Гломерулонефритис бубрега: узроци појаве, главни симптоми и методе лечења

Дијете

Међу болести бубрега има такве озбиљне последице као тешке бубрежне инсуфицијенције и инвалидитета на првом месту је гломерулонефритис, који утиче на одрасле и децу. Болест се понекад назива гломеруларне нефритис, јер утиче на гломерула (гломерула) да играју улогу у организму филтера у транзицији течности из крви у излучивања тубулама. Болест увек утиче на бубреге. Ова поремећена филтрација, почињу да падне потребном урин компоненте организма (протеини и крвних ћелија). Истовремено, бубрези престати да ослободи тело токсичног и отровне размену и течних производа.

Гломерулонефритис је запаљенска болест бубрега, који могу настати појединачно иу комбинацији са многим системске патологије (хеморагични васкулитис, системски лупус еритематозус). Према механизму болести може приписати групи алергијских болести са заразног компонентом, што се дешава гломерулонефритис болести бубрега услед алергије инфекције у комбинацији са другим, неимуној реналних оштећења. Могући облици аутоимуних болести у којима оштећења гломерула одвија под утицајем антитела на сопственим телима.

Узроци болести

Гломерулонефритис може бити индукована различитим инфекцијама (бактеријским, вирусним или паразитске агената), системски поремећаја лека или тумора. Најчешће постаје последица стрептококне инфекције. Механизам оштећења бубрега није имун природе и не јавља због директног излагања инфективног фактору и због алергије на њу, тако да пораз уринарног система не развија одмах након претходне инфекције и 1-3 недеља након тога.

Међу узроцима гломерулонефритиса можемо разликовати следеће факторе:

  • ангина, пнеумонија, шкрлатна грозница, гнојне стрептококне лезије коже, САРС, пилећи олуз, ожиље, фарингитис, тонзилитис;
  • изложеност токсичним супстанцама (органски растварачи, лекови, алкохол, одређени лекови, жива);
  • системска обољења: црвени системски лупус, хеморагични васкулитис, нодуларни периартеритис, инфективни ендокардитис, амилоидоза;
  • наследни синдроми и болести са оштећењем бубрега;
  • продужена хипотермија тела, посебно у окружењу са високом влажношћу;

АРВИ на позадини хроничног тонзилитиса или кожног стрептококуса А може изазвати акутни гломерулонефритис код деце. Такође, завршава се са шкрлатном грозницом у 1% случајева са стационарним лечењем, ау 3-5% случајева са кућним третманом.

Класификација гломерулонефритиса

У зависности од узрока болести, постоје:

  • примарно (болест у почетку погађа само бубреге);
  • секундарно (бубрези утичу друга болест).

У зависности од процеса цурења, они су:

  • акутни (траје неколико седмица);
  • субакут (до неколико мјесеци);
  • хронично (до годину дана или више).

У клиничким облицима, акутни дифузни гломерулонефритис подељен је на:

  • циклична форма са насилним акутним почетком болести и релативно брзим опоравком праћене цикличним експлозијама активности обољења праћене појавом протеина и крвних елемената у урину.
  • латентна форма која се односи на субакутне врсте гломерулонефритиса, у којој је клиничка слика слабо изражена.

Хронични гломерулонефритис, у зависности од преваленције клиничких манифестација, подељен је на:

  • гломерулонефритис са нефротским синдромом, који се карактерише доминацијом симптома упале бубрега;
  • хипертонични облик, у којем је доминантни симптом упорни пораст крвног притиска;
  • мешани облик или нефритички-хипертонски;
  • латентна форма са благим поремећајима у урину и без очигледне клиничке слике;
  • хематурна форма, једина манифестација је присуство елемената крви у урину (хематурија).

Према клиничким и морфолошким особинама, гломерулонефрит се дели на:

  • Фокални сегмент (гломеруларни) нефритис са склерозом у одвојеним капиларним петљи, најчешће се развијају као резултат интравенозне употребе дрога и ХИВ инфекције. Често се јавља брзом напредовањем процеса и неповољном прогнозом.
  • Мембрански гломерулонефритис (мембранаста нефропатија) са присуством у зидовима гломеруларних капилара специфичног згушњавања изазваног депозицијом протеина. Понекад је овај облик повезан са присуством хепатитиса Б или малигних тумора.
  • Мезангиопролиферативног (гломеруларне нефритис) - Класичан изглед гломерулонефритис ектенсион иммуноинфламматори карактер периваскуларних простор и депоновање у њему антитела до инфективни агенс.
  • Месангиоцапиллари гломерулонефритис - неповољна прогноза за гломеруларне нефритис са јаким степеном пролиферације ћелија везивног ткива из пенетрира бубрега гломерула. Понекад је повезан са хепатитисом Ц.

Одређивање облика гломерулонефритиса је веома важно за благовремено постављање адекватног лечења.

Симптоми гломерулонефритиса

Први симптоми гломерулонефритиса могу се видети тек неколико седмица након инфекције, као и након утицаја других провокативних фактора. Болест почиње са следећим симптомима:

  • општа слабост, умор, губитак апетита;
  • главобоља, мрзлица;
  • мучнина и повраћање;
  • бол у леђима;
  • подизање температуре на високе вредности;
  • отицање капака, ногу и стопала;
  • бледо коже;
  • повећан крвни притисак;
  • крв у урину;
  • кратак дах;
  • повећање телесне тежине;
  • оштро смањење количине урина, који нестаје након неколико дана, након чега се диуреза враћа, али се густина урина смањује.

Са латентном формом гломерулонефритиса, симптоми су истрошени и могу се заменити знацима друге патологије.

У хроничном гломерулонефритису периоди ремисије и смањивање симптома замјењују се епизодама егзацербација, чије манифестације могу бити све јаче сваки пут.

Дијагноза гломерулонефритиса

Дијагноза гломерулонефритиса врши се на основу резултата студија које омогућавају процену степена и озбиљности оштећења бубрежне функције и откривања нивоа активности процеса.

За присуство болести наведите:

  • У биокемијском тесту крви, повећању резидуалног азота и уреје, повећању креатинина и холестерола и смањењу нивоа албумина.
  • Присуство леукоцитозе, убрзано од ЕСР крви у општем тесту крви.
  • Кршење биланса киселина и алкалија у крви.
  • Хематурија - појављивање крви у урину (урин је прљава боје "месне пахуљице", тамно браон или црна, а са микрохематуриа, боја - непромењена).
  • Умерена протеинурија (излучивање протеина албумин са урином) до две до три недеље.
  • Детекција цилиндара специфичних за микроскопски уринарни седимент, што указује на оштећење бубрежних гломерула.
  • Смањење диурезе, ноктурије (повећање формирања урина ноћу) уз суђење Зимницком.

Понекад је прописана биопсија бубрега, за наредну морфолошку студију биоптичког материјала.

Третман гломерулонефритиса

Симптоми и лечење гломерулонефритиса су блиско повезани. Терапија акутног и хроничног облика болести у фази егзацербације врши се само у условима нефролошког или терапеутског одвајања болнице. Препоручује се да се препоручује лечење болеснику, а дијета бр. 7 се прописује из терапијске исхране с гломерулонефритом бубрега.

Третирање лијекова зависи од узрока и облика болести и састоји се од:

  • Етиолошки (анти-стрептококни) третман са антибиотиком са широким спектром деловања.
  • Лечење хормонским лековима, нехормонским имуносупресивима, антиинфламаторним не-стероидним агенсима.
  • Симптоматски третман симптома као што су хипертензија, оток или болни синдром.
  • Лечење компликација када се појаве.

Дијета с гломерулонефритом подразумијева искључивање производа који узрокују алергије и ограничење хране која садржи сол, што је фактор који доприноси развоју едема и хипертензије; Укључивање састојака који садрже калијум за спречавање хипокалемије у хормонској терапији.
Лечење гломерулонефритиса са људским лековима у основи се смањује на употребу фитопрепарација антиалергијског, антиинфламаторног и диуретичког деловања, које истовремено представљају извор витамина.

Прогноза и превенција

Болест може проћи брзо прогресивно и често се завршава хроничном бубрежном инсуфицијенцијом, хемодијализом или трансплантацијом бубрега.

Повољан исход је крај током хроничног гломерулонефритиса и трудноће у 85% случајева. Од тога, 80% жена рађа пунородно и са нормалном телесном тежином деце. Компликације гломерулонефритиса који се јављају током трудноће често су реверзибилни и нестају након порођаја.

Прогноза зависи од раног препознавања болести, њеног облика и правилног третмана. Спречавање гломерулонефритиса се смањује на превенцију и рано лијечење акутних и фокалних инфекција, као и на друге услове који могу довести до оштећења бубрега.

Гломерулонефритис

Гломерулонефритис - заразна алергијска болест, која спада у групу стечених болести бубрега. Различити облици гломерулонефритиса се разликују у етиологији, манифестацијама, току болести и њеном исходу. Најчешће се карактерише имуном запаљењем гломерула бубрега, као и даље, секундарно запаљење бубрежних тубула и интерститиација.

Одлично акутни гломерулонефритис, брзи текући облик болести, и хронични гломерулонефритис. Акутни облик болести најчешће може бити узрок раније пренесене стрептококне инфекције - постстрептококни гломерулонефритис. О етиологији разликовати примарно гломерулонефритис и секундарно, који се јављају у системским болестима - системски лупус еритхематосус, реуматизам, нодуларни периартаритис и други.

Узроци болести су раније преношене инфекције - стрептококни, стафилококни и друге бактеријске инфекције. У неким случајевима, етиолошки фактор у развоју болести може бити хепатитис Б и Ц, и могуће цитомегаловирусна инфекција. Гломерулонефритис се може развити у позадини паразитарних болести, под токсичним ефектима одређених лијекова, уз употребу алкохола и дрога, посебно када ови адолесценти имају снажан утицај. Повреда рутинских превентивних вакцинација у распореду такође може допринети настанку болести. Стога, спречавање гломерулонефритиса треба да садржи тачну усклађеност са рутинским вакцинацијама и физичким прегледима.

Развој гломерулонефритиса се јавља у позадини реакција ћелијског и хуморалног имунитета. По правилу, претходна заразна болест изазива имуно реакцију у организму, формирају се имуни комплекси. Антитела произведена у ову сврху преносе крвоток кроз све системе, утичући на органе осетљиве на њих. То може бити срчани мишић, постоји реуматска болест срца, зглобови - реуматизам, или као у овом случају, гломерули бубрега - акутни гломерулонефритис.

Код деце, болест води до отказивања бубрега и као последица инвалидитета. Пост-стрептококни гломерулонефритис за разлику од других облика болести је чешћа код деце узраста од 5 до 12 година, као и развој болести код адолесцената и младих. Акутни облик болести може се развити у било којем добу, а мање се често јавља болест након 40 година.

Симптоми гломерулонефритиса

Болест се развија најкасније у року од три недеље након преноса стрептококне инфекције, на пример, боли грла, тонзилитис, пиодерма, утичу на оба бубрега. За почетак болести, уобичајени симптоми су слабост, главобоља, мрзлица, мучнина, бол у леђима, висока температура. Акутни гломерулонефритис узрокује отапање очних капака, бледо, смањење излученог урина.

Клиничка слика болести је двосмислена. Ток болести може се одвијати у цикличној форми са брзим развојем и многим симптомима, а можда и у латентном, односно обликујућем облику. Често, дијагноза гломерулонефритиса у латентном облику тока болести се јавља неблаговремено, што омогућава да болест прође у хроничну.

Карактеристични клинички симптоми гломерулонефритиса су присуство крви током урина и отока на лицу. Хематурија може бити незнатан и овај симптом се може открити само помоћу анализе урина. Али чешће има црвенкасто браон боју. Пуффинесс такође није увијек приметан, било кесице испод очију и видљиво сужење очију, или оштро повећање телесне тежине од 3-4 килограма.

Смањење количине урина, тзв олигурија може трајати до 5 дана, онда се излучивање урина нормализује, али постоји смањена густина урина. Такође, за акутни гломерулонефритис карактерише повећање крвног притиска, који може трајати неколико недеља.

Са позитивном прогнозом, главни симптоми гломерулонефритиса нестају у првом месецу, а опоравак се јавља у 2-2,5. У случајевима касне дијагнозе или ако болест не реагује на лечење у року од годину дана, болест се претвара у тешку хроничну форму.

Гломерулонефритис код деце често се развија у акутном облику. Деца старије предшколске и основне школе су склона склоности болести. Груди практично немају болове због гломерулонефритиса. Ток болести је изузетно насилан са критичном телесном температуром.

Хронични гломерулонефритис је подељен у четири клиничке форме. Сваки ток карактерише период ремиссион, који се замењују егзацербацијама сличним акутном облику болести. Ексцербације могу бити сезонске, као и настале због поновљене инфекције заразним болестима од стрептококне природе.

Некротични облик гломерулонефритиса које карактеришу генерализовани едем, вероватно њихов развој до асцитес и анасарки. У лабораторијским истраживањима откривено је повећање протеина у урину и његово смањење крви. Ово подиже ниво липиди и глобулини, ниво албумин.

Хипертензивни облик болести не укључује такве изражене симптоме гломерулонефритиса као нецротиц, за овај облик је карактеристичан хипертензија. Могућ је и мешани облик хроничног гломерулонефритиса. У овом случају симптоми оба облика су присутни истовремено.

Као и акутни гломерулонефритис, хронични се може десити готово асимптоматски. Латентни облик карактерише само слабе повреде излучивања уринарног система.

Дијагноза гломерулонефритиса

Суспицион акутног гломерулонефритиса узрокује тријаду симптома: едем, хематурија, артеријска хипертензија. У латентном облику тока болести, индикације за даљу дијагнозу су историја претходне болести и одређивање анти-стрептококних антитела и њихових серумских концентрација.

Именовани Студија рентгенске дифракције и низ лабораторијских тестова који би искључили присуство других болести бубрега. Дакле, диференцијална дијагноза гломерулонефритиса треба искључити погоршања нефритиса, укључујући наследну форму, бубрежна туберкулоза, нефролитиаза. Дијагноза гломерулонефритиса такође укључује податке из претходно пренесених болести, дугорочно праћење стања пацијента, консултације са оцулистом. Са гломерулонефритом се јављају промјене у фундусу. У изузетно турбулентној болести, биотапе бубрега.

У лабораторијским тестовима за урин, присутност хематурија или цилиндеруриа је потврда дијагнозе. У првим данима тока болести у анализи урина, лимфоцити. Они су одраз имунолошког процеса у гломерулима бубрега.

Тест крви открива неурофилна леукоцитоза, анемија, повећан ЕСР. Подаци показују смањену гломеруларну филтрацију, повећање азотних жлијезда у крви. Откривене су повреде система за згрушавање крви. Ово најчешће представљају производи деградације фибрин, као и фибриноген у серуму и урину.

Третман гломерулонефритиса

Када се потврђује дијагноза, пацијент треба хоспитализовати. Лечење гломерулонефритиса у болници захтева одмор у кревету, пацијенту је потребан мир и топлота, што помаже нормализацији циркулације крви у бубрезима и смањењу крвног притиска. Исхрана са дозираним уносом течности је прописана за заустављање едема. У раним данима исхрана је стриктно контролисана, присуство соли у храни је искључено, његова употреба се постепено обнавља након нестанка едема. Такође искључите јела са богатим садржајем калија, екстрактива, алергена.

Третман лијекова на гломерулонефритис укључује антибактеријску терапију, најчешће се примењују антибиотици серије пеницилина у стопи од 1.5-2 месеци. Препоручени састанак хепарин субкутано у току 2-4 недеље. Лијек спречава интраваскуларну коагулацију крви. Ако су симптоми гломерулонефритиса укључени артеријска хипертензија АЦЕ инхибитори су прописани, интравенски инфузије аминопхиллине у раствору глукозе и накнадној инфузији фуросемиде. Прихватљива употреба клонидин, метилдопа.

Најчешће је повољна прогноза лечења гломерулонефритиса. 85-90% пацијената се опоравља у потпуности, остали пацијенти задржавају промјену у урину, што онемогућује говор о потпуном опоравку. Уз продужени третман болести, прелазак у хроничну форму са знацима некротични синдром. Смртоносни исход ретко се снима, најчешће када се неблаговремено открива латентни облик курса болести.

Компликације гломерулонефритиса

У првој фази развоја болести, могу настати озбиљне компликације, опасне за живот пацијента. Тешки ток болести може изазвати бубрежна еклампсија, акутна ренална и срчана инсуфицијенција.

Бубрежна еклампсија једна од најчешћих компликација акутног гломерулонефритиса. Еклампсија или ангиопатска енцефалопатија представља спаз церебралних судова, едем мозга. Симптоми компликације су тонично-клоничне конвулзије, након њих прате главобоља, мучнина, повраћање и оштећење вида. Еклампсијски напад сличан епилептик, праћено скоком крвног притиска и може трајати неколико минута. Такође постоји серија напада. Без благовременог хапшења напада, постоји крварење у мозгу.

Код хиперергичног тока акутног облика болести се развија акутна бубрежна инсуфицијенција. Компликације гломерулонефритиса су узроковане брзим током болести. Акутна бубрежна инсуфицијенција прати оштар прекид урина. Као резултат задржавања воде у тијелу, кашице и калиј се акумулирају, чиме узрокују хиперхидрација и ацидоза. Уз даљи развој бубрежне инсуфицијенције, постоје симптоми интоксикације - анореја, мучнина, више повраћања, дијареја. Придружите се хеморагични синдром, пораз кардиоваскуларног система и централног нервног система. Пацијент може пасти уремић коме, најчешће коме изазива компликован гломерулонефритис код деце.

Мање често, нарочито код деце, постоје компликације гломерулонефритиса са стране срца. Акутну кардиоваскуларну инсуфицијенцију карактеришу такви знаци као повећање јетре, повећање периферног едема и плућног едема. То је плућни едем који најчешће узрокује смртоносни исход без благовремене помоћи.

Превенција гломерулонефритиса

Одговарајући третман стрептококних болести, поштовање календара превентивних вакцинација и санација жаришта инфекције у телу представљају главне превентивне мере. Деца која имају пост-стрептококни гломерулонефритис треба да буду под клиничким надзором 5 година након третмана.

Превентивни медицински прегледи и лабораторијски тестови омогућавају рано откривање болести и избегавају компликације. Само-лијечење, занемаривање уобичајених симптома најчешће доводи до тешких облика болести.

Гломерулонефритис бубрега

Гломерулонефритис бубрега - болест која утиче на бубрежне гломеруле, тубуле интерстицијалног ткива, односи се на заразне и алергијске патологије. Регистрирани аутоимуни облици оштећења бубрежног ткива, док људски имунитет производи антитела за своје органе. Размотрите главне узроке гломерулонефритиса, његове симптоме, лечење и превенцију.

Узроци болести

Гломерулонефритис је примарни, то јест последица патолошких промена у ткиву бубрега, а секундарно - појављује се на позадини различитих промјена у телу.

Акутни гломерулонефритис се развија код пацијента као компликација стрепног грла. Пост-стрептококни гломерулонефритис утиче на бубреге детета млађе од 10 година. Пораст гломерула може доћи као резултат таквих патологија:

  • пнеумококна инфекција;
  • пилеће пире;
  • маларија;
  • имуноглобулин-А-нефропатија;
  • пурпура тромботичка тромбоцитопеницна;
  • лупус ред;
  • Вегенерову грануломатозу.

Брзо прогресивни гломерулонефритис се јавља код људи због патолошке реакције имуног система.

Хронични облик ове болести се јавља код људи као последица нездрављеног акутног гломерулонефритиса. У великом броју случајева, она се развија код пацијената на позадини неповољног породичног наслеђа. Употреба одређених лекова, нарочито у контексту самотретања или неусаглашености са захтевима лекара, у значајном броју случајева доприноси поразу бубрежних тубула.

Идиопатски гломерулонефритис се тврди када се његов узрок не може утврдити.

Уобичајени симптоми болести

Хронични облик болести напредује већ око 15 година. До приближно 25 година, функција бубрега може и даље бити присутна, али коначни исход такве патологије је хронична бубрежна инсуфицијенција. Без корекције - дијета и третмана одржавања - сигурно се развија у терминалну фазу, када се витална активност пацијента очува искључиво кроз хемодијализу. Такву особу можете спасити само трансплантацијом бубрега.

Болест се јавља са измењеним периодима егзацербација и ремијацијама. Током ремисије, симптоми су преминули и скоро нису осетљиви. Ексерацбације се јављају због хипотермије, конзумације алкохола и инфекција.

Са акутном формом гломерулонефритиса, пацијент има знаке болести:

  • слабост;
  • озбиљан умор;
  • грозница;
  • оштар губитак апетита;
  • болест у стомаку и зглобовима;
  • едема;
  • ануриа;
  • мали скок крвног притиска (ријетко посматрано).

Хронични гломерулонефритис понекад може бити асимптоматичан, па пацијенти чак и не претпостављају да имају озбиљне болести бубрега. Уколико се болест манифестује, пацијент може приметити мали едем или благи пад у количини излазећег урина. Тамно је у боји, јер садржи велики број крви. Неки пацијенти доживљавају поспаност и конфузију.

Болест често доводи до појаве симптома отказивања бубрега: свраба коже, губитак апетита, мучнина, повраћање.

Специфичност акутног гломерулонефритиса

Развој овог облика бубрежне патологије је могуће код људи различитих узраста. По правилу, манифестација се јавља до 40 година. Ако особа има заразну болест, симптоматологија дифузног гломерулонефритиса се дешава за недељу или два после болести.

Код деце, патологија је веома насилна, коју карактерише цикличност и завршава се опоравак. Али са избрисаним облицом, не постоје уобичајени симптоми, а урин траје тамнијом бојом.

Гломерулонефритис увек почиње нагло и са повећањем температуре. Понекад се креће до веома високих цифара. Карактеристична је спознаја и недостатак апетита. Човек се пожали на болешћу у доњем леђима; он пали, оток лица. Дијареза, смањена у првих 3, ретко у 5 дана болести. Затим, формирана количина урина се повећава, али се његова густина смањује, што указује на то да бубрежни гломерули и даље не успевају да се носе са неопходном филтрацијом.

За трајне и обавезне манифестације акутне разноврсности гломерулонефритиса разматра се хематурија. У неким случајевима, добија сенку "сламова за месо". Специфични знаци акутног гломерулонефритиса укључују отицање капака и лица. Најизраженији је ујутро. Током дана се смањује. Понекад оток не може бити изражен. Деца могу имати благо затезање целулозе под кожом.

Хипертензија се јавља више од половине болесника. Може трајати и до неколико недеља под великим гломерулонефритисом. Деца могу развити болести срца и крвне судове. Ациклична форма акутног гломерулонефритиса је опасна због брисања главне симптоматологије. Због касне дијагнозе могућа је значајна оштећења бубрежних гломерула и развој отказа бубрега.

Обезбеђени повољан курс и рано откривање болести, акутни симптоми постепено нестају у року од 2-3 недеље. Потпуно се човек опоравља 2 месеца.

Неке варијанте хроничног гломерулонефритиса

Хроничну варијанту такве болести примећује се од поновљеног курса. Уз погоршање код особе постоје они или други знаци акутног оштећења бубрежних гломерула. Вероватноћа рецидива се повећава током прелазних периода у години.

Специјалисти разликују такве варијанте у току хроничног облика патологије:

  • нефротски (углавном превладавају симптоми уринара, од којих су најважније олигурија и анурија);
  • хипертонични (код таквих пацијената крвни притисак расте, али симптоми уринарног су слабо изражени);
  • мјешани (писоарички симптоми се комбинују са израженим повећањем крвног притиска);
  • латентна (ова варијанта болести се евидентира прилично често и карактерише је одсуство едема на тијелу са слабом манифестацијом нефротског синдрома);
  • хематурија (пацијент значајно повећава број еритроцита у урину, а преостали симптоми нису изражени оштро или потпуно одсутан).

Најопаснији за особу је атипична избрисана форма болести. Са овом верзијом тока, пацијент не показује знаке развоја оштећења бубрега. Дијагноза је касно, јер, с обзиром на себе здрава, таква особа се не консултује са доктором.

Како се дијагностикује болест?

Дефиниција дијагнозе се врши на основу података анамнезе, прегледа пацијента, лабораторијских и инструменталних прегледа, биопсије. Лабораторијски тестови показују такве промене, које указују на то да пацијент има гломерулонефритис:

  1. Хематурија. Понекад то може бити огромно. Због повећане количине еритроцита, урин може бити црн у боји, и слично је сличним месним слиповима.
  2. Албуминурија је блага и опстане неколико седмица.
  3. Уз микрохематурију у урину пронађени су грануларни и хиалински цилиндри, ау случају масивног хематома пронађени су цилиндри еритроцита.
  4. Постоји ноктурија.
  5. Када се тест изведе према Зимницком, примећује се смањење диурезе уз одржавање концентрације гломерула (то указује висока концентрација урина).

Општи преглед крви указује на повећање брзине седиментације еритроцита и повећање броја леукоцита. Биокемија крви показује повећање концентрације уреје, холестерола, креатинина, повећања садржаја азота у крви.

Обавезно је извести ултразвук. Бубрежна биопсија са гломерулонефритом указује на недовољно информативне резултате претходно поменутих анализа. Ова дијагноза даје тачније одговоре, јер се уз преглед биопсије одвија темељит морфолошки преглед бубрежног ткива.

Оно што је опасно је брзо дејство облика болести?

Такав гломерулонефрит је у ризику од развоја акутног бубрежног отпуштања. За лијечење гломерулонефритиса у овој фази је неопходно, јер може бити узрок отказивања бубрега.

Акутни отказ прати оштра азотемија и значајно смањење функције излучивања бубрега. Паралелно, постоји значајно кршење ацид-базне равнотеже у телу. У већини случајева, акутна бубрежна инсуфицијенција је реверзибилан процес, а ако се правилно лечи, функције система за исцртавање се постепено обнављају. У неким случајевима (уз формирање дубоке лезије) болест пролази у прогресивну хроничну форму.

У олигурној фази акутне бубрежне инсуфицијенције диуреза не прелази 0,5 литра дневно. Урин садржи велику количину протеина. Симптоми ове фазе:

  • тешка мучнина и повраћање;
  • промену дијареје и запртје;
  • кратак дах;
  • влажно пискање (може указати на развој плућног едема);
  • повећан крвни притисак;
  • аритмија изазвана хиперкалемијом;
  • повећање количине слободног азота може проузроковати оштећење унутрашњих органа.

У фази диуретика постепено се опоравља дневна диуреза; понекад је полиурија примећена код пацијената. У том погледу, тело може развити хипокалемију. Прати га мишићна пареса, оштра слабост.

Оно што треба знати о хроничној бубрежној инсуфицијенцији

Хронична отказа бубрега карактерише прогресивни курс. То је исход хроничног, нездрављеног гломерулонефритиса. Што је већа стопа склеротерапије бубрежног паренхима, то се брзо развија. У почетној фази (брзина филтрације - најмање 40 мл у минути) јављају се полиурија, полакурија, ноктурија и хипертензија.

Ако се стопа филтрације опада, онда се развија конзервативна фаза. Траје док ова вредност не прелази 15 мл у минути. Са описаним раним симптомима, додају се астенични синдром, смањење способности за рад и смањење апетита. Пацијент повећава азотемију, смањује се тежина тела.

Са смањењем брзине филтрације бубрежа мањих од 15 мл у минути, пацијент развија олигурију и хиперхидратацију. Симптоми завршне бубрежне болести:

  • неконтролисана хипертензија;
  • повреда функције леве коморе;
  • плућни едем;
  • оштећен вид;
  • поспаност;
  • анорексија;
  • трзање мишића;
  • мирис амонијака из уста;
  • перикардитис;
  • сувоћа и блато коже, његова жутљивост;
  • апатија човека.

У конзервативној фази болести, пацијенту се примењују лекови који подржавају активност бубрега, ојачавајући тело. Количина соли стола и протеинских производа је ограничена. У фази терминала се примјењује хемодијализа, а ријешена су питања везана за трансплантацију бубрега.

Принципи лечења патологије

Лечење акутног облика болести се јавља само у болници. Дијета са гломерулонефритом је обавезна; пацијенту се додјељује табела број 7. Потребан и одмор у кревету. Користе се следећи лекови:

  • антибиотици (Еритхромицин, Пенициллин, Ампициллин, Окациллин);
  • Преднисолоне;
  • Циклофосфамид;
  • Азатиоприн;
  • Диклофенак и други нестероидни антиинфламаторни лекови.

Препоручени симптоми за смањење интензитета едема. У случају дијагнозе хипертензије врши се корекција притиска. У наредном периоду, после акутног периода, бањски третман је назначен. Сви пацијенти морају бити под надзором уролога или нефролога.

Карактеристике исхране са гломерулонефритисом

Циљ терапеутске исхране гломерулонефритиса је ограничавање воде и протеина како би се нормализовала бубрежна функција. Храна треба да буде константна, то јест, не само током периода погоршања, већ и током ремисије.

Препоруке за терапијску исхрану су:

  • Ограничење употребе соли и свих јела која их садрже у великим количинама;
  • ограничење протеина (до 40 г дневно);
  • ограничавање масти;
  • искључивање из менија масног меса и рибе;
  • Искључивање јаких, богатих чорбица;
  • искључивање житарица;
  • Искључење зачињених зачина, поврћа (укључујући лук, бели лук, редквице и редквице).

У раним данима патологије неопходни су дани истовара. Пацијенту се може прописати моно-дијета - краставац, диња, лубеница. Они умањују терет на бубрезима и срцу.

У акутној фази гломерулонефритиса, постоје:

  • хљеб (без соли);
  • мала количина меса;
  • млекаре и млечне производе;
  • кромпир, шаргарепа;
  • тестенине.

У будућности, исхрана је мало проширена: у исхрани се уводи више меса, мало натријум хлорида. Прикажи све производе који садрже аскорбинску киселину и друге корисне супстанце. Сва јела треба скувати или кухати на парном купатилу. Неопходно је пратити режим пијења и конзумирати воду у зависности од тога колико се мокраће отпушта, иначе ће особа развити оток. Неопходно је ограничити количину протеина.

Превенција гломерулонефритиса

Много је лакше спречити такву болест него што касније третирати. Препоручљиво је да сви следе следеће савете:

  1. Физичке оптерећења треба дозирати. Неопходно је избјегавати физички претеран рад.
  2. Увек треба одржавати нормално психо-емоционално стање. Избегавајте стрес.
  3. Спавање мора бити пуно и довољно дуго.
  4. Бубрези не воле хипотермију много. Немојте дозволити присуство нагиба и изненадних температурних флуктуација.
  5. Бубрези су врло штетан алкохол, посебно пиво. Да би били здрави, не морате да злоупотребљавате пјенушаво пиће.
  6. Препоручује се да се избегне пушење.
  7. Веома штетна употреба великог броја зачина, димљених производа, соли. Сви производи који садрже такве компоненте треба ограничити.

Гломерулонефритис је опасна болест. Изузетно је важно обратити пажњу на стање бубрега и консултовати специјалисте чим постоје карактеристични симптоми проблема са органима излучивања.

Како лијечити гломерулонефритис

Пре приступања третману гломерулонефритиса, неопходно је разликовати различите варијанте болести, а ако постоји таква могућност, а затим држите биопсију пацијенту бубрежне ткива. Ако доктор позна тачну морфолошку слику процеса који се јављају у бубрезима код пацијента, он може да изабере најразумљивију терапијску терапију.

Лечење гломерулонефритиса у акутној и хроничној фази процеса има своје карактеристике. Приступ терапији пацијената је увек комбинован. Главни принцип лечења је елиминација основног узрока болести (ако је могуће), као и утицај на све везе патогенезе.

Када су први симптоми болести (изненадно отицање лица, неоправдано повећање притиска цифре повлачење бол на једној или обе стране, промене у уринарну седименту, итд), обратите се лекару одмах, а сами започињу терапију. Само искусан стручњак зна како се лијечи гломерулонефритис и које дозе лекова треба конзумирати.

Постоје варијанте болести, које се не могу отклонити трајно, али захваљујући савременим приступима у процесу лечења, могуће је остварити стабилну ремисија код пацијената и зауставити напредовање болести.

Лечење акутног дифузног гломерулонефритиса

Режим управљања пацијентом

Сваки пацијент са овом формом процеса мора бити примљен у одјељење одговарајућег профила (терапеутски или нефролошки). Пре потпуног елиминисања едема и високог крвног притиска, потребно му је кревет (око 1,5-2 недеље). Захваљујући томе, гломеруларна функција бубрега се побољшава, диуреза се обнавља, а феномени инсуфицијенције у раду срца се елиминишу.

После пражњења таквих пацијената, било који физички рад за две године је контраиндиковани, а такође остану на местима са високом температуром (купке, сауне).

Здрава храна

Принципи исхране обухватају следеће захтеве, само посматрајући које је могуће убрзати процес опоравка:

  • ограничити јести, храну која садржи велике количине једноставних угљених хидрата и протеина;
  • потпуно елиминисати све намирнице које садрже зачине, зачине и све остале екстрактивне компоненте;
  • Уношење калорија не би требало да пређе дневне потребе тела за енергију, а састав витамина и минерала мора бити што је могуће избалансиранији;
  • запремина препоручене течности дневно се израчунава на основу дневног излучивања урина од стране пацијента (400-500 мл додато овој слици, али не више, како не би преоптерећивали бубреге).

Етиолошки третман

Ако је улога стрептококног агенса доказана у појави процеса, адекватан третман болести почиње именовањем антибиотика из пеницилинске групе. Они се прописују интрамускуларно, терапија траје не мање од 10-14 дана. Када ситуација то захтева, третман траје дуже.

Шема администрације лекова је следећа:

  • Пеницилин 500 000 јединица интрамускуларно 6 пута дневно (свака 4 сата);
  • Оксацилин 500 мг интрамускуларно 4 пута дневно (свака 6 сати).

Патогенетска терапија

Овај део терапије укључује употребу лекова из различитих фармаколошких група, због чега долази до угњетавања појединачних патогенетских веза болести.

Имуносупресивна терапија хормоналним лековима је неопходна за сузбијање аутоимунских процеса, елиминисање изразите инфламаторне компоненте и стабилизација протеолитичке активности различитих ензимских система у телу пацијента.

Ова група лекова се користи у случају нефротског облика процеса, када нема израженог хипертоничног синдрома и перзистентног пораста еритроцита у урину пацијента. Такође, индикација за њихово постављање је почетак акутне бубрежне инсуфицијенције са гломерулонефритисом.

Примени Преднизолон, чија доза се израчунава на основу почетне масе пацијента (1 мг / кг дневно). У таквом доза лека се узима 1,5-2 месеци, након чега се стање пацијента се оцењује и обратио питање постепеног смањења дозе, до укупног отказивања (сваких 5-7 дана је смањен за 2.5-5 мг).

Најчешће, пацијентима се прописује азатиоприн у дози од 2-3 мг / кг или циклофосфамид 1,5-2 мг / кг дневно у периоду од 4 до 8 недеља. Затим пређу на одржавање терапије, што је половина дозе која је претходно узета. Трајање није краће од шест месеци.

Антикоагуланти и дисагрегати смањују пермеабилност гломеруларног апарата бубрега, инхибирају адхезију тромбоцита међу собом и потискују стрјевање крви. Поред тога, они смањују упалну компоненту патолошког процеса и побољшавају диурезу пацијента.

Лечење пацијента почиње са хиподермичном ињекцијом Хепарина 25000-30000 дневно. Ток терапије траје у просеку од 6-8 недеља, ако је потребно, продужава се на 4 месеца.

Међу дезагрегантовом најпревалентнијим Курантилом, који побољшава брзину гломеруларне филтрације и смањује крвни притисак.

Он се прописује у дози од 225-400 мг дневно (6-8 недеља), а затим прелази на одржавање на 50-75 мг дневно (од 6 месеци или више).

Нестероидни антиинфламаторни лекови имају позитиван ефекат у борби против инфламаторних медијатора, имају умерен антикоагуланс и имуносупресивних ефекат.

Индикација за рецепт лекова из ове групе је дугорочна постојећа протеинурија, у одсуству пацијента код друге клиничке болести (оток, притисак, смањење обима додијељеног дневног урина итд.).

Разумно је користити ортофен у дози од 75-150 мг / дан 4-8 недеља. Треба запамтити да се овај лек може давати само пацијентима који немају проблема са гастроинтестиналним трактом (гастритис, пептични чир и други).

Симптоматска терапија

Да би се излечили патолошки симптоми акутног дифузног гломерулонефритиса, извршен је комбиновани третман са следећим лековима.

Елиминише феномен артеријске хипертензије помоћу различитих фармаколошких група, најчешће се користи Нифедипин у дози од 0,001-0,002 г 2-3 пута дневно (све док се стање не стабилизује). Ако пацијент има стално повећање притиска, онда употребите Капотен под језиком у дози од 25-75 мг / дан.

У борби против едема, користе се диуретици. Широко је прописан хипотиазид 50-100 мг / дан или Фуросемид на 40-80 мг / дан. Ток третмана овим лековима је кратак (3-5 дана), по правилу, то је довољно да у потпуности елиминише едематозни синдром. Ако се то није десило, онда је питање да ли наставити са терапијом или не.

Патолошки губитак еритроцита у урину елиминише се прописивањем пацијента средствима која могу зауставити крварење. У ове сврхе се аминокапоична киселина користи у дози од 3 г 4 пута дневно током 5-7 дана. У тешким случајевима, они се боре за интравенозну администрацију.

Лечење брзог прогресивног гломерулонефритиса

Овај облик процеса сматра се најнеповољнијим, а ефикасност терапије је ниска. Овај услов се третира са високим дозама глукокортикоидних хормона у комбинацији са цитостатици (користећи пулсе терапију, често са поновљеном појавом за 2-3 дана).

Најчешће се користе методе не-лековите терапије, као што су плазмафереза ​​и хемодијализа, чији је главни задатак максимизирање пречишћавања телесног пацијента акумулираних токсичних супстанци и излучивања имунских комплекса.

Лечење хроничног гломерулонефритиса

Режим управљања пацијентом

Током периода ремисије, сви пацијенти треба да избегавају било какву хипотермију или прегријавање тела, интензивну физичку напетост и преоптерећење. Забрањено је радити ноћу или у врућим продавницама.

Ако се процес још погоршава, пацијент је одмах хоспитализован у болници, где је прописан најстрашнији режим (до тренутка побољшања благостања).

Здрава храна

Основни принципи исхране код пацијената са хроничним облицима гломерулонефритиса током ексацербације су слични онима код пацијената са акутним процесом (описан горе).

Ако постоји изоловани уринарни синдром (нема хипертензије и отока), онда је дозвољено умерено коришћење соли и зачина које побољшавају укус хране (бели лук, папар и други).

Етиолошка терапија

По правилу, такав третман је могућ само за мали проценат пацијената, јер је ефикасан само у раним фазама развоја процеса. Главни принцип терапије је правовремена санација свих фокуса хроничне инфекције код пацијената са хроничним тонзилитисом или ендокардитисом. Да би се то урадило, користе се антибиотици серије пеницилина.

Патогенетска терапија

Стандарди за лечење хроничног гломерулонефритиса су следећи.

Именовање глукокортикоидних хормона са нефротичном или латентном облику процеса, чија трајање не прелази две године од дебитовања болести.

Највећа ефикасност ове групе лекова доказана је гломерулонефритом са минималним променама, мембранским и месангиопролиферативним облицима болести.

Оптимално заказивање је преднизолон у дози од 1 мг / кг телесне тежине пацијента у периоду од 4 до 8 недеља. Постепено се смањује доза (2,5-5 мг на сваких 2-3 дана), достижући оптималну дозу одржавања (појединачно за сваког пацијента).

Ова група лекова је контраиндикована у хипертензивном облику болести и његовој мешовитој верзији, као и на почетку бубрежне инсуфицијенције.

Цитостатска терапија је индикована за све пацијенте који имају отпорност на хормоне или њихову нетолеранцију, као и хипертонске и мешовите верзије гломерулонефритиса. У таквим случајевима, они се именују у изолацији, без употребе глукокортикоида.

Ако пацијент нема контраиндикације за комбинованом терапијском режиму (Преднисолоне + цитостатске) Затим се азатиоприн терапију у дози од 2-3 мг / кг масе пацијента или циклофосфамид 1.5-2 мг / кг за 8-10 недеља. Затим се пребацују на дозне одржавања (1/2 о или 1/3 почетне дозе).

Антикоагуланти и дисагрегати су потребни за побољшање процеса бубрежне филтрације и искључују процесе настанка патолошког тромба (постоји таква тенденција).

Стационарно, пацијенти су подвргнути субкутану примену Хепарина 5.000 до 10.000 јединица на сваких 6 сати током 6-8 недеља, затим постепено смањивати дозу и прекинути лек.

У будућности, Курантил се користи на терапији за 225-400 мг дневно (10-12 месеци или више).

Ови лекови су контраиндиковани за пацијенте са хематуричном формом болести и патолошким процесима у дигестивном тракту, а ако је ниво гломеруларне филтрације код пацијента мањи од 35 мл / мин.

НСАИДс су индиковани код пацијената са латентном формом гломерулонефритиса или са нефротичном варијантом болести, када пацијент има умерену протеинурију и еритроцитурију.

Додели Индометхацин 50 мг / дан, доза која се постепено повећава до 150 мг дневно. Трајање лечења је у просеку 3-6 недеља, након чега се отказује (полако смањује дозирање).

Симптоматска терапија

Да би зауставили било који од симптома болести користите лекове из различитих фармаколошких група (антихипертензиви, диуретици и други). Избор сваког од њих одређује се условом пацијента и присуством одређених симптома.

Фитотерапија

Правилно одабрани фитогени могу да имају добар антиинфламаторни, хипотензивни, диуретички, антикоагулантни и детоксикацијски ефекат.

У третману биља користите:

  • инфузија на листовима беза (2 тсп суве супстрате прелије 250-300 мл воде за кухање, инсистирајте и користите 4-5 пута дневно);
  • брусница леаф бујон (2 кашике дробљеног лишће су стављени у посебну глеђи посуђе, додати 200-250 мл, доведен до рефлукса коришћењем воденог купатила, уклонио са ватре и остави да стоји онда конзумирати пола шоље 3 пута дневно);
  • децокција из корена бурдоцк-а (10 г здробљеног корена прелије 200 мл вреле воде, његова даља припрема и употреба слична је претходној).

Савремени режим терапије гломерулонефритиса

Према клиничким препорукама, терапију гломерулонефритом треба комбиновати и укључити неколико лекова из различитих фармаколошких група. Постоји много варијанти таквих шема, избор сваког од њих одређен је условом пацијента. У даљем тексту сматрамо да је најрадационалнији.

Четири компонентна терапија обухвата:

  • Преднизолон у дози од 1 мг / кг телесне тежине пацијента на дан.
  • Циклофосфамид у дози од 2-3 мг / кг дневно.
  • Хепарин у дози од 20.000 јединица дневно.
  • Цурантил у дози од 400-600 мг дневно.

Сви наведени лекови се узимају 6-8 недеља (ако је потребно дуже), након чега се смањују до дозама одржавања.

Санаторијумски третман

Индикације за смеру пацијента на бањско лијечење је присуство резидуалних симптома има акутни гломерулонефритис (нпр микроскопска хематурија) и хронични облик болести у ремисији.

Пацијенти су погодна одмаралишта са сувом и топлом климом, захваљујући којима се убрзава процес знојења и излучивања метаболизма азота, рад бубрега се побољшава. Таква одмаралишта обухватају: Јалту, Бајрам-Али и друге.

Никада не пошаљите пацијента на такав третман ако има симптоме акутног процеса или тешке хематурије.

Закључак

Нажалост, многи облици гломерулонефритиса су веома лоше подложни терапији, што доводи до инвалидитета у радној снази. Како правилно третирати гломерулонефритис знају не само нефролози, већ и специјалисти на терапијском пољу који посматрају такве пацијенте након њиховог испуштања из болнице (окружни терапеути). Посебна улога се даје даљој рехабилитацији свих пацијената са гломерулонефритисом и њиховом опсервацијом.