Контактирај Литхотрипси

Симптоми

Уролитијаза заузима једну од водећих позиција међу болестима уролошког профила. Практично сваки дан на заказаном термину са урологом третирају се пацијенти који имају ову или ону фазу овог патолошког процеса.

Често је дебео болести напад бубрежне колике, што указује на напредак камена дуж уретре. Увек постоји опасност од опструкције уретералног лумена по концем, што захтева хитну хируршку интервенцију.

Тренутно, опсежне операције на органима уринарног система замењене су неинвазивним или мање инвазивним методама лечења уролитијазе и уклањања камења. Захваљујући томе, ефикасност терапије је повећана много пута, а дугорочни резултати и прогнозе болести су побољшани.

Цонтацт литхотрипси је савремена метода минимално инвазивне хирургије, којом се дроби камење, локализован на различитим нивоима уретера или реналног пелвиса.

Каква је процедура и његове главне предности?

За Употребљена процедура посебним уређајима (литхотриптерс), које су уведене преко лумена ендоскоп (уретеропиелоскопа) у уретру, бешике и уретера, у непосредном сите згушњавање локализације. Затим, помоћу ултразвучног таласа, пнеуматских импулса или ласерског дејства, дробљен је у мале делове (до честица прашине).

Ови мали делови су у стању да излазе безболно током одређеног временског периода са константном струјом урина. Обично се коначни резултат процењује 2-3 месеца након примене контактне литотрипсије. Све ово време, стање болесника се надгледа динамички, што подразумева ултразвучну или ротентолошку дијагнозу кретања фрагмената дуж уретре.

Метода има следеће предности:

  • постоји могућност директне визуализације рачунала на екрану монитора, док специјалиста може процијенити његову величину, облик, прецизну локализацију итд.;
  • кроз сумирањем затвори литхотриптер евентуално чак и велике постројења конкрементима чији димензије прелазе 3 цм (ларге фрагментс изведени уведених кроз лумен ендоскопа и финије честице цуррент урина);
  • нема утицаја ударног таласа на околна ткива и органе (бубреге, уретер и други);
  • доказао је високу ефикасност из процедуре која ретко доводи до поновљене манипулације;
  • брзина литотрипсије (обично операција не траје више од 1 сата);
  • кратак период постоперативне рехабилитације (у поређењу са отвореним методом хируршке интервенције);
  • низак проценат компликација и нежељених исхода након операције.

Индикације за процедуру

Контактна литотрипсија је приказана у следећој категорији болесника:

  • присуство камена у бубрезима или уретерима било које локализације и величине;
  • ако несконтактна литотрипсија (даљински) није донела жељени ефекат (то може бити због велике величине камена или његове структуре високе густине);
  • Присуство конкреција које су у лумену уретера дуго времена;
  • одсуство уродинамичких поремећаја, наиме, проблеми са изливом урина испод локације рачунара;
  • могућност уношења у уринарни тракт ендоскопског уређаја и литхотриптера (одсуство стриктура и констрикција у уретри и уретералном лумену).

Контраиндикације за поступак

Каменско дробљење методом контактне литотрипсије није погодно за све пацијенте, пошто манипулација има одређене контраиндикације и ограничења за његово понашање. Све контраиндикације могу се поделити у 3 главне групе.

Ограничења техничке природе

Група укључује:

  • физички подаци (висина пацијента преко 200 цм или мање од 100 цм, као и телесна тежина 130 кг и више);
  • изражен деформитет кичме или цео коштано-зглобног система, који спречава нормалан полагања пацијента на операционом столу (такође постоје неке тешкоће са причвршћивање каменца у области рендгенске или ултразвук);
  • присуство у медицинској установи само за рентгенски уређај са рентгенским негативним конкретијама код пацијента.

Општа ограничења

Група укључује:

  • патологија система коагулације крви (конгениталне болести, продужена употреба антикоагуланата, итд.);
  • период трудноће, менструација код жене;
  • изражени ментални поремећаји код пацијента, психоемотионално узбуђење;
  • кардиоваскуларне или респираторне инсуфицијенције у фази декомпензације.

Уролошка ограничења

Група укључује:

  • изратени деформитети уретералних лумена (стриктуре или ожиљци са урођеном или стеченом природом) који се налазе испод локације локализације камена;
  • упала уринарног тракта или у ткиву простате у акутној фази (акутни пијелонефритис, акутна циститис, акутни простатитис, итд);
  • смањење нивоа гломеруларне филтрације (више од 50% нормалне вредности);
  • Пацијент има један бубрег са смањеном функцијом излучивања.

Тактика манипулације

Литхотрипси се изводи у условима рада, пацијент је претходно изабран са неуролептаналгезијом. Избор анестезије зависи од старости пацијента, његовог општег стања здравља, присуства истовремене патологије, доступности медицинске установе и тако даље.

Хирург постаје између ногу пацијента. Након анестезије, лекар започиње увођење уретеропелоскопа у лумен уретре, а затим у бешику и уретер. Због превода слике на екрану монитора, он процењује стање уретера дуж целе његове дужине, све до откривања рачунара.

Чим ендоскоп достигне потребни ниво, балонски катетер се убаци изнад места локализације камена, чиме ће се спречити прелазак на бубрежни апарат. Затим, кроз лумен ендоскопа, води се литхотриптер (ласерско влакно или други уређај), кроз који се врши процес дробљења.

Припрема пацијента

Да би се избегле компликације и нежељени нежељени ефекти манипулације, неопходна је пажљива претходна припрема која укључује следеће:

  • обиман клинички и лабораторијски инструментални преглед пацијента, захваљујући којем се лекар одређује величином и локализацијом камена, његовом конфигурацијом, присуством уродинамичких поремећаја итд.;
  • држећи пургатион, који избегава тешкоће са визуелизације на екрану (за 2-3 дана пре предстојећег поступка исхране пацијента искључује све намирнице могу да изазову надимање и надимање, и увече пре и ујутро пацијента Литотрипсија је прописао чишћење клистир);
  • Пре дробљења, пацијенту се ињектира 400-500 мл физиолошког раствора, што ће повећати садржај течности у његовом тијелу и повећати ефикасност извршене процедуре;
  • Важна улога припада методама анестезије (интравенозна или перидурална анестезија).

Могуће компликације и нежељени ефекти процедуре

Контакт литотрипсија може бити праћен следећим компликацијама и нежељеним ефектима.

Компликације које се јављају током литотрипсије

Група укључује:

  • поремећај срчаног ритма, неправилности у срцу;
  • промена у цифрама крвног притиска (напад хипертензије или развој хипотензије у одговору на утицај ударног таласа);
  • узбуђење пацијента као резултат активације аутономног нервног система;
  • одвајање уретера из анатомске ложе;
  • продор зидова уретера, који може довести до појаве масивног крварења.

Компликације које се јављају у раном постоперативном периоду

Група укључује:

  • појаву крви у урину (хематурија је примећена код више од 80% пацијената, што је повезано са оштећивањем зидова уринарног тракта);
  • бубрежни колик (његов изглед је због опструкције лумбора уретера са великим фрагментима камена);
  • крварење испод капсуле бубрега или око њега (периренални или субкапсуларни хематом);
  • погоршање хроничних процеса у бубрезима (пиелонефритис), бешике (циститис) или уретре (уретритис);
  • крварење из различитих делова гастроинтестиналног тракта.

Компликације које се јављају у удаљеном периоду након операције

Група укључује:

  • цицатрициал нарровинг оф уретер;
  • артеријска хипертензија.

Закључак

Одлуку о потреби пацијента да прими контактну литотрипсију узима само лекар. Оцењује своје опште здравствено стање, одређује могуће контраиндикације и друге факторе који утичу на ефикасност ове процедуре.

Контактирајте литотрипсију уретералног камена

Уролитијаза се може лечити на неколико начина - медицински и оперативно. Важан смер у пружању бриге је уништавање насталих контракција и нормализација метаболичких поремећаја. У овом тренутку се широко користи контактна литотрипсија каменца и растојања бубрега.

Широм света, технологија каменог дробљења постала је веома популарна. Захваљујући њој, 25% пацијената је решило потребу за кавитарним и ендоскопским радом уклањања камена. И такође компликације које могу бити повезане с овим.

Шта је литотрипсија?

Литотрипсија је процедура за фрагментацију конкреција без угрожавања интегритета коже пацијента. Ова техника почела је да се користи 70-тих година прошлог века и још увек је популарна јер су ниске трауматичне и ефикасне.

Литотрипсија се заснива на употреби таласа који достижу камен и уништавају до најмањих формација или песка. После тога, могу сигурно изаћи природно кроз уринарни тракт. За овај метод не захтева се бандпасс операција, која се сматра инвазивном, и прати је дуг период опоравка. Литхотрипси може бити контактиран и удаљен.

Индикације за такву операцију су величине камена најмање 0,5 цм, али не више од 2,5 цм. Ефикасност вјежбе зависи у значајној мјери од квалитативног састава образовања и мало мање од његове количине. Поступак се успешно спроводи не само код одраслих, већ иу малој деци.

Пацијент, који је имао литотрипсију, може започети редовне активности у року од неколико дана након лечења. Болне сензације током и након процедуре су смањене за око половине у односу на друге врсте интервенције.

Пре литотрипсије, лекар треба да објасни пацијенту све предности и могуће компликације овог начина лечења, да напише листу неопходних студија и припрему по стадијуму.

За пролаз литхотрипси, пацијент мора проћи све тестове, доћи до рентгенског прегледа, ултразвука, кардиограма и проверити систем коагулације крви. Пре поступка, клистир треба очистити клистир. Уз сталан унос дроге за разблаживање крви, пацијент мора унапред да упозори лекара, након чега их престану узимати две недеље пре поступка брушења камења или привремено прелазити на друге врсте лекова.

Начин контакта

У поређењу са удаљеном литотрипсијом и другим методама екскретионог излучивања, контактна метода има неколико предности:

  • минимални проценат могућих компликација;
  • врло кратак рок рехабилитације;
  • одсуство бол након поступка;
  • увођење алата путем природних начина, што елиминише потребу за смањењем и компликацијама везаним за њих;
  • приступачан трошак.

Спроведена је контактна литотрипсија под анестезијом. Форму је изабрао специјалиста у зависности од узраста и стања пацијента. Могућа употреба ендотрахеалне, интравенске и епидуралне анестезије. За спречавање заразних компликација, могуће је парентерално давање антибиотика са широким спектром деловања.

Преко бешике и уретера, у бубрежној карлици се изводи посебан танки ендоскоп. Ово вам омогућава да сачувате целокупне опције коже и уклоните све конкректе и једну изведену процедуру. Ултразвук или ласер се могу користити за разбијање камења.

Помоћу ултразвука камен мале густине може се разбити на мале компоненте, које се затим уклањају аспирацијом. Али ова метода није погодна за густе камење.

Ласер је у стању да претвори било који камен у прашину, тако да се сматра погоднијим. Цела процедура је под контролом, приказана је слика поља.

Контактна литотрипсија у уретералном камену омогућава да је ослободи израчуна у било ком његовом делу. У овом случају, остали органи остају нетакнути. Показано је да се овакав поступак изводи када се камен налази дуго времена, или његово густо стање у лумену органа.

Контактна литотрипсија каменца бешике се врши на исти начин као иу другим структурама уринарног тракта.

Индикације за понашање су:

  1. Контраиндикације на удаљену форму литотрипсије.
  1. Одсуство позитивног резултата од узимања лекова и друге сесије даљинског уништавања камена.
  1. Појава "стаза" након одласка камена са повредом одлива мокраће.
  1. Присуство више контракција у уретеру и бешику.

Даљински удар

Далеки удар на камен се изводи ултразвуком. У том случају уређаји нису уметнути унутра. Ударни талас фокусира се помоћу специјалног генератора -

литотриптор. Пре тога, прецизирани су параметри камена. Образовање се распада на мале делове, које се лако могу закључити.

Даљинска литотрипсија каменца у бубрегу понекад захтева неколико сесија. Осим тога, не дозвољава екстракцију формација високе густине. Негативан аспект ове процедуре је да талас делује не само на рачуну, већ и другим ткивима или органима који се налазе у близини, укључујући сам бубрег.

Понекад комадићи камена могу бити велики по величини, а када излазе из уретера, изазива тешки бол. Из тог разлога, не препоручује се да се на овај начин срушавају велике формације.

Контраиндикације

Као и сви начини асистирања, литотрипсија има своје контраиндикације, не препоручује се да се врши у следећим случајевима:

  • Гојазност (тежина пацијента већа од 130 кг);
  • деформација костију и кичме;
  • погоршање гастроинтестиналних болести;
  • трудноћа;
  • поремећаји у систему коагулације крви;
  • висина пацијента већа од 2 метра и мања од 1 метар;
  • неоплазма у бубрегу;
  • отказивање бубрега;
  • аритмије;
  • присуство сужења лумена уринарних тракта који се налазе дистално према рачунару;
  • акутне инфламаторне болести, као и хроничне у фази погоршања;
  • озбиљно стање пацијента, без обзира на болест.

Компликације литхотрипси

Са доступношћу савремене опреме и високом стручном спремом хирурга и особља готово да нема компликација током дробљења камена, али у неким случајевима могуће је и следеће:

  • ендоскопска контактна литотрипсија камења у уретеру може довести до његове мале перфорације помоћу алата од влакана;
  • рефлукс-пијелонефритис;
  • релапс бубрежне колике;
  • стриктура уретера.

Поједини феномени се могу посматрати после литотрипсије, али на крају пролазе:

  • крв у урину;
  • абдоминални бол, оток, констипација;
  • повећан притисак;
  • задржавање мокраће;
  • повећање температуре;
  • мучнина и повраћање.

Такви симптоми се јављају и са природним ослобађањем каменца из бубрега. Ако месец дана касније, ови знаци и даље постоје, постаје неопходно консултовати лекара и спровести потпуну анкету. Није искључено да ће специјалиста поставити поновљену сједницу за дробљење. Са болом, требали бисте узети антиспазмодни или анестетик.

Две недеље након процедуре, лекар препоручује провођење студије уз помоћ рендгенске дијагностике или ултразвука.

Али мора се схватити да и успешан поступак не може гарантовати стварање нових сводова, тако да треба пратити дијету, пити пуно течности, надгледати рад ендокриних органа. Само ако се поштују све препоруке лекара, борба против уролитијаза може бити успешна.

Врсте литхотрипси, њихове предности и мане

Литхотрипси је медицински поступак који има за циљ физичко уништавање камена у органима мокрења или варења. Овај метод лечења се широко користи за борбу против уролитијазе. Али упркос својој неоспорној предности - малом трауматском поступку, литотрипсија и даље нема недостатака.

Суштина поступка литотрипсије

Литотрипсија се заснива на принципима утицаја на камен од таласа удара. Ударни талас је ефекат високог притиска. Када талас пролази кроз меку ткиву, задржава енергију док не дође до чврстог предмета - камена. То јест, пролаз кроз људско тело, не оштети околно мекано камено ткиво. У сукобу са концем, ударни талас прелази у мале фрагменте и на тај начин олакшава уклањање камена из уринарног система.

Разликују даљински, контакт, перкутану (перкутану) литотрипсију. Избор методе литотрипсије зависи од многих фактора: величине и густине камена, његове локације, присуства истовремених болести.

Даљинска литхотрипси

Принцип даљинске литотрипсије заснива се на дробљењу камења без директног контакта са њима. То јест, ударни талас се формира споља. Циљ фокусирања ударног таласа на камену се врши под контролом радиографије или ултразвука. Стога, талас делује само на камену, без утицаја на меке ткиво око околине. На крају дробљења, мале честице камена остављају урин самостално. За боље раздвајање малих камена, после процедуре треба пити пуно течности.

Даљинска литотрипсија се често изводи амбулантно, а пацијент ће моћи напустити клинику убрзо након процедуре. Трајање манипулације - око сат времена. При коришћењу савремене опреме, по правилу, потребна је локална анестезија пре процедуре.

Предности методе:

  • Ефективно дробљење малих камења;
  • Минимална траума;
  • Краткорочна рехабилитација након процедуре.

Недостаци метода:

  • Не дозвољава довољно раздвајање довољно довољних камена високе густине, због чега постоји потреба за поновним манипулацијама;
  • Не примењује се за велике камење;
  • Код фрагментације каменца у бубрезима више од 2 цм формирани фрагменти могу бити велики. Такви фрагменти могу загушити лумен уретера и узроковати запљеве бубрежне колике код пацијента. Посебно опасан је феномен "каменог пута", када многи мали шљунци ометају одлив мокраће у уретеру.
  • Постоји оштећења шок околни меких ткива око каменца, који се манифестује хематурија (крв у урину), а у формацији периренал хематома у дугорочном периоду.

Контактирај Литхотрипси

Изводити контактно литхотрипси директно на камени литхотриптер - алат за уништење. Операција се врши под епидуралном или општом анестезијом. Са уролитиозом код пацијента доктор улази у ендоскоп у уретру, одатле у бешику, уретер и, ако је потребно, продире у бубрежну карлицу.

Кроз ендоскоп се у тело убаци литхотриптер. Ендоскоп уклања слику која се приказује на монитору. Покретањем ендоскопа и гледањем монитора, доктор проналази камен - а близу њега ставља и литхотриптер. Уређај дели камен у мале честице, који се уклањају помоћу специјалних алата. Након дробљења камена с контактном литотрипсијом, по правилу се поставља стент за одвод бубрега.

Трајање поступка може бити различито, зависи од броја камења, густине и конфигурације камена. Након завршетка поступка, пацијент мора остати у болници још неколико дана.

За контакт литхотрипси се користе следећи литотрипси:

  • Ултразвук;
  • Ласер;
  • Елецтрохидраулиц;
  • Пнеуматски.

Као што се може разумјети из наслова ултразвучна литотрипсија укључује уништавање камења ултразвучним таласима. Овај метод се користи за дробљење малих камења.

Пнеуматско дробљење се врши уз помоћ моћног млета ваздуха. Ова процедура ће бити неефикасна у конвенцијама велике густине. Осим тога, пнеуматска литотрипсија се не изводи на подручју бубрега.

Ласерска литотрипсија Да ли је најефикаснији поступак. Употреба ласерског литхотриптера омогућава да се пробијеју чак и густи, велики каменчићи.

Предности методе:

  • Поступак је у стању да уништи велике камење;
  • Чак и камење са високом густоћом можете срушити;
  • Мекане тканине око камена нису оштећене.

Недостаци методе:

  • Вероватноћа перфорације уретера ендоскопом;
  • Потреба за дужом рехабилитацијом.

Перкутана (перкутана) литотрипсија

Да спроводи перкутану литхотрипсију са уролитиазом, доктор прави пунку у лумбалној регији. Кроз отварање, хирург уводи ендоскоп са литхотриптером. Ендоскоп под контролом радиографије промовисан је у систем карлине-пелвис бубрега. Кроз лумен ендоскопа уведен је литхотриптер и камен је срушен.

Пошто је литхотриптер у непосредној близини бубрега, он дозвољава да разбије велике камење, са сложеном конфигурацијом, укључујући корале. Формирани мали фрагменти рачунара које доктор узима уз помоћ хируршких инструмената. На крају операције, нефростом се оставља са инсталираном дренажом, што осигурава пун проток урина из бубрега. Један крај дренажне цеви је у бубрегу, други крај је споља и повезује се са колектором урина. По правилу, дренажа се уклања након 1-2 дана.

Перкутана литотрипсија се изводи под анестезијом. Након манипулације, пацијент мора остати у болници још неколико дана.

Предности перкутане литотрипсије:

  • Могућност дробљења каменца бубрега велике величине, комплексне конфигурације;
  • Максимална ефикасност поступка без потребе поновног спровођења процедуре.

Недостаци методе:

  • Употреба анестезије;
  • Трауматизам методе;
  • Вероватноћа оштећења васкуларних органа током уметања ендоскопа;
  • Дугорочни период рехабилитације.

Контраиндикације на литотрипсију

Ако пацијент има патологију мишићно-скелетног система, гојазност је веома тешко прецизно циљати помоћу опреме ударним таласом на конкретан начин. Ови патолошки услови могу бити набројани у релативне контраиндикације на удаљену фрагментацију камења.

За апсолутне контраиндикације, доктори укључују поремећај крвне коагулације, иначе поступак може довести до крварења. Конкретно, ако пацијент узима антикоагуланте, то мора претходно обавестити лекар. Осим тога, дробљење камења се не врши у супротности са срчаном стопом, присуством имплантираног пејсмејкера.

Литотрипсија се не изводи са акутним пијелонефритисом, хроничном бубрежном инсуфицијенцијом. Присуство ових болести ствара неповољну позадину и тешко је предвидјети исход литхотрипсије у таквим условима. Такође се препоручује да се уздржите од процедуре за труднице.

Григорова Валерииа, медицински рецензент

Укупно 2.608 прегледа, 1 погледа данас

Литотрипсија: индикације, методе и понашање, резултати и компликације

Уролитијаза се сматра једним од најчешћих уролошких болести, што погађа до 40% пацијената на овом профилу. Операције за екстракцију камења су веома трауматичне, тако да је дошао нови метод лечења - литотрипсија - који их не требају великих резова и дугог боравка у болници.

Уролитијаза је чешћа у нашем времену, пацијенти су обично средњих година и средњих година. Негативан утицај животне средине, начина живота и исхране савременог човека предиспозицију за кршење уродинамицс, састава урина и, као последица тога, формирање камена. Конкрети могу бити неколико, у једном или оба бубрега. Камење имају различите величине, од малих до 2-3 цм или више, саставу њиховог различитог облика - колу маштовит, корала, пуњење карлице бубрега и почетне секције чаше.

Релативно мала калкулација може се изаћи са струјом урина, а веће испунити препреку у уским местима уринарног система, зауставити се тамо, доносећи болан, нетолерив бол болесника. Негативна манифестација уролитијазе је реконструкција камена и поновљени ток, што узрокује настанак епилептичних напада.

Кршење одлива мокраће је преплављено неповратним променама у бубрегу у облику њених губитака, запаљенских процеса, хидронефрозе. Поред опасних компликација, уролитијаза такође има карактеристичну клиничку слику у облику реналне колике. Снажни бол приликом кретања камена дуж уретера или уретре често није елиминисан чак и од јаких аналгетика, а пацијенти су присиљени да подлежу третману заснованом на времену.

Релативно недавно, главни начин лечења уролитијазе била је операција. С обзиром на локацију бубрега у ретроперитонеалном простору, пратила га је велика оперативна повреда, компликације нису биле ретке. То је отежавало и чињеница да се процес формирања камена након операције није зауставио. Тражење других метода екстракције камења, сигурније и истовремено високо ефикасне, довело је до развоја методе литотрипсије, када се сложени камени природно појављују са урином.

Врсте литхотрипси

Дробљење камења у бубрегу током поступка литотрипсије се одвија уз помоћ различитих врста енергије - ласера, ултразвука и сл. У зависности од стазе излагања камену разликују се неколико врста поступака:

  • Ремоте;
  • Трансуретхрал;
  • Перкутана (перкутана) литотрипсија.

Избор специфичне технике одређује се параметри камена - величина, састав, локација. Жеље пацијента се такође узимају у обзир. Главна индикација за литотрипсију је присуство конкреција у уринарном тракту. Када камење до 2,5 цм Раздаљина могућег уништења, формирањем високе густине сложених конфигурације и високог положаја уклоњен ендоскопски путем ултразвука или ласерске енергије, а великим фанци стагхорн конкремената најсигурнији екстрахује употребом минимално инвазивну перкутане операцију.

Припрема за дробљење камења зависи од изабране технике. Неинвазивно лечење не захтева никакве значајне препаративне мере, уз минимално инвазивне операције, биће неопходан претходни преглед и третман истовремене патологије, што може бити разлог за ограничавање анестезије.

Сви пацијенти који одлазе на литотрипсију, дају опће тестове крви и урина, прегледају се за инфекцију, обавезно - коагулограм, ЕКГ, плућна радиографија. Да се ​​утврди локација камена и промене у бубрегу, ултразвучној, излуцној урографији, ЦТ.

За превенцију заразних компликација, антибиотици се готово увек прописују, доктор препоручује режим пијаније, што је посебно важно у периоду када мали фрагменти напуштају просторију.

Посебну пажњу треба посветити одабиру клинике, јер квалитет употребљене опреме и квалификација лекара зависе од успјеха лијечења. Није тајна да је већина компликација и штетних ефеката литотрипсије последица ниског нивоа обуке доктора и недовољног искуства у извођењу ендоскопских манипулација. Медицинска непажња или грешка у било којој фази могу имати озбиљан утицај на здравље и живот пацијента.

Даљинска ударна таласна литотрипсија

Ектрацорпореал ударни талас Литотрипсија је признат као стандардни третман за камен у бубрегу, уређаји за његову имплементацију је, у већини уролошких болницама и уролога је картон довољну количину информација о индикацијама и могућих компликација ове врсте литхотрипси.

Даља фрагментација камења заснива се на утицају ударног таласа са спољашње стране са литотриптор апаратом. Под контролом ултразвучног или рендгенског зрачења, лекар усредсређује ударни талас на површину камена, а затим га уништавају мањи фрагменти који остављају уринарне трактове сами. Урезивање коже није потребно, процедура се може извести без опште анестезије.

Ограничење примјене далековаскуларног литхотрипсије каменца у бубрезима може постати претерана густина и њихова величина. Раније урологи нису срушили камење више од пола центиметара, али савремени апарат омогућава уништавање већих бетона - до 2-2,5 цм.

Предности даљинске литотрипсије:

  • Могућност не само рутинског лечења, већ и хитне неге бубрежне колике;
  • Нема потребе за кожним резом;
  • Могућност коришћења у педијатријској пракси;
  • Поступак се може извести без опште анестезије;
  • Кратки период рехабилитације, не указујући на дуг боравак у болници;
  • Метода је јефтинија од других за око трећину;
  • Вероватноћа компликација је мања него у случају оперативних и минимално инвазивних метода дробљења бетона.

Као и већина метода лијечења, даљинска фрагментација каменца у бубрегу није без недостатке, међу којима су:

  1. Могућност оштећења бубрежног паренхима и околних ткива, која се манифестује хематуријом (крв у урину) код 9 од 10 пацијената;
  2. Вероватноћа поновног појављивања са вишеструким великим камењарима;
  3. Ниска ефикасност са врло густим камењем, опасност од компликација ако њихов пречник прелази 2-2,5 цм.

Даљинска литотрипсија има бројне контраиндикације:

  • Патологија хемостазе, повећање ризика од крварења, узимање лекова који разблажују крв;
  • Менструација;
  • Недостатак способности прецизног фокусирања ударног таласа на конкретан начин, што је вероватно код гојазности, сколиозе и других поремећаја мишићно-скелетног система;
  • Суппуратион ин отхер органс, ацуте инфламматори анд инфецтиоус дисеасес, инцлудинг туберцулосис;
  • Реналне неоплазме;
  • Погоршање хроничних болести пробавног система, у којем ударни талас може оштетити већ патњу цревног зида и узроковати обилно крварење.

Особе са срчане аритмије, декомпензованом срчане и респираторне инсуфицијенције, уграђеног пејсмејкера ​​у вођењу шок-таласа литхотрипси, такође, ће бити одбијен због повећаног ризика од компликација срца и плућа. Ова контраиндикација се може сматрати релативном, пошто се у овој категорији пацијената могу користити и модерни литотриптори, који омогућавају безболну и без анестезије да изврше фрагментацију.

Труднице због опасности од оштећења ударног таласа материце и фетуса који се развијају, ове врсте камења су контраиндиковане.

Специфична припрема даљинске литотрипсије не захтева, али, с обзиром на могуће запаљенске процесе, пре терапије се прописују антибиотици, инфузиона терапија и витамини.

Трајање удара литхотрипси - око сат времена, током којег пацијент добија до 8 хиљада "можданих" капи. Да би се смањила болест, дробљење почиње таласима нижег интензитета и кроз велике рупе, онда се јачина и фреквенција таласа повећавају. Савремени апарати омогућавају скоро безболно извршење дробљења камена, али ипак многи осећају неугодност када су изложени ударном таласу на меким ткивима, а нарочито костима. У неким случајевима, терапија се може извести под општом анестезијом.

Брокирани камен улази у уретер и излази кроз уретру. Да би се олакшао процес њиховог кретања и да се избјегне јака болест у уретеру, може се монтирати стент - шупља цијев која проширује лумен и олакшава кретање каменца.

Литхотрипси даљинског удара таласа се користи универзално и прилично широко, показује одличне резултате лечења и добро се толерише од стране пацијената различитих узраста, али компликације се и даље јављају. Најчешће су:

  1. Крварења у ткиву бубрега - под дејством ударних таласа су сломљена Весселс ренална паренхима и образоване хематоми претпоставке за разматрање овог поремећаја компликација коагулације, менструација, запаљенски процеси у бубрегу;
  2. Појава крви у урину је, пре свега, манифестација, а не компликација поступка, која се примећује код готово сваког пацијента. Правилна техника манипулације смањује хематурију на минимум, а лучење крви ограничено је на пар првог урина;
  3. Обструкција уринарних тракта - мањи фрагменти конкретних потеза се крећу дуж уретера и могу изазвати опструкцију са заустављањем протицаја урина. Најопаснији феномен се сматра "каменим стазом", када се у уретеру акумулирају мали камени и блокирају напретак урина;
  4. Преостали рачун у бубрегу, који не нестаје након литхотрипсије и може постати извор релапса болести.

Трансуретхрал дробљење камења

Локација и физичке особине камена није увек могуће даљински поделити, тако да постоји потреба за минимално инвазивна метода лечења, међу њима - трансуретрална литхотрипси, која се такође зове контакт, као што је јединица испоручује директно на срашћивање налази.

За контакт литотрипсију се користи ендоскопска техника која се примјењује кроз уретру, али метода не захтијева додатне резове. Поступак је болан, због чега је потребна општа или спинална анестезија. Да би се олакшало уклањање фрагмената камења у уретерима, стентови се формирају до недељу дана.

Директно уништавање камена у бубрегу се одвија кроз уретероскоп, који носи извор деструктивних ефеката - ласерско или ултразвучно зрачење. Уз помоћ ендоскопских инструмената лекар је у стању да се што ближе цонцремент, увид у сцену свог положаја, облика и димензија, да га уништи у било ком делу уринарног тракта, укључујући и карлице и бубрега чашице, и уклонити фрагменти се.

Предност дробљења камена у бубрезима са ласером или ултразвуком је одсуство штетних ефеката на бубреге, уретере и околне структуре, као што је случај са терапијом ударним таласима. Такође, метода се може применити за било која својства камена - густина и димензије не играју значајну улогу, јер моћна енергија делује директно на њих.

Убијање камења у бубрезима ултразвуком - Релативно нови начин лечења, у којем се ултразвучни талас уништава у односу на фрагменте од око 1 мм, а онда се фрагменти испразну споља. Недостатак методе може се сматрати релативно мањем радијацијом за врло густе камење, у ком случају ће остати на свом месту. Поред тога, поступак може трајати дуго у великим и вишеструким конацима. Истовремено, ултразвучна литотрипсија је релативно сигурна, практично не повређује околно ткиво, омогућује одмах извући фрагменте помоћу ендоскопа.

Дробљење камења у бубрезима са ласером Једна од најновијих метода у урологији у уролитиази. Ласер, доведен у концесију ендоскопом, уништава га буквално "у прашину". Ласерски третман има своје предности пре ултразвучног дробљења:

  • По правилу, једна сесија је довољна за уклањање камења;
  • Уједначене су и поједине бизарне и високе густине, што није увек могуће ултразвуком;
  • То је безболно и не изазива ожиљке;
  • Практично мали фрагменти нису формирани, што може бити извор рецидива.

Припрема за фрагментацију ласера ​​се састоји у постављању антибактеријских лекова за превенцију заразних компликација. Након лечења нема потребе да остану у болници, тако да пацијент може напустити клинику следећег дана.

Перкутано уклањање камења

За велике стагхорн камења, попуњавање шупљину бубрежне карлице, горе описани поступци могу да буду ефикасни или чак опасна због ризика од компликација, па лекари прибегли највише радикал минимално инвазивних терапија - перкутане литхотрипси.

Приступ конкретном делу је кроз пропуштање коже у лумбалној регији, кроз који помоћу ендоскопских инструмената хирург достиже камен и уклања га. Ова манипулација успешно је заменила отворене интервенције и сада је препозната као "златни стандард" у хируршком третману коралних бетона.

Перкутано уклањање камења

Перкутана литотрипсија се обавља под општом анестезијом, уз обавезан рецепт антибиотика и праћење. Контраиндикације су иста као и за даљинско дробљење. Опструкција високог степена, пратеће болести које компликују опћу анестезију могу постати препрека.

Да би се постигли најбољи резултати након дробљења каменца, урологи препоручују режим пијења, узимају топлу купку и вежбе, што доприноси најбржем ослобађању фрагмената камења. Течности се могу конзумирати око 2 литра дневно, може бити сок од бреза, компоте или обична вода, од киселих пића због ризика од поновног понашања мораће напустити.

Многи пацијенти којима је потребна литхотрипсија желе да сазнају како су други поступали. Ставови пацијената су двосмислени. Неко дробљење није узроковало нелагодност и једна сесија била је довољна, други су се осећали болно, али прилично толерантне, док су друге указивале на повећање крвног притиска после лечења.

Готово све рецензије имају хитан савет да бирају високо квалификованог и искусног лекара и прате његов савет о уклањању остатака камења. Када одлучујете да ли да поступите или одбијете, немојте се ослањати на мишљења других, све појединачно, камење је другачије, а резултати третмана такође не могу бити потпуно исти.

Поступак за дробљење камена се може учинити бесплатно као део пружања високотехнолошке неге у многим државним клиникама. Да бисте то урадили, потребно је да контактирате медицинску установу у којој се треба лечити, презентирати резултате прегледа и пријавити се за поступак. Можда ћете морати да сачекате мало времена.

Могуће је и плаћено лечење. Трошкови литотрипсије зависе од броја, величине камења, неопходне листе прегледа. У просеку, фрагментација једног камена одвојено кошта 25-30 хиљада рубаља, до 50 хиљада ће морати да плати за уклањање великог камена 1,5-2,5 цм, то јест већа величина камена - што је већа цена. Припрема стента уретара кошта око 10 хиљада рубаља.

Литотрипсија је ефикасна метода, али ипак су могуће небезбедне компликације, па је важно посветити велику пажњу спречавању поновног формирања камена, након исхране и редовног доласка лекара.

Литхотрипси - иновативна метода за лечење каменца у бубрегу

Приликом избора метода за третирање болести бубрега често се односи на овај процес као камења литхотрипси бубрегу. Основна предност ове методе над другим - пацијент доживљава минимум бола, опоравак тела после поступка одвија у најкраћем могућем року.

Индикације и контраиндикације

Примарне студије пре литотрипсије састоје се од следећих процедура:

  • Ултразвук уринарног система и бубрега;
  • уобичајени тестови крви и урина;
  • одређивање врсте крви, Рх фактор;
  • ХИВ тестирање;
  • биохемијска анализа крви;
  • коагулограми;
  • сејање урина;
  • ЕКГ;
  • флуорографија.

Ако се дијагноза потврди, индикације за литхотрипси су:

  • колика у бубрезима;
  • величина камена од 0,5 цм до 2,5 цм;
  • честе инфламаторне реакције на присуство камена у уринарном систему.

Процедура се не препоручује ако:

  • коагулабилност крви је прекинута;
  • жена је трудна;
  • уретер се сужава испод нивоа рачунала;
  • примењују лекове за редчење крви;
  • откривени су канцерозни тумори;
  • аритмија и болести срца;
  • претерана тежина;
  • менструално крварење;
  • метеоризми;
  • компликације након претходне литотрипсије;
  • присуство инфламаторних и заразних болести.

Врсте процедура

Употреба различитих типова литотрипсије током дробљења камења одређује се величином, локализацијом и густином камена. Жеље пацијента у избору методе лечења такође не остају без пажње у овом случају.

Постоје сљедеће врсте литотрипсије:

  • даљински ударни талас;
  • контакт;
  • перкутано.

Метода даљинског удара таложења литхотрипси (ЕСВЛ)

ЕСВЛ је апарат нехируршки начин уништавања цалцула у уринарном систему. Главни принцип - постројење за камења без директног контакта са њима, што је могуће да се формира као резултат поступка малих фрагмената камена лако пролазе кроз мокраћне канале.

Литотрипсија карактерише знатно мање компликација у поређењу са другим третманима (неинвазивним и оперативно) Уролитијаза. Важан фактор трошкова: спровођење ЕСВЛ је јефтиније од других сличних процедура. Цалцулус постројење обавља помоћу ударног таласа (пиезо-електрични, електро-магнетни или електро-хидраулични). Да би се утврдила тачка на којој ће се примењивати таласна акција, помаже у израчунавању ултразвучног апарата.

Савремена опрема омогућава да се ради све исто искуство са камењем без анестезије, иако пацијената са болом: сви су криви нервних завршетака у кожи. Током времена издвојене за операцију, пацијент добија до 8 хиљада таласа. Бол и нелагодност која произилази из овог поступка може такође бити повезан са резонанцом ребра костију, која утиче на ударни талас.

Даљинска ударна таласна литхотрипсија услед ниске инвазивности има следеће недостатке:

  • камење са високом густином није подложно уништењу (стога, њихова фрагментација се мора извршити коришћењем других метода, ако је потребно, ЕСВЛ сесија се понавља);
  • присуство великих камења (пречника већег од 2 цм) може пореметити отпада фрагменте уретера, који је испуњен вишеструким колике код бубрезима и ризика од појаве "нумере из камење" - компликације које су резултирале много мале комаде преосталих у уретера, што доводи до поновног формирања камења.

После дробљења камена са ударним таласом, обично се примећује хематурија - појављивање крваве нечистоће у урину, настало због оштећења ткива око камена. Ова компликација се јавља после 1-2 мокрења после процедуре. На крају операције и након 14 дана за надгледање, врши се ултразвук. Песак са урином ће се појавити у року од неколико дана. Понекад постоји компликација, као што је крварење у бубрежном ткиву и опструкција (опструкција) уринарног тракта.

Контактирај Литхотрипси

Трансуретхрални контакт фрагментација камена се изводи узимањем уретросцопа, што доводи до деструктивног импулса ка рачуналу. Поступак се изводи под општом анестезијом. За обављање контактне литотрипсије могу се користити ласерски, пнеуматски или ултразвучни импулси.

Уз помоћ ендоскопа, контактно дробљење се може извести у било ком од одељења уринарног система. Истовремено, каменчићи су срушени у чилију и бубрега бубрега уз помоћ специјалних алата са довољно флексибилношћу. Користећи ову методу, можете потпуно извући остатке камења са тела.

Контактни облик литотрипсије има много мање ограничења од удаљеног, јер у овом случају димензије и густина рачунала нису битни. Период опоравка је од једног до два дана, након чега се пацијент враћа кући.

Перкутана литотрипсија

Перкутана (перкутана) литотрипсија се изводи коришћењем ендоскопа искључиво под општом анестезијом. Уређај се убацује у пункцију у лумбалној области. Поступак је назначен за велике формације (више од 2 цм) и тзв. Корални камен.

Колико је ефикасна литхотрипсија?

Контакт, даљински и перкутани типи литотрипсије имају следеће предности:

  • мали број могућих компликација;
  • приступачан трошак;
  • кратак период рехабилитације;
  • краткотрајне нелагодности и болних сензација.

Пре поступка, алкохол, вежбање у теретани и тежак физички рад су контраиндиковани. Неопходно је ограничити употребу нездравих намирница (уљане, слане, слатке) и пића (сода, пастеризовани сокови).

Литотрипсија је ефикасна метода у борби са камењем у бубрезима и органима уринарног система, али поступак увек не доводи до очекиваних резултата. Ако камење у бубрезима не може бити прекинуто коришћењем ове методе, прописана је отворена операција. А могуће последице и компликације кавитационих процедура су много опсежније од ризика од употребе литотрипсије.

Дробљење камења у уретеру

Дробљење камена у уретеру се зове литотрипсија. У овом чланку додирујемо тему "техника дробљења камења у уретеру, припрему и испитивање пре процедуре."

Врсте литхотрипси

У уретеру постоје два начина дробљења камена:

Помоћу дробљења каменца у контакту, приступ рачунарима се врши помоћу ендоскопске опреме кроз уретру, бешику и уретер.

Дробљење камења у уретеру ултразвуком је једна од најефикаснијих метода. Непосредно пре самог поступка, потребно је утврдити тачну локацију камена, за који се користе ултразвучне и радиографске методе. Дробљење камена врши се под утицајем таласа, након чега се мали делови излазе из уринарног тракта.

Главна предност технике каменог дробљења је одсуство потребе за кавитационом операцијом да се уклони мали / средњи камен из уретера, тако да се могу избјећи евентуалне постоперативне компликације.

Када је назначена литотрипсија?

Индикације за литхотрипси су:

  • присуство камена локализовано у уретеру, које због своје велике величине не могу доћи до уринарног тракта;
  • неоклузивна или честа бубрежна колија.

Међу контраиндикацијама могу се идентификовати следеће:

  • присуство коралних бетона;
  • стање трудноће;
  • абдоминална аортна анеуризма;
  • лоше крварење крви;
  • цистичне пупољке значајне величине;
  • промене у костима, што доводи до немогућности извршења операције;
  • присуство електрокардиостимулатора;
  • акутне инфекције: црева, сепса, САРС итд.;
  • онколошке болести.

Да би се избјегле могуће компликације код пацијената који се припремају за литхотрипсију, потребно је обавијестити лијечника о болестима које су раније имали.

Преглед пре литотрипсије

Припрема за поступак дробљења камена у уретеру се састоји у ослобађању црева из прикупљених гасова и фекалија, јер могу ометати нормалан поступак. Да бисте то учинили, направите одређену исхрану, искључујући производе за гасификацију, а дан пре операције морате потпуно зауставити јести.

Дијета претпоставља забрану:

  • ферментисани млечни производи;
  • тамни хлеб;
  • сокови;
  • поврће и воће (свеже);
  • пасуљ;
  • масна јела.

Испитивање прије поступка дробљења камења у уретеру је неопходно за идентификацију / искључивање могућих контраиндикација. Укључује следеће активности:

  • предаја урина и крви на општу анализу - са циљем искључивања акутних и ендокриних инфламаторних обољења;
  • пролаз флуорографије, јер је литотрипсија контраиндикована код туберкулозе (активни облици);
  • предаја крви за шећер - са циљем елиминисања дијабетеса;
  • достављање крви у биокемијски састав (коагулограм и узорковање јетре);
  • донација крви за ХИВ и сифилис;
  • ултразвук бубрега, уретера, карличних органа;
  • спровођење истраживања и контрастне урографије;
  • примају консултације терапеута, укључујући електрокардиографију.

Компликације

Производња савремене опреме која се користи у литотрипсији се врши користећи високе технологије, што готово потпуно елиминише ризик од компликација. Међутим, и даље морате знати за могућност њиховог појаве.

Компликације се могу појавити као:

  • погоршање пијелонефритиса или гломерулонефритиса (хронично запаљење бубрега);
  • појаву хематома у бубрегу;
  • формирање "стазе" обложене фрагментима конкретних, што може изазвати блокаду уретера и наставити бубрежни колик.

Како су камени растављени у уретеру?

До операције литотрипсије можете наставити након специјалног тренинга и након прегледа пацијента од стране терапеута. Непосредно прије операције, пацијенту се даје лек за седатив и бол.

Операција за уклањање каменца из уретера врши се у следећем низу:

  1. Након уклањања одеће, пацијент лежи на оперативном столу.
  2. Користећи ултразвук, доктор открива тачну локацију камена.
  3. У пројекцији откривеног камена, доктор доноси јастук напуњен водом и уређај за производњу удара.
  4. Током дробљења, пацијент може осетити ударање или пецкање, ријетко благи бол под јастуком.
  5. На екрану се појављује слика са процесом одрезивања од конкретне њене честице и поравнања на стази. Када фрагменти достигну величину довољну за пролаз дуж уретера, доктор завршава поступак.

Елементима камена не запушите уринарни тракт, пацијенту се препоручује да узме лекове који бацају камен - антиспазмодици. У случају претходне упале, прописује се и примена антибиотика, диуретика и анестетика.

Постоперативни период укључује праћење стања пацијента, који траје неколико сати. У случају добробити пацијента, дозвољено је да напусти клинику. Након дробљења камена у уретеру, пацијенти могу имати посљедице у виду:

  • Често уринирање са мањим резовима или болом;
  • присуство у крви крви, посматрано неколико дана;
  • садржај у урину врло малих камења;
  • Количина бубрега нестаје након узимања антиспазмодичних лекова;
  • благи пораст температуре.

Пацијенти који су подвргнути операцији требали би редовно посјећивати лијечника како би се пратила динамика излаза фрагмената каменца, приликом прилагођавања лијекова.

Ендоскопски

Ако желите брзо и квалитативно да се решите проблема, уклањање каменца са уретера ендоскопски биће права одлука. Ова врста операције врши се под савременим врстама анестезије, излаз из које се одвија апсолутно лако.

Коришћен је уређај који се зове ендоскоп који се ињектира у уринарни тракт. Има видео сензор који може пренети јасну и правовремену слику. Са малим димензијама конкретних, одмах их ухвати уређај и споља. Са великим камењем, морате направити процедуру за њихово дробљење и након извлачења у дијеловима. За ласере овог уређаја, структура или густина формирања није битна, чак и најсложеније врсте ће бити елиминисане.

Ултразвук

Дробљење камења у уретеру ултразвуком је ефикасна метода за обољење камена у бубрегу. Пре свега, пацијент се испитује под ултразвуком да би се утврдила локација калкулуса. Затим се пацијент помера на сто на коме је постављен уређај за дробљење. У лежећем положају на локацији камена, уређај је укључен и ултразвук је укључен. Прве сензације су потпуно безопасне и изгледају као лагани ударци са одређеном периодичношћу. За неколико минута повећава се брзина и снага удара, али остаје подношљив. Ако је потребно, можете унети анестетички лек. Када се све заврши, морате чекати да зрна дробљеног камена остави своје тело уз одлазак мокраће.

Код мушкараца

Уклањање камена из уретера код мушкараца може бити и кроз оперативно искључивање камена, и методом дробљења. У другом случају, излазак камења може бити праћен болним осјећајима, јер, након уринарног тракта, могу повриједити мукозну мембрану и донијети неудобне сензације. Међутим, патње, можете заборавити на количину бубрега и друге непријатне пратеће симптоме.

Жене

Излаз од срушених камења код жена је мање болан захваљујући ширем емисијском каналу. Уклањање каменца из уретера код жена се не врши током менструације или у трудном стању.

Одстрањивање камена помоћу контактне литотрипсије

Администрација портала категорично не препоручује самомедицину и саветује да се консултује са доктором на првим симптомима болести. На нашем порталу можете пронаћи најбоље докторе-специјалисте, на које се можете регистровати на мрежи или путем телефона. Можете сами изабрати правог лекара или ћемо га подићи апсолутно бесплатно. Такође, само када се снима кроз нас, цена консултација ће бити нижа него у самој клиници. Ово је наш мали поклон за наше посетиоце. Будите здрави!