Акутни пијелонефритис

Тестови

Акутни пијелонефритис - неспецифична упала интерстицијалног система бубрега ткива и бубрежне карлице. Клиника за акутним пијелонефритисом одликује високом температуром са језом и знојење, главобоља, бол у мишићима, бол у зглобовима, малаксалости, бол у леђима, промене у урину по типу леукоцитуриа и пиуриа. Дијагноза акутне пијелонефритиса и садржи микроскопске уринокултура, бубрежна ултрасонографијом; ако је потребно, излуцне урографије, студије радиоизотопа, томографија. У акутној пијелонефритис одређен исхране, пију доста течности, антибиотика, нитрофурана, антиспазмодици. Неуротестија је индицирана у опструктивном пијелонефритису; са густо-деструктивним процесима - декапсулација бубрега или нефектомија.

Акутни пијелонефритис

Акутни пијелонефритис у урологији је најчешћа болест бубрега. Акутни пијелонефритис често се дешава у детињству, када је оптерећење на бубрезима веома интензивно, а њихов морфолошки функционални развој је и даље непотпун. Код одраслих особа, акутни пијелонефритис је чешћи код жена млађих од 40 година.

Акутни пијелонефритис могу бити примарни (без опструктивних) и секундарног (опструктивна). Примарна пијелонефритис се јавља на позадини нормалног тока мокраће из бубрега; сецондари пијелонефритис удружена са поремећеном проходности горњих мокраћних путева због спољног компресије или опструкције. По природи запаљенских промена у акутним пијелонефритисом може бити озбиљним или гнојних-деструктивне (апостематозни пијелонефритиса, апсцес или драги камен бубрега). У тежим случајевима, акутни пијелонефритис могу компликују нецротизинг папиллита - папиллари некрозу. У акутном пијелонефритису може бити укључен један или оба бубрега.

Узроци акутног пијелонефритиса

Акутни пијелонефритис се развија са ендогеном или егзогеном пенетрацијом патогених микроорганизама у бубрег. Најчешће акутни пијелонефритис узрокује Е. цоли (у 50% случајева), протеус, Псеудомонас аеругиноса, мање често стафилококи или стрептококи.

У примарној акутним пијелонефритисом инфекције може пасти у бубрегу хематогени начина примарног жаришта запаљења у уринарних органа (за аднекситис, циститис, простатитис, итд) или удаљеним органима (за крајника, каријеса, синуситис, фурункулоза, бронхитиса, холециститиса и слично. Д.). Ређе инфекција јавља на механизам порасту, зид или лумен уретера (када Весицоуретерал рефлуксом).

Секундарна акутни пијелонефритис повезан са смањеном урином проласком усред уретера стриктуре, камена уретера опструкције, уретре ограничењима и вентила, простате аденом, канцер простате, фимоза, неурогену бешику. Доприносе тренуци за развој акутног пијелонефритиса су хипотермија, дехидрација, авитаминозе, умор, респираторне инфекције, трудноћа, дијабетес.

Упала акутним пијелонефритисом не само због микроба инвазије, али је погодио карлицу Садржај у интерстицијалне ткиву, која је проузрокована реверсно тренутном инконтиненције, т. Е. Форникалним рефлукса. Бубрези са акутним пијелонефритом су пуни-крвави, нешто увећани. Слузокоже реналног пелвиса отечене, упаљене, улцерисана; у карлици може бити запаљен ексудат. Касније у мозга и бубрега кортикалне слој може формирати више апсцеси или апсцеси; Понекад постоји густо-деструктивно топљење бубрежног паренхима.

Фазе акутног пијелонефритиса

Фазе акутног пијелонефритиса одговарају морфолошким променама које се јављају у бубрегу.

Иницијална фаза серозне запаљења карактерише повећање и напетост бубрега, едем перинеалног ткива, периваскуларна инфилтрација интерстицијалног ткива. Са благовременим одговарајућим третманом, ова фаза акутног пијелонефритиса пролази кроз обрнути развој; иначе - прелази у фазу густо-деструктивног упала.

У фази акутног гнојног пијелонефритиса, изолиране су фазе апостетског пијелонефритиса, карбунцлеа и бубрежног апсцеса. Апостематски (пустуларни) пијелонефритис наставља са формирањем у кортикалном слоју бубрега вишеструких малих пустулума од 1-2 мм. У случају пустуларне фузије, може се формирати локални суппуративни фокус - карбунцле бубрега, који нема тенденцију прогресивне формације абсцеса. Карбунци имају велицину од 0,3 до 2 цм, могу бити појединачни или вишеструки. Када се гнојно топи паренхим у фокусима фузије пустула или карбунула, формира се ренални апсцес. Опасност од апсцеса бубрега је могућност пражњења формираног апсцеса у паранефрићном влакну са развојем гнојног параинфрита или ретроперитонеалног флегмона.

Са повољним исходом акутног пијелонефритиса инфилтрацијске жариште се постепено раствара, замењујући га везивним ткивом, који је праћен формирањем цицатрициалних заплета на површини бубрега. Ожиљци на почетку имају тамно црвену, а затим бијело-сиву боју и клинаст облик, на дијелу који се простире до карлице.

Симптоми акутног пијелонефритиса

Током акутног пијелонефритиса карактерише локални симптома и знакова исказаних у честе инфекције који се разликују у зависности од стадијума и формира болест. Сероус пиелонепхритис наставља мирније; са гнојним пијелонефритом развијају изражене клиничке манифестације. У акутним опструктивне пијелонефритиса доминирају заједничке симптоме инфекције; са опструктивним пијелонефритом - локална симптоматологија.

Клиника акутног необструктивног пиелонефритиса развија брзу муњу (од неколико сати до једног дана). Постоји слабост, слабост, огромна мрзлица са значајним порастом температуре до 39-40 ° Ц, затезно знојење. Значајно погоршава здравље главобоље, тахикардија, артралгија, мијалгија, мучнина, запртје или дијареја, надутост.

Од локалних симптома код акутног пијелонефритиса, примећен је бол у доњем делу леђа, шири се дуж уретера на бутину, понекад на абдомен и леђа. По природи бол може бити константна танка или интензивна. Микирање, по правилу, није повређено; дневна диуреза је смањена због обилног губитка течности са знојем. Пацијенти могу обратити пажњу на замућеност урина и његов необичан мирис.

Секундарни акутни пијелонефритис, узроковани опструкцијом уринарног тракта, обично се манифестује бубрежним коликом. У висини болног напада, постоји грозница са мрзовољњама, главобољом, повраћањем, жеђом. Након знојења зуба, температура пада критично на поднормалне или нормалне бројеве, што је праћено неким побољшањем благостања. Међутим, ако фактор опструкције уринарног тракта није елиминисан у наредних неколико сати, поновит ће се настанак колике и подизања температуре.

Ружни облици акутног пијелонефритиса настављају са истрајним болом у доњем делу леђа, грозницом хектичког типа, мрзлинима, наглим напетостима мишића стомака и лумбалне регије. На позадини изражене интоксикације може доћи до конфузије свести и делиријума.

Дијагноза акутног пијелонефритиса

У процесу препознавања акутног пијелонефритиса, подаци о физичком прегледу су важни. Код палпације лумбалног региона и хипохондрија, процењују се величина бубрега, конзистенција, површинска структура, покретљивост, болест. Уз акутни пијелонефритис, бубрези се обично увећавају, мишићи стомака и стомака су напрегнути, ребрастање длана дуж КСИИ ребра је болно, симптом Пастернатског је позитиван. У акутном пијелонефритису мушкарци требају ректални преглед простате и палпацију скротума, код жена - вагинални преглед.

У урину са акутним пијелонефритом постоји тотална бактериурија, безначајна протеинурија, леукоцитурија, са секундарним оштећењем - еритроцитурија. Бактеријска култура урина омогућава вам да одредите врсту патогена и његову осјетљивост на антимикробне лекове. Број крви карактерише анемија, леукоцитоза, повећана ЕСР, број токсичних неутрофила.

Ултрасонографија бубрега са акутним пијелонефритом се користи не само за дијагнозу, већ и за динамичку контролу процеса лечења. Вриједност ове ехоскопије је способност визуализације деструктивних жаришта у паренхима, стању паранефричног влакна, узрока опструкције горњег уринарног тракта. Прецизна идентификација деструктивних фокуса, узрока и нивоа опструкције код акутног гнојног пиелонефритиса је могућа уз помоћ МРИ или ЦТ бубрега.

У прегледу урографије се скреће пажња на повећање величине бубрега, избацивање контуре у апсцесу или карбунчку и нејасност контура паранефричног влакна.

Искључена урографија се користи за одређивање ограничења покретљивости бубрега током дисања, што је карактеристична особина акутног пијелонефритиса. У случају озбиљног стања пацијента или бубрежне инсуфицијенције примењују се на ретроградну пилуоретерографију.

Селективна ренална ангиографија, радионуклидна нефросцинтиграфија код акутног пијелонефритиса, углавном се користи за прецизирање дијагнозе као помоћних метода. Диференцијална дијагноза акутног пијелонефритиса врши се са апендицитисом, холециститисом, холангитисом, аднекситисом.

Лечење акутног пијелонефритиса

Када се открије акутни пијелонефритис, пацијент је хоспитализован; лечење се обавља под надзором нефролога. Терапеутска тактика за не-опструктивни и опструктивни акутни пијелонефритис, серозни и гнојни-деструктивни облик се разликују. Опште активности укључују постављање постеља, обиланог пића (до 2-2,5 литара дневно), исхране воћа и млијека, исхране протеина протеина.

У примарној акутним пијелонефритисом одмах почиње патогенетски терапија, која се заснива на антибиотицима су активна против грам-негативних флоре - цефалоспорини, аминогликозидима, флуорохинолоне. При избору антимикробног лека, такође се узимају у обзир резултати антибиотика. Поред тога, НСАИДс именују, нитрофурани, имуномодулатори, детоксикација терапију, Уби, физиотерапије (СМВ-терапија, електрофорезе, УХФ).

У идентификовању акутног опструктивног меру пијелонефритис примарног је декомпресије - обнова уродинамицс у захваћеној бубрегу. За ту сврху, предузете катетеризација карлица уретера катетер или стент-катетер, у неким случајевима - пункција перкутана непхростоми преклапање.

У присуству Супуративни деструктивних фокуса прибегла бубрега и децапсулатион преклапање непхростоми цеви, чиме се постиже смањење за интраренал притиска едема интерстицијална ткива, повећава лумен бубрега васкуларне. Када се детектују формирани апсцеси, њихово отварање се врши. У случају потпуног уништења бубрежних паренхима и немогућности очувања тактику нефректомија врши.

Прогноза и превенција акутног пијелонефритиса

Правовремена адекватна терапија омогућава постизање излечења акутног пијелонефритиса код већине болесника у року од 2-3 недеље. У трећини случајева постоји транзиција акутног пијелонефритиса хроничне (хронични пијелонефритис), затим очвршћавања бубрега и развој нефрогени хипертензије.

Додатне компликације могу јавити акутни пијелонефритис паранепхритис, ретроперитонит, уросепсис, инсуфицијенција бубрега, шок бацтериотокиц, интерстиналну пнеумонију, менингитис. Тешке септичке компликације погоршавају прогнозу и често узрокују смрт.

Превенција акутног пијелонефритиса представља Санација жаришта хроничног запаљења, који могу послужити као извор потенцијалног хематогени дрифта патогена у бубрегу; отклањање узрока могуће опструкције уринарног тракта; Одржавање хигијене урина-гениталних органа за спречавање растућег ширења заразе; усаглашеност са условима асептичног и антисептичког увођења уролошке манипулације.

Пијелонефритис - симптоми и лечење

Пијелонефритис је запаљење бубрега, које се јавља у акутној или хроничној форми. Болест је прилично распрострањена и веома опасна по здравље. Симптоми пиелонефритиса укључују бол у лумбалној регији, грозницу, тешко опште стање и смрзавање. Најчешће се јавља после хипотермије.

То може бити примарна, која се развија у здравом бубрегу, или секундарног, када болест јавља на позадини изворног обољењем бубрега (гломерулонефритиса, Уролитијаза, итд). Такође, изолован је и акутни и хронични пијелонефритис. Симптоми и лечење директно зависе од облика болести.

Ово је најчешћа болест бубрега у свим старосним групама. Често их погађају жене младих и средњих година - 6 пута чешће од мушкараца. Код деце након обољења респираторног система (бронхитис, пнеумонија) заузима друго место.

Узроци пијелонефритиса

Зашто се пиелонефритис развија, а шта је то? Главни узрок пиелонефритиса је инфекција. Инфекција значи бактерије као што су Есцхерицхиа цоли, Протеус, Клебсиелла, Стапхилоцоццус и други. Међутим, када ови микроби улазе у уринарни систем, болест се не развија увек.

Да би имали пиелонефритис, неопходни су и фактори који доприносе. Они укључују:

  1. Кршење нормалног протицаја урина (рефлукс урина из бешике до бубрега, "неурогенски бешик", аденома простате);
  2. Виолатион бубрега перфузије (таложење плака у крвним судовима, васкулитиса, вазоспазама са хипертензијом, дијабетичне ангиопатије, локалном хлађења);
  3. Инхибиција имунитета (лечење стероидним хормонима (преднизолон), цитостатици, имунодефицијенција због дијабетес мелитуса);
  4. Загађење подручја уретре (непоштивање личне хигијене, инконтиненција фекалија, урина, сексуалних дејстава);
  5. Остали фактори (смањена лучења слузи у уринарном систему, слабљење локалног имунолошког система, циркулаторни поремећаји слузокожа, камена у бубрегу, рак, и друге болести система, и уопште, било хронична обољења, смањена течности унос, абнормални анатомски структуру бубрега).

Једном у бубрегу, микроби колонизује пиелоцалицеал систем, затим тубула и од њих - интерстицијалној ткиво, изазивајући запаљење у свим овим структурама. Због тога није неопходно одгодити питање како се лијечи пијелонефритис, иначе су могуће тешке компликације.

Симптоми пиелонефритиса

У акутном пијелонефритису, симптоми су изражени - почиње са хладом, када се мери телесна температура, колона термометра показује преко 38 степени. После неког времена, на дну леђа се појављује бол у болу, струк се "повлачи", а бол је прилично интензиван.

Пацијент је често узнемирен потребом за мокрењем, што је врло болно и указује на везу уретритиса и циститиса. Симптоми пиелонефритиса могу имати заједничке или локалне манифестације. Заједнички знаци су:

  • Висока повремена грозница;
  • Тешке мрзлице;
  • Знојење, дехидратација и жеђ;
  • Постоји интоксикација тела, што изазива главобољу, умор се повећава;
  • Диспептиц феномени (мучнина, без апетита, болови у стомаку, дијареја се појављују).

Локални знаци пиелонефритиса:

  1. У лумбалној области бола, на погођеном делу. Природа бола је досадна, али трајна, повећава се с палпацијом или кретањем;
  2. Мишићи абдоминалног зида могу се напрезати, нарочито на погођену страну.

Понекад болест почиње акутним циститисом - често и болно уринирање, бол у бешику, терминална хематурија (појављивање крви на крају урина). Осим тога, могућа је општа слабост, слабост, мишић и главобоља, недостатак апетита, мучнина, повраћање.

Ако имате ове симптоме пијелонефритиса, посетите лекара што пре. У одсуству компетентне терапије, болест може ићи у хроничну форму, излечити што је много теже.

Компликације

  • акутна или хронична бубрежна инсуфицијенција;
  • разне суппуративне болести бубрега (карбунула бубрега, апсцес бубрега итд.);
  • сепса.

Лечење пиелонефритиса

У примарном акутном пијелонефритису, у већини случајева, лечење је конзервативно, пацијент треба хоспитализирати у болници.

Главни терапијски мјера је утицај на узрочни агенс болести антибиотицима или хемијским антибактеријских агенаса у складу са подацима антибиограмом, дисинтокицатион терапију и побољшање имунитета у присуству имунодефицијенције.

У акутним пијелонефритисом, третман треба започети са најефикаснијим антибиотицима или хемијским антибактеријских агенаса, који су осетљиви на микрофлоре урина на што брже да елиминише запаљења бубрега, спречавајући транзицију у Пио-деструктивни облику. Са секундарним акутним пијелонефритисом, третман треба започети са рестаурацијом масаже урина из бубрега, што је основно.

Лечење хроничне форме је фундаментално исто као и акутно, али дуже и више радно интензивно. Код хроничног пијелонефритиса третман треба да садржи следеће главне активности:

  1. Елиминација узрока који су узроковали кршење пролаза мокраће или бубрежног циркулације, посебно венске циркулације;
  2. Додели антибактеријска средства или хемотерапеутику узимајући у обзир ове антибиотике;
  3. Повећање имунолошке реакције тела.

Враћање проток урина постиже првенствено помоћу одређену врсту операције (одстрањивања простате аденома, камена у бубрегу, и мокраћног Непхропекија на Непхроптосис, пластичне или уретре уретеропелвиц разводну етал.). Често после ових хируршких интервенција успева релативно лако добити стабилан ремисије без болести и продуженог антибиотика. Без смањеним довољно масажу употребе урина антибактеријских лекова генерално спречава дугорочно ремисија болести.

Антибиотици или хемијских антибактеријски агенси треба применити у погледу осетљивости микрофлоре урина пацијента на антибиотике. Препарати антибиограма са широким спектром деловања прописани су за пријем ових антибиотика. Лечење хроничног пиелонефритиса је систематично и продужено (најмање 1 годину). Оригинални непрекинутом току антибиотске терапије је 6-8 недеља, и током је потребно овај пут за постизање потискивање инфективног агенса у бубрегу и резолуције инфламације гнојних у њему без компликација, како би се спречило формирање ожиљка везивног ткива. У присуству хроничне бубрежне инсуфицијенције именовања нефротоксичним антимикробних лекова треба да буде под сталним надзором својих фармакокинетике (имоцхе концентрација у крви). Са смањењем параметара хуморалне и ћелијске везе имунитета, различити лекови се користе за побољшање имунитета.

Након што пацијент постигне фазу ремисије болести, лечење антибиотиком треба наставити са интермитентним курсевима. Временски распоред прекида у антибактеријском третману утврђен је у зависности од степена оштећења бубрега и времена почетка првих знакова погоршања болести, тј. Појављивања симптома латентне фазе запаљеног процеса.

Антибиотици

Лијекови се бирају појединачно, узимајући у обзир осетљивост микрофлора. Најчешће прописани антибиотици за пиелонефритис су:

  • пеницилини са клавуланском киселином;
  • цефалоспорини 2 и 3 генерације;
  • флуорокинолони.

Аминогликозиди су непожељни због њиховог нефротоксичног ефекта.

Како лијечити пиелонефритис са народним лековима

Кућно лечење пиелонефритиса са народним лековима мора обавезно пратити одмор у постељи и здрава исхрана која се састоји углавном од биљних намирница у сировој, кувани или паровој форми.

  1. Током периода погоршања, таква колекција помаже. Мијешати бијеле лишће бијеле, биљку свињског шорца и спориса, цвијеће невена, плодове репа (апотека). Налијте у термо 300 мл воде за кухање 1 тбсп. л. сакупљање, инсистирати 1-1,5 сати, одвод. Пијте инфузију у топлој форми у 3-4 оброка 20 минута пре оброка. Курс је 3-5 недеља.
  2. Изнад погоршања болести, користите другу колекцију: трава спорисха - 3 дијела; трава коприва (мртав-коприва) и трава (слама), семе овас, листова жалфије дроге и зимзелена ротундифолиа, кукове и Сладић корен -Као парт 2. Узмите 2 кашике. л. сакупљање, сипајте 0,5 литара воде која се кључа у термосу, инсистира на 2 сата и оптерећује. Пијете трећину стакла 4 пута дневно 15-20 минута прије јела. Курс - 4-5 недеља, затим пауза 7-10 дана и поновите. Укупно 5 курсева (до добијања стабилних резултата).

Исхрана

Када је запаљење бубрега важно поштовати одмор у постељи и строгу исхрану. Користите довољно течности да бисте зауставили дехидратацију, што је посебно важно за труднице и особе старије од 65 година.

У упалних процеса у бубрезима дозвољених: посног меса и рибе, хлеба устајао, вегетаријанска супа, поврће, житарице, меко кувана јаја, млечне производе, сунцокретово уље. У малим количинама, можете користити лук, бели лук, копер и першун (сушени), хрен, воће и бобице, сокови од воћа и поврћа. Забрањено је: месо и рибља јуха, димљено месо. Такође морате смањити потрошњу зачина и слаткиша.

Акутни пијелонефритис: симптоми, дијагноза, лечење

Када инфекција улази у паренхиму, тубуле и бубрежни карлице, започиње запаљен процес. Тако да постоји једна од најчешћих болести - акутни пијелонефритис. Он је на другом месту, први је АРВИ. Такво запаљење доводи до атрофије бубрега, акутне бубрежне инсуфицијенције и других озбиљних компликација. Због тога, чим се појави први карактеристични симптом акутног пијелонефритиса, треба дати дијагнозу и одмах започети лечење.

Типични симптоми акутног пијелонефритиса

Када се болест тек започиње, инфламаторни процес утиче на интерстицијско ткиво, затим су укључени тубуле, ренална карлица. Касније се развија ендартеритис, артериоларна склероза, атрофија бубрега. Немојте одлагати посету доктору, ако постоје такве жалбе:

  • висока телесна температура (39-40 0 Ц);
  • мрзлице;
  • сува уста;
  • жеђ;
  • повећано знојење;
  • бол у лумбалној регији;
  • повраћање, мучнина.

Локализација бола зависи од тога да ли је један бубрег или обоје погођен, а ојачава се приликом ходања, подижући температуру. То ретко даје или илиак региону, али када се догоди, у мишићима струка постоји тензија. Ако болест трпи у гнојном облику, онда постоји бол, карактеристичан за реналне колике. Ово је због чињенице да гној блокира уретер.

Пијелонефритис је примарни, секундарни (јавља се у позадини других патологија), односно клиничка слика болести је разнолика. Дакле, ако је запаљење настало због других болести (уролитијаза, циститис, итд.), Главни знаци су:

  • дисуриа;
  • бол приликом уринирања.

За примарни пиелонефритис, ови симптоми нису карактеристични.

Код билатералних лезија појављују се симптоми бубрежне инсуфицијенције. Акутној форми ријетко прати:

Такве манифестације указују на то да се болест започиње или се дешава са компликацијама.

Уз раст интоксикације, пацијенти се жале на:

Ако не тражите медицинску помоћ на време, најопаснија компликација акутног пијелонефритиса може бити бактериемски шок. Прати га нагли пад крвног притиска, вероватноћа смртоносног исхода је 30%, али је непожељно третирати независно. Симптоми карактеристични за пиелонефритис проистичу из других болести. Успоставити тачну дијагнозу, изабрати ефикасног лекара специјалисте за лечење, након клиничког прегледа.

Како се дијагностикује пиелонефритис?

Када се пацијент третира са типичном притужбом на акутно запаљење бубрега (висока температура, бол у леђима), дијагноза мора бити потврђена. Специјалиста ће испитати пацијента. Палпација детектује да ли бубрежне региону болно, али ако не, важно клинички симптом је Пастернатского (тапотемент у утицао бубрега болан прати еритротситурии). Обавезно дај крв, урина за анализу.

Када тумачите анализу урина, треба размислити:

  1. Код примарног пијелонефритиса, у почетној фази, одступања од норме понекад се не дешавају.
  2. Протеини, леукоцити, цилиндри, еритроцити у урину су присутни код већине заразних болести. Ово је последица негативног утицаја токсина на бубреге.
  3. Леукоцитуриа сведочи не само на пиелонефритис. То се јавља уз упалу доњег уринарног тракта, гениталних органа.
  4. Олигурија, повећана густина урина зависи од губитка течности кроз кожу, плућа.
  5. Бактериурија. Ако пиелонефритис у урину не показује велики број бактерија, највероватније је болест пропраћена опструкцијом карлице или уретера. Обавезно направите микробиолошку културу за идентификацију патогена и одабир најефикаснијих антибиотика.

Ако је крв откривена у урину, онда се врши излучивање урографије. Ради тога, радиопака супстанца се даје интравенозно, узима се неколико рендгенских зрака (патолошке промене у бубрезима, на њима ће бити видљиви уринарни тракти).

Пацијент је упућен на опћи тест крви, користећи га за идентификацију заједничких запаљенских знакова, као и за биохемијски - за утврђивање бубрежне инсуфицијенције. Да би се открили гнојни облик, присуству камена је прописан ултразвуком бубрега. За тачну дијагнозу такође препоручујемо:

  • хромоцистоскопија (муцни урин се ослобађа из уретара уста);
  • ЦТ.

У сложеним случајевима се врши пробна биопсија (узимање ткива бубрега кроз кожу помоћу посебне игле). Ове методе су неопходне за утврђивање узрока пијелонефритиса. Код мушкараца, болест може настати због простатитиса. Код жена, често се развија током трудноће. И такође изазивају њен изглед може уролитиаза, тумори.

Водите рачуна о диференцијалној дијагнози. Посебно је важно разликовати пиелонефритис од акутног циститиса. Да бисте то урадили, обавите тест у три фазе. За запаљење бубрега карактерише мањи број обликованих елемената у првом узорку. И такође са циститисом ће бити теже тешкоће, болно уринирање.

Тачна дијагноза пиелонефритиса се заснива на комбинацији клиничких, радиолошких, лабораторијских метода. Након ових студија одабран је терапеутски курс.

Како се третира пиелонефритис?

Ако се болест деси у благом облику, онда се лечи код куће, али под строгим медицинским надзором. Код компликованог пиелонефритиса, пацијент се упућује на терапијски одјел (у сероус облици) или уролошки (ако је болест гнојна).

Понекад се прибегава операцији. Операција је неопходна:

  • са изразито тешким пиелонефритисом (абсцес, карбунцле);
  • ако се болест не лечи антибиотиком и другим лековима;
  • због опструкције уринарног тракта, уколико катетеризација није ефикасна.

Ако пореметила ток урина, онда пре него што препоручи антибиотике, сулфонамиди и друге лекове, и поново успостави нормалан урина излаз, јер то може да има озбиљне компликације.

За лечење пиелонефритиса постављају:

  1. Аналгетици. Ако мокрење прати оштар бол, а пацијент жали на јак бол, задржавања мокраће или инконтиненције, препоручујемо свеће са Белладонна, луминал, Папаверин.
  2. Антибиотици. Најефикаснији лек је одређено после микробиолошког прегледа, али је потребно предуго, тако да сам преписују лекове широког спектра (ампицилин, хлорамфеникол, линкомицин, гентамицин).
  3. Антибактеријски препарати. Најефикаснији су нитроксолин, невиграмон и грахам. Треба их узимати ако функција бубрега није оштећена.
  4. Антифунгал. Пијелонефритис се понекад јавља због гљивичног напада. У овом случају, корисније је прописати деривате имидазола, миконазол.

Као додатни метод лечења користе се фитотерапијска средства. Када је пијелонефритис ефикасан:

  1. Оставља брусница, мајка и маћеха, шумске јагоде, цвеће Цорнфловер Блуе, трава Вероница, диоица коприве, ланеног семена. На 2 жлице. л. Сакупите 0,5 литара воде која се загрева. Поур, инсистирајте најмање 8 сати. Пиће треба да буде 150 г 4 пута дневно.
  2. Листови брезе, боквица, ува, биљка коприве, Срценица, Меадовсвеет, цинкуефоил гуска, пурсе пастирски, пелен, Мотхерворт, саге, дрво јагода, сламе, зоб, пшеница трава ризома, камилице цвеће пхармаци, коморач воће. За 3 тсп. Сакупљати 250 г воде за кување. Поурите, инсистирајте на 4 сата, а затим у водено купатило у трајању од 10 минута. Пијте топло, 100 грама 4 пута дневно.

За лечење пиелонефритиса препоручује се припремање готових доза (продаје се у апотекама):

Фитотерапија је поред антибиотика, сулфонамида и других лекова. Које накнаде треба користити, лекар савјетује, јер биљке нису толико безопасне, могу изазвати не само алергије, већ и друге компликације.

Такође, за сложени третман пиелонефритиса препоручује се физиотерапија:

Али уз неке густе облике топлотног третмана боли, то прописује само лекар након испитивања.

Да бисте се брзо опоравили, требали бисте се придржавати режима штедње, посебне дијете, а такођер препоручити обилно пиће.

Одговарајући терапијски третман прописује лекар који присуствује. И то траје веома дуго, јер је пиелонефрит опасан, изазива озбиљне компликације. Не престаните узимати лекове ако се осећате боље. У овом случају, болест ће ићи у хроничну форму, третирати је озбиљније, доводи до развоја бубрежне инсуфицијенције.

На који лекар се треба пријавити

Пијелонефритис се одвија са карактеристичним симптомима, али само специјалиста ће обавити тачну дијагнозу. И према резултатима студије, лекар ће прописати свеобухватан третман. Понекад је неопходно чак и операција, како би се спречило појављивање озбиљних посљедица, при првим знацима упале потребно је обратити се нефрологу или уролози.

Специјалиста клинике "Московски доктор" говори о акутном пијелонефритису:

Лечење акутног пијелонефритиса

Акутни пијелонефритис је болест коју карактерише инфламаторни процес у бубрезима који укључују интерстицијско ткиво органа и бубрежну карлицу. Пијелонефритис је једна од најчешћих болести урологије, која се у одсуству адекватног лечења ретко мења у хроничну форму са развојем бубрежне инсуфицијенције.

По природи тока болести разликују:

  • једнострано;
  • билатерални пиелонефритис;
  • гнојни;
  • сероус.

Најчешће се пијелонефритис јавља код људи старијих од 40 година, али постоје случајеви када је болест откривена код деце школског узраста. Ток пиелонефритиса код деце пролази таласасто, често без изразитих клиничких симптома, који се интензивирају под утицајем одређених фактора на тело.

Узроци пијелонефритиса

Развој акутног запаљеног процеса у бубрезима увијек је последица утицаја на тело патолошког инфективног агенса. Уролози су доказали да се гнојни облици пиелонефритиса могу јавити када постоје жаришта хроничне инфекције у телу, без обзира на локализацију. То значи да чак и зубни зуби могу постати предуслов за развој запаљеног процеса у бубрезима.

Акутни пијелонефритис може се развити као компликација након таквих болести:

У већини случајева, узрочник акутне упале бубрега су колиформних бактерија, стафилокока, стрептокока, гонококе, Есцхерицхиа цоли, Мицопласма, цандида гљиве, вирусе.

Ширење инфективног процеса је могуће на неколико начина: лимфогено, хематогено, узлазно.

Хематогенозни пут преноса може носити патолошке патогене инфекције у бубреге од било какве лезије у телу - запаљењем жучне кесе, зубним зубима, хроничном упалом крајолика и још много тога. Код инфективних болести, пенетрација патогене микрофлоре у бубреге се посматра надоле.

Узлазни пут пенетрације заразних патогена (урогеноза) карактеристичан је за продирање патогене микрофлоре у бубреге из упаљене бешике, уретре и уретре. По правилу, узлазни пут преноса је типичнији за пацијенте који имају проблеме са изливом урина, као резултат конгестивних догађаја, урођених аномалија у развоју органа за уринирање, присуства песка и камена у бешику.

Предиспозивни фактори развоја пиелонефритиса

Фактор предиспозиције у развоју акутног пијелонефритиса је склоност ка алергијским реакцијама код људи. Други предуслови за запаљење бубрега су:

  • слаба имунолошка одбрана;
  • честе вирусне и заразне болести;
  • суперцоолинг (посебно лумбални регион);
  • дијабетес мелитус;
  • недостатак витамина у телу;
  • трудноћа;
  • поремећаји циркулације;
  • траума лумбалног региона.

Симптоми акутног пијелонефритиса

Најчешће, пацијенти развијају акутни праволинијски пијелонефритис. То је због анатомских карактеристика структуре десног бубрега, што доприноси појављивању стагнантних појава у њему.

Клиничке манифестације акутног упале бубрежног ткива у великој мјери зависе од облика и тока патолошког процеса. Релативно нема озбиљног пијелонефритиса. Са израженом клиничком слику, пијелонефритис гнојне форме наставља.

Следећи симптоми су типични за акутни пијелонефритис:

  • појаву тупих болечих болова у лумбалној регији;
  • оштро повећање телесне температуре (до 38,5-39,0);
  • дисурне појаве (нарушавање излива урина);
  • мрзлица, грозница;
  • све већа слабост;
  • повећано знојење;
  • тахикардија, диспнеја, мишићи и главобоље.

Са билатералним акутним пијелонефритисом бол може бити различитог интензитета, понекад пацијент има осећај да боли цијели леђа и стомак. Са гнојним пијелонефритом, природа болова личи на бубрежну колику - пацијент је немиран, брбљив, не може наћи угодан положај тела.

Уринирање се одликује честим нагазом да се испразни мокраћни бешум и преовлађивање ноћне диурезе током дана. Током палпације абдомена, доктор обраћа болешћу у пределу лезије. Често, у раним данима пиелонефритиса, постоје карактеристични симптоми иритације перитонеума, тако да је у раној фази дијагностика уз помоћ палпације изузетно тешка. У већини случајева акутни пијелонефритис прати појављивање едема и повећан крвни притисак.

Лабораторијска дијагностика акутног пијелонефритиса

У лабораторијским истраживањима анализе крви откривају:

  • неутрофилном леукоцитозом,
  • повећан ЕСР,
  • безначајна протеинурија.

Детекција протеина у урину је последица пиурије. За акутни облик пиелонефритиса, најчешћа појава гна у урину, велики број еритроцита. Такве манифестације су посебно изражене уз истовремено упалу бешике.

Пацијентима са акутном формом пиелонефритиса прописана је бактериолошка студија анализе урина. У том смислу се урин сакупља катетеризацијом тако да бактерије не улазе у цев из околине или спољних гениталија. По правилу, код 90% пацијената, током студије је откривена патогена бактеријска флора.

У дуготрајан пијелонефритис и немају адекватну терапију, пацијент временом смањивати гломеруларне филтрације капацитета, што доводи у крви почети да акумулира азотна једињења (нивои повећан урее у крви и ацетон) се брзо развија Уремија. У неким случајевима, акутни пијелонефритис може се јавити без изражене клиничке слике, нарочито код деце и трудница. У овим случајевима, болест се дијагностикује обимним лабораторијским тестовима.

Пијелонефритис са благим клиничким симптомима дијагностикује се бројањем леукоцита у урину, као и током бактериолошке културе урина на хранљивом медију.

Посебна и редак облик акутног пијелонефритиса је папиларни некроза - болест бубрега, која се појављује код старијих жена са дијабетесом. Овај тип карактерише акутним почетком пијелонефритиса: Пацијенти драматично повећава телесну температуру и до 39,0-40,0 степени, анализе урина, постоји изражен хематурија и пиуриа, брзо покупити симптоме интоксикације и септичке условима.

Које болести могу бити збуњене акутним пијелонефритом?

Са акутним појавом пиелонефритиса, жалбе пацијента за тупим болом у доњем леђу, појаву дисуричних поремећаја и промена у урину и тестовима крви, дијагностиковање болести није тешко. Међутим, при постављању дијагнозе, запамтите да опструкција патолошког ексудата уринарног тракта не може променити састав урина, онда су црвене крвне ћелије и беле крвне ћелије у урину одсутне. Због тога, код дијагнозе пиелонефритиса, пацијентима је додељено неколико лабораторијских испитивања урина и крви, са периодицом од 1-2 дана. Теже је разликовати пиелонефритис у присуству истовремених инфламаторних процеса у органима уринарног система иу току болести са мало симптоматологије.

Акутни пијелонефритис треба разликовати од акутног циститиса. За овај медицински метод користи три узорка стакла: трећи упала мехура урина узорка садржи велики број различитих цртежима. Поред тога, циститиса јавља са више живих дизуричне симптома - јак бол, пецкање приликом пражњења бешике, често мокрење, и ослобађање неколико капи крви на крају мокрења.

Поред лабораторијских метода за дијагнозу акутног пијелонефритиса, радиографија бубрега мора се користити излуцајна урографија са увођењем контрастног средства у вену и изотопску ренографију.

Ток акутног пијелонефритиса и прогнозе

Уз благовремени третман пацијента код лекара и прописно прописан третман, ток акутног облика пијелонефритиса је повољан. Пошто су основе терапије запаљења бубрега антибиотици, изузетно је ретко користити операцију. Уз пажљиво праћење медицинских препорука, пацијент има значајно побољшање стања после 2 недеље.

Ако занемарите савете лекара, непоштовања лекова, само-смањење дозе антибиотика и не-исхрану, многи пацијенти доживљавају поновна појава болести, која у будућности може довести до транзиције од акутне пијелонефритиса хроничног.

Осим тога, потешкоће акутног облика пиелонефритиса у неким случајевима може бити компликовано развојем апсцеса бубрега или гнојним запаљењем перинеалног ткива. У ретким случајевима, акутни пијелонефритис доводи до уросепса и развоја бубрежне инсуфицијенције. Са напредним током пиелонефритиса, пацијент брзо развија септични удар.

Приближно 80% пацијената је потпуно излечено од пиелонефритиса, са свим лекарским упутствима и благовременом дијагнозом. У другим случајевима примећује се транзиција акутног запаљеног процеса у хроничну форму.

Лечење акутног пијелонефритиса

Током акутне фазе запаљеног процеса у бубрезима, пацијент мора увек посматрати одмор у кревету све док феномен дисурије не нестане, а телесна температура нормализује.

Пацијент се мора придржавати терапеутске исхране. Када је пиелонефритис приказан табела број 7. Дијета се састоји из искључивања зачињених јела, зачина, конзервиране хране, кафе и јаког чаја, алкохолних пића. Ограничити дневно унос салата (до 4-5 г.), Како не би изазвали стагнацију течности у телу и развој едема.

У сврху природног прања уринарног тракта и бубрега, пацијенту се препоручује да пије пуно флуида до 3 литре дневно, под условом да нема хипертензије. За ту сврху савршене су погодне минералне воде као што су Миргородска, Ессентуки, Нафтусиа и Березовскаиа. Природни антисептички ефекат поседује мрзња од кукуруза, бруснице, малине.

Храна треба лако да апсорбује тело. Пацијенту се препоручују вегетаријанске супе, безалкохоловита кувана или замрзнута риба, биљна јела, житарице, јаја, парне омлете, печене јабуке.

У синдрому јаког бола, пацијент се показује узимањем аналгетика. Са болним поремећајима урина, препоручују свеће са папаверином ректално или са белладонна.

Главне методе лечења акутног облика пиелонефритиса, наравно, су антибиотици. Са малосимптомним протоком пиелонефритиса, без компликација и истовремених патологија, пацијенту су прописани препарати сулфаниламида. Истовремено, потребно је пратити одлив мокраће и одсуство симптома повећане реналне инсуфицијенције.

На снажној клиници, именовани су антибиотици широког спектра деловања, на које су узрочници узрочника инфекције подложни. У комбинацији са главним антибиотиком, често се прописују препарати групе нитрофурани (фурадонин, фуразолидон), нитроксолин и други.

Пи запуштени инфламаторни процес и гнојни облици пијелонефритиса показали су интравенозну примену антибиотика. По правилу, антибиотска терапија се користи док се нормализује телесна температура пацијента, тестови крви и урина нису побољшани. У просеку, третман пиелонефритиса траје 10-14 дана, ако је потребно, и до 1 месеца.

У одсуству терапеутског ефекта на антибиотике и растуће септичке болести, пацијент поставља питање хируршког уклањања погођеног бубрега (под условом да други бубрег функционише нормално). Након лијечења акутног пијелонефритиса, такве пацијенте треба посматрати још годину дана код локалног терапеута.

Профилакса пиелонефритиса

Превенција појаве је пијелонефритис Санација орган фокусе хроничних инфекција - кариозних зуба, хронична упала крајника, холециститис третман, синуситис и друге поремећаје. Запамтите да у запаљенским обољењима уринарног система не могу себе медицате, као део уобичајеног циститиса може довести до ширења инфекције у бубрегу.

Веома је важно пратити особну интимну хигијену (нарочито дјевојчице и жене), јер пиелонефритис промовише узлазна инфекција узрокована уринарним путем.

Ако постојећих проблема у облику камена и песка у мокраћне бешике, уретери треба одмах да их елиминише, пошто су механички препреке за нормалан одлива урина доводи до истезања од бубрежне карлице и његовом развоју и касније стагнације упале бубрега.

У циљу избегавања инфекције уринарног тракта током дијагностичких процедура (цистоскопија, катетеризација мокраћне бешике и други), лекар мора да поштује мере асептична и антисептик.

Ако се пронађу симптоми пиелонефритиса, немојте се оклевати да се консултујете са доктором! Правовремено дијагностикован и започет третман ће избјећи транзицију болести у хроничну форму.

Акутни пијелонефритис

Акутни пијелонефритис је запаљен процес који утиче на средње ткиво и чиликсални и ренални систем бубрега који има неспецифичну природу.

У уролошкој пракси, акутни пијелонефритис је најчешћи инфламаторни процес који утиче на бубреге. Може се десити у детињству, повољан услов за који је неуобликован систем уринарног система и висок терет на њему. Одрасли људи такође не спадају под изузетак, жене су чешће подложне болести млађе од 40 година.

Лекари раздвајају примарни и секундарни акутни пијелонефритис. Примарно се јавља због повреде одлива мокра из самих бубрега, а секундарно узрокује кршење његовог пролаза због опструкције уринарног тракта.

Пијелонефритис у акутној фази се разликује од хроничног пијелонефритиса:

Ток запаљеног процеса са акутним пијелонефритисом је брз, а са хроничним је спор.

Изражена је симптоматологија код акутне болести, а хронични знаци чешће подмазују или су потпуно одсутни.

Акутни пијелонефритис завршава се опоравком пацијента или преласком у хроничну фазу.

Хронични пиелонефритис карактерише честа понављања болести.

Хроницни пиелонефритис је теже третирати.

Акутни пијелонефритис може утицати на један и два бубрега. У просеку, 1% људи из целог света сваке године развија пиелонефритис. Штавише, акутни пијелонефритис чини 14% болести бубрега, а гнојна компликација се јавља код 1/3 пацијената.

Симптоми акутног пијелонефритиса

Симптоми акутног пијелонефритиса зависе од облика болести и стадијума на којој се налази.

Почетна фаза сероус инфламмације. Бубрези се повећавају у величини, сојима, влакном који се налази у близини филма. Уколико болест почиње да се лечи у овој фази, онда ће акутни пијелонефритис бити успешно елиминисан.

Фаза акутног гнојног пијелонефритиса подељена је у три фазе: апосематски пијелонефритис, карбунцле и апсцес органа. На почетку се у кортикалном слоју бубрега формирају мале пустуле, које се, ако се не третирају, спајају и формирају карбунцле. У фокусима фузије карбунула развија се паренхимма органа и апсцеса бубрежних ткива.

Симптоми необструктивног пиелонефритиса у акутној фази су следећи:

Болест се врло брзо развија, скоро одмах. Понекад је потребно неколико сати да болесник постане озбиљан, понекад се погорјава преко ноћи.

Особа осећа слабост и слабост, температура тела нагло нарасте, достижући ознаку од 40 степени.

Знојење се повећава, постоји главобоља, срчана фреквенција се повећава.

Болест је праћена осећањем мучнине и повраћања, артралгије, дијареје или констипације.

Особа доживљава бол у лумбалној регији, зрачи на куку, леђима, стомаку. Природа бола је или тупа или интензивна.

Знаци оштећеног мокраће, по правилу, нису примећени.

Не постоји изразито смањење дневне диурезе, јер пацијент губи велике количине воде са одлазним знојем.

Урин постаје мутан, из њега емитира непријатан мирис.

Симптоми секундарног пијелонефритиса у акутној фази:

Почетак болести се наставља према врсти бубрежне колике, која је повезана са опструкцијом уринарног тракта.

На врхунцу боли телесна температура особе расте, све до развоја грознице.

Пацијент дрхти, он је жедан и пати од повраћања. (види такође: Узроци и симптоми повраћања)

Када прекомерно знојење престане, телесна температура понекад се смањује на критично ниске оцене, понекад у нормалне вредности. Здравствено стање је нешто нормално.

Напад колике се враћа након неколико сати ако се опструкција уринарног тракта не елиминише.

Симптоми гнојног пијелонефритиса у акутној фази:

У лумбалној регији долази до трајног бола.

Човек пати од грознице која се одвија уз хектичку врсту (пад температуре тијела је 3-4 степена и јавља се 2-3 пута дневно).

Грозницу прати мрзлица.

Мишићни зидови перитонеума се напрезују, исто важи и за лумбалне мишиће.

Када интоксикација организма достигне свој врхунац, могуће је да ум постане нејасан и да се развија делириум.

Узроци акутног пијелонефритиса

Узроци акутног пијелонефритиса су пенетрација бубрега патогених микроорганизама. У 50% случајева, ово средство постаје Е. цоли, у другим случајевима, болест се покреће Протеус, Псеудомонас аеругиноса, стрептококе, стафилококе, вируса и гљивица. Савремена уролошка пракса указује на ретко откривање само једног патогена пиелонефритиса. Најчешће, болест је узрокована удруживањем неколико микроорганизама. Посебно је опасно је болница сојеви патогених агенаса у смислу упале, јер су веома тешко дати у ликвидацији.

Постоје два начина на који патогени могу ући у бубрег:

Хематогени пут у којем се инфекција јавља кроз крвоток. Ово је највише редак узрок упале бубрега, хематогени патх изазива болест само 5% случајева. Примарна фоци инфекције може бити: урогениталне органи, присуство у њима инфламације (циститис, аднекситиса, простатитис, итд...) удаљеним органима синуситис, бронхитис, каријеса, ангина, холециститиса, огреботина, итд..

Уриногени пут инфекције је најчешћи начин за инфекцију у бубреге. Микроорганизми улазе у њих из доњег уринарног тракта. Још један такав начин инфекције назива се узлазно.

Требало би се узети у обзир да се у норми могу инфицирати само дистални дијелови уретре.

Да би се даље ширила инфекција, потребни су додатни провокативни узроци или фактори, међу којима су:

Преваленца у периуретралном региону и перинеалној зони Есцхерицхиа цоли. Ово се може десити због цревне дисбиозе, са вагиналном дисбиосис код жене.

Повећање киселог окружења вагине код жена током менопаузе, што је повезано са недостатком естрогена.

Активни сексуални живот жене и честа промена сексуалних партнера олакшавају улазак инфекције у бешику.

Рефлукс уретера мокраћне бешике може изазвати болест. У овом случају, ретроградни пут урина олакшава кретање микроорганизама одозго, дуж мукозе уринарног тракта. Повећан интраренални притисак такође доприноси томе. (види такође: Узроци и симптоми интракранијалног притиска)

Уролитијаза и опструкција лумена уретера, вентил уретре.

Аденома рака простате и рака простате.

Неурогени бешик.

Хиповитаминоза и прекомерни рад.

Вероватноћа акутног пијелонефритиса значајно се повећава када се деси комбинација неколико узрока, што се најчешће дешава.

Компликације и последице акутног пијелонефритиса

Компликације и последице акутног пијелонефритиса могу бити веома озбиљни и представљају пријетњу животу и здрављу пацијента.

Опасност може бити:

Пионефроза бубрежних ткива са гнојном фузијом.

Акутна инсуфицијенција бубрега.

Дијагноза акутног пијелонефритиса

Дијагноза акутног пијелонефритиса најчешће не изазива тешкоће код нефролога. Прво, то је због присуства сјајних симптома болести.

Често у историји таквих пацијената постоје хроничне болести или акутна гнојна упала. Клиничка слика са акутним пијелонефритом увек је праћена повећањем телесне температуре до високих вредности и паралелног бола у лумбалној регији, углавном једностраним. Пацијенти се жале на тешкоће уринирања и промене мириса и боје урина. Он добија црвенкаст нијансе, у њему је облачно.

Лабораторијски тестови откривају присуство протеина и бактерија у урину. Да би се утврдио тип узрочника инфекције, потребно је извршити бактеријску културу урина.

Такође је неопходно узети крв за општу анализу. Акутни пијелонефритис ће бити индициран повећањем ЕСР и леукоцитозом. Идентификација узрочника инфекције је могућа код примене специјализованих тестова.

Истраживање урографије указује на то да се један бубрег повећава у запремини у поређењу са другим.

Излучива урографија указује на изразито ограничење покретљивости погођеног органа, што је приметно током ортотестинга. Ако пацијент има апостетски пијелонефритис, онда упална функција значајно смањује функцију излучивања, што се види у дијагностичкој студији. Карбунчић или апсцес ће бити назначени изливом контуре бубрега, деформацијом карлице и чилија као резултат компресије.

Да би се процениле структурне промјене бубрега које су изазвале пијелонефритис, препоручљиво је извести ултразвук. Да би се проценио способност концентрације органа, користи се Зимнитски тест за који је потребан колицин урина.

ЦТ је метода која вам омогућава да искључите или потврдите присуство уролитијазе, као и да идентификујете могуће анатомске абнормалности у структури органа.

Лечење акутног пијелонефритиса

Не-лијечење је предуслов за опоравак пацијента. Своди се на одржавање довољне дневне диурезе. За ово, пацијент мора пити течност у запремини од 2 до 2,5 литра.

Да бисте допунили резерве воде, можете користити витаминизоване одјеке у виду воћних пића, које имају антисептичке ефекте. Ово је брусница, патлиџан и псе руже. Поред тога, указује се на употребу диуретике.

Међутим, препоручите обилно пице само доктора, јер је контраиндикована у срчану и плућну инсуфицијенцију, са артеријском хипертензијом. Ако пацијент пати од кршења метаболизма угљених хидрата, онда конзумирана течност не треба да садржи шећер.

Терапија лековима акутног пијелонефритиса

Ако пацијент нема знакова који указују на опструкцију уринарног тракта, онда му хитно затражи антибиотску терапију. Његово трајање може бити од 5 дана до 2 недеље. Пожељно је започети терапију парентералном администрацијом антибиотика. Када су симптоми акутне фазе болести заустављени, антибактеријски лекови се узимају орално.

Савремени антибактеријски лекови укључују:

Флуорохинолони, који имају бактерицидне особине. Ови лекови укључују: левофлоксацин, Спарфлокацин, Моксифлоксацин, ципрофлоксацин, тсипринол, Офлокацин, пефлоксацин, ломефлокасцина. Ови лекови се не користе за лечење трудница током дојења, не препоручује се одређивање периода активног раста за дјецу и адолесценте.

Препарати из групе бета-лактама, то су уобичајени аминопенициллини, као што су: амоксицилин и ампицилин. Терапијски ефекат се примећује у односу на Е. цоли, протеу, ентерококе. Међутим, често за припреме ове групе, бактерије развијају отпор и према томе препоручују да именује или номинује за лечење пиелонефритиса код трудница. За све друге пацијенте користи се заштићени пеницилини: Амокицлав, Флемоцлав Солутаб и Султамициллин. Ако пијелонефритис се јавља у компликованом облику, она се користи карбоксипенитсиллини: тикарцилин, карбеницилин, и уреидопенитсиллини: пиперацилин азлоцилин.

Цефалоспорини, који најчешће користе специјалисти за отклањање пиелонефритиса. То може бити: Цефазолин, цефуроксим, цефалексин, цепхрадине, цефиксим, цефтибутен, цефтриаксон, цефотаксим, цефоперазон, Цефепим.

За лечење тешких облика болнице пијелонефритиса, као и озбиљних компликација болести прописује аминогликозиде: Нетилмицин, гентамицин, тобрамицин, амикацин.

Поред антибиотика, доктори користе друге антимикробне супстанце, које се и даље узимају чак и након укидања антибактеријских лекова. Тхис нитрофурани: Фуразидин, нитрофурантоин, комбиновани антимикробни агенси: Ко триксомазол, 8-хидроксихинолин: нитроксолин. Они утичу на активност микроба, утицај на киселост урина.

Хируршки третман акутног пијелонефритиса

Када је употреба антибактеријских лекова и других лијекова неефикасна, а такође није могуће обновити пролазност горњег уринарног тракта постављањем катетера, потребна је хируршка интервенција. То је назначено када се стање болесника погоршава. Најчешће гнојни облици болести: апостоми и карбунци бубрега.

Природа операције често остаје отворена до момента њеног спровођења, питање се решава визуализацијом степена укључености бубрега у патолошки процес. Његов главни циљ је спречити даљи развој гнојно-инфламаторног тока обољења у бубрегу, како би се спречило пренос болести на здрав орган, како би се вратио нормалан одлив урина.

Физиотерапија за лечење акутног пијелонефритиса

Како физиопроцедуре користе технике као што су: ЦМВ-терапија, УХФ и електрофореза.

Важно је обратити пажњу на нутритивне карактеристике пацијента са превладавањем лако искомбиноване протеинске хране.

Дијета са акутним пијелонефритом

Дијета за акутни пијелонефритис подразумијева стриктна правила. Захваљујући њој, она може управљати синдромом бола, прилагодити киселост урина. Пијење би требало да буде обиље и у вријеме максималне болести треба да буде најмање 2 литра.

Када акутни симптоми прелазе у рецесију, требало би да пређете на исхрану од поврћа и млека. Сол у исхрани пацијента је ограничен. За један дан може конзумирати не више од 6 г. и са компликованим облицима болести, потпуно је искључена из исхране.

Нужно на пацијентовом столу треба да буду поврће и воће са диуретичким ефектом: тиквице, диње, лубенице, краставци.

Под апсолутном забрана пада: супи - месо, риба, махунарке, месо, маринаде, краставци, гљиве, конзервирана храна, пића са гасовима, алкохол, зачини и ароме (за детаље: како храна је дозвољено, а није дозвољено у пијелонефритиса).

У фази опоравка пацијентовог менија, постепено враћајте месне производе и рибу. Прва посуђа треба да буде вегетаријанска. Храна би требала бити фракциона, а методе обраде производа - нежно.