Како лечити погоршање хроничног пијелонефритиса

Пиелонефритис

Пијелонефритис је хронична заразна и инфламаторни процес, огњиште локализован у бубрежним лохацхнои бубрега. За такву патологију, промене периода ремисије и погоршања се сматрају карактеристичним, у којима је клиничка слика посебно изражена.

Ексцербација пиелонефритиса је озбиљно патолошко стање које може изазвати тешке компликације. Опасно је да сваки такав период доприноси оштећењу бубрежног ткива, након чега се ожиљају облици који спречавају нормално функционисање тела.

Узроци развоја

Погоршавају хронични пијелонефритис облике може патогених бактерија (Ентероцоццус, Стапхилоцоццус, Стрептоцоццус, Псеудомонас и Е. цоли), вирусне инфекције и гљивице.

Болест се може погоршати следећим факторима:

  • дуг боравак на хладном;
  • отоларинголошке инфекције у хроничној форми;
  • весицоуретерални рефлукс (када течност оставља уретер из бешике);
  • дијабетес мелитус;
  • слаб имунитет (као резултат честих респираторних болести);
  • употреба неких лекова (нарочито утичу на антибиотике бубрега, цитотоксичне лекове, имуносупресиве);
  • разни поремећаји у генитоуринарном систему;
  • период трудноће;
  • уролитијаза у фази погоршања;
  • уролошке процедуре;
  • промена у климатским условима;
  • операције на дну карлице;
  • неухрањеност.

Посебно често погоршава пијелонефритис изазива:

  • напоран рад (физичко преоптерећење);
  • конзумирање великих количина соли и хране високе количине протеина;
  • прекомерни унос течности.

Ексербација болести може бити због чињенице да особа дуго времена због неких патологија одлаже мокрење.

У зависности од разлога који су узроковали погоршање стања, у медицини, примарни и секундарни пиелонефритис су класификовани.

Клиничке манифестације

Ексербација хроничног пиелонефритиса прати следећи симптоми:

  • оштећено мокрење;
  • бол у лумбалној области болести природе;
  • палпитације срца;
  • повишена температура;
  • бледо коже;
  • едем на лицу и горњи део тела (посебно изражен у јутарњим сатима након буђења);
  • интоксикација;
  • општа слабост;
  • осјећај сувоће у усној шупљини;
  • поремећај спавања;
  • главобоља;
  • мучнина и повраћање.

Анемија и скокови високог крвног притиска су такође уобичајени знаци погоршања хроничног пијелонефритиса.

Карактеристични симптоми болести укључују болешћу у једној или на обе стране стомака. Често је бол задобљена у бутину или препуној. Стога, симптоми болести током погоршања могу се збунити знацима циститиса, радикулитиса или аднекитиса. Обично, када уринирате, пацијент осећа бол и рези. Боја и мирис урина могу се променити.

Симптоми и лечење патолошких стања зависи од фазе болести, укључујући почетни корак изолује током активних клиничким знацима.

Прва помоћ

Ако постоји сумња да се пијелонефритис погоршао, онда пацијент треба да смањи моторну активност. Са тешким болом и повећаним притиском неопходно је обезбедити кревет и позвати хитну помоћ.

У случају погоршања хроничног пијелонефритиса није препоручљиво:

  1. Аналгетици и средства која ублажавају спазме се користе за смањење болова.
  2. Пијте доста течности.
  3. Ставите грејалице или вруће облоге на леђима и стомаку.

Лекови

Лечење хроничног пиелонефритиса се спроводи с свеобухватним приступом. При избору лекова лекар узима у обзир тежину тока болести, индивидуалне карактеристике тела пацијента.

На основу резултата бактеријске инокулације, специјалиста прописује антибактеријску терапију. Избор антибиотика зависи од врсте патогена који је узроковао погоршање хроничног пијелонефритиса:

  • Ентероцоццус - Царбенициллин или Ампициллин.
  • Стрептоцоццус - антибиотици цефалоспорина и пеницилин групе.
  • Стапхилоцоццус ауреус - Ампициллин и пеницилин агенси.
  • Интестинални бацилус - Левомицетин или антибиотици из више цефалоспорина.
  • Псеудомонас аеругиноса, протеини - Гентамицин, Ампициллин, Царбенициллин.
  • Микоплазме - Еритромицин.

Током трудноће, током погоршања хроничног пијелонефритиса, у прва два триместра, користе цефуроксим, ЦЕФАЦЛОР. Касније, доктор може писати Макипин, Цедек, Фортум.

Када се користе антибактеријски агенси, потребно је узимати пробиотике, што ће спречити крварење цревне микрофлоре. Такође их именују лекари.

Након потврде рецидива хроничног пијелонефритиса, третман укључује примање нитрофурани, диуретике и сулфонамиди. Истовремено се користе лекови који елиминишу симптоме болести:

  • Са тровањем - Неоцом паусан, Хемодез.
  • Ако је висок притисак - Аделфан, Допегит, Ресерпин, Кристелин.
  • Када је анемија - значи, која укључује гвожђе.

Поред тога, прописане су фитопрепарације: Канефрон и Фитонефрол. Они доприносе јачању дејстава антибактеријских лекова, имају антиинфламаторна и диуретичка својства.

Алтернативна терапија за погоршање пијелонефритиса

Код куће лекови засновани на лековитој биљци помажу у лечењу и спречавању развоја болести. Одломци се могу направити из једног састојка или колекције биљака.

За лекове који имају диуретички ефекат, укључите:

  • першун;
  • елдерберри;
  • цорнфловер (цвијеће);
  • смрека;
  • листови безе;
  • беарберри;
  • Шентјанжевина;
  • стигме кукуруза;
  • ангелица (роот).

Препоручује се употреба лековитих биљака које имају антиинфламаторни ефекат:

За припрему таквих чорапова, кашику сировине треба сипати у чашу стрмог кључања и инсистирати 20 минута. Пију као чај.
Такође су препоручени производи који помажу у јачању имунитета: тинктуре од гинсенга, магнолијеве лозе, псе руже.

За спречавање поновног понашања треба се конзумирати Морсе од брусница, чаја од поврћа коња, корена од сламарице, безе листова, шунка, брда.
Важно је запамтити да се могућност кориштења народних лијекова мора договорити са лијечником.

Физиотерапија

Пацијенти са хроничним пиелонефритисом током егзацербације прописани су физиотерапеутски поступци:

  1. Електрофореза са леком (раствор Еритромицина, Фурадонина, Калцијум хлорида).
  2. Центиметарски таласи користећи Луцх-58 апарат.
  3. Ултразвучни третман.
  4. Терапија са терапијским блатом.
  5. Примена парафина.

Такве процедуре се изводе у лумбалној регији, где се налазе бубрези.

Додатно, пацијенти у датом дијагнозе се препоручује у лечењу спа срединама где је главни начин лечења је употреба минералне воде и употреба купке блата.

Диетотерапија

Када се погоршава пијелонефритис, потребно је придржавати се исхране, коју стручњаци називају "дијета број 7".

Основна правила терапеутске исхране:

  1. Ограничење хране са високим садржајем протеина.
  2. Одбијање од димљених производа, зачина, зачина и маринада.
  3. Смањење дневног уноса соли.
  4. Једите храну која садржи значајну количину витамина и минерала (углавном свеже воће и поврће).

Превенција

Да би се спречило настанак погоршања пиелонефритиса, важно је поштовати следеће превентивне мере:

  1. Покушајте да избегнете хипотермију и спречите болести респираторних органа.
  2. Обезбедити рационалну и уравнотежену исхрану, ограничити употребу хране штетних за бубреге (оштра, слана, кисели и димљени производи).
  3. Придржавајте се општих правила хигијене.
  4. Важно је елиминисати проблеме са уринирањем. Временом, испразните бешику.
  5. Узмите фитопрепарације или бубрежне чајеве.

Придржавајући се ових препорука, можете неколико пута смањити ризик од патологије.

Ако сумњате на погоршање болести, потребно је да проведете лекарски преглед. Након потврђивања дијагнозе, специјалиста ће прописати одговарајући третман. Игнорирати медицинске рецептуре не може бити, јер се ова болест сматра веома опасним и може довести до бубрежне инсуфицијенције и, као резултат тога, до смрти.

Терапија треба да буде свеобухватна: лијекови, физиотерапија, традиционална медицина, исхрана, спа третман. Развој погоршања хроничног пијелонефритиса може се спријечити придржавањем препорука за превенцију.

Ексербација хроничног пијелонефритиса или релапса болести са слабљењем имунитета

Хронични пијелонефритис је патологија бубрежног ткива (код Н11 за ИЦД-10), што је изазвано патогенима који трају годинама, погоршавајући када је имунитет ослабљен.

Ексербација хроничног пиелонефритиса

Статистика морбидитета показује да је болест честа, и након смрти је утврђена за сваку десету. Код жена, болест се чешће примећује, што је узроковано кратким уретриром у поређењу са мушкарцем.

Хронични пијелонефритис (ИЦД 10 код - Н11) се не може манифестовати дуго, да тајно цурења. У овом облику, болест понекад постоји до смрти, која долази од не узрочних узрока бубрега.

Узроци

Узрок понављања хроничног пиелонефритиса је слабљење имунитета, дуготрајан боравак на хладном, инфекција. Повести релапс Е. цоли, ентерококи, стапхилоцоццус, стрептоцоццус, гљивице, вирусе, Псеудомонас аеругиноса.

У трудноћи из црева црева 85% жена болује од хроничног пијелонефритиса. Труднице такође имају Клебсиелла, Протеус, Псеудомонас аеругиноса.

Активирани су патогени микроорганизми:

  • суперцоолинг;
  • климатске промјене;
  • ирационална исхрана;
  • дијабетес;
  • хепатитис.

Симптоми

Егзацербације упале бубрега праћене су:

  • бол;
  • температура;
  • едема;
  • интоксикација;
  • повреда мокраће;
  • повећан притисак;
  • анемија.

Температура не сме да се порасте изнад 37,2 ° Ц, али понекад има температуру од 39 ° Ц уз мрзлицу. Велика грозница је ретка, обично код пацијената постоји увећање температуре на субфебрилно стање у вечерњим часовима, знаци интоксикације у поновљеном хроничном пијелонефритису се бришу.

Погоршање хроничног пиелонефритиса се манифестује тупим болом у доњем леђима, а бочни дијелови стомака који се дају у препоне, на предњој страни бедра. Бол у хроничном пијелонефритису је понекад врло сличан сензацији код радикулитиса, гастритиса, циститиса и упале јајника.

Потврдите да бубрежно порекло бол може бити симптом Тофила. Да би спровели тест, од пацијента је затражено да лежи на леђима, савије ногу у колено, притисне је на груди приликом удисања. Ако се бол у овој ситуацији повећава, повећава вероватност хроничног пијелонефритиса.

Хипертензија је примећена код 75% пацијената са хроничним пијелонефритом. На почетку болести, повећање притиска појављује се само током периода ексацербације, али током времена хипертензија постаје честа за пацијенте, а код 10% пацијената постаје компликована.

Манифестован је кршење дневног мокраћа:

Током периода погоршања смањује се специфична тежина урина, присуство протеина и леукоцити у урину. Код мокрења можете осећати бол, шивати.

Ексербација хроничног пиелонефритиса узрокује смањење производње еритропоетина, што узрокује анемију. У трудноћи, хронични пиелонефритис се често погоршава у другом тромесечју. Постоји опасност од погоршања 3 недеље након порођаја.

Прва помоћ

Уз погоршање хроничног пијелонефритиса, неопходно је ограничити начин рада мотора. Код високог крвног притиска, препоручује се акутни бол, препоручује се само кревет и иде у ВЦ и трпезарију.

Уз тешке болове, одмах морате позвати доктора код куће. Не стављајте гријач на пацијента, дајте лек против болова или понудите обилно пиће. Неопходно је сачекати долазак лекара.

Третман

Обрађени су са погоршањем антибиотика, сулфонамида, нитрофурана, допуњавањем терапије лековима са фитотерапијом. Антибиотици се прописују у складу са резултатима бактеријске инокулације.

Антибиотици против инфекције бубрега прописани су:

  • Есцхерицхиа цоли - ампицилин, цефалоспорин, левомицетин;
  • протеоме - ампицилин, карбеницилин, гентамицин;
  • Псеудомонас аеругиноса - гентамицин, карбеницилин;
  • ентерококус - ампицилин, карбеницилин;
  • Стапхилоцоццус ауреус - пеницилини, ампицилин;
  • стрептококус - пеницилини, цефалоспорини;
  • микоплазма - еритромицин.

Поред антибиотика, за лечење рецидива хроничног пијелонефритиса користе се и деривати:

  • нитрофуран - фуразолидон, фурадонин, фурагин;
  • никидинска киселина - круњаммон, црнци;
  • 8-хидроксикинолин-ниторксолин, 5-НОА.

Лечење током трудноће

Задатак лечења погоршања пиелонефритиса постаје компликованији током трудноће, а захтеви за сигурност дрога се повећавају. Оно што лијечити зависи од патогене флоре, јер третман треба бити апсолутно сигуран за фетус.

Терапија се обавља у болници, трајање траје 2 недеље. Почните са лијечењем интравенским давањем лекова, у будућности се крећите да бисте узели таблете унутра. Немојте користити фуразолидон током трудноће, бисептола, левомицетина, тетрациклина, флуорокинолона, стрептомицина због ризика за фетус.

Лијек изабран за овај задатак је заштићен инхибиторима пеницилин ампицилин + сулбактам, амоксицилин + клавунат. Употреба у трудноћи макролиди, цефалоспорини.

Користе се цефазолоспорини током трудноће:

  • прва два триместра - препарати од 2 генерације Цефацлор, Цефурокиме;
  • у трећем триместру - лекови 3, 4 генерације Цедек, Макипин, Фортум.

Ако је погоршање узроковано Псеудомонас аеругиноса, онда се користи цефаперазон + сулбактам, цефтазидим. Са алергијом на пеницилине, цефалоспорине, резервни лек служи асзреонаму. Лијек је прописан строго према индикацијама, уз опрез.

У случају нарочито компликованог тока егзацербације, користе се тиенс (карбапенеми). Посебна карактеристика хроничне терапије пијелонефритиса је елиминација сулфонамида и нитрофурана 20 дана пре испоруке због могућности компликација код фетуса. Не прописујте ототоксичне антибиотике (гентамицин), који узрокују оштећење слуха у фетусу.

Када лактирате

У млијеку млијека скоро не продире азтреонам, гентамицин, фурадонин, фурагин, цефаклорин цефаклор, цефтрибутен. Ово вам омогућава да користите лекове без прекида дојења.

Привремено прекинути дојење антибиотиком из групе флуорокинолона - офлоксацина, ципрофлоксацина, перфлоксацина.

Биљни препарати

Употреба за лечење може бити и биљни препарати Фитонефрол, Канефрон Н, и лековита биља, препарати за кување бујона.

Лек Канефрон садржи ловаге, рузмарин, златни златар. Узимају лекове, повећавају ефекат антибиотика, који се користе у главној терапији, асептични, диуретички, и има антиинфламаторни ефекат.

Коришћење Канефрон-а помаже у смањењу протеинурије, смањењу протеинских губитака у урину услед смањења пропустљивости капилара крви.

Лековите биљке које се користе за припремање кућних декора код куће са хроничним пијелонефритом треба да имају следећа својства:

  • антиинфламаторна - носница, бобица, камилица, шентјанжевина, марсхмаллов, коприва;
  • диуретик - листови безе, брда, першун, бубрежни чај, цвјетни цвијеће, стигме кукуруза, елецампане, медвјед.

Препоручује се узимање мултивитаминских препарата, тинктуре вина магнолије, гинсенг. Користан је за хронични пиелонефритис, санаторијумски третман, минералну воду.

Особине исхране

У хроничном пијелонефритису у акутној фази препоручује се исхрана бр. 7, у којој:

  • оштро смањити количину соли (или искључити по препоруци доктора);
  • благо ограничени протеински производи;
  • повећава биљне производе који садрже витамин Ц, тиамин, рибофлавин, жељезо, никотинску киселину, калијум, магнезијум;
  • зачини, димљени производи су искључени;
  • оброци се преписују до 6 пута дневно;
  • режим пијења за погоршање - до 1,5 литара дневно.

Превентивно одржавање егзацербација састоји се у томе што у храни укључују производе са високим одржавањем гвожђа (малине, нарена, јабуке), калијума (суве кајсије, грожђице, смоква). У периоду болести препоручује се млечно-поврћна исхрана са малом количином додатака у облику куваног меса, рибе.

На снимку о симптомима и лечењу погоршања хроничног пијелонефритиса:

2 Коментари

Марина Кузнетсова

Здраво. Мој отац има 81 годину. Од 1.01.17 треће време погоршање пиелонефритиса. Температура 38.5, мрзлица, слабост. Двапут је био у болници: реамберин, гемодез, аниибиотицс. Третман траје мјесец дана. Шта је могуће помоћи или помоћи у погоршању?

Здраво. Мало сам узнемирен због ситуације у којој пацијент таквог угледног узраста у тако кратком временском периоду трпи неколико пута погоршањем хроничног пијелонефритиса. За лечење понављајућег облика хроничног пијелонефритиса, антибиотска терапија може се прописати у периоду од четири до осам недеља. То јест, све ово време након пражњења из болнице пацијент треба да добије лечење, према којем не би требало да има погоршања. Да би то учинили, паралелно са именовањем курса антибиотика, користе се сулфонамиди и нитрофурани (или се ови лекови могу прописати курсевима 10 дана месечно током шест месеци). Мислим да би требало да разговарате са лечењем лекара о рецепту лекова за период након испуштања из болнице.

Ексербација хроничног пиелонефритиса

Погоршање хроничног пијелонефритиса је опасан патолошки процес који не само да може изазвати примедбе код пацијента, већ и довести до оштећења бубрежне функције. Морфолошки, болест се манифестује инфламацијом чилија и интерстицијалног ткива органа. Главни патогени су: стапхилоцоццус, интестинал анд псеудомонас аеругиноса, гљивице квасца (Цандида албицанс). Ова болест је од посебног интереса, јер се јавља код 5-10% светске популације, као и његове компликације. Иако се активно користи фармаколошка профилакса, често се јављају релапси болести.

Зашто се развија егзацербација хроничног пиелонефритиса

Симптоми се јављају најчешће у позадини неефикасног лечења антибиотиком, када пацијент неправилно узима прописане таблете. Такође, случајеви инфекције микроорганизмима са ниском осетљивошћу на антибактеријске лекове доводе до тога. Узрочници у неповољним условима могу се трансформисати у Л-форме, који након завршетка дејства лекова поново постају способни за репродукцију у ткивима бубрега. А онда се третман мора поновити.

Постоје и следећи покретачи за развој погоршања болести:

  • суперцоолинг;
  • током трудноће;
  • знаци уролитијазе;
  • цистоскопија;
  • катетеризација бубрега;
  • дуготрајна употреба хормоналних лекова - естрогена, глукокортикостероида;
  • аденомом простате;
  • абнормалности бубрега, уретре;
  • присуство уретерореналног рефлукса;
  • истовремене соматске болести (дијабетес мелитус);
  • повреда снабдевања бубрега крвљу.

Класификација болести

До данашњег дана, дијагноза "Хроничног пијелонефритиса" остаје само у домаћој медицини. ВОЗ је ову патологију класификовао као тубоинтеринтеријални нефритис. Код за ИЦД 10 (Међународна класификација болести) - Н 11.

Клиника такође користи дијагнозу "Хронична болест бубрега (ЦКД)". Овај израз уједињује различите хроничне патологије, које праћено кршењем функције овог органа. Хронични пиелонефритис није био изузетак, тако да се његове фазе оцењују према сљедећој табели.

Симптоми и лечење хроничног пијелонефритиса бубрега

Хронични пијелонефритис - болест која има заразну-инфламаторни природе у којој патолошки процес обухвата Цалик, реналног пелвиса и бубрежних тубула затим пораза гломерула и судове.

Према доступним статистикама, код 60-65% случајева дијагностикован је хронични пијелонефритис међу свим болестима генитоуринарних органа са запаљеном неспецифичном природом. У 20-30% случајева то је последица акутног пијелонефритиса.

Најчешће, развој хроничног пиелонефритиса утиче на жене и девојчице, што је последица специфичности структуре њихове уретре. Као резултат тога, много је лакше продирати патогене микроорганизме у бешику и бубреге. Првенствено, два бубрега су укључена у патолошки процес хроничне природе, што је разлика хроничног пиелонефритиса од акутног пијелонефритиса. У том случају органи на исти начин не могу бити погођени. Акутни ток болести карактерише нагло повећање симптома, брзи развој болести. Док се хронични пијелонефритис често може јавити латентно, чинећи се само током периода погоршања, а затим се отклањају ремисији.

Ако комплетан опоравак од акутног пијелонефритиса не дође у року од три месеца, има смисла говорити о хроничном пијелонефритису. Према томе, хронични облик болести, према неким изворима, је чешћи него акутни.

Симптоми хроничног пијелонефритиса

Болест и симптоми хроничног пијелонефритисом углавном зависи од локализације упале, степен укључености у патолошког процеса једне или два бубрега од присуства уринарног тракта опструкције, присуством пратећих инфекција.

Током година, болест може да протиче летаргичном, што укључује упалу ткива бубрега. Симптоми су најизраженији током погоршања болести и могу бити скоро невидљиви за особу током ремисије пијелонефритиса.

Примарни пиелонефритис даје израженију клиничку слику од секундарне. Код погоршања хроничног пијелонефритиса може се указати на следеће симптоме:

Повећава телесну температуру на високе вредности, понекад и до 39 степени.

Појава бола у лумбалној регији са једном и две стране.

Појава дисурних феномена.

Погоршање општег добробити пацијента.

Почетак главобоље.

Бол у абдомену, повраћање и мучнина чешће се јављају у детињству него код одраслих пацијената.

Појава пацијента донекле се мења. Ове промене могу приметити сами, или ће током прегледа испитати лекара. Лице постаје донекле нагнуто, може доћи до отицања очних капака (погледати такође: зашто очне капке?). Поклопци коже су бледи, кесе под очима нису неуобичајене, посебно након спавања.

Током периода ремисије, дијагностиковање болести је много теже. Ово нарочито важи за примарни хронични пијелонефритис, који се карактерише латентним протоком.

Могући симптоми овог тока болести су следећи:

Бол у доњем делу леђа је ријетко. Они су мањи, не разликују се у константи. Природа болова се повлачи или боли.

Дисуриц феномени су најчешће одсутни, а ако се манифестују, врло је слаб и пролази скоро непогодно за самог пацијента.

Температура тела, по правилу, остаје нормална, иако у вечерњим сатима може бити благи пораст на 37,1 степени.

Ако је болест већ дуго се не дијагностикује и не лечи, људи почињу да приметите умор, губитак апетита и због губитка тежине, поспаност, летаргија, а понекад наилазе необјашњиве главобоље. (види такође: Узроци, знаци и симптоми главобоље, последице)

Како болест напредује, повећавају се дисјурићни појави, кожа почиње да лупи, постаје суха, његова боја се мења у сиво-жуту.

Језик пацијената са продуженим хроничним пијелонефритом прекривен је тамним цветом, усне и мукозна мембрана су у сувом стању.

Код таквих пацијената, хипертензија је често повезана са значајним порастом дијастолног притиска. Могуће крварење у носу.

Лансиране фазе хроничног пијелонефритиса карактерише бол у костима, полиурија са ослобађањем до 3 литара урина дневно, изражена од жеђи.

Узроци хроничног пијелонефритиса

Узрок хроничног пијелонефритиса може бити етиолошки само један - то је оштећење бубрега микробне флоре. Међутим, да би се ушло у орган и почело се активно умножавати, потребни су провокативни фактори. Најчешће, пароксизмална или интестинална инфекција, ентерококи, протеус, Псеудомонас аеругиноса, стрептококи и удружења микроба доводе до упале. Од посебног значаја у развоју хроничног облика болести имају бактерије на Л-облику који се размножавају и испољавају патогеног активност услед недовољног антимикробне терапије, или променом киселости мокраће. Такви микроорганизми су отпорност посебно лек, тешко је бити идентификован може бити у току продуженог временског периода једноставно постоје у интерстицијалној ткива бубрега и буду активни под утицајем фактора повољних њима.

Најчешће, развоју хроничног пиелонефритиса претходи акутна запаљења бубрега.

Додатни стимулативни разлози хроничности процеса су:

Временом, непризнати и нездрављени узроци који доводе до кршења одлива мокраће. То може бити уролитијаза, стриктура уринарног тракта, аденома простате, нефроптоза, весицоуретерални рефлукс.

Кршење времена лечења акутног пијелонефритиса или неправилно одабране терапије. Одсуство систематске контроле диспанзера пацијента који је претрпио акутно запаљење.

Формирање Л-бактерија и протопласта, које могу дуго трајати у ткиву бубрега.

Смањење имунолошких сила тела. Услови имунодефицијенције.

У детињству, болест се често развија након боловања од АРИ-а, црвене грознице, тонзилитиса, пнеумоније, малих богиња итд.

Присуство хроничне болести. Дијабетес мелитус, гојазност, тонзилитис, гастроинтестиналне болести.

Код жена у младости, редовни сексуални живот, његов почетак, период трудноће и порођаја могу постати подстицај развоју хроничног облика болести.

Могући узрок развоја болести није откривена конгенитална малформација: дивертикула бешике, уретероцела, која нарушава нормалну уродинамику.

Недавне студије указују на значајну улогу у развоју секундарне сензибилизације тела, као и на развој аутоимунских реакција.

Понекад се развој хроничног облика болести покреће хипотермијом.

Фазе хроничног пиелонефритиса

Постоје четири фазе хроничног пиелонефритиса:

У првој фази болести, гломерули бубрега су неоштећени, односно нису укључени у патолошки процес, атрофија сакупљајућих канала је равномерна.

У другој фази развоја болести, неки гломерули су хијалинизовани и празни, судови се подвргавају облитерацији, знатно умањују. Цицатрициал сцлеротиц цхангес ин тубулес анд интерститиал тиссуе инцреасе.

У трећој фази развоја болести, већина гломерула умире, тубуле јако атрофија, интерстицијско и везивно ткиво наставља да расте.

У четвртој фази развоја хроничног пиелонефритиса, већина гломерула умире, бубрега постаје мање величине, ткива се замењују ожиљевим ткивом. Орган изгледа као мала срушена подлога са неравним површинама.

Компликације и последице хроничног пијелонефритиса

Могуће последице хроничног пиелонефритиса могу бити секундарно губитак бубрега или пионефроза. Пионефроза је болест која се развија у завршној фази гнојног пијелонефритиса. У детињству је овакав исход болести изузетно реткост, и то је типичније за људе у доби од 30 до 50 година.

Компликације хроничног пијелонефритиса могу бити следеће:

Акутна инсуфицијенција бубрега. Ово стање, које се може променити, долази изненада, карактерише се озбиљно кршење или потпуни прекид способности бубрега за рад.

Хронична бубрежна инсуфицијенција. Ово стање је постепено избледељење органа на позадини пијелонефритиса, узроковано смрћу нефрона.

Паранефритис. Ова компликација је процес гнојног упала смештеног перинеалног ткива.

Некротични папилитис. Ово је озбиљна компликација, која се најчешће налази код стационарних уролошких пацијената, углавном код жена. Прате га бубрежна колија, хематурија, пиурија и други тешки поремећаји тела (грозница, артеријска хипертензија). Може довести до отказивања бубрега. (види такође: Узроци и симптоми бубрега)

Уросепсис. Једна од најозбиљнијих компликација болести је да се инфекција бубрега шири по целом телу. Овај услов носи директну претњу животу пацијента и често завршава у фаталном исходу.

Дијагноза хроничног пијелонефритиса

Дијагноза хроничног пиелонефритиса треба да буде сложена. За дијагнозу је потребно резултате лабораторијских и инструменталних студија.

Лекари шаљу пацијенте за следеће лабораторијске тестове:

УАЦ. Хронични ток болести ће бити индициран анемијом, повећањем броја леукоцита, променом формуле крви лево и повећаном стопом седиментације еритроцита.

ОАМ. На основу резултата анализе, биће откривен алкални медијум. Урин је облачно, његова густина је смањена. Можда је присуство цилиндара, понекад одређено бактеријом, повећао број леукоцита.

Нецхипоренко тест ће открити преваленцу леукоцита преко еритроцита, уз активне леукоците ће се наћи у урину.

Извођење преднизолона и пирогеног теста, када се субјекту дају преднизолон, а након одређеног времена прикупља се неколико дијелова урина.

Испитивање према Зимницком ће открити смањење густине у различитим деловима урина који су сакупљени током дана.

ЛХЦ ће открити повећану количину сијаличних киселина, серомукоида, фибрина, уреје.

Поред тога, да би се потврдила дијагноза и проучавало стање тела, неопходно је обавити неколико инструменталних прегледа чији је избор препуштен лекару:

Извођење прегледа рентгенске студије подручја бубрега. У хроничном току болести, бубрези у величини ће бити смањени (или, и једно или друго).

Извођење хромоцитоскопије. Ако постоји хронични пијелонефритис, лекар ће уочити повреду функције излучивања бубрега - једне или двосмерне.

Извођење екскреторне или ретроградне пелографије ће открити постојеће деформације и патолошке промене у чају и карлице органа.

Ултразвук бубрега може открити асиметрију органа, њихову деформацију и хетерогеност.

Радиоизотопско скенирање такође открива асиметрију у бубрезима и дифузне промене у њима.

Детаљне структурне промене у телу могу открити такве високо информативне студије као ЦТ и МР.

Биопсија бубрега и студија биопсије се изводе у клинички нејасним случајевима болести.

Важно је да се избегну такви болести као ренални амилоидоза, хронични гломерулонефритис, хипертензија, дијабетска гломерулосклерозу, која може произвести сличну клиничку слику.

Лечење хроничног пиелонефритиса

Третман хроничног пијелонефритиса не може бити потпун без индивидуалног приступа пацијенту и без спровођења сложених мјера усмјерених на његов опоравак. То укључује придржавање исхране и пијења, узимање лијекова и уклањање узрока који могу ометати нормалан проток урина.

У фази погоршања хроничног пијелонефритиса, пацијент треба ставити на лечење и посматрање у болници. Код примарног пијелонефритиса, пацијенти су додијељени терапијском или специјализованом нефролошком одељењу, а секундарном на уролошки одјел.

Трајање одмора у кревету директно зависи од тежине тока болести и од ефикасности лечења. Исхрана је незаобилазни аспект комплексног третмана хроничног пијелонефритиса.

Едем се, по правилу, ови пацијенти не појављују, тако да њихов режим пијења не треба ограничавати. Приоритетна пића су обична вода, витаминска пића, сок од бруснице, сокови, компоти, бисељи. Запремина течности која се доставља телу током дана може се изједначити на 2000 мл. Смањење њене количине могуће је према љекарским индикацијама, у присуству артеријске хипертензије, у случају поремећаја проливања урина. У том случају ограничити унос соли, све док се не елиминише.

Одлучујући тренутак у лечењу хроничног пијелонефритиса је постављање антибиотика. Оне су прописане што је прије могуће и дуго након успостављања осетљивости бактеријских средстава за одређене лекове који су посејани од урина. Ефекат се неће постићи ако се антибиотици прописују прекасно, за кратко време или ако постоје било какве препреке за нормалан пролаз урина.

Ако се болест дијагностицира у касној фази, чак и високе дозе антимикробних лекова често нису довољно ефикасне. Поред тога, у поређењу са постојећим абнормалностима у функционисању бубрега, постоји ризик од развоја озбиљних нежељених ефеката чак и од најефикаснијих лијекова. Вероватноћа развоја отпорности се такође повећава много пута.

За лечење хроничног пиелонефритиса користе се следећи лекови:

Семисинетички пеницилини - оксацилин, ампицилин, амоксиклав, султамицидин.

Цефалоспорини - Кефзол, Цепорин, Цефтриаконе, Цефепиме, Цефикиме, Цефотакиме, итд.

Налидиксична киселина - Негра, Невиграмон.

Аминогликозиди се користе код тешких болести - Канамицин, Гентамицин, Цолимицин, Тобрамицин, Амикацин.

Флуорокинолони: Левофлоксацин, Офлокацин, Ципринол, Мокифлокацин и слично

Нитрофурани - Фуразолидоне, Фурадонин.

Сулфонамиди - Уросулфан, Етазол итд.

Антиокидантна терапија се своди на узимање Тоцопхерол, Аскорбинска киселина, Ретинол, Селениум итд.

Пре него што бира један од антибактеријских лекова, лекар треба да се упозна са киселином урина пацијената, јер то утиче на ефикасност лекова.

Антибиотици током погоршавања болести се прописују до 8 недеља. Специфично трајање терапије одређује се на основу резултата изведених лабораторијских тестова. Ако је стање пацијента озбиљно, онда му је прописана комбинација антибактеријских средстава, они се дају парентерално, било интравенозно или у великим дозама. Један од најефикаснијих модерних уросептика је припрема 5-НОЦ.

Строго је забрањено да се бави самомедицијом, иако има много лекова за лечење пиелонефритиса. Ова болест је искључиво у надлежности специјалиста.

Успех третмана може се проценити према следећим критеријумима:

Одсуство дисурзивних феномена;

Нормализација крви и урина;

Нормализација температуре тела;

Нестанак леукоцитурије, бактериурије, протеинурије.

Међутим, упркос успешном лечењу хроничног пијелонефритиса, могуће је релапсе болести, која ће се јавити са вероватноћом од 60% до 80%. Због тога лекари проводе много месеци терапије против рецидива, што је у потпуности оправдано у хроничном процесу упала бубрега.

Ако се током лечења јављају алергијске реакције, неопходно је извести антихистаминску терапију, која се своди на узимање таквих лекова као што су: Тавегил, пиполпхен, Супрастин, Диазолин итд.

Када се анемија дијагностикује тестовима крви, пацијентима се прописују жељезни додатци, витамин Б12, фолна киселина.

Пацијенти са хипертензијом препоручују узимање ресерпином цлонидине, Гемитона и друге лекова за снижење притиска у комбинацији са хидроцхлоротхиазиде, и друге триампур салуретиками.

У терминалним стадијумима болести, препоручује се хируршка интервенција, очување органа или нефректомија. Често се током операције може одредити запремина извршене хируршке интервенције.

Поред тога, пацијентима је приказан санаторијумски третман у балнеопитхего санаторијама.

Исхрана хроничног пиелонефритиса

Правилна исхрана са хроничним пијелонефритом је предуслов за пуноправни третман. Обезбеђује искључивање из исхране зачињених јела, све куване броолице, разне зачине за побољшање укуса, као и јаку кафу и алкохол.

Калоријски садржај хране не би требало да буде занемарен, у једном дану одрасла особа треба да конзумира до 2500 калорија. Дијета треба уравнотежити бројем протеина, масти и угљених хидрата и имати максималан број витамина.

Оптимално за хронични пиелонефритис сматра се вегетативно-млечна дијета уз додатак месних и рибљих јела.

У свакодневној исхрани неопходно је укључити различите поврће: кромпир, тиквице, репу, купус и разне воће. Нужно на столу морају бити јаја, млечни производи и само млеко.

Када је неопходно гвожђе, има више јабука, јагода, шипура. У било којој фази хроницног пиелонефритиса исхрана треба обогатити лубеницама, мелонима, краставцима, бундевом. Ови производи имају диуретички ефекат и омогућавају вам брзо да се носите са болестима.

Профилакса хроничног пијелонефритиса

Спречавање пацијената са пијелонефритом смањује се на благовремен и пажљив третман пацијената на стадијуму акутног пијелонефритиса. Такви пацијенти морају бити регистровани у диспанзеру.

Постоје препоруке за запошљавање пацијената са хроничним пијелонефритом: пацијентима се не препоручује да се ангажују за предузећа која захтевају тежак физички рад, доприносећи проналаску трајног нервног напора. Важно је избјећи хипотермију на радном мјесту и изван ње, избјегавајте рад на ногама и ноћу, искључујући рад у врућим продавницама.

Потребно је пратити исхрану ограничењем соли према препорукама лекара.

Успех превентивних мјера у секундарном пијелонефритису зависи од потпуног елиминисања узрока који је довела до развоја болести. Важно је елиминисати било какве препреке нормалном одливу мокраће.

Важно је идентификовати и лечити скривене жариште инфекције и болести које долазе од интеркурентних болести.

Након пражњења из болнице, пацијенте треба ставити на евиденцију диспанзера на период од најмање годину дана. Ако након овог времена бактериурија, леукоцитурија и протеинурија нису откривени, пацијент се уклања из регистра. Ако знаци болести и даље трају, онда требате продужити праћење ових пацијената на три године.

Ако пацијенти имају примарни пиелонефритис, тада је третман вишегодишњи, са периодичним постављањем у болницу.

Једнако важно је и корекција имунитета и одржавање у норми. Да би то учинили, неопходно је посматрати здрав начин живота, дуг боравак на отвореном и физичке дозе према индикаторима доктора.

Боравак у специјализованој санаторијумско-санитарној установи може смањити број погоршања болести.

Посебна пажња заслужује превенцију болести код трудница и деце, као и код пацијената са ослабљеним имунитетом.

Са латентним током болести, пацијенти дуго времена не могу изгубити способност за рад. Други облици пиелонефритиса могу имати значајан утицај на перформансе човека, јер постоји опасност од брзих компликација.

МедГлав.цом

Медицински болести

Главни мени

Пиелонефритис. Акутни и хронични пиелонефритис.

ПИЕЛОНЕПРИТЕС.


Пиелонефритис - то је неспецифичан инфективни и инфламаторни процес, у којем се погоршава бубрежна карлице и интерститиум бубрега (тубуле).
Поред штапова Коцха, све друге инфекције могу пенетрирати у карлицу. Жене су веће шансе да пате од пиелонефритиса, с обзиром да је уретра краћа код жена, тако да инфекција лако пролази изнад доњих делова уринарног система на горње секције.

  • Растући пут (уриногени) из уретре, бешике, са простатом, итд.
  • Хематогене, из било ког извора инфекције.

Исходи хроничног пијелонефритиса - сакривен бубрег, може узроковати хипертензију, уколико је једнострани пиелонефритис.
Ако бубрег обостраног брушења развије хроничну бубрежну инсуфицијенцију (ЦРФ) са повредом функције бубрега као резултат склерозе.

  • Е. цоли,
  • Ентероцоцци,
  • Клебсиела,
  • Стапхилоцоццус ауреус,
  • Вулгар Протеус,
  • Псеудомонас аеругиноса,
  • Мешовита инфекција,
  • Атипицал алпха форма.

Етиологија.

  • Узроци пиелонефритиса могу бити бактеријске инфекције,
  • Мобилност бубрега,
  • Уролитијаза (анатомски недостаци),
  • Аденома простате,
  • Смањен имунитет,
  • Катаралне болести,
  • Пацијенти кичме (са повредом, повредом кичмене мождине),
  • Конгенитални атон бешике.

Класификација.
Преваленца:
1. Једнострано
2. Двострано

Акутни пијелонефритис.


Клиника.
Болест почиње акутно, температура се повећава, постоји огромна хладноћа, знојење, бол у лумбалној регији и горњи абдомен. Често ујутру нема грознице (мрзлица, грозница), али опет се поново појављује поподне.
Бол код многих пацијената се не појављује одмах, већ на дан 3-5 болести, код неких пацијената - након 10-14 дана.
Са стране погођеног бубрега постоји напетост предњег абдоминалног зида, оштра болест у костално-кичменом углу. Уринирање може бити тешко или често. Када се јавља интоксикација, појављују се општа слабост, главобоља, мучнина, повраћање, болови у мишићима и зглобовима.

Акутни пијелонефритис може бити: интерстицијски, серозни или гнојни.

ЦХРОНИЦ ЛАТЕНТ ПИЕЛОНЕПХРИТИС.


Клиника.
Хронични пиелонефритис може бити последица нездрављеног акутног пијелонефритиса (чешће) или примарне-хроничне, односно, може имати латентни ток.
У суштини, нема примедби, само општа слабост, замор, тенденција прехладе, циститис, неугодност у лумбалној регији, осећај хладноће. Током периода погоршања, температура може порасти.


Лечење акутног пијелонефритиса.

Акутни пијелонефритис са високом температуром, мучнином, повраћањем.

  • Лако сварљив дијета, табела број 7а, обилно пиће, до 2-2,5 литара дневно.
  • Бактериолошка култура урина са дефиницијом осетљивости на антибиотике (потребно),
  • Дај Спасмолитици (но-схпа, платифилин, папаверин, итд.),
  • Посе катетер да се обнови одлив урина, корекција пролаза урина,
  • Антибиотици широк спектар деловања (до резултата резервоара за културу урина), 8-10 дана, док се температура потпуно не нормализује,
  • Уроантисептици, 10 дана пре нормализације анализе урина.
  • Инфузиона терапија 3 литре минималне до нормалне температуре, са тешком интоксикацијом - интравенозном инфузијом капања гемодеза, неоцомпенсан.
  • Када се прописује метаболичка ацидоза натријум хидроген карбонат у / у 40-60 мл 3-5% раствора или унутра.

Екодус.
Са благовременим и правилним третманом могуће је потпуни опоравак (ако је у току 1 године анализе су нормалне).
Морате да узмете уроантисептици сваких 4 месеца, 10 дана, у року од 1 године, са лековима, на које је претходно идентификована осјетљивост патогена болести.
Категорично не могу применити третман.

Лечење хроничног пиелонефритиса.

Могуће је лијечити амбулантно, уз тешко погоршање, знаке хроничне реналне инсуфицијенције, кршење уродинамике, тешко исправити артеријску хипертензију, потребно је лијечити у болници.

  • Лако сварљив дијета, табела број 7а, обилно пиће, до 2-2,5 литара дневно.
  • Бактериолошка култура урина са дефиницијом осетљивости на антибиотике (потребно),
  • Антибактеријски лекови. Примијенити 1, 2, 3 лекове, по 10 дана, алтернативно.
  • Уроантисептици.
  • Затим направите паузу, након чега се можете пријавити Фитотерапија.


Симптоматска терапија.

  • Хипотензивна терапија;
  • Општи ресторативни третман, мултивитамински комплекси;
  • Анти-анемични лекови;
  • Кардиолошка терапија;
  • Санаторијум може бити третиран, ако не
    - висока артеријска хипертензија;
    - тешка анемија;
    - ЦРФ.

Лечење антибактеријским агенсима за хронични пиелонефритис систематски и континуирано.
Иницијална терапија антибактеријског лечења је од 4 до 6-8 седмица. Када пацијент дође до фазе ремисије, лечење антибиотиком треба наставити са повременим курсевима.
Када је хронични пиелонефритис потребан за 1-2 курса годишње. Спроводити комплексни третман.
Поновљене курсеви антибиотика врши за 8-10 дана припреме за које претходно идентификовани осетљивост узрочника, од латентног фазе упала и ремисију бактериурија офлајн.


Антибактеријски лекови за лечење пиелонефритиса.

  • Пеницилини.
    Ампицилин, Амоксицилин + Клавуланат, Амоксицилин, Ампиок (ампицилин + оксациллин).
  • Цефалоспорини.
    Цефуроксим, цефаксим, цефтриаксон, цефепим.
  • Флуорокинолони.
    Налидикиц киселина (невиграмон) Пипемидиеваиа киселина (Палин), околиниц ацид (Грамурин), Ципрофлокацин (Тсипринал, Тсипробаи, ломефлоксацин (Максавин), пефлоксацин (Абалак, Пефлатсин) Офлокацин, нолитсин.
  • Нитрофуранска једињења.
    Фурагин, Фурадонин.
  • Кинолини (деривати 8-хидроксикинолина)
    Нитроксолин (5-нок)
  • Препарати сулфаниламида. Именовање мање често.
    Сулфадиметхокин, Сулфален, Сулфапиридазин, Бисептол, Уросулфан.
  • Комбиновани препарати:
    Триметхоприм витх сулфаметоксазол (цо-тримоказоле, Септрин, Бисептолум) Сулфарон (сулфаниламид с триметоприм).
  • Аминогликозиди
    Гентамицин, Нетилмицин, Тобрамицин, Амикацин.
    Примијењени у лијечењу тешких компликованих пиелонефритиса, нозокомијалних инфекција, су изборно средство и са Псеудомонас аеругиноса.
  • Карбапенемс.
    Имипинем + Циластатин.
    Имипинем је антибиотик резерве и прописан је за тешке инфекције узроковане вишеструким отпорним сојевима микроорганизама, као и са мешаним инфекцијама.

Лијекови по избору у лечењу пијелонефритиса код одраслих и деце су цефалоспорини. Најмање нефротоксични и сигурније када ХНП су препарати пеницилина, полусинтетским пеницилини, карбеницилин, цефалоспорине.

Ако је доступно Хронична бубрежна инсуфицијенција (ЦРФ) морате пажљиво одабрати антибиотике.
Не препоручује се прописују аминогликозиде, тетрациклине, нитрофуране, ко-тримоксазол, налидиксову киселину.
Ова средства су најфротоксична.
Са развојем хроничне реналне инсуфицијенције неопходна је корекција дозе антибиотика, интервали између лекова се повећавају, зависно од индекса креатинина, степен оштећења бубрега.
Ако није могуће идентификовати узрочника хроничног пијелонефритиса или добити податке о антибиотиком, треба прописати антибактеријске препарате широког спектра деловања: ампиок, карбеницилин, цефалоспорини, кинолони.

Запамти! Нефротоксичност антибиотика се повећава применом диуретички лекови. Није препоручљиво комбиновати диуретике петље са цефалоспоринама, аминогликозидима!

ФИТОТЕРАПИЈА У ХРОНИЧНОМ ПИЕЛОНЕПХРИТИСУ.


Биљни диуретици и антисептици.
Толокнианка, жалфија, шишмиш, шентјанжевка, камилица, пољски коњ, брачни пупољци итд.

Колекција бр. 1
Саге -- 1 тсп.
Беарберри -- 2 тсп.
Хорсетаил -- 3 тсп.
Камилица -- 2 тсп.

Мик, 4 кашичице смеше инсистирати 30 минута. у 400 мл воде за кухање, одвод. Пијте инфузију топло у 100 мл 3 пута дневно пре оброка. Курсеви 2 месеца са 2-недељном паузом.


Колекција бр. 2
Данделион (роот) -- 1 тсп
Бирцх будови -- 1 тсп
Камилица (цвијеће) -- 1 тсп
Коприве (лишће) - 1 тсп
Цовберри (лишће) - 2 тсп.

Мик, 4 кашичице смеше инсистирати 30 минута. у 400 мл воде која је кључала, инсистира на 30 минута у 400 мл воде која је кључала. Пијете 2 месеца по 100 мл пре оброка 3 пута дневно, у топлој форми. Децокције се припремају на бази 1 тсп суве траве за 100 мл воде која се загрева.


Колекција бр. 3
Неттле Леавес --- 5 тбсп. л.
Корен Алтхеа --- 3 тбсп. л.
Леавес оф Минт - 1 тбсп. л.
Грасс Виолет три боје --- 5 тбсп. л.
Цамомиле цвијеће --- 4 тбсп. л.
Плодови Јуниперус --- 3 тбсп. л.
Семе лана - 2 тбсп. л.

Сакупљајте мљевење, мешајте, 2 тбсп. сакупљање кашике сипајте 1 литар воде која се загреје, а затим кувамо 10 минута, инсистирајте на термом 12 сати, одводите