Техника катетеризације бешике

Тестови

Проблеми са генитоуринарним системом доводе до чињенице да се особа треба "упознати" са различитим процедурама које нису прихваћене у друштву. Једна таква манипулација је катетеризација бешике. Зашто се то спроводи и како се то спроводи?

Поступак за катетеризацију мокраћне бешике: зашто је то учињено?

Катетеризација је увођење посебне шупље цеви у бешику. Пре свега, поступак се проводи како би се утврдила тачна дијагноза у случајевима када је то потребно:

  • добије стерилни део урина;
  • поставити количину остатка урина у бешику;
  • спровести радиографски преглед уретера и бешике, за који се контрастно средство убризгава унутра.

Потребу за катетеризацијом за сваког појединачног пацијента одређује лекар који присуствује. Обично се поступак препоручује када жалбе пацијената и опћи тестови нису довољни за дијагнозу. Типично, катетер се примењује код особа које пате од повећаног мокраће, смањују бол приликом уринирања, нелагодност у доњем делу абдомена.

Често се поступак указује на постојеће патологије. То су:

  1. Акутна ретенција уринарног система. Посматрано са туморима у пределу карлице, уролитијаза, тешки запаљенски процес у уретри.
  2. Буббле иннерватион. Патологија је пропраћена губитком сензације: чак и када је попуњена, то не указује на потребу за пражњењем.
  3. Необрађене лезије након операције. У том случају, неопходно је обезбедити не толико излучивање урина, као исправно зарастање постоперативних рана и потпуну рестаурацију организма.

Ако се катетеризација изводи у дијагностичке сврхе, може се извршити од стране медицинске сестре. Али поступак лечења обавља искључиво квалификовани лекар.

Техника катетеризације мокраћне бешике код мушкараца

Тешко је увести катетер у бешику мушкарцу због очигледних анатомских карактеристика. Специјалиста који врши манипулацију мора поступати врло пажљиво и пажљиво. Важно је поштовати хигијенске стандарде, који подразумијевају:

  • дезинфекција руку лекара или медицинске сестре;
  • коришћење новог катетера, добивање пинцета из паковања код пацијента;
  • примена стерилног глицерина, ватрене вуне, салвете, рукавице, пладањ.

Од пацијента је потребно лежати на леђима, колико год је могуће удобно успоставити на каучу обложеном уљаном круницом или пелене. Ноге морају бити савијене и распоређене. Између њих стави се посебан суд за сакупљање мокраће.

Специјалиста држи пенис пацијента, након што га омота с салветом. Затим треба нежно стиснути главу пениса, притиснути кожу и провести фуратсилином третман. У отварању уретре неопходно је испуштати мали глицерин; Такође подмазује ињектирани део катетера. То чини процес лакшим.

Потребно је зграбити катетер пинцетом и наставити директно у процедуру. Инструмент се убацује у уретеру, током којег се пенис постепено развлачи до шупље цеви. Она ће слободно стићи до вањског сфинктера, а затим зауставити испред опструкције.

Чим се урин пролази кроз цев, можемо рећи да је поступак био успешан и да је катетер дошао до бешике. Урин се сакупља у контејнеру за ту сврху. Кад саву течност напусти тијело, катетер се пажљиво уклања, како не би било кривљења у цеви. Након тога, можете започети друге процедуре (на пример, убризгавање контрастне течности или испирање).

Ако се процедура проводи исправно, максимални осећај човека је врло слаб бол. Неки пацијенти толеришу манипулацију уопште без икаквих неугодности.

Катетеризација бешике: алгоритам за деловање код жена

Процес катетеризације код жена се одвија на истом принципу као код мушкараца. Слично томе, све акције се одвијају веома пажљиво и уз потпуну хигијену. Процедура траје мало мање времена захваљујући "удобној" структури тела: специјалиста мора само да држи руку са великим лабија и постепено улази у цев.

Пацијенту се нуди лезање на каучу, након што је претходно ставио уљарицу или пелене. Пацијент савија ноге на бочне стране, између њих је смештен суд за сакупљање мокраће. Да би се стимулисало рефлексно мокрење, екстерни генитални органи пацијента сипају топлом водом (или са истом наменом поставите бочицу са топлом водом на доњи део желуца).

Директно до катетеризације наставите ако се не може назвати урина. Након дезинфекције уретре, стручњак разређује лабио и нежно убацује катетер у уринарни тракт (око 5-7 цм). О продирању у бешику говори се појављивање течности која тече кроз епрувету у посуду. Када се урин престаје издвојити, дозвољено је да започне следећи поступак (прање, примање лека и сл.)

Катетеризација се тешко може назвати пријатном манипулацијом. Међутим, ако лекар или медицинска сестра успе да смири пацијента и створи поуздану атмосферу у медицинској канцеларији, поступак постаје што угоднији. Не брините превише прије одласка у болницу: квалификовани специјалиста ће лако и без икаквих проблема извршити уобичајену манипулацију за њега.

МЕТОД КАТЕТЕРИЗАЦИЈЕ УРИНАРНОГ БУБЉА

Катетеризација бешике (слика 36) се изводи уз помоћ уретралног катетера - цевчице која се води кроз урету у бешику. Катетери намијењени за мушкарце (тзв. Мушки катетери) су гумени (мекани), еластични (полутврди) и метални (чврсти).

Метални мушки катетер има лукав, закривљени крај; Закривљеност инструмента одговара кривини мушке уретре, која му омогућава да пређе у бешику. Женски метални катетер је много краћи од мушког (16-17 цм) и има благо закривљени кљун. Спољни крај металних катетера се ставља на гуму

а - врсте катетера; 1 - меко; 2 - метални мушки; 3 - метална мастика; 4 - катантерија тимани; 5 - Нелатонов катетер; б - увођење меког катетера човеку; ц - увођење меког катетера код жене.

цев одговарајућег пречника и дужине око 15 цм, уз помоћ је погодније усмерити млаз урина у послужавник или га покрити ако је потребно.

Катетеризација бешике код мушкараца врши се прво са гуменим катетером. У случају да није могуће проћи кроз уретру, користи се еластични катетер и, последње, али не мање важно, користи се метална кг: тетера.

Ношење бешике катетер мен гуме и све врсте катетеризације мокраћне бешике код жена може да обавља медицинске сестре (медицинска сестра, техничар, бабица) имају релевантно искуство. Еластични и метални катетери код мушкараца администрира само лекар.

Техника увођења гумене ка-тетере у бешику код мушкараца је следећа. Пацијент лежи на леђима. Кардио се помера и изложе глава пениса. Између трећег и четвртог прста левице, пенис испод главе је ухваћен и "Ја и

ИИ прсти проширују спољашње отварање уретре. Десни главића пениса Обим спољашњих рупа се третира са вате натопљене раствором средства за дезинфекцију (0,02% фуратсилина решење, 0.1% Риванол раствора 2% раствора борне киселине и других.) - Онда је десна рука узима стерилан пиитсет који стисак лежи на стерилне сто или послужавник у стерилним катетера у близини њеног врха на удаљености од 5-6 цм од отвора.

Уклоните катетер тако што ћете га једноставно извући.

Катетеризација бешике код жена обично не представља посебне тешкоће. Пацијент лежи с ногама савијеним и разведеним. Палац и показивач леве руке одгојили су велике и мале лабиде и изложили спољашње отворе уретре. Обрађен је памучном куглом са раствором за дезинфекцију. Катетер се убацује у уретеру са десном руком, која обично не улази у бешику неометано (Слика 36, ц). Насилна катетеризација и мушкараца и жена је неприхватљива.

Ако катетеризација узимајући терапеутске сврхе, а након евакуације мокраће и испирање бешике (Фрц решења, борне киселине итд. Д.) К чисту течности за испирање је уведен кроз катетер 15 до 20 мл раствора колоидном сребра 2%, 30 мл 1-5% синтомитси - нова емулзија или други лек, након чега се катетер уклања. Пацијент треба подстицати што је дуже могуће да уринира након уливања да излечи дуго да буде у бешици.

Након катетеризације бешике могуће је компликације. Непоштовање правила асепса угрожава инфекцију; грубо, насилно понашање катетер појачава ову опасност и препун других компликација (траума, крвављење). За спречавање упалних компликација пацијенту након катетеризације бешике прописати антибиотике: фура'ин 0,1 грама 3 пута дневно, или другим лековима. Ово се ради да се спречи тзв уретрална (уринарне) грозницу, т. Е. Телесна температура пораста оштро дрхтавицом коју понекад уочене после алата хм уретре. Уретре грозница у овим случајевима се објашњава брзом апсорпцијом у каналу крви мокраће, нарочито заражен преко оштећена подручја слузокоже уретре.

Крварења из уретре је мокрење (уретхроррхагиа) биг може бити изазван оштећењем слузокоже уретре металног алатке. Нурсе пре инспекције лекар мора испољавају такву пацијента прву помоћ, а то је ингестије стиптиц (хлорид или калцијум глуконат, Менадион) наметање чврсто притисну завој у облику ваљка ради компресије препона дела уретре крварења.

Запамти! Катетеризацију мокраћне бешике код мушкараца еластичним и металним катетером врши само лекар.

Код спровођења катетеризације бешике могуће је следеће компликације: а) убацивање инфекције; б) оштећење слузнице мембране у уретери, бешике; ц) уретрална грозница.

Катетеризација бешике. Техника.

Карактеристике начина обављања једноставне медицинске службе.

Алгоритам катетеризације мокраћне бешике код мушкараца.

Припрема за процедуру.

  • Представите пацијенту, објасните сврху и напредак предстојеће процедуре. Уверите се да сте добили сагласност за предстојећу процедуру.
  • Оставите пацијента екраном (ако је потребно).
  • Рука оперите руке хигијену, одвод, ставите рукавице.
  • Понудити пацијенту да лежи на леђима (ако је потребно, помоћ), савијте ноге у коленима и колчасте зглобове и распоредите их.
  • Поставите уљарицу пелену под задњицу пацијента.
  • Ставите брод испод пацијента.
  • За прање: стати од пацијента бочно, у левој руци узмите стерилну салвету, завијте га пенисом испод главе.
  • Узмите пенис између трећег и четвртог прста леве руке крпом, лагано стисните главу, први и други прсти нежно гурните натраг кожицу, отворите спољашњи отварање мокраћног канала.
  • Узмите пинцетом, цлутцхед у десној руци, газе, навлажите антисептик решење и шеф процеса пениса из уретре ка периферији, мења тампоне.

1.10 Извадити рукавице, ставити у посуду за дезинфекцију.

1.11 Отворити паковање катетера и други пар стерилних рукавица.

1.12 Руковати руке хигијенски, одводити, ставити рукавице.

1.13. У бутину пацијента ставити стерилни лист или пелен.

2. Процедура:

2.1. Узмите стерилну пинцету у руци.

2.2. Користећи пинцете за слободни крај катетера од паковања до удаљености од 10 цм, учврстите између 4 и 5 прстију (катетер се налази изнад четке у облику лука), отвора на длану руке.

2.3. Наставите уклањање катетера из паковања пинцетом, остављајући растојање до кљуна 5-7 цм.

2.4. За стерилност катетера примените стерилно вазелинско уље (глицерин) на растојање од 15-20 цм.

2.5. Узмите пенис између трећег и четвртог прста левице, лагано стисните главу, први и други прсти благо потискују кожу коже, отворите спољашњи отвор уретре.

2.6. Увести катетер, пресретање пинцетом и држање главе пениса.

2.7. Постепено уронити у уретру у дужини од 20-25 цм., Нагните пенис до пупка, колико је то могуће повлачењем до унапређења катетер је дубље, а пенис се затегне као да вуче на катетера до урина.

2.8. Спустите пенис у првобитно стање тако што ћете усмерити слободни крај катетера у контејнер за сакупљање мокраће.

2.9. Након пражњења бешике, катетер је стегнут, нежно уклоњен, притиском лијеве руке на супрапубичном подручју.

2.10. Поставите катетер у посуду за дезинфекцију.

2.11. Отворити уретру са сувим стерилним бриском

2.12. Уклоните посуду са урином, пеленама, уљним крхотинама.

2.13. Испитајте урину, измерите његову количину.

2.14. Након пражњења бешике, врат уринског пријемника

се дезинфицира и осуши.

Крај поступка:

3.1. Покријте пацијента, дајте му угодан положај.

3.2. Одложите потрошни материјал.

3.3. Скините рукавице, бочице, ставите у посуду за дезинфекцију.

3.4. Рука оперите руке хигијену, одвод.

3.5. Направите одговарајући запис о поступку који се обавља у медицинској документацији.

Додатне информације о карактеристикама методологије:

Код извођења процедуре, уретра треба навлажити стерилним вазелином уз додатак анестезије. Катетеризација треба изводити у асептичким условима коришћењем стерилних катетера, инструмената за избегавање инфекције. Потребно је имати велике стерилне плоче, нарочито када стављате катетер без асистента. Да би се ограничио кретање трајног катетера у уретери, катетер би требало да буде причвршћен без напетости на бутину пацијента. Уз континуирану катетеризацију, користите Фолеи катетер. Да би се обезбедио несметан проток урина и смањио ризик од контаминације, сакупљање урина треба да буде испод нивоа бешике без контакта са подом и намештајем.

Пратити излив урина кроз катетер, његову количину, физичка својства и количину пијеска који је пијан. Медицинска сестра нема право на катетеризацију металним катетером; изводити катетеризацију меком катетером са гнојним уретритисом, епидидимитисом, орхитисом, простатским апсцесом, траумом уретре и бешике, аденомом простате.

Катетеризација бешике са меком катетером

Катетеризација бешике се врши након испитивања уретралног подручја и пажљивог тоалета спољних гениталија, у стерилним рукавицама, у складу са правилима асептичног и антисептичког.

1) акутно задржавање уринарног система - немогућност чина уринирања са пуним бешиком;

2) прање бешике;

3) увођење лекова у бешику;

4) узимање урина за истраживање.

1) оштећење уретре;

2) акутни уретритис (акутни инфламаторни процеси уретре);

3) запаљенски процеси бешике, простате и гениталних органа код мушкараца (уретритис, простатитис, кавернитис, оркоепидидимитис);

4) крварење са свежом траумом у уретру.

Увођење катетера може бити тешко (понекад немогуће) због стриктуре (констрикције) уретре услед трауме, гонореје итд.

Могуће компликације: крварење, модрица, руптура уретралног зида.

1) стерилни катетер (или стерилни комплет за катетеризацију за једнократну употребу);

2) пинцета у стерилној ладици, корнтсанг;

3) антисептични раствор за третман спољног отварања уретре (на пример, 0,02% раствор нитрофурана);

4) стерилно вазелинско уље;

5) стерилне марамице, памучне брисаче;

6) контејнер за урин;

7) уљарица, стерилне рукавице.

Катетеризација мокраћне бешике код мушкараца са меком катетером

Процедура:

1. Ставити под пацијенту масно ткиво, одозго то поставити пелену.

2. Замолите пацијента да преузме позицију која лежи (на столу, каучу, кревету итд.), Ноге савијте на коленима, разблажите кукове и оставите ноге на душеку.

3. Између ногу ставите контејнер за урин.

4. Припремите се за поступак: темељно оперите руке сапуном и топлом текућом водом, ставите стерилне рукавице.

5. Држите пенис у усправном положају, померите кожицу и главића пениса роди леву руку да поправи своје средње и домалог прста и гурају спољашњи отварање уретре између палца и кажипрста.

6. Десна рука, узимајући форцепсом газе, мокро је у антисептичним решења и третирати главића пениса око спољашњег отвора уретре у силазној смеру (од уретре ка периферији), мења тампоне.

7. Сипајте 3-4 капи стерилне Вазелин уља у отворену спољног отвора уретре и изазвати катетер (15-20 цм у дужини) стерилне Васелине уље (за олакшавање уметање катетера и спречавање непријатних сензације код пацијента).

8. Уз вашу десну руку, узмите стерилни пиштољ за пинцете на растојању од 5-7 цм од краја ("кљун"), убаците крај катетера у спољашњи отвор уретере.

9. Постепено, лако гурање катетер, катетер се помера дубље у уретре на дубини од 15-20 цм, поново одузимање пинцета катетер сваких 3-5 цм (лева рука треба постепено смањивати пенис према скротуму, која промовише катетер уретра, узимајући у обзир анатомске карактеристике).

Ако се осети јак отпор при постављању катетера, одмах зауставите процедуру!

10. Када се појави урина, спустите спољни крај катетера у лежиште за сакупљање урина.

11. На крају поступка (када јачина урина пада значајно слаби) пажљиво уклоните катетер из уретре. Катехтер треба уклонити пре него што се бешике потпуно испразне, тако да преостали урин испере уретру.

12. Поставите катетер (ако се користи вишекратни комплет за катетеризацију) у посуди са раствором дезинфекционог средства.

Техника катетеризације код мушкараца и жена

Катетеризација је убацивање катетера у бешику да би се уклонио мокраћу из ње за терапеутске и дијагностичке сврхе и наводњавање бешике. Катетеризација помоћу меке и тврде катетера. Катетеризација захтева посебне мере предострожности, тако да не би инфекцију бешике, јер слузница има слабу отпорност на инфекције. Због тога, катетер није потпуно безбедан за пацијента и требало би да се уради само када је то неопходно.

Меки катетер - је еластична гумена цевчица дужине 25 - 30 цм и пречника од 0,33 до 10 мм (број 1 - 30). Крај катетера, који се уноси у бешику, заобљен је, слеп, са овалном рупом са стране; спољни крај се коси или у облику лијака како би се олакшало убацивање врха шприца када се раствор лекова убризгава у бешику.

Солидни катетер (метални) састоји се од ручке, штапа и кљуна. Уретрални крај слепи, заобљени, са две овалне бочне отворе. Дужина мушког катетера је 30 цм, женски катетер је 12-15 цм са великим савијеним кљуном.

Индикације:

1. Акутно задржавање урина. Евакуација урина ако постоји повреда независног урина.

2. Прање бешике.

3. Увод у бешику лекова.

4. Узимање урина за лабораторијско испитивање.

Контраиндикације:

1. Повреда и оштећење уретре.

2. Акутно запаљење уретре и бешике.

3. Спазм спхинцтера бешике.

Компликације:

1. Оштећење слузнице мембране у уретри.

2. Инфекција уринарног тракта.

Припремите се: стериле цатхетер стерилне пинцете, стерилне форцепс, стерилне тацне, стерилне преливи, фуратсиллина решења 1: 5000, стерилно глицерол или минерална уља, за једнократну употребу апликатор шприц за једнократну употребу 10 мл посуда, торба, рукавице, уље платно, пелена контејнери за отпадно материјал сапуни, појединачни пешкира контејнери за дезинфекцију решења.

Катетеризација бешике код жена.

Припрема за манипулацију:

  1. Сестра је у потпуности спремна да изврши манипулацију: обучена је у одело (хаљина), маску, рукавице, капу, мењају ципеле.
  2. Припремите све што вам је потребно за обављање манипулације.
  3. Пружати психолошку обуку, објаснити циљ пацијенту, ток предстојеће манипулације, добити његову информирану сагласност.
  4. Остави пацијента екраном.

Секвенца акција:

1. Залијете тепих и пелене испод карлице и бутина пацијента.

2. Помозите пацијенту да поврати удобан положај - на леђима савијају колена и савијене ноге. Пацијент пре поступка прања или принитсинтвата ако постоје пражњења из вагине.

3. Са лијевом руком разблажите велике и мале лабио, излажући спољашње отворе уретре.

4. Са вашом десном руком, одозго према доле, пажљиво третирајте спољне гениталије раствором фурацилина 1: 5000.

5. Уз вашу десну руку, узмите стерилни катетер пинцетом и навлажите га глицерином.

6. Убаците катетер у уретру за 3 до 5 цм, спустите свој спољашњи крај у уретер.

7. Појава урина са спољашњег отвора катетера указује на присуство у мокраћном бешику.

8. Уклоните катетер нешто раније од урина, тако да урин струка испере уретру након уклањања катетера.

9. Ако морате узимати урин за садњу, ивице стерилне епрувете се преносе преко пламена и након пуњења затворено је стерилним памучним утикачем.

10. Да би спречила узлазну инфекцију, медицинска сестра мора стриктно поштовати правила асепсис и антисептици.

Крај манипулације:

1. Помозите пацијенту да изађе у угодан положај.

3. Поставите отпадни материјал и алате у посуду са средствима за дезинфекцију.

4. Уклоните рукавице и потопите их у посуду са уљима.

5. Оперите руке сапуном и исперите их појединачним пешкиром.

6. Запишите извршену манипулацију и одговор болесника на њега.

Катетеризација мокраћне бешике код мушкараца.

Припрема за манипулацију:

  1. Сестра је у потпуности спремна да изврши манипулацију: обучена је у одело (хаљина), маску, рукавице, капу, мењају ципеле.
  2. Припремите све што вам је потребно за обављање манипулације.
  3. Пружати психолошку обуку, објаснити циљ пацијенту, ток предстојеће манипулације, добити његову информирану сагласност.
  4. Остави пацијента екраном.

Секвенца акција:

1. Ставите пацијента на леђа, ставите испод њега пелене, уље. Ноге су савијене на коленима и раздвојене.

2. Постоље се поставља између ногу.

3. Са левом руком, пенис је покривен салвијем испод главе, а отворен је спољашњи отвор уретера.

4. Са вашом десном руком, нанијети брис, посушен у раствор фурацилина, гланс пениса.

5. Уз помоћ индекса и палца, стисните главу пениса да отворите спољашњи отвор уретре.

6. Неколико капи глицерина се улије у отворену спољашњу рупу.

7. Користите стерилне пинцете да бисте узели катетер и навлажите га стерилним глицерином (заливањем).

8. Убаците катетер у спољашњи отвор уретре.

9. Први 4 - 5 цм - ињектирани пинцетом, држећи га фиксирањем главе прстима леве руке.

10. Након тога катетер се пресреће притиском још 5 цм од главе и полако потопљен у уретру.

11. Истовремено са левом руком затегните пенис на катетер. Који доприноси његовој бољи прогресији кроз уретру.

12. Пролазак кроз мембрански део уретре може се јавити неки отпор. У овим случајевима, без уклањања катетера, сачекајте 3 до 5 минута, а након проласка кроз грч мишића, махунарке поново га гурају напред.

13. Приликом појаве урина спустите спољни крај катетера у колекцију урина.

14. Пре краја екстракције урина, након прања бешике, нежно уклоните катетер из уретре.

Крај манипулације:

1. Помозите пацијенту да изађе у угодан положај.

3. Поставите отпадни материјал и алате у посуду са средствима за дезинфекцију.

4. Уклоните рукавице и потопите их у посуду са уљима.

5. Оперите руке сапуном и исперите их појединачним пешкиром.

6. Запишите извршену манипулацију и одговор болесника на њега.

Методе провођења катетеризације бешике

Катетеризација уретре је манипулација, чија суштина је да се у њену шупљину убаци шупља цев која стиже до бешике. Као резултат тога долази до одлива урина. Извршите ову процедуру за различите болести генитоуринарног система, укључујући и хитне мере за евакуацију акумулираног урина. Катехтеризација се спроводи за мушкарце и жене од стране искусног особља, увођење катетера обезбеђује усклађеност са свим прописаним прописима који искључују појаву повезаних инфекција.

Индикације и контраиндикације у поступку

Катетер се односи на медицинске уређаје инвазивног типа, његова употреба је оправдана у хитним условима које карактерише потпуна немогућност евакуације урина. Понекад се постављање катетера додељује за спровођење превентивних акција.

Главне индикације за катетеризацију бешике:

  • ванредним условима (ретенција урина узрокована БПХ, пареза бешике, угрушак и гноја, аденокарцином, немогућност пражњења бешике због нервног стања);
  • болести бешике и уретралног канала везане за поступак прања и увођење посебних рјешења у њихову шупљину;
  • дијагностички фактор (захтева пријем бешике без укљица).

Постоје услови у којима се не препоручује инсталација сонде за уринирање.

Типичне контраиндикације за инвазију катетера:

  • уретритис у акутном облику, укључујући гонореални облик;
  • траума до бешика и уретралног канала;
  • скраћени сфинктер.
до садржаја ↑

Врсте уретралних катетера

Сви ови уређаји за одводњавање бешике су подијељени у два главна типа:

  • Еластичне сонде (од специјалне гуме, флексибилне пластике или силикона);
  • круте сонде (направљене од обојених метала).

Према својим дизајнерским карактеристикама, одводни уређаји су подељени у следеће типове:

  • Робинсонов катетер (Нелатон) - Најједноставнија верзија, директни тип, намењена је краткорочним и некомплицираним случајевима узимања пацијентовог ури;
  • катетер система Тиманн - намењен је за компликовану инвазију, по правилу, у случајевима аденома простате или стенозе уретралног канала, има крут укривљени врх који дозвољава пролаз;
  • Фолеи системски катетер - је флексибилан уређај са посебним балоном, којим се држи уређај, балон се користи за заустављање крварења са места где се аденомом простате налази након уклањања;
  • катетер Петзеровог система - се користи мање чешће, углавном са цистостомичном дренажом (у облику одвојене цијеви, која прелази уретрални канал и излази напоље).

Све варијанте уређаја имају своју димензију, која обично карактерише њихов пречник. Ово вам омогућава правилно одабирање система за одводњавање и искључивање трауматских случајева у уретри или искључивање затварања цеви са малим пречником.

У сваком појединачном случају, систем сонде одабире лијечник. Дакле, постоје уређаји за привремену употребу и трајни. На пример, Фолеи дренажни уређаји су намењени за трајно ношење. Такође се узима у обзир начин инвазије уређаја. Неке сонде омогућавају самодржавање, остале су пројектоване само за уградњу од стране искусног особља.

Метални катетери изгледају као благо закривљена цев, која се користи у врло компликованим случајевима одводње, када је немогуће користити еластичне аналоге. Дренажу врши само искусни стручњак.

Техника увођења

Методе катетеризације се разликују у зависности од врсте уређаја и разлике у структури генитоуринарног система мушкараца и жена. Постоји извесна техника за извођење ове манипулације код жена и мушкараца.

Поступак за убацивање еластичног узорка катетера жене имају следеће активности:

  • руке су темељито опране и третиране дезинфекционим средством (хлорхексидином или етил алкохолом), рукавице се носе;
  • На крају катетера примењују се стерилни петролатум и глицерин (дозвољава се стерилна мазива);
  • спољне гениталије и анус се еродирају;
  • жена је положена на леђа, њене ноге су савијене на коленима и раздвојене;
  • са левом руком, спољашња лабија се протеже и отварање уретре се испире са раствором фурацилина;
  • са десном руком сондом се узима и помножавајућа ротација се уноси у уретру, приближна дубина улаза је 5 цм;
  • појављивање урина на полеђини уређаја је сигнал за заустављање кретања.

Ако желите да исперите бешику, онда након краја урина, катетер се повезује са специјалним шприцем (према принципу Јанет). У шприцу мора бити фуратсилин (температура 37 Ц). Када је дренажни крај прикључен на шприц, раствор се ињектира у бешику. Постављање дренажног краја у контејнер, сачекајте док се течност за испирање потпуно не ослободи. Операција се може поновити. Након уклањања катетера, уретру се лечи фурацилином.

Слично је изведена техника увођења металне дренажне цеви.

Процедура извршења катетеризација код мушкараца врши се на следећи начин:

  • руке се чисте и третирају антисептичним лековима (хлохексидин или други);
  • пацијент дабблес, лежи на леђима, шири своје ноге у крило;
  • пенис се лечи фурацилином;
  • Површина катетера је подмазана стерилним мазивом (петролатум, глицерин);
  • флексибилан катетер се уводи у жељеном пречнику спољног отварања уретре, за тог препуцијума удаљио члан благо сабије у венчања бразде и главе ткива је срушена, покушавајући да прошири уретре канала;
  • доктор даље погура уређај, благо окреће тело еластичне цеви, што олакшава кретање;
  • појављивање урина са дренажног краја указује на исправност ове процедуре;
  • након тачног подешавања сонде, спојите и причврстите помоћу пријемника урина (за трајно ношење).

Главни проблеми катетеризације мушкараца су да је уретра дуже од жена, анатомска структура има своје карактеристике.

Најнижа тачка је граница мембране и кавернозних ткива. Понекад се проблем јавља током превазилажења сфинктера бешике. Одлучујућу улогу у овом може пружити сам пацијент - способност опуштања сфинктера олакшава процес одводјења.

Метални катетер убацује само квалификовани лекар, јер је то сложен процес са сопственим карактеристикама. Обично, када се метан одводи, извршавају се следеће манипулације:

  • катетер са закривљењем надоле у ​​уретру;
  • дренажа је усмерена напријед, док је нагиб пениса оријентисан према стомаку, покушавајући да га напуни на катетер;
  • када је крај дренаже се испоручује задњег дела уретре, катетер је оријентисан вертикално, чиме се постиже његово ступање у мембраноус раздвојене;
  • током проласка мембранозног одељења, спољашња ивица његовог притиском из стомака, а затим пролази одељење простате се у бешику.
до садржаја ↑

Компликације

Честа компликација катетеризације бешике је увођење инфекције, укључујући инфарктуалну инфекцију. Узлазни путеви инфекције често доводе до упале уретре. Продужени налаз сонде у уретрални канал узрокује оштећење слузокоже. Да би се спријечило ширење микробиолошке флоре, потребно је повремено испирати дренажу фуратсилином.

Пожељно је користити пречник убризгане цијеви одговарајуће вриједности, јер велики промјер може узроковати уретрални апсцес или продужење канала код жена.

Вероватноћа компликација драматично се повећава када се не уклањају мере санације и дезинфекције приликом убацивања сонде. Уз постојеће инфекције генитоуринарног система, постоји ризик од развоја секундарне инфекције, у позадини ослабљеног имунитета.

Коришћење сонди, који у уређају обезбеђују балон за фиксирање, повећава вероватноћу иритације унутрашњих зидова бешике. Најчешће компликације инфекције због употребе сонде:

Брига о уринарној сонди

Правила за употребу катетера укључују правовремену санацију уретре. Неопходно је пратити слободни проток урина, јер често је рупа епрувете замашена различитим инклузијама.

Прималац урина увек треба да буде испод нивоа бешике, празан је сваких 7-8 сати. Вентил за пријемник подлеже периодичном чишћењу и сушењу. Унутрашња шупљина примаоца урина треба се периодично опрати и третирати хлађеним хлађењем.

Процес уклањања сонде

Уклањање катетера је у сагласности са лекарима који долазе. У неким случајевима, можете то учинити сами. Ако је уређај опремљен цилиндром за причвршћивање, онда је потребно извући воду са шприцем, након чега се уклања дренажни систем. Балон се такође може испразнити резањем цеви на посебно место. Ако из неког разлога пацијент није ментално спреман да самостално обављају такве манипулације не треба да се насилно спроведу такве напоре, јер то може довести до повреде или инфекције мокраћног канала.

Краткорочне сонде система Робинсон, пацијенти, у већини случајева, сами се уклањају, након добијања неопходних консултација.

За успешну катетеризацију мушкараца и жена неопходно је посматрати кључне факторе који утичу на процес уношења и накнадне употребе сонде, а то су:

  • стерилност материјала и неопходни алати;
  • исправан избор пречника цеви на посебној скали;
  • вештине и вјештине у постављању металне сонде;
  • периодична реорганизација свих објеката у контакту са уретриром.

Ако се посматрају наведени фактори, вероватноћа компликација или механичког оштећења ткива уретре и бешике се смањује на минималне вредности.

Техника за извођење катетеризације бешике.

Функционална сврха ПМУ: терапијски, ослобађање бешике.

Индикације: акутно задржавање урина, прање бешике, уношење лекова у бешику, узимање урина за бактериолошки преглед.

Контраиндикације: акутни циститис, запаљење уретре, руптура уретора, уретрално крварење.

Материјални ресурси: Уређаји, инструменти, медицински уређаји -стерилно - касета са катетером, 2 пинцета, салвете,: посуда, посуда за отпатке

Медицински производ - контејнери са дес. раствор, кожни антисептик, стерилно вазелинско уље, стерилна п-р фуратсиллина

Други потрошни материјал -тањир, пелена, респиратор, предња плоча, чаша, стерилне рукавице

Карактеристике начина обављања једноставне медицинске службе:

припрема за процедуру:

- провести идентификацију пацијента (име пацијента мора бити у складу са називом у правцу);

- Обавестите пацијента о манипулацији, сврси, напредовању поступка и добијању сагласности за његово понашање;

- ограде пацијента са екраном;

- Ставите пацијента на леђа с ногама савијеним на коленима и благо разређеним;

- опрати руке хигијенским нивоом, третирати са антисептиком,

- под пацијентом, ставите уљарицу пелене и ставите посуду (погледајте постављање посуде);

- ако је пацијент импотентан, онда пре-оперите гениталије (погледајте бригу о гениталијама), рукујте свим инструментима;

- заменити предњи и припремити све за катетеризацију;

- ставити на стерилне рукавице, узети пинцете (стерилне) салвете, навлажити у раствору фурацилина;

- раздвојите велике лабије (код мушкараца благо помјерите кожу коже) и обрадите улаз у уретру;

- поставите салвете и пинцете у дес. решење;

- узмите стерилни катетер у десној руци стерилним пинцетом 4 цм од заобљеног краја, као писац за писање;

- Супротан крај катетера је причвршћен између 4 и 5 прста исте руке;

- сипати заобљени крај катетера стерилним вазелиним уљем;

- Проширите прста леве руке са крпом усне и нежно убаците катетера у уретру (клешта без додиривања гениталија) до урина;

- када се појављује урина, спустите супротан крај катетера у посуду за сакупљање урина и лагано гурните катетер у бешику;

- цурење урина једном ослабио, да пинцх крај катетера да постави гениталијама стерилну тканину и лагано уклоните катетер из бешике до преосталих урина оставио у бешици након катетер и испере уретра инфекције (које пао у поступку);

-. за најбољи излаз преостале течности из бешике, потребно је притиснути лијеву руку на предњи абдоминални зид изнад пубиса;

-исцртати гениталије с ткивом;

- катетер, пинцета, салвете - дезинфикује се у 3% хлораминском раствору на сат (у различитим контејнерима);

- третирати нафтну прслук, два пута поставити бочице са 1% раствора хлорамина у интервалу од 15 минута;

- ставите пелену у мастну торбу за прање;

- Контејнер за сакупљање урина - дезинфицира се у 3% хлораминском раствору на сат;

- питати о добробити пацијента, уклонити екран, дати му угодан положај;

- уклоните рукавице, респиратор и дезинфикујте их у 3% хлораминском раствору на сат, исперите руке;

- снимити на листу за праћење пацијента.

Остварени резултати и њихова процена

Пацијент се осећа удобно, бешике се ослобађају од урина

Једноставна медицинска услуга се обавља са минималним неугодностима за пацијента

Параметри процене квалитета и контроле квалитета

- Доступност евиденције о резултатима задатка у медицинској документацији

- Правовременост поступка (у складу са именовањем лекара)

- Задовољство пацијента квалитетом пружене медицинске услуге

Техника за прање бешике.

Функционална сврха ПМУ: куратив.

Индикација: запаљење слузнице бешике (циститис).

Материјални ресурси: Уређаји, инструменти, медицински уређаји -стерилно - касета са катетером, 2 пинцета, салвете: брод, посуда за отпатке, Јанет шприц,

Медицински производ - контејнери са дес. раствор, козни антисептик, стерилно вазелинско уље, стерилни раствор фурацилина 1-1.5Л

Други потрошни материјал -нафтна тканина, пелена, респиратор, чаша, резервоар за воду са температуром од 40 Ц, термометар за воду, бочица, стерилне рукавице

Карактеристике начина обављања једноставне медицинске службе:

припрема за поступак:

-. провести идентификацију пацијента (име пацијента мора бити у складу са називом у правцу);

-. Обавестите пацијента о именовању доктора, сврху поступка;

- објасни му ток поступка, давање сагласности на њено понашање;

- опрати руке хигијенским нивоом, третирати са антисептиком;

- носити рукавице, респиратор, предњи део;

-. претходно оперите пацијента (поновите алгоритам прања);

-. Припремите све што вам је потребно за прање бешике;

-опрати руке хигијенским нивоом, третирати са антисептиком;

1- дати пацијенту угодну позицију (као код катетеризације);

2- испод карлице пацијента, поставити уљарицу пелену и поставити топли суд испод ње;

3- носити стерилне рукавице;

- узети ткиво пинцетом, навлажити у фурацилину и третирати улаз у уретру;

- поставити пинцете с салветором у посуду за отпад;

6. Спровести технику катетеризације;

- уклонити сав урин из бешике, држећи катетер изнад посуде;

8-Након излучивања мокраће, поставите супротан крај катетера у стерилну ладицу на салвету;

9 - Бирајте сиријски шприца 150 мл топлог раствора фурацилина;

10- причврстите шприц на катетер и полако убризгајте раствор у бешику;

Одспојите шприц 11 и излаз течност из бешике у посуду (крај катетер чекању брода, тј није спустити броду);

12-поновите тачке од 8 до 12 за чишћење воде за прање (проток исте боје раствора као код инфузије);

13- цури решење једном ослабио, фолд катетер се гениталије приложили стерилну тканину и повуците га полако из уретре до преостала течност оставили за собом испран катетер и инфекције уринарног тракта;

14 - за најбољи излаз преостале течности из бешике, потребно је притиснути лијеву руку на предњи абдоминални зид изнад пубис;

15 - исцртајте гениталије са стерилном салветом и питајте пацијента о стању здравља;

- уклоните посуду, нафтну пртичку са пелетом, ставите пелену у врећу за ушице;

- третирати масно ткање, бочице обрисати два пута са 1% раствором хлорамина након 15 минута;

- изливати садржај из посуде и дезинфиковати га у 3% раствор хлорма на сат;

- Шприца Јанет, катетер, тацне, пинцете, салвете дезинфикује се у 3% хлораминском раствору на сат (све посебно);

- уклонити рукавице, респиратор и дезинфиковати их у 3% хлораминском раствору на сат;

- Оперите руке и узмите белешке у листу за посматрање о поступку и добробити пацијента.

Остварени резултати и њихова процена

Здравствено стање пацијента је стабилно.

Нема реакције на администрацију.

Компликације се не поштују.

Пацијент се осећа удобно.

Параметри процене квалитета и контроле квалитета

- Доступност евиденције о резултатима задатка у медицинској документацији

- Правовременост поступка (у складу са именовањем лекара)

- Задовољство пацијента квалитетом пружене медицинске услуге

Метода катетеризације мокраћне бешике код мушкараца и жена;

Овај метод се изводи у дијагностичке или терапеутске сврхе: за пражњење бешике, прање, увођење лековитих супстанци и препарати радиоконтрастности. За катетеризацију користе се катетери - инструменти у облику цеви од метала, гуме или полимерних материјала. Катетери су мекани (гумени), тврди (метални) и полутврди (полимерни).

Катетери имају различите пречнике и одговарајуће различите бројеве. Одређује се број катетера, као и других инструмената Скала и одговара дужини обима алата у милиметрима. Дужина обода катетера 18 је 18 мм, а његов пречник је око 6 мм. Најчешћи катетери су Нелатон, Тимман, Пезззер, Малеко, Померантсев-Фолеи. Постоје посебни катетери за катетеризацију бешике код мушкараца, жена и деце. Дечији катетери су мањи од одраслих катетера; Жене су краће и немају много закривљености "кљуна".

Техника увођења катетера у бешику код жена је једноставна. У позицији жена на задњим ногама разблаженим пажљиво третиран са вате натопљеним антисептик раствору спољашњем отварања уретре, а затим у стерилном катетера се пропушта кроз уретру у бешици. Са увођењем метала катетера треба узети у обзир кривину алата, што омогућава благи притисак на задњем зиду мокраћне цеви од малог лука, без икаквог напора да се одржи у бешике. Увођење меког или полумеклега катетера врши се помоћу пинцета.

Техника увођења катетера у бешику је теже за мушкарце. Положај пацијента на задњој страни главића пениса коронарне сулкуса грип са стране (не цеђење уретре) и четвртог прста на левој руци и повући неколико испред, тако да склапање бавила уретре слузокоже. Са форефингером и палицом исте руке, спољашњи отвор уретера је мало отворен. После антисептик третмана спољашњег отвора уретре и главића пениса катетера подмазиване стерилном течни парафин или маст синтомитсина десном руком се врши кроз уретру, је пресретање стерилним пинцетом. Ово је нарочито важно код новорођенчади, дојенчади и деце.

Техника увођења металног катетера код мушкараца је још компликованија и захтева одређену вештину и велику пажњу. Након обраде спољни отварање уретре и подигао леву руку на челу пениса горе, извуците паралелно са слот набора. Десна рука уретра "кљунова" Довн алата представљених на спољни сфинктер бешике, где се наилази препрека. Тада пенис са катетером преноси на средњој линији трбуха под истим углом на предњег трбушног зида (скоро хоризонтална) и почињу да полако спустите спољашњи крај (сала) алат, настављајући да уђу дубље у њеној унутрашњој краја и повлачењем у уретре.

Након превладавања благог отпора, катетер пролази кроз задњи део уретре у бешику. Павиљон катетера је између ногу пацијента, а могућност слободног окретања инструмента дуж своје уздужне осовине доказује његов унутрашњи крај у бешику. Још једна потврда овога је расподјела урина на катетер. Присилно држање металног инструмента у бешику је изузетно опасно због могућности перфорације уретре или врата бешике. Опасност од таквих компликација је нарочито сјајна у присуству опструкције у току уретре и врата мокраћне бешике (аденом и канцер простате, стриктура уретре). У вези са трауматским и запаљенским компликацијама, индикације за катетеризацију уринарног бешича код мушкараца треба сузити до границе. Релативна контраиндикација катетеризације бешике бешике је акутна инфламаторна процеса у бешику, уретри и простату.

Катетеризација бешике.

Катетеризација бешике - увод у бешу кроз уретру катетера, тј. гумене, силиконске или поливинилклоридне цеви за евакуацију урина из њега. Током продуженог катетеризације мокраћне бешике код мушкараца неопходно је придржавати прихватљивим условима, због ризика од развоја компликација попут акутни гнојни уретритис и акутних Орхо-епидидимитис. Ови услови су следећи:

  • када користите латек Фолеи катетер - 3-5 дана;
  • када се користи силиконски Фолеи катетер - до 2 недеље;
  • када користите Фолеи катетер са антисептичним (нпр. сребром) премазом или импрегнираним сребром - 1 месец.

У присуству запаљенских промена у погледу крви и урина, клиничка манифестација попут гноја из екстерног отварања сабирање уретрални катетер, грозница, бол у скротуму, додељен антибактеријско и антиинфламаторна терапија. Ако се запаљење не заустави, онда треба поставити питање уклањања катетера. Ако се независно уринирање не обнови, онда се изврши пробија или трокарна цистостомија, тј. Одводјење бешике помоћу еластичне цеви кроз предњи абдоминални зид.

Индикације за катетеризацију бешике.

Индикације за катетеризацију бешике су:

  1. Акутна ретенција уринарног система или акутна појава немогућности само-уринирања.
  2. Запаљен процес у уринарном тракту, на пример, пиелонефритис (чешће се ова ситуација дешава код жена) у присуству потврђеног или вероватног весикоуретералног рефлукса.
  3. Одређивање запремине резидуалног урина ако за то не постоји могућност коришћења ултразвука.
  4. Извођење инстилација лекова у бешику.
  5. Извођење операција под анестезијом или спиналном (епидуралном) анестезијом.
  6. Уклањање урина код пацијената са поремећеним карличним органима. Користи се углавном за жене. Код мушкараца, цистостомија се често изводи.

Начин спровођења катетеризације бешике.

За катетеризацију бешике користе се катетери различитог дизајна, у зависности од индикација. Најчешће коришћени катетери Нелатона (привремени или сингле катетеризација бешике) и Фолеи катетери (за дугорочно катетеризацију мокраћне бешике од неколико сати до 1 месец). У исто време, Нелатонов катетер нема уређаја за фиксирање у бешику. Она се убризгава у уринарну пузирр уретру за кратко време, на пример, за скретања код акутне уринарне ретенције или за примену лека када се уливањима. Фолеи катетер има посебан балоник на крају, осигуравајући његову фиксацију у лумену бешике.

Преред катетеризација мокраћне бешике код мушкараца и жена, произведени коже или слузокоже прераде у спољној отварању уретре са антисептик раствором (мирамистин, октенисепт, воденим растворима хлорхексидин или фуратсиллина). Након тога се убацује у специјалну гел уретрални садржи лидокаин и хлоггекседин (инстиллагел, катедзхел, лидохлоргел итд) или стерилни течни парафин, глицерол стерилни раствор са лидокаин. Поред тога, третира се сличан катетер. Даљи анатомски форцепс је постепено увођење катетера кроз уретру у бешику до пражњења урин из ње. Након тога катетер се убацује 2-3 цм дубље и потпуна евакуација урина из бешике.

Ако је изведена катетеризација за мерење запремине резидуалног урина, излучени урин се сипа из посуде у мерни контејнер. Ако је катетеризација обављена у сврху извођења инстилације, онда се лек дава, након чега се катетер уклања. Уколико се катетер одржава до продуженог дренажом бешике, а изводи употребом Фолеи катетер је балонцхик одлаже на свом крају се ставља у бешику кроз посебан шприц без игле вентила уведеног 3-5 мл физиолошки раствор.

Прималац урина је причвршћен за катетер.

Припрема за катетеризацију бешике.

Као припрема за катетеризацију мокраћне бешике за уношење лекова у њега, или пре него што се мери запремина резидуалног урина, треба да уринирате. У другим случајевима није потребна посебна обука.