Гломерулонефритис: симптоми, лечење и превенција

Циститис

Хронични гломерулонефритис - прогресивна дифузна имуно-инфламаторна лезија гломеруларног апарата бубрега са исходом код склерозе и отказивања бубрега. Манифестације хроничног гломерулонефритиса зависе од развијеног облика болести: хипертоничног, нефротичног, хематолошког, латентног. Дијагноза хроничног гломерулонефритиса користи клиничких и биохемијских преглед урина, ренална ултразвук, морфолошку испитивање бубрега ткива (биопсија), екскреторних урографија, ренографииа. хронични третман гломерулонефритиса подразумева регулацију хране, кортикостероида, имуносупресивни, антикоагулансом, диуретик, антихипертензивне терапије.

Хронични гломерулонефритис

Ундер хронични гломерулонефритис у урологије разумеју различите етиологије и Патхоморпхологи примарне гломерулопатијом пратњи упалних и деструктивним променама и доводе до стварања ожиљака бубрежном и хроничне бубрежне инсуфицијенције. Од укупне терапијске патологије, хронични гломерулонефритис је око 1-2%, што указује на његову релативно високу преваленцију. Хронични гломерулонефритис може се дијагностиковати у било које доба, али чешће се први знаци нефритиса развијају за 20-40 година. Знаци хроничног процеса су дуга (више од годину дана) прогресивни ток гломерулонефритиса и билатерална дифузна оштећења бубрега.

Узроци хроничног гломерулонефритиса

Хронизација и прогресија болести могу бити последица нездрављеног акутног гломерулонефритиса. Међутим, често постоје случајеви развоја примарног хроничног гломерулонефритиса без претходне епизоде ​​акутног напада.

Узрок хроничног гломерулонефритиса не могу да схватим није у свим случајевима. Леад значај нефритогенним сојева Стрептоцоццус и присуства у телу жаришта хроничних инфекција (фарингитис, ангина, синуситис, Цхолециститис, каријеса, пародонтопатије, аднекситиса, итд), Трајни вируси (инфлуенце, хепатитис, херпес, мале богиње, инфективна мононуклеоза, малих богиња, цитомегаловирусна инфекција).

Код неких пацијената хронични гломерулонефритис узрокована генетске предиспозиције (дефеката у систему или комплемент целуларног имунитета) или конгениталне реналне дисплазије. такође незаразне фактори укључују Постоји хронични гломерулонефритис, алергијске реакције на вакцине, алкохола и интоксикације дроге. Нефрона изазивају диффусе лезије могу отхер иммуноинфламматори болести -.. ГЕМОРРАГИЧЕСКАА васкулитис, реуматизам, системски лупус еритематозус, бактеријски ендокардитис, итд хроничног гломерулонефритиса промовише хлађење и умањења укупног отпора тела.

У патогенези хроничног гломерулонефритиса водећу улогу имунских поремећаја. Егзогени и ендогени фактори изазивају формирање специфичних ЦИК се састоји од антигена, антитела, комплементом, и његове фракције (Ц3, Ц4) који су положене на гломеруларне базалне мембране и оштетити. Код хроничног оштећења гломерулонефритис гломеруларне је интрацапиллари лик који крши микроциркулацију са каснијег развоја реактивног запаљења и дегенеративних промена.

Хронични гломерулонефритис прати прогресивно смањење тежине и величине бубрега и консолидација бубрежног ткива. Микроскопски одређена дробнозрната површина бубрега, крварење у тубулама и гломерулима, губитак јасности слојева мозга и кортика.

Класификација хроничног гломерулонефритиса

У етиопатогенетском се изолују инфективно-имуни и не-заразно-имуно варијанте хроничног гломерулонефритиса. Према патолошких промена слике разликовати минимално детектовати пролиферативна, мембранозни, пролиферативни и мембранозни, месангијални пролиферативни, врсте склерозирањем хроничног гломерулонефритиса и фокалне гломерулосклерозе.

У току хроничног гломерулонефритиса издваја се фаза ремисије и ексацербације. Брзином развоја, болест се може убрзати прогресивно (у року од 2-5 година) и полако напредује (више од 10 година).

У складу са синдромом вожњи су неки облици хроничног гломерулонефритиса - латентна (а уринарне синдром), хипертензија (с хипертензивних синдромом) хематуриц (доминирају бруто хематурија), непхротиц (с нефротским синдромом), мешаних (уз непхротиц синдромом, хипертензијом). Сваки од облика одвија са периодима компензације и декомпензације азотовиделителнои бубрежне функције.

Симптоми хроничног гломерулонефритиса

Симптоматски хронични гломерулонефритис је због клиничког облика болести. Латентни облик хроничног гломерулонефритиса се јавља код 45% пацијената, који се јавља са изолованим уринарним синдромом, без едема и хипертензије. Одликује га умерена хематурија, протеинурија и леукоцит. Курс полако напредује (до 10-20 година), развој уремије се јавља касно. Када хематурицхеском верзијом хроничног гломерулонефритиса (5%), упорне хематурије, епизода макрохематуриа, анемија. Ток овог облика је релативно повољан, уремија ретко се јавља.

Хипертензивни облик хроничног гломерулонефритиса се развија у 20% случајева и наставља са артеријском хипертензијом са благо израженим уринарним синдромом. Крвни притисак се повећава на 180-200 / 100-120 мм Хг. често пролазе значајне дневне флуктуације. Постоје промене у фундусу (неуроретинитис), хипертрофију леве коморе, срчана астма, као манифестација леве коморе срчане инсуфицијенције. Ток хипертензивне форме нефритиса је дуг и стално напредује са исходом бубрежне инсуфицијенције.

Нефротски реализација хроничног гломерулонефритиса, јавља у 25% случајева, наставља са масивним протеинуријом (више од 3 г / д.), Персистент дифузни едем, хипо- и диспротеинемиа, хиперлипидемије, дропси битним шупљине (асцитес, хидроперикардијум, плеуритис) и повезан апнеје, тахикардија, жеђ. Нефротски синдром и хипертензив чине суштину најтежа, хронични гломерулонефритис мешовитим образац (7% случајева). Приход са хематуријом, тешком протеинурија, едем, хипертензија. Нежељени исход одређује брзи развој бубрежне инсуфицијенције.

Дијагноза хроничног гломерулонефритиса

Водећи критеријуми за дијагнозу хроничног гломерулонефритиса су клиничко-лабораторијски подаци. Приликом сакупљања анамнезе узимају се у обзир чињенице о хроничним инфекцијама, акутном гломерулонефритису и системским болестима. Типичне промене у општој анализи урина су појава црвених крвних зрнаца, леукоцита, цилиндара, протеина, промјене специфичне тежине урина. Да би се проценила функција бубрега узели су узорци Зимницког и Реберга.

Крв је детектована у хронични гломерулонефритис и Диспротеинемиа хипопротеинемије, хиперхолестеролемије, повећане титре антитела Стрептоцоццус (СЛА-О антигиалуронидаза, антистрептокиназа) смањени садржај комплементних компонената (ДС и Ц4), повећаним нивоима ИгМ, ИгГ, ИгА.

Ултразвук бубрега у прогресивном току хроничног гломерулонефритиса открива смањење величине органа због склеротерапије бубрежног ткива. Екскретерна урографија, пијелографија, нефросцинтиграфија помажу да се процени стање паренхима, степен оштећења бубрежне функције. Да би се откриле промене из других система, ЕКГ и Ехокардиографија, ултразвук плеуралних шупљина, врши се испитивање фундуса.

У зависности од клиничке хронични гломерулонефритис реализацији захтева обављање диференцијалну дијагнозу са хроничним пијелонефритисом, нефротски синдром, болести полицистичних бубрега, болести бубрега, бубрежне туберкулозе бубрега амилоидоза, артеријска хипертензија. Да би одредили хистолошке хроничне облике гломерулонефритиса и своју активност као елиминисање патологије са сличним манифестацијама извршених биопсију бубрега добијен из морфолошког проучавања узорка бубрега ткива.

Лечење хроничног гломерулонефритиса

Карактеристике неге и терапије хроничног гломерулонефритиса диктирају клинички облик болести, стопа прогресије поремећаја и присуство компликација. Препоручује се да се поштује режим штедње, с изузетком прекомерне радне снаге, прекомерне температуре, опасности на раду. Током периода хроничне ремелије гломерулонефритиса, потребно је лечење хроничних инфекција које подржавају ток процеса. Дијета прописана за хронични гломерулонефритис захтијева ограничење столне соли, алкохола, зачина, рачуна о пијани течности, повећању дневне протеинске норме.

Лековито лијечење хроничног гломерулонефритиса састоји се од имуносупресивне терапије с глукокортикостероидима, цитостатици, НСАИДс; именовање антикоагуланса (хепарин, фенилион) и антиплателет агенси (дипиридамол). Симптоматска терапија може укључивати употребу диуретике за оток, хипотензивне лекове за хипертензију. Осим пуних стационарних терапија терапије током периода погоршања хроничног гломерулонефритиса, помоћна амбулантна терапија се изводи током ремисије, лечења у климатским здрављем.

Прогноза и превенција хроничног гломерулонефритиса

Ефикасно лечење хроничног гломерулонефритиса може елиминисати водеће симптоме (хипертензија, оток), одлагати развој бубрежне инсуфицијенције и продужити живот пацијента. Сви пацијенти са хроничним гломерулонефритисом су на диспанзеру са урологом.

Најповољнија прогноза је латентни облик хроничног гломерулонефритиса; озбиљнији - хипертензивни и хематолошки; нежељени - нефротски мешани облици. Компликације које погоршавају прогнозу укључују плеуропнемнонију, пијелонефритис, тромбоемболију, бубрежну еклампсију.

Од развоја или прогресије неповратних промена у бубрезима најчешће изазваних стрептококних и вирусних инфекција, мокро екстремног хлађења, постаје најважнија њихова превенција. Када пратеће хронични гломерулонефритис обољења потребно посматрање суседна стручњака - аудиолог, стоматолог, гастроентеролог, кардиологија, гинекологија, Реуматологија и други.

Лечење хроничног гломерулонефритиса

Оставите коментар 653

Многи људи су заинтересовани за одговор на питање: шта је хронични гломерулонефритис? Болест се класификује као полако напредујућа дифузна лезија гломерулуса бубрега у имуно-инфламаторним реакцијама. У одсуству третмана развија се склероза (пролиферација везивног ткива) и отказ органа. Симптоми болести зависе од врсте развијеног хроничног процеса. Дијагноза гломерулонефритиса се заснива на лабораторијским и инструменталним подацима. Терапијски режим укључује комплекс који се састоји од дијете, лијекова и антихипертензивне терапије.

Опште информације

Хронични гломерулонефритис је запаљенско обољење окарактерисано прогресивним склеротицним, деструктивним променама у ткивима бубрега са њиховим постепеним отказом.

Да би се развио хронични дифузни гломерулонефритис може у било ком добу, као последица нездрављене акутне упале жада. Али чешће се патологија јавља као независни процес. Дифузни или дифузни гломерулонефритис погађа и бубреге. Карактерише га спора струја. Као резултат, погођен бубрег постепено се бори, а ако обје структуре не успију или не успију, дође до смрти.

Етиологија и патогенеза

Узроци појаве хроничног гломерулонефритиса су поуздано познати. Често се болест развија након акутне гломеруларне инфламације инфективно-имунолошке или алергијске природе због неефикасне или нетачне терапије. Друга провоцатеур болест је узрочник хроничних инфекција попут стреп утичу назофаринкса, усне дупље, гастроинтестиналног тракта, јетре, урогениталног органа.

Појава запаљења апарата бубрега гломеруларне може допринети дуго напона стање имуног система против позадини јаких и дуготрајних алергије, хроничног тровања, алкохолизам, стална употреба нефротоксичним лекова. Постоји група људи који су у опасности због лошег наслеђивања, када је, због квара на имуног система на изложеност патогена у телу се одлаже у протеинима нефрона који уништава гломерула.

Секундарни хронични гломерулонефритис развија се у позадини таквих системских патологија као:

  • ендокардитис;
  • реуматизам;
  • оштећење везивног ткива;
  • алергична пурпура.
Повратак на садржај

Разноликост врста

Облици хроничног гломерулонефритиса одређују природа курса и симптоми:

Симптоми патологије

Клиничку хроничну гломерулонефритис карактеришу карактеристике облика и протока. У већини случајева, латентни проток је спор, продужен. Болест може постојати 10-20 година, без манифестације. Болест се дијагностицира модификованим испитивањем урина. Као ожиљци са заменом гломеруларних ткива у везивно уз егзацербацију, појављују се такви визуелни симптоми:

  • пароксизмални бол у доњем леђима;
  • константа жеђи;
  • слабљење / интензивирање уринирања;
  • јутарњи оток, нарочито капци;
  • нестабилност крвног притиска;
  • ружичасте, црвене или тамне црвенкасте боје урин;
  • брзи замор, апатија;
  • мигрене главобоље.

Карактеристике болести код деце

Симптоми и ток хроничног гломерулонефритиса код малих пацијената су варијабилни. Честа компликација је бубрежна инсуфицијенција. Из тог разлога, 40% деце пролази кроз хемодијализу или трансплантацију бубрега.

Патогенеза код деце:

  • нездрављени акутни гломерулонефритис, неухрањеност током терапије (развија секундарни облик);
  • ирационална терапија хроничних инфекција - зубна обољења, запаљење у тонзилима;
  • тешка хиповитаминоза;
  • тешка хипотермија;
  • инфекције споријег деловања: цитомегаловирус, хепатитис Б, параинфлуенза;
  • конгениталне малформације бубрега;
  • генетске имунодефицијенције;
  • одговор на неке вакцинације.
Повратак на садржај

Симптоми хроничног гломерулонефритиса

Код деце се чешће развија мјешовита, нефротска или хематуричка варијанта. Пуффинесс, протеин у урину са гломерулонефритисом се јавља након дуго времена или одмах. Како се болест развија, дјеца могу се жалити на главобоље и лумбалне болове, отицање удова и лица, умор при ниским трошковима енергије. Када млади пацијенти додатно доживећете мешовиту форму вртоглавица, летаргија, раздражљивост, бол у стомаку, напади, губитак оштрине вида на позадину високог притиска или шокова. Такве бебе су бледе због развоја анемије. Али болест може брзо да се развије, што брзо доводи до бубрежне инсуфицијенције.

Лечење и надзор деце

Дјеци са хроничним гломерулонефритисом су приказана дисензарна опсервација са периодичном испоруком анализа, индивидуалним планом вакцинације и рехабилитације, терапијом вежбањем, исхраном. Спречавање хроничног гломерулонефритиса код такве деце заснива се на пажљивој заштити од инфекција, хипотермије. Уз запаљење тонзила или аденоида, одлука доктора је двосмислена због ризика од појаве погоршања инфекције.

Болести и трудноће

Хронични дифузни гломерулонефритис се јавља код трудница у 0.1-9% случајева. Симптоматологија је одређена обликом процеса. Такве жене су под надзором гинеколога-гинеколога и нефролога са периодичним лечењем у болници. Циљ терапије за ову групу пацијената је олакшавање и рехабилитација симптома. У ту сврху именују:

Хронични гломерулонефритис носи фаталну претњу за фетус.

  • коректорима крвног притиска;
  • интравенски препарати протеина;
  • антихистамински и тоник лијекови;
  • препарати од гвожђа, ако је анемија јако изражена.

Ризици у хроничном гломерулонефритису:

  • тешка гестоза - едематозни комплекс;
  • абортус трудноће;
  • бледање фетуса;
  • тешко крварење током порођаја.
Повратак на садржај

Дијагностика

Лабораторија

Хронични гломерулонефритис се открива ако:

  • генерализована анализа урина за протеине, еритроците, густину;
  • Узорци Зимнитског и Реберга - одређивање филтрације бубрега;
  • генерализована и биокемија крви, тест холестерола;
  • имунолошки тестови за стрептококе, ниво имуноглобулина, недостатак Ц3, Ц4-титара комплемента.
Повратак на садржај

Инструментал

За дијагнозу и процену општег стања бубрега и њихових структура су приказани:

  • УС - одређивање величине упареног органа;
  • Рентген - процјена стања ткива, одређивање степена уништења;
  • ЕКГ, ехокардиографија - процена топлог ритма;
  • испитивање очна јабучица - дефиниција хипертензије;
  • испитивање плућа са идентификацијом унутрашњег едема;
  • биопсија са контроверзном дијагнозом.

Лечење патологије

Третман хроничног гломерулонефритиса базиран је на превенцији и елиминацији погоршања, заустављање развоја упале и уништења. Захтева и рехабилитује пацијента. Заузимање конфузија и лечење болести захтева именовање:

  • исхрана са изузетком алкохола, акутне и ограничавајуће со, течност;
  • индивидуални начин спавања и одмора, избор оптималних температура и влажност околине;
  • лекови - имуносупресанти, цитостатика, нон-хормонски анти-инфламаторни, кортикостероиди, антикоагуланти (уколико постоји крв у урину);
  • симптоматска терапија са употребом диуретика, хипотензивни коректор АД.

Интензиван третман егзацербација потроши се у болници, превентивно одржавање - у специјализованим одмаралиштима, а остатак времена стабилне ремисије пацијента код куће.

Последице и компликације

Сталне ексацербације хроничног гломерулонефритиса су испуњене:

  • отказивање бубрега на позадини смрти нефрона;
  • фурунцлес, гнојни апсцеси;
  • хронични бронхитис, пнеумонија;
  • атеросклероза, мождани удар, нарочито код младих пацијената;
  • срчана инсуфицијенција са упорном хипертензијом.
Повратак на садржај

Прогноза и превенција

Ако задовољавате потребе доктора, онда ће одговор на питање, да ли је могуће излечити гломерулонефритис хронично, бити позитиван. Али исход такође зависи од врсте и занемаривања процеса:

  • Мешовите врсте, едематозни и нефротични облици имају негативну прогнозу.
  • Латентни латентни и хематолошки облик који се налази код младих људи и под адекватним лечењем може се излечити у 60-80% случајева.
  • Хипертензивни синдром захтева сталну терапију одржавања регулаторима крвног притиска. Иначе, развој срчаних компликација.
  • Гломерулонефритис на терминалној (последњој) стадијуму захтева константну хемодијализу или трансплантацију.

Препоруке за превенцију егзацербација укључују елиминацију прекомерне замућености, хипотермију, професионалну изложеност, изложеност високој влажности. Важно је спријечити САРС, АРИ, алергијске реакције и појаву других инфекција ЕНТ-а и унутрашњих органа. Не препоручује се вакцинација деце са гломерулонефритом. Узимајте нефротоксичне лекове само уз дозволу лекара и под његовим надзором.

Хронични гломерулонефритис, лечење, синдроми, узроци, симптоми, знаци, узроци

Хронични гломерулонефритис - хронично запаљење бубрега у пратњи више или мање изражене и артериолосцлеросис склерозе строму, што доводи до замене функционисања нефрона ткиво (секундарна уговорене бубрега).

Узроци хроничног гломерулонефритиса

Развија се као последица нездрављеног акутног гломерулонефритиса. Механизам транзиције акутног гломерулонефритиса на хронично није у потпуности разумео.

Главни имунолошки фактор у прогресији ХНГ је упорно присуство (упорност), ИР у гломерулусу (као резултат повећане формације ЦИЦ или аутоантибодија на базалну мембрану).

Неимуни фактори у прогресији хроничног гломерулонефритиса су:

  • оштећење тубула и интерстицијалног ткива бубрега због продужене протеинурије и трансферринурије;
  • системска артеријска и интралубуларна хипертензија;
  • хиперфилтрација;
  • повишени нивои липопротеина у крви.

Патхоморпхологи. У зависности од тежине и преваленције ексудативних, пролиферативних, дистрофичних или склеротичних поремећаја, разликују се следећи морфолошки облици хроничног гломерулонефритиса (ВВ Серов):

  1. минималне промјене;
  2. мембрана ГН;
  3. фокална сегментарна гломерулосклероза;
  4. мембранозно-пролиферативни ГБ (И - са субендотелијалним наслагама, ИИ - са густим наслагама, ИИИ - мјешовито);
  5. месангиопхилиц пролифератион. Међу имунопоситивним пацијентима, најчешће ИгА-нефропатија (Бергерова болест) и значајно мање ИгМ-нефропатија са депозицијом имуноглобулина класе М;
  6. склерозирање (фибропластична) ГН. Овај облик је исход свих других морфолошких варијанти и клинички се карактерише развојем хроничне бубрежне инсуфицијенције.

Класификација. Заснован је на патоморфолошким критеријумима и постављен је изнад. Мање корисна је употреба клиничке класификације, која у много мањој мјери одређује прогнозу и дјелотворност лијечења.

С.И. Риабов идентификује следеће облике хроничног гломерулонефритиса:

  • латент;
  • хематурија - манифестује значајну или упорну хематурију у одсуству едема, хипертензије и неизражене протеинурије;
  • хипертензивна - упорна артеријска хипертензија, минимални изражени уринарни синдром, нема отока;
  • нефротска - манифестирана изразита протеинурија, хипопротеинемија, хипоалбуминемија, хиперлипидемија, липидурија, обележени едем;
  • мешовито - карактерише се комбинацијом артеријске хипертензије и нефротског синдрома.

Уз форму у клиничкој класификацији, уобичајено је навести фазу болести (погоршање или ремисија) и стадијум хроничне болести бубрега.

Симптоми и знаци хроничног гломерулонефритиса

Клиничке манифестације хроничног гломерулонефритиса зависе од варијанте болести. Заједнички за све њих је присуство уринарног синдрома. Промене у анализи урина су такође подложне значајним флуктуацијама, од оштро изражених до минималних. Од осталих симптома, карактеристика су оток, повишен крвни притисак, периодични бол у леђима, промјена у боји урина.

Почетак болести може ићи непримећени или бити опција акутни гломерулонефритис (види. Гломерулонефритис Акутни). Ако симптоми, као што су уринарна синдром, чак у благом облику који трају дуже од 1 године, болест треба узети у обзир хронични, а шансе да се само-излечења је скоро одсутно: Феатурес тенденцију да се креће процес у хроничним детектује облик акутни гломерулонефритис, која се манифестује на почетку непхротиц синдрома и углавном комбинација нефротског синдрома и хипертензије.

Можете разликовати између три или четири клиничке форме хроничног гломерулонефритиса. Облик који се манифестује код нефротског синдрома је нарочито јасан (види). Интеркурентне инфекције понекад узрокују погоршање болести, а понекад доприносе елиминацији нефротског синдрома и чак потпуној ремисији. Такве инфекције укључују богиње, рубеоле богиње, маларију, кашаљ. У периоду који претходи бубрежној инсуфицијенцији, појављује се мање-више изражена хипертензија. Отказивање бубрега може се посматрати и са релативно очувањем активног паренхима органа, ако значајна олигурија наставља дуго времена као резултат наглог извјештавања. У овим случајевима, успешна анти-едематозна терапија потпуно враћа функцију бубрега.

Други облик болести карактерише умерена протеинурија (до 1 г дневно) и безначајна хематурија. У овим случајевима, болест је скоро асимптоматска. Опште стање пацијената није повређено. Дијагноза се прави са случајним испитивањем урина, што се ради или за неку другу болест или као посљедња посјета. Ако се овај облик болести не мења у другу под утицајем погоршања болног процеса, бубрежна инсуфицијенција се понекад развија само 30-40 година након појаве болести.

Могуће је разликовати хематурни облик болести, при чему водећи симптом није само микро-, већ и макрохематурија, а протеинурија се изражава незнатно. Овај симптом показује тенденцију на циклични проток, тако да се болест периодично манифестује само благо уринарни синдром.

Препоручљиво је изоловати хипертонски или кардиоваскуларни облик гломерулонефритиса. Бенигнска хипертензија код пацијената са хроничним гломерулонефритисом обично пролази асимптоматски. Малигна хипертензија се често удружује у период који непосредно претходи хроничној бубрежној инсуфицијенцији. Вегетативни симптоми и метаболички поремећаји који се примећују код хипертензивне болести, по правилу, су одсутни. Хипертрофија срца је обично блага. Хронична срчана инсуфицијенција, по правилу, примећује се само у присуству уремије.

Дијагноза хроничног гломерулонефритиса

  1. Присуство уринарног синдрома: протеинурија различите тежине. Хематурија преовладава преко леукоцитурије. Цилиндрариум.
  2. Често отечени синдром.
  3. Билатерални пораз.
  4. Индикација у анамнези претходног акутног гломерулонефритиса или нефропатије друге половине трудноће.
  5. У неким случајевима, према биопсији.

Код спровођења диференцијалне дијагнозе између хипертензивне болести и хипертензије код хроничног гломерулонефритиса, треба размотрити следеће тачке.

  1. У анамнези, једна трећина пацијената има доказ акутног гломерулонефритиса или акутног почетка хроничног гломерулонефритиса. Жене имају важне анамнестичке индикације за нефропатију или артеријску хипертензију током трудноће. Прикупљање анамнезе, важно је разјаснити временски однос артеријске хипертензије с уринарним синдромом.
  2. Промене у урину код пацијената са гломерулонефритисом (протеинурија, хематурија, цилиндрурија) појављују се раније или истовремено са повећањем крвног притиска. У каснијим фазама, појављују се исохипостенурија и анемија, ниво гломеруларне филтрације је значајно смањен.
  3. Погоршање стања код пацијената са хроничним гломерулонефритом повезано је, по правилу, са фокусном инфекцијом или хипотермијом, а код пацијената са ГБ - са емоционалним преоптерећењем.
  4. Приликом испитивања пацијената, могуће је открити симптоме који нису карактеристични за ГБ: едем, бол у леђима, промјене у боји урина, дисурске поремећаје.
  5. За хронични гломерулонефритис, карактеристично је доминантно повећање дијастолног притиска, кризе су ријетке.
  6. Код хипертензивне болести карактерише рани развој атеросклерозе и, као последица тога, компликације као што је инфаркт миокарда, срчана инсуфицијенција, поремећаји церебралне циркулације. Исход хроничног гломерулонефритиса је развој хроничне бубрежне инсуфицијенције.

Препознавање се заснива на медицинској историји (јасно дефинисаног слици акутног гломерулонефритиса у прошлости), детекција уринарног синдрома карактерише углавном протеинурија, хематурија и тсилиадруриеи, едем, хипертензија са доминантном повећањем дијастолног крвног притиска.

Хронични гломерулонефритис треба разликовати од акутног гломерулонефритиса, пијелонефритиса и бубрежних уролошке болести, хипертензије и симптоматске хипертензију, системске болести, амилоидоза, и друге болести, манифестује нефротски синдром са каснијим развојем хроничне бубрежне инсуфицијенције.

Диференцијална дијагноза акутног гломерулонефритиса, хипертензија (види. Акутни гломерулонефритис). Поред тога, врло ретко је примећена ангиопатија судова фундуса, карактеристична за хипертензивну болест. Диференцијација од болести праћених непхротиц синдром и полицистичних абнормалности бубрега и развој болести бубрега оправдан на исти начин као у акутни гломерулонефритис.

Лечење хроничног гломерулонефритиса

Са израженим хипертоничним и едематичним синдромима, приказан је креветски одмор. Потребно је спријечити хлађење и инфекције. Дијета: ограничење протеина на 1,5-2 г на 1 кг телесне тежине и столну сољу до 2-3 грама дневно у одсуству бубрежне инсуфицијенције, едема и тешке хипертензије. У дневном менију треба да постоји само једна посуда од меса, риба или скутних јела и углавном житарица, поврћа и воћа. Може се користити оштра зачина: пржени лук, бели лук, рен, сирће. Масти нису ограничене, али биљне уља су пожељне. Дијета треба да буде богата витаминима.

Уз малигни хипертонични синдром и изражен едем током 7-10 дана, прописана је дијета од пиринчаних врста (види Гломерулонепхритис акутни). Ако нема ефекта, овај режим се може наставити још 10-14 дана. Након укидања ове дијете, може се користити друга варијанта са мање значајним ограничењем протеина и натријума (види Гломерулонепхритис акутни). Кортикостероиди се могу комбиновати са резерпином 0,1 мг 2-5 пута дневно, а хипотииазид 100-150 мг дневно.

Терапија кортикостероидима је контраиндикована код упорне високе хипертензије и бубрежне инсуфицијенције (резидуални серумски азот и изнад 45-50 мг%). Осим тога, треба узети у обзир и уобичајене контраиндикације (видети Гломерулонепхритис акутни, третман). Посебно јасан ефекат терапије кортикостероидом примећен је код хроничног гломерулонефритиса са нефротским синдромом. Резултати терапије за све облике болести су бољи мањи трајање. У одсуству успјеха од терапије кортикостероидима, цитостатици се могу тестирати, на примјер, леукеран 0,2 мг / кг тежак 6-8 недеља (под контролом одређивања елемената крвног серума 2-3 пута недељно!).

Са хипертензивним синдромом, ресерпине (0,1 кг 2-3 пута дневно) може се успешно применити. У малигни синдром, хипертензивних посебно ефикасном комбинацијом дијете са минималним натријума (воћу и пиринчу исхране решењу) са ресерпина и хидрохлоротиазид и алдацтоне (под контролом серумског калијума!) (Видети. Гломерулонефритис акутно лечење).

Хипотиазид је врло ефикасан у изолацији или у комбинацији са лековима против гликемида (100 мг дневно, алдактон са 600 мг дневно или алдактон А на 100-200 мг). Препарати живе су контраиндиковани.

Компликације. Уремија, леве коморе срца, и цереброваскуларни несрећа (у тешким хипертензије), интерцуррент инфекција и тромбоза бубрега вене (нефротски синдром), нефротски криза. Компликације имуносупресивне терапије укључују инфекције, акутни туберкулозе, остеопорозу, чир у дигестивном тракту, стероиде психозу, средњу дијабетес, агранулоцитоза, хеморагични циститис.

Спречавање хроничног гломерулонефритиса

Укључује спречавање и елиминацију фактора ризика за здраве особе:

  • санација жаришта инфекције у горњем респираторном тракту (тонзилитис, фарингитис, каријес, синуситис);
  • спречавање акутних респираторних болести (опрезно очвршћавање, превентивна употреба фионтоцида, антивирусних лијекова и опреме за личну заштиту);
  • лекарски преглед пацијената који се подвргавају ангину, хронични ангина, инфективни ендокардитис, туберкулозу и друге хроничне заразне болести, за правовремено откривање и лечење оштећења бубрега;
  • детаљно разјашњење нефролошке анамнезе уз употребу потенцијално нефритичних лекова (Д-пенициламин, препарати од злата, хидралазин итд.); Постављање ових лекова строго је у складу са индикацијама под контролом општег теста урина најмање једном недељно; благовремено отказивање лекова када се промене (чешће протеинурије) појављују на анализи урина;
  • потпуну апстиненцију уколико дође до промјена у тестовима урина код алкохоличара;
  • спречавање малигних тумора и њихов радикалан третман;
  • именовање дијета без глутена за ентеропатију глутена и спречавање контакта са алергеном у поллинози;
  • вакцинација узимајући у обзир све доступне индикације и контраиндикације (пацијенти са хроничним гломерулонефритом нису вакцинисани);
  • посматрање терапеута за жене које су подвргнуте нефропатији (посебно у првих 2 месеца након порођаја).

Комплексни третман хроничног гломерулонефритиса

  • Медицински третман
  • Препоручени режим за хронични гломерулонефритис
  • Исхрана са ЦГН
    • Исхрана и исхрана хране
    • Посуђе искључено из исхране
  • Спречавање хроничног гломерулонефритиса

Гломерулонефритис је инфламаторна болест која утиче на бубрежне гломеруле и друга бубрежна ткива. Пошто примарна функција бубрежних гломерула зависи од примарног пречишћавања крви од токсина, транзиција болести на хроничну фазу постепено доводи до отказивања бубрега и брзог акумулирања токсичних супстанци у телу.

Лечење хроничног гломерулонефритиса се препоручује појединачно у зависности од откривене фазе болести, његовог облика и могућих компликација (у присуству пратећих патологија). Комплексна терапија обухвата употребу неколико лекова, придржавање правом режиму и строгој исхрани.

Медицински третман

Терапија хроничним гломерулонефритисом пацијента се поставља након дијагнозе и откривања облика болести. Али пре почетка терапије лекар открива жаришта хроничног упала и бави се њиховом санитацијом. Овакве бриге могу бити:

  • започели каријес;
  • запаљење тонзила (тонзилитис);
  • запаљење аденоида;
  • хронични синуситис и други запаљиви процеси у телу пацијента.

У контексту таквих процеса, долази до оштећења аутоимуне оштећења бубрега, тако да је успешан третман ЦГН-а без елиминације жаришта хроничног упала немогуће.

Главни режим лечења укључује такве лекове:

  1. Антибиотици - користе се за борбу против инфекције. Они су изабрани појединачно у зависности од осетљивости патогена на лек и његове толеранције на пацијента.
  2. Нестероидни лекови који ублажавају упале (индометацин, ибупрофен): сузбија имунолошко оштећење бубрега и побољшавају њихово стање.
  3. Антиагреганси и антикоагуланти (дипиридамол, тиклопидин, хепарин) - разблажују крв и побољшавају његову течност. У запаљеном процесу у судовима бубрежних гломерула формирају се крвни угрушци који ометају нормалну циркулацију крви. Ови лекови спречавају стварање крвних угрушака, запливање крвних судова.
  4. Имуносупресори - сузбијају активност имуног система и заустављају деструктивне процесе у гломерулима. Постоје стероиди (хормонални) и цитостатици. Цитостатици укључују: циклофосфамид, хлорамбуцил, циклоспорин, азатиоприн. Као хормонски лек, преднисолон се углавном користи.
  5. Лекови који смањују крвни притисак (каптоприл, еналаприл, рамиприл). Компликације хроничног гломерулонефритиса се изражавају не само код бубрежне инсуфицијенције и лоше филтрације крви, већ и код других нежељених ефеката. На темељу одложеног повлачења вишка течности из тела, пацијенти често имају повећан крвни притисак. Ово је олакшано повредом хормонске позадине, која је повезана са неправилним радом надбубрежних жлезда. У таквим случајевима можете смањити крвни притисак само медицински.
  6. Диуретици (хипотииазид, фуросемид, уреитис, алдактон) - помажу у спасавању тела пацијента од вишка течности и спречавају погоршање пролазности код бубрежних тубула.

Осим ових лекова, пацијент може бити прописан и другим лековима, зависно од индивидуалних симптома болести.

Препоручени режим за хронични гломерулонефритис

Третман хроничног гломерулонефритиса захтева усаглашеност са пацијентима који штеде. Они су контраиндиковани:

  • претеран рад (и ментална и физичка);
  • суперцоолинг;
  • ноћне смене на послу;
  • проналазак и рад у дувачким просторијама или у врућим продавницама;
  • претеран физички напор;
  • радити у хладном времену напољу.

Пацијентима са гломерулонефритом препоручује се да спавају током дана или леже око 1,5 сата, ако радни распоред дозвољава. Људи са овом болести треба да буду строжи у лечењу било којих сличних болести. На пример, знаци обичне прехладе не узрокују здраву особу да паника и жели да одмах посети најближу апотеку. Али пацијенти са хроничним гломерулонефритис, чак и када је хладно морају да се придржавају строгог одмор у кревету и користе антибактеријске агенсе који немају токсичне ефекте на бубреге (само на рецепт).

Исхрана са ЦГН

Без обзира на облик хроничног гломерулонефритиса и његових симптома, терапијска дијета за пацијенте базирана је на:

  • нижи унос соли;
  • употреба велике количине калцијума и калијума;
  • смањење уноса натријума (садржано у минералним водама);
  • употреба биљних масти и сложених угљених хидрата у повећаним количинама;
  • ограничавајући запремину течности на 0,8-1 л;
  • смањење исхране животињских протеина;
  • смањење калоријског садржаја хране до 3500 кцал дневно.

Пацијенти са нормалним крвним притиском могу конзумирати 2-3 грама соли дневно, али са високим притиском од соли треба потпуно одбацити.

Препоручена дијета за пацијенте са инфламаторним обољењима бубрега назива се столом број 7.

Исхрана и исхрана хране

Списак дозвољених производа укључује:

  • хлеб, палачинке или палачинке, али без соли;
  • говедина или свињетина, зечје месо, ћуретина, телетина, јагњетина, пилетина, кувани језик;
  • млеко, павлака, сир, кајмак, кефир;
  • пиринач, бисерни јечам и кукуруз;
  • тестенине било које врсте (без соли);
  • воће и бобице у било ком облику;
  • воће и поврће сосеви и сосеви, као и парадајз сосеви и сосеви из млечних производа;
  • поврће и воћне супе уз додатак мале количине павлаке, куван само у маслацу;
  • нискобудне куване рибе (након прелиминарног кључања може се печити или лагано пржити);
  • жуманца (не више од 2 комада дневно, али са условом опадања меса, сирева и рибе у исхрани);
  • салате од свежег поврћа и воћа, али без кикирики;
  • желе, мед, слаткиши, желе, џем, воћни сладолед;
  • чај, сокови од воћа и поврћа, слаба кафа, витаминска јуха од псе руже.

Приликом припреме јела, дозвољено је користити по укусу лимунске киселине, ванилина, цимета и сирћета.

Посуђе искључено из исхране

Код болести бубрега забрањено је јести зачине, зачинске намирнице и алкохол. Такође постоји и листа посуђа која не треба укључити у исхрану пацијента са хроничним гломерулонефритисом:

  • чорбе од било ког меса, рибе, стоке или гљива;
  • масне, димљене и слане рибе, као и конзервиране или кавијарне;
  • црни лук, редквица, кислица, бели лук, редквица, шпинат, печурке, кисело или слано поврће;
  • масно месо или живина;
  • сир, чоколада и махунарке;
  • све масне или оштре грицкалице;
  • кобасице и димљени производи;
  • пржено или гурање меса и рибљих јела која нису претходно кувана;
  • минерална вода (високо у натријуму), јака кафа или какао.

Пацијенти који пате од гломерулонефритиса, не можете користити такве зачине као сенф, бибер или хрен.

Спречавање хроничног гломерулонефритиса

Спречавање ове болести се смањује на спречавање погоршања и продужење фазе ремисије. Расправљајући се о питању да ли се ЦГН може излечити, доктори изражавају двосмислено мишљење. Постоје случајеви када се пацијенти у потпуности могу отарасити патологије, дугорочног лечења и праћења одговарајућег режима. Према томе, главни циљеви пацијента треба да буду:

  • јачање имунитета;
  • правовремени третман заразних болести;
  • ограничавање менталних и физичких оптерећења.

Људи са ЦГН треба редовно испитати од свог лекара и давати тестове како би пратили стање бубрега и идентификовали абнормалности у свом раду.