Бубрежна пиелонектазија код детета

Пиелонефритис

Постоје болести које се сматрају налазима. То јест, оне се могу открити само случајно, када се испитају за друге патологије. Ове "скривене" болести укључују пиелонектазију бубрега. Накнадно откривање ове патологије покреће многа питања - одакле је, одакле је дошло и како то третирати. Све ћете научити из овог чланка.

Шта је то?

Плокактаза бубрега је стање у којем се бубрежна карлица, а понекад и чахура, шири. То само по себи није опасно, али проширење узрокује одређене промјене у раду генитоуринарног система, изазивајући запаљенске процесе. Одлив мокраће је прекинут, што је предуслов за развој различитих болести бубрега и уринарног система.

Патолошка експанзија карлице се не може осетити, болест је потпуно асимптоматска, због чега се сматра "случајним налазом".

Сама чињеница откривања омогућава да се објасни зашто је дијете имало друге проблеме са генитоуринарним системом. Другим речима, пиелоектазија се сматра коријенским узроцима.

Школско знање из области физике је сасвим довољно да схвати како се догађа ширење карлице. Ако је одлив урина у неким дијеловима уринарног тракта поремећен, стазе су сужене, постоје баријери, онда карлица прелије и, како се то тиче, протеже се. Стога постаје јасно зашто Код дјечака, патологија је чешћа него код дјевојчица око 4 пута. Генитоуринарски систем дјевојчице је дизајниран тако да је стеноза могућа само у ријетким случајевима, сужење дјеце било ког дела уринарног тракта није неуобичајено, а врло често је нормално, односно, условљено физиолошким путем.

Проналажење пијелектекције може и даље имати фетус на ултразвуку у женској консултацији. Мање често се патологија може наћи код новорођенчади, с обзиром да ултразвучна дијагноза није укључена у медицинске прегледе у првом мјесецу живота бебе. Али беба има прилику да лако открије експанзију бубрежне карлице ако је у току 3 месеца или 1 године на обавезном заказаном лекарском прегледу у клиници дете врши ултразвук бубрега.

Али оваква истраживања нису увек урађена, па стога често патолошко проширење може да се пронађе много касније, када беба почиње да брине нешто и потребно је да изводи ултразвук бубрега. Многи уче о овој дијагнози само у одраслом добу.

Узроци

Приближно у сваком десетом детету са пиелонектазијом, узроци су конгенитални. Они се формирају под утицајем неких неповољних фактора док је дијете још увијек у материци:

  • сузење лумена уретре;
  • лезије централног нервног система, које се огледају у поремећену уринарну функцију;
  • абнормалности развоја бубрега, уретера, уретре због "грешке" код лешења органа;
  • стеноза уретре;
  • поремећаји у циркулаторном систему.

Бубрежна пиелоектазија код детета: узроци, симптоми, принципи лечења

Пилоецтасис бубрега (из грчких речи пиелос-пелвис и ецтасиа - проширење) је патолошко стање праћено анатомским ширењем бубрежне карлице. Ова патологија није независна болест, а његово присуство подразумева кршење одлива урина који се јавља под утицајем било које инфекције, аномалије итд.

У овом чланку ћемо вас упознати са варијететима, узроцима, симптомима, методама детекције и основним принципима лијечења бијелог пијелоелектаза код дјеце. Ове информације ће помоћи у разумевању суштине ове патологије и доносите праву одлуку о потреби његовог посматрања и лечења од стране специјалисте.

Пируектазија се може детектовати код деце и одраслих. У првом случају, ова патологија је често урођена и узрокована је абнормалностима развоја фетуса. Осим тога, експанзија бубрежне карлице код деце може се десити под утицајем спољашњих фактора и бити стечена.

Према статистикама, конгенитална пиелонектазија је 3-5 пута чешћа код дечака. Добијено је ширење граница бубрежне карлице са истом вјероватноћом развоја код деце било ког пола. После тога, таква патологија може довести до честог појаве заразних болести бубрега, изазива хроничне запаљенске процесе и доводи до смањења функција захваћеног органа.

Сорте

Бубрези су упарени орган, а овисно о томе, пијелектекција може бити:

  • десно;
  • на левој страни;
  • двострани.

Зависно од времена појављивања овог анатомског поремећаја и узрока који га узрокују, појављује се пијелектекција:

  • урођени органски - појављује се током интраутериног периода развоја због абнормалности у формирању и развоју уринарног система;
  • конгенитална динамика - јавља се због повреда уринарног одлива и мокраће (често се детектује код новорођенчади);
  • створени органски - изазвани преносом запаљеног обољења, нефроптозе, тумора суседних органа или трауматозе у уретери што доводи до њиховог сужавања;
  • купио динамиц - изазвао Уролитијаза, туморе у уретре или простате, уретера грчеви, упале у филтрирање јединици бубрега и хормонских поремећаја.

Типично, детекција пиелонектазије у фетусу (уз ултразвучно скрининг током трудноће) или код новорођенчета указује на присуство урођене патологије. У зрелијем добу, ширење граница карлице изазвано је спољашњим факторима и стиче се.

Узроци

Пиротектазија у фетусу и новорођенчади је ретка. Формирање анатомског поремећаја обично се долази због повећања притиска урина у бубрезима због тешкоће њеног одлива. Фетус чешће показује праву страну пијелектекозе.

Главни разлози за ширење бубрежне карлице су следећи:

  • абнормална формација вентила апарата туберкулозе-уретера;
  • компресија уретера од стране других органа или посуда због аномалије њихове структуре;
  • мишићна слабост код новорођенчади или преурањених дојенчади;
  • ријетко мокрење, у којем се уринарни бешум дуго пуни мокраћу.

У фетусу, пијелектекција може бити откривена ултразвуком током 16-20 недеља гестације. Патологија може доћи из следећих разлога:

  • генетска предиспозиција;
  • прееклампсија и еклампсија током трудноће;
  • акутне инфламаторне болести бубрега, које сноси мајка током трудноће;
  • пиелоектазија у будућој мајци.

Код одраслих дјеце пијелектазија може бити узрокована следећим болестима и условима:

  • пијелонефритис и други инфламаторни процеси у бубрезима доводе до уретералне опструкције с слузом, гњатом и мртвим ткивом;
  • уролитијаза изазива преклапање уретера с каменом;
  • инфекције уринарног система доводе до стварања ожиљака у уретерима и бубрежном карлице;
  • ексцеси или торзије убода се јављају када се бубрега спусти;
  • прекомерна употреба течности доводи до преоптерећења бубрега;
  • Повреда инерцације бешике изазива константан пораст притиска у бешику.

Шта је опасно пилоелектазија бубрега

Норме увећања карлице код деце су индивидуалне и зависе од старости:

  • воће до 32 недеље - 4-5 мм;
  • плодови до 36 недеља - 7-8 мм;
  • новорођенче - не више од 7 мм;
  • дете до годину дана - 5-6 мм;
  • дете старије од годину дана - 6-7 мм.

Вишак ових величина указује на присуство пиелонектаза бубрега.

Узроци који доводе до ширења граница бубрежне карлице су по себи опасни за здравље детета. Ометали ток урина произилази из овог патологије, пропраћено развојем акутног и хроничног пијелонефритисом, која негативно утиче на стање реналне ткива и може проузроковати њено склерозу (Измена функционише ћелије везивног ткива).

Осим тога, стално ометан одлив урина изазива стискање бубрега, погоршава његово функционисање и може изазвати атрофију ткива органа. Временом ова патологија доводи до смрти бубрега.

Када се идентификује пелоелектаз код деце, родитељи треба запамтити да њихово дијете треба комплетан уролошки преглед с циљем утврђивања узрока развоја и озбиљности патологије. Након анализе налаза, лекар ће моћи да одреди облик пијелектезе:

  • лако - дијете није препоручено лијечење, препоручује се даље динамично праћење патологије, с временом генитоуринарски систем зрела и пијелектекција се елиминише самостално;
  • просечно - дијете је препоручено лијечење, препоручује се даље динамично праћење патологије, број и учесталост лијекова одређују клиничка слика;
  • озбиљно - у већини случајева, поред медицинске терапије, препоручује се хируршки третман, а затим следи курс рехабилитације.

Следећи старости периоди су критични старосна граница за пиелоецтасиа: до годину дана (интензивног раста), 6-7 година (време интензивно истезање), адолесценције (током хормоналне промене тело).

Већина специјалиста склони се мишљењу да често пијелоелектазу код деце пролази независно. Међутим, приликом откривања ове патологије, дијете треба неколико година да стално посматра са доктором. Овакав приступ нам омогућава да благовремено приметимо компликације које настају и започне потребан третман, што спречава погоршање патологије.

Симптоми

Пијелонектазија бубрега код новорођенчади се одвија скоро асимптоматски и открива се само када се врши ултразвук. Код прогресије, патологија се осећа следећим симптомима:

  • погоршање општег стања (сузаност, погоршање апетита);
  • повећање температуре;
  • абдоминални болови;
  • болећи бол у лумбалној регији;
  • дисфетички поремећаји (лабава столица, повраћање);
  • повреда одлива мокраће.

Дијете се не може жалити на болна осећања. У таквим случајевима, родитељи могу приметити промене у свом изгледу на опште стање детета: теарфулнесс, ћудљивост, изглед периодични трзања, повуците ноге током плаче, одбијање да једе, и тако даље.

Након тога, уз напредовање пијелектекције, дете може доживети честе пиелонефритисе и друге инфламаторне процесе у бубрезима.

Ако пиелоектазију изазивају и друге болести уринарног система (на пример, уролитијаза), онда су симптоми основних болести стигли у први план. По правилу, таква патологија се открива током дијагнозе основне болести.

Дијагностика

Главни метод детекције пиелонектазије бубрега је ултразвук. По први пут таква патологија може бити откривена чак и током интраутериног развоја. Након рођења детета, ултразвук се изводи на сваких 2-3 месеца до 1 године живота, а након тога - једном у шест месеци. Поред тога, препоручују се периодични тестови урина (опћенито, према Нецхипоренко, итд.).

Са пијелонектазијом бубрега током ултразвука може се открити следеће последице ове патологије:

  • мегуретер - проширење уретера;
  • уретропла - уретер пада у бешику, отече у облику балона, а улаз на њега се сужава;
  • весицоуретерални рефлукс - проток урина баца у супротном смјеру;
  • хидронефроза - праћено проширењем карлице, а уретер остаје сужен;
  • ектопични уретер - уретер улази у дечаке у уретри, а девојке - у вагину;
  • присуство вентила постериорне уретре резултира двоструком пијелектектазијом и експанзијом уретера.

Уколико се као додатни истраживачки методи открију знаци прогресије пијелектекције, прописује се сљедеће:

Третман

Када се идентификује пиелонектазија бубрега код фетуса или новорођенчета, лекови нису увек прописани. Ако је патологија асимптоматска, онда се родитељима саветује да следе следећа правила:

  1. Редовно спроводите ултразвук за праћење и посетите доктора који гледа дете.
  2. Организујте правилну исхрану.
  3. Придржавајте се правила хигијене.
  4. Да се ​​спречи настанак инфламаторних обољења генито-уринарних органа.

Када се јављају знаци прогресије патологије, која се детектује на ултразвуку, дијете се додјељује курсевима лијечења лијечења чији је циљ осигурање нормалног одлива мокраће и елиминисање насталих запаљенских процеса. Ако пиелоектазију изазива уролитиаза, дијету се прописује дијета која спречава стварање конца, а одговарајући третман је конзервативни или хируршки.

Потреба за корективне операције у пиелоецтасиа бубрегу дефинисано клиничку слику и присуство смањене бубрежне функције. Према статистикама, хируршки третман ове патологије је прописан у приближно 25-40% случајева. У обављању таквих поступака које могу да обављају класичним или ендоскопских процедура, хирург уклања мешају нормалне уринарног фактори ГОТОВИНЕ (уретера рефлукс, неоплазме, контракције итд.). Након операције, дете пролази кроз пуну рехабилитацију.

На који лекар се треба пријавити

Ако се детектује пијелонектазија бубрега код деце, њиховим родитељима је потребна консултација нефролога и уролога. Да би се разјаснила клиничка слика патологије, врши се периодични ултразвук бубрега и анализа урина. Ако је потребно, испитивање је допуњено цистографијом, излуцивачком урографијом и ЦТ бубрега.

Пелоелектазија бубрега код деце може бити асимптоматска и самодегужујућа са узрастом или доводи до изразитог оштећења уринарног одлива и изазива појаву различитих компликација. Ако се открије ова патологија, дете треба неколико година посматрати од стране специјалисте и подвргнути редовним прегледима ултразвука. У зависности од тежине клиничких манифестација реналне пиелонектазе, конзервативни или хируршки третман се може прописати да би се елиминисало ово стање.

Бубрежна пијелектекција код деце: симптоми, узроци и лечење

Пиелоецтасиа - једна од болести генитоуринарног система код одраслих и деце. У медицинској пракси ова болест се јавља доста често, а дечаци су болесни 3-5 пута чешће него дјевојчице. Термин "пиелоектазија" је грчког поријекла, заснован је на двије ријечи - "пиелос" и "ецтасиа", који се тумаче као "карлица" и "проширење".

Лоханка је место где се нагомилава урина и одакле потом улази у уретера. Пиелоецтасиа - болест у којој постоји експанзија карлице, праћена тешким изливом урина из бубрега.

Према квалификацијама, ова болест може бити једнострана и двострана. У првом случају, једна од карлице је погођена, у билатералном случају, обе (лево и десно). Постоје три степена озбиљности: лагани, средњи и тешки. Тешки облик може довести до неповратних промјена и, као посљедица, на атрофију ткива. Болест леве карлице обично пролази лакше него права.

Узроци пијелонектазије

Важно је запамтити да је ова болест код детета често последица наследног фактора. Присуство пиелоектазије у историји мајке повећава ризик од дијагнозе сличне болести код фетуса и новорођенчади.

Други узрок може бити кршење које се догодило током раста, развоја и формирања бубрега. Могу се појавити у процесу ембриогенезе, иу каснијим периодима. Развој болести у касном периоду у већини случајева је због преноса инфекција, изложености рендгенским жаркама, присуства трудне жене са тешком токсикозом.

Студије показују да сексуалне разлике играју важну улогу у развоју болести код новорођенчади. У вези са анатомским карактеристикама структуре генитоуринарног система код дечака, вероватније је да открију повећање карлице.

Узроци пијелектекозије подељени су у четири групе: конгенитална динамика, стечена динамичка, урођена органска и стечена органска.

Конгенитална динамика укључује:

  • Неурогична дисфункција мокраћне бешике (која се карактерише оштећењем мокраће због неуролошких патологија);
  • Угњетавање спољашњег отвора уретре;
  • Снажење кожице;
  • Констрикција уретре органског порекла.

Купљена динамичка:

  • Ендокринални поремећаји;
  • Патологије бубрега су запаљене;
  • Инфекције са тешком интоксикацијом;
  • Тумори уретре и простате;
  • Болести које значајно повећавају количину урина (дијабетес);
  • Аденома простате;
  • Снажење уретре настало услед запаљења или трауме.

Урођени органски узроци укључују:

  • Поремећаји у развоју бубрега, што резултира компресијом уретера;
  • Аномалије узроковане посудама повезаним са горњим уринарним трактом;
  • Поремећаји у развоју уретера;
  • Абнормалности зидова горњег уринарног тракта.

Стечени органски узроци ове болести:

  • Ормондова болест;
  • Пропустање бубрега;
  • Неоплазме у сусједним органима (бенигни и малигни);
  • Тумори генитоуринарног система;
  • Усклађивање уретера (трауматска и запаљеност).

Симптоми

У већини случајева, дете се не бави пилоектазијом, већ са симптомима основне болести која га је узроковала. Продужена стагнација урина у карлици доводи до појаве инфективно-запаљеног процеса.

Дијагностика

У многим случајевима, пиелонектазија се дијагностицира у фетусу који се налази у матерници или у првој години живота детета. Ако се болест дијагностицира у раној фази, препоручује се редовни преглед ултразвука. Уколико се болест напредује, или се придруже додатним инфекцијама генитоуринарног система, преиспитује се свеобухватни преглед. Коначна дијагноза је заснована на налазима.

У другој половини трудноће, у доби од 17-22, врши се обавезни ултразвучни преглед. Његова сврха је идентификација патологија у фетусу. Дијагноза "пијелонектазија бубрега у плоду" се прави ако величина бубрежног карлице прелази нормално. Норма је: у другом триместру 4-5 милиметара, у трећем семестру - 7 милиметара. Ако је одступање мање или једнако 1 мм, сматра се занемарљивом, вероватноћа да ће карлица вратити у нормалну величину пре краја периода је велика. Болест леве карлице се наставља лакше. Пиелоецтасиа је чешћа са десне стране, али је лакша.

Значајан разлог за забринутост је повећање бубрежне карлице до 10 или више милиметара. У овом случају, стање карлице се прати динамиком, посматрање се врши помоћу ултразвука, у овом тренутку не постоје други начини праћења и дијагностика.

Ако дете има ову болест, лекари препоручују да се подвргне ултразвучном прегледу најмање једном на три месеца. Најчешће се величина карлице смањује до краја прве године живота. Ово је због чињенице да током године зрење урогениталног система.

Фактори који указују на присуство пиелоектазије:

  • величина карлице је 7 или више милиметара;
  • Ултразвук открива промене у величини карлице, и након и пре мокраће;
  • Током године, величина карлице се мења.

Најчешће се дијагностикује пелоелектазија десног бубрега. Болест левог или обостраног бубрега је ретка. Двострана пиелоектазија се увек одвија у тешком облику, поновљени релапси су могући и после завршетка лечења. Пацијенти са билатералном пијелектекозијом требају бити подвргнути редовним прегледима.

Врсте третмана

Лечење пиелонекције код детета зависи од тежине болести и узрока његовог појаве. Лаки облици у фетусу и новорођенчету не захтевају лечење, по правилу болест прође и не представља никакву опасност. Умерени и тешки облици захтевају лечење. Тактика је усмјерена на превенцију бактеријске инфекције, а у тешкој форми, пијелектезија се одмах третира.

У случају прогресије болести се изводе излуцне урографије, цистографије и студије радиоизотопа бубрега. Индикација за хируршку интервенцију је билатерална пиелоектазија и тешки облици правог и љевог.

За тешке облике увећања карлице, карактеристичне су неугодне компликације, као што су пролапс уретера, весицоуретерални рефлукс, мегауретер, повреде функција структуре вентила.

Суштина хируршке интервенције је елиминисање весикоуретералног рефлукса и изливање непокривених тла. Операције се спроводе ендоскопски - без отворених резова. Да би се спречиле постоперативне компликације, дјеци се прописују употреба безопасних антиинфламаторних лијекова.

У погледу ризика од поновног појаве, најопасније старости код деце се сматра 6-7 година. Током овог периода, тело интензивно расте и развија, унутрашњи органи често "заостају", а немају времена да се прилагоде таквом активном расту. Следећи критични тренутак може бити период пубертета.

Лечење пијелектекозе код детета према људским методама

Неопходно је знати да је немогуће потпуно излечити пиелоектазију са лековима, хомеопатским лијековима и лијековима. У већини случајева, болест или пролази сама по себи или се излечи антибиотском профилаксом.

У тешким случајевима указују на хируршку интервенцију, друге методе лечења нису ефикасне. Многи родитељи се плаше да дају дјетету за операцију, али данас се такве хируршке интервенције спроводе на сигуран, минимално инвазиван начин. Током операције се користе микро-инструменти, манипулације се изводе кроз уретру.

Превенција

Специјалне дијете, активне физичке вјежбе, унос различитих витамина за ову болест нису ефикасни. За спречавање постоперативних компликација након елиминације патологије, дјеци се прописују употреба безопасних антиинфламаторних лијекова.

Двострана пиелоектазија код детета

Пилоецтасис бубрега (из грчких речи пиелос-пелвис и ецтасиа - проширење) је патолошко стање праћено анатомским ширењем бубрежне карлице. Ова патологија није независна болест, а његово присуство подразумева кршење одлива урина који се јавља под утицајем било које инфекције, аномалије итд.

У овом чланку ћемо вас упознати са варијететима, узроцима, симптомима, методама детекције и основним принципима лијечења бијелог пијелоелектаза код дјеце. Ове информације ће помоћи у разумевању суштине ове патологије и доносите праву одлуку о потреби његовог посматрања и лечења од стране специјалисте.

Пируектазија се може детектовати код деце и одраслих. У првом случају, ова патологија је често урођена и узрокована је абнормалностима развоја фетуса. Осим тога, експанзија бубрежне карлице код деце може се десити под утицајем спољашњих фактора и бити стечена.

Према статистикама, конгенитална пиелонектазија је 3-5 пута чешћа код дечака. Добијено је ширење граница бубрежне карлице са истом вјероватноћом развоја код деце било ког пола. После тога, таква патологија може довести до честог појаве заразних болести бубрега, изазива хроничне запаљенске процесе и доводи до смањења функција захваћеног органа.

Сорте

Бубрези су упарени орган, а овисно о томе, пијелектекција може бити:

  • десно;
  • на левој страни;
  • двострани.

Зависно од времена појављивања овог анатомског поремећаја и узрока који га узрокују, појављује се пијелектекција:

  • урођени органски - појављује се током интраутериног периода развоја због абнормалности у формирању и развоју уринарног система;
  • конгенитална динамика - јавља се због повреда уринарног одлива и мокраће (често се детектује код новорођенчади);
  • створени органски - изазвани преносом запаљеног обољења, нефроптозе, тумора суседних органа или трауматозе у уретери што доводи до њиховог сужавања;
  • купио динамиц - изазвао Уролитијаза, туморе у уретре или простате, уретера грчеви, упале у филтрирање јединици бубрега и хормонских поремећаја.

Типично, детекција пиелонектазије у фетусу (уз ултразвучно скрининг током трудноће) или код новорођенчета указује на присуство урођене патологије. У зрелијем добу, ширење граница карлице изазвано је спољашњим факторима и стиче се.

Узроци

Пиротектазија у фетусу и новорођенчади је ретка. Формирање анатомског поремећаја обично се долази због повећања притиска урина у бубрезима због тешкоће њеног одлива. Фетус чешће показује праву страну пијелектекозе.

Главни разлози за ширење бубрежне карлице су следећи:

  • абнормална формација вентила апарата туберкулозе-уретера;
  • компресија уретера од стране других органа или посуда због аномалије њихове структуре;
  • мишићна слабост код новорођенчади или преурањених дојенчади;
  • ријетко мокрење, у којем се уринарни бешум дуго пуни мокраћу.

У фетусу, пијелектекција може бити откривена ултразвуком током 16-20 недеља гестације. Патологија може доћи из следећих разлога:

  • генетска предиспозиција;
  • прееклампсија и еклампсија током трудноће;
  • акутне инфламаторне болести бубрега, које сноси мајка током трудноће;
  • пиелоектазија у будућој мајци.

Код одраслих дјеце пијелектазија може бити узрокована следећим болестима и условима:

  • пијелонефритис и други инфламаторни процеси у бубрезима доводе до уретералне опструкције с слузом, гњатом и мртвим ткивом;
  • уролитијаза изазива преклапање уретера с каменом;
  • инфекције уринарног система доводе до стварања ожиљака у уретерима и бубрежном карлице;
  • ексцеси или торзије убода се јављају када се бубрега спусти;
  • прекомерна употреба течности доводи до преоптерећења бубрега;
  • Повреда инерцације бешике изазива константан пораст притиска у бешику.

Шта је опасно пилоелектазија бубрега

Норме увећања карлице код деце су индивидуалне и зависе од старости:

  • воће до 32 недеље - 4-5 мм;
  • плодови до 36 недеља - 7-8 мм;
  • новорођенче - не више од 7 мм;
  • дете до годину дана - 5-6 мм;
  • дете старије од годину дана - 6-7 мм.

Вишак ових величина указује на присуство пиелонектаза бубрега.

Узроци који доводе до ширења граница бубрежне карлице су по себи опасни за здравље детета. Ометали ток урина произилази из овог патологије, пропраћено развојем акутног и хроничног пијелонефритисом, која негативно утиче на стање реналне ткива и може проузроковати њено склерозу (Измена функционише ћелије везивног ткива).

Осим тога, стално ометан одлив урина изазива стискање бубрега, погоршава његово функционисање и може изазвати атрофију ткива органа. Временом ова патологија доводи до смрти бубрега.

Када се идентификује пелоелектаз код деце, родитељи треба запамтити да њихово дијете треба комплетан уролошки преглед с циљем утврђивања узрока развоја и озбиљности патологије. Након анализе налаза, лекар ће моћи да одреди облик пијелектезе:

  • лако - дијете није препоручено лијечење, препоручује се даље динамично праћење патологије, с временом генитоуринарски систем зрела и пијелектекција се елиминише самостално;
  • просечно - дијете је препоручено лијечење, препоручује се даље динамично праћење патологије, број и учесталост лијекова одређују клиничка слика;
  • озбиљно - у већини случајева, поред медицинске терапије, препоручује се хируршки третман, а затим следи курс рехабилитације.

Следећи старости периоди су критични старосна граница за пиелоецтасиа: до годину дана (интензивног раста), 6-7 година (време интензивно истезање), адолесценције (током хормоналне промене тело).

Већина специјалиста склони се мишљењу да често пијелоелектазу код деце пролази независно. Међутим, приликом откривања ове патологије, дијете треба неколико година да стално посматра са доктором. Овакав приступ нам омогућава да благовремено приметимо компликације које настају и започне потребан третман, што спречава погоршање патологије.

Симптоми

Пијелонектазија бубрега код новорођенчади се одвија скоро асимптоматски и открива се само када се врши ултразвук. Код прогресије, патологија се осећа следећим симптомима:

  • погоршање општег стања (сузаност, погоршање апетита);
  • повећање температуре;
  • абдоминални болови;
  • болећи бол у лумбалној регији;
  • дисфетички поремећаји (лабава столица, повраћање);
  • повреда одлива мокраће.

Дијете се не може жалити на болна осећања. У таквим случајевима, родитељи могу приметити промене у свом изгледу на опште стање детета: теарфулнесс, ћудљивост, изглед периодични трзања, повуците ноге током плаче, одбијање да једе, и тако даље.

Након тога, уз напредовање пијелектекције, дете може доживети честе пиелонефритисе и друге инфламаторне процесе у бубрезима.

Ако пиелоектазију изазивају и друге болести уринарног система (на пример, уролитијаза), онда су симптоми основних болести стигли у први план. По правилу, таква патологија се открива током дијагнозе основне болести.

Дијагностика

Главни метод детекције пиелонектазије бубрега је ултразвук. По први пут таква патологија може бити откривена чак и током интраутериног развоја. Након рођења детета, ултразвук се изводи на сваких 2-3 месеца до 1 године живота, а након тога - једном у шест месеци. Поред тога, препоручују се периодични тестови урина (опћенито, према Нецхипоренко, итд.).

Са пијелонектазијом бубрега током ултразвука може се открити следеће последице ове патологије:

  • мегуретер - проширење уретера;
  • уретропла - уретер пада у бешику, отече у облику балона, а улаз на њега се сужава;
  • весицоуретерални рефлукс - проток урина баца у супротном смјеру;
  • хидронефроза - праћено проширењем карлице, а уретер остаје сужен;
  • ектопични уретер - уретер улази у дечаке у уретри, а девојке - у вагину;
  • присуство вентила постериорне уретре резултира двоструком пијелектектазијом и експанзијом уретера.

Уколико се као додатни истраживачки методи открију знаци прогресије пијелектекције, прописује се сљедеће:

  • цистографија;
  • излуцне урографије;
  • ЦТ бубрега.

Третман

Када се идентификује пиелонектазија бубрега код фетуса или новорођенчета, лекови нису увек прописани. Ако је патологија асимптоматска, онда се родитељима саветује да следе следећа правила:

  1. Редовно спроводите ултразвук за праћење и посетите доктора који гледа дете.
  2. Организујте правилну исхрану.
  3. Придржавајте се правила хигијене.
  4. Да се ​​спречи настанак инфламаторних обољења генито-уринарних органа.

Када се јављају знаци прогресије патологије, која се детектује на ултразвуку, дијете се додјељује курсевима лијечења лијечења чији је циљ осигурање нормалног одлива мокраће и елиминисање насталих запаљенских процеса. Ако пиелоектазију изазива уролитиаза, дијету се прописује дијета која спречава стварање конца, а одговарајући третман је конзервативни или хируршки.

Потреба за корективне операције у пиелоецтасиа бубрегу дефинисано клиничку слику и присуство смањене бубрежне функције. Према статистикама, хируршки третман ове патологије је прописан у приближно 25-40% случајева. У обављању таквих поступака које могу да обављају класичним или ендоскопских процедура, хирург уклања мешају нормалне уринарног фактори ГОТОВИНЕ (уретера рефлукс, неоплазме, контракције итд.). Након операције, дете пролази кроз пуну рехабилитацију.

На који лекар се треба пријавити

Ако се детектује пијелонектазија бубрега код деце, њиховим родитељима је потребна консултација нефролога и уролога. Да би се разјаснила клиничка слика патологије, врши се периодични ултразвук бубрега и анализа урина. Ако је потребно, испитивање је допуњено цистографијом, излуцивачком урографијом и ЦТ бубрега.

Пелоелектазија бубрега код деце може бити асимптоматска и самодегужујућа са узрастом или доводи до изразитог оштећења уринарног одлива и изазива појаву различитих компликација. Ако се открије ова патологија, дете треба неколико година посматрати од стране специјалисте и подвргнути редовним прегледима ултразвука. У зависности од тежине клиничких манифестација реналне пиелонектазе, конзервативни или хируршки третман се може прописати да би се елиминисало ово стање.

Врсте и узроци пијелонектазије

Патологија карлице код детета се сматра сталним повећањем величине више од 6-7 мм.

Разлог за ширење тела током развоја фетуса, као и код новорођенчади, су следећи предиспонујући фактори:

  1. Прематрћност.
  2. Хипоксија фетуса, што доводи до кршења снабдевања кисеоником, регистровано је у бубрегу.
  3. Интраутерине инфекције фетуса (инфекција цитомегаловирусом, кламидија, микоплазмоза, уреаплазмоза, бактеријске инфекције - стафилококни, стрептококни).
  4. Маловни фетус до термина гестације, ЗВУР.
  5. Асфиксија у порођају.
  6. Нежељени ефекти фактора животне средине на трудницу (штетни услови за производњу - боје и лакови, излагање ЕМФ-у, тешки физички рад).
  7. Хромозомске абнормалности.
  8. Наследна предиспозиција.

Анатомске несавршености које су узрок болести:

  1. Додатни бродови.
  2. Констрикција уретера
  3. Аномалије уретера: висока ретреатација, уретероцела, кривине, одступања од нормалног курса, атипично ушће.

Разлози за стицање болести у старијој години:

  1. Тумори бешике.
  2. Повреде карцинома.
  3. Уролитијаза са гиром, ферментопатија.
  4. Ожиљци и стриктуре уретре, уретере после хируршких интервенција.

Врсте патологије, у зависности од броја органа укључених у процес:

  1. Једнострано: десно или лево.
  2. Двострано.

У присуству истовремене патологије, доктори идентификују компликоване и некомплициране врсте.

Опасност од пиелоектазије је развој хидронефрозе и хроничне бубрежне инсуфицијенције. А такође и проширена карлица су позадина за појаву секундарног пијелонефритиса, уролитијазе.

Симптоми

Пилоектазија нема специфичне знаке, па је најчешће водећи симптом водећи симптом повезан са компликацијом.

Главни симптоми болести:

  1. Перзистентни или рецидивни бол у лумбалној регији. Болови су болни, досадни. Посебна карактеристика је јачање бола након физичког напора.
  2. Температура се повећава на безначајне фигуре, без очигледних манифестација саме болести. Температура субфебрила може трајати 2-3 недеље.
  3. Крв у урину. Понекад када се мокрење мијења боја боје мокраћа - појављује се боја слијепих меса, што указује на ток крви из горњег дела уринарног система. Са оштрим падом интравенозног притиска - уз привремени опоравак одлива урина - постоји краткорочно крварење.
  4. Повећан крвни притисак је повезан са оштећењем паренхима. Пошто су бубрези регулатор крвног притиска, промена структуре ткива ће се рефлектовати на њега.
  5. Слабост, вртоглавица, суха кожа, крхка коса - узроци анемије. Супстанца бубрега производи еритропоетин, који стимулише синтезу црвених крвних зрнаца код коштане сржи. Смањење производње еритропоетина доводи до анемије.
  6. Туморна оштра формација у стомаку, која се јавља приликом постизања велике карлице.

Присуство компликација карактерише следећи симптоми:

  1. Када уролитијаза, што је компликација, постоје озбиљни болови у леђима и стомаку, посебно када се померају камење. Велики камен узрокује стални тупи бол, а мали узрокују бубрежни колик. За уролитиазу карактерише веза између синдрома бола и моторичке активности: током покрета, боли у доњем леђу су интензивиране. Уз опструкцију лумена уретера, мокрење зауставља. Током колике, постоји изразит бол синдром, који је тешко разликовати од болова повезаних са другим органима. Мучнина, повраћање, грозница се повећавају. Карактеристика одласка малих камена.
  2. Хидронефроза, што се сматра непосредном компликацијом болести, манифестује се као симптоми бубрежна инсуфицијенција. Знаци инсуфицијенције почињу да се појављују само када се изгуби функционалност 80-90% нефрона. Тровање тела повећава се са производима метаболизма. Симптоми укључују: мучнина, повраћање, трзање мишића повезано са кршењем киселинско-базне равнотеже, повећање продукције урина, ноћење у току ноћи, свраб коже, петехије на кожи.
  3. Секундарни пијелонефритис доста често се развија. Стагнација урина изазвана опструкцијом уретера доводи до инфекције ткива. Пијелонефрит се одвија у акутном и хроничном облику. Када се запаљење погорша, температура тела порасте на високе цифре, бол се повећава, то се јавља уз уринирање, повећава се уринирање, почиње мучнина.

Једнострана пиелоектазија на десној или левој страни

Покретни механизам за развој пиелонектазије је лезија десног или левог дела уринарног система.

Најчешће погођена једна страна уринарног система - десно или лево. Узимајући у обзир статистичке податке, у 55-60% случајева се продужава продужетак са леве стране. Ово је због специфичности обележја органа током интраутериног развоја.

Узроци једностране пијелонектазије су:

  1. Интраутеринска инфекција фетуса.
  2. Генетске мутације. У овом случају продужетак делује као маркер хромозомске патологије фетуса.
  3. Малформације уретера - кривине, стриктуре, сужење.
  4. Болести уретера код старије деце - траума, тумори, камење.

Третман пиелонектаза се врши у зависности од резултата динамичког посматрања. Са повећањем једностраног повећања величине, врши се пластична операција. Често, до прве године живота, димензије се враћају - ово стање се сматра физиологијом.

У старијој деци, операција се изводи развојем хидронефрозе и хроничне бубрежне инсуфицијенције.

Двострана пиелоектазија код детета

Учешће у патолошком процесу оба органа примећено је код 30-35% новорођенчади са малформацијама уринарних органа, а код старије деце сматра се ретка патологија.

Узроци билатералне лезије:

  1. Хронична хипоксија фетуса.
  2. Преурањено старење плаценте (фетоплацентална инсуфицијенција).
  3. Трудноћа, преварена алкохолом, пушење.
  4. Тешке болести су трудне.
  5. Утицај хемијских и физичких фактора на фетус.
  6. Ретардација интраутериног развоја фетуса.
  7. Малформације пупчане врпце.

Код старије деце узроци билатералне патологије су смањени на пораз у доњем уринарном тракту:

  1. Тумори бешике.
  2. Повреде и накнадне промене ожиљака уретре.
  3. Аномалије у структури уретре и бешике.

Ова патологија наставља се строже од кршења само на десној или левој страни. Хидронефроза и бубрежна инсуфицијенција расте брзом брзином. Али, случајеви су забележени када се таква болест сматра дијагностичким налазом.

Хируршки третман билатералне патологије врши се са тешком уретералном опструкцијом, прогресијом хидронефрозе и отказом органа. Код новорођенчади најчешће се пластика изводи одмах након рођења.

Дијагностика

Основне инструменталне дијагностичке методе:

  1. Ултразвук.
  2. Радиоизотопска ренографија.
  3. Изклучена урографија.
  4. Мицтионал цистоуретерограпхи.
  5. Компјутерска томографија и МР.
  6. Ангиографија.

Лабораторијске методе укључују следеће:

  1. Биокемија крви. Посебна пажња посвећена је креатинину креатинину, брзини гломеруларне филтрације, уреи и хемоглобину.
  2. Киселинска база.
  3. Анализа урина: генерално, према Нецхипоренко, према Зимнитском, Ребергов тест.

Уз све веће повећање величине карлице, развија се хидронефроза и бубрежна инсуфицијенција, што утиче на стање крви и урина који се испитује:

  • Леукоцитуриа;
  • Смањење релативне густине урина;
  • Повећање нивоа креатинина, уреје;
  • Смањење брзине гломеруларне филтрације;
  • Смањен хемоглобин.

Дијагноза пиелонектазије почиње ултразвуком. Одмах након порођаја, дете које има пролиферацију карлице у утеро врши ултразвук. Ако поремецај покрива само један бубрег, не постоје биохемијски маркери инсуфицијенције, онда се следећи ултразвук изводи за месец и по. Уколико се одраз хидронефрозе повећава, у наредних 2 мјесеца се изводи пластића туберкулозно-уретерног сегмента.

У 65% случајева са динамичким опажањем након порођаја у року од 3-4 месеца, мање од 6 месеци, није забиљежен додатни пораст. Пиоелектазија до 1 године је у многим случајевима физиолошко стање које не захтева третман.

Ултразвук код дојенчади до годину дана се врши према шеми 3-6-9-12 месеци.

Уз билатералну пиелоектазију са лабораторијским знацима хидронефрозе, операција се по правилу врши одмах по рођењу.

Сви новорођенчади с увећаним величинама прегледају се за инфекцију цитомегаловирусом.

Ехо карактеристике пиелоектазије су:

  1. Уздужни цепање централног уринарног тракта. На ултразвуку то изгледа као зона ецхоесфрее у свом центру.
  2. Место карлице је често нетипично: екстраренално - изван бубрега, мјешовито - дијелови у њему, дио изван њега.
  3. Присуство додатних судова.
  4. Повећајте величину бубрега.
  5. Проширите шоље.
  6. Лоханка изгледа као заобљене или овалне шупљине.
  7. Присуство конацима.

Третман

Главни циљ хируршког лечења је очување органа, уклањање узрока болести, обнављање нормалног протицаја урина.

Хируршко лечење патолошке експанзије комплекса бубрега и пелвиса врши се следећим методама:

  1. Пластика карлице и уретера, која се постиже ексцизијом проширених подручја, наметање анастомозе између пацијента и здравог органа, између здравих и погођених секција у једној страни десно или лево.
  2. Трансплантација органа. Изводи се са изразито хидронефрозо.
  3. Непрекотомија. Изузетно је ретко.

Најчешће, дјеца која пролазе кроз билатерални патолошки процес, су изложена хируршком лијечењу.

Приступ се пружа преко лумбалног региона, подвретје лапароскопијом или абдоминалном хирургијом.

Конзервативно лечење се врши у зависности од присутности истовремене патологије уринарног система и симптоматично:

  1. Хемодијализа.
  2. Антибактеријски препарати.
  3. Анти-инфламаторна терапија.
  4. Лекови који смањују крвни притисак.
  5. Лечење анемије с комплексним лековима.
  6. Анестетичка терапија.

У присуству камена, врши се литотрипсија.

Прогноза за пелоелектазу код детета је у потпуности одређена степеном прогресије повећања величине карлице и компликација. Често се болест може наћи само код одраслих на медицинском прегледу или применом секундарног пијелонефритиса, уролитијазе. Развој хроничне реналне инсуфицијенције захтева дуг период времена.

1 Шта је ова болест?

Пијелектекција је проширење карлице током интраутериног развоја детета. Може се открити на следећем ултразвучном прегледу или уз помоћ других лабораторијских испитивања.

Код дјечака, болест се дијагнози чешће него код девојака, што је повезано са физиолошким карактеристикама структуре њихових органа. Постоје две врсте кршења, од којих свака има своје карактеристике.

Једнострана пиелоектазија

Код сваког ултразвука трудне жене доктор прегледа унутрашње органе будуће бебе, укључујући и уринарни систем. За петнаест до двадесет седмица, величина бубрега је јасно видљива. Ако одступа од нормалних показатеља само са једне стране, дијагностикује се једнострана пиелоектазија. Обично пролази након порођаја на првом урину, тако да се лечење не изводи.

Проширење само једне карлице се не сматра опасним. У овој ситуацији нема знакова патологије. Али ако се болест развије и терапија се не изводи, ризик од хидронефрозе се повећава.

Двострана пијелектекција

Ова болест је много мање уобичајена. У овом случају немогуће је навести конкретне индикаторе на које је могуће открити болест. Како фетус расте, развијају се и унутрашњи органи. Многи стручњаци сматрају да је двострани облик чисто физиолошки феномен - такође пролази током првог урина. Али ако сумњате на болест, морате пратити стање мрвица како бисте спречили тешке облике болести. Двострано проширење карлице се манифестује изразитим симптомима.

Сложеност дијагнозе је у томе што органи стално расте. Али постоје одређени критеријуми помоћу којих се може дефинисати патологија:

Уз благо проширење - до осам милиметара - терапија није потребна. До рођења индикатори су нормализовани. Осим тога, препоручују се и даље студије.

Узроци

Постоји низ разлога који могу довести до пијелектеказа бубрега. У овом случају, експанзију бубрежне карлице откривају лекари лево, десно, а понекад и одмах у оба бубрега.

Такође, урологи класификују пиелоектазију у урођене и стечене, органске и динамичне.

Органски урођена пиелонектазија се јавља као резултат абнормалног стварања уринарног система током интраутериног развоја.

Органски стечена варијација је такође повезана са абнормалностима уринарног система, али која је настала услед запаљенских процеса или озбиљних траума.

Динамички урођена пиелонектазија заснива се на озбиљном оштећењу одлива уринарног течења.

Динамички стечена варијација настаје услед отицања бешике опструкцију, али је настао услед камена у бубрегу болести, малигног тумора, хематома или инфламаторним процесима.

Бубрежна пиелоектазија се често дијагнозира у фетусу када је жена преживела инфламаторне процесе током трудноће. Такође, пиелоектазија се јавља код детета, када је таква патологија патила и његова мајка.

Као провокатор пиелоектазије, дете има уролитску патологију, у којој камен блокира одлив мокраће, јер блокира уста карлице или уретера.

Конкретни поремећаји код беба могу се јавити услед неправилне исхране која узрокује метаболичке поремећаје. ИЦД се јавља ако тело детета недостаје витаминима и неким микронутријентима корисним за здравље бебе.

Доктори кажу да се уролитска патологија може развити због појаве честе дијареје и токсикозе.

Често дете, због поремећаја метаболизма, акумулира у бубрезима прекомерне количине соли мокраћне киселине, које фаворизују стварање каменца у бубрегу.

Међутим, лекари такође обраћају пажњу да је такав инфаркт уринне киселине, карактеристичан за многе новорођенчад, после рођења након неког времена нестао сам.

Да изазову пиелоектазију може бити слабост мишићног апарата, абнормалан развој органа абдоминалне шупљине који транспортују уретер.

Симптоми

Као што се често откривају пиелоецтасиа у новорођенчади, неопходно је да се не очекују пријем жалби и независно и пажљиво прате бебу на време да открије појаву болести.

Карактеристични знаци бубрежне пијелонектазије су немирно понашање новорођенчади, константно сузаност.

Мама приликом храњења може приметити смањење апетита детета, као и честе манифестације дијареје и повраћања. Ако дијете постане узнемирено, требате пратити његову телесну температуру. Уз пиелонектазију, често се повећава температура.

Ако је беба старија, он већ може навести шта га узнемирава, често се пожали на лумбалне болове, као и на бол у стомаку.

Велика одговорност за здравље бебе лежи на раменима родитеља.

Ако је током трудноће жена рекла да фетус има знаке бубрежне пијелонектазије, а након порођаја веома је важно пратити процес мокраће.

Сасвим је довољно да прати колико се мокраћне течности пуштају.

Уколико је дете прошло бубрежне патолошке промене и уролози дијагностикују патологије и нефролитијаза пиелоецтасиа бубреге истовремено, поред бубрежне колике могу настати хематурија (крв у урину) и пиуриа (пус у мокраћи).

У вези са чињеницом да пиелоектазија изазива додатне патологије бубрега код детета, може се појавити симптоматологија, карактеристична за друге патолошке процесе.

Посебно, прилично често на позадини експанзије бубрега постоји инфламаторно-заразни процес.

Из тог разлога, појављују се симптоми карактеристични за пијелонефритис или гломерулонефритис - две патологије које настају услед запаљења или инфекције бубрежног органа.

Карактеристични знаци су промена у изгледу урина. Постаје облачно, може се узети у обзир специфична пахуљица, трагови крви или гњурка.

Дијагностика

Први знаци пијелектекције левог бубрега или деснице могу се манифестовати чак и током феталног развоја, када трудница пролази кроз рутински ултразвучни преглед.

У овом случају, развој фетуса је повећана контрола. Величина карлице, која треба да изазове страх, условљавају лекари, јер све зависи од неколико фактора, укључујући и индивидуалне карактеристике детета.

Уролози верују да је повећање карлице бубрега до 10 мм опасно, у овом случају већ је дијагностикована хидронефроза.

Ако фетус пре 32 недеље развоја открије величину карлице до 5 мм, то не би требало да проузрокује посебан аларм. До рођења чак и повећање карлице бубрега фетуса могуће је до 8 мм.

Након порођаја, величина бубрежне карлице би се постепено смањивала, враћајући се у нормалу. Дакле, код новорођенчади не би требали бити више од 7 мм, годину дана - не више од 6 мм, а након годину дана - не више од 6-7 мм.

Да би одредили пилуектазију код детета, урологи га усмеравају на ултразвучни преглед, што подразумева двостепену процедуру.

У почетку, беби бешик треба попунити. У овом стању се врши ултразвук, током којег се прегледа сваки орган бубрега, прецизира се да ли у њему постоје патолошке промене. Одређена је и висина бубрежне карлице.

Одмах након пражњења бешике, доктори поново спроводе ултразвучну дијагнозу бубрега бубрега. У овом случају поново обратите пажњу на структуру органа, његову површину, а такође нужно одредите величину бубрежне карлице.

Ако је пијелектезија одсутна и бубрези дјетета нису склони патолошким промјенама, онда величина карлице остане иста.

Урологи кажу да величина бубрежне карлице не би требало да варира у зависности од присуства или одсуства уринарне течности у бубрезима.

Дијагноза се обавља за дјецу која имају знаке пијелектекозе свака три мјесеца.

Лекар мора узети у обзир специфичност локације бубрега. Бубрег лево је постављен нижи у односу на десни орган. Такође, величина левог бубрега је нешто већа.

Третман

Ако се нађе абнормалности бубрега органа током развоја фетуса, лекари не прописују никакву терапију, јер у већини случајева након рођења свих нормалних димензија бубрежне карлице смањује.

Ако се знаци патологије не спонтано елиминишу, лекари прописују лечење, фокусирајући се на узроке који су изазвали болест.

У почетку, режими лекова су дизајнирани да поврате одлив мокраће, активацију процеса урина.

Нажалост, када су лекови потпуно недовољни, урологи разматрају питање спровођења оперативне интервенције.

Током хируршког захвата могуће је уклонити опструкцију која блокира излучивање урина.

Слично томе, током операције уклањају се каменци, што је омогућило блокаду уринарног тракта.

Да би се спречиле компликације, које су чести сапутници пијелектекозије, лекари препоручују да преузму одговорност за одговорно спровођење ултразвука, поштујући строге рокове.

Препоручује се да следите правила личне хигијене како би се спречило продирање инфекција у генито-уринарни тракт.

Важно је пратити термални режим, јер хипотермија провоцира запаљен процес, након чега следи пилоектазија.

Родитељима се препоручује да прате правилно организовање исхране и исхране, правилну примену витамина. Важно је обезбедити довољно воде за дете, што спречава настанак камена.

Дакле, пиелонектазија органа бубрега код деце се понекад елиминише одмах након рођења.

У супротном, важно је пратити упутства лекара како би се спречило настанак опасних компликација, што доводи до квара у функционисању органа.