Симптоми и лечење ексацербације хроничног пијелонефритиса

Тестови

Оставите коментар на 1.037

Уз запаљење бубрега, пацијент може развити погоршање хроничног пијелонефритиса. Ова патологија, која се карактерише развојем запаљенских знакова у каликсално-калкулозном систему бубрега. Болест се јавља у било којем добу, без обзира да ли је то мушкарац или жена. Пијелонефритис у хроничној форми се манифестује као независна болест или делује као компликација раније дијагностикованих болести. Који су узроци развоја болести и како се суочити са симптомима?

Опште информације о болести

Хронични облик пијелонефритиса карактерише инфламаторни процеси који утичу на интерстицијско ткиво, калисалног система и бубрежних канала. Након тога се запаљење шири на бубрежне гломеруле и крвне судове. Неки пацијенти верују да имају обичну ледвену прехладу. То је због манифестације слабих симптома, а пацијент не трпи бол. Хронични пиелонефритис се дијагностицира у случајевима када су знаци болести и промене уринарних показатеља евидентне током целе године.

Према статистикама, болест је на другом месту након болести респираторног тракта. За 20 година труднице се дијагнозирају 5 пута чешће него раније.

Инфекција улази у бубрег на два начина. Она се шири уз крвоток. Ако запаљење почиње насилним манифестацијама, а пацијенту се дијагностикује акутним пијелонефритисом. Али у већини случајева бактерија улази у тело кроз елиминације пута урина, који често изазива развој хроничног облика болести, јавља неколико година без икаквих симптома. У то време у ткивима постоје склеротичне манифестације, што доводи до губитка бубрега и прекида њихове активности. Посебно опасна манифестација болести у присуству позадинских патологија:

  • дијабетес мелитус;
  • камена обољења;
  • аденомом простате;
  • конгениталне малформације које утичу на уринарни тракт.
Повратак на садржај

Фазе ексацербације хроничног пијелонефритиса

Болест карактерише манифестација 2 фазе: примарна и секундарна. У првој фази, која се такође зове некомплицирано, болест почиње због инфекције која се протеже кроз крвоток. Секундарна фаза карактерише поремећаји уринарног тракта. Као резултат, појављују се уске стазе, камени и тумори који компликују процес излучивања урина из тела, због чега стагнира. Штавише, болест у младим годинама је чешћа међу женама, а код старијих - међу мушкарцима.

Узроци појаве болести

Ексербација хроничног облика пиелонефритиса је озбиљна патологија која се јавља због више разлога. У већини случајева појављивање болести је повезано са пренесеном акутном фазом пиелонефритиса. У овом случају, сви пацијенти не могу запамтити када је постојао акутни облик, јер у неким случајевима је асимптоматски. Често пацијенти са билатералним хроничним пијелонефритом. Главни фактори који утичу на развој болести укључују:

  • поремећени излив уриноса због сужења уринарног тракта;
  • повезани инфламаторни процеси који се шире на суседне органе (уретритис, циститис, простатитис и аппендицитис);
  • уобичајене болести које утичу на тело (имунодефицијенција, присуство дијабетеса и појављивање гојазности);
  • стално манифестирано тровање тела, које се појавило услед пушења, злоупотребе алкохола или као резултат опијености услед професионалних опасности;
  • узимајући у организам разних бактерија као што су стафилококе, стрептококе, Есцхерицхиа цоли, ентерокока, Протеус, Псеудомонас аеругиноса и микробне удруживања.

Билатерални тип је чешћи међу женама.

Симптоми карактеристични за болест

Не увек пацијент може правилно описати симптоме који га узнемиравају. Када се погоршање обично појављује тупим болом у лумбалној области, које може бити праћено главобољом, благо повећање температуре (до 37,5 степени), често мокрење. Пацијент развија осећај слабости, погоршава апетит, бледу кожу, док хипертензивни пацијенти доживљавају промене у крвном притиску.

Ексцербација пиелонефритиса може бити карактерисана тешким симптомима који се примећују у акутној фази болести. Особа има хладноћу и неодрживу жеђ, интензивно зноје, мучнина, апетит, бол у лумбалној регији. Температура пацијента се повећава на 40 степени, а затим пада нагло и обратно. Међутим, развој погоршања може бити изражен мање израженим знацима:

  • тежина у лумбалној регији;
  • појављивање слабости;
  • почетак брзог замора чак и са минималним физичким напорима;
  • чести акти мокраће;
  • оток лица и руку ујутро, оток ногу и стопала према вечери;
  • осећај сувог у устима;
  • појављивање мраза;
  • главобоља;
  • разлике у крвном притиску.
Повратак на садржај

Дијагностичке мере

Због слабе манифестације симптома код упале, пре свега, врши се испитивање урина како би се одредила активност леукоцита, чији се ниво повећава у вриједностима крви. Поред тога, урин се испитује за присутност гна и албина. Затим се врши палпација, која одређује симптом Пастернатског (када пацијент не осећа бол у току палпације).

Уз помоћ ултразвука и прегледа рентгена, проверава се вредност бубрега, док се смањује опадање. Уролошки одређује смањену функционалну активност и испитује стање у којем се налазе бубрежне чаше и папиле. Уз помоћ ангиографије утврђује се радни капацитет бубрега. Када се изврши цистоскопија, пронадјена мрља мокраће се проналази са пукотинама. Одредити примарну и секундарну фазу пиелонефритиса може се обавити хромосцистоскопијом, а скен показује подручја поријекла склеротског фокуса.

Које су опасности?

Болест се сматра једним од најтежих и најопаснијих. Постоји много лекова и традиционалних метода лечења, али пиелонефритис не може бити потпуно излечен. Захваљујући лијечењу, не може бити погоршања, али пацијент ће патити од хроничног облика током свог живота. Ако пацијент није започео на време да се лечи, он има суппуратион, који се манифестује као карбунцле или бубрежни апсцес. Пацијент прескочи показиваче температуре: ујутро ниво пада, а увече - нагло се повећава на 40 степени.

Како је лечење болести?

Због избијања погоршања хроничног пијелонефритиса стање бубрега погоршава се због лезије нових ткива. Лечење је повезано са елиминацијом узрока развоја болести, што омета одлијевање урина од погођених бубрега. У том циљу, тело је очишћено од камена, третирају се аденоми простате. Неопходно је нормализовати процес уринирања, а онда ће бити могуће превазићи инфекцију брже.

Пошто третман подразумева борбу против инфекције, лекар прописује антибиотску терапију, која укључује узимање антибиотика и нитрофурана. Поред тога, терапија подразумева употребу антиинфламаторних лекова, вазодилататора. За рано чишћење бубрега, лекари препоручују коришћење више течности, што ће довести до инфекције.

Поред медицинских метода лијечења, препоручују се и фолични лекови. Добри диуретици су боранија и першун. Инфламаторни процеси могу се уклонити уз помоћ декокција листова медвједа и бобица. Антисептична својства укључују камилицу и бели лук. Али ако су конзервативни третмани неефикасни, пацијенту је потребна хируршка интервенција.

Превенција и његове импликације

Профилакса је неопходна мера у циљу спречавања погоршања хроничног пијелонефритиса. Пацијент треба да напусти лоше навике (пушење, злоупотребу алкохола). Истовремено, уз помоћ доктора, потребно је направити исправну исхрану, у којој ће бити присутни микроелементи неопходни за организам. Не заборавите на активан начин живота.

Хронични пиелонефритис: симптоми и третман

Пијелонефритис је заразно-инфламаторна болест бубрега, са примарном локализацијом у тубулоинтерстијској зони.

Уролози се често суочавају са овом патологијом, јер је инциденција 19 случајева на 1000 људи. Жене су склоне патологији 1,5 пута чешће од мушкараца.

Класификација хроничног пиелонефритиса

Изолација примарног хроничног пиелонефритиса, за његов развој, сматра се да је основни узрок пораз од стране микробиолошке флоре. Нема препрека за одлив мокраће.

Секундарни хронични пиелонефритис се развија на позадини болести које доводе до поремећаја уродинамике:

  • аномалије у развоју структуре урогениталног система;
  • нефроулиролитијаза;
  • сузење уретера;
  • рефлукс;
  • ретроперитонеална склероза;
  • неурогени поремећаји бешике хипотонским типом;
  • склероза врату бешике;
  • хиперплазија простате и склеротицних промена;
  • малигне и бенигне формације.

Пијелонефрит је једностран и билатерални.

У току хроничног пијелонефритиса разликују се сљедеће фазе:

  • активан;
  • латент;
  • ремиссион;
  • клинички опоравак.

Симптоми и знаци хроничног пијелонефритиса

Жалбе на хронични пиелонефритис су присутне током погоршања. Пацијент се пожали на тупе болове у лумбалној регији. Поремећаји дишурића нису карактеристични, али могу бити присутни. Од уобичајених симптома, примећују се следеће:

  • слабост, апатија;
  • смањена ефикасност;
  • тежина у доњем леђима;
  • мрзлице;
  • узрочно повећање температуре на 37 - 37,2 степени.

Ако је процес компликован додавањем ЦРФ, онда постоје знаци губитка функционалног капацитета бубрега.

У латентној фази или у фази ремисије не постоје манифестације, а када се дијагноза врши, узети у обзир податке лабораторијске студије.

Предиспозивни фактори за развој хроничног пиелонефритиса су следећи:

  • стања имунодефицијенције;
  • дијабетес мелитус у тешкој форми;
  • заразне болести;
  • гестација;
  • болести урогениталног тракта у анамнези;
  • фокуси хроничне инфекције (кариес, тонсиллитис, итд.);
  • операције на органима уринарног система.

Физички преглед открива бол са палпацијом бубрега / бубрега, што је позитиван симптом ефектура у близини струка. Уз дуготрајан процес, можда постоји полиурија (повећање дневне количине урина).

Са секундарним хроничним пијелонефритом на позадини аномалија бубрега, често се примећује повећање артеријског притиска.

Лабораторијске и инструменталне методе испитивања

У лабораторијској студији урина за хронични пиелонефритис, леукоцитурија и бактериурија су типични. Неки пацијенти имају протеин у урину у количинама које не прелазе 1 г / дан, микрохематуриа, цилиндра. У 80% случајева реакција урина је алкална.

Сви пацијенти који пате од хроничног пиелонефритиса прописују културу урина на флору и осетљивост на антибактеријску терапију. Што се тиче дешифровања анализе урина за културу (квантификација степена бактериурије), онда је ниво од 10 5 цфу / мл значајан.

Ако постоји потискивање рада имунитета, сматра се да је патологија и мањи степен бактериурије.

Општи преглед крви даје све класичне знакове запаљеног процеса.

Биокемија крви прописана је за процјену функционалног капацитета бубрега, са повишеним нивоом уреје и креатинина, тестом Реберге који потврђује или демонтира хроничну бубрежну инсуфицијенцију.

Дневна протеинурија Изводи се за диференцијалну дијагнозу са примарним гломеруларним лезијама бубрега.

Ултразвучна дијагностика хроничног пиелонефритиса је често коришћена, неинвазивна и довољно информативна метода истраге. Обратите пажњу на следеће аспекте:

  • присуство паренхимског едема (типично за акутну фазу);
  • смањење величине бубрега / бубрега;
  • деформација система чаша и пелвиса са поремећеним проливањем урина;
  • повећана ехогеност, што указује на нефроскопске промене.

Додатно Допплер студија неопходно је процијенити проток крви.

Изклучена урографија дозвољава процену стања уринарног тракта и идентификацију повреда одлива мокраће.

Радиоизотопска дијагностика се врши да би се процениле функције сваког бубрега.

Компјутерска томографија и магнетна резонанца Користи се за дијагнозу болести које промовишу пијелонефритис: нефроуротиоиасу, патолошку тумор и развојне абнормалности.

У ретким случајевима, биопсија за диференцирање са дифузним променама у бубрежном ткиву прије именовања имуносупресиве терапије.

Са којом диференцијалном дијагностиком се изводе

Диференцијална дијагноза се обавља са следећим патолошким методама:

  • хронични тубулоинтерстилни нефритис;
  • бубрежна туберкулоза;
  • хронични гломерулонефритис;
  • са свим болестима за које је типична леукоцитурија у урину: циститис, простатитис, уретритис, итд.
  • пораз бубрежних тубула током тровања са нефротоксичним отровима.

Да би се разјаснила природа патологије, оправдана је консултација нефролога и фти-ууролога.

Лечење хроничног пиелонефритиса

За успех терапије важно је враћати адекватан одлив урина, у супротном ће трансформација хидронефрозе бубрега (хидронефроза) бити компликација.

Са изразито погоршањем запаљеног процеса (синдром бола, повећање температуре на 39-40 степени, мрзлица) је приказана хоспитализација у уролошкој служби, пошто постоји велика вероватноћа хируршког третмана.

Ако пиелонефритис није опструктиван, урологи у месту становања одредиће антибиотску терапију. Хоспитализација са овим обликом пиелонефритиса је индицирана у случају компликација.

У терапијској болници упућују пацијенте нејасни узрок хипертензије за пуни преглед и избор антихипертензивних лекова.

Терапија лековима

Наравно, лекови прве линије биће антибиотици. Тренутно, већина антибактеријских лекова има широк спектар деловања, што нам омогућава да започнемо емпиријску терапију.

Стручњаци сматрају да није неопходно користити високо токсичне лекове и задржати антибиотике. Адекватно да бирају препарат, могуће је само након пријема резултата бакнанализе урина са идентификацијом патогена.

У случају инициране емпиријске терапије, уринарна бактериоскопија ће помоћи у исправљању режима лечења.

На вашу пажњу представљамо основне принципе емпиријске употребе антибиотика:

  1. Узимају се у обзир резултати претходне терапије антибиотиком, ефективност или одсуство ефекта, открива се име лекова.
  2. Лијек је прописан тек након процене функционалног капацитета бубрега.
  3. Одабране су одговарајуће дозе и трајање терапије, што помаже у превенцији отпорности у будућности.

Ако пацијент није претходно примио антибактеријску терапију, у последњих неколико година није било погоршања епизода, онда је вероватноћа да је патоген Е. цоли 85 до 92%.

Лекови избора, према клиничким препорукама водећих уролога у погоршавању хроничног пијелонефритиса код пацијената са историјом неисторије, су цефалоспорини треће генерације:

Флуорокинолони друге генерације и фосфомицин се називају резервни лекови.

Трајање антибиотске терапије зависи од тежине упалног процеса, према препорукама специјалиста, лекови се морају узимати у року од 4 недеље. Након 10 - 14 дана терапије антибиотиком, могуће је користити уросептике:

Од великог значаја се придржава не-лијечног третмана хроничног пијелонефритиса.

Пацијенту се препоручује повећање режима пијења на 2000-2500 мл / дан.

Добар диуретички и бактериостатски ефекат поседују бруснице, патлиџ и пилуле.

Можете користити чорбе диуретичног и антиинфламаторног биља:

  • Ерва вуна;
  • Бубрежни чај;
  • Хорсетаил поља;
  • Лист са кукурузом;
  • Пхитонефрол;
  • Уролошка колекција;
  • Беарберри;
  • Семе копра.

Санаторијумски третман у Пиатигорск, Трускаветс, Ессентуки, Зхелезноводск је могућ само током ремисије.

Ако хронични пијелонефритис болесника прати повећање крвног притиска, онда ограничите сол на 5-6 г / дан. Течности се могу пити на 1000 мл.

Код нефрогене хипертензије, подржане хроничним пијелонефритисом, прописани су АЦЕ инхибитори, јер повећање притиска је повезано са порастом ренина у крви.

Са нетолеранцијом због нежељених ефеката користе се антагонисти рецептора ангиотензина ИИ.

Тактика управљања пацијентима са погоршањем хроничног пијелонефритиса са неким истовременом патологијом

Ако је пацијент повезан са дијабетес мелитусом, онда се користе аминопеницилини и ципрофлоксацин.

Код пацијената са ЦРФ-ом, лекови се бирају с хепатичном или двоструком траком елиминације:

Одличан избор антибактеријских лекова обезбеђује безбедну употребу и поједностављује избор дозе.

Пацијентима са ЦРФ нису додељени аминогликозиди и гликопептиди, с обзиром на њихову нефротоксичност.

Код ХИВ-инфицираних пацијената и људи са зависношћу, патоген пиелонефритиса може бити неуобичајен. Предност имају флуороквинолоне (левофлокацин), аминогликозидима и цефалоспорине, јер се не метаболише у организму и излучује преко бубрега.

Искључење из групе цефалоспорина:

Ексцербација хроничног пијелонефритиса, повезана са резистентним болничким бактеријским сојевима, изузетно је ретка. Ово може бити компликација медицинске манипулације или неадекватног уноса антибиотика у анамнези.

У овим случајевима се користе Цефтазидим и Амикацин.

Тсефазидим је прописан као једини антибиотик или у комбинацији са Амикацином.

Резервни лекови су карбапенеми (осим - ертапенем).

Хируршки третман

Индикације за операцију су све повреде одлива мокраће.

Ако се хронични пиелонефритис компликује формирањем апостемата или карбунула бубрега, операција се врши у запремини декапсулације, након чега следи инсталација одводње нефростомије.

У најнепазљивијим случајевима прибегава нефректомији. Индикације за хируршку операцију хируршког пијелонефритиса:

  • пионозиопхосис;
  • нефроклероза са упорно упорном микробиолошком флору;
  • функционално неспособан бубрег са провокацијом упорне артеријске хипертензије, који није подложан корекцији лијека.

Прогноза за живот у хроничном пијелонефритису

Предвиђање живота код хроничног пијелонефритиса је повољно.

Правилно одабрана терапија доприноси дугорочном очувању функције бубрега.

Са хроничним пијелонефритом, компликованим додавањем бубрежне инсуфицијенције, прогноза је озбиљна.

Мисхина Вицториа, уролог, медицински рецензент

1,646 укупно прегледа, 3 прегледа данас

Погоршање хроничног пијелонефритиса: како се избјегавати посљедице

Ексерацбације хроничног пиелонефритиса имају озбиљне последице по тело. У почетној фази болести неопходно је препознати симптоме у времену и почети третман. Да би се спречиле компликације и хируршка интервенција, неопходно је спречавање егзацербација током живота.

Узроци погоршања хроничног пијелонефритиса

Хронични пиелонефритис је болест у којој запаљење утиче на цревни и карлични бубрежни систем, који је одговоран за акумулацију, складиштење и излучивање урина. За хроничну форму карактерише измењена периода погоршања запаљеног процеса и ремисије, када се болест наставља без симптома. Ексцербација се јавља због активације бактерија које су присутне у бубрежном ткиву код ове болести.

Узроци су:

  • смањење имунитета и, као резултат тога, осетљивост организма на патогене;
  • прекухавање карличних органа;
  • модрица у абдомену (на пример, када пада);
  • преоптерећење (при подизању тежине, итд.);
  • трудноћа;
  • испољавање других болести (дијабетес мелитус, обољења урогениталног система, болести срца и крвних судова и др.), која утиче на бубреге (нпр поремећену одлив урина из бубрега, недовољно снабдевање крви до бубрега).
Кардиоваскуларне болести могу проузроковати недовољан проток крви у пределу бубрега

Видео: пиелонефритис

Симптоми егзацербације

Уз свако погоршање хроничног пијелонефритиса, запаљење покрива нове области бубрежног ткива. Ово доводи до уништења функционалног ткива и ожиљка. Стога, симптоми ексацербације зависе од тога колико је болест већ погодила бубрег.

Током дужег периода, хронични пиелонефритис може бити потпуно асимптоматичан или са симптомима који се јављају са било којом заразном болести. То укључује:

  • општа слабост, умор;
  • осећај мржње;
  • субфебрилна температура (повећање за дуго на 37-38 о Ц), чешће увече и ноћу;
  • главобоља.

Уз даљи развој болести, симптоми као што су:

  • бол у лумбалним и бочним дијеловима стомака, који се такође протеже у препоне и предњи део бутине;
  • болно и често мокрење, честа потрага за мокрењем ноћу;
  • ренална колија;
  • повећан притисак.

Обично само они захтевају да се обраћају лекару, иако је лечење хроничног пиелонефритиса и последица по здравље лакше, него што је раније то дијагноза.

Дијагностика

Да би дијагностиковали "хронични пиелонефритис", лекари спроводе свеобухватну студију. Најлакши начин за идентификацију болести када се погоршава.

Пре свега, преписују се урин и крвни тестови. Запаљен процес у телу ће рећи:

  • промене у урину: повећање броја леукоцита и протеина који се пуштају у урину, присуство цилиндара (цурдлед протеина или других компоненти), алкално окружење;
  • Знак откривен током анализе крви: повећан број леукоцита, нижи садржај хемоглобина, висока стопа седиментације еритроцита.

Важно: анализа попут културе урина може открити патогене запаљења и одредити подложност антимикробним агенсима.

Потврдите дијагнозу и сазнајте стање бубрега:

  • ултразвук (ултразвук). Може да утврди смањење величине бубрега, промену густине ткива ових органа, деформације система бубрега и пелвиса;
  • Компјутерска томографија (ЦТ) и магнетна резонанца (МРИ). То није прописано за све пацијенте, само у случају ниског садржаја информација ултразвука;
  • Урографија (рентгена абдоминалног региона). Може да покаже промену положаја бубрега и бешике, њихов облик и величину (смањење), структуру (повећање густине);
  • хромосцистоскопија (интравенозна боја и фиксација његовог излучивања из уретре). Поступак одређује пролазност уринарног тракта и пружа информације о томе који бубрег је оштећен и не успије обављати функције;
  • нефросцинтиграфија (формирање слике бубрега на основу њихове апсорпције од стране радиоизотопа). Поред локације, величине, облика, дозвољава се и процењивање стања бубрежног ткива, односно показује да ли бубрег у потпуности функционише (или део тога више не испуњава своје функције).

Фотогалерија: инструменталне методе испитивања бубрега

Третман

Пре свега, неопходно је спријечити понављање поступака који су узроковали погоршање хроничног пиелонефритиса: хипотермија, модрице стомака, подизање тешких предмета.

Ако је погоршање узроковано појавом нове болести (на пример, хладноће са смањеним имунитетом) или манифестација друге болести које пацијент има, главна терапија је надопуњена мерама које имају за циљ елиминисање ових узрока.

Терапија лековима

Главне активности у лечењу имају за циљ елиминисање погоршања запаљеног процеса. За ово се користе антибиотици и други антимикробни препарати.

Важно: избор лекова треба да обавља само лекар на основу тестова и узимајући у обзир индивидуалне карактеристике организма.

У лечењу погоршања хроничног пијелонефритиса, широко распрострањена употреба антибиотика широког спектра, која укључује:

  • пеницилини (Ампициллин, Петрекил, Царбенициллин, Азлоциллин, Пиперациллин, итд.). Опсежна група антибиотика са високом антибактеријском активношћу. Они имају малу токсичност и добро се толеришу од стране пацијената у различитим дозама;
  • цефалоспорини (Цефепим, Цепханолорм, итд.). Постоје четири генерације антибиотика. Најновија генерација има најшири утицај, али због своје високе ефикасности и ниске токсичности, све генерације цефалоспорина се користе у медицинској пракси. Често имају предност у болничкој неги (у болници);
  • карбапенеми (Меропенем, Миронем, Инваз, итд.). Они имају снажан бактерицидни ефекат, тако да се користе за тешке облике болести. Ако је болест опасна по живот, именовање може бити од примарне важности;
  • флуорокинолони (Мокифлокацин, Левофлокацин, Нолицин). Широк спектар антимикробног деловања. Постоје припреме за гутање и прашкови за припрему ињекција, што омогућава коришћење степеноване терапије (прва фаза - ињекције, друга - замјена њихових таблета). Добра помоћ код акутног облика болести;
  • препарати аминогликозида (амикацин, гентамицин, итд.). Једна од раних класа са три генерације антибиотика. Овај моћан алат са могућим озбиљним последицама по тело (губитак слуха, неуромускуларну блокаду итд.). Користи се само за сложене облике болести и за кратко време.

Такође често лекари прописују антибактеријске препарате групе нитрофурана (Фурадонин, Фурамаг и др.). Довољно ефикасни лекови, иако се пацијенти често жале на нежељене ефекте: горчина у уста, мучнина, повраћање.

Ови лекови се примењују од 2 до 6 недеља. Трајање третмана и избор лекова могу се прилагодити током лечења. Основа је анализа урина, која се спроводи сваких 7 дана.

Комплексу се могу прописати лекови који имају за циљ:

  • повећан имунитет (биљни препарати, бактеријски препарати, витамини А, Б, Ц);
  • нормализација излива урина (антиспазмодици Но-схпа, Папаверин, диуретички лек Фуросемид, итд.);
  • побољшање снабдевања бубрезима крвљу (Трокевасин, Дипиридамол, Хепарин, итд.);
  • елиминација алергијских реакција (Супрастин, Диазолин, итд.);
  • смањење бола (Аналгин, Пенталгин, Нурофен, Ибупрофен, Диклофенак, итд.);
  • нормализација притиска (ако је потребно);
  • нормализација нивоа хемоглобина (ако је тест крви открио његов смањени садржај).

Фитотерапија - третман са људским правима

Након завршетка медицинског третмана, могућ је фитотерапија. То вам омогућава да коначно избегнете погоршање хроничног пијелонефритиса и вратите болест до стадијума ремисије.

Лекари преписују децоцтионс и инфузије пријем биље које се боре бактерије, упала, нормализује проток урина из бубрега могу да ублажи бол и побољшање имунитета.

Код хроничног пијелонефритис и помоћ Медветка кантариона, камилице, Сунцокрет, кукуруз свила, Лингонберри лишћа, лишћа и пупољака брезе обичног.

За припрему чорбица и инфузија користе се и биљни препарати, на пример:

  • сакупљање коприве, листова кукуруза, цвјетних цвјетача, Вероница и мајка и маћеха имају одличан антиинфламаторни ефекат и боре се штетне бактерије у тијелу. Биљке, које се узимају у једнаким деловима, млевене су до хомогене смеше. У вечерњим часовима, жлица се сипа са 0,5 литре воде која се пропушта и оставља се преко ноћи за инфузију. Примити пола чаше након сваког оброка.
  • ефекат диуретике и дезинфекције имаће децукцију кукурузних стигмова, лимуна безе и месо трава. Да припремите кашику смеше довољно да сипате чашу вреле воде, држите се на врућој температури 3-5 минута и оставите на дан. После филтрирања, попијте пола стакла 3 пута дневно након оброка.

Трајање лечења је обично 4 недеље, али га лекар може прилагодити.

Видео: третман пиелонефритиса са људским правима

Исхрана

Дијететска терапија за хронични пиелонефритис садржи ограничења, чија усклађеност ће помоћи у отклањању бубрега и брзо се бори са бактеријама.

У периоду погоршања пратите препоруке:

  • конзумирати висококалоричну храну са нормалним садржајем протеина и угљених хидрата, али смањен садржај масти;
  • ограничење хране у исхрани;
  • Смањите унос соли на 4 г дневно (уз пратећи повећани притисак на 2 г). Кувајте без со, додајући у припремљено јело;
  • Једите 4-5 пута дневно;
  • Пијте велику количину течности (2-3 литре дневно) одвојено од уноса хране.

Уз погоршање хроничног пиелонефритиса препоручује се исхрана са високим садржајем млечних производа и киселог млека, поврћа и воћа различитих препарата. Такође треба користити:

  • пусто месо, риба, морски плодови;
  • витке супе;
  • производи од брашна;
  • житарице, тестенине.

Пијете потребну воду, минералну воду са нижим садржајем натријумових соли, слабим чајем, као и пића од природног воћа и воћа (воћни напици, сокови, компоти, биселасте).

Фото галерија: производи који су корисни за запаљење бубрега

Неопходно је из ове дијете изузети такве производе:

  • супе на броколи;
  • масно месо и рибу;
  • конзервирано месо и риба;
  • кобасице;
  • печурке.
  • брза храна, чипс, крекери, који садрже штетне масти;
  • махунарке, црни лук, бели лук, редкев, целер;
  • слатка храна, јер доприносе умножавању микроорганизама;
  • зачини и зачини.

Треба напуштати алкохолна пића, јака кафа и чај, какао.

Хируршки третман за компликације хроничног пиелонефритиса

Ексербација хроничног пиелонефритиса може се уклонити за прилично кратко време (од 4 до 6 недеља) уз правилно изабран третман. Међутим, треба запамтити да свако даље погоршање болести доводи до ожиљака све већег подручја бубрежног ткива. Последице овог процеса могу бити развој следећих патологија:

  • нефроклероза је стање бубрега у којем функционални део бубрега који је одговоран за његов рад замењен је везивним ткивом. Орган је компактан и смањен у величини, "нагризан";
  • пионефроза - последица улцеративног инфламаторног процеса у бубрезима, у којем се бубрег топи;
  • хронична бубрежна инсуфицијенција - развија се као резултат нефроклерозе или пионефрозе и указује на стање делимичног или потпуног губитка функције бубрега у третману и излучивању урина;
  • Артеријска хипертензија је сталан пораст крвног притиска.

Видео: отказивање бубрега

Индикација за хируршку интервенцију је далеко напреднија болест, која је довела до компликација, омогућила даљу неефикасност лечења лијекова. Постоје две врсте операција - комплетно и дјелимично уклањање бубрега.

Решавање бубрега или његово дјелимично уклањање, које утиче на оштећено подручје, приказује се када:

  • делимична нефроклероза, у којој се одвојено место бубрега смањује;
  • сегмент пионефрозе, када суппурација погађа само део бубрега.

Након ресекције, бубрег задржава способност да извршава своје функције. Ово у великој мјери олакшава рад парног органа.

Нефроектомију или комплетно уклањање бубрега, уз хронични пијелонефритис се изводи у следећим случајевима:

  • када компликација у облику нефроклерозе погађа само један бубрег, а истовремено је праћена и боловима, константним погоршањима;
  • ако пацијент има артеријску хипертензију, операција се прописује и са мањом лезијом органа са нефроклерозом;
  • ако се на позадини болести уринарног тракта појављује нефроклероза или пионефроза (уролитијаза, сужење уретре).

Када се један бубрег уклони, други у потпуности преузима своје функције. Ако пацијент има билатерално оштећење бубрега, а преостали орган не може у потпуности да обавља своје функције, врши се хемодијализа - екстраренално пречишћавање крви из воде и токсина.

Пречишћавање крви у апарату "вештачки бубрег" омогућава пацијентима да преживе 15-25 година

Карактеристике код жена (укључујући труднице)

Најчешће, хронични пиелонефритис се јавља код жена. Ово је због учесталости стицања болести кроз уретру (уретра). Бактерије расте у бубрезима и узрокују њихово упалу. Међу карактеристикама структуре генитоуринарног система, који доприносе настанку хроничног пијелонефритиса код жена, можемо назвати:

  • кратка и директна уретра;
  • присуство у непосредној близини вагине и ануса, чији микроорганизми продиру у уретру;
  • Близина вагине ствара ризик од инфекције током сексуалног односа.

У различитим узроцима, узроци појаве болести, као и његово погоршање, су:

  • почетак сексуалне активности;
  • активни сексуални живот (посебно када правила о хигијени не поштују жена и њен партнер);
  • неисправности менструалног циклуса (негативно утичу на функцију уретера, као што је перистализа, односно смањење зидова);
  • трудноћа (увећање материце доводи до инфекције уринарног тракта);
  • порођај;
  • хормонске промене после менопаузе (доводе до смањења јачине перисталтиса уретара).

Посебно пажљиво би требало да буду жене које чекају дете. Током трудноће, имунитет се смањује, поред тога, постоје промене у генитоуринарном систему, које могу изазвати погоршање хроничног пијелонефритиса или његовог изгледа.

Током трудноће, материца почиње да врши притисак на оближну бешику и уретере

Појава симптома (бол у доњем делу стомака, болна и брзина урина) треба бити опрезан у раној фази трудноће (2-3 месеца). Требали би одмах да одете код гинеколога како бисте избјегли компликације.

Погоршање хроничног пиелонефритиса током трудноће може довести до озбиљних последица:

  • инфекција фетуса и његову могућу смрт ако се пренос инфекције десио у раној фази трудноће;
  • побачај;
  • плацентал абруптион;
  • компликација трудноће у касним терминима (гестоза или "касна токсикоза"), у којима се повећава притисак и едем;
  • преурањена испорука;
  • хипоксија (гладовање кисеоником) као током трудноће (ово утиче на развој фетуса), и током периода након порођаја (хронична хипоксија);
  • гнојне септичке болести код труднице и њеног фетуса.

Поред тога, ризик од обољења код трудница јесте то што је за лечење неопходна терапија лековима. И ово није безбедно за фетус, јер утиче на његов развој.

Превентивне мјере

Веома је важно да се не дозвољава поновљено погоршање хроничног пијелонефритиса, с обзиром да се код сваког запаљеног процеса болест погоршава.

Треба да се побринете за себе: топло одевите, избегавајте продужено излагање хладу, немојте стајати на нацртима, не подизати тежине и радити тежак ручни рад, не дозволите падове и повреде стомака.

Важно је одржати здравље тела: одустати од алкохола и пушити, јести у праву, поштовати правила хигијене, обратити пажњу на ходање на отвореном простору. Можете играти спортове који не захтевају озбиљан физички напор: трчање брзим темпом, вожња бициклом, скијање.

При првим знацима било какве болести, треба почети лијечење, нарочито ако је праћено кршењем одлива урина и инфламаторних процеса.

Два пута годишње неопходно је подвргнути превентивним прегледима код доктора. Може поставити:

  • медицаментна профилакса, која се састоји у прописивању антибиотика или антимикробних средстава у случају да доктор сумња на могућност новог погоршања;
  • физиотерапија. Ово се може медицински батх, галванатсииа (утицај електричне струје), електрофореза (давање лекова путем ефеката на кожи електричне струје), ТМБ-терапија (удар модулирани струја), ултразвук, магнетни, ласерски, итд.;
  • фитотерапија.

Хронични пиелонефритис током егзацербације захтева обавезно лијечење, фитотерапију и исхрану. Ове мјере, као и превенцију болести, могу спречити поновну појаву акутног запаљеног процеса.

Хронични третман за егзацербацију пијелонефритиса

Хронични пиелонефритис је инфламаторна болест која погађа, пре свега, чиликсални и карлични бубрежни систем. Може се развити у било које доба, код мушкараца и жена, може бити или независна болест и компликација других болести или развојних аномалија.
Према статистичким подацима, болест погађа до 20% популације, али стручњаци верују да у ствари је преваленција је још већи.

Који клинички симптоми су типични за хронични пиелонефритис?

Лабораторијски знаци хроничног пијелонефритиса

  • Редукција хемоглобина у општем тесту крви.
  • Са троструким испитивањем урина, откривен је повећан број леукоцита (обично - не више од 4-6 у видном пољу); бактериурија више од 50-100 хиљада микробних тијела у 1 мл; еритроцити (посебно код уролитијазе, нефроптозе); понекад - протеина, али не више од 1 г / л, а уопће нема цилиндара.
  • Код испитивања Зимнитског, специфична тежина се често смањује (у било ком делу не прелази 1018).
  • У биокемијском тесту крви, укупни протеин је у границама нормалне вредности, албумин може мало да се смањи, а ако постоје знаци бубрежне инсуфицијенције, креатинин и уреа се повећавају.

Лечење пиелонефритиса

Елиминација узрочног агенса болести. За ово се користе антибиотици и уросептици. Главни захтеви за лекове: нефротоксичност минимум и максимум ефективност против најчешћих узрочника: Е.цоли, Протеус, Клебсиелла, Стапхилоцоццус ауреус, Псеудомонас аеругиноса, и други.

Оптимално пре почетка терапије, култура урина треба спровести с одређивањем осјетљивости на антибиотике - онда ће избор постати прецизнији. Најчешће именован

  • пеницилини (амоксицилин, карбеницилин, азлоцилин) - са минималном нефротоксичном функцијом, имају широк спектар деловања;
  • цефалоспорини 2 и 3 нису инфериорни у првом наступу генерације, али највећи део препарата намењених за ињекцију, стога се чешће користе у болници, амбулантно пракси, али се најчешће користи и супракс тседекс;
  • Флуорокинолони (левофлокацин, ципрофлоксацин, офлоксацин, норфлокацин) - ефективни против већине патогена инфекција уринарног тракта, нетоксичне, али не могу се користити у педијатријској пракси, трудна и дојења. Један од нежељених ефеката - фотоосетљивост, тако да током пријема саветовано да не посећују соларијум или излете до плаже;
  • лекови на бази сулфонамида (нарочито Бисептол) тако често користе у нашој земљи крајем 20. века за лечење готово свим инфекција које сада већина бактерија неосетљив на њих, тако да би требало да се користи, ако је усев је потврдио осетљивост микроорганизма;
  • Нитрофурани (фурадонин, фурамаг) су и даље веома ефикасни у пијелонефритису. Међутим, понекад нежељени ефекти - мучнина, горчина у устима, чак и повраћање - присиљавају пацијенте да одбију третман са њима;
  • оксикинолини (5-Нок, нитроксолин) - обично добро толеришу, али осетљивост на ове лекове, нажалост, недавно је такође смањена.

Трајање лечења хроничног пијелонефритиса је најмање 14 дана, а очување жалишта и промена у урину може трајати до мјесец дана. Препоручљиво је промјенити дрогу 1 пут за 10 дана, понављајући културу урина и узимајући у обзир приликом одабира сљедећег лијека њихове резултате.

Детоксификација

Ако нема високог притиска и израженог едема, препоручује се повећање количине течног пијанца на 3 литре дневно. Можете пити воду, сокове, воћне напитке, и на високим температурама и симптоме интоксикације - рехидрон или цитротоксолан.

Фитотерапија

Ови фолични препарати за пиелонефритис делују као додатак антибиотској терапији, али га неће заменити и не би требало користити током периода погоршања. Збирку биља треба узимати дуго, месечне курсеве након завршетка антибактеријског третмана или током ремисије, ради превенције. Оптимално је то учинити 2-3 пута годишње, у јесен-пролећном периоду. Без сумње, фитотерапију треба напустити ако постоји тенденција на алергијске реакције, посебно поллинозу.
Примери накнада:

  • Беарберри (лист) - 3 дијела, кукуруз (цвијеће), слаткиша (корен) - 1 дио. Пиво у размери од 1 кашике по чаши вреле воде, инсистирати 30 минута, пити 3 жлице 3 пута дневно.
  • Бирцх леаф, стигма кукуруза, коњска јама поља, 1 део, куке, 2 дела. На жлица сакупљају се 2 чашице воде која се загреје, инсистира се на пола сата, пијете пола чаше 3-4 пута дневно.

Лијекови за побољшање бубрежног тока крви:

  • антиплателет агенти (трентал, куарантил);
  • лекови који побољшавају венски одлив (ескузан, трокевасин) су прописани курсеви од 10 до 20 дана.

Санаторијумски третман

Има смисла, јер се лековито дејство минералне воде брзо губи приликом флаширања. Трускаветс, Зхелезноводск, Обукхово, Кука, Карлови Вари - које од ових (или других) балнеолошких одмаралишта бирају ствар географске близине и финансијских могућности.

Прочитајте и наш чланак Лечење пиелонефритиса код куће.

Сирови мраз, пушење и алкохол негативно утичу на ток пиелонефритиса. И редовни прегледи са контролом уринских тестова и превентивних курсева терапије промовирају дуготрајну ремисију и спречавају развој бубрежне инсуфицијенције.

Узроци хроничног пијелонефритиса

Многе болести које се јављају латентно (тајно) могу постати активније у повољним околностима. Хронични пијелонефритис, која је премештена у детињству или адолесценцији, већа је вероватноћа да се врати за функционалним патолошких процеса у уринарног тракта изазване:

  • неуравнотеженост између уноса и конзумирања витамина у телу (хиповитаминоза);
  • последица хипотермије (хипотермија);
  • смањење заштитних функција имунитета;
  • последица физиолошких или психолошких стања (замор или замор);
  • ефекти фокалних хроничних инфекција (тусилитис, запаљенски процес материце и додаци итд.);
  • не лечени акутним инфламаторним процесима.

Код дјеце раног узраста, манифестација хроничног пијелонефритиса је посљедица опструктивне уропатије - стања која блокира функцију уретера.

Код мушкараца, патологија се развија са апсолутним и релативним недостатком антитела узрокованих хормонским промјенама, или као резултат аденома простате.

Узроци развоја хроничног пиелонефритиса код жена повезани су са неким анатомским карактеристикама тела, због:

  • кратка уретра (уретра);
  • константно присуство микроорганизама из ректума и вагине у спољној трећини уретре;
  • неуспех потпуног пражњења бешике;
  • могућност инфекције у бешику кроз сексуалну интимност.

Код многих жена, болест се може интензивирати због трудноће. Током овог периода постоји природно смањење имунолошког фактора, тако да мајка не одбија феталне антигене.

Борба против патогена није на одговарајућем нивоу, која служи као предиспозивни фактор за развој хроничног облика пиелонефритиса у трудноћи.

Слаби симптоматски знаци, потцјењивање опасности од болести, не-озбиљан став према лијечењу, стварају предуслове за транзицију пиелонефритиса на хронични облик болести.

Симптоми хроничног пијелонефритиса

Симптоми хроничног пиелонефритиса подељени су на локални и општи.

Локални симптоми хроничног пиелонефритиса код жена су израженији. Манифестује код пацијената са секундарним облицима болести изазване погоршања хроничног пијелонефритиса због бројних болести које изазивају поремећаје одлив урина из бубрега - Уролитијаза (камена у бубрегу болести), хиперплазија простате, хормон зависне туморе материце, непхроптосис (бубрега птоза) и други.

Пацијенти доживљавају периодични пулсирајући или болни бол, који нису повезани са активностима покрета, а чешће - у мировању.

Општи симптоми болести подијељени су на ране знаке и касно. Рани симптоми нису повезани са оштећеном функцијом бубрега.

Постоје:

  • брзи замор;
  • епизодна астенија (слабост);
  • недостатак апетита;
  • лоша толеранција на уобичајена оптерећења, која може бити изазвана венско попуњеност бубрега;
  • благи пораст крвног притиска и температуре.

Могуће компликације

Ненадно оштро погоршање патолошких процеса може изазвати акутну бубрежну инсуфицијенцију, а прогресија болести води до развоја хроничне реналне инсуфицијенције (синдрома иреверзибилних поремећаја бубрежних функција). Постоје:

  • непријатне или болне сензације у доњем леђима;
  • суха уста и згага;
  • низак ниво психолошке активности;
  • отапање лица и бледо коже;
  • додавање више од 3 литара урина (урина) дневно.

Касни симптоми Болести, по правилу, указују на присуство ЦРФ и карактеристичне су за билатерално оштећење бубрега.

Клиничка слика која приказује хронични пијелонефритис, симптоме, дијагностичке индексе и фазе патолошког процеса игра велику улогу у припреми терапеутског протокола.

Фазе болести

  1. У почетној фази болести обележена запаљење и едем везивног ткива (Интермедиате) унутрашњег слоја (мозга), бубрега, узрокујући васкуларну компресију, смањена ренални проток крви, тубуларни развој атрофије.
  2. Друга фаза карактерише дифузно сужење артеријског бубрега, одсуство интерлобарских артерија и смањење величине кортекса, што је одређено нефрограмом.
  3. Последња, трећа фаза - услед сужавања и деформације свих бубрежних крвних судова, замене бубрежног ткива бубрега, формирања нагнутог бубрега.

Дијагноза хроничног пијелонефритиса

Урин, са хроничном облику пиелонефритиса, једна је од компоненти дијагностичког прегледа. Испитивана је за леукоците и црвене крвне ћелије присуство протеина, соли и бактерија. Како се спроведу додатне технике:

  • Процена бубрега помоћу излучничке урографије;
  • Детекција патогена и верификација његове осетљивости на лекове методом сјемења;
  • Евалуација структурних промена у бубрезима ултразвуком;
  • ЦТ и МР, откривање уролитиазе (уролитиаза) и туморских неоплазми.

Лечење хроничног пиелонефритиса, лекова

Лечење било којег облика пијелонефритиса има за циљ уклањање узрока који изазивају опструкцију одлива урина. Хирургија за уролитиазу, аденома простате или хируршку корекцију уретералних патологија могу, ако не и отклоне болест, осигурати дуготрајну опуштеност болести.

Припрема, са хроничном облику пиелонефритиса, бирају се према резултатима сетве за сетву. То су обично антибактеријски лекови.

Даљи третман режима укључује:

  1. Елиминација узрока патолошких процеса у бубрезима (опоравак протицаја урина, елиминација циркулаторних проблема).
  2. Избор ефикасног антибактеријског третмана нефротоксичне терапије.
  3. Именовање имуномодулирајућих и имуностимулативних лекова за имунолошку корекцију.

Са неуспелошћу конзервативне терапије, прописано је лијечење хроничног пијелонефритиса са хируршким техникама усмјереним на обнављање одлива мокраће. Једна од главних компонената процеса исцељења је исхрана.

Препоруке за дијету

Уравнотежена дијета доприноси брзом опоравку. Када се болест погорша, исхрана треба да садржи свеже воће и поврће, као и најмање 2 литре течности. Неадекватно у исхрани - пржена, зачињена, масна и слана храна.

Хронични ток болести захтева озбиљан став према исхрани. Препоручено:

  • укључити у исхрану мали број месних или рибјих броколи;
  • Риба и месо нису масне сорте куване или кувају само за пар;
  • поврће и воће у свежем и куваном облику;
  • житарице, млечни производи и вегетаријанска јела;
  • Лубенице, диње и посуђе од бундеве;
  • потрошња течности повећана на 2,5 литра;
  • хрен, бели лук и редкев треба искључити из исхране;
  • употреба соли на дан ограничава на 8 грама.

Облици манифестације болести

Клиничка медицина разликује различите облике манифестације болести.

  • у облику примарне форме, који није повезан са претходном уролошком патологијом;
  • секундарни облик болести, узрокован патологијом уролошке природе.

На локацији процеса упале:

  • једнострана или двострана локализација;
  • тотални пораз (цијелог бубрега);
  • сегментна локализација (сегмент или оштећење локације).

Према стадијуму болести:

  • стаге оф екацербатион;
  • фаза ремисије.

Озбиљност запаљенских процеса узрокованих:

  • активна фаза запаљења;
  • латентна (тајна) фаза запаљења;
  • слабљење / смањење процеса упале - ремисија.

Према клиничким облицима манифестације:

  • латентни или рекурентни;
  • хипертензивна, анемична и азотемична;
  • хематолошки, нефротски и септични.

По степену оштећења нефрона (степен ЦРФ-а)

Узроци

Запаљење бубрега увек изазива заразни агенс. Узрочници овог обољења могу постати Е. цоли (Е. цоли), стафилококи, стрептококи, протеазе, микоплазме и други микроорганизми. То проузрокује погоршање хроничног запаљеног процеса:

  • суперцоолинг;
  • повећање оптерећења на бубрезима (тешке физичке вежбе, унос великих количина течности, слана, протеинска храна);
  • смањена имунолошка одбрана проузрокована честим АРВИ, дуготрајна употреба цитостатике, антибиотика, имуносупресива, ХИВ, итд.
  • задржавање мокраће на дужи период;
  • погоршање уролитијазе;
  • хируршке интервенције на карличним органима;
  • трудноће.

Клиничка слика

Постоје две фазе хроничног пиелонефритиса:

  • иницијално;
  • активне клиничке симптоме.

Дуго времена хронична упала бубрега је асимптоматска. Једини знаци болести могу бити слабост, умор, непријатне сензације у доњем леђима. У овој фази, пацијенти се обично не консултују са доктором. У време почетних манифестација болести, само клиничке лабораторијске студије су информативне. Ексербација хроничног пиелонефритиса у напредној фази има следеће симптоме:

  • повећати телесну температуру на нискоквалитетне фигуре;
  • мрзлице;
  • главобоља;
  • симптоми интоксикације - слабост, поспаност, умор, боли у целом телу;
  • смањен имунитет;
  • мучнина, нелагодност у стомаку, посебно у горњем делу;
  • бледи болећи бол у лумбалној регији, израженији са стране лезије;
  • болно убрзано мокрење;
  • промена боје урина (постаје тамна, облачно);
  • бледо коже;
  • едем, који су локализовани у горњем делу трупа и на лицу; су израженије ујутру.

Ако пијелонефритис не лечи, оток постаје главни симптом болести: они се шире по целом телу, течност се акумулира у абдоминалној и грудној шупљини, ометајући рад свих органа и система.

Знаци бубрежне инсуфицијенције који настају на позадини хроничног пијелонефритиса:

  • често обилно уринирање са неконсолидованим урином, погоршано ноћу;
  • константа жеја;
  • сува уста;
  • бледо и сувоће коже - симптоми прерасподеле крви у централном каналу;
  • тахикардија (брз откуцај срца).

Овај услов је опасан по живот и захтева хитан третман.

Дијагностика

Прелиминарну дијагнозу може да уради лекар на основу жалби, прикупљене анамнезе и физичких података (позитиван симптом Пастернатског).

Потврдити хронични пијелонефритис, одредити тежину болести и утврдити тактику третмана може бити лабораторијским и инструменталним тестовима:

  • тест опште крви (за пиелонефритис, анемију, леукоцитозу, убрзање ЕСР);
  • биохемијски тест крви (повећање урее, креатинин);
  • генерална анализа урина (леукоцитурија, појављивање бактерија и слузи у урину, протеинурија за пијелонефритис није посебна);
  • анализа урина према Нецхипоренко - прорачун обликованих елемената у фиксном волумену урина (детаљна анализа леукоцитурије и одређивање степена упале);
  • уриналисис фор Зимнитскии - прикупљање урина током дана, да се процени способност концентрације бубрега (витх пијелонефритис је смањена осмотски концентрација урина је мање од 400 мОсм / л);
  • Ултразвук (увећање бубрежне карлице, замућене контуре чаша, дифузне промене у супстанцама бубрега, промјене у величини и контури);
  • Исцрпљива урографија је метода рентгенског прегледа бубрега, изведеног са контрастним агенсом. Када се пиелонефритис одреди деформацијом унутрашње структуре бубрега, систем за чишћење и пелвис.

Третман

Лечење хроничног пиелонефритиса треба да буде свеобухватно и усмерено на главне факторе који изазивају. Руководе се следећим принципима:

  1. Важан етапа лечења - нормализација режим и поштовање лацто-вегетаријанска исхрана са ограничењем тешких протеинских намирница, пије режим са употребом 1,5-2 литара воде дневно (осим ако није другачије ваш лекар);
  2. Етиотропни третман: употреба антибиотика. Лијекови који су одабрани су флуорокинолони, цефалоспорини, бета-лактамски пеницилини. Уз погоршање хроничног пиелонефритиса, антибактеријска средства се обично прописују у облику таблета. Ток третмана је 7-14 дана.
  3. Да стимулише одлив мокраће додељене релаксаната (Носпанум, папаверине хидрохлорид). Ток третмана је 5-7 дана.
  4. Лечење са уросептичном, укључујући биљне болести. Уросептики - интегрисани начин за обезбеђивање локални запаљенски дезинфицијенс бубрежних ткива, диуретик употреба тих препарата као Канефрон-Х Уролесан треба продужити најмање 3 месеца.

Опште информације о болести

Хронични облик пијелонефритиса карактерише инфламаторни процеси који утичу на интерстицијско ткиво, калисалног система и бубрежних канала. Након тога се запаљење шири на бубрежне гломеруле и крвне судове. Неки пацијенти верују да имају обичну ледвену прехладу. То је због манифестације слабих симптома, а пацијент не трпи бол. Хронични пиелонефритис се дијагностицира у случајевима када су знаци болести и промене уринарних показатеља евидентне током целе године.

Према статистикама, болест је на другом месту након болести респираторног тракта. За 20 година труднице се дијагнозирају 5 пута чешће него раније.

Инфекција улази у бубрег на два начина. Она се шири уз крвоток. Ако запаљење почиње насилним манифестацијама, а пацијенту се дијагностикује акутним пијелонефритисом. Али у већини случајева бактерија улази у тело кроз елиминације пута урина, који често изазива развој хроничног облика болести, јавља неколико година без икаквих симптома. У то време у ткивима постоје склеротичне манифестације, што доводи до губитка бубрега и прекида њихове активности. Посебно опасна манифестација болести у присуству позадинских патологија:

  • дијабетес мелитус;
  • камена обољења;
  • аденомом простате;
  • конгениталне малформације које утичу на уринарни тракт.

Повратак на садржај

Фазе ексацербације хроничног пијелонефритиса

Болест карактерише манифестација 2 фазе: примарна и секундарна. У првој фази, која се такође зове некомплицирано, болест почиње због инфекције која се протеже кроз крвоток. Секундарна фаза карактерише поремећаји уринарног тракта. Као резултат, појављују се уске стазе, камени и тумори који компликују процес излучивања урина из тела, због чега стагнира. Штавише, болест у младим годинама је чешћа међу женама, а код старијих - међу мушкарцима.

Повратак на садржај

Узроци појаве болести

Ексербација хроничног облика пиелонефритиса је озбиљна патологија која се јавља због више разлога. У већини случајева појављивање болести је повезано са пренесеном акутном фазом пиелонефритиса. У овом случају, сви пацијенти не могу запамтити када је постојао акутни облик, јер у неким случајевима је асимптоматски. Често пацијенти са билатералним хроничним пијелонефритом. Главни фактори који утичу на развој болести укључују:

  • поремећени излив уриноса због сужења уринарног тракта;
  • повезани инфламаторни процеси који се шире на суседне органе (уретритис, циститис, простатитис и аппендицитис);
  • уобичајене болести које утичу на тело (имунодефицијенција, присуство дијабетеса и појављивање гојазности);
  • стално манифестирано тровање тела, које се појавило услед пушења, злоупотребе алкохола или као резултат опијености услед професионалних опасности;
  • узимајући у организам разних бактерија као што су стафилококе, стрептококе, Есцхерицхиа цоли, ентерокока, Протеус, Псеудомонас аеругиноса и микробне удруживања.

Билатерални тип је чешћи међу женама.

Повратак на садржај

Симптоми карактеристични за болест

Не увек пацијент може правилно описати симптоме који га узнемиравају. Када се погоршање обично појављује тупим болом у лумбалној области, које може бити праћено главобољом, благо повећање температуре (до 37,5 степени), често мокрење. Пацијент развија осећај слабости, погоршава апетит, бледу кожу, док хипертензивни пацијенти доживљавају промене у крвном притиску.

Ексцербација пиелонефритиса може бити карактерисана тешким симптомима који се примећују у акутној фази болести. Особа има хладноћу и неодрживу жеђ, интензивно зноје, мучнина, апетит, бол у лумбалној регији. Температура пацијента се повећава на 40 степени, а затим пада нагло и обратно. Међутим, развој погоршања може бити изражен мање израженим знацима:

  • тежина у лумбалној регији;
  • појављивање слабости;
  • почетак брзог замора чак и са минималним физичким напорима;
  • чести акти мокраће;
  • оток лица и руку ујутро, оток ногу и стопала према вечери;
  • осећај сувог у устима;
  • појављивање мраза;
  • главобоља;
  • разлике у крвном притиску.

Повратак на садржај

Дијагностичке мере

Због слабе манифестације симптома код упале, пре свега, врши се испитивање урина како би се одредила активност леукоцита, чији се ниво повећава у вриједностима крви. Поред тога, урин се испитује за присутност гна и албина. Затим се врши палпација, која одређује симптом Пастернатског (када пацијент не осећа бол у току палпације).

Уз помоћ ултразвука и прегледа рентгена, проверава се вредност бубрега, док се смањује опадање. Уролошки одређује смањену функционалну активност и испитује стање у којем се налазе бубрежне чаше и папиле. Уз помоћ ангиографије утврђује се радни капацитет бубрега. Када се изврши цистоскопија, пронадјена мрља мокраће се проналази са пукотинама. Одредити примарну и секундарну фазу пиелонефритиса може се обавити хромосцистоскопијом, а скен показује подручја поријекла склеротског фокуса.

Повратак на садржај

Које су опасности?

Болест се сматра једним од најтежих и најопаснијих. Постоји много лекова и традиционалних метода лечења, али пиелонефритис не може бити потпуно излечен. Захваљујући лијечењу, не може бити погоршања, али пацијент ће патити од хроничног облика током свог живота. Ако пацијент није започео на време да се лечи, он има суппуратион, који се манифестује као карбунцле или бубрежни апсцес. Пацијент прескочи показиваче температуре: ујутро ниво пада, а увече - нагло се повећава на 40 степени.

Повратак на садржај

Како је лечење болести?

Због избијања погоршања хроничног пијелонефритиса стање бубрега погоршава се због лезије нових ткива. Лечење је повезано са елиминацијом узрока развоја болести, што омета одлијевање урина од погођених бубрега. У том циљу, тело је очишћено од камена, третирају се аденоми простате. Неопходно је нормализовати процес уринирања, а онда ће бити могуће превазићи инфекцију брже.

Пошто третман подразумева борбу против инфекције, лекар прописује антибиотску терапију, која укључује узимање антибиотика и нитрофурана. Поред тога, терапија подразумева употребу антиинфламаторних лекова, вазодилататора. За рано чишћење бубрега, лекари препоручују коришћење више течности, што ће довести до инфекције.

Поред медицинских метода лијечења, препоручују се и фолични лекови. Добри диуретици су боранија и першун. Инфламаторни процеси могу се уклонити уз помоћ декокција листова медвједа и бобица. Антисептична својства укључују камилицу и бели лук. Али ако су конзервативни третмани неефикасни, пацијенту је потребна хируршка интервенција.

Повратак на садржај

Превенција и његове импликације

Профилакса је неопходна мера у циљу спречавања погоршања хроничног пијелонефритиса. Пацијент треба да напусти лоше навике (пушење, злоупотребу алкохола). Истовремено, уз помоћ доктора, потребно је направити исправну исхрану, у којој ће бити присутни микроелементи неопходни за организам. Не заборавите на активан начин живота.