Операција за уклањање каменца у бубрегу

Клинике

Бубрежним камењем (уролитијаза) дијагностикује се код 2-3% одраслих. Постоји неколико начина лечења уролита за данас. Конзервативни третман подразумијева растварање цалцула из бубрега са лијековима. Током операције, камен се уклања из бубрежне карлице као целине или након дробљења у делове.

Индикације за хируршки третман

Операција за уклањање камена у бубрегу потребне ако њихова величина стварања ризик од реналних компликација или конгломерат соли није могуће располагати путем дроге (нпр, кристали калцијума соли растварају ретко успева).

Директне индикације за хируршку интервенцију у уротелизису су:

  • Оклузија са каменом у уретеру. Пошто је ово стање класификовано као хитно и захтева хитно решење, употреба конзервативних метода лечења нема смисла.
  • Убрзање бубрежне инсуфицијенције. Делимичан или потпун губитак способности бубрега за производњу урина је испуњен смртоносним последицама, до смртоносног исхода.
  • Акутни бол изазвана коралним концем, која се не може уклонити лековитим методама.
  • Деформација бубрежне карлице (хидронефроза), настала услед присуства камена у њему.
  • Пурулентна некроза бубрега (карбунцле), узрокована уринарним камењем.

Данашња операција има различите начине уклањања камења из бубрега, укључујући и ниско-трауматске и атрауматичне. Приликом избора оперативне технике узети су у обзир многи фактори: величина солних кристала и њихов број, локација локализације, структура и хемијски састав камења, и опште стање и доба пацијента.

Овај видео пружа информације о томе како су камени у бубрезима формирани и шта доприноси њиховом изгледу.

Операција кавитета

Отворена операција за уклањање камена бубрега (пиелолитотомија) врши се под општом анестезијом. Пре него што се изводи, пацијент прође тестове крви (опће, биохемијске, шећерне и коагулацијске), уринализу и преоперативну припрему.

У процесу пијелолитотомије, инцизија од 10 центиметара је направљена од оболелог бубрега: кожа, поткожна ткива и мишићи су исецени. Тада се бубрег сече и од њега се уклања камен. Након тога, рана се шири слојем по слоју. Овај метод сматра се радикалним, али се не користи често због високог трауматизма и дугог периода санације.

Да би устали и узели храну пацијенту је дозвољено за један дан, катетер за одлив урина се уклања за 3 дана, дренаже након 5 дана. Током седмице прелива се израђују дневно, а онда се уклањају шавови. Целокупни период рехабилитације траје око 2-3 недеље, у овом тренутку препоручује се носити потпорни завој и избегавати физички напор.

Лапароскопија

У поређењу са отвореном операцијом, лапароскопија је много мање трауматична. Изводи се под општом или епидуралном анестезијом. Према овој технику, приступ бубрегу се одвија кроз неколико малих резова у абдоминалној шупљини. Преко њих, хирург уводи лапароскоп (сочиво на флексибилној цеви) и манипулатор који замењује хируршке инструменте. Све акције хирурга су приказане на екрану монитора. Пукотина се прави у бубрегу, камен у њему је срушен у мале фрагменте и извучен изван минијатурних хируршких инструмената.

Ова хируршка метода може знатно смањити губитак крви, смањити повреде, избјећи настанак постоперативних ожиљака. Међутим, у поређењу са отвореном операцијом, лапароскопија је технички компликованија и захтева високу квалификацију хирурга.

Припрема за операцију обухвата стандардни лабораторијски и уролошки преглед опреме. Период рехабилитације је ограничен на 1-2 дана. Релативне контраиндикације за лапароскопију су:

  • тешке кардиоваскуларне болести;
  • гојазност од 2-3 степена;
  • трудноћа;
  • повреде хемостазе (слаба коагулабилност крви).

Ендоскопске операције

Овај тип хируршког лечења назива се контактна литотрипсија. То је минимално трауматично, јер се инструмент за уклањање депозита соли врши природним путем - уретри, бешике и уретера.

Прво, на овај начин је уведен уретероскоп (флексибилна сонда са објективном или мини-видео камером), помоћу кога хирург одређује локацију и димензије рачунала. Затим, уређај се доведе у бубрег због уништавања формирања соли. Како се користе енергија у литотрипторима, ултразвук, ласерски зрак, ударни талас или импулс електричне струје.

Након дробљеног камена, његови мали фрагменти се уклањају кроз уретер помоћу специјалног алата или излазе сами, са струјом урина. Цела процедура траје 0,5-1,5 сата. Период рехабилитације је одсутан, припрема за операцију обухвата тестове крви и урина, ултразвук бубрега и уретера, излуцне урографије.

Контраиндикације за контакт литхотрипси су:

  • трудноћа;
  • присуство пејсмејкера;
  • заразне и акутне инфламаторне болести органа уринарних органа;
  • поремећаји крварења.

Даљински методи

Методе за даљинско уклањање камена из бубрега класификују се као хируршке, јер су потпуно без крви и не претпостављају нити резове нити уношење било којих инструмената кроз уринарни тракт.

Даљинска литхотрипси

Поступак се изводи излагањем камена бубрега усмереном зраку рендгенских, ласерских или ултразвучних таласа. Фокусирано зрачење преломи конгломерат у фрагменте тако мале да могу природно да побегну. Даљинска литотрипсија не захтева анестезију, траје мање од пола сата, нема период рехабилитације.

Припрема за процедуру није потребна, али лекар мора имати податке добијене рентгенским или ултразвучним прегледом, као и резултате испитивања урина и крви пацијента.

Даљинска литотрипсија се не изводи:

  • током трудноће;
  • током менструације или другог крварења;
  • ако пацијент има озбиљну болест срца;
  • са кршењем коагулабилности крви или редовним прихватањем антикоагуланса пацијента.

Литокинетичка терапија (ЛЦТ)

Овај метод лечења уролита подразумева природно протјеривање из бубрега малог камена или делова раније уништених камена. Ово се постиже опуштеним ефектом на глатке мишиће уринарног тракта. Када се ширију, мале соли које се ухвате урином постепено напредују до бешике и одатле.

Као препарати за литокинетичку терапију, могу се користити комбинације:

  • α-адреноблокери (тамсулозин, доксазосин, теразосин, алфузосин, нафтопидил, силодозин);
  • блокатори калцијумских канала (тамсулозин, нифедипин);
  • кортикостероиди (преднизолон и други);
  • антиспазмодична миотропна акција (папаверин хидрохлорид, дротаверин хидрохлорид).

Литокинетичка терапија се често користи након даљинске литотрипсије. Ако конгломерат оксалата, фосфата или уата има велике димензије или корралну структуру, прво се дроби у мале делове, до стања песка, а затим протјерати без оштећења уринарног тракта. Трајање терапије је 25-30 дана.

Рад за уклањање камења из бубрега: методе, мождани удар, рехабилитација

Уролитијаза или уролитијаза је распрострањена болест. То се јавља у 1-3% способног становништва. Уролитијаза је болест са више узрочника. Камен у бубрегу су наслага соли које можда формиране услед неухрањености, метаболичких поремећаја, је превише вруће климе, авитоминоз или хипервитаминоза Д. Допринијети развоју болести, нека једињења, укључујући лекове - Стероидс, тетрациклини и други.

Бубрежни камен може бити изузетно болан, проузроковати повреду мокраће, изазвати упалу. Да би се спречиле нежељене компликације, неопходна је правовремена дијагноза и хитан адекватан третман. Већина уролога говори у корист операције, јер вам омогућава брзо и поуздано решавање проблема. Уклањање каменца у бубрезу савременим методама омогућава употребу минимално инвазивних метода, што значајно смањује ризик од компликација и рецидива.

Индикације за рад

Хируршка интервенција може бити изведена у следећим случајевима:

  • Обструкција уретера. Овај проблем захтијева хитно рјешење, тако да употреба конзервативне терапије, која даје спор ефекат није дозвољена.
  • Убрзање бубрежне инсуфицијенције, акутна бубрежна инсуфицијенција. Ако се ови симптоми не узму у обзир, могућа је озбиљна посљедица, до смртоносног исхода.
  • Бол који се не може зауставити лековима.
  • Пурулентно упалу.
  • Карбунцле бубрега. Ово је место гнојне некрозе изазване камењем.
  • Жеља пацијента да изврши операцију.

У зависности од степена пораза, методе хируршке интервенције могу се такође разликовати:

  1. Једнострана уролитијаза. Локализација камена у једном бубрегу омогућава неуспешним радом очување функција генитоуринарног система.
  2. Билатерална уролитиаза. Са локацијом камења, операција се може извршити истовремено на два бубрега. У супротном се одвија у две фазе, па између 1-3 паузе.

Врсте рада

Одликују се сљедеће методе уклањања камења:

  • Литхотрипси. Камен је ударио ултразвуком кроз кожу, а онда се уклања преко уретера или катетера споља.
  • Ендоскопске операције. Посебан алат - ендоскоп се убацује кроз уретер или уретру и приближава се локацији камена. То га уклања.
  • Отворите операцију. Предпоставља се директан рез бубрега и хируршко уклањање депозита соли.
  • Решење. Операција је отворена, али подразумева дјелимично уклањање бубрега.

Литхотрипси

Суштина поступка

Од открића и увођења у праксу (у Русији - крајем деведесетих година), литотрипсија је стекла признање и преузела водеће место у уролитској хирургији. Омогућава вам да минимизирате трауматичну природу хируршке интервенције и ризик од инфекције, јер се удар врши перкутано без икаквог реза.

Суштина методе се заснива на утицају ултразвука на различита окружења тела. Простор се простире у меким ткивима тела, без икаквог штете. Када се ултразвук судара са густим депозитом соли, он ствара шупљине и микрокаре у њему, што доводи до кршења интегритета камена.

Модерни литотриптори - шокови ултразвучних таласних генератора, у зависности од земље производње, могу да буду електромагнетски, електро-хидраулични, пиезоелементни или чак и ласери. Међутим, између њих нема значајних разлика. Визуелно праћење локације и стања камена може се обавити помоћу рентгенских зрака или ултразвука.

Индикације и контраиндикације

Литотрипсија се врши да уклони мале камење (до 2 цм), чија се локализација може јединствено одредити једним од ових метода, из живих бубрега. На петој, последњој фази уролитијазе, употреба овог метода уклањања може бити опасна. Напомена: Неки аутори (ОЛ Тиктински) верују да је чак и код великих коралних наслага могуће користити ултразвук. Али у овом случају неопходно је стално праћење присуства свих њихових фрагмената и спремност за додатним ендоскопским операцијама.

Ниједна операција се не врши уз следеће услове пацијента:

  1. Трудноћа.
  2. Повреде апарата за подршку моторима, који не дозвољавају да се правилно усправи на каучу.
  3. Пацијентова телесна тежина је изнад 130 кг, раст је већи од 2 м или мањи од 1 м.
  4. Повреда стрјевања крви.

Напредак операције

На самом почетку технике, широка је употреба опште анестезије, али сада је јасно да у већини случајева није неопходно, а доктори су ограничени на епидуралну анестезију. Аналгетици се ињектирају у лумбалну кичму. Они почињу да раде после 10 минута, а трајање не прелази 1 сат. У хитним случајевима и контраиндикацијама на епидуралну анестезију, оне се примјењују кроз вену.

Рад се врши у леђном положају или позади, у зависности од локације камена. У другом случају, ноге пацијента ће бити подигнуте и фиксиране. Након почетка анестезије, катетер се убацује у уретер, кроз који контрастни агент улази у бубрег за бољу визуализацију. Пацијент неће осетити неугодност.

Ако камен има величину већу од 10 мм, игла се убацује у бубрежну карлице. Кроз пункцију, формирани канал се шири до потребног пречника, што омогућава постављање цијеви помоћу алата у њега за екстракцију фрагмената наноса. Таква литотрипсија се зове перкутана или перкутана. Мање камење након дробљења уклањају се урином - даљинска верзија технике.

У катетер убачен у уретер, физиолошки раствор соли. Дизајниран је тако да олакша течај ултразвучног таласа и заштити сусједне ткива од нежељених ефеката. Уређај се налази на тачној локацији камена. Са својим дејством, пацијент осјећа мекане безболне треморе. Понекад је потребно неколико приступа за уништавање камена.

Важно! У ретким случајевима, поступак може довести до тога да пацијент осети бол различитих степена интензитета. Неопходно је да остану мирни и да се не померају. Бола треба пријавити лекару.

Када неинвазивна литотрипсија Пацијент после операције и краја анестезије се помера на одјељење. Тамо га траже уринирати у теглу, како би се контролисало уклањање фрагмената камена. Могуће су непријатне сензације. У урину може бити крви - ово је нормално, формирано је као резултат гребања песком у уретеричном епителијуму. Одвајање остатака соли може трајати до неколико дана након операције. Перкутана литотрипсија камен ће се уклонити кроз цев, али неки његови дијелови могу изаћи са урином.

Након 2 дана лекар врши ултразвук бубрега како би проучио своје стање. Уз успешан рад и без компликација, пацијент иде кући.

Ендоскопске операције

У зависности од локације камена, ендоскоп се може убацити у уретеру (уретра) или више у бешику, уретер, директно у бубрег. Што су нижи депозити, то је лакше обавити операцију. Изводи се под општом анестезијом или интравенозном анестезијом за уклањање камења до 2 цм. Индикације су:

  • Неефикасност литотрипсије;
  • Продужени налаз камена на путу уретера;
  • "Камене стазе" (преостале формације) након излагања ултразвуком.

Операција, упркос наводној једноставности, захтева високу квалификацију хирурга и висококвалитетне савремене опреме. Уретроскоп је уметнут у уринарни канал пацијента. Овај уређај се састоји од тубе са огледалом, што омогућава хирурду да непосредно открије камење. Након што цев дође до њих, они ће бити уклоњени. Најсавременија техника је уклањање камена из бубрега од стране ласера. Деловање зрака се преноси специјалним влакнима, који се уносе у уретроскоп.

У неким случајевима је потребан стент - то је катетер који спречава контракцију уретера (опструкција). Он је постављен на период од неколико седмица. Уклањање се такође одвија без резова уз помоћ ендоскопа.

Отворите операцију

У последњих неколико година ова врста интервенције је изузетно ретка. Индикације за њега су:

  1. Стални релапс;
  2. Камење великих димензија које се не могу уклонити на било који други начин;
  3. Пурулентно упалу.

Отворена операција се врши под општом анестезијом и представља кавитар. То значи да утиче на тјелесну шупљину. Искључење се одвија кроз све слојеве ткива. Угодан је налаз камена у бубрежној карлици. Ово смањује инвазивност операције. Такође је могуће отворити уретер и уклонити камен одатле.

Модерна верзија операције је лапароскопија. Уклањање камена кроз мали рез. Представља камеру за пренос слике на велики екран. Лапароскопско уклањање камена врши се само за посебне индикације и често се замењују ендоскопским операцијама.

Уклањање дела бубрега

Индикације и контраиндикације

Ова операција вам омогућава да спасите орган, што је посебно важно код једног радног бубрега. Решење се врши у следећим случајевима:

  • Вишеструке (вишеструке) камење лоциране на једном полу органа.
  • Стални релапс болести.
  • Некротичне лезије.
  • Последње фазе уролитијазе.

Важно! Контраиндикација је озбиљно стање пацијента, ако лекари претпостављају да га операција може погоршати.

Напредак операције

Решење се врши под општом анестезијом. Пацијент је стављен на здраву страну, под којим је постављен ваљак. Хирург прави рез. Затим проширује слојеве ткива. На делу бубрега са уретером поставља се стезаљка да се искључи крварење, јер се тамо налази максимална концентрација судова.

После овога, лезија је исцрпљена. Рубови су шивани заједно. Дренажна цев се уклања из бубрега. Након тога рана је зашијена. Дренажна цев остаје у бубрегу 7-10 дана након операције, након овог периода, уколико не постоји одвајање патолошког садржаја, уклања се.

Компликације

Свака од описаних типова операција може имати другачију вероватноћу нежељених посљедица, али уопште може бити представљена као сљедећа листа:

  1. Релапсес. Понављано формирање камена није уобичајено у уротелијасу. Операција се бори само са последицама, али не елиминише узрок. Због тога је важно у сваком случају да сазна зашто се развила уролитијаза, да се пацијенту дају препоруке о променама у начину живота, исхрани и, евентуално, узимању лекова.
  2. Лажни повратници. Ово је име фрагмената камена који су остали недоступни. Овакав исход операције је све мање уобичајен због побољшања метода њеног вођења и сталног праћења њеног напретка.
  3. Инфекција. Чак и са таквим минимално инвазивним операцијама као што је ендоскопски, постоји ризик од настанка патогена у унутрашњим органима. Да би се спречила инфекција, курс антибиотика је прописан чак и уз болест.
  4. Акутни пијелонефритис - запаљење бубрежне карлице. Појављује се због расељавања камена, продуженог боравка у бубрегу њихових остатака и акумулације око инфилтрације (течности) око њих.
  5. Крварење. Најчешће се јављају са отвореним операцијама. За њихову превенцију, наводњавање бубрега примењује се са раствором антибиотика.
  6. Прогресија, погоршање реналне инсуфицијенције. За превенцију користите хемодијализу (везу са апаратом вештачког бубрега) пре и после операције.
  7. Повреда ритма срчаних откуцаја, хипертензија (висок крвни притисак). Компликација се јавља чешће након ултразвучног уништавања камена услед неправилне процене стања пацијента.

Трошкови хируршке интервенције за уролитиазу, проводјење према обавезном здравственом осигурању

Најчешћа врста интервенције је литотрипсија. Ради се на већини клиника и медицинских центара који се баве уролошким обољењима. Просечна цена је 20 000 рубаља. Бесплатна хирургија се врши само за особе млађе од 18 година у јавним здравственим установама.

Према политици обавезног здравственог осигурања у болницама обично се обавља ендоскопска, отворена хирургија и ресекција бубрега. Прва врста процедура у приватним клиникама кошта од 30 000 рубаља. У цијену нису укључени лијекови неопходни за рехабилитацију и мјесто у болници. Спровођење отворених кавитационих операција се ретко спроводи у приватним клиникама, цијена се мора научити приватно. Цена делимичног уклањања бубрега почиње од 17 000 - 18 000 рубаља и може да достигне 100 000 рубаља. Цена је само за поступак.

Повратак пацијената на операцију

Највећи број прегледа на интернету посвећен је литотрипсији. Многи пацијенти су били задовољни резултатом. Од негативних тренутака, по правилу, примећују се следеће:

  • Висока цена. Често се одлука о операцији мора предузети изненада и што пре. Сваки пацијент нема резерву од неколико десетина хиљада рубаља.
  • Болне сензације током операције. Ово се ретко дешава, а пацијенти примећују да се неугодност не упоређује са брашама током реналне колике.
  • Ризик понављања и недостатак гаранција.

Са другим операцијама уклањања каменца у бубрегу, а посебно оних који су спроведени бесплатно, пацијенти су забринути због тактике одабраног третмана. Сваки лекар не објашњава суштину својих поступака и именовања, нарочито ако се ради о старијим пацијентима или њиховим рођацима. Неправилан избор врсте хируршке интервенције, недостатак побољшања обично је тешко толерисати људи који улазе у здравствену установу.

Уролитијаза Заједничка болест која се развија као резултат комбинованог ефекта многих фактора. Иако модерне методе хируршког третмана омогућавају успешно решавање овог проблема, најновија достигнућа у области ултразвучног дробљења нису доступна свима. Резултат лечења не може увек бити предвиђен, а уз било коју врсту терапије, ризик од рецидива остаје. Стога, са предиспозицијом за болест, њено присуство у рођацима треба предузети све мере да спречи уролитијазу.

Како је уклањање камена различитих величина из бубрега?

Уклањање каменца у бубрегу је важна мера у дијагнози уролитијазе. Данас се то може учинити на неколико начина, чији избор се врши узимајући у обзир локацију, хемијску природу, величину, густину камења и низ других фактора.

Лековита метода

Најсигурнија метода која помаже у уклањању камења из бубрега је лек. Уклањање камена може се извршити помоћу:

  • Јачање диурезе уз помоћ специјалних лекова и повећање количине конзумиране течности. Али ова метода се користи само ако величина камена не прелази 4 мм, јер то осигурава могућност њиховог несметаног пролаза кроз уретер и уретру.
  • Растварање камена у бубрегу услед употребе инфузије на бази различитих врста медицинских сировина и употребе лекова могуће је само у присуству конкретних састојака везаних за хемијски састав органске или класе урата и фосфата. Ипак, оксалати који се најчешће сусрећу растварају практично не дају.

Пажљиво молим! Нема гаранција да ће потпуни лекови помоћи уклањање камења чак иу малим величинама.

Хируршко уклањање камења

У оним случајевима у којима Уролитијаза наставља са стварањем стагхорн камењем, тешке компликације праћене тешком хематуријом, тешког бола, инвалидности одузимајући људске или доводи до трансформације и развоја хидронепхротиц напада акутног пијелонефритиса, пацијенти могу бити понуђене операцију. Али у различитим случајевима, пацијентима су приказане разне врсте хируршке интервенције.

Операција уклањања камена лоцираног у бубрегу се зове пиелолитотомија. Обавља се под општом анестезијом и састоји се у изведби реза од 10 цм на страни пацијента са стране погођеног бубрега. Кроз то, доктор може доћи до бубрега, исећи га и уклонити камен из карлице. Одмах након тога, рана се шути и шавови се уклањају након недељу дана.

Важно: операције су опасне због развоја озбиљног крварења, секундарних инфекција и других једнако озбиљних компликација.

Ове врсте хируршког третмана се користе искључиво у случајевима када све друге методе усмјерене на уклањање камења из бубрега не дају резултате. То је због чињенице да се уролитијаза врло често понавља, али претходна хируршка интервенција онемогућава такав третман у будућности.

Нежне методе уклањања камена

Последњих година, методе које су лишене шупљина повезане са кавитарним операцијама и које нису захтевале дуготрајну рехабилитацију постале су веома популарне. Они се заснивају на дробљењу формираних камења на један или други начин уз даљно уклањање фрагмената специјалним алатима или природним средствима, односно са урином.

Уклањање камења са ендоскопском опремом

Ако се доктори суочавају са проблемом уклањања рачунара који се налази у бубрегу, а пацијент нема, осим нефролитиазе, других болести уринарног система, најбоље је уклонити помоћу ендоскопске опреме. Уклањање камена из бубрега врши:

  • Лапароскопска хирургија која укључује увођење специјалних хируршких инструмената у бубрежним чилијама и карлице кроз резове у лумбалној регији, чија величина обично не прелази 1 цм.

Важно: за обављање таквих операција, нема потребе за значајном дисекцијом мишића, пошто су изрези веома мали, тако да након њих нема видљивих ожиљака.

  • Увод у бубрег нефроскопа опремљен видео опремом, кроз уринарни тракт.
  • Увођење уретроскопа у лумен уретера за уклањање камена у њему.
  • Ако је мала камена је уклоњен без разарања, иначе погодан за дробљење специјалне алате, ласер, или уградњу у непосредној близини згушњавање емитера усмјерених ултразвучних таласа спроводи путем формирања ендоскопске опреме. Ако се лекари суочавају са задатком отклањања је камен у уретера, они могу да прибегавају помоћу пнеуматски дезинтеграције, подразумева увођење кроз уретру и бешике уретхросцопе, и утицај на математичка серије ударних таласа. Због овог камена је уништена за неколико секунди, а настале фрагменти се екстрахују из тела пацијента путем посебних шарки или пинцетом.

    Даљинска литхотрипси

    Метода подразумијева уништавање камења услед дејства таласа на њима без примјене било каквих резова и пунктура. Фракције формиране током поступка се затим излучују из тела заједно са урином. По правилу, ултразвучни таласи се користе као ударни таласи. Детаљније о методи ултразвучне литотрипсије можете наћи у чланку: Карактеристике ултразвучног дробљења каменца у бубрегу.

    Ектрацорпореал ударни талас Литотрипсија је ефикасна у присуству малих камења, чије димензије не прелазе 2 цм. Медицинари да причам о томе безболно, али пацијенти често жале на веома тешке нелагодности, па чак и бол доживљавају током поступка.

    Ласерска литотрипсија

    Ласерско дробљење камења у бубрезима и уретерима је најсавременији и најсигурнији начин уклањања каменца било које величине. Поступак се спроводи путем уретроскопа или нефроскопа убаченог кроз уретру, на специјалној опреми у којој се помоћу холмија креира ласерски зрак. Под њеним утицајем, чак и велике бетоније брзо се раздвајају на прашину, а захваљујући монитору на који се преноси слика из уведене опреме, лекар може у потпуности пратити ток поступка и, уколико је потребно, врши промене у свом току.

    Дробљење камења у бубрезима са ласером је апсолутно безболна, без крвне процедуре, у којој је ризик од оштећења фрагмената рањивог слузокожастог уринарног тракта, а самим тим и развоја крварења минималан. Дакле, до данас је ласерска литотрипсија најсигурнији и најефикаснији начин уклањања камења из бубрега, укључујући и коралне. Дакле, то је вредна алтернатива кавитарним операцијама, помажући да се данас носимо са често коралним камењем. Једини недостатак ласерске фрагментације је висок трошак поступка.

    Пажљиво молим! Да уништи камење било које величине, довољно је само 1 сесија ласерске литотрипсије, за разлику од других метода.

    Али можда је тачније третирати не последицу, већ разлог?

    Препоручујемо да прочитате причу о Олги Кировтсеви, како је излечила стомак. Прочитајте чланак >>

    Уклањање каменца у бубрезима: индикације, врсте операције, постоперативни период

    Уролитијаза се можда не појављује већ дуже време. Али, након што је доживео осећај изласка камена, свака особа приступа питању како да их уклони без непотребних болова и последица. Медицинска пракса зна неколико начина да третира ову болест. Правовремено уклањање камена из бубрега спречава неповратне промјене у ткивима.

    Индикације за рад

    Да би одабрали погодан метод за уклањање камења, потребно је утврдити њихов облик и величину током прегледа. На основу дијагностичких резултата, понуђена су следећа решења:

    • распуштање конаца са лековима;
    • дробљење камења на мање величине без операције;
    • операција.

    Нехируршке методе терапије уролитијазе не дају увек очекиване резултате. У неким случајевима, терапија лековима не промовира растварање остатака соли. Залиха фосфата и оксалата практично се не могу мењати због њиховог састава.

    Ако конзервативни методи нису ефикасни, пацијенту се нуди операција.

    Хирургија за уклањање седимента је означена ако:

    1. Није могуће зауставити бол са лековима.
    2. Развија се бубрежна инсуфицијенција.
    3. Откривена је опструкција уретера.
    4. Развија гнојно упалу.
    5. Дијагностикује карбунцле бубрега.
    6. Пацијент изражава жељу да се оперише.

    У случају озбиљних компликација болести која угрожава живот пацијента, указује се на хитну хируршку интервенцију.

    Класификација операција

    Постоје различите класификационе основе хируршке интервенције.

    На основу пространости погођеног подручја, методе уклањања каменца у бубрегу подељене су на:

    1. Једнострана уролитијаза. Изводи се када су кристали локализовани у једном бубрегу. Ова концентрација их оставља шансу да сачува функције уринарног система у случају неуспелих сметњи.
    2. Билатерална уролитиаза. Изводи се када се камење уклања из два бубрега. Ако се из неког разлога интервенција не може извести одмах на оба бубрега, онда се она одвија у фазама са интервалом од једног до три месеца.

    Акумулације сала различитих величина могу попунити не само бубреге, већ и бешику и, заглавити у уринарни систем, блокирати проток урина.

    Операције се класификују на локацији углова:

    1. Пијелолитотомија. Овај метод уклања непотребне депозите који се налазе у карлици бубрега.
    2. Непхролитотомија. Уклањање камења из система за калцификацију бубрега бубрега.
    3. Цистолитотомија. Уклањање из бешике.
    4. Уретхролитхотоми. Уклањање од уретре.

    Врсте операција

    Оперативни методи се разликују у начину интервенције.

    Методе дириговања се деле на:

    Врсте интервенције за уклањање седимената укључују:

    1. Литхотрипси. Метода дробљења камења са ултразвуком. Остатак се ослобађа кроз уретере или катетер.
    2. Ендоскопија. Метода конкретизације помоћу ендоскопске опреме.
    3. Отворите интервенцију. Начин уклањања кластера кроз резање бубрега.
    4. Решење. Метод делимичног уклањања органа.

    Хируршке методе - ресекција бубрега и отворена операција за уклањање камена из бубрега. Нежне методе су литхотрипси и ендоскопске операције.

    Ендоскопске операције

    Савремене технологије омогућавају коришћење нежних опција за лечење уринарног система.

    Ако пацијент нема патологију уринарног система, поред уролитијазе, боље је користити ендоскопски метод за уклањање камења.

    Сложеност ендоскопије зависи од локације камена. Овим методом можете уклонити кристале који нису велики по величини. У периоду припреме за интервенцију се, ако је потребно, користи литотрипсија, метода дробљења камења.

    Ако су депозити соли дијагностиковани у бубрезу или горњем дијелу уретера, користи се пункцијска ендоскопија за уклањање. Кроз резове који не прелазе један центиметар, ендоскопска опрема се убацује у бубрег у лумбалној регији.

    Метода пункцијске ендоскопије не оставља никакве ожиљке на телу, јер не захтева значајно смањење.

    Уретхросцопи и цистоскопија се такође користе за уклањање камена у соли. Увођење ендоскопа у уретеру против струје урина омогућава нам да не направимо додатне резове. Хирург може да открије солне кристале са овим уређајем, који се састоји од цеви и огледала. Кристали се уклањају након што цев уређаја дође до њих. Ако је потребно, поставите катетер да бисте створили опструкцију компресије уретера.

    Постигнућа савремене медицине дозвољавају употребу ласера. За уклањање камена са ендоскопом, гред се преноси и делује на специјално влакно.

    Отворите операцију

    Сада су отворене интервенције веома ретке.

    Разлози за такве операције могу бити:

    • трајни релапс болести;
    • велики каменчићи;
    • започела гнојни инфламаторни процес.

    Инвазивност операције смањује се ако су кристали у бубрежном карлице. Уклањање их отворене операције утиче на тјелесну шупљину.

    Док операција напредује, кожа и мишићи се исече. Екстракција камења се јавља манипулацијом на отвореном органу. Операције се разликују по највишем степену ризика. Они се сматрају најтрауматичнијим, трају неколико сати, имају компликован период постоперативног опоравка, последице анестезије. Као резултат такве интервенције за уклањање солних акумулација, често се јављају компликације.

    Уклањање дела бубрега

    Уклањање бубрега није комплетно, али само део тога, остаје могуће сачувати функције органа.

    Индикације за ресекцију:

    • мноштво камења лоцираних на истом полу бубрега;
    • честе релапсе болести;
    • некротичне лезије;
    • последња фаза патологије.

    Решење није прописано ако је пацијент у озбиљном стању и, по мишљењу лекара, може погоршати ситуацију.

    Оперативни поступак је под општом анестезијом. Пре почетка манипулације, пацијент је постављен на здраву страну. Направите резање ткива. Постепено напредује до оболелог органа. Да бисте елиминисали крварење, ставите стезаљку и акцизу на погодно подручје. На крају поступка, ивице ткива се шире и цев за дренажу се извлачи из органа. Потпуно шијете рану, остављајући тубу у бубрегу највише десет дана. Ако излази из одвода, онда се уклања.

    Постоперативни период

    Неопходно је водити рачуна о томе да се уринарни систем доведе у одговарајућу норму након уклањања каменца из ње. Медицински производи прописани у постоперативном периоду, нормализују циркулацију крви у органу и ткивима који се налазе близу ње. Понекад се пацијенти третирају антибиотиком и антибактеријским лековима. У процесу антибиотске терапије се препоручује узимање лекова који спречавају ломљење микрофлоре у цревима.

    Посебна брига је потребна код пацијената који имају фиксни катетер. Посебна пажња је потребна да би се одржао одвод у одговарајућем стању, спречавајући улазак инфекције.

    Пацијентима је прописана специјална дијета. Исхрана препоручена од стране специјалиста уравнотежена је за враћање бубрега и делимично испуштање уринарног система током периода рехабилитације.

    Усклађеност са оваквим начином исхране и исхране су важни аспекти опоравка, постоперативног процеса.

    У периоду од неколико дана прехрана и шема уноса хране варирају. Размотрите промене по дану.

    Дијета првих два дана укључује течне производе - мљевену јуху, желе, неконцентриране сокове. Храна се често узима - седам или осам пута дневно.

    Другог и трећег дана, исхрана се проширује додавањем растворене хране. Можете јести кувану храну. Препоручено је да узмете пет до шест пута дневно.

    Почевши од петог дана, дозвољено је да се врати на нормалну исхрану, али да искључи масну и пржену храну. Број оброка дневно је најмање четири до пет пута.

    Након проналажења састава камена, лекар даје додатне препоруке о исхрани.

    Уролитијаза није излечена само операцијом. Идентификација и елиминација узрока патологије биће ефикасни фактори у лечењу и превенцији формирања нових бубрежних камења. У таквој ситуацији, важно је периодично испитати и систематски посматрати од стране специјалисте.

    Закључак

    Избор метода лијечења уролитиазе зависи од састава и величине конкретних, курса болести, резултата дијагнозе. Поступак за уклањање камења из бубрега захтева специјалну опрему и искусне, квалификоване стручњаке.

    Ако је неопходан оперативни начин за решавање проблема, онда је пожељна могућност ендоскопске интервенције. Захваљујући модерној урологији, нове методе уклањања камења из бубрега су минимално трауматичне.

    Бубрежни камен: врсте операција

    Као правило, бубрежни камен захтева хируршку интервенцију. Претходно су уклоњени током велике кавитацијске операције, која је захтевала дуготрајан опоравак и оставила велики ожиљак на телу пацијента. Савремена технологија вам омогућава да уклоните камење из бубрега без резова, па чак и без пунктура.

    Јединствена хируршка опрема омогућава хирурзи да дођу до камена у бубрегу кроз природни уринарни тракт. Све што се дешава у телу пацијента током операције, хирург види помоћу ендоскопске камере на монитору.

    Нежан приступ

    Коментарисао уролог Олег Теодоровицх, професор, доктор медицинских наука: "Кроз екстерне отварања гениталија смо први пут улазе у бешику, а затим у уретера, онда можемо доћи до флексибилне или круте алат за бубрег, види камен кроз комору, која се налази у крај ендоскопа, уводите водич за ласерско светло и извршите уништење камена. "

    Одломљени камен се извлачи из тела пацијента у облику малих фрагмената. Таква операција је ефикасна у лечењу уролитијазе, када је камен мањи од два центиметра. Ако је веома велика - његова величина прелази два до три центиметра, неопходно је избрисати на друге начине.

    Лапароскопија

    "Ми вршимо пункцијски приступ бубрегу. Радимо бубрега бушити проширити курс за седам или осам милиметара, да се уведе ендоскоп и кроз разне начине разарања, ми фрагментабле камен и уклонили ове делове. Бубрега ставити танку цев, око три-четири-пет дана за боље зарастање, који се затим уклоњена ", - каже Олег Теодоровицх.

    После таквог штедљивог лечења за уролитиазо, пацијенти се обично испуштају четврти до шести дан. Када се камење уклони на стари начин, боравак у болници може трајати до две до три недеље. Враћање операције на терену може трајати месецима.

    Велика операција

    "Чини рез у ткиву коже пројекције бубрези, поткожног ткива, мишића, откривајући бубрега, уретера, или кажу, отворили цавити система и камен се екстрахује. Затим је све ово затворено слојем по слоју. Овај метод је историјски, почео је лечење уролитијазе. Сасвим је трауматично, захтева интубација анестезију (преко респираторног тракта). После оваквог поступка, често постоје постоперативне киле. И наравно, данас то није метода избора, то је најбољи метод у лечењу камена у бубрегу, "- рекао је Олег Теодоровицх

    Даљински методи

    Када се користи метод уклањања камења ултразвуком или ласером, пацијент се пусти кући за двадесет минута. Одмах по завршетку поступка за дробљење камена.

    "На пример, апарат за уклањање камена на удаљеном таласу. Ова неинвазивна метода која омогућава као самог назива звучи уништи камење у даљини, "- каже Станислава Нарисхкин, уролог, доктор

    "Суштина ове методе лежи у чињеници да се уз помоћ посебне опреме, Кс-зрака или ултразвучни смерница, шок талас је створен да обухвата широк фронт у телу пацијента и даље сузити фокус је картон, односно, Прикупља се, на камену. И у каменој области тако формирана висок утицај притиска, што омогућава камен да се прекине "- додаје професор Теодоровицх.

    Овај поступак не може се прописати свим пацијентима. Ефикасност методе зависи од густине камена и његове локације. Ако постоји било каква инфекција у бубрезима, на тај начин је контраиндикована. Још једна непријатност: дробљени камен мора природно изаћи из тела. Овај процес је одложен месецима и може бити праћен снажним болом.

    Савремени методи уклањања камења из бубрега

    Са нефролитијазом (нефролитиоза) након дијагнозе, урологи бирају тактику лечења. Уклањање камења из бубрега се врши на више начина - целисходности њихове употребе зависи од састава и величине конкретности, клинички ток болести, резултата истраживања.

    Лековита метода уклањања бубрежних камења

    Уз благовремено лечење, лекови се често користе. Фармакотерапија прописана у случају формирања камена пречника не више од 5 мм. Камење треба да буде способан да раствори, и њихови остаци - се из тела. За ту сврху, користе диуретике, алкализирајућих и друге групе лекова, ефекат који може да омекшају камење смањити њихову величину, да се повуче из бубрега са протоком урина.

    Анестетици се прописују антиспазмодици и аналгетици. Дозвољено је додатно коришћење колекција лековитих биљака. Употреба дрога се такође користи да убрза повлачење камених фрагмената након њиховог дробљење изведено ултразвучне таласе, друга бесконтактних средства.

    Хируршке методе уклањања бубрежних каменчића

    У медицинској пракси се обављају рутинске и хитне операције. Први се спроводи у случају када камен у бубрегу не представља претњу животу пацијента. Операције у хитним случајевима врше се акутним прекидом мокрења, гнојним процесом, некрозом ткива и другим компликацијама.

    Врсте хируршких процедура:

    • кавитација (нефректомија или ресекција);
    • лапароскопија (лапаротомија, лапароскопска литотомија).

    Док се тактика се бирају, за наставак одлива урина из бубрега уролога може привремено уметнути катетер (непхростоми) или уретера стент (стентинга).

    Непрекотомија

    Отворена интервенција је најтрауматнија међу хируршким методама чишћења органа. Нефректомија се прописује ако постоје неповратне промјене ткива, некроза и друге компликације. У току извођења камен се исече кроз резану кожу, мишиће и бубреге. Хирурзи такође могу потпуно акцизовати орган или само део са рачуном, уколико се током операције појављују друге компликације.

    Након нефектомије пацијента, чека се дугорочна рехабилитација. У првом месецу, прописују антибиотике и исхрану. Ово спречава развој компликација, убрзава опоравак.

    Лапароскопска литотомија

    У овом случају, каменчићи ће бити уклоњени из бубрега са 3-4 резова, након чега следи уношење у инструменте и комору малих димензија. Постоје две врсте лапароскопске литотомије:

    • пијелолитотомија (запљена кроз рупу једног камена из бубрежног чилија или карлице);
    • уретеролитотомија (уклањање калкулуса из уретера).

    Операција се врши од абдоминалне шупљине, под општом анестезијом. Прво, простор у абдомену попуњен је посебним гасом и камера је уведена како би се приказала квалитетна слика. Следеће, прошао кроз пункција бубрега (уретера) и стављен у врећу и изведе неког цонцремент своју спољашњост, и убачен у дренажни систем отвора и рана се ушива. Са лапароскопијом период опоравка траје мање од 14 дана.

    Нежни методи уклањања каменца у бубрегу

    Неоперативне процедуре укључују ендоскопију и литотрипсију (дробљење камења). Изводи се под локалном или општом анестезијом или без анестезије. Нежне методе имају своје предности: особа се брзо обнавља после процедуре, вероватноћа постоперативних компликација је минимална.

    Уклањање каменца у бубрезима са ендоскопском опремом

    Ендоскопија се врши помоћу крутих и флексибилних уређаја. Да би уклонили камен из њихових чилија и бубрега, користили су нефроскоп. Уводи се у шупљину органа кроз пункцију на доњем леђима или намерно направљеном пункционом фистулом.

    Ако је рачун у уретеру, онда се узима уретропиелоскоп за процедуру. Ово је посебан ендоскоп, који се доноси камену са стране бешике. Даље, мала контраста одмах уклањају алати за екстракцију чврстих формација (екстрактори, шрафови), а велики су пре-дробљени. На крају поступка инсталиран је дренажни систем који се уклања након 2 до 3 дана.

    Даљинска литхотрипси

    Литотрипсија ће се назвати даљинско, ако се поједине дистанце од тела пацијента уништи од стране литотриптора. Током поступка ударни таласи одређене фреквенције и интензитета усмерени су на локацију камена. Остаци конкреката биће уклоњени из бубрега или уретера у току урина.

    Ласерска литотрипсија

    Ово је врста контактне литотрипсије. Камење је срушено ласером, који се доноси на конкретан начин помоћу ендоскопа. Метода је погодна за лечење пацијената свих старосних категорија. Главна предност ласерске литотрипсије - можете подијелити било који камен различитих величина у прашњаву државу. Даље, камена прашина ће се излучити протоком урина.

    Индикације за уклањање бубрежних камина

    Чишћење тела нефролитиазо је неопходно за све. Због недостатка терапије, може почети некроза бубрега и уретера, што је опасно по живот.

    Показано је да уклоните камен у таквим ситуацијама:

    • формиран је корални тип бетона;
    • често постоје егзацербације, напади реналне колике;
    • бол не траје дуго;
    • поремећај урина је поремећен;
    • замашени уретери;
    • релапс пијелонефритис (запаљење бубрега);
    • развој пионефрозе, хидронефрозе или опструктивне анурије (престанак мокрења због опструкције уринарног тракта);
    • особа има само један бубрег, а нефролитијаза погоршава његово функционисање.

    Пре операције врши се излучивање урографије. Уз помоћ ове контрастне дијагнозе, доктори процењују активност здравог бубрега. Они анализирају његову способност да се самостално изађу са мокрењем ако је потребно уклонити оболели орган.

    Контраиндикације за уклањање каменца у бубрезима

    Отвори абдоминална хирургија не може се вршити за људе који имају упалу у телу развија, постоји анемија, слаба коагулације крви, крвних судова патологија у фази декомпензације.

    Контраиндикације за уклањање каменца у бубрегу на затворен начин:

    • Конкрете од два и више од 2 цм;
    • гојазност;
    • шиљци на подручју операције;
    • чир на желуцу;
    • недостатак срца;
    • присуство инфламаторних или инфективних жаришта.

    Трудноћа може бити препрека било којој врсти поступка. Црусхинг камење (Литотрипсија) не може обавити на стагхорн цалцули, аорте, крварење поремећаја процеса, присуство великих циста или тумора у бубрегу.

    Компликације уклањања каменца у уринарном систему

    У већини случајева, потешкоће могу настати у отвореним и хитним операцијама, гдје је потребно направити резове или пунктове ткива. Уклањање конкреција методом штедње изазива нежељене ефекте изузетно ретко. Обично се развијају против нежељеног дејства дроге или трауме на паренхиму.

    • кршење кардиоваскуларне и респираторне активности;
    • отказивање бубрега, хематом, колико или крварење;
    • стагнирајући и запаљиви феномени;
    • инфекција ране, суппуратион;
    • крв у урину, акутно запаљење уринарног и гениталног система;
    • рушење шава и пропуштање урина кроз њега;
    • опструкција (опструкција) или стриктура (сужење лумена) уретера;
    • исхемија ткива у оперативној зони;
    • урином (уринарни псеудоцист);
    • одложено излучивање камена из бубрега;
    • анурија (одсуство мокраће).

    Такође је неопходно искључити већи физички напор и узети антиинфламаторне, антибактеријске или друге прописане лекове пре коначног зарастања ране.

    Да бисте избегли неповољне постоперативне резултате, после процедура које треба да поднесете рехабилитацију под надзором лекара, пратите дијету и режим пијаније.

    Данас лекари користе минимално инвазивне и неинвазивне методе лечења болести камена у бубрегу. Нефректомија се врши само у случају сложене патологије. Због тога, раније особа одлучује да уклања камење из карлице бубрега и уретера, што је већа могућност да се користе нежне методе лечења.