Шта је ресекција бубрега?

Симптоми

Решавање бубрега је једна од операција уклањања дела органа. Обављају га специјалисти урологи када се пацијент хоспитализује у болници и након пажљивог прегледа. Савремена техничка опрема клиника омогућава рад на отвореном органу, уз помоћ лапароскопа са телевизијским надзором.

Као резултат прегледа, треба потврдити могућност и изводљивост делимичног уклањања органа. То значи да је преостали интактни сегмент десног или левог бубрега способан да обавља функционално оптерећење, сигуран је у смислу ширења болести.

Шта би требало да буде индикација за операцију?

Резање бубрега се приписује операцијама које чувају органе. Индикације су подељене:

  • на тумору;
  • друге бенигне болести и повреде.

Први део укључује:

  • мали, ограничени тумори малигних (на стадијуму 1) и бенигни;
  • локација неоплазме у било којем или само бубрегу унутар тела;
  • однос бубрежне инсуфицијенције са штетним ефектом контракције ткива раста тумора када се постави у средњи сегмент.

Техника операције омогућава очување паренхима органа. Међутим, сложеност је праћена повећаним ризиком због трауме за туморско ткиво. Такво мешање угрожава појаву постоперативног релапса на месту уклањања и формирању тромба у суседним венама.

Благне болести укључују:

  • Уролитијаза, детекција камена у проширеном дно чаше док прореда и атрофија околног порцији која паренхимских ткива (приказано бубрега ресекција у доњем сегменту);
  • циста бубрега;
  • манифестације ехинококозе;
  • ограничена туберкулозна лезија;
  • трауматска повреда;
  • последице инфаркта миокарда.

Каква је припрема за операцију?

Током припреме, пацијент мора:

  • да поднесу крвне тестове за опште и за садржај душичних супстанци (креатинин, уреа);
  • како би се уринализа општа клиничка, према Нецхипоренко, према Зимницком да идентификује могуће инфекције;
  • одређује се групном припадношћу и Рх фактором, коагулабилношћу крви;
  • Флуорографија потврђује стање ткива плућа и бронхија;
  • Конкретно, тестови који карактеришу функцију јетре су проверени, што је важно узети у обзир у постоперативном периоду;
  • ЕКГ вам дозвољава да сазнате могуће поремећаје ритма, проблеме са срцем, те промјене могу утицати на избор анестезије.

Већина пацијената је хоспитализована у специјализованом одељењу и испитана у болничком окружењу, врше се дијагностички уређаји:

  • Ултразвук;
  • рачунарске и магнетне резонанце;
  • проучавају увођење агенса контраста у вену (екскреторних урографија) открива радиолошке симптоме "Глуп бубрега" када је један од органа контраста није примљен;
  • студија радиоизотопа (нефросцинтиграфија) даје детаљну слику преживелог паренхима, пошто уведене изотопе апсорбују само радне ћелије;
  • ин нејасним случајевима производи селективни реналне ангиографије (увођење контраста у артеријских судова), омогућава хирургу да преузме линију за дисекцију реналну ткиво, идентификују потенцијал реналне артерије пролазност.

Пацијенту треба саветовати анестезиолог. Изабире метод опште анестезије узимајући у обзир стање пацијента, ниво артеријског притиска, присуство других болести. Увече се ставља клистирна клистир. Узимати храну није дозвољено.

Пре почетка операције, довољан волумен течности се ињектира интравенозно. Да би се спречио недостатак воденог биланса, неопходно је због могуће потребе за стегњењем реналне артерије и исхемије ткива. За исту сврху, лед се унапред припреми за оперативно хлађење органа.

Технике бубрежне ресекције

Избор отвореног приступа разликује се од лапароскопске:

  • већи трауматизам;
  • тешки постоперативни период;
  • дуго опоравак.

Али мораш да се приближи. Ако пацијент има:

  • гојазност;
  • аномалије унутрашњих органа;
  • визуелни преглед хирурга је неопходан.

У 1% случајева, отворени приступ се даје лапароскопији због крварења.

Отворите метод ресекције бубрега:

Екстракорпореална ресекција

За туморе великих димензија који се налазе у средњем сегменту органа користи се техника екстракорпореалне ресекције бубрега. Операција се изводи на отвореном бубрегу под општом анестезијом. Има висок ризик од компликација, али је пратио мали губитак крви.

Са тумором са једне стране

Пацијент је стављен на здраву страну, да подеси радни простор испод ње, ставља ваљку или мења положај стола. Бочни рез је направљен дуж 11. медкреаског простора. Код деце и са предложеном аутотрансплантацијом користи се напредни приступ.

Излажу фасију која покрива бубрег, пресеци га на бочну површину и убацује прстенасти навијац у рану. За визуелну инспекцију неопходно је изоловати цео бубрег. Дио мастног ткива поред ивице тумора, не уклања се, јер може да прогута кроз ћелије капсуле тумора.

Пловила бубрежних капија (ноге) су намењена за примјену спона. Бубрежна артерија и његова грана, одлазак у погађени део органа, одводе се на држаче гуме. Током операције ресекције карцинома бубрежних ћелија, палпација је најважнија дефиниција повећања оближњих лимфних чворова у подручју бубрега. Ако је тумор у левом телу висок ризик локалних метастаза у левом пара-аортиц чворова у неопластичним тумора десног бубрега су најважније право паракавалние.

У овој фази, сва сумњива ткива и чворови морају бити послати за хитно хистолошко испитивање. Хирург треба да добије резултат што је пре могуће. Бубрега је уклоњен, потопљена у хладној физиолошки раствор са електролитима, реналних артерија испрана кровозамесцхаиусцхим решење да се постигне пуна транспарентност.

Тумор је са великом пажњом ресечен, како не би повредио судове карлице и уретера. Надаље се шију капиларно-карлурни апарат, бубрежни паренхим. Бубрег, без неоплазме, сисје се у иједум.

Са билатералним тумором

Сачекајте резултате хистологије лимфних чворова. На страни максималног оштећења врши се радикална нефектомија (бубрег се у потпуности уклања из лимфних чворова). Решење је подвргнуто најмање погођеном органу док доктор покушава да задржи барем једну надбубрежну жлезду.

Када се врши ресекција пола?

Место патолошке неоплазме у горњем или доњем полу поставља задатак ресекције ових зона. Рез се прави са стране предњег абдоминалног зида или пошалног у лумбалној области. Када уклањате велики тумор, можда ће бити неопходно ресектирати доње ребро.

Да би се одредило подручје локације које треба уклонити, хирург може користити различите методе:

  • да визуелно испитају бубреге;
  • користите ултразвучну методу током операције;
  • ако је потребно, ставите привремени клип на артерију која доводи крв у погодно подручје, а затим се видне границе бледог подручја у паренхима органа;
  • увести интравенски контрастни агенс у бубрежну артерију (индигокармин).

Уз дужину вештачке исхемије бубрега више од 30 минута, анестезиолог убризгава интравенски Фуросемиде или Маннитол раствор. Сви посудови за храњење преклапају пре директне ресекције. Прикључена у капију главна артерија. Рез се бубрега одвија у равни аналогној правцу пирамида.

Помоћник притиска на полу помоћу палца и показивача како би смањио интра-органско крварење. Цлип ассембли гуменим цеви (у чељусти) држати затварање шивењем бубрега паренхима и проверите слабљење компресије.

Пре уклањања стуба, бубрег се изолује од других органа и покрије брисима, охлади. Капсула се одсеже изван претпостављене границе одсека паренхима, оставља се резерва за сутирање. Тумору се уклапају са резом или директним путем, стискањем прстом. Склопљене лучне посуде. Узмите места за биопсију бубрежног ткива, смештеног поред неоплазме. Ако се пронађе у шољу од камена, уклони се.

Даљински стуб се шаље хистологима на испитивање. После краткотрајног слабљења стезаљки, друга васкуларна грана крварења прелази. Могуће је успоставити стент (танак метални извор који не дозвољава пад) у уретер. Шавови на паренхиму и капсули су надвишени посебним навојем.

Да бисте проверили стезање, уретер је стегнут и течност се ињектира у карлицу. Да би се потпуно зауставило крварење, површина бубрега је покривена ресорбабилним колагеном материјалом.

Ако нема поверења у чврстоћу капсуле, покривен је поклопцем перитонеума или синтетичког материјала. У зони рада, уведена је гумена дренажа за уклањање остатка крви. Одстрањује се након 7 дана.

Коришћењем технике клиничке ресекције

Током ултразвука са доплеровим мапирањем тумора, разјашњена је могућност техничког приступа неоплазмима и максималном очувању бубрежног паренхима. Клиничка ресекција је индицирана када се тумор налази близу капсуле (површно). Бубрежна капсула је уписана 2 цм од границе тумора. Стезаљке на артеријама надограђене су великом неоплазмом.

Пре шивења шоља постављен је уретерални стент. Да би зауставили крварење, ткиво бубрега са посудама се шије. На крају операције, могуће је покрити површину бубрега изнад места ресекције са абсорбабилним колагеном, епиплоном, перитонеалним поклопцем.

Лапароскопска метода ресекције бубрега

У току је развој сигурних и мање трауматичних метода операција бубрега. Са лапароскопском ресекцијом користи се технички приступ, уз могућност манипулације на погођеном органу и телевизијску контролу лекара. Пацијент је постављен у позицију на здравој страни са ваљком. Општа анестезија је обавезна. Припрема за операцију се не разликује од планираног отвореног приступа.

Да би проширили ледвену карлицу кроз уретер, уметнут је катетер на ваздушни балон. Додатне пунктуре се пресецају у уретер када се удвостручује (чешће код деце) храњење потенцијалних сегментних посуда. Затим, са додатним алатима и електронским ножем, све деформисано ткиво бубрега се прекине.

Да бисте зауставили крварење, користите аргон или електроагрегат. Коријен бубрега затворен је капсулом и масним ткивом. Гумена дренажа је остављена у рани.

Које компликације су могуће?

Компликације се могу јавити током операције:

  1. Крварење са великим губитком крви. Да би се борио пре операције, крв у групи се сакупља. Трансфузија се одвија паралелно са обрадом посуда. У случају опасности за живот пацијента, хирург иде у нефектомију (потпуну уклањање бубрега).
  2. Оштећење органа који се налазе поред бубрега. Ризик је већи захваљујући лапароскопском приступу, јер је преглед оперативног подручја тешко. Са отвореним интервенцијама веома је ретка.
  3. Инфекција. Није искључен у свим интервенцијама. Због тога је пацијенту прописан антибиотик у пре- и постоперативном периоду.

Ране компликације се манифестују у првом месецу након операције. То укључује:

  • паранефрални хематом - обично се решава, детектује се помоћу контролног ултразвука;
  • акутна бубрежна инсуфицијенција - са уклањањем значајног дела једног бубрега, исхемијског оштећења преосталог паренхима;
  • запаљење гнојни - чешћи код болничких инфекција, против операцији камена у бубрегу, најчешћи патогени - Псеудомонас аеругиноса, Протеус, пацијент има бол у пределу бубрега управља, температура расте нагло;
  • спољни уринарног фистуле - формиране као резултат недовољног искуства и умећа хирурга супротно опреме, непотпуна заптивног бубрежне излучивања структурама, због тога, урин се чува у рану;
  • постоперативна кила - формирана услед слабости мишића на местима пункције;
  • повреда отопине ​​коже у интервенцијској зони - узрокује оштећење гране кожних живаца, пролази сам по себи.
  • тубуларна некроза - последица исхемије и компресије артерија;
  • плућа - често забринути због старијих особа и пацијената који не испуњавају услове за вежбе дисања, стагнација је формирана у нижим деловима ткива плућа;
  • тромбоза и тромбофлебитис доњих екстремитета - повезана са смањеним моторну активност пацијента, препоручује се да се спречи стопала везивање и носи констриктивном дрес пре операције и после неколико дана.

Касније компликације су:

  • релапсе тумора - терапија захтева комплетно уклањање бубрега (нефректомија);
  • нефросклерозис - замена за паренхима у култу везивног ткива, што доводи до потпуног престанка рада бубрега, неспособности пацијента у вези са развојем бубрежне инсуфицијенције.

Како је опоравак после операције?

Тело пацијента након ресекције бубрега треба поновно успоставити функције. На крају крајева, технички је дошло до интервенције у процесима метаболизма, састава електролитске крви. Ово нужно утиче на стање виталних органа. Осим тога, други бактеријски интактни бубањ требало би да се навикне на повећано оптерећење.

У периоду постоперативне рехабилитације пацијент не сме одбити преглед доктора и контролних студија. У року од мјесец дана он пролази из компјутеризоване томографије бубрега, затим понављају студију 2 године на сваких 6 мјесеци и упоређују динамику. Да би се проценила прилагођавање бубрега и рад паренхима, проверава се крв и урин. После операције тумора, онколог врши посматрање.

Дужина боравка пацијента у јединици интензивне његе одређује се његовим условима и обимом интервенције:

  • за лапароскопску хирургију - неколико сати;
  • са отвореним приступом - 3 дана.

Прва три дана, пацијент се саветује појачана пијаће режим (2,5 литре дневно) ако не постоје компликације и одвојен довољну количину урина кроз катетер инсталираног у бешику. Приликом ресекције једног бубрега, количина воде пијана је ограничена на један литар.

  • филтрирана негазирана вода;
  • брусница или патлиџан;
  • јуха од меса, камилица.

Можете јести од другог дана. Дијета захтијева укључивање:

  • пилећа јуха са ниским садржајем масти;
  • течна каша на води;
  • поврће пире;
  • кашичица без качкога масти, кефир;
  • сушени хлеб.

Вјежбе за дијете могу се обавити од првог постоперативног дана. Када се уклони уринарни катетер, пацијенту се саветује да устане и шета по одјелу, коридору.

Медицинске мере укључују увод:

  • витамини;
  • хемостатички агенси;
  • симптоматска терапија;
  • антибиотике интравенозно и интрамускуларно.

Како да једете након испуштања из болнице?

Исхрана после ресекције бубрега треба да се придржава препорука лекара. Главни принцип је да је немогуће преоптерећење ткива бубрега са тешким производима и токсинама за варење, одржавање метаболизма ткива. Строги менији треба поштовати најмање годину дана. Проширење је координирано са посматрачем уролога.

  • јела од печурака;
  • радисх;
  • црни лук и бели лук;
  • целер;
  • спанаћ;
  • алкохолна пића;
  • јак чај, кафа, какао;
  • пенушава минерална вода;
  • сољени и маринирани производи;
  • оштра и масна јела од меса;
  • конзервирана храна;
  • слаткиши са кремом.

Потрошња соли је ограничена на 5 г дневно (кашичица). Да правилно водите евиденције, кухајте храну без соли и залијепите директно у плочу. Пржење ће морати заменити паром, кување, печење.

Препоручљиво је придржавати се употребе:

  • кућна пекара са ниским садржајем масти;
  • каш;
  • млечни производи са ниским садржајем масти;
  • природни сокови и суво воће;
  • лагане биљне супе или месо са малим масним месом;
  • кувано месо.

Препоруке о режиму

Да би се подржао тонус мишића, препоручљиво је носити посебан завој, вежбање са умереним оптерећењем, респираторну гимнастику. Опоравак са патологијом канцера захтијева дужи процес лечења.

Пацијент након губитка операције значајно губи имунолошке силе. Ово утиче на укупан статус, тежину пацијента, склоност да се инфицира. Препоручено:

  • више ходања, ходања;
  • уздржати се од подизања тежине;
  • да се боре са стресом, и боље их је избјегавати;
  • отпуштени нипшавима хладном водом, контрастним тушем;
  • бити заштићени од контакта са кашљем и хладним људима који пате од акутних вирусних болести.

Ако је пацијент по професији повезан са контактима и употребом хемикалија, токсичних супстанци, мораћете промијенити своје радно место. Оперативни третман бубрега је веома важно питање. Верујте само професионалцима са довољним искуством, добрим препорукама.

Како се ресекција бубрега врши?

  • Главне индикације за ресекцију
  • Припрема и понашање ресекције
  • Могуће компликације ресекције сегмента бубрега
  • Постоперативни период: карактеристике

Решавање бубрега је операција која укључује уклањање оштећеног дела органа. Овакве операције дозвољавају елиминацију не само бенигних формација, већ и малигних тумора који имају одређене карактеристике. Увођење технологије за ресекцију сегмента бубрега у медицинску праксу значајно је смањило број операција уклањања бубрега.

Резање бубрега тело много лакше толерише и смањује ризик од настанка бубрежне инсуфицијенције у будућности, јер ово тело има значајан компензациони механизам који омогућује враћање функције у великој мјери. Дакле, здрав бубрег значајно смањује оптерећење.

Главне индикације за ресекцију

Оваква операција, као ресекција бубрега, може се прописати за широк спектар проблема који захтевају обавезно хируршко лечење. Операција се може прописати само ако орган није потпуно оштећен, јер само у овом случају уклањање оштећеног дела може гарантовати пун опоравак пацијената. Најчешће се такве операције прописују за полицистичку бубрежну болест, туберкулозу бубрега, туморе способне малигне дегенерације. Постоји низ показатеља који воде највише доктора када преписују ресекцију, укључујући:

  • површина оштећених ткива не више од 4 цм;
  • брзо повећање бенигних тумора;
  • повећан ризик од дијагнозе малигне дегенерације ткива;
  • билатерална онколошка оштећења бубрега;
  • повећан ризик од бубрежне инсуфицијенције;
  • уролитска патологија, у којој се камен налази у доњем дијелу дилатиране чаше;
  • оштећење дела тела је резултат повреде.

У канцерозним туморима, ресекција бубрега је врло пажљиво постављена, јер у случају да хирург напусти чак и мали број ткива са знаковима квалитативног поновног рођења током операције, тумор се може поново развити. У већини случајева дијагнозе тумора од карцинома, хирурзи воле да не ризикују и потпуно уклањају орган како би спречили поновни развој тумора и метастазе.

Припрема и понашање ресекције

Иако је ресекција бубрега од стране већине пацијената много лакша за извођење него уклањање органа, ипак, у смислу извршења операције, таква интервенција је прилично сложена вежба. Припрема за операцију је стандардна. Пре свега, пацијент прегледа анестезиолог, пошто цео поступак за уклањање сегмента бубрега врши се под општом анестезијом. Поред тога, пре заказивања ресекције бубрега, може се захтевати неколико испитивања и студија како би се проценио стање бубрега и идентификовала друге озбиљне патологије и болести. Такве студије укључују:

  1. Ултразвук.
  2. Компјутерска томографија.
  3. МР.
  4. Ренална перфузија.
  5. Ренална ангиографија.
  6. Анализе за сифилис, ХИВ, хепатитис.

Током операције, пацијент је постављен са једне стране тако да хирург може добити више приступа. Надаље, тело је фиксирано помоћу уређаја доступних на хируршком столу. Након увођења анестезије направљен је рез од 10 до 12 мм, преко кога хирург има приступ органу. Надаље, ноге и крвни судови који улазе у бубрег су стегнути да би се смањио ризик од развоја великог крварења. Затим се цијело оштећено подручје брише. На крају, инсталирана је дренажна цев за надгледање пражњења у току постоперативног периода.

Могуће компликације ресекције сегмента бубрега

С обзиром на сложеност операције која се спроводи ради очувања функционалности тела, случајеви компликација, укључујући и тешке, нису неуобичајени. Када постоји значајна количина пражњења у дренажној цеви, може се сумња на појаву обструкције уринарног тракта и фистула. Фистуле се формирају прилично ријетко, а чешће са клиничком ресекцијом са шивањем оштећења шивењем душека. Овакав феномен као урином се може посматрати након ресекције бубрега због недовољне дренаже бубрега.

Честа компликација је развој заразе ране. Ретке компликације које се развијају услед уклањања значајног броја ткива укључују настанак тромба у артеријама бубрега. Таква компликација, по правилу, је посљедица оштећења интиме. Отприлике 3% случајева након уклањања сегмента бубрега, постаје неопходно потпуно уклонити преостало ткиво органа, јер овај део постаје потпуно нефункционалан и непожељан.

Постоперативни период: карактеристике

Период након уклањања сегмента бубрега захтева усаглашеност са посебним режимом, чија повреда може имати озбиљне посљедице. По правилу, првих 24 сата након уклањања сегмента бубрега, особа проводи интензивну негу, након чега се може пребацити на редовно одељење. Првих неколико дана може се посматрати честа појава уринирања и болова у подручју оперисаног бубрега. Ово су нормални феномени, за елиминацију којих се користе анестетици.

У одсуству компликација, дренажна цев се уклања након 3-5 дана, а шавове након 12 дана.

Након испуштања из болнице препоручује се нежан начин рада који не подразумијева значајан физички напор. Осим тога, за поправљање бубрега потребно је обући барем месец дана након операције. Јасна упутства о исхрани не постоје, али је боље избјећи тешку храну са високим садржајем зачињених зачина док се бубањ потпуно не обнови.

По правилу, особа се може вратити у нормалан живот већ 4 седмице након операције, мада се потпуни опоравак примећује тек након годину дана. Да би се проверио квалитет обављене операције и да се утврди да ли постоје компликације, потребно је провести контролне студије сваких 3 мјесеца.

Рјешење бубрега - уклањање оштећеног дела, тумора или канцера

Алекандер Миасников у програму "На најважнијим" говори како лијечити болести бубрега и шта треба узети.

Решавање бубрега представљено је у облику хируршке операције, током које се оштећен део унутрашњег органа уклања. Таква хируршка интервенција помаже у уклањању не само бенигних тумора, већ и малигних формација. Савремена медицина препознаје ресекцију као јединствену операцију, јер омогућава смањење укупног броја операција за потпуно уклањање бубрега. Поред тога, уклањање бубрежног сегмента лако се толерише од стране пацијентовог тела и смањује ризик од манифестације бубрежне инсуфицијенције.

Индикације за проводљивост

Хируршка интервенција може бити прописана за различите болести унутрашњег органа, чији лечење се обавља само хируршким методом. Резање сегмента бубрега врши се само када се пацијенту дијагностицира некомплетна лезија унутрашњег органа, у овој верзији, хируршка интервенција је гаранција за опоравак. Најчешће је ова операција приказана када:

  • поликистоза;
  • туберкулоза;
  • мали тумори;
  • цист;
  • нефролитиаза;
  • ехинококоза;
  • инфаркт бубрега;
  • траума унутрашњем органу.

Лекари указују на неколико индикација у којима је наведено уклањање:

  1. Површина лезија ткива унутрашњег органа не прелази 4 цм;
  2. Прогноза бенигног тумора (могућа трансформација у малигни тумор);
  3. Билатерални канцер бубрега;
  4. Опасност од манифестације бубрежне инсуфицијенције;
  5. Уролитијаза, током које се камен налази на дну проширеног бубрежног чилија.

Резање бубрега је веома пажљиво прописано код рака код свих пацијената без изузетка. Главни разлог за овај опрез лежи у чињеници да ако хирург напусти чак и мали део погођеног ткива током операције, онда постоји ризик од поновног развоја малигног тумора. Управо због тога хирурзи покушавају потпуно уклонити захваћени орган, јер то спречава ризик од поновног формирања канцерогеног тумора и не дозвољава процес метастазе.

Припрема за операцију

Да би се избегао ризик од манифестација могућих компликација, пацијент мора бити пажљиво припремљен за наредну операцију. Припремне мере укључују низ стандардних процедура:

  1. Испитивање пацијента од стране анестезиолога, с обзиром на то да ће операција бити изведена под општом анестезијом;
  2. Испорука неопходних тестова (испорука општег и биохемијског теста крви) и спровођење одређених медицинских истраживања (ултразвук, томографија), за идентификацију могућих коморбидних болести које могу директно утицати на хируршку процедуру.

Да би се обавила темељна припрема, пацијент се шаље у болницу, где се спроводе потребне студије.

Како се операција одвија?

Непосредно прије операције, крвни притисак пацијента треба бити нормалан. Очекује се да се хипертензија често јавља код пацијената на позадини узбуђења и стреса, па се препоручује узимање седатива ноћи пре дана ресекције.

У већини случајева, пацијентима се приказује лапароскопска ресекција бубрега. Уклањање бубрежног сегмента врши се под општом анестезијом. Пацијент се ставља на оперативни сто на његовој страни како би се обезбедио удобан приступ хирургу оштећеном органу. Мало јастук положи се под здраву страну, тада је тело фиксирано специјалним медицинским уређајима на хируршки сто.

После анестезије, хирург прави рез из 10-12 цм и добија приступ погођеном бубрегу. Да би се смањио ризик од унутрашњег крварења на унутрашњем органу, крвни судови и ноге бубрега су причвршћене посебним стезаљкама. После тога, уклоњено је ткиво. На крају операције, рана се шири.

Контраиндикације на лапароскопску ресекцију

Као и све друге лапароскопске операције, ресекција бубрега има своју листу контраиндикација, од којих већину карактерише висок ризик од унутрашњег крварења.

Уклањање бубрежног сегмента је контраиндиковано када:

  • Заразне болести;
  • Акутни инфламаторни процеси;
  • Присуство ожиљака на абдоминалној шупљини након претходних операција;
  • Висок степен гојазности;
  • Кршење процеса коагулабилности крви.

Касна гестација је такође строга контраиндикација.

Могуће компликације након операције

  1. Крварење - по правилу, губитак крви у операцији је 500 мл, али са озбиљнијим крварењем захтева трансфузија или увођење посебних рјешења;
  2. Инфекција - како би се спречио ризик од заразних процеса, пацијенту се даје курс узимања антибактеријских лекова;
  3. Оштећење суседних унутрашњих органа;
  4. Постоперативна хернија;
  5. Конверзија - прелазак лапароскопске операције на отворени због присуства процеса адхезије или формирања великог губитка крви, што чини да је лапароскопија немогућа.

Карактеристике постоперативног периода

У пост-оперативном периоду, пацијент се мора обавезно придржавати строгог режима, чија повреда може довести до озбиљних компликација. У просјеку, рехабилитација траје до 1 године. Након ресекције бубрега, пацијент је у јединици интензивне неге током првих 24 сата. Уколико се не примећују компликације, следећи дан се преноси на обично одељење.

У првој недељи после операције, честа потреса за мокрењем, као и болне сензације, могу се елиминисати, што се може елиминисати помоћу лека за болешћу.

Опоравак тела након операције је интензиван, ако су испуњени следећи захтеви:

  • пијте 1-2 литра. чиста вода дневно;
  • Не подизати тежине изнад 5 кг;
  • не вршите оштре и активне кретње.

У одсуству компликација, дренажа се уклања 5. дан, а шавови се уклањају 12. дана.

Важна улога у периоду опоравка је правилна исхрана. За све пацијенте, дијета након ресекције укључује искључивање акутне и слане хране из исхране. У сваком појединачном случају, пацијент прави свој мени.

Уморан од борбе против бубрега?

Лице лица и ногу, бол у леђима, ПОСТОЈНА слабост и умор, болно уринирање? Ако имате ове симптоме, онда је вероватноћа бубрежне болести 95%.

Ако вам није стало до здравља, затим прочитајте мишљење једног уролога са 24 године искуства. У свом чланку говори о капсулама РЕНОН ДУО.

То је брзо дјелујући немачки лек за рестаурирање бубрега, који се већ дуги низ година користи широм свијета. Јединственост лека је:

  • Елиминише узрок бола и води бубреге у њихово првобитно стање.
  • Немачке капсуле елиминишу бол већ у првом кораку употребе, и потпомажу у потпуности излечење болести.
  • Нема нежељених ефеката и нема алергијских реакција.

Шта је ресекција бубрега?

Решавање бубрега је хируршка интервенција која омогућава органу да се сачува. Сличне операције се изводе туморским процесима и са нефролитиозом. Након ресекције, оптерећење на другом упареном органу се повећава, али за разлику од потпуног уклањања органа, у овом случају оперирани бубрег још увек може да изврши део својих функција. Ова операција чува функцију бубрежног паренхима, али када се изводи, постоје значајне потешкоће, постоји ризик од повреде органа.

Индикације и контраиндикације на ресекцију бубрега

Резање бубрега је прописано у следећим случајевима:

  1. Бубрег је повређен и оштећен је паренхим. На пример, тупи затворени повреде, пуцњаве или ране.
  2. Постоји бубрежна болест која је изазвала ограничено оштећење организма - бубрежне туберкулозе, ехинококне цистичне формације.
  3. Код нефролитијазе, ако се камен налази у доњој чаши, уклања се само доњи дио органа.
  4. Туморски процеси су малигни и бенигни. Али само ако формација не прелази границе органа, а лезија је мања од 4 цм; постоји напредовање бенигне едукације и евентуалних малигнитета; малигни тумор има двоструку природу.

Поновно бацање бубрега се не врши ако пацијент:

  • је у озбиљном стању;
  • има болест која ће изазвати компликације након операције.

Прије одлучивања о именовању ресекције, лекар мора имати пацијентове тестове на руци, а уз то је потребан анестезиолог.

  • Рентгенски бубрег са контрастном супстанцом;
  • ЦТ, МРИ и ултразвук;
  • ангиографија и ренална перфузија;
  • тест крви за ХИВ, хепатитис и сифилис.

Пре операције, пацијент треба да буде у болници неколико седмица, гдје ће се обавити његова припрема за поступак.

Припрема пацијента за операцију

Након детаљног прегледа, пацијент може почети са припремом. Недељу дана пре планиране операције, неопходно је обавијестити лијечника о томе како се узимају лекови и додатци. Можда ће неки лек бити отказан. У већој мери ово се односи на антиинфламаторне лекове који промовишу редчење крви. Ово су Аспирин, Плавик, Клопидогрел и други.

Неопходно је узимати лијекове који ће прочистити црева, требали би их препоручити од стране лијечника. Увече пре операције забрањено је унос хране и течности.

Врсте ресекције

Постоје 2 главна типа операције:

  1. Отворена интервенција, у којој се у пределу доњег леђа прави рез.
  2. Лапароскопска ресекција бубрега. У овом случају, доктор врши све манипулације кроз малу пункцију, где се убацује катетер са инструментима и камером.

Постоји и екстраксорпорна ресекција. Ова техника се врло ретко користи, јер је такав поступак повезан са већим ризиком од компликација

Која опција је пожељна, лекар треба да одлучи, али све клинике не поседују одговарајућу опрему и специјалисте потребне квалификације. Али у већини случајева, лекари бирају лапароскопију, пошто је рехабилитација после ресекције бубрега која се изводи овим методом потребно мање времена, а ризик од компликација је много мањи.

Како се спроводи отворена интервенција?

Операција се врши под општом анестезијом. Пацијент је стављен на здраву страну, тако да је површина оболелог органа на врху. У лумбалној области хирург прави дужину од 10-12 цм, отвара орган и поставља стезаљку на бубрежни педикул. Ово је неопходно како би се осигурало да се крвни проток у повријеђеном органу смањује, иначе може доћи до озбиљног крварења.

Тада је погођени део исцрпљен, а преостало ткиво се споје и склопи заједно. Да би се уклониле све супстанце које ће бити ослобођене из оперативног бубрега, постави се дренажна цијев. После свих манипулација, рана се шири слојем по слоју, изузев дренажне рупе.

Како се врши лапароскопија?

Лапароскопија се обавља и под општом анестезијом, пре него што се пацијент подвргне курсу антибиотске терапије. Непосредно прије интервенције, црева се испере и извршава се интубација трахеја. Да би се проширила бубрежна карлице, убачен је катетер који се повезује са балоном.

Лапароскопска ресекција бубрега је нежнија операција, али то не значи да је лакше. Пацијент се ставља на здраву страну. Доктор врши пункцију у абдоминалној шупљини и пумпа гас у њега, то је неопходно како би се манипулисао простором. Затим се изврше још неколико пробоја да би се установила нефростомија, кроз коју лекар улази у инструменте и камеру.

Хирург означава оштећену површину органа и стисне посуде како би спречио крварење. Посебан алат, жељени сегмент бубрега је ухваћен и исцртан. Одмах се врши коагулација посуда - запечаћена је електроцентром или коагулатором аргона.

На месту где је погођено подручје уклоњено, мастна капсула је затегнута, која је причвршћена спајањем. Одводи се дренажа, тканине се сложе заједно.

Лапароскопска ресекција бубрега је техника која се стално допуњава новим развојем. Лекари покушавају да пронађу сигурније технологије за спровођење ове процедуре.

Како је изведена екстраксорпорна ресекција?

Метода се заснива на неким карактеристикама операције која може уклонити цео бубрег или његов дио без великог губитка крви. Хирурзи уклањају орган из тела пацијента и стављају га у специјално решење. Тада се бубрежна артерија испере све док се потпуно не очисти. После овога, оштећена површина је исцрпљена, а раствор се додаје у реналне артерије, који замењује крв. Бубрега се шири, враћа се у тело пацијента, ткива су спојена слојем по слоју.

Компликације које се јављају после ресекције

Током операције, могу се појавити компликације, могу се појавити у постоперативном периоду. Да кажем да су компликације након лапароскопске интервенције минималне, немогуће је, али су у поређењу са отвореном хируршком много мање. Дакле, најчешће компликације укључују следеће:

  1. Ако се дренажа не заустави, то указује на то да се обструкција уринарног тракта развија.
  2. Фистуле се јављају ријетко, њихов изглед је могућ само уз уклањање великог тумора или након реконструкције бубрежног-карличног система. Након ресекције клина, фистуле могу да се формирају уколико је оштећење прекривено шивом душека.
  3. Ако се бубрег не одводи довољно, може се развити урин.
  4. Компликације у облику инфекције ране могу се појавити након уклањања каменца у бубрезима ако се јавља инфекција уринарног тракта.
  5. У малом броју пацијената након ресекције бубрега, постоји потреба за нефректомијом. Ако је један бубрег пацијента ресектиран, онда се може десити акутна бубрежна инсуфицијенција. Ове компликације су узроковане уклањањем знатне количине бубрежног ткива или се појављују као резултат продужене исхемије бубрежног паренхима.
  6. Код дјеце након ресекције бубрега може доћи до оштећења органа, јер може доћи до вишка перфузије паренхима.

Постоперативни период

Опоравак након операције за уклањање дела тела је спор процес, може трајати неколико мјесеци, годину дана или чак и дуже. Након операције, пацијент је стављен у јединицу интензивне неге, уколико нема компликација, а за неколико дана се премешта у одељење. После 5 дана, одводна цев се уклања, шавови из ране се уклањају након седмице или два. Зависи од стања ране. Пацијент има болове, анестетици су прописани за њихово олакшање.

Храна се може узимати само један дан после операције. Пре пражњења лекар пацијенту даје детаљна упутства која се морају строго поштовати:

  • конзумирају велике количине течности;
  • искључити физички напор, пацијент мора да се одмара и брине о себи;
  • поштовати прописану исхрану;
  • 4-5 пута годишње подлеже истраживању;
  • избегавајте нервне шокове и стресне ситуације;
  • пажљиво пратити стање постоперативног шуштања, промене прелива и временског третмана са антисептичним агенсима;
  • избегавајте прекухавање тела;
  • под условом да је ресекција извршена ради уклањања образовања карцинома, неопходно је редовно праћење онколога.

Исхрана после ресекције

Након операције већ неколико дана пацијент једе интравенозно. Онда можете постепено узимати храну као и обично. Исхрана након ресекције бубрега је важна тачка. Храна треба уравнотежити и свеже припремити. Требало би да има пуно витамина и елемената у траговима, али посуђе треба лако смести и не оптерећује бубреге и јетре.

У вези са посебностима исхране у постоперативном периоду, после ресекције бубрега развијена је специјална дијета. Промовише бољи и бржи опоравак пацијента. Независно од избора пића и јела ни у ком случају није могуће, може погоршати стање. Све мора да се договори и одобри лекар који присуствује.

У постоперативном периоду потребно је искључити слано, маринирано, зачињено, масно и пржено. Обавезно напустите храну и пића која садрже конзервансе и друге не-природне састојке. Нежељено је конзумирање пасуља и јаких, богатих чорба, углавном је боље напустити злоупотребу протеинских храна. Под забраном су и алкохол, газирана пића, слаткиши.

Препоручује се уношење више угљених хидрата у исхрану. Корисно је конзумирати влакна, па је савјетовано посветити више пажње свјежем воћу и поврћу. Упркос чињеници да се храна треба мијењати, калорична вриједност треба смањити. Ако говоримо о месу и риби, онда је боље да вријемо, можете јести меда, јаја, павлака и друге производе који ће имати стимулативни ефекат на дигестивни тракт.

Оштро промена исхране ваше исхране је непожељна, али сва ограничења ступе на снагу одмах након операције. Због тога морате почети да мењате своју исхрану пре операције.

Од великог значаја је да пацијент пије и у којој количини. Количина флуида коју конзумира дневно поставља лекар, он ће такође препоручити пиће које ће бити корисне за пацијента. Можда ће то бити бубрежни чај, воћни напици, бруснице и бруснице, биљне децокције. Често се саветује да пије одјеће носиљке, коњске длаке, маслачака. Међутим, само лекар може да реши њихову употребу.

Пацијент након ресекције бубрега треба да се заштити од повреда, напусти лоше навике. Што се тиче узимања лекова, које су можда предузете пре операције, ово питање мора бити договорено са доктором. Неке лекове треба искључити или евентуално заменити.

Носи завој

Често су пацијенти заведени називом завоја - абдомена. Многи људи мисле да се завој се користи само након хируршке интервенције у абдоминалној шупљини. Ово није сасвим тачно. Након операције на бубрегу, завој треба носити управо на исти начин као након операције на абдоминалној шупљини. Једина разлика између ношења завоја после ресекције бубрега је у томе што се она треба носити у лежећој позицији са стране, а причвршћивач треба причврстити напред.

За шта је завој?

  • да би се спречило поделе шава;
  • да формира танки прелеп ожиљак;
  • да се смањи оток и бол;
  • тако да се постоперативна кила не појављује.

Колико времена требате носити завој, морате сазнати од доктора. То зависи од врсте интервенције (лапароскопија или отворена операција). У постоперативном периоду дозвољено је трајно ношење завоја, ау каснијим периодима може се уклонити само у оним случајевима када особа одмара и не врши физичко оптерећење.

Најважније је одабрати исправан завој. Не би требао притиснути и у исто вријеме не би требао бити слободан. Пожељно је да је унутрашња површина завоја направљена од природног хипоалергеног материјала. Завој треба добро проћи, али бити густ. Боље је, ако уз избор завоја лекар ће вам помоћи. Може да обезбеди све нијансе.

Каква је процедура за бубрежну ресекцију, у којим случајевима се она изводи?

Обично, са озбиљним патогенима бубрега, доктори су присиљени да се прибегну хируршком третману, током које се уклањају ткива која су склона патолошки неповратним променама. Ако сте раније морали да уклоните бубрег, данашњи хирурзи покушавају чувати интегритет органа колико год је то могуће. Да би то урадили, уместо нефректомије, пацијенти пролазе кроз бубрежну ресекцију, током којег се искључује само оштећено ткиво.

Поновно бацање бубрега

Рјешење бубрега се назива хируршка интервенција, током које хирург исцрпљује дио бубрежног ткива, склона патолошким лезијама. Ова операција вам омогућава одржавање функционалности тела, много је сигурнија од нефректомије и помаже у смањењу оптерећења на другом бубрегу.

Резањем, пацијент се може отарасити неких туморских формација, не само бенигних, већ и малигних порекла. Захваљујући овој технику данас, број операција нефректомије значајно је смањен.

За данас се разликују две технике интервенције:

  • Лапароскопска ресекција бубрега - интервенција се врши помоћу посебне опреме, која се ињектира у тело пацијента кроз мале пунктуре.
  • Отворена ресекција десног или левог бубрега представља стандардну хируршку интервенцију са великим резом и отвореним приступом оболелом бубрегу.

Начин интервенције се бира у складу са природом болести и степеном оштећења ткива органа.

Индикације и контраиндикације

Бубрежна ресекција је индикован прилично широк спектар патолошких стања у којима постоји делимичан оштећења ткива, јер само у таквој клиничкој ресекције може гарантовати опоравак пацијента. Најчешће се парцијална бубрежна ресекција користи за туберкулозу или полицистичку бубрежну болест, као и за високо канцерозне туморе.

Такође, стручњаци врше ресекцију у присуству таквих фактора:

  1. Са активним развојем бенигне едукације;
  2. Ако оштећења нису већа од 4 цм;
  3. Билатерална бубрежна онкологија;
  4. Велика вероватноћа малигнитета патолошких оштећења органа;
  5. Велика вероватноћа отказивања бубрега;
  6. Трауматска оштећења на месту органа;
  7. Уролитијаза са локацијом калкулуса на дну чесме.

Ако се онкобразование одвија, интервенција се изводи што прецизније, јер ако барем ћелија малигног ткива остаје на бубрегу, онкогенеза ће се поново формирати. Често када доктори тумора рака не желе да ризикују, тако да у потпуности уклањају бубрег.
Ресење за тумор бубрега

Контраиндикације за бубрежну ресекцију укључују услове у којима интервенције могу довести до развоја свих врста небезбедних компликација. Операција је контраиндицирана због гојазности екстремног степена, заразних патологија, повреда хемостазе или касне гестације.

Припрема

Пре ресекције, пацијент се шаље на квалитетни преоперативни преглед са испоруком свих неопходних тестова. За операцију, један мора бити гладан (нема 12 сати) и без хроничних патологија. Доктор посвећује посебну пажњу респираторним инфекцијама или запаљености плућа, ако се открије плућа или бронхитис, операција се отказује. За комплетност клиничке слике, пре интервенције,

  • Снимање магнетне резонанце или компјутерска томографија;
  • Ултразвучни преглед;
  • Непроскинтиграфија је дијагноза радиоизотопа помоћу нефротропских радиофармацеутика;
  • Изклучена урографија је рентгенска студија са контрастом.

Када се испита заврши, тестови се предају, именује се датум операције. Непосредно пре ресекције, пацијент се мери крвним притиском.

Операција

Поступак се изводи помоћу опште анестезије. Пацијент је уредно, али чврсто фиксиран на оперативном столу, постављајући посебан ваљак под здраву страну. Ако би ресекција требало да буде отворена метода, хирург ће направити рез у дужини од око 12 цм, а онда се пресеца слој ткива по слоју и отвори пут до погођеног бубрега. Нога органа је стегнута посебним хируршким инструментом. Употреба спона је неопходна за контролу крварења.

Ако је требало да лапароскопске ресекције, величина реза није више од 3-4 цм. Затим смањити увеле инструменте за промоцију на којој је хирург гледа у монитор. Након постављања стезаљке, резано ткиво се одсече. Тактика уклањања се користи у облику клина, што резултира у два идентична клапна која се померају и шире заједно.

Након ресекције, на локацију за уклањање се уноси дренажни систем како би се надгледао испуштање течности. Онда хирурга сије на тијелу.
На видео снимку, лапароскопска ресекција десног бубрега:

Рехабилитација

У постоперативном периоду потребно је коначно опоравити.

Смањити вероватноћу компликација помоћи ће у испуњавању одређених пост-оперативних правила рехабилитације и опоравка:

  1. Пијте више воде;
  2. Елиминишите физичко преоптерећење;
  3. Неопходно је разговарати са стручњаком о томе какву врсту исхране и исхране ће бити пре испуштања;
  4. Сваких неколико месеци потребно је провести анкету;
  5. Елиминишите стрес и нервни стрес;
  6. Током периода санације свакодневно пратите шупље материјале, направите прелив итд.
  7. Приликом опоравка од операције, тело је посебно осетљиво на заразне процесе, тако да вам није потребно контактирати пацијенте и сигурно избегавати хипотермију.

Последице и компликације

Као и друге операције, након ресекције бубрега, развијају се и компликације и нежељене последице. Већ током интервенције, крварење се може отворити, сваки суседни орган може бити повређен, инфективни агент ће продрети. Са продора инфекције развија гнојни процеси и ефекти могу разликовати између спољашњег фистуле херниатион или периренал хематома, пнеумоније или некроза реналног тубула, при чему бол бубрега, венска тромбоза и тако даље.

Након операције, неопходно је у одређеним данима посетити одређене стручњаке, узети урин, крв, ултразвучну дијагностику, дијеталну терапију и друге мере. Ако након петогодишњег периода не постоји малигна предиспозиција, пацијент се уклања из регистра.