Антибиотици и исхрани у третману пиелонефритиса

Симптоми

Пијелонефритис је неспецифична запаљења. Да бисте утврдили који антибиотици треба лечити, потребно је извршити бактеријску културу урина како бисте одредили патогене.

Пре утврђивања осетљивости бактерија на патоген може трајати 2 недеље. До овог пута емпиријска терапија се изводи са лековима широког спектра.

Светска здравствена организација предлаже рационалне шеме. СЗО се односи на запаљење чауличног тубуларног система у групу тубулоинтерстијског нефритиса, што одређује заразну генезу болести.

Да бисте утврдили које антибиотике треба лечити, морате сазнати примарну или секундарну природу болести. Бактеријска етиологија болести одређује акутни курс. Хронизација се јавља у секундарним облицима.

Не постоји општа класификација носолога. Најчешћа градација према Студеникину одређује примарну и секундарну, акутну и хроничну активност. Приликом одређивања терапије треба идентификовати стадијум пиелонефритички процес (склеротични, инфилтративни).

После темељне дијагнозе патологије према горе наведеним критеријумима, можете одредити који антибиотици за лијечење пиелонефритиса.

Лечење пиелонефритиса: који лекови

Лечење упале чашастог и карличног система могуће је тек после откривања патогенетских, морфолошких, симптоматских веза. Морате изабрати не само дрогу, важно је квалитет исхране, исхране, одмора.

Потреба за хоспитализацијом одређује се условом пацијента, вероватноћом компликација, ризиком за људски живот. Одмор за кревет у трајању од 7 дана је рационалан у случају синдрома бола, тешке грознице.

Исхрана са пиелонефритом

Исхрана са упалом система за пеглање је намењена смањењу бубрежног оптерећења. Лекари постављају патолошку таблицу број 5 на Певзнеру. Препоручује се за погоршање хроничног облика или акутне активности болести. Суштина дијеталне терапије је ограничавање соли, уношење течности се смањује с смањењем функције бубрега.

Оптимална равнотежа нутритивних састојака, витамина, микроелемената се постиже измењењем протеина и биљних намирница. Искључити треба бити оштра, мастна, пржена храна, од екстрактивних и есенцијалних уља треба одбацити.

Основа лечења лијекова је антибиотика. Који лекови треба користити у складу са следећим принципима:

  1. Бактеријска култура урина за одређивање осетљивости на антибиотике;
  2. Емпиријски третман са флуорокинолонима 2 недеље;
  3. Процена бактеририје током целокупног узимања лекова;
  4. Недостатак ефекта од терапије се процењује као неуспјех у третману;
  5. Очување бактериурије - ниска ефикасност терапије;
  6. Кратки курсеви антибиотика прописани су за примарне инфекције уринарног тракта;
  7. Дуготрајна терапија се врши инфекцијом горњег тракта уринарног тракта;
  8. Када се рециду, потребна је бактеријска култура да се утврди флора и осјетљивост.

Главне фазе антибактеријске терапије пиелонефритиса:

  • Суппрессион оф тхе инфламматори процесс;
  • Патогенетска терапија када се запаљен процес запаљења;
  • Имуноокоррекција са антиоксидантном заштитом након 10 дана лечења антибактеријским средствима;
  • Антиретровирални третман хроничног облика.

Пиелонефритис се третира антибактеријским агенсима у 2 фазе. Прва је за елиминацију патогена. Састоји се од емпиријске терапије, режираног третмана након добијања резултата бактеријске инокулације, диуретичке терапије. Процедуре инфузионог корективног третмана помажу да се изборе са додатним симптомима. Хемодинамички поремећаји захтевају додатну корекцију.

Акутни пијелонефритис се успешно третира антибиотиком након добијања резултата инокулације. Тест вам омогућава да процените осетљивост комбиноване флоре. За доктора, резултат бактериолошког прегледа је важан за одређивање које антибиотике треба да третирају запаљен процес у систему бубрега и пелвиса.

Основни антибиотици за лечење упале бубрега

Избор антибиотика врши се према следећим критеријумима:

  • Активност у односу на главне патогене инфекције;
  • Одсуство нефротоксичности;
  • Висока концентрација у лезији;
  • Бактерицидни;
  • Активност у равнотежи патолошке киселине-базичне паре уриног пациента;
  • Синергизам у постављању неколико лекова.

Трајање антибиотске терапије не би требало бити краће од 10 дана. У овом тренутку спречава се формирање заштитних облика бактерија. Лечење се наставља најмање 4 недеље. Приближно сваке недеље, морате заменити лек. Да би спречили поновљене релапсе болести, нефролози препоручују комбиновање антибиотика са уросептицима. Препарати спречавају поновљена погоршања.

Емпиријски третман пиелонефритиса: покретање антибиотика

Покретање антибактеријских лекова за пиелонефритис:

  1. Комбинација бета-лактамаза инхибитори семисинтетичких пеницилина (амоксицилин у комбинацији са клавуланском киселином) - Аугментин у дневној дози од 25-50 микрограма Амоксиклав - до 49 микрограма по килограму телесне тежине дневно;
  2. Цефалоспорини друге генерације: цефамандол 100 μг по килограму, цефуроксим;
  3. Трећа генерација цефалоспорина: цефтазидим, 80-200 мг, цефоперазон, цефтриаксон интравенозно, 100 мг;
  4. Аминогликозиди: гентамицин сулфат - 3-6 мг интравенски, амикацин - 30 мг интравенски.

Антибактеријски лекови када се активност запаљенског процеса смањује:

  • Цефалоспорини друге генерације: Верцепх, 30-40 мг;
  • Семисинетички пеницилини у комбинацији са бета-лактамазама (аугментин);
  • Цефалоспорини треће генерације: 9 мг по килограму;
  • Деривати нитрофурана: фурадонин 7 мг;
  • Деривати кинолона: налидиксична киселина (невиграмон), нитроксолин (5-нитрокс), пипемидна киселина (пимидел) на 0,5 грама дневно;
  • Триметоприм, сулфаметоксазол - 5-6 мг по килограму тежине.

Озбиљна септичка форма пијелонефритиса са присуством мултирезистентне флоре на антибактеријске лекове захтева дугу претрагу лекова. Одговарајући третман такође укључује бактерицидне и бактериостатичне лекове. Комбинована терапија се месец дана изводи у акутним и хроничним облицима болести.

Бактерицидни препарати за запаљење бубрежних чаура:

  1. Полимикинс;
  2. Аминогликозиди;
  3. Цефалоспорини;
  4. Пеницилини.
  1. Линцомицин;
  2. Хлорамфеникол;
  3. Тетрациклини;
  4. Мацролидес.

При избору тактике лечења болести потребно је узети у обзир синергију лекова. Најоптималнији комбинација антибиотика: аминогликозидима, и цефалоспорине, пеницилине и цефалоспорине, пеницилине и аминогликозидима.

Антагонистички однос пронађено између следећих лекова: хлорамфеникол, и макролиди, тетрациклини и пеницилина, хлорамфеникол и пеницилин.

Ниска токсичност и нефротоксичност су следећи лекови: тетрациклин, гентамицин, цефалоспорини, пеницилин, полимиксина, мономитсин, канамицин.

Аминогликозиди се не могу користити више од 11 дана. Након овог периода, њихова токсичност се значајно повећава када концентрација лека у крви достигне 10 μг у милилитру. Када су лекови комбиновани са цефалоспоринама, постиже се висок садржај креатинина.

Да би се смањила токсичност након терапије антибиотиком пожељно је спровести додатни третман са уроантисептима. Препарати налидиксична киселина (црнци) се прописују за дјецу старију од 2 године. Лекови имају бактерицидни и бактериостатски ефекат на ефект на грам-негативну флору. Немојте користити ове антисептике заједно са нитрофураном дуже од 10 дана.

Широк спектар антибактеријских дејстава поседује Грахам. Дериват оксолинске киселине се прописује 10 дана.

Пимидел има позитиван ефекат на већину грам-негативних бактерија. Смањити активност стафилококса. Лијек се примјењује са кратким трајањем течаја од 7-10 дана.

Нитрофурани и нитроксолин су бактерициди. Лекови имају широк спектар ефеката на бактерије.

Резерват је заноцин. Широк спектар деловања лека на интрацелуларној флори омогућава употребу агенса са ниским ефектом од других уросептика. Немогућност прописивања лекова као главног терапијског агенса је због високе токсичности.

Бисептол је добар анти-релапсе лек за пиелонефритис. Користи се за продужено запаљење система карлице.

Који диуретици третирају пијелонефритис

Поред антибиотика у раним данима, пијелонефритис се третира са диуретицима велике брзине. Веросхпирон, фуросемид су лекови који промовишу повећање активности бубрежног крвотока. Механизам је усмјерен на уклањање микроорганизама и запаљенских производа из ткива ожиљака. Обим инфузијске терапије зависи од тежине интоксикације, диурезе, стања пацијента.

Патогенетски третман је прописан током микробијално-запаљеног процеса на позадини антибиотске терапије. Трајање терапије није више од 7 дана. Комбинацијом лечења са антисклеротичном, имунокорекцијском, антиоксидативном, антиинфламаторном терапијом, може се рачунати на потпуну ерадикацију микроорганизама.

Администрација операција, волтарена и ортофена се спроводи 14 дана. Индометацин је контраиндикована код деце. Да би се спречио негативни ефекат индометацина против инфламаторног лека на гастроинтестинални тракт детета, не препоручује се употреба лекова више од 10 дана. Да бисте побољшали снабдевање бубрега крвљу, повећајте филтрацију, вратите равнотежу електролита и препоручите се да вода пијете обилно.

Десенситизујући лекови (цларитин, супрастин, тавегил) се користе за хронични или акутни пијелонефритис. Рељеф алергијских реакција, спречавање сензитизације се обавља коришћењем токоферол ацетат унитиола, бета-каротен, трентала, цинаризин, аминофилин.

Имунокоррективна терапија се прописује према следећим индикацијама:

  • Тешко оштећење бубрега (вишеструки органски поремећај, опструктивни пијелонефритис, гнојно упалу, хидронефроза, мегауретер);
  • Грудна старост;
  • Трајање упале је више од мјесец дана;
  • Нетрпељивост на антибиотике;
  • Мијешана микрофлора или мешовита инфекција.

Имуноокоррекција се прописује тек након консултације са имунологом.

Хронични пиелонефритис, који имунотропи треба третирати:

  1. Лизоцим;
  2. Миелопид;
  3. Циклоферон;
  4. Виферон;
  5. Леукинферон;
  6. Реаферон;
  7. Имунофан;
  8. Лицопид;
  9. Левамисол;
  10. Т-активин.

Ако се на пацијенту пронађе други бубни бубрег, треба користити лекове са анти-склеротицним ефектом дужим од 6 недеља (делагил).

На позадини ремисије прописане су фитособоре (камилица, псећа ружа, раја, брезовице, носиљка, ловаге, кукурузне стигме, коприва).

Антибиотици се прописују на стадијуму анти-рецидивних терапија око годину дана са периодичним прекидима.

Дијета се комбинује са свим фазама описаним горе. У акутној форми, важно је посматрати одмор у кревету недељу дана.

Антиретровирали се прописују амбулантно. Бисептол се прописује у дози од 2 мг по килограму, сулфаметоксазол - 1 пут дневно током 4 недеље. Фурагин брзином од 8 мг по килограму тежине недељно. Лечење пипемидном или налидиксичном киселином врши се 5-8 недеља. Схема дуплирања подразумева употребу бисептола или нитроксолина у дози од два до 10 мг. За терапију поновљеног облика, нитроксолин се може користити у јутарњим и вечерњим часовима у сличној дози.

Када процењујемо који антибиотици треба да третирају пијелонефритис, треба узети у обзир многе факторе који се јављају приликом запаљења реналног система карлице.

Лечење пиелонефритиса у акутној или хроничној форми са лековитим и људским лековима

Око 2/3 свих уролошких болести се јављају у акутном или хроничном пијелонефритису. Ова патологија је заразне природе и праћена је поразом једног или два бубрега. Њихово запаљење изазивају различите бактерије, мада се понекад болест развија у односу на друге болести унутрашњих органа. Жене су склоне пијелонефритису, што се објашњава индивидуалним карактеристикама анатомске структуре вагине и уретре. Лечење болести се врши на сложен начин узимањем лекова и поштовањем одређених правила.

Шта је пиелонефритис?

Болест је заразни инфламаторни процес у бубрегу узрокован деловањем патогених бактерија. Ударили су неколико делова ових парних органа истовремено:

  • интерстицијско ткиво - влакнаста база бубрега;
  • паренхима - функционално активне епителне ћелије ових упарених органа;
  • карлице - шупљине у бубрегу, сличне оном левка;
  • бубрежне тубуле.

Поред система чаша и пелвије, лезија може утицати на гломеруларни апарат са крвним судовима. У раној фази болест поремети главну функцију бубрежне мембране - филтрирање урина. Карактеристичан знак почетка упале је бол у боловима у лумбалној регији. Болест је акутна и хронична. Ако сумњате на пиелонефритис, потребно је да контактирате нефрологисте. Ако дијагноза није извршена благовремено и третман се не започиње, могу се развити сљедеће компликације:

  • апсцес бубрега;
  • хипотензија;
  • сепса;
  • бактеријски шок;
  • карбунцле бубрега;
  • бубрежна инсуфицијенција.

Акутна

Пијелонефритис акутног облика развија се као резултат утицаја егзогених или ендогених микроорганизама који продиру у ткиво бубрега. Често се примећује десна страна локализације упале, што се објашњава посебностима структуре десног бубрега, што узрокује њену склоност ка стагнираним феноменима. Генерално, следећи симптоми указују на акутну фазу ове патологије:

  • мрзлица, грозница;
  • све већа слабост;
  • тахикардија;
  • тупи бол у доњем леђима;
  • кратак дах;
  • температура 38,5-39 степени;
  • умор;
  • повреда одлива урина;
  • главобоље и болови у мишићима.

Уз двоструко запаљење бубрега, пацијент има жалбе на бол преко стомака и стомака. Гнојни облик болести узрокује бол који подсећа на бубрежну колику. Повреда одлива мокраће се манифестује повећаним нагласком на мокрење. Поред тога, ноћна диуреза превладава током дана. На позадини ових симптома могу се појавити едеми и крвни притисак може порасти.

Хронично

У већини случајева, хронични пиелонефритис је наставак његовог акутног облика. Најчешћи узрок је неправилно изабран или одсутан третман. Такође су изложени ризику пацијенти који су прекршили пролазак урина на горњи уринарни тракт. Трећи део оболелих од ове болести од детињства због спорог паренхимских запаљења пиелоцалицеал апарат бубрега.

Хронични пиелонефритис има таласасти карактер: ремисије се замењују периодима погоршања. То је разлог за промену клиничке слике. Током егзацербације симптоматологија је слична акутном облику патологије. У периоду ремисије знаци су слабо изражени. Пацијенти се жале на периодичне пулсирајуће или болне болове, које се често јављају у стању мировања. На њиховој позадини постоје:

  • астенија - епизодична слабост;
  • брзи замор;
  • благи пораст притиска или температуре.

Узроци

Уобичајени узрок болести је бактерија: стафилококи, ентерококи, кламидија, Клебсиелла, салмонела, Псеудомонас аеругиноса. Улазе у бубрег на много начина. Са циститисом, то се јавља уриногеничном (узлазном) путу: микроорганизми улазе у систем чаше и пелвице из уретре у следећим патологијама:

  • циститис;
  • колпитис;
  • аденомом простате;
  • уролитиаза;
  • абнормалности структуре уринарног система.

Бактерије се снимају приликом манипулације катетрима. Други начин заразе инфекције је хематогено, када бактерије са крвотоком улазе у бубреге из другог запаљеног фокуса код таквих болести:

Ризичке групе

Лекари разликују неколико ризичних група, које укључују пацијенте склоне развоју пиелонефритиса. Први се састоји од људи са абнормалностима у структури уринарног тракта, као што су:

  1. Конгениталне аномалије. Они се формирају под утицајем наследних или негативних фактора пушења, дроге и алкохола током трудноће. Резултат је малформација у развоју: сједињавање уретера, неразвијен или снижен бубрег.
  2. Анатомска структура генитоуринарног система код жена. Они имају краћу уретру од мушкарца.

Жене су веће шансе да болују од ове болести, не само због посебне структуре генито-уринарних органа. Узрок њиховог развоја ове болести могу бити хормоналне и друге промене током трудноће:

  1. Хормонски прогестерон смањује тон мишића генитоуринарног система како би спријечио побачај, али и нарушава одлив мокраће.
  2. Растући плод повећава матерничку шупљину, која компримује уретер, што такође прекида процес одлива урина.

Последња група ризика је пацијент са смањеним имунитетом. У овом стању тело не може у потпуности да се заштити од свих страних микроорганизама. Ослабљени имуни систем је карактеристичан за такве категорије пацијената:

  • деца млађа од 5 година;
  • труднице;
  • особе са аутоимунским болестима, као што су ХИВ инфекција и АИДС.

Покретачки фактори

Пиелонефрит је секундарни, када се развија против других болести. То укључује дијабетес мелитус, честу хипотермију, неадекватну хигијену, хроничне инфламаторне инфекције. Општа листа тригера пиелонефритиса укључује:

  1. Тумори или камење у уринарном тракту, хронични простатитис. Узрокује стагнацију и кршење одлива мокраће.
  2. Хронични циститис. То је запаљење бешике, у којем инфекција може проширити уринарни тракт и изазвати оштећење бубрега.
  3. Хронична запаљења у телу. То укључује бронхитис, фурунцулосис, цревне инфекције, амигдалитис.
  4. Болести које се преносе сексуално. Трицхомонас и кламидија могу продрети кроз уретру и бубреге, што ће довести до њиховог упала.

Лечење пиелонефритиса код куће

Болест се третира на конзервативан начин, али приступ мора бити свеобухватан. Терапија, поред узимања лекова, укључује и усаглашеност са посебним режимом. Правила се односе на корекцију начина живота и исхране пацијента. Циљ терапије је елиминисање патогена пиелонефритиса. Поред тога, предузимају се мере за нормализацију одлива урина и јачање имунитета. Лечење пиелонефритиса код жена и мушкараца врши се према једној шеми, укључујући:

  1. Усклађеност са посебним третманом. Претпоставља одбијање интензивног физичког напора, елиминацију суперцулина.
  2. Богат напитак. Препоручује се у одсуству едема код пацијента.
  3. Терапијска исхрана. Уравнотежена дијета помаже у смањењу терета на бубрезима, смањењу нивоа креатинина и уреје у крви.
  4. Прихватање нехормонских лекова. Они су дио етиотропске и симптоматске терапије. Први - елиминише узрок болести, други - с њом се суочава са својим симптомима.
  5. Физиотерапија. Користи се за убрзавање опоравка и уклањање непријатних симптома патологије.

Посматрање режима

Узимајући у обзир озбиљност болести, лекар одређује где ће пијелонефритис бити третиран. Неке компликоване форме третирају се код куће, са првих неколико дана обавезног придржавања одмора у кревету. Пацијент не би требало да буде надохлађени и да игра спорт. На погоршавању се претпоставља само посета ВЦ-а и кухиње за прихватање хране. Током интоксикације и компликација пацијенту треба лечење у болници под надзором лекара. Индикације за хоспитализацију су:

  • прогресија хроничног пиелонефритиса;
  • обележено погоршање болести;
  • крварење уродинамика, која захтева рестаурацију пролаза урина;
  • развој неконтролисане артеријске хипертензије.

Богат напитак

Уз пиелонефритис, потребно је повећати унос течности на 3 литре дневно, али само ако нема едема. Вода испира уринарне канале, уклања токсине и враћа нормални баланс воде и воде. Пијте 6-8 чаша у редовним интервалима. Поред воде, како би се осигурала антиинфламаторна дејства и нормализација метаболичких процеса, корисно је користити:

  • чорба пилуле;
  • компоте од сушеног воћа;
  • минерална вода са алкалијама;
  • зелени лабави чај са млеком или лимуном;
  • Морсе од бруснице и бруснице.

Здрава храна

Усклађеност са строгом исхраном није потребна. Пацијенту се препоручује да напусти слану, зачинску и масну храну, димљену храну и алкохолна пића. Предност имају производи са витаминима Б, Ц, Р. Морате јести више поврћа и воћа, нарочито оних који имају диуретички ефекат: лубеница, лубеница. Листа препоручених производа додатно укључује следеће производе:

  • печене јабуке;
  • светло наранџаста бундева;
  • кисело млеко;
  • карфиол;
  • млада репа;
  • корење.

Терапија лековима

Подијељен је на два типа: етиотропна и симптоматска. Први је неопходан да би се елиминисао узрок који је узроковао повреду бубрежног циркулације, одређеног венца или пролаза урина. Хируршке интервенције помажу у обнављању одлива урина. Узимајући у обзир узрок болести,

  • уклањање аденома простате;
  • нефропекси са нефроптозом;
  • уретра пластика;
  • уклањање камена из уринарног тракта или бубрега;
  • пластика сегмента туберкулозе и уретера.

Етиотропно лечење додатно укључује антиинфективну терапију - узимање антибиотика у зависности од узрочног средства болести. Овај метод се користи за примарни и секундарни пиелонефритис. Симптоматска терапија помаже у уклањању знака болести, враћању тела после третмана. За обављање ових задатака прописане су следеће групе лекова:

  • диуретици - отклањање отока;
  • нестероидни антиинфламаторни лекови - пружају олакшање упале;
  • Побољшање протока бубрежног крви - ефикасно код хроничног пиелонефритиса;
  • имуномодулатори, адаптогени - ојача имунитет.

Физиотерапија

У медицини, физиотерапија се схвата као проучавање утицаја на тело природних фактора. Коришћење ове друге помоћи помаже у смањењу броја дрога које предузима човек. Индикација за обављање физиотерапије је хронични пиелонефритис. Поступци јачају пуњење крви у бубрегу, побољшавају испоруку антибиотика бубрезима и елиминишу грчеве ових парних органа. Ово олакшава одлазак слузи, бактерија и мокраћних кристала. Такви ефекти имају:

  1. Фурадонинова електрофореза на подручју бубрега. Раствор за ову процедуру укључује: 100 мл дестиловане воде, 2,5 г натријум хидроксида, 1 г фурадонина. Да би се постигао резултат, извршено је 8-10 процедура.
  2. УСВ у дози од 0,2-0,4 В / цм2 у пулзном режиму. Сесија ултразвучне терапије врши се 10-15 минута. Контраиндикација је уролитијаза.
  3. Електрофореза еритромицина на подручју бубрега. Због електричне струје, у органе се испоручује раствор од 100 грама етил алкохола и 100.000 јединица еритромицина.
  4. Термалне процедуре. Ово укључује примену ооцерита и парафина, дијаметмо блато, терапеутско блато, диатермију.

Препарати за лечење пиелонефритиса

Избор лекова за етиотропно лечење врши се на основу општих и биохемијских анализа крви и урина, током којих се идентификује узрочник болести. Само под таквим условима терапија доноси позитиван резултат. Различити антибиотици дјелују против одређених бактерија:

Имена антибиотика и уроантисептика

Антибиотска терапија према резултатима бактериолошког прегледа урина

Услов за успех терапије антибиотиком је усаглашеност лека и сензитивност узрочног средства болести, која се детектује у бактеријској студији. Ако антибиотик није радио 2-3 дана, што потврђује висок ниво леукоцита у крви, онда се замени другим лијеком. Индикације за прописивање одређују врста патогена. Генерално се користе следеће групе лекова:

Име групе антибиотика

1 г сваких 6 сати.

0,5 г сваких 8 сати.

За 1,2 г свака 4 сата.

Код 3,5 мг / кг у 2-3 разблажења.

Код 15 мг / кг у 2 ињекције.

3-5 мг / кг у 2-3 ињекције.

0,1 г до 2 пута.

0,3 г до 2 пута

0,2 грама 1 пут у почетној фази лечења, затим у дозама одржавања од 0,1 г.

0,5-1 г до 3 пута.

0,5 грама до 3-4 пута.

1 г до 2 пута.

За 480 мг 2 пута.

За 960 мг 2 пута.

0,1-0,15 г три пута.

50-100 мг три пута.

2 таблете 4 пута.

За 100-300 мг 2 пута.

Интравенски или интрамускуларни

За 1-2 г сваких 4-6 сати.

За 0,5-1 г до 1-2 пута.

0,5 грама до 4 пута.

Диуретици

У присуству едема и повећаног притиска, неопходно је не само ограничити количину конзумиране течности. Осим тога, пацијенту се прописују диуретици. Користе се само са продуженим пијелонефритом ради ублажавања отока. Најчешћи диуретик је Фуросемиде:

  • састав: исте супстанце - фуросемиде;
  • Формација: капсуле и раствор за ињекције;
  • терапеутски ефекат: краткорочни, али изражени диуретички ефекат;
  • доза за одрасле: 0,5-1 таблете или 20-40 мг спора интравенска ињекција;
  • Ефикасност: 20-30 минута након узимања таблета, 10-15 минута након инфузије у вену.

Фуросемид има веома велики списак нежељених ефеката, па се као алтернатива често користе биљни препарати. Примери таквих дрога су:

  1. Канефрон. Има спазмолитичне и антиинфламаторне ефекте. У композицији су кентаурус, рузмарин, ловаге. Доза је одређена болестом, у просеку је 2 таблете три пута дневно. Предност - добро се толерише. Контраиндикације укључују само индивидуалну нетолеранцију за лек.
  2. Фитолизин. То је паста из које се припрема суспензија. Садржи коријен петера и љубавник, листове брезе, златнород, жалфије и уље од мете. Дозирање - 1 тсп. залепите на пола чаше воде 3 пута дневно. Контраиндикације: трудноћа, отказивање бубрега.

Нестероидни антиинфламаторни лекови

Потреба за нестероидним антиинфламаторним лековима (НСАИД) објашњава чињеница да они помажу у смањењу упале у бубрезима. Они инхибирају циклооксигеназу, што је кључни ензим у активирању одговора. Као резултат узимања НСАИД-а, производња протеинских инфламација се успорава, спречава пролиферација (пролиферација) ћелија. Ово помаже у побољшању ефикасности етиотропног третмана, тј. пријем антибиотика. У контексту НСАИД-а, лакше је продрети у фокус упале.

Из тог разлога, ови лекови се користе у комбинацији са антибиотиком. Без етиотропне терапије, НСАИЛс се не користе. Не користи се и лијек Индометацин, јер води до некрозе бубрежних папила. Међу ефективним НСАИД су:

  1. Волтарен. Основа је диклофенак, који има антипхлогистичке, антипиретичке, антиреематске и антиагрегирајуће ефекте. Контраиндикације и нежељени ефекти требају бити проучени у упутствима, они су бројни. Просечна доза таблета је 100-150 мг у неколико доза, раствор за ињекцију је 75 мг (3 мл ампуле). Предност - код кардиологије бубрега диклофенака није примећена.
  2. Мовалис. Заснован је на мелоксикаму - супстанцу са антипиретичном и антиинфламаторном активношћу. Контраиндикације: тешка бубрежна инсуфицијенција, хронични пијелонефритис код пацијената на хемодијализи. Дозирање различитих облика ослобађања: 1 таблета дневно, 15 мцг интрамускуларно једном. Предност је висока биорасположивост. Нежељени ефекти су приказани на великој листи, тако да је боље их проучити у детаљним упутствима за Мовалис.
  3. Нурофен. Садржи ибупрофен - анестетичка и антиинфламаторна супстанца. Користи се за грозницу код пацијената са инфективним и инфламаторним болестима. Дозирање таблета је 200 мг до 3-4 пута дневно. Предност - могућност примене у 1-2 тромесечја трудноће. Недостаци Нурофена укључују велику листу контраиндикација и нежељених реакција.

Лекови за побољшање бубрежног тока крви

Са продуженим током хроничног облика пиелонефритиса, крвни довод ткива бубрега погоршава. Побољшати антиагрегацију и ангиоперативне лекове за побољшање микроциркулације, проширити крвне судове и повећати количину кисеоника који се испоручује бубрезима. Главни индикатор за њихову употребу је лечење хроничног пиелонефритиса. Међу често коришћеним антиагрегантима су:

  1. Трентал. Базира се на пентоксифилину, има вазодилатацијски ефекат, повећава еластичност еритроцита. Доза за различите облике ослобађања: таблете - 100 мг 3 пута дневно, ампуле - 200-300 мг ујутру и увече.
  2. Венорутон. Укључује рутозид, има флеботонизујуће и ангиопротективне ефекте. Смањује капиларну пропустљивост и едем. Просјечна доза је 300 мг три пута дневно. Слокевасин има сличан ефекат.
  3. Цуррантил. Садржи дипиридамол - супстанцу са имуномодулацијом и антиагрегацијским ефектима. Узимајте у опсегу дневних доза од 75-225 мг (1-3 таблете).
  4. Хепарин. Антикоагулант на бази хепарин натријума. Има антитромботички ефекат, смањује агрегацију тромбоцита. Доза за интравенозну примену је 15 ИУ / кг / х.

Имуномодулатори и адаптоген

Узрок пиелонефритиса је често недостатак Т-супресорске функције лимфоцита. У том смислу, пацијенти са овом дијагнозом требају узимати имуномодулаторе и адаптогене. Ови лекови убрзавају формирање заштитних антитела. Индикације за употребу - лечење хроничног пиелонефритиса у акутној фази. Примери имуномодулатора и адаптогена су:

  1. Тималин. Нормализује функцију Б и Т-лимфоцита. Примењује се интрамускуларно за 10-20 мг дневно. Трајање терапије је 5-6 дана.
  2. Левамисол (Децарис). Стабилизира функцију Т- и Б-лимфоцита, стимулише фагоцитозу, чиме се повећава способност организма за производњу интерферона. Курс се именује за 2-3 недеље. Доза је 150 мг сваких 3 дана.
  3. Т-активин. Дозирање - 100 мцг дневно за интрамускуларну ињекцију.
  4. Метилурацил. Узмите 1 г до 4 пута дневно у току 15 дана.
  5. Тинктура кинеске магнолије винске или гинсенг (адаптогене). Препоручена доза за дан је 30-40 капи до 3 пута. Адаптогени се узимају пре краја лечења болести.
  6. Мултивитамински комплекси Дуовит, Витрум или Супрадин. Поправите недостатак витамина и минерала у телу. Дозирање је: 1 таблета дневно.

Лечење пиелонефритиса са људским правима

Фитотерапија се не користи као главни метод лечења, показује се као додатак узимању лекова и физиотерапије. Лечење биљем сматра се сигурнијим, али средства заснована на њима и даље треба користити под надзором лекара. Биљке које се користе треба да имају благе диуретичке и антисептичке ефекте. То укључује:

  • ловаге;
  • љубичица;
  • Шентјанжевина;
  • сукцесија;
  • коприва;
  • рукола;
  • календула;
  • јагоде;
  • першун;
  • беарберри;
  • саге.

Ушију у бобицама

Ова биљка садржи јединствену супстанцу - арбутин, који се у телу оксидира у глукозу и хидрокинон. Ово друго је природни антисептик, који показује антибактеријско дјеловање. Користите носиљку према следећим упутствима:

  1. Око 30 г суве траве исперите 500 мл воде која је кључала.
  2. Кресни на врућој температури неколико минута, а затим пустите да се пије око пола сата.
  3. Пијте дневно 2 кашике жлица. л. до 5-6 пута. Беарберри је ефикасан у алкалном окружењу, па је додатно неопходно користити Борјоми минералне воде, сода решења и има више малина, јабуке, крушке.

Листови боровнице

Цхолеретски и антимикробни ефекти имају лишће бобице. Таква својства настају због присуства исте супстанце у медвједи као хидрохинон. Упутства за припрему и пријем отирака ове две биљке такође се подударају. Само да инсистира на средствима од бобица је боље око 2 сата. Осим тога, након троседељног терапијског циклуса, неопходно је направити паузу од 7 дана и поновити циклус третмана.

Брусница или бобица

Ови напици имају антипиретична, антиинфламаторна, лековита и антибактеријска својства. Високи киселост бруснице и брусницом их чини ефикасан против инфекција уринарног тракта и бубрега, али не може да се користи за желуца и дванаестопалачном цреву. Упутства за припрему и употребу Морсеа:

  1. Узмите 500 г бруснице или бруснице, исперите.
  2. Обришите их док не глатко.
  3. Након неколико слојева газе исцедити сок од јагодичастог воћа, додајте 2,5 литара чисте воде.
  4. Узмите 4 чаше Морсе сваког дана.

Лековите дозе за оралну или екстерну процедуру

У биљној медицини, биљке су ефикасне против ове болести. Комбинација неколико компонената помаже у смањењу количине њихових нежељених ефеката и дозе. Сљедећи рецепти су ефикасни:

Да ли да применимо антибиотике код пиелонефритиса код куће?

Према медицинским истраживањима у области статистике, око 1% људи на Земљи пати од пиелонефритиса сваке године. Ово је најчешћа болест бубрега која погађа све старосне групе. Често се пацијенти прибегавају кућном лечењу болести, који у једном од три случаја доводи до компликација у виду поремећене функције бубрега. Ако постоје одговарајући разлози за одбијање из болнице, лекар прописује антибиотике за пиелонефритис код куће. Узима у обзир врсту и тежину болести, даје препоруке које пацијент треба придржавати.

Пијелонефритис је запаљење бубрега које се јавља као резултат инфекције бактеријског порекла и утиче на сам бубрег, најчешће на карлицу и везивно ткиво. Има неспецифичан карактер, што значи да многе бактерије могу изазвати болести. Ово и Е. цоли, и ентерококус, Протеус, Псеудомонас аеругиноса, Стапхилоцоццус ауреус, Стрептоцоццус, Клебсиелла, који је од великог значаја за лечење. Инфекција улази у паренхима бубрега кроз посуде или уретере из бешике.

Узроци могу бити различити:

  • Стање имунодефицијенције особе после болести или терапије антибиотиком.
  • Друге хроничне инфламаторне болести које се шире и оштећују бубреге. То укључује маститис, парапроцтитис, уретритис, циститис, простатитис и друге заразне болести.

У младом добу, жене су више подложне болести, а код старијих мушкараца због хиперплазије простате. Сам пиелонефрит је класификован према различитим знацима. Акутна је и хронична, једно- и двострана, примарна, тј. Без абнормалности уринарног тракта и секундарног - као резултат уролитијазе и циститиса или аденома простате. Третман акутног или хроничног пијелонефритиса може значајно да варира, тако да се током терапије треба узети у обзир врста упале бубрежне карлице. Симптоми ће бити другачији.

Акутни пијелонефритис се јавља нагло, најчешће након хипотермије. За њега најчешћи симптоми су:

  • мрзлица - изненадна сензација хладног, трепавог, бланшинга коже, појаве "гоосебумпса";
  • оштро повећање температуре;
  • поремећаји уринирања - тешкоће у уклањању урина, често уринирање са нормалним или смањеним урином, повећање његове формације, промена боје, секретирање већине урина ноћу;
  • бол у леђима.

Постоје додатни симптоми: сувоћа, бледо, смањење тургора коже; типични сух језик са белим додиром, болест у палпацији струка. Можда повећан откуцај срца, нижи крвни притисак.

Промене бубрега пијелонефритом

Хронични пијелонефритис се манифестује само у фази рецидива, а у фази ремисије нема значајних симптоматологија.

Код мушкараца, пијелонефритис можда не даје клинику, али настави у латентном облику. Код жена има више живих клиничких манифестација због анатомских карактеристика генитоуринарног система. За децу, за разлику од одраслих, одликује се екстрареналним симптомима, што је последица функционалне незрелости дететовог тела.

Пацијенти са дијабетесом мелитусом, хроничним болестима бубрега, старијим особама и имунолошко оштећеним пацијентима, трудницама, дјецом су у ризику за пијелонефритис.

Дијагноза се заснива на процени опште анализе крви, коришћења одређених тест трака, бактериолошке анализе урина, ултразвука бубрега. Испитивање бубрега, ЦТ и МРИ бубрега за одређене индикације помаже у прецизној дијагностици болести.

Лечење куће може се искористити само у одсуству сљедећих манифестација болести:

  • тешке мрзлице;
  • значајно повећана телесна температура;
  • јак бол у лумбалној регији, бешике;
  • озбиљна болест са мокрењем и озбиљним поремећајима везаним за повлачење и стварање урина;
  • изненадна промена у количини и боји урина.

У присуству горе наведених симптома, требало би да одете у болницу, пошто је највероватније потребно да се прибегнете операцији. Тешки случајеви болести могу довести до озбиљних компликација или чак смрти због бубрега. Погрешан третман промовира транзицију акутне фазе у хроничну, што ће и даље бити потребно третирати касније. Ако се болест десила током трудноће, лечење се обавља само у болници.

Вриједно је запамтити опасност од нездрављеног пијелонефритиса, у ком случају може довести до компликација као што је бубрежни едем, апсцес или бубрежни недостатак.

Акутно запаљење бубрежне карлице најчешће се лечи у болничком окружењу, пошто постоји могућност компликација, неправилног третмана код куће, недостатак опсервације пацијента. Циљ је уништити патогене, исправити анатомске абнормалности и исправити симптоме. Упркос потражњи и ефикасности традиционалне медицине, у овој патологији треба користити антибиотску терапију. Ако постоје разлози за лечење код куће, вреди размислити о могућностима настанка посљедица и користи лијечења у болници.

Пре него што започнете течај антибиотске терапије код куће или у болници, прво изводите лабораторијски тест урина како бисте одредили осетљивост бактерија на овакав начин лечења. Забрањено је самостално узимати антибиотике. Ово само погоршава стање. Ирационална терапија антибиотиком изазива отпор код бактерија, доводи до имунодефицијенцијског стања тела. Немојте третирати болест и људске лекове, иако стварно могу помоћи. Немојте ризиковати своје здравље и без ангажовања доктора да изведете такве манипулације.

Уношење антибиотика у просјеку је двије недеље, али у одређеним случајевима може доћи до 25 дана. Дозирање одређује и специјалиста. Лекари саветују одмор у кревету, конзумирају 2,5 литара течности дневно, користе се без дијете. Након завршетка курса, морате поново проћи урину за анализу како бисте проверили ефикасност терапије. Љекар на основу примљених података доноси одлуку о потреби даљње терапије антибиотиком.

Листа најчешћих антибиотика за пиелонефритис:

Домаћи доктор

Лечење хроничног пијелонефритиса (врло детаљан и разумљив чланак, многе добре препоруке)

Лечење хроничног пиелонефритиса

Хронични пиелонефритис - хроничног неспецифичног инфективног и инфламаторног процеса са примарном и примарном лезијом интерстицијалног ткива, калисалног и тубуларног система и бубрежних тубулума, након чега следи укључивање гломерула и бубрежних судова.

1. Режим

Пацијент стате моде решена тежине фаза болести (егзацербације или ремисије), клиничке слике, присуства или одсуства токсичности, компликације хроничног пијелонефритисом, степен ЦРФ.

Индикације за хоспитализацију су:

  • обележено погоршање болести;
  • развој тешко-контролне артеријске хипертензије;
  • прогресија ЦРФ-а;
  • повреда уродинамике, која захтева рестаурацију пролаза урина;
  • појашњење функционалног стања бубрега;
  • о израду стручне одлуке.

У било којој фази болести, пацијенти не треба охладити, а значајна физичка напетост је такође искључена.
У латентном току хроничног пиелонефритиса са нормалним нивоом крвног притиска или нејасно израженом артеријском хипертензијом, као и са очуваном функцијом бубрега, није потребно ограничење режима.
Уз погоршање болести, режим је ограничен, а пацијентима са високим степеном активности и грозницом додељен је постељи за кревет. Можете посетити трпезарију и тоалет. Код пацијената са високом артеријском хипертензијом, бубрежном инсуфицијенцијом, препоручљиво је ограничити моторну активност.
Као погоршање, нестајање симптома интоксикације, нормализација крвног притиска, смањење или нестанак симптома хроничне бубрежне инсуфицијенције, режим пацијента се шири.
Цео период лечења погоршања хроничног пијелонефритиса пре потпуне експанзије режима траје око 4-6 недеља (СИ Риабов, 1982).


2. Терапијска исхрана

Исхрана пацијената са хроничним пијелонефритом без артеријске хипертензије, едема и ЦРФ-а се мало разликује од уобичајеног уноса прехране, тј. препоручена исхрана са висококвалитетним садржајем протеина, масти, угљених хидрата, витамина. Ови захтеви одговарају млечној биљној храни, дозвољено је и месо, кувана риба. Дневни однос треба укључују биљна јела (кромпир, шаргарепа, купус, цвекла) и воће богато калијумом и витамином Ц, П, групе Б (јабуке, шљиве, кајсије, суво грожђе, смокве, итд), млеко и млечне производе ( кајмак, сир, кефир, павлака, кисело млеко, крема), јаја (кувано мекано кувано, омлет). Дневна енергетска вредност исхране је 2000-2500 кцал. Током читавог периода болести, унос очишћених јела и зачина је ограничен.

У одсуству контраиндикација, препоручује се пацијенту конзумирати до 2-3 литре течности дневно у виду минералних вода, витаминских напитака, сокова, воћних пића, компоти, биселера. Посебно је корисан сок бруснице или мрс, јер има антисептички ефекат на бубреге и уринарни тракт.

Принудна диуреза доприноси смањењу запаљеног процеса. Ограничење течности је неопходно само ако је погоршање болести праћено кршењем одлива урина или артеријске хипертензије.

У периоду погоршања хроничног пијелонефритиса, употреба соли за стоно је ограничена на 5-8 г дневно, ау случају повреде уринарног одлива и артеријске хипертензије - до 4 г дневно. Изнад погоршања, уз нормалан крвни притисак, дозвољена је практична оптимална количина соли за столове - 12-15 г дневно.

У свим облицима и на било ком стадијуму хронични пијелонефритис препоручује исхране укључују лубенице, диње, бундеву, која имају диуретицки ефекат и помоћи очистити уринарни тракт од микроба, слузи каменчића.

Са развојем ХБИ смањује количину протеина у исхрани, када хиперасотемиа прописаним лов-протеин исхрану са хиперкалемиа граничним калисодергасзцзие храни (за детаље види. "Лечење хроничне бубрежне инсуфицијенције").

Са хроничним пијелонефритом препоручује се 2-3 дана претежно киселити храну (хљеб, производи од брашна, месо, јаја), а затим 2-3 дана алкалинизирати исхрану (поврће, воће, млеко). Ово мења пХ урина, интерстицијских бубрега и ствара неповољне услове за микроорганизме.


3. Етолошки третман

Етиолошки третман обухвата елиминацију узрока који су узроковали кршење пролаза мокраће или бубрежног циркулације, посебно венске, као и антиинфективне терапије.

уринарна одлив регенерација се постиже коришћењем хируршко (уклањање простате аденом, камење из бубрега и уринарног тракта, Непхропекија у Непхроптосис, пластичне или уретрални уретеропелвиц раскрснице ет ал.), тј, рестаурација пролаза урина је неопходна за тзв. секундарни пијелонефритис. Без преласка писоара у довољном степену, употреба антиинфективне терапије не даје стабилну и дуготрајну ремисију болести.

Антиинфективног средства терапија хроничног пијелонефритисом је важан догађај као у секундарном и примарном извођењу болести (која није повезана са кршењем одлива уринарног тракта урина). Селецтион припреме учињен у погледу осетљивости патогена и њеног типа антибиотика, ефикасност претходних третмана, нефротокси дрога, бубрежне функције, озбиљности хроничне бубрежне инсуфицијенције, утицај урина на реакционој активност лекова.

Хронични пиелонефритис изазива најразличитија флора. Најчешћи узрок је Е. цоли, поред тога, болест може бити изазвана ентерокока, Протеус вулгарис, Стапхилоцоццус, Стрептоцоццус, Псеудомонас аеругиноса, Мицопласма, барем - гљива, вируса.

Често је хронични пиелонефритис узрокован микробиолошким удружењима. У великом броју случајева, болест је узрокована Л-обликом бактерија, тј. трансформисани микроорганизмима са губитком ћелијског зида. Л-облика је адаптивни облик микроорганизама у одговору на хемотерапеутске агенсе. Ноненвелопед Л-облика ван домашаја најчешће коришћених антибактеријских агенаса, али сви задржавају токсични и алергијски својства и могу да одржава запаљенски процес (конвенционалне методе бактерије нису откривени).

За лечење хроничног пиелонефритиса користе се различити антиинфективни лекови - уроантисептици.

Главни патогени пиелонефритиса су осетљиви на следеће уроантисептике.
Есцхерицхиа цоли: високо хлорамфеникол, ампицилин, цефалоспорини, карбеницилин, гентамицин, тетрациклини, Налидикиц Ацид, нитрофурановие једињења, сулфонамиди, фосфатсин, нолитсин, Палин.
Ентеробацтер: левомицетин, гентамицин, палин су веома ефикасни; умерено ефикасни тетрациклини, цефалоспорини, нитрофурани, налидиксична киселина.
Протеус: високо ефикасни ампицилин, гентамицин, карбеницилин, нолицин, палин; умерено ефикасни левомитетин, цефалоспорини, налидиксична киселина, нитрофурани, сулфонамиди.
Псеудомонас аеругиноса: гентамицин, карбеницилин су веома ефикасни.
Ентероцоццус: високо ефикасан ампицилин; умерено ефикасан карбеницилин, гентамицин, тетрациклини, нитрофурани.
Стафилококни ауреус (који не формира пеницилиназу): пеницилин, ампицилин, цефалоспорини, гентамицин су високо ефикасни; умерено ефикасни карбеницилин, нитрофурани, сулфонамиди.
Стапхилоцоццус ауреус (формирање пеницилиназе): оксацилин, метицилин, цефалоспорини, гентамицин су високо ефикасни; умерено ефикасни тетрациклини, нитрофурани.
Стрептокок: пеницилин, карбеницилин, цефалоспорини су високо ефикасни; умерено ефикасни ампицилин, тетрациклини, гентамицин, сулфонамиди, нитрофурани.
Инфекција микоплазме: високо ефективни тетрациклини, еритромицин.

Активни третман са уроантисептиком мора започети првим данима ексацербације и наставити док се не елиминишу сви знаци упалног процеса. После овога, неопходно је прописати третман против рецидива.

Основна правила за прописивање антибактеријске терапије су:
1. Корелација антибактеријског средства и осетљивост на микрофлоре урина.
2. Дозирање лека треба направити узимајући у обзир стање функције бубрега, степен ЦРФ.
3. Треба узети у обзир нефротоксичност антибиотика и других уроантисептика и да прописују најмање нефротоксичне.
4. У одсуству терапеутског ефекта, лек треба мењати у року од 2-3 дана од почетка лечења.
5. Са високим степеном активности запаљеног процеса, тешке интоксикације, тешког тока обољења, неефикасности монотерапије, неопходно је комбиновати уроантипептичка средства.
6. Потребно је настојати да се постигне реакција урина, најповољније за деловање антибиотика.

У лечењу хроничног пиелонефритиса користе се следећа антибактеријска средства: антибиотици (Табела. 1), сулфонамидни препарати, нитрофуранска једињења, флуорохинолони, нитроксолин, невирамон, грахамин, палин.

3.1. Антибиотици


3.1.1. Припреме групе пеницилина
Када непознато етиологија хроничног пијелонефритисом (није идентификован патогеном) припрема пеницилина боље изабрати пеницилини активности проширеног спектра (ампицилин, амоксицилин). Ови лекови су активно утичу на грам-негативне флору у већини грам-позитивних бактерија, али нису осетљиви стафилококе који производе пеницилазе. У том случају, морају се комбиновати са оксацилина (ампиокс) или применити високи комбинацији ампицилин са инхибиторима бета-лактамазе (пеницилиназе) уназин (сулбактамска + ампицилин) или Аугментин (амоксицилин + клавуланатом). Оф Псеудомонас су изрећи активности азлоцилин и карбеницилин.

3.1.2. Припрема групе цефалоспорина
Цефалоспорини су веома активни, имају јак бактерицидни ефекат, имају широк антимикробни спектар (активни утицај на Грам-флоре), али постоје мало или нимало утицаја на ентерокока. Активни утицај на Псеудомонас аеругиноса цефалоспорина имати само Цефтазидим (Фортум), Цефтазидим (тсефобид).

3.1.3. Припрема карбапенема
Карбапенеми имају широк спектар активности (грам-позитивне и грам-негативне флора, укључујући Псеудомонас аеругиноса, и стафилококе, пеницилазе - бета-лактамазе).
У лечењу пијелонефритиса ове групе лекова који се користе имипинем, али увек у комбинацији са циластатин, као дехидропептидасе инхибитора циластатин је бубрега и спречава инактивацију имипинема.
Имипинем је антибиотик резерве и прописан је за тешке инфекције узроковане вишеструким отпорним сојевима микроорганизама, као и са мешаним инфекцијама.

3.1.5. Припрема аминогликозида
Аминогликозиди имају снажан и бржи бактерицидно од бета-лактамски антибиотици имају широку антимикробни спектар (грам позитивне, грам-негативне флору, Псеудомонас аеругиноса). Требало би запамтити о могућем нефротоксичном дејству аминогликозида.

3.1.6. Линцосамине препарати
Линкозамини (линкомицин, клиндамицин) имају бактериостатски дејство, имају прилично уску спектар активности (грам позитивне коке - стрептокока, стафилокока, укључујући производњу пеницилазе; аспорогеноус анаероба). Линкозамини нису активни против ентерокока и грам-негативне флоре. Би линкозаминам микрофлоре се брзо развија отпорност, нарочито стафилококе. У тешким хронични пијелонефритис линкозамини треба комбиновати са аминогликозидом (гентамицин) или са другим антибиотицима делују против грам-негативним бактеријама.

3.1.7. Левомицетин
Левомицетин - бактериостатски антибиотик, активан је против грам-позитивних, грам-негативних, аеробних, анаеробних бактерија, микоплазме, кламидије. Псеудомонас аеругиноса је отпоран на левомицетин.

3.1.8. Фосфомицин
Фосфомицин - бактерицидно антибиотик са широким спектром деловања (ефекта на грам-позитивне и грам-негативних микроорганизама, такође је ефикасна против патогена резистентних на друге антибиотике). Лек се излучује непромењеном у урину, тако да је врло ефикасан код пиелонефритиса и чак се сматра за резервни лек у овој болести.

3.1.9. Снимање реакције урина
Када се прописују антибиотици за пиелонефритис, треба узети у обзир реакцију урина.
Са киселом реакцијом урина, ефекат следећих антибиотика је побољшан:
- пеницилин и његове полусинтетичке дроге;
- тетрациклине;
- новобиоцин.
Са алкалним урином, побољшан је ефекат следећих антибиотика:
- еритромицин;
- олеандомицин;
- линкомицин, далацин;
- аминогликозиди.
Припреме, чија акција не зависи од реакције медија:
- левомицетин;
- ристомицин;
- ванкомицин.

3.2. Сулфонамиди

Сулфонамиди у лечењу пацијената са хроничним пијелонефритом су мање вероватни у односу на антибиотике. Они имају бактериостатска својства, делују на грам-позитивним и грам-негативним кокијем, грам-негативним "штапићима" (Е. цоли), кламидијом. Међутим, сулфонамиди нису осетљиви на ентерококе, Псеудомонас аеругиноса, анаеробе. Ефекат сулфонамида се повећава са алкалном реакцијом урина.

Уросулфан - се препоручује за 1 г 4-6 пута дневно, док у урину ствара високу концентрацију лека.

Комбиновани формулације сулфонамида са триметоприм - карактерише синергизам бактерицидни ефекат и широког спектра деловања (грам-позитивне - стрептококе, стафилококе, укључујући пенитсиллиназопродутсируиусцхие, флора Грам - бактерије, кламидија, Мицопласма). Лекови немају ефекта на Псеудомонас аеругиноса, и анаероба.
Бактрим (бисептол) је комбинација 5 делова сулфаметоксазола и 1 дела триметоприма. Додијељен унутар таблета од 0,48 г од 5-6 мг / кг дневно (у 2 подељене дозе); интравенозно у ампуле од 5 мл (0,4 г сулфаметоксазола и 0,08 г триметоприма) у изотоничном раствору натријум хлорида 2 пута дневно.
Гроссептол (0,4 г сулфамеразола и 0,08 г триметоприма у 1 таблети) даје се орално 2 пута дневно у просечној дози од 5-6 мг / кг дневно.
Лидаприм је комбиновани лек који садржи сулфаметрол и триметоприм.

Ови сулфаниламиди се добро растворују у урину, готово се не испуштају у облику кристала у уринарном тракту, али ипак је препоручљиво пити сваку водену воду са сода. Такође је потребно контролисати број леукоцита у крви током лечења, јер је развој леукопеније могућ.

3.3. Куинолонес

Кинолони се заснивају на 4-кинолону и класификују се у две генерације:
И генерација:
- налидиксична киселина (неви-грамон);
- оксолинска киселина (грахамин);
- пипемидна киселина (палин).
2. генерација (флуорокинолони):
- ципрофлоксацин (ципробај);
- офлокацин (тариде);
- пефлоксацин (абактал);
- норфлокацин (нолицин);
- ломефлоксацин (макацхвинум);
- еноксацин (пенетрекс).

3.3.1. Прва генерација кинолона
Налидиксична киселина (невиграмон, нигра) - лек је ефикасан за инфекције уринарног тракта узроковане грам-негативним бактеријама, осим Псеудомонас аеругиноса. Није ефикасан за грам-позитивне бактерије (стапхилоцоццус ауреус, стрептоцоццус) и анаеробе. Бактериостатски и бактерицидни. Приликом узимања лека у њега ствара се велика концентрација у урину.
Када се урина алкалинизује, антимикробни ефекат налидиксне киселине се повећава.
Произведен је у капсулама и таблама од 0,5 г. Препоручује се у устима за 1-2 таблете 4 пута дневно најмање 7 дана. Уз дуготрајан третман, применити 0.5 грама 4 пута дневно.
Могући нежељени ефекти лека: мучнина, повраћање, главобоља, вртоглавица, и алергијске реакције (дерматитис, грозница, еозинофилија), повећане осетљивости коже на сунце (фотодерматоза).
Контраиндикације на употребу нехегемона: повреда јетре, бубрежна инсуфицијенција.
Немојте прописивати налидиксску киселину истовремено са нитрофуранима, јер то смањује антибактеријски ефекат.

Околиниц ацид (грамурин) - фор антимикробног спектра грамурин близу Налидикиц Ацид, делује против Грам-негативне бактерије (Есцхерицхиа цоли, Протеус), Стапхилоцоццус ауреус.
Произведено у таблете од 0,25 г. Препоручује се 2 таблете 3 пута дневно након оброка најмање 7-10 дана (до 2-4 недеље).
Нежељени ефекти су исти као код третмана са неиграмоном.

Пипемидна киселина (палин) - ефикасна против грам-негативне флоре, као и псеудомонас, стафилококи.
Произведено у капсулама од 0,2 грама и таблете од 0,4 г. Додијељено до 0,4 г 2 пута дневно 10 дана или више дана.
Толеранција дрога је добра, понекад постоји мучнина, алергијске реакције на кожи.

3.3.2. ИИ генерација кинолона (флуорокинолона)
Флуорокинолони су нова класа синтетичких антибактеријских агенаса са широким спектром деловања. Флуорокинолони имају широк спектар деловања, они су активна против грам-негативних флоре (Е. цоли, Ентеробацтер, Псеудомонас аеругиноса), грам-позитивних бактерија (Стапхилоцоццус, Стрептоцоццус), Легионелла, микоплазме. Међутим, ентерококи, хламидија, већина анаеробеса нису врло осетљиви на њих. Флуорокинолони су добро у различитих органа и ткива: плућа, бубрега, кости, простате, имају дужи полуживот, тако да се могу користити 1-2 пута дневно.
Нежељени ефекти (алергијске реакције, поремећаји диссепције, дисбиоза, агитација) су ретки.

Ципрофлоксацин (ципробај) је "златни стандард" међу флуорохинолонима, јер је супериоран у антимикробној активности многих антибиотика.
Произведено у таблама од 0,25 и 0,5 г, иу бочицама са инфузионим раствором који садржи 0,2 г ципробои. Додељена унутар независно од уноса хране од 0,25-0,5 г 2 пута дневно, са веома тешким егзацербације пијелонефритис лек примењује интравенозно прво за 0,2 г, 2 пута дневно, а затим наставите орал.

Офлокацин (таривид) - је доступан у таблама од 0,1 и 0,2 г, иу бочицама за интравенозну примену од 0,2 г.
Већина офлоксатина именује 0,2 г 2 пута дневно, за врло озбиљне инфекције, лек се први пут примењује интравенско у дози од 0,2 г 2 пута дневно, а затим прелази на усмени унос.

Пефлоксацин (абактал) - доступан у таблетама од 0,4 г и 5 мл ампула које садрже 400 мг Абактала. Додељена унутар 0,2 г 2 пута дневно уз оброк, у критичном стању се примењује интравенозно 400 мг у 250 мл 5% раствора глукозе (абактал не може растворити у физиолошком раствору) ујутру и увече и идите на гутања.

Норфлокацин (нолитсин) - доступан у таблетама од 0,4 г, именован себи 0,2-0,4 г 2 пута дневно, у акутних инфекција уринарног тракта 7-10 дана, хроничних и периодичне инфекције - до 3 месеца.

Ломефлоксацин (максаквин) - доступан у таблетама од 0,4 г, у додељеном 400 мг 1 пут дневно за 7-10 дана, у тежим случајевима, може се применити током дужег времена (2-3 месеци).

Енокацин (пенетрекс) - доступан је у таблетама од 0,2 и 0,4 г, даје се орално 0,2-0,4 г 2 пута дневно, не може се комбиновати са НСАИДс (може доћи до конвулзија).

Због чињенице да флуороквинолони имају значајан ефекат на узрочницима инфекција уринарног тракта, сматрају се као средство избора у лечењу хроничног пијелонефритиса. У некомпликованим уринарне инфекције сматрају довољно тродневни курс лечења са флуорохинолона, у компликованом уринарних лечењу тракта је настављено током 7-10 дана, код хроничних инфекција уринарног тракта и можда дуже употребе (3-4 недеље).

Утврђено је да се флуороквинолони могу комбиновати са антибиотика - антипсеудомонал пеницилина (карбеницилином, азлоцилин), имипенем и цефтазидима. Ове комбинације су прописане када су бактерије отпорне на флуорокинолоне отпорне на монотерапију.
Треба нагласити ниску активност флуорокинолона против пнеумококуса и анаеробуса.

3.4. Нитрофуранска једињења

Нитрофуран једињења имају широк спектар активности (грам позитивне коке - стрептокока, стафилокока, грам-негативни бацили - Есцхерицхиа цоли, Протеус, Клебсиелла, Ентеробацтер). Неосетљив на нитрофуранске једињења анаеробове, псеудомоне.
Током лечења, нитрофуранска једињења могу имати нежељене нежељене ефекте: дисфетички поремећаји;
хепатотоксичност; неуротоксичност (оштећење централног и периферног нервног система), посебно код бубрежне инсуфицијенције и дуготрајног третмана (више од 1,5 месеца).
Контраиндикације за постављање нитрофуранских једињења: тешка патологија јетре, бубрежна инсуфицијенција, болести нервног система.
Најчешће коришћени у лечењу хроничног пиелонефритиса су следећа нитрофуранска једињења.

Фурадонин - доступан је у таблетама од 0,1 г; добро упија у дигестивни тракт, ствара ниске концентрације у крви, високо - у урину. Додијељен унутар 0.1-0.15 г 3-4 пута дневно током или након оброка. Трајање терапије је 5-8 дана, у одсуству дејства током овог периода наставити третман је неадекватан. Ефекат фурадонина је побољшан киселом реакцијом урина и ослабљен је на пХ од> 8.
Лек се препоручује за хроничне пијелонефритисом, али практично са акутном пијелонефритиса, јер не ствара високе концентрације у ткиву бубрега.

Фурагин - у поређењу са фурадонином који се боље апсорбује у дигестивни тракт, боље се толерише, али његова концентрација у урину је нижа. Произведено у таблете и капсулама од 0,05 г иу облику прашка у лименкама од 100 г.
Наноси се унутра 0,15-0,2 г 3 пута дневно. Трајање терапије је 7-10 дана. Ако је потребно, терапија се понавља након 10-15 дана.
Код озбиљног погоршања хроничног пијелонефритиса, може се интравенски примењивати фурагин или солафур који раствара кап по кап (300-500 мл 0,1% раствора у року од 24 сата).

Нитрофуранска једињења су добро комбинована са аминогликозидима антибиотика, цефалоспорина, али се не комбинују са пеницилинама и левомицетином.

3.5. Кинолини (деривати 8-хидроксикинолина)

Нитроксолин (5-НОЦ) - доступан у таблама од 0,05 г. Има широк спектар антибактеријских дејстава, тј. утиче на грам-негативне и грам-позитивне флоре, брзо се апсорбује у дигестивни тракт, излучује се непромијењено у бубрезима и ствара високу концентрацију у урину.
Додијељен унутар 2 пилуле 4 пута дневно у трајању од најмање 2-3 недеље. У отпорним случајевима 3-4 таблете се прописују 4 пута дневно. По потреби, можете примијенити дугачке курсеве од 2 недеље месечно.
Токсичност лека је занемарљива, могући су нежељени ефекти; гастроинтестинални поремећаји, кожни осип. У третману 5-НОЦ, урин добија шафран-жуту боју.


У лечењу пацијената са хроничним пијелонефритисом треба сматрати нефротоксичним дроге и дати приоритет најмању нефротоксичним - пеницилин и полу-синтетичког пеницилина, карбеницилин, цефалоспорини, хлорамфеникол, еритромицин. Најфротоксична група аминогликозида.

Ако је немогуће утврдити узрочник хроничног пијелонефритисом или добити податке антибиотикограмми се примењују антибиотике широког спектра: ампиокс, карбеницилин, цефалоспорине, кинолона нитроксолин.

Са развојем ЦРФ-а, доза уроантисептика се смањује и интервали повећавају (види "Лечење хроничне бубрежне инсуфицијенције"). Аминогликозиди са ЦРФ нису прописани, нитрофуранска једињења и налидиксична киселина могу се прописати за ЦРФ само у латентним и компензованим фазама.

Узимајући у обзир потребу прилагођавања дозе код хроничне бубрежне инсуфицијенције, могу се разликовати четири групе антибактеријских средстава:

  • антибиотици, чија употреба је могућа у уобичајеним дозама: диклокациллин, еритромицин, левомицетин, олеандомицин;
  • антибиотици, доза која се смањује за 30% уз повећање уреје у крви више од 2,5 пута у поређењу са нормом: пеницилин, ампицилин, оксацилин, метицилин; ови лекови нису нефротоксични, већ са ЦРФ кумулирају и дају нежељене ефекте;
  • антибактеријски лекови, чија употреба код хроничне бубрежне инсуфицијенције захтева обавезно прилагођавање дозе и интервале примјене: гентамицин, карбеницилин, стрептомицин, канамицин, бисептол;
  • антибактеријска средства, чија употреба се не препоручује за изражену хроничну бубрежну инсуфицијенцију: тетрациклин (осим доксициклина), нитрофурана, невирамона.

Лечење антибактеријским агенсима за хронични пиелонефритис систематски и континуирано. Почетни ток антибактеријског лечења је 6-8 недеља, током овог времена потребно је постићи супресију заразног средства у бубрегу. По правилу, у овом периоду могуће је постићи елиминацију клиничких и лабораторијских манифестација активности запаљеног процеса. У тешком запаљеном процесу примењују се различите комбинације антибактеријских средстава. Ефикасна комбинација пеницилина и његових полусинтетичких лекова. Препарати налидиксне киселине могу се комбиновати са антибиотиком (карбеницилин, аминогликозиди, цефалоспорини). Антибиотици комбинују 5-НОЦ. Савршено комбинују и међусобно ојачавају деловање бактерицидних антибиотика (пеницилина и цефалоспорина, пеницилина и аминогликозида).

Када пацијент дође до фазе ремисије, лечење антибиотиком треба наставити са повременим курсевима. Поновљени курсеви антибактеријске терапије код пацијената са хроничним пијелонефритисом треба прописати 3-5 дана пре очекиваног појављивања знакова погоршања болести да би трајно одржавали фазу ремисије дуго времена. Поновљени курсеви антибактеријског лечења се обављају током 8-10 дана са лековима за које је претходно идентификована осетљивост патогена, јер у латентној фази упале нема бактериурије и када постоји ремиссион.

Методе курса против рецидива за хронични пијелонефритис су наведене у наставку.

А. Иа. Пител препоручује третман хроничног пиелонефритиса у две фазе. У првом периоду третмана се врши континуирано замењујући антибактеријски другог сваких 7-10 дана до док је стабилно и нестајање леукоцитуриа бактериурије (период од не мање од 2 месеца). После тога, током 4-5 месеци, интермитентни третман антибактеријским лековима 15 дана са интервалима од 15-20 дана. Уз перзистентну дуготрајну ремисију (после 3-6 месеци лечења), антибактеријски агенси се не могу прописати. После тога, третира се третман против рецидива - секвенцијално (3-4 пута годишње) употреба антибактеријских средстава, антисептици, лековитих биљака.


4. Примена НСАИЛ-а

У последњих неколико година, разматрана је могућност коришћења НСАИД-а у хроничном пијелонефритису. Ови лекови имају антиинфламаторно дејство смањењем запаљења порцији која снабдевања енергијом, смањити капиларну пропустљивост, стабилизује Лизозом мембрану да изазове благо имуносупресивне акцију, антипиретску и аналгетски ефекат.
Штавише, употреба НСАИЛ је усмерен на смањење реактивне ефеката проузрокованих инфективног процеса, спречавајући пролиферацију, фиброзних уништења баријере да антибактеријски достигла инфламаторни фокус. Међутим утврдило да индометхацин продужена употреба могу изазвати некрозу реналне папиле и нарушавање хемодинамике бубрега (ИА Пител).
Од НСАИДс, најкориснији је употреба волтарена (диклофенак натријума), који има моћан антиинфламаторни ефекат и најмање токсичан. Волтарен се прописује по 0,25 г 3-4 пута дневно након оброка 3-4 недеље.


5. Побољшање бубрежног тока крви

Поремећај бубрежног крвотока игра важну улогу у патогенези хроничног пијелонефритиса. Утврђено је да је ова болест јавља неравномерне расподеле проток крви у бубрезима, доводи хипоксије у кортексу и медуларна супстанци пхлебостасиа (ИА Пител, И. Золотарев, 1974). У том смислу, у комплексној терапији хроничног пијелонефритиса, потребно је користити лекове који исправљају поремећаје циркулације у бубрегу. У ову сврху се користе следећа средства.

Трентал (пентоксифилин) - повећава еластичност еритроцита, смањују агрегацију тромбоцита, повећава гломеруларне филтрације има благи диуретицки ефекат, повећава испоруку кисеоника у захваћеног исхемија ткива и бубрега хиперемијом пулс.
Трентал се примењује интерно на 0,2-0,4 г 3 пута дневно после оброка, након 1-2 недеља доза се смањује на 0,1 г 3 пута дневно. Трајање терапије је 3-4 недеље.

Цурантил - смањује агрегацију тромбоцита, побољшава микроциркулацију, препоручује се 0,025 г 3-4 пута дневно 3-4 недеље.

Венорутон (троксевазин) - смањује капиларну пермеабилност и едем, инхибира агрегацију тромбоцита и еритроцита, смањује исхемијских оштећења ткива, повећава проток крви у капиларима и венске дренаже из бубрега. Венорутон је полусинтетички дериват рутине. Лек је доступан у капсулама од 0,3 г и ампулама од 5 мл 10% раствора.
Иу и Ј. М. Пител Есилевски понуда у циљу смањења времена третмана погоршања хроничног пијелонефритиса одредити додатак антибиотика венорутон интравенозно у дози од 10-15 мг / кг за 5 дана, а затим себи до 5 мг / кг, 2 пута по дан у току терапије.

Хепарин - смањење агрегације тромбоцита, побољшавају микроциркулацију, анти-инфламаторно и антицомплементари, имуносупресивни акцију, инхибира цитотоксични ефекат Т-лимфоцита у малим дозама штити интими пловила из штетног дејства ендотоксином.
У одсуству контраиндикација (хеморагијске дијатезом, желуцу и дванаестопалачном цреву) 5000 ИУ 2-3 пута дневно се може ординирати хепарин комплексну терапију хроничног пијелонефритисом под кожу абдомена 2-3 недеља са накнадно сужава фор 7-10 дана до отказивања.


6. Функционална пасивна гимнастика бубрега

Суштина функционалних бубрежних пасивних гимнастику је периодична замена у функционалног оптерећења (због салуретиц дестинације) и релативне државе одмор. Салуретики, узрокујући полиурија, промовише максималну мобилизацију свих резервних могућности бубрега и укључује активности великог броја нефрона (под нормалним физиолошким условима, само 50-85% од гломерула је активна). Са функционалном пасивном гимнастиком бубрега постоји интензификација не само диурезе, већ и бубрежног тока крви. Због појављивања хиповолемије, концентрација антибактеријских супстанци у крвном серуму, у бубрежном ткиву се повећава, а њихова ефикасност у зони упале се повећава.

Као средство функционалне пасивне гимнастике бубрега обично се користи ласик (Иу А. А. Пител, ИИ Золотарев, 1983). Именован од 2-3 пута недељно Ласик 20 мг интравенском или 40 мг фуросемид у контролу дневног диуреза, електролит садржај у крвном серуму и крвне биохемијских параметара.

Негативне реакције које се могу јавити код пасивне бубрежне гимнастике:

  • Дуготрајна употреба метода може довести до смањења резервног капацитета бубрега, што се манифестује погоршањем њихове функције;
  • неконтролисано држање пасивне гимнастике бубрега може довести до поремећаја равнотеже електролита воде;
  • пасивна гимнастика бубрега контраиндикована је кршењем пролаза урина из горњег уринарног тракта.


7. Фитотерапија

У комплексној терапији хроничног пиелонефритиса, лекови који имају антиинфламаторну, диуретику и хематурију развијају хемостатски ефекат (Табела. 2).