Катетеризација бешике: како и зашто?

Дијете

Дијагноза и лечење одређених болести уринарног система захтевају катетеризацију бешике. Суштина овог поступка је да убаците посебну шупљу цев у тјелесну шупљину. Ово се обично врши преко уретре, иако у неким случајевима манипулација може бити изведена кроз предњи абдоминални зид.

Исти катетер у бешици се користи за уклањање урина, испирање тела или директно убризгавање дроге.

Индикације и контраиндикације

Главне индикације за катетеризацију су:

  • Уринарна ретенција које могу настати кад простате аденом, опструкције уретре камења, уретрално стриктура, парализа или пареза бешике, изазван лезија кичмене мождине након операције, итд
  • Потреба за лабораторијским испитивањем урина бешике.
  • Стање пацијента, у којем је самопражњење урина немогуће, на пример, коматозно.
  • Инфламаторне болести, посебно, циститис. У таквим случајевима бешика се опере кроз катетер.
  • Потреба за уношење лекова директно у бешику.

Ипак, поступак се не може увек изводити чак и ако постоје индикације. Најчешће је то ометано акутним запаљењем уретре, која се обично јавља са гонорејом, спазом или повредом уретре сфинктера.

Пажљиво молим! Прије обављања катетеризације, лекар мора бити обавештен о свим променама у његовом стању, а не прикривајући ништа.

Како се поступак спроводи

Данас лекари имају два типа катетера:

  • мекана (гумена), која има изглед флексибилне дебљине цеви дужине 25-30 цм;
  • круте (металне), које су закривљене цијеви дужине 12-15 цм за жене и 30 цм за мушкарце с стубом, кљуном (савијеним крајем) и ручком.


У већини случајева сечица се катетеризује меком катетером, а само када је немогуће користити, користи се метална цијев. Пацијент је смештен на леђима, задњици стављена под малим јастуком, који може да буде замењен неколико пута савијене пешкир, и замолите пацијента да се раствори у руци и савијеним коленима. У перинеуму ставити контејнер дизајниран за сакупљање мокраће.

По правилу, процедуру обавља медицинска сестра, помоћ лекара може се захтевати само када се метални катетер поставља на мушкарце. Она мора пажљиво третирати руке и гениталије пацијента како би избегла инфекцију. Цев се убацује што је могуће превидно, како не би повредио зидове уретре.

Пажљиво молим! Поступак се изводи искључиво стерилним катетером, чија је амбалажа преурањено оштећена.

Спроводећи укапавање лека примењује кроз катетер у шупљини бешике, након чега је цев је одмах уклоњен. Ако је потребно да произведе прање бешике за уклањање гноја мале камену, ткива и друге производе дезинтеграције супстанци, у свом шупљини кроз катетер постављен антисептички раствор уведен путем шприца Јанет Доуцхес или друштва. Након пуњења бешике, његов садржај се усисава и убризгава се нови део раствора. Прање се врши све док исисана течност није потпуно чиста.

Важно: на крају прања бешике, пацијент би требао остати у лежећој позицији од пола сата до сат времена.

У случајевима када је пацијент опремљен катетер, прикупљање урина торба причвршћен на бутину или кревет који се обично потребно ноћу или за прикупљање урина од непокретних пацијената. У том случају, потребно је да пажљиво у складу са свим правилима хигијене да се избегне инфекција уринарног органа, као и максималну бригу да се бави са сондом, као наглих покрета може да га изазове вуче и повреда. Ако пацијент има било каквих потешкоћа у неги сталног катетера, почео је цурити, повећати телесну температуру или се појавити знаци упале, одмах се обратите лекару.

Карактеристике извођења код жена

Обично катетеризација бешике код жена је једноставна и брза, јер је женски уретра кратак. Процедура је следећа:

  1. Сестра је на десној страни пацијента.
  2. Масивира лабијере левом руком.
  3. Он третира вулву водом, а затим са антисептичким раствором.
  4. Уводи унутрашњи крај катетера, који је претходно подмазан вазелинским уљима, у вањски отвор уретера.
  5. Проверава присуство излучивања из цијеви, што указује на исправност поступка и додавање катетера дестинацији.

Важно: појављивање болова током манипулације одмах треба да разговара са здравственим радником.

Карактеристике дириговања код мушкараца

Катетеризација бешике код мушкараца изазива више потешкоћа него манипулација жена. На крају крајева, дужина мушке уретре достиже 20-25 цм, карактерише јој је уље и присуство физиолошких констрикција, што спречава слободно увођење цијеви. Процедура је следећа:

  1. Сестра је на десној страни пацијента.
  2. Он третира пенис гланс са антисептичким раствором, посвећујући посебну пажњу спољном отварању уретре.
  3. Потребно форцепс катетер и уђе претходно подмазан глицерин или парафина крају уље на гумене цеви у уретра, пенис држећи леву руку.
  4. Постепено, без насиља га промовише, прибегавајући ротацијским покретима, по потреби. Када дође до места физиолошких констрикција, од уретре пацијента се тражи неколико дубоких даха. Ово помаже у опуштању глатких мишића и могућности даљег помицања цијеви.
  5. Ако је током манипулације дошло до грчева уретре, она се зауставља док се уретра не опусти.
  6. Крај поступка означава проток урина са спољњег краја уређаја.

Ако се пацијенту дијагностикује укидање уретре или аденома простате, постављање меког катетера можда није могуће. У таквим случајевима уведен је метални уређај. Да бисте то урадили:

  1. Лекар је десно од пацијента.
  2. Рукује главом и отварањем уретре са антисептичким раствором.
  3. Лева рука држи пенис у усправном положају.
  4. Десна рука убацује катетер тако да њен штап задржава строго хоризонтални положај, а кљун је усмерен директно доле.
  5. Нежно гурати цев десном руком, као да је истезање пениса на њему, све док кљун не нестане у уретри.
  6. Нагиње пенис до абдомена, подиже слободни крај катетера и, задржавајући ову позицију, убацује цев у базу пениса.
  7. Помера катетер у усправан положај.
  8. Благо притиска показивач левог прста на врх цеви кроз доњу површину пениса.
  9. Након успешног проласка физиолошког сужења, катетер се одбија у правцу перинеума.
  10. Чим кљун уређаја продре у бешик, отпор нестаје и урин излази са спољњег краја цеви.

Пажљиво молим! Након инсталације катетера, не препоручује се да га ротирате и померите даље како не би повредили бешику.

Скривене опасности

Док је сврха катетеризације мокраћне бешике је да олакша стање пацијента, у неким случајевима, поступак може да доведе до оштећења или чак перфорације мокраћне цеви, као и инфекције уринарног органа, односно развој:

Ово се може јавити ако за извођење манипулација су асептично били грешака приликом инсталације катетера, нарочито метала или пацијент је испитан недовољно.

Али можда је тачније третирати не последицу, већ разлог?

Препоручујемо да прочитате причу о Олги Кировтсеви, како је излечила стомак. Прочитајте чланак >>

Катетеризација код мушкараца - индикације и поступак за обављање процедуре

Поступак убацивања шупље пластике, гуме или металне цијеви - катетер у унутрашњу шупљину уринарног бешика кроз уринарни тракт назива се катетеризација.

Техника катетеризације мокраћне бешике мушкараца и жена значајно је различита због специфичности структуре уринарног система.

Индикације и контраиндикације

Катетеризација сечења се често врши у дијагностичке сврхе:

  • студије о проходности уринарног тракта;
  • проучавање органолептичких особина урина;
  • одређивање количине и састава урина;
  • за анализу микрофлора.

Мушки катетер се такође примењује у медицинске сврхе:

  • са немогућношћу независног урина (са комом);
  • са акутним задржавањем одлива урина који је повезан са аденомом простате, сужавањем лучења уретора, блокирањем уретре због тумора, хидронефрозе;
  • када стиснемо бешику;
  • за давање лијекова: антибиотике или дезинфекциона средства, директно у уринарну бешику.

Поступак за катетеризацију има низ контраиндикација:

  • акутна запаљења или трауме уретре и бешике;
  • проналазак крви у скротуму, уретра;
  • урин не пролази у уринарни бешик (анурија);
  • присуство сексуално преносивих болести.

Карактеристике процедуре за мушкарце

Поступак катетеризације код мушкараца комплицирају две околности:

  1. Уретра код мушкараца дужине достиже од 20 до 25 цм;
  2. уретра код мушкараца више уским него код жена, а има два физиолошко сужење (регион између канцелозне и мембранозног дела уретре и у улазне зоне уринозни мехур), што компликује уметање катетера.

Поступак за мушкарце може само припремити медицински стручњак, по могућности са вишом медицинском едукацијом, који има вештину увођења катетера у савршенство.

На крају поступка, неопходно је остати у лежећем положају најмање 1,5 сата све док неудобност нестане у потпуности.

Потребни алати

Да би спровели поступак, потребно је припремити све алате који могу бити корисни:

  • гумене медицинске рукавице;
  • медицински носач алата;
  • медицинска пелена;
  • стерилне газиране марамице (најмање 2 комада);
  • стерилне памучне кугле (најмање 2 комада)
  • 0,5% раствор хлорхексидина;
  • раствор фуратсиллина (до 1,5 литра);
  • глицерол или вазелин;
  • стерилне пинцете;
  • Шприц Јанет;
  • Стерилни мекани катетери различитих пречника (најмање 2 комада);
  • контејнер за сакупљање урина (ако је потребно сакупљање урина за анализу, тада контејнер мора бити стерилан).

Алгоритам извршења

Код извођења поступка као што је катетеризација бешике код мушкараца, алгоритам деловања је следећи:

  • медицински радник пере руке и третира их раствором за дезинфекцију (0.5% раствор хлорхексидина);
  • припрема место за процедуру: стерилни лежиште ставити све неопходне инструменте за поступак: катетери чији крајеви су подмазани ил стерилни глицерол Вазелин уље, пинцете, стерилне вату натопљену Фурацилинум, стерилне марамице, Јанет шприц са претходно загрејану раствора фуратсилина. Медицински пелен се поставља на каучу где ће пацијент бити;
  • припремите пацијента: опере га, а затим га леже на леђима са незнатно дивергентним ногама, савијеним на колена. Између ногу поставили су контејнер за урин;
  • медицински радник ставља стерилне гумене рукавице и постаје десно од пацијента за поступак;
  • пенис је умотан у стерилно ткиво испод главе. Екстремно месо се помера. Глава пениса третирана је памучном куглом која је навлажена у раствору фурацилина, у правцу од уретре до периферије;
  • прсти отварају спољну отвор бленде и убацују пар капи стерилног глицерина;
  • Стерилни пинцети узимају потребни катетер на растојању од 5-6 цм од заобљеног краја;
  • катетер се уводи у уретру 5 цм, онда кука форцепса катетер и давана још 5 цм, док нежно повлачењем катетера до пениса;
  • појављивање урина значи да је катетер дошао до бешике. Врх катетера спуштен је у посуду за урин;
  • на крају изолације урина, у катетер се додаје шприц Јанет испуњен са 150 мл фурацилина. Оперите бешику док се течност која се ослободи из катетера не постане јасна;
  • катетер се полако извлачи ротацијским покретима;
  • спољно отварање уретре поново се третира стерилном памучном лоптом навлаженом фурицилином.
Потребно је пажљиво пратити ваше сензације током поступка. Катетеризација треба да доведе до неугодности изазваног проналажењем катетера у уретри, али не треба поштовати бол, бол, горушу.

Могуће компликације

Бешике катетеризација мека катетер код мушкараца је повезан са високим ризиком од компликација, дакле, треба да се врши само у случајевима када постоје индикације које захтевају безусловно катетеризацију.

  • недовољан прелиминарни преглед пацијента, пропуштени запаљиви процеси који су изазвали секундарне инфекције уринарног тракта;
  • непоштено спроведена санитарне мере за антисептичких и асептичним апарата могу узроковати упалу уретре и бешике;
  • технички неисправне перформансе, што доводи до повреда и руптура уретре

Релатед Видеос

Како се кахтера бешике врши код мушкараца? Видео поступка је пред вама:

Техника катетеризације мокраћне бешике код мушкараца је много специфичнија и сложенија него спровођење исте процедуре код жена. Спроводи се са циљем олакшавања стања пацијента, стога је неопходно пажљиво припремити своје понашање - проћи све неопходне тестове, одабрати искусног специјалисте, пратити њихово стање. Ако су сви услови испуњени, поступак мора бити успешан и дати позитивне резултате.

Катетеризација бешике

Катетеризација бешике је неопходна медицинска интервенција, која се врши у медицинске или дијагностичке сврхе код одређених болести генитоуринарног система. Неопходно је конкретно схватити који су индикатори за катетеризацију бешике, врсте и методе њеног понашања, процес уклањања катетера.

Сврха катетеризације

Код неких болести генитоуринарног система (аденома простате, процеса рака, различитих патологија бубрега) постоје озбиљне потешкоће са излучивањем урина из тела пацијента.

Катетеризација бешике је медицински поступак у коме се у улошку уретре за уринарну дренажу уводи посебан шупљи уређај. Ова манипулација захтева доктора, њеног извођача, одређених знања и вјештина. Поступак се може изводити у планираном или хитном налогу.

Сврха катетеризације бешике су:

Дијагностичка употреба катетера омогућава вам да тачно одредите основни узрок било које патогенезе урогениталног система. Стерилни урин који се узима директно из овог органа сматра се најпоузданијим материјалом за извођење одређених врста анализа. Ова техника вам омогућава да направите дијагностичке мере уз увођење контрастног медија у бешику.

Катетеризација, изведена са хигијенским циљем, омогућава пружање одговарајуће неге за тешке пацијенте који не могу сами испразнити свој бешик.

За терапеутске сврхе, како би се елиминисала стагнација урина, ове манипулације се спроводе у следећим случајевима:

  • за хитну излучивање уринарног система са одлагањем процеса урина више од 12 сати, што се јавља због различитих болести генитоуринарног система;
  • у периоду рехабилитације постоперативне интервенције на уринарним органима;
  • са различитим патологијама инернације мокраћне бешике (поремећаји уринарних функција).

Право и компетентно понашање катетеризације омогућиће пацијенту да избегне погоршање здравља, а понекад и смртоносно.

Класификација катетера

Употреба катетера за катетеризацију бешике захтијева убацивање укривљене или равне шупље цијеви у уретру са отворима на крајевима.

Такви проводници могу бити за краткорочну или дуготрајну употребу. Код извођења операције на органима уринарног система често се користе једнократни краткотрајни катетери. Уз хроничну ретенцију урината, неопходна је инсталација уређаја са дуготрајним дејством повезаним с уринирањем.

У зависности од материјала производње у медицинској пракси користе се сонде:

Крути модели су направљени од легуре обојених метала, веома трауматични и користе се само у тешким случајевима дренаже. Металне конструкције због физиолошких карактеристика имају различиту конфигурацију за мушкарце и жене. Њихову инсталацију управља само искусни стручњак.

Еластични катетери су погоднији за уградњу и употребу. Могу се направити од модерног силикона, флексибилне пластике, специјалне мекане гуме.

Одводни уређаји могу бити:

  • уретрални (унутрашњи);
  • супрапубични (спољашњи).

Свака од ових врста катетера има своје предности и слабости. Супрапубични проводник пролази кроз стомак у трбуху, пролазећи кроз уретру. Лакше је инсталирати, мање трауматичну, приступачнију квалитетну негу. Особа и даље има сексуалну активност, што је важно за дуготрајну употребу катетера.

Уретрални уређај може лако оштетити зидове бешике, врата током инсталације. Када уређај не успије, настали урин инфицира гениталију пацијента, узрокује тешко упалу.

Следеће врсте катетера се разликују по карактеристикама:

  • Једнократни уређај Нелатон (Робинсон);
  • стент Тиманн;
  • систем Фолеи (који неки погрешно називају фалемијом);
  • адаптација Песзерта.

Сваки од ових одвода треба детаљно размотрити.

Заједничке врсте дренаже

Уређај Нелатон (Робинсон) представљен је у облику меке цијеви мале величине са заобљеним крајем и има једноставан механизам дјеловања. Користи се за брзо катетеризацију бешике код мушкараца и жена током операције или у дијагностичкој сакупљању урина.

У неким болести генитоуринарног система са компликованом природом текућег примењене хард Тиеманн стента са еластичном закривљеном врха, помоћу којих је могуће доћи до бешике кроз упалом и оштећене зида уретре.

У медицинској пракси, најпогодније је користити Фолеи катетер, намењен за дуготрајну инсталацију. То је мултифункционални 2-или 3-системски уређај који се састоји од флексибилне цеви са неколико рупа, посебног резервоара, кроз који се систем држи унутар тела. Овај катетер може се користити за давање лекова, опрати бешику од гнуса и крви, ослобађање од крвних угрушака.

Мање уобичајени катетери система Петззер користе се само за цистостомичну дренажу, најчешће са неисправним деловањем бубрега. Такви системи су проширена флексибилна цев са 2-3 функционална отвора.

Све ове врсте дренаже имају различит пречник. Специјалиста, у зависности од сврхе у сваком случају, бира појединачно катетер за пацијента.

Шема дренаже код жена

Индикације и контраиндикације за употребу везикуларних катетера

Приликом постављања медицинског поступка за постављање катетера, лекар мора узети у обзир индикације и контраиндикације на његово понашање. Честе индикације за постављање одводње бешике су:

  • било хитне стања повезана са позитивним урином скретања поремећаја природног мокрења (парезе бешике, аденокарцином, аденом простате, итд);
  • Дијагностичке мере, када је за тачну дијагнозу и постављање ефикасног лечења неопходно узети део уринула у везику;
  • специфичне болести уретре и бешике, које захтевају увођење у њихову шупљину лекова, прање од гнуса и крви.

Треба узети у обзир контраиндикације на катетеризацију уринарног бешика:

  • инфекције уринарног тракта (акутни и хронични уретритис);
  • повреде уретралног канала и бешике;
  • грч у уретери;
  • одсуство урина у уринарном бешику (анурија).

Знаци контраиндикација на катетеризацију бешике могу се десити изненада, током неписмености ове процедуре због трауме уринарног тракта.

Припрема за уградњу дренаже

За катетеризацију бешике без компликација, неопходно је пажљиво припремити за то. Потребни услови за поступак су:

  • пажљив став према пацијенту;
  • поштовање стерилности;
  • савршена техника катетеризације бешике;
  • квалитетни материјали за производњу катетера.

Пре манипулације, пацијент треба опрати у правцу напред-назад, како не улази у цревну флору у уретрални канал. Да бисте то урадили, можете користити слабо отпоран антисептик (фурацилин).

Сва опрема за катетеризацију мора бити стерилна

Комплет за катетеризацију бешике укључује:

  • меки или тврди катетер;
  • контејнер за сакупљање урина;
  • аналгетичка супстанца (лидокаин);
  • Глицерин или вазелин уље за олакшавање инсталације дренажног уређаја;
  • комплет потрошних материјала (памучне куглице, салвете, пелене);
  • алати (шприц за инсталације лекова, пинцета итд.).

Да би се обезбедио најпогоднији приступ месту убацивања сонде, пацијент лежи на леђима, савија ногу у колена и мало се повлачи на бочне стране. Да би успешно завршили ове медицинске акције, пацијент треба да буде у опуштеној и анестетизованој држави, док лекар и медицинска сестра имају неопходно искуство.

Важно је напоменути да је мушки алгоритам за извођење ове процедуре исти као и код женске. Али, због неких физиолошких особина структуре тела, катетеризација бешике код мушкараца је много компликованија.

Техника уметања катетера

Тешкоћа постављања везицуларног катетера код мушкараца је што је њихов уретрални канал знатно дужи од оног код жена и има неке физиолошке констрикције. У већини случајева, за овај поступак се користи меки катетер. Техника извођења ове процедуре захтева одређене вјештине доктора и медицинске сестре. Након извршења припремних мера, инвазија на бешику укључује следеће главне фазе:

  • површина пениса пацијента се третира антисептиком, глава је темељно навлажена веома пажљиво завареним тампоном и анестезираним;
  • стерилном мазиву се додаје отварање уретре како би се олакшале манипулације;
  • уређај који треба убризгати је подмазан са глицерином или вазелињем;
  • еластичну дренажу је поставио лекар пинцетом у вањски канал уретре;
  • катетер се постепено уводи човеку далеко у уретру, благо окрећући уређај око своје осе;
  • пацијент се сматра сасвим катетеризован када се у дренажној цеви појави урин.

Даље активности се врше у зависности од лековских рецептева, у складу са техником катетеризације мокраћне бешике код мушкараца. Након пражњења уринарног тракта, испере се антисептиком, причвршћујући посебан шприц на катетер. Често се трајна фиксација цијеви инсталираног уређаја уз пријемник урина врши током дуготрајног ношења и дају се препоруке за његу.

Провођење катетеризације мокраћне бешике помоћу метални катетера врши се на сличан начин, не укључујући неке трикове проласка физиолошки сложених подручја.

Женски Нелатонови катетери

Карактеристике дреназе бешике

Уретра жене има кратку и широку структуру, чиме се у великој мери олакшава инсталација катетера. Фазе катетеризације бешике код жена укључују:

  • квалитативна припрема за поступак са стерилном обрадом инструмената и површина гениталних органа;
  • увођење еластичног катетера врши се сила у вањску отвор отвора на дубину од 5-6 цм;
  • појављивање урина у уређају ће указати на постизање циља.

Након ове процедуре, како би се избегла инфекција, морају се поштовати сва неопходна хигијенска правила. Кад се катетер носи дуго времена, спољни крај катетера је повезан са уређајем за сакупљање урина, који је сигурно причвршћен на бутину.

Међутим, није увек ефикасно водити катетеризацију бешике меком катетром код жена. У неким ретким случајевима се користи метална дренажа.

Потребна је посебна пажња да се изведе катетеризација детета. Именовање таквог поступка ако је апсолутно неопходно због тешкоће извођења и високог ризика од компликација. Величине катетера за дете се бирају према старости. Користе се само меки еластични дренажни уређаји.

Имунолошки систем код деце није добро формиран, па је ризик од заразног упале веома висок. Посматрање стерилности у перформансама ове инвазије на бешику један је од главних услова за његов успех.

Компликације катетеризације

Ризик од компликација у катетеризацији бешике, са лошим управљањем, је довољно велики. Поступак се увек изводи без опште анестезије како би се приметио почетак болова код пацијента. Могуће је навести честе негативне посљедице које су се појавиле приликом инсталације дренажног уређаја. То укључује:

  • оштећења или перфорације уретре;
  • инфекција урогениталних органа код жена и мушкараца (циститис, уретритис, парапхимоза, пијелонефритис, итд.);
  • инфекција циркулационог система путем оштећења уретора;
  • разно крварење, фистула, итд.

Код употребе катетера са већим пречником него положеним, женски секс може пати од увећања уретре.

Ако се дренажни уредјај стално носи, морају се стриктно поштовати све препоруке лекара за његово функционисање. Катетеризација бешике код жена и мушкараца треба пратити пажљивом хигијеном перинеума и катетера, у противном може доћи до озбиљних компликација. Уколико дође до цурења урина, појављивање крви у колони за сакупљање урина, са неугодношћу у области генито-уринарних органа, одмах треба да контактирате специјалисте.

Уклањање катетера врши се према лекарским индикацијама. Обично се такве манипулације изводе у здравственој установи, понекад се могу изводити код куће. Правилно спроведена катетеризација људског уринарног система ће помоћи у лечењу многих инфективних и неинвазивних болести и значајно ће побољшати њен квалитет живота.

Катетер код мушкараца

Катетеризација мокраћне бешике код мушкараца. Циљ. Рељеф бешике; давање лијека; прање бешике.
Индикације. Акутно и хронично задржавање урина; добивање урина за истраживање; локални третман болести бешике.
Контраиндикације. Повреде бешике; акутно запаљење бешике и уретре (уретра).
Опрема. Стерилни мекани катетери различитих пречника - 2 комада; памучне кугле - 2 комада; газиране салвете - 2 комада; глицерол; Шприц Јанет; траи; пелена; гумене рукавице; капацитет за урин (ако се узимају урин за тестирање стерилитета, онда посуде треба бити стерилне); пинцета: 700 - 1.500 мл раствора фурацилина 1: 5.000; 0,5% алкохолног раствора хлорхексидина; сет за прање; водена купатила за гријање фуратсилина; капацитета са 3% раствора хлорамина, означеног "За дезинфекцију катетера".

Катетеризација мокраћне бешике код мушкараца, алгоритам извршења.

1. Оперите руке. Они се третирају са 0,5% раствора хлорхексидина.
2. лежао на стерилном послужавнику две стерилне катетер заобљена завршава подмазане са стерилним глицерола два стерилна вате навлажи Фурацилинум два стерилна марамице, пинцету, Јанет шприц фуратсилина раствором, загрева у воденом купатилу на 37. +38 Ц,
3. Оперите пацијента. Између ногу стави контејнер за урин.
4. Носите стерилне рукавице и држите десно од пацијента.
5. Користите стерилну тканину како бисте обмотали пенис испод главе.
6. Узмите пенис између прстију ИИИ и ИВ леве руке, благо стисните главу, а ја и ИИ прсте благо гурну кожу коже.
7. Уз вашу десну руку, узмите памучну кугу навлажену фуратсилиномом, а главе пениса третирајте покретима од рупе уретре до периферије.
8. Једна или два капљица стерилног глицерина улије се у вањски отвор уретера.
9. У десној руци узмите стерилне пинцете.
10. Стерилни пинцети узимају катетер на растојању од 5 до 6 цм од заобљеног краја, а слободни крај се ухвати између ИВ и В прста.
11. Уметните катетер помоћу пужева за 4 до 5 цм, држећи га прстима И и ИИ левом руком, причвршћујући пенис гланс.
12. хоок клешта катетера и полако га убризгавају за још 5 цм. У исто време лева рука повуче пенис на катетер, што доприноси њеном бољем промовисању уретре.
13. Када катетер дође до бешике, појављује се урин и слободни крај катетера треба спустити у резервоар за урин.
14. Након престанак урина катетера се комбинује са Јанет шприц напуњен Фурацилинум и полако додан 100 - 150 мл раствора у бешику, а затим усмерава катетер у тацну, садржај уклоњен.
15. Исперите се понавља све док се не избаци бистра течност из бешике.
16. Након испирања, катетер из уретре пажљиво се уклања ротацијским покретима.
17. Још једном, спољашња рупа у уретери се третира памучном куглом која је уроњена у фурацилин.

Катетеризација мокраћне бешике код мушкараца са меком катетером


Напомене. Прије интервенције неопходно је успоставити поуздан однос са пацијентом. Потребно је одржавати стерилност катетера 20 цм од заобљеног краја. Медицинска сестра има право да изводи катетеризацију само меком катетром и само према упутствима лекара. Током катетеризације може доћи до компликација (видети катетеризацију код жена).

Извор: Аббиасов И.Х. Основе здравствене неге, 2007

Катетеризација бешике код мушкараца: како и за шта се ради

Катетеризација бешике је широко распрострањена медицинска процедура која се може изводити и са дијагностичком и терапијском наменом. Постављање катетера је једноставно, али морате знати све детаље манипулације и добро командовати техником, у супротном су могуће компликације.

Каква је процедура

Катетеризација подразумева увођење танке цеви (катетер) кроз уретру у унутрашњу шупљину бешике. Манипулацију може извршити само искусни специјалиста - уролог или медицинска сестра са одређеним вештинама.

Сама процедура може бити краткорочна или дугорочна:

  • За кратке периоде, катетер се инсталира током хируршких интервенција на уринарном тракту или после операције, као и за дијагнозу или као хитну помоћ за акутно задржавање уринарног органа.
  • Дуготрајно, трансуретхрални катетер се поставља у одређене болести, када је мокрење озбиљно отежано или немогуће.

Предност овог поступка је да се може помоћи прилично лако провести одређене дијагностичке мере, на пример, уклонити комад стерилне урина за анализу или да попуни простор бешике посебан контрастно средство за каснију ретроградни урографија. Хитно дренажа у неким ситуацијама, може бити једини начин да се испразни бешику испуњене и избегавајте хидронефрозу (патологију, окарактерисана проширењем реналног пелвиса са накнадног атрофије паренхима). Код болести бешике, трансуретхрална катетеризација је ефикасан начин да се лекови испоручују директно на место упалног процеса. Дренажа урина кроз катетер такође може бити део програма неге за тешке болесне болеснице, посебно старије особе.

Катетеризација бешике се врши у дијагностичке и терапеутске сврхе

Недостаци процедуре укључују висок ризик од компликација, посебно ако катетер поставља неискусни медицински стручњак.

Излучивање урина може се извести различитим адаптацијама. Катетери који се постављају за кратко време могу бити мекани (флексибилни) и крути:

  • Флексибилне су од гуме, силикона, латекса, долазе у различитим величинама. Најчешће се користе модели Тиман или Нелатон. Може их ставити просечног медицинског особља са искуством извођења сличних манипулација.
  • Крути катетери су израђени од метала - нерђајућег челика или месинга. Овај дизајн може бити само урологи. Крути катетери се примењују само једном.
Метални катетер може поставити само урологи

Стални катетери дизајнирани за дуготрајну употребу, могу бити различитих облика и конфигурација - имају 1,2 или 3 обртаја. Најчешће инсталирани латек Фолеи катетер, који је фиксиран у лумену бешике због мале балоне испуњене стерилним физиолошким раствором. Због ризика од компликација (уретритис, простатитис, пијелонефритис, орцхитис) се препоручује да напусти катетер у уретра не дуже од 5 дана, чак и ако је у пратњи антибиотика или уроантисептиками. Ако су потребни дужи временски периоди употребе, нитрофуран-обложене или посребрене структуре се користе. Такви уређаји се могу мењати једном месечно.

Меки катетери су различитих модела и величина

Постоји још један начин одводјења бешике - кроз пробијање у абдоминалном зиду. Да бисте то урадили, користите посебне супрапубичне уређаје, на пример, катетер Петззер.

Катетеризација бешике може бити не само трансуретрална, већ и перкутана супрапубична

Индикације и контраиндикације за постављање катетера

Катетеризација се може изводити са терапеутском сврхом:

  • са акутним или хроничним задржавањем мокраће;
  • са немогућношћу независног уринирања, на пример, ако је пацијент у стању кома или шока;
  • за постоперативни опоравак уретралног лумена, преусмеравања у уринима и диурезе;
  • за интравесичку примену лекова или прање шупљине бешике.

Кроз трансуретралну дренажу бешике постижу се дијагностички задаци:

  • стерилно узорковање урина за микробиолошку анализу;
  • вредновање интегритета излаза за разне трауме у области карлице;
  • попуњавање бешике са контрастним медијем пре радиографског прегледа;
  • извођење уродинамичких тестова:
    • одређивање и уклањање остатка урина;
    • процена капацитета бешике;
    • мониторинг диуреза.
Катетеризација бешике обично се обавља у постоперативном периоду

Трансуретхрална катетеризација је контраиндикована у следећим условима:

  • акутна патологија урогениталних органа:
    • уретритис (укључујући гонореју);
    • орхитис (запаљење тестиса) или епидидимитис (упала епидидимиса);
    • циститис;
    • акутни простатитис;
    • тумор апсцеса или простате;
  • разне повреде уретре, оштећења.

Како се постављање катетера врши код мушкараца?

Поступак се врши уз сагласност пацијента (ако је свестан), а медицинско особље је дужан да обавести о томе како ће се манипулација бити спроведена и шта је за. Најчешће се убацује флексибилан катетер.

Трансуретхрал дренажа помоћу метални катетера због боли и опасности од повреда ретка је и само искусан урологи. Ова манипулација је потребна за стриктуре (патолошке констрикције) уретре.

Да би се поступак одвијао са флексибилним катетером, медицинска сестра припрема стерилне инструменте и потрепштине:

  • рукавице;
  • катетер за једнократну употребу;
  • медицинско уље;
  • корнтзанг за рад с потрошним материјалом;
  • пинцете за постављање катетера;
  • стерилни преливи;
  • Касете;
  • Јанет шприц за прање бешике.
Прије поступка, здравствени радник мора обавијестити пацијента о предстојећој катетеризацији

Припремити и пре-стерилна течни парафин, хипохлорит за лечење рукама медицинског особља, нпр Стериллиум, фуратсилина раствор или хлорхексидин за дезинфекцију пениса. Повидон-јод се може користити за лечење излаза уретре, за локалну анестезију - Цатејел (гел са лидокаином и хлорхексидин).

Са јаким сфинктера спазма (мусцле-контактор) бешика прије процедура обавља припрему: топли хеатинг пад се примењује на супрапубични регион и администрира антиспазмодик - солутион схпи или Папаверин.

Гел Цатејел са лидокаином је намењен за олакшање бола и за спречавање компликација током катетеризације бешике

  1. Пацијент се ставља на леђа са незнатно раздвојеним ногама, пре истезања уљне тканине.
  2. Хигијенски третман гениталија се врши влажењем салвете у антисептичком раствору, при чему се глава пениса испрати раствором отвора уретре надоле.
  3. Након што је промена члана рукавице да леву руку, умотан у газу и исправи управно тело пацијента.
  4. Пусх довн кожицу, откривајући испусни отвор уретре, се третира антисептик месту - повидон јодом или хлорхексидин, уводи у уретру Катедзхел (уколико постоји).
  5. Обришите крај цеви да бисте га убризгали Цатецхел или Васелине уље.
  6. Стерилни клешта, који држе у десној, држање катетер на удаљености од 50-60 мм од самог почетка, крај је стегнута између два прста.
  7. Пажљиво уметните крај цеви у уретрални отвор.
  8. Полако напредујте цев кроз канал, пресревајте га пинцетом, а левом руком нежно вуку пенис горе, као да га "гурају" на катетер. На подручјима физиолошке констрикције се праве кратке зауставе и цев се наставља полако креће покретима ротације.
  9. Приликом уласка у бешику може се осјетити отпор. У овом случају, паузирају и затраже од пацијента да неколико пута мало дубоко удахне.
  10. Након уласка у цев у шупљину бешике, урин се јавља са дисталног краја катетера. Улије се у уметнуту тацну.
  11. Ако се стални катетер убаци у пријемник урина, онда након протока урина испуните балон за фиксирање са физиолошким раствором (5 мл). Балон ће држати дренажу у шупљини балона. Затим се катетер прикључи на сакупљање урина.
  12. Ако вам треба испирати шупљину бешике, то се уради са шприцом Јанет након одлива мокраће. Обично се користи топао раствор фурацилина.

Видео: техника вођења катетеризације бешике

Приликом утврђивања значајне отпорности кретања катетера кроз уретру, не треба покушати превладати препреку силом - то прети озбиљним компликацијама, све до ломљења уретре. Након 2 неуспјешног покушаја спровођења трансуретхралне катетеризације бешике, неопходно је напустити га у корист других техника.

Још више опреза захтева тешку катетеризацију. Техника администрације је слична оној мекој цеви. Стерилни металик катетера после стандардне прераде санитарних гениталија уводе у уретру на доле закривљена крај. Пажљиво гурајте дуж канала, затежите пенис. Да превазиђу препреке у виду мишића сфинктера створио сфинктер бешике, пенис је постављен дуж средишње линије абдомена. Успјешно довршење увођења указује проток урина из цијеви и одсуство крви и болова код пацијента.

Катетеризација бешике са металним катетером је сложена процедура која може довести до трауме до уретре или бешике

Традиционално, катетер у уретеру се даје мушкарцима без анестезије, а да би се олакшало клизање цијеви, једноставно се третира са стерилним глицерином или вазелиним уљем. Када је мој супруг лежао у уролошком одељењу, ово је био први пут да је био третиран на овај начин. И све је урађено врло брзо и прилично грубо. Мој супруг се пожалио да нема пуно уживање у томе. Озбиљна нелагодност у току и након поступка: гори, лажни нагон за уринирање, вуци бол у стомаку. Посете ВЦ-а за још два дана били су праћени опипљивим болом. Када смо следећи пут морали ставити катетер, тражили смо да користимо катетер и мањи пречник катетера. Манипулацију је спровела још једна медицинска сестра, док је поступала веома опрезно: полако је померила катетер, паузирала, дозвољавајући свом мужу да се опусти и дише тихо. Анестезија и тачна техника њиховог стварања - бол се скоро није осјетила и након што је уклоњен катетерски неугодност оставио много брже.

Уклањање катетера

Ако је циљ био само једном катетеризација излучивање урина, након завршетка овог процеса, цев полако и пажљиво уклоњене, третира са отварањем излазу из уретре са антисептика, осуши, вратите на место препуцијума.

Пре уклањања сталног катетера, користите шприц за одвод текућине из балона. Ако је неопходно испирати шупљину бешике, урадите то са раствором Фурацилина и уклоните катетер.

Могуће компликације

Поступак је осмишљен да олакша стање пацијента, али ако се не придржава техника извршења или правила асепса, то може довести до компликација. Најозбиљнија посљедица неуспешне катетеризације је траумат утеруса, перфорација (руптура) или оштећење врата бешике.

Најозбиљнија компликација поступка је перфорација уретре

Друге компликације које могу настати после манипулације:

  • Артеријска хипотензија. Васовагал рефлек - схарп вагусни ексцитација на којем смањење крвног притиска, срчаног ритма успоравања, бледило, сува уста, а понекад губитка свести - јавља као одговор на благу бол или нелагодност током уметања катетера или истеже прекомерно брзом паду бешике. Хипотензија у удаљенијем периоду након одводњавања може се развити у позадини ојачане постобструктивне диурезе.
  • Микро- или макрохематуриа. Појава крви у урину често се јавља због грубог увођења тубуса са траумом (седиментација) слузнице.
  • Јатрогена парапхимоза - оштра контракција главе пениса на његовој бази са густим прстеном препутијалног ткива (кожне коже). Узрок ове појаве може бити груба изложеност главе и продужено померање кожице током катетеризације.
  • Растућа инфекција је једна од најчешћих компликација узрокованих занемаривањем правила асепса. Скид патогене микрофлоре у уринарном тракту може довести у развоју уретритис (запаљење уринарног канала), циститис (инфекција мокраћне бешике), пијелонефритиса (упала паренхима бубрега и карлице) и коначно довести до уросепсис.
Једна могућа компликација катетеризације бешике је узлазна инфекција

С обзиром на висок ризик од компликација на катетеризацију бешике, мушкарци прибегавају само апсолутним индикацијама.

Упркос могућој нелагодности које може доживети од стране пацијента током убацивања катетера, често је ова процедура може да донесе значајну корист и постала једна од фаза на путу ка опоравку.

Индикација и техника уринарне катетеризације код мушкараца, могуће компликације

Увођење катетера у уринарну бешику човека кроз уринарни (уретрални) канал често се користи медицинским поступком. Овај метод се широко користи у дијагностичке и терапеутске сврхе. У кратким периодима може се инсталирати катетер бешике код мушкараца, по правилу је то неопходно током дуготрајних хируршких операција или дугорочних. Продужена катетеризација се често врши у болестима у којима физиолошка чин уринирања отежано или немогуће, као што је картсеноме простате.

Познавање анатомије мушке уретре је од суштинског значаја за све професионалце који воде овај поступак - бешике катетеризација је једна од најчешће врши у здравственом сектору. Мушка уретра је високо подложна различитим патолошким условима: од трауматских инфективних до неопластичних. Патофизиолошки процеси у уретри могу имати катастрофалне последице, као што су бубрежна инсуфицијенција или неплодност. Према томе, катетеризацију треба изводити само од стране искусног практичара.

Индикације и контраиндикације

Катехир мокраћне бешике код мушкараца успоставља се са следећим дијагностичким индикацијама:

  • Добијање узорка урина за наредне студије, директно из шупљине бешике. Ово је често неопходно да се утврди састав врста микрофлора који је присутан у њему.
  • Стално праћење количине испуштеног урина и његових органолептичких карактеристика у процесу.
  • Проучавање проходности уринарног тракта.

Терапеутска поставка катетера укључује следеће разлоге:

  • Акутно задржавање излучивања мокраће, на примјер, код бенигне хипертрофије простате, блокаде у врату бешике или уретре.
  • Хронична опструкција проузрокована хидронефрозом.
  • Исушивање унутрашњих зидова бешике лековима.
  • Интермитентна декомпресија неурогене бешике. Катетеризација у овом случају је саставни део терапије.
  • Осигуравање излучивања урина код пацијената за које организација физиолошког чина мокрења представља одређене потешкоће. Често се тражи код пацијената са креветом.

Катетер за пражњење бешике, у зависности од додатних циљева процедуре, може бити привремени, трајни, тврд или меки.

У неким случајевима, катетер код бешике код мушкараца не може се препоручити или потпуно контраиндиковати. Ово је тачно када:

  • Прекиди пениса.
  • Повреде доњег уринарног тракта - уретра, цервикс или сфинктер бешике.
  • Друге повреде у области карлице, у којем је увођење катетера може бити тешко или активирати додатних поремећаја: велико дубоко модрице у перинеалне региону, фрактуре итд. У овом случају, увођењу ретроградног уретхрограма неопходно је претходити увођење катетера.

Начин вођења

Уретерална катетеризација код мушкараца повезана је са одређеним потешкоћама у поступку процедуре, што је последица анатомске структуре уринарног тракта. Мушки уретра је дужи, а већ је пречник, који између осталог захтева додатну анестезију.

Осим тога, с обзиром на уретре слузнице нежности катетеризације мора обавити пажљиво како би се избегло непотребно бол и трауму. Интерни оштећења уретре су препуна развојем некротичном упале, што може довести не само на проблеме мокрење у будућности, али и кршења репродуктивних функција.

Постављање уринарног катетера врши се у положају пацијента који лежи на леђима, са благо дилатираним доњим удовима. Површина карлице човека прекривена је стерилном салветом, у којој се отвара отвор за протеривање пениса. Цела процедура се одвија под антисептичким условима.

Локална анестезија уретре цанал носио 2% лидокаин гел, који се убризгава директно у спољном катетер прије отварања уретру мушкараца. Многи савремени сетови за катетеризацију бешике укључују шприц са одговарајућом пластичном игло напуњену анестетиком. Након убризгавања лидокаина, рупица уретре стиснута је прстима неколико минута како би се спречило избегавање лека.

Катетеризација се врши уз помоћ уринарних катетера, који су уобичајени цеви са уским пречником од различитих материјала. Најчешће се користе катетери израђени од латекса или чистог силикона, превучени сребрном легуром и импрегнирани антибиотиком. Унутрашњи крај цеви је заптивен, на бочним странама има неколико рупа. На спољњем делу катетера, по правилу, постоје две гране: рукав за повезивање пријемника мокраће и пригушени излаз за узимање узорака за анализу.

У неким случајевима, ако нема могућности испразнити бешику кроз уретру, поступак се изводи преко антериорног абдоминалног зида.

Непосредно пре увођења пениса је извукао неколико људи, навлака сугерише главу и притисне га да покаже отварање уретре канала. Затим, унутрашњи крај катетера полако покреће покретима, убаченим у уретру. Спољне ивице уретре, током увођења катетера, покривене су стерилним памучним тампонима импрегнираним дезинфекционим раствором.

Након визуелне потврде урина који улази у катетерску цевчицу, његова администрација се прекида. Важно је напоменути да анестетик гела може загушити улазне рупе катетера на свом унутрашњем крају током процеса уметања. Због тога, у случају не-пролаза мокраће, може се сипати са аспирином. Ако ово не успије, катетер се уклања и катетеризација се понавља под контролом ултразвука.

После успешног увођења катетера, пенис се спушта, спољни крај цеви је причвршћен на пацијентову кожу са унутрашње стране бедра.

Могуће компликације

Генерално, катетеризација бешике код мушкараца није нарочито тешка за професионалце, међутим, у неким случајевима могућа су следеће компликације узроковане медицинском грешком:

  • Инфективни инфламаторни процеси у урину: уретритис, циститис, пијелонефритис, карбункулоза, прелазне инфекције.
  • Парапхимоза због стезања кожице пениса испод главе. Катетеризација се врши само уз подигнуто кожу.
  • Стварање лажних канала - физичко оштећење уретре помоћу катетера.
  • Стрикти, перфорација уретре.
  • Крварење.

Додатне компликације неинфицијског типа укључују губитак катетера, његову опструкцију и цурење мокраћне масе преко вјештачког канетског канета.

Најважнија ствар при утврђивању потребе за катетеризацијом мокраћне бешике јесте узимање у обзир узрока, клиничких индикација и контраиндикација. Ако је такав медицински поступак и даље потребан, мора се обавити врло пажљиво и обратити се искусном специјалисту како би се избјегле компликације. Ради разумно и пажљиво, јер је здравље највреднија ствар коју особа има.