Дисметаболиц непхропатхи ин цхилдрен

Симптоми

Осим обичних болести код деце, постоје и они који су регистровани код дојенчади прилично ретко. Једна таква патологија је дисметаболичка нефропатија. Са овим условима, нефролози су чешћи од педијатара.

Шта је то?

Дисметаболична нефропатија је патолошко стање које доводи до оштећења бубрежне функције. Овај комплекс клиничких симптома уопште није изолована болест. До развоја овог неповољног и чак опасног стања код детета може изазвати разне болести.

Ако доктор открије дисметаболичку нефропатију код бебе, онда то указује на присуство читавог комплекса поремећаја у уринарним органима и бубрезима.

Према статистикама, свако треће дете има клиничке знаке овог стања. Дисметаболичка нефропатија уопште није дијагноза нити чак ни пресуда. Када елиминишу разлоге који су допринели њеном развоју, потпуно нестаје. Ово захтева правовремену дијагнозу и одговарајући третман основне болести.

Обично се код дјеце непланирано јављају знаци дисметаболичне нефропатије. Код прегледа урина, доктори идентификују промене које су клинички знаци функционалних поремећаја у бубрезима. Ово патолошко стање може се развити у различитим годинама. Продужени ток дисметаболних нефропатија доводи до развоја нефротског синдрома код детета.

Овај услов се манифестује упорним едемом, који се углавном налази на лицу и горњем дијелу тела. Нефротички синдром се обично бележи у 13-16 од 100.000 беба. Постоје карактеристике популације у инциденцији.

Да би се елиминисало ово патолошко стање, неопходно је поставити свеобухватан третман, који обично ради дечији нефролог.

Узроци

Дисметаболична нефропатија код деце је, пре свега, поремећен метаболизам. Персистентне промене доводе до чињенице да у уринима бебе постоје различити кристали соли. У свом саставу могу бити различити. Ово је у великој мјери одређено хемијским саставом камења.

До развоја дисметаболичне нефропатије код беба води више узрока. У неким случајевима их је тешко установити. Често се патолошко стање бубрега развија као резултат неколико узрочних фактора истовремено. Развој изразитог оштећења у раду бубрега доводи до:

  • разне интоксикације са хемикалијама;
  • тешко тровање различитим индустријским производима;
  • неадекватна и неефикасна исхрана;
  • анатомски недостаци који су се десили одмах након рођења дјетета.

Такође, научници говоре о присуству урођених облика болести. У овом случају промене у функционисању бубрега се посматрају већ током првих мјесеци након порођаја детета. То доводи до овог стања, по правилу, компликованом току трудноће. Ако током трудноће фетуса код будуће мајке развијају озбиљну гестозу или токсичност у каснијим периодима, то знатно повећава ризик од функционалног оштећења уринарних органа код детета.

Такође, урођени облик дисметаболичне нефропатије узрокован је интраутеринским условима у којима се јавља хипоксија фетуса. Ако се загушење кисеоника ткива појавило у раним фазама трудноће, то доприноси кршењу органогенезе. У овом случају, ометање и унутрашњи развој бубрега је прекинут. После тога, дете може доживети разне болести уринарног тракта: акутни гломерулонефритис са нефротским синдромом, пијелонефритис и други. Непхротиц облик гломерулонефритиса у малог детета - сасвим опасна болест која захтева обавезно консултације са нефролога и именовање специјалног третмана. У неким случајевима, терапија је доживотна.

Многи истраживачи говоре о наследној предиспозицији. Ако родитељи или блиски сродници имају тенденцију на уролитиазу, онда често дете има карактеристичну промјену.

Неке генетске мутације такође могу изазвати поремећаје у функционисању бубрега. Такви случајеви су ретки.

Идиопатска варијанта дисметаболичне нефропатије такође је регистрована у дечијој пракси. Ово клиничко стање успоставља се методом елиминације. Обично, у ту сврху, лекари спроводе проширену диференцијалну дијагнозу, искључујући све могуће алтернативне узроке који могу узроковати поремећаје у функцији бубрега код детета. Постоји идиопатска нефропатија у малом малом малом добу.

Класификација

У срцу било које дисметаболичке нефропатије назначени су метаболички поремећаји. Ово се манифестује абнормалностима у нормалном хемијском саставу урина и појавом различитих кристала соли. У зависности од супстанци у њиховом саставу, разликују се неколико варијанти овог стања.

Узимајући у обзир хемијски састав кристала, разликују се следеће клиничке варијанте:

  • Окалатуриа - стање у коме се појављује велики број оксалата у урину. Овај патолошки процес је узрокован системским поремећајем метаболизма калцијума у ​​телу. Прекомерно формирање оксалне киселине доводи до појављивања у урину својих кристала (оксалата). Ово стање може бити различитог степена озбиљности. Најмањи знаци се јављају на 1 степен оксалатурије.
  • Уратурија. Карактерише се појавом уратних кристала у остатку урее. Ова патологија може бити примарна и секундарна. Синдром Лесцх-Наихан се сматра главним наследним узроком појављивања великог броја акутација урата у урину деце. Различите врсте хемолитичке анемије, еритремије, мијелома, пиелонефритиса - најчешће су болести које доводе до урата дисметаболичне нефропатије код деце.
  • Фосфатурија. Одликује се појавом у општој анализи урина великог броја фосфатних кристала. Често је овај патолошки поремећај узрокован разним заразним болестима који се развијају у бубрезима. Болести централног нервног система, као и различите патологије паратироидних жлезда доводе до кршења метаболизма фосфора у телу детета. Такође постоје и дозни облици фосфатне дисметаболичне нефропатије узроковане дуготрајном употребом протитуморних лекова, тиазидних диуретика, салицилата и циклоспорина А.
  • Цистински облик. Појављује се код дојенчади са поремећајем у метаболизму цистина. Ова супстанца је главни производ метионизма метионина. Прекомерни кристали цистина почињу да се одлажу у реналне тубуле, интерстицијско ткиво бубрега, слезина и јетре, лимфне чворове, крвне ћелије, кичмени мождине. Секундарна цистинска дисметаболичка нефропатија може се развити са одређеним варијантама пијелонефритиса или тубуларног интерстицијалног нефритиса.
  • Мијешано. Карактерише се појавом различитих врста кристала. Може бити урођена и стечена. Секундарни облици мешане дисметаболичке нефропатије јављају се код различитих хроничних обољења бубрега и уринарног тракта. Регистрован је код деце било којег узраста.

Симптоми

Многи облици дисметаболичне нефропатије су асимптоматски. Дијете не може ништа узнемиравати. Понашање и добробит дјетета се уопће не мијењају. Патолошке абнормалности у бубрезима откривене су, како се правилно, током испоруке укупне анализе урина. Разни кристали који се појављују у њему сведоче о присуству клинца са проблемима са метаболичким процесима.

У неким случајевима, нефропатија се јавља са појавом различитих нежељених симптома. Обично су системски. Дакле, код деце са конгениталном оксалатурију, постоје и знаци артропатија, протин, спондилоза, уролитијаза, дијабетес. Ово је комбинација патолошких стања. Појављују се као резултат почетног поремећаја метаболизма у телу на различитим нивоима.

Поремећаји метаболизма примећени су у свим клиничким варијантама дисметаболичне нефропатије.

Бебе које имају функционално оштећење бубрега такође често пате од гојазности, алергијских патологија и хипотензије. Има проблема са уринирањем, приликом уринирања може доћи до благог запаљења или бола. Симптоми дисметаболичне нефропатије нису веома специфични и углавном зависе од основне болести.

Дијагностика

Откривање нефропатије код куће код куће је тежак и понекад немогући задатак. У неким случајевима, кристали се могу детектовати испуштањем мокраће из посуде за бебе. Постаје прилично замућен и има изражен бијели преципитат. Нормално, урин има сламно жуту боју и прилично је провидан. Појава замућења или седимента нужно треба упозорити родитеље и мотивирати их да затраже лекарски савет лекара.

При утврђивању дијагнозе дисметаболичне нефропатије неопходно је укључивао дјечијег уролога или нефролога. Ови специјалисти имају неопходно знање и, што је најважније, искуство у третирању таквих патолошких стања код деце. Након обављања клиничког прегледа и прегледа, они ће препоручити неколико додатних тестова који ће помоћи у разјашњавању дијагнозе.

Основна дијагноза дисметаболичне нефропатије је обавезно спровођење општег крвног теста. Овај једноставан и приступачан лабораторијски тест омогућава вам да идентификујете различите кристале соли у остатку урина, одредите густину и специфичну тежину урина и препознајете протеин. Број леукоцита и црвених крвних зрнаца у овој анализи утврдјује присуство болести бубрега и уринарног тракта у дјетету које могу изазвати метаболичку нефропатију. У бројним сложеним дијагностичким случајевима, лекари прибегавају одређивању специфичнијих испитивања урина. Уринализа Нецхипоренко помаже да се идентификују неки латентни облици пиелонефритиса и гломерулонефритиса, који често доводе до оштећења бубрега код деце.

Ако је узрок болести бубрега бактеријска инфекција, онда је прикладно бактериолошко проучити урину са дефиницијом осетљивости на антибиотике.

Обично се ова анализа врши у року од седам дана и даје тачан опис онога што је патогена микрофлора у урину. Овај тест даје лекарима више могућности да прописују адекватан и правилан третман.

За идентификацију камена у бубрезима, као и за утврђивање различитих структурних патологија, предвиђено је ултразвучно скенирање са мапирањем Допплера. За сваку болест уринарног тракта карактеришу специфични ехопризнаки. Уз помоћ прецизног прегледа могуће је открити различите патологије бубрега чак иу најранијим фазама. Метода је безбедна и може се користити и код најмлађих пацијената.

За старију децу, у неким случајевима, користи се урографија истраживања. Увођењем посебног контраста, процењује се функција бубрега, а идентификовани су функционални поремећаји повезани са патологијама излучивања уринарног система. Фотографија која приказује резултат прегледа урографије пружа стручњацима потпуну слику постојећих патологија бубрега и уринарног тракта.

Дисметаболиц непхропатхи ин цхилдрен

Дисметаболиц непхропатхи ин цхилдрен - структурне и функционалне промене бубрега које се развијају у позадини метаболичких поремећаја праћене кристалуријом. Дисметаболичка нефропатија код деце може клинички манифестовати алергију и свраб коже, отицање, бол у леђима, хипотензију, ослобађање мокреног урин. Код деце, дисметаболичка нефропатија обично се прво дијагностицира у општем тесту урина; Напредна дијагноза обухвата бубрежни ултразвук, биохемијску анализу урина. Лечење дисметаболичне нефропатије код деце се врши узимајући у обзир његов тип и укључује исхрану, фармаколошку корекцију метаболичких поремећаја и физичко-хемијске особине урина, биљног лијека.

Дисметаболиц непхропатхи ин цхилдрен

Дисметаболички нефропатија код деце - група метаболичких поремећаја повезаних са повећаном уринарна екскреција различитих соли (оксалата, уратни, фосфати) и као последица - оштећења бубрежних структура. У педијатријској урологији дисметаболичке нефропатије чине око 27-64% свих болести уринарног тракта код деце; у пракси педијатрије знаци метаболичких поремећаја у урину налазе се у готово сваком трећем детету. Деца са дисметаболиц нефропатије су под високим ризиком за развој интерстицијални нефритис, пиелонефритис, Уролитијаза.

Класификација дисметаболичне нефропатије код деце

У зависности од састава соли, дисметаболичне нефропатије се разликују код деце, које се јављају са:

  • оксалат-калцијум кристалурија (85-90%)
  • фосфатна кристалурија (3-10%)
  • уратнаа кристаллуриа (5%)
  • цистинска кристалурија (3%)
  • мешана кристалурија (оксалат / фосфат-урат)

Узимајући у обзир узроке појаве, примарне и секундарне дисметаболичке нефропатије код деце су изоловане. Примарне нефропатије су наследне болести, које имају прогресивни ток и доводе рано у нефролитазу и хроничну бубрежну инсуфицијенцију. Група секундарних нефропатија код деце обухвата разне дисметаболичке поремећаје који се јављају са кристалуријом и развијају се у позадини оштећења других органа.

Узроци дисметаболичне нефропатије код деце

Дисметаболиц непхропатхи ин цхилдрен - полиетхологицал синдроме, вхицх оццурс витх тхе партиципатион оф мани фацторс. Најчешћи узроци могу бити тровање и интоксикација, тежак физички напор, дуготрајна употреба лекова, моно-дефектна исхрана. Истаћи често развоја дисметаболиц нефропатију у деце рођене од трудноћа које се јављају са крајем токсикозе и фетуса хипоксије, као и деце са неуро-пати од артритиса дијатезом. Примарна нефропатија може бити узрокована метаболичним поремећајима у рођацима детета или акумулираним мутацијама које узрокују неуравнотеженост регулаторних ћелијских механизама у њему.

Поред општих разлога, код појаве врсте дисметаболичне нефропатије код деце, утицај одређених фактора је важан.

Дисметаболички оксалата нефропатија код деце (окалуриа) Патогенетски повезан са смањеном калцијума метаболизам и соли оксалне киселине (оксалата). Недостатак витамина А, Б6, Е, магнезијума, калиј има одређену улогу у његовом развоју; прекомерна доза витамина Д у лечењу рахитиса; повећан унос оксалата са храном. Дисметаболички оксалат нефропатија је уобичајено код деце са Кронова болест, ентеритис, колитис, хронични панкреатитис, жучног дискинезија, дијабетеса, пиелонефритис.

Дисметаболичка нефропатија урина код дјеце карактерише излучивање мокраће и депресија урата у урате - натријумовој со мокраћној киселини. Примарна (наследна) уратурија се најчешће проналази код деце са Лесха-Наикхановим синдромом. Секундарне нефропатије прати ток еритремије, хемолитичке анемије код деце, мијелома, пијелонефритиса. Могуће је развити урата дисметаболичка нефропатија код деце која примају лечење са цитостатици, тиазидним диуретиком, салицилати, циклоспорином А и другим.

Разлози могу деловати пхоспхатуриа хроничне инфекције уринарног, примарне и секундарне хиперпаратиреоидизам, обољења ЦНС. Цистинурија развија у размени систему старт цистин - цистиносис, карактерише интрацелуларног и екстрацелуларне акумулације цистинских кристала у интерстицијуму и тубула бубрега, слезине, јетре, лимфних чворова, крвне ћелије, коштане сржи, нервног и мишићног ткива. Секундарна цистин дисметаболички нефропатија код деце је најчешће повезана са пијелонефритиса или цевасти интерстицијалном нефритис.

Симптоми дисметаболичне нефропатије код деце

Симптоми оксалатне дисметаболичке нефропатије код детета могу се манифестовати већ у периоду новорођенчади, али у већини случајева болест је дуго латентна. У педигрима деце са дисметаболичком нефропатијом, указују се на артропатије, гих, спондилозу, уролитијазу, холелитиазу, дијабетес мелитус.

Најчешће, кристалурија је случајно случајно код деце 5-7 година, када се испитује општи тест уринирања. Пажљиви родитељи могу приметити да је, по изгледу, урин дјетета облачан, са депозитом, често се формира на зидовима пота тешко је испрати плакету.

Када дисметаболиц нефропатија код деце, постоји тенденција да се алергијске реакције коже, вегетативног-васкуларни дистоније, хипотензија, главобоља, бол у зглобовима, гојазности. Деца могу искусити умор, убадање бол, често и болно мокрење, умокравање, црвенило и свраб спољашњих гениталија, мишићну хипотониа, ниско-повишену температуру, диспепсија, надимање.

Ексцербација и прогресија болести примећује се у периоду пубертета у вези са хормоналном реорганизацијом. Дисметаболичка нефропатија код деце је фактор ризика за настанак каменца у бубрезима и бешике, развој хроничног пијелонефритиса и хроничне бубрежне инсуфицијенције.

Дијагноза дисметаболичне нефропатије код деце

Поред педијатра, дечији нефролози или дечији урологи морају бити укључени у дијагнозу дисметаболичке нефропатије код деце.

Општа анализа урина открива кристалурију, протеинурију, хематурију, абакуларну левкоцитурију, цилиндрурију. Биохемијска истраживања урина одређују повећану концентрацију одређених соли (оксалати, фосфати, урати итд.). У комплексу лабораторијске дијагностике врши се функционална испитивања урина према Зимнитскии, Аддис-Каковскии, Нецхипоренко, пХ урина. Када се стратифицира секундарна бактеријска инфекција, потребно је бактериолошко испитивање урина на микрофлору.

Ултрасонографија бубрега и бешике код деце са дисметаболичком нефропатијом може открити кристалне инклузије који указују на присуство песка или конца.

Дисметаболичну нефропатију код деце треба разликовати од пролазне кристалурије повезане са АРВИ, обимним уносом одређених производа.

Лечење дисметаболичне нефропатије код деце

Главни принципи лечења дисметаболичне нефропатије код деце укључују: придржавање рационалне исхране, нормализацију метаболичких процеса, елиминацију услова за стварање кристала и повећано уклањање соли.

У оксалатној дисметаболичкој нефропатији, деца из исхране су искључена из месних броколи, спанаћа, кислина, бруснице, шаргарепе, репе, какаа, чоколаде; Преференција се даје прехрани кромпира. Терапију лековима спроводе мембранотропни лекови (витамин Б6, А, диметил оксобутилфосфонил диметил) и антиоксиданси (витамин Е).

Диет ат дисметаболички уратни нефропатије у деце не треба да садржи намирнице богате пурина базама (бубрега, јетре, месних чорбе, пасуљ, грашак, какао и други.). Основа исхране су млечни производи и биљни производи. Да смањи синтезу мокраћне киселине добио алопуринол, никотинамид, фитосбори ет ал.

Код фосфатне дисметаболичке нефропатије код деце препоручује се ограничење хране богате фосфором (сиреви, јетра, пасуљ, пилетина, чоколада). Усисавање урина је неопходно због употребе минералних вода и лековитих препарата (аскорбинска киселина, тинктура корена лобарења).

Лечење цистинозе укључује исхрану, са изузетком хране од детета хране богата аминокиселинама и метионином који садрже сумпор (риба, скут, јаја итд.). Важно је алкализирати урину цитратном смешом, раствором натријум хидрогенкарбоната, алкалном минералном водом. Да би се спречила кристализација цистина, примењује се пенициламин.

У свакој врсти дисметаболички нефропатије код деце је довољно важно оптерећења вода, доприноси смањењу концентрације соли у урину, режим усклађености дете присиљени мокрење (сваких 1.5-2 сати). Као алтернативну корекцију метаболичких процеса, хомеопатски третман се може извести под надзором педијатријског хомеопата.

Прогноза и превенција дисметаболичне нефропатије код деце

Са диет анд Друг Тхерапи очекује дисметаболиц нефропатију код деце је повољна: упорно нормализација биохемијских параметара у урину. У случају непоштивања општег и терапијског режима, природни исход нефропатије је пиелонефритис и уролитијаза. Ако цистиносис пацијенти имају потребе за трансплантацију бубрега, али је губитак цистинских кристала развија током времена и на калем, што је довело до смрти деце узраста од 15-19 година.

Клиничко надгледање деце са дисметаболичком нефропатијом спроводи педијатар и педијатар нефролог. Спречавање дисметаболичне нефропатије код деце захтијева од дјеце да се придржавају режима пијења, искључују ефекат предиспозитивних фактора, лијечење истовремене патологије, испитивање дјеце из ризичних група.

Главне манифестације, методе дијагнозе и лијечења дисметаболичне нефропатије код деце

Дисметаболична нефропатија се односи на групу метаболичких болести у телу.

Ова болест често дијагностикују педијатри и дечији специјалисти у лечењу нефролошких болести, чак и код деце у раним годинама.

Релевантност проблема

Према међународним статистикама, таква кршења се могу наћи у сваком трећем детету. Повреде у раду таквог виталног система тела као уринарни тракт доводе до структурних и функционалних промена у бубрезима, депозиције соли у њима.

Знаци таквог патолошког стања нису пресуда. Правовремена елиминација узрока симптома крварења у уринарном систему, правилна терапија, прилагођавање начина живота и исхране детета ће довести до потпуне елиминације манифестација нефропатије.

Напротив, недостатак третмана и нетачности у исхрани детета може проузроковати развој тешких компликација. Дијете са дисметаболичком нефропатијом је у ризику за интерстицијски нефритис, пијелонефритис, уролитиазу.

Шта је дисметаболичка нефропатија?

Екцханге нефропатија код деце у међународној класификацији болести није додељена као посебна дијагноза. Ако педијатар говори о дисметаболичкој нефропатији, ово подразумијева низ неуспјеха у метаболичким процесима тела, који се не сматрају коначном болешћу, већ као синдромом.

Укључује низ нефропатија са различитим узроцима и механизмима образовања, у зависности од тога који су узроковали поремећаје у минералном метаболизму и другим метаболичким процесима. Такво кршење у раду уринарног система, у крајњој линији, може довести до стварања каменца у бубрегу, других озбиљних патологија бубрега.

Класификација

У зависности од узрока који су узроковали симптоме болести, дисметаболичне нефропатије се сматрају примарним и секундарним. Секундарни облик је чешћи. Његов изглед је повезан са бројним ендогеним и егзогеним факторима - дијеталном исхраном, лековима које је узимао, оштећењем метаболизма одређених супстанци.

Дисметаболичне нефропатије примарног облика код деце пронађене су, по правилу, веома ране и су наследне. Овај облик је реткост и може брзо дати компликације, (као што је бубрежна инсуфицијенција или уролитијаза).

Секундарне нефропатије узроковане метаболичким поремећајима класификују се на основу састава соли детектованих током анализе урина. Постоји пет типова метаболичких нефропатија:

  1. Оксалатна нефропатија (или оксалат-калцијум). Преовлађује међу свим врстама и забележено је у готово 90% случајева, а карактерише га висок садржај оксалата у урину (углавном калцијум соли). Ова патологија је узрокована кваром метаболизма калцијума у ​​телу детета и стварањем повећаног садржаја соли оксалне киселине у процесу метаболизма аминокиселина и делимично аскорбинске киселине.
  2. Фосфат или фосфатурија. Дете са датом болешћу поремећена фосфор метаболизам, велика количина фосфора у облику кристалног фосфата улази у урин. Ова врста нефропатије чини до 10% случајева.
  3. Уратнаиа. У уратурији, која се јавља у око 5% свих метаболичких нефропатија, урите су соли урата у урину - урате (најчешће натријум и калијум).
  4. Цистинска нефропатија. То је последица поремећаја метаболизма цистин-амино киселине у дјетету, који се синтетизује уз учешће производа за размјену метионина. Прекомерни цистин у облику кристала депонује се у тубулама и интерстицијалном ткиву бубрега. Цистинурија чини 3% регистрованих нефропатија.
  5. Мијешано. Са овом врстом нефропатије у урину могу се открити различити типови кристала - оксалат, фосфат, урат. Она се манифестује у дјетету било које доби, урођене или узроковане хроничним болестима уринарног система.

Узроци

Појава дисметаболичне нефропатије код детета може резултирати читавим низом узрока. Природна природа има примарну нефропатију: акумулиране генетске мутације доводе до поремећаја у метаболичким процесима.

Уобичајени узроци секундарне нефропатије укључују интоксикацију тијела, вежбање (нарочито оне повезане са повећаним губицима воде у телу), дуготрајним лековима, неуравнотеженом исхраном.

Секундарне дисметаболичне нефропатије се јављају код деце због превеликих издржавања одређених супстанци или њиховог споростог отпуштања из тела. Норма се сматра ако су соли у урину у раствореном облику. Спољни фактори могу довести до њихове кристализације и падавина:

  • утицај вруће и суве климе;
  • употреба тврдих вода;
  • недовољан унос течности;
  • недовољна количина витамина;
  • вишак у исхрани беланчевина, пурина, оксалне киселине;
  • узимање лекова (диуретици, цитостатици, сулфонамиди).

Унутрашњи фактори такође могу допринијети стварању соли:

  • урођени поремећаји уретера, друге аномалије уринарног система;
  • заразне болести уринарног тракта;
  • хормонални пропусти;
  • потреба за имобилизацијом или продужено усаглашавање са креветом.

Да би изазвали болест код детета, може доћи до неуро-артеријске дијетезе, као и компликација које је мајка имала током трудноће, касну токсикозу, феталну хипоксију.

Предиспозивни фактори

Осим уобичајених узрока, сваки облик дисметаболичне нефропатије има своје специфичне узроке. Најчешћи облик, оксалатурија, доводи до кршења метаболизма калцијума у ​​телу детета, због чега се његова повезаност са оксалном киселином манифестује у облику кристала (у урину).

Може да изазове сличну патологију недостатка витамина А, Е, Б6, магнезијума, калијума, претераним уносом витамина Д, индукован третманом рахитиса, оксалати да садржи велики број производа.

Ако је дете са дијагнозом колитис, Кронова болест, дијабетес, хронични панкреатитис, ентеритис, пиелонефритис или жучног дискинезија, ризик од својих размена нефропатије расте.

Фосфатурија је повезана са оштећеним метаболизмом фосфора. Може проузроковати заразне болести бубрега, централног нервног система, паратироидне жлезде патологије. Појав фосфатне форме доводи до узимања одређених лекова. Као што су антитуморни лекови, салицилати, тиазидни диуретици, циклоспорин А.

Уратни врсте могу бити позвани као наследном фактору (нпр синдром Лесцх-Наи Хан), и детета хемолитичка болест анемија, еритем, мултипли мијелом, пијелонефритис.

Цистински облик, који се развија као резултат кршења метаболизма цистина, може се покренути бубрежним болестима - пијелонефритисом, тубуларним интерстицијалним нефритисом.

Симптоми

За дисметаболичку нефропатију, асимптоматски ток је типичан у већини случајева, појављивање синдрома не утиче на понашање и благостање детета. А само случајна детекција кристала у општој анализи урина често сигнализира повреде у раду бубрега.

Симптоми дисметаболиц нефропатије зависи од врсте, односно, на оно што се налази у облику кристала соли у урину. Најчешћа оксалатна нефропатија код деце може се појавити у првој години живота бебе без давања спољне манифестације.

Ова дјеца могу у педигреу имати болести као што су протин, артропатија, спондилоза, уролит или холелитиаза, дијабетес мелитус. Пажљива мајка може приметити да је урин детета облачан, па чак и са седиментом, а на зидовима лонца оксалати се тешко опере.

Ако оксалат нефропатија је примарна (наследна), симптоми из првих година живота у облику бола у абдомену и зглобова (могу бити и отицање). То је зато што се оксалати депонују како у бубрезима, тако иу зглобовима.

Али чешће се болест развија у доби од 5 до 7 година. Болесно дете може да постане алергична, имају синдром вегетативне-васкуларне дистоније од хипотензије типа пате од главобоље, умор, бити гојазни и чак претило.

Дете може имати неправилности у уринарном систему - болно или често мокрење, енурезу, свраб и црвенило у гениталном подручју. Понекад се болест прати боловима у леђима или надимањем. Погоршање болести може доћи током адолесценције, током периода хормонског прилагођавања који је повезан са пубертетом.

Са уратуријом у почетној фази, док је садржај урата у урину мали, нема очигледне симптоматологије, опште стање детета остаје нормално. Са прогресијом патологије и значајним повећањем концентрације соли, дете се лако узбуђује, каприцално, постаје све присутније.

Тада соли почињу да се одлажу у зглобове, који прате србење срца и осип, компликације респираторних органа (удари удара). Уретни облик нефропатије карактерише црвено-смеђа или цигларска боја урина, што јој даје вишак соли мокраћне киселине.

Дијагностика

Од линкове нефропатије код деце у раном болести често асимптоматским, његова независна детекција код куће је тешко. Често се открива у лечењу друге болести. На пример, уколико педијатар именован анализе урина, а резултати су показали висок садржај соли и кристала, као леукоцита, еритроцита, присуства протеина, високе специфичне густине.

Али ако родитељи примете да је урин детета променио боју, постао облачно, садржи седимент, посета лекару не може бити одложена.

Дисметаболички нефропатија дијагностикује код деце, заједно са педијатром или педијатријске нефрологију Дечија урологију. Пре свега, историја се користи за дијагнозу. Лабораторијско-инструментална дијагностика је обавезна.

Основна је општа анализа урина. Уз помоћ у урину откривају присуство кристала различитих соли, протеина, крви, бијелих крвних зрнаца, киселости. Ако се кристали соли открију само општом анализом урина, дијагноза "дисметаболичке нефропатије" још није постављена. Ова појава може проћи независно, без третмана. Понекад је потребно прилагодити исхрану, а општа анализа ће бити у складу са нормом.

Потврда дијагнозе

За потврђивање дијагнозе потребно је биохемијско истраживање урина. Уз помоћ, утврђују се концентрације соли (оксалати, фосфати, урати и други). Детекција фосфата у малој количини се не сматра озбиљним одступањем. Али цистин у урину је недвосмислен знак патолошког процеса.

Ако се забележи бактеријска инфекција, може се тражити бактериолошка анализа за идентификацију патолошке микрофлоре и одређивање његове осјетљивости на антибиотике.

У сложенијим дијагностичким случајевима, специјалиста може прописати специфичније тестове урина. Функционални тест за Нецхипоренко омогућава откривање патологије органа уринарног система, који узрокују метаболичке поремећаје код бубрега код деце, разликују гломерулонефритис и пијелонефритис.

Додатне методе

Да би помогао нефрологу да схвати механизам патолошког процеса који се јавља у бубрезима може пробати Зимницког. Омогућава процјену способности концентрације бубрега. За дијагнозу се у Адис-Каковском користи и узорак урина.

Ово је квантитативна анализа. Узима у обзир дневне флуктуације у саставу урина и пружа тачније и потпуне информације о раду уринарног система.

У дијагностици нефропатије код деце дисметаболиц такође користи ултразвук бубрега, бешике. Ова метода је веома тачна и открива патолошке промене у органима уринарног система чак иу почетним фазама. Безбедан је и погодан чак и за малчице.

Ултразвук може открити кристалне инклузије - песак или концепте, али они нису специфични за метаболичку нефропатију. За старију децу, лекар може да преписује преглед урографију са контрастом. Ова студија вам омогућава да процените рад бубрега како бисте открили функционалне поремећаје у урину.

Лечење дисметаболичне нефропатије

У циљу лијечења детета од дисметаболички нефропатије, захтева интегрални приступ, који се састоји од обнове нормалног метаболизма, дијету, стварање услова за активни излазних соли из организма и отклонити узроке који доприносе кристализације соли.

Са овом патологијом је важно узимање довољно течности, што би требало да буде око један и по литара воде за двогодишње дете. 2 литра - за дете од шест година и 2,5 литара - у доби од 10 година и више током дана. Израчунати потребну количину течности дневно такође може бити заснована на тежини: за 1 кг захтева 50-60 мл течности.

Довољно оптерећење воде омогућава смањење концентрације соли у урину. Деца се подстичу негазирана минерална вода, свеже сокове од јабуке и бундеве, растворена са водом и сока од бруснице и брусницама, биљних чајева, компот. Важно је имати у виду да течност улази у тело не само са пићима, већ и са супу, као и са многим другим прехрамбеним производима.

Ако имате децу у прве две године живота, количина течности која тече у телу је често довољна дужну пажњу на исхрану својих родитеља, у каснијој контроли старосној је ослабљена, а деца не добијају потребну дневну стопу. Ово узрокује кршење метаболичких процеса у телу детета.

Основне методе

Основна компонента терапије за дисметаболичку нефропатију код деце различитог узраста је прилагођавање исхране. Производи морају бити природни; Исхрана је одређена оним метаболичким поремећајима који су довели до патологије.

Код оксалатне форме нефропатије пожељни су јела од купуса, кромпира, тиквица, течних млечних производа, тјестенина, слатког воћа, лубеница и диња. Забрањена храна од хране која има састав оксалне киселине и доводи до прекомерног стварања оксалата у телу детета. Ова кишобран, цитрус, какао и чоколада, месна јуха.

Уз уратурију, неопходно је искључити месне производе и чорбе, чоколаду, соју, колаче и слаткише из исхране. Са фосфатуријом, млечним производима, сољеним и димљеним посуђима, пецива и слатка храна су ограничени. Приоритет се даје киселим соковима, бобицама и поврћем, каши, месу и риби.

Промене у исхрани у случају цистинурије повезане су са ограничењем протеинских производа - јаја, сира, меса. Исправка исхране такође подразумијева кориштење биљних уља, које снабдијевају тело вишекасићеним масним киселинама. Може се додати у пире кромпиром и салате од поврћа, у кашицама.

Трајање дијете је од двије седмице до мјесец дана. Током овог времена, метаболизам се мора побољшати.

Тактика медицинских догађаја

Дисметаболичке нефропатије се лече код деце која користе лекове. Фармацеутски препарати се прописују узимајући у обзир факторе као што је историја болести, пратећа болест, метаболички поремећаји. За нормализацију рада бубрега и цијелог мокраћног система препоручује се унос витамина и антиоксиданата, у случају уринарних поремећаја, прописују се диуретици.

Лечење оксалатне нефропатије подразумева употребу мембранских стабилизатора за обнављање ћелијских мембрана, регулатора метаболизма калцијума, равновесја електролита и равнотеже киселинске базе. Именујте витамине Б6, А, Е, као и магнезијум оксид, агенси који ометају формирање и промовишу растварање камења.

Уз уратни облик патологије, користе се цитратне смеше, лекови који смањују синтезу мокраћне киселине у телу детета. Међу њима су: витамин ПП, оротична киселина (витаминска супстанца која утиче на метаболизам), алопуринол и други.

Са фосфатуријом, пријем аскорбинске киселине, као и аминокиселин метионин, лекови за лечење честог мокраће. Цистински облик нефропатије третира се помоћу мешавина цитрата, витамина А, препарата за алкалинизацију урина, детоксиканата у комбинацији са мембранским стабилизаторима.

Прогноза

Ако обављате адекватну терапију и пратите препоруке лекара који је присутан на потребној исхрани и начину живота, нефропатија која се појавила код детета може се потпуно излечити. Да бисте избегли поновљен случај нефропатије, морате пратити здравље и исхрану детета. Придржавајте се режима пијења, не одлажите се лијечењем инфламаторних болести, периодично пратите урину за садржај соли.

Ако не пратите препоруке лекара, болест ће напредовати и довести до пијелонефритиса и депозиције каменца у бубрегу. Код цистинске нефропатије, бубрежна инсуфицијенција може доћи врло брзо.

У овом случају, немогуће је спасити болесно дете без пресађивања органа. Али могуће је да ће се након неког времена појавити кристали цистина у трансплантацији. Ово би могло бити узрок који је узроковао смрт пацијента од 15 до 19 година након операције трансплантације органа.

Дисметаболиц непхропатхи ин цхилдрен

Шта је дезетаболичка нефропатија код деце -

Дисметаболичка нефропатија код деце - ова болест бубрега, која је подељена на врсту, јавља се у вези са метаболичким поремећајем.

Болест се манифестује заједничким симптомима метаболичких поремећаја и промјенама у урину. Ови други се манифестују присуством нечистоћа соли, протеина, еритроцита, леукоцита. Уколико не извршите терапију у времену, у неким случајевима имате уролитиазу, нефритис или пијелонефритис и циститис код деце и адолесцената.

Уобичајене врсте дисметаболичне нефропатије:

  • оксалурија (излучивање оксалата у урину)
  • уратурија (излучивање урата у урину)

Који узроци / узроци дисметаболичне нефропатије код деце:

Узроци дисметаболичне нефропатије код детета:

- инфекције уринарног тракта

- метаболички поремећаји (оксална киселина, калцијум, фосфат, цистин, мокраћна киселина)

- болести дигестивног тракта (гиардијаза, црва)

- утицај неких лекова

Узроци оксалурије:

  • повећан унос оксалата са храном
  • наследни недостаци неких ензима
  • операција црева
  • инфламаторна болест црева
  • улцерозни колитис
  • Црохнова болест
  • вишак уноса аскорбинске киселине
  • недостатак витамина Б6

Узроци уратурије код деце:

  • повећана потрошња месних производа
  • наследни узроци (дефектне бубрежне тубуле, побољшана размена пурина)
  • дуготрајна примјена фуросемида
  • хемотерапијски третман

Две групе предиспозитивних фактора:

Ексогени фактори:

  • вода за пиће високе чврстоће
  • сува и врућа клима
  • садржај микро- и макроелемената у спољашњем окружењу (вишак калцијума, недостатак магнезијума, итд.)
  • ниво сунчевог зрачења
  • хипервитаминоза Д
  • недостатак витамина А, Б6, ПП
  • прекомерна употреба хране високе количине у пуринама, протеинима, оксалној киселини
  • инсуфицијенција режима пијења
  • неадекватан унос производа са незасићеним масним киселинама
  • пријем алкохолних пића
  • честа сауна
  • пријем диуретика, сулфонамида, цитостатике

Ендогени фактори:

  • инфламаторни процеси у бубрезима и дуж уринарног тракта
  • Урођене малформације бубрега и уринарног тракта
  • повећани губици воде са екстрараналним губицима, физички напор високог интензитета
  • кршење метаболизма воде и соли у хиперпаратироидизму
  • наследне варијанте метаболичких поремећаја
  • повећати апсорпцију калцијума и оксалата уз повећану пропустљивост цревног зида
  • кршење метаболизма калцијума код пацијената чији лечење укључује продужени одмор у кревету

Патогенеза (шта се дешава?) Током дисметаболичке нефропатије код деце:

Заштитни фактори су дејство супстанци које чувају соли растворене. Често се називају заштитним колоидима. Такве супстанце су у крвној плазми, филтриране у примарну и коначну урину, излучују цевасти епител. Ако су заштитни ензими неадекватни и постоје претходно описани фактори описани горе, соли формирају кристале.

Код метаболичке нефропатије код деце, кристали се одлажу у сакупљање тубуса, тубула и интерститиума бубрега. Прво се развија неспецифични инфламаторни процес, онда се може развити имунокомплексни инфламаторни процес који утјече на различите дијелове нефрона. У зависности од тога колико је нефрона погођена, болест се наставља у таквим варијантама (које се манифестују различитим симптомима):

  • тубуло-интерстицијски нефритис
  • акутна бубрежна инсуфицијенција
  • урате ацид диатеза
  • асимптоматски курс
  • уролитијаза

Дисметаболички поремећаји који трају дуго времена, узрокују фибротични интерститиум, смањују каналу, што за узврат изазива кршење функције концентрације бубрега.

Примарна оксалурија је прилично ретка варијанта болести. Код деце, секундарна оксалурија је чешћа. Већина оксалата који се излучују у урину формирају се током метаболизма аминокиселина. Оксалати се могу локално формирати у бубрезима због уништавања фосфолипида ћелијских мембрана. Као резултат тога, формирају се прекурсори оксалата, са којима калцијум формира нерастворне соли.

Мембране се распадају услед деловања мембранских токсичних једињења, бактеријских фосфолипаза у запаљенским процесима у бубрезима. Морфолошки, откривено је изразито уништење маргина четкице проксималних и дисталних тубула.

Симптоми дисметаболичне нефропатије код деце:

Оксалат-калцијумова нефропатија

Ова болест највјероватније утиче на дјецу. Узрок њене појаве може бити повреда размјене оксалата (соли оксалне киселине) и метаболизма калцијума. Оксалати производе тело, или могу ући у тело храном.

Разлози за стварање оксалата

  1. Интестин је погођен улцеративним колитисом, анастомозом црева, Црохновом болешћу.
  2. Повећана синтеза од стране тела.
  3. Прекомерна потрошња хране са оксалатом.

Оксалатумска нефропатија код деце

Болест може бити узрокована многим факторима. Као што неки аутори верују, наследно се манифестује у 70-75% случајева. Поред тога, огромну улогу играју фактори као што су: стрес, штетни услови животне средине, храна, итд.

По први пут болест се може десити у било којој доби, чак иу новорођенчадима. Али најчешће се појављују за 5-7 година. На општој или уобичајеној анализи урина се налази безначајно одржавање влакана, еритроцита, леукоцита, кристала оксалата. Осим тога, специфична густина урина се повећава.

Деца са оксалат нефропатије пате од алергија, вегетативне-васкуларна дистонија са тенденцијом ка хипотензија (низак крвни притисак), главобоље. Али општи развој није повријеђен. Током пубертета (10-14 година) болест се погоршава. Највероватније је то због преструктурирања хормонског система. Ако оксалат нефропатија напредује, пацијент може развити камена у бубрегу, запаљење бубрега, као и бактеријске инфекције.

Фосфатна нефропатија код деце

Код болести које су праћене кршењем метаболизма калцијума и фосфора, често је довољно. Али главни узрок фосфатурије је хронична инфекција уринарног система. Фосфат-калцијум нефропатија врло често прати оксалат-калцијум, али се изражава у много мањој мери.

Уринарна нефропатија (поремећај метаболизма уричне киселине)

По дану, тело производи 570-1000 мг мокраћне киселине, од којих је једна трећина излучена у црева, у којој је уништена бактеријама. Преостале две трећине филтрирају бубрези. Већина се апсорбује назад, а 6-12% филтриране киселине излучује се урином. Примарне урате нефропатије су повезане са поремећеном метаболизмом мокраћне киселине узроковану наследјењем.

Секундарна уратни нефропатија је компликација других болести као што су хронични хемолитичке анемије, еритхремиа, мултипли мијелом, итд Осим тога, могу бити узроковани употребом одређених лекова:.. циклоспорин А, цитостатици, салицилати, тиазидни диуретици итд Други разлог може бити кршење физичког хемијске особине урина (у инфламацију бубрега, на пример) или бубрежним тубулима. уратни кристали су депоновани у бубрезима, узрокујући развој инфламације и смањују функцију бубрега.

Први симптоми нису неуобичајени у раном узрасту, али чешће него што је случај, процес је дуго скривен. У општој анализи урина откривена је мала количина еритроцита и протеина. Ако је количина урата велика, урин постаје боја цигле.

Поремећаји метаболизма цистина код деце

Цистин је метаболички производ аминокиселин метионина. У урину је цистин концентрисан из два разлога.

1. Повратна апсорпција цистина у бубрежним тубулама је поремећена.

2. Прекомерна акумулација цистина у бубрезима.

Акумулација цистеина у ћелијама је резултат генетске патологије ензимске цистинске редуктазе. Овакав метаболички поремећај има системску природу и назива се цистиноза. Екстрацелуларног и интрацелуларног акумулација цистинских кристала се не налази само у интерстицијуму и тубула бубрега, али иу другим органима: мишић, лимфних чворова, нервног система, јетре, коштане сржи, периферне крви.

Цистин ресорпција у бубрежним каналима могу бити смањене као резултат дефекта транспорта генетске кроз ћелијски зид аминокиселине - орнитин, цистеин, лизин, аргинин.

Дијагноза дисметаболичне нефропатије код деце:

За дијагнозу се користе не само подаци историје. Лабораторијско-инструментална дијагностика је обавезна. Они откривају пораст концентрације соли, спроводе биохемијски испит урина. У општој анализи урина, деца траже солне кристале. Израђена је студија о способности урина у облику анти-кристала, тестовима за калципилаксију и пероксиду у урину, као и ултразвучној дијагнози бубрега.

Ако со кристали соли пронађени само у општој анализи урина, још увек није дијагностификована дисметаболичка нефропатија код деце. Понекад такав феномен прође сам, без потребе за лијечењем. Да бисте потврдили дијагнозу, потребно је биохемијско истраживање урина. Уз ултразвук, можете идентификовати микро-камере или укључке, али ове промјене не могу се назвати специфичним за болест у питању.

Лечење дисфеталне нефропатије код деце:

Терапија дисметаболичне нефропатије код деце темељи се на следећим принципима:

  • правилан начин пијења
  • нормализација начина живота
  • специфичне терапије
  • дијетална терапија

Да би се смањила концентрација растворљивих супстанци у урину, потребна је велика количина течности. Неопходно је повећати велику количину мокраће, јер се овом детету дају довољно течности непосредно пре спавања. Течност се бира из обичне или минералне воде (боље - без гаса). Смањивање оптерећења соли на бубрезима смањује се посебном исхраном.

Третман оксалатне нефропатије код деце

Основни принципи дијеталне терапије:

1. Из исхране изузмите такве производе

  • јаке месне броколе
  • цхилл
  • спанаћ
  • соррел
  • репе
  • брусница
  • корење
  • какао, чоколада, производи са садржајем какаоа

2. Дијета треба да буде купус кромпира, што смањује унос оксалата храном.

3. У исхрану се уносе минералне воде, слане, суве кајсије и крушке.

Лековито лијечење оксалатне нефропатије

- токоферол ацетат (витамин Е)

- стабилизатори мембране: ксилифон и димефосфон

- цистон (ефикасан у кристалурији)

- магнезијум оксида у дози од 0,15-0,2 г / дан

Лечење урате нефропатије код деце

Принципи изградње дијете:

- производи укључују млијеко и поврће

- искључити из исхране бубреге, јетре, чорбе на месо, пасуљ и грашак, све врсте орашастог воћа, какао и друге производе са пуринским базама

- дијете треба пити 1-2 литре воде дневно: минерална вода, укрштено сјеме, чорба копра, поврћа за поврће, шунка или брезовјеков, боре, детелина итд.

Дете је дато мешавине цитрата:

Средства за смањење синтезе сечне киселине:

  • никотинамид
  • аллопуринол
  • цистон
  • оротична киселина
  • цистеално
  • етамид
  • фитолизин

Лечење фосфатне нефропатије код деце

- закисавање урина уз помоћ минералних вода и узимање лекова: метионин, аскорбинска киселина, цистеална

- у исхрани ограничавају храну са високим садржајем фосфора: јетра, сир, пилетина, кавијар, махунарке, чоколада итд.

Лечење цистинозе и цистинурија код детета

Лечење цистинозе и цистинурије укључује исхрану, режим високе течности и лекове. У исхрани ограничавате рибу, качкаваљ, месо, јаја. Ова дијета је 4 недеље, а затим се проширује, приближавајући га нормалном. Али ипак не дају дијетету сира, рибу и јаја. Дијете треба пити 2 литре течности дневно, поготово пре одласка у кревет.

Терапија лијековима цистинозе и цистинурије:

  • раствора натријум бикарбоната
  • цитратна смеша
  • блемарисх
  • пенициламин или куренил у комбинацији са ксидифоном и другим мембранским стабилизаторима
  • витамин А

Код цистинозе деци могу бити потребне трансплантације бубрега, које се изводе пре развоја терминалне фазе хроничне отказивања бубрега. Овај метод повећава очекивани животни век пацијента за 15-19 година.

Фитотерапија дисметаболичне нефропатије код деце:

- першун

Прогноза за дисметаболичку нефропатију код деце

Прогноза је у већини случајева повољна. Индикатори у урину су нормализовани ако се уведе описана дијета, врши се одговарајућа терапија лијеком. Ако је лечење неефикасно, јављају се уролитијаза и бубрежно запаљење. Честа компликација је пиелонефритис.

Профилакса дисметаболичне нефропатије код деце:

Да би се спречило дијагнозирање дјетета са "дисметаболичном нефропатијом", посебна пажња треба посветити лечењу и превенцији инфекција уринарног тракта. Да би се спречило понављање болести, превентивни курсеви антимикробне терапије се спроводе уз помоћ уросептике и фитуроцептике. Фитотерапија, која је претходно описана, се користи не само за лечење, већ и за спречавање поновног појаве болести. Лекари могу прописати такав лек као канефрон.

Дијетална терапија као превентивна метода

Дијета се прописује појединачно. Истраживачи данас кажу да се стриктна ограничења у исхрани не препоручују. При изради исхране, пажња се првенствено фокусира на садржај метаболита литогених супстанци у прехрамбеним производима.

За оксалатну нефропатију Важно је узети у обзир садржај оксалне киселине у храни. Оксална киселина је најмање у таквим производима:

- пиринач, резанци јаја, тјестенине, шпагете

- маслац, маргарин, сирно млијеко

- говедина, пилетина, пилећа јаја, јагњетина, морска риба

- авокадо, лубеница, диња, банана, ананас, вишња

- Бруснични калчки, купус, кромпир, броколи, редквице, карфиол, краставци, зелени лук

- воћни желе, неке врсте џемова и мармеладе

- сокови: грејпфрут, ананас, јабука, наранџаста

Када се превенција оксалурије у изградњи исхране треба ослањати на принципе исхране број 5. Искључити обавезне алергене на храну. Лекари могу прописати калцијум као превентивну мјеру. Неки истраживачи инсистирају да дете за спречавање оксалурије мора узимати храну која садржи магнезијум:

  • семе бундеве
  • бадеми
  • лубеница
  • грицкалице
  • овсена каша
  • лешник
  • пшенични хлеб
  • каламари
  • пиринач од пиринча
  • јетра код трске
  • Бруснице и тако даље.

Повећајте количину витамина у исхрани, нарочито А и Б6.

Садржај витамина Б6 у храни