Врсте хемодијализе бубрега

Оставите коментар 22,610

Бубрези су сложени механизам. Њихово функционисање је од велике важности за здрав живот. Бубрега дијализа је потребан у случају смањења тела функционише као хронична одвајања процеса урина у телу доводе до тога да бубрези не може да се носи са чишћењем крви од штетних метаболичких резултата, токсини трује крв, да живи без помоћи немогуће и особе могу да постану инвалиди.

Шта је хемодијализа бубрега?

Непролошка и дијализа су грана науке која проучава принципе рада и болести бубрега. Нефрологија разматра принцип дијагнозе, лечења, прогнозе опоравка и могућности живота са проблемом. Дијализа је последња прилика да живи пре трансплантације. Хемодијализу бубрега - ектрацорпореал метода пречишћавања крви токсичних елемената шљака (уреа, креатинин, отрови) одржаним изван тијела на акутне бубрежне инсуфицијенције.

Суштина хемодијализе се састоји у хитном чишћењу тела и регулисању поремећаја воденог електролита, киселог биланса, побољшању активности виталног живота. У последњим фазама онкологије уклања интоксикацију.

Врсте процедура

У зависности од места одржавања

У кућном окружењу

Специјална опрема (нови систем Оне) омогућава вам да замените природни филтер и чистите крв сваки дан код куће. Трајање процеса је 2-4 сата. Хемодијализа код куће - програмска метода која побољшава квалитет живота, може заменити операцију трансплантације органа. У нашој земљи, због високих трошкова повезивања инсталације куће није врло популарна, иако особа са инвалидитетом не може увек доћи у болницу.

• Прос: једноставан за употребу (један систем тежак не више од 30 кг), могуће је комбиновати вријеме поступка и потребе тела, смањује се вероватноћа компликације у виду хепатитиса.
• Збуњени: високи трошкови опреме, не сви људи могу користити васкуларне игле, обука је неопходна.

Повратак на садржај

На амбулантној основи

Поступак се обавља у специјалној клиници 3 пута у 7 дана. Трајање једне етапе траје 4 сата. Ова метода је неопходна за особу са акутном дефицијенцијом бубрега или у фази хроничног процеса, када је немогуће обновити функционалност органа. Хајде да размотримо колико плуса у поступку:

• Предности: стручњаци контроле монитора резултате тестова за подешавање третмана (низак креатинин у урину креатинин у крви, анемија), стерилне чисте собе, способност да испоруче са инвалидитетом пацијента на лечење и куће (ако је потребно).
• Контра: обилазак клинике неколико пута недељно, чекајући у линији, мали ризик од цонтрацтинга хепатитиса.

Повратак на садржај

У болници

Ова врста терапије примењује се на пацијенте са тешким тровањем тела, побољшавајући деловање јетре и бубрега. У било којој клиници постоје простори са опремом "вештачки бубрег". Технички, операција пречишћавања крви у болници се не разликује од амбулантне болести. Поред тога, опрема која се користи за филтрирање је иста.

• Прос: сталан надзор стручњака.
• Цонс: потреба да останете у болници, могућност заразе на хепатитис је одлична.

Повратак на садржај

У зависности од функционалности уређаја

Конвенционална дијализа

Филтрирање се врши уз помоћ опреме која се базира на целулозној мембрани, димензија 0.8-1.5 м2. Коришћењем филтера са ниским пропусним опсегом омогућава се пролазак малих честица. Стопа крвотока је ниска и достигне 200-300 мл у минути. Време траје 4-5 сати.

Високо ефикасна дијализа

Хемодијализа се врши помоћу уређаја званом диализер. Површина дијализера је 1,5-2,2 квадратних метара. Крв се креће брзином до 350-500 мл у минути, у супротном правцу усмерен је дијализат, брзина је 600-800 мл / мин. Повећањем ефикасности мембране повећава се проток крви, време примене се смањује на 3-4 сата и број процедура недељно.

Хемодијализа која користи мембране високе пермеабилности

У овом облику комбинују се хемодијализа и хемофилтрација. Суштина је употреба посебних високо пермеабилних површина. Хидодијализација високог тока промовише пролаз великих молекула. Због високе пропустљиве мембране, вероватноћа компликација се смањује. Али вероватноћа повећања супстанци од дијализата у крви се повећава, тако да је потребан стерилни уређај.

У медицини, алтернатива горе описаној хемодијализи је перитонеална метода. Замена хемодијализе перитонеалном методом је индивидуална нетолеранција, када не можете приступити прикључењу апарата "вештачког бубрега". Често се користи у онкологији. Није неопходно користити скупе инструменте, абдомена шупљина делује као филтер у перитонеуму. Метода перитонеалне филтрације има мане:

• трајање;
• ризик од инфекције;
• развој перитонитиса.

Повратак на садржај

Индикације за

Није свака болест потребна екстраксорпорна филтрација. Услови за извођење су строго одређени и укључују следеће услове:

• бубрежна инсуфицијенција (акутна или хронична);
• када је озбиљно тровање (алкохол, отров, дрога);
• значајне промене у саставу електролита крвне плазме;
• вишак садржаја воде у телу (отечена плућа).

Хронична бубрежна инсуфицијенција (хпн) не може се излечити конзервативним методама, инвалидитет је примијењен. Без спровођења хемодијализе, квалитет живота се погоршава и долази до фаталних исхода.

Главни индикатор процедура чишћења бубрежних патологија је индикација:

• са креатинином у крви више од 1 μмол по литру;
• Уреа 20-40 ммол по литру;
• стопа филтрације је мања од 5 мл у минути.

Повратак на садржај

Контраиндикације

Постоје ситуације у којима се, у присуству горе наведених индикација, не спроводи процедура хемодијализе. На пример, у трудноћи, вероватноћа компликација је велика. Али са развојем изненадног акутног недостатка већ током трудноће, нема излаза, повезана је инсталација "вештачког бубрега". Хитно нема контраиндикација. Контраиндикације:

• Апсолутно:
  • цироза јетре;
  • активна плућна туберкулоза;
  • болести, опасне од изненадног пораста тешког крварења.
• Релативна:
  • луди услови (напади, шизофренија, ментална болест);
  • напредна онкологија;
  • патологија крви (анемија, онкологија);
  • озбиљни нервни поремећаји;
  • трудноћа;
  • ограничења у доби (преко 80 година или са дијабетесом 70 година);
  • акутни синдром зависности од алкохола или дрога;
  • присуство две или више прекршаја.

Повратак на садржај

Машина за дијализу и специјално решење

За поступак ектрацорпореалне филтрације користе се апарати "вештачког бубрега" (дијализатори). Основни задатак опреме је извршити пречишћавање крви из уреје, коначног производа метаболизма протеина, калцијума, калијума, натријума, воде. У савременој медицини, дизајн опреме је разнолик. Комплет укључује: дијализатор, систем који испоручује крв, систем за припрему и снабдевање специјалним решењем под притиском. Уређаји се разликују у структури полупречне мембране.

Дијализатор типа плоче

Систем се састоји од ламеларних жљебова, преко којих пролази кислински диализат. Између осталог, плоче су повезане вертикалним каналима цилиндричног облика, на врху су прекривене мембраном. Течност пролази кроз плоче, а крв тече кроз мембрану. Уређај је тешко израдити, али његов рад има низ предности:

• мала отпорност на проток крви, смањује ризик од настанка крвних судова;
• доза лека против крварења крви се смањује;
• слободна контрола степена филтрације;
• попуњавање дијализатора не захтева велики волумен крви, тако да тело не доживи свој недостатак.

Повратак на садржај

Капиларни дијализатор

Најефикаснији и сигурнији уређај. Користе се сетови синтетичких, биолошки неактивних материјала за производњу мембрана. Сет паралелних цеви представља систем који преноси крв кроз себе. Њихов број достиже 10 хиљада, пречника 0,3 мм. Вањски, у супротном смеру, течност дијализата протиче. Захваљујући овом дизајну, квалитет чишћења је већи.

Када се хемодијализу врши код деце или код одраслих почетној процедури, помоћу софтвера филтрирање лаган метод у коме се концентрат за хемодијализу је вођена дуж протока крви. Ово смањује неугодност и вероватноћу негативног ефекта.

Предности капиларног уређаја:

• висок квалитет, постигнут великом површином филтера;
• константну циркулацију и чистоћу дијализирајуће течности, што смањује вјероватноћу инфекције крви са вирусима, микробима и бактеријама.

Повратак на садржај

Дијализне растворе

Киселине за хемодијализу су врло сличне у структури крвне плазме (ацетат и бикарбонат). Концентрати за хемодијализу имају састав који им омогућава да се прилагођавају пацијенту, зависно од степена електролита у крви. Често морате прекинути процес и регулисати калијум. Количина бикарбоната и хлора се практично не мења. За нормализацију нивоа повучене течности из крви, регулисан је прилив натријум бикарбоната.

Припрема и понашање

Пре операције, пацијент треба прегледати у клиници. Мерење крвног притиска, температуре тела и пулса. Током поступка, надгледају се здравствени индикатори особе. Прелиминарно, током 7 дана, врши се васкуларни приступ (протеза). Формирање артериовенске фистуле је најчешће. У суду се формира фистула за хемодијализу. Испод коже је сличан врпци. Алтернатива фистули је употреба протеза. Синтетички материјал се користи за обликовање протезе. Операције за стварање приступа (на пример, протезе) врши лекар у операционој сали.

Поступак пролази кроз фазе:

1. Припрема опреме и материјала.
2. Једна особа лежи на посебној столици у полу-положају.
3. Поред столице инсталиран је уређај. Веновена или артериовенска линија комуницира са телом.
4. Рад пумпе ствара притисак, под којим се крв испушта у филтер ради контакта са специјалном течном материјом.
5. Кроз повезану другу вену, пречишћена крв се враћа у тело.

Озбиљност болести зависи од тога колико филтера је потребно. Један је довољан за један поступак, други требају хроничну хемодијализу. Обично се пречишћавање крви врши до 3 пута недељно у трајању од 4-5 сати. Режим, време хемодијализе је утврђено, према индивидуалним индикаторима. Адекватност хемодијализе се састоји у биохемијским и другим показатељима крви. Да би се избегла инфекција, могуће је давати антибиотик. На крају поступка, завој се примјењује на мјесто приступа посудама.

Потрошни материјал

За хемодијализу, потрошни материјал се бира са опрезом. Произвођачи пружају поверење у квалитет материјала. Једна филтрациона сесија обухвата следеће испоруке за хемодијализу:

• пумпа;
• филтер за повратну осмозу (вода за хемодијализу);
• диализер;
• салвете, тампони, додатни материјали;
• ваге;
• шприцеви, системи;
• антибактеријски агенси;
• физиолошка течност;
• лекови који утичу на коагулацију крви;
• игла за васкуларну протезу;
• венски катетер;
• натријум бикарбонат растворен у води;
• сувог ацетатног концентрата.

За хемодијализу, потрошни материјал укључује воду. Произвођачи наметају посебне стандарде за воду. Вода за хемодијализу је неопходна не само за припрему раствора, већ је опрана техником пре дезинфекције и након тога, успостављају се посебни захтјеви квалитета. Неочишћена и неконтролисана вода за хемодијализу је недопустива у употреби.

Компликације, нежељени ефекти

Компликација у раду технологије је ретка. Квар може довести до ваздушне емболије, што доводи до краја живота. Главни узрок компликације је индивидуално стање пацијента, укључујући и проблеме основне болести (нпр. Анемија). Најчешће, пацијент доживи мучнину, повраћање, грчеве у мишићима, повећан или смањен притисак.

Васкуларни приступи су такође узрок проблема. Васкуларни катетер изазива настанак тромба, а фистулозна васкуларна веза није безбедна повезивањем инфекција. Приликом снижавања унутрашњег притиска могуће је поремећај свести, вртоглавица, поремећај срчаног ритма и епилепсија напада. Алергијски ефекти су ретки, али се ниво калија у крви често повећава.

Када се појави најмањи нежељени ефекат, треба одмах обавијестити специјалисте, поступак мора бити прекинут, коригован и замијењен рјешењем.

Профилактичке препоруке

Избегавајте узрок неугодних нежељених ефеката може бити, слиједећи препоруке:

• дијета;
• планирање трудноће;
• правила хигијене;
• довољна количина течности;
• лекови;
• прати стање у кући, пријавити погоршање;
• редовне прегледе са доктором.

Повратак на садржај

Дијета за хемодијализу

Исхрана је од велике важности за очување резултата лечења. Дијететска храна бр. 7г позната је као "бубрег". Препоручује се за пацијенте са опн и хемодијализом. Принцип прехране број 7г има за циљ обезбеђивање уравнотежене исхране и карактерише га ограничавање протеина, калијума, натријум хлорида и умереног уноса течности. У исхрани број 7г постоји пуно забрана, пацијент мора забележити колико је воде пијано, јести храну и контролише њихов хемијски састав (протеини, масти, калиј, угљени хидрати).

Добитак у тежини се изједначава са вишковима воде у организму, узима се у обзир и вредност "суве тежине". Са концептом "суве тежине" пацијент често сукобљава, то значи идеална тежина, не узимајући у обзир вишак течности. Ако се одржава сува тежина, током хемодијализе пацијент ће моћи да живи без повећања притиска до следеће процедуре, а срце ће радити хармонично.

Лекови

Лекови током везе су прописани за хроничну хемодијализу. Пацијентима су прописани мултивитамини, жељезни сулфат, лекови који садрже фосфат. Често пацијенти са отказом бубрега прате анемија. Да би се подржало тело, прописана је употреба хуманог еритропоетина. Магнезијум сулфат се препоручује у трудноћи.

Понекад пацијенти имају проблем који је повезан са претераном гвожђем у телу. У овој ситуацији треба избегавати додатне лекове. Ако особа развије уролитску болест, ограничава унос лекова који садрже витамин Ц. Када им се одређује неки лек, лекар узима у обзир оштећено функционисање бубрега. Ако је потребно, интравенозно поставља антибиотике.

Колико живи са хемодијализом?

Живе дуго, користећи везу "вештачког бубрега", можете, поштујући сва правила. Статистика наводи да се очекивања о животном вијеку крећу од 6 до 12 година. Постоје људи који живе 20 година, који умиру од бубрега, али од секундарне инфекције. Најчешће, смрт се јавља у првој фази процеса, јер га сваки организам не подржава.

Важност хемодијализе у лечењу болести бубрега

Главне функције бубрега су: пречишћавање крви од штетних супстанци, регулисање запремине биолошких течности, производња ензима и хормона. Ако је њихов рад прекршен, особа је прописана хемодијализом. Како је то, како се спроводи и какве контраиндикације има - лечени лекар ће детаљно објаснити, пошто постоје различити дијализатори и сваки има своје препоруке и примјене.

Важност хемодијализе

У неким болестима, бубрези не могу се носити са пречишћавањем крви и ослобађањем отпадних материја из тела. У овој ситуацији, потребна вам је хемодијализа. Ово име у преводу са грчког језика значи поделу крви у компоненте (хаемо [крв] + дијализа [разградња]).

Хемодијализу врши апарат "вештачки бубрег" и омогућава повећање очекиваног трајања живота код болести праћено великим поремећајима бубрега.

Са хемодијализом, такође се успостави равнотежа киселинске базе и електролита, нормализујући крвни притисак.

Уз помоћ уређаја, такве нежељене компоненте су одвојене од крви:

• крајњи производи метаболизма (уреа, креатинин);
• електролити, садржани у вишку норми (калцијум, натријум, калијум);
• вишак течности;
• отров;
• алкохол;
• лекови;
• дроге;
• друге отровне супстанце.

Постоје медицински програми, према којима се поступак у центру за дијализу врши на рачун државе. Али не примењују се на комерцијалне лопатице. У овим здравственим установама један поступак без лекова и дијализе кошта од 1.700 рубаља.

• стерилизација уређаја и свих његових комплементарних делова;
• детоксикација тела дијализом;
• елиминисање вишка течности ултрафилтрацијом;
• контролу састава крви, степен раздвајања супстанци, ниво притиска, капацитет опреме, пропусност мембрана и други индикатори.

Клиничка статистика у медицини омогућила је да се утврде да је у бубрежним болестима потребно годишње лијечење 50 људи на милион пацијената урологије и нефрологије. У ствари, хемодијализа вам омогућава да живите за особу од 4 до 40 година, у зависности од тежине пратећих патологија и старости. То му даје прилику да сачека трансплантацију органа.

Ко добија хемодијализу?

Ренална терапија замене се прописује само ако постоје виталне индикације за процедуре. У другим случајевима користе се и друге методе детоксификације.

Индикације за хемодијализу:

• олигоанурија (дневно, урин се отпушта мање од 500 мл);
• тровање лековима;
• бубрежна инсуфицијенција хроничне или акутне форме;
• блокада уретера;
• тровање штетним супстанцама (арсеник, стронцијум, други);
• хиперхидратација (вишак воде, у којој унутрашњи органи и мозак набрекну);
• неравнотежа воденог електролита;
• тровање са печуркама (бледица и друге отровне врсте);
• прекомерна дозирања наркотичних супстанци (хероин, морфин, остали деривати опија);
• тровање алкохолом, етилен гликол, метил алкохол;
• критична крвна слика (плазма нивои уреје, креатинина, бикарбоната и калијума не задовољавају стандарде).

У патологијама и метаболичким поремећајима хемодијализе, људи пролазе толико колико живе док не трансплантирају бубрег. За уклањање токсичних, опојних или лековитих супстанци из тела, често је неопходно извршити најмање 3 поступка.

Ко је контраиндикована у хемодијализи?

Чишћење надбубрежне жлезде не може се обављати са заразним болестима. Привремено одбијање поступка је неопходно како би се спречиле компликације, у којима се бактерије шире хематогеним путем (сепса, бактеремија).

Остале контраиндикације на хемодијализу:

• старија година (преко 80 година);
• схизофренија;
• болести хематопоетског система;
• леукемија;
• лоша коагулабилност крви;
• анемија;
• психоза;
• малигни облик хипертензије (крвни притисак изнад 250/130 мм Хг);
• постинфаркција (до 4 месеца након напада);
• срчана инсуфицијенција хроничног облика;
• туберкулоза;
• мождани удар;
• епилепсија;
• онколошке болести;
• дијабетес мелитус код особе преко 70 година;
• Васкуларна патологија;
• фиброид утерине;
• пептични чир;
• крварење.

У хитним случајевима, врши се прочишћавање, упркос индиректним контраиндикацијама како би се спасио живот особе.

Врсте хемодијализе

Постоји програм, ургентна и хронична детоксикација крви. Програмирана хемодијализа је планирана процедура дуго времена. Овај метод се често прописује како би се пацијент припремио за трансплантацију органа.

Хитна детоксификација крви се користи за тровање и друге хитне случајеве.

Хронична хемодијализа се прописује са потребом за систематским екстерналним чишћењем током живота, све док се орган не трансплантира. Остале разлике су у функционалности коришћене опреме и на локацији процедуре.

• стационарни (у коморама за интензивну негу);
• дом;
• амбулантно (у центрима за дијализу).

Компаније производе дијализере од неколико врста и укључују диск или капиларне филтере. У том смислу, хемодијализа је традиционална, високо ефикасно, висок и низак проток. Разлике се смањују на капацитет уређаја, брзину крвотока и врсту мембрана.

Карактеристике хемодијализе

У случају хроничног и програмског пречишћавања у медицинској установи, артерија је прво повезана са веном како би касније повредила крвоток мање. Доктори формирају АВФ (артериовенску фистулу) или убацују специјалну цев - стент. Након лечења (после 5-14 дана) почиње пречишћавање крви. У хитним случајевима то није учињено, а сесија се изводи одмах кроз катете.

Како је процедура хемодијализе.

1. Измерите притисак пацијента, пулс, брзину срца, телесну температуру, питајте о присуству симптома компликација и других притужби.
2. Повежите уређај са крвотоком преко фистуле, стента или катетера.
3. Специјалиста прати процес пречишћавања крви и индикаторе сензора, проверава стање пацијента. Ако је потребно, доктор пружа хитну помоћ.
4. Након што је процедура завршена, стерилни завој се примјењује на приступном мјесту.

Често људи купују преносне дијализере, науче како да раде са њима и раде хемодијализу код куће. У овим случајевима, крв се очисти једном дневно, али у почетку се поступак одвија под надзором медицинске сестре. Обавезно је и редовно праћење калијума и уреје.

Код куће, примени перитонеумску дијализу. Прво, доктори праве пацијенту рупу у абдоминалном зиду. Кроз то, након лечења ткива, убацује се катетер. Уз помоћ ове тубе у абдоминалној шупљини особа личи на дијализат, затвара вентил, а након 5-6 сати течност се исушује. Код перитонеалне дијализе, особе које спроводе процедуру треба да прате стерилност руку и материјала тако да организам не носи инфекцију.

Могуће компликације

Апарат за чишћење крви не врши компензацију изгубљене функције бубрега за 100%, а сам поступак има нежељене ефекте. Са хемодијализом, људи често доживљавају бол у срцу, разбијају ритам контракције миокарда, повраћање, конвулзије, конфузију и алергију на лекове. Због тога у току поступка, код пацијента, увек постоје лекови за хитну његу, тако да ако је потребно, лекар може благовремено стабилизовати своје стање.

• анемија;
• артеријска хипертензија;
• периферна неуропатија;
• костне патологије;
• хиперкалемија;
• перикардитис.

Да би избегли њихов развој, они спроводе профилаксу. Будите сигурни да се придржавате дијете, пијете режим, благовремено узимате антихипертензивне пилуле и витамине, подвргавајте преглед и обавијестите доктора о погоршању благостања.

Колико често хемодијализу треба особа?

Код тровања свих врста и акутне бубрежне инсуфицијенције, пречишћавање крви се врши фреквенцијом до 3 поступка током дана. У овим случајевима, трајање сваке сесије не прелази 6 сати. Понекад се прописује 1 процедура за 14-16 сати. Хемодијализа се изводи док се људско стање не стабилизује.

Хемодијализа је индицирана за хроничну бубрежну инсуфицијенцију, а за хиперхидратацију. Поступак пролази кроз живот сваких 2-4 дана или дневно. У случају неравнотеже воде и електролита и са другим критичним параметрима крви, фреквенција сесија се мења - трајање и учесталост хемодијализе зависи од концентрације иона. Обично поступак траје до 6 сати, а 2 пута 3 пута у року од 7 дана.

Колико људи живи на хемодијализи

Према просјечним индикацијама, пречишћавање крви повећава очекивани животни вијек за 15 ─ 20 година. Али хемодијализа бубрега не може се одложити сутрадан, прескочити сесије, и забрањено је кршење дијете, престати узимати хипотензивне таблете и друге прописане лијеке. Непоштовање ових правила често доводи до изненадне смрти.

Колико пацијената живи - директно зависи од рада бубрега. Ако се особа трансплантира бубрег, може живети још 10 ─ 55 година, у зависности од старости у којој је операција извршена.

Дијета за хемодијализу

Терапијска дијета је прописана да припреми пацијента за пречишћавање крви и да убрза опоравак на крају сесије. Особа на хемодијализи треба да контролише количину конзумиране хране, богата калијумом. Такође треба јести више протеина животињског порекла. Пушење, алкохол или дрога су строго забрањени.

Које врсте производа су потребне за укључивање у исхрану:

• дијетално месо (пилетина, ћуретина, зец, говедина);
• поврће и путер;
• свеже поврће, воће и бобице, богате витаминима групе Б.

Енергетска вриједност исхране требала би бити 35 килокалорија по килограму људске тежине. У просеку је потребно јести 100 г масти, 400 г угљених хидрата, 2 г калијума, 100 г протеина.

Које врсте производа су ограничене у употреби:

• со и слана храна;
• чврсти сир;
• ораси;
• чоколада;
• пасуљ;
• какао;
• производи богати фосфатом.

Особа треба да се придржава режима пијења и пије до 700 мл дневно. Али у сваком појединачном случају, лекар одређује брзину уноса воде за пацијента.

Лекови за хемодијализу

Са редовним спровођењем екстрареналног пречишћавања крви, лекови се прописују како би помогли у састављању корисних супстанци, као и да одржавају стање особе између сесија и током поступка.

Који су дрогови које људи узимају на хемодијализи:

• мултивитамински комплекси;
• препарати гвожђа (Ферроградумет);
• хормонски препарати (Епоген);
• Карбонат;
• Феозол;
• антиалергијске таблете;
• антихипертензивни лекови (Козаар, Капотен);
• антикоагуланти (варфарин, хепарин);
• Лаксативни лијекови (Бисацодил).

Током интензивне терапије користе се лекови за детоксикацију, седативе, диуретике и друге лекове.

Закључак

Хемодијализа се прописује код болести бубрега с губитком њихових функција најмање 70%, ако нема директне контраиндикације. О погоршању здравља или у случајевима кршења исхране и лечења треба пријавити лекару. Онда бира дијализере и филтере или мења методе пречишћавања који ће помоћи да се избегне компликација, омогућити смањење нежељеног ефекта процедуре. Ефикасност хемодијализе зависи не само од вјештина специјалиста, већ и од савесног става пацијента према терапији.

Хемодијализа: шта је хемодијализа, индикације, контраиндикације, врсте процедура

Познато је да очекивани животни вијек зависи директно од стања бубрега. Али само хронично болесна особа заиста зна који је отказ бубрега.

Њен организам делује у режиму све веће тровања отпадом сопственог метаболизма, јер се органи за пречишћавање и изолацију не баве својим задатком. Мирисе ацетоном, сирћетом и другим отровима у ваздуху који дишу. Они их јасно читају међу другим непријатним мирисима, али дају само далеку идеју о томе шта се дешава унутар тела у овом тренутку. Повезана са евакуацијом токсина, кожа такође излази из беса без мање снаге.

И онда су изузетно загушени биолошки филтри пропали. Они одбијају да служе, узрокујући очај болесника.

Али не и неко ко већ има искуства са хемодијализом. Такав пацијент не доноси ствари у критичну тачку - зна: време је да посети центар за дијализу.

Дијализа бубрега. Шта је то?

Термин "вештачки бубрег" је широко познат. Али они који имају питања бубрезима, јединица штеди живот. Или га продужава годинама.

Уређај "вештачки бубрег" је структура (машина) која омогућава хемодијализу бубрега.

Буквални превод термина "дијализа" значи: одвајање или фракционисање. Дакле, дослован одговор на питање: дијализа бубрега, шта је то - подразумева поделу у лоше и добро. Захваљујући машини, која преузима функцију отказивања бубрега, телу треба добро да се врати на њега, непристојна - уклања се.

Хемодијализа бубрега је пречишћавање крви од токсина, произведених вештачким средствима. Током поступка, она напусти тијело кратко вријеме да се врати њеној прочишћени.

"Одлазак" уопште не значи да се спаја негде из крвотока - она ​​наставља да циркулише, помјерава срце.

Но, направљена је нека интервенција у њеном покрету - уређај "вештачки бубрег" или уређај повезан са хемодијализом.

Крв улази у то од:

• пробушена вена, или
• директни артерио-венус веза, или
• трансплантација - синтетичка цев која симулира субкутану вену.

Остављајући га већ пречишћеним, она се враћа у крвотоку пробушена вена.

Цијели волумен крви пролази кроз уређај много пута. Процес се спроводи било сесијама за 4-5 сати, или се наставља 24 часа - стално. У зависности од варијанте патологије, користе се пацијентове потребе (и финансијске могућности):

• стационарни;
• преносив, носен на тело, тежак 4-7 кг.

Све ово време, кретање крви се не зауставља на тренутак - она ​​се креће напред са контракцијама срца, који наставља да испуни своју функцију као пумпа. Поступак је потпуно исти као природни процес. Само у сред стазе крви од срца до срца Постоји бубрег који је изградио човек.

Кратак излет у хемију и физику

Илустрација процеса може бити чишћење димног пушења у наргону, где се пролази кроз воду, а потом и конзумира.

Хемодијализа бубрега користи 3 физичко-хемијске законе који реализују што дозвољава дифузор - страинер апарат, који је мембрана са селективна пропусност.

Процес дифузија Појављује се преко мембране, која је на путу између раствора хемодијализе и крви пацијента. Омогућава вам да екстрахујете једињења из крви са датим молекулским масама. У складу са пречником пореа и другим параметрима чистог филтер мембрана, ово су електролитни јони и протеини категорије β2-микроглобулина.

Али паралелно, постоји (и могуће је) реверзни процес - прелазак са раствора за хемодијализу у крв електролита и високомолекуларних једињења. Узимајући у обзир ову чињеницу, дату концентрацију електролита сачува се у раствору дијализата, што омогућава одржавање равнотеже соли у крви пацијента. Да би се спречило продирање микробних отрова и других отрова у крв пацијента, извршено је методично чишћење радног раствора.

Недовољно савршенство мембрана за филтрирање још увек не дозвољава да се извуче из крви токсини, хемијски повезане са протеинима, као и њихове хидрофобне фракције.

Уклањање хидрофобних фракција токсина се одвија кроз исти филтер због процеса конвекција, могуће због присуства осмотског притиска. Настаје због разлике у концентрацији раствора на различитим странама мембране.

Начин крви током хемодијализе се продужава и постаје све тежи. Према томе, како би се олакшала филтрација кроз мембрану у хемодијализу, пумпа. Због свог рада, крвни притисак се ствара на површини мембране, а процес се започиње ултрафилтрација - уклањање вишка воде из тела.

Иначе, структура је:

• цевовод за пролаз крви;
• систем за вођење раствора диализата и
• систем за праћење скупа параметара оба медија.

Да се ​​спречи коагулација крви која се користи антикоагулант (најчешће хепарин).

Сажетак: јер свако хемијско једињење има одређени електрични набој, специфичну тежину, хемијску и просторну структуру, хемодијализу бубрега је а електрохемијско сортирање на благотворно и штетно за тело уз редовно уклањање штетних путем апарата.

Као резултат употребе хемодијализе настаје:

• екстракција већине азотних једињења из крви, која се не састоји од хемијске везе са протеинима;
• одлагање тела из едематозне течности.

Када и коме је приказана хемодијализа бубрега

Ако сте у скорије време Интравенска ињекција је изједначена са операцијом, онда је хемодијализа бубрега заправо операција.

Стога, пре него што пређемо на хемодијализу, узимају се у обзир не само индикације о процедури, већ и фактори који могу да компликују (онемогућавају) ток операције-контраиндикације.

Главни индикације за процедуру хемодијализе су опције:

• акутна бубрежна инсуфицијенција;
• хронична бубрежна инсуфицијенција;
• тровање лековима или отрова (под условом да су у стању да прођу кроз мембрану хемодијализе);
• тешки поремећаји равнотеже електролитне крви;
• алкохолно тровање;
• представљају опасност за живот хиперхидратације (категорије плућног едема, мозга), који нису елиминисани другим (конзервативним) методама. У другој варијанти, за побољшање стања, примењујемо методу изолована ултрафилтрација.

Разлог Сврха поступка хемодијализе је податак лабораторијске и инструменталне дијагностике:

• индикатори нивоа уреје, креатинина, мокраћне киселине у крви;
• Ултразвук, МРИ бубрега.

Контраиндикације

Хемодијализа бубрега има контраиндикације и релативне и апсолутне.

Прва категорија обухвата:

Друга је опција:

• менталне абнормалности и патологије (епилепсија, шизофренија, психоза);
• малигне неоплазме у неизлечивој фази (на пример: рак дебелог црева, рак грла у 4 фазе);
• болести крви (анемија, леукемија, Верлхофова болест, миелом);
• тешке неуролошке патологије;
• дијабетес мелитус код пацијената старијих од 70 година или старијих (преко 80 година);
• комбинација две (или више) значајних патологија као што су запостављена атеросклероза, цироза јетре, респираторна инсуфицијенција;
• зависност од дроге и алкохолизам без вероватноће рехабилитације.

О безбедносним гаранцијама

Поред појављивања бројних друштвених и финансијских проблема пред пацијентом (трошак једног курса износи до 1,5 милиона рубаља, за сесију је потребна обим дијализата од око 120 литара), не бисте требали одбацити рачун и прилику за то компликације током ове мини операције.

Због бубрега не само да учествују у пречишћавању унутрашњег окружења тела, већ су и комплексни ентитети који стварају хормон, ризик од компликације у облику:

• артеријска хипертензија или хипотензија;
• хипер- или хипонатремија;
• конвулзивни синдром или одузимање епилепсије;
• ваздушна емболија или тромбоза;
• слабост, вртоглавица, мучнина, повраћање или поремећај срчаног ритма због промена интракранијалног притиска;
• алергијски одговор на компоненте дијализата.

У доба катетера и шприцева за једнократну употребу појављује се природно питање: Да ли је опасно користити уређај који имитира рад бубрега? Да ли ће се инфекција пренети преко уређаја у категорију хепатитиса или ХИВ-АИДС-а?

Ненамјерна инфекција пацијент је мало вероватан у припреми поступка, али је такође могуће - све зависи од стања имунитета и општег статуса организма. На крају крајева, са губитком функције бубрега на 85% (што је основа за лечење), стање унутрашње "климе" често се неповратно мења.

Да ли је вештачки бубрег једини начин пречишћавања крви?

Након добијања одговора на питање: дијализа бубрега, шта је то - било би неправедно да се не упознате са алтернативним методама чишћења крви.

Поред пречишћавања помоћу вјештачког бубрега, постоје и друге методе засноване на истом принципу ограничене пропустљиве мембране.

Када перитонеална дијализа Улога филтера је перитонеум предмет чишћења пацијента, са интестинална дијализа исте функције обављају зид дебелог црева.

Иако су оба метода мање ефикасна, омогућавају постизање задовољавајућег резултата у варијанти када је хемодијализа контраиндикована. Осим тога, јефтиније компоненте и опрема.

Метода хемосорпције детоксификације је нешто другачија. Предлаже чишћење крви пацијента перфузијом кроз детоксикацију - специјалну филтерску колону направљену од активног угљена или друге врсте сорбента. У условима специјализиране болнице, техника је такође јефтинија у односу на хемодијализу, има своје поље примене приликом уклањања више токсичних супстанци из тела. После решавања бројних техничких проблема (као што је замена сорбента једноставног састава са јонизујућим смолама), ова метода обећава велике изгледе.

У случају када су исцрпљене све опције за детоксикацију, пацијент за преживљавање има последњу шансу - трансплантацију бубрега.

О потреби исхране и исхране за хемодијализу

С обзиром на оптерећење на телу, повећавајући и код свих случајева бубрежне инсуфицијенције, иу процесу његовог хардверског третмана, постоји потреба за терапијском исхраном.

• Због присилног циркулације крви и агресивне интервенције у утврђеном балансу метаболизма, део амино киселине, минерали и витамини, чију залиху треба попунити потрошња високо квалитетних протеинских прехрамбених производа претежно животињског поријекла.
• Са постојањем артеријске хипертензије прописано је у потпуности исхрана без со.
• С обзиром на оштро смањење волумена диурезе (олигурија било ког генеза: код срчане, бубрежне, јетрне инсуфицијенције), потрошња воде такође су оштро ограничени.
• Због поремећаја екскреције мокраће калијум Неопходно је смањити потрошњу производа богатих овом супстанцом, како би се избјегло његово прекомјерно богатство у организму.
• Због поремећаја равнотеже фосфор и калцијум - минерали, који раде у блиској вези са калијумом, постоји потреба за обавезном корекцијом њиховог садржаја у крви.
• Отказивање бубрега изазива више опреза у односу на једињења алуминијум. Овај микрохрањивац, који се уноси у посуде израђен од алуминијума или укључен у комплексе мултивитамина, постаје веома отрован у складу са промењеним новим условима. Према томе, лоше понашање и неусаглашеност са исхраном могу изазвати анемију, оштећење коштаног ткива и неуролошку патологију.

За медицинску корекцију нивоа свих ових елемената у траговима потребна су понављања лабораторијске дијагностике.

Прогноза и закључак

Одлучивање о онима или друге мере исхране и начина живота пацијента остаје прерогатив лекара или медицинске консултације, пацијент је дужан да координира све своје акције са лекаром - специјализоване специјалиста (нефролога или уролога). Од усклађености са медицинским препорукама не зависи само стање пацијента у овом тренутку, већ и могући предстојећи животни вијек, који се због ове методе може повећати за период од 15 до 25 година.

Популарно о хемодијализи бубрега

Прва хемодијализа бубрега изведена је у далекој 1960. години и од тада је то једини медицински проналазак који у потпуности дозвољава замјену функција унутрашњег органа особе.

Наравно, многи људи су чули за поступак и знају да апарат на коме се чишћење крви од акумулираних кашља назива "вештачки бубрег". Тачно име, јер с хемодијализом, чишћење крви је као бубрези, ако нису одбили.

Који је апарат за хемодијализу бубрега?

Да, добро сте разумели. Ако се лицу ускраћује бубрези, неће умрети, већ може живети. Неко мисли да је то инфериорни живот, јер болесна особа мора да буде везана за апарат. Напротив, пацијенти који су добили сведочанство о хемодијализи, хвала Богу и технички напредак за могућност да наставе живјети у нади да чекају трансплантацију.

Важно је знати! На бубрезима природа има одговорност да пречисти крв и хемодијализу - метод у којем се чишћење људског тела јавља без укључивања бубрега. Током поступка уклањају се токсини и шљаке, равнотежа воде и електролита се нормализује.

Основа је метаболизам кроз специјалну мембрану, у којој крв тече кроз једну страну, а дијализно раствор преко друге. Вјештачки апарат за бубрежу састоји се од:

• диализер;
• уређај преко кога се испоручује крв;
• уређај у којем се припреми дијализни раствор и преко кога се врши испорука.

Уређај је опремљен са ваљком, која пумпа крв у дијализатор. Систем је конфигурисан помоћу уређаја за мерење притиска и брзине долазеће крви. Оптимална брзина износи око 300-450 мл на минуту. Припремљени раствор хемодијализе протиче око мембране у супротном правцу од крвотока брзином од око 500 мл у минути.

Пажљиво молим! Састав специјалног раствора за дијализу је сличан саставу крвне плазме. Може се подесити у зависности од нивоа електролита пацијента у крви. Садржај калцијума, хлора, бикарбоната се скоро никада не мења, чешће је потребно регулисати калијум. Да би се количина течности уклонила из крви као нормална, снабдевање натријумом се повећава или смањује у раствору.

Како се поступак врши?

Пажљиво молим! Сваки пацијент пре почетка хемодијализе прегледа лекар, снимају се његов притисак, температура и пулс. У процесу и неко време након завршетка, пацијент такође остаје под надзором, како не би пропустио могуће погоршање његовог здравственог стања.

Недељу дана пре почетка пацијента, фистула се убаци у жељено пловило (добија се приступ дијализи), а вакцина се даје за хепатитис у превентивне сврхе. Процедура је следећа:

• Пацијент се ставља у полуклизну позицију на посебној столици.
• Близу столице је апарат, који је везан вено-венским или артеријално-венским путем.
• Уз помоћ пумпе, крв се уклања у дијализатор, где се налази у контакту са раствором.
• Кроз другу вену, пречишћена крв се враћа назад у тело.

Колико често треба да посетим дворану за хемодијализу? Све зависи од тежине болести. У неким случајевима, једна процедура је довољна да би се направиле квалитативне промјене у бубрезима, у другима то је термин за живот. Фреквенција зависи не само од дијагнозе, већ и од старосне доби, тежине и висине пацијента, као и неких других околности.

Постоје различите мембране које се разликују у величини корисне површине. Због тога се хемодијализа бубрега може извести према различитим програмима - од дневне процедуре за 2 сата до 2 пута недељно. Режим се одређује појединачно, али најчешће се врши три пута недељно у сали хемодијализе у трајању од 4-5 сати.

Да ли је хемодијализа могућа изван болнице?

Ово је амбулантна процедура, али постоје и преносни уређаји који вам омогућавају да изведете хемодијализу код куће. Бројни случајеви су познати када су пацијенти купили своје "вештачке бубреге" уређаје за свој новац, како не би зависили од медицинског центра.

Достојанство кућног уређаја је да начин живота пацијента није озбиљно узнемирен, не може озбиљно размишљати о посматрању исхране. Преносиви уређај се може инсталирати било гдје - не само код куће, већ и на послу или на путу. Није неопходно доказати да ће код куће болесна особа бити много удобније да се лечи.

Недостатак кућне хемодијализе на бубрегу је један и ово је цена инсталације и потрошног материјала. Из тог разлога, у нашој земљи не постоји посебно ширење, али преносиви "вештачки бубрези" се широко користе у иностранству. Људи настављају да живе пуним животом, путовања, путовање на пословним путовањима, њихов уобичајени режим због посета клиници није повријеђен.

Коме је приказан поступак?

Ако лекару који лечи лечи хемодијализу бубрега, одмах треба да започнете процедуру или имате времена за размишљање? Застарелост може бити катастрофална, тако да не можете одгодити третман.

Пажљиво молим! Психолошка компонента је важна. Ако пацијент разуме озбиљност ситуације, он ће бити психолошки припремљен, може се надати да ће се већи ефекат од обављене хемодијализе.

Главне индикације за хемодијализу су акутна бубрежна инсуфицијенција, поред ове процедуре приказана је и када:

• хронична бубрежна инсуфицијенција;
• предозирање дрога;
• тешко тровање отровима, лековима, алкохолима;
• хиперхидратација, која угрожава људски живот;
• значајне промене у саставу крви у садржају електролита;
• шок због повреда.

Неопходно је знати! Најчешће имамо хемодијализу, где је индикација хронична бубрежна инсуфицијенција у завршној фази, када бубрези у потпуности изгубе способност филтрирања крви и отрови почињу да отровају тело.

Било би идеално ако би сви потребни пацијенти могли да се подвргну хемодијализи, док контраиндикације искључују такву могућност. Поступак има апсолутне и релативне контраиндикације.
Апсолутне контраиндикације за:

• малигне неоплазме;
• тешко оштећење нервног система;
• шизофренија, епилепсија;
• старости 80 и више;
• старост од 70 година са дијабетес мелитусом;
• присуство неколико пратећих патологија;
• озбиљне болести циркулаторног система.

Релативне контраиндикације - са активним облицима плућне туберкулозе и код болести код којих се могу јавити масивне крварење - фиброид у устима, чир на желуцу, Мелори-Веиссов синдром.

Пажљиво молим! Алкохолизам и зависност од дроге у контраиндикацијама, ако лекар примети пацијентову незаинтересованост да започне нови живот, ако пацијент не тражи начине за друштвену рехабилитацију.

Поступак има бројне компликације због оштрог смањења осмотског притиска плазме и нивоа крви калцијума, натријума и калијума:

• поремећаји срчаног ритма;
• алергијске реакције;
• епилептички напади;
• мучнина, повраћање;
• губитак свести;
• конвулзије, запањујуће;
• артеријска хипертензија и хипотензија.

Мале компликације се решавају променом програма тако да се стопа протока крви у процесу смањује. Али са лечењем, могу се појавити и локалне компликације повезане са инфекцијом. Ретко, али постоје септичка емболија, бактеријски ендокардитис, слични проблеми.

Како јести током поступака хемодијализе?

Не само сама процедура је важна, већ строга исхрана пре и после, пошто правилна исхрана током хемодијализе омогућава одржавање резултата од лечења. Тачне препоруке треба питати од вашег лекара.
Основа посебне дијете:

• ограничење производа који садрже калцијум, калијум, фосфор;
• Искључење препарата који садрже алуминијум;
• строга контрола количине воде пијане током дана;
• скоро потпуно одбацивање соли;
• конзумирање пуно беланчевина, али на одређеним распоредима.

Пажљиво молим! Постоји пуно ограничења у исхрани, тако да пацијент треба да води дневник хране, где ће указати на храну коју конзумира током дана и количину воде пијане. Не заборавите да су прва јела такође везана за течности.

Шта урадити ако постоје поремећаји у исхрани? Најважније - не крију ништа од доктора. Ако је свестан више воде или других грешака у храни, он ће моћи да исправи програм хемодијализе на такав начин да постоји повратак поремећене хомеостазе у телу без последица.

Али можда је тачније третирати не последицу, већ разлог?

Препоручујемо да прочитате причу о Олги Кировтсеви, како је излечила стомак. Прочитајте чланак >>