Који антибиотици треба да третирају пиелонефритис: списак лекова и правила за терапију лековима

Тестови

Болести бубрега често су праћене упалним процесом. У многим пацијентима уролози дијагностикују пиелонефритис. Лечење антибиотиком инхибира активност патогених микроорганизама.

Приликом селекције препарата лекар разматра врсту бактерија, степен лезије бубрега, деловање лекова - бактерицидни или бактериостатски. У тешким случајевима, ефикасна комбинација два антибактеријска једињења. Како лијечити пиелонефритис антибиотиком? Који лекови се најчешће прописују? Колико дуго траје терапија? Одговори у тексту.

Узроци болести

Пијелонефритис - упала ткива бубрега. Инфекција продире из бешике (најчешће), од патолошких жаришта у другим деловима тела лимфом и крвљу (ређе). Близина гениталија и ануса до уретре објашњава честитки развој пиелонефритиса код жена. Главни тип патогена је Е. цоли. Такође, лекари разликују када се сетују урин клебсиелла, стапхилоцоццус, ентероцоццус, протеус, псеудомонад.

Један од узрока патологије је неправилан третман заразних болести доњих дијелова уринарног система. Патогени микроорганизми постепено расте, продиру у бубреге. Лечење пиелонефритиса је дуго, често постоје релапси.

Други разлог - стагнација урина када је проблем са одлива течних, поново ливење селекција у бубрежне карлице. Весицулоретраални рефлукс омета функционисање бешике и бубрега, изазива инфламаторни процес, активно множење патогених микроорганизама.

Код пијелонефритиса према ИЦД - 10 - Н10 - Н12.

Сазнајте о симптомима бубрежне туберкулозе, као ио методама лечења болести.

Како уклонити камење из бубрега жена? Ефективне опције лечења су описане на овој страници.

Знаци и симптоми

Болест се јавља у акутном и хроничном облику. Уз напредне случајеве патологије, инфекција покрива многе делове тела, стање се значајно погоршава.

Главни симптоми пиелонефритиса:

  • тешки, акутни бол у лумбалној регији;
  • напади мучнине;
  • повећање температуре на +39 степени;
  • тахикардија;
  • мрзлице;
  • кратак дах;
  • главобоља;
  • слабост;
  • често мокрење;
  • мала омлака ткива;
  • промена боје урина (зеленкаста или црвена);
  • погоршање стања;
  • резултати анализе урина повећавају ниво леукоцита - 18 јединица и више.

Врсте, облици и фазе патологије

Лекари деле:

  • акутни пијелонефритис;
  • хронични пиелонефритис.

Класификација бубрежног пијелонефритиса према форми:

Класификација узимајући у обзир начине пенетрације инфекције у бубреге:

Класификација по подручјима локализације:

Методе третмана инфламације бубрега антибиотиком

Како лијечити пиелонефритис антибиотиком? У одсуству правовремене терапије за упале бубрега, заразно-инфламаторна болест проузрокује компликације. У тешким облицима пијелонефритиса, 70 пацијената од 100 година развија хипертензију (повећање притиска). Међу опасним последицама у позадини запостављених случајева јесте сепса: стање прети животу.

Главна правила терапије лековима за пиелонефритис:

  • избор антибактеријског средства узимајући у обзир стање бубрега како би се спречило оштећење погођених ткива. Лек не би требало да негативно утиче на ослабљене органе;
  • Урологи нужно поставља бакпосев за откривање неке врсте патогених микроорганизама. Само резултатима теста за осетљивост на антибактеријске саставе, лекар препоручује лек за сузбијање запаљења у бубрезима. У озбиљном току болести, док у лабораторији нема одговора, користе се антибиотици широког спектра деловања, у зависности од примене којих гром-негативне и грам-позитивне бактерије пропадају;
  • најбоља опција је интравенски лек. Са овом врстом ињекције, активни састојци одмах улазе у крвоток и бубреге, дјелују након кратког времена након ињекције;
  • када се прописује антибактеријски лек, важно је узети у обзир ниво киселости урина. За сваку групу лекова постоји одређена средина у којој се терапеутска својства манифестују у потпуности. На пример, за Гентамицин, пХ би требао бити између 7,6 и 8,5, ампицилин од 5,6 до 6,0, Канамицин од 7,0 до 8,0;
  • антибиотик уског или широког спектра деловања треба излучити урином. То је висока концентрација активне супстанце у течности која указује на успешну терапију;
  • антибактеријске композиције са бактерицидним својствима - најбоља опција за лијечење пиелонефритиса. После терапијског тока, поремећена је не само витална активност патогених бактерија, већ и продукти пропадања у потпуности елиминисани у позадини смрти опасних микроорганизама.

Како разумети да су антибактеријски лекови ефикасни

Лекари идентификују неколико критеријума за процену ефикасности лечења:

  • рано. Прве позитивне промене се примећују након два или три дана. Смањени знаци интоксикације, синдром бола, нестанка слабости, рад бубрега нормализује се. Након три или четири дана, анализа показује појаву стерилног урина;
  • касније. После 2-4 недеље, пацијенти примећују значајно побољшање стања, адреналин, мучнина и грозница нестају. Уринализа 3-7 дана након завршетка терапије показује одсуство патогених микроорганизама;
  • финале. Лекари потврђују ефикасност терапије ако се не понавља инфекција уринарног система у року од 3 месеца након завршетка уноса антибиотика.

Важно:

  • према резултатима студија, на основу праћења кретања антибиотске терапије код пијелонефритиса, доктори су открили да је највећа ефикасност лечења обезбеђена честим промјенама лијекова. Често примењујте схему: Ампициллин, затим - Еритхромицин, затим - цефалоспорини, у следећој фази - нитрофурани. Немојте дуго користити неку врсту антибиотика;
  • током егзацербација, развија након узимања две до четири курсева антибиотске терапије прописане пријем за 10 дана анти-инфламаторни лекови (не антибиотицима);
  • у одсуству високе температуре и јако изражених симптома интоксикације, формулације Негам или нитрофуран се прописују без претходне примене антибактеријских средстава.

Сазнајте о знацима акутног уретритиса код жена, као ио могућностима лечења болести.

Како лијечити притисак бубрега и шта је то? Прочитајте одговор на ову адресу.

Иди хттп://всеопоцхках.цом/болезни/другие/поликистоз.хтмл и прочитајте информације о симптомима и лечењу болести полицистичних бубрега.

Главне врсте лекова са пиелонефритом

Постоји неколико група антибактеријских једињења која најчешће суппрессирају активност патогених микроба у бубрезима и бешику:

  • антибиотици за пијелонефритис код жена су одабрани узимајући у обзир тежину болести, ниво киселости урина, природу процеса (акутни или хронични). Просечно трајање терапије за један курс је од 7 до 10 дана. Начин примене: парентерална примјена (ињекција) или орално (таблете);
  • Антибиотици за пиелонефритис код мушкараца уролога узимају узимајући у обзир исте факторе као код жена. Начин примене зависи од тежине бубрежне патологије. За брзо уклањање знакова у активном запаљеном процесу, поставите рјешења за интравенозну примјену.

Ефективне припреме:

  • групни флуорокинолони. Антибиотици се често бирају као формуле прве линије третмана инфламаторних процеса у бубрезима. Пефлоксацин, Ципрофлоксацин, Офлокацин, Норфлокацин. Додели пилуле или ињекције, у зависности од тежине протока. Апликација - 1 или 2 пута дневно за 7-10 дана;
  • група цефалоспорина. У некомпликованом току патологије прописане су формулације друге генерације: Цефуроксим, Цефаклор (три пута дневно, од недеље до 10 дана). За лечење тешких облика пијелонефритиса, женама и мушкарцима су прописани лекови треће генерације. Ефективне таблете: Цефиксем, Цефтибутен (1 или 2 пута дневно, 7 до 10 дана). Мање често се прописују цефалоспорини једне генерације: Цефазолинум, Цефрадин (2 или 3 пута дневно током 7-10 дана);
  • β-лактамска група. Лекови не само да заустављају запаљен процес већ и штетно утичу на стафилококе, Псеудомонас аеругиноса. Ампицилин, амоксицилин се примењује у облику таблета и ињекционих раствора. Оптималне комбинације: Амоксицилин плус клавуланска киселина, Ампициллин плус Сулбацтам. Трајање терапије - од 5 до 14 дана, дозирање и учесталост употребе зависи од тока болести - од два до четири увода или техника;
  • група миногликозидних аминоциклита. Додијелити гнојним пијелонефритом. Ефективне припреме треће и четврте генерације: Изепамицин, Сизимитсин, Тевомицин;
  • групни аминогликозиди (препарати из друге линије). Амикацин, Гентамицин. Примјењује се с откривањем нозокомијалне инфекције или са компликованим током пијелонефритиса. Често комбиновани са цефалоспорини, пеницилини. Додели ињекције антибиотика 2 или 3 пута дневно;
  • групни пеницилини, пиперацилини за испуштање. Нове композиције 5. генерације. Широк спектар деловања, сузбија активност Грам-позитивних и Грам-негативних бактерија. Додели интравенозно и интрамускуларно. Пипрацил, Исипен, натријумова со, Пициллин.

Лекови за пиелонефритис код деце

Са микробиолошко запаљеном патологијом бубрега, урин се узима за бапсосева. Према резултатима теста, утврђена је патогена флора, одређена је осјетљивост на један или више антибактеријских лекова.

Терапија је дуга, са променом антибиотика. Ако су после два или три дана први знаци побољшања одсутни, важно је изабрати други правни лек. Антибактеријски лекови се користе до нестанка знакова опојности и грознице.

Препоруке за лијечење пиелонефритиса код деце:

  • у тешком тровања, јак бол у бубрезима, проблеми са одлива урина прописати антибиотике: цефалоспорини, ампицилин, карбеницилин, Ампиокс. Интрамускуларна ињекција препарата је погодна за младе пацијенте три или четири пута дневно;
  • доктор посматра резултат терапије. У одсуству позитивних смена користе се резервни антибиотици. Аминогликозиди негативно утичу на ткиво бубрега, али брзо сузбијају активност опасних микроорганизама. Да би се смањио нефротоксични ефекат, деци се прописују медикотерапијска доза, два пута дневно током недеље. Важно је знати: аминогликозиди са пијелонефритом у раном добу нису прописани. Ова група антибиотика се не користи за бубрежну инсуфицијенцију и олигурију.

Профилактичке препоруке

Да би се спречила болест, важно је поштовати једноставна правила за спречавање пијелонефритиса:

  • избегавати хипотермију;
  • придржавајте се темељне хигијене гениталија;
  • Дневна употреба чисте воде - до једног и по литара;
  • Будите сигурни да једете прва посуђа, пијете чај, мрзите, природне сокове - до 1,5 литре;
  • за лечење болести назофаринкса, каријеса, пародонтитиса;
  • избегавајте оштру, пржену, слану храну, димљене производе, маринаде, слатку сода;
  • правовремени третман болести женске и мушке сексуалне сфере, бешике, бубрега;
  • сваке године врши ултразвук уринарног система, сваких шест месеци да узима урински тест.

Корисни видео - стручни савети о лијечењу пиелонефритиса са антибиотиком:

Водич за употребу антибиотика за пиелонефритис у таблетама

Пијелонефритис је акутна инфламаторна болест бубрежног паренхима и система бубрега и пелвиса који је настао као резултат бактеријске инфекције.

На позадини анатомских аномалија уринарног система, препреке, одложеним третманом и често погоршања, инфламаторни процес може да хроничан облик и довести до склеротично промена у реналном паренхима.

  1. Природа упале:
  • акутна (прва појава);
  • хронично (у фази погоршања). Број погоршања и временски интервали између рецидива су такође узети у обзир);
  1. Оштећење одлива урина:
  • опструктивна;
  • не-опструктивна.
  1. Функција бубрега:
  • спашени;
  • је поремећено (отказивање бубрега).

Антибиотици за пиелонефритис у таблетама (орални цефалоспорини)

Примјењује се са болестом благе и умерене тежине.

  1. Цефиксем (Супрак, Цефспане). Одрасли - 0,4 г / дан; Деца - 8 мг / кг. у две приема.Примениаиутсиа парентерално. Одрасли 1-2 г двапут дневно. Деца од 100 мг / кг за 2 ињекције.
  2. Цефтибутен (Тедек). Одрасли - 0,4 г / дан. за један пријем; деца 9 мг / кг у две дозе.
  3. Цефуроксим (Зиннат) је лек друге генерације. Одрасли именовати 250-500 мг двапут дневно. Деца 30 мг / кг два пута.

Припреме четврте генерације комбинују антимикробну активност од 1-3 генерације.

Грам-негативни киноли (друга генерација флуорокинолона)

Ципрофлоксацин

У зависности од концентрације, има и бактерицидно и бактериостатицно дјеловање.
Ефикасно против Есцхерицхиа, Клебсиелла, Протеус и Схигелла.

Не утиче на ентерококе, већину стрептококса, кламидију и микоплазму.

Забрањено је истовремено именовати флуорокинолоне и нестероидне антиинфламаторне лекове (повећава се неуротоксични ефекат).

Могућа је комбинација са клиндамицином, еритромицином, пеницилином, метронидазолом и цефалоспорином.

Има велики број нежељених ефеката:

  • фотосензитивност (фотодерматоза);
  • цитопенија;
  • аритмије;
  • хепатотоксични ефекат;
  • може изазвати запаљење тетива;
  • чести дисфетички поремећаји;
  • пораз централног нервног система (главобоља, несаница, конвулзивни синдром);
  • алергијске реакције;
  • интерстицијски нефритис;
  • пролазна артралгија.

Дозирање: ципрофлоксацин (Ципробаи, Ципринол) код одраслих - 500-750 мг сваких 12 сати.

Деца не прелазе 1,5 г / дан. Са израчунавањем од 10-15 мг / кг за две ињекције.

Препарати налидик (Неграм) и пипемидне (Палин) киселине могу се ефикасно користити за терапију анти-релапса.

Антибиотици од пиелонефритиса узроковани трихомоназама

Метронидазол

Високо ефикасан против трицхомонада, ламблије, анаеробуса.
Добро се апсорбује када се узимају орално.

Непожељни ефекти укључују:

  1. поремећаји гастроинтестиналног тракта;
  2. леукопенија, неутропенија;
  3. хепатотоксични ефекат;
  4. развој дисулфирамског ефекта у употреби алкохолних пића.

Антибиотици за пиелонефритис код жена током трудноће и лактације

Формулације пеницилини и цефалоспорини имају тератоген и не-токсичан за воће дозвољено за употребу током трудноће и дојења (ретко може довести до сензибилизацију новорођенчади изазвати осип, кандиду и пролив).

Уз благе форме болести, комбинација бета-лактама са макролидима је могућа.

Емпиријска терапија

За лечење пиелонефритиса умерене тежине, поставите:

  • пеницилини (заштићени и са проширеним спектром активности);
  • цефалоспорини треће генерације.

Пеницилини

Лекови имају малу токсичност, високу бактерицидну активност и излучују се углавном бубрезима, што повећава ефикасност њихове употребе.

Када је пиелонефритис најефикаснији: Амокицлав, Аугментин, Ампициллин, Уназин, Суллатсиллин.

Ампицилин

Веома активан против Грам-негативних бактерија (Есцхерицхиа цоли, Салмонелла, Протеус) и Хаемопхилус шипки. Мање активно против стрептококса.
Инактивирана са стафилококном пеницилиназом. Клебсиелла и ентеробацтер имају природну отпорност на ампицилин.

Нежељени ефекти из апликације:

  • "Ампицилински осип" - не алергијски осип, нестаје након повлачења лијека;
  • поремећаји гастроинтестиналног тракта (мучнина, повраћање, дијареја).

Заштићени пеницилини

Они имају широк спектар активности. Понашам се на: Есцхерицхиа цоли, стапхило, стрепто и ентерококи, Клебсиелла и Протеус.

Сиде еффецтс оф јетре су израженије код старијих (повећане трансаминазе, холестатска жутица, свраб коже), а можда и мучнина, повраћање, псеудомембранозни развој колитис и Идиосинкразија лека.

(Аугментин, Амокицлав).

(Уназин, Сулацилин).

Антистафилококни пеницилини (Окациллин)

Окациллин се користи у детекцији сенки Стапхилоцоццус ауреус отпорних на пеницилин. То није ефикасно за друге патогене.
Нежељени ефекти манифестују дисфетички поремећаји, повраћање, грозница, повећане трансаминазе јетре.

Није ефикасан када се узима орално (слабо се апсорбује у гастроинтестиналном тракту).

Препоручени парентерални начин примене. Одрасли 4-12 г / дан. у 4 увода. Дјеца се преписују 200-300 мг / кг за шест администрација.

Контраиндикације за употребу пеницилина укључују:

  • инсуфицијенција јетре;
  • инфективна мононуклеоза;
  • акутна лимфобластна леукемија.

Цефалоспорини

Имајте изразито бактерицидно дејство, обично нормално толерисано од стране пацијената, добро комбиновано са аминогликозидима.

Активирајте кламидију и микоплазму.

Висока активност против:

  • грам-позитивна флора (укључујући сојеве који су отпорни на пеницилин);
  • Грам-позитивне бактерије;
  • Е. цоли, Клебсиелла, Протеус, Ентеробацтериа.

Цефалоспорински антибиотици најновије генерације су ефикасни у акутном пијелонефритису и хроничном запаљењу бубрега тешког степена.

Уз болест умјерене тежине, користи се трећа генерација.

(Рофецин, Форцеф, Цефтриабол).

Парентерално

У тешким случајевима, до 160 мг / кг у 4 ињекције.

Цефоперазоне / сулбактам је једини заштићени цефалоспорин заштићен од стране зависника. Он је најактивнији против ентеробактерија, у односу на цефоперазон у својој ефикасности против Псеудомонас аеругиноса је инфериоран.

Цефтриаксон и Цефоперазоне имају двоструки пут елиминације, тако да се могу користити код пацијената са бубрежном инсуфицијенцијом.

Контраиндикације:

  • индивидуална нетолеранција и присуство унакрсне алергијске реакције на пеницилине;
  • Цефтриаксон се не користи за болести билијарног тракта (може се испасти као жучне соли) иу новорођенчадима (ризик од развоја жутице).
  • Цефоперазон може узроковати хипопротромбинемију, не комбинован са алкохолним напицима (дисулфирамоподобни ефект).

Карактеристике антимикробне терапије код пацијената са запаљењем бубрега

Избор антибиотика заснива се на идентификацији организма узрокује пијелонефритиса (Есцхерицхиа цоли, стапхило, ентералната стрептококе и ретко, микоплазме и хламидију). Када се открије патоген и успоставља се спектар његове осетљивости, користи се антибактеријски агенс са најожијом усмереном активношћу.

Ако је немогуће идентификовати, прописује се емпиријски третман. Комбинована терапија обезбеђује максималан спектар деловања и смањује ризик од развоја отпорности микроорганизма на антибиотике.

Важно је запамтити да су препарати пеницилина и цефалоспорина погодни за монотерапију. Аминогликозиди, карбапенем, макролиди и флуорокинолони се користе само у комбинованим схемама.

Уколико постоји сумњива густина фокуса која захтева хируршку интервенцију, комбиновани антибактеријски покривач се користи да би се искључиле септичке компликације. Користе се флуорокинолони и карбапенеми (Левофлокацин 500 мг интравенски 1-2 пута дневно, меропенем 1 г три пута дневно).

Пацијентима са дијабетесом меллитусом и имунодефицијенцијом додатно се прописују антигљивични лекови (Флуконазол).

Антибиотици у лечењу пиелонефритиса код жена

Третман пиелонефритиса са антибиотиком је основна основна терапија болести бубрега.

Да бисмо разумели који лекови за борбу против ове болести, ми прво одредимо теорију.

Инфекција је акутна или хронична инфламација бубрежног ткива, при чему патолошки процес укључује систем чаше и пелвије, лимфне и крвне судове.

Да кажемо о терапији болести, неопходно је изоловати спектар патогена и учесталост њиховог испољавања:

Е. цоли (Есцхерицхиа цоли) - 49%; Протеус (Протеус спп.) - 10%; Клебсиелла спп. - 10%; Ентеробактерије (Ентеробацтер спп.) - 4%; Морганелла (Морганелла спп.) - 4%; Фецал ентероцоццус (Ентероцоццус фаецалис) - 6%; Други микроорганизми (Ацинетобацтер спп, С. пнеумониае, Серратиа спп, Стрептоцоццус пиогенес..) - 1%.

У зависности од врсте микроорганизма који је изазвао пијелонефритис, врши се избор антибиотика.

Посебности и фазе терапије пијелонефритиса

Постоји неколико важних фаза третмана пиелонефритиса:

Елиминација запаљеног фокуса; Антиокидантна и имуноцоррецтинг терапија; Спречавање рецидива.

У третману акутног пијелонефритиса, довољно је извршити кораке 1 и 2-а. Хронична инфекција бубрежног ткива карактеришу поновљени појаве (релапси), због чега се терапија треба спровести како би се спречила поновна инфекција.

Елиминација упалног фокуса може се подијелити у двије фазе:

Уклањање патогена помоћу емпиријске антибактеријске терапије до резултата културе урина на осетљивости на антибиотике; Корекција антибиотске терапије након добијања резултата теста за сензитивност бактерија.

Важни принципи антибактеријског третмана пиелонефритиса:

Лек не треба да има токсичност у односу на бубреге; Антибиотици треба да раде на најпознатијим патогеном; Лек треба да има бактерицидни ефекат (убијање микроорганизама); Активност лека не смије се смањити када се кисело алкално стање урина промијени; Комбинација неколико антибиотика требало би да побољша укупни антимикробни ефекат.

Наведена својства важе за све антибиотике, без обзира на земљу порекла и механизам дјеловања лијека.

Трајање терапије антибиотиком зависи од карактеристика инфекције (акутне или хроничне), степен супресије запаљеног процеса.

Не може се зауставити све док патогене бактерије остану у бубрезима.

У просјеку, трајање третмана у болници је око 1 мјесец, али са периодичном промјеном антибиотика. Неки лекари саветују замену класичног антибиотика са уросептичном.

Ако након почетка антибактеријске терапије пијелонефритиса код одраслих и деце, током првих 3 дана не примећују се позитивни ефекти, антибиотик треба заменити.

Просјечна и озбиљна инфекција третира се интрамускуларном и интравенском примјеном лијека (парентерално).

Шема терапије често укључује и уроантисептике

Примјер таквих лијекова су црнци, невирамон (препарати налидиксичне киселине).

Користе се код деце након 2 године. Ове уросептике су ефикасне против грам-позитивне флоре, тако да се не могу користити у фази емпиријске терапије (не покривају читав спектар патогена).

Дериват оксолинске киселине (грахамин) има широк спектар деловања, али делује на грам-позитивне и грам-негативне бактерије.

Препоручује се деци након 2 године током недеље.

Пимидел и палин (пипемидиноваиа киселина) - лекови који утичу на стафилококе и грам-негативне бактерије. Користи се у кратком курсу (5-7 дана).

Нитрофурани и 5-НОЦ (нитроксолин) су антибактеријски агенс широког спектра који се користе код деце. Имају мање нежељених ефеката него други уроантисептици.

Постоје и други антибиотици за пиелонефритис који третирају болест код деце и одраслих.

Лечење хроничне форме

Лечење хроничног пиелонефритиса у болници има за циљ постизање апсолутне "стерилности" уринарног тракта. Употреба антибиотика код већине пацијената има за циљ спречавање рецидива. Најчешћи представници групе су:

Цефалоспорини друге генерације (цефуроксим); Заштићени пеницилини (амоксицилин клавуланат).

Цефалоспорини првог генерације су изгубиле своју популарност у односу на третман пиелонефритиса, јер имају уски спектар утицаја на урогениталне инфекције (они утичу искључиво на грам-позитивне кокице).

У акутном облику болести, могућа је контаминација неколико патогена, тако да лек не може довести до потпуне "стерилности" уринарног тракта.

У цефалоспоринама 2 генерације (цефуроксим) спектар утицаја је шири, па је њихова примена рационалнија за лијечење инфекција бубрега.

Трећа генерација цефалоспорина може се користити орално или парентерално (интрамускуларно или интравенозно). Имају дуги полупивот, тако да истрајавају неколико дана у бубрезима.

Заједнички представници цефалоспорина треће генерације:

Цефтриаконе; Цефтибутене; Цефотакиме; Цефоперазоне.

Код хроничних инфекција, најчешће су прописани антибиотици групе цефалоспорина због њиховог продуженог задржавања у бубрезима.

Цефалоспорини четврте генерације су још ефикаснији од Грам-позитивних кокалних бактерија.

Од осталих група у хроничном облику бубрежног упале, користе се сљедеће групе:

Карбоксипеницилини и уреидопеницилини (тикарцилин, азлотсилин), али ови лекови брзо развијају хабитуацију микроорганизама; Заштићене бета-лактамазе (тазобактам, клавуланска киселина, пиперацилин).

Између опсежне листе антибактеријских средстава само лекар ће моћи да изабере оптимални лек који ће донети олакшање сваки пацијент појединачно.

Лечење акутног облика

Акутни облик пиелонефритиса захтева терапију у облику хитне терапије антибиотиком.

Уклањање узрочника (ерадикација) у почетним фазама захтева постављање велике дозе антибиотика широког спектра.

Најчешћи представници групе који се користе да би се решили пијелонефритис су цефалоспорини 3. генерације.

Најчешћа комбинација је комбинација цефиксима и амоксицилин клавуланата.

Зефимма је полисинтетски антибактеријски лек који се може давати деци од 6 месеци живота. Дневна доза је 8 μг за килограм. Дозирање лека код детета након 12 година - више од 400 мг. Погодно је користити лијек у томе да га треба користити једном дневно. Трајање третмана - недељно.

У некомпликованом облику акутног пијелонефритиса са цефиксима, следећи лекови:

Деривати нитрофурана (фурамаг, фурадонин); Антимускарински лекови (оксибутинин, дриптан).

Истовремено са антибиотицима у лечењу акутног пијелонефритиса користе се имуномодулаторни лекови који повећавају активност имуности.

Карактеристике узимања антибактеријских лекова за дјецу

Лечење пиелонефритиса код деце се може изводити амбулантно или стационарно, у зависности од тежине и клиничких симптома болести код детета. Ако број леукоцита у урину не прелази 10-15 у видном пољу, прописују се следећи антибиотици:

Заштићени пеницилини (аугментин, амоксиклав); Цефалоспорини 2-3 генерације (Супракс, Зиннат, Тзедек).

Ток третмана овим лековима је континуиран и траје 3 недеље. Неки урологи прописују степенасту схему која подразумијева кориштење различитих антибиотика за сваку недјељу. Приближна комбинована шема терапије пијелонефритиса код деце:

Аугментин и Тедек - прва недеља; Амоксиклав и Зиннат - друга недеља; Супракси - у трећој недељи.

На амбулантној основи, антиретровирална терапија се изводи код деце са хроничном болешћу.

Трајање терапије траје око 6 недеља

Избор антибактеријских средстава у овој фази зависи од врсте бубрежног упала (не-опструктивног и опструктивног).

Када се болест понови, фурагин се даје у дози од 5 мг по килограму телесне тежине 3 недеље. Контрола ефикасности лечења врши се проучавањем концентрације леукоцита у урину и култури урина на бактеријама.

Невиграмон са запаљењем бубрега код деце се прописује 4 месеца 7-10 дана на почетку сваког месеца.

Лијек се може замијенити нитроксолином (5-НОЦ).

Неки урологи сматрају најбоље средство за лечење инфекција уринарног тракта флуорокинолона (норфлокацин, офлокацин).

Ови антибиотици су осетљиви на Есцхерицхиа, Клебсиелла и ентеробактерије.

Закључак: није био изолован идеалан антибиотик, који би једнако ефикасно уништио све патогене пиелонефритиса код деце и одраслих. За сваки облик бактериурије треба извршити испитивање осјетљивости на антибиотике.

Важна тачка у лечењу инфекције уринарног тракта је хигијена гениталија.

Узроци, симптоми и компликације пиелонефритиса

Пијелонефритис - инфламаторно-заразна патологија бубрега. Они могу бити болесни од људи свих узраста. Већина је подложна пиелонефритису:

деца млађа од 7 година; девојке од 18 до 30 година; старији мушкарци.

Узроци

Појављују се патологија због више разлога, као што су опструкција генито-уринарног тракта са уролитијазом, колико у бубрезима, аденома простате, хипотермија, ангина.

Узрочници овог обољења укључују микроорганизме рода Ентероцоццус, Протеус, Есцхерицхиа, Стапхилоцоццус. На пример, чак и организам дјетета рођеног свијету може утјецати на стафилококус новорођенчета.

Микроорганизми могу утицати на генитоуринарни тракт уколико се не поштује лична хигијена - ово је узлазни пут или улази у крвоток из заразног фокуса другог органа - падајућег пута.

Крикунов Вицтор Брониславовицх, нефролог, 2 градска клиничка болница у Краснојарск

Недавно, деца све више постају циститис, пијелонефритис и имају друге болести бубрега. Природна инфекција може бити било шта - оштећење уста, САРС, итд.

Да би избегли ову невољу, најбољи савет је да децу обучите на временску прогнозу и умири их.

Ова болест има 2 фазе - акутна и хронична. Друга фаза се јавља услед неправилног третмана акутне фазе или присуства хроничних патологија.

Симптоми

У случају пиелонефритиса код одраслих, један од симптома је болест у лумбалној регији, док деца, у главном, имају стомачну бол

Симптоматски акутна или рекурентна хронична фаза обично почиње да се брзо развија (буквално 3-4 сата) и прогресивно.

Прве карактеристичне особине:

висока температура 39-40 ° С; грозница, мрзлица; вртоглавица, главобоља; мишићно ломљење; недостатак апетита; промена мокраће; понекад оток лица и ногу; Ускоро има бол у доњем леђима, деца имају бол у пупку.

Детаљне информације о симптомима пиелонефритиса код деце можете прочитати овде.

Последице

Ова озбиљна болест прати и не мање озбиљне компликације:

отказивање бубрега; сепса; уролитиаза; пионозиопхосис; повећан притисак; гнојне патологије бубрега.

Без пажње, ова болест се не може оставити, тако да је веома пажљиво приступити лечењу.

Дијагноза и лечење

За децу, анализа дефиниције антибиотика која ће имати највећи утицај на патогене микроорганизме је предуслов

За откривање болести и прописивање третмана пиелонефритиса код жена, пиелонефрита код мушкараца и деце, довољно је на почетку да уради такве тестове:

општа анализа урина; Уриналисис би Нецхипоренко; биохемијски тест крви; општи преглед крви за откривање бактерија и њихову подложност антибиотици; да би се утврдио капацитет филтрације и функционисање - ренални ултразвук.

Многи који су наишли на ову болест, питају се: шта је третман бубрежног пијелонефритиса?

Антибиотици за пијелонефритис бубрега последње генерације представљају ефикасан излаз из ситуације.

Шема третмана састоји се од неколико фаза:

спречавање запаљења; третман који има за циљ поновно успостављање имунитета; отклањање компликација и поновљеног курса.

Третман акутног пијелонефритиса захтева усклађеност са тачкама 1 и 2. У хроничној фази, главна ствар у третману је спречавање релапса. Антибиотици за хронични пијелонефритис и акутни су обавезни.

Правила за избор лекова:

Лекови за пиелонефритис бубрега морају бити нетоксични. Имајте широк спектар активности. Мора имати бактерицидне особине. Ефикасност средства не би требало да се мења када се пХ мења у урину. Комбинација неколико антибактеријских средстава треба да повећа ефикасност лечења.

Веркхотуров Станислав Игоревич, нефролог, 10 градске клиничке болнице, Чељабинск

Нису сви случајеви потребни антибиотици за пиелонефритис. Најважније је да се правилно идентификује озбиљност болести.

Због тога немојте бити лијени да бисте направили добру дијагнозу бубрега - то је веома важно и биће избјегнуте грешке, додијелите прави третман. Терапију треба урадити исправно и не пропустити ни једну дозу лека.

Трајање терапије се прописује приликом утврђивања тежине инфекције. Акутни пијелонефритис: третман антибиотиком је дуг и озбиљан, тако да у будућности ова фаза не иде у хронично стање.

У лечењу пиелонефритиса код жена, лекови имају за циљ уклањање локалног фокуса и даљих релапсова. Након дијагнозе, лекар може прописати одговарајући правни лек.

Антибиотици за жене са пијелонефритом узимају се све патогене нестају из генитоуринарног система.

Многи пацијенти питају: како лијечити бубрежни пијелонефритис код куће? Не можете се сами третирати. Терапија се изводи искључиво у болници у трајању од око 4 недеље.

Код одређивања тежине болести у лечењу пиелонефритиса лекови се прописују интравенозно или интрамускуларно.

Паралелно може поставити уроантисептике. Такви лекови укључују:

Негра - препоручује се за инфламаторне реакције уринарног система, циститис, инфекције дигестивног система. Невиграмон - именован за спречавање раста и репродукције бактерија. Грамурин - делује на патогене бактерије. Ови антибиотици код деце са пијелонефритом су решени за децу преко 2 године током 7 дана. Пимидел и Палин су агенси који утичу на грам-негативне микроорганизме и стафилококе. Трајање пријема је 5-7 дана. Препоручује се за децу преко 2 године. Нитрофурани и нитроксолин су антибиотици широког спектра који се дају деци.

Ови уросептици помажу у елиминацији грам-позитивних бактерија, тако да у првој фази не могу се узимати све док се не препозна читав спектар патогена.

Врсте антибиотика које се користе у лечењу пиелонефритиса

Савремени антибиотици - флуорокинолони су ефикасни против практично свих патогена пијелонефритиса

Који антибиотици користе деца и одрасли за лечење пиелонефритиса? Многи од њих нема.

У лечењу пиелонефритиса код жена, лекови имају за циљ уклањање локалног фокуса и даљих релапсова.

Након дијагнозе, лекар може прописати одговарајући правни лек.

Групе антибиотика за пиелонефритис

Аминопеницилини су усмерени на уништавање бактерија серије пеницилина. Пеницилин и Амоксицилин су међу најчешћим лековима у овој групи. Они се добро толеришу и чак дозвољавају пријем трудницама. Могуће нежељене реакције: цревни поремећаји; проблеми са јетром; алергијска реакција; ангиоедем. Цефалоспорини имају мање токсичности за тело него други лекови. Ретко имају нежељене реакције, могу се лечити 14 дана. Препоручује се за пијелонефритис код деце старијих од 2 године. Ова група укључује Цефацлор, Цефалекин - имају антибактеријска и бактерицидна својства, дају се интрамускуларно. Аминогликозиди. То укључује Гентамицин, Амикацин. Јаки лекови који се користе само за тешке болести. Они су нефротоксични и могу смањити слух, тако да старији људи не могу бити именовани. Такође озбиљно утичу на дигестивни систем. Флуорокинолони се прописују у облику ињекција у акутној фази болести. Препарати ове групе - Офлокацин, Левофлонсацин. Број пријема - 2 пута дневно. Не узимајте током трудноће, дојења, адолесцената до 15 година.

Табела група антибиотика за пиелонефритис

Група антибиотика

Назив медицинског производа / цена

Дозирање и администрација

када се погоршава 3 или 6 г / дан. подељен на 3-4 пријема;

у критичној фази, повећати дозу од 12 г / дан. у 3-4 ињекције.

Узмите 5-14 дана

Узмите 7-10 дана.

Узмите 7 или 10 дана

У случају компликације неопходно је повећати дози до 8 г дневно

Антибиотици у акутној и хроничној форми

У акутној фази болести мора реаговати брзо, иначе постоји ризик да ће компликације проузроковати гломерулонефритис, који се више не може излечити.

Антибиотици који се користе у акутном пијелонефритису:

Гентамицин; Карбеницилин; Окациллин; Ампиок.

Што се тиче погоршања хроничног стадијума, овде можете користити и оштрије антибиотике:

Амоксицилин; Аммисид; Орлокацин;

Све лекове треба изабрати од стране нефролога према резултатима тестова.

Како одредити ефикасност лечења

Третман са одговарајућим антибиотиком се обавља све док упалност није потпуно елиминирана, а узрочник се излучује из тела

Не постоји такав антибиотик, који се гарантује за лечење током 1 недеље пијелонефритиса.

Али стандардно правило и даље постоји: ефекат узимања антибиотика треба да се појави након 3 дана. Симптоми болести требају постепено нестати.

Ако нема резултата, одмах је неопходно да је промените на другу. Да бисте побољшали ефекат, можете повезати физиотерапију, фитотерапију.

Дуготрајна употреба антибиотика доводи до постепеног уништења бактеријске микрофлоре црева. Због тога, паралелно са антибиотиком, потребно је узимати лекове који обнављају баланс бактерија.

Најбољи 5 најбољих пробиотика за црева можете научити овде.

Гусин Сергеј Геннадиевич, 5. клиничка болница, шеф Одељења за нефрологију, Изхевск

Пијелонефритис је непредвидљива болест која може проћи у тешке патологије. Гломерулонефритис је једна од ових болести.

Изражава се другачије, те се тешко лечи. Због тога је важно да се упалу бубрега одмах открије и излечи, у супротном се не могу избјећи компликације.

Патиент Ревиевс

Елвира, 34, град Лепел

Пре шест месеци сам се борио против ове подмукле болести. Терапија се одвијала у болници, уз администрацију Цефокимаа око 2 недеље.

Пуни курс терапије је био 3 недеље. Од тада није било рецидива, иако су ме лекари стављали у хроничну форму.

Владислав, 27, Санкт-Петербург

Пијелонефритис је опасна и лукавска болест која се не може поражити самостално. Гентамицин је лечио 10 дана, а затим сам дуго времена био рехабилитован код куће.

Да би ојачао и обновио бубреге, имао је накнаду за бубреге. После лечења прошло је више од годину дана и док се болест није вратио.

Алиса, 29 лет, Москва

Болест је дошла спонтано, али имам среће због тога што сам брзо реагирао и доктори су доживели искуство. Регистровали су Сулперазонум.

Ефекат је био приметан сутрадан, када су леђа престала боли. Трајање курса је 14 дана. Сада се ништа не тиче.

Закључци

Оно што требате знати да никад не боли пиелонефритисом:

топло обучити зими, заштитити лумбални регион; играти спорт и темперамент; јести тачно; поштујте правила личне хигијене.

Иако је ова болест подмукла и често може да доведе до рецидива, али ако се ове препоруке поштују, болест се неће вратити дуго времена.

Можете се упознати са принципима третмана пиелонефритиса на следећем видео снимку:

Пажња, само ДАНАС!

Пијелонефритис је неспецифична запаљења. Да бисте утврдили који антибиотици треба лечити, потребно је извршити бактеријску културу урина како бисте одредили патогене.

Пре утврђивања осетљивости бактерија на патоген може трајати 2 недеље. До овог пута емпиријска терапија се изводи са лековима широког спектра.

Светска здравствена организација предлаже рационалне шеме. СЗО се односи на запаљење чауличног тубуларног система у групу тубулоинтерстијског нефритиса, што одређује заразну генезу болести.

Да бисте утврдили које антибиотике треба лечити, морате сазнати примарну или секундарну природу болести. Бактеријска етиологија болести одређује акутни курс. Хронизација се јавља у секундарним облицима.

Не постоји општа класификација носолога. Најчешћа градација према Студеникину одређује примарну и секундарну, акутну и хроничну активност. Приликом одређивања терапије треба идентификовати стадијум пиелонефритички процес (склеротични, инфилтративни).

После темељне дијагнозе патологије према горе наведеним критеријумима, можете одредити који антибиотици за лијечење пиелонефритиса.

Лечење пиелонефритиса: који лекови

Лечење упале чашастог и карличног система могуће је тек после откривања патогенетских, морфолошких, симптоматских веза. Морате изабрати не само дрогу, важно је квалитет исхране, исхране, одмора.

Потреба за хоспитализацијом одређује се условом пацијента, вероватноћом компликација, ризиком за људски живот. Одмор за кревет у трајању од 7 дана је рационалан у случају синдрома бола, тешке грознице.

Исхрана са пиелонефритом

Исхрана са упалом система за пеглање је намењена смањењу бубрежног оптерећења. Лекари постављају патолошку таблицу број 5 на Певзнеру. Препоручује се за погоршање хроничног облика или акутне активности болести. Суштина дијеталне терапије је ограничавање соли, уношење течности се смањује с смањењем функције бубрега.

Оптимална равнотежа нутритивних састојака, витамина, микроелемената се постиже измењењем протеина и биљних намирница. Искључити треба бити оштра, мастна, пржена храна, од екстрактивних и есенцијалних уља треба одбацити.

Основа лечења лијекова је антибиотика. Који лекови треба користити у складу са следећим принципима:

Бактеријска култура урина за одређивање осетљивости на антибиотике; Емпиријски третман са флуорокинолонима 2 недеље; Процена бактеририје током целокупног узимања лекова; Недостатак ефекта од терапије се процењује као неуспјех у третману; Очување бактериурије - ниска ефикасност терапије; Кратки курсеви антибиотика прописани су за примарне инфекције уринарног тракта; Дуготрајна терапија се врши инфекцијом горњег тракта уринарног тракта; Када се рециду, потребна је бактеријска култура да се утврди флора и осјетљивост.

Главне фазе антибактеријске терапије пиелонефритиса:

Суппрессион оф тхе инфламматори процесс; Патогенетска терапија када се запаљен процес запаљења; Имуноокоррекција са антиоксидантном заштитом након 10 дана лечења антибактеријским средствима; Антиретровирални третман хроничног облика.

Пиелонефритис се третира антибактеријским агенсима у 2 фазе. Прва је за елиминацију патогена. Састоји се од емпиријске терапије, режираног третмана након добијања резултата бактеријске инокулације, диуретичке терапије. Процедуре инфузионог корективног третмана помажу да се изборе са додатним симптомима. Хемодинамички поремећаји захтевају додатну корекцију.

Акутни пијелонефритис се успешно третира антибиотиком након добијања резултата инокулације. Тест вам омогућава да процените осетљивост комбиноване флоре. За доктора, резултат бактериолошког прегледа је важан за одређивање које антибиотике треба да третирају запаљен процес у систему бубрега и пелвиса.

Основни антибиотици за лечење упале бубрега

Избор антибиотика врши се према следећим критеријумима:

Активност у односу на главне патогене инфекције; Одсуство нефротоксичности; Висока концентрација у лезији; Бактерицидни; Активност у равнотежи патолошке киселине-базичне паре уриног пациента; Синергизам у постављању неколико лекова.

Трајање антибиотске терапије не би требало бити краће од 10 дана. У овом тренутку спречава се формирање заштитних облика бактерија. Лечење се наставља најмање 4 недеље. Приближно сваке недеље, морате заменити лек. Да би спречили поновљене релапсе болести, нефролози препоручују комбиновање антибиотика са уросептицима. Препарати спречавају поновљена погоршања.

Емпиријски третман пиелонефритиса: покретање антибиотика

Покретање антибактеријских лекова за пиелонефритис:

Комбинација бета-лактамаза инхибитори семисинтетичких пеницилина (амоксицилин у комбинацији са клавуланском киселином) - Аугментин у дневној дози од 25-50 микрограма Амоксиклав - до 49 микрограма по килограму телесне тежине дневно; Цефалоспорини друге генерације: цефамандол 100 μг по килограму, цефуроксим; Трећа генерација цефалоспорина: цефтазидим, 80-200 мг, цефоперазон, цефтриаксон интравенозно, 100 мг; Аминогликозиди: гентамицин сулфат - 3-6 мг интравенски, амикацин - 30 мг интравенски.

Антибактеријски лекови када се активност запаљенског процеса смањује:

Цефалоспорини друге генерације: Верцепх, 30-40 мг; Семисинетички пеницилини у комбинацији са бета-лактамазама (аугментин); Цефалоспорини треће генерације: 9 мг по килограму; Деривати нитрофурана: фурадонин 7 мг; Деривати кинолона: налидиксична киселина (невиграмон), нитроксолин (5-нитрокс), пипемидна киселина (пимидел) на 0,5 грама дневно; Триметоприм, сулфаметоксазол - 5-6 мг по килограму тежине.

Озбиљна септичка форма пијелонефритиса са присуством мултирезистентне флоре на антибактеријске лекове захтева дугу претрагу лекова. Одговарајући третман такође укључује бактерицидне и бактериостатичне лекове. Комбинована терапија се месец дана изводи у акутним и хроничним облицима болести.

Бактерицидни препарати за запаљење бубрежних чаура:

Полимикинс; Аминогликозиди; Цефалоспорини; Пеницилини.

Линцомицин; Хлорамфеникол; Тетрациклини; Мацролидес.

При избору тактике лечења болести потребно је узети у обзир синергију лекова. Најоптималнији комбинација антибиотика: аминогликозидима, и цефалоспорине, пеницилине и цефалоспорине, пеницилине и аминогликозидима.

Антагонистички однос пронађено између следећих лекова: хлорамфеникол, и макролиди, тетрациклини и пеницилина, хлорамфеникол и пеницилин.

Ниска токсичност и нефротоксичност су следећи лекови: тетрациклин, гентамицин, цефалоспорини, пеницилин, полимиксина, мономитсин, канамицин.

Аминогликозиди се не могу користити више од 11 дана. Након овог периода, њихова токсичност се значајно повећава када концентрација лека у крви достигне 10 μг у милилитру. Када су лекови комбиновани са цефалоспоринама, постиже се висок садржај креатинина.

Да би се смањила токсичност након терапије антибиотиком пожељно је спровести додатни третман са уроантисептима. Препарати налидиксична киселина (црнци) се прописују за дјецу старију од 2 године. Лекови имају бактерицидни и бактериостатски ефекат на ефект на грам-негативну флору. Немојте користити ове антисептике заједно са нитрофураном дуже од 10 дана.

Широк спектар антибактеријских дејстава поседује Грахам. Дериват оксолинске киселине се прописује 10 дана.

Пимидел има позитиван ефекат на већину грам-негативних бактерија. Смањити активност стафилококса. Лијек се примјењује са кратким трајањем течаја од 7-10 дана.

Нитрофурани и нитроксолин су бактерициди. Лекови имају широк спектар ефеката на бактерије.

Резерват је заноцин. Широк спектар деловања лека на интрацелуларној флори омогућава употребу агенса са ниским ефектом од других уросептика. Немогућност прописивања лекова као главног терапијског агенса је због високе токсичности.

Бисептол је добар анти-релапсе лек за пиелонефритис. Користи се за продужено запаљење система карлице.

Који диуретици третирају пијелонефритис

Поред антибиотика у раним данима, пијелонефритис се третира са диуретицима велике брзине. Веросхпирон, фуросемид су лекови који промовишу повећање активности бубрежног крвотока. Механизам је усмјерен на уклањање микроорганизама и запаљенских производа из ткива ожиљака. Обим инфузијске терапије зависи од тежине интоксикације, диурезе, стања пацијента.

Патогенетски третман је прописан током микробијално-запаљеног процеса на позадини антибиотске терапије. Трајање терапије није више од 7 дана. Комбинацијом лечења са антисклеротичном, имунокорекцијском, антиоксидативном, антиинфламаторном терапијом, може се рачунати на потпуну ерадикацију микроорганизама.

Администрација операција, волтарена и ортофена се спроводи 14 дана. Индометацин је контраиндикована код деце. Да би се спречио негативни ефекат индометацина против инфламаторног лека на гастроинтестинални тракт детета, не препоручује се употреба лекова више од 10 дана. Да бисте побољшали снабдевање бубрега крвљу, повећајте филтрацију, вратите равнотежу електролита и препоручите се да вода пијете обилно.

Десенситизујући лекови (цларитин, супрастин, тавегил) се користе за хронични или акутни пијелонефритис. Рељеф алергијских реакција, спречавање сензитизације се обавља коришћењем токоферол ацетат унитиола, бета-каротен, трентала, цинаризин, аминофилин.

Имунокоррективна терапија се прописује према следећим индикацијама:

Тешко оштећење бубрега (вишеструки органски поремећај, опструктивни пијелонефритис, гнојно упалу, хидронефроза, мегауретер); Грудна старост; Трајање упале је више од мјесец дана; Нетрпељивост на антибиотике; Мијешана микрофлора или мешовита инфекција.

Имуноокоррекција се прописује тек након консултације са имунологом.

Хронични пиелонефритис, који имунотропи треба третирати:

Лизоцим; Миелопид; Циклоферон; Виферон; Леукинферон; Реаферон; Имунофан; Лицопид; Левамисол; Т-активин.

Ако се на пацијенту пронађе други бубни бубрег, треба користити лекове са анти-склеротицним ефектом дужим од 6 недеља (делагил).

На позадини ремисије прописане су фитособоре (камилица, псећа ружа, раја, брезовице, носиљка, ловаге, кукурузне стигме, коприва).

Антибиотици се прописују на стадијуму анти-рецидивних терапија око годину дана са периодичним прекидима.

Дијета се комбинује са свим фазама описаним горе. У акутној форми, важно је посматрати одмор у кревету недељу дана.

Антиретровирали се прописују амбулантно. Бисептол се прописује у дози од 2 мг по килограму, сулфаметоксазол - 1 пут дневно током 4 недеље. Фурагин брзином од 8 мг по килограму тежине недељно. Лечење пипемидном или налидиксичном киселином врши се 5-8 недеља. Схема дуплирања подразумева употребу бисептола или нитроксолина у дози од два до 10 мг. За терапију поновљеног облика, нитроксолин се може користити у јутарњим и вечерњим часовима у сличној дози.

Када процењујемо који антибиотици треба да третирају пијелонефритис, треба узети у обзир многе факторе који се јављају приликом запаљења реналног система карлице.