу.

Често након 7 дана таквог третмана, бапсиди имају негативне резултате.

За лечење примарне инфекције обично се прописују кратки курсеви антимикробних средстава; Да би се антибиотици дуже време користили, здравствени радници се препоручују за сложене облике болести.

Код опште интоксикације организма, антибактеријски препарати се комбинују са другим лековима. Одабрани лек се замењује другим леком у одсуству побољшања стања пацијента.

Главни лек за лечење упале бубрега

Из широког списка антимикробних средстава за лечење пиелонефритиса изабрани су лекови који су најефикаснији против патогено-узрочног агенса болести која нема токсични ефекат на бубреге.

Често су лекови избора антибиотици пеницилин групе (Амокициллин, Ампициллин), катастрофалне за већину Грам-позитивних микроорганизама и Грам-негативних заразних средстава. Пацијенти добро подносе представнике ове врсте лекова; они су прописани и пијелонефритис код трудница.

Пошто велики број патогена производи специфичне ензиме који уништавају бета-лактамски прстен типа антибиотика описаног типа, комбинације пеницилина заштићене инхибиторима прописане су за лечење одређених случајева. Међу тим лековима, који имају широк спектар ефеката, укључује Амокицлав.

Покретање антибиотика за олакшање симптома пијелонефритиса се такође сматра цефалоспорином.

Лекови прве генерације ове групе се користе изузетно ретко. Лекови типова 2 и 3 цефалоспорина позивају многи стручњаци као најефикаснији медицински производи на располагању (због дугог периода њиховог постојања у ткивима пацијентових органа).

Таблете Цефуроксим (2 генерације) се користи за лечење некомплицираног акутног пијелонефритиса. Цефтибутен, Цефикиме и Цефтриаконе (тип 3) спречавају развој сложених врста болести (прва два лекова се ординирају орално, а друга на списку се користи за ињекције).

Флуорохинолови и карбапенеми за контролу болести

Средства за терапију запаљења бубрега - иу болници и амбулантном лечењу - недавно су постајала све више лекови флуорохинолон групе:

  • 1 генерације лекова (Ципрофлоксацин, Офлокацин) се користе орално и парентерално, карактеришу ниска токсичност, брза апсорпција и дуг период екскреције;
  • антибиотици Мокифлокацин, Левофлокацин (2 генерације) се користе у различитим облицима пиелонефритиса у облику таблета и као ињекције.

Треба запамтити да се флуорокинолови разликују импресивним спектром нежељених ефеката. Користити их у педијатрији и лијечити труднице је забрањено.

Одвојено споменуто заслужује карбапенеме - класу β-лактамских антибиотика који имају пеницилин-подобни механизам дјеловања (Имипенем, Меропенем).

Такви лекови се користе у случајевима пацијената:

  • сепса;
  • бактеремија;
  • недостатак побољшања након употребе других врста лека;
  • болест изазвана сложеним дејством на тело анаероба и грам-негативних аеробуса.

Према запажањима стручњака, клиничка ефикасност ових лекова је преко 98%.

Аминогликозиди: за и против

Када компликовани облици упале бубрега лекара који се користе у шемама и терапија аминогликозидних антибиотика (амикацин, гентамицин, тобрамицин), често се повежу са цефалоспорини и пеницилини.

У контексту високе ефикасности ових лекова против Псеудомонас аеругиноса, аргумент против њихове употребе је изразито токсично дејство на бубреге и слухове органе. Зависност оштећења ових система на нивоу концентрације лекова у течном медијуму тела (крви) је доказана лабораторија.

Да би се смањио негативан утицај флуорокинолона, специјалисти прописују дневну дозу лека једном, а када се лек примењује, нивои уреје, калијума и креатинина у крви стално се прате.

Интервал између примарних и поновљених курсева антибиотске терапије уз употребу лекова ове групе треба да буде најмање 12 месеци.

Аминогликозиди нису укључени у терапију трудница и пацијената старијих од 60 година.

Три важне нијансе

Поред свега наведеног, постоји и неколико посебних тренутака које свима треба знати:

  1. Сврха антибиотика узима у обзир реакцију биолошке течности коју отпуштају бубрези. Са индикатором равнотеже пребаченом на алкалну страну, користе се Линцомицин, Еритхромицин, препарати аминогликозидне групе.
  2. У случају повећаног нивоа киселости, користе се тетрациклин, лекови за пеницилин. Ванцомицин, Левомицетин се примењују без обзира на реакцију.
  3. У случају анамнезе пацијента постоји хронична бубрежна инсуфицијенција, антибиотици-аминогликозиди се не препоручују за лечење пиелонефритиса.
    За лечење различитих облика болести код деце, лекови се бирају изузетно опрезним, јер се сви лекови не могу користити рано. Неки стручњаци тврде да се користе комбиновани режими лечења:

Који антибиотици узимају пиелонефритис?

Пијелонефритис је запаљење ћелија бубрега узроковано пенетрацијом инфекције у тело. Пракса је показала да су антибиотици у лечењу пиелонефритиса један од највише ефикасан терапеутске интервенције.

Пијелонефрит се јавља као резултат инфективне инфекције изазване патогеним микроорганизмима. Они пробијају људско тело на три начина: кроз крв, лимфу и узлазни пут.

Шта је пиелонефритис?

Болест почиње са упалом бубрега јединице структуре као што су чашице и карлице, али у будућности, ако не направи никакав напор да се излечимо од болести, ширење бактерија, који јача симптоме болести и компликује медицинске мере.

Најчешће пијелонефритис долази као резултат гутања патогене бактерије, као што су:

  • Есцхерицхиа цоли - ова врста микроорганизама је патоген и опортуниста, који је, живи у систему људског пробавног, али понекад учествује у раној инфекције у бубрезима;
  • Протеус је микроорганизам који се јавља као резултат неправилне хигијене, најчешће у кухињама и просторијама са ретким санитаријама;
  • Ентероцоццус је бактерија која уђе у бројне бактерије у дигестивном окружењу, али у неком тренутку мења своју локацију и провоцира запаљен процес.
  • Обично се дешава да узрок болести није један, већ неколико бактерија патогене природе. Понекад су обложене гљивичним формацијама.

    Бактерије се могу населити у било ком органу у људском тијелу и кроз стално кружење крви ићи у систем бубрега, овакав пренос инфекције се назива хематогено.

    Жене су више развијене асцендант начин напада напада бактерија. Због анатомске структуре уретре жене је мања и шира од човека, привлачи многе микроорганизме који могу штетити здрављу особе.

    Трећи најчешћи пут инфекције је лимфни.

    Важно је напоменути да се болест може појавити у две фазе: акутна и хронична. Када се болест погорша, особа акутна фаза, карактеришу изражени симптоми.

    Ако не предузмете мере да бисте елиминисали болест, онда ћемо ићи у хроничну форму.

    У таквим случајевима лечење захтева продужену медицинску интервенцију и посебну исхрану.

    Који антибиотици пијете са пиелонефритисом?

    Да би се стање пацијената постепено вратило у нормалу, урологи су недавно применили двостепена антимикробна терапија.

    Заснива се на увођењу прве ињекције активне супстанце, а затим, када се стање приближава нормалном, глатком прелазу у таблетну форму антибиотика.

    Овај приступ значајно смањује финансијске трошкове лечења и значајно смањује време боравка пацијента у болници. Минимални унос антибактеријских средстава је око две недеље.

    Избор средстава се врши узимајући у обзир резултате изведених студија и стање пацијента. За ефикасан третман пиелонефритиса, лекар може да препоручује лекове као што су:

    • Аминогликозиди, који укључују лекове: Гентамицин и Тобрамицин.
    • Ако је узрок болести била хламидија, тада се борба против њих спроводи Цларитхромицин и Азитхромицин.
    • У првим фазама се користе флуорокинолони, од којих су Ципрофлоксацин и Офлокацин најефикаснији.
    • Супстанце које се односе на аминопенициллин серију, као што су ампицилин или афлокициллин.
    • Цефалоспорини из треће и четврте генерације (Цефотакиме, Цефтриаконе).

    Избор антибиотика је направљен на бази анализе урина за бактеријску културу. Значење ове студије је да се урина ставља у посебно окружење, погодно за репродукцију бактерија.

    Након манифестације патогена, идентификација рањивости микроорганизме према одређеној врсти медицинског производа. Овом селекцијом стручњаци ће знати који је антибиотик најбољи за борбу са одређеним врстама патогена.

    Нова генерација антибиотика

    До данас постоје лекови пете генерације серија пеницилина. Ефикасност ових лекова је прилично висока у лечењу болести које утичу на бубрежни систем и уринарни тракт.

    Имају и један недостатак - то је брза отпорност многих патогена на такве лекове.

    Урологи често прописују таква средства као:

    Лечење акутног пијелонефритиса са антибактеријским агенсима

    Уз изненадни ток болести, пацијенту се додељује креветски одмор, у којем би требало да буде прекривен ћебетом и заузима хоризонтални положај. Антибиотици постављају најмање две недеље проналажење пацијента у медицинској болници.

    Антибиотик прописан у овом временском периоду треба да има повећану бактерицидну активност и најмању нефротоксичност.

    У првим данима запаљеног процеса, пацијент узима амоксицилин клавуланском киселином, која се односи на полусинтетичке пеницилине. Поред тога, пацијенту се може доделити Цефалоспорини у вези са другом генерацијом антимикробних средстава, од којих је најпознатији Цефамандол.

    Можда именовање треће генерације цефалоспорина, које се најчешће користе у облику Цефтриаконе-а у интравенској примени.

    Који су најбољи начини за узимање жена?

    Обично су прописане жене, као и мушкарци исте дроге за ефикасно елиминисање запаљеног процеса.

    Међутим, важно је узети у обзир чињеницу да је микрофлора жене, као и дјеца, рањива, а потребно је одабрати препарате који садрже штедљиве супстанце не само за микрофлоре, већ и за ефекте на бубрежни систем.

    У таквим случајевима лекари често прописују лек који се зове Амокицлав или Цефазолин, али важно је запамтити да Цефазолин поседује уски утицај спектра на патогени микрофлори, и ако не донесе резултат, замењује се другим правним лијеком.

    Разлике у антибактеријској терапији код деце и одраслих

    Ако дијете дијагностикује пиелонефритис, највероватније ће га ставити у болницу, гдје ће се предузети одређени број мјера за прикупљање тестова и прописивање антибиотског лијечења. Дјечје тело осетљив на токсичне лекове, тако да ће специјалисти извршити избор средстава са овим налогом.

    Све о пиелонефритису код деце прочитајте у нашем чланку.

    Као сигурно средство, следећи лекови су се доказали:

    Они се односе на антибиотике из серије Цефалоспорин са ефектним ефектом.

    Дроге које се снажно делују не препоручују се у супротности са одраслима, јер су у стању да покваре цревну микрофлоро.

    Ако узраст детета дозволи, онда лекар пише уросептици, као и одраслих. Могу их представљати Фурадонин или фуразолидон.

    Компликације након антибиотика

    Антибиотици уништавају патогене бактерије, чиме елиминишу фокус запаљеног процеса, али заједно са позитивним ефектом имају низ нежељених ефеката, као што су алергијске реакције или прободљивост.

    Најопасније реакције тела на узимање таквих лекова укључују:

    1. анафилактички шок, који се манифестује у губитку свести или диспнеја, понекад у нервозној тензији и прекомерном знојењу;
    2. серумска болест, манифестована у изгледу уртикарије и повећане телесне температуре, док се повећава лимфни чворови;
    3. утицај на централни нервни систем, он се манифестује у лезији која се манифестује у конвулзивном стању, као иу главобољама и присуством халуцинација;

    Негативни ефекти на тело могу се манифестовати у облику нежељених реакција на тело. Најчешће ово повезана са једном од компоненти, укључени у састав лека. По правилу, након прекида лијека, симптоми нестају, а пацијент се враћа на здрав изглед и радостно расположење.

    Специјалисти су приметили да природа нежељеног ефекта зависи од облика ослобађања антибактеријског средства. На пример, таблета за пацијента карактерише мучнина.

    Један од најчешћих нежељених ефеката повезаних са манифестацијама поремећаји у цревима. То је због чињенице да антибактеријска средства уништавају не само штетне микроорганизме, већ и корисне бактерије одговорне за правилно варење хране.

    Због тога, да би заштитили ваше тело од манифестација дисбактериозе, неопходно је унапред купити лек за интегрисану опоравак микрофлора у цревима.

    Други проблем који мора бити помирен са људима који узимају антимикробне производе је гљивице у вагини и у устима. Они се умножавају на позадини супресије корисних бактерија. То је због чињенице да корисне бактерије које их држе убија лек.

    Ако је антибактеријски агент даван интрамускуларно, онда се на месту ињекције често појављује суппуратион.

    Како се лијечи код куће?

    Да би правилно користили антимикробни агенс код куће, Придржавајте се великог броја правила, са циљем спречавања алергијских реакција и других неправилности из лека. Правила су следећа:

    1. Дозирање треба поштовати у количини коју прописује медицински специјалиста. Прекомерна употреба лека може озбиљно нарушити здравље особе која пати од пијелонефритиса.
    2. Узимање лекова не можете пропустити узимање регуларног таблета. Ако из било ког разлога дође до проласка, онда је потребно одмах предузети правни лијек.
    3. Антибиотици се користе у одређеним интервалима.
    4. Ако пацијент доживи летаргију и грозницу, он никад не би требао повећати прописану дозу сам. Последице кршења овог правила могу бити непредвидиве.

    У вези са лечењем антибиотика код пиелонефритиса рећи ће урологу у видео запису:

    Водич за употребу антибиотика за пиелонефритис у таблетама

    Пијелонефритис је акутна инфламаторна болест бубрежног паренхима и система бубрега и пелвиса који је настао као резултат бактеријске инфекције.

    На позадини анатомских аномалија уринарног система, препреке, одложеним третманом и често погоршања, инфламаторни процес може да хроничан облик и довести до склеротично промена у реналном паренхима.

    1. Природа упале:
    • акутна (прва појава);
    • хронично (у фази погоршања). Број погоршања и временски интервали између рецидива су такође узети у обзир);
    1. Оштећење одлива урина:
    • опструктивна;
    • не-опструктивна.
    1. Функција бубрега:
    • спашени;
    • је поремећено (отказивање бубрега).

    Антибиотици за пиелонефритис у таблетама (орални цефалоспорини)

    Примјењује се са болестом благе и умерене тежине.

    1. Цефиксем (Супрак, Цефспане). Одрасли - 0,4 г / дан; Деца - 8 мг / кг. у две приема.Примениаиутсиа парентерално. Одрасли 1-2 г двапут дневно. Деца од 100 мг / кг за 2 ињекције.
    2. Цефтибутен (Тедек). Одрасли - 0,4 г / дан. за један пријем; деца 9 мг / кг у две дозе.
    3. Цефуроксим (Зиннат) је лек друге генерације. Одрасли именовати 250-500 мг двапут дневно. Деца 30 мг / кг два пута.

    Припреме четврте генерације комбинују антимикробну активност од 1-3 генерације.

    Грам-негативни киноли (друга генерација флуорокинолона)

    Ципрофлоксацин

    У зависности од концентрације, има и бактерицидно и бактериостатицно дјеловање.
    Ефикасно против Есцхерицхиа, Клебсиелла, Протеус и Схигелла.

    Не утиче на ентерококе, већину стрептококса, кламидију и микоплазму.

    Забрањено је истовремено именовати флуорокинолоне и нестероидне антиинфламаторне лекове (повећава се неуротоксични ефекат).

    Могућа је комбинација са клиндамицином, еритромицином, пеницилином, метронидазолом и цефалоспорином.

    Има велики број нежељених ефеката:

    • фотосензитивност (фотодерматоза);
    • цитопенија;
    • аритмије;
    • хепатотоксични ефекат;
    • може изазвати запаљење тетива;
    • чести дисфетички поремећаји;
    • пораз централног нервног система (главобоља, несаница, конвулзивни синдром);
    • алергијске реакције;
    • интерстицијски нефритис;
    • пролазна артралгија.

    Дозирање: ципрофлоксацин (Ципробаи, Ципринол) код одраслих - 500-750 мг сваких 12 сати.

    Деца не прелазе 1,5 г / дан. Са израчунавањем од 10-15 мг / кг за две ињекције.

    Препарати налидик (Неграм) и пипемидне (Палин) киселине могу се ефикасно користити за терапију анти-релапса.

    Антибиотици од пиелонефритиса узроковани трихомоназама

    Метронидазол

    Високо ефикасан против трицхомонада, ламблије, анаеробуса.
    Добро се апсорбује када се узимају орално.

    Непожељни ефекти укључују:

    1. поремећаји гастроинтестиналног тракта;
    2. леукопенија, неутропенија;
    3. хепатотоксични ефекат;
    4. развој дисулфирамског ефекта у употреби алкохолних пића.

    Антибиотици за пиелонефритис код жена током трудноће и лактације

    Формулације пеницилини и цефалоспорини имају тератоген и не-токсичан за воће дозвољено за употребу током трудноће и дојења (ретко може довести до сензибилизацију новорођенчади изазвати осип, кандиду и пролив).

    Уз благе форме болести, комбинација бета-лактама са макролидима је могућа.

    Емпиријска терапија

    За лечење пиелонефритиса умерене тежине, поставите:

    • пеницилини (заштићени и са проширеним спектром активности);
    • цефалоспорини треће генерације.

    Пеницилини

    Лекови имају малу токсичност, високу бактерицидну активност и излучују се углавном бубрезима, што повећава ефикасност њихове употребе.

    Када је пиелонефритис најефикаснији: Амокицлав, Аугментин, Ампициллин, Уназин, Суллатсиллин.

    Ампицилин

    Веома активан против Грам-негативних бактерија (Есцхерицхиа цоли, Салмонелла, Протеус) и Хаемопхилус шипки. Мање активно против стрептококса.
    Инактивирана са стафилококном пеницилиназом. Клебсиелла и ентеробацтер имају природну отпорност на ампицилин.

    Нежељени ефекти из апликације:

    • "Ампицилински осип" - не алергијски осип, нестаје након повлачења лијека;
    • поремећаји гастроинтестиналног тракта (мучнина, повраћање, дијареја).

    Заштићени пеницилини

    Они имају широк спектар активности. Понашам се на: Есцхерицхиа цоли, стапхило, стрепто и ентерококи, Клебсиелла и Протеус.

    Сиде еффецтс оф јетре су израженије код старијих (повећане трансаминазе, холестатска жутица, свраб коже), а можда и мучнина, повраћање, псеудомембранозни развој колитис и Идиосинкразија лека.

    (Аугментин, Амокицлав).

    (Уназин, Сулацилин).

    Антистафилококни пеницилини (Окациллин)

    Окациллин се користи у детекцији сенки Стапхилоцоццус ауреус отпорних на пеницилин. То није ефикасно за друге патогене.
    Нежељени ефекти манифестују дисфетички поремећаји, повраћање, грозница, повећане трансаминазе јетре.

    Није ефикасан када се узима орално (слабо се апсорбује у гастроинтестиналном тракту).

    Препоручени парентерални начин примене. Одрасли 4-12 г / дан. у 4 увода. Дјеца се преписују 200-300 мг / кг за шест администрација.

    Контраиндикације за употребу пеницилина укључују:

    • инсуфицијенција јетре;
    • инфективна мононуклеоза;
    • акутна лимфобластна леукемија.

    Цефалоспорини

    Имајте изразито бактерицидно дејство, обично нормално толерисано од стране пацијената, добро комбиновано са аминогликозидима.

    Активирајте кламидију и микоплазму.

    Висока активност против:

    • грам-позитивна флора (укључујући сојеве који су отпорни на пеницилин);
    • Грам-позитивне бактерије;
    • Е. цоли, Клебсиелла, Протеус, Ентеробацтериа.

    Цефалоспорински антибиотици најновије генерације су ефикасни у акутном пијелонефритису и хроничном запаљењу бубрега тешког степена.

    Уз болест умјерене тежине, користи се трећа генерација.

    (Рофецин, Форцеф, Цефтриабол).

    Парентерално

    У тешким случајевима, до 160 мг / кг у 4 ињекције.

    Цефоперазоне / сулбактам је једини заштићени цефалоспорин заштићен од стране зависника. Он је најактивнији против ентеробактерија, у односу на цефоперазон у својој ефикасности против Псеудомонас аеругиноса је инфериоран.

    Цефтриаксон и Цефоперазоне имају двоструки пут елиминације, тако да се могу користити код пацијената са бубрежном инсуфицијенцијом.

    Контраиндикације:

    • индивидуална нетолеранција и присуство унакрсне алергијске реакције на пеницилине;
    • Цефтриаксон се не користи за болести билијарног тракта (може се испасти као жучне соли) иу новорођенчадима (ризик од развоја жутице).
    • Цефоперазон може узроковати хипопротромбинемију, не комбинован са алкохолним напицима (дисулфирамоподобни ефект).

    Карактеристике антимикробне терапије код пацијената са запаљењем бубрега

    Избор антибиотика заснива се на идентификацији организма узрокује пијелонефритиса (Есцхерицхиа цоли, стапхило, ентералната стрептококе и ретко, микоплазме и хламидију). Када се открије патоген и успоставља се спектар његове осетљивости, користи се антибактеријски агенс са најожијом усмереном активношћу.

    Ако је немогуће идентификовати, прописује се емпиријски третман. Комбинована терапија обезбеђује максималан спектар деловања и смањује ризик од развоја отпорности микроорганизма на антибиотике.

    Важно је запамтити да су препарати пеницилина и цефалоспорина погодни за монотерапију. Аминогликозиди, карбапенем, макролиди и флуорокинолони се користе само у комбинованим схемама.

    Уколико постоји сумњива густина фокуса која захтева хируршку интервенцију, комбиновани антибактеријски покривач се користи да би се искључиле септичке компликације. Користе се флуорокинолони и карбапенеми (Левофлокацин 500 мг интравенски 1-2 пута дневно, меропенем 1 г три пута дневно).

    Пацијентима са дијабетесом меллитусом и имунодефицијенцијом додатно се прописују антигљивични лекови (Флуконазол).

    Антибиотици и исхрани у третману пиелонефритиса

    Пијелонефритис је неспецифична запаљења. Да бисте утврдили који антибиотици треба лечити, потребно је извршити бактеријску културу урина како бисте одредили патогене.

    Пре утврђивања осетљивости бактерија на патоген може трајати 2 недеље. До овог пута емпиријска терапија се изводи са лековима широког спектра.

    Светска здравствена организација предлаже рационалне шеме. СЗО се односи на запаљење чауличног тубуларног система у групу тубулоинтерстијског нефритиса, што одређује заразну генезу болести.

    Да бисте утврдили које антибиотике треба лечити, морате сазнати примарну или секундарну природу болести. Бактеријска етиологија болести одређује акутни курс. Хронизација се јавља у секундарним облицима.

    Не постоји општа класификација носолога. Најчешћа градација према Студеникину одређује примарну и секундарну, акутну и хроничну активност. Приликом одређивања терапије треба идентификовати стадијум пиелонефритички процес (склеротични, инфилтративни).

    После темељне дијагнозе патологије према горе наведеним критеријумима, можете одредити који антибиотици за лијечење пиелонефритиса.

    Лечење пиелонефритиса: који лекови

    Лечење упале чашастог и карличног система могуће је тек после откривања патогенетских, морфолошких, симптоматских веза. Морате изабрати не само дрогу, важно је квалитет исхране, исхране, одмора.

    Потреба за хоспитализацијом одређује се условом пацијента, вероватноћом компликација, ризиком за људски живот. Одмор за кревет у трајању од 7 дана је рационалан у случају синдрома бола, тешке грознице.

    Исхрана са пиелонефритом

    Исхрана са упалом система за пеглање је намењена смањењу бубрежног оптерећења. Лекари постављају патолошку таблицу број 5 на Певзнеру. Препоручује се за погоршање хроничног облика или акутне активности болести. Суштина дијеталне терапије је ограничавање соли, уношење течности се смањује с смањењем функције бубрега.

    Оптимална равнотежа нутритивних састојака, витамина, микроелемената се постиже измењењем протеина и биљних намирница. Искључити треба бити оштра, мастна, пржена храна, од екстрактивних и есенцијалних уља треба одбацити.

    Основа лечења лијекова је антибиотика. Који лекови треба користити у складу са следећим принципима:

    1. Бактеријска култура урина за одређивање осетљивости на антибиотике;
    2. Емпиријски третман са флуорокинолонима 2 недеље;
    3. Процена бактеририје током целокупног узимања лекова;
    4. Недостатак ефекта од терапије се процењује као неуспјех у третману;
    5. Очување бактериурије - ниска ефикасност терапије;
    6. Кратки курсеви антибиотика прописани су за примарне инфекције уринарног тракта;
    7. Дуготрајна терапија се врши инфекцијом горњег тракта уринарног тракта;
    8. Када се рециду, потребна је бактеријска култура да се утврди флора и осјетљивост.

    Главне фазе антибактеријске терапије пиелонефритиса:

    • Суппрессион оф тхе инфламматори процесс;
    • Патогенетска терапија када се запаљен процес запаљења;
    • Имуноокоррекција са антиоксидантном заштитом након 10 дана лечења антибактеријским средствима;
    • Антиретровирални третман хроничног облика.

    Пиелонефритис се третира антибактеријским агенсима у 2 фазе. Прва је за елиминацију патогена. Састоји се од емпиријске терапије, режираног третмана након добијања резултата бактеријске инокулације, диуретичке терапије. Процедуре инфузионог корективног третмана помажу да се изборе са додатним симптомима. Хемодинамички поремећаји захтевају додатну корекцију.

    Акутни пијелонефритис се успешно третира антибиотиком након добијања резултата инокулације. Тест вам омогућава да процените осетљивост комбиноване флоре. За доктора, резултат бактериолошког прегледа је важан за одређивање које антибиотике треба да третирају запаљен процес у систему бубрега и пелвиса.

    Основни антибиотици за лечење упале бубрега

    Избор антибиотика врши се према следећим критеријумима:

    • Активност у односу на главне патогене инфекције;
    • Одсуство нефротоксичности;
    • Висока концентрација у лезији;
    • Бактерицидни;
    • Активност у равнотежи патолошке киселине-базичне паре уриног пациента;
    • Синергизам у постављању неколико лекова.

    Трајање антибиотске терапије не би требало бити краће од 10 дана. У овом тренутку спречава се формирање заштитних облика бактерија. Лечење се наставља најмање 4 недеље. Приближно сваке недеље, морате заменити лек. Да би спречили поновљене релапсе болести, нефролози препоручују комбиновање антибиотика са уросептицима. Препарати спречавају поновљена погоршања.

    Емпиријски третман пиелонефритиса: покретање антибиотика

    Покретање антибактеријских лекова за пиелонефритис:

    1. Комбинација бета-лактамаза инхибитори семисинтетичких пеницилина (амоксицилин у комбинацији са клавуланском киселином) - Аугментин у дневној дози од 25-50 микрограма Амоксиклав - до 49 микрограма по килограму телесне тежине дневно;
    2. Цефалоспорини друге генерације: цефамандол 100 μг по килограму, цефуроксим;
    3. Трећа генерација цефалоспорина: цефтазидим, 80-200 мг, цефоперазон, цефтриаксон интравенозно, 100 мг;
    4. Аминогликозиди: гентамицин сулфат - 3-6 мг интравенски, амикацин - 30 мг интравенски.

    Антибактеријски лекови када се активност запаљенског процеса смањује:

    • Цефалоспорини друге генерације: Верцепх, 30-40 мг;
    • Семисинетички пеницилини у комбинацији са бета-лактамазама (аугментин);
    • Цефалоспорини треће генерације: 9 мг по килограму;
    • Деривати нитрофурана: фурадонин 7 мг;
    • Деривати кинолона: налидиксична киселина (невиграмон), нитроксолин (5-нитрокс), пипемидна киселина (пимидел) на 0,5 грама дневно;
    • Триметоприм, сулфаметоксазол - 5-6 мг по килограму тежине.

    Озбиљна септичка форма пијелонефритиса са присуством мултирезистентне флоре на антибактеријске лекове захтева дугу претрагу лекова. Одговарајући третман такође укључује бактерицидне и бактериостатичне лекове. Комбинована терапија се месец дана изводи у акутним и хроничним облицима болести.

    Бактерицидни препарати за запаљење бубрежних чаура:

    1. Полимикинс;
    2. Аминогликозиди;
    3. Цефалоспорини;
    4. Пеницилини.
    1. Линцомицин;
    2. Хлорамфеникол;
    3. Тетрациклини;
    4. Мацролидес.

    При избору тактике лечења болести потребно је узети у обзир синергију лекова. Најоптималнији комбинација антибиотика: аминогликозидима, и цефалоспорине, пеницилине и цефалоспорине, пеницилине и аминогликозидима.

    Антагонистички однос пронађено између следећих лекова: хлорамфеникол, и макролиди, тетрациклини и пеницилина, хлорамфеникол и пеницилин.

    Ниска токсичност и нефротоксичност су следећи лекови: тетрациклин, гентамицин, цефалоспорини, пеницилин, полимиксина, мономитсин, канамицин.

    Аминогликозиди се не могу користити више од 11 дана. Након овог периода, њихова токсичност се значајно повећава када концентрација лека у крви достигне 10 μг у милилитру. Када су лекови комбиновани са цефалоспоринама, постиже се висок садржај креатинина.

    Да би се смањила токсичност након терапије антибиотиком пожељно је спровести додатни третман са уроантисептима. Препарати налидиксична киселина (црнци) се прописују за дјецу старију од 2 године. Лекови имају бактерицидни и бактериостатски ефекат на ефект на грам-негативну флору. Немојте користити ове антисептике заједно са нитрофураном дуже од 10 дана.

    Широк спектар антибактеријских дејстава поседује Грахам. Дериват оксолинске киселине се прописује 10 дана.

    Пимидел има позитиван ефекат на већину грам-негативних бактерија. Смањити активност стафилококса. Лијек се примјењује са кратким трајањем течаја од 7-10 дана.

    Нитрофурани и нитроксолин су бактерициди. Лекови имају широк спектар ефеката на бактерије.

    Резерват је заноцин. Широк спектар деловања лека на интрацелуларној флори омогућава употребу агенса са ниским ефектом од других уросептика. Немогућност прописивања лекова као главног терапијског агенса је због високе токсичности.

    Бисептол је добар анти-релапсе лек за пиелонефритис. Користи се за продужено запаљење система карлице.

    Који диуретици третирају пијелонефритис

    Поред антибиотика у раним данима, пијелонефритис се третира са диуретицима велике брзине. Веросхпирон, фуросемид су лекови који промовишу повећање активности бубрежног крвотока. Механизам је усмјерен на уклањање микроорганизама и запаљенских производа из ткива ожиљака. Обим инфузијске терапије зависи од тежине интоксикације, диурезе, стања пацијента.

    Патогенетски третман је прописан током микробијално-запаљеног процеса на позадини антибиотске терапије. Трајање терапије није више од 7 дана. Комбинацијом лечења са антисклеротичном, имунокорекцијском, антиоксидативном, антиинфламаторном терапијом, може се рачунати на потпуну ерадикацију микроорганизама.

    Администрација операција, волтарена и ортофена се спроводи 14 дана. Индометацин је контраиндикована код деце. Да би се спречио негативни ефекат индометацина против инфламаторног лека на гастроинтестинални тракт детета, не препоручује се употреба лекова више од 10 дана. Да бисте побољшали снабдевање бубрега крвљу, повећајте филтрацију, вратите равнотежу електролита и препоручите се да вода пијете обилно.

    Десенситизујући лекови (цларитин, супрастин, тавегил) се користе за хронични или акутни пијелонефритис. Рељеф алергијских реакција, спречавање сензитизације се обавља коришћењем токоферол ацетат унитиола, бета-каротен, трентала, цинаризин, аминофилин.

    Имунокоррективна терапија се прописује према следећим индикацијама:

    • Тешко оштећење бубрега (вишеструки органски поремећај, опструктивни пијелонефритис, гнојно упалу, хидронефроза, мегауретер);
    • Грудна старост;
    • Трајање упале је више од мјесец дана;
    • Нетрпељивост на антибиотике;
    • Мијешана микрофлора или мешовита инфекција.

    Имуноокоррекција се прописује тек након консултације са имунологом.

    Хронични пиелонефритис, који имунотропи треба третирати:

    1. Лизоцим;
    2. Миелопид;
    3. Циклоферон;
    4. Виферон;
    5. Леукинферон;
    6. Реаферон;
    7. Имунофан;
    8. Лицопид;
    9. Левамисол;
    10. Т-активин.

    Ако се на пацијенту пронађе други бубни бубрег, треба користити лекове са анти-склеротицним ефектом дужим од 6 недеља (делагил).

    На позадини ремисије прописане су фитособоре (камилица, псећа ружа, раја, брезовице, носиљка, ловаге, кукурузне стигме, коприва).

    Антибиотици се прописују на стадијуму анти-рецидивних терапија око годину дана са периодичним прекидима.

    Дијета се комбинује са свим фазама описаним горе. У акутној форми, важно је посматрати одмор у кревету недељу дана.

    Антиретровирали се прописују амбулантно. Бисептол се прописује у дози од 2 мг по килограму, сулфаметоксазол - 1 пут дневно током 4 недеље. Фурагин брзином од 8 мг по килограму тежине недељно. Лечење пипемидном или налидиксичном киселином врши се 5-8 недеља. Схема дуплирања подразумева употребу бисептола или нитроксолина у дози од два до 10 мг. За терапију поновљеног облика, нитроксолин се може користити у јутарњим и вечерњим часовима у сличној дози.

    Када процењујемо који антибиотици треба да третирају пијелонефритис, треба узети у обзир многе факторе који се јављају приликом запаљења реналног система карлице.