Лечење пиелонефритиса у трудноћи

Пиелонефритис

На путу од две траке у тесту трудноће до сала за порођај, жена може бити у великој невољи. Један од њих је гестацијски пијелонефритис (иначе - пијелонефритис трудница). У овом чланку детаљно ћемо размотрити третман пиелонефритиса у трудноћи, узроке и симптоме ове болести.

Зашто се пиелонефритис често развија у позадини трудноће?

Шта је опасно за гестацијски пијелонефритис?

  1. Жене са овом болести знатно повећавају ризик од токсикозе друге половине трудноће.
  2. Често се јављају сметње и мртворођени.
  3. Код деце чија је мајка претрпела пијелонефритис током трудноће, знаци хипоксије и интраутерине инфекције су чешћи.

Како се појављује пијелонефритис код трудница?

  • Дио жена нема жалби, а промјене се откривају искључиво у лабораторијском прегледу - бијелим крвним ћелијама и бактеријама у урину. Када се сетање најчешће одређује растом Е. цоли, мање често - Клебсиелла и Стапхилоцоццус, Протеус. Може се наћи пилоектазија на ултразвуком.
  • Често су примедбе на бол у болу, тежина у доњем леђу, обично асиметрична, често обележена повећаним болом са продуженим боравком на ногама. Неки примећују хладноћу струка.
  • Када погоршање може повећати температуру. Често - мали субфебрилни услов, поготово у вечерњим сатима, али у неким случајевима постоји и до 38-39 Ц.
  • Повећано уринирање и ноктурија су типичне за нормалну трудноћу, али са пиелонефритом, нагон може постати императив, а мокрење је болно.
  • Чести пратилац пиелонефритиса је висок крвни притисак. У чему, ако је обично сигнал о невољи, крвни притисак изнад 140/90 мм. гт; стуб, а онда за трудне 130/80 - већ превише.
  • Отицање ногу, труднице кажу довољно често, није нужно повезана са патологије мокраћног система, а може бити знак оштећеним венског одлива, али у пијелонефритис отицање повећава, често се појављује натекло лице, отечене руке.
  • Главобоље, чак и под нормалним притиском, замор, осећај слабости и слабости, нарочито ујутро, допуњује слику.

Како лијечити гестацијски пијелонефритис?

  1. Поситионал тхерапи. Његов циљ је смањење компресије уретера и побољшање одлива мокраће. Женама не препоручује се спавати на леђима, најбоља опција је на њеној леви страни. Понављано током дана (од 4 до 7-10 пута) неопходно је заузети позицију колено-лакта и остати у овом положају најмање 5, пожељно 10-15 минута. Не морате да се осећате смешно, досадно или неугодно. Читајући књигу, играње коцкица са старијим дететом, чак и рад на лаптопу у овој позицији, можете без икаквих проблема.
  2. Режим питања. Ако нема значајног едема и високог крвног притиска, количина конзумиране течности треба повећати на 2-3 литре дневно. Претпоставља се да ће то бити вода, бисел и компоти, а не јак чај или кафа.
  3. Фитотерапија. Многе диуретичке биљке, које се успешно користе у другим временима, контраиндиковане су у трудноћи. Не можете користити носиљка, рафовин, першун, сладолед, воћу од брда. Можете пити брусницу и брусницу, коприве, лист бреза. Реал откриће - А добијање есенције од овса: не повећава хипотензија уретери, као и многе друге биљке, не повећава материце тон, приметио је директно анти-упалне ефекте, као и способност која се налази у супи да се побољша слузи столицу и спречи затвор - додатни бонус у току трудноће. Препоручљиво је користити за укрштање житарица, а не за житарице. Као припрема за бујон узме 1 шољу овса по литру воде, кувана 2-3 сата на лаганој ватри (запремина кључања маса је смањен за око половину), филтер и пију пола шоље три пута дневно пре оброка. Ако желите додати мед или џем, молим вас. Ако имате Брев биље жељу није одобрен за употребу у другом стању канефрон готов лек - комбинацију биља центаури, Ловаге и рузмарина.

Терапија лековима

Пијелонефритис у трудноћи је честа, али не безопасна компликација. Труднице су сада и послале да прођу тест урина - верујте ми, ово није хришћанство, не занемарујте ове прегледе.

На који лекар се треба пријавити

Често, гестацијски пијелонефритис може бити сумњичав од стране гинеколога породиља након испитивања уринализама. Он обично упућује пацијента терапеуту. У тешким случајевима потребна је консултација са нефрологом или урологом.

Лечење пиелонефритиса у трудноћи

Пијелонефритис погађа око 7% трудница. Болест може пореметити нормалан ток трудноће и развоја фетуса. Узимајући у обзир озбиљност пиелонефритиса, свака трудница треба неколико пута извршити тестове урина током трудноће како би на време приметила болеснике са бубрежном болешћу.

Узроци пиелонефритиса код трудница

Пијелонефритис се назива упалом бубрега система цалик-пелвис. Упала изазива бактерија. Око 80% пијелонефритиса изазван патогеним флора: Есцхерицхиа цоли, Ентеробацтериа клебсиелои, стрептококе и стафилококе. Мање често, кривци болести су микоплазме, кламидија, гливице Цандида. Бактерија ући у бубреге, или низводно од уринарних органа (мокраћног канала, бешике) или ушао у крвоток центара хроничне инфекције.

Промене које се јављају у женском тијелу током трудноће доприносе прогресији запаљеног процеса у бубрезима. Дакле, хормонске промене са повећањем синтезе прогестерона доводе до смањења тона уретара, бешике, бубрежних чаша и карлице. Ово узрокује успоравање протицаја урина и његову стагнацију, што се може сматрати идеалним условима за множење бактерија.

Осим тога, растућа матерница врши јак притисак на уретере, што такође узрокује кршење правилног проласка мокраће. Због тога се пијелонефритис често јавља на крају другог тромесечја (у периоду од 22-26 недеље), када се материца веће повећава.

Када трудница први пут у животу развије пијелонефритис, причају о развоју гестацијски пијелонефритис. Такође, постоје ситуације када жена има хронични пиелонефритис чак и пре концепције детета, а током трудноће болест се погоршала. Без обзира на облик болести, третирани третман је исти.

Симптоми пиелонефритиса код трудница

Пијелонефритис код трудница може се одвијати на различите начине. Тако, када акутни пијелонефритис симптоми болести су изражени, свеукупно здравље погоршава. Хронични пиелонефритис се јавља, по правилу, малосимптоматски и може се сумњати на запаљен процес само када се открију одређена одступања у урину.

Акутни пијелонефритис праћено повећањем температуре, која може доћи до веома високих цифара. Жена се осећа сломљена, уморна. Може му сметати мрзлица, главобоља. Истовремено постоји бол у доњем делу леђа, која може бити израженија с једне стране. Бол може дати доњи абдомен, бутину, препуштење. Ако пиелонефритис прати запаљење доњих органа уринарних органа, жена је такође забринута због честог потреса за мокрењем, пулсирајућим сензацијама док то ради.

Хронични пиелонефритис може се осећати само уз благо повећање температуре, брз замор, неугодност у доњем леђима. У случају погоршања симптоми пијелонефритиса постају израженији. Често труднице не сумњају да имају болест. У овом случају жене ће научити од доктора о расположивом пијелонефриту тек након резултата анализе урина. У истраживању урина, леукоцита, бактерија, као и мала количина протеина су одређени у њему.

Пијелонефритис уопште није безопасна болест. Инфламаторни процес компликује ток трудноће, порођаја и чак може довести до кршења развоја фетуса.

Компликације пиелонефритиса код трудница укључују:

  • Касна гестоза (токсикоза);
  • Блага трудноћа;
  • Инфекција фетуса;
  • Хипотрофија фетуса.

Лечење пиелонефритиса у трудноћи

Када се открије акутни пијелонефритис, пацијент се хоспитализује у болници. Ово је обавезно стање, пошто жена мора да се придржава постељине, а терапију треба спровести под надзором гинеколога-гинеколога или нефролога.

Основа лечења састоји се у постављању антибактеријских средстава, само су ови лекови способни уништити бактерије које су изазвале пијелонефритис. У лечењу трудница користе најсигурнији антибиотици, и то:

  • Пеницилини (Ампициллин, Окациллин);
  • Цефалоспорини (Цефуроксим, Цефоперазоне);
  • Мацролидес (Јозамицин, Азитхромицин).

У првом тромесечју трудноће, када органи фетуса још увек формирају, у лечењу мајке даје предност пеницилину. Од другог тромесечја већ су прописани макролиди и цефалоспорини. Трајање лечења антибиотиком у просјеку је од десет до четрнаест дана.

Важно! Заједно са антибиотиком прописују антисептичне лекове из групе нитрофурана (Фурагин). Уроантисептици биљака (Канефрон) се користе као додатни третман. Један од ових лекова без антибиотика за побијање пиелонефритиса неће успети.

Уколико постоји трудноћа труднице, извршена је терапија детоксикацијом. Да би се обновио пролазак урина, препоручена је женска антиспазмодика (Дротаверин, Папаверин). Осим тога, најбољи одлив урина је олакшан стављањем труднице на здраву страну подизањем ногу. Са истом сврху, жена се саветује неколико пута дневно да положи колено-лакат положај десет минута. У овом тренутку можете да прелиставате часопис, гледајте таблет како бисте прошли време.

Да бисте убрзали опоравак, требало би да пратите дијету, ограничите конзумирање меса и соли. Зато је потребно пити течност у довољној количини. Посебно треба обратити пажњу на сок од бруснице. Овај пиће ацидизује урину, што помаже у инхибирању микроба.

Рођења пијелонефритом се врше преко канала рађања. Ако жена развије касну гестозу и не може се елиминисати лековима - породничар-гинеколог врши рано рођење порођаја. Питање престанка трудноће се узима у обзир код бубрежне инсуфицијенције или у поразу пиелонефритиса једног бубрега.

Григорова Валерииа, медицински рецензент

Укупно 1.904 прегледа, 1 погледа данас

Пијелонефритис у трудноћи

Као што знате, жене су пијелонефритис 5 пута чешће од мушке половине човечанства, што је последица анатомских карактеристика уринарног система женског тијела. Код трудница, пиелонефрит је једна од најчешћих екстгениталних болести и дијагностикује се у 6-12% случајева. Лечење ове болести током трудноће треба одмах започети, јер инфекција не утиче само на стање жене, већ и на здравље и развој фетуса.

Пијелонефритис у трудницама: дефиниција и класификација

Пијелонефритис се назива инфламаторни процес у бубрегу, који обухвата и интерстицијско ткиво органа и систем чаше и пелвиса (место где се нагомилава урина).

Класификација

  1. О механизму развоја:
    • примарни пиелонефритис (болест настала сам по себи, није претходила ни једна патологија уринарног система);
    • секундарно - запаљен процес у бубрезима развијен је на позадини постојеће нефроптозе (изостављање бубрега), уролитиаза (уролитиаза) или других болести бубрега и уринарног тракта.
  2. Довн стреам:
    • акутно-запаљен процес у бубрезима који се први пут развија у току трудноће или гестационог периода, због чега се назива пијелонефритис у трудноћи или гестацијски пијелонефритис;
    • хронично - болест се десила пре зачећа и манифестовала се током трудноће (погоршање хроничног процеса).
  3. Локализацијом:
    • билатерални, када су оба бубрега укључена у процес;
    • једнострана (десним или левом) - Током трудноће, материца као смене раста на десној и "угњетавање" право бубрега, као резултат труднице често дијагностикован прави једнострано пијелонефритис.
  4. Према обрасцу:
    • сероус;
    • гнојни (најнеповољнији облик болести, посебно у периоду трудноће);
    • латентна (без клиничких манифестација);
    • хипертензивна (са повећаним крвним притиском);
    • азотемицхескаиа (са развојем реналне инсуфицијенције) и других.

Поред тога, гестацијски пијелонефритис је подељен на три врсте:

  • пиелонефритис током трудноће;
  • пијелонефритис жена код порођаја (који је настао током порођаја);
  • постпартални пијелонефритис или пуерперас (постпартална гестацијска пиелонефритисна клиника приказана је у данима 4-6 и у другој недељи постпартумног периода).

Узроци и механизам развоја болести

Гестацијски пиелонефрит изазива патогене и условно патогене микроорганизме: бактерије и вирусе, протозоје и гљивице. У већини случајева патогена болести су грамотритситалние колиформних бактерија: Протеус, Ентероцоццус, Е. цоли, Стапхилоцоццус, Клебсиелла и других, као стрептокока и стафилокока. Спреад инфективне агенсе првенствено хематогени (са тренутним крви) доступним жаришта хроничних инфекција (крајника кариозних зуба, дисајних, запаљење жучне кесе и други). Али постоји навише пут инфекције уретера, бешике или хроничним лезијама гениталних (цервицитиса, цолпитис, ендометритис итд).

Механизам развоја

Зашто се пелонефритис тако често јавља током трудноће? Главни предиспозивни фактор је механички. Расте утерус компресује околних органа, посебно уретера који ремети ток урина из бубрега пиелоцалицеал система, касни и постоји повољан нутријената медијум за раст и репродукцију инфективним агенсима. У том погледу, пиелонефритис се често развија у другом и трећем триместру трудноће.

Друга тачка, која предиспозира развој болести, су хормоналне и хуморалне промене у телу везане за трудноћу. Због ових фактора, горњи уринарни тракт претрпети анатомски промену (хипотензију, хипокинезије, дискинезија пиелоцалицеал систем). Посебно, под утицајем хормона трудноће - прогестерона, који је дизајниран не само да се опусти мишиће материце, али и остатак глатких мишића унутрашњих органа, уретери проширити, продужити и савијати са ексцеса, петље. Поред тога, ослабљен је лигаментни апарат бубрега, што повећава нефроптозу.

Треће, повећани ниво естрогена код трудница даје импулс расту патогене флоре, првенствено Есцхерицхиа цоли. Такође, не заборавите на благо смањени имунитет у гестационом периоду - што спречава одбацивање фетуса од стране матерњег организма као ванземаљског објекта.

Много чешће пијелонефритис су погођене првокласним женама. У 93% случајева, десни бубрег је укључен у запаљен процес због декстроротације трудне материце и анатомских карактеристика праве јајничке вене.

Фактори ризика

Неки фактори могу изазвати појаву болести код трудница:

  • претходна инфекција уринарног тракта (циститис, уретритис, асимптоматска бактериурија или асимптоматска бактериоспермија партнера);
  • абнормалности уринарног система;
  • Уролитијаза (бубрежне цалцули погоршати урина стазу у Пелвес бубрега, што доводи до активације патогених флоре и развоја запаљења);
  • запаљење женских гениталија (најчешће је колпитис и вулва- вагинитис);
  • бактеријска вагиноза;
  • низак животни стандард (лоша исхрана и услови живота, тешка и штетна производња);
  • дијабетес мелитус;
  • хронична екстгенитална патологија (болести штитне жлезде, кардиоваскуларне болести, ендокринални поремећаји).

У пуерперијуму

У првим данима након порођаја, ризик од болести је значајно повећан, што је олакшано појавом нових фактора:

  • смањење (инволутион) материце је споро, што у првих 5-6 дана постпарталног периода ствара компресију (компресију) уретера;
  • Очување материног тела прогестерона (до три месеца), који подржава дилатацију (ширење) уретара и уретре;
  • компликације постпарталног периода (касно крварење због хипотоније материце или остатака чира);
  • запаљење гениталија;
  • уролошки поремећаји због акутног задржавања урина или продужене катетеризације бешике (у првих 2 сата након порођаја).

Степен ризика

  • 1 степен (ниски ризик)
    Овај степен ризика је додијељен трудницама са некомплицираним пиелонефритисом, који су се први пут појавили у гестационом периоду. Приликом пружања правовременог и адекватног лечења, озбиљна претња по здравље мајке и фетуса је минимална. Ток трудноће и испоруке без компликација.
  • 2 степен (умерени ризик)
    У историји жене постоји хронични пијелонефритис, који до 30% случајева постаје узрок компликованог тока трудноће. Ако се компликације не развију, онда су потек трудноће и порођаја позитивно завршени, у противном су могућа прерана рођења или побачај.
  • 3 степен (висок ризик)
    Велики ризик од пиелонефритиса приписује се женама које су имале потешкоће у болести које су компликовале бубрежне инсуфицијенције и хипертензије или упале једног бубрега. Даља продужење трудноће је контраиндиковано.

Клиничка слика

Гестацијски пијелонефритис почиње акутно, са знацима интоксикације и уролошким симптомима. Озбиљност синдрома заструпавања зависи од облика и трајања болести. Поред тога, тип патогена, масивност инфекције, пут инфекције, имунитет жене, трајање гестације нису од велике важности.

Водећи симптоми интоксикације укључују: грозницу до 38 - 40 степени, мрзлост и знојење, главобоља, летаргија, мучнина и повраћање. Осим тога, у лумбалној регији има болова који повлаче или боли. Ако је један бубрег захваћен, бол се појављује на њеној страни, ако су обоје, онда је бол забринута са обе стране. Можда појављивање честог и болног уринирања, пацијент може приметити облачну урину са додатком гњава или пахуљица.

Дијагноза пиелонефритиса у трудноћи

Диференцирани пијелонефритис је неопходан са претњом за прекид трудноће. Да би појаснили дијагнозу, додељени су следећи лабораторијски тестови:

  • општи тест крви (леукоцитоза, анеозинофилија, анемија, лимфопенија, убрзани ЕСР);
  • биохемијски тест крви (повећање креатинина, азота, могуће повећаног билирубина, АСТ и АЛТ);
  • општу анализу урина (повећање леукоцита, еритроцита и цилиндара);
  • урину Нецхипоренко;
  • урин у Зимницком (изохипостенурија и ноктурија);
  • бактериолошку културу урина за идентификацију патогена и одређивање његове осјетљивости на антибиотике.

Инструменталних метода водеће улоге бубрега ултразвуком, што омогућава не само за дијагнозу ширење бубрежне карлице система, али и да се утврди Царбунцле или бубрега апсцес, упалу перинепхриц масти. Хромоцистоскопија и катетеризација уретера се такође користе за обнављање одлива мокраће. У постпарталном периоду иу екстремним ситуацијама, када постоји претња за живот жене, излучују се излучива урографија и динамична сцинтиграфија.

Пијелонефритис трудница: компликације, ефекти на фетус

Болест не само да угрожава здравље будуће мајке и током трудноће, већ и негативно утиче на раст и развој фетуса.

Временски распоред трудноће, који повећава вероватноћу обољења, назива се критично време:

  • 24 - 26 недеља (прекид појава претња проузрокован је не само повећан ексцитабилност материце, али и жене грозницу, болни синдром егзотоксине и деловање ентеричких бактерија);
  • 32 - 34 недеље - величина материце је максимална, што значајно утиче на топографију бубрега и узрокује компресију уретера;
  • 39 - 40 недеља - уочи рођења фетуса представљања дела спушта у карлицу и притисне на улазу, изазивајући сабијање бешике, мокраћних стагнације у уринарни тракт и бубрежне карлице;
  • 4 - 12 дана након испоруке.

Компликације трудноће

Болест (нарочито када се хронични процес погорша) повећава ризик од следећих породничких компликација:

  • касна гестоза (до 89% и више код жена са хроничним пијелонефритом);
  • опасност од прекида и побачаја у првом тромјесечју;
  • преурањена испорука;
  • секундарна плацентна инсуфицијенција;
  • анемија;
  • аномалије предака;
  • крварење током и након порођаја;
  • септикемија (инфекција крви) и септикопемија (тровање крвљу и стварање гнојних жаришта у телу);
  • инфективно-токсични шок;
  • гнојно-септичке болести након порођаја;
  • акутна бубрежна инсуфицијенција.

Компликације за фетус

Заузврат, ова или она акушерска компликација негативно утиче на интраутерин развој детета и доводи до следећих последица:

  • хипоксија и одложени раст фетуса (резултат гестозе, анемије и плаценталне инсуфицијенције);
  • антенатална фетална смрт, током порођаја или у првих 7 дана живота (перинатални морталитет достиже 30%);
  • интраутерална инфекција (у раним фазама доводи до малформација фетуса);
  • продужена жутица;
  • развој гнојне септичке болести након рођења;
  • смањен имунитет.

Третман и испорука

Лечење гестационог пијелонефритиса обавља гинеколог-акушер, заједно са урологом (нефрологом). Све будуће мајке са акутним процесом или погоршањем хроничног стања су подвргнуте обавезној хоспитализацији.

Терапија без лекова
Први корак у лечењу је рестаурација пролаза урина помоћу следећих мера:

  • Постељина
    Хоризонтални положај и топлота побољшавају проток крви у бубрезима и спречавају стагнацију урина у бубрежној карлици и уретерима. Постељни одмор се прописује за период од 5 до 7 дана (док симптоми опијености не нестану и температура се смањује). У једностраном процесу, жена је положена на здраву страну с савијеним кољенима и лагано подиже стопало ногу. У овом положају, материца одступа од упаљеног бубрега и притисак на уретер се смањује. У случају трудне мајке двострано пиелонефритис саветовао да узме (од 3 до 5 пута дневно) Боземан позицији у којој је материца је такође скренута и престане да притиснете на бубрезима и уретера.
  • Исхрана
    Уз запаљење бубрега приказано је обилно кисело пиће, до 3 литра дневно. лековитости имају бруснице и рибизле воћа пића, бујон (инфузија) из лишћа Медветка брусница, преслица, овса, шипак, камилица. Неопходно је искључити чај, кафу, слатка газирана пића, чоколаду, масне, пржене и зачињене посуде, димљене хране и киселе крајеве, брза храна. Храна треба печити, залијевати или кувати.

Лекови

  • Антибиотска терапија
    Основа терапије болести је постављање антибактеријских лекова. У првих 12 недеља прописује се ампицилин, окациллин или пеницилин. У другом триместру дозвољени Цефалоспоринске антибиотике (кефзол, клафоран) и макролида (Јосамицин, Ровамицинум) трајање до 7 - 10 дана.
  • Нитрофурани
    Почев од другог тромесечја на антибиотике аддед уроантисептики или нитрофурани (5-НОЦ нитроксолин, фурадонин, невиграмон).
  • Спасмолитици и десензибилизујући лекови
    Од десензибилизујућих средстава су прописани супрастин, кларитин, као спасмолитички лекови - но-спа, папаверин, баралгин. Поред тога, назначено је пријем седатива (екстракт валеријског или материнства).
  • Диуретици
    За повећање ефекта антибиотика диуретици се прописују у малој дози (дихлортиазид, фуросемид).
  • Инфузиона терапија
    У сврху детоксикације, рехополиглуцин, хемодез и физиолошки раствори се интравенозно капају.
  • Витамини и препарати гвожђа

Оперативни третман
У случају неуспешног конзервативног третмана, врши се хируршка интервенција:

  • катетеризација уретера;
  • непхростоми, децапсулатион или делимично нефректомија, ау тежим случајевима, уклањање бубрега у случају Супуративни деструктивне инфламације (апостематозни нефритис, ренална апсцеса или бактеријемија).

Индикације за хируршку интервенцију:

  • ефекат је одсутан након терапије антибиотиком (1 до 2 дана), плус знакови интоксикације и упале (повећање леукоцитозе, ЕСР, креатинин);
  • опструкција (блокада) уринарног тракта са камењем.

Достава

Испорука гестационог пијелонефритиса препоручује се преко природних канала рађања. У плану за управљање радом укључено је и постављање антиспазмодика, аналгетика и превенција хипоксије фетуса. Царски рез се врши само на строгим породничким индикацијама.

Пијелонефритис у трудноћи: ефикасни методи третмана

Трудноћа је најважније и најважније време у животу жене. Свако кршење стања будуће мајке је алармантно. И ако је то озбиљна бубрежна болест - још више. Шта запаљење бубрега може запретити трудници, како избјећи озбиљне посљедице и родити здраво бебу?

Која је болест?

Упала бубрега током лечења трудноће се зову гестацијски пијелонефритис. Инфекција утиче на ткиво (паренхима), чаше, карлице, тубуле, а затим остатак структуре органа. Запаљење бубрега током рађања се веома често развија. Ово је због слабости адаптивних механизама до промена у имунолошкој и хормонској позадини која се јавља у женском тијелу. По правилу, егзацербације или манифестације болести се јављају на 22-28 недеља - у другом тромесечју.

Узрок инфламаторно-инфективног процеса у бубрезима су увек патогени микроби. Они могу пенетрирати крвљу (хематогени начин) или из доњих делова система за исцјељење, односно урогениталног (узлазног) пута. У првом случају, бактерије су забележене из примарног инфективног фокуса у било ком органу, у другом - због рефлукса, односно повратка урина из бешике у уретера. Бактеријска флора у овом случају пада у бубреге од жаришта упале у доњим деловима уринарног система и гениталија (уретра, вагина).

Кршење нормалне уродинамике (излив урина) је фактор који доприноси развоју патологије, јер стагнација урина у бубрежном карлице изазива активно множење патогених микроорганизама. Код жена које имају бебу, нарочито ако је трудноћа прва, овај процес се јавља јер растућа материца стисне оближне органе, укључујући и уретере. У примарним абдоменима предњи абдомни зид је еластичнији и ствара отпорност на растућа матерница, због чега се развија одлив урина и постиже се перзистентно ширење бубрежне карлице.

Појава болести током лечења дјетета може изазвати поремећај гестационог процеса, порођаја и постпарталног периода. Дакле, против бубрежна инфламација често компликују трудноће Токемиа касног - гестосис, повећава вероватноћу превременог порођаја, плацента развија хронично отказивање, могуће компликације код фетуса - потхрањености (Веома мале тежине, и недостатак развоја) или хипоксије (недостатка кисеоника).

Врсте патологије

Болест се може јавити по први пут, оштро, док не претходи обољења еферентних путева или малформација. У овом случају говоре о примарном гестационом пијелонефритису. Патологија може бити секундарна, тј јављају у контексту поремећаја бубрега и структурних промена излучевине тракта, нпр услед Уролитијаза стриктуре (сужење компресија) уретера, бубрежне аномалије - удвостручена, пропусте, итд...

Ако је инфламаторни процес био присутан пре зачећа, а током гестације дошло је до погоршања, онда говоре о хроничном облику пиелонефритиса. Може бити латентан (скривен, без клиничких симптома) или има повремену природу, то јест са погоршањима и ремијацијама.

Болест може бити пропраћена и неисправним деловањем бубрега (отказивање бубрега), у неким случајевима функције органа остају. Пијелонефритис могу имати опструктивне природу, која је праћена оштећеним проходности уринарног тракта или наставити без ометања.

Пијелонефритис код трудница може бити гестацијски или хронични, примарни или секундарни

Ако је жена преболела од хроничног пијелонефритиса пре трудноће, а сада је дошло до погоршања, ризик од компликација је много већи. Нарочито, ако постоји артеријска хипертензија, отказивање бубрега или недостатак једног бубрега.

Третман

За било који облик болести, обавезно је користити антибактеријске лекове. Секундарни пијелонефритис нанета оштећења уродинамицс захтијевају, поред антимикробно и анти-инфламаторне третмана, исправке (понекад оперативно) ових патолошких стања, нпр уклањање камена, блокирани уретер.

Након што су одређени степен оштећења одлива урина из бубрега, позициони терапија користе тј опоравак уродинамицс фиксирањем трудну тело у одређеном положају - генуцубитал или на страни насупрот погодио тело, са смањеним стомаку и ногама повишена стопа крају кревета. У том случају, материца је донекле мења ситуацију на уретери оптерећење смањује, а кретање урина се смањује. Ако се таква терапија не ради, прибегавају катетеризација уретера запаљења бубрега под ултразвуком вођством.

У случају пиелонефритиса, труднице често користе позициону терапију за нормализацију одлива мокраће

Акутни облик откривеног пиелонефритиса током трудноће се лечи у болници, док гинекологи раде заједно са нефрологима. Главни циљеви терапије:

  • елиминација акутних симптома патологије;
  • рестаурација уринарног система;
  • смањење на норму лабораторијских индикатора;
  • избор антибиотика, узимајући у обзир тежину и трајање патолошког процеса и период гестације;
  • спречавање компликација и рецидива.

За период погоршања потребно је строго одлагање постеље. Спавање се препоручује на здравој страни, ако је пијелонефритис једностран.

Када је пиелонефритис трудна, препоручује се да спавате на здравој страни с коленима савијеним на коленима

Лијекови

Третирање лијекова има за циљ санацију уринарног тракта, нормализацију диурезе, елиминацију стагнације урина и активну излучивање микроорганизама и њихових токсина.

Основа терапије се састоји од антибиотика. Када бирају лекове, лекари треба да узму у обзир не само своју антибактеријску активност, већ и утицај на дете. Код манифестације болести или погоршања хроничног облика, пацијенту се обично први пут прописује један антибиотик, након што је антибиотикограм спреман, терапија се прилагођава.

У првом тромесечју оптималан избор су природни или заштићени пол-синтетички пеницилини:

  • Бензилпенициллин;
  • Аугментин или Амокицлав (антибиотик + клавунат);
  • Тиментин (тикарцилин + клавунат);
  • Сулацилин, Уназине (ампицилин + сулбактам);
  • Тазоцин (пиперацилин + тазобактам).

Преференција се даје пеницилину у комбинацији с клавунатом или сулбактамом, што омогућава повећање ефикасности терапије.

У 2-3 тромесечја, поред антибиотика серије пеницилина (заштићено), можете поставити:

  • цефалоспорини 2 или 3 генерације (препарати прве генерације нису довољно ефикасни):
    • Цефуроксим;
    • Цефоперазоне;
    • Цефтриаконе;
  • макролиди:
    • Еритромицин;
    • Меадецамицин;
    • Спирамицин;
  • антибиотиц широког спектра Монурал.

Током трудноће, не можете узимати флуорокинолоне, супстанци су сулфонамиди контраиндиковани у 1 и 3 триместра, антибиотици из аминогликозидне групе могу се прописати само као последње средство. Такође су тетрациклини забрањени јер имају високу тератогеност.

Избором дозу лека, нефролог сматра функционалност бубрега у случају значајног кршења његовог дозирања се смањује за 2-4 пута. Трајање антибиотске терапије треба да буде најмање 2 недеље.

Поред антимикробних лекова, пацијент треба детоксикације терапија за уклањање токсина из организма: интравенозном инфузијом укапавањем гемодез, Реосорбилакта, албумин, Лактосола, 5% раствора глукозе. Мале дозе прописане биљних и салуретицхеским диуретици за нормализацију диурезом.

Антиспазмодици - Не-бања, Папаверин - неопходно да се обнови проток мокраће и отклањање бола. Прописати антихистаминици - Лоратадине (за здравље мајке), деслоратадина, цетиризин (само под лекарским надзором), седативи - тинктуре Валериана, Леонурус, као подупирање - витамини Ц и групе Б. Осим тога, прописана фитоуросептики: решење интерну употребу или драгее Канефрон, Пхитолисинум пасте, чај Урофлукс.

Гинеколози у току лечења пажљиво пратити стање плода и да се спречи кршење његовог развоја. Када се упала гнојни дође феномена уросепсис (ширења инфекције кроз тело) и компликације бубрежне инсуфицијенције гравидних извршених профилаксу дисеминоване интраваскуларне коагулације (слабљење крви згрушавање, што резултира малим пловилима формираних угрушака) применом хепарина (антикоагуланс), Пентокифиллине, тиклопидин (дисаггрегантс ), трансфузија свеже замрзнуте плазме.

Видео: антибиотици и пијелонефритис код трудница

Фотогалерија - препарати за лечење пиелонефритиса

Пласмахереза

Плазмахереза ​​је ефикасан метод лечења компликованих облика патологије. Препоручује се као терапија за детоксикацију и представља пречишћавање крви пацијента помоћу специјалног апарата.

Индикације за плазмаферезу:

  • билатерални пијелонефритис са тешком интоксикацијом;
  • компликације акутног процеса;
  • акутно запаљење једног бубрега;
  • пијелонефритис праћен полицистичким бубрезима, ендокриних патологија.

Током плазмахерезе, део пацијентовог плазме се уклања од пацијента са бактеријама, токсинама и другим патолошким супстанцама садржаним у њему. Филтрирана кондензована маса у крви се помеша са стерилним раствором соли и враћа се у крвоток. Осим уклањања штетних супстанци, плазмафереза ​​активира сопствене имунолошке силе пацијента, стимулише стварање плазме, што помаже мобилизацији тела за борбу против инфекције. Поступак пречишћавања крви се може извршити пре интервенције са оперативним органима. Плазмахереза ​​значајно смањује број акушерских компликација код пацијента са пијелонефритом.

Плазмахереза ​​се користи за пречишћавање пацијента са пијелонефритом код хроничне интоксикације

Исхрана

Код некомплицираног пијелонефритиса, не дође до кашњења соли и течности у телу трудне жене. Стога, уколико су феномени гестозе одсутни (висок крвни притисак, оток), онда није потребно смањити количину конзумираних напитака, напротив, потребно је повећати дневну запремину на 1800-2000 мл. Препоручује се жена:

  • бруснице и бруснице;
  • пића од дивље руже, црне рибизле;
  • бубрежни диуретици;
  • чорбе свежег и сувог воћа;
  • зелени чај;
  • не јак црни чај.

Трудница треба да одржава нормално функционисање црева, избегава одлагање столице, за коју је корисно укључити у исхране посуђе од репа, сливова, пшеничних отвора (децокција). Мени треба да буде високо квалитетан, лако асимилован, витаминизован.

Дозвољена храна и оброци са гестационим пијелонефритом:

  • хлебна пшеница застарела или сува, сува печена, печена бездрозхзхевие палачинке или фриттерс;
  • каша на млијеку или воду;
  • супе без меса са поврћем и житарицама (хељда, овсена каша, пиринач) или вермицелли, зачињени павлацима или маслацом са ниским садржајем масти;
  • Ниско-масне сорте меса и рибе, куване или замрзнуте. Препоручује се да пецете месне кугле, кроасане, кашице за пару, парене кнедле, пудинге, соуффле. Од страних производа може бити језик;
  • Млеко са ниским садржајем масти у чистој форми или додато киселима, житарицама, млијечним супи;
  • кефир, природни јогурт, јогурт;
  • ским шмета и посуђа из ње - касероли, сирники, пудинги, соуффле;
  • јаја меке кувана или у облику јајних касерола, омлета;
  • масти - биљна уља, додата у салате, први и други курс, путер, укључујући растопљени путер;
  • слаткиши - пастила, џем, марсхмалловс;
  • биљна храна:
    • поврћа (свеже, кувано, печена) - кромпир, цвекла, шаргарепа, бундева, сквош, тиквице, краставац, келераба, купус у малој количини, мирођија, першун, свежа салата;
    • воће и бобице - јабуке, кајсије, косње, рибизле, слатке крушке, лубенице, диње.
Основа исхране пиелонефритиса треба да буде исхрана млека и поврћа уз додатак житарица и ниско-масних сорти меса и рибе

  • печење, свеже печени хлеб, слаткиши (слаткиши, колачи и пецива), богата јуха;
  • мастно месо, масноћа, сланина, кобасица (посебно димљена), слани сиреви, масне рибе;
  • било која конзервирана храна, димљени производи;
  • све махунарке, свеже црни и бели лук, печурке, ротквице, роткве, плави патлиџан, парадајз, паприка, кисељак, маринирана и туршије;
  • зачини, сосеви, сирће, хрен;
  • чоколада, какао, кафа, минерална вода натријума.

Ако се запаљење одвија у комбинацији са гестозом, потребно је смањити количину соли и течности, као и уклонити са тјестенине, јела од кромпира, производа брашна, млевених пиринча и слаткиша.

Физиотерапија

Као физиотерапија у трудноћи, електрофореза се може користити са употребом антиинфламаторних лекова.

Из физиолошких процедура током трудноће дозвољено је извођење електрофорезе

Ефикасна је позицијска терапија за нормализацију одлива урина - пацијенту се препоручује да положи положај колена на 5-10 минута до 5 пута дневно.

Хируршки третман

Ако је ефекат конзервативног третмана одсутан 2-3 дана, врши се хируршка интервенција: нефростомија, декапсулација бубрега, у најтежим случајевима, нефректомија (уклањање оболелог органа). Најчешће, трудноћа се може спасити.

Индикација за операцију је фокални деструктивни процес:

  • апсцес или карбунцле бубрега;
  • апостематозни нефритис (формирање вишеструких чирева бубрежне ткиву и на површини);
  • гнојни процес у једином расположивом бубрегу.

Током орган-интерференције примењено лумботоми (отварање шупљину перитонеума је дисекцију кожу и ткиво и раздвојите мисиц), бубрега децапсулатион (ремовал влакнаста боди схелл), Екцисион сајтове са пио-нецротиц жаришта и непхростоми (суперпозиције вештачког начина одводне мокраће из бубрега до спољашње преко катетера, дренаже или стента).

Непхростомија је организација вештачког начина уклањања урина из бубрега према споља

Спровођење операције у комбинацији са антибиотичком терапијом и плазмахерезом помаже у избјегавању озбиљних компликација, задржавању трудноће и родјењу бебе природно на вријеме.

Фолк лекови

Лечење биљем се користи само у комбинацији са лековима. Изаберите биљке са различитим ефектима:

  • диуретик:
    • листови и пупољци безе;
    • зеленило од петера;
    • трава елецампане;
    • смрека;
    • ортхосипхон стаминате;
    • балзам од лимуна;
  • анти-инфламаторна:
    • плодови бруснице;
    • листови и плодови бруснице;
    • овас;
  • антисептик:
    • цветови камилице;
    • цвијеће календула.
Нанесите биљни лек трудници само након консултације са лекаром

Инфузије биља припремају се у складу са једним принципом: жлица сировине пере се чашом воде која је кључала и инсистирала је око пола сата. Ако желите да припремите децу, сировина се кува у воденом купатилу неколико минута, а затим инсистира испод поклопца.

Употребу биљака и њихове дозе увек треба да се договоре са лекарима који долазе.

Пијелонефритис након порођаја

Уз погоршање пиелонефритиса у постпартум периоду, прописују се антибактеријски лекови, док се дојење током трајања терапије прекида. Да би се сачува лактација, млеко треба декантирати.

Преписују лекове на пеницилин групе (Амоксиклав, аугментин) цефалоспорина - Цефуроксим, Цефтриаксон, флуорохинолона - офлоксацин, норфлоксацин, макролиди - Спирамицин, еритромицин, као Котримоксазол, сулфонамиди, диуретици, антихистаминика, анти-инфламаторно (анти-против грознице), спазмолитике и фитотерапије.

Прогноза лечења

Прогноза се односи на облик болести, трајање курса и пратеће патологије. Лекари разликују 3 степена ризика од компликација гестационог пијелонефритиса:

  • Први је акутни процес који је започео током трудноће;
  • друга је хронична упала дијагностикована много пре зачећа;
  • треће - запаљење једног бубрега или праћено високим крвним притиском, отказом бубрега.

Код болести са 1 степеном ризика, трудноћа и порођај, по правилу, су нормални.

Код компликација од 2. разреда се врло често развијају, што знатно погоршава прогнозу. Међу њима су тешка токсикоза, спонтани сплав, прерано рођење, неразвијеност фетуса. Прогноза је индивидуална и зависи од тога колико су бубрези поремећени, било да постоји хипертензија и токсикоза. Трудноћа се може сачувати, чак и ако је пратила бројна егзацербација, катетеризација уретера или хируршка интервенција.

3 жене са ризиком трудна апсолутно контраиндикована, као посматраној прогресију бубрежне инсуфицијенције, појаве тежих облика прееклампсије, са могућношћу да носи и роди здраву бебу је веома мали.

Коментари

Постала сам болесна са пијелонефритом већ трудном, буквално чим је пао имунитет од трудноће. Температура је била 40, очување, лијечење пеницилином и канефроном, излечено, све је у реду, беба је родјена здраво.

Гост

хттп://ввв.воман.ру/хеалтх/Прегнанци/тхреад/4342599/

Имам генерално хронични пијелонефритис, ради сваке 2 недеље до нефролога и пити канефрон са паузом од 10 дана и звона Сав (отказан због 2 недеље пре рођења његовог отказан) 4 пута дневно, ултразвук бубрега раде. И доктори су ми углавном понудили катетер да убацим у уретер, али хвала Богу да је све у реду.

сицхика

хттпс://ввв.у-мама.ру/форум/ваитинг-баби/прегнанци-анд-цхилдбиртх/335812/индек.хтмл

Средином трудноће са гестационим пијелонефритом одведен је у амбуланту. Недељу капи од три до четири дневно, ињекције с јаким антибиотиком, катетером... Још се сећам са ужасом и хладноћом. За дете је веома забринуто. Сав Цананефрон и након пражњења. Прехладно рођење се и даље десило - у 36 недеља родило се. Међутим, дијете је родјено апсолутно здравим и тежином нормалног раста (3700 и 54 цм). Сад смо стари 5 месеци.

Филателно аустралијски

хттпс://дети.маил.ру/форум/в_озхидании_цхуда/беременност/пиелонефрит_при_беременности/

Гестацијски пијелонефритис може значајно компликовати трудноћу и утицати на здравље бебе. Према томе, будућа мајка треба благовремено да поднесе заказане прегледе и, ако се дијагностикује болест, пролазе кроз цео ток лечења, а да не занемарују лекарске препоруке. Само у овом случају је могуће безбедно издржати дете и у потпуности уживати у срећи материнства.

Пијелонефритис у трудноћи. Шта треба да знате будућу мајку?

Приближно 6 до 12% трудница се суочава са запаљењем у бубрегу, што се зове пиелонефритис. Верује се да је трудноћа која изазива ову болест. Пијелонефритис током трудноће је опасност не само за будућу мајку, већ и за бебу. Да би се спречиле компликације, важно је дијагнозирати болест у времену и започети неопходан третман.

Знаци пиелонефритиса

Пијелонефритис у трудноћи, лечење, које треба одмах бити запаљење бубрежне карлице. Провокирати је способан за различите микроорганизме, који почињу активно умножавати са тешким изливом урина. Фокус инфекције може постати развој тела жене процес гнојно-запаљенске природе.

Постоје примарни и секундарни пијелонефритис.

  1. О примарном говору тада, када се погоршање пијелонефритиса код трудноће догодило први пут и раније, жена се никада није суочила са овим проблемом;
  2. Секундарна се назива болест која је узнемирила пацијента пре зачећа, али, у позадини трудноће, дошло је до погоршања.

Главни симптоми болести су:

  • повећана телесна температура;
  • мрзлице;
  • болно уринирање;
  • болне сензације у лумбалној регији (из којих разлога може бол у овој области прочитати у чланку боли десну страну током трудноће >>>);
  • главобоља (чланак на тему: главобоља током трудноће >>>);
  • у ријетким случајевима постоји мучнина и повраћање (понекад, повраћање и мучнина прати ћену на почетку трудноће, шта радити у овом случају, сазнајте из чланка Мучнина током трудноће >>>).

Узроци пиелонефритиса у трудноћи

  1. Зашто је трудноћа један од главних фактора који доводе до појаве болести? Чињеница је да с растом материце почиње вршити притисак на околне органе и на бубреге. Стога, може доћи до поремећаја у одливу урина;
  2. Пијелонефритис у раној фази трудноће може се јавити услед оштрог природног смањења имунитета током овог периода;
  3. Поред тога, промена хормонске равнотеже код трудница може довести до различитих кршења у раду женског тијела.

Гестацијски пијелонефритис - шта је то?

Често у трудноћи се дијагностикује гестацијски пијелонефритис. Да би поразио будућу мајку, он може у било којем триместру. У акутном току, болест се манифестује у тровању целог тела жене. Предиспозивни фактори који могу довести до његовог развоја укључују:

  • суперцоолинг;
  • наследне болести бубрега и уринарног система;
  • циститис или пијелонефритис, који су примећени пре почетка трудноће (прочитајте чланак на тему: Циститис у раној трудноћи >>>);
  • дијабетес мелитус;
  • бактериурија у трудноћи.

Гестацијски пијелонефритис током трудноће се манифестује таквим симптомима:

  1. телесна температура преко 38 степени;
  2. бол у лумбалној регији, која се повећава након дужег стајања или ходања;
  3. повећан крвни притисак;
  4. често мокрење;
  5. промене у количини и боји урина.

Дијагнозу болести помажу клиничка анализа урина, у којој ће садржај протеина, леукоцита и бактерија бити прекорачен. На основу тога, по правилу, дијагностикује се пијелонефритисом у трудноћи. Шта урадити да излечи болест, доктор ће рећи.

После бактеријске културе урина, могуће је одредити врсту патогена и за коју је препарат осетљив. Касније се ови лекови користе за лечење. Поред тога, лекар ће вам дати ултразвук и допплерометрију да бисте утврдили стање фетуса.

Када сазнате за потребу да користите антибиотике, да ли се бринете да ли ће болети беба?

Знаш! Студије су показале да је након 20. недеље трудноће, када се најчешће јавља болест, постељица већ довољно формирана и може заштитити фетус од деловања антибактеријских лекова.

Поред тога, штета за бебу од њихове употребе бит ће знатно нижа од онога што му се може пружити гестацијски пијелонефритис.

Уз правилан и правовремени третман, ризик од превременог порођаја је оштро смањен - са 50% на 5% - такође, ризици од могућих повреда код детета пада. Због тога болест захтева обавезан третман, иначе пиелонефритис током трудноће може изазвати такве последице за дијете и мајку:

  • хипотермија;
  • хипотрофија;
  • интраутерална инфекција и оштећење нервног система фетуса;
  • преурањена испорука;
  • рођење бебе са малом тежином;
  • плацентал абруптион.

Лечење пиелонефритиса у трудноћи

Од третмана пиелонефритиса у трудноћи, доктор може само рећи или рећи. Само-лекови у овом случају могу само погоршати стање жене и повредити дијете. Антибактеријски лекови одобрени у овом тренутку су:

Важно! Лечење треба извести под болничким условима под медицинским надзором.

  • Без обзира на степен болести, пацијенту се прописују антиспазмодици и лекови за бол. У неким случајевима, акупунктура помаже да их напусти;
  • Да би смањили притисак на уретере и обезбедили одлив мокраће, препоручује се женама да спавају на њеној страни, избегавајући положај на леђима;
  • Током дана, лекару се препоручује да постане у положају колена и да остаје тамо до 10 минута. Уколико такве методе не доводе до побољшања стања избјегне мајке, она може бити додијељена катетеризацијом уретера или одвођењем урина из оштећеног бубрега;
  • Ако се болест прати суппуратион, потребно је уклонити фиброзну капсулу или чак болесни орган;
  • У случају да се болест испоставља да је врло занемарена, лекар може да донесе одлуку о неопходности вештачког прекида трудноће;
  • Општа ојачавајућа терапија укључује употребу седатива и витаминско-минералних комплекса;
  • придржавање посебан режим исхране и уноса течности је веома важно. Дијета је комплетна искључење из исхране масне, пржене, слано, љуто, димљена, разни зачини (али о којима исхрана ће бити корисно за било мајке током трудноће, сазнати из члана Тајне правилне исхране за мајке >>>);
  • Ако трудница нема едем, а артеријски притисак је у границама норме, онда је препоручљиво пити 2-3 литре течности дневно. За ову сврху је погодна нехалогенирана вода, брусница или сок од јагодичастог брашна, компоте од сувог воћа. Али од кафе и јаког чаја за период лечења мора се потпуно напустити;
  • Такође, различити диуретички чајеви се не препоручују трудницама, нарочито ако садрже сладолед и месо (види чланак биљног чаја за трудноћу). Али децокција зоб може бити право откриће. Он уклања упалу и истовремено не утиче на тон материце.

Да бисте то учинили, потребан вам је 1 шоља житарица прелијте 1 литар хладне воде и кувајте 2 сата. Након што се јуха потпуно охлади, треба је филтрирати и пити пре једења 0,5 чаше.

Труднице са дијагнозом пиелонефритиса требају пратити своју исхрану и спријечити појаву запртја. Дијета треба да се заснива на свежем поврћу и воћу, млечним производима са малим садржајем масти. Да бисте вам помогли чланак: Поврће у трудноћи >>>.

Превентивно одржавање пиелонефритиса током трудноће

Пиелонефриту не узнемирава будућу мајку, она мора следити превентивна правила која су:

  1. Умерена физичка активност. Свакодневно је потребно ходати на свежем ваздуху не мање од 1 сата;
  2. Настава специјална гимнастика. Данас можете пронаћи тренинге за труднице у скоро сваком фитнесс центру. Због физичке активности може да ојача мишиће леђа, побољшати тонус унутрашњих органа и тиме спречавају упалу бубрега;
  3. Ако је жена већ имала болест бубрега пре трудноће, тада, од раног датума, мора да прати дијету која промовише одлив мокраће;
  4. Потреба за поштовање режима пијења;
  5. Пражњење бешике барем сваких 3-4 сата.

Само пажљиво третирање здравља и посматрање спречавања пиелонефритиса, трудница може спречити развој болести. Али, ако се ипак појављују симптоми, неопходно је што прије посетити лекара и предузети потребне мјере за елиминацију патологије.