Који лекови помажу у лечењу пиелонефритиса?

Дијете

Третирање лијекова пијелонефритом је дуготрајан и дуготрајан процес. Из његове ефикасности зависи од превенције озбиљних компликација и прогнозе квалитета живота пацијента. Стога је важно схватити да ће успјех лечења зависити не само од употребљених лијекова, већ и од усклађености пацијента са свим препорукама лијечника.

Главна правила за избор лекова

Приликом састављања индивидуалног режима лечења за акутни примарни пиелонефритис, стручњак прати неколико правила:

  1. Коришћење високо ефикасних антибиотика и лекова са антимикробном активношћу, на које се дијагностикује осетљивост патогена.
  2. Ако је немогуће успоставити патогену флору у урину, препоручује лекове са широким спектром ефеката који утичу на већину могућих бактерија.
  3. Ако се очекује вирусна природа болести, рецептори антибиотика за пиелонефритис нису потребни.
  4. Спровођење поновног курса лекова како би се спречило понављање болести.
  5. Истовремено се приказује терапија против инфламације и детоксикације.
  6. Спречавање антибиотика које имају позитиван ефекат у лечењу акутне болести.

Секундарни акутни пијелонефритис подразумева оперативну интервенцију уз накнадну рецептацију лекова.

Терапија хроничних облика запаљења бубрега подразумева следеће препоруке за употребу лекова:

  • Почетни континуирани ток антибиотика за 6-8 недеља.
  • Оштро ограничење употребе више лекова са хроничном бубрежном инсуфицијенцијом.
  • За децу, трајање терапије лековима је 1,5 месеца. до годину дана.
  • Антимикробно лечење се обавља тек након прелиминарне процене осетљивости патогеног микроорганизма према њима.

За лечење пиелонефритиса лекови се прописују из различитих фармаколошких група:

  • Антибиотици.
  • Средство са антимикробном активношћу.
  • Анти-инфламаторни лекови.
  • Имуностимуланти.
  • Хомеопатски и биљни комплекси.
  • Лијекови који побољшавају локални трофизам ткива.

Одређени третман режима развијен је у развоју пиелонефритиса код трудница. Укључује прецизно означене лекове:

Шема лечења бубрежног запаљења код пацијената бира специјалиста, заснован на сваком конкретном случају.

Кратак опис појединачних група лекова

Најефикаснији антибиотици за пиелонефритис укључују:

  1. Респираторни флуорокинолони:
    • Тсипролет;
    • Ципробаи;
    • Палин;
    • Нолицин;
    • Глево;
    • Таваник;
    • Флекине;
    • Спарфло.
  2. Цефалоспорини:
    • за ињекције: Цефтриаконе, Цефатакиме, Куадроцеф;
    • таблете: Зиннат, Цефорал Соитаб, Тедек.
  3. Аминопенициллини: Флемоксин, Амоксиклав.
  4. Карбапенеми:
    • Ертапенем;
    • Имипенем;
    • Меропенем.
  5. Фосфомицин - Монурал.
  6. Аминогликозиди: амикацин, гентамицин.

Аминопеницилини последњих година су контраиндиковани за почетни третман акутних облика пијелонефритиса. Њихов избор је дозвољен када се детектује осетљива флора.
Фосфомицин се широко примењује код деце и трудница, у спречавању рецидива. Позитивна страна лека је једнократна доза, минимална апсорпција у системску циркулацију, максимални терапеутски ефекат.

Антибиотици из групе карбапенема и аминогликозида сматрају се резервним. Приказују се са неефикасношћу лечења другим лековима и са тешким компликованим пијелонефритом. Они се ињектирају само у болници.

Комбинација неколико лекова из различитих група препоручује се са мешовитом патогеном флору да би се побољшао ефекат.

Динамика клиничких и лабораторијских индикатора из текуће антибиотске терапије за пијелонефритис процењује се на 3 дана. У одсуству позитивног ефекта, лек се замењује другом групом са накнадном контролом. Укупно трајање терапије је 7-14 дана. Повећање трајања употребе антибиотика зависи од тежине процеса инфекције.

Од антимикробних средстава у случају пиелонефритиса, пацијент може бити прописан:

Међутим, њихова употреба у последњих неколико година је ограничена због великог броја отпорних патогена и присуства великог асортимана ефикасних антибиотика.

Анти-инфламаторни лекови се користе у акутном периоду болести. Период њиховог пријема је не више од 3 дана. Додели:

Ови лекови имају изражен антиинфламаторни ефекат, смањујући патолошки процес у бубрезима. Последица овога је висока ефикасност антимикробних средстава која продиру у запаљен фокус.

Имуностимуланти се користе у вирусној природи болести и стално понављајући пиелонефритис. Користе се:

Лекови су прописани курсеви. Укупно трајање лечења је 3-6 месеци.

Уношење биљних комплекса и хомеопатских лекова за пиелонефритис има благи диуретички, антиинфламаторни, антимикробни ефекат. Дозвољена за употребу код деце и трудница. Максимални ефекат се постиже након мјесеца непрекидног третмана. Додели:

Таблете које побољшавају снабдевање крвљу у бубрежном ткиву индицирају се у дугом току хроничног пијелонефритиса. Њихово кориштење диктирају локалне константне промјене, што доводи до озбиљних посљедица. Од лекова дозвољено је применити:

Тешки ток пиелонефритиса, развој компликација подразумева хоспитализацију у уролошкој служби. Саставни део процеса лечења је терапија дезинтоксикације, која укључује интравенозну примену раствора:

  • Глукоза 5%;
  • Реамберина;
  • Нативе пласма;
  • Натријум хлорид.

Избор финалне шеме терапије остаје код љекара који присуствује. Само-лијечење у кући је неприхватљиво. То доводи до компликованог тока болести и хроничног процеса.

Списак најефикаснијих лекова

Упркос многим различитим лековима који се користе за лечење пиелонефритиса, само их је неколико чешће прописано. Листа најефикаснијих средстава приказана је у табели.

Које таблете прописује лекар за пиелонефритис?

Таблете од пиелонефритиса, које су прописане за упале карлице и интерстицијалног ткива бубрега, имају за циљ уклањање инфекције, уклањање запаљеног процеса и нормализацију одлива мокраће. Такође, лекови могу директно утицати на узрок патологије. До данас постоји велика количина средстава од пиелонефритиса. Само лекар може прописати употребу одређених лекова за ефикасан третман, зависно од врсте патогена и тока болести.

Терапија лековима са пиелонефритом је да узимају такве лекове:

  • антибиотици;
  • лекове за побољшање циркулације бубрега;
  • анти-инфламаторне и антиспазмодике;
  • диуретици;
  • имуностимулансима и витаминским комплексима.

Припрема антибактеријских дејстава

Код бубрежног упала, антибиотска терапија је главна компонента, јер патологију најчешће изазивају патогени. Антибактеријски агенси у облику таблета представљају неколико група - зависно од терапијског ефекта на један или други узрочник. Именовање може извршити само лекар након лабораторијских испитивања на основу природе тока болести и врсте провокатора бактерија.

Антибиотички лекови су подијељени на такве подгрупе:

  1. Цефалоспорини треће генерације. Таблете карактеришу ниска токсичност. Додели да спријечите развој гнојног облика пиелонефритиса. Активне компоненте лека могу блокирати ефекат многих облика микроорганизама. Најчешће се користе:
  • Цефалексин - добро се толерише, има минималан број нежељених ефеката. Осетљивост на таблете стрептококса, стафилококе, салмонеле, Есцхерицхиа цоли је веома висока. Лијек није дозвољен за дјецу млађу од три године, трудне жене, дојиље.
  • Зиннат - активни састојци омогућавају трудницама да користе труднице током периода храњења.
  1. Пеницилини - најчешће се прописују током трудноће. У нормалном стању, он се ријетко користи као водећи агент, пошто су осетљиви на ензиме које производе неке бактерије. До данас постоје лекови који садрже клавуланску киселину која штити пеницилин од уништења. Најчешће таблете су:
  • Амокицлав - због присуства амоксицилина и клавуланске киселине, овај лек који се раствара у води је веома ефикасан и лако се толерише.
  • Флеимоклав Солутаб је широко усмерен антибиотик. Активан је у присуству грам-позитивних и грам-негативних бактерија, инхибирајући синтезу њихових ћелија. Пријем је забрањен за дјецу млађу од 12 година и телесном масом мањом од 40 кг.
  1. Флуорокинолони - познати бактерицидни ефекти, ометају синтезу патогених ДНК и катастрофално утичу на грам позитивне бактерије. Користи се у лечењу хроничних (моксифлоксацин, левофлоксацин) и акутних (Ципрофлокацин, Норфлокацин) облика пијелонефритиса.
  2. Карбапенеми - антибиотици широког спектра деловања, користе се у тешким облицима бактеремије компликоване сепсе. Таблете се користе у екстремним случајевима, када третман са другим лековима није донео позитиван ефекат. Познати представник је Имипенем.
  3. Једињења кинолина - најчешћи лек у таблетама је нитроксолин. Карактерише га велика ефикасност, ниска цена и минимална количина нежељених ефеката.

Анти-инфламаторне и антиспазмодике

У комплексном третману пиелонефритиса, лекови, поред антибактеријских средстава, користе и анти-инфламаторну терапију. Да смањите снагу запаљења и као против-фебрилни лијек примените на употребу нестероидних антиинфламаторних лекова. Механизам њихове акције је блокада производње серотонина и простагландина, који изазивају запаљење. Они се прописују током периода погоршања болести и не трају више од 3 дана. Међу таблетама које могу смањити патолошки процес у бубрезима, најпопуларнији су Диклофенак, Мовалис, Ибупрофен, Парацетамол (углавном показују дјеци).

Нежељени ефекат употребе антиинфламаторних лекова је њихов утицај на цревне системе.

Такође, лекар прописује лекове за пиелонефритис који могу зауставити бол и вратити функционалност бубрега. Да бисте то урадили, користите антиспазмодике:

  • Бут-схпа - не утиче на централни нервни систем, доприноси слабљењу тонуса и вазодилатације.
  • Баралгин - пилуле састоје се од метамизола и два антиспазмодика - фенилпиверина и питуопенона. Лек ефикасно елиминише бол и спазам глатких мишића.

Таблете које побољшавају циркулацију бубрега

За брзо опоравак, специјалисти теже побољшању реналне циркулације. Да би се то урадило, пилуле су прописане како би се спречило стрјевање крви и побољшао тон посуда. Потреба за овим лековима долази са продуженим и честим манифестацијама хроничног облика пијелонефритиса.


Међу таблетама са овим ефектом треба узети у обзир Курантил. Промовише активацију крвотока у ткивима бубрега, смањује ограничавајућу способност тромбоцита. Контраиндикована у ЦРФ и ниског крвног притиска.

Још један ефикасан лек је Трентални. Обогаћује ћелије бубрежних ткива кисеоником и промовише већу стабилност црвених крвних зрнаца, које носе кисеоник у све системе.

Такође је често прописано узимање хепарина: помаже у смањењу стопе лепљења тромбоцита, побољшању микроциркулације крви. Венорутон омета пропусност капилара и отклања отапање, повећава проток крви у капилари и одлив венске крви из бубрега.

Диуретици

Код пиелонефритиса важно је не дозволити интоксикацију организма због кашњења у урину. У овом случају, препоручујемо диуретике који могу помоћи убрзано уклањање стагнантног урина.

Такође, постављање диуретика се обавља ради обучавања бубрега. У ту сврху се оптерећење бубрега замењује са уносом таблета који узрокују полиурију и стање мировања.

Ово мобилише резервне капацитете тела. Само лекар може прописати праву лијеку засновану на току болести, истовременим патологијама и степену оштећења бубрега.

Најпознатији диуретици:

  • Ренефрин - таблете биљног порекла диуретичног, антиспазмодичног, антиинфламаторног ефекта;
  • Урокран - природни комплекс диуретички препарати;
  • Канефрон је сложени хербал лек са диуретичким, антиинфламаторним и антимикробним ефектом, побољшавајући антибактеријску терапију;
  • Фуросемид - диуретичке таблете, чија је посебност да их треба узимати 2-3 сата пре дневног или ноћног спавања;
  • Уролесан је вегетативни спазмолитик.

Већина диуретичких лекова се производи на бази природних биљака који имају диуретичка својства.

Један од разлога за развој патологије је смањење имунитета, тако да се повећају заштитне силе тела пиелонефритом, именују Метилуратсил или Пентоксил. Такође је неопходно припремити мултивитаминске комплексе (витамини А, Ц, Е). Када се хронични процес погорша, они се прописују у високим дозама.

Лекови за лечење пиелонефритиса: терапијски програм и врсте антибиотика

Бубрези су упарени орган који подсећа на семе фижола. У људском телу смештене су у уринарни систем, а уз њихову помоћ постоји регулација хемијског хомеостаза тела.

Ово тело је прилично рањиво, тако да није неуобичајено да се метаболички процес разбије и упали.

Последње стање може се појавити услед пијелонефритиса.

Основни подаци о болести

Пијелонефритис се манифестује у карлице и интерстицијалном ткиву бубрега. Веома је важно да знате симптоме ове болести и да је лечите у времену све док се не постане хронично.

Акутна фаза пијелонефритиса обележена је таквим симптомима:

  • бол у лумбалној регији;
  • висока температура;
  • означено знојење;
  • и повраћање.

Док анализирају урину, доктори откривају високе нивое протеина, гнојних и еритроцита.

Најопаснија пиелонефритиса су дјеца 7-8 година и жене у узрасту. Још једна болест може се десити у позадини честе хипотермије, смањене отпорности на имунолошки систем, повећаних нивоа глукозе у организму.

Можете се разболети на два начина:

  • када патогени микроорганизми улазе у бубрег из бешике;
  • Када се инфекција доведе у тело помоћу заједничког система крвотока.

За лечење ове болести, доктори користе комплексну терапију.

Програм лечења

Да би се излечио пацијент пиелонефритиса, лекари морају да преписују различите групе лекова. Ово се врши након темељног испитивања тестова и одређивања тежине болести.

Дакле, ток лечења укључује:

  • дијета;
  • олакшање симптома болести;
  • елиминација узрока који су довели до развоја патологије;
  • употреба антибактеријских лекова;
  • упозорење усмјерено на избјегавање понављања болести.

Свака од ових мера је изузетно важна компонента третмана пиелонефритиса.

Неопходни лекови

У овој болести, водећу улогу играју антибиотици, јер се најчешће јавља кроз улазак у бубреге инфекције.

Да би се избегла трансформација болести од акутног до хроничног облика, специјалиста прописује антибактеријске лекове.

Као што је већ напоменуто, пре одлучивања о избору антибиотика, лекар мора пацијенту упутити упућивање у лабораторију ради темељног испитивања.

Ова група лекова треба да има такве критеријуме:

  • нема токсичног ефекта на ткиво бубрега;
  • широк спектар ефеката;
  • бактерицидне особине;
  • стабилност лека на промене пХ у урину.

Принцип терапије

Ако је то болест акутна, онда је изабран конзервативни третман - пацијент у то време треба да буде у болници. Лекари бирају антибиотике и друге лекове узимајући у обзир резултат прегледа.

Током лечења акутних и хроничних облика болести, пацијент мора да испуни додатне захтеве лекара, који треба да:

  • заштитите се од хипотермије;
  • Најмање пола сата дневно треба провести у лежећој позицији;
  • редовно испразни бешику;
  • све време када постоји погоршање, будите топли.

Усклађеност са исхраном у акутном периоду је предуслов за лечење пиелонефритиса. Састоји се од умереног режима за овај упарени орган и састоји се од "лагане" хране која садржи витамине и елементе у траговима.

У овом случају пацијентима је забрањено да једу зачињене посуде, алкохол, кафу, чување. Препоручено: воће, поврће, млеко и кефир, јајни протеин. Ако је пацијент у фази побољшања његовог здравља, онда му мало по мало дају ситно кувано месо и рибу.

Течност треба конзумирати у обилним количинама, пошто прожима инфекцију. Затим кроз бешику, токсини напуштају људско тело. У одсуству едема, вода се пије на 2 литра дневно у малим порцијама, али често.

Врсте антибиотика

Антибиотици различитих капацитета и ефеката на микроорганизме користе се у различитим степенима болести:

  1. Пеницилини. Оне ефективно утичу на грам-позитивне и грам-негативне бактерије. Ево неких имена из ове групе: Ампициллин, Пертрекил, Флемокинум, Амокилав, Амокициллин. Обично се ослобађају у облику ињекција.
  2. Цефапоспорини. Ово су деривати 7-амилоцефалоспоринске киселине, не изазивају гнојни облик болести. Њихова карактеристика је релативно мали број нежељених ефеката и снажан утицај на микроорганизме. Најновија генерација се сматра таквим лековима: Ладеф, Тамицин, Целим, Супрак, Цефомак. Ово је и ињекција. Њихова употреба је дозвољена током лактације и трудноће, као и деца од 3 године.
  3. Карбапенемс. Ови лекови се прописују за интравенозну примену у компликованим облицима болести. Ево неких од њих: Меропенем, Имипинем, Инвазин, Јанем.
  4. Флуорокинолони. Они имају моћан утицај на бактерије, тако да се често користе у терапији акутне болести. То су Левофлокацин, Спарфлокацин, Нолицин и Мокифлокацин. С обзиром на висок ниво токсичности, не препоручује се да трају више од недеље.
  5. Линцосаминес. Ови лекови имају утицај на стафилококну и стрептококну инфекцију. Због тога се администрирају у пару са аминогликозидима. Линкозамини: Линцомицин и Цлиндамицин.
  6. Аминогликозиди. Они имају снажан утицај на инфекцију и обично се прописују у лечењу акутног пијелонефритиса. Они имају висок степен токсичности на људском тијелу. Имена лекова из ове групе: Амикацин, Гентамицин, Нетилмицин.
  7. Мацролидес. Хламидија и грам-позитивне бактерије су осетљиве на ове лекове. Карактеристике: ниска токсичност лекова. Ево неких од њих: Вилпрафен, Азитромицин, Тетраолеан.
  8. Нитрофурани. Ова група елиминише патогене у организму и спречава њихову репродукцију. Користе се ретко, јер ову групу антибиотика замењују флуорокинолони због мањег степена токсичности. За лечење болести примењују се или Фуродонин, или Фурамаг.

Ево главних група антибактеријских лекова који се користе за лечење пиелонефритиса.

Шта користити за елиминацију симптома?

Након одласка код доктора, почиње лечење уклањањем симптома како би ублажио патњу пацијента. Обично морате најпре вратити функционалност уринарног система.

Пријем лекова почиње са антиспазмодиком Но-схпи или Папаверином.

Затим су већ потребне антибиотике група пеницилина, цефалоспорина или аминогликозида. Често пијелонефритом, пацијенту су потребни нестероидни антиинфламаторни лекови.

Користе се за анестезију и ублажавање запаљеног процеса. То су такви лекови: диклофенак, ибупрофен или индометацин.

Антимикробна средства

Антимикробни лекови се ослобађају у облику таблета и усмеравају се на уништавање патогене микрофлоре. Након њихове примене, инфекције у бубрезима се елиминишу и успоставља се нормално функционисање излучајног система (одлив мокраће постаје природан).

Да би се постигао антимикробни ефекат, користе се такви лекови:

  1. Флуорокинолони. Утицај на грам-позитивне бактерије, пнеумококе, анаеробне микроорганизме. То су Норфлокацин, Ципрофлокацин или Офлокацин.
  2. Дериват фосфонске киселине. Овај лек има широк утицај на бубреге и ефикасно уништава грам-позитивну микрофлоро. То се зове Монурал.
  3. Нитрофурани. Ови лекови су ефикасни у борби против ламбија и трихомонада. Ово су Фурамаг и Фурадонин.
  4. Окикуинолинес. Они елиминишу и грам-позитивне и грам-негативне бактерије. Најпопуларнији лек ове групе је нитроксолин.
  5. Сулфонамиди. Уз њихову помоћ, можете уклонити људско тело кламидије и грам-негативне бактерије. То су Бисептол и Уросулфан.

Лекови који се користе у болести

Постоји велики број лекова, без којих третман ове озбиљне патологије екскретионог система не ради.

Лек "5-НОЦ"

Ово је антибиотик, који се, уз пиелонефритис, обично преписује 4 пута дневно у количини од 2-4 комада.

Контраиндикације: за труднице и малчице млађе од 5 година није могуће, као и за особе са бубрежном и јетрном инсуфицијенцијом, катаракте.

На пријему вероватна појава таквих појава: главобоља, формирање осипа на кожи, мучнина и повраћање.

Лоракон

Антибактеријски агенс се даје пацијентима интрамускуларно или интравенозно 1-2 мг једном дневно.

Контраиндикације: трудноћа и лактација, као и индивидуална нетолеранција. У неким случајевима лек може проузроковати дијареју, отицање, мучнину, главобољу, алергије.

Амокицлав

Овај антибиотик спада у групу пеницилина. Лекари га врло пажљиво препоручују трудницама (тиме смањују дозе). Шема за узимање одраслих ињекција 3 пута дневно за 1-2 грама, а за дјецу 30 мг по килограму телесне тежине.

Контраиндикације: жутица и нетолеранција састојака лијека. Могуће нежељене реакције: бол у пределу дигестивног тракта, осип на изпуштају, мучнина и повраћање.

Хербион

Капљице биљног порекла, намењене за лечење уролошких болести. Овај лек има антимикробни и антиинфламаторни ефекат, изразито је диуретик.

Стручњаци прописују лек 30 капи три пута дневно. Контраиндикације: болести гастроинтестиналног тракта, јетре, поремећаји функционисања мозга, као и трудноће и дојења, дечјем узрасту (18 година). Међу алергијама, алергија је могућа.

Фитолизин

Уобичајено је третман пиелонефритиса са антибиотиком у комбинацији са биљним препаратима.

Да бисте то урадили, користите биљке које позитивно утичу на рад бубрега или на лекове направљене на њиховој основи. Међу таквим дрогама може се споменути и фитолизин.

Ово је тјестенина, узгајана је водом и пијана. Састав овог лекова укључује екстракте за поврће, споре, коренике першуна, листова безе.

Има диуретички, антимикробни и антиспазмодични ефекат.

Контраиндикације на употребу лекова

Сви лекови су оптерећени опасношћу ако се узму неконтролисано. Међутим, пошто је основа за лечење пиелонефритиса антибиотика, ризик од само-лијечења је веома висок.

Због тога, да би се утврдила прикладност њихове употребе, мора бити јединствен експерт, иначе постоји велики ризик да се нанесе штета себи. У овом чланку упознали смо се са принципима и методама лијечења пиелонефритиса.

У исто време смо сазнали шта симптоми се јављају на почетку болести, а значај правовременог лечења у здравственој установи када су знаци болести. Само разумни избор лекова и њихове дозе ефикасно ће излечити болест.

Које пилуле могу да третирају пиелонефритис?

У лечењу упале бубрега лекар обраћа пажњу на све аспекте болести: етиологију, патогенезу и симптоматологију. Са погрешном терапијском тактиком пилуле за пиелонефритис могу не само да не помажу, већ и да погоршају стање пацијента.

Антибиотици - основа за пиелонефритис

Антибактеријски лекови дјелују на етиологији и патогенези. Постоји много група ових лекова, у зависности од тога како се патологија одвија, одлучује се питање прописивања лијека.

Кинолини и пеницилини

Широко се користи у инфламаторним променама у уринарном систему, које се профилактички користе уролитијаза, јер имају мали нефротоксични ефекат и добро се толеришу од стране пацијената.

Што се тиче пеницилина, они су подељени у две групе:

  • Природно (бензилпеницилини, феноксиметилпеницилини);
  • полусинтетски (ампицилин, амоксицилин, окациллин).

Антибиотици припадају бета-лактамима, уништавају микроорганизме уништавајући ћелијски зид.

Најсјајнији и најчешћи пеницилин који се користи у пиелонефритису је амоксицилин у комбинацији са клавуланском киселином (Амокицлав). Овај препарат је осетљив на скоро све неспецифичне флоре, што може изазвати запаљење бубрежног паренхима.

Главна предност је одсуство негативног утицаја на фетус и малу дијете, што вам омогућава да пијете таблете пијелонефритом код жена током трудноће и лактације. Као и други антибактеријски лекови, Амокицлав се излучује органима уринарног система и не посједује метаболичке промјене.

Од кинолина, претежно се користи један лек, нитроксолин. Подрива раст бактерија, активан је против грам-позитивне и грам-негативне флоре. Има две предности:

  • ниски трошкови;
  • минимални скуп нежељених ефеката.

Контраиндикације укључују:

  • индивидуална нетолеранција активне супстанце;
  • трудноћу и дојење;
  • катаракта;
  • неуритис;
  • хепатитис и бубрежна инсуфицијенција.

Нитроксолин није прописан као монотерапија, већ је комбинован са другим врстама антибиотика.

Флуорокинолони

Својим механизмом дјеловања се разликују од других врста лијекова. Именована је у присуству патогене микрофлоре отпорности на бета-лактам.

Постоје четири генерације:

  • први: налидикс или оксолинска киселина;
  • други: Ципрофлоксацин, Офлокацин, Норфлокацин;
  • треће: левофлоксацин;
  • четврти: Мокифлокацин.

Флуорокинолони имају бактерицидни ефекат на патогене пиелонефритиса, инхибирајуци целуларне ензиме одговорне за синтезу бактеријске ДНК.

Претежно уништавају грам-негативну флору, и то:

  • Е. цоли;
  • Протеини;
  • Клебсиелла;
  • хемофилни шипак.

Благо смањи број представника грам-позитивних микроорганизама (стафилококи, стрептококи).

За већу биорасположивост, лек се даје интрамускуларно (ретко интравенозно). Доза и трајање лечења бира лекар, узимајући у обзир тежину болести, индивидуалне карактеристике тела пацијента.

Цефалоспорини

Могућност концентрирања у бубрежном ткиву, што повећава време излагања патогенима. Ова група антибиотика је прописана за многе заразне инфламаторне болести, укључујући пиелонефритис.

Као и флуорокинолони, подељени су у четири генерације:

  • прво: Цефазолин, Тсефалекал;
  • други: Тсефураксим;
  • треће: Цефтриаксон, Цефтазидим;
  • четврти: Цепхепим, Тсефпир.

За благу и умерену јачину патологије приказани су лекови друге и треће генерације, са тешким или компликованим пиелонефритом, прописују се таблете треће или четврте групе.

Према њиховом хемијском саставу, цефалоспорини припадају бета-лактама. Механизам деловања бактерицидно, биохемијско једињење уништава ћелијски зид. Активност активне супстанце против одређених група патогена одређује генерација, листа микроорганизама је представљена у табели испод.

Најефикаснији лекови за лечење пиелонефритиса код жена

У фер сексу, пијелонефритис се јавља 4-6 пута чешће него код мушкараца. Болест је неспецифична заразна инфламација, која захтијева хитну интервенцију. У овом чланку ћемо прегледати главне лекове за лечење пиелонефритиса код жена.

Како се патологија манифестује?

Главни симптоми пиелонефритиса зависе од његовог облика.

Табела 1. Знаци акутног облика болести:

Хронични облик патологије

Хроничном запаљеном процесу карактерише усмјерен курс. Симптоматски може бити одсутан. Неке жене имају неспецифичне замућене жалбе.

На позадини хипотермије у лумбалној зони постоји синдром боли боли. Особа брзо постаје уморна, осећа се лоше.

Шема лијечења лијекова

Припреме за третман пиелонефритиса код жена се бирају узимајући у обзир симптоме и облик болести. Узимају се у обзир фактори као што су узрок болести, степен оштећења бубрега, присуство гнојног процеса.

Упутство за лијечење третмана је сљедеће:

  1. Елиминација провокативног фактора.
  2. Елиминација инфективне компоненте.
  3. Детоксификација тела.
  4. Јачање имунолошког система.
  5. Релапсе релиеф.

Лечење акутног облика

У акутној форми лекар препоручује коришћење лекова из следећих група:

  • антибиотици;
  • хемијски антибактеријски агенси;
  • нитрофурани;
  • антихистаминици;
  • цефалоспорини;
  • аминогликозиди;
  • тетрациклини.

Коришћење антибиотика

У срцу лечења лијекова су антибактеријски лекови. Примењују се на курсу, 7-14 дана. Лекови се узимају орално, ињектирани у мишић или вену.

Табела 2. Препоручени антибиотици.

Обрати пажњу! Антибиотички лекови се прописују тек након добијања резултата бактериозе за осетљивост. Ово се дешава након 14 дана након теста.

Употреба хемијских антибактеријских средстава

Главни лекови ове групе су представљени на плочи.

Табела 3. Препоручени хемијски антибактеријски агенси:

Примена нитрофурана

Припрема ове групе доприносе уништавању патогених микроорганизама. Они такође успоравају процес њихове репродукције.

Често се женама прописује 5-НОЦ. То је антимикробни лек са широким спектром ефеката. Њена цена је 235 рубаља.

Обрати пажњу! Лекови ове групе су ретко прихваћени. Данас су готово у потпуности замењени са фармаколошког тржишта мање токсичним препаратима серије флуорокинолона.

Један од најефикаснијих лекова ове групе је Фурадонин.

Употреба антихистамина

Ови лекови се прописују у случају да пиелонефритис прати алергијске реакције.

Табела 4. Препоручени антихистаминици:

Употреба цефалоспорина

Препарати за лечење пиелонефритиса код жена, део групе цефалоспорина, намењени су за примену на мишиће или вену.

Табела 5. Најефикаснији лекови за пиелонефритис код жена из групе цефалоспорина:

Најефикаснији лек ове групе је Ципхран.

Употреба аминогликозида

Лекови ове групе се користе у компликованом току пиелонефритиса. Они су од велике помоћи ако је узрочник болести Псеудомонас аеругиноса.

Лијекови се слабо апсорбују у гастроинтестинални тракт, па се често дају парентерално. Најјачи и најсигурнији лек у овој групи је Амикацин.

Употреба тетрациклина

Ови лекови се прописују само у позадини индивидуалне нетолеранције на антибиотике других група.

Табела 6. Најефикаснији тетрациклини.

Лечење хроничне форме

Антибиотска терапија траје дуже него у акутном облику. Женска се обавезује да ће предузети прописани правни лек у року од 14 дана. Тада га замени лекар другим лековима.

Обрати пажњу! Често у хроничној форми антибиотици нису прописани. То је због немогућности постизања жељене концентрације лекова у ткиву мокраће и бубрега.

Најбољи метод терапије лековима је промена лекова и праћење тока пиелонефритиса. Режим лечења се прилагођава по потреби.

Са продуженом терапијом, лекар који присуствује лекару може да преписује паузу узимања лекова. Трајање одмора варира од 14 до 30 дана.

У хроничној форми, препоручује се жена:

  • диуретици;
  • мултивитамини;
  • анти-инфламаторни лекови.

Употреба диуретика

Од третмана пиелонефритиса код жена? Лекови из групе диуретика су представљени на плочи.

Лекови за пиелонефритис

Оставите коментар 8,214

Пијелонефритис је једна од најчешћих инфламаторних обољења бубрега. Препарати са пиелонефритом могу ублажити опште здравље пацијента и смирити симптоме. Ако неблаговремени третман болести постоји ризик да ће проћи у хроничну форму, важно је консултовати специјалисте након појављивања првих симптома и знати које лијеке пелонефритис лијече.

Програм лечења

Специјалисту, након што је пацијенту дата сва испитивања, поставља се третман који има следећи програм:

  • дијета;
  • етиолошка терапија;
  • нестероидни антиинфламаторни лекови;
  • фитотерапија;
  • симптоматска терапија;
  • лечење које има за циљ избегавање понављања болести.
Повратак на садржај

Антибиотици

Лечење антибактеријским лековима је основа терапије, јер се често појављује бубрежни пијелонефритис због инфекције бактеријама. Антибиотици за пиелонефритис који прописује специјалиста, како би се елиминисала инфекција и спријечила транзиција болести у хроничну форму. Често је додељен дроппер. Најчешћи антибиотици су Ампициллин, Амокициллин, Вилпрафен, Гентамицин.

Принципи лечења

Лечење пиелонефритиса антибиотиком прати следеће принципе:

  • лек не би требало да има токсични ефекат на бубреге;
  • лек мора имати широк спектар деловања;
  • лек мора имати бактерицидну особину;
  • на ефекте лијека не би требало да утичу промјене у ацид-базној равнотежи у урину.
Повратак на садржај

Врсте антибиотика

За лечење пиелонефритиса користе се ове групе антибиотика:

Који лекови треба да предузимем за заустављање симптома?

Третман пиелонефритиса започиње чињеницом да лекари прописују лекове дизајниране за заустављање симптома бубрежног пијелонефритиса и враћања активности уринарног система. За то се користе антиспазмодици, на пример, "Но-схпа" и "Папаверин". Затим примените антибактеријске лекове из пиелонефритиса из таквих група: аминогликозиди, пеницилини, цефалоспорини. Прописани и нестероидни антиинфламаторни лекови у пиелонефритису, који ублажавају бол и уклањају упале. Примијенити "Ибупрофен", "Дицлофенац" и "Индометхацин".

Који антимикробни производи се користе?

Етиолошка терапија пиелонефритиса је да се обнови нормалан одлив урина и елиминише инфекције у бубрезима. У ту сврху користите следеће групе лекова:

  1. Нитрофурани. Главна акција је заснована на елиминацији трихомонада и ламбије, а најчешће се користе уз погоршање хроничног облика болести. Познати представници: "Фурадонин" и "Фурамаг".
  2. Флуорокинолони. Ефекти на пнеумококе, интрацелуларне патогене, анаеробове и грам-позитивне бактерије. Они користе такве лекове: Норфлокацин, Офлокацин и Ципрофлокацин.
  3. Сулфонамиди. Користе се за елиминацију грам-негативних бактерија и кламидије. Познати лекови: "Уросулфан" и "Бисептол".
  4. Окикуинолинес. Акција таблета је усмерена на уклањање грам-позитивних и грам-негативних бактерија. Најпознатији лек је нитроксолин.
  5. Деривати фосфонске киселине. Лек ове групе се назива "Монурал", има широк утицај на бубреге и елиминише практично све грам-позитивне бактерије.
Повратак на садржај

Списак познатих лекова са пијелонефритом бубрега

Лек "5-НОЦ"

Антибактеријско средство, које се широко користи у лечењу пиелонефритиса. Употреба се не препоручује за катаракте, јетру и бубрежну инсуфицијенцију и индивидуалну нетолеранцију појединачних компоненти лека. Преписати пијелонефритис таблете 4 пута дневно за 2-4 комада. Не можете пити "5-НОЦ" за децу млађу од 5 година и труднице. Изазива нежељене ефекте у виду мучнине и повраћања, главобоље, поремећене координације и осип на кожи.

Лоракон

Антибактеријски лек, који се не препоручује људима који имају индивидуалну нетолеранцију за лек и жене током трудноће и лактације. Лекари преписују интравенозне (дропперс) или интрамускуларне ињекције лијека 1-2 мг 1 пут дневно. Лоракон може изазвати следеће нежељене ефекте: надимање, мучнина, дијареја, главобоља, алергијске реакције на кожи.

«Амокицлав»

Спада у групу пеницилина и има бактерицидни ефекат. Немојте прописивати лекове за жутицу и са индивидуалном нетолеранцијом за компоненте. Користите опрезно током трудноће и препоручите мале дозе. Експерти преписују ињекције 3 пута дневно за 1-2 грама за одрасле. Код деце, доза је мања - 30 мг на 1 кг телесне тежине. "Амоксиклав" има низ нежељених реакција: мучнина, повраћање, бол у дигестивном тракту и осип на кожи.

"Хербион"

Уролошке капљице поврћа намењене за оралну примену. Лек има диуретички, антимикробни и антиинфламаторни ефекат. Немојте узимати пацијенте који имају болести јетре, чиреве и оштећења мозга. Није препоручљиво за употребу код деце млађе од 18 година, а код жена током трудноће и дојења. Лекари преписују лек за 25-30 капи 3 пута дневно. Лек има један нежељени ефекат - могуће алергијске реакције на кожу.

Домаћи доктор

Лечење хроничног пијелонефритиса (врло детаљан и разумљив чланак, многе добре препоруке)

Лечење хроничног пиелонефритиса

Хронични пиелонефритис - хроничног неспецифичног инфективног и инфламаторног процеса са примарном и примарном лезијом интерстицијалног ткива, калисалног и тубуларног система и бубрежних тубулума, након чега следи укључивање гломерула и бубрежних судова.

1. Режим

Пацијент стате моде решена тежине фаза болести (егзацербације или ремисије), клиничке слике, присуства или одсуства токсичности, компликације хроничног пијелонефритисом, степен ЦРФ.

Индикације за хоспитализацију су:

  • обележено погоршање болести;
  • развој тешко-контролне артеријске хипертензије;
  • прогресија ЦРФ-а;
  • повреда уродинамике, која захтева рестаурацију пролаза урина;
  • појашњење функционалног стања бубрега;
  • о израду стручне одлуке.

У било којој фази болести, пацијенти не треба охладити, а значајна физичка напетост је такође искључена.
У латентном току хроничног пиелонефритиса са нормалним нивоом крвног притиска или нејасно израженом артеријском хипертензијом, као и са очуваном функцијом бубрега, није потребно ограничење режима.
Уз погоршање болести, режим је ограничен, а пацијентима са високим степеном активности и грозницом додељен је постељи за кревет. Можете посетити трпезарију и тоалет. Код пацијената са високом артеријском хипертензијом, бубрежном инсуфицијенцијом, препоручљиво је ограничити моторну активност.
Као погоршање, нестајање симптома интоксикације, нормализација крвног притиска, смањење или нестанак симптома хроничне бубрежне инсуфицијенције, режим пацијента се шири.
Цео период лечења погоршања хроничног пијелонефритиса пре потпуне експанзије режима траје око 4-6 недеља (СИ Риабов, 1982).


2. Терапијска исхрана

Исхрана пацијената са хроничним пијелонефритом без артеријске хипертензије, едема и ЦРФ-а се мало разликује од уобичајеног уноса прехране, тј. препоручена исхрана са висококвалитетним садржајем протеина, масти, угљених хидрата, витамина. Ови захтеви одговарају млечној биљној храни, дозвољено је и месо, кувана риба. Дневни однос треба укључују биљна јела (кромпир, шаргарепа, купус, цвекла) и воће богато калијумом и витамином Ц, П, групе Б (јабуке, шљиве, кајсије, суво грожђе, смокве, итд), млеко и млечне производе ( кајмак, сир, кефир, павлака, кисело млеко, крема), јаја (кувано мекано кувано, омлет). Дневна енергетска вредност исхране је 2000-2500 кцал. Током читавог периода болести, унос очишћених јела и зачина је ограничен.

У одсуству контраиндикација, препоручује се пацијенту конзумирати до 2-3 литре течности дневно у виду минералних вода, витаминских напитака, сокова, воћних пића, компоти, биселера. Посебно је корисан сок бруснице или мрс, јер има антисептички ефекат на бубреге и уринарни тракт.

Принудна диуреза доприноси смањењу запаљеног процеса. Ограничење течности је неопходно само ако је погоршање болести праћено кршењем одлива урина или артеријске хипертензије.

У периоду погоршања хроничног пијелонефритиса, употреба соли за стоно је ограничена на 5-8 г дневно, ау случају повреде уринарног одлива и артеријске хипертензије - до 4 г дневно. Изнад погоршања, уз нормалан крвни притисак, дозвољена је практична оптимална количина соли за столове - 12-15 г дневно.

У свим облицима и на било ком стадијуму хронични пијелонефритис препоручује исхране укључују лубенице, диње, бундеву, која имају диуретицки ефекат и помоћи очистити уринарни тракт од микроба, слузи каменчића.

Са развојем ХБИ смањује количину протеина у исхрани, када хиперасотемиа прописаним лов-протеин исхрану са хиперкалемиа граничним калисодергасзцзие храни (за детаље види. "Лечење хроничне бубрежне инсуфицијенције").

Са хроничним пијелонефритом препоручује се 2-3 дана претежно киселити храну (хљеб, производи од брашна, месо, јаја), а затим 2-3 дана алкалинизирати исхрану (поврће, воће, млеко). Ово мења пХ урина, интерстицијских бубрега и ствара неповољне услове за микроорганизме.


3. Етолошки третман

Етиолошки третман обухвата елиминацију узрока који су узроковали кршење пролаза мокраће или бубрежног циркулације, посебно венске, као и антиинфективне терапије.

уринарна одлив регенерација се постиже коришћењем хируршко (уклањање простате аденом, камење из бубрега и уринарног тракта, Непхропекија у Непхроптосис, пластичне или уретрални уретеропелвиц раскрснице ет ал.), тј, рестаурација пролаза урина је неопходна за тзв. секундарни пијелонефритис. Без преласка писоара у довољном степену, употреба антиинфективне терапије не даје стабилну и дуготрајну ремисију болести.

Антиинфективног средства терапија хроничног пијелонефритисом је важан догађај као у секундарном и примарном извођењу болести (која није повезана са кршењем одлива уринарног тракта урина). Селецтион припреме учињен у погледу осетљивости патогена и њеног типа антибиотика, ефикасност претходних третмана, нефротокси дрога, бубрежне функције, озбиљности хроничне бубрежне инсуфицијенције, утицај урина на реакционој активност лекова.

Хронични пиелонефритис изазива најразличитија флора. Најчешћи узрок је Е. цоли, поред тога, болест може бити изазвана ентерокока, Протеус вулгарис, Стапхилоцоццус, Стрептоцоццус, Псеудомонас аеругиноса, Мицопласма, барем - гљива, вируса.

Често је хронични пиелонефритис узрокован микробиолошким удружењима. У великом броју случајева, болест је узрокована Л-обликом бактерија, тј. трансформисани микроорганизмима са губитком ћелијског зида. Л-облика је адаптивни облик микроорганизама у одговору на хемотерапеутске агенсе. Ноненвелопед Л-облика ван домашаја најчешће коришћених антибактеријских агенаса, али сви задржавају токсични и алергијски својства и могу да одржава запаљенски процес (конвенционалне методе бактерије нису откривени).

За лечење хроничног пиелонефритиса користе се различити антиинфективни лекови - уроантисептици.

Главни патогени пиелонефритиса су осетљиви на следеће уроантисептике.
Есцхерицхиа цоли: високо хлорамфеникол, ампицилин, цефалоспорини, карбеницилин, гентамицин, тетрациклини, Налидикиц Ацид, нитрофурановие једињења, сулфонамиди, фосфатсин, нолитсин, Палин.
Ентеробацтер: левомицетин, гентамицин, палин су веома ефикасни; умерено ефикасни тетрациклини, цефалоспорини, нитрофурани, налидиксична киселина.
Протеус: високо ефикасни ампицилин, гентамицин, карбеницилин, нолицин, палин; умерено ефикасни левомитетин, цефалоспорини, налидиксична киселина, нитрофурани, сулфонамиди.
Псеудомонас аеругиноса: гентамицин, карбеницилин су веома ефикасни.
Ентероцоццус: високо ефикасан ампицилин; умерено ефикасан карбеницилин, гентамицин, тетрациклини, нитрофурани.
Стафилококни ауреус (који не формира пеницилиназу): пеницилин, ампицилин, цефалоспорини, гентамицин су високо ефикасни; умерено ефикасни карбеницилин, нитрофурани, сулфонамиди.
Стапхилоцоццус ауреус (формирање пеницилиназе): оксацилин, метицилин, цефалоспорини, гентамицин су високо ефикасни; умерено ефикасни тетрациклини, нитрофурани.
Стрептокок: пеницилин, карбеницилин, цефалоспорини су високо ефикасни; умерено ефикасни ампицилин, тетрациклини, гентамицин, сулфонамиди, нитрофурани.
Инфекција микоплазме: високо ефективни тетрациклини, еритромицин.

Активни третман са уроантисептиком мора започети првим данима ексацербације и наставити док се не елиминишу сви знаци упалног процеса. После овога, неопходно је прописати третман против рецидива.

Основна правила за прописивање антибактеријске терапије су:
1. Корелација антибактеријског средства и осетљивост на микрофлоре урина.
2. Дозирање лека треба направити узимајући у обзир стање функције бубрега, степен ЦРФ.
3. Треба узети у обзир нефротоксичност антибиотика и других уроантисептика и да прописују најмање нефротоксичне.
4. У одсуству терапеутског ефекта, лек треба мењати у року од 2-3 дана од почетка лечења.
5. Са високим степеном активности запаљеног процеса, тешке интоксикације, тешког тока обољења, неефикасности монотерапије, неопходно је комбиновати уроантипептичка средства.
6. Потребно је настојати да се постигне реакција урина, најповољније за деловање антибиотика.

У лечењу хроничног пиелонефритиса користе се следећа антибактеријска средства: антибиотици (Табела. 1), сулфонамидни препарати, нитрофуранска једињења, флуорохинолони, нитроксолин, невирамон, грахамин, палин.

3.1. Антибиотици


3.1.1. Припреме групе пеницилина
Када непознато етиологија хроничног пијелонефритисом (није идентификован патогеном) припрема пеницилина боље изабрати пеницилини активности проширеног спектра (ампицилин, амоксицилин). Ови лекови су активно утичу на грам-негативне флору у већини грам-позитивних бактерија, али нису осетљиви стафилококе који производе пеницилазе. У том случају, морају се комбиновати са оксацилина (ампиокс) или применити високи комбинацији ампицилин са инхибиторима бета-лактамазе (пеницилиназе) уназин (сулбактамска + ампицилин) или Аугментин (амоксицилин + клавуланатом). Оф Псеудомонас су изрећи активности азлоцилин и карбеницилин.

3.1.2. Припрема групе цефалоспорина
Цефалоспорини су веома активни, имају јак бактерицидни ефекат, имају широк антимикробни спектар (активни утицај на Грам-флоре), али постоје мало или нимало утицаја на ентерокока. Активни утицај на Псеудомонас аеругиноса цефалоспорина имати само Цефтазидим (Фортум), Цефтазидим (тсефобид).

3.1.3. Припрема карбапенема
Карбапенеми имају широк спектар активности (грам-позитивне и грам-негативне флора, укључујући Псеудомонас аеругиноса, и стафилококе, пеницилазе - бета-лактамазе).
У лечењу пијелонефритиса ове групе лекова који се користе имипинем, али увек у комбинацији са циластатин, као дехидропептидасе инхибитора циластатин је бубрега и спречава инактивацију имипинема.
Имипинем је антибиотик резерве и прописан је за тешке инфекције узроковане вишеструким отпорним сојевима микроорганизама, као и са мешаним инфекцијама.

3.1.5. Припрема аминогликозида
Аминогликозиди имају снажан и бржи бактерицидно од бета-лактамски антибиотици имају широку антимикробни спектар (грам позитивне, грам-негативне флору, Псеудомонас аеругиноса). Требало би запамтити о могућем нефротоксичном дејству аминогликозида.

3.1.6. Линцосамине препарати
Линкозамини (линкомицин, клиндамицин) имају бактериостатски дејство, имају прилично уску спектар активности (грам позитивне коке - стрептокока, стафилокока, укључујући производњу пеницилазе; аспорогеноус анаероба). Линкозамини нису активни против ентерокока и грам-негативне флоре. Би линкозаминам микрофлоре се брзо развија отпорност, нарочито стафилококе. У тешким хронични пијелонефритис линкозамини треба комбиновати са аминогликозидом (гентамицин) или са другим антибиотицима делују против грам-негативним бактеријама.

3.1.7. Левомицетин
Левомицетин - бактериостатски антибиотик, активан је против грам-позитивних, грам-негативних, аеробних, анаеробних бактерија, микоплазме, кламидије. Псеудомонас аеругиноса је отпоран на левомицетин.

3.1.8. Фосфомицин
Фосфомицин - бактерицидно антибиотик са широким спектром деловања (ефекта на грам-позитивне и грам-негативних микроорганизама, такође је ефикасна против патогена резистентних на друге антибиотике). Лек се излучује непромењеном у урину, тако да је врло ефикасан код пиелонефритиса и чак се сматра за резервни лек у овој болести.

3.1.9. Снимање реакције урина
Када се прописују антибиотици за пиелонефритис, треба узети у обзир реакцију урина.
Са киселом реакцијом урина, ефекат следећих антибиотика је побољшан:
- пеницилин и његове полусинтетичке дроге;
- тетрациклине;
- новобиоцин.
Са алкалним урином, побољшан је ефекат следећих антибиотика:
- еритромицин;
- олеандомицин;
- линкомицин, далацин;
- аминогликозиди.
Припреме, чија акција не зависи од реакције медија:
- левомицетин;
- ристомицин;
- ванкомицин.

3.2. Сулфонамиди

Сулфонамиди у лечењу пацијената са хроничним пијелонефритом су мање вероватни у односу на антибиотике. Они имају бактериостатска својства, делују на грам-позитивним и грам-негативним кокијем, грам-негативним "штапићима" (Е. цоли), кламидијом. Међутим, сулфонамиди нису осетљиви на ентерококе, Псеудомонас аеругиноса, анаеробе. Ефекат сулфонамида се повећава са алкалном реакцијом урина.

Уросулфан - се препоручује за 1 г 4-6 пута дневно, док у урину ствара високу концентрацију лека.

Комбиновани формулације сулфонамида са триметоприм - карактерише синергизам бактерицидни ефекат и широког спектра деловања (грам-позитивне - стрептококе, стафилококе, укључујући пенитсиллиназопродутсируиусцхие, флора Грам - бактерије, кламидија, Мицопласма). Лекови немају ефекта на Псеудомонас аеругиноса, и анаероба.
Бактрим (бисептол) је комбинација 5 делова сулфаметоксазола и 1 дела триметоприма. Додијељен унутар таблета од 0,48 г од 5-6 мг / кг дневно (у 2 подељене дозе); интравенозно у ампуле од 5 мл (0,4 г сулфаметоксазола и 0,08 г триметоприма) у изотоничном раствору натријум хлорида 2 пута дневно.
Гроссептол (0,4 г сулфамеразола и 0,08 г триметоприма у 1 таблети) даје се орално 2 пута дневно у просечној дози од 5-6 мг / кг дневно.
Лидаприм је комбиновани лек који садржи сулфаметрол и триметоприм.

Ови сулфаниламиди се добро растворују у урину, готово се не испуштају у облику кристала у уринарном тракту, али ипак је препоручљиво пити сваку водену воду са сода. Такође је потребно контролисати број леукоцита у крви током лечења, јер је развој леукопеније могућ.

3.3. Куинолонес

Кинолони се заснивају на 4-кинолону и класификују се у две генерације:
И генерација:
- налидиксична киселина (неви-грамон);
- оксолинска киселина (грахамин);
- пипемидна киселина (палин).
2. генерација (флуорокинолони):
- ципрофлоксацин (ципробај);
- офлокацин (тариде);
- пефлоксацин (абактал);
- норфлокацин (нолицин);
- ломефлоксацин (макацхвинум);
- еноксацин (пенетрекс).

3.3.1. Прва генерација кинолона
Налидиксична киселина (невиграмон, нигра) - лек је ефикасан за инфекције уринарног тракта узроковане грам-негативним бактеријама, осим Псеудомонас аеругиноса. Није ефикасан за грам-позитивне бактерије (стапхилоцоццус ауреус, стрептоцоццус) и анаеробе. Бактериостатски и бактерицидни. Приликом узимања лека у њега ствара се велика концентрација у урину.
Када се урина алкалинизује, антимикробни ефекат налидиксне киселине се повећава.
Произведен је у капсулама и таблама од 0,5 г. Препоручује се у устима за 1-2 таблете 4 пута дневно најмање 7 дана. Уз дуготрајан третман, применити 0.5 грама 4 пута дневно.
Могући нежељени ефекти лека: мучнина, повраћање, главобоља, вртоглавица, и алергијске реакције (дерматитис, грозница, еозинофилија), повећане осетљивости коже на сунце (фотодерматоза).
Контраиндикације на употребу нехегемона: повреда јетре, бубрежна инсуфицијенција.
Немојте прописивати налидиксску киселину истовремено са нитрофуранима, јер то смањује антибактеријски ефекат.

Околиниц ацид (грамурин) - фор антимикробног спектра грамурин близу Налидикиц Ацид, делује против Грам-негативне бактерије (Есцхерицхиа цоли, Протеус), Стапхилоцоццус ауреус.
Произведено у таблете од 0,25 г. Препоручује се 2 таблете 3 пута дневно након оброка најмање 7-10 дана (до 2-4 недеље).
Нежељени ефекти су исти као код третмана са неиграмоном.

Пипемидна киселина (палин) - ефикасна против грам-негативне флоре, као и псеудомонас, стафилококи.
Произведено у капсулама од 0,2 грама и таблете од 0,4 г. Додијељено до 0,4 г 2 пута дневно 10 дана или више дана.
Толеранција дрога је добра, понекад постоји мучнина, алергијске реакције на кожи.

3.3.2. ИИ генерација кинолона (флуорокинолона)
Флуорокинолони су нова класа синтетичких антибактеријских агенаса са широким спектром деловања. Флуорокинолони имају широк спектар деловања, они су активна против грам-негативних флоре (Е. цоли, Ентеробацтер, Псеудомонас аеругиноса), грам-позитивних бактерија (Стапхилоцоццус, Стрептоцоццус), Легионелла, микоплазме. Међутим, ентерококи, хламидија, већина анаеробеса нису врло осетљиви на њих. Флуорокинолони су добро у различитих органа и ткива: плућа, бубрега, кости, простате, имају дужи полуживот, тако да се могу користити 1-2 пута дневно.
Нежељени ефекти (алергијске реакције, поремећаји диссепције, дисбиоза, агитација) су ретки.

Ципрофлоксацин (ципробај) је "златни стандард" међу флуорохинолонима, јер је супериоран у антимикробној активности многих антибиотика.
Произведено у таблама од 0,25 и 0,5 г, иу бочицама са инфузионим раствором који садржи 0,2 г ципробои. Додељена унутар независно од уноса хране од 0,25-0,5 г 2 пута дневно, са веома тешким егзацербације пијелонефритис лек примењује интравенозно прво за 0,2 г, 2 пута дневно, а затим наставите орал.

Офлокацин (таривид) - је доступан у таблама од 0,1 и 0,2 г, иу бочицама за интравенозну примену од 0,2 г.
Већина офлоксатина именује 0,2 г 2 пута дневно, за врло озбиљне инфекције, лек се први пут примењује интравенско у дози од 0,2 г 2 пута дневно, а затим прелази на усмени унос.

Пефлоксацин (абактал) - доступан у таблетама од 0,4 г и 5 мл ампула које садрже 400 мг Абактала. Додељена унутар 0,2 г 2 пута дневно уз оброк, у критичном стању се примењује интравенозно 400 мг у 250 мл 5% раствора глукозе (абактал не може растворити у физиолошком раствору) ујутру и увече и идите на гутања.

Норфлокацин (нолитсин) - доступан у таблетама од 0,4 г, именован себи 0,2-0,4 г 2 пута дневно, у акутних инфекција уринарног тракта 7-10 дана, хроничних и периодичне инфекције - до 3 месеца.

Ломефлоксацин (максаквин) - доступан у таблетама од 0,4 г, у додељеном 400 мг 1 пут дневно за 7-10 дана, у тежим случајевима, може се применити током дужег времена (2-3 месеци).

Енокацин (пенетрекс) - доступан је у таблетама од 0,2 и 0,4 г, даје се орално 0,2-0,4 г 2 пута дневно, не може се комбиновати са НСАИДс (може доћи до конвулзија).

Због чињенице да флуороквинолони имају значајан ефекат на узрочницима инфекција уринарног тракта, сматрају се као средство избора у лечењу хроничног пијелонефритиса. У некомпликованим уринарне инфекције сматрају довољно тродневни курс лечења са флуорохинолона, у компликованом уринарних лечењу тракта је настављено током 7-10 дана, код хроничних инфекција уринарног тракта и можда дуже употребе (3-4 недеље).

Утврђено је да се флуороквинолони могу комбиновати са антибиотика - антипсеудомонал пеницилина (карбеницилином, азлоцилин), имипенем и цефтазидима. Ове комбинације су прописане када су бактерије отпорне на флуорокинолоне отпорне на монотерапију.
Треба нагласити ниску активност флуорокинолона против пнеумококуса и анаеробуса.

3.4. Нитрофуранска једињења

Нитрофуран једињења имају широк спектар активности (грам позитивне коке - стрептокока, стафилокока, грам-негативни бацили - Есцхерицхиа цоли, Протеус, Клебсиелла, Ентеробацтер). Неосетљив на нитрофуранске једињења анаеробове, псеудомоне.
Током лечења, нитрофуранска једињења могу имати нежељене нежељене ефекте: дисфетички поремећаји;
хепатотоксичност; неуротоксичност (оштећење централног и периферног нервног система), посебно код бубрежне инсуфицијенције и дуготрајног третмана (више од 1,5 месеца).
Контраиндикације за постављање нитрофуранских једињења: тешка патологија јетре, бубрежна инсуфицијенција, болести нервног система.
Најчешће коришћени у лечењу хроничног пиелонефритиса су следећа нитрофуранска једињења.

Фурадонин - доступан је у таблетама од 0,1 г; добро упија у дигестивни тракт, ствара ниске концентрације у крви, високо - у урину. Додијељен унутар 0.1-0.15 г 3-4 пута дневно током или након оброка. Трајање терапије је 5-8 дана, у одсуству дејства током овог периода наставити третман је неадекватан. Ефекат фурадонина је побољшан киселом реакцијом урина и ослабљен је на пХ од> 8.
Лек се препоручује за хроничне пијелонефритисом, али практично са акутном пијелонефритиса, јер не ствара високе концентрације у ткиву бубрега.

Фурагин - у поређењу са фурадонином који се боље апсорбује у дигестивни тракт, боље се толерише, али његова концентрација у урину је нижа. Произведено у таблете и капсулама од 0,05 г иу облику прашка у лименкама од 100 г.
Наноси се унутра 0,15-0,2 г 3 пута дневно. Трајање терапије је 7-10 дана. Ако је потребно, терапија се понавља након 10-15 дана.
Код озбиљног погоршања хроничног пијелонефритиса, може се интравенски примењивати фурагин или солафур који раствара кап по кап (300-500 мл 0,1% раствора у року од 24 сата).

Нитрофуранска једињења су добро комбинована са аминогликозидима антибиотика, цефалоспорина, али се не комбинују са пеницилинама и левомицетином.

3.5. Кинолини (деривати 8-хидроксикинолина)

Нитроксолин (5-НОЦ) - доступан у таблама од 0,05 г. Има широк спектар антибактеријских дејстава, тј. утиче на грам-негативне и грам-позитивне флоре, брзо се апсорбује у дигестивни тракт, излучује се непромијењено у бубрезима и ствара високу концентрацију у урину.
Додијељен унутар 2 пилуле 4 пута дневно у трајању од најмање 2-3 недеље. У отпорним случајевима 3-4 таблете се прописују 4 пута дневно. По потреби, можете примијенити дугачке курсеве од 2 недеље месечно.
Токсичност лека је занемарљива, могући су нежељени ефекти; гастроинтестинални поремећаји, кожни осип. У третману 5-НОЦ, урин добија шафран-жуту боју.


У лечењу пацијената са хроничним пијелонефритисом треба сматрати нефротоксичним дроге и дати приоритет најмању нефротоксичним - пеницилин и полу-синтетичког пеницилина, карбеницилин, цефалоспорини, хлорамфеникол, еритромицин. Најфротоксична група аминогликозида.

Ако је немогуће утврдити узрочник хроничног пијелонефритисом или добити податке антибиотикограмми се примењују антибиотике широког спектра: ампиокс, карбеницилин, цефалоспорине, кинолона нитроксолин.

Са развојем ЦРФ-а, доза уроантисептика се смањује и интервали повећавају (види "Лечење хроничне бубрежне инсуфицијенције"). Аминогликозиди са ЦРФ нису прописани, нитрофуранска једињења и налидиксична киселина могу се прописати за ЦРФ само у латентним и компензованим фазама.

Узимајући у обзир потребу прилагођавања дозе код хроничне бубрежне инсуфицијенције, могу се разликовати четири групе антибактеријских средстава:

  • антибиотици, чија употреба је могућа у уобичајеним дозама: диклокациллин, еритромицин, левомицетин, олеандомицин;
  • антибиотици, доза која се смањује за 30% уз повећање уреје у крви више од 2,5 пута у поређењу са нормом: пеницилин, ампицилин, оксацилин, метицилин; ови лекови нису нефротоксични, већ са ЦРФ кумулирају и дају нежељене ефекте;
  • антибактеријски лекови, чија употреба код хроничне бубрежне инсуфицијенције захтева обавезно прилагођавање дозе и интервале примјене: гентамицин, карбеницилин, стрептомицин, канамицин, бисептол;
  • антибактеријска средства, чија употреба се не препоручује за изражену хроничну бубрежну инсуфицијенцију: тетрациклин (осим доксициклина), нитрофурана, невирамона.

Лечење антибактеријским агенсима за хронични пиелонефритис систематски и континуирано. Почетни ток антибактеријског лечења је 6-8 недеља, током овог времена потребно је постићи супресију заразног средства у бубрегу. По правилу, у овом периоду могуће је постићи елиминацију клиничких и лабораторијских манифестација активности запаљеног процеса. У тешком запаљеном процесу примењују се различите комбинације антибактеријских средстава. Ефикасна комбинација пеницилина и његових полусинтетичких лекова. Препарати налидиксне киселине могу се комбиновати са антибиотиком (карбеницилин, аминогликозиди, цефалоспорини). Антибиотици комбинују 5-НОЦ. Савршено комбинују и међусобно ојачавају деловање бактерицидних антибиотика (пеницилина и цефалоспорина, пеницилина и аминогликозида).

Када пацијент дође до фазе ремисије, лечење антибиотиком треба наставити са повременим курсевима. Поновљени курсеви антибактеријске терапије код пацијената са хроничним пијелонефритисом треба прописати 3-5 дана пре очекиваног појављивања знакова погоршања болести да би трајно одржавали фазу ремисије дуго времена. Поновљени курсеви антибактеријског лечења се обављају током 8-10 дана са лековима за које је претходно идентификована осетљивост патогена, јер у латентној фази упале нема бактериурије и када постоји ремиссион.

Методе курса против рецидива за хронични пијелонефритис су наведене у наставку.

А. Иа. Пител препоручује третман хроничног пиелонефритиса у две фазе. У првом периоду третмана се врши континуирано замењујући антибактеријски другог сваких 7-10 дана до док је стабилно и нестајање леукоцитуриа бактериурије (период од не мање од 2 месеца). После тога, током 4-5 месеци, интермитентни третман антибактеријским лековима 15 дана са интервалима од 15-20 дана. Уз перзистентну дуготрајну ремисију (после 3-6 месеци лечења), антибактеријски агенси се не могу прописати. После тога, третира се третман против рецидива - секвенцијално (3-4 пута годишње) употреба антибактеријских средстава, антисептици, лековитих биљака.


4. Примена НСАИЛ-а

У последњих неколико година, разматрана је могућност коришћења НСАИД-а у хроничном пијелонефритису. Ови лекови имају антиинфламаторно дејство смањењем запаљења порцији која снабдевања енергијом, смањити капиларну пропустљивост, стабилизује Лизозом мембрану да изазове благо имуносупресивне акцију, антипиретску и аналгетски ефекат.
Штавише, употреба НСАИЛ је усмерен на смањење реактивне ефеката проузрокованих инфективног процеса, спречавајући пролиферацију, фиброзних уништења баријере да антибактеријски достигла инфламаторни фокус. Међутим утврдило да индометхацин продужена употреба могу изазвати некрозу реналне папиле и нарушавање хемодинамике бубрега (ИА Пител).
Од НСАИДс, најкориснији је употреба волтарена (диклофенак натријума), који има моћан антиинфламаторни ефекат и најмање токсичан. Волтарен се прописује по 0,25 г 3-4 пута дневно након оброка 3-4 недеље.


5. Побољшање бубрежног тока крви

Поремећај бубрежног крвотока игра важну улогу у патогенези хроничног пијелонефритиса. Утврђено је да је ова болест јавља неравномерне расподеле проток крви у бубрезима, доводи хипоксије у кортексу и медуларна супстанци пхлебостасиа (ИА Пител, И. Золотарев, 1974). У том смислу, у комплексној терапији хроничног пијелонефритиса, потребно је користити лекове који исправљају поремећаје циркулације у бубрегу. У ову сврху се користе следећа средства.

Трентал (пентоксифилин) - повећава еластичност еритроцита, смањују агрегацију тромбоцита, повећава гломеруларне филтрације има благи диуретицки ефекат, повећава испоруку кисеоника у захваћеног исхемија ткива и бубрега хиперемијом пулс.
Трентал се примењује интерно на 0,2-0,4 г 3 пута дневно после оброка, након 1-2 недеља доза се смањује на 0,1 г 3 пута дневно. Трајање терапије је 3-4 недеље.

Цурантил - смањује агрегацију тромбоцита, побољшава микроциркулацију, препоручује се 0,025 г 3-4 пута дневно 3-4 недеље.

Венорутон (троксевазин) - смањује капиларну пермеабилност и едем, инхибира агрегацију тромбоцита и еритроцита, смањује исхемијских оштећења ткива, повећава проток крви у капиларима и венске дренаже из бубрега. Венорутон је полусинтетички дериват рутине. Лек је доступан у капсулама од 0,3 г и ампулама од 5 мл 10% раствора.
Иу и Ј. М. Пител Есилевски понуда у циљу смањења времена третмана погоршања хроничног пијелонефритиса одредити додатак антибиотика венорутон интравенозно у дози од 10-15 мг / кг за 5 дана, а затим себи до 5 мг / кг, 2 пута по дан у току терапије.

Хепарин - смањење агрегације тромбоцита, побољшавају микроциркулацију, анти-инфламаторно и антицомплементари, имуносупресивни акцију, инхибира цитотоксични ефекат Т-лимфоцита у малим дозама штити интими пловила из штетног дејства ендотоксином.
У одсуству контраиндикација (хеморагијске дијатезом, желуцу и дванаестопалачном цреву) 5000 ИУ 2-3 пута дневно се може ординирати хепарин комплексну терапију хроничног пијелонефритисом под кожу абдомена 2-3 недеља са накнадно сужава фор 7-10 дана до отказивања.


6. Функционална пасивна гимнастика бубрега

Суштина функционалних бубрежних пасивних гимнастику је периодична замена у функционалног оптерећења (због салуретиц дестинације) и релативне државе одмор. Салуретики, узрокујући полиурија, промовише максималну мобилизацију свих резервних могућности бубрега и укључује активности великог броја нефрона (под нормалним физиолошким условима, само 50-85% од гломерула је активна). Са функционалном пасивном гимнастиком бубрега постоји интензификација не само диурезе, већ и бубрежног тока крви. Због појављивања хиповолемије, концентрација антибактеријских супстанци у крвном серуму, у бубрежном ткиву се повећава, а њихова ефикасност у зони упале се повећава.

Као средство функционалне пасивне гимнастике бубрега обично се користи ласик (Иу А. А. Пител, ИИ Золотарев, 1983). Именован од 2-3 пута недељно Ласик 20 мг интравенском или 40 мг фуросемид у контролу дневног диуреза, електролит садржај у крвном серуму и крвне биохемијских параметара.

Негативне реакције које се могу јавити код пасивне бубрежне гимнастике:

  • Дуготрајна употреба метода може довести до смањења резервног капацитета бубрега, што се манифестује погоршањем њихове функције;
  • неконтролисано држање пасивне гимнастике бубрега може довести до поремећаја равнотеже електролита воде;
  • пасивна гимнастика бубрега контраиндикована је кршењем пролаза урина из горњег уринарног тракта.


7. Фитотерапија

У комплексној терапији хроничног пиелонефритиса, лекови који имају антиинфламаторну, диуретику и хематурију развијају хемостатски ефекат (Табела. 2).