Како лијечити пиелонефритис у трудноћи

Тестови

У већини случајева, патогене продиру бубреге хематогеним путем из жаришта инфекција присутних у телу. Врло ријетко, гестацијски пијелонефритис у трудноћи долази због микроорганизама који улазе у бубрег кроз уринарни тракт (бешик, уретра).

Развој пиелонефритиса олакшавају локални и општи фактори. Прва група укључује кршење одлива мокраће из органа због присуства препрека. Ово стање се може посматрати код тумора бубрега, уролитијазе, сужења уретара.

Међу заједничким факторима могу се идентификовати: хронични стрес, слабост, хронични замор, недостатак витамина, присуство болести које смањују заштитне силе људског тела, смањујући имунитет.

Врсте пиелонефритиса

Постоји много различитих класификација ове болести. Према условима порекла, примарни и секундарни пијелонефритис је изолован.

Примарно тип болести се сматра запаљењем, у којој не постоје повреде уродинамике и нема других болести бубрега. Многи урологи верују да примарни пиелонефритис уопште не постоји у раној трудноћи. Они, на основу своје медицинске праксе, имају у виду да се болесту увек надовезују кршења уродинамике, патолошке промене у уринарном тракту и бубрезима.

Би секундарно пиелонефритис се схвата као запаљен процес који се јавља у позадини било којих болести уринарног система.

По природи тока, изоловани су акутни и хронични облици болести. Акутна Пијелонефритис се изненада манифестује. Обично се његови симптоми осећају за неколико сати или дана. Уз адекватан третман, болест траје 10-20 дана и завршава се са опоравком.

Хронично пијелонефритис у трудноћи - споро и периодично погоршан бактеријски инфламаторни процес. Ова врста болести може настати као резултат преласка акутне фазе у хроничну. Због болести, ткиво бубрега замењује нефункционално везивно ткиво. Често често, хронични пијелонефритис компликује бубрежна инсуфицијенција и артеријска хипертензија.

Симптоми болести

У акутном облику болести код трудне жене, примећују се следећи симптоми пиелонефритиса:

  • бол у доњем леђима. Могу бити оштри или тупи. Бол се може појачати тако што се косине напредују;
  • промена у боји урина. Течност може бити мутна са црвенкастим тингом;
  • оштар и непријатан мирис;
  • висока телесна температура (38-40 степени);
  • мучнина, у неким случајевима повраћање;
  • смањио апетит;
  • мрзлице;
  • општа слабост.

Хронични облик дуги временски период може се десити без знака пиелонефритиса током трудноће. Са латентном формом, примећено је и продужено али истовремено незнатно повећање температуре. Понављајући облик хроничног пијелонефритиса се манифестује заједничким знацима (слабост, грозница, промена боје урина).

Утицај пиелонефритиса на трудноћу

Жене, суочене са запаљенским процесом у бубрезима, занимају се питања о опасном пиелонефритису за трудноћу. Многи људи који се препустају овој болести и не иду код доктора, могу се суочити са озбиљним проблемима. Болест првенствено утиче на фетус. Дете може патити од интраутерине инфекције. У већини случајева упале у бубрезима изазивају спонтани абортус, прерано рођење.

Код новорођенчади, ефекти интраутерине инфекције се манифестују на различите начине. Нека деца могу имати коњунктивитис, што не представља пријетњу животу, док друге имају тешке заразне болести виталних органа.

Током трудноће, са пиелонефритом, постоји могућност развоја интраутерине хипоксије. Фетус ће добити мање кисеоника него што му је потребно. Таква ситуација угрожава недовољан развој детета, мања тежина.

Дијагноза пиелонефритиса

Да би идентификовали запаљен процес у бубрезима и ефекат пиелонефритиса на трудноћу, лекари општа анализа урина и крви. По резултатима може се закључити да у бубрезима нема инфекције или упале. Такође се може применити бојање урина на Граму. Овај метод истраживања вам омогућава да добијете информације о узрочном агенту болести. За прецизније одређивање микроорганизама који су изазвали пијелонефритис и њихову осјетљивост на антибиотике бактериолошки преглед урина.

Све наведене методе дијагнозе су лабораторијске. Постоје и инструменталне методе. Међу њима се може издвојити Ултразвук (ултразвучни преглед). Ова метода дозвољава вам да видите хетерогеност ткива у бубрезима, присуство подручја са заптивкама, проширење бубрежне карлице.

Лечење пиелонефритиса

Ако је откривен запаљен процес у бубрезима, лекар који лечи може да пропише антибиотици. У трудноћи, употреба лекова је непожељна, али са пиелонефритом, њихова употреба је оправдана. Лекар ће изабрати такве антибиотике који неће узроковати озбиљне повреде беби и помоћи у сузбијању погоршања пиелонефритиса током трудноће трудноће. Будућа мајка не би требало да се одрекне лекова, јер пиелонефритис може довести до озбиљних посљедица.

Пацијенти, без обзира на степен и врсту болести, су прописани убице болова и антиспазмодици. Такође у љекари третмана преписују уроантисептики, витамине, седативе, спровести физикалну терапију, детоксикације терапија, катетеризацију од уретера, позициону терапију.

Жене у болници током лечења треба да буду надгледане од стране породиљског гинеколога и нефролога. Лекари првенствено воде "Позицијска терапија". Због тога у већини случајева могуће је вратити поремећени одлив мокраће.

Суштина "позиције терапије" лежи у чињеници да је представник поштеног пола у положају положен на страну у подручју на којем се налази здрав бубрег. Жена би требало да лежи на кревету у савијеном положају колена. Крај кревета подиже се тако да се ноге пацијента налазе изнад главе. У овој ситуацији, материца има мање притиска на уретере. Ако се женско стање не побољша за један дан од таквог третмана пиелонефритиса, онда се врши катетеризација уретера погођеног бубрега.

Болест може бити компликована суппуратион. У овом случају, декапсулација бубрега, то јест, влакнаста капсула се уклања. У напредним случајевима, можда ће бити потребно потпуно уклонити орган. Често, доктори инсистирају на вештачком прекиду трудноће.

Жене које су болесне током "занимљиве ситуације" са пиелонефритисом треба пратити окружни лекар након рођења. После отпуштања из болнице, представник поштеног пола мора да стоји на диспанзерју. Ово је неопходно, с обзиром да се болест не може излечити.

Посебности животног стила са пиелонефритом

Када дијагностикују запаљенски процес у бубрезима, трудницама се препоручује да се придржавају посебне дијете. На пример, уз акутни пијелонефритис током трудноће, потребно је пити више течности (више од 2 литра). Неопходно је искључити из исхране акутну, масну и пржену храну. Препоручујемо да једете што више поврћа и свежег воћа.

У хроничној форми болести, приказана је исхрана са следећим особинама:

  • ограничење употребе меса, рибље чорбе, зачина;
  • повећање запремине употребљене течности (најмање 2 литра дневно);
  • ограничење потрошње столне соли (до 8 грама дневно);
  • трудница треба повећан унос витамина.

Током акутне фазе болести, када постоје тешки боли, температура се повећава, примећују се знаци интоксикације, потребан је кревет. Такво стање код труднице може се посматрати 4-8 дана. Након овог периода, препоручује се активни животни стил. Он ће обезбедити одлив мокраће.

Профилакса пиелонефритиса

Главна препорука у вези са превенцијом развоја запаљеног процеса у бубрезима је лечење болести које узрокују повреде уринарног одлива из бубрега.

Веома важну улогу у превенцији пиелонефритиса у трудноћи игра здрав здрав живот. Неопходно је поштовати правила личне хигијене, редовно и благовремено пражњење бешике. Препоручује се и избегавање хипотермије.

У закључку треба напоменути да у циљу спречавања појаве пиелонефритиса током трудноће и развоја различитих компликација, редовно треба да посетите женску консултацију. Што се раније дијагностикује болест, лакше ће бити борба. Потребно је послушати савјет лијеченог лијечника, испунити све рецепте и узети лекове строго према распореду који ће одредити.

Релатед Видеос

Пијелонефритис у трудноћи

Пијелонефритис је болест која се развија услед запаљења бубрежне карлице. Пијелонефритис током трудноће је опасан, треба хитно лечење и корекција, јер може дати потицај спонтаном абортусу, тешким компликацијама трудноће, смрти или заразних болести плода.

Пијелонефритис међу трудницама није честа, али је ипак проценат његове појаве релативно висок - 10%. Ако сте благовремено тражили помоћ лекара, лекари могу зауставити негативне посљедице. Међутим, за ово морате ићи у болницу. Ако је узорак урина нормалан, а пијелонефрит је у хроничној фази, онда хоспитализација није потребна. Доктор ће направити листу хитних препорука које ће се требати обавити код куће.

Пијелонефритис током трудноће

Као што смо већ поменули, пиелонефритис је заразна болест бубрега. То се дешава примарно или секундарно. У првом случају, први пут током трудноће се суочавате са овом болестом. Друга каже да сте имали пиелонефрита пре трудноће.

Како имунски систем престаје да ради у ојачаном режиму током очекивања детета, многе болести током овог периода су погоршане. То је оно што чини пиелонефриту могуће изаћи из смирености.

Узроци пијелонефритиса

Пијелонефритис током трудноће изазива лоше бактерије - Псеудомонас аеругиноса, гливице цандида, стрептококи, протеус, ентерококи, грам-негативне бактерије, Стапхилоцоццус ауреус, Е. цоли. Намаз зараза може због упале гнојних - у каријеса зуба, обољења горњих инфекција респираторног тракта у жучи и мокраћних путева, гениталије, кожу због фурункулоза.

За повлачење инфекција из тела су одговорни за бубреге. Ие. пијете течност, присиљавајући бубреге да филтрирају све непотребне и штетне, спуштају уретере у бешику и природно га уклањају из тела. Али када постоји неуспешност у овом процесу, инфекције се не елиминишу, јер је одлив течности тешки, активно се множи и изазива пиелонефритис.

Одакле долази овај несрећ? Једноставно: материца расте и помера све унутрашње органе са уобичајених места. Највише одлази у бешику и бубреге. Бубрези су стиснути, уретере су затегнуте, а урин не може да напусти тијело у одговарајућој мери. Ие. стагнира.

Други узрок неисправности може бити брзих хормоналних промена у тијелу труднице.

Инфекције имају неколико празнина у уринарном тракту: због заразних болести (названих хематогених), од запаљеног бешика (названог узлазног пута) и од црева (падајућа стаза). И наравно, развој болести у сваком случају је због ослабљеног имунитета.

Симптоми пиелонефритиса

Нажалост, пиелонефритис током трудноће може бити потпуно асимптоматичан. Зато морате редовно узимати урин и крв за анализу, на време да идентификујете проблем.

Али хронични пијелонефритис има симптоме:

- висока грозница - лумбални болови, боли мишићи - знаци тровања - бол код уринирања - тешко знојење

Обично сви симптоми болести чине се ноћу. Најизраженији симптом примећен код већине трудница је озбиљан тупак бол у лумбалној регији и подручју бубрега у односу на позадину опште слабости. Понекад постоји болна тензија у мишићима стомака.

Ако се болест не лечи, онда највероватније не можете чак ни издржати бебу. А ако и даље окренути су деца таквих мајки су рођени са хрпом заразних болести (коњуктивитис, оштећење бубрега, срца, плућа, јетре, и друге озбиљне болести).

У већини случајева, пиелонефритис изазива касну токсикозу трудница и тешку анемију дефицијенције гвожђа.

Ако имате хронични облик, онда не-терапија болести може довести до отказа бубрега и губитка бубрега.

Тешкоћа у дијагностици је да не можете радити рендгенске снимке када сте трудни. Због тога је укупна слика одређена анализом урина, крви и вашег стања, као и резултата ултразвука. У идеалном случају, лекари могу узети брис из вагине, али то није увек могуће. Носите дијете и верује се да ће се доктор док се не пење унутар тебе, боље. Да је оправдано. Након таквих прегледа, труднице често имају мали крварења, јер је врло тешко да лекар не оштети крхке капиларе.

Ако развијете пиелонефритис, онда у урину лекари откривају малу количину протеина, црвених крвних зрнаца и леукоцита, умерену протеинурију.

Знајте да ултразвук бубрега не даје потпуну слику стадијума болести. Због тога, након порођаја, сигурно ћете имати рендгенске зраке како бисте добили потпуну слику ситуације.

Лечење пиелонефритиса у трудноћи

Лечење пиелонефритиса током трудноће никад не треба изводити на Интернету или на савјет пријатеља. Не можете такође одлагати. Само лекар може развити јасан план за елиминацију болести. Без антибиотика овде је неопходно. У вашем случају, о томе се и није дискутовало. Морате да пијете и поентирајте. У првом тромесечју трудноће дозвољени су антибиотици као што су метицилин, окациллин и ампицилин. Од другог тромесечја лекари обично прописују канамицин, гентамицин, цефалоспорин.

У вашој позицији, антибиотици су стриктно забрањени:

- тетрациклини - дуготрајни сулфонамиди

Сваки пријем антибиотика у лечење пиелонефритиса одвија се само унутар зидова болнице под блиским надзором лекара.

Поред антибиотика, мораћете пити и низ других лекова: лекови против болова (за уклањање болова у доњем леђима) и спазмолитици.

Можда паралелни третман са акупунктуром, али само са компетентним специјалистом. Ово омогућава коришћење природних убица бола самог тела.

Пхитопрепаратионс обично прописује Канефрон. Потпуно је заснована на лековитом биљу, сигуран, добро показује урину, обезбаливает и ослобађа упале у уринарни систем. А такође није искључено унос витамина и седатива, прописивање строге дијете.

Поред лекова, и даље постоји низ мера за борбу против пијелонефритиса. Нису сви примењени, али су изабрани по потреби.

1. Позиционо лечење - ако имате леви бубрег, бићете стављени са десне стране (и обратно). Биће неопходно лежи у савијеном положају колена. Ово се ради како би се смањио притисак материце на уретеру, омогућавајући тако да се урин спусти у бешику. У исто време део кревета (где имате ноге) подигнут је до таквог нивоа да су доњи екстремит изнад главе. Ситуација се посматра тачно један дан. Ако се ситуација не побољша, онда идите на поступак катетеризације.

3. Физиотерапија (ако, онда ће се прописати мировање, јер је мало вероватно да ти дам комплетан потез Да би остварио моторну активност. Јак бол је потребно после ублажавање бола пиелонефритис током трудноће у тешком стадијуму, смањите температуру, уклоните симптоме тровања (4-8 дана) Тако ћете помоћи урину од горње уретре да пређе у бешику.

4. Катетеризација уретера - медицинска акција, у којој се уринарни катетер убацује директно у уретер болесног бубрега. Ако ово не успије, онда се катетер убризгава у сам бубрег.

5. Хируршка интервенција - када је потребно отворити чир на бубрезима. Бубрег се такође може потпуно уклонити ако је болест веома запостављена и трудноћа се прекида. Узроци прекида су дуга ток болести и најјача гестоза која се развила против ње. Као што ви сами схватате, не можете издржати и родити здраво дијете овдје. Међутим, доктори ће се борити до последње, јер сам пијелонефрит, чак иу тешкој форми, не односи се на индикације за абортус. А сам прекид може негативно утицати на ваше здравље, јер постоји ризик од развоја сепсе.

Исхрана је обавезан скуп мера за борбу против пијелонефритиса током трудноће. У бубрезима је настало оштећење инфекције. Уклањање помаже да оперите бубреге уз повећан режим пијења. Најбоље за ово пиће су диуретици, компоти, воћна пића и свеже стиснути сокови (бруснице, црни рибизли, бујица дивље руже). Међутим, ако имате преекликовану гестозу, онда ће из обичног режима пијења морати бити напуштен.

Одбијање пржене, димљене, сољене, зачињене хране је обавезно. Не можете користити зачине. Неопходно је да се ослањате на вегетативну храну да нема запртја које изазивају запаљенске процесе.

Таква болест као што је пиелонефритис у трудноћи није индикација за царски рез. Тако ћете имати прилику да сами родите. Међутим, како не би дошло до компликација током трудноће, а не на себе и будућег детета, увек се обраћајте лекару на време.

Пијелонефритис у трудноћи: лечење и главни симптоми

Раније смо већ написали, шта је пиелонефритис и како га третирати, у овом чланку ћемо говорити о разним болестима у трудноћи. Пијелонефритис у трудноћи се јавља у 6 - 10% трудница, са половине болесника се појављује по први пут, а нарочито током прве трудноће, јер, прво, трбушног зида имају више еластичан, и друго, њихова тела су много спорији прилагођава се реструктурирању. Пијелонефритис у трудноћи се назива гестацијом, односно, да напредује управо током трудноће. Утврђено је да врло често болест погађа бубрег десно, што је последица физиолошких особина током трудноће и развоја фетуса. Гестациона пијелонефритис трудница може довести до опасних компликација као што су абортус (побачај или бледи фетуса), интраутерине инфекције и крајем деце прееклампсије (оток, висок крвни притисак).

Пијелонефритис током трудноће изазвао је компресијом бубрега од стране растуће материце. То је зато што утерус помера уринарни тракт, стожер стагнира. Стагнирајући феномени су повољни за репродукцију патогених бактерија. Период болести обично пада на други тромесечје трудноће, када величина материце почиње брзо да се повећава.

Хормонска реорганизација, која прати процес ношења детета, такође промовише развој пиелонефритиса код трудница. Промена хормонске позадине доводи до погоршања перистализације уретера, што такође отежава напредовање урина. У првом и другом случају, потешкоћа покретања урина постаје повољна основа за развој патогених микроорганизама, што доводи до развоја болести.

У групи ризика су труднице које су претходно имале пиелонефритис или су често патиле од циститиса. Узрок болести може се смањити имунитет, неактиван седентарни начин живота или хипотермија (ово често доводи до одређених болести). Пијелонефритис код трудница почиње да се манифестује у 22 до 28 недеља трудноће, а колико су очигледни и изразити његови симптоми зависи од облика: акутног или хроничног. Понекад се дешава да се може развити на 2. - 5. дан након порођаја, то је због смањења отпорности тела на инфекције.

Акутни пијелонефритис у трудноћи изразио тровање организма, али то не представља озбиљну опасност за фетус или за трудноћу, поготово ако је било први пут, али је неопходно да се приступи третман озбиљно, предати све потребне тестове. Хронични пиелонефритис током трудноће је често акутнији, може се открити посматрајући резултате анализе урина, чије промене су карактеристичне за ову врсту пиелонефритиса. Хронични пиелонефритис је компликованији у лечењу, често доводи до побачаја.

Болест у било ком облику може изазвати преурањену испоруку у трајању од 16 до 24 недеље. Касна токсикоза узрокована тешким обликом хроничног пијелонефритиса код трудница може проузроковати прекид трудноће.

Симптоми

Да бисте благовремено дијагностиковали болест и добијали благовремено лијечење, потребно је знати како су симптоми пиелонефритиса у трудноћи.

Симптоми болести су следећи:

  • смањио апетит,
  • бол у лумбалној регији, обично са стране удруженог бубрега, или асиметрични бол,
  • са билатералним пијелонефритис посматра бол на обе стране, као у овом случају, ударио два бубрега (понекад и бол може да повећа или да се са дубоким дахом или кашља, нарочито очигледно бол појачава ноћу у лежећем положају или на страни).

Лечење бубрега - Фитолизин у лечењу циститиса, пијелонефритиса.

У хроничном облику болести, симптоми су слабо изражени. Хронични облик може бити потпуно асимптоматски, ово је поквареност ове болести. У хроничном пијелонефритису трудна жена може бити узнемирена симптомима као што су:

  • главобоља,
  • слаб бол у лумбалној регији,
  • слабост, летаргија.

Пијелонефритис може изазвати такве симптоме код трудница, што може бити збуњено пријетњом спонтана, бол у овом случају је сасвим слична. Ако имате један или више од ових симптома, одмах контактирајте свог доктора.

Манифестација болести има своје разлике у различитим периодима трудноће. У првом тромесечју може бити чест бол у леђима, који иррадиатес у доњем делу стомака, а други и трећи триместар бол обично не изговара, а може да открије само пијелонефритис преко дијагностике.

Третман

Ако жена открије симптоме сличне пиелонефритису, одмах контактирајте женску консултацију. Правилан и благовремени третман пиелонефритиса током трудноће смањује ризик од интраутериног развоја детета и не представља пријетњу нормалном феталном леђењу. Посебно се односи на његов акутни пијелонефритис, који је по први пут настао током трудноће. Што се тиче жена које имају хронични облик пијелонефритиса, често доживљавају прекид трудноће у периоду од 16 до 24 недеље. Узрок су тешки облици болести. Касна токсикоза или гестоза постаје озбиљна и која доводи до прекида трудноће.

Лечење пиелонефритиса код трудница треба извести у болници под надзором лекара. Када је именовање лечења неопходно узети у обзир трајање трудноће, јер доктори брину не само о здрављу мајке, већ ио сигурности фетуса.

Главне методе лечења (условни алгоритам):

  1. Прва ствар коју треба урадити при развијању пиелонефритиса код трудног пацијента је осигурати рестаурацију пролаза мокраће. Да би се то урадило, спроведене су терапеутске процедуре, такозвана "позициона терапија". Ако то не помогне успостављању катетера на уретеру.
  2. Главни лекови који су прописани за лечење пиелонефритиса су антибиотици. Такође, лекари прописују антиспазмодике и лекове за болове како би смањили бол. Антибиотици треба користити са опрезом, како не би штетили фетусу, обично у таквим случајевима, доктори прописују антибиотике пеницилин серије, цефалоспорине, аминогликозиде, макролиде.
  3. Важан фактор у лечењу је усаглашеност са режимом дана и исхрани. Дијета је прописана.
  4. У акутној фази, током првих 4 до 8 дана, неопходно је посматрати одмор у кревету, али не више од овог времена и само током периода повишене температуре.
  5. Током периода санације препоручују се шетнице на свежем ваздуху, што ће помоћи у побољшању излаза урина из уринарног тракта. Пожељно је да трудница спава на супротној страни оболелог бубрега, а такође ће побољшати излаз урината.

У акутној фази пиелонефритиса, трудницама се препоручује да пију доста - до 3 литре дневно, не можете ограничити количину уноса соли, јер нема кашњења у организму. Али са појавом гестозе, течност треба да буде ограничена, као и када постоји едем.

У лечењу пиелонефритиса користе се и физиотерапеутске методе лечења:

  • ултразвук,
  • галванизација подручја бубрега.
  • могуће је користити акупунктуру, која ће смањити количину лекова и одустати од антиспазмодика.

Међутим, све ове методе треба координирати са љекарима и гинекологом који су присутни, како не би утјецали на развој фетуса.

Труднице би требало да посебну бригу о свом здрављу, јер је одговоран не само за себе него и за своју будућу дете треба да поштују једноставна правила која не оболе од пијелонефритиса.

Пијелонефритис у трудноћи

Као што знате, жене су пијелонефритис 5 пута чешће од мушке половине човечанства, што је последица анатомских карактеристика уринарног система женског тијела. Код трудница, пиелонефрит је једна од најчешћих екстгениталних болести и дијагностикује се у 6-12% случајева. Лечење ове болести током трудноће треба одмах започети, јер инфекција не утиче само на стање жене, већ и на здравље и развој фетуса.

Пијелонефритис у трудницама: дефиниција и класификација

Пијелонефритис се назива инфламаторни процес у бубрегу, који обухвата и интерстицијско ткиво органа и систем чаше и пелвиса (место где се нагомилава урина).

Класификација

  1. О механизму развоја:
    • примарни пиелонефритис (болест настала сам по себи, није претходила ни једна патологија уринарног система);
    • секундарно - запаљен процес у бубрезима развијен је на позадини постојеће нефроптозе (изостављање бубрега), уролитиаза (уролитиаза) или других болести бубрега и уринарног тракта.
  2. Довн стреам:
    • акутно-запаљен процес у бубрезима који се први пут развија у току трудноће или гестационог периода, због чега се назива пијелонефритис у трудноћи или гестацијски пијелонефритис;
    • хронично - болест се десила пре зачећа и манифестовала се током трудноће (погоршање хроничног процеса).
  3. Локализацијом:
    • билатерални, када су оба бубрега укључена у процес;
    • једнострана (десним или левом) - Током трудноће, материца као смене раста на десној и "угњетавање" право бубрега, као резултат труднице често дијагностикован прави једнострано пијелонефритис.
  4. Према обрасцу:
    • сероус;
    • гнојни (најнеповољнији облик болести, посебно у периоду трудноће);
    • латентна (без клиничких манифестација);
    • хипертензивна (са повећаним крвним притиском);
    • азотемицхескаиа (са развојем реналне инсуфицијенције) и других.

Поред тога, гестацијски пијелонефритис је подељен на три врсте:

  • пиелонефритис током трудноће;
  • пијелонефритис жена код порођаја (који је настао током порођаја);
  • постпартални пијелонефритис или пуерперас (постпартална гестацијска пиелонефритисна клиника приказана је у данима 4-6 и у другој недељи постпартумног периода).

Узроци и механизам развоја болести

Гестацијски пиелонефрит изазива патогене и условно патогене микроорганизме: бактерије и вирусе, протозоје и гљивице. У већини случајева патогена болести су грамотритситалние колиформних бактерија: Протеус, Ентероцоццус, Е. цоли, Стапхилоцоццус, Клебсиелла и других, као стрептокока и стафилокока. Спреад инфективне агенсе првенствено хематогени (са тренутним крви) доступним жаришта хроничних инфекција (крајника кариозних зуба, дисајних, запаљење жучне кесе и други). Али постоји навише пут инфекције уретера, бешике или хроничним лезијама гениталних (цервицитиса, цолпитис, ендометритис итд).

Механизам развоја

Зашто се пелонефритис тако често јавља током трудноће? Главни предиспозивни фактор је механички. Расте утерус компресује околних органа, посебно уретера који ремети ток урина из бубрега пиелоцалицеал система, касни и постоји повољан нутријената медијум за раст и репродукцију инфективним агенсима. У том погледу, пиелонефритис се често развија у другом и трећем триместру трудноће.

Друга тачка, која предиспозира развој болести, су хормоналне и хуморалне промене у телу везане за трудноћу. Због ових фактора, горњи уринарни тракт претрпети анатомски промену (хипотензију, хипокинезије, дискинезија пиелоцалицеал систем). Посебно, под утицајем хормона трудноће - прогестерона, који је дизајниран не само да се опусти мишиће материце, али и остатак глатких мишића унутрашњих органа, уретери проширити, продужити и савијати са ексцеса, петље. Поред тога, ослабљен је лигаментни апарат бубрега, што повећава нефроптозу.

Треће, повећани ниво естрогена код трудница даје импулс расту патогене флоре, првенствено Есцхерицхиа цоли. Такође, не заборавите на благо смањени имунитет у гестационом периоду - што спречава одбацивање фетуса од стране матерњег организма као ванземаљског објекта.

Много чешће пијелонефритис су погођене првокласним женама. У 93% случајева, десни бубрег је укључен у запаљен процес због декстроротације трудне материце и анатомских карактеристика праве јајничке вене.

Фактори ризика

Неки фактори могу изазвати појаву болести код трудница:

  • претходна инфекција уринарног тракта (циститис, уретритис, асимптоматска бактериурија или асимптоматска бактериоспермија партнера);
  • абнормалности уринарног система;
  • Уролитијаза (бубрежне цалцули погоршати урина стазу у Пелвес бубрега, што доводи до активације патогених флоре и развоја запаљења);
  • запаљење женских гениталија (најчешће је колпитис и вулва- вагинитис);
  • бактеријска вагиноза;
  • низак животни стандард (лоша исхрана и услови живота, тешка и штетна производња);
  • дијабетес мелитус;
  • хронична екстгенитална патологија (болести штитне жлезде, кардиоваскуларне болести, ендокринални поремећаји).

У пуерперијуму

У првим данима након порођаја, ризик од болести је значајно повећан, што је олакшано појавом нових фактора:

  • смањење (инволутион) материце је споро, што у првих 5-6 дана постпарталног периода ствара компресију (компресију) уретера;
  • Очување материног тела прогестерона (до три месеца), који подржава дилатацију (ширење) уретара и уретре;
  • компликације постпарталног периода (касно крварење због хипотоније материце или остатака чира);
  • запаљење гениталија;
  • уролошки поремећаји због акутног задржавања урина или продужене катетеризације бешике (у првих 2 сата након порођаја).

Степен ризика

  • 1 степен (ниски ризик)
    Овај степен ризика је додијељен трудницама са некомплицираним пиелонефритисом, који су се први пут појавили у гестационом периоду. Приликом пружања правовременог и адекватног лечења, озбиљна претња по здравље мајке и фетуса је минимална. Ток трудноће и испоруке без компликација.
  • 2 степен (умерени ризик)
    У историји жене постоји хронични пијелонефритис, који до 30% случајева постаје узрок компликованог тока трудноће. Ако се компликације не развију, онда су потек трудноће и порођаја позитивно завршени, у противном су могућа прерана рођења или побачај.
  • 3 степен (висок ризик)
    Велики ризик од пиелонефритиса приписује се женама које су имале потешкоће у болести које су компликовале бубрежне инсуфицијенције и хипертензије или упале једног бубрега. Даља продужење трудноће је контраиндиковано.

Клиничка слика

Гестацијски пијелонефритис почиње акутно, са знацима интоксикације и уролошким симптомима. Озбиљност синдрома заструпавања зависи од облика и трајања болести. Поред тога, тип патогена, масивност инфекције, пут инфекције, имунитет жене, трајање гестације нису од велике важности.

Водећи симптоми интоксикације укључују: грозницу до 38 - 40 степени, мрзлост и знојење, главобоља, летаргија, мучнина и повраћање. Осим тога, у лумбалној регији има болова који повлаче или боли. Ако је један бубрег захваћен, бол се појављује на њеној страни, ако су обоје, онда је бол забринута са обе стране. Можда појављивање честог и болног уринирања, пацијент може приметити облачну урину са додатком гњава или пахуљица.

Дијагноза пиелонефритиса у трудноћи

Диференцирани пијелонефритис је неопходан са претњом за прекид трудноће. Да би појаснили дијагнозу, додељени су следећи лабораторијски тестови:

  • општи тест крви (леукоцитоза, анеозинофилија, анемија, лимфопенија, убрзани ЕСР);
  • биохемијски тест крви (повећање креатинина, азота, могуће повећаног билирубина, АСТ и АЛТ);
  • општу анализу урина (повећање леукоцита, еритроцита и цилиндара);
  • урину Нецхипоренко;
  • урин у Зимницком (изохипостенурија и ноктурија);
  • бактериолошку културу урина за идентификацију патогена и одређивање његове осјетљивости на антибиотике.

Инструменталних метода водеће улоге бубрега ултразвуком, што омогућава не само за дијагнозу ширење бубрежне карлице система, али и да се утврди Царбунцле или бубрега апсцес, упалу перинепхриц масти. Хромоцистоскопија и катетеризација уретера се такође користе за обнављање одлива мокраће. У постпарталном периоду иу екстремним ситуацијама, када постоји претња за живот жене, излучују се излучива урографија и динамична сцинтиграфија.

Пијелонефритис трудница: компликације, ефекти на фетус

Болест не само да угрожава здравље будуће мајке и током трудноће, већ и негативно утиче на раст и развој фетуса.

Временски распоред трудноће, који повећава вероватноћу обољења, назива се критично време:

  • 24 - 26 недеља (прекид појава претња проузрокован је не само повећан ексцитабилност материце, али и жене грозницу, болни синдром егзотоксине и деловање ентеричких бактерија);
  • 32 - 34 недеље - величина материце је максимална, што значајно утиче на топографију бубрега и узрокује компресију уретера;
  • 39 - 40 недеља - уочи рођења фетуса представљања дела спушта у карлицу и притисне на улазу, изазивајући сабијање бешике, мокраћних стагнације у уринарни тракт и бубрежне карлице;
  • 4 - 12 дана након испоруке.

Компликације трудноће

Болест (нарочито када се хронични процес погорша) повећава ризик од следећих породничких компликација:

  • касна гестоза (до 89% и више код жена са хроничним пијелонефритом);
  • опасност од прекида и побачаја у првом тромјесечју;
  • преурањена испорука;
  • секундарна плацентна инсуфицијенција;
  • анемија;
  • аномалије предака;
  • крварење током и након порођаја;
  • септикемија (инфекција крви) и септикопемија (тровање крвљу и стварање гнојних жаришта у телу);
  • инфективно-токсични шок;
  • гнојно-септичке болести након порођаја;
  • акутна бубрежна инсуфицијенција.

Компликације за фетус

Заузврат, ова или она акушерска компликација негативно утиче на интраутерин развој детета и доводи до следећих последица:

  • хипоксија и одложени раст фетуса (резултат гестозе, анемије и плаценталне инсуфицијенције);
  • антенатална фетална смрт, током порођаја или у првих 7 дана живота (перинатални морталитет достиже 30%);
  • интраутерална инфекција (у раним фазама доводи до малформација фетуса);
  • продужена жутица;
  • развој гнојне септичке болести након рођења;
  • смањен имунитет.

Третман и испорука

Лечење гестационог пијелонефритиса обавља гинеколог-акушер, заједно са урологом (нефрологом). Све будуће мајке са акутним процесом или погоршањем хроничног стања су подвргнуте обавезној хоспитализацији.

Терапија без лекова
Први корак у лечењу је рестаурација пролаза урина помоћу следећих мера:

  • Постељина
    Хоризонтални положај и топлота побољшавају проток крви у бубрезима и спречавају стагнацију урина у бубрежној карлици и уретерима. Постељни одмор се прописује за период од 5 до 7 дана (док симптоми опијености не нестану и температура се смањује). У једностраном процесу, жена је положена на здраву страну с савијеним кољенима и лагано подиже стопало ногу. У овом положају, материца одступа од упаљеног бубрега и притисак на уретер се смањује. У случају трудне мајке двострано пиелонефритис саветовао да узме (од 3 до 5 пута дневно) Боземан позицији у којој је материца је такође скренута и престане да притиснете на бубрезима и уретера.
  • Исхрана
    Уз запаљење бубрега приказано је обилно кисело пиће, до 3 литра дневно. лековитости имају бруснице и рибизле воћа пића, бујон (инфузија) из лишћа Медветка брусница, преслица, овса, шипак, камилица. Неопходно је искључити чај, кафу, слатка газирана пића, чоколаду, масне, пржене и зачињене посуде, димљене хране и киселе крајеве, брза храна. Храна треба печити, залијевати или кувати.

Лекови

  • Антибиотска терапија
    Основа терапије болести је постављање антибактеријских лекова. У првих 12 недеља прописује се ампицилин, окациллин или пеницилин. У другом триместру дозвољени Цефалоспоринске антибиотике (кефзол, клафоран) и макролида (Јосамицин, Ровамицинум) трајање до 7 - 10 дана.
  • Нитрофурани
    Почев од другог тромесечја на антибиотике аддед уроантисептики или нитрофурани (5-НОЦ нитроксолин, фурадонин, невиграмон).
  • Спасмолитици и десензибилизујући лекови
    Од десензибилизујућих средстава су прописани супрастин, кларитин, као спасмолитички лекови - но-спа, папаверин, баралгин. Поред тога, назначено је пријем седатива (екстракт валеријског или материнства).
  • Диуретици
    За повећање ефекта антибиотика диуретици се прописују у малој дози (дихлортиазид, фуросемид).
  • Инфузиона терапија
    У сврху детоксикације, рехополиглуцин, хемодез и физиолошки раствори се интравенозно капају.
  • Витамини и препарати гвожђа

Оперативни третман
У случају неуспешног конзервативног третмана, врши се хируршка интервенција:

  • катетеризација уретера;
  • непхростоми, децапсулатион или делимично нефректомија, ау тежим случајевима, уклањање бубрега у случају Супуративни деструктивне инфламације (апостематозни нефритис, ренална апсцеса или бактеријемија).

Индикације за хируршку интервенцију:

  • ефекат је одсутан након терапије антибиотиком (1 до 2 дана), плус знакови интоксикације и упале (повећање леукоцитозе, ЕСР, креатинин);
  • опструкција (блокада) уринарног тракта са камењем.

Достава

Испорука гестационог пијелонефритиса препоручује се преко природних канала рађања. У плану за управљање радом укључено је и постављање антиспазмодика, аналгетика и превенција хипоксије фетуса. Царски рез се врши само на строгим породничким индикацијама.

Лечење пиелонефритиса у трудноћи

На путу од две траке у тесту трудноће до сала за порођај, жена може бити у великој невољи. Један од њих је гестацијски пијелонефритис (иначе - пијелонефритис трудница). У овом чланку детаљно ћемо размотрити третман пиелонефритиса у трудноћи, узроке и симптоме ове болести.

Зашто се пиелонефритис често развија у позадини трудноће?

Шта је опасно за гестацијски пијелонефритис?

  1. Жене са овом болести знатно повећавају ризик од токсикозе друге половине трудноће.
  2. Често се јављају сметње и мртворођени.
  3. Код деце чија је мајка претрпела пијелонефритис током трудноће, знаци хипоксије и интраутерине инфекције су чешћи.

Како се појављује пијелонефритис код трудница?

  • Дио жена нема жалби, а промјене се откривају искључиво у лабораторијском прегледу - бијелим крвним ћелијама и бактеријама у урину. Када се сетање најчешће одређује растом Е. цоли, мање често - Клебсиелла и Стапхилоцоццус, Протеус. Може се наћи пилоектазија на ултразвуком.
  • Често су примедбе на бол у болу, тежина у доњем леђу, обично асиметрична, често обележена повећаним болом са продуженим боравком на ногама. Неки примећују хладноћу струка.
  • Када погоршање може повећати температуру. Често - мали субфебрилни услов, поготово у вечерњим сатима, али у неким случајевима постоји и до 38-39 Ц.
  • Повећано уринирање и ноктурија су типичне за нормалну трудноћу, али са пиелонефритом, нагон може постати императив, а мокрење је болно.
  • Чести пратилац пиелонефритиса је висок крвни притисак. У чему, ако је обично сигнал о невољи, крвни притисак изнад 140/90 мм. гт; стуб, а онда за трудне 130/80 - већ превише.
  • Отицање ногу, труднице кажу довољно често, није нужно повезана са патологије мокраћног система, а може бити знак оштећеним венског одлива, али у пијелонефритис отицање повећава, често се појављује натекло лице, отечене руке.
  • Главобоље, чак и под нормалним притиском, замор, осећај слабости и слабости, нарочито ујутро, допуњује слику.

Како лијечити гестацијски пијелонефритис?

  1. Поситионал тхерапи. Његов циљ је смањење компресије уретера и побољшање одлива мокраће. Женама не препоручује се спавати на леђима, најбоља опција је на њеној леви страни. Понављано током дана (од 4 до 7-10 пута) неопходно је заузети позицију колено-лакта и остати у овом положају најмање 5, пожељно 10-15 минута. Не морате да се осећате смешно, досадно или неугодно. Читајући књигу, играње коцкица са старијим дететом, чак и рад на лаптопу у овој позицији, можете без икаквих проблема.
  2. Режим питања. Ако нема значајног едема и високог крвног притиска, количина конзумиране течности треба повећати на 2-3 литре дневно. Претпоставља се да ће то бити вода, бисел и компоти, а не јак чај или кафа.
  3. Фитотерапија. Многе диуретичке биљке, које се успешно користе у другим временима, контраиндиковане су у трудноћи. Не можете користити носиљка, рафовин, першун, сладолед, воћу од брда. Можете пити брусницу и брусницу, коприве, лист бреза. Реал откриће - А добијање есенције од овса: не повећава хипотензија уретери, као и многе друге биљке, не повећава материце тон, приметио је директно анти-упалне ефекте, као и способност која се налази у супи да се побољша слузи столицу и спречи затвор - додатни бонус у току трудноће. Препоручљиво је користити за укрштање житарица, а не за житарице. Као припрема за бујон узме 1 шољу овса по литру воде, кувана 2-3 сата на лаганој ватри (запремина кључања маса је смањен за око половину), филтер и пију пола шоље три пута дневно пре оброка. Ако желите додати мед или џем, молим вас. Ако имате Брев биље жељу није одобрен за употребу у другом стању канефрон готов лек - комбинацију биља центаури, Ловаге и рузмарина.

Терапија лековима

Пијелонефритис у трудноћи је честа, али не безопасна компликација. Труднице су сада и послале да прођу тест урина - верујте ми, ово није хришћанство, не занемарујте ове прегледе.

На који лекар се треба пријавити

Често, гестацијски пијелонефритис може бити сумњичав од стране гинеколога породиља након испитивања уринализама. Он обично упућује пацијента терапеуту. У тешким случајевима потребна је консултација са нефрологом или урологом.

Лечење пиелонефритиса у трудноћи

Пијелонефритис погађа око 7% трудница. Болест може пореметити нормалан ток трудноће и развоја фетуса. Узимајући у обзир озбиљност пиелонефритиса, свака трудница треба неколико пута извршити тестове урина током трудноће како би на време приметила болеснике са бубрежном болешћу.

Узроци пиелонефритиса код трудница

Пијелонефритис се назива упалом бубрега система цалик-пелвис. Упала изазива бактерија. Око 80% пијелонефритиса изазван патогеним флора: Есцхерицхиа цоли, Ентеробацтериа клебсиелои, стрептококе и стафилококе. Мање често, кривци болести су микоплазме, кламидија, гливице Цандида. Бактерија ући у бубреге, или низводно од уринарних органа (мокраћног канала, бешике) или ушао у крвоток центара хроничне инфекције.

Промене које се јављају у женском тијелу током трудноће доприносе прогресији запаљеног процеса у бубрезима. Дакле, хормонске промене са повећањем синтезе прогестерона доводе до смањења тона уретара, бешике, бубрежних чаша и карлице. Ово узрокује успоравање протицаја урина и његову стагнацију, што се може сматрати идеалним условима за множење бактерија.

Осим тога, растућа матерница врши јак притисак на уретере, што такође узрокује кршење правилног проласка мокраће. Због тога се пијелонефритис често јавља на крају другог тромесечја (у периоду од 22-26 недеље), када се материца веће повећава.

Када трудница први пут у животу развије пијелонефритис, причају о развоју гестацијски пијелонефритис. Такође, постоје ситуације када жена има хронични пиелонефритис чак и пре концепције детета, а током трудноће болест се погоршала. Без обзира на облик болести, третирани третман је исти.

Симптоми пиелонефритиса код трудница

Пијелонефритис код трудница може се одвијати на различите начине. Тако, када акутни пијелонефритис симптоми болести су изражени, свеукупно здравље погоршава. Хронични пиелонефритис се јавља, по правилу, малосимптоматски и може се сумњати на запаљен процес само када се открију одређена одступања у урину.

Акутни пијелонефритис праћено повећањем температуре, која може доћи до веома високих цифара. Жена се осећа сломљена, уморна. Може му сметати мрзлица, главобоља. Истовремено постоји бол у доњем делу леђа, која може бити израженија с једне стране. Бол може дати доњи абдомен, бутину, препуштење. Ако пиелонефритис прати запаљење доњих органа уринарних органа, жена је такође забринута због честог потреса за мокрењем, пулсирајућим сензацијама док то ради.

Хронични пиелонефритис може се осећати само уз благо повећање температуре, брз замор, неугодност у доњем леђима. У случају погоршања симптоми пијелонефритиса постају израженији. Често труднице не сумњају да имају болест. У овом случају жене ће научити од доктора о расположивом пијелонефриту тек након резултата анализе урина. У истраживању урина, леукоцита, бактерија, као и мала количина протеина су одређени у њему.

Пијелонефритис уопште није безопасна болест. Инфламаторни процес компликује ток трудноће, порођаја и чак може довести до кршења развоја фетуса.

Компликације пиелонефритиса код трудница укључују:

  • Касна гестоза (токсикоза);
  • Блага трудноћа;
  • Инфекција фетуса;
  • Хипотрофија фетуса.

Лечење пиелонефритиса у трудноћи

Када се открије акутни пијелонефритис, пацијент се хоспитализује у болници. Ово је обавезно стање, пошто жена мора да се придржава постељине, а терапију треба спровести под надзором гинеколога-гинеколога или нефролога.

Основа лечења састоји се у постављању антибактеријских средстава, само су ови лекови способни уништити бактерије које су изазвале пијелонефритис. У лечењу трудница користе најсигурнији антибиотици, и то:

  • Пеницилини (Ампициллин, Окациллин);
  • Цефалоспорини (Цефуроксим, Цефоперазоне);
  • Мацролидес (Јозамицин, Азитхромицин).

У првом тромесечју трудноће, када органи фетуса још увек формирају, у лечењу мајке даје предност пеницилину. Од другог тромесечја већ су прописани макролиди и цефалоспорини. Трајање лечења антибиотиком у просјеку је од десет до четрнаест дана.

Важно! Заједно са антибиотиком прописују антисептичне лекове из групе нитрофурана (Фурагин). Уроантисептици биљака (Канефрон) се користе као додатни третман. Један од ових лекова без антибиотика за побијање пиелонефритиса неће успети.

Уколико постоји трудноћа труднице, извршена је терапија детоксикацијом. Да би се обновио пролазак урина, препоручена је женска антиспазмодика (Дротаверин, Папаверин). Осим тога, најбољи одлив урина је олакшан стављањем труднице на здраву страну подизањем ногу. Са истом сврху, жена се саветује неколико пута дневно да положи колено-лакат положај десет минута. У овом тренутку можете да прелиставате часопис, гледајте таблет како бисте прошли време.

Да бисте убрзали опоравак, требало би да пратите дијету, ограничите конзумирање меса и соли. Зато је потребно пити течност у довољној количини. Посебно треба обратити пажњу на сок од бруснице. Овај пиће ацидизује урину, што помаже у инхибирању микроба.

Рођења пијелонефритом се врше преко канала рађања. Ако жена развије касну гестозу и не може се елиминисати лековима - породничар-гинеколог врши рано рођење порођаја. Питање престанка трудноће се узима у обзир код бубрежне инсуфицијенције или у поразу пиелонефритиса једног бубрега.

Григорова Валерииа, медицински рецензент

Укупно укупно 1.907 прегледа, 4 погледа данас