Уклањање бубрега

Пиелонефритис

Дуготрајне болести, које је тешко третирати и тешко лечити, често доводе до потребе за хируршком интервенцијом. Уклањање бубрега или нефректомија је екстремни случај и спроводи се само када све друге терапијске мјере не дају позитиван резултат, а нема наде за спашавање органа. Обично је операција и опоравак нормалан. Али пацијент мора стриктно пратити све препоруке хирурга.

Наши читаоци препоручују

Наш стални читалац решио је проблеме са бубрезима ефикасним методом. Она је то проверила на себи - резултат 100% - потпуни ослобађање од болова и проблема са мокрењем. Ово је природни лек заснован на биљкама. Проверили смо метод и одлучили да вам то саветујемо. Резултат је брз. ЕФЕКТИВНИ МЕТОД.

Индикације за нефректомију

Уз потребу уклањања органа може се срести људи различите старости: од беби до старих људи. Код старијих особа, операција се често изводи као резултат дисфункције бубрега повезане са узрастом.

Функционисање и функционисање многих система и органа у људском тијелу зависи од функционисања бубрега, стога сваки патолошки процес није пожељан и треба га што прије брисати. Само тада ће пацијент задржати своје здравље и живети дуг живот. Индикације за уклањање су:

  • затворене повреде са повредом интегритета бубрега;
  • рана (укључујући пуцњаву), примљена у абдоминалну шупљину, која је уништила структуру бубрега;
  • уролитијаза проузрокована прилично великим концем, који није подложан ласерској фрагментацији;
  • гнојни-некротични пијелонефритис;
  • неоплазме више од 7 цм;
  • полицистиц;
  • отказивање бубрега;
  • хидронефроза, која је изазвала раст бубрега за више од 20%;
  • конгенитални поремећаји у развоју бубрега, који узрокују компликације.

Постоје случајеви када се људи слажу да дјелују као донатори и дају свој здрав бубрег некоме коме је потребно ово тело.

У малигних тумора који је погодио један од бубрега, неопходно је да се одлучује о нефректомије да оног тренутка када онкологија утиче на здраве телесне Спреад метастазе.

Контраиндикације на нефректомију

Свака операција је оптерећена одређеним опасностима и нефректомија није изузетак. Хируршка интервенција је контраиндикована код пацијената са:

  • дијабетес мелитус;
  • један бубрег;
  • патологија срца и плућа;
  • лоша коагулабилност крви;
  • повреда у раду другог бубрега због озбиљне болести.

Вриједи док одложите уклањање погођеног бубрега људима који узимају лијекове који промовишу редчење крви и трудноћу.

Припрема за операцију

Прије него што одреди операцију уклањања бубрега, лекар проводи свеобухватан преглед пацијента. Из разлога који изазивају патологију, степен занемаривања, пратећих болести и узиманих лекова, откривају се лоше навике.

Пошто се нефектомија обавља са општом анестезијом, неопходно је осигурати да особа нема контраиндикација за хируршку интервенцију. У ту сврху су прописане сљедеће дијагностичке мере:

  • тестови крви - биохемијски, опћи, за креатинин, шећер, коагулабилност;
  • процена пацијентовог дисања - под анестезијом, дисање је инхибирано, па је важно да плућа функционишу без прекида;
  • урографија - испитивање органа генитоуринарног система;
  • ултразвучни преглед органа абдоминалне шупљине;
  • компјутерска томографија оштећеног органа;
  • магнетна резонанца.

Холдинг ултразвук, ЦТ МР не само да ће помоћи да се одреди статус унутрашњих органа, али и да се идентификују венска тромбоза, што је неприхватљиво за нефректомије. Ако постоји сумња заразних болести (нпр, хепатитис, ХИВ) су додељени додатни мокраћом и узорака крви. Препоручује се да се направи флуорографија, ЕКГ. Комплетна дијагноза може трајати пола до две недеље. Све ово време особа мора остати у уролошком одељењу болнице.

Пацијентима са хроничним обољењима додељује се специјалистичка консултација. Ако одлуку о уклањању бубрега дефинитивно узимамо и нема контраиндикација, пацијент почиње да се припрема за операцију. Ако је потребно, обријати косу на месту предвиђеног реза, ставити клистирну клистир.

Не можете јести ништа дан пре нефектомије. Такође је пожељно одбити воду, али ако сте жедни, можете попити мало течности. Следећег дана, на дан операције, почињу интравенозно или интрамускуларно убризгавање антибиотика.

Како се бубрег уклони

На основу волумена бубрега који се уклања, нефектомија се дели на:

  • једноставна - трансплантација органа од донатора до примаоца;
  • делимично (ресекција) - уклањање малог угроженог дела органа;
  • радикални (укупно) - ток операције је потпуно уклањање бубрега, понекад с сусједним ткивима.

Према врсти приступа оштећеном органу, хируршке интервенције се класификују у:

  • отворена хирургија;
  • лапароскопија.

Отворите операцију

Пацијент је фиксиран на оперативном столу, постављен на здраву страну, ињекције анестезије. Сама рез се може изводити на различите начине: између 11 и 10 ребара или испред доње ивице ребара. Мање трауматичне је прва опција. Не само кожа, већ и мишићна ткива се отворе, тако да се отвара директан приступ бубрегу.

На резу се инсталира посебан дилатор, дуоденум и панкреас су фиксирани. То је учињено тако да се власти не мешају у операцију и не померају се по страни. Бубрези који се уклањају екстрахују из масти капсуле. Крвне судове су блокиране помоћу медицинских спона, а вене су запечаћене.

Уређај се стисне са две стране, након чега хирург прави рез у формираном простору и шути тело медицинским навојем. Ако се уретер удари метастазама, уклања се у потпуности. Бубрежна нога, вене и артерије су сисане, а бубрег иде споља.

После успешног одвајања органа у облику зуба, стезаљке се уклањају и рез се шути. У просеку, операција уклањања бубрега може трајати 3 сата.

Лапароскопска хирургија

Пацијент се ставља на операцијски сто на леђима, фиксира се посебан јастук под ногама. Увести општу анестезију. На абдоминалном зиду близу пупка, неколико пречака се изводи око два центиметра у пречнику. Преко њих уведен је Троцар - посебан хируршки инструмент, сличан цеви опремљеним камером и оловком на крају.

Када се изводе основне припремне мере, јастук испод ногу особе која се рукује се дефлационира, окрећући га са своје стране. У тој позицији поправите тело. Уретер и посуде се не могу одмах закачити. Све док орган не буде уклоњен, они су стегнути лапароскопским спајањем на оловку.

Да би се уклонио бубрег, пацијент се окренуо на леђима, убацивши трокар с пречником од 11 мм. Унутар хируршког инструмента је пластична врећа и лапароскоп који уклања бубрег. После операције, трокари се уклањају из тела, а пункције се шире.

  • мање трауматично;
  • смањује ризик од високог губитка крви;
  • регенерација ткива је бржа;
  • ризик од компликација је мањи.

Под условом да су негативни симптоми прошли, предвиђања за опоравак тела су добра. Отклоњени бубрег се шаље због хистологије. Ако су коришћени уобичајени медицински навоји, за 7-12 дана потребно је уклонити шавове. После овакве операције, особа има инвалидитет.

Период рехабилитације после нефректомије

Рехабилитација након уклањања бубрега укључује ограничење моторичке активности и усаглашеност са исхраном. Одмах након нефектомије, једној особи је дозвољено пити малу воду у малим количинама. Посматрајте кревет, померите се мање, иначе ће се шавови уклопити.

Сутрадан можете окренути са своје стране и узети храну (не-кисели сиреви, лагана јуха, пусто месо, јогурт). После 2-3 дана, ако нема компликација, дозвољено вам је да седнете у кревету, а затим устајте. Користан је вежбање вежби и вежбе.

Препоруке за рестаурацију

У фази опоравка тела треба носити завој, придржавати се исхране. Морате да једете бобице, поврће и воће у свежој форми, а након пооштравања топлотног третмана. Минимизирати конзумирање соли, искључити из исхране масне, пржене, димљене, конзервиране. Група забрањених производа треба да садржи:

Обавља све могуће физичке вежбе за одржавање тонуса мишића, да се не подигне тешка, воде здрав начин живота како би се смањила стрес и ћаскање са особама које пате од вирусних и инфективних болести. Корисно је посјетити специјализиране санаторије и редовно провјерити лијечење.

Постоперативне компликације

Успех операције уклањања бубрега у великој мери зависи од вештине хирурга, правилности његових деловања и присуства додатних патологија код пацијента. Најчешће након нефектомије, постоје неспецифичне компликације узроковане анестезијом и продуженом имобилизацијом пацијента. Међу њима су:

  • мождани удар;
  • тромбофлебитис;
  • конгестивна пнеумонија;
  • срчани удар.

Под ризиком су тешки пушачи. Важно је пратити температуру тела. Када се не уклања дуго након уклањања бубрега, то указује на запаљење у телу. Често се развија бубрежна инсуфицијенција. Под условом да у току постоперативног периода нормално функционисање бубрега није враћено, може бити неопходно екстраенално пречишћавање крви.

Спровођење кавитацијске операције за уклањање бубрега је испуњено следећим последицама:

  • опструкција црева;
  • тешко крварење;
  • срчана или респираторна инсуфицијенција;
  • тромбоза великих вена;
  • повреда снабдевања крви у мозгу.

Мање опасна је лапароскопска метода. Али након тога постоје компликације:

  • опструкција црева;
  • парализа брахијалног живца;
  • хернија;
  • хематом;
  • нонинфецтиоус пнеумониа;
  • блокада плућне артерије.

Након отпуштања, важно је пратити њихово здравствено стање, а са појавом негативних симптома (грозница, грозница, мучнина, повраћање, кашаљ, оштећеним мокрење, бол, црвенило, оток, крварење), одмах се обратите свом лекару за савет лекара. Испуњавањем рецепта лекара, особа може живети пуним животом са једним бубрегом.

Пораз тешке болести бубрега је могуће!

Ако су вам познати следећи симптоми из прве руке:

  • стални бол у доњем леђима;
  • тешкоће уринирања;
  • повреда крвног притиска.

Једини начин рада? Сачекајте, а не поступајте радикалним методама. Болест се може излечити! МОГУЋЕ! Пратите линк и сазнајте како специјалиста препоручује лечење.

Уклањање бубрега и рехабилитација након операције

Потпуно уклањање бубрега као резултат операције назива се нефректомија. Често постоперативни период пролази без икаквих компликација, али наставак пуног живота је могућ ако пацијент усагласи све лекове.

Операција за уклањање органа може бити потребна за старије особе, као и за врло мале пацијенте. Поред тога, хируршка интервенција је неизбежна ако особа делује као донатор и добровољно донира своје потпуно функционално тело примаоцу.

Конгенитално одсуство органа

У свим случајевима ова особа остаје са једним органом сличним пасуљом након операције. Догоди се да у периоду ембриогенезе у телу детета почиње да се развија повреда, што доводи до рађања болесне бебе. У случају формирања једног органа у облику зуба, почиње да ради у побољшаном режиму, а прилагођавање недостатку пара може се удвостручити (стандардни параметри бубрега су 12к5,5 цм).

Индикација за операцију

  • у случају оштећења органа са тумором већим од 7 цм;
  • Када конзервативни третман није обележен позитивном динамиком;
  • са развојем бубрежне инсуфицијенције;
  • ако је особа примила ватрену рану, која је проузроковала уништавање структуре тела;
  • са урођеном одступању од развоја бубрега, који су праћени тешким компликацијама;
  • са развојем гнојног-некротичног пијелонефритиса;
  • ако се уролитијазу дијагностикује присуство великих камења које се не посједују за ласерско дробљење;
  • у одсуству функционалне способности или у полицистичком бубрегу.

Да ли је потребно припремити се за операцију?

Важна фаза није само рехабилитација након уклањања бубрега, већ и припрема за елиминацију болесног органа. Пацијенту се даје сложен преглед тела, који обухвата: биохемијски и генерални тест крви, коагулограм, студију онцомаркера. Такође, користе се визуелни начини дијагностиковања стања пацијента: излуцне урографије, ултрасонографије, рачунарске и магнетне резонанце.

Планирана операција уклањања бубрега је контраиндикована код пацијената који имају историју:

  • оштећена крварења крви;
  • декомпензација срчаних патологија и дијабетес мелитуса;
  • једини здрав бубрег.

Хируршка интервенција у телу је немогућа ако особа узима лекове за редчење крви, као што је аспирин. Нефректомија се планира само 7 дана након њиховог отказивања

Како живјети са једним бубрегом, прочитајте овде.

Методе уклањања органа

Постоје две врсте операција за уклањање бубрега:

  1. Отворите хируршку интервенцију. Током нефректомије пацијент лежи на здравој страни, а хирург спроводи коси рез на лумбалном подручју. Током операције, сви слојеви коже и мишићног ткива су исецени. Оперисани бубрег је одвојен од масне капсуле, а затим је уклоњен на површину ране. Хирурга повлачи уретер и бубрежне посуде, након чега се избацују заједно са ногама органа у облику зуба. Алати за причвршћивање уклањају и потпуно уклањају погодени бубрег. Љекар уклања инсталиране канале и примјењује шавове на подручје зареза. Обично манипулације трају не више од 2-3 сата;
  2. Елиминација болесног органа лапароскопском методом. Ендоскопско уклањање бубрега - поступак је мање трауматичан, али потребно је више времена за његово примењивање. Током нефектомије, орган се пресецава кроз пробе, што осигурава низак губитак крви и брзу регенерацију повређених ткива. Лапароскопија је технички сложена интервенција, за коју је у тјелесну шупљину убачена посебна епрувета са камером (ендоскоп). Приступ погођеном бубрегу се јавља кроз 3 или 4 пунктуре са пречником од око 2 цм на површини стомака у абдомену. Као и код отворене операције, хирург искључује уретер, судове и бубрежну ногу. Након ендоскопског елиминисања проблема, пацијенту треба мање времена за враћање тела, јер се лапароскопска метода карактерише најмање агресивним начином постизања жељеног резултата.

Обе врсте интервенције се спроводе користећи општу анестезију. Нефректомија траје неколико сати, обично се уклањају сисари 7-12 дана након операције.

У случају да се могу чувати здрави дијелови бубрега, врши се некомплетна нефектомија, названа ресекција

Могуће компликације

Ефекти уклањања бубрега ретко су веома озбиљни, али постоје случајеви код којих су код пацијената документовани следећи компликације:

  • акутна блокада плућне артерије одсеченим тромбусом;
  • мождани удар;
  • инфаркт миокарда;
  • конгестивна пнеумонија;
  • упале венских зидова доњих екстремитета.

Уклањање бубрега ретко су праћене таквим патологијама. Главни разлог њиховог настанка је дуготрајан боравак пацијента у фиксном стању након увођења опште анестезије. Зато значајну улогу у опоравку тела игра физичка активност. Врло је важно да се активира функција мотора пацијента што је пре могуће након операције.

До краја првог дана након нефектомије, пацијент са медицинском сестром треба да покуша да промени положај тела, на пример, нежно се окреће са друге стране. У одсуству нежељених реакција тела, пацијент треба да седи на 2-3 дана и покуша да стане 4. дан. Ако је особа у добром здрављу, дозвољена је мала физичка активност: кретање удова, окретање са једне стране на друго, респираторна гимнастика.

Након уклањања погођеног органа, особи је забрањено узимати било коју храну током дана. Неколико сати након хируршке процедуре, пацијенту је дозвољено да испере уста или пије нечисту воду.

Да би се оценио рад уринарног система помоћи ће се биохемијском тесту крви, показујући ниво уреје и креатинина. Једнако информативна процедура је и опћа анализа урина

Још једна компликација интервенције у телу може постати интестинална пареса. Ово стање, које карактерише постепено смањење тона цревног зида. Иритација перитонеума у ​​току операције често узрокује лаксу перисталту црева. У овом случају је уклањање гасова тешко, а поред тога може доћи до проблема са столом. Решење за деликатан проблем је употреба гасне цеви и клистера.

Како се вратити у стари живот након нефректомије?

Особа са једним уклоњеним бубрегом може јести лако пробављиву храну:

  • неки производи од киселог млека;
  • мала количина меса и рибе са малим мастима (око 250 грама недељно);
  • ржени хлеб;
  • поврћа и воћа.

Дијета приликом уклањања бубрега подразумијева одбацивање неограниченог уноса протеина. Забрањена пржена храна и производи који су очувани.

Ако особа изгуби један витални орган, може се једити само паприкаш или парова храна

Оштро ограницење слане соли (НаЦл) у исхрани пацијента само погоршава ситуацију. Количина течности такође се препоручује да се постепено ограничи. Да не би штетили ослабљеном организму, неопходно је искључити газирана пића и сок од исхране. Боље је дати предност чистој води и природним, припремљеним код куће, воћним напитцима (на примјер, од бруснице или бруснице) и воћа и јагодичастих сокова.

Отклањање тела може бити потребно због различитих разлога, па дијете за сваког пацијента појединачно бира лекар или дијететичар. Када се особа уклони виталним органом, капацитет за рад неизбежно се смањује. Наставак рада неће бити ранији од 2 месеца након сложене операције. Пацијент са једним бубрегом не би требало да се бави тешким физичким радом. Поред тога, требало би издвојити више времена за добар одмор.

Ако преостали упарени орган у потпуности функционише и пацијент не показује знаке хроничне бубрежне инсуфицијенције, пацијенту није додељена група са инвалидитетом. Често период опоравка траје најмање годину и по дана. Здрав бубрег, прилагођен промењеним условима, повећава величину (хипертрофиран). Ова функција вам омогућава надокнађивање функција које извршава тело даљинског управљача. Преостали парни орган преузима читаву количину рада, тако да током процеса прилагођавања пацијенту може бити узнемирен бол у боловима у лумбалној регији. Овај симптом не захтева лијечење, он нестаје самостално и није опасан по живот. Након одласка из болнице, пацијент мора избјећи тежак рад.

Као физичка вежба препоручују се јутарње и вечерње шетње. Биће сувишно постепено нагињати организам: редовно трљање, контрастни туш

Ако изгубите један бубрег, требало би учинити све што је могуће како би задржали преостали орган. Препоручено:

  • елиминишући жариште хроничног и акутног упала, на пример, тонзилитис, синуситис или каријес;
  • хаљина у складу са временским условима;
  • спречити пенетрацију патогена у генитоуринарни или дигестивни систем;
  • редовно се консултујте са доктором о функционалном стању органа у облику зуба.

Само-лијечење може довести до непредвиђених компликација, посебно ако особа пролази кроз нефектомију. Елиминација инфекције код куће код лековитог биља и инфузије може довести до пијелонефритиса или гломерулонефритиса, због чега губитак једног бубрега није искључен.

У периоду након операције, многи пацијенти захтевају психолошку помоћ, пошто им остаје један упарени орган, особа се можда осећа непотпуном. За преживљавање губитка дела тела често помажу повратне информације других пацијената који су у истој ситуацији.

Капацитет излијечености коже је позната чињеница, стога без једног беан-лике органа, не треба занемарити хигијенске процедуре

Да ли је жена са једним бубрегом способна да носи бебу?

У већини случајева, трудноћа жене која има једно парно тело није много различита од носивости здраве мајке. Тестне вредности остају унутар нормалног опсега, функција уринарног система није оштећена.

Резиме

Остаје са једним здравим бубрегом, особа може у потпуности да живи. За најугроженију елиминацију погођеног органа, сада се користи лапароскопска метода која омогућава пацијенту да се брзо опорави након уклањања бубрега. Променом навика у исхрани, редовним посјетом уролога и обављањем неопходних тестова, можете избјећи компликације не само у постоперативном периоду, већ и током целог живота.

Уклањање бубрега

Информације за пацијенте,
који ће уклонити бубрег (радикалну нефектомију)

Који је бубрег?

Бубрег је орган који игра улогу "филтера" који се састоји од пречишћавања крви из разних метаболичких производа ( "отпада" тела). Обично свака особа има два бубрега, смештених ретроперитонеално испод дијафрагме десно и лијево од кичме. Бубрези производе урин, који онда улази уретера у бешику, која акумулира између мокрења.
За нормално функционисање тела, функција једног бубрега је довољна.

Шта је радикална нефректомија?

Предложена вам је операција уклањање бубрега, у коме се налази тумор. Доктор ће вам објаснити зашто је немогуће држати барем део бубрега. Врста тумора (бенигни или малигни) ће коначно бити одређен након операције за микроскопским прегледом. Операција је неопходна, јер у одсуству лечења, постојећи тумор може почети да се манифестује са болом, појавом нечистоћа крви у урину, грозницама. Ако је тумор малигни, једини хируршко лечење ће спречити прогресију болести.

Има ли других метода лечења?

Само операција која вам се нуди дозвољава вам да истовремено успоставите коначну дијагнозу, извршите лечење и одредите природу надгледања вас.

Како се припремити за операцију уклањања бубрега?

Да бисте извршили операцију, у уролошкој болници ћете морати провести 2-3 недеље.
Пре операције, сви пацијенти морају проћи крвне тестове (укључујући сифилис, ХИВ и хепатитис) и урину, изводити електрокардиографију (ЕКГ), рендгенску групу грудног коша. Из посебних метода испитивања врши се ултразвук (ултразвук) уринарног система, компјутерска томографија бубрега итд.
Такође, пацијенте испитује терапеут и анестезиолог, који одређује врсту анестезије (у већини случајева - општа анестезија).
У вечерњим сатима уочи операције извршена је клистирна клистирица и бријање косе на предњем абдоминалном зиду. Од 0:00 часова дана на коме је планирана операција, није дозвољено јести и пити. Ујутру на дан оперативног лечења почиње антибактеријска терапија (интрамускуларни или интравенозни антибиотици).

Како је операција уклањања бубрега?

Рез се може налазити у хипохондријуму или у лумбалној регији са одговарајуће стране. Избор оперативног приступа зависи од величине и локације тумора, вашег општег стања и пратећих болести, као и преференција оперативног уролога. Кожна дужина је око 20 цм. У току операције уклањају се не само бубрег, већ и масноћа бубрега заједно са лимфним чворовима и, ако је потребно, надбубрежном жлездом. На крају операције, на кревет уклоњеног бубрега уграђују се једна или више дренажних цеви: њихово присуство омогућава процјену стања постоперативног периода. На кожу се наноси завој. Да би контролисали количину урина остављеног у урину, катетер се убацује у бешу кроз уретру (шупљи латекс или силиконска цев која одводи урин у уринску врећу).

Како је постоперативни период?

Готово увек после операције уклањања бубрега пацијент проводи један дан у јединици интензивне неге, одакле се, уз повољан курс, следећег дана враћа у уролошку службу.
Уколико постоје болови у подручју хируршке ране, редовно ћете добити лекове за бол, укључујући и лекове.
Након 1,5-2 сата након операције, у одсуству мучнине и повраћања, можете испрати уста и узети неколико гутљаја воде (пити у малим порцијама, док вечером не дозволи пити око 500 мл воде). По правилу, можете наставити оброк следећег дана: дозвољена је месна јуха, кувано месо, ниско масно ситни сир или јогурт. Оброк хране се обично шири после независне столице (у одсуству дефекације трећег дана се врши клистирна клистир). Током 7-10 дана након операције избегавајте конзумирање сољених, пржених, димљених производа, покушајте да пијете најмање 2000-3000 мл течности дневно (вода, чај, воћни сок, сок, итд.). У сваком случају, дијету и уношење течности треба разјаснити од стране вашег доктора: могуће је да у вези са било којим пратећим болестима или особинама операције лијечник даје препоруке другачије од горе наведеног.
Дан после операције, можете устати и ходати у одјелу, други дан касније - дуж коридора. Будите пажљиви на првом расту: након што сте проведени у хоризонталном положају, ваша глава може постати мрачна и вртоглавица.
Уклањање катетера из бешике се врши 1-2 дана након операције. Трајање уклањања дренажних цеви осигурања одређује лекар који присуствује.
Редовне завоје ће се изводити док се шавови или спајалице не уклоне из постоперативне ране (обично на 7-12 дана).
Антибиотска терапија траје 10-15 дана.
Закључак лекара-морфолога о резултатима микроскопског прегледа ткива уклоњених током операције може се очекивати за 5-7 дана. Можете сазнати хистолошки закључак и коначну дијагнозу од свог доктора.

Како се понашати код куће?

3 месеца након операције, избегавајте спортске и тешке физичке активности; први месец - носи завој. Покушајте да не подижете тежине (више од 3 кг). Покушајте да не пређете и не пијете алкохол.
Можете ходати колико год желите и да будете на отвореном.
Обично, 7-10 дана након пуштања из болнице са задовољавајућим здравственим стањем, можете наставити рад (ако није везан за физички рад).
Можете живети сексуално након 4-6 недеља.

Који су могући ризици и компликације операције?

Свака операција, као и анестезија, увек је повезана са одређеним ризиком од компликација, укључујући и опасне по живот, повезане не само са вашом обољењем, већ и са појединачним особинама и реакцијама тела које не могу увек бити предвиђене.
Могуће анестезијске ризике ће вам објаснити анестезиолог.
Компликације ваше болести и операције директно укључују:

Да ли је потребно посматрати као уролога након операције?

Сврха посматрања од стране уролога након операције уклањања бубрега је да процени функцију једине преостале бубрега и контролише поновну појаву болести малигним оштећењем бубрега.
У већини случајева, после операције уклањања бубрега након 6 месеци, требали бисте контактирати уролога за накнадни преглед, обично укључују, поред разговора с вама, обављање ЦТ скенера ретроперитонеалног простора. Даље компјутерска томографија се обавља једном годишње. Поред тога, мораћете да узимате биокемијске тестове крви сваке године и изводите рендгенски рендген.
У сваком случају, препоручљиво је провјерити вријеме проведених накнадних прегледа код свог доктора.

Ако вам је потребна консултација - молимо позовите +7 (495) 227-93-50 или на адресу која је наведена на страници контаката.

О клиници за урологију МГМСУ

Дошли сте на страницу клинике за урологију МГМСУ. Данас је наша клиника највећа државна уролошка болница у Русији са више од 40 година историје.

Ми смо једина уролошка јединица у Русији, која је званична обука за Европско удружење за урологију.

Новости

  • Феб. 2016
    Операције помоћу робота постају приступачније

ДаВинци роботски хируршки систем био је најскупљи и најсавременији алат у медицини у последњих 10 година. У клиници за урологију МГМСУ под надзором професора Д.Иу. Пушкар је нагомилао огромно искуство у његовој употреби у операцијама на простатној жлезди. Градски програм цитирања ових операција дозволио је стотинама мусковаца да бесплатно набаве роботске операције. Ово и много више посвећено је посјети клиници два министра здравља - В.И. Сквортсова (министар здравља Министарства здравља Руске Федерације) и А.И. Кхрипуна (министар здравља Москве).

Непректомија бубрега

Ако је пацијент задужен да уклони бубрег, то указује на продужену болест и његову тешку терапију. Таква радикална мера се усваја само ако није могуће спасити један бубрег. Након што пацијент изгуби орган, он мора радикално промијенити сопствени начин живота. Здравље пацијента који пролази кроз операцију зависи од одговорног односа према сопственом организму.

Индикације за операцију уклањања бубрега

Индикације за нефректомију (уклањање левог или десног бубрега) укључују групу патолошких манифестација које утичу на орган:

  • тумори малигне природе, ако један бубрег није погођен или дјелимично функционисан;
  • трауматске лезије бубрега, у којима орган престане да ради нормално и његове функције се не могу обновити;
  • камење у бубрегу који је изазвао суппуратион бубрежних ткива и њихову смрт;
  • полицистичка болест бубрега, која се развија у позадини бубрежне инсуфицијенције (нефректомија се користи ако лек не помаже);
  • патологија развоја бубрега у детињству;
  • проблеми са излучивањем урина из бубрега (хидронефроза), који изазивају атрофију ткива.
Повратак на садржај

Припрема за нефректомију

Прије спровођења нефектомије, потребно је да извршите детаљно испитивање пацијента. Доктор треба да сазна зашто је орган престао да ради, односно да наведе разлоге за уклањање бубрега и да сазна све о стању оба бубрега. Поред тога, значај анкете односи се на чињеницу да се операција врши под општом анестезијом, што за пацијента у тешком стању представља одређену опасност.

Дијагностика

Дијагностичке мере укључују:

  • Процена респираторне функције пацијента - ништа не би требало да омета функционисање плућа, јер са општом анестезијом долази до респираторне депресије.
  • Рентгенски преглед урогениталног система - одређује стање, могуће додатно оштећење органа.
  • Испорука крвног теста за креатинин - указује на бубрежну инсуфицијенцију, у случају да је стопа повећана.
  • Компјутер (ЦТ) и магнетна резонанца (МРИ) погођеног бубрега.
  • Ултразвук, ЦТ или МРИ перитонеалних судова - открива присуство венске тромбозе.

Ако је потребно да се разјасне информације о стању пацијента, врши се додатни урин и крвна испитивања за идентификацију инфекција, а врши се флуорографија. Пре уклањања бубрега, пацијент треба да проведе око 3 недеље у одјелу за урологију. Током овог периода врши се читав дијагностички комплекс студија и пажљиво праћење пацијента.

Преоперативна припрема

Дан прије операције предузимају се мјере финалне обуке. Пацијенту се даје клистир за чишћење црева и брије косу на месту где треба даље обављати операцију. Забрањено је јести читав дан пре нефектомије. Пиће следи минималну количину воде, и ако је могуће, потпуно напустити течност.

Операција кавитета (отворена)

Како то раде?

Пацијенти се стављају на оперативни сто и причвршћују са еластичним завојем тако да не врше нежељене кретање. Затим улазе у стање анестезије, а почиње операција уклањања бубрега. Постоји неколико варијанти реза: фронт у пределу доње ивице ребра или са стране између 10. и 11. ребра. Друга техника нефектомије се сматра мање трауматном, јер лекар има директан приступ бубрегу.

Након што се направи рез, неопходно је инсталирати експандер и поправити панкреас и дуоденум тако да их током рада са бубрегом не наноси штету и спречава дисплазију. Од бубрега који се уклања, везивне и масне мембране су одвојене. Ако постоје крвни судови у ткивима, блокирају их стезаљкама. Вене које приступају бубрегу су запечаћене кршењем првобитне структуре протеина бубрега.

Уређај је обостран. У интервалу између постављених спона, направљен је рез. Тада је орган сисан са ресорбабилним навојем. У случају да се рак од бубрега метастазира до уретера, уклања се дуж целе дужине. Пре уклањања бубрега, хирург шири бубрежну ногу. Кроз то, бубрег укључује артерије, вене и уретер. Да би се спријечило развој крварења, посуде се шије. Одвојени бубрег се уклања из перитонеума.

Могући проблеми

Најчешће компликације након завршетка лумбалне операције су:

  • Крварење због непримећеног крвног суда или недовољног преклапања великих вена или артерија.
  • Интестинална опструкција.
  • Срчана инсуфицијенција изазвана предиспозицијом пацијента или узимањем нетачне дозе анестетика.
  • Тромбоза великих судова.
  • Проблеми са доводом крви у мозак, обично узрокован крварењем или тромбусом.
  • Респираторна инсуфицијенција изазвана анестезијом. Ако проблеми са дисањем пролазе с временом, живот и здравље пацијента нису угрожени.
Повратак на садржај

Лапароскопска хирургија

Напредак операције

Пацијент лежи на леђима. Граница у облику зуба убацује се испод стопала, тако да би било погодније за докторе да окрену пацијента. Тело пацијента је причвршћено еластичним завојем. Као иу претходном случају, лапароскопска нефектомија се изводи под општом анестезијом. У близини пупка, уведен је хируршки инструмент, који се зове Троцар. Представља се цев са шилетом на крају, који прожима ткива. На њега је причвршћена камера, помоћу кога хирург може контролисати увођење других трошкова, омогућавајући приступ органу са свих страна. Након што су направљене све неопходне припреме, пацијент се окреће бочно, под ногама подиже јастук. Тело је поново фиксирано.

Пловила која се приближавају бубрегу и уретеру су причвршћена спајањем лапароскопског спајалица. Не могу се шити док се бубрега не уклони из тела. Повређени орган уклања највећи Троцар, који је 11 милиметара, након што је пацијент поново окренуо леђа. У средини инструмента постављају се ивице пластичне кесе и лапароскопа, које директно исече орган. Следеће троке се повлаче из перитонеума пацијента. Рањена и оштећена ткива се шишу помоћу самог конвергентног навоја. Исцедовани бубрег се испитује хистолошком методом.

Могући проблеми

Лапароскопска нефектомија се сматра нежним методом уклањања бубрега, тако да ризик од компликација након ње не прелази 16%. Најчешћи проблеми су:

  • Хематома, која се развила током операције, представља колекцију крви ограничене величине, која ће се након неког времена саморазливити.
  • Обструкција гастроинтестиналног тракта. Проблеми са перистализмом црева настају од лекова који опуштају мишиће или случајно стезање црева током нефректомије.
  • Постоперативна кила на мјесту уласка трокарара - чешће се јавља код људи са вишком телесне тежине, што је хитно уклонило бубреге.
  • Развој инфламаторног процеса у плућима, који није повезан са инфективном инфекцијом, је одговор имуног система на хируршку интервенцију.
  • Блокада пулмоналне артерије тромбусом или гасом. Појављује се ако је артерија додирнута током операције.
  • Парализу брахијалног нерва, ако га је дотакао хирург. С обзиром на озбиљност лезије, пацијент може осетити осећај пецкања у руци и у неким случајевима не може да га премести.
Повратак на садржај

Постоперативне компликације и последице

Последице уклањања бубрега директно зависе од квалитета припреме за операцију, акција хирурга у нефектомији, колико је успешно изведена операција и да ли пацијент има додатне болести. Уклањање органа повезано је са ризиком од развоја неспецифичних компликација. Најчешће, такве проблеме изазивају анестезија и због тога што пацијент дуго остане непокретан (уклањање бубрега траје 2-4 сата). То укључује:

  • конгестивна пнеумонија - секундарно запаљење плућа изазван проблемима са вентилацијом или хемодинамским поремећајима;
  • мождани удар - оштећена циркулација у мозгу;
  • инфарктна - исхемијска некроза миокарда;
  • тромбофлебитис - тромбоза, која се развија у позадини упале вене вена.

Ако особа после операције дуго времена нема грозницу, то указује на запаљен процес. Последице нефектомије обично су повезане са развојем бубрежне инсуфицијенције. Узрок патологије може бити стезање контралатералне вене, ако пацијент са тумором има тромбус који се састоји од патолошких ћелија у бубрегу са тумором. Пошто пацијент има само један радни орган, он мора да преузме све оптерећење. Након неког времена, нормално функционисање је враћено, али понекад је неопходно спровести екстраанално пречишћавање крви.

Рани постоперативни период

Одмах након операције за уклањање бубрега, операција се ставља у јединицу интензивне неге за стални мониторинг стања. Први и неколико наредних дана за уринарну инконтиненцију оперисани катетер. Пацијенту је дозвољено да пије и једе одмах, али тек након што лекар потврди присуство перисталтиса црева. Вода се конзумира у малим количинама, а храна је у очаравајућој форми.

Од непријатних симптома, након бола уклањају се дубока инспирација, кашлање. Такође боли кад се тијело креће. Упркос томе, убрзати опоравак и спречити упалу плућа, препоручује се респираторна гимнастика. Под контролом доктора, пацијент треба постепено повећавати моторну активност. Од 2-3 дана је дозвољено да се преда на једну страну и устане. Не правите изненадне покрете тако да се шавови не деле. Физичка активност не дозвољава развој проблема са цревима и циркулацијом крви.

Рехабилитација након повратка кући

Основна рехабилитација након уклањања бубрега почиње код куће, јер је пацијент сада сам одговоран за своје стање. За опоравак после операције, људи са дисталним бубрегом требају најмање 1,5 године. Након неког времена, бубрег се навикава на оптерећење и ради на принципу компензације. За старије људе је теже опоравити.

Правила исхране

Период рехабилитације за људе који сада живе са једним бубрегом почиње са променом исхране. Главни услов избора посуђа је лако сварљивост конзумиране хране. Дијета укључује производе са умереним калоријским садржајем и ниском концентрацијом протеина. Дневни мени нужно укључује:

  • хљеб на бази ражног брашна;
  • салате од поврћа и воћа;
  • житарице и тестенине;
  • ферментисани млечни производи.

Пажљиво, месо је укључено у исхрану. У дану можете јести не више од 100 грама куване телетине, пилетине или зеца. Дозвољено је користити малу рибу и пилеће јаје у облику омлета. Забрањено је користити млеко у великим количинама због присутног калцијума, што изазива формирање камена. Културе културе не препоручују се за прехрану, јер повећавају стварање гаса у цревима.

Исхрана је подељена на 5-6 малих оброка. Норма воде дневно је координирана са лекарима који долазе, узимајући у обзир употребу течности из супе, разблажених сокова, поврћа и воћа. Сва јела су парена, кувана или печена. Доза соли дневно је 5 грама, а хљеб - не више од 400 г. Дијета коју је развио лекар мора се у потпуности придржавати.

Физичка активност

Физички активни живот са једним бубрегом значи мало оптерећење на телу првих 2-3 месеца. Операција је заснована на пјешачкој обиласци у трајању од пола сата ујутру и вечери. Временом, можете ходати до 3 сата дневно. Изгубљене тежине нису у питању. Дозвољено је подизање не више од 3 килограма. Леђа се фиксира посебним завојем. Једном недељно за бубреге врши истовар - они спроводе процедуре купања.

Спречавање компликација и мјера предострожности у животу

Враћање нормалног начина живота у постоперативном периоду повезано је са очувањем здравља преосталог бубрега. Неопходно је:

  • спречити развој инфекције;
  • ако се упали у било ком од органа, не одлагајте са почетком лечења;
  • редовно прегледати бубрег.

Живот после уклањања бубрега је уско повезан са пажљивим односом према сопственом здрављу. Пренесена нефректомија не може бити претерана и дозвољена је надградња тела. Ако постоје сумње или симптоми болести, одмах се обратите лекару. У случају да је пре операције рада пацијента био повезан са штетном или токсичном производњом или снажним физичким стресом, обим активности треба мењати.

Опоравак инвалидности и инвалидност

Ако пацијент нема компликација након нефектомије и тело се брзо прилагођава новом начину живота, радни капацитет се враћа потпуно након 1,5-2 месеца. За овај период потребно је боловање. Али често се поставља питање да ли особа са једним бубрега постаје инвалидна. Нефректомија се не сматра основом за адекватност инвалидитета. Дисабилити након уклањања бубрега је једина инстанца - медицинска и социјална комисија. Чланови комисије су овлашћени да сазнају колико преостали бубрег може надокнадити одсуство другог и узети у обзир присуство истовремених болести за доношење одлуке.

Индикације за уклањање бубрега: врсте операција и последице

У неким ситуацијама, пацијентима ће бити потребно уклонити бубрег. То се ретко дешава, са одређеним списком патологије.

Изводи се на два начина и захтева индивидуални приступ.

Операција уклањања бубрега (нефректомија) врши се са многим болестима тела.

Интервенција се поставља само када се бубрег не може спасити, а преостали могу осигурати пуну примјену својих функција.

Индикације за проводљивост

Постоји неколико индикација за уклањање органа. Најчешће се операција врши онколошким обољењима. Нажалост, ако некомерцијалну нефектомију прописује лекар, онда се овај поступак не може избећи.

Рак у органу

Ако је тумор величине већи од 7 цм, постаје питање уклањања органа.

Нефректомија се врши у случајевима неефикасности конзервативне терапије, у присуству метастаза (волумен операције се шири).

Важно је да друго тело може заменити даљински и извршити своје функције.

Остали проблеми

Уклањање може да се обавља у време нефролитијазе у великој величине рачуна, тешке телесне повреде, болести полицистичних, хидронефрозе, развој болести (дијагностикован у детињству).

Припрема за операцију

Пре него што извршите уклањање бубрега, важно је открити узрок отказа органа, неопходно је одредити опште стање пацијента, степен функционисања екскретера и других система тела.

У ту сврху пацијент пролази кроз одређену листу метода лабораторијске и инструменталне дијагностике.

Дијагностичке мере

Прије операције спроводи се низ студија, који омогућавају да се утврди опште стање пацијената. Ово директно утиче на начин на који интервенишу. Пацијенти су додијељени:

  1. Општи и биохемијски тестови крви, показујући рад бубрега и присуство (одсуство) запаљеног процеса у телу.
  2. Рентгенски преглед органи уринирања.
  3. Компјутерска или магнетна резонанца бубрега и све мале карлице.
  4. Ултразвучни преглед органи абдоминалне шупљине.
  5. Оцена респираторне функције, јер је то засновано на толерабилности опште анестезије.

Резултати анализа помажу да се закључи да је пацијент спреман за операцију, какву врсту интервенције треба примијенити.

Припрема пацијента

Уочи нефректомије, за пацијента се врши клистирна клистир, коса је обријана изнад зоне интервенције. Дан пре уклањања не треба јести, количина течности коју пијете треба бити минимална.

Врсте операција

Хируршко уклањање бубрега може се извести кроз отворену и лапароскопску хирургију.

Ако пацијент има тумор бубрега, онда је потребна отворена операција. У сваком случају, тактика се одређује појединачно.

Феатхеринг шупљине

Током абдоминалне операције, пацијенту се даје општа анестезија. После овога, направљен је рез за приступ бубрегу.

Постоји неколико, хирург одабире онај који пружа директан приступ органу и мање је трауматичан.

Затим лекар поправи панкреас и дуоденум како би се осигурало да се не мешају у свој рад током интервенције.

Шупља операција, осим крварења, може се компликовати опструкцијом црева, срчаном и респираторном инсуфицијенцијом, тромбозом, оштећеним снабдевањем крви централном нервном систему.

Лапароскопска метода

Нефректомија са лапароскопском методом се такође врши под општом анестезијом. Близу пупка, трокар је пребачен, онда се убацује камера, што помаже доктору да правилно изврши даљи ток операције.

Посудице и уретер су пинцхед, оштећен бубрег се одсече и повуче из тела. Пловила и уретер се шију узимањем нити.

У ретким случајевима може се дијагностиковати опструкција црева, постоперативна кила и хематом, пнеумонија, тромбоза и парализа.

Важно је напоменути да је за било коју врсту операције уклоњен бубрег неопходно упућен на хистолошки преглед.

Компликације и посљедице

Уз било какву хируршку интервенцију, постоји ризик од компликација. Након уклањања бубрега, дијагностикује се следеће:

  1. Под утицајем разних разлога, инфламаторни процес у пољу постоперативне ране. Као резултат дугог стационарног положаја, може настати пнеумонија. У таквим ситуацијама узрокована је загушењем у плућима, патогена флора акумулира и инфицира ткива органа.
  2. Срчани удар и мождани удар као резултат поремећаја циркулације.
  3. Може да се развије запаљење зида венских судова са формирањем тромба - тромбофлебитисом.
  4. Понекад постоји бубрежна инсуфицијенција, јер постоји стезање посуда. Преостали орган не може одмах надокнадити даљинску функцију, али с временом ситуација се стабилизује.

Ако је припрема за операцију била темељита, она је прошла безбедно, пацијенти немају истовремене тешке болести, ризик од компликација је минимизиран.

Како живети са једним бубрегом

Један може живети без једног бубрега довољно дуго.

Ако пацијенти после операције прате све препоруке доктора и брину о себи, њихов животни вијек је једнак просјеку.

Да ли је могуће живети без њих

Постојање без бубрега је могуће због постигнућа медицине. Такви пацијенти захтевају константну хемодијализу и трансплантацију органа. Очекивано трајање живота, уколико се трансплантација није догодила, не може бити дугачка.

Постоперативни период

2-3 дана после операције, пацијенте треба одржавати у кревету. Можете радити вежбе за дисање како бисте спречили стагнацију у плућима.

Након истека овог периода, дозвољено је да се пажљиво извучете из постеље и постепено ходате по одјељењу. Оштри покрети су забрањени.

Током првих 24 сата не би требало да једете. Можете јести након што се активира перисталтис црева.

Уколико се појаве појаве озбиљних болова у пределу постоперативне ране, пацијентима се прописују аналгетски лекови. Обично, симптоматологија одлази довољно брзо и ниједан лек није потребан.

Враћај се кући

Када пацијент напусти кућу, лекари му дају потребне препоруке за промену исхране и начина живота. Од њиховог поштовања зависи даље благостање пацијента.

Обично, опоравак траје до 2 месеца, током којег су пацијенти на листу боловања.

Потребно је око 1-1,5 година да у потпуности надокнади уклоњени бубрег. Овај процес није препрека за спровођење посла и пуно живота.

Правила исхране

У исхрани пацијената након операције треба ограничити количину конзумираног протеина. Храна преференције дати на производе који се лако апсорбују у организму - ражаног хлеба, воћа и поврћа, немасно месо и риба (не више од 100 грама дневно), јогурт, кефир.

Што се тиче пића, потребно је искључити соде и сокове. Предност се даје чистој води и млазњи. Количина течности одређује лекар који се појави појединачно за сваког пацијента.

Физичка активност

Пацијентима са дисталним бубрењем забрањено је подизање тежине, можете носити посебан завој за подршку кичми.

После операције у трајању од 2 месеца физичко оптерећење је мала, у облику шеталишта 2 пута дневно.

Постепено, трајање и интензитет се повећавају на 3 сата дневно. Предност се даје умереној активности ходања.

Спречавање компликација и мјера предострожности у животу

Да би се спречиле компликације после операције, пацијенти би требали избјећи хипотермију и инфективне факторе који улазе у тијело.

Уколико је неопходно, да бисте променили послове, неопходно је пронаћи место рада у којем услови немају негативан ефекат на тело. Пацијенти морају пажљиво пратити своје стање, ако постоје било какви знаци патолошког процеса у бубрезима, одмах посјетите лијечника.

Опоравак инвалидности и инвалидност

Ако пацијент испуњава све препоруке и нема компликација, опоравак радног капацитета се јавља приближно 2 месеца након операције.

Уклањање бубрега није разлог да пацијент добије инвалидитет. Ово питање разматра комисија за медицину и рехабилитацију. На пресуду утиче степен до којег преостали бубрег компензује даљинску функцију, такође присуство истовремених патологија и степен њихове озбиљности.

Закључак

Уз све препоруке, особа након нефектомије може даље живети пуно живота.

Пацијенти морају мало променити начин живота и увек бити под надзором лекара. У овом случају неће моћи да доживљавају никакве проблеме у будућности.