Методе третмана пиелонефритиса

Клинике

Пијелонефритис је озбиљна заразна болест коју могу изазвати различити патогени микроорганизми. Одређивање одређеног патогена и селекција антибактеријске терапије је главни метод лечења ове патологије. Узрок болести је често кршење пролаза мокраће, нефролитиаза и других абнормалитета у уринарном систему.

У том погледу, третман пиелонефритиса такође мора нужно укључити мјере за елиминацију етиолошког фактора како би се спречило даље понављање запаљенских процеса у бубрезима. Примењене терапијске методе се бирају узимајући у обзир тежину болести, природу курса, присуство компликација, као и здравствене карактеристике пацијента. У акутном облику пиелонефритиса или погоршања хроничног облика, лечење треба водити под строгим надзором специјалиста.

Лечење акутног пијелонефритиса

Акутни пијелонефритис је серозно или гнојно запаљење са доминантном лезијом бубрежног интерстицијалног ткива. У већини случајева, болест се развија само у једном бубрегу. Акутни ток болести карактерише изненадном појавом тешких симптома као што су грозница, грозница, грозница, слабост, и др. У циљу избегавања ефеката лечења пијелонефритиса треба одмах да почне и обухватају низ мера, укључујући употребе антибиотика и других лекова, исхране и одмор у кревету. Ако је потребно, хируршка интервенција се такође користи да би се елиминисао узрок болести.

Терапија лековима

Како лијечити пиелонефритис и који лекови узети? Третман акутног пијелонефритиса препоручује се у болници. У раним данима приказани су строги постељина и топлина. Избор терапије лековима се врши узимајући у обзир податке о бактериолошкој култури урина, присуству или одсуству опструкције уринарног тракта, функционалном стању бубрега и тежини упале. Ако пацијент крши нормални одлив мокраће, пре свега, предузимају се мјере ради обнављања.

  • пеницилини;
  • сулфонамиди;
  • цефалоспорини;
  • флуорокинолони;
  • деривати пипемидне киселине;
  • деривати налидиксичне киселине;
  • нитрофуани.

Главни захтеви за антибиотике за лечење пиелонефритиса су:

  • висока бактерицидна активност;
  • минимална нефротоксичност;
  • максимални степен елиминације у урину.

Критеријум ефикасности антибактеријске терапије сматра се смањењем симптома, интоксикацијом, побољшањем функције бубрега и општим условом пацијента 2-3 дана након почетка лечења. Након пријема антибиотика, понавља се општа и бактериолошка анализа урина како би се надгледао ефикасност прописане терапије. Поред тога, инструменталне истраживачке методе могу се користити за процену стања уринарног система: излучујућа урографија, ултразвук, цитоскопија итд.

Важно: Када се појаве симптоми акутног запаљења бубрега, пацијент мора проћи урин за бактериолошки преглед. Откривање патогених микроорганизама и одређивање њихове осетљивости на антибиотике омогућит ће да се изабере прави третман.

Ако је узрок пијелонефритиса постао нека болест бубрега или други органи уринарног система, онда је обавезан третман основне болести.

Исхрана

Правилна исхрана са акутним пијелонефритисом помаже телу да се носи са инфекцијом и смањује оптерећење на бубрезима. Осим тога, препоручује се великодушно пиће. Посебно корисне су воћне напитке од бруснице и кукуруза, као и чорба дивље руже, која имају антиинфламаторни и диуретички ефекат. Свеже стиснути поврће или воћни сокови су вредан извор додатних витамина, потребних за тијело током болести. Дозвољено је пити минералну воду, компоте, зелене и биљне чајеве.

У акутном облику пиелонефритиса треба придржавати следећих правила о исхрани:

  • потпуно искључују маринаде, конзервисану храну, зачине, димљене производе;
  • ограничити потрошњу колача и слаткиша;
  • Искључи алкохол, воду соде, јак црни чај и кафу;
  • Немојте јести пржене, масноће, зачињене или пиринчасте посуде која садрже бибер, хрен, бели лук;
  • изузети производе чврсте дигестере (печурке, махунарке итд.);
  • повећати број производа који имају диуретички ефекат (мелоне, лубенице, јабуке, тиквице, итд.).

Основа исхране требала би на почетку бити воће и поврће, након уклањања акутног запаљења, можете увести пусто месо у кувани облик и млечне производе.

Савет: Ако запаљење бубрега прати повећање притиска, препоручује се да се употреба соли значајно ограничи или потпуно елиминише.

Хируршки третман

Хируршко лечење пијелонефритиса одржана у озбиљним Супуративни обољења бубрега, која се одликује формирањем поткожних чирева и Апост, у случају неуспеха антибиотске терапије и других конзервативним методама. Циљ операције је да се заустави даље напредовање упалног процеса, спречавајући ширење здравог бубрега, уклањање препрека за нормалан проток мокраће у случају опструкције. Декапсулација органа, дренажа и отварање апсцеса се обављају. Са потпуним оштећењем органа (густо-деструктивном стадијумом), извршена је операција за уклањање бубрега.

Лечење хроничног пиелонефритиса

Приближно 20% пацијената акутни пијелонефритис прелази у хроничну форму, чије се потеже карактерише промјеном периода ремисије и ексацербација. Уз погоршање, користе се исти терапеутски поступци као и код акутног упала бубрега. Током периода ремисије, хронични пијелонефритис се третира код куће под надзором диспанзера. У овом тренутку, потребно је пратити дијету, пити биљна љековита биља и, ако је могуће, подићи здравствени напредак у санаторијуму профила. Једном на свака три месеца, такви пацијенти треба да посете доктора, да прођу тест и предузму тестове.

За превенцију егзацербација препоручује се:

  • избегавати хипотермију;
  • придржавати се одговарајућег режима пијења;
  • предузимати мјере за спречавање прехладе и заразних болести;
  • ојачати имунитет;
  • посматрајте дијету;
  • редовно испразните бешику (сваких 3-4 сата);
  • узимати профилактички кратке курсеве антибактеријских лекова (у договору са доктором);
  • придржавајте се правила интимне хигијене.

Савет: Ако се појаве симптоми погоршања хроничног пијелонефритиса, одмах се обратите лекару.

Традиционалне методе лечења

Уз пиелонефритис, фолични лекови могу се користити као додатни метод терапије и код егзацербација и ремисије. За ову сврху, коришћен сам или као део комисије биља имају анти-инфламаторно, антибактеријско, антисептичко и диуретик у облику децоцтионс или инфузије. Заједничка примена традиционалних и традиционалних метода третмана пиелонефритиса помаже убрзавању опоравка пацијента уз погоршање болести. Међу медицинским средствима која се користе за упале бубрега, најугроженији су фолични лекови:

  • сок из лишћа планинарске птице;
  • уље прополиса;
  • украден је мешавина листова медвједа, ланеног сира, чаја бубрега, корена тулипана, бреза;
  • овас на млеку или воду;
  • инфузија листова бруснице, цвијеће плавичасте плаве, листова безе;
  • украс кора од аспен, медвједа обичних, листови старије сибирске.

Важно: Пре почетка употребе фоликуларних лекова за лечење пиелонефритиса неопходна је консултација лекара, јер неке биљке могу имати контраиндикације.

Али можда је тачније третирати не последицу, већ разлог?

Препоручујемо да прочитате причу о Олги Кировтсеви, како је излечила стомак. Прочитајте чланак >>

Пиелонефритис

Шта је то?

Пиелонефритис - подмукла болест, која се карактерише развојем запаљеног процеса бубрежне карлице и бубрега. Ова болест се често развија у личности и као независна болест, а као последица других болести генитоуринарног система, због чега особа има одлив мокраће. Дакле, врло често развој пиелонефритис се дешава у позадини уролитијаза, аденоми простата, често се болест може развити и на основу заразних болести.

Пијелонефритис код деце се често развија као компликација после болести инфлуенца, пнеумонија. Код трудница, ова болест је последица хормонске неравнотеже у телу, а такође се развија услед оштећења одлива урина због компресије унутрашњих органа од стране материце. Поред тога, у току трудноће често постоји погоршање хроничног пијелонефритиса.

Патогенеза (шта се дешава)

Развој пиелонефритиса се јавља када патогени микроби улазе у бубрежно ткиво. Код пацијената уретритис или циститис они прелазе из бешике кроз уретере. Такође, микробе могу да се шире кроз крвне судове из различитих жаришта упала у целом телу.

Пиелонефритис - болест која је више погођена женама. Када пиелонефритис манифестира упалу једног или оба бубрега. По правилу, болест има бактеријску природу. Улазак микроорганизама у људски бубрег се јавља из извора инфекције у организму са протоком крви или из бешике и уретре дуж уретера. У другом случају, бубрежни пијелонефритис се манифестује као компликација после циститис или уретритис.

Преваленца болести међу девојкама и женама првенствено је последица чињенице да је уретра женских представника краћа од мушкараца. Веома често се симптоми пијелонефритиса манифестују код људи који имају проблема са функционисањем имунолошког система, дијабетичари. Болест се често манифестује код деце предшколског узраста. Често се јавља пијелонефритис код трудница, као и оних који су већ доживели устајање или започиње сексуални живот. Код мушкараца, фактор који изазива развој бубрежног пијелонефритиса, аденома простата. Због проблема са изливом урина код људи, ствара се повољно окружење за развој бактерија у телу. Пијелонефритис такође утиче на пацијенте са бубрежни камен. Такве формације често постају дефинитивно уточиште за бактерије, које касније изазивају запаљење.

Врсте пиелонефритиса

Пијелонефритис бубрега је подељен на жестоко и хронично. Такође постоји примарно и секундарно облик болести.

Прихваћено је да разликује акутни и хронично облик пиелонефритиса. У акутном пијелонефритису, особа пати од веома озбиљног хладњака, уз интензивно знојење, повећање телесне температуре до четрдесет степена, бол у доњем делу леђа, мучнина и повраћање. Анализа урина открива значајан број микроба и леукоцити.

За разлику од акутног пијелонефритиса, хронични облик болести може се скривати годинама. У овом случају, светлији симптоми пиелонефритиса код људи нису примећени, а знаци болести се могу открити само током анализе урина. У процесу развоја, болест може постати веома оптерећена с времена на време. Тада ће знаци болести бити слични симптомима акутног облика болести. Лечење хроничног пиелонефритиса треба да буде адекватно и правовремено, у супротном функција излучивања бубрега може бити значајно оштећена.

Акутни пијелонефритис

Акутни пијелонефритис се јавља код пацијента због изложености његовом тијелу ендогени или егзогено микроорганизми који продиру у бубреге. У овом случају, бројни фактори играју одлучујућу улогу у развоју болести: кршење пролаза урина због каменских опструкција и других узрока; повреда излива урина због аденоми, рак простате, фимоза итд. Осим тога, појава пиелонефритиса одређује опште стање људског тела. На отпор организма негативно утиче погрешан приступ исхрани, хипотермији, прекомерни рад, хиповитаминоза, честе катаралне болести, болести неких телесних система.

У зависности од стадијума болести, присуство његових компликација манифестује симптоме пијелонефритиса. Одређивање фаза болести се јавља након испитивања морфолошких промена у бубрегу.

У почетној фази болести од којих особа пати сероус пиелонепхритис, који може трајати од шест до тридесет и шест сати. Тада болест пролази у следеће фазе, које карактерише присуство гнојних, деструктивних промена. Као по правилу, такве промјене имају јасан низ. Прво се манифестује апостетски пијелонефритис, даље - карбунцле, апсцес бубрега, и процес промена се завршава гнојива параинеза.

На сцени апостетски пијелонефритис На површини бубрега и његове кортикалне супстанце се појављују мале вишеструке пустуле. Ако ови пустуле почну да се спајају у процесу развоја, или ако је микробна емболија у завршном артеријском бубрегу, карбунцле бубрега се појављује код особе. Овај услов карактерише развој нецротиц, исхемијски, гнојно-инфламаторно процесима.

Због гнојне фузије паренхима, апсцес бубрега. Апсцес, који се појавио у фокусу карбунцле бубрега или фузије апостома, понекад се испразни у перинеалну целулозу. Након тога се развија гнојни паранфоритис, Понекад постоји и флегмон ретроперитонеалног простора.

Најчешће гнојни облици пиелонефритиса настају као последица опструкције горњег уринарног тракта.

Када секундарни акутни пијелонефритис Локални симптоми болести су израженији. Истовремено, у процесу развоја примарни пиелонефритис, пре свега, постоје уобичајени знаци инфекције, али се уопште не могу манифестовати симптоми локалне природе. Као посљедица тога, могу се појавити грешке током процеса дијагнозе. Симптоми пиелонефритиса углавном постају видљиви током цијелог дана. Пацијент се пожали на општу слабост и осећај слабости, против којег постоји снажна хладноћа, температура тела може порасти на 41 ° Ц. Мијешање карактерише тешка главобоља, повраћање и мучнина. У телу постоји опипљив бол у мишићима, понекад се пацијент узнемирава дијареја, тахикардија.

Секундарни акутни пијелонефритис почиње манифестацијом бубрежне колике. Након тога, појављује се хладноћа, интензивна топлота на позадини оштрог скока у телесној температури, која може порасти на 41 ° Ц. Даље, пацијент развија симптоме сличне онима код секундарног пијелонефритиса. Након што температура пада на нормално или поднормално, особа почиње да се зноји. Осећао је одређено побољшање, болови у доњем делу леђа су постали мање интензивни. Међутим, у овом случају постоји имагинарно побољшање које лекар не може сматрати леком за пацијента. На крају крајева, ако постоји опструкција горњег уринарног тракта, напад бола и мраза ће се наставити за неколико сати.

Ако се пацијент развије гнојни облик пијелонефритиса, онда симптоми болести постају још израженији. У овом случају, лумбални бол од пароксизма пролази у константу, прати хладноће и грозна грозница. На страни где се примећује лезија, мишићи предњег абдоминалног зида и лумбалног региона су напрегнути. Бубрег је болан, са палпацијом одређује се његовим повећањем. У телу се повећава интоксикација, због чега људско стање постаје све горе. Стање дехидрације се постепено погоршава, тако да су особине лица значајно заоштрене, стање постаје тешко, ау неким случајевима прати и еуфорија. Међутим, описани симптоми бубрежног пијелонефритиса у случајевима густо-деструктивних промена бубрега нису увијек изражени. Ако је особа ослабљена, болесна, онда клинички стање може бити приказано перверзирано.

Хронични пиелонефритис

Хронични пиелонефритис је прилично распрострањена болест. Међутим, таква дијагноза је тешко установити због врло мало општих клиничких симптома. У већини случајева хронични пиелонефритис представља наставак акутног пиоеонефритиса. Посебно често се ова болест јавља код оних пацијената који пролазе пролази кроз уринарни тракт преко горњег уринарног тракта. Ова појава изазива камење у уретерима и бубрезима, хроничном задржавању урина и других феномена.

Отприлике једна трећина болесника пати од хроничног пиелонефритиса од детињства: болест се развија као неспецифична летаргична инфламација паренхима чаја и бубрега. У већини случајева, болест се налази много година након појаве. Хронични пијелонефритис делује и на један и два бубрега.

Ова болест карактерише полиморфизам и жаришта промена у ткиву бубрега. Постепено, следећи дијелови бубрежног ткива укључени су у упалу, због чега ткиво постепено пада и манифестује се хронична бубрежна инсуфицијенција.

Манифестација хроничног пијелонефритиса је подувавајућа: периодично постоје егзацербације болести, након чега следе ремисије. У зависности од ширења запаљења бубрега и његове активности, клиничка слика може варирати. Са активним инфламаторним процесом, симптоми су знаци са знацима акутног пијелонефритиса. Када дође период ремисије, манифестације пиелонефритиса изражавају неспецифични знаци. Дакле, особа може да се пожали на главобољу, недостатак апетита, слабост, мрзлост, мучнина и периодичне скокове у телесној температури до субфебрила. У неким случајевима долази до тупе бол у доњем делу леђа.

Приликом накнадног прогреса болести, особа се пожали на заплене артеријска хипертензија. Десет до петнаест година након појаве болести, пацијент се развија хронична бубрежна инсуфицијенција.

Дијагноза пиелонефритиса

За правилно дијагнозу пацијента са бубрежним пијелонефритом, лекар пре свега прегледа пацијента, обраћајући посебну пажњу на стање његове коже, наглашавајући да ли кожа има влажну и бледу кожу. Такође, доктор упућује на сув, подређени језик, одређује присуство тахикардија, хипотензија.

У процесу лабораторија се откривају тестови крви леукоцитоза, убрзање ЕСР. Ако постоје гнојни облици болести, примећује се пацијент диспротеинемија, анемија, висок ниво урее и серум креатинин. Такође, у процесу дијагнозе, тест урина је обавезан. Важно је спровести бактериолошку студију и одредити сензитивност микроорганизама за антибактеријске лекове. Лабораторијске студије нужно омогућавају бактериолошку културу урина.

Као додатне дијагностичке методе често се прописује ултразвучна дијагноза бубрега. Ако ово истраживање показује ограничену покретљивост бубрега, онда се такав знак може сматрати додатним критеријумом у дијагнози акутног пијелонефритиса. Захваљујући ултразвуку, не можете само дијагностиковати болест, већ и утврдити разлоге који су довели до њеног појављивања - присуство каменца у бубрегу, дефекти у уринарном систему.

Такође је могуће прецизно одредити деструктивне облике пићеопонефритиса код деце и одраслих, могуће са ЦТ или МР.

Ако не постоји могућност извођења ултразвучне дијагностике, примарни и секундарни пијелонефритис може се разликовати на основу резултата хромоцистоскопије и излучничке урографије. У акутном пијелонефритису је важно водити диференцијалну дијагнозу са заразним болестима, акутним болестима гениталија и абдоминалних органа.

Веома је тешко дијагностиковати хронични пијелонефритис код особе, јер овај облик болести има дуг период латенције. Стога је важно врло пажљиво проучити резултате лабораторијских студија, чак и ако не постоје видљиви спољни знаци болести.

У процесу ултразвука, једини знак који је карактеристичан за хронични облик болести је присуство пимпле бубрега. У овом стању, бубрег се смањује, његова контура је неуједначена

За ово стање, карактеристично је и смањење секреторне функције бубрега.

Лечење пиелонефритиса

Манифестација акутног пијелонефритиса код деце и одраслих је разлог за непосредну хоспитализацију пацијента и његово касније лечење у болници. Међутим, лечење бубрежног пијелонефритиса примарних и секундарних облика врши се на различитим приступима. Ако се пацијенту дијагностицира секундарни пијелонефритис, најважнија неопходна акција је да се врати одлив мокраће из бубрега који је био погођен. Ако је болест почела да се појављују не раније од два дана, а истовремено у пурулентним бубрега деструктивне нема промена, ток урина је смањен са карлице катетеризације.

Након што је отицен одлив мокраће, као и примарни пиелонефритис, примјењује се патогенетски третман, главна тачка у којој је примјена антибактеријски лекови. Важно је прописати антибактеријске лекове са широким спектром деловања и утицати на грам-негативну флору.

Препарати у лечењу пиелонефритиса се администрирају парентерално, користећи максималну терапијску дозу. Током комбинованог третмана пијелонефритиса и такође доделити и друге дроге: нестероидни антиинфламаторни лекови, лекови који активирају циркулацију, примјењују технике Интокицатион терапију. Ако правилном приступу у лечењу више од једне и по дана нема побољшања ефекта, доктор закључи да постоји прогресивно процес гнојни-деструктивна у бубрегу. Ово је директна индикација за отворену операцију.

Операција се обавља како би се зауставио густо-запаљен процес или спречио компликације, пружајући побољшање крвне и лимфне циркулације у бубрегу. У ту сврху, а декапсулација бубрег. Ова метода помаже у смањивању интрареналног притиска, ширењу лумена крвних судова. Ако је 2/3 и више бубрежног паренхима укључен у процес густо-деструктивног процеса, онда је могуће извести нефректомија током операције.

Као рехабилитациони третман након операције, врши се терапија антибактеријски, анти-инфламаторна, детоксикација значи.

На почетку лијечења хроничног пијелонефритиса важно је сазнати који је узрок поремећаја пролаза кроз урин и циркулаторног поремећаја. Узимајући у обзир резултате бактериолошких студија, лекар прописује антибактеријска средства. За то се користе неколико курсева третмана, сваки пут када се користи друга дрога због брзог настанка отпорних врста микроба. Поред тога, користи се пијелонефритис сулфонамид препарати, производи од биљног поријекла, комплекс витамина, имунокоречујући значи. Лечење хроничног пиелонефритиса наставља се најмање два месеца. Ако хронични пијелонефритис не реагује на лечење, пацијент треба проћи нефектомијом.

С обзиром на то да је пиелонефритис заразна болест, његова терапија се врши помоћу антибиотици. Веома важно је да третман пиелонефритиса са антибиотиком треба прописати само специјалиста. На крају крајева, приликом избора лекова неопходно је узети у обзир низ индивидуалних карактеристика, наиме, какав је микроорганизам изазвао болест, степен његове осетљивости на одређени лек. Трајање лека, као и његова доза одређују се узимајући у обзир стање бубрега пацијента у овом тренутку. Лечење пиелонефритиса са антибиотиком дајеће бржи ефекат, ако започнете од првог дана погоршања болести.

Ако се пацијенту дијагностикује хроничним облицима обољења, третман пиелонефритиса у овом случају ће бити дужи: на пример, узимање антибиотика је шест до осам недеља. Даљи приступ терапији дефинише лекар који се појави

Лечење пиелонефритиса код куће

Поред паралелног третмана пиелонефритиса, често се примењују и неколико помоћних терапија и терапија код куће. Ако постоји погоршање болести, најбоље је да пацијент неко време задржи строго одлагање у кревету док истовремено остане у топлини. У овом случају, пролаз крви у бубрезима постаће активнији, а запаљење ће се спустити много брже.

Уз пиелонефритис, важан је режим пијења: ако особа никада није патила артеријска хипертензија, и нема едем, онда свакодневно пије око три литре течности. У овом случају препоручују се витамински напици, минералне воде, воћна пића, бисел, компоти. Најкориснија пића ће бити бруснице и бруснице, јер имају и антиинфламаторни ефекат.

Строго усаглашеност дијете на третману није неопходно: довољно да одбије оштра и слана храна, алкохол, димљене производе. У овом случају, у дневној исхрани морате укључити што више производа са више витамина. Пијелонефритис боди мора се допунити залихе калијума, као и витамине Б, Ц, Р. такође саветује хране која диуретицки својство: бундеве, диње, лубенице.

Третман пиелонефритиса са биљем

Постоји пуно рецепата за народну медицину која се успешно користи за ублажавање стања пацијента са дијагнозом пиелонефритиса. Лечење биљем подразумева коришћење посебних накнада, које се морају пити неколико дана.

У једном од таквих оптужби укључују лековитог биља матичњак, Срценица, цвеће зова, лист Ува, Херб кантарион, цаламус корен, Семе лана, бубрега чај лист, коморач воће.

Још једна оптужба за лечење пијелонефритис укључује цветова камилице и плави Сунцокрет, заједнички Јунипер плод, лист коприве и пеперминт, бели слез, ланено семе, Херб Виола трицолор и чертополох Спини.

Да бисте припремили ове таксе, потребно је да узмете три кашике здробљених и мешаних састојака, залијете пола литра воде која се окреће и инсистира на шест сати. Пијење биљног чаја треба бити топло, пола сата пре оброка.

Поред тога, у лечењу пиелонефритиса, фоликални лекови користе колекцију лековитих биљака која позитивно утичу на отпорност тела.

Таква колекција биљака састоји се од плодова дивље јагоде, брда и псе руже, траве коња, Листови боровнице, бреза, бифтек, медвјед, црна рибизла, коприва. За чорбу потребно је узимати десет грама мешавине биљака, сипати је водом и кључати у водено купатило тридесет минута. После тога биљна децо инсистира још три тридесет минута. Треба да буде топло, прије него једете.

За лечење пиелонефритиса можете користити и посебну фитотеку која се продаје у апотекама. Међутим, можете сами припремити такав алат. Да бисте то урадили, повежите Меадовсвеет, малина, врба, бреза лишће, зова, врбе-биљка, руса, чичак, камилице, маслачак, рибизле. Тај чај је ефикасан у фази погоршања болести. Може се конзумирати дуго - чак и неколико мјесеци. За чај, две литре лековитих биљака треба сипати са једним литром воде и кухати на ниској врућини око двадесет минута.

Ефикасан лек за пијелонефритис су децокције других биљака: можете припремити тинктуру биљног душека, ланеног лука. Сушена трава се сипа у кључу и кува у воденом купатилу 15 минута.

Пацијентима којима је дијагностикован пијелонефритис, биљна терапија се често практикује уз терапију антибиотиком. Међутим, употреба ове методе мора бити обавештена лекару.

Лечење пиелонефритиса са људским правима

Постоји и низ народних метода које се додатно користе у лечењу пиелонефритиса. По правилу, ово су биљне одјеке, које укључују лишће купина, носиљка, ланено семе, брезовог листа, коприва, траве коња. Децокције се узимају у топлој форми неколико пута дневно.

Лечење пиелонефритиса са народним лековима укључује не само употребу биљних одјека и инфузија. Дакле, уз такву болест, унос сок од шаргарета ефектно утиче на опште стање тела. Такође, пре него што једете људе са пиелонефритом, препоручује се да једете око 100 грама нарибане шаргарепе.

Болести бубрега лечени бубрезима и коре од младе Аспен. Да би то учинили, потребно их је осушити и срушити. Једном жлицу бубрега или коре се сипа једном чашом вреле воде, чија се поље припрема још 15 минута на малом ватру. Након што је агент упаљен, мора се филтрирати и капати три пута дневно, две супене кашике пре оброка. Бубрези и кора врбе, брезе, топола такође имају терапеутски ефекат у пијелонефритису. Одлучивање за третман је припремљено слично.

У процесу лијечења пиелонефритиса код куће, треба водити рачуна о превенцији квалитета хиповитаминоза. На крају крајева, хронични пијелонефритис често погоршава недостатак више витамина у људском тијелу. Због тога ће у било које доба године бити корисни чајеви од вибурнума, ружа паса, планинског пепела. Поврће, воће и лековито биље би требали бити присутни у исхрани сваког дана. Витаминска терапија се такође врши уз помоћ готових мултивитамина.

Још један препарат се припрема од овса и млека. За ово, двеста грама зоботреба треба мало времена да се завари у једном литру млијека. Да би се правилно израчунао време кувања, треба узети у обзир да би због тога требало да остану приближно половина почетне запремине течности. Пијте чорбу три пута дневно за четврти дио стакла. Оваква деца могу се конзумирати дуго времена.

Ефективно код пиелонефритиса и корена елекампана, помешаног са медом. Пре свега, корен се сруши и припрема се припрема у односу на чашу корена биљке по полл литру меда. Ова смеша треба узимати једну кашичицу ноћу и ујутро одмах након буђења.

Још једна одлична метода "кућног" лечења болести је употреба пчелињих производа. Пиелонефритис можете лечити прополисом, цветним поленом, поленом пчела. Диван лек у овом случају биће прополисное уље. Да бисте то урадили, растопите мало маслаца и охладите га до осамдесет степени. Прелиминарно испуштање 150 г прополиса, морате га додати у уље и оставити посуђе са производом двадесет минута. У овом тренутку смеша треба мешати. Тада се смеша поново загрева до 80 степени и држи се двадесет минута. После тога треба филтрирати. На крају, требало би да добијеш жућкасто-зеленкасто уље са оригиналним мирисом. Ово уље се препоручује да узме једну кашичицу прије јела.

Уз акутни пијелонефритис, можете узети решење мумије: 1 г средстава по 1 литру воде. Двапут дневно пре оброка, морате попити пола чаше таквог лека.

Као терапеутски и диуретички, користе се и сокови. Активира процес производње урина у кромпировом соку - требало би да се пије у јутарњим пола чаше. За сок од кромпира можете додати мало сок од бруснице. Ова смеша мора бити инсистирана на један сат. За лечење сока свеже бундеве, која се узима пола чаше дневно, погодна је. Такође можете пити сок од лубенице или само јести лубеница, која има изражен диуретички ефекат. Такође је препоручено свеже бреза, у коме можете додати мед. Овај сок можете пити три пута дневно. И у сезони боровнице, сок ове шуме ће бити погодан за лечење. Сваког дана треба да пије око пола литра. Свјежа дивља јагода има и лековита и антиинфламаторна својства, тако да се у јагодичној сезони може конзумирати што је више могуће. Такође, од јагода и лишћа, јагоде се припремају са одјевима, које се препоручују за пацијенте са пијелонефритом.

Профилакса пиелонефритиса

Да би се спречио настанак пиелонефритиса, пре свега, посебна пажња треба посветити лечењу оних болести које узрокују ову болест. Ово је бубрежни камен, аденомом простате. Такође је неопходно компетентно приступити терапији циститиса, инфекција понекад прелази у бубреге из упалног уретера. Да би се спријечио пиелонефритис код трудница, редовно се приказују тестови урина током читавог периода трудноће.

Пијелонефритис код трудница

Пијелонефритис код трудница се често јавља као резултат интензивног раста материце, што повећава притисак на уретере и отежава исушивање урина. Поред тога, пиелонефритис код трудница се чешће манифестује због приметних хормоналних промена у телу жене. Због интензивних хормоналних промена, перистализација уретера може бити знатно отежана.

Поред тога, за правилно функционисање уринарног система важна је дневна активност, што није увијек случај код жене која има бебу.

Најчешћи пиелонефритис се манифестује код оних трудница које су претходно премештене циститис или пиелонефритис.

Важно је узети у обзир да пиелонефритис негативно утиче на ток трудноће и фетуса. Ова болест може касније изазвати анемију токсикоза па чак и прекид трудноће. Стога, са манифестацијом симптома пиелонефритиса, жена која носи дијете, важно је одмах затражити медицинску помоћ.

Све жене које су преживеле пиелонефритис током трудноће, остају под надзором лекара и након сорти.

Исхрана са пиелонефритом

Исхрана са пиелонефритом укључује пажљиву селекцију исхране у третману болести и након опоравка. У раним данима болести, пацијенти са акутном формом пиелонефритиса су подстакнути да користе само бобице, воће, диње и пире кромпир од одређеног поврћа. Касније је могуће постепено увођење протеинских производа, међутим, прехрана пијелонефритом претпоставља енергетску вриједност исхране која не прелази 1800-2000 кцал.

У првим данима болести важно је конзумирати најмање два литра течног - лоосе чаја, биљних одјека, воћних сокова разблажених водом. Препоручује се да конзумира Морсе од косара и брусница.

Дијета без соли са пиелонефритом није неопходна, али употреба соли треба ограничити на 6 г дневно. Важно је јести храну високог садржаја витамина.

Истовремено, болест са хроничним пијелонефритом не подразумева посебну дијета. Међутим, важно је пратити принципе здраве исхране, пити пуно течности, а не ограничавати употребу соли. За повраћај тела с времена на време можете организовати дане истовара.

Компликације пиелонефритиса

Како се могу развити компликације пиелонефритиса код деце и одраслих акутни пијелонефритис у супротном бубрегу, септикемија, бактериотоксични шок.

Најозбиљнија компликација акутног пијелонефритиса је бактериотоксични шок, због чега умре 45 до 55% пацијената. Ова болест се манифестује у постављању антибактеријских средстава у неинфицираном одливу урина.

У овом стању особа пада артеријски притисак на критичне индикаторе, повратак крви у срце се смањује, уништава се еритроцити и тромбоцити. Као резултат, постоје процеси који доводе до развоја вишеструких органа.

У хроничном пијелонефритису настају компликације нефрогена артеријска хипертензија и хронична бубрежна инсуфицијенција.

Домаћи доктор

Лечење хроничног пијелонефритиса (врло детаљан и разумљив чланак, многе добре препоруке)

Лечење хроничног пиелонефритиса

Хронични пиелонефритис - хроничног неспецифичног инфективног и инфламаторног процеса са примарном и примарном лезијом интерстицијалног ткива, калисалног и тубуларног система и бубрежних тубулума, након чега следи укључивање гломерула и бубрежних судова.

1. Режим

Пацијент стате моде решена тежине фаза болести (егзацербације или ремисије), клиничке слике, присуства или одсуства токсичности, компликације хроничног пијелонефритисом, степен ЦРФ.

Индикације за хоспитализацију су:

  • обележено погоршање болести;
  • развој тешко-контролне артеријске хипертензије;
  • прогресија ЦРФ-а;
  • повреда уродинамике, која захтева рестаурацију пролаза урина;
  • појашњење функционалног стања бубрега;
  • о израду стручне одлуке.

У било којој фази болести, пацијенти не треба охладити, а значајна физичка напетост је такође искључена.
У латентном току хроничног пиелонефритиса са нормалним нивоом крвног притиска или нејасно израженом артеријском хипертензијом, као и са очуваном функцијом бубрега, није потребно ограничење режима.
Уз погоршање болести, режим је ограничен, а пацијентима са високим степеном активности и грозницом додељен је постељи за кревет. Можете посетити трпезарију и тоалет. Код пацијената са високом артеријском хипертензијом, бубрежном инсуфицијенцијом, препоручљиво је ограничити моторну активност.
Као погоршање, нестајање симптома интоксикације, нормализација крвног притиска, смањење или нестанак симптома хроничне бубрежне инсуфицијенције, режим пацијента се шири.
Цео период лечења погоршања хроничног пијелонефритиса пре потпуне експанзије режима траје око 4-6 недеља (СИ Риабов, 1982).


2. Терапијска исхрана

Исхрана пацијената са хроничним пијелонефритом без артеријске хипертензије, едема и ЦРФ-а се мало разликује од уобичајеног уноса прехране, тј. препоручена исхрана са висококвалитетним садржајем протеина, масти, угљених хидрата, витамина. Ови захтеви одговарају млечној биљној храни, дозвољено је и месо, кувана риба. Дневни однос треба укључују биљна јела (кромпир, шаргарепа, купус, цвекла) и воће богато калијумом и витамином Ц, П, групе Б (јабуке, шљиве, кајсије, суво грожђе, смокве, итд), млеко и млечне производе ( кајмак, сир, кефир, павлака, кисело млеко, крема), јаја (кувано мекано кувано, омлет). Дневна енергетска вредност исхране је 2000-2500 кцал. Током читавог периода болести, унос очишћених јела и зачина је ограничен.

У одсуству контраиндикација, препоручује се пацијенту конзумирати до 2-3 литре течности дневно у виду минералних вода, витаминских напитака, сокова, воћних пића, компоти, биселера. Посебно је корисан сок бруснице или мрс, јер има антисептички ефекат на бубреге и уринарни тракт.

Принудна диуреза доприноси смањењу запаљеног процеса. Ограничење течности је неопходно само ако је погоршање болести праћено кршењем одлива урина или артеријске хипертензије.

У периоду погоршања хроничног пијелонефритиса, употреба соли за стоно је ограничена на 5-8 г дневно, ау случају повреде уринарног одлива и артеријске хипертензије - до 4 г дневно. Изнад погоршања, уз нормалан крвни притисак, дозвољена је практична оптимална количина соли за столове - 12-15 г дневно.

У свим облицима и на било ком стадијуму хронични пијелонефритис препоручује исхране укључују лубенице, диње, бундеву, која имају диуретицки ефекат и помоћи очистити уринарни тракт од микроба, слузи каменчића.

Са развојем ХБИ смањује количину протеина у исхрани, када хиперасотемиа прописаним лов-протеин исхрану са хиперкалемиа граничним калисодергасзцзие храни (за детаље види. "Лечење хроничне бубрежне инсуфицијенције").

Са хроничним пијелонефритом препоручује се 2-3 дана претежно киселити храну (хљеб, производи од брашна, месо, јаја), а затим 2-3 дана алкалинизирати исхрану (поврће, воће, млеко). Ово мења пХ урина, интерстицијских бубрега и ствара неповољне услове за микроорганизме.


3. Етолошки третман

Етиолошки третман обухвата елиминацију узрока који су узроковали кршење пролаза мокраће или бубрежног циркулације, посебно венске, као и антиинфективне терапије.

уринарна одлив регенерација се постиже коришћењем хируршко (уклањање простате аденом, камење из бубрега и уринарног тракта, Непхропекија у Непхроптосис, пластичне или уретрални уретеропелвиц раскрснице ет ал.), тј, рестаурација пролаза урина је неопходна за тзв. секундарни пијелонефритис. Без преласка писоара у довољном степену, употреба антиинфективне терапије не даје стабилну и дуготрајну ремисију болести.

Антиинфективног средства терапија хроничног пијелонефритисом је важан догађај као у секундарном и примарном извођењу болести (која није повезана са кршењем одлива уринарног тракта урина). Селецтион припреме учињен у погледу осетљивости патогена и њеног типа антибиотика, ефикасност претходних третмана, нефротокси дрога, бубрежне функције, озбиљности хроничне бубрежне инсуфицијенције, утицај урина на реакционој активност лекова.

Хронични пиелонефритис изазива најразличитија флора. Најчешћи узрок је Е. цоли, поред тога, болест може бити изазвана ентерокока, Протеус вулгарис, Стапхилоцоццус, Стрептоцоццус, Псеудомонас аеругиноса, Мицопласма, барем - гљива, вируса.

Често је хронични пиелонефритис узрокован микробиолошким удружењима. У великом броју случајева, болест је узрокована Л-обликом бактерија, тј. трансформисани микроорганизмима са губитком ћелијског зида. Л-облика је адаптивни облик микроорганизама у одговору на хемотерапеутске агенсе. Ноненвелопед Л-облика ван домашаја најчешће коришћених антибактеријских агенаса, али сви задржавају токсични и алергијски својства и могу да одржава запаљенски процес (конвенционалне методе бактерије нису откривени).

За лечење хроничног пиелонефритиса користе се различити антиинфективни лекови - уроантисептици.

Главни патогени пиелонефритиса су осетљиви на следеће уроантисептике.
Есцхерицхиа цоли: високо хлорамфеникол, ампицилин, цефалоспорини, карбеницилин, гентамицин, тетрациклини, Налидикиц Ацид, нитрофурановие једињења, сулфонамиди, фосфатсин, нолитсин, Палин.
Ентеробацтер: левомицетин, гентамицин, палин су веома ефикасни; умерено ефикасни тетрациклини, цефалоспорини, нитрофурани, налидиксична киселина.
Протеус: високо ефикасни ампицилин, гентамицин, карбеницилин, нолицин, палин; умерено ефикасни левомитетин, цефалоспорини, налидиксична киселина, нитрофурани, сулфонамиди.
Псеудомонас аеругиноса: гентамицин, карбеницилин су веома ефикасни.
Ентероцоццус: високо ефикасан ампицилин; умерено ефикасан карбеницилин, гентамицин, тетрациклини, нитрофурани.
Стафилококни ауреус (који не формира пеницилиназу): пеницилин, ампицилин, цефалоспорини, гентамицин су високо ефикасни; умерено ефикасни карбеницилин, нитрофурани, сулфонамиди.
Стапхилоцоццус ауреус (формирање пеницилиназе): оксацилин, метицилин, цефалоспорини, гентамицин су високо ефикасни; умерено ефикасни тетрациклини, нитрофурани.
Стрептокок: пеницилин, карбеницилин, цефалоспорини су високо ефикасни; умерено ефикасни ампицилин, тетрациклини, гентамицин, сулфонамиди, нитрофурани.
Инфекција микоплазме: високо ефективни тетрациклини, еритромицин.

Активни третман са уроантисептиком мора започети првим данима ексацербације и наставити док се не елиминишу сви знаци упалног процеса. После овога, неопходно је прописати третман против рецидива.

Основна правила за прописивање антибактеријске терапије су:
1. Корелација антибактеријског средства и осетљивост на микрофлоре урина.
2. Дозирање лека треба направити узимајући у обзир стање функције бубрега, степен ЦРФ.
3. Треба узети у обзир нефротоксичност антибиотика и других уроантисептика и да прописују најмање нефротоксичне.
4. У одсуству терапеутског ефекта, лек треба мењати у року од 2-3 дана од почетка лечења.
5. Са високим степеном активности запаљеног процеса, тешке интоксикације, тешког тока обољења, неефикасности монотерапије, неопходно је комбиновати уроантипептичка средства.
6. Потребно је настојати да се постигне реакција урина, најповољније за деловање антибиотика.

У лечењу хроничног пиелонефритиса користе се следећа антибактеријска средства: антибиотици (Табела. 1), сулфонамидни препарати, нитрофуранска једињења, флуорохинолони, нитроксолин, невирамон, грахамин, палин.

3.1. Антибиотици


3.1.1. Припреме групе пеницилина
Када непознато етиологија хроничног пијелонефритисом (није идентификован патогеном) припрема пеницилина боље изабрати пеницилини активности проширеног спектра (ампицилин, амоксицилин). Ови лекови су активно утичу на грам-негативне флору у већини грам-позитивних бактерија, али нису осетљиви стафилококе који производе пеницилазе. У том случају, морају се комбиновати са оксацилина (ампиокс) или применити високи комбинацији ампицилин са инхибиторима бета-лактамазе (пеницилиназе) уназин (сулбактамска + ампицилин) или Аугментин (амоксицилин + клавуланатом). Оф Псеудомонас су изрећи активности азлоцилин и карбеницилин.

3.1.2. Припрема групе цефалоспорина
Цефалоспорини су веома активни, имају јак бактерицидни ефекат, имају широк антимикробни спектар (активни утицај на Грам-флоре), али постоје мало или нимало утицаја на ентерокока. Активни утицај на Псеудомонас аеругиноса цефалоспорина имати само Цефтазидим (Фортум), Цефтазидим (тсефобид).

3.1.3. Припрема карбапенема
Карбапенеми имају широк спектар активности (грам-позитивне и грам-негативне флора, укључујући Псеудомонас аеругиноса, и стафилококе, пеницилазе - бета-лактамазе).
У лечењу пијелонефритиса ове групе лекова који се користе имипинем, али увек у комбинацији са циластатин, као дехидропептидасе инхибитора циластатин је бубрега и спречава инактивацију имипинема.
Имипинем је антибиотик резерве и прописан је за тешке инфекције узроковане вишеструким отпорним сојевима микроорганизама, као и са мешаним инфекцијама.

3.1.5. Припрема аминогликозида
Аминогликозиди имају снажан и бржи бактерицидно од бета-лактамски антибиотици имају широку антимикробни спектар (грам позитивне, грам-негативне флору, Псеудомонас аеругиноса). Требало би запамтити о могућем нефротоксичном дејству аминогликозида.

3.1.6. Линцосамине препарати
Линкозамини (линкомицин, клиндамицин) имају бактериостатски дејство, имају прилично уску спектар активности (грам позитивне коке - стрептокока, стафилокока, укључујући производњу пеницилазе; аспорогеноус анаероба). Линкозамини нису активни против ентерокока и грам-негативне флоре. Би линкозаминам микрофлоре се брзо развија отпорност, нарочито стафилококе. У тешким хронични пијелонефритис линкозамини треба комбиновати са аминогликозидом (гентамицин) или са другим антибиотицима делују против грам-негативним бактеријама.

3.1.7. Левомицетин
Левомицетин - бактериостатски антибиотик, активан је против грам-позитивних, грам-негативних, аеробних, анаеробних бактерија, микоплазме, кламидије. Псеудомонас аеругиноса је отпоран на левомицетин.

3.1.8. Фосфомицин
Фосфомицин - бактерицидно антибиотик са широким спектром деловања (ефекта на грам-позитивне и грам-негативних микроорганизама, такође је ефикасна против патогена резистентних на друге антибиотике). Лек се излучује непромењеном у урину, тако да је врло ефикасан код пиелонефритиса и чак се сматра за резервни лек у овој болести.

3.1.9. Снимање реакције урина
Када се прописују антибиотици за пиелонефритис, треба узети у обзир реакцију урина.
Са киселом реакцијом урина, ефекат следећих антибиотика је побољшан:
- пеницилин и његове полусинтетичке дроге;
- тетрациклине;
- новобиоцин.
Са алкалним урином, побољшан је ефекат следећих антибиотика:
- еритромицин;
- олеандомицин;
- линкомицин, далацин;
- аминогликозиди.
Припреме, чија акција не зависи од реакције медија:
- левомицетин;
- ристомицин;
- ванкомицин.

3.2. Сулфонамиди

Сулфонамиди у лечењу пацијената са хроничним пијелонефритом су мање вероватни у односу на антибиотике. Они имају бактериостатска својства, делују на грам-позитивним и грам-негативним кокијем, грам-негативним "штапићима" (Е. цоли), кламидијом. Међутим, сулфонамиди нису осетљиви на ентерококе, Псеудомонас аеругиноса, анаеробе. Ефекат сулфонамида се повећава са алкалном реакцијом урина.

Уросулфан - се препоручује за 1 г 4-6 пута дневно, док у урину ствара високу концентрацију лека.

Комбиновани формулације сулфонамида са триметоприм - карактерише синергизам бактерицидни ефекат и широког спектра деловања (грам-позитивне - стрептококе, стафилококе, укључујући пенитсиллиназопродутсируиусцхие, флора Грам - бактерије, кламидија, Мицопласма). Лекови немају ефекта на Псеудомонас аеругиноса, и анаероба.
Бактрим (бисептол) је комбинација 5 делова сулфаметоксазола и 1 дела триметоприма. Додијељен унутар таблета од 0,48 г од 5-6 мг / кг дневно (у 2 подељене дозе); интравенозно у ампуле од 5 мл (0,4 г сулфаметоксазола и 0,08 г триметоприма) у изотоничном раствору натријум хлорида 2 пута дневно.
Гроссептол (0,4 г сулфамеразола и 0,08 г триметоприма у 1 таблети) даје се орално 2 пута дневно у просечној дози од 5-6 мг / кг дневно.
Лидаприм је комбиновани лек који садржи сулфаметрол и триметоприм.

Ови сулфаниламиди се добро растворују у урину, готово се не испуштају у облику кристала у уринарном тракту, али ипак је препоручљиво пити сваку водену воду са сода. Такође је потребно контролисати број леукоцита у крви током лечења, јер је развој леукопеније могућ.

3.3. Куинолонес

Кинолони се заснивају на 4-кинолону и класификују се у две генерације:
И генерација:
- налидиксична киселина (неви-грамон);
- оксолинска киселина (грахамин);
- пипемидна киселина (палин).
2. генерација (флуорокинолони):
- ципрофлоксацин (ципробај);
- офлокацин (тариде);
- пефлоксацин (абактал);
- норфлокацин (нолицин);
- ломефлоксацин (макацхвинум);
- еноксацин (пенетрекс).

3.3.1. Прва генерација кинолона
Налидиксична киселина (невиграмон, нигра) - лек је ефикасан за инфекције уринарног тракта узроковане грам-негативним бактеријама, осим Псеудомонас аеругиноса. Није ефикасан за грам-позитивне бактерије (стапхилоцоццус ауреус, стрептоцоццус) и анаеробе. Бактериостатски и бактерицидни. Приликом узимања лека у њега ствара се велика концентрација у урину.
Када се урина алкалинизује, антимикробни ефекат налидиксне киселине се повећава.
Произведен је у капсулама и таблама од 0,5 г. Препоручује се у устима за 1-2 таблете 4 пута дневно најмање 7 дана. Уз дуготрајан третман, применити 0.5 грама 4 пута дневно.
Могући нежељени ефекти лека: мучнина, повраћање, главобоља, вртоглавица, и алергијске реакције (дерматитис, грозница, еозинофилија), повећане осетљивости коже на сунце (фотодерматоза).
Контраиндикације на употребу нехегемона: повреда јетре, бубрежна инсуфицијенција.
Немојте прописивати налидиксску киселину истовремено са нитрофуранима, јер то смањује антибактеријски ефекат.

Околиниц ацид (грамурин) - фор антимикробног спектра грамурин близу Налидикиц Ацид, делује против Грам-негативне бактерије (Есцхерицхиа цоли, Протеус), Стапхилоцоццус ауреус.
Произведено у таблете од 0,25 г. Препоручује се 2 таблете 3 пута дневно након оброка најмање 7-10 дана (до 2-4 недеље).
Нежељени ефекти су исти као код третмана са неиграмоном.

Пипемидна киселина (палин) - ефикасна против грам-негативне флоре, као и псеудомонас, стафилококи.
Произведено у капсулама од 0,2 грама и таблете од 0,4 г. Додијељено до 0,4 г 2 пута дневно 10 дана или више дана.
Толеранција дрога је добра, понекад постоји мучнина, алергијске реакције на кожи.

3.3.2. ИИ генерација кинолона (флуорокинолона)
Флуорокинолони су нова класа синтетичких антибактеријских агенаса са широким спектром деловања. Флуорокинолони имају широк спектар деловања, они су активна против грам-негативних флоре (Е. цоли, Ентеробацтер, Псеудомонас аеругиноса), грам-позитивних бактерија (Стапхилоцоццус, Стрептоцоццус), Легионелла, микоплазме. Међутим, ентерококи, хламидија, већина анаеробеса нису врло осетљиви на њих. Флуорокинолони су добро у различитих органа и ткива: плућа, бубрега, кости, простате, имају дужи полуживот, тако да се могу користити 1-2 пута дневно.
Нежељени ефекти (алергијске реакције, поремећаји диссепције, дисбиоза, агитација) су ретки.

Ципрофлоксацин (ципробај) је "златни стандард" међу флуорохинолонима, јер је супериоран у антимикробној активности многих антибиотика.
Произведено у таблама од 0,25 и 0,5 г, иу бочицама са инфузионим раствором који садржи 0,2 г ципробои. Додељена унутар независно од уноса хране од 0,25-0,5 г 2 пута дневно, са веома тешким егзацербације пијелонефритис лек примењује интравенозно прво за 0,2 г, 2 пута дневно, а затим наставите орал.

Офлокацин (таривид) - је доступан у таблама од 0,1 и 0,2 г, иу бочицама за интравенозну примену од 0,2 г.
Већина офлоксатина именује 0,2 г 2 пута дневно, за врло озбиљне инфекције, лек се први пут примењује интравенско у дози од 0,2 г 2 пута дневно, а затим прелази на усмени унос.

Пефлоксацин (абактал) - доступан у таблетама од 0,4 г и 5 мл ампула које садрже 400 мг Абактала. Додељена унутар 0,2 г 2 пута дневно уз оброк, у критичном стању се примењује интравенозно 400 мг у 250 мл 5% раствора глукозе (абактал не може растворити у физиолошком раствору) ујутру и увече и идите на гутања.

Норфлокацин (нолитсин) - доступан у таблетама од 0,4 г, именован себи 0,2-0,4 г 2 пута дневно, у акутних инфекција уринарног тракта 7-10 дана, хроничних и периодичне инфекције - до 3 месеца.

Ломефлоксацин (максаквин) - доступан у таблетама од 0,4 г, у додељеном 400 мг 1 пут дневно за 7-10 дана, у тежим случајевима, може се применити током дужег времена (2-3 месеци).

Енокацин (пенетрекс) - доступан је у таблетама од 0,2 и 0,4 г, даје се орално 0,2-0,4 г 2 пута дневно, не може се комбиновати са НСАИДс (може доћи до конвулзија).

Због чињенице да флуороквинолони имају значајан ефекат на узрочницима инфекција уринарног тракта, сматрају се као средство избора у лечењу хроничног пијелонефритиса. У некомпликованим уринарне инфекције сматрају довољно тродневни курс лечења са флуорохинолона, у компликованом уринарних лечењу тракта је настављено током 7-10 дана, код хроничних инфекција уринарног тракта и можда дуже употребе (3-4 недеље).

Утврђено је да се флуороквинолони могу комбиновати са антибиотика - антипсеудомонал пеницилина (карбеницилином, азлоцилин), имипенем и цефтазидима. Ове комбинације су прописане када су бактерије отпорне на флуорокинолоне отпорне на монотерапију.
Треба нагласити ниску активност флуорокинолона против пнеумококуса и анаеробуса.

3.4. Нитрофуранска једињења

Нитрофуран једињења имају широк спектар активности (грам позитивне коке - стрептокока, стафилокока, грам-негативни бацили - Есцхерицхиа цоли, Протеус, Клебсиелла, Ентеробацтер). Неосетљив на нитрофуранске једињења анаеробове, псеудомоне.
Током лечења, нитрофуранска једињења могу имати нежељене нежељене ефекте: дисфетички поремећаји;
хепатотоксичност; неуротоксичност (оштећење централног и периферног нервног система), посебно код бубрежне инсуфицијенције и дуготрајног третмана (више од 1,5 месеца).
Контраиндикације за постављање нитрофуранских једињења: тешка патологија јетре, бубрежна инсуфицијенција, болести нервног система.
Најчешће коришћени у лечењу хроничног пиелонефритиса су следећа нитрофуранска једињења.

Фурадонин - доступан је у таблетама од 0,1 г; добро упија у дигестивни тракт, ствара ниске концентрације у крви, високо - у урину. Додијељен унутар 0.1-0.15 г 3-4 пута дневно током или након оброка. Трајање терапије је 5-8 дана, у одсуству дејства током овог периода наставити третман је неадекватан. Ефекат фурадонина је побољшан киселом реакцијом урина и ослабљен је на пХ од> 8.
Лек се препоручује за хроничне пијелонефритисом, али практично са акутном пијелонефритиса, јер не ствара високе концентрације у ткиву бубрега.

Фурагин - у поређењу са фурадонином који се боље апсорбује у дигестивни тракт, боље се толерише, али његова концентрација у урину је нижа. Произведено у таблете и капсулама од 0,05 г иу облику прашка у лименкама од 100 г.
Наноси се унутра 0,15-0,2 г 3 пута дневно. Трајање терапије је 7-10 дана. Ако је потребно, терапија се понавља након 10-15 дана.
Код озбиљног погоршања хроничног пијелонефритиса, може се интравенски примењивати фурагин или солафур који раствара кап по кап (300-500 мл 0,1% раствора у року од 24 сата).

Нитрофуранска једињења су добро комбинована са аминогликозидима антибиотика, цефалоспорина, али се не комбинују са пеницилинама и левомицетином.

3.5. Кинолини (деривати 8-хидроксикинолина)

Нитроксолин (5-НОЦ) - доступан у таблама од 0,05 г. Има широк спектар антибактеријских дејстава, тј. утиче на грам-негативне и грам-позитивне флоре, брзо се апсорбује у дигестивни тракт, излучује се непромијењено у бубрезима и ствара високу концентрацију у урину.
Додијељен унутар 2 пилуле 4 пута дневно у трајању од најмање 2-3 недеље. У отпорним случајевима 3-4 таблете се прописују 4 пута дневно. По потреби, можете примијенити дугачке курсеве од 2 недеље месечно.
Токсичност лека је занемарљива, могући су нежељени ефекти; гастроинтестинални поремећаји, кожни осип. У третману 5-НОЦ, урин добија шафран-жуту боју.


У лечењу пацијената са хроничним пијелонефритисом треба сматрати нефротоксичним дроге и дати приоритет најмању нефротоксичним - пеницилин и полу-синтетичког пеницилина, карбеницилин, цефалоспорини, хлорамфеникол, еритромицин. Најфротоксична група аминогликозида.

Ако је немогуће утврдити узрочник хроничног пијелонефритисом или добити податке антибиотикограмми се примењују антибиотике широког спектра: ампиокс, карбеницилин, цефалоспорине, кинолона нитроксолин.

Са развојем ЦРФ-а, доза уроантисептика се смањује и интервали повећавају (види "Лечење хроничне бубрежне инсуфицијенције"). Аминогликозиди са ЦРФ нису прописани, нитрофуранска једињења и налидиксична киселина могу се прописати за ЦРФ само у латентним и компензованим фазама.

Узимајући у обзир потребу прилагођавања дозе код хроничне бубрежне инсуфицијенције, могу се разликовати четири групе антибактеријских средстава:

  • антибиотици, чија употреба је могућа у уобичајеним дозама: диклокациллин, еритромицин, левомицетин, олеандомицин;
  • антибиотици, доза која се смањује за 30% уз повећање уреје у крви више од 2,5 пута у поређењу са нормом: пеницилин, ампицилин, оксацилин, метицилин; ови лекови нису нефротоксични, већ са ЦРФ кумулирају и дају нежељене ефекте;
  • антибактеријски лекови, чија употреба код хроничне бубрежне инсуфицијенције захтева обавезно прилагођавање дозе и интервале примјене: гентамицин, карбеницилин, стрептомицин, канамицин, бисептол;
  • антибактеријска средства, чија употреба се не препоручује за изражену хроничну бубрежну инсуфицијенцију: тетрациклин (осим доксициклина), нитрофурана, невирамона.

Лечење антибактеријским агенсима за хронични пиелонефритис систематски и континуирано. Почетни ток антибактеријског лечења је 6-8 недеља, током овог времена потребно је постићи супресију заразног средства у бубрегу. По правилу, у овом периоду могуће је постићи елиминацију клиничких и лабораторијских манифестација активности запаљеног процеса. У тешком запаљеном процесу примењују се различите комбинације антибактеријских средстава. Ефикасна комбинација пеницилина и његових полусинтетичких лекова. Препарати налидиксне киселине могу се комбиновати са антибиотиком (карбеницилин, аминогликозиди, цефалоспорини). Антибиотици комбинују 5-НОЦ. Савршено комбинују и међусобно ојачавају деловање бактерицидних антибиотика (пеницилина и цефалоспорина, пеницилина и аминогликозида).

Када пацијент дође до фазе ремисије, лечење антибиотиком треба наставити са повременим курсевима. Поновљени курсеви антибактеријске терапије код пацијената са хроничним пијелонефритисом треба прописати 3-5 дана пре очекиваног појављивања знакова погоршања болести да би трајно одржавали фазу ремисије дуго времена. Поновљени курсеви антибактеријског лечења се обављају током 8-10 дана са лековима за које је претходно идентификована осетљивост патогена, јер у латентној фази упале нема бактериурије и када постоји ремиссион.

Методе курса против рецидива за хронични пијелонефритис су наведене у наставку.

А. Иа. Пител препоручује третман хроничног пиелонефритиса у две фазе. У првом периоду третмана се врши континуирано замењујући антибактеријски другог сваких 7-10 дана до док је стабилно и нестајање леукоцитуриа бактериурије (период од не мање од 2 месеца). После тога, током 4-5 месеци, интермитентни третман антибактеријским лековима 15 дана са интервалима од 15-20 дана. Уз перзистентну дуготрајну ремисију (после 3-6 месеци лечења), антибактеријски агенси се не могу прописати. После тога, третира се третман против рецидива - секвенцијално (3-4 пута годишње) употреба антибактеријских средстава, антисептици, лековитих биљака.


4. Примена НСАИЛ-а

У последњих неколико година, разматрана је могућност коришћења НСАИД-а у хроничном пијелонефритису. Ови лекови имају антиинфламаторно дејство смањењем запаљења порцији која снабдевања енергијом, смањити капиларну пропустљивост, стабилизује Лизозом мембрану да изазове благо имуносупресивне акцију, антипиретску и аналгетски ефекат.
Штавише, употреба НСАИЛ је усмерен на смањење реактивне ефеката проузрокованих инфективног процеса, спречавајући пролиферацију, фиброзних уништења баријере да антибактеријски достигла инфламаторни фокус. Међутим утврдило да индометхацин продужена употреба могу изазвати некрозу реналне папиле и нарушавање хемодинамике бубрега (ИА Пител).
Од НСАИДс, најкориснији је употреба волтарена (диклофенак натријума), који има моћан антиинфламаторни ефекат и најмање токсичан. Волтарен се прописује по 0,25 г 3-4 пута дневно након оброка 3-4 недеље.


5. Побољшање бубрежног тока крви

Поремећај бубрежног крвотока игра важну улогу у патогенези хроничног пијелонефритиса. Утврђено је да је ова болест јавља неравномерне расподеле проток крви у бубрезима, доводи хипоксије у кортексу и медуларна супстанци пхлебостасиа (ИА Пител, И. Золотарев, 1974). У том смислу, у комплексној терапији хроничног пијелонефритиса, потребно је користити лекове који исправљају поремећаје циркулације у бубрегу. У ову сврху се користе следећа средства.

Трентал (пентоксифилин) - повећава еластичност еритроцита, смањују агрегацију тромбоцита, повећава гломеруларне филтрације има благи диуретицки ефекат, повећава испоруку кисеоника у захваћеног исхемија ткива и бубрега хиперемијом пулс.
Трентал се примењује интерно на 0,2-0,4 г 3 пута дневно после оброка, након 1-2 недеља доза се смањује на 0,1 г 3 пута дневно. Трајање терапије је 3-4 недеље.

Цурантил - смањује агрегацију тромбоцита, побољшава микроциркулацију, препоручује се 0,025 г 3-4 пута дневно 3-4 недеље.

Венорутон (троксевазин) - смањује капиларну пермеабилност и едем, инхибира агрегацију тромбоцита и еритроцита, смањује исхемијских оштећења ткива, повећава проток крви у капиларима и венске дренаже из бубрега. Венорутон је полусинтетички дериват рутине. Лек је доступан у капсулама од 0,3 г и ампулама од 5 мл 10% раствора.
Иу и Ј. М. Пител Есилевски понуда у циљу смањења времена третмана погоршања хроничног пијелонефритиса одредити додатак антибиотика венорутон интравенозно у дози од 10-15 мг / кг за 5 дана, а затим себи до 5 мг / кг, 2 пута по дан у току терапије.

Хепарин - смањење агрегације тромбоцита, побољшавају микроциркулацију, анти-инфламаторно и антицомплементари, имуносупресивни акцију, инхибира цитотоксични ефекат Т-лимфоцита у малим дозама штити интими пловила из штетног дејства ендотоксином.
У одсуству контраиндикација (хеморагијске дијатезом, желуцу и дванаестопалачном цреву) 5000 ИУ 2-3 пута дневно се може ординирати хепарин комплексну терапију хроничног пијелонефритисом под кожу абдомена 2-3 недеља са накнадно сужава фор 7-10 дана до отказивања.


6. Функционална пасивна гимнастика бубрега

Суштина функционалних бубрежних пасивних гимнастику је периодична замена у функционалног оптерећења (због салуретиц дестинације) и релативне државе одмор. Салуретики, узрокујући полиурија, промовише максималну мобилизацију свих резервних могућности бубрега и укључује активности великог броја нефрона (под нормалним физиолошким условима, само 50-85% од гломерула је активна). Са функционалном пасивном гимнастиком бубрега постоји интензификација не само диурезе, већ и бубрежног тока крви. Због појављивања хиповолемије, концентрација антибактеријских супстанци у крвном серуму, у бубрежном ткиву се повећава, а њихова ефикасност у зони упале се повећава.

Као средство функционалне пасивне гимнастике бубрега обично се користи ласик (Иу А. А. Пител, ИИ Золотарев, 1983). Именован од 2-3 пута недељно Ласик 20 мг интравенском или 40 мг фуросемид у контролу дневног диуреза, електролит садржај у крвном серуму и крвне биохемијских параметара.

Негативне реакције које се могу јавити код пасивне бубрежне гимнастике:

  • Дуготрајна употреба метода може довести до смањења резервног капацитета бубрега, што се манифестује погоршањем њихове функције;
  • неконтролисано држање пасивне гимнастике бубрега може довести до поремећаја равнотеже електролита воде;
  • пасивна гимнастика бубрега контраиндикована је кршењем пролаза урина из горњег уринарног тракта.


7. Фитотерапија

У комплексној терапији хроничног пиелонефритиса, лекови који имају антиинфламаторну, диуретику и хематурију развијају хемостатски ефекат (Табела. 2).