Лечење бубрежне инсуфицијенције са народним лековима и исхраном

Тестови

Лечење болести је сложено и захтева разматрање различитих патогенетских аспеката болести које се могу једити, карактеристике исхране, исхране за хпн 3, 4 степена, лекове за корекцију патологије унутрашњих органа.

Лекари најчешће именују таблицу број 7а, б, п, укључујући различите степене ограничења уноса протеина. Нутритивне карактеристике ЦРФ-а указују на прелазак на биљне протеине, што је слично вегетаријанској исхрани.

Нефролози поздрављају овај приступ, али међу њима често постоје противници напуштања животињских протеина. Пракса показује да вегетаријанска исхрана има право да постоји, пошто есенцијалне аминокиселине долазе са биљкама, само треба да изаберете праву дневну равнотежу. Да би се спречило "нестајање протеина", уведене су есенцијалне аминокиселине, поред таблице за третман који је прописан за ЦРФ.

Исхрана у бубрежној инсуфицијенцији важна начела

Током неколико векова спроведене су студије за развој ефикасних лијекова, начина за заустављање прогресије реналне нефронске некрозе. До данас нису пронађени никакви етиолошки лекови, тако да лекари покушавају да зауставе патолошки процес уз помоћ исхране са ниским садржајем протеина.

На терапеутски ефекат табеле број 7 (а и б) су истраживали научници у Италији, Русији. Студије показују позитивну страну процедура за дијете за смањивање концентрације креатинина, доза једињења надгледају лекари ради процјене брзине филтрације бубрежних гломерула. Што је већи ниво креатинина, то је лошији бубрези.

Уремија на позадини хроничне реналне инсуфицијенције постепено напредује, што доводи до тровања унутрашњих органа. Спољашње снабдевање протеина са храном у таквој ситуацији доводи до повећања азотемије. Животињски протеини се брзо апсорбују, што ствара предуслове за повећање интоксикације уреми.

Дијета са ниским садржајем протеина укључује замјену животињских производа биљним производима. Искључено је потпуно одбацивање протеина. Европски експерти су доказали развој мишићне дистрофије, повећање катаболизма токсина, смањење телесне тежине са дневним уносом протеина не више од 20 грама. У зависности од степена уремије изабрани су различити нивои дневног уноса протеина.

Сојини протеини се полако дигирају. У дневном уносу од више од 30-60 грама (дијета број 7б), можете исправити просјечну уремију.

Основну улогу игра пријем фармацеутских есенцијалних аминокиселина док посматрају исхрану од реналне инсуфицијенције. Ако претпоставимо да дијета од поврћа не покрива потребе тела за есенцијалним амино киселинама, фармацеутски додатци су одлична прилика за попуњавање недостатка основних нутритивних компоненти.

Исхрана у инсуфицијенцијом бубрега на немачким стандардима, ово додатак табеле третман №7 јединственог лека под називом "Кестостерил" садржи есенцијалне аминокиселине које чине због недостатка метаболизма протеина. Овај приступ у комбинацији са исхраном мале протеина елиминише недостатак аминокиселина, витамина, биолошки активних једињења.

Правилно одабрана терапија и исхрана у случају бубрежне инсуфицијенције помажу да се одложи време почетка тренутка за накнадну трансплантацију бубрега.

Клиничке студије спроведене у Русији показале су важност висококвалитетне исхране хроничне бубрежне инсуфицијенције са дуготрајним током, променом степена погоршања и ремисије.

Третман треба узети у обзир узроке:

  1. Инфекције (пиело- и гломерулонефритис);
  2. Полицистиц;
  3. Дијабетична нефропатија (са дијабетес мелитусом);
  4. Хронична тубуларна некроза.

Постоји много узрока и покретање тригера АРФ-а и ЦРФ-а. Свака носологија се мора узети у обзир приликом избора тактике терапије.

Ниска протеинска дијета за отказивање бубрега

Нутриционистима се препоручује да изаберу концентрацију протеина у менију пацијента на основу резидуалне функције бубрега. У завршној фази, таблица за лечење ограничава употребу протеина на више од 20 грама.

Исхрана са компензованим недостацима претпоставља ограничење протеина дневно више од 40 грама. Сваки додатни грам може изазвати опасне компликације из јетре, централног нервног система.

Уреминалну ацидозу праћена је високом концентрацијом креатинина, уреје. Токсични ефекат производа протеинских метаболизма доводи до озбиљних компликација. Уремиа је најбоље контролисана дијететском терапијом.

Дијета са ниским садржајем протеина уз додатак фармацеутског препарата "Кетостерил" је уобичајен приступ бубрежном инсуфицијенцији. Третман је скуп, тако да у Русији развијају сопствене аналоге есенцијалних аминокиселина.

Шта укључује лек "кестостерил" из бубрега:

  • Исовалериц ацид;
  • Оско-валеринска киселина;
  • Метил-оксо-маслена киселина;
  • Хидрокси-метил-маслена киселина;
  • Лизин моноацетат;
  • Триптофан;
  • Тирозин;
  • Хистидин;
  • Треонин.

За лечење бубрега препоручује се узимање 5 таблета дневно са храном. Избор дозе је индивидуалан и зависи од губитка протеина. Максимална доза "кестостерила" се препоручује у касним стадијумима болести заједно и на таблици за лечење број 7а.

Исхрана са ЦКД 1 степеном: важни принципи

Различите манифестације нефроклерозе, степен бубрежне интерстицијалне лезије против имуносупресивне терапије одређује степен имуносупресије. Стање је неповратно, стога у случају великог оштећења треба очекивати повећање концентрације урее у крви. Смањена активност имунитета доводи до погоршања инфекција (гљивица, бактерија, вирусна).

Код пацијената са нефротског синдрома, најчешће примећено цевасти некрозе неповратна уништавање јуктагломерулар структурама претераним влакнастих влакана. Практична евалуација пацијената са експертима бубрежне инсуфицијенције Немац који су довели до закључака о смањењу протеинурије за око 5% у односу на ниским протеинска дијета у ЦРФ 1 степен.

Дијета са ниским садржајем протеина у хроничној бубрежној инсуфицијенцији од 2. степена помаже у постизању "пристојног" нивоа азотемије са ЦКД компензацијом. Након коришћења програмиране хемодијализе, постиже се висок степен пречишћавања урина. Стање се наставља већ неколико месеци, а затим се урин замагљује, што указује на повећање концентрације протеина и потребу за поновљеном хемодијализом.

Како лечити бубрежну инсуфицијенцију код људи

Увођење аминокиселина, корекција стања дрога, исхрана са ниским садржајем протеина су уобичајене процедуре које омогућавају нормализацију брзине филтрације. Компетентно лечење у фазама 1, 2 омогућава вам да успорите почетак "бубрежне смрти", када је ниво филтрације мањи од 6 мл у минути.

Нискотрговинска исхрана оптимизује размену протеина, смањује појаву нефроклерозе. Смрт бубрежних нефрона треба зауставити пре фазе декомпензације.

Незамењиве аминокиселине приликом узимања "Кестостерила" помажу у обнављању ћелијских мембрана, подржавају функционисање хормонског система.

Планирање бубрежне замјенске терапије треба узети у обзир карактеристике метаболизма протеина, кардио и нефропротективног учинка процедура лијечења.

Патогенетски третман се препоручује одмах након откривања кршења функција бубрега. Тактика терапије значајно зависи од узрока, степена интоксикације, тежине болести.

Шта је хемодијализа, зашто је то прописано за хроничну бубрежну инсуфицијенцију?

На изложеној фази препоручује се чишћење од токсичних супстанци проливањем плазме крви кроз систем филтера. Крв се узима из вене на једној руци, пролази кроз систем филтрационих баријера, а затим преко вене с друге стране враћа се на укупан проток крви.

Са перитонеалном дијализом могуће је заменити "отровну" плазму, албумину и друге пречишћене медије.

Да би се избегли шок, потребна је интравенска инфузија преднисолона 200-400 мг. У случајевима тешког крварења препоручује се интравенозна инфузија од 1 мл 0,2% раствора норадреналина раствореног у 200 мл физиолошког раствора.

Активности против шока су обавезне за акутно тровање, јер помажу у брзом уклањању отрова, извршавају трансфузију плазме.

Са бактеријским шоком препоручује се примена антибиотика. За анурију која траје више од 2 дана препоручује се раствор манитола у обрачуну од 1 грама по килограму тежине. Традиционална шема примене фуросемида у олигоанурији није ефикасна, тако да је манитол преферентни лек.

За попуњавање недостатка течности препоручује се инфузија 400 мл глукозе (20%) са инсулином (20 јединица). Са гиперкалиемијама је именована интравенозна инфузија калцијум глуконата (10 мл 10% раствора) или натријум бикарбонат (200 мл 5% раствора).

Једном недељно, применом 100 мг ретаболила, 50 мг тестостерона пропионата

Индикације за дијализу је концентрација урее у крвној плазми више од 2 грама по литру, декомпензује метаболичке ацидозе услед уремијом, азотемијом.

Контраиндикације на перитонеалну дијализу су адхезија у абдоминалној шупљини, пост-оперативне промене ожиљака.

Како лијечити хроничну бубрежну инсуфицијенцију

Терапијска тактика хроничног отказивања бубрега зависи од етиолошког окидача. Најчешћи узрок болести, хроничног пијелонефритисом, гломерулонефритис, нефритис (систем наследне) гломерулосклероза (дијабетска) нефроангиосклероз, ренална амилоидоза.

Важна патогенетичка веза у болести је значајно смањење броја функционалних нефрона. Смрт јукстагломеруларног апарата је главни узрок неповратне прогресије болести. Морфолошки, стање се карактерише "губом бубрега", компензационог пораста бубрежног паренхима са везивним ткивом.

Пре почетка хроничне бубрежне инсуфицијенције од тренутка откривања главни узрок патологије до развоја тешких симптома може проћи од 2 до 10 година. Није увек директна корелација између тежине клиничких знакова и степен поремећаја цевастог ресорпције (серотонина супстанци у урину бубрежних тубула), гломеруларне филтрације. Пад капацитета концентрације доводи до повећања креатинина и уреје у крви.

Са смањењем стопе филтрације мање од 50 мл у минути, креатинин мањи од 0,02 грама по литру, постоји азотемија, која повећава садржај уреје у крви, што је токсична супстанца.

Постепено повећање концентрације креатинина, уреје, индикатора степена гломеруларне филтрације. У исто време повећава се концентрација других токсичних производа, фосфати, гванидин.

Са очувањем диурезе, садржај калијума, магнезијума, хлора у крвном серуму се не мења. Једини поремећај је хипокалцемија, која потиче од патологије метаболизма витамина Д.

Метаболичка ацидоза је последица бројних поремећаја, у којима пати "биохемијски метаболизам".

Акидоза, азотемија, хипохлореемија, хипонатремија, хипермагнезија, хиперкалемија су електролитско специфичне абнормалности специфичне за бубрежну инсуфицијенцију. Истовремено ЦРФ је праћен комплексом ендокриних патологија, хуморалних поремећаја.

Исхрана за бубрежну инсуфицијенцију

Посебност терапијске исхране код хроничне реналне инсуфицијенције од 1 степена је обавезна корекција метаболизма протеина. Главни принцип исхране је корекција метаболичких поремећаја, смањење функционалног оптерећења бубрежних нефрона.

Дијете одабире доктор, узимајући у обзир карактеристике здравља, ендокрине поремећаје.

Исхрана са ЦРФ 1 степеном заснована је на исхрани са ниским садржајем протеина са смањењем уноса соли. Препоручује се оптимизација метаболизма воде и угљених хидрата како би се смањила концентрација урее у крви. Дневни садржај протеина у менију пацијента са бубрежном инсуфицијенцијом не би требало да прелази 60 грама.

Да би се одржао енергетски баланс, препоручује се висококалорична дијета. Повећање ураемије се јавља и код прекомерно високе калоричне хране.

Витаминизација се постиже укључивањем у исхрани сокова од воћа и поврћа, мелоне, шљиве, јабуке, трешње.

Да би се спречио висок крвни притисак, исхрана особе са ЦРФ-ом мора нужно искључити со. За очување укуса у кувању препоручујемо употребу замена.

Осим ограничавања количине месних производа, препоручује се одабир зеца, ћуретине, телетине, говедине. Ови производи се најбоље користе у куваној форми.

Вегетаријанац супа, цвекла, боршч нисмо утврдили структуру, тако да заједно са куване хране треба да једу свеже поврће (першун, црни лук, краставац, парадајз). Ако лекар препоручује, можете јести слаткише, шећер, џем од кајсија, суве кајсије.

Када се ЦРФ укуса промени, апетит се повећава, тако да би исхрана бубрега требало да узме у обзир "добро". Мораћу да користим различите замене да направим укусан и користан мени за ЦРФ.

Побољшава укус зачина, сирћета, лимунске киселине, сосова. Ограничена употреба хрена, лука, лука је дозвољена с обзиром на преференције пацијента.

Каква храна није дозвољена у исхрани за хроничну бубрежну инсуфицијенцију:

  • Сокови, печурке, риба, месна јуха;
  • Карфиол, спанаћ, оксалне киселине;
  • Чорбе уз додавање махунарки;
  • Кобасице, кувана кобасица, масне птице;
  • Конзервирана храна, масне рибе, кавиар;
  • Чоколада, махунарке, сиреви;
  • Печурке, кисели зеље, шпинат, киселина, редкев;
  • Гљиве сосеви, димљени производи, масне грицкалице;
  • Минерална вода, јака кафа.

Оптимална храна са недостатком бубрега хељде кашице, пире кромпир. Дијета без соли садржи супституте, зачине, паприке, коријандер, кумин, зачињене биље.

Замените сол са морским кељом, који се користи са хљебом, заједно са житарицама, супцима.

Морски кале уместо соли се додаје у тестенину, винаигрету. Можете конзумирати морске плодове са хљебом.

Приближан мени терапеутске дијете бр. 7 (а и б) за хроничну бубрежну инсуфицијенцију:

  1. Кућни сир, хљеб са путером, винаигрета;
  2. Инфузија псе руже, млечне хељде;
  3. Печено воће, супа са павлаком;
  4. Печене кокице, сушено суво воће, касерол;
  5. Увече пре него што кренемо у кревет с млеком.

Да бисте надокнадили равнотежу витамина, можете јести салату са шкампима:

  • Аппле (1 комад);
  • Кромпир (3 кувања);
  • Краставци (2 комада свеже);
  • Лака биљног уља;
  • Зачини по укусу.

За припрему салате препоручује се загревање шкампа, исецканих на мале комаде. Мелите јабуке, фино исецкајте кромпири, краставац. Након мешања састојака, морате их попунити зачинама, додајте уље.

Терапијска тактика за ЦКД 1 степен обухвата неколико важних принципа:

  1. Смањење уношења протеина;
  2. Одржавање калоријског уноса;
  3. Употреба свежег поврћа;
  4. Корисно топлотно третирање;
  5. Нормализација уношења течности и соли у тело;
  6. Отклањање компликација едема, висок крвни притисак.

Тешко је описати све суптилности и нијансе куративне схеме, која се користи да би се избавила отказивање бубрега. У сваком случају, морате се усредсредити на савет доктора.

Фолк лекови

Традиционална медицина већ десет векова побољшала је методе лечења болесника са тубуларном некрозом, смрт јукстагломеруларног апарата. Препоручујемо неке аспекте управљања људима са хроничном бубрежном инсуфицијенцијом, узете из рецепта народних исцелитеља.

Да би се спријечила транзиција хроничног облика на акутну бубрежну инсуфицијенцију, препоручује се употреба сокова нарена за 8 седмица.

Инфузија ношења беза са свакодневном употребом помаже у обнављању оштећених ћелија све до потпуног појаве нефронске некрозе.

Уз бубрежну инсуфицијенцију, можете узети народне лекове на основу алкохолних тинктура. Нефролози не забрањују чашу вина или чашу водке дневно.

Приликом анализе рецепта медицинске енциклопедије, можете пронаћи велики скуп лекарских накнада:

  1. Коришћење кашике шарене боје, рајчице, шентјанжевке, растворене у литру воде;
  2. Гринд Бирцх пупољци (3 кашике), мажуран (7 кашика), Хиперицум (2 кашике) еукалиптуса лишћа (1 кашичица), троскота (5 кашика) инсистирају на 1 литар воде;
  3. бели слез (1 кашика), лист коприве (5 кашика), нане (1 кашика), трицолор виолет (5 кашика), Цамомиле фловерс (4 кашике), плод клеке (3 кашике), Семе лана (2 кашике). Састојци растварају у литру воде;
  4. Виолет трицолор, цалендула, ланено семе, листови бруснице (1 супене кашике), растворени у литрима воде;
  5. Курилскии чај (3 супене кашике), морача семе цаламус роот (2 супене кашике), трава кнотуеед (4 кашике), беарберри лист (6 кашика), нане (1 кашика). Састојци се млевају и растварају у литру воде;
  6. Менте (3 кашике), коњског репа (4 кашике), Семе лана (1 кашика), трава Спеедвелл (5 кашика) бекство рузмарина, кантарион биља. Састојци Након обраде су растворени у 1 литар воде;
  7. Грасс трава, коријен ангелице, цвијет цвјетног цвијећа, травњака (1 кашика). Растворите земаљске компоненте у 1 литру воде.

Да би се побољшао терапеутски ефекат, препоручује се да пије чај са Леонурусом, инсистира на кожи шипка, пије украсећи птичје трешње.

Добар регенеративни ефекат поседује морско-буково пиће, биљна инфузија заснована на лековитој биљци.

Дијета са ЦРФ 2, 3 степена (стадијум микроалбуминурије)

Када губитак протеина на 2 степена ЦРФ (концентрација у урину од 30 до 300 мЛ) се може постићи у оквиру реналне хемодинамски обнављање користећи диуретичне лекове (инхибитори ангиотензин ИИ, АЦЕ инхибитори), мало протеина у исхрани.

Садржај протеина у дневној исхрани не би требало да прелази 15% (са хроничном бубрежном инсуфицијенцијом од 2), 12% (ЦКД 3 степени). Укупна калорична вредност људске хране са бубрежном инсуфицијенцијом не би требало да прелази 2000 килокалорија. Недостатак протеина доводи до пада садржаја калорија у храни, тако да лекари препоручују одржавање енергетске вредности дневног менија колоне третмана број 7.

У присуству микроалбуминурије, препоручујемо се урином за ограничавање соли. Од хране, рибе, сода, купус и други производи за обликовање гаса нужно су искључени.

Уз хроничну бубрежну инсуфицијенцију, дијета од 1 степена не би требало да прелази 70 грама по протеину. На другом степену 40-50 грама, са 3 степена ЦРФ 20-30 грама. Правило је веома важно не само да спречава развој компликација, већ и да смањи дозе лекова.

Препоручује се ниска протеинска дијагностичка терапија за пацијенте са хроничном бубрежном инсуфицијенцијом да се смањи уремија, с обзиром на то да је стварање уреје директна последица уношења протеина храном.

Практична истраживања су потврдила опасност од дуготрајног очувања протеинурије (протеина у урину). Напредна патологија доводи до блокаде интрареналних тубула, дефеката интрагастричног апарата. Последица стања је смрт тубуларног апарата бубрега, развој нефроангиосклерозе, пролиферативне промене мезангијалне матрице, патологија повратне апсорпције протеина.

Европски истраживачи (К. Маггиоре, А. Циаварелла и други) указали су на водећу улогу ниске протеинске исхране у смањивању нивоа протеинурије. Први значајни резултати могу се пратити за 4-5 месеци.

Ограничење уноса животињских протеина је фактор смањења холестерола, што погоршава дијабетичку нефроангиозу (неповратну замјену бубрежног интерститиума везивним ткивом).

Упркос учешћу ниске протеинске исхране код хроничне отказивања бубрега код смањења нивоа уремије, смањење стопе прогресије ЦРФ-а, постоји бројна ограничења у табели број 7:

  1. Синдром инсуфицијенције компоненти хране код пацијената. Додатни недостатак честица хране довестиће до убрзавања дезинтеграције ткива;
  2. То доводи до менталне трауме људи чија је уобичајена дијета састојала од превладавања масти и протеина.

Да би елиминисали ефекте "протеина глади" у менију, додају се фармацеутске аминокиселине.

Са таквим приступима, дијета "Гиордано-Гиованетти" може се користити дуго без ризика од нежељених ефеката

Да би се побољшао квалитет исхране, Руска академија медицинских наука развила је третман хроничне бубрежне инсуфицијенције по фазама уз додатак табеле третмана бр. 7а, 7б, 7п. Друга опција се користи са нивоом креатинина у крви мањи од 250 μмол / л и укључује израчунавање уноса протеина по тежини у израчунавању од 0,6 грама по килограму.

Уз унос креатинина већег од 500 μмол / л, прописана је исхрана бр. 7а са бројем протеина од 0,4 грама по килограму телесне тежине. Есенцијалне аминокиселине су неопходно додати у мени како би се искључило "нестајање протеина".

Дијета 7а и 7б се не користе за нефротски синдром, инфекције, оштро смањење гломеруларне филтрације.

Лекови за отказивање бубрега

Подршка лековима за ЦРФ има за циљ одржавање функције срца, штити бубреге од токсичних ефеката уреје, креатинина. Убрзање прогресије болести проузроковано је воденим електролитима, метаболичким и хормоналним поремећајима. Треба узети у обзир поремећаје при избору тактике за хроничну бубрежну инсуфицијенцију.

Калцитриол, препарати калципиедиола се прописују да би се исправио хиперпаратироидизам ради побољшања метаболичке активности витамина Д.

Поред ниске протеинске дијете, прописује се и калцијев ацетат, карбонат.

Да би се спријечило ширење дијабетичне нефроангиозе, препоручују се анти-атерогени суплементи аргинин, фолна киселина. За корекцију хиперлипидемије, аторвастатина, симвастатина, гемфиброзила.

Антагонисти ангиотензина ИИ смањују хипертензију унутар гломерула, смањују сагоревање артериола. Хипопротеинурни и хипотензивни ефекат се постиже коришћењем инхибитора антирефрактарног ензима (АЦЕ). Лекови су прописани да смањују стопу развоја хипертрофије миокарда.

Најефикаснији АЦЕ инхибитори су фосиноприл, беназеприл, рамиприл. Дозе лекова се смањују у зависности од степена ЦРФ.

Погоднији су за употребу калцијумски антагонисти који имају кардиопротективни ефекат. Лекови укључују дихидропиридине фелодипин, израдипин, нифедипин. Контраиндикација за употребу АЦЕ инхибитора је хиперкалемија.

Употреба антагониста калцијума дихидропиридина је боље комбинована са антагонистима ангиотензин ИИ рецептора. За висококвалитетну монотерапију, мибефрадил, дилтиазем, верапамил је оптималан.

Блокатори алфа и бета рецептора, периферни вазодилататори (пиндолол, метопролол, доксазосин) су лекови који могу смањити степен хроничне реналне инсуфицијенције.

Упркос обимном листу лекова прописаних за хроничну бубрежну инсуфицијенцију, усаглашеност са исхраном, корекцију исхране, ове процедуре су усмерене само на повећање времена декомпензације.

Код 3 степена хроничне бубрежне инсуфицијенције, периодична терапија хемодијализом је потребна за пречишћавање крви од уреје, токсина. Чак и на дијализу није могуће елиминисати развој хипертензије, што је често узрок смрти пацијената са бубрежном инсуфицијенцијом.

Хронична бубрежна инсуфицијенција

Хронична бубрежна инсуфицијенцијаь - постепено изумирање бубрежних функција, узрокованих смрћу нефрона услед хроничне болести бубрега. Постепено погоршање функције бубрега доводи до поремећаја виталне активности организма, појаве компликација од различитих органа и система. Постоје латентне, компензиране, интермитентне и терминалне фазе ЦРФ-а. Дијагноза болесника са хроничном бубрежном инсуфицијенцијом укључује клиничке и биохемијске анализе и узорак Реберга Зимнитски, ренални ултразвук, доплер ултразвучне бубрега судове. Лечење ЦРФ-а се заснива на лечењу основне болести, симптоматском третману и поновљеним кретањима екстракорпорне хемокорекције.

Хронична бубрежна инсуфицијенција

Хронична бубрежна инсуфицијенција (ЦРФ) - неповратно кршење функције филтрације и излучивања бубрега, до њиховог потпуног прекида, због смрти бубрежног ткива. ЦРФ има прогресивни ток, у раним фазама се манифестује општа болест. Са повећањем ЦРФ-а означени симптоми интоксикације: слабост, губитак апетита, мучнина, повраћање, оток, кожа сува, бледо жута. Оштро, понекад на нулу, смањује диурезу. У каснијим фазама се развија срчана инсуфицијенција, тенденција крварења, едем плућа, енцефалопатија, уремична кома. Наведене су трансплантације хемодијализе и бубрега.

Етиологија, патогенеза

Хронична бубрежна инсуфицијенција може постати исход хроничног гломерулонефритиса, нефритис системским болестима, наследни нефритис, хронични пијелонефритис, дијабетска гломерулосклероза, ренални амилоидоза, полицистичних болести бубрега, нефроангиосклероз и других болести које утичу оба бубрега или једини бубрег.

Патогенеза се заснива на прогресивној смрти нефрона. На почетку, бубрежни процеси постају мање ефикасни, онда је функција бубрега оштећена. Морфолошка слика одређује основна болест. Хистолошки преглед указује на смрт паренхима, која се замењује везивним ткивом.

На развој хроничне бубрежне инсуфицијенције код пацијента претходи период болести од хроничне болести бубрега који траје од 2 до 10 година или више. Ток болесника бубрега пре почетка развоја ЦРФ-а може се условно подијелити у више фаза. Дефиниција ових фаза је од практичног интереса, јер утиче на избор тактике третмана.

Класификација хроничне бубрежне инсуфицијенције

Одређене су следеће фазе хроничне бубрежне инсуфицијенције:

  1. Латент. Протиче без значајних симптома. Обично се откривају само резултати дубинских клиничких студија. Гломеруларна филтрација се смањује на 50-60 мл / мин, примећује се периодична протеинурија.
  2. Компензирано. Пацијент је забринут због умора, осећаја сувог у устима. Повећајте волумен урина са смањењем његове релативне густине. Редукција гломеруларне филтрације на 49-30 мл / мин. Повећан ниво креатинина и уреје.
  3. Интермиттент. Озбиљност клиничких симптома се повећава. Постоје компликације узроковане повећањем хроничне бубрежне инсуфицијенције. Стање пацијента се мења. Редукција гломеруларне филтрације на 29-15 мл / мин, ацидоза, упорно повећање нивоа креатинина.
  4. Терминал. Подијељен је у четири периода:
  • И. Диуреза више од једног литра дневно. Гломеруларна филтрација 14-10 мл / мин;
  • ИИа. Запремина излаза урина се смањује на 500 мл, појављују се хипернатремија и хиперкалцемија, знаци повећања ретенције течности, декомпензирана ацидоза;
  • ИИб. Симптоми постају израженији, типични за срчану инсуфицијенцију, загушење у јетри и плућа;
  • ИИИ. Уремиц развија озбиљне интоксикације, хиперкалемиа, гипермагниемииа, хипоцхлоремиа, хипонатремије, прогресивно срчану инсуфицијенцију, полисероситис, дегенерацију јетре.

Лезије органа и система код хроничне бубрежне инсуфицијенције

  • Промене у крви: Анемија код хроничне бубрежне инсуфицијенције последица је угњетавања хематопоезе и смањења живота црвених крвних зрнаца. Постоје повреде коагулабилности: продужење времена крварења, тромбоцитопенија, смањење количине протромбина.
  • Компликације срца и плућа:артеријска хипертензија (више од половине пацијената), конгестивна срчана инсуфицијенција, перикардитис, миокардитис. У каснијим фазама развија се уремицни пнеумонитис.
  • Неуролошке промене: са стране централног нервног система у раним фазама - одсуство и поремећај сна, касно - инхибиција, конфузија, у неким случајевима делиријум и халуцинације. Од периферног нервног система - периферне полинеуропатије.
  • Поремећаји из дигестивног тракта: у раним фазама - погоршање апетита, суха уста. Касније се јавља еруктација, мучнина, повраћање, стоматитис. Као резултат иритације слузи у додели метаболичких производа развија се ентероколитис и атрофични гастритис. Постоје површински чиреви стомака и црева, који често постају извор крварења.
  • Поремећаји из мишићно-скелетног система: ЦКД се карактерише различитим облицима остеодистрофије (остеопороза, остеосклероза, остеомалација, фиброзни остеитис). Клиничке манифестације остеодистрофије спонтане фрактуре, деформације скелета, компресија пршљенова, артритис, бол у костима и мишићима.
  • Поремећаји имунолошког система: са хроничном бубрежном инсуфицијенцијом, развија се лимфоцитопенија. Смањен имунитет изазива високу инциденцу гнојних-септичких компликација.

Симптоми ЦРФ

У периоду који претходи развоју хроничне бубрежне инсуфицијенције, бубрежни процеси и даље постоје. Није прекорачен ниво гломеруларне филтрације и тубуларне реабсорпције. Касније гломеруларна филтрација постепено опада, бубрези изгубе способност концентрирања урина, процеси бубрега почињу да трпе. У овој фази, хомеостаза још није сломљена. У будућности, број функционалних нефрона наставља да се смањује, а са смањењем гломеруларне филтрације на 50-60 мл / мин, пацијент има прве знаке ЦРФ-а.

Пацијенти са латентном фазом ЦРФ жалби обично не показују. У неким случајевима примећују слабо изражену слабост и смањену ефикасност. Пацијенти са ЦРФ у фази компензације забринути су смањењем радног капацитета, повећаним замором, периодичним осјећајима сувих уста. Са прелазном фазом ЦРФ, симптоми постају израженији. Слабост се повећава, пацијенти се жале на константну жеђ и суху уста. Апетит је смањен. Кожа бледа, суха.

Пацијенти са терминалним стадијумом ЦРФ-а губе тежину, њихова кожа постаје сиво-жута, мршава. Србећи свраб коже, смањен тонус мишића, тремор руку и прстију, мала трзање мишића. Же и суха уста постају горе. Пацијенти су апатични, заспан, не могу се концентрирати.

Са растом интоксикације, постоји карактеристичан мирис амонијака из уста, мучнина и повраћање. Периоди апатије замењују узбуђењем, пацијент је инхибиран, неадекватан. Карактерише дегенерација, хипотермија, промуклости, губитак апетита, афтозни стоматитис. Стомак је отечен, често повраћање, дијареја. Столица је тамна, увредљива. Пацијенти се жале на болан свраб и често трзање мишића. Анемија се повећава, развија хеморагични синдром и развија се бубрежна остеодистрофија. Типични манифестације хроничне бубрежне инсуфицијенције у терминалној фази су миокардитис, перикардитис, енцефалопатија, плућног едема, асцитес, гастроинтестинално крварење, уремиц кома.

Дијагноза хроничне бубрежне инсуфицијенције

Ако се пацијент сумња на развој хроничне реналне инсуфицијенције, пацијент треба консултовати нефролога и обавити лабораторијске тестове: биохемијску анализу крви и урина, Ребергов тест. Основа за дијагнозу је смањење нивоа гломеруларне филтрације, повећање нивоа креатинина и уреје.

Приликом спровођења Зимницког теста откривена је исохипостенурија. Ултрасонографија бубрега указује на смањење дебљине паренхима и смањење величине бубрега. На УЗДГ бубрежних судова откривено је смањење интраорганизованог и главног бубрежног тока крви. Рентгенска контрастна урографија треба користити превидно због нефротоксичности многих контрастних средстава.

Лечење ЦРФ

Савремена урологија има велике могућности у лечењу хроничне бубрежне инсуфицијенције. Правовремени третман усмјерен на постизање перзистентне ремисије често значајно успорава развој ЦРФ-а и одлаже појаву тешких клиничких симптома. При спровођењу терапије за пацијента са раном фазом ЦРФ, посебна пажња посвећена је мерама за спречавање прогресије основне болести.

Третман основних болести се наставља чак и ако постоји повреда бубрежних процеса, али се током овог периода повећава значај симптоматске терапије. Пацијенту је потребна посебна дијета. Ако је потребно, прописати антибактеријске и антихипертензивне лекове. Приказан је санаторијумско-бањски третман. Потребно је контролисати ниво гломеруларне филтрације, концентрацију функције бубрега, бубрежни ток крви, ниво уреје и креатинина.

У случају хомеостатских поремећаја врши се корекција састава киселинске базе, азотемије и равнотеже воде и соли крви. Симптоматски третман се састоји у лечењу анемичних, хеморагичних и хипертензивних синдрома, одржавање нормалне активности срца.

Исхрана

Пацијенти са хроничном бубрежном инсуфицијенцијом прописују високо калоричну (око 3000 калорија) ниско-протеинска дијета, која укључује есенцијалне аминокиселине. Неопходно је смањити количину соли (до 2-3 г / дан), а уз развој тешке хипертензије - пренети пацијента на безаличну исхрану.

Садржај протеина у исхрани, зависно од степена оштећења бубрежне функције:

  1. гломеруларна филтрација испод 50 мл / мин. Количина протеина се смањује на 30-40 г / дан;
  2. гломеруларна филтрација испод 20 мл / мин. Количина протеина се смањује на 20-24 г / дан.

Симптоматски третман

Са развојем бубрежне остеодистрофије, прописују се витамин Д и калцијум глуконат. Треба запамтити опасност од калцификације унутрашњих органа узрокованих високим дозама витамина Д у хиперфосфатемији. Да би се елиминисала хиперфосфатемија, прописан је сорбитол + алуминијум хидроксид. Током терапије се прати ниво фосфора и калцијума у ​​крви.

Корекција састава киселинске базе врши се 5% раствором натријум хидрогенкарбоната интравенозно. У олигурији, за повећање запремине излаза урина, фуросемид се примењује у дозама која обезбеђује полиурију. Да би се нормализовао крвни притисак, стандардни антихипертензивни лекови се користе у комбинацији са фуросемидом.

Када се препоручује анемија, препарати гвожђа, андрогени и фолна киселина, са смањењем хематокрита на 25%, извршавају се фракционе трансфузије масе еритроцита. Дозирање хемотерапеутских лекова и антибиотика одређује се зависно од методе излучивања. Дозе сулфонамида, цефалоридина, метицилина, ампицилина и пеницилина смањују се 2-3 пута. Када узимате полимиксин, неомицин, мономитсин и стрептомицин, чак иу малим дозама, развој компликација (неуритис слушног нерва, итд.) Је могућ. Пацијенти са ЦРФ су контраиндиковани деривати нитрофурана.

Користите гликозиде у терапији срчане инсуфицијенције са опрезом. Дозирање се смањује, посебно са развојем хипокалемије. Пацијенти са интермитентном фазом ЦРФ током ексацербације прописују хемодијализу. Након побољшања стања пацијента, они се поново преносе на конзервативни третман. Ефективно, постављање поновљених курсева плазмаферезе.

На почетку фазе терминала и одсуству дејства симптоматске терапије, пацијенту се прописује редовна хемодијализа (2-3 пута недељно). Прелазак на хемодијализу препоручује се смањењем клиренса креатинина испод 10 мл / мин и повећањем нивоа плазме на 0,1 г / л. Избор тактике терапије треба имати на уму да развој компликација у хроничној бубрежној инсуфицијенцији смањује ефекат хемодијализе и искључује могућност трансплантације бубрега.

Стална рехабилитација и значајно продужење живота могуће је уз благовремену хемодијализу или трансплантацију бубрега. Одлуку о могућности извођења ове врсте лечења прихваћени су од стране трансплантолога и доктора центара хемодијализе.

Лечење хроничне бубрежне инсуфицијенције

Узроци хроничне бубрежне инсуфицијенције

Хронична бубрежна инсуфицијенција - озбиљна патологија која се развија са смрћу нефрона због прогресивне болести бубрега. То узроци хроничне бубрежне инсуфицијенције су:

  • структурне промене у паренхима бубрега, због чега се број функционалних нефрона смањује;
  • повећана атрофија и цицатрицијална замена раније функционисаних нефрона;
  • хипертрофија бубрежних гломерула;
  • Атрофија бубрежних тубула са гломеруларном заштитом и хипертрофијом појединачних секција тубуса;
  • прекид воде електролита метаболизам као последица повећања оптерећења на функционисање неурона у паралелним дисфункције другима;
  • повреда крвотока и лимфног циркулације у бубрегу;
  • пораз васкуларног система, сузбијање и опустошење крвних судова;
  • запаљење, оток, склерозу структура везивног ткива бубрега.

Латенци продукти метаболизма (уреа, креатинин, мокраћну киселину, индола, гуанидин и различитим органским киселинама) у болесника са хроничном бубрежном инсуфицијенцијом је последица смањене катаболизма већине протеина и угљених хидрата.

Хронична бубрежна инсуфицијенција (ЦРФ) је дуготрајна болест која узрокује његову поделу у четири фазе:

  • садржај креатинина и уреје у плазми крви је нормалан, диуреза је довољна, а релативна густина урина се повећава;
  • узнемирен је дневни ритам производње урина, развија се неравнотежа дневне и ноћне диурезе (са постепеним изједначавањем, а затим и са повећањем ноћне диурезе);
  • пада брзина гломеруларне филтрације (50-60 мл / мин);
  • Смањење реабсорпције воде у тубулама до 99%;
  • слабљење секреторне активности тубулеа;
  • садржај креатинина и уреје у крвној плазми још увијек одговара норми, међутим, повећава се бубрежна уништења и смањује се број адекватно функционисаних нефрона;
  • развој полиурије (2-2,5 литара / дан), који компензује патолошки процес, истовремено са њом додатно смањује брзину гломеруларне филтрације (30-50 мл / мин);
  • смањење осмоларности урина;
  • повреда дневног ритма производње урина са очигледном доминацијом ноћне диурезе;
  • садржај креатинина у крви се повећава (до 0,3-0,4 ммол / л), као и садржај урее (више од 10,0 ммол / л);
  • развити клиничке манифестације бубрежне инсуфицијенције - жеђ, суха и сврбећа кожа, мучнина и недостатак апетита, слабост;
  • акутна примарна болест, на основу којих је настао квар, а ово је праћено повећањем нивоа креатинина до око 0,8 мг / дЛ и урее према 25,0 ммол / л;
  • промена полиурије доводи до смањења дневне диурезе;
  • густина урина једва достиже 1003-1005 јединица;
  • смањење брзине гломеруларне филтрације (15-29 мл / мин);
  • реабсорпција воде не прелази 80%;
  • ниво креатинина се повећава до критичне 1,0 ммол / л, а уреа - 30,0 ммол / л;
  • смањење гломеруларне филтрације достиже 10-14 мл / мин;
  • на почетку фазе терминала, функција елиминације воде бубрега наставља, али постепено смањује диурезу, осмолалност урина опада на 300-350 мосм / л;
  • развија декомпензовану ацидозу, азотемију;
  • вероватне су промене у кардиоваскуларним, респираторним и другим системима који су и даље реверзибилни;
  • у светлу повећања интраорганску промену уремичних токсичност развија опијеност (ниво креатинина достиже 1.5-2.0 ммол / л, Уреа - 66 ммол / л), хиперкалемиа (преко 7.6 ммол / л), срчану декомпензацију и јетре дистрофија.

Симптоми хроничне отказивања бубрега у раним стадијумима болести су толико слаби да се појављују само када су услови утовара, као што су коришћење слане хране, велике количине безалкохолних пића, као кршење режима, а у овом случају развија отицање лица ујутро, слабости и смањен учинак, у облику пасте масти.

Као што је пораст од хроничне бубрежне инсуфицијенције су забележени ноћно са смањењем урина излаз у току дана, поремећај сна, полиуријом, сува уста. Напредовање основне болести која је изазвала бубрежну дисфункцију у овој фази је израженија клиничка слика, а манифестације инсуфицијенције постепено утичу на све системе и органе.

То је терминална фаза хроничне реналне инсуфицијенције која има карактеристичну клиничку слику, која се формира:

  • жеђ, недостатак апетита;
  • упорна мучнина, повраћање;
  • конфузија, еуфорија;
  • свраб, сувоћа, жутљивост или бледо;
  • формирање субкутаних хематома, гингива, крварења желуца и материце;
  • улцерација оралне слузнице, суво грло, загушење браон плака;
  • смањење количине урина;
  • оштар пад свих функционалних бубрежних индикатора;
  • тенденција на хипопротеинемију и хипоалбуминемију.

Хронична бубрежна инсуфицијенција се одликује таквим карактеристикама као цеваста пораз систем првенствено развијају перзистентне инфекцију уринарног тракта, често кршење одлив урина из горњег и доњег уринарног тракта, итд Правовремени апел за медицинску помоћ вам омогућава да постигнете дуготрајну опуштеност болести, а неке од кршења уопште реверзибилне.

Како лијечити хроничну бубрежну инсуфицијенцију?

Лечење хроничне бубрежне инсуфицијенције је у потпуности одређена фази самог процеса и пратећих болести.

Скривени стадијум ЦРФ годинама може бити асимптоматичан и не индукује пацијента да спроводи терапеутске мере.

Дијагностиковање плаћене ЦРФ често индикација за веома радикалне методе, операције да поврати ток урина из бубрега, регресије болести у овој фази и да је врати латентног бини правовремено третманом је више него вероватно. Ако пацијент са компензованом фазом хроничне бубрежне инсуфицијенције не добије адекватну негу, компензаторни механизми у телу су убрзо исцрпљени, а следећа фаза се развија.

Интермитентна фаза хроничне бубрежне инсуфицијенције ретко постаје основа за хируршке интервенције, то је ризично. У овом случају може се приказати само палијативна интервенција (нефростомија) или ефектна детоксикација. Само када се постигне такав успех као и обнављање функције бубрега, вероватно је да је пацијент примљен у радикалну операцију

Тешка или напредни бубрежне инсуфицијенције карактерише азотемијом, метаболичке ацидозе, масивни губитка или значајног кашњења у телу натријум, калијум и воде, и зато само добро одабрани и рационално планиран и пажљиво спроводи корективне мере су у стању да поврати изгубљену равнотежу и продужи живот пацијента.

Лечење хроничне бубрежне инсуфицијенције прво се позива на елиминацију фактора смањења функције нефрона, у оквиру такве терапије данас се примјењују сљедећи кораци:

  • смањење терета на још нефронским функцијама;
  • обезбеђивање услова за укључивање унутрашњих заштитних механизама способних за производњу азотних производа;
  • примена корекције лекова електролита, минералних, витаминских неравнотежа;
  • пречишћавање крви помоћу ефектних метода, као што су перитонеална дијализа или хемодијализа;
  • врши супституциони третман, трансплантацију бубрега.

За побољшање излучивања производа азотног метаболизма, пацијенту се може прописати процедура физикалне терапије - једноставна или инфрацрвена сауна, терапеутске купке, правци санаторија, смештени у топлој и сувој клими. За лијекове који везују протеинске метаболите, лекари укључују, на примјер, лијечник Леспенефрил. Уобичајено прихваћена метода корекције код бубрежне инсуфицијенције сматра се ентеросорпција, на пример, са припремом Полипхепан.

Да би се елиминисала хиперкалемија, могу се прописати лаксативи и клистирни клистир који ометају апсорпцију калијума у ​​цревима и на тај начин доприносе његовом брзом уклањању из тела.

3-4 пута годишње све пацијенте са дијагнозом "хроничне бубрежне инсуфицијенције" строго су приказане корекције лијекова хомеостазе, која се изводи у дневној болници. Инфузиона терапија уз примену рхеополиглузина, раствора глукозе, натријум бикарбоната, диуретике, анаболичких стероида, витамина Б и Ц.

Хемодијализа за данас је најефикаснији, али и тешки у реализацији методом лечења хроничне бубрежне инсуфицијенције. Хемодијализа, приказана хемофилтрацијом, хемодијафилтрацијом, континуираном артериовенском хемофилтрацијом, представља метод пречишћавања крви из метаболита протеина. Поступак је заснован на способности протеинске дифузије кроз семипермеабилну мембрану до раствора соли за дијализу. Механизам хемодијализе је следећи:

  • артеријска крв улази у дијализатор, где долази у додир са семперемљивом мембраном, са друге стране циркулише дијализатни раствор;
  • високо концентрирани у крви пацијената са тровањем уреми, производи метаболизма азота дифундирају у дијализни раствор, где се крв постепено очисти од метаболита;
  • заједно са производима метаболизма азота, превише воде се уклања из тела, а ово стабилизује унутрашње окружење организма;
  • у завршној фази, крв се враћа на бочне поткожне вене руке.

Хемодијализа код хроничне бубрежне инсуфицијенције врши се свака два дана, траје 4-5 сати, потребно је контролисати ниво електролита, уреје и креатинина.

Перитонеална дијализа је индикована за пацијенте са развијеним тешким истовременим болестима и нетолеранцијом за хепарин. Метода је коришћена у клиничкој пракси од увођења специјалног интраперитонеалног катетера и ослобађања дијализног раствора у специјалним стерилним пакетима. Раствор се уноси у перитонеалну шупљину, засићен је уремским метаболитима и излучује се кроз исти катетер. Метода је апсолутно физиолошка и не захтева скупе дијализере. Може се изводити и код куће.

Трансплантација бубрега - најрадикалнији начин лечења хроничне бубрежне инсуфицијенције. Обавља се у специјализованим нефролошким центрима. Потенцијални примаоци су сви пацијенти који су на хроничној хемодијализи, али потешкоће настају тражењем донатора, због чега се операција може одлагати годинама и деценијама. Успешна операција претпоставља трансплантацију бубрега у илеума региону васкуларна анастомоза се формира са екстерним бедрене артерије и вене, уретера имплантирају у бочном зиду бешике. Главни проблем трансплантологије назива се компатибилност ткива, одређује се системом АБ0, Рх фактор, куцањем према ХЛА систему, унакрсном узорку. Као резултат неуспешне операције, може се развити криза одбијања, која се може спречити. За спречавање одбацивања кризе примењено лекове са имуносупресивни ефекат - кортикостероиде (преднизолон, метилпреднисолон), цитостатици (азатиоприн, Имуран) и антилимфоцитичну глобулин. Да побољша циркулацију крви у трансплантираног органа користили антикоагуланте, вазодилататори и средства против згрушавања - спречавају тромбоза васкуларне анастомозе. Да би се спречиле запаљенске компликације, спроведе се кратак курс антибиотске терапије.

Са којим болестима се могу повезати

Хронична бубрежна инсуфицијенција нужно садржи примарну болест, чији је последица већ постала. Примарне болести најчешће укључују:

  • хронични и субакутни гломерулонефритис са доминантном лезијом бубрежних гломерула;
  • хронични пијелонефритис, због чега се бубрежне тубуле уништавају;
  • дијабетес мелитус;
  • малформације бубрега - полицистичка или хипоплазија бубрега;
  • нефролитиоза, хидронефроза, тумора генитоуринарног система, због чега је поремећај одлива урин из бубрега поремећен;
  • Васкуларна болест - хипертензија, стеноза бубрежних судова;
  • инфективне бубреге дифузне болести везивног ткива - хеморагични васкулитис, системски еритематозни лупус.

У каснијим фазама хроничне бубрежне инсуфицијенције код болесника развоју не само промуклост, отежано дисање, улцерације слузокоже уста, већ и астма, респираторни аритмију, трахеитис, пнеумонију, суви плеуритис. Плућне болести карактерише субфебрилно стање, хемоптиза, тврдо дисање, суво малу куглицу, бука плеуралног трења. Уремиц трахеитис и трахеобронхитис заједно са оверхидратион и срчане инсуфицијенције против оштећеног ћелијски и хуморални имунитет води ка развоју уремичног пнеумоније и плућног едема.

Поред повреде респираторног система повећањем хроничне бубрежне инсуфицијенције често развија хиперхидратион, анемију, електролита поремећаје, ацидозе, уремичних миокардитис, што је завршна фаза изазива дегенерацију срчаног мишића и хроничне срчане инсуфицијенције. Последица хроничне бубрежне инсуфицијенције, између осталог, може бити суви перикардитис, сигнализирајући саму перикардијалну буку трења и понављајући бол, промене у кардиограму.

Поремећаји гастроинтестиналног тракта, ЦРФ испровоцирала обично представља хроничну колитис поремећај столице ослобађања нитрогене компоненте кроз мукози гастроинтестиналног тракта и пљувачне жлезде. Можда развој уремичних мумпса, стоматитиса, чир на желуцу, на позадини оштећене хемостазе изазивајући обилно крварење.

Лечење хроничне бубрежне инсуфицијенције у кући

Ексцербације бубрежне инсуфицијенције су разлог хоспитализације, као и останак болести у последњим фазама. У другим случајевима, лечење се одвија код куће са периодичним боравком пацијента у поликлиничкој установи и под редовним надзором лекара који долази. Да би се смањио оптерећење функционисаних нефрона, приказан је пацијент са хроничном бубрежном инсуфицијенцијом:

  • изузети лекове са нефротоксичним ефектом;
  • Ограничите физичку активност, али их не искључујте у потпуности;
  • Извори инфекције у телу;
  • Користите лекове који везују протеинске метаболите у цревима;
  • посматрати строгу исхрану, наиме, смањити дневно унос протеина и соли за сто.

Дневни унос протеина би требало да буде ограничен на 40-60 грама, а уз упорну азотемију може се смањити на 20 грама дневно, док би однос есенцијалних аминокиселина остао стабилан. Стално повећање крвног притиска, као што је задржавање натријума, као и присуство едема, диктира потребу да ограничи унос соли на 2-4 грама дневно. Даље ограничавање треба извршити само на строгим индикацијама, јер повраћање и дијареја могу лако изазвати озбиљну хипонатремију, што опет није пожељно. Примјећује се да је прехрана без соли (чак иу одсуству дисфетичког феномена) спора, али доводи до хиповолемије и даље смањење запремине филтрације.

У циљу уклањања производа азотног метаболизма из тела пацијента, препоручује се повећање знојења, јер се кроз издувне жлезде, хепатоците, цревни епител, излучују метаболички производи. Физиотерапеутске процедуре намењене овоме могу се представити једноставним или инфрацрвеним саунама, терапеутским купатилима, санаторијумским третманом у топлој и сувој клими.

Код куће, чак се и поступак хемодилизе, који је толико потребан за пацијента, може извести. До данас су развијени уређаји за кућну употребу. Међутим, ова пракса није распрострањена и пацијенти су присиљени редовно посећивати здравствене установе, што нема позитивног утјецаја на квалитет свог живота.

Са мањим потешкоћама и трошковима код куће, пацијенти са хроничном инсуфицијенцијом бубрега могу изводити перитонеалну дијализу, чији је циљ чишћење тела уремичних метаболита.

Који лекови третирају хронично отказивање бубрега?

2% раствор натријум бикарбоната - у облику чишћења клизава.

4% раствор натријум хидрогенкарбоната, 20% раствора глукозе, анаболика, витамина Б и Ц, реополиглуцин - користи се за лековиту корекцију хомеостазе у дневној болници неколико пута годишње.

Аденозин трифосфат - користи се за динамичку опоравак функције тромбоцита је додељен 1 мл интрамускуларно у месецу.

Антилимпхоцитиц глобулин, Азатхиоприне, Имуран, Метхилпреднисолоне, Преднисолоне су препарати имуносупресивне акције који се користе за спречавање кризе одбацивања после трансплантације бубрега.

Вазелиново уље, букови, рабарбари, сорбитол су лаксативи за елиминацију хиперкалемије.

Ласик, етакрилична киселина - диуретици који се користе као инфузија у болничкој болници.

Леспенефрил - везује производе метаболизма протеина, прогутира се 1 кашичица 3 пута дневно.

Магнезијум оксид (магнезијум-оксида) - се користи за динамичко опоравак функције тромбоцита је додељен 1 грам усмено месец дана.

Полипепан - ентеросорбент, узет пре оброка у дози од 30-60 г / дан са малом количином воде; терапија је 3-4 недеље.

Протамин сулфат - користи се за исправљање нивоа хепарина, што помаже у смањењу тежине симптома уремије.

Лечење хроничне бубрежне инсуфицијенције са народним методама

Лечење хроничне бубрежне инсуфицијенције - дугачак процес, у различитим фазама којих је могуће укључити методе традиционалне медицине. Међутим, они се не би требали користити као дио самодисциплине, али најбоље је расправљати о примјени ове или оних метода код лијечника, представника традиционалне медицине.

Следећи рецепти су популарни:

  • комбинују у једнаким пропорцијама листа бруснице, кукурузна свила, Меадовсвеет биљним, ланено семе, Линден цвети, маслачак корен, трава Мотхерворт, репа трава, трава виолет триколор, низа траве, пуца боровнице; 2 кашике млевено збирка стављен у термос боци и сипати ½ литар кључале воде, преко ноћи; узети 1 / 3-1 / 4 три пута дневно;
  • да се у једнаким размерама комбинују плодови глога, корен горње планине змије, трава коприве, лист лука, цветови камилице, лист рибизле, плодови копра, кукови; 2 кашике сецкане колекције ставити у термос бочицу и сипати ½ литара воде за кување, инсистирати током ноћи; узети 1 / 3-1 / 4 три пута дневно;
  • комбинују у једнаким пропорцијама биљка Астрагали, листа брезе, кукурузна свила, Семе лана, цветови липе, чичак корен, трава, нане, трава сукцесији, цудвеед трава, лист боровнице, трава, жалфије; 2 кашике млевено збирка стављен у термос боци и сипати ½ литар кључале воде, преко ноћи; узети 1 / 3-1 / 4 три пута дневно;
  • комбинују у једнаким пропорцијама стања бруснице, кантарион биљка, кора калина, пасјаковина кора, Меадовсвеет цвеће, Мотхерворт биљка, камилице цвеће, трава сукцесија; 2 кашике сецкане колекције ставити у термос бочицу и сипати ½ литара воде за кување, инсистирати током ноћи; узмите 1 / 3-1 / 4 три пута дневно.

Лечење хроничне бубрежне инсуфицијенције током трудноће

Хронична бубрежна инсуфицијенција утиче на генеративне функције - менструација се зауставља, овулација се јавља мање често, смањује се либидо. Прогресивно отказивање бубрега често одређује кршење женске плодности. Ако се појави трудноћа, завршава се спонтаном или рођењем мртвог детета.

Почетна фаза болести карактерише повољнији предвиђања. Благовремено признавање раним фазама бубрежне инсуфицијенције и правилно проведеног лечења нормализује ниво урее у крви електролита и крв формирање органа нестане гипоизостенурииа обновљена концентрише способност бубрега и ствара повољне услове за развој трудноће и порођаја.

Само дијагноза "хроничне бубрежне инсуфицијенције" је тако добро основан је планирање трудноће и рађања посебно треба да се одвија под строгим надзором лекара специјалиста из различитих области медицине. Током трудноће, пуно пажње треба посветити исхрани - ограничење протеина, повећати унос калорија из масти и угљених хидрата, јести доста воћа и поврћа.

Индикације за одржавање или прекида трудноће у хроничној бубрежној инсуфицијенцији су постављене на основу рачуноводства реналне функције у сваком појединачном случају, али компензирана или латентна фаза хроничне бубрежне инсуфицијенције није индикација за прекид трудноће.

Који су лекари за контакт ако имате хроничну бубрежну инсуфицијенцију

  • Непрофесионалац
  • Уролог
  • Хирург-трансплантолог

Дијагноза хроничне бубрежне инсуфицијенције је индикована свим пацијентима са притужбама због уролошких болести. Анамнеза подразумијева прикупљање података о уролошким болестима, промјенама уринарне анализе, карактеристикама током трудноће и порођаја (за жене).

Користе се лабораторијске, радионуклидне, ултразвучне методе. Различите методе испитивања, нпр слом Зимнитски студирао бубрега функционалну активност, а клиренс креатинина студије, прорачун гломеруларне филтрације и тубуларном реапсорпцију узорка Реберга омогућавају најпрецизније проценити функцију нефрона.

Радионуклидне методе које могу утврдити ефикасност бубрежног протока крви и ултразвучне методе су препознате као ефикасне.