Симптоми хроничне отказивања бубрега

Дијете

Без обзира на то колико су различите болести бубрега биле првобитно, симптоми хроничне отказивања бубрега су увек исти за њих.

Које болести најчешће доводе до отказивања бубрега?

Симптоми бубрежне инсуфицијенције у латентној фази

У првој фази бубрежна инсуфицијенција (иначе хронична болест бубрега 1 степен), клиника зависи од болести - било да је отеклина, хипертензија или бол у леђима. Често, на пример, са полицистичким или гломерулонефритом са изолованим уринарним синдромом, особа генерално не сумња у његов проблем.

  • У овој фази, може доћи до жалби на несаницу, умор, губитак апетита. Жалбе нису превише специфичне и без озбиљног испитивања вероватно неће помоћи у дијагностици.
  • Али појављивање честре и обилне мокрење, нарочито ноћу, аларми - то може бити знак смањења способности бубрега да концентрише урин.
  • Смрт дела гломерула доводи до преосталих да раде са вишеструким преоптерећењем, због чега течност није апсорбована у тубулама, а густина урина се приближава густини крвне плазме. Уобичајено је да је јутарња урина концентрисана, а ако је специфична тежина мања од 1018 када се узорак урина поново прегледа у општој анализи урина, то је разлог да се анализира анализа према Зимницком. Ова студија сакупља цео урин за дан у три сата, а ако у једној од њих густина не досеже 1018, онда можемо говорити о првим знацима бубрежне инсуфицијенције. Ако је у свим дијеловима та вредност 1010, онда су кршења далеко: густина урина је једнака густини крвне плазме, реабсорпција течности практично је престала.

У следећој фази (хронична болест бубрега 2) компензаторне способности бубрега су исцрпљене, нису у могућности да уклоне све коначне производе размене протеина и пуринске базе, а биохемијска анализа крви открива повећан ниво жлијезда - уреа, креатинин. То је концентрација креатинина у уобичајеној клиничкој пракси која одређује индекс гломеруларне филтрације (ГФР). Редукција брзине гломеруларне филтрације на 60-89 мл / мин је благо бубрежна инсуфицијенција. У овој фази још увијек нема анемије, нема промене електролита, нема хипертензије (ако то није манифестација првобитне болести), само су општа болест, понекад жеђ. Међутим, чак иу овој фази, са сврсисходним испитивањем, могуће је утврдити смањење нивоа витамина Д и повећање паратироидног хормона, иако је и даље далеко од остеопорозе. У овој фази, повратни развој симптома је и даље могућ.

Симптоми бубрежне инсуфицијенције у азотемичној фази

Уколико напори за лечење основне болести и заштиту резидуалне функције бубрега нису успешни, онда се бубрежна инсуфицијенција наставља повећавати, ГФР се смањује на 30-59 мл / мин. Ово је трећа фаза ЦКД (хронична болест бубрега), већ је неповратна. У овој фази постоје симптоми који без сумње указују на смањење функције бубрега:

  • Повећан крвни притисак услед смањене синтезе у бубрегу ренин и бубрежних простагландина, постоје главобоље, бол у срцу.
  • Неуобичајени рад за уклањање шљаке делимично преузима црева, што се манифестује нестабилним столицама, мучнином, смањењем апетита. Тежина може да се смањи, мишићна маса се може изгубити.
  • Постоји анемија - бубрег не производи довољно еритропоетина.
  • Ниво калцијума у ​​крви смањује се као резултат недостатка активне форме витамина Д. Појављују се слабост мишића, утрнутост руку и стопала, као и подручја око уста. Може бити менталних поремећаја - и депресије и узбуђења.

Са озбиљним степеном реналне инсуфицијенције (ЦКД 4, ГФР 15-29мл / мин)

  • на хипертензију, повреде липидне преваре, ниво триглицерида, холестерол се повећава. У овој фази, ризик од васкуларних и можданих несрећа је веома висок.
  • У крви се може појавити ниво фосфора, калцификација - депозиција фосфорних соли калцијума у ​​ткивима. Остеопороза се развија, узнемиравају болови у костима и зглобовима.
  • Поред жлијезда, бубрези су одговорни за уклањање пирин базних база, јер се акумулирају секундарни гутови, развијају се типични акутни удари болова у зглобовима.
  • Постоји тенденција повећања нивоа калијума, који, посебно у контексту развоја ацидозе, може изазвати кршење срчаног ритма: екстсистол, цилиарна аритмија. Како се ниво калија повећава, срчани утицај се смањује, а ЕКГ може показати промјене попут "инфаркта".
  • У уста је непријатан укус, мирис амонијака из уста. Под утицајем уремицних токсина, увећане су пљуцне жлезде, лице постаје нагризено, као иу паротитису.

Симптоми бубрежне инсуфицијенције у фази терминала

ЦКД 5 степени, уремија, ГФР мање од 15мл / мин. Заправо, у овој фази пацијент треба примити супституциони третман - хемодијализу или перитонеалну дијализу.

  • Бубрези практично престају да производе урину, диуреза се смањује на ануију, појављују се и расту едеме, посебно плућни едем.
  • Кожа је жуто-сива, често са траговима гребања (појављује се свраб коже).
  • Уремски токсини узрокују тенденцију повећања крварења, лако се формирају модрице, крварење десни, крв из носа. Често је гастроинтестинално крварење - црне столице, повраћање у облику каве. Ово погоршава постојећу анемију.
  • На позадини измена електролита постоје неуролошке промене: периферне - до парализе и централне - анксиозно-депресивне или маничне државе.
  • Хипертензија не реагује на лечење, тешки срчани ритам и поремећаји проводљивости, формира се конгестивна срчана инсуфицијенција, може се развити уремички перикардитис.
  • На позадини ацидозе примећено је бучно аритмично дисање, смањење имунитета и стагнација у плућима може изазвати упалу плућа.
  • Мучнина, повраћање, лабаве столице су манифестације уремног гастроентероколитиса.

Без хемодијализе, очекивани животни век ових пацијената израчунава се у недељама, ако не и данима, тако да пацијенти треба пуно раније пасти у поље нефролога.

Стога, специфични симптоми који ће омогућити дијагностицирање бубрежне инсуфицијенције развијају се довољно касније. Најефективнији третман је могућ у фази 1-2 ЦКД, када су жалбе практично одсутне. И овде ће минималне контроле - анализа урина и крви - дати довољно пуних информација. Због тога је веома важно да се пацијенти из ризичних група редовно испитују, а не само да покажу доктору.

На који лекар се треба пријавити

Лечење хроничне бубрежне инсуфицијенције или хроничне бубрежне болести обрађује нефролог. Међутим, терапеут, педијатар, породични лекар могу сумњати на оштећење бубрега и послати пацијента на додатни преглед. Поред лабораторијских тестова, врши се и ултразвук бубрега и преглед радиографије.

Пренос "лекара" о томе како се хронична бубрежна инсуфицијенција манифестује, узрокује и лечи:

Симптоми и лечење бубрега

Отказивање бубрега односи се на низ патологија које представљају значајну претњу људском животу. Болест доводи до кршења водене соли и киселинске базне равнотеже, што доводи до одступања од норме у раду свих органа и ткива. Као резултат патолошких процеса у бубрежном ткиву, бубрези изгубе способност потпуног излучивања производа метаболизма протеина, што доводи до акумулације токсичних супстанци у крви и интоксикације тијела.

По природи тока болести може бити акутна или хронична. Узроци, методе лечења и симптоми бубрега за сваки од њих имају неке разлике.

Узроци болести

Узроци развоја бубрежне инсуфицијенције су веома различити. За акутне и хроничне облике болести, они су значајно различити. Симптоми акутне бубрежне инсуфицијенције (АБИ) или повреда су због значајног губитка крви, компликације након операције, акутних бубрежних патологије, тровања тешким металима, токсина или дроге, и другим факторима. Код жена, развој болести може се покренути од порођаја или ширења и ширења инфекције са карличних органа као резултат абортуса. У ОПН-у, функционална активност бубрега веома је прекинута, примећује се смањење брзине гломеруларне филтрације и успоравање процеса реабсорбције у тубулама.

Хронична бубрежна инсуфицијенција (ЦРФ) се развија у дужем временском периоду с постепеним повећањем тежине симптома. Главни узроци су хроничне болести бубрега, крвних судова или метаболизма, урођених малформација или структура бубрега. У исто време постоји и повреда функције тела за уклањање воде и токсичних једињења, што доводи до интоксикације и генерално узрокује поремећај тијела.

Савет: У присуству хроничне болести бубрега или других фактора који могу изазвати бубрежну инсуфицијенцију, обратите посебну пажњу на здравље. Редовна посета нефрологу, правовремена дијагноза и примена свих препорука доктора је од великог значаја у спречавању развоја ове озбиљне болести.

Карактеристични симптоми болести

Знаци бубрежне инсуфицијенције у случају акутне форме појављују се нагло и имају изражен карактер. Са хроничном варијантом болести, симптоми се можда не примећују у првим фазама, али са постепеним напредовањем патолошких промјена у ткивима бубрега, њихове манифестације постају интензивније.

Симптоми акутне бубрежне инсуфицијенције

Клинички знаци акутне артеријске хипертензије развијају се током периода од неколико сати до неколико дана, понекад недељама. То укључује:

  • оштро смањење или одсуство диурезе;
  • повећање телесне тежине због вишка течности у телу;
  • присуство едема, углавном у подручју зглобова и лица;
  • губитак апетита, повраћање, мучнина;
  • бледило и свраб коже;
  • осећај замора, главобоља;
  • испуштање урина крвљу.

У одсуству благовремено или неадекватног третмана кратког даха, кашља, конфузије и чак губитка свести, мишићних грчева, аритмије, модрица и подлива. Ово стање је испуњено смртоносним исходом.

Симптоми хроничног облика отказивања бубрега

Период развоја хроничне бубрежне инсуфицијенције све до појављивања карактеристичних симптома, када је већ постојала значајна неповратна промјена у бубрезима, може бити од неколико до десет година. Пацијенти са овом дијагнозом су:

  • поремећаји диурезе у облику олигурије или полиурије;
  • кршење односа ноћне и дневне диурезе;
  • присуство едема, углавном на лицу, након ноћног сна;
  • повећан умор, слабост.

Последње фазе ЦРФ-а карактерише настанак масивног едема, диспнеја, кашља, високог крвног притиска, оштећења вида, анемије, мучнине, повраћања и других тешких симптома.

Важно: Ако приметите било какве знаке бубрега, требало би да контактирате специјалисте што пре. Ток болести има повољнију прогнозу са правовременим иницирањем терапије.

Лечење болести

Код бубрежне инсуфицијенције, лечење треба да буде свеобухватно и усмјерено прије свега на уклањање или надгледање узрока развоја који су га изазвали. Акутни облик бубрежне инсуфицијенције, за разлику од хроничног, може се добро третирати. Правилно одабрани и благовремени третман пружа могућност скоро потпуно рестаурирати функцију бубрега. Да би се елиминисао узрок и лечење АРФ, користе се следеће методе:

  • узимање антибактеријских лекова;
  • детоксикација организма са хемодијализом, плазмофоресија, ентеросорбенти и сл.;
  • попуњавање течности током дехидрације;
  • рестаурација нормалне диурезе;
  • симптоматски третман.

ЦКН терапија обухвата:

  • контрола основне болести (хипертензија, дијабетес, итд.);
  • одржавање функције бубрега;
  • елиминација симптома;
  • детоксикација тела;
  • придржавање посебне дијете.


У последњој фази ЦРФ, пацијентима се приказује регуларна хемодијализа или трансплантација бубрега донатора. Такви поступци лечења су једини начин да се спријечи или значајно одложи смртоносни исход.

Карактеристике исхране у присуству бубрежне инсуфицијенције

Специјална дијета за отказивање бубрега помаже у смањењу терета на бубрезима и заустављању прогресије болести. Његов главни принцип је ограничити количину конзумираног протеина, соли и течности, што доводи до смањења концентрације токсичних супстанци у крви и спречава акумулацију воде и соли у телу. Степен ригидности исхране одређује лекар који присуствује обзиром на стање пацијента. Основна правила исхране код бубрежне инсуфицијенције су следећа:

  • ограничење количине протеина (од 20 г до 70 г дневно, у зависности од тежине болести);
  • висока енергетска вредност хране (биљне масти, угљени хидрати);
  • висок садржај воћа и поврћа у исхрани;
  • контролу количине течности која се троши у количини, израчуната из запремине излазећег урина дневно;
  • ограничавање уноса соли (од 1 г до 6 г, у зависности од тежине болести);
  • Дане истовара бар једном недељно, састоје се само од воћа и поврћа;
  • начин кухања пара (или кухање);
  • режим фракционог напајања.

Осим тога, храна која иритира бубреге потпуно је искључена из исхране. То укључује кафу, чоколаду, јак црни чај, какао, печурке, зачињена и слана јела, масно месо или рибу и чорбе засноване на њима, димљени производи, алкохол.

Традиционалне методе лечења

Са бубрежном инсуфицијенцијом, третман са људским лековима у раним фазама даје добар ефекат. Употреба инфузије и декадирања лековитих биљака која имају диуретички ефекат, помаже да се смањи оток и уклони токсини из тела. За ту сврху, брезе пупољци, шипак, цветова камилице и невена, чичак корен, семенки кима и лан, Лингонберри лишће, трава, коњског репа, и остало. Међу биљке из могу бити различите оптужбе и на основу њих да се припреми бубрега чај.

Са бубрежном инсуфицијенцијом, добар ефекат се добија и коришћењем сока нарена и деколуцијом коштице шипра, који има општи ефекат јачања и повећава имунитет. Побољшати функционисање бубрега и промовисати излучивање метаболичких производа помаже у доступности морског кала.

Савет: Употреба народних метода лечења код бубрежне инсуфицијенције мора се нужно сагласити са лекарима који долазе.

Али можда је тачније третирати не последицу, већ разлог?

Препоручујемо да прочитате причу о Олги Кировтсеви, како је излечила стомак. Прочитајте чланак >>

Симптоми и лечење бубрежне инсуфицијенције код жена

ПН - озбиљна болест уринарног система, повезана са смањењем или потпуним одсуством његове функционалне активности. Симптоми бубрежне инсуфицијенције код жена зависе од врсте патологије или стадијума на којој се налази болест. Последица ове болести је кршење равнотеже електролита воде, тровање тела метаболичким производима. У одсуству адекватног лечења, резултат је смртоносни исход.

Карактеристике бубрежне инсуфицијенције код жена

Према статистикама, патологија је чешћа код жена него код мушкараца. Овај образац је у потпуности објашњен анатомским карактеристикама генитоуринарног система.

Уретра женских представника је већа у пречнику и мања по дужини, то је улазна капија патогене микрофлоре. Даљи ширење инфекције се одвија дуж узлазног пута, односно од уретре кроз бешику и уретере. Активно је заразно запаљење, даља пролиферација везивног ткива доводи до поремећаја бубрега.

Врсте и фазе бубрежне инсуфицијенције код жена

Постоје два главна облика болести: акутна и хронична. Сваки тип пролази кроз неколико фаза који се разликују у клиничкој слици и у дијагностичким подацима.

У акутној бубрежној инсуфицијенцији (АРФ), разликују се четири периода:

  • иницијално;
  • олиго-ануриц;
  • полиуретан;
  • период опоравка.

Хронична бубрежна инсуфицијенција или ЦРФ такође се састоје од четири стадијума:

  • почетни или латентни;
  • компензован;
  • повремени;
  • терминал.

Узроци ПН код жена

Етиологија ове болести треба разликовати две основне тачке: разлоге због којих директно формиране неуспех и фактори ризика, одређивање предиспозиције одређене жене развијања патологије, али не узрокују.

Разлози за настанак укључују следеће:

  • пораз система чаше и пелвиса бактеријама или вирусима (Стапхилоцоццус ауреус, Коцхов штапић или туберкулозна микобактерија, вирус грипа и други);
  • активни аутоимуни процес - неадекватно функционисање имунолошког система, на којем се антитела произведе у сопствене здраве ћелије;
  • активни раст бенигног или малигног тумора који обара околна ткива;
  • повреда снабдевања крвљу бубрега током тромбоемболије артерија, њихов спаз, атеросклеротички процес или постепено склерозирање;
  • уклањање бубрега, након чега се није вратио адекватан процес филтрације крви у упареном органу;
  • постоперативна хируршка интервенција, тешки постоперативни период;
  • трудноћа;
  • уролитијаза.

Фактори ризика укључују:

  • неухрањеност, прекомерна потрошња протеинских храна, производи испоручени са бојама и конзервансима;
  • седентарни начин живота, пасивност;
  • присуство лоших навика: злоупотреба алкохолних пића, пушења дувана, наркоманије;
  • наследна предиспозиција;
  • старије године: од педесет година и више;
  • гојазност;
  • дијабетес, доводећи до свих врста метаболичких поремећаја;
  • дуготрајна употреба лекова који имају токсични ефекат на тело;
  • урођене абнормалности система бубрега и уринарног система у целини.

Симптоми артритиса

Знаци отказивања бубрега код жена директно зависе од тока патологије и фазе развоја. Почетни период ОПН-а има акутан почетак, карактерише га:

  • јак бол у доњем леђима;
  • смањена диуреза;
  • мучнина;
  • повраћање;
  • слабост;
  • вртоглавица;
  • мање често - инхибиција пацијента и кршење свести.

У органима кардиоваскуларног система постоје и неке промене:

  • повећана срчана фреквенција;
  • постепено повећава крвни притисак;
  • у аускултацији срца постоји систолни шум;
  • одређује се пригушеност првог и другог тона;
  • формира се поремећај срчаног ритма.

У олиго-анурској фази, примећује се:

  • смањује диурезу до анурије;
  • повећавајући знаке интоксикације;
  • промените боју урина на ружичасту или црвену нијансу.

Уз адекватан третман на крају ове фазе, постоји нека побољшања у добробити пацијента.

У полууријском периоду, диуреза се постепено обнавља, параметри лабораторија се враћају у нормалу. Клиничке манифестације у већој мјери укључују:

  • слабост;
  • летаргија;
  • Артеријска хипертензија са срчаном стопом од 60-80 откуцаја у минути.

Период опоравка говори за себе, тело је у потпуности обновљено, рад урина система је сачуван.

У трудноћи

Током феталне гестације код неких жена развија се синдром бубрежне инсуфицијенције због преноса уретера или судова који хране орган. У овом случају, главни симптоми су:

  • оштро смањење волумена излученог урина до његовог потпуног одсуства;
  • артеријска хипертензија;
  • протеинурија - појављивање велике количине протеина у урину;
  • отицање ткива, углавном на доњим удовима и лицу;
  • слабост, мучнина, повраћање, неједнакост за други и трећи триместар;
  • бледо коже.

Са развојем такве клиничке слике, хитно морате да видите доктора који ће одлучити о хоспитализацији у уролошкој служби.

Симптоми хроничне отказивања бубрега

У поређењу са АРФ, ова врста болести се развија споро, због различитих патологија, на примјер, споро запаљење паренхима.

У латентној фази хроничне бубрежне инсуфицијенције, симптоми су практично одсутни код жена, у ретким случајевима умор може постепено повећавати под нормалним физичким или менталним оптерећењем, појављује се сува уста. Промене у тестовима крви и урина су безначајне.

У компензираној фази организам активира компензационе механизме, који повећавају рад апарата бубрега. Због тога се волумен излученог урина повећава на 2,5-3 литара. Заједно са њим постоји губитак протеина, елемената у траговима, који негативно утичу на равнотежу електролита воде и метаболизам у ћелијама.

У фази преласка долази до следећих промена:

  • се јавља олигурија или анурија;
  • показатељи крви и урина веома се разликују од нормалних вредности;
  • интоксикација тела се повећава.

Жалбе у већој мјери укључују:

  • вртоглавица;
  • слабост;
  • мучнина;
  • повраћање;
  • поспаност;
  • поремећај свести до ступора и сопора;
  • тахикардија;
  • повећано знојење;
  • бледо коже;
  • оштро повећање крвног притиска.

На завршној фази:

  • формира интоксикацијску енцефалопатију и друге структурне поремећаје нервног система;
  • менталне поремећаје у облику апатије, мутизма (тишина);
  • постоји потпуни недостатак апетита;
  • из органа гастроинтестиналног тракта: дијареја, регургитација хране, повраћање, надимање;
  • урин се не излучује.

Ендокрини кардиоваскуларни систем неадекватно функционише. Патолошки процес се завршава смртоносним исходом.

Дијагноза отказа бубрега

Нужно почиње са пацијентовим интервјуом, историјом и историјом болести, општим прегледом, након чега лекар одлучује који тест треба да напише. Да би потврдили присуство бубрежне инсуфицијенције, жена мора да полаже тестове и подлеже инструменталном прегледу.

Међу лабораторијским методама, најважнији је општи, биохемијски тест крви, опћа анализа урина. Маркери ове болести укључују:

  • протеинурија - присуство протеина у урину, посебно албуминима;
  • промене у седименту у урину - одређени су фрагменти еритроцита и леукоцита;
  • кршење равнотеже воде и електролита, смањење количине одређених микроелемената у крви.

Код биохемијских анализа постоји повећање концентрације креатинина, уреје и смањења брзине гломеруларне филтрације ГФР.

У сврху визуализације захваћеног органа, лекар шаље пацијента ултразвучним бубрезима и рентгенима са контрастним. Током истраживања можете утврдити:

  • присуство тумора, камена;
  • промене у контури органа због раста везивног ткива, скупљање бубрега током инфективног процеса;
  • структурални поремећај система чаше и пелвиса;
  • опструкција уретера;
  • смањење снабдевања крвним ткивима из једног или другог разлога.

Компликације

Компликације бубрежне инсуфицијенције треба подијелити у зависности од облика болести. Код АРФ-а у недостатку адекватне медицинске заштите, примећени су следећи ефекти:

  • сузбијање имунолошког одговора уз даљи развој сепсе и инфективно-токсичног шока;
  • плућни едем;
  • поремећај ритма срца;
  • перикардитис;
  • малигна хипертензија;
  • уремски гастроентероколитис;
  • периферне или централне полинеуропатије.

Са хроничном бубрежном инсуфицијенцијом, компликације се изражавају у трећој и четвртој фази развоја. Често формирано:

  • тромбоцитопенија;
  • уремиц пнеумонитис;
  • миокардитис или перикардитис;
  • конгестивна срчана инсуфицијенција;
  • енцефалопатија праћена неуролошким и психијатријским поремећајима;
  • остеомалациа;
  • сепсе и инфективно-токсични шок.

Третман

Терапија се заснива на две главне тачке: исхрана и унос специјализованих лекова. Вриједно је запамтити да лечење појединачно бира лекар, узимајући у обзир старост жене и тежину болести. Забрањује се употреба фолклорних метода, уколико третирате бубреге код неких лековитих биљака, можете постићи само развој компликација које су описане изнад.

Исхрана

Дијета подразумијева уравнотежену исхрану, једу храну мале количине беланчевина и соли за стол. Под контролом узима се количина течности која је у тело пацијента стајала на дан. Циљ лекара у овом случају је смањење крвног притиска и смањење оптерећења бубрежним гломерулима.

Састав препоручених производа може се разликовати у зависности од тога који микрохрањивац треба допунити у телу. На пример, ако се ниво калијума спусти, дијета треба да садржи више сувог воћа и ораха, а ако је магнезијум дефицитаран, нагласак треба ставити на свеже поврће, воће и житарице.

Медицирано

Што се тиче дроге, инфузиона терапија често долази у први план - интравенозно убризгавање елемената у траговима, глукоза ради враћања равнотеже воде у електролитима. Поред тога, у ретким случајевима лекар препоручује оралне таблете са комплексом витамина и минерала.

За лечење хипертензије прописане су две главне групе лекова: сартани (блокатори ангиотензин-рецептора) и инхибитори ангиотензин-конвертујућих ензима (АЦЕ инхибитори). Третман аритмија одабире кардиолог, у зависности од врсте поремећаја.

Са уобичајеним отоком, анурија обнавља дневну диурезу, пије диуретике - диуретике. У клиничкој пракси најчешће се прописују лекови који штеде лептире и калијум.

Период рехабилитације после ОПН обично траје шест мјесеци или годину дана. За то време жена треба да буде на диспанзеру. Хронични облик болести подразумијева константно праћење благостања пацијента, али неће бити могуће постићи потпуни опоравак путем амбулантног или стационарног лечења.

Први знаци и симптоми бубрежне инсуфицијенције код жена, врсте и стадијуми болести, опције ефикасне терапије

Када је уринарни систем преоптерећен, развијају се негативни процеси који погоршавају функционисање бубрега и бешике. Уролитијаза, нефролитиаза смањује квалитет живота пацијената различитих узраста. Једна од патологија која узрокује многе проблеме је бубрежна инсуфицијенција код жена.

Шта урадити ако постоје негативне промјене у бубрежном ткиву? Који знаци указују на развој акутног и хроничног облика болести? Који је ризик од отказивања бубрега? Одговори у тексту.

Опште информације о болести

Важно је знати:

  • у норми, бубрези се филтрирају, а продукти распадања, токсини, штетна једињења се елиминишу из тела;
  • у многим патологијама, упарени органи не извршавају своју функцију у потпуности, развијају се знаци интоксикације;
  • што се штетније једињења акумулирају у крви, мање тело добија хранљиве материје. Постепено, токсини попуњавају сва ткива, уместо хранљивих састојака ћелије, добијају се хлориди, сулфати, уреа, азот, шећер, креатинин;
  • Стагнација урина активира активност патогених микроорганизама;
  • са тешким обликом бубрежне инсуфицијенције, повећава се ризик од смртоносног исхода због акумулације токсина, гладовања кисеоника мозга и метаболичких процеса.

Код бубрежне инсуфицијенције на ИЦД - 10 - Н17 - Н19.

Узроци развоја патологије

Кршење функције филтрације и излучивања бубрега је резултат утицаја егзогених и ендогених фактора. У већини случајева постоји сложен негативан утицај. Акутни облик патологије често се развија у позадини интоксикације, утицају штетних производних фактора и тровања храном.

Сазнајте упутства за употребу капи Цистенал за лечење уролитијазе.

Листа и правила за употребу таблета за растварање бубрежних камења погледајте на ову адресу.

Главни узроци бубрежне инсуфицијенције код жена:

  • излагање високим дозама зрачења;
  • бубрежна туберкулоза;
  • хроничне патологије бубрега и бешике;
  • кршење правила за лијечење пиелонефритиса, нефролитиаза, гломерулонефритиса;
  • бенигне и малигне неоплазме надбубрежне и бубрега;
  • болест ендокриног система;
  • проблеми са коагулацијом крви након операције;
  • продужена компресија бубрега или повреда органа;
  • велики губитак крви;
  • термални опекотине на великој површини тела;
  • дугорочна употреба лекова за лечење тумора.

Класификација

По природи струје постоје два облика бубрежне инсуфицијенције:

Фазе акутне бубрежне инсуфицијенције:

  • преренал. Проблеми са функционисањем бубрега појављују се када је поремећај крви поремећен. Резултат је смањење запремине формираног и излученог урина;
  • Ренал. Постоји деформација нефрона. Проток крви није узнемирен, али због ћелијске смрти бубрези слабо филтрирају течност;
  • постренал. Урин се активно акумулира, али излучивање је тешко због опструкције уринарних канала.

Фазе хроничне отказивања бубрега:

  • латентно. Производи крварења крви се акумулирају у крви, поремећај електролита је поремећен;
  • надокнађена. Полурија се развија, када се анализира урин, ниво леукоцита је већи од нормативних индекса;
  • повремени. Постоји додатна акумулација креатинина у крви, производи метаболизма азота, соли мокраћне киселине;
  • терминал. Тешка фаза са неповратним променама, органи губе функцију филтрирања и излучивања, токсини се активно акумулирају у ткивима, везују се за еритроците. Без квалифициране медицинске његе може доћи до церебралног едема и смрти.

Симптоми и знаци

За сваку фазу бубрежне инсуфицијенције код жена, одређене манифестације су карактеристичне. Што је тело слабије, што дужи утичу на негативне факторе, акумулирани су производи за распадање.

Знаци реналне инсуфицијенције у акутној форми:

  • почетну фазу. Почиње патолошки процес у ткиву бубрега, знаци позадинске болести се брину;
  • олигархијска сцена. Запремина урина се смањује (не више од 400 мл дневно), функционална оштећења у напретку бубрега, тело акумулира производе распадања, развија летаргију, слабост, диспнеја, нехотично трзање мишића. Пацијенти доживљавају брзо срчани удар, бол у стомаку, често чир, доктори поправљају заразну патологију респираторног система, бешику. Трајање олигурне фазе је 5-11 дана, стање се значајно погоршава;
  • полиуретан. Када је терапија прописана, стање се стабилизује, запремина урина се повећава, често се течност пушта више него нормално. Уз повећано уринирање, дехидрација се често развија, даљи напредак заразних патологија је могућ;
  • фаза опоравка. Трајање - од шест месеци до године. С правовременим иницирањем терапије, бубрези у потпуности враћају функцију, ако се лечење закасни, онда је немогуће остварити правилно функционисање органа у потпуности.

Хронична фаза - симптоми:

  • први знаци: повећани умор, слабост, смањена физичка активност;
  • манифестације болести се јављају са значајним оштећењем функције бубрега;
  • постепено се запремина урина повећава на два или четири литре, евентуално дехидратацију;
  • пацијенти се често жале на често уринирање ноћу;
  • са тешким обликом болести, запремина излученог урина нагло се смањује, што указује на озбиљне повреде;
  • неблаговремена молба за урологу или нефрологу доводи до активације патолошког процеса, бубрези се не носи са оптерећењем, видљиви су знаци тровања токсинима. Код хроничне бубрежне инсуфицијенције, жене развијају сува уста, пролив, гастрично и назално крварење, повраћање, мучнина, трзање мишића;
  • један од знакова проблема бубрега је осјетљивост на инфекције, честе прехладе, развој пнеумоније;
  • опасни знаци у позадини запостављених случајева: напади астме, изражена диспнеја, кисеоник гладовање мозга, несвестица, кома.

Дијагностика

Почетна фаза у акутној и хроничној форми у одређено време практично је асимптоматска. У случају отока на лицу и ногу, слабости, повећаног замора, неразумне болести, вриједи проверити бубреге.

Уролог / нефролог поставља истраживање, сазна клиничку слику, развија режим лечења. Најбоља опција је да контактирате клинику са савременом опремом, квалификованим особљем.

Студије у дијагнози бубрежне инсуфицијенције:

  • анализа урина. Одступања: повећање нивоа леукоцита, еритроцита у урину, смањење или повећање густине материјала, трагови протеина;
  • тест крви. Одступања: смањен садржај тромбоцита, хемоглобина, еритроцита, повећања броја леукоцита и нивоа креатинина, повећава се киселост урина. Код бубрежних патологија, садржај калија, фосфора, калцијума и магнезија је поремећен;
  • безбедна, не тако скупа студија - ултразвук бубрега;
  • прилично скупе, али високо информативне методе дијагнозе - ЦТ и МР;
  • радиографија за респираторне проблеме;
  • доплерографија да би се разјаснила природа циркулације у бубрезима;
  • хромосцистоскопија - испитивање шупљине бешике са контрастним материјалом помоћу ендоскопског инструмента.

Главни правци терапије

Главне акције у акутном облику патологије:

  • елиминација функционалних поремећаја, нормализација производње и одлива урина, активно пречишћавање крви из производа распадања. Љекар прописује хемодијализу, хомосорпцију или плазмахерезу;
  • нормализација равнотеже електролита воде помаже у примени лекова који садрже високе дозе калцијума, калијума, натријума. Важно је контролисати ниво јона како би се спречило прекомерно акумулирање соли у телу;
  • Приликом откривања бактеријске инфекције, прописују се антибиотици. Код бубрежне инсуфицијенције код жена, лекови цефалоспоринске групе, Цларитхромицин, Амокицлаве су ефикасни. Пре узимања антибактеријских лекова, бацусис урин и тест осетљивости;
  • Савремени диуретици помажу у убрзавању повлачења токсина: Торсид, Диацарб, Хипотхиазиде.

Сазнајте о узроцима и правилима лијечења бубрежног песка код жена.

Како и како ублажити запаљење бубрега код мушкараца? Опције третмана описане су у овом чланку.

На хттп://всеопоцхках.цом/лецхение/препарати/уронефрон.хтмл прочитајте упутства за употребу лека Уронефрон за лечење уролошких патологија.

Основна правила за лечење бубрежне инсуфицијенције у хроничној форми:

  • лечење болести у позадини;
  • јачање имунитета;
  • строга исхрана са патологијама дигестивног тракта, акумулација сечне киселине;
  • за елиминацију отпуштања препоручују се диуретици: бубрежна колекција: Пол-пала, кукурузне стигме, уши медведа;
  • код ниског хемоглобина прописују лекове Фениулс, Сорбифер;
  • У тешким стадијумима, вештачко пречишћавање крви се врши помоћу апарата за хемодијализу. Не можете прескочити процедуру: токсини се акумулирају у телу, рад многих система је поремећен;
  • са потпуном бубрежном инсуфицијенцијом, трансплантацијом органа или хемодијализом се тражи три пута недељно током живота.

Исхрана и правила о исхрани

Препоруке за пацијенте са бубрежним патологијама:

  • када отицају, ограничавају количину соли;
  • важно је смањити унос протеина - на килограм тежине довољно 0,5-0,8 г;
  • на високом нивоу калија није неопходно јести чоколаду, грожђе, печени и пржени кромпир, грожђице, суве кајсије, банане. Кафа је такође забрањена;
  • важно је одржати енергетски биланс, конзумирати довољно угљених хидрата. Корисни пиринач, слаткиши без боје, пецива, овсена каша;
  • Не можете јести пуно гљива, меса, ораха - извора протеина;
  • храна треба кувати и печити;
  • Режим пијења зависи од фазе патологије: количина течности треба да буде на нивоу излученог урина.

Више занимљивих детаља о карактеристикама терапије бубрежне инсуфицијенције код жена може се наћи у следећем видео снимку:

Знаци отказивања бубрега

Бубрежна инсуфицијенција је патолошко стање узроковано поремећеном бубрежном функцијом у формирању и излучивању урина. Пошто је резултат акумулација кашља у телу, промене у равнини киселинске базе и електролита, симптоми бубрежне инсуфицијенције утичу на различите органе и системе.

Развој недостатка бубрежних структура (нефрона) има различите узроке. У зависности од тога како се манифестује и колико брзо клиничка слика мења, идентификују се акутни и хронични облици болести. Одређивање метода оштећења бубрега важно је за одабир најекрационалнијег лечења.

Механизми настанка клиничких знака код акутне бубрежне инсуфицијенције

Акутна бубрежна инсуфицијенција је 5 пута већа код старијих особа него код младих. У зависности од нивоа оштећења, уобичајено је да се разликују врсте недостатака.

Пререналнаиа - развија се са поремећеним протоком крви у бубрежну артерију. Исхемија бубрежног паренхима се јавља у случају оштрог пада крвног притиска. Таква стања се називају:

  • шок (бол, хеморагична, септичка, после трансфузије крви, повреда);
  • изговарана дехидрација тела честим повраћањем, проливом, великим губитком крви, опекотинама.

Уз тромбоемболизам, потпуна блокада исхране бубрега долази са развојем некрозе епителија, базалне мембране и гломеруларне хипоксије. Тубуле постају непроходне, оне су стиснуте некротичним ћелијама, отоком и депозицијом протеина.

Као одговор, повећана производња ренина смањује вазодилатацијски ефекат простагландина, што погоршава крварење бубрежног тока крви. Прекид филтрирања узрокује стање анурије (одсуство урина).

Код реналне инсуфицијенције бубрежног типа треба размотрити два главна разлога:

  • аутоимунски механизам укључивања гломерула и тубуле са комплексима антитела на позадину постојећих болести (системски васкулитис, лупус еритематозус, колагенозе, акутни гломерулонефритис и други);
  • директан утицај на реналног ткива добијених у крвотоку отровних и отровних материја (тровање тешког гљивама, једињења олова, живе и фосфора, токсичних лекова у дозној интоксикације са септичке компликације након абортуса, масивни запаљења у уринарном тракту).

Под утицајем нефротоксичних супстанци, епителиум тубулума је некротични, ослобађа од базалне мембране. Разлике између пререналне и бубрежне анурије су следеће:

  • у првом случају постоји опште циркулаторно поремећај, због чега се могу очекивати знаци срчане патологије;
  • у другом - све промене су изоловане у бубрежном паренхима.

Најчешћи у пракси уролога је постренална инсуфицијенција. Зове се:

  • констрикцију или потпуну опструкцију (преклапање пречника) уретера каменом, зглобом крви, спољашњом компресијом тумором дебелог црева или гениталних органа;
  • могућност ерратичне лигације или шутирања уретера током операције.

Клинички ток ове врсте бубрежне инсуфицијенције је спорији. До развоја неповратне нефронске нефроније постоје три до четири дана током којих ће третман бити ефикасан. Опоравак уринирања се јавља током катетеризације уретера, пункције и дренаже у карлици.

Неки аутори разликују анурику (проузроковану недостатком бубрега) у облику конгениталне малформације (аплазија). То је могуће код новорођенчади или приликом уклањања једног радног бубрега. Детекција бубрежне аплазије се сматра смртоносним некомпатибилним са животом.

Које промене у организму изазивају акутна анурија?

Знаци бубрежне инсуфицијенције, повезани са недостатком производње и ослобађањем урина, доводе до повећаних промјена у укупном метаболизму. Појављује се:

  • акумулација електролита, повећање концентрације натријума, калијума, хлора у екстрацелуларној течности;
  • у крви, ниво азотних супстанци (урее, креатинин) се брзо повећава, у првих 24 сата удвостручује укупни садржај креатинина, сваки наредни дан се повећава за 0,1 ммол / л;
  • промена киселинско-базне равнотеже проузрокована је смањењем соли бикарбоната и доводи до метаболичке ацидозе;
  • Унутар ћелија почиње дезинтеграција протеинских комплекса, масти, угљених хидрата са акумулацијом амонијака и калијума, тако да сломљени срчани ритам може проузроковати срчану инсуфицијенцију;
  • азотне супстанце плазме смањују способност лепљења тромбоцита, доводе до акумулације хепарина, који спречава крварење крви, доприноси крварењу.

Клиничка слика акутне инсуфицијенције бубрега

Симптоми акутног облика бубрежне инсуфицијенције одређују узрок патологије и степен функционалних поремећаја. Рани знаци могу бити замагљени обичним болестима. Клиника је подељена на 4 периода.

Иницијални или шок - преовлађују главне манифестације патологије (шок у случају трауме, синдром јаког бола, инфекција). У том контексту, пацијент показује оштро смањење количине урина (олигурије) који се издаје до потпуног прекида.

Олигоанурицхески - траје до три недеље, сматра се најопаснијим. Пацијенти се примећују:

  • ретардација или општа анксиозност;
  • едем на лицу и рукама;
  • смањен артеријски притисак;
  • мучнина, повраћање;
  • са почетним отицањем плућног ткива, диспнеја се повећава;
  • повреда ритма срца, повезана са хиперкалемијом, обично фиксирана брадикардија (учесталост контракција је мања од 60 минута);
  • често се јављају болови у грудима;
  • у одсуству лечења појављују се знаци срчане инсуфицијенције (едем на ногама и ногама, отежан ваздух, повећање јетре);
  • болови у леђима су тупи, повезани са прераном капсулом бубрега, са прелазом едема у паранефрично влакно бол је ослабљен;
  • интоксикација узрокује развој акутних улкуса у стомаку и цревима;
  • хеморагијске компликације у облику поткожних крварења, крварења желудачног или утеруса узроковане су активацијом анти-коагулационог система.

Да бисте дијагностиковали степен оштећења бубрега, можете с којим промјенама наћи анализе урина и крви.

У микроскопском прегледу у урину налазе се еритроцити који заузимају целокупно видно поље, грануларни цилиндри (калупи протеина). Специфична тежина је ниска. У крви постоје знаци уремске интоксикације у облику:

  • смањење натријума, хлора;
  • повећање концентрације магнезијума, калцијума, калијума;
  • акумулација "киселих" метаболичких производа (сулфати, фосфати, органске киселине, резидуални азот);
  • Анемија непрестано прати бубрежну инсуфицијенцију.

Који су знаци фазе опоравка?

Почетак опоравка је фаза полиурије. Траје до две недеље, наступа у 2 периода. Иницијални симптом је раст дневне диурезе на 400-600 мл. Симптом се сматра повољним, али само условно, с обзиром да се повећава излазак урина на позадину азотемије, изражена хиперкалемија.

Важно је да у овом периоду "релативног благостања" умре једна четвртина пацијената. Главни разлог - поремећаји срца. Запремина отпуштеног урина није довољна за уклањање акумулираних жлијезда. Пацијент има:

  • промене у психици;
  • вероватно кома;
  • пад крвног притиска (колапс);
  • аритмија дисања;
  • конвулзије;
  • повраћање;
  • озбиљна слабост;
  • аверзија на воду.

Период опоравка траје до годину дана. Поверење у потпун опоравак пацијента се јавља када:

  • одређивање нормалног садржаја електролита, креатинина у тестовима крви;
  • довољно ослобађање урина у складу са флуидом који се пије и нормалне дневне флуктуације у специфичној тежини;
  • одсуство патолошких инцлусионс у седименту урина.

О карактеристикама дијагнозе бубрежне инсуфицијенције прочитајте у овом чланку.

Клиника за хроничну бубрежну инсуфицијенцију

Симптоми хроничног обољења бубрега детектовани у 1/3 болесника урологи одељења. Најчешће се повезује са дугом болести бубрега, нарочито у контексту развојних поремећаја, болести увелико поремећеног метаболизма (гихта, диабетес меллитус, амилоидоза унутрашњих органа).

Карактеристике клиничког курса:

  • почетак пада бубрежног апарата из цевастог система;
  • присуство рекурентне инфекције у уринарном тракту пацијента;
  • уз поремећај одлива кроз уринарни тракт;
  • таласасту промену реверзибилности знакова;
  • споро напредовање неповратних промјена;
  • често правовремена хируршка интервенција може проузроковати продужену ремисију.

У раној фази хроничног неуспеха, симптоматологија се манифестује само у случају повећаног оптерећења бубрега. Може бити узроковано:

  • коришћење киселина или димљених производа;
  • велика количина пива или другог алкохола;
  • трудноћа код жена, компликује одлив мокраће у трећем тромесечју.

Пацијенти ујутро појаве отапање лица, слабост и смањену способност за рад. Само лабораторијски подаци указују на поремећај бубрега.

Са порастом смрти бубрежног ткива појављују се карактеристичнији знаци:

  • ноктурија - преференцијална алокација урина ноћу;
  • осећај сувог у устима;
  • несаница;
  • додељивање великог броја течности у урину (полиурија);
  • повећане крварење десни, слузокоже због супресије функције тромбоцита и акумулације хепарина.

Патологија пролази кроз фазе:

  • латентна,
  • компензован,
  • повремени,
  • терминал.

Способност компензације губитка дела структурних јединица бубрега повезана је са привременом хиперфункцијом преосталих нефрона. Децомпензација почиње са смањењем формирања урина (олигурија). У крви акумулирају јоне натријума, калијума и хлора, азотне супстанце. Хипернатремија доводи до значајног задржавања текућине унутар ћелија иу екстрацелуларном простору. Ово је узрок повећаног крвног притиска.

Како су унутрашњи органи захваћени отказом бубрега?

Све измене су споре код хроничне бубрежне инсуфицијенције, али имају стабилну карактер и довести до истовременог уништавања свих људских органа и система. Хиперкалемиа изазива оштећење мозга, мишића парализа, од срца на фоне тешког инфаркта дистрофије развијају блокаде у спроводног система, могуће је Стоп (асистолија).

Комбинација поремећаја електролита, ацидозе, анемије, акумулације течности унутар ћелија доводи до уремичног миокардитиса. Миоцити губе способност синтетизовања енергије за контракцију. Миокардна дистрофија се развија уз накнадну срчану инсуфицијенцију. Пацијент има кратку дисање док ходају, а затим у миру, отекну на стопала и ноге.

Једна од манифестација уремије је суви перикардитис, који се може слушати помоћу фонендоскопа у виду перикардијалног трења трења. Патологија је праћена болом иза грудне кости. Инфарктна кривуља се налази на ЕКГ.

Из плућа може се развити уремична пнеумонија, трахеитис и бронхитис, плућни едем. Дистурб:

  • кашаљ са флегмом;
  • диспнеја у миру;
  • хрипавост гласа;
  • вероватно хемоптиза;
  • бол у грудима током дисања, узрокован сувим плеурисима.

Аускултирана слушање различитих влажних раља, подручја са тврдим дисањем.

Хепатичне ћелије (хепатоцити) оштро реагују на патогенетске промене. У њима престаје синтеза неопходних ензима и супстанци. Постоји ренално-хепатична инсуфицијенција. Додао је симптоматологији:

  • жућкаста боја коже и склера;
  • повећана сува и мршавост коже;
  • губитак мишићног тона, тремор прстију;
  • могући бол у костима, артропатија.

Већ у раним фазама, пацијенти са уролошким проблемима се често лече за хроничним колитисом, поремећајима столице и нејасним боловима дуж цријева. Ово се објашњава реакцијом цревног епитела на измењен рад бубрега. У каснијим фазама, азотне супстанце почињу да се ослобађају кроз црева, слину. Постоји мирис урина из уста, стоматитис. Чланци у стомаку и цревима имају тенденцију крварења.

Који су симптоми типични за сваку фазу неуспеха?

За хронично отказивање бубрега типични су 4 стадијума болести. У латентној фази, пацијент ретко прима жалбе. Понекад примећено:

  • већи замор у физичком раду;
  • умор и слабост до краја дана;
  • осећај сувог у устима.

У фази компензације - интензивирана је слабост. Пацијенти пријављују излазну количину урина (до 2,5 литра дневно). Лабораторијски показатељи указују на иницијалну промену капацитета филтрације бубрега.

Интермитентна фаза карактерише повећан садржај азотних супстанци у крвној плазми. Пацијент је додатно узнемирен латентним манифестацијама:

  • жеђ са константном сушењем у устима;
  • смањио апетит;
  • сензација непријатног исхрана;
  • упорна мучнина, често повраћање;
  • тремор руку;
  • конвулзивно трзање мишића.

Свака инфекција је веома тешка (САРС, бол у грлу, фарингитис). Погоршање стања је узроковано неправилностима у исхрани, стресом на послу, стресом.

Терминска фаза се манифестује вишеструким оштећењем органа. Пацијент има:

  • емоционална нестабилност психике (чести су прелази од поспаности и апатије до узбуђења);
  • неадекватно понашање;
  • изразито отапање лица са отоком под очима;
  • сува напукла кожа са траговима гребања због сврабљивања;
  • видљива исцрпљеност;
  • иктерична склера и кожа;
  • тупана коса;
  • храбар глас;
  • мирис урина из уста, од зноја;
  • болне ране у устима;
  • језик је прекривен сивкасто-смеђим премазом, на површини чира;
  • мучнина и повраћање, бељење;
  • честа офанзивна столица, вероватно са траговима крви;
  • урин током дана није распоређен;
  • хеморагичне манифестације у облику модрица, малог осипа, утеруса или гастроинтестиналног крварења.

Хитна дијагноза и лечење пацијената са акутном бубрежном инсуфицијенцијом омогућује опоравак већине пацијената. Са хроничном бубрежном инсуфицијенцијом, неопходна је терапија основних болести, превенција његових егзацербација, правовремена операција за обнову проходности одлива урина. Наде за лечењем народних лекова се не оправдавају.

О савременим правцима у лечењу бубрежне инсуфицијенције прочитајте у овом чланку.

Већина пацијената са хроничном формом треба да користи апарат "вештачког бубрега", трансплантацију органа. Избор методе терапије, доктори на клиничким манифестацијама процењују стадијум болести. Правилна процена стања пацијента зависи од искуства и могућности испитивања.