Пијелонефритис - симптоми и лечење

Дијете

Пијелонефритис је запаљење бубрега, које се јавља у акутној или хроничној форми. Болест је прилично распрострањена и веома опасна по здравље. Симптоми пиелонефритиса укључују бол у лумбалној регији, грозницу, тешко опште стање и смрзавање. Најчешће се јавља после хипотермије.

То може бити примарна, која се развија у здравом бубрегу, или секундарног, када болест јавља на позадини изворног обољењем бубрега (гломерулонефритиса, Уролитијаза, итд). Такође, изолован је и акутни и хронични пијелонефритис. Симптоми и лечење директно зависе од облика болести.

Ово је најчешћа болест бубрега у свим старосним групама. Често их погађају жене младих и средњих година - 6 пута чешће од мушкараца. Код деце након обољења респираторног система (бронхитис, пнеумонија) заузима друго место.

Узроци пијелонефритиса

Зашто се пиелонефритис развија, а шта је то? Главни узрок пиелонефритиса је инфекција. Инфекција значи бактерије као што су Есцхерицхиа цоли, Протеус, Клебсиелла, Стапхилоцоццус и други. Међутим, када ови микроби улазе у уринарни систем, болест се не развија увек.

Да би имали пиелонефритис, неопходни су и фактори који доприносе. Они укључују:

  1. Кршење нормалног протицаја урина (рефлукс урина из бешике до бубрега, "неурогенски бешик", аденома простате);
  2. Виолатион бубрега перфузије (таложење плака у крвним судовима, васкулитиса, вазоспазама са хипертензијом, дијабетичне ангиопатије, локалном хлађења);
  3. Инхибиција имунитета (лечење стероидним хормонима (преднизолон), цитостатици, имунодефицијенција због дијабетес мелитуса);
  4. Загађење подручја уретре (непоштивање личне хигијене, инконтиненција фекалија, урина, сексуалних дејстава);
  5. Остали фактори (смањена лучења слузи у уринарном систему, слабљење локалног имунолошког система, циркулаторни поремећаји слузокожа, камена у бубрегу, рак, и друге болести система, и уопште, било хронична обољења, смањена течности унос, абнормални анатомски структуру бубрега).

Једном у бубрегу, микроби колонизује пиелоцалицеал систем, затим тубула и од њих - интерстицијалној ткиво, изазивајући запаљење у свим овим структурама. Због тога није неопходно одгодити питање како се лијечи пијелонефритис, иначе су могуће тешке компликације.

Симптоми пиелонефритиса

У акутном пијелонефритису, симптоми су изражени - почиње са хладом, када се мери телесна температура, колона термометра показује преко 38 степени. После неког времена, на дну леђа се појављује бол у болу, струк се "повлачи", а бол је прилично интензиван.

Пацијент је често узнемирен потребом за мокрењем, што је врло болно и указује на везу уретритиса и циститиса. Симптоми пиелонефритиса могу имати заједничке или локалне манифестације. Заједнички знаци су:

  • Висока повремена грозница;
  • Тешке мрзлице;
  • Знојење, дехидратација и жеђ;
  • Постоји интоксикација тела, што изазива главобољу, умор се повећава;
  • Диспептиц феномени (мучнина, без апетита, болови у стомаку, дијареја се појављују).

Локални знаци пиелонефритиса:

  1. У лумбалној области бола, на погођеном делу. Природа бола је досадна, али трајна, повећава се с палпацијом или кретањем;
  2. Мишићи абдоминалног зида могу се напрезати, нарочито на погођену страну.

Понекад болест почиње акутним циститисом - често и болно уринирање, бол у бешику, терминална хематурија (појављивање крви на крају урина). Осим тога, могућа је општа слабост, слабост, мишић и главобоља, недостатак апетита, мучнина, повраћање.

Ако имате ове симптоме пијелонефритиса, посетите лекара што пре. У одсуству компетентне терапије, болест може ићи у хроничну форму, излечити што је много теже.

Компликације

  • акутна или хронична бубрежна инсуфицијенција;
  • разне суппуративне болести бубрега (карбунула бубрега, апсцес бубрега итд.);
  • сепса.

Лечење пиелонефритиса

У примарном акутном пијелонефритису, у већини случајева, лечење је конзервативно, пацијент треба хоспитализирати у болници.

Главни терапијски мјера је утицај на узрочни агенс болести антибиотицима или хемијским антибактеријских агенаса у складу са подацима антибиограмом, дисинтокицатион терапију и побољшање имунитета у присуству имунодефицијенције.

У акутним пијелонефритисом, третман треба започети са најефикаснијим антибиотицима или хемијским антибактеријских агенаса, који су осетљиви на микрофлоре урина на што брже да елиминише запаљења бубрега, спречавајући транзицију у Пио-деструктивни облику. Са секундарним акутним пијелонефритисом, третман треба започети са рестаурацијом масаже урина из бубрега, што је основно.

Лечење хроничне форме је фундаментално исто као и акутно, али дуже и више радно интензивно. Код хроничног пијелонефритиса третман треба да садржи следеће главне активности:

  1. Елиминација узрока који су узроковали кршење пролаза мокраће или бубрежног циркулације, посебно венске циркулације;
  2. Додели антибактеријска средства или хемотерапеутику узимајући у обзир ове антибиотике;
  3. Повећање имунолошке реакције тела.

Враћање проток урина постиже првенствено помоћу одређену врсту операције (одстрањивања простате аденома, камена у бубрегу, и мокраћног Непхропекија на Непхроптосис, пластичне или уретре уретеропелвиц разводну етал.). Често после ових хируршких интервенција успева релативно лако добити стабилан ремисије без болести и продуженог антибиотика. Без смањеним довољно масажу употребе урина антибактеријских лекова генерално спречава дугорочно ремисија болести.

Антибиотици или хемијских антибактеријски агенси треба применити у погледу осетљивости микрофлоре урина пацијента на антибиотике. Препарати антибиограма са широким спектром деловања прописани су за пријем ових антибиотика. Лечење хроничног пиелонефритиса је систематично и продужено (најмање 1 годину). Оригинални непрекинутом току антибиотске терапије је 6-8 недеља, и током је потребно овај пут за постизање потискивање инфективног агенса у бубрегу и резолуције инфламације гнојних у њему без компликација, како би се спречило формирање ожиљка везивног ткива. У присуству хроничне бубрежне инсуфицијенције именовања нефротоксичним антимикробних лекова треба да буде под сталним надзором својих фармакокинетике (имоцхе концентрација у крви). Са смањењем параметара хуморалне и ћелијске везе имунитета, различити лекови се користе за побољшање имунитета.

Након што пацијент постигне фазу ремисије болести, лечење антибиотиком треба наставити са интермитентним курсевима. Временски распоред прекида у антибактеријском третману утврђен је у зависности од степена оштећења бубрега и времена почетка првих знакова погоршања болести, тј. Појављивања симптома латентне фазе запаљеног процеса.

Антибиотици

Лијекови се бирају појединачно, узимајући у обзир осетљивост микрофлора. Најчешће прописани антибиотици за пиелонефритис су:

  • пеницилини са клавуланском киселином;
  • цефалоспорини 2 и 3 генерације;
  • флуорокинолони.

Аминогликозиди су непожељни због њиховог нефротоксичног ефекта.

Како лијечити пиелонефритис са народним лековима

Кућно лечење пиелонефритиса са народним лековима мора обавезно пратити одмор у постељи и здрава исхрана која се састоји углавном од биљних намирница у сировој, кувани или паровој форми.

  1. Током периода погоршања, таква колекција помаже. Мијешати бијеле лишће бијеле, биљку свињског шорца и спориса, цвијеће невена, плодове репа (апотека). Налијте у термо 300 мл воде за кухање 1 тбсп. л. сакупљање, инсистирати 1-1,5 сати, одвод. Пијте инфузију у топлој форми у 3-4 оброка 20 минута пре оброка. Курс је 3-5 недеља.
  2. Изнад погоршања болести, користите другу колекцију: трава спорисха - 3 дијела; трава коприва (мртав-коприва) и трава (слама), семе овас, листова жалфије дроге и зимзелена ротундифолиа, кукове и Сладић корен -Као парт 2. Узмите 2 кашике. л. сакупљање, сипајте 0,5 литара воде која се кључа у термосу, инсистира на 2 сата и оптерећује. Пијете трећину стакла 4 пута дневно 15-20 минута прије јела. Курс - 4-5 недеља, затим пауза 7-10 дана и поновите. Укупно 5 курсева (до добијања стабилних резултата).

Исхрана

Када је запаљење бубрега важно поштовати одмор у постељи и строгу исхрану. Користите довољно течности да бисте зауставили дехидратацију, што је посебно важно за труднице и особе старије од 65 година.

У упалних процеса у бубрезима дозвољених: посног меса и рибе, хлеба устајао, вегетаријанска супа, поврће, житарице, меко кувана јаја, млечне производе, сунцокретово уље. У малим количинама, можете користити лук, бели лук, копер и першун (сушени), хрен, воће и бобице, сокови од воћа и поврћа. Забрањено је: месо и рибља јуха, димљено месо. Такође морате смањити потрошњу зачина и слаткиша.

Ексербација хроничног пиелонефритиса

У ексикербацији пиелонефритиса увек праћени периоди ремисије. Пијелонефритис је болест бубрега инфективне етиологије, која је праћена упалним процесом и може се јавити у акутној или хроничној форми.

Опште информације

Болест бубрега погађа велики број људи. Приближно свака трећа особа осећала је симптоме болести бубрега. У младом добу ове патологије, жене репродуктивне доби су више изложене, а код старијих, напротив, мушкарци. Предуслови за учесталост жена су структурна карактеристика генитоуринарног система, због чега је вероватније да улазе и шире патогене у генито-уринарне органе. Пијелонефриту је врло често погођена децом, углавном до 3 године живота. Међу младим пацијентима, више је дјевојчица.

Ексерацбације пиелонефритиса захтевају тренутни третман, јер бубрези играју веома важну улогу у људском тијелу. Правилна дијагноза у комбинацији са адекватним третманом помоћи ће да се избори са овом опасном обољењем. Без терапије може се развити бубрежна инсуфицијенција, која, ако дође до отказа органа, је фатална.

Пијелонефрит је подељен на примарне и секундарне, акутне и хроничне, једностране и билатералне.

Врсте пиелонефритиса

Примарна сорта карактерише пенетрација инфекције кроз крв, а секундарна је повезана са оштећењем у уринарном систему. Такве патологије као што су присуство неоплазме, камење и сужење уринарног тракта доводе до стагнације урина. Болест постаје хронична са сезонским погоршањима. Често са прехладама долази до рецидива.

Начини заразе и облик болести:

  1. Инфекција се протеже кроз крвоток - у овом случају болест постаје акутна.
  2. Инфекција улази у бубреге кроз уринарни систем - у овом случају болест има хронични ток.

Акутни пијелонефритис је често једностран са различитим степеном интензитета. Може се завршити са опоравком, ући у хроничну форму или имати смртоносни исход. Трајање болести је до три месеца.

Хронични пијелонефритис је успорен облика са периодичним егзацербација доводи до реналне склерозу и деформација, високог крвног притиска и хроничне бубрежне инсуфицијенције.

Опасност од погоршања болести се састоји у укључивању нових ткива бубрега у запаљеном процесу. Овај други може умријети и заменити ожиљцима, што негативно утиче на рад бубрега. Трајање хроничног облика патологије траје више од три месеца.

Поквареност болести лежи у способности асимптоматског развоја. У ткивима бубрега долази до неповратних процеса, због чега орган може престати да функционише.

Симптоми акутног пијелонефритиса

Напад акутног пијелонефритиса се јавља неочекивано, тровање организма се развија услед инфекције у крвотоку.

Уз погоршање пијелонефритиса, симптоми су следећи:

  1. Болне сензације током урина.
  2. Бол из погођеног органа, који има оштри и растући карактер.
  3. Температура може да достигне 40 ° Ц.
  4. Озбиљне мрзње и знојење.
  5. Болни зглобови.
  6. Мучнина уз повраћање.
  7. Главобоља.
  8. Смањење сила.
  9. Промените боју урина.

Дијагностика

За дијагнозу је најважнија анализа крви и урина. Уролошки и рентгенски преглед, радиоизотопски скенирање, ултразвук, компјутерски томограм и ехографија.

Као резултат теста урина, мора се узети у обзир да се у примарном пијелонефриту не могу појавити никакве промјене у течности.

Код акутне и гнојне болести у урину могу бити присутни протеини, цилиндри, еритроцити због изложености токсичним супстанцама. Повећање леуцоцитуриа може бити повезана не са обољењем бубрега и неког инфламаторног процеса у бешике или гениталијама. Такође, леукоцетурија може бити одсутна у првим данима појаве болести.

Због повећаног катаболизма и губитка течности кроз плућа и кожу, олигурија и укупну релативну густину промене урина. Протеинурија је безначајна. У већини пацијената пронађена је микрохематурија. Други се јавља због реналне колике. Константно дијагностикована бактериурија. Да би се утврдила микрофлора и осетљивост на антибактеријске лекове, неопходно је извести бактериолошку студију. Ако у овом случају није утврђен висок ниво бактерија, треба обратити пажњу на пролазност горњег уринарног тракта.

Поуздан метод истраживања је компаративни тест крви за леукоцитозу. Броји се број леукоцита у крви узет од прста руке, кожа лумбалне регије са десне и леве стране. Дакле, одређује се који бубрег је погођен.

Хромоцистоскопија омогућава детекцију испуштања замућене течности из уретера и одложено излучивање индиго кармином.

Драгоцен метод прегледа је рендген. Са рендгенским прегледом, негативне промене у величини бубрега су јасно видљиве. На урограму, сенка оштећеног уринарног тракта је слаба или одсутна. Изотопска радиографија и скенирање користе се за разјашњење функционалног и морфолошког стања бубрега.

Ултразвук може помоћи у виду пораста бубрега, ограничавајући њихов покрет током дисања. У контроверзним ситуацијама дијагнозе се користи компјутерска томографија. Дијагноза акутног пијелонефритиса врши се на основу само комплексног испитивања.

Симптоми хроничног пијелонефритиса

Често је тешко одредити хронични пиелонефритис, јер може подсјетити на симптоме циститиса или прехладе. Чини се да се узима за радикулитис или остеохондроза лумбалног региона.

Симптоми имају сличну природу акутног пијелонефритиса.

Ексербација хроничног пиелонефритиса прати следећи симптоми:

  1. Грозницу прати мрзлица и повећано знојење.
  2. Често и болно уринирање са смањењем дневног урина.
  3. Повећава крвни притисак.
  4. Постоји бол у лумбалној регији, често унилатерална.
  5. Губитак апетита, мучнина уз повраћање.
  6. Смањење сила.
  7. Отицање лица и екстремитета.
  8. Бледа кожа.

Важан критеријум је болест у прошлости са акутним пијелонефритом. Понављање хроничног пијелонефритиса може изазвати развој патологија у органима кардиоваскуларног система. Постоји бол у глави, више - у временском региону, срчани утисак расте, у ушима је бука. Хипертензивна криза може да се развије. Дијагностички преглед крвног теста открива леукоцитозу и повећава индекс ЕСР. Постоји леукоцитурија, бактериурија, протеинурија. Често се налазе активни леукоцити.

Са хроничним пијелонефритом дуготрајне природе, пацијенти примећују губитак апетита, губитак тежине, поспаност и брз замор. Узнемиравајући бол у костима, постоји хеморагични синдром, скоро не примећен отапање. У касним стадијумима болести, бубрези смањују запремину и стичу пригушени, скупљи изглед, што указује на изражену бубрежну инсуфицијенцију.

Лечење пиелонефритиса

Симптоматски акутни и хронични пиелонефритис, лечење патологија је сличне природе. Ако се болест погорша, избегавајте хипотермију и ограничите или искључите физичку активност уопште.

Након дијагнозе је прописан третман, који се обавља под строгим надзором лекара у болници. Терапија ове болести подразумева узимање антиинфламаторних, вазодилатних и диуретичких. Да би се елиминисао бол, прописани су аналгетици. Користе се антибактеријски лекови који одговарају специфичном узрочном агенту болести. Мора се придржавати одмора у кревету и дијети.

Ако постоји погоршање хроничне пијелонефритиса, позитиван ефекат физикална терапија - је електрофореза, терапеутске Купке, Озоцерите и парафин. Анализа за одређивање врсте микроба и његове отпорности на лекове одређује се на почетку болести, а затим се понавља после 10 дана.

Код правилно прописаног третмана, температура се смањује, лумбални болови су слабљени и резултати теста се побољшавају. Да би се одржала стабилна опуштеност болести, препоручује се понављање лека шест месеци сваког месеца у трајању од 7 дана. Контролни преглед треба да се врши свака 3 месеца на 2 године.

Лечење пијелонефритис има 3 основна принципа - је обнова нормалне урина пролаз функција, инхибиција инфекције антибиотицима и спречавајући инфламаторни одговор.

Превенција болести

Спречавање пијелонефритиса захтева неколико захтева:

  1. Дневна доза потрошене течности мора бити најмање 3 литре.
  2. Дуготрајно задржавање мокраће није дозвољено.
  3. Било које заразне болести не могу остати без пажње и лијечења.
  4. Не прегладајте.
  5. Пратите дијету. Из исхране искључите газирана пића, димљене производе, киселину, масну и пржену храну.
  6. Узмите мултивитамине.
  7. Да води здрав животни стил без лоших навика.

Спречавање егзацербација ове болести подразумева употребу лековитог биља. Ово друго треба да има антиинфламаторне, бактерицидне и диуретичке особине. Препоручује се да се једу плодови од смрчева, корен од першуна и лишће, хмељне чорбе, брезовјеке, стигме кукуруза, листови јагода.

Да бисте избегли погоршање болести, можете пити чај од брусница. Да бисте то урадили, 1 тбсп. л. напусти 200 г вруће воде и врео 10 минута. Нападамо и конзумирају 3 тбсп. л. 4 пута дневно. Сок бруснице је добра превентивна и лековита својства, али је дозвољено да се користи само уз нормално уринирање. Узимајте 1 стакло дневно у комбинацији са антибиотиком.

Позитивни ефекат је пријем разних сокова: бреза, боровнице, јагоде, купуса, тиквице и шаргарепе. Они не само да напуне тело витаминима, већ и да их третирају. За спречавање погоршања треба да прате дијету, узимате лекове биља и проћи рекреацију у бањама са минералном водом.

Како лечити погоршање хроничног пијелонефритиса

Пијелонефритис је хронична заразна и инфламаторни процес, огњиште локализован у бубрежним лохацхнои бубрега. За такву патологију, промене периода ремисије и погоршања се сматрају карактеристичним, у којима је клиничка слика посебно изражена.

Ексцербација пиелонефритиса је озбиљно патолошко стање које може изазвати тешке компликације. Опасно је да сваки такав период доприноси оштећењу бубрежног ткива, након чега се ожиљају облици који спречавају нормално функционисање тела.

Узроци развоја

Погоршавају хронични пијелонефритис облике може патогених бактерија (Ентероцоццус, Стапхилоцоццус, Стрептоцоццус, Псеудомонас и Е. цоли), вирусне инфекције и гљивице.

Болест се може погоршати следећим факторима:

  • дуг боравак на хладном;
  • отоларинголошке инфекције у хроничној форми;
  • весицоуретерални рефлукс (када течност оставља уретер из бешике);
  • дијабетес мелитус;
  • слаб имунитет (као резултат честих респираторних болести);
  • употреба неких лекова (нарочито утичу на антибиотике бубрега, цитотоксичне лекове, имуносупресиве);
  • разни поремећаји у генитоуринарном систему;
  • период трудноће;
  • уролитијаза у фази погоршања;
  • уролошке процедуре;
  • промена у климатским условима;
  • операције на дну карлице;
  • неухрањеност.

Посебно често погоршава пијелонефритис изазива:

  • напоран рад (физичко преоптерећење);
  • конзумирање великих количина соли и хране високе количине протеина;
  • прекомерни унос течности.

Ексербација болести може бити због чињенице да особа дуго времена због неких патологија одлаже мокрење.

У зависности од разлога који су узроковали погоршање стања, у медицини, примарни и секундарни пиелонефритис су класификовани.

Клиничке манифестације

Ексербација хроничног пиелонефритиса прати следећи симптоми:

  • оштећено мокрење;
  • бол у лумбалној области болести природе;
  • палпитације срца;
  • повишена температура;
  • бледо коже;
  • едем на лицу и горњи део тела (посебно изражен у јутарњим сатима након буђења);
  • интоксикација;
  • општа слабост;
  • осјећај сувоће у усној шупљини;
  • поремећај спавања;
  • главобоља;
  • мучнина и повраћање.

Анемија и скокови високог крвног притиска су такође уобичајени знаци погоршања хроничног пијелонефритиса.

Карактеристични симптоми болести укључују болешћу у једној или на обе стране стомака. Често је бол задобљена у бутину или препуној. Стога, симптоми болести током погоршања могу се збунити знацима циститиса, радикулитиса или аднекитиса. Обично, када уринирате, пацијент осећа бол и рези. Боја и мирис урина могу се променити.

Симптоми и лечење патолошких стања зависи од фазе болести, укључујући почетни корак изолује током активних клиничким знацима.

Прва помоћ

Ако постоји сумња да се пијелонефритис погоршао, онда пацијент треба да смањи моторну активност. Са тешким болом и повећаним притиском неопходно је обезбедити кревет и позвати хитну помоћ.

У случају погоршања хроничног пијелонефритиса није препоручљиво:

  1. Аналгетици и средства која ублажавају спазме се користе за смањење болова.
  2. Пијте доста течности.
  3. Ставите грејалице или вруће облоге на леђима и стомаку.

Лекови

Лечење хроничног пиелонефритиса се спроводи с свеобухватним приступом. При избору лекова лекар узима у обзир тежину тока болести, индивидуалне карактеристике тела пацијента.

На основу резултата бактеријске инокулације, специјалиста прописује антибактеријску терапију. Избор антибиотика зависи од врсте патогена који је узроковао погоршање хроничног пијелонефритиса:

  • Ентероцоццус - Царбенициллин или Ампициллин.
  • Стрептоцоццус - антибиотици цефалоспорина и пеницилин групе.
  • Стапхилоцоццус ауреус - Ампициллин и пеницилин агенси.
  • Интестинални бацилус - Левомицетин или антибиотици из више цефалоспорина.
  • Псеудомонас аеругиноса, протеини - Гентамицин, Ампициллин, Царбенициллин.
  • Микоплазме - Еритромицин.

Током трудноће, током погоршања хроничног пијелонефритиса, у прва два триместра, користе цефуроксим, ЦЕФАЦЛОР. Касније, доктор може писати Макипин, Цедек, Фортум.

Када се користе антибактеријски агенси, потребно је узимати пробиотике, што ће спречити крварење цревне микрофлоре. Такође их именују лекари.

Након потврде рецидива хроничног пијелонефритиса, третман укључује примање нитрофурани, диуретике и сулфонамиди. Истовремено се користе лекови који елиминишу симптоме болести:

  • Са тровањем - Неоцом паусан, Хемодез.
  • Ако је висок притисак - Аделфан, Допегит, Ресерпин, Кристелин.
  • Када је анемија - значи, која укључује гвожђе.

Поред тога, прописане су фитопрепарације: Канефрон и Фитонефрол. Они доприносе јачању дејстава антибактеријских лекова, имају антиинфламаторна и диуретичка својства.

Алтернативна терапија за погоршање пијелонефритиса

Код куће лекови засновани на лековитој биљци помажу у лечењу и спречавању развоја болести. Одломци се могу направити из једног састојка или колекције биљака.

За лекове који имају диуретички ефекат, укључите:

  • першун;
  • елдерберри;
  • цорнфловер (цвијеће);
  • смрека;
  • листови безе;
  • беарберри;
  • Шентјанжевина;
  • стигме кукуруза;
  • ангелица (роот).

Препоручује се употреба лековитих биљака које имају антиинфламаторни ефекат:

За припрему таквих чорапова, кашику сировине треба сипати у чашу стрмог кључања и инсистирати 20 минута. Пију као чај.
Такође су препоручени производи који помажу у јачању имунитета: тинктуре од гинсенга, магнолијеве лозе, псе руже.

За спречавање поновног понашања треба се конзумирати Морсе од брусница, чаја од поврћа коња, корена од сламарице, безе листова, шунка, брда.
Важно је запамтити да се могућност кориштења народних лијекова мора договорити са лијечником.

Физиотерапија

Пацијенти са хроничним пиелонефритисом током егзацербације прописани су физиотерапеутски поступци:

  1. Електрофореза са леком (раствор Еритромицина, Фурадонина, Калцијум хлорида).
  2. Центиметарски таласи користећи Луцх-58 апарат.
  3. Ултразвучни третман.
  4. Терапија са терапијским блатом.
  5. Примена парафина.

Такве процедуре се изводе у лумбалној регији, где се налазе бубрези.

Додатно, пацијенти у датом дијагнозе се препоручује у лечењу спа срединама где је главни начин лечења је употреба минералне воде и употреба купке блата.

Диетотерапија

Када се погоршава пијелонефритис, потребно је придржавати се исхране, коју стручњаци називају "дијета број 7".

Основна правила терапеутске исхране:

  1. Ограничење хране са високим садржајем протеина.
  2. Одбијање од димљених производа, зачина, зачина и маринада.
  3. Смањење дневног уноса соли.
  4. Једите храну која садржи значајну количину витамина и минерала (углавном свеже воће и поврће).

Превенција

Да би се спречило настанак погоршања пиелонефритиса, важно је поштовати следеће превентивне мере:

  1. Покушајте да избегнете хипотермију и спречите болести респираторних органа.
  2. Обезбедити рационалну и уравнотежену исхрану, ограничити употребу хране штетних за бубреге (оштра, слана, кисели и димљени производи).
  3. Придржавајте се општих правила хигијене.
  4. Важно је елиминисати проблеме са уринирањем. Временом, испразните бешику.
  5. Узмите фитопрепарације или бубрежне чајеве.

Придржавајући се ових препорука, можете неколико пута смањити ризик од патологије.

Ако сумњате на погоршање болести, потребно је да проведете лекарски преглед. Након потврђивања дијагнозе, специјалиста ће прописати одговарајући третман. Игнорирати медицинске рецептуре не може бити, јер се ова болест сматра веома опасним и може довести до бубрежне инсуфицијенције и, као резултат тога, до смрти.

Терапија треба да буде свеобухватна: лијекови, физиотерапија, традиционална медицина, исхрана, спа третман. Развој погоршања хроничног пијелонефритиса може се спријечити придржавањем препорука за превенцију.

Симптоми и лечење ексацербације хроничног пијелонефритиса

Оставите коментар на 1.037

Уз запаљење бубрега, пацијент може развити погоршање хроничног пијелонефритиса. Ова патологија, која се карактерише развојем запаљенских знакова у каликсално-калкулозном систему бубрега. Болест се јавља у било којем добу, без обзира да ли је то мушкарац или жена. Пијелонефритис у хроничној форми се манифестује као независна болест или делује као компликација раније дијагностикованих болести. Који су узроци развоја болести и како се суочити са симптомима?

Опште информације о болести

Хронични облик пијелонефритиса карактерише инфламаторни процеси који утичу на интерстицијско ткиво, калисалног система и бубрежних канала. Након тога се запаљење шири на бубрежне гломеруле и крвне судове. Неки пацијенти верују да имају обичну ледвену прехладу. То је због манифестације слабих симптома, а пацијент не трпи бол. Хронични пиелонефритис се дијагностицира у случајевима када су знаци болести и промене уринарних показатеља евидентне током целе године.

Према статистикама, болест је на другом месту након болести респираторног тракта. За 20 година труднице се дијагнозирају 5 пута чешће него раније.

Инфекција улази у бубрег на два начина. Она се шири уз крвоток. Ако запаљење почиње насилним манифестацијама, а пацијенту се дијагностикује акутним пијелонефритисом. Али у већини случајева бактерија улази у тело кроз елиминације пута урина, који често изазива развој хроничног облика болести, јавља неколико година без икаквих симптома. У то време у ткивима постоје склеротичне манифестације, што доводи до губитка бубрега и прекида њихове активности. Посебно опасна манифестација болести у присуству позадинских патологија:

  • дијабетес мелитус;
  • камена обољења;
  • аденомом простате;
  • конгениталне малформације које утичу на уринарни тракт.
Повратак на садржај

Фазе ексацербације хроничног пијелонефритиса

Болест карактерише манифестација 2 фазе: примарна и секундарна. У првој фази, која се такође зове некомплицирано, болест почиње због инфекције која се протеже кроз крвоток. Секундарна фаза карактерише поремећаји уринарног тракта. Као резултат, појављују се уске стазе, камени и тумори који компликују процес излучивања урина из тела, због чега стагнира. Штавише, болест у младим годинама је чешћа међу женама, а код старијих - међу мушкарцима.

Узроци појаве болести

Ексербација хроничног облика пиелонефритиса је озбиљна патологија која се јавља због више разлога. У већини случајева појављивање болести је повезано са пренесеном акутном фазом пиелонефритиса. У овом случају, сви пацијенти не могу запамтити када је постојао акутни облик, јер у неким случајевима је асимптоматски. Често пацијенти са билатералним хроничним пијелонефритом. Главни фактори који утичу на развој болести укључују:

  • поремећени излив уриноса због сужења уринарног тракта;
  • повезани инфламаторни процеси који се шире на суседне органе (уретритис, циститис, простатитис и аппендицитис);
  • уобичајене болести које утичу на тело (имунодефицијенција, присуство дијабетеса и појављивање гојазности);
  • стално манифестирано тровање тела, које се појавило услед пушења, злоупотребе алкохола или као резултат опијености услед професионалних опасности;
  • узимајући у организам разних бактерија као што су стафилококе, стрептококе, Есцхерицхиа цоли, ентерокока, Протеус, Псеудомонас аеругиноса и микробне удруживања.

Билатерални тип је чешћи међу женама.

Симптоми карактеристични за болест

Не увек пацијент може правилно описати симптоме који га узнемиравају. Када се погоршање обично појављује тупим болом у лумбалној области, које може бити праћено главобољом, благо повећање температуре (до 37,5 степени), често мокрење. Пацијент развија осећај слабости, погоршава апетит, бледу кожу, док хипертензивни пацијенти доживљавају промене у крвном притиску.

Ексцербација пиелонефритиса може бити карактерисана тешким симптомима који се примећују у акутној фази болести. Особа има хладноћу и неодрживу жеђ, интензивно зноје, мучнина, апетит, бол у лумбалној регији. Температура пацијента се повећава на 40 степени, а затим пада нагло и обратно. Међутим, развој погоршања може бити изражен мање израженим знацима:

  • тежина у лумбалној регији;
  • појављивање слабости;
  • почетак брзог замора чак и са минималним физичким напорима;
  • чести акти мокраће;
  • оток лица и руку ујутро, оток ногу и стопала према вечери;
  • осећај сувог у устима;
  • појављивање мраза;
  • главобоља;
  • разлике у крвном притиску.
Повратак на садржај

Дијагностичке мере

Због слабе манифестације симптома код упале, пре свега, врши се испитивање урина како би се одредила активност леукоцита, чији се ниво повећава у вриједностима крви. Поред тога, урин се испитује за присутност гна и албина. Затим се врши палпација, која одређује симптом Пастернатског (када пацијент не осећа бол у току палпације).

Уз помоћ ултразвука и прегледа рентгена, проверава се вредност бубрега, док се смањује опадање. Уролошки одређује смањену функционалну активност и испитује стање у којем се налазе бубрежне чаше и папиле. Уз помоћ ангиографије утврђује се радни капацитет бубрега. Када се изврши цистоскопија, пронадјена мрља мокраће се проналази са пукотинама. Одредити примарну и секундарну фазу пиелонефритиса може се обавити хромосцистоскопијом, а скен показује подручја поријекла склеротског фокуса.

Које су опасности?

Болест се сматра једним од најтежих и најопаснијих. Постоји много лекова и традиционалних метода лечења, али пиелонефритис не може бити потпуно излечен. Захваљујући лијечењу, не може бити погоршања, али пацијент ће патити од хроничног облика током свог живота. Ако пацијент није започео на време да се лечи, он има суппуратион, који се манифестује као карбунцле или бубрежни апсцес. Пацијент прескочи показиваче температуре: ујутро ниво пада, а увече - нагло се повећава на 40 степени.

Како је лечење болести?

Због избијања погоршања хроничног пијелонефритиса стање бубрега погоршава се због лезије нових ткива. Лечење је повезано са елиминацијом узрока развоја болести, што омета одлијевање урина од погођених бубрега. У том циљу, тело је очишћено од камена, третирају се аденоми простате. Неопходно је нормализовати процес уринирања, а онда ће бити могуће превазићи инфекцију брже.

Пошто третман подразумева борбу против инфекције, лекар прописује антибиотску терапију, која укључује узимање антибиотика и нитрофурана. Поред тога, терапија подразумева употребу антиинфламаторних лекова, вазодилататора. За рано чишћење бубрега, лекари препоручују коришћење више течности, што ће довести до инфекције.

Поред медицинских метода лијечења, препоручују се и фолични лекови. Добри диуретици су боранија и першун. Инфламаторни процеси могу се уклонити уз помоћ декокција листова медвједа и бобица. Антисептична својства укључују камилицу и бели лук. Али ако су конзервативни третмани неефикасни, пацијенту је потребна хируршка интервенција.

Превенција и његове импликације

Профилакса је неопходна мера у циљу спречавања погоршања хроничног пијелонефритиса. Пацијент треба да напусти лоше навике (пушење, злоупотребу алкохола). Истовремено, уз помоћ доктора, потребно је направити исправну исхрану, у којој ће бити присутни микроелементи неопходни за организам. Не заборавите на активан начин живота.

Лечење хроничног пиелонефритиса у акутној фази

Инфламаторна болест бубрега је уобичајена патологија која може довести до развоја отказа бубрега и инвалидитета пацијента. Хронични пиелонефритис игра важну улогу у структури ових лезија: његови симптоми могу се наћи у 20% светске популације.

Хронични пијелонефритис - инфективна посредована инфламација реналног пелвиса реналног система, који има карактеристична курса: периоди ремисије заменио егзацербација са наглашеним симптомима. Ова болест је опасна јер са сваким појачавањем, оштећена су нова подручја бубрежног ткива. Након активног запаљења у систему чаше и пелвиса, постоје ожиљци који нису у могућности да учествују у функцији бубрега. Временом, без одговарајућег третмана, ово доводи до хроничне бубрежне инсуфицијенције и "бубрежном" хипертензије: бубрег не може више обављати концентрације, филтрирање, излучевине и хомеостатских функције.

Узроци

Запаљење бубрега увек изазива заразни агенс. Узрочници овог обољења могу постати Е. цоли (Е. цоли), стафилококи, стрептококи, протеазе, микоплазме и други микроорганизми. То проузрокује погоршање хроничног запаљеног процеса:

  • суперцоолинг;
  • повећање оптерећења на бубрезима (тешке физичке вежбе, унос великих количина течности, слана, протеинска храна);
  • смањена имунолошка одбрана проузрокована честим АРВИ, дуготрајна употреба цитостатике, антибиотика, имуносупресива, ХИВ, итд.
  • задржавање мокраће на дужи период;
  • погоршање уролитијазе;
  • хируршке интервенције на карличним органима;
  • трудноће.

Клиничка слика

Постоје две фазе хроничног пиелонефритиса:

  • иницијално;
  • активне клиничке симптоме.

Дуго времена хронична упала бубрега је асимптоматска. Једини знаци болести могу бити слабост, умор, непријатне сензације у доњем леђима. У овој фази, пацијенти се обично не консултују са доктором. У време почетних манифестација болести, само клиничке лабораторијске студије су информативне. Ексербација хроничног пиелонефритиса у напредној фази има следеће симптоме:

  • повећати телесну температуру на нискоквалитетне фигуре;
  • мрзлице;
  • главобоља;
  • симптоми интоксикације - слабост, поспаност, умор, боли у целом телу;
  • смањен имунитет;
  • мучнина, нелагодност у стомаку, посебно у горњем делу;
  • бледи болећи бол у лумбалној регији, израженији са стране лезије;
  • болно убрзано мокрење;
  • промена боје урина (постаје тамна, облачно);
  • бледо коже;
  • едем, који су локализовани у горњем делу трупа и на лицу; су израженије ујутру.

Ако пијелонефритис не лечи, оток постаје главни симптом болести: они се шире по целом телу, течност се акумулира у абдоминалној и грудној шупљини, ометајући рад свих органа и система.

Знаци бубрежне инсуфицијенције који настају на позадини хроничног пијелонефритиса:

  • често обилно уринирање са неконсолидованим урином, погоршано ноћу;
  • константа жеја;
  • сува уста;
  • бледо и сувоће коже - симптоми прерасподеле крви у централном каналу;
  • тахикардија (брз откуцај срца).

Овај услов је опасан по живот и захтева хитан третман.

Дијагностика

Прелиминарну дијагнозу може да уради лекар на основу жалби, прикупљене анамнезе и физичких података (позитиван симптом Пастернатског).

Потврдити хронични пијелонефритис, одредити тежину болести и утврдити тактику третмана може бити лабораторијским и инструменталним тестовима:

  • тест опште крви (за пиелонефритис, анемију, леукоцитозу, убрзање ЕСР);
  • биохемијски тест крви (повећање урее, креатинин);
  • генерална анализа урина (леукоцитурија, појављивање бактерија и слузи у урину, протеинурија за пијелонефритис није посебна);
  • анализа урина према Нецхипоренко - прорачун обликованих елемената у фиксном волумену урина (детаљна анализа леукоцитурије и одређивање степена упале);
  • уриналисис фор Зимнитскии - прикупљање урина током дана, да се процени способност концентрације бубрега (витх пијелонефритис је смањена осмотски концентрација урина је мање од 400 мОсм / л);
  • Ултразвук (увећање бубрежне карлице, замућене контуре чаша, дифузне промене у супстанцама бубрега, промјене у величини и контури);
  • Исцрпљива урографија је метода рентгенског прегледа бубрега, изведеног са контрастним агенсом. Када се пиелонефритис одреди деформацијом унутрашње структуре бубрега, систем за чишћење и пелвис.

Третман

Лечење хроничног пиелонефритиса треба да буде свеобухватно и усмерено на главне факторе који изазивају. Руководе се следећим принципима:

  1. Важан етапа лечења - нормализација режим и поштовање лацто-вегетаријанска исхрана са ограничењем тешких протеинских намирница, пије режим са употребом 1,5-2 литара воде дневно (осим ако није другачије ваш лекар);
  2. Етиотропни третман: употреба антибиотика. Лијекови који су одабрани су флуорокинолони, цефалоспорини, бета-лактамски пеницилини. Уз погоршање хроничног пиелонефритиса, антибактеријска средства се обично прописују у облику таблета. Ток третмана је 7-14 дана.
  3. Да стимулише одлив мокраће додељене релаксаната (Носпанум, папаверине хидрохлорид). Ток третмана је 5-7 дана.
  4. Лечење са уросептичном, укључујући биљне болести. Уросептики - интегрисани начин за обезбеђивање локални запаљенски дезинфицијенс бубрежних ткива, диуретик употреба тих препарата као Канефрон-Х Уролесан треба продужити најмање 3 месеца.

Домаћи доктор

Лечење хроничног пијелонефритиса (врло детаљан и разумљив чланак, многе добре препоруке)

Лечење хроничног пиелонефритиса

Хронични пиелонефритис - хроничног неспецифичног инфективног и инфламаторног процеса са примарном и примарном лезијом интерстицијалног ткива, калисалног и тубуларног система и бубрежних тубулума, након чега следи укључивање гломерула и бубрежних судова.

1. Режим

Пацијент стате моде решена тежине фаза болести (егзацербације или ремисије), клиничке слике, присуства или одсуства токсичности, компликације хроничног пијелонефритисом, степен ЦРФ.

Индикације за хоспитализацију су:

  • обележено погоршање болести;
  • развој тешко-контролне артеријске хипертензије;
  • прогресија ЦРФ-а;
  • повреда уродинамике, која захтева рестаурацију пролаза урина;
  • појашњење функционалног стања бубрега;
  • о израду стручне одлуке.

У било којој фази болести, пацијенти не треба охладити, а значајна физичка напетост је такође искључена.
У латентном току хроничног пиелонефритиса са нормалним нивоом крвног притиска или нејасно израженом артеријском хипертензијом, као и са очуваном функцијом бубрега, није потребно ограничење режима.
Уз погоршање болести, режим је ограничен, а пацијентима са високим степеном активности и грозницом додељен је постељи за кревет. Можете посетити трпезарију и тоалет. Код пацијената са високом артеријском хипертензијом, бубрежном инсуфицијенцијом, препоручљиво је ограничити моторну активност.
Као погоршање, нестајање симптома интоксикације, нормализација крвног притиска, смањење или нестанак симптома хроничне бубрежне инсуфицијенције, режим пацијента се шири.
Цео период лечења погоршања хроничног пијелонефритиса пре потпуне експанзије режима траје око 4-6 недеља (СИ Риабов, 1982).


2. Терапијска исхрана

Исхрана пацијената са хроничним пијелонефритом без артеријске хипертензије, едема и ЦРФ-а се мало разликује од уобичајеног уноса прехране, тј. препоручена исхрана са висококвалитетним садржајем протеина, масти, угљених хидрата, витамина. Ови захтеви одговарају млечној биљној храни, дозвољено је и месо, кувана риба. Дневни однос треба укључују биљна јела (кромпир, шаргарепа, купус, цвекла) и воће богато калијумом и витамином Ц, П, групе Б (јабуке, шљиве, кајсије, суво грожђе, смокве, итд), млеко и млечне производе ( кајмак, сир, кефир, павлака, кисело млеко, крема), јаја (кувано мекано кувано, омлет). Дневна енергетска вредност исхране је 2000-2500 кцал. Током читавог периода болести, унос очишћених јела и зачина је ограничен.

У одсуству контраиндикација, препоручује се пацијенту конзумирати до 2-3 литре течности дневно у виду минералних вода, витаминских напитака, сокова, воћних пића, компоти, биселера. Посебно је корисан сок бруснице или мрс, јер има антисептички ефекат на бубреге и уринарни тракт.

Принудна диуреза доприноси смањењу запаљеног процеса. Ограничење течности је неопходно само ако је погоршање болести праћено кршењем одлива урина или артеријске хипертензије.

У периоду погоршања хроничног пијелонефритиса, употреба соли за стоно је ограничена на 5-8 г дневно, ау случају повреде уринарног одлива и артеријске хипертензије - до 4 г дневно. Изнад погоршања, уз нормалан крвни притисак, дозвољена је практична оптимална количина соли за столове - 12-15 г дневно.

У свим облицима и на било ком стадијуму хронични пијелонефритис препоручује исхране укључују лубенице, диње, бундеву, која имају диуретицки ефекат и помоћи очистити уринарни тракт од микроба, слузи каменчића.

Са развојем ХБИ смањује количину протеина у исхрани, када хиперасотемиа прописаним лов-протеин исхрану са хиперкалемиа граничним калисодергасзцзие храни (за детаље види. "Лечење хроничне бубрежне инсуфицијенције").

Са хроничним пијелонефритом препоручује се 2-3 дана претежно киселити храну (хљеб, производи од брашна, месо, јаја), а затим 2-3 дана алкалинизирати исхрану (поврће, воће, млеко). Ово мења пХ урина, интерстицијских бубрега и ствара неповољне услове за микроорганизме.


3. Етолошки третман

Етиолошки третман обухвата елиминацију узрока који су узроковали кршење пролаза мокраће или бубрежног циркулације, посебно венске, као и антиинфективне терапије.

уринарна одлив регенерација се постиже коришћењем хируршко (уклањање простате аденом, камење из бубрега и уринарног тракта, Непхропекија у Непхроптосис, пластичне или уретрални уретеропелвиц раскрснице ет ал.), тј, рестаурација пролаза урина је неопходна за тзв. секундарни пијелонефритис. Без преласка писоара у довољном степену, употреба антиинфективне терапије не даје стабилну и дуготрајну ремисију болести.

Антиинфективног средства терапија хроничног пијелонефритисом је важан догађај као у секундарном и примарном извођењу болести (која није повезана са кршењем одлива уринарног тракта урина). Селецтион припреме учињен у погледу осетљивости патогена и њеног типа антибиотика, ефикасност претходних третмана, нефротокси дрога, бубрежне функције, озбиљности хроничне бубрежне инсуфицијенције, утицај урина на реакционој активност лекова.

Хронични пиелонефритис изазива најразличитија флора. Најчешћи узрок је Е. цоли, поред тога, болест може бити изазвана ентерокока, Протеус вулгарис, Стапхилоцоццус, Стрептоцоццус, Псеудомонас аеругиноса, Мицопласма, барем - гљива, вируса.

Често је хронични пиелонефритис узрокован микробиолошким удружењима. У великом броју случајева, болест је узрокована Л-обликом бактерија, тј. трансформисани микроорганизмима са губитком ћелијског зида. Л-облика је адаптивни облик микроорганизама у одговору на хемотерапеутске агенсе. Ноненвелопед Л-облика ван домашаја најчешће коришћених антибактеријских агенаса, али сви задржавају токсични и алергијски својства и могу да одржава запаљенски процес (конвенционалне методе бактерије нису откривени).

За лечење хроничног пиелонефритиса користе се различити антиинфективни лекови - уроантисептици.

Главни патогени пиелонефритиса су осетљиви на следеће уроантисептике.
Есцхерицхиа цоли: високо хлорамфеникол, ампицилин, цефалоспорини, карбеницилин, гентамицин, тетрациклини, Налидикиц Ацид, нитрофурановие једињења, сулфонамиди, фосфатсин, нолитсин, Палин.
Ентеробацтер: левомицетин, гентамицин, палин су веома ефикасни; умерено ефикасни тетрациклини, цефалоспорини, нитрофурани, налидиксична киселина.
Протеус: високо ефикасни ампицилин, гентамицин, карбеницилин, нолицин, палин; умерено ефикасни левомитетин, цефалоспорини, налидиксична киселина, нитрофурани, сулфонамиди.
Псеудомонас аеругиноса: гентамицин, карбеницилин су веома ефикасни.
Ентероцоццус: високо ефикасан ампицилин; умерено ефикасан карбеницилин, гентамицин, тетрациклини, нитрофурани.
Стафилококни ауреус (који не формира пеницилиназу): пеницилин, ампицилин, цефалоспорини, гентамицин су високо ефикасни; умерено ефикасни карбеницилин, нитрофурани, сулфонамиди.
Стапхилоцоццус ауреус (формирање пеницилиназе): оксацилин, метицилин, цефалоспорини, гентамицин су високо ефикасни; умерено ефикасни тетрациклини, нитрофурани.
Стрептокок: пеницилин, карбеницилин, цефалоспорини су високо ефикасни; умерено ефикасни ампицилин, тетрациклини, гентамицин, сулфонамиди, нитрофурани.
Инфекција микоплазме: високо ефективни тетрациклини, еритромицин.

Активни третман са уроантисептиком мора започети првим данима ексацербације и наставити док се не елиминишу сви знаци упалног процеса. После овога, неопходно је прописати третман против рецидива.

Основна правила за прописивање антибактеријске терапије су:
1. Корелација антибактеријског средства и осетљивост на микрофлоре урина.
2. Дозирање лека треба направити узимајући у обзир стање функције бубрега, степен ЦРФ.
3. Треба узети у обзир нефротоксичност антибиотика и других уроантисептика и да прописују најмање нефротоксичне.
4. У одсуству терапеутског ефекта, лек треба мењати у року од 2-3 дана од почетка лечења.
5. Са високим степеном активности запаљеног процеса, тешке интоксикације, тешког тока обољења, неефикасности монотерапије, неопходно је комбиновати уроантипептичка средства.
6. Потребно је настојати да се постигне реакција урина, најповољније за деловање антибиотика.

У лечењу хроничног пиелонефритиса користе се следећа антибактеријска средства: антибиотици (Табела. 1), сулфонамидни препарати, нитрофуранска једињења, флуорохинолони, нитроксолин, невирамон, грахамин, палин.

3.1. Антибиотици


3.1.1. Припреме групе пеницилина
Када непознато етиологија хроничног пијелонефритисом (није идентификован патогеном) припрема пеницилина боље изабрати пеницилини активности проширеног спектра (ампицилин, амоксицилин). Ови лекови су активно утичу на грам-негативне флору у већини грам-позитивних бактерија, али нису осетљиви стафилококе који производе пеницилазе. У том случају, морају се комбиновати са оксацилина (ампиокс) или применити високи комбинацији ампицилин са инхибиторима бета-лактамазе (пеницилиназе) уназин (сулбактамска + ампицилин) или Аугментин (амоксицилин + клавуланатом). Оф Псеудомонас су изрећи активности азлоцилин и карбеницилин.

3.1.2. Припрема групе цефалоспорина
Цефалоспорини су веома активни, имају јак бактерицидни ефекат, имају широк антимикробни спектар (активни утицај на Грам-флоре), али постоје мало или нимало утицаја на ентерокока. Активни утицај на Псеудомонас аеругиноса цефалоспорина имати само Цефтазидим (Фортум), Цефтазидим (тсефобид).

3.1.3. Припрема карбапенема
Карбапенеми имају широк спектар активности (грам-позитивне и грам-негативне флора, укључујући Псеудомонас аеругиноса, и стафилококе, пеницилазе - бета-лактамазе).
У лечењу пијелонефритиса ове групе лекова који се користе имипинем, али увек у комбинацији са циластатин, као дехидропептидасе инхибитора циластатин је бубрега и спречава инактивацију имипинема.
Имипинем је антибиотик резерве и прописан је за тешке инфекције узроковане вишеструким отпорним сојевима микроорганизама, као и са мешаним инфекцијама.

3.1.5. Припрема аминогликозида
Аминогликозиди имају снажан и бржи бактерицидно од бета-лактамски антибиотици имају широку антимикробни спектар (грам позитивне, грам-негативне флору, Псеудомонас аеругиноса). Требало би запамтити о могућем нефротоксичном дејству аминогликозида.

3.1.6. Линцосамине препарати
Линкозамини (линкомицин, клиндамицин) имају бактериостатски дејство, имају прилично уску спектар активности (грам позитивне коке - стрептокока, стафилокока, укључујући производњу пеницилазе; аспорогеноус анаероба). Линкозамини нису активни против ентерокока и грам-негативне флоре. Би линкозаминам микрофлоре се брзо развија отпорност, нарочито стафилококе. У тешким хронични пијелонефритис линкозамини треба комбиновати са аминогликозидом (гентамицин) или са другим антибиотицима делују против грам-негативним бактеријама.

3.1.7. Левомицетин
Левомицетин - бактериостатски антибиотик, активан је против грам-позитивних, грам-негативних, аеробних, анаеробних бактерија, микоплазме, кламидије. Псеудомонас аеругиноса је отпоран на левомицетин.

3.1.8. Фосфомицин
Фосфомицин - бактерицидно антибиотик са широким спектром деловања (ефекта на грам-позитивне и грам-негативних микроорганизама, такође је ефикасна против патогена резистентних на друге антибиотике). Лек се излучује непромењеном у урину, тако да је врло ефикасан код пиелонефритиса и чак се сматра за резервни лек у овој болести.

3.1.9. Снимање реакције урина
Када се прописују антибиотици за пиелонефритис, треба узети у обзир реакцију урина.
Са киселом реакцијом урина, ефекат следећих антибиотика је побољшан:
- пеницилин и његове полусинтетичке дроге;
- тетрациклине;
- новобиоцин.
Са алкалним урином, побољшан је ефекат следећих антибиотика:
- еритромицин;
- олеандомицин;
- линкомицин, далацин;
- аминогликозиди.
Припреме, чија акција не зависи од реакције медија:
- левомицетин;
- ристомицин;
- ванкомицин.

3.2. Сулфонамиди

Сулфонамиди у лечењу пацијената са хроничним пијелонефритом су мање вероватни у односу на антибиотике. Они имају бактериостатска својства, делују на грам-позитивним и грам-негативним кокијем, грам-негативним "штапићима" (Е. цоли), кламидијом. Међутим, сулфонамиди нису осетљиви на ентерококе, Псеудомонас аеругиноса, анаеробе. Ефекат сулфонамида се повећава са алкалном реакцијом урина.

Уросулфан - се препоручује за 1 г 4-6 пута дневно, док у урину ствара високу концентрацију лека.

Комбиновани формулације сулфонамида са триметоприм - карактерише синергизам бактерицидни ефекат и широког спектра деловања (грам-позитивне - стрептококе, стафилококе, укључујући пенитсиллиназопродутсируиусцхие, флора Грам - бактерије, кламидија, Мицопласма). Лекови немају ефекта на Псеудомонас аеругиноса, и анаероба.
Бактрим (бисептол) је комбинација 5 делова сулфаметоксазола и 1 дела триметоприма. Додијељен унутар таблета од 0,48 г од 5-6 мг / кг дневно (у 2 подељене дозе); интравенозно у ампуле од 5 мл (0,4 г сулфаметоксазола и 0,08 г триметоприма) у изотоничном раствору натријум хлорида 2 пута дневно.
Гроссептол (0,4 г сулфамеразола и 0,08 г триметоприма у 1 таблети) даје се орално 2 пута дневно у просечној дози од 5-6 мг / кг дневно.
Лидаприм је комбиновани лек који садржи сулфаметрол и триметоприм.

Ови сулфаниламиди се добро растворују у урину, готово се не испуштају у облику кристала у уринарном тракту, али ипак је препоручљиво пити сваку водену воду са сода. Такође је потребно контролисати број леукоцита у крви током лечења, јер је развој леукопеније могућ.

3.3. Куинолонес

Кинолони се заснивају на 4-кинолону и класификују се у две генерације:
И генерација:
- налидиксична киселина (неви-грамон);
- оксолинска киселина (грахамин);
- пипемидна киселина (палин).
2. генерација (флуорокинолони):
- ципрофлоксацин (ципробај);
- офлокацин (тариде);
- пефлоксацин (абактал);
- норфлокацин (нолицин);
- ломефлоксацин (макацхвинум);
- еноксацин (пенетрекс).

3.3.1. Прва генерација кинолона
Налидиксична киселина (невиграмон, нигра) - лек је ефикасан за инфекције уринарног тракта узроковане грам-негативним бактеријама, осим Псеудомонас аеругиноса. Није ефикасан за грам-позитивне бактерије (стапхилоцоццус ауреус, стрептоцоццус) и анаеробе. Бактериостатски и бактерицидни. Приликом узимања лека у њега ствара се велика концентрација у урину.
Када се урина алкалинизује, антимикробни ефекат налидиксне киселине се повећава.
Произведен је у капсулама и таблама од 0,5 г. Препоручује се у устима за 1-2 таблете 4 пута дневно најмање 7 дана. Уз дуготрајан третман, применити 0.5 грама 4 пута дневно.
Могући нежељени ефекти лека: мучнина, повраћање, главобоља, вртоглавица, и алергијске реакције (дерматитис, грозница, еозинофилија), повећане осетљивости коже на сунце (фотодерматоза).
Контраиндикације на употребу нехегемона: повреда јетре, бубрежна инсуфицијенција.
Немојте прописивати налидиксску киселину истовремено са нитрофуранима, јер то смањује антибактеријски ефекат.

Околиниц ацид (грамурин) - фор антимикробног спектра грамурин близу Налидикиц Ацид, делује против Грам-негативне бактерије (Есцхерицхиа цоли, Протеус), Стапхилоцоццус ауреус.
Произведено у таблете од 0,25 г. Препоручује се 2 таблете 3 пута дневно након оброка најмање 7-10 дана (до 2-4 недеље).
Нежељени ефекти су исти као код третмана са неиграмоном.

Пипемидна киселина (палин) - ефикасна против грам-негативне флоре, као и псеудомонас, стафилококи.
Произведено у капсулама од 0,2 грама и таблете од 0,4 г. Додијељено до 0,4 г 2 пута дневно 10 дана или више дана.
Толеранција дрога је добра, понекад постоји мучнина, алергијске реакције на кожи.

3.3.2. ИИ генерација кинолона (флуорокинолона)
Флуорокинолони су нова класа синтетичких антибактеријских агенаса са широким спектром деловања. Флуорокинолони имају широк спектар деловања, они су активна против грам-негативних флоре (Е. цоли, Ентеробацтер, Псеудомонас аеругиноса), грам-позитивних бактерија (Стапхилоцоццус, Стрептоцоццус), Легионелла, микоплазме. Међутим, ентерококи, хламидија, већина анаеробеса нису врло осетљиви на њих. Флуорокинолони су добро у различитих органа и ткива: плућа, бубрега, кости, простате, имају дужи полуживот, тако да се могу користити 1-2 пута дневно.
Нежељени ефекти (алергијске реакције, поремећаји диссепције, дисбиоза, агитација) су ретки.

Ципрофлоксацин (ципробај) је "златни стандард" међу флуорохинолонима, јер је супериоран у антимикробној активности многих антибиотика.
Произведено у таблама од 0,25 и 0,5 г, иу бочицама са инфузионим раствором који садржи 0,2 г ципробои. Додељена унутар независно од уноса хране од 0,25-0,5 г 2 пута дневно, са веома тешким егзацербације пијелонефритис лек примењује интравенозно прво за 0,2 г, 2 пута дневно, а затим наставите орал.

Офлокацин (таривид) - је доступан у таблама од 0,1 и 0,2 г, иу бочицама за интравенозну примену од 0,2 г.
Већина офлоксатина именује 0,2 г 2 пута дневно, за врло озбиљне инфекције, лек се први пут примењује интравенско у дози од 0,2 г 2 пута дневно, а затим прелази на усмени унос.

Пефлоксацин (абактал) - доступан у таблетама од 0,4 г и 5 мл ампула које садрже 400 мг Абактала. Додељена унутар 0,2 г 2 пута дневно уз оброк, у критичном стању се примењује интравенозно 400 мг у 250 мл 5% раствора глукозе (абактал не може растворити у физиолошком раствору) ујутру и увече и идите на гутања.

Норфлокацин (нолитсин) - доступан у таблетама од 0,4 г, именован себи 0,2-0,4 г 2 пута дневно, у акутних инфекција уринарног тракта 7-10 дана, хроничних и периодичне инфекције - до 3 месеца.

Ломефлоксацин (максаквин) - доступан у таблетама од 0,4 г, у додељеном 400 мг 1 пут дневно за 7-10 дана, у тежим случајевима, може се применити током дужег времена (2-3 месеци).

Енокацин (пенетрекс) - доступан је у таблетама од 0,2 и 0,4 г, даје се орално 0,2-0,4 г 2 пута дневно, не може се комбиновати са НСАИДс (може доћи до конвулзија).

Због чињенице да флуороквинолони имају значајан ефекат на узрочницима инфекција уринарног тракта, сматрају се као средство избора у лечењу хроничног пијелонефритиса. У некомпликованим уринарне инфекције сматрају довољно тродневни курс лечења са флуорохинолона, у компликованом уринарних лечењу тракта је настављено током 7-10 дана, код хроничних инфекција уринарног тракта и можда дуже употребе (3-4 недеље).

Утврђено је да се флуороквинолони могу комбиновати са антибиотика - антипсеудомонал пеницилина (карбеницилином, азлоцилин), имипенем и цефтазидима. Ове комбинације су прописане када су бактерије отпорне на флуорокинолоне отпорне на монотерапију.
Треба нагласити ниску активност флуорокинолона против пнеумококуса и анаеробуса.

3.4. Нитрофуранска једињења

Нитрофуран једињења имају широк спектар активности (грам позитивне коке - стрептокока, стафилокока, грам-негативни бацили - Есцхерицхиа цоли, Протеус, Клебсиелла, Ентеробацтер). Неосетљив на нитрофуранске једињења анаеробове, псеудомоне.
Током лечења, нитрофуранска једињења могу имати нежељене нежељене ефекте: дисфетички поремећаји;
хепатотоксичност; неуротоксичност (оштећење централног и периферног нервног система), посебно код бубрежне инсуфицијенције и дуготрајног третмана (више од 1,5 месеца).
Контраиндикације за постављање нитрофуранских једињења: тешка патологија јетре, бубрежна инсуфицијенција, болести нервног система.
Најчешће коришћени у лечењу хроничног пиелонефритиса су следећа нитрофуранска једињења.

Фурадонин - доступан је у таблетама од 0,1 г; добро упија у дигестивни тракт, ствара ниске концентрације у крви, високо - у урину. Додијељен унутар 0.1-0.15 г 3-4 пута дневно током или након оброка. Трајање терапије је 5-8 дана, у одсуству дејства током овог периода наставити третман је неадекватан. Ефекат фурадонина је побољшан киселом реакцијом урина и ослабљен је на пХ од> 8.
Лек се препоручује за хроничне пијелонефритисом, али практично са акутном пијелонефритиса, јер не ствара високе концентрације у ткиву бубрега.

Фурагин - у поређењу са фурадонином који се боље апсорбује у дигестивни тракт, боље се толерише, али његова концентрација у урину је нижа. Произведено у таблете и капсулама од 0,05 г иу облику прашка у лименкама од 100 г.
Наноси се унутра 0,15-0,2 г 3 пута дневно. Трајање терапије је 7-10 дана. Ако је потребно, терапија се понавља након 10-15 дана.
Код озбиљног погоршања хроничног пијелонефритиса, може се интравенски примењивати фурагин или солафур који раствара кап по кап (300-500 мл 0,1% раствора у року од 24 сата).

Нитрофуранска једињења су добро комбинована са аминогликозидима антибиотика, цефалоспорина, али се не комбинују са пеницилинама и левомицетином.

3.5. Кинолини (деривати 8-хидроксикинолина)

Нитроксолин (5-НОЦ) - доступан у таблама од 0,05 г. Има широк спектар антибактеријских дејстава, тј. утиче на грам-негативне и грам-позитивне флоре, брзо се апсорбује у дигестивни тракт, излучује се непромијењено у бубрезима и ствара високу концентрацију у урину.
Додијељен унутар 2 пилуле 4 пута дневно у трајању од најмање 2-3 недеље. У отпорним случајевима 3-4 таблете се прописују 4 пута дневно. По потреби, можете примијенити дугачке курсеве од 2 недеље месечно.
Токсичност лека је занемарљива, могући су нежељени ефекти; гастроинтестинални поремећаји, кожни осип. У третману 5-НОЦ, урин добија шафран-жуту боју.


У лечењу пацијената са хроничним пијелонефритисом треба сматрати нефротоксичним дроге и дати приоритет најмању нефротоксичним - пеницилин и полу-синтетичког пеницилина, карбеницилин, цефалоспорини, хлорамфеникол, еритромицин. Најфротоксична група аминогликозида.

Ако је немогуће утврдити узрочник хроничног пијелонефритисом или добити податке антибиотикограмми се примењују антибиотике широког спектра: ампиокс, карбеницилин, цефалоспорине, кинолона нитроксолин.

Са развојем ЦРФ-а, доза уроантисептика се смањује и интервали повећавају (види "Лечење хроничне бубрежне инсуфицијенције"). Аминогликозиди са ЦРФ нису прописани, нитрофуранска једињења и налидиксична киселина могу се прописати за ЦРФ само у латентним и компензованим фазама.

Узимајући у обзир потребу прилагођавања дозе код хроничне бубрежне инсуфицијенције, могу се разликовати четири групе антибактеријских средстава:

  • антибиотици, чија употреба је могућа у уобичајеним дозама: диклокациллин, еритромицин, левомицетин, олеандомицин;
  • антибиотици, доза која се смањује за 30% уз повећање уреје у крви више од 2,5 пута у поређењу са нормом: пеницилин, ампицилин, оксацилин, метицилин; ови лекови нису нефротоксични, већ са ЦРФ кумулирају и дају нежељене ефекте;
  • антибактеријски лекови, чија употреба код хроничне бубрежне инсуфицијенције захтева обавезно прилагођавање дозе и интервале примјене: гентамицин, карбеницилин, стрептомицин, канамицин, бисептол;
  • антибактеријска средства, чија употреба се не препоручује за изражену хроничну бубрежну инсуфицијенцију: тетрациклин (осим доксициклина), нитрофурана, невирамона.

Лечење антибактеријским агенсима за хронични пиелонефритис систематски и континуирано. Почетни ток антибактеријског лечења је 6-8 недеља, током овог времена потребно је постићи супресију заразног средства у бубрегу. По правилу, у овом периоду могуће је постићи елиминацију клиничких и лабораторијских манифестација активности запаљеног процеса. У тешком запаљеном процесу примењују се различите комбинације антибактеријских средстава. Ефикасна комбинација пеницилина и његових полусинтетичких лекова. Препарати налидиксне киселине могу се комбиновати са антибиотиком (карбеницилин, аминогликозиди, цефалоспорини). Антибиотици комбинују 5-НОЦ. Савршено комбинују и међусобно ојачавају деловање бактерицидних антибиотика (пеницилина и цефалоспорина, пеницилина и аминогликозида).

Када пацијент дође до фазе ремисије, лечење антибиотиком треба наставити са повременим курсевима. Поновљени курсеви антибактеријске терапије код пацијената са хроничним пијелонефритисом треба прописати 3-5 дана пре очекиваног појављивања знакова погоршања болести да би трајно одржавали фазу ремисије дуго времена. Поновљени курсеви антибактеријског лечења се обављају током 8-10 дана са лековима за које је претходно идентификована осетљивост патогена, јер у латентној фази упале нема бактериурије и када постоји ремиссион.

Методе курса против рецидива за хронични пијелонефритис су наведене у наставку.

А. Иа. Пител препоручује третман хроничног пиелонефритиса у две фазе. У првом периоду третмана се врши континуирано замењујући антибактеријски другог сваких 7-10 дана до док је стабилно и нестајање леукоцитуриа бактериурије (период од не мање од 2 месеца). После тога, током 4-5 месеци, интермитентни третман антибактеријским лековима 15 дана са интервалима од 15-20 дана. Уз перзистентну дуготрајну ремисију (после 3-6 месеци лечења), антибактеријски агенси се не могу прописати. После тога, третира се третман против рецидива - секвенцијално (3-4 пута годишње) употреба антибактеријских средстава, антисептици, лековитих биљака.


4. Примена НСАИЛ-а

У последњих неколико година, разматрана је могућност коришћења НСАИД-а у хроничном пијелонефритису. Ови лекови имају антиинфламаторно дејство смањењем запаљења порцији која снабдевања енергијом, смањити капиларну пропустљивост, стабилизује Лизозом мембрану да изазове благо имуносупресивне акцију, антипиретску и аналгетски ефекат.
Штавише, употреба НСАИЛ је усмерен на смањење реактивне ефеката проузрокованих инфективног процеса, спречавајући пролиферацију, фиброзних уништења баријере да антибактеријски достигла инфламаторни фокус. Међутим утврдило да индометхацин продужена употреба могу изазвати некрозу реналне папиле и нарушавање хемодинамике бубрега (ИА Пител).
Од НСАИДс, најкориснији је употреба волтарена (диклофенак натријума), који има моћан антиинфламаторни ефекат и најмање токсичан. Волтарен се прописује по 0,25 г 3-4 пута дневно након оброка 3-4 недеље.


5. Побољшање бубрежног тока крви

Поремећај бубрежног крвотока игра важну улогу у патогенези хроничног пијелонефритиса. Утврђено је да је ова болест јавља неравномерне расподеле проток крви у бубрезима, доводи хипоксије у кортексу и медуларна супстанци пхлебостасиа (ИА Пител, И. Золотарев, 1974). У том смислу, у комплексној терапији хроничног пијелонефритиса, потребно је користити лекове који исправљају поремећаје циркулације у бубрегу. У ову сврху се користе следећа средства.

Трентал (пентоксифилин) - повећава еластичност еритроцита, смањују агрегацију тромбоцита, повећава гломеруларне филтрације има благи диуретицки ефекат, повећава испоруку кисеоника у захваћеног исхемија ткива и бубрега хиперемијом пулс.
Трентал се примењује интерно на 0,2-0,4 г 3 пута дневно после оброка, након 1-2 недеља доза се смањује на 0,1 г 3 пута дневно. Трајање терапије је 3-4 недеље.

Цурантил - смањује агрегацију тромбоцита, побољшава микроциркулацију, препоручује се 0,025 г 3-4 пута дневно 3-4 недеље.

Венорутон (троксевазин) - смањује капиларну пермеабилност и едем, инхибира агрегацију тромбоцита и еритроцита, смањује исхемијских оштећења ткива, повећава проток крви у капиларима и венске дренаже из бубрега. Венорутон је полусинтетички дериват рутине. Лек је доступан у капсулама од 0,3 г и ампулама од 5 мл 10% раствора.
Иу и Ј. М. Пител Есилевски понуда у циљу смањења времена третмана погоршања хроничног пијелонефритиса одредити додатак антибиотика венорутон интравенозно у дози од 10-15 мг / кг за 5 дана, а затим себи до 5 мг / кг, 2 пута по дан у току терапије.

Хепарин - смањење агрегације тромбоцита, побољшавају микроциркулацију, анти-инфламаторно и антицомплементари, имуносупресивни акцију, инхибира цитотоксични ефекат Т-лимфоцита у малим дозама штити интими пловила из штетног дејства ендотоксином.
У одсуству контраиндикација (хеморагијске дијатезом, желуцу и дванаестопалачном цреву) 5000 ИУ 2-3 пута дневно се може ординирати хепарин комплексну терапију хроничног пијелонефритисом под кожу абдомена 2-3 недеља са накнадно сужава фор 7-10 дана до отказивања.


6. Функционална пасивна гимнастика бубрега

Суштина функционалних бубрежних пасивних гимнастику је периодична замена у функционалног оптерећења (због салуретиц дестинације) и релативне државе одмор. Салуретики, узрокујући полиурија, промовише максималну мобилизацију свих резервних могућности бубрега и укључује активности великог броја нефрона (под нормалним физиолошким условима, само 50-85% од гломерула је активна). Са функционалном пасивном гимнастиком бубрега постоји интензификација не само диурезе, већ и бубрежног тока крви. Због појављивања хиповолемије, концентрација антибактеријских супстанци у крвном серуму, у бубрежном ткиву се повећава, а њихова ефикасност у зони упале се повећава.

Као средство функционалне пасивне гимнастике бубрега обично се користи ласик (Иу А. А. Пител, ИИ Золотарев, 1983). Именован од 2-3 пута недељно Ласик 20 мг интравенском или 40 мг фуросемид у контролу дневног диуреза, електролит садржај у крвном серуму и крвне биохемијских параметара.

Негативне реакције које се могу јавити код пасивне бубрежне гимнастике:

  • Дуготрајна употреба метода може довести до смањења резервног капацитета бубрега, што се манифестује погоршањем њихове функције;
  • неконтролисано држање пасивне гимнастике бубрега може довести до поремећаја равнотеже електролита воде;
  • пасивна гимнастика бубрега контраиндикована је кршењем пролаза урина из горњег уринарног тракта.


7. Фитотерапија

У комплексној терапији хроничног пиелонефритиса, лекови који имају антиинфламаторну, диуретику и хематурију развијају хемостатски ефекат (Табела. 2).