Операција за уклањање каменца у бубрегу

Бубрежним камењем (уролитијаза) дијагностикује се код 2-3% одраслих. Постоји неколико начина лечења уролита за данас. Конзервативни третман подразумијева растварање цалцула из бубрега са лијековима. Током операције, камен се уклања из бубрежне карлице као целине или након дробљења у делове.

Индикације за хируршки третман

Операција за уклањање камена у бубрегу потребне ако њихова величина стварања ризик од реналних компликација или конгломерат соли није могуће располагати путем дроге (нпр, кристали калцијума соли растварају ретко успева).

Директне индикације за хируршку интервенцију у уротелизису су:

• Оклузија са каменом у уретеру. Пошто је ово стање класификовано као хитно и захтева хитно решење, употреба конзервативних метода лечења нема смисла.
• Убрзање бубрежне инсуфицијенције. Делимичан или потпун губитак способности бубрега за производњу урина је испуњен смртоносним последицама, до смртоносног исхода.
• Акутни бол изазвана коралним концем, која се не може уклонити лековитим методама.
• Деформација бубрежне карлице (хидронефроза), настала услед присуства камена у њему.
• Пурулентна некроза бубрега (карбунцле), узрокована уринарним камењем.

Данашња операција има различите начине уклањања камења из бубрега, укључујући и ниско-трауматске и атрауматичне. Приликом избора оперативне технике узети су у обзир многи фактори: величина солних кристала и њихов број, локација локализације, структура и хемијски састав камења, и опште стање и доба пацијента.

Овај видео пружа информације о томе како су камени у бубрезима формирани и шта доприноси њиховом изгледу.

Операција кавитета

Отворена операција за уклањање камена бубрега (пиелолитотомија) врши се под општом анестезијом. Пре него што се изводи, пацијент прође тестове крви (опће, биохемијске, шећерне и коагулацијске), уринализу и преоперативну припрему.

У процесу пијелолитотомије, инцизија од 10 центиметара је направљена од оболелог бубрега: кожа, поткожна ткива и мишићи су исецени. Тада се бубрег сече и од њега се уклања камен. Након тога, рана се шири слојем по слоју. Овај метод сматра се радикалним, али се не користи често због високог трауматизма и дугог периода санације.

Да би устали и узели храну пацијенту је дозвољено за један дан, катетер за одлив урина се уклања за 3 дана, дренаже након 5 дана. Током седмице прелива се израђују дневно, а онда се уклањају шавови. Целокупни период рехабилитације траје око 2-3 недеље, у овом тренутку препоручује се носити потпорни завој и избегавати физички напор.

Лапароскопија

У поређењу са отвореном операцијом, лапароскопија је много мање трауматична. Изводи се под општом или епидуралном анестезијом. Према овој технику, приступ бубрегу се одвија кроз неколико малих резова у абдоминалној шупљини. Преко њих, хирург уводи лапароскоп (сочиво на флексибилној цеви) и манипулатор који замењује хируршке инструменте. Све акције хирурга су приказане на екрану монитора. Пукотина се прави у бубрегу, камен у њему је срушен у мале фрагменте и извучен изван минијатурних хируршких инструмената.

Ова хируршка метода може знатно смањити губитак крви, смањити повреде, избјећи настанак постоперативних ожиљака. Међутим, у поређењу са отвореном операцијом, лапароскопија је технички компликованија и захтева високу квалификацију хирурга.

Припрема за операцију обухвата стандардни лабораторијски и уролошки преглед опреме. Период рехабилитације је ограничен на 1-2 дана. Релативне контраиндикације за лапароскопију су:

• тешке кардиоваскуларне болести;
• гојазност од 2-3 степена;
• трудноћа;
• повреде хемостазе (слаба коагулабилност крви).

Ендоскопске операције

Овај тип хируршког лечења назива се контактна литотрипсија. То је минимално трауматично, јер се инструмент за уклањање депозита соли врши природним путем - уретри, бешике и уретера.

Прво, на овај начин је уведен уретероскоп (флексибилна сонда са објективном или мини-видео камером), помоћу кога хирург одређује локацију и димензије рачунала. Затим, уређај се доведе у бубрег због уништавања формирања соли. Како се користе енергија у литотрипторима, ултразвук, ласерски зрак, ударни талас или импулс електричне струје.

Након дробљеног камена, његови мали фрагменти се уклањају кроз уретер помоћу специјалног алата или излазе сами, са струјом урина. Цела процедура траје 0,5-1,5 сата. Период рехабилитације је одсутан, припрема за операцију обухвата тестове крви и урина, ултразвук бубрега и уретера, излуцне урографије.

Контраиндикације за контакт литхотрипси су:

• трудноћа;
• присуство пејсмејкера;
• заразне и акутне инфламаторне болести органа уринарних органа;
• поремећаји крварења.

Даљински методи

Методе за даљинско уклањање камена из бубрега класификују се као хируршке, јер су потпуно без крви и не претпостављају нити резове нити уношење било којих инструмената кроз уринарни тракт.

Даљинска литхотрипси

Поступак се изводи излагањем камена бубрега усмереном зраку рендгенских, ласерских или ултразвучних таласа. Фокусирано зрачење преломи конгломерат у фрагменте тако мале да могу природно да побегну. Даљинска литотрипсија не захтева анестезију, траје мање од пола сата, нема период рехабилитације.

Припрема за процедуру није потребна, али лекар мора имати податке добијене рентгенским или ултразвучним прегледом, као и резултате испитивања урина и крви пацијента.

Даљинска литотрипсија се не изводи:

• током трудноће;
• током менструације или другог крварења;
• ако пацијент има озбиљну болест срца;
• са кршењем коагулабилности крви или редовним прихватањем антикоагуланса пацијента.

Литокинетичка терапија (ЛЦТ)

Овај метод лечења уролита подразумева природно протјеривање из бубрега малог камена или делова раније уништених камена. Ово се постиже опуштеним ефектом на глатке мишиће уринарног тракта. Када се ширију, мале соли које се ухвате урином постепено напредују до бешике и одатле.

Као препарати за литокинетичку терапију, могу се користити комбинације:

• α-адреноблокери (тамсулозин, доксазосин, теразосин, алфузосин, нафтопидил, силодозин);
• блокатори калцијумских канала (тамсулозин, нифедипин);
• кортикостероиди (преднизолон и други);
• антиспазмодична миотропна акција (папаверин хидрохлорид, дротаверин хидрохлорид).

Литокинетичка терапија се често користи након даљинске литотрипсије. Ако конгломерат оксалата, фосфата или уата има велике димензије или корралну структуру, прво се дроби у мале делове, до стања песка, а затим протјерати без оштећења уринарног тракта. Трајање терапије је 25-30 дана.

Како је уклањање камена различитих величина из бубрега?

Уклањање каменца у бубрегу је важна мера у дијагнози уролитијазе. Данас се то може учинити на неколико начина, чији избор се врши узимајући у обзир локацију, хемијску природу, величину, густину камења и низ других фактора.

Лековита метода

Најсигурнија метода која помаже у уклањању камења из бубрега је лек. Уклањање камена може се извршити помоћу:

• Јачање диурезе уз помоћ специјалних лекова и повећање количине конзумиране течности. Али ова метода се користи само ако величина камена не прелази 4 мм, јер то осигурава могућност њиховог несметаног пролаза кроз уретер и уретру.
• Растварање камена у бубрегу услед употребе инфузије на бази различитих врста медицинских сировина и употребе лекова могуће је само у присуству конкретних састојака везаних за хемијски састав органске или класе урата и фосфата. Ипак, оксалати који се најчешће сусрећу растварају практично не дају.

Пажљиво молим! Нема гаранција да ће потпуни лекови помоћи уклањање камења чак иу малим величинама.

Хируршко уклањање камења

У оним случајевима у којима Уролитијаза наставља са стварањем стагхорн камењем, тешке компликације праћене тешком хематуријом, тешког бола, инвалидности одузимајући људске или доводи до трансформације и развоја хидронепхротиц напада акутног пијелонефритиса, пацијенти могу бити понуђене операцију. Али у различитим случајевима, пацијентима су приказане разне врсте хируршке интервенције.

Операција уклањања камена лоцираног у бубрегу се зове пиелолитотомија. Обавља се под општом анестезијом и састоји се у изведби реза од 10 цм на страни пацијента са стране погођеног бубрега. Кроз то, доктор може доћи до бубрега, исећи га и уклонити камен из карлице. Одмах након тога, рана се шути и шавови се уклањају након недељу дана.

Важно: операције су опасне због развоја озбиљног крварења, секундарних инфекција и других једнако озбиљних компликација.

Ове врсте хируршког третмана се користе искључиво у случајевима када све друге методе усмјерене на уклањање камења из бубрега не дају резултате. То је због чињенице да се уролитијаза врло често понавља, али претходна хируршка интервенција онемогућава такав третман у будућности.

Нежне методе уклањања камена

Последњих година, методе које су лишене шупљина повезане са кавитарним операцијама и које нису захтевале дуготрајну рехабилитацију постале су веома популарне. Они се заснивају на дробљењу формираних камења на један или други начин уз даљно уклањање фрагмената специјалним алатима или природним средствима, односно са урином.

Уклањање камења са ендоскопском опремом

Ако се доктори суочавају са проблемом уклањања рачунара који се налази у бубрегу, а пацијент нема, осим нефролитиазе, других болести уринарног система, најбоље је уклонити помоћу ендоскопске опреме. Уклањање камена из бубрега врши:

• Лапароскопска хирургија која укључује увођење специјалних хируршких инструмената у бубрежним чилијама и карлице кроз резове у лумбалној регији, чија величина обично не прелази 1 цм.

Важно: за обављање таквих операција, нема потребе за значајном дисекцијом мишића, пошто су изрези веома мали, тако да након њих нема видљивих ожиљака.

Увод у бубрег нефроскопа опремљен видео опремом, кроз уринарни тракт.

Увођење уретроскопа у лумен уретера за уклањање камена у њему.

Ако је мала камена је уклоњен без разарања, иначе погодан за дробљење специјалне алате, ласер, или уградњу у непосредној близини згушњавање емитера усмјерених ултразвучних таласа спроводи путем формирања ендоскопске опреме. Ако се лекари суочавају са задатком отклањања је камен у уретера, они могу да прибегавају помоћу пнеуматски дезинтеграције, подразумева увођење кроз уретру и бешике уретхросцопе, и утицај на математичка серије ударних таласа. Због овог камена је уништена за неколико секунди, а настале фрагменти се екстрахују из тела пацијента путем посебних шарки или пинцетом.

Даљинска литхотрипси

Метода подразумијева уништавање камења услед дејства таласа на њима без примјене било каквих резова и пунктура. Фракције формиране током поступка се затим излучују из тела заједно са урином. По правилу, ултразвучни таласи се користе као ударни таласи. Детаљније о методи ултразвучне литотрипсије можете наћи у чланку: Карактеристике ултразвучног дробљења каменца у бубрегу.

Ектрацорпореал ударни талас Литотрипсија је ефикасна у присуству малих камења, чије димензије не прелазе 2 цм. Медицинари да причам о томе безболно, али пацијенти често жале на веома тешке нелагодности, па чак и бол доживљавају током поступка.

Ласерска литотрипсија

Ласерско дробљење камења у бубрезима и уретерима је најсавременији и најсигурнији начин уклањања каменца било које величине. Поступак се спроводи путем уретроскопа или нефроскопа убаченог кроз уретру, на специјалној опреми у којој се помоћу холмија креира ласерски зрак. Под њеним утицајем, чак и велике бетоније брзо се раздвајају на прашину, а захваљујући монитору на који се преноси слика из уведене опреме, лекар може у потпуности пратити ток поступка и, уколико је потребно, врши промене у свом току.

Дробљење камења у бубрезима са ласером је апсолутно безболна, без крвне процедуре, у којој је ризик од оштећења фрагмената рањивог слузокожастог уринарног тракта, а самим тим и развоја крварења минималан. Дакле, до данас је ласерска литотрипсија најсигурнији и најефикаснији начин уклањања камења из бубрега, укључујући и коралне. Дакле, то је вредна алтернатива кавитарним операцијама, помажући да се данас носимо са често коралним камењем. Једини недостатак ласерске фрагментације је висок трошак поступка.

Пажљиво молим! Да уништи камење било које величине, довољно је само 1 сесија ласерске литотрипсије, за разлику од других метода.

Али можда је тачније третирати не последицу, већ разлог?

Препоручујемо да прочитате причу о Олги Кировтсеви, како је излечила стомак. Прочитајте чланак >>

Врсте операција на бубрегу, ако сте забринути због камења

Лидер међу уролошким болестима је уролитијаза или уролитијаза. За конзервативни третман постоји пуно лекова и метода, али није увек могуће остварити жељени резултат. Операција са уролитијазом се прописује према виталним знацима за очување органа, њихово нормално функционисање.

Пре више од 20 година у нашој земљи, лапароскопске операције су почеле да уклањају камење из тешко доступних органа - бубрега и уретера. Савремена опрема за такве операције омогућава максимално очување интегритета ткива, што значајно смањује период опоравка и смањује последице након операције.

Узроци формирања камена и индикације за операцију

Погоршани метаболизам и ацидо-базне равнотеже доводи до формирања каменаца различите величине и конфигурације, а разликују се састав и формирања периода. Пречник камења може бити до 3 центиметра или више, камење 1,5-2,5 цм је чешће.

Главни предиспозивни фактори за формирање каменца у бубрегу су:

• Снажна исхрана и неадекватне навике у исхрани;
• Питка вода са високим садржајем минерала;
• Недовољан унос течности у тело;
• Наследна предиспозиција;
• Инфекције различите етиологије уринарног система;
• Неактиван начин живота (хиподинамија);
• Болест бубрега;
• Посебни еколошки или климатски фактори;
• Употреба одређених лијекова и низак унос витамина;
• Разне повреде;
• Стање након хемотерапије или радиолошког зрачења;
• Злоупотреба одређених врста производа;
• Лоше навике.

Стандардни облик формирања камена почиње са променом у саставу урина и акумулацијом патогених ћелија око којих се формира шкољка. Са правилном тактиком терапијског лечења у овој фази, можете избјећи даље формирање песка и камења у бубрегу и бешику. Одсуство или непоштовање именовања доктора доводи до потребе за брзом интервенцијом.

У неким случајевима, формирање камена у бубрезима процесима су без симптома и идентификовани у касном периоду, испољавају поремећаје бубрега и појаву специфичног бола.

Хируршки третман бубрега са уролитиазом је назначен под следећим условима:

• Кршење канала урин од бубрега;
• Често настају напади бубрежне колике;
• Константни бол;
• Периодични пијелонефритис;
• Акутно задржавање урина;
• Крварење у бубрегу, изазвано каменом;
• Пурулентно стање бубрега;

Врсте хируршких операција и припрема за њих

Уклањање камена из бубрега може се извршити на неколико начина:

• Операција отворене шупљине;
• Лапароскопија;
• Литхотрипси.

Отворите операције заплијенити велика подручја приступа бубрезима и уретеру. За њено извођење довољно великог броја ткива је деформисано, тако да је процес лечења дугачак. Посљедице након отворене операције постају адхезије, које могу накнадно узроковати бол, боли карактер. На месту реза коже и мишића може постојати постоперативно отицање, што такође негативно утиче на процес лечења.

Лапароскопска хирургија на бубрегу се спроводи методом пункције ткива кроз све слојеве помоћу специјалног алата под називом Троцар, опремљен са стилетто. Број лука (трокара) зависи од сложености приступа бубрегу, у стандардном пуњењу од 3-4 комада. Пречник је 5 и 10 мм. Кроз Троцар, специфични лапароскопски инструменти се преносе у бубрег, уз помоћ којих се камен уклања из бубрега.

Пробијати за минимално инвазивне хирургије који се води на утицао бубрега и лечи брзо, са минималним утицајем на околно ткиво. У зависности од обима спроведене операције пацијент је већ на другог или трећег дана, може да се креће самостално и спроведу сами хигијенске процедуре. Након оваквих операција практично нема озбиљних посљедица.

Још једна врста лапароскопске хирургије је литотрипсија. Разлика је оваква: ова операција се врши помоћу ултразвучне опреме за дробљење камења унутар карлице и на излазу на карлицу.

Кроз Троцар је посебан алат, опремљен ултразвучном млазницом за дробљење камења. Ултразвучни таласи прелазе камен на димензије песка. Затим се све испере специјалним аспиратним алатима или песковитим листовима кроз уретер опремљен са стентом. Ова операција ће бити ефикасна ако ће састав камења омогућити да их разбије.

Пре него што било који лапароскопска операција трансуретхралли се уводи у уретера стента који обезбеђује проток урина и ткива течности, и песак излаз из карлице бубрега. Уклањање на исти начин. Дужина стента у уретеру одређује лекар у зависности од стања бубрега. После постављања стента нема последица.

За успешну лапароскопске операције, пацијент увек иде пуну преглед за производњу јасну слику о клиничком стању и идентификује скривене патологије. Истраживање обухвата следеће процедуре и активности:

• Консултације релевантних стручњака;
• Анализа крви и урина према одређеним шемама;
• ЕКГ;
• Ултрасонографија бубрега и бешике;
• Магнетна резонантна терапија;
• Радиографија са увођењем контрастног медија;
• ФГС.

Све хируршке интервенције за уклањање камена из бубрега врше се под општом анестезијом. У првом дану након операције, пацијенти су у јединици интензивне неге, а затим пребачени на њихов одјел. Након пункције би троцар цевчице средњег уха за испуштање флуида ткива може се изводити у, за које индикације се скидају другог или трећег дана. Последице после такве операције су минималне.

Контраиндикације за затворене операције

Као иу било којој операцији или поступку, лапароскопске операције имају своје контраиндикације за уклањање камена из бубрега на овај начин:

• Сложени анатомски приступ;
• Густи шиљци након претходних операција;
• Пептички чир гастроинтестиналног тракта;
• Тешке болести кардиоваскуларног система;
• Болести поремећаја стрјевања;
• Акутне инфламаторне жариште;
• Величина камења је већа од 2 центиметра;
• Трудноћа у касној гестацији;
• Заразне болести;
• Гојазност.

Могуће компликације након операције

Последице после лапароскопских операција су увек минималне, али у неким случајевима могу настати следеће компликације:

• Компликације заразног порекла;
• Блеединг;
• Траума суседних органа;
• Криво (врло ријетко услед минималног реза);
• Конверзија (прелазак у операцију отворене шупљине);
• Последице после анестезије.

Период рехабилитације

Лапароскопија је најнежнија врста операције уклањања камена из бубрега. Време рехабилитације се значајно смањује због минималне трауме ткива и тешких последица након операције практично одсутне.

Отворене операције су опасне...

Тренутно постоје многи други облици одлагања камења, који се крећу од распадања камена на народне начине, а завршавају се даљинским дробљењем камења. Ако узмемо у обзир све последице које се јављају као резултат отворене операције трбуха, уопште би било потребно да је забранимо.

Међутим, постоје индикације када је хируршки третман уролитијазе прописан. Обрасли каменчићи, у том смислу, велики камени бубрези, који се не могу конзервативно уклонити, уклањају се помоћу хируршког третмана, чији је главни задатак скидање камена на најмање трауматичан начин.

Нажалост, упркос чињеници да живимо у 21. веку, лекари често практикују овај праисторијски начин уклањања камења. Рећи ћу из мог искуства - мој оксалатни камен је понуђен да се уклони на овај начин. А доктор је био млад и, како је речено, и даље "покушава да ради". Поред тога, операција бубрега ове младе, али помирљивог лекара процењена је на 10 хиљада рубаља. Како то за тебе?

Одбила сам сумњичав ужитак и уклонио камен на мање трауматичан начин скоро бесплатно у регионалном центру. Родитељи су помогли, па би морао платити око 30 хиљада рубаља... Али ово је посебна тема, идемо даље на коју операцију отворене шупљине, какве је то.

Бубрежни камен: операција, индикације, компликације

Говорећи о овом или оном виду уклањања камења од бубрега, операција, неопходно је запамтити да се сами себи ови начини отклањања постојећих камена не представљају лек за уролитијазу.

Болест се не губи, мора се третирати другим методама - правилно изабраном исхраном и животним стилом. Ако не предузмете превентивне мере, камење ће се неопходно појавити изнова и изнова - доказано праксом.

Припрема за операцију

Пацијент је пажљиво припремљен за операцију. Препоручује се антиоксидансима, лековима који побољшавају циркулацију крви. У неким случајевима прописана је антибиотска терапија.

Ако је пацијент радио са бубрежном коликом, када је камен потпуно блокирао уринарни тракт, бубрег је нужно исушен. Ово се изражава чињеницом да кроз малу рупу у страну убацује цев кроз коју излив урина одлази у посебну пластичну врећу.

Пре операције, додељују се следеће:

• Комплетна крвна слика
• Општа анализа урина
• Тест крви за крварење и шећер
• Биокемијски тест крви

Операција се врши само под општом анестезијом. У свим случајевима, пре операције, пацијент прегледа анестезиолог, који даје потребна упутства, од којих главна не треба узимати храну и пиће одређено време пре операције.

Отворена операција је увек била урађена пре него што су измишљени софистицирани начини уклањања камења. Отворени операци су често резултирали једноставно уклањањем бубрега. Хируршки третман уролитијазе је проузроковао инвалидност.

Сада је операција порасла, а бубрег се може спасити у великом броју случајева. У великој мери зависимо од околности: искуство лекара, алати, опрема, итд.

Када би требало поставити отворену операцију?

Само у најтежим и тешким случајевима уролитијазе. То укључује:

• Врло велики камен, укључујући камене корале
• Неки случајеви релапса уролитијазе
• Пурулент пиелонефритис у комбинацији са каменом бубрега
• Бубрежна инсуфицијенција
• Гојазност
• Закривљеност кичме, ребара
• Ако други облици уклањања камена нису доступни или контраиндиковани

Врсте отворених трансакција

У зависности од локације камена, разликују се следеће врсте операција:

Пијелолитотомија. Ово је поступак за уклањање камена лоцираног у бубрежној карлици. Хирург излијепи карлицу и уклања камен из ње.

Уклањање каменца у бубрезима: индикације, врсте операције, постоперативни период

Уролитијаза се можда не појављује већ дуже време. Али, након што је доживео осећај изласка камена, свака особа приступа питању како да их уклони без непотребних болова и последица. Медицинска пракса зна неколико начина да третира ову болест. Правовремено уклањање камена из бубрега спречава неповратне промјене у ткивима.

Индикације за рад

Да би одабрали погодан метод за уклањање камења, потребно је утврдити њихов облик и величину током прегледа. На основу дијагностичких резултата, понуђена су следећа решења:

• распуштање конаца са лековима;
• дробљење камења на мање величине без операције;
• операција.

Нехируршке методе терапије уролитијазе не дају увек очекиване резултате. У неким случајевима, терапија лековима не промовира растварање остатака соли. Залиха фосфата и оксалата практично се не могу мењати због њиховог састава.

Ако конзервативни методи нису ефикасни, пацијенту се нуди операција.

Хирургија за уклањање седимента је означена ако:

1. Није могуће зауставити бол са лековима.
2. Развија се бубрежна инсуфицијенција.
3. Откривена је опструкција уретера.
4. Развија гнојно упалу.
5. Дијагностикује карбунцле бубрега.
6. Пацијент изражава жељу да се оперише.

У случају озбиљних компликација болести која угрожава живот пацијента, указује се на хитну хируршку интервенцију.

Класификација операција

Постоје различите класификационе основе хируршке интервенције.

На основу пространости погођеног подручја, методе уклањања каменца у бубрегу подељене су на:

1. Једнострана уролитијаза. Изводи се када су кристали локализовани у једном бубрегу. Ова концентрација их оставља шансу да сачува функције уринарног система у случају неуспелих сметњи.
2. Билатерална уролитиаза. Изводи се када се камење уклања из два бубрега. Ако се из неког разлога интервенција не може извести одмах на оба бубрега, онда се она одвија у фазама са интервалом од једног до три месеца.

Акумулације сала различитих величина могу попунити не само бубреге, већ и бешику и, заглавити у уринарни систем, блокирати проток урина.

Операције се класификују на локацији углова:

1. Пијелолитотомија. Овај метод уклања непотребне депозите који се налазе у карлици бубрега.
2. Непхролитотомија. Уклањање камења из система за калцификацију бубрега бубрега.
3. Цистолитотомија. Уклањање из бешике.
4. Уретхролитхотоми. Уклањање од уретре.

Врсте операција

Оперативни методи се разликују у начину интервенције.

Методе дириговања се деле на:

Врсте интервенције за уклањање седимената укључују:

1. Литхотрипси. Метода дробљења камења са ултразвуком. Остатак се ослобађа кроз уретере или катетер.
2. Ендоскопија. Метода конкретизације помоћу ендоскопске опреме.
3. Отворите интервенцију. Начин уклањања кластера кроз резање бубрега.
4. Решење. Метод делимичног уклањања органа.

Хируршке методе - ресекција бубрега и отворена операција за уклањање камена из бубрега. Нежне методе су литхотрипси и ендоскопске операције.

Ендоскопске операције

Савремене технологије омогућавају коришћење нежних опција за лечење уринарног система.

Ако пацијент нема патологију уринарног система, поред уролитијазе, боље је користити ендоскопски метод за уклањање камења.

Сложеност ендоскопије зависи од локације камена. Овим методом можете уклонити кристале који нису велики по величини. У периоду припреме за интервенцију се, ако је потребно, користи литотрипсија, метода дробљења камења.

Ако су депозити соли дијагностиковани у бубрезу или горњем дијелу уретера, користи се пункцијска ендоскопија за уклањање. Кроз резове који не прелазе један центиметар, ендоскопска опрема се убацује у бубрег у лумбалној регији.

Метода пункцијске ендоскопије не оставља никакве ожиљке на телу, јер не захтева значајно смањење.

Уретхросцопи и цистоскопија се такође користе за уклањање камена у соли. Увођење ендоскопа у уретеру против струје урина омогућава нам да не направимо додатне резове. Хирург може да открије солне кристале са овим уређајем, који се састоји од цеви и огледала. Кристали се уклањају након што цев уређаја дође до њих. Ако је потребно, поставите катетер да бисте створили опструкцију компресије уретера.

Постигнућа савремене медицине дозвољавају употребу ласера. За уклањање камена са ендоскопом, гред се преноси и делује на специјално влакно.

Отворите операцију

Сада су отворене интервенције веома ретке.

Разлози за такве операције могу бити:

• трајни релапс болести;
• велики каменчићи;
• започела гнојни инфламаторни процес.

Инвазивност операције смањује се ако су кристали у бубрежном карлице. Уклањање их отворене операције утиче на тјелесну шупљину.

Док операција напредује, кожа и мишићи се исече. Екстракција камења се јавља манипулацијом на отвореном органу. Операције се разликују по највишем степену ризика. Они се сматрају најтрауматичнијим, трају неколико сати, имају компликован период постоперативног опоравка, последице анестезије. Као резултат такве интервенције за уклањање солних акумулација, често се јављају компликације.

Уклањање дела бубрега

Уклањање бубрега није комплетно, али само део тога, остаје могуће сачувати функције органа.

Индикације за ресекцију:

• мноштво камења лоцираних на истом полу бубрега;
• честе релапсе болести;
• некротичне лезије;
• последња фаза патологије.

Решење није прописано ако је пацијент у озбиљном стању и, по мишљењу лекара, може погоршати ситуацију.

Оперативни поступак је под општом анестезијом. Пре почетка манипулације, пацијент је постављен на здраву страну. Направите резање ткива. Постепено напредује до оболелог органа. Да бисте елиминисали крварење, ставите стезаљку и акцизу на погодно подручје. На крају поступка, ивице ткива се шире и цев за дренажу се извлачи из органа. Потпуно шијете рану, остављајући тубу у бубрегу највише десет дана. Ако излази из одвода, онда се уклања.

Постоперативни период

Неопходно је водити рачуна о томе да се уринарни систем доведе у одговарајућу норму након уклањања каменца из ње. Медицински производи прописани у постоперативном периоду, нормализују циркулацију крви у органу и ткивима који се налазе близу ње. Понекад се пацијенти третирају антибиотиком и антибактеријским лековима. У процесу антибиотске терапије се препоручује узимање лекова који спречавају ломљење микрофлоре у цревима.

Посебна брига је потребна код пацијената који имају фиксни катетер. Посебна пажња је потребна да би се одржао одвод у одговарајућем стању, спречавајући улазак инфекције.

Пацијентима је прописана специјална дијета. Исхрана препоручена од стране специјалиста уравнотежена је за враћање бубрега и делимично испуштање уринарног система током периода рехабилитације.

Усклађеност са оваквим начином исхране и исхране су важни аспекти опоравка, постоперативног процеса.

У периоду од неколико дана прехрана и шема уноса хране варирају. Размотрите промене по дану.

Дијета првих два дана укључује течне производе - мљевену јуху, желе, неконцентриране сокове. Храна се често узима - седам или осам пута дневно.

Другог и трећег дана, исхрана се проширује додавањем растворене хране. Можете јести кувану храну. Препоручено је да узмете пет до шест пута дневно.

Почевши од петог дана, дозвољено је да се врати на нормалну исхрану, али да искључи масну и пржену храну. Број оброка дневно је најмање четири до пет пута.

Након проналажења састава камена, лекар даје додатне препоруке о исхрани.

Уролитијаза није излечена само операцијом. Идентификација и елиминација узрока патологије биће ефикасни фактори у лечењу и превенцији формирања нових бубрежних камења. У таквој ситуацији, важно је периодично испитати и систематски посматрати од стране специјалисте.

Закључак

Избор метода лијечења уролитиазе зависи од састава и величине конкретних, курса болести, резултата дијагнозе. Поступак за уклањање камења из бубрега захтева специјалну опрему и искусне, квалификоване стручњаке.

Ако је неопходан оперативни начин за решавање проблема, онда је пожељна могућност ендоскопске интервенције. Захваљујући модерној урологији, нове методе уклањања камења из бубрега су минимално трауматичне.

Како је операција уклањања каменца у бубрегу?

• Главни узроци бубрежних камења
• Симптоматологија и врсте формација
• Избор методе брисања
  • Отворите операцију абдомена за уклањање каменца у бубрегу
  • Лапароскопско уклањање
  • Литхотрипси
• Спречава поновно формирање камена

Уролитиаза тренутно заузима прво место у погледу преваленције међу свим регистрираним уролошким обољењима. Бубрези свакодневно излажу милионе људи страшној патњи. Камен се може формирати у бубрезима из различитих разлога. Уклањање каменца у бубрегу је сада уобичајено широм свијета.

Главни узроци бубрежних камења

Узроци формирања бубрега могу бити различити фактори, као и њихове комбинације.
Да бисте утврдили ризичну групу, морате размотрити главне:

• инфекција уринарног тракта;
• болести пробавног система;
• неухрањеност и неухрањеност;
• седентарски начин живота;
• хередит;
• климатски фактори.

Симптоматологија и врсте формација

Стомак бубрега може се формирати дужи период (од 1 месеца до 1 године), има различите величине и не узнемирава особу дуго времена. Чим камен почне да се креће дуж уретера, пацијент има напад јаког бола, појављују се и други карактеристични симптоми.
Може бити:

• акутни бол у леђима, на страни, у стомаку благо изнад струка;
• присуство крви у мокраћи;
• мучнина, повраћање;
• бол приликом уринирања;
• повећана потреба за мокрењем;
• присуство протеина и соли у урину;
• грозница.

Ове формулације су описане и третиране у зависности од њиховог хемијског састава, величине, облика и локације.

Без обзира на врсту формирања, уклањање камена из бубрега врши се у неколико фаза:

1. Уклањање каменца у бубрегу на најприкладнији начин.
2. Рехабилитација након њиховог уклањања.
3. Превенција релапса.

Избор методе брисања

Камен и песак у бубрезима, који се не посједују конзервативним методама лечења, уклањају се оперативним, инструменталним методама, али и литхотрипсијом.

Формације можете уклонити користећи неколико заједничких метода.

Отворите операцију абдомена за уклањање каменца у бубрегу

Најстарија, најтрауматичнија техника за уклањање камена. Оваква операција на бубрегу подразумијева извршење великог реза коже, масти и мишићног ткива, има висок ризик од крварења и развоја пратећих болести.

Постоперативни опоравак је веома дуг (понекад и до мјесец дана), вероватне су постоперативне компликације. Избор ове методе је екстремно решење, када се алтернативне методе показале неефикасним.

Лапароскопско уклањање

Овај метод је класификован као минимално инвазиван и изводи се помоћу савремених ендоскопских уређаја и нефроскопа. Суштина методе је да извуче формацију кроз мали рез.

У случају уклањања камена лапароскопском методом, врши се бубрежна пункција.

Ова операција подразумева примену малих резова, кроз које је уметнута камера, нефроскоп. Кроз нефроскоп, могуће је увести додатне медицинске инструменте. Пречник алата не сме прелазити 10 мм. Пункција бубрега омогућава разбијање формације и сигурно га уклања посебним клемама.

Захваљујући приказаној слици на екрану, операција бубрега се врши под сталном контролом, за кратко време не захтева дуготрајне хоспитализације и рехабилитације; минимизиране козметичке дефекте, ризик од крварења и постоперативне компликације.

У присуству довољно великих формација се препоручује уклањање каменца у бубрегу помоћу лапароскопске методе. Ова метода је поуздана и ефикасна. Да их уклонимо, један поступак је довољан.

Литхотрипси

Литхотрипси је модерна ендоскопска метода која омогућава уклањање формација дробљењем, без оштећења коже. Уклањање их доприноси утицају рендгенских или ултразвучних таласа различите генерације.

Таква операција на бубрегу има низ предности - мали проценат компликација, брз период опоравка, безболност, релативно ниски трошкови поступка.

Ова метода се препоручује за димензије камена од 0,5 до 2,5 цм, а ефикасност уклањања зависи не толико од величине као на физичкохемијском саставу формација.

Изолација даљинске и контактне литотрипсије.

Каменско уништење са удаљеном литотрипсијом се јавља услед дејства индукованог ултразвучног зрака са одређеним карактеристикама.

Операција бубрега се обавља под анестезијом. За потпуно дробљење потребно је неколико сесија. Уништени камен се излази из тела урином.
Контакт литотрипсија је најсавременија метода и омогућава вам да уклоните формацију у једном поступку. У бешику убацује се посебан танки ендоскоп, а затим се у уретер улази у карлицу бубрега. Поступак се врши под визуелном контролом помоћу ултразвучних, ласерских или пнеуматских импулса.

Употреба ултразвука је оправдана за формације са ниском густином, не примећује се никакав ефекат на камере средње и високе густине. Ласер је способан да уништи формирање било ког степена снаге, без обзира на њихову локацију. Пнеуматски импулс уништава их скоро одмах, али уклањање формација директно у бубреге, као и уништавање веома густих формација није прикладно.

Ендоскопске методе помажу у уклањању формација без хируршких резова. Све манипулације се изводе уз помоћ алата уведених кроз природне путеве људског тела. Ендоскопске методе се заснивају на процесу фрагментације формација ударни талас електромагнетне, пиезоелектричне или електрохидрауличке природе.

Када се користи ова метода, уништава се само камен и нема трауматског дејства на оближња ткива. Одстрањене, здробљене формације се из организма изводе независно или помоћу специјалног алата.

Спречава поновно формирање камена

Сама чињеница уклањања формација из уринарног система не указује на потпуни лек за болест. Због тога је превенција релапса једнако важна и одговорна фаза у лечењу уролитијазе.
Методе превенције укључују специјалну дијету, терапију лијеком и периодично праћење урина.

Дијету је специјализиран од стране специјалисте, у зависности од састава формација.
Придржавање тачног савјета лекара и здравог начина живота смањуће ризик од бубрежних камења.

Операција за уклањање каменца у бубрегу

Оставите коментар 8,633

Радикална опција третмана уролитијаза је уклањање камена из бубрега, уретера или бешике. Формирање конкреција је најчешћа болест генитоуринарног система код оба пола. Формирање цалцула у бубрезима је последица различитих спољних и унутрашњих фактора и стога се сматра полиетничким. Ако постоје болови у бубрезима или често боли доњи део леђа, доњи абдомен и чак и бутине - вреди се обратити специјалисту за дијагнозу.

Пре свега, пацијентима са бубрежним камењем се нуди могућност конзервативног лечења - без хируршке интервенције. Међутим, ако су исхране и прописани лекови неефикасни, предлаже се инвазивна интервенција. Операције за уклањање камења могу се поделити на хитне (хитне) и планиране. Хитно се односи на било какву интервенцију за уклањање конкреција које су ометале канале уринарног система. Све друге операције се одвијају на планиран начин, у случају да терапијски третман не помаже.

Операције кавитета

Отворене (кавитацијске) операције су најтрауматичнији хируршки третман уролитијазе. Такви поступци се користе у случају немогућности вршења суптилнијих инвазивних интервенција. Предлажу дисекцију коже, подкожне масти, мишићног ткива. Даље интервенције се изводе на отвореном органу, од којег је потребно извући рачун.

Класификација операција за уклањање каменца у бубрегу

Кавитару носи такве операције на уролитиази:

• пиелолитотомија;
• нефролитотомија;
• цистолитотомија;
• уретролитотомија.

Повратак на садржај

Пијелолитотомија

Ово је операција за уклањање камена из бубрега или уретера, који се изводи под анестезијом. Током манипулације, бочни или предњи рез се прави на кожи око 10 центиметара, након чега следи дисекција основних ткива. Отворени бубрег или уретер се пресецају у пројекцију локације калкулуса. Након уклањања камена из бубрега, рез се шити материјалом који се раствара. После слоја шупљине на слојевима ткива. У зависности од локације камена, може се разликовати неколико врста пијелолитотомије: леђа, предња, горња и доња.

• присуство великих камења у карлици бубрега;
• немогућност спровођења нежнијих ендоскопских интервенција због сужавања карличне шупљине;
• абнормалности у структури бубрега, спречавање других хируршких интервенција.

Повратак на садржај

Непхролитотомија

Ова операција на бубрегу је слична претходној описаној методи. Међутим, постоји низ особина које разликују ову екстракцију каменца у бубрегу од пијелолитотомије. Главна разлика је у мобилизацији ногу бубрега и примени мекане споне (ротирајуће стене) на бубрежну артерију. Током нефролитотомије, пацијент се анестезира.

• камени у бубрезима већи од 2 центиметра;
• корални прагови у карлици или чинију бубрега;

Повратак на садржај

Цистолитотомија

Из назива интервенције ("циста" - латински бешум, "освијетљен" - камен, "томи" - ексцизија) произлази да овај хируршки третман подразумијева уклањање каменца из бешике. Након катетеризације и убризгавања антисептичког раствора у бешику, пацијент се ставља на оперативни сто на леђима уз повишени базен.

Рез се изводи изнад костне кости, након чега се врх бешике исече и камен се уклања. После - оштећење бешике се шити, ако је потребно, катетер је остављен са изливањем преко костне кости у току седам дана, шире се маскирно ткиво. Треба напоменути да је ово једна од најтрауматичнијих опција за уклањање камена из бешике код мушкараца и жена. Таква операција се одвија под локалном анестезијом.

• присуство великих камења у бешику;
• било који други разлог зашто је немогуће излучити трансуретрално.

Повратак на садржај

Уретхролитхотоми

Таква интервенција претпоставља хируршко уклањање камења директно из уретера. Операција се односи на хитно (хитно), јер опструкција помоћу канала уринарних канала може довести до озбиљних компликација - бубрежне инсуфицијенције и хидроуретеронефрозе.

У зависности од локације камена (горња, средња или доња трећина уретера), приступ се врши на различите начине. Да бисте извадили камен са горње трећине, користите лумботомичне, под-и међустралне резове, кроз приступ плућа. Током операција на средњој трећини, средњи ектраперитонеални, као и интермускуларни и дорзални приступ, отвара се сегменту уретера. Операције на доњем трећем делу укључују средњи екстраперитонеални приступ, рез у региону бешике, а ако је камен опипљив, жене могу приступити и кроз вагину.

• заглављен камен у уретеру;
• недостатак ендоскопског третмана.

Заједнички за све врсте операција наведених у класификацији је оштећење меког ткива за приступ органу из ког је рачун уклоњен. Постоперативни период често траје од неколико недеља до месец дана. С обзиром на повећани ризик од компликација и везивања инфекције, као и могућност да се спроведе мање трауматских интервенција, ове методе екстракције камена се мање и мање користе.

Контраиндикације за отворену операцију за уклањање каменца у бубрезима

У неким случајевима, немогуће је обављати кавитарне операције. Постоји велики број фактора који су апсолутне контраиндикације за спровођење трауматских инвазивних интервенција. Међу њима:

• откривање запаљеног процеса у телу;
• поремећаји стрјевања крви или употреба лекова који утичу на коагулацију;
• анемија различитих етиологија;
• болести циркулаторног система у фази декомпензације.

У присуству најмање једног од претходних захтева, детектован код пацијента, поступак се не спроводи, јер може довести до разних компликација (инфекција ширити, нарушение механизам хеалинг, губитка крви, итд. Д.). Прије обављања хируршке процедуре потребно је уклонити све факторе ризика. У супротном, размотрите опцију алтернативног третмана.

Лапароскопско уклањање

Минимално инвазивна хирургија путем бушења ради уклањања, укључујући уролошке болести (које укључују Уролитијаза), називају "лапароскопске". Док абдоминални операције укључују релативно велики део (у неким случајевима до 30 центиметара), лапароскопија је ограничена на пункције коже са пречником до 0,5 цм. Ова интервенција ће омогућити све ове операције уз минимално оштећење околног ткива, али и да успостави стента бубрег за пражњење током периода лечења.

Међутим, имајући у виду мале резове, лапароскопске интервенције укључују екстракцију каменца малих пречника. Ако су конкреције веће од 4-5 мм, пре него што се интервенциони камен удари помоћу дробљених камења. Наравно, таквим хируршким интервенцијама даје се већа предност када је немогуће решити проблем бубрежних камења медицински или ендоскопски.

Како смањити величину камена?

Дробљење се врши на неколико начина:

1. Лапароскопски, са пункцијом бубрега и накнадним механичким млевењем камења са инструментима не више од 10 мм у пречнику (перкутана литотрипсија).
2. Методом уретралне (контактне) литотрипсије. Под анестезијом кроз уретру, уретроскоп је уметнут у камен (посебан инструмент који користи ултразвук, пнеуматику или ласер за млевење камења).
3. Неконтактном литотрипсијом. У овом случају се користи посебан уређај - литотриптор, који усмерава ударни талас на бубрежне камење споља, без увођења алата у тело. Овакве манипулације се углавном изводе под анестезијом и када се користи ултразвучно или рендгенско зрачење за прецизну локацију камена и правац удара. Метода има низ значајних ограничења која се односе на густину рачунала, његову величину и површину меких ткива око камена, који могу бити оштећени током импулса усмереног удара.

Повратак на садржај

Ендоскопски третман

Још мањи степен инвазивних операција и манипулација, у којима се искључује трауматизам меких ткива (приступ природним отворима се јавља), могу се користити ендоскопијом. Приступ камењу може се добити помоћу:

• Пункција ендоскопија (нефролитолапаксија). За то се пунка бубрега врши лапароскопски, уз уградњу специјалне цијеви за обликовање улаза у шупљине органа. Осим тога, ендоскоп се убацује у резултујући курс директно у бубрег или, ако је потребно, даље дуж урина. Користи се у формирању конца у бубрезима (уретропиелоскопија) и горње трећине уретера.
• Метода уретхроскопије уклања камење са доњег дела уретера.

Уретроскопија. Ендоскоп се убацује у ретрограду уретре (против протока урина), без додатних резова. Овај метод се користи у случају да је камен формиран на доњој или средњој трећини уретера (уретроскопија), у бешику (цистоскопија).

Ендоскопски метод уклања мале формације. Према томе, за такву интервенцију, прелиминарно дробљење камена биће неопходно уз помоћ претходно описаних литхотрипси метода.

Постоперативни период, рехабилитација и исхрана

Након операције уклањања камена из бубрега, прво је да се осигура да орган настави са радом у складу са физиолошком нормом. Да бисте то урадили, препоручите лекове који нормализују циркулацију крви и антиоксиданте. Са великим инвазивним интервенцијама (кавитарним операцијама) и свим другим манипулацијама које захтевају перкутани приступ, пацијентима се прописује антибактеријска и антиинфламаторна терапија. Током антибиотика, препоручује се и антимикотични лекови како би се спречило дисбаланс микрофлора у организму.

У случајевима када је потребно одводити или поставити фиксни катетер, треба водити посебну пажњу. Одговарајућа брига о одводњавању промовише рано зарастање и спречава приступ болничким инфекцијама. Поред тога, пацијентима се препоручује посебна дијета. Правилна исхрана доприноси рестаурирању функције бубрега и делимично ослобађа уринарни систем током периода рехабилитације.

Оброци у постоперативном периоду се обављају на овај начин:

• Првог и другог дана након операције именован је дијета бр. 0, која се у основи састоји од течних производа - мљевене јухе, желе, неконцентрираних (разблажених) сокова. Густа храна и пире производи треба искључити. Да трошите трошкове хране, 7-8 пута током дана.
• За 2-3 дана проширена је хируршка дијета. Уз исхрану се додаје топла грилована кувана или парова храна. Оброци - 5-6 пута дневно.
• Од петог дана, можете обновити уобичајену исхрану и јести 4-5 пута дневно, ако је могуће, искључујући из исхране пржене и масне хране.

Даље препоруке о исхрани дати ће љекар који је присуствовао, проучавајући састав камења. У зависности од врсте камења, пацијенту се даје одређена дијета и дају се додатне препоруке. Запамтите да уролитијаза није лечена само операцијом. Важно је елиминирати узрок болести. У том случају, у случају откривања болести и хируршког лечења, потребно је повремено прегледати и консултовати се са својим лекарима који долазе.