Лечење пиелонефритиса у трудноћи

Пијелонефритис погађа око 7% трудница. Болест може пореметити нормалан ток трудноће и развоја фетуса. Узимајући у обзир озбиљност пиелонефритиса, свака трудница треба неколико пута извршити тестове урина током трудноће како би на време приметила болеснике са бубрежном болешћу.

Узроци пиелонефритиса код трудница

Пијелонефритис се назива упалом бубрега система цалик-пелвис. Упала изазива бактерија. Око 80% пијелонефритиса изазван патогеним флора: Есцхерицхиа цоли, Ентеробацтериа клебсиелои, стрептококе и стафилококе. Мање често, кривци болести су микоплазме, кламидија, гливице Цандида. Бактерија ући у бубреге, или низводно од уринарних органа (мокраћног канала, бешике) или ушао у крвоток центара хроничне инфекције.

Промене које се јављају у женском тијелу током трудноће доприносе прогресији запаљеног процеса у бубрезима. Дакле, хормонске промене са повећањем синтезе прогестерона доводе до смањења тона уретара, бешике, бубрежних чаша и карлице. Ово узрокује успоравање протицаја урина и његову стагнацију, што се може сматрати идеалним условима за множење бактерија.

Осим тога, растућа матерница врши јак притисак на уретере, што такође узрокује кршење правилног проласка мокраће. Због тога се пијелонефритис често јавља на крају другог тромесечја (у периоду од 22-26 недеље), када се материца веће повећава.

Када трудница први пут у животу развије пијелонефритис, причају о развоју гестацијски пијелонефритис. Такође, постоје ситуације када жена има хронични пиелонефритис чак и пре концепције детета, а током трудноће болест се погоршала. Без обзира на облик болести, третирани третман је исти.

Симптоми пиелонефритиса код трудница

Пијелонефритис код трудница може се одвијати на различите начине. Тако, када акутни пијелонефритис симптоми болести су изражени, свеукупно здравље погоршава. Хронични пиелонефритис се јавља, по правилу, малосимптоматски и може се сумњати на запаљен процес само када се открију одређена одступања у урину.

Акутни пијелонефритис праћено повећањем температуре, која може доћи до веома високих цифара. Жена се осећа сломљена, уморна. Може му сметати мрзлица, главобоља. Истовремено постоји бол у доњем делу леђа, која може бити израженија с једне стране. Бол може дати доњи абдомен, бутину, препуштење. Ако пиелонефритис прати запаљење доњих органа уринарних органа, жена је такође забринута због честог потреса за мокрењем, пулсирајућим сензацијама док то ради.

Хронични пиелонефритис може се осећати само уз благо повећање температуре, брз замор, неугодност у доњем леђима. У случају погоршања симптоми пијелонефритиса постају израженији. Често труднице не сумњају да имају болест. У овом случају жене ће научити од доктора о расположивом пијелонефриту тек након резултата анализе урина. У истраживању урина, леукоцита, бактерија, као и мала количина протеина су одређени у њему.

Пијелонефритис уопште није безопасна болест. Инфламаторни процес компликује ток трудноће, порођаја и чак може довести до кршења развоја фетуса.

Компликације пиелонефритиса код трудница укључују:

• Касна гестоза (токсикоза);
• Блага трудноћа;
• Инфекција фетуса;
• Хипотрофија фетуса.

Лечење пиелонефритиса у трудноћи

Када се открије акутни пијелонефритис, пацијент се хоспитализује у болници. Ово је обавезно стање, пошто жена мора да се придржава постељине, а терапију треба спровести под надзором гинеколога-гинеколога или нефролога.

Основа лечења састоји се у постављању антибактеријских средстава, само су ови лекови способни уништити бактерије које су изазвале пијелонефритис. У лечењу трудница користе најсигурнији антибиотици, и то:

• Пеницилини (Ампициллин, Окациллин);
• Цефалоспорини (Цефуроксим, Цефоперазоне);
• Мацролидес (Јозамицин, Азитхромицин).

У првом тромесечју трудноће, када органи фетуса још увек формирају, у лечењу мајке даје предност пеницилину. Од другог тромесечја већ су прописани макролиди и цефалоспорини. Трајање лечења антибиотиком у просјеку је од десет до четрнаест дана.

Важно! Заједно са антибиотиком прописују антисептичне лекове из групе нитрофурана (Фурагин). Уроантисептици биљака (Канефрон) се користе као додатни третман. Један од ових лекова без антибиотика за побијање пиелонефритиса неће успети.

Уколико постоји трудноћа труднице, извршена је терапија детоксикацијом. Да би се обновио пролазак урина, препоручена је женска антиспазмодика (Дротаверин, Папаверин). Осим тога, најбољи одлив урина је олакшан стављањем труднице на здраву страну подизањем ногу. Са истом сврху, жена се саветује неколико пута дневно да положи колено-лакат положај десет минута. У овом тренутку можете да прелиставате часопис, гледајте таблет како бисте прошли време.

Да бисте убрзали опоравак, требало би да пратите дијету, ограничите конзумирање меса и соли. Зато је потребно пити течност у довољној количини. Посебно треба обратити пажњу на сок од бруснице. Овај пиће ацидизује урину, што помаже у инхибирању микроба.

Рођења пијелонефритом се врше преко канала рађања. Ако жена развије касну гестозу и не може се елиминисати лековима - породничар-гинеколог врши рано рођење порођаја. Питање престанка трудноће се узима у обзир код бубрежне инсуфицијенције или у поразу пиелонефритиса једног бубрега.

Григорова Валерииа, медицински рецензент

Укупно укупно 1.907 прегледа, 4 погледа данас

Гестацијски пијелонефритис у трудноћи

Искусни породничари-гинекологи знају да је гестацијски пијелонефритис код трудница опасан и за фетус и за будућу мајку. Ова болест, која уплаши систем карличне кости тела и тубуле, је погођена. У недостатку благовремене помоћи, ова патологија стиче дуготрајан курс и може довести до развоја бубрежне инсуфицијенције.

Пијелонефритис у трудноћи

Пијелонефритис је заразна болест коју карактерише запаљење интерстицијалног ткива уз укључивање шољица и карлице у процес. Преваленца ове патологије међу трудницама достигне 7%. Постоји 3 степена тежине пиелонефритиса. У благу форму развија акутна запаљења. Нема компликација. Уз благовремено лијечење, трудноћа и порођај настављају се без компликација.

Пиелонефритис 2 степена тежине често се јавља у хроничној форми. У 20-30% случајева доводи до компликација. Гестацијски пијелонефритис трећег степена је најтежи. На његовој позадини се развија секундарна (симптоматска) артеријска хипертензија и бубрежна инсуфицијенција. У овој ситуацији постоји ризик за дијете. Ако је болест откривена прије концепције детета, онда се трудноћа не препоручује због високог ризика.

Главни етиолошки фактори

Гестацијски пијелонефритис током трудноће се развија из неколико разлога. Главни фактори предиспонирања су:

• стагнација урина;
• рефлукса као резултат смањења тона бешике и уретера;
• пенетрација инфекције;
• хормонално реструктурирање;
• компресија уретера увећаном матерницом;
• уролитиаза;
• повреда циркулације крви;
• циститис;
• уретритис;
• присуство дијабетес мелитуса;
• имунодефицијенција;
• дистопиа;
• катетеризација.

У већини случајева, запаљење бубрега откривено је у другом и трећем триместру. Најчешће су патогени пијелонефритис бактерије (Е. цоли, цоцци). Њихова активна дистрибуција промовише пораст нивоа крви прогестерона. Овај хормон смањује тону уретера и бешике.

Излучивање урина је тешко. Заштитни механизми не функционишу, а микроба се акумулира, продире кроз бубреге на узлазни начин. Понекад се бактерија ширила кроз крв и лимф. Ово је могуће у присуству других заразних болести. Пијелонефритис код трудница се јавља када се ткива бубрега стисну с увећаном матерницом.

Мање често је болест узрокована вирусима и гљивама. Инфекција је могућа током катетеризације. Пијелонефрит се често развија код жена које не поштују правила интимне хигијене, мало пију, имају СПИ и ендокрине болести. Ризична група обухвата жене старости 18-30 година које раније нису родиле.

Патогенеза болести

Упала бубрега према врсти пиелонефритиса има комплексан механизам. Основа је кршење уродинамике (нормални проток урина). Ово је олакшано компресијом и хормонским факторима. На почетку трудноће постоји реорганизација тела. Однос естрогена и прогестерона се мења.

Последње делује на адренорецепторе горње уринарне органе. То доводи до хипотензије. Последица - стагнација урина. Од 7. до 13. дана повећава се производња естрадиола. То омета активност алфа рецептора. Код касне трудноће, главна веза у патогенези пиелонефритиса је компресија ткива бубрега од стране материце. Важну улогу играју следећи фактори:

• наследна предиспозиција;
• смањио имуни статус;
• весицоуретерални рефлукс.

Током трудноће, активност лимфоцита се смањује. У почетку се развија бактериурија, која, ако се не лече, доводи до оштећења бубрега. Болест се чешће открива код жена са представљањем феталне главе. Ако постоји синдром десне јајне вене, онда се средња трећина десног уретера стисне. У овом случају развија се акутни пијелонефритис.

Знаци пиелонефритиса код трудница

Болест обично почиње акутно. Са пијелонефритом пре 12. недеље трудноће, примећени су следећи симптоми:

• грозница;
• повећано знојење;
• мрзлице;
• тахикардија;
• адинамиа;
• слабост;
• једностран или билатерални бол у леђима;
• странг;
• сензација преливања бешике.

Веома често запаљење бубрега комбинује се са циститисом и уретритисом. Бол у гестационом пијелонефритису је једностран. Тек у процесу су укључени само бубрези. Бол даје гениталије, ингвиналну зону и горњи абдомен. Има другачији интензитет. Инфекција увек изазива појаву симптома интоксикације.

Густо-деструктивни облик болести се наставља најснажније. Карактерише га грозна грозница. Температура се повећава након одређеног времена. Када се поколачивании на ивици обалног лука откривају позитивни симптоми Пастернатског. Понекад постоји мучнина и повраћање. Код жена, апетит се погоршава.

Урин добија црвенкаст нијансе. Ова карактеристика није увек уочена. То указује на појаву крви у урину. Урин постаје тупан. Када се пиелонефритис комбинује са циститисом, постаје чест. Стубни бол је могуће. Хронични облик болести је асимптоматичан или са лошом клиничком слику.

Опасност од пијелонефритиса за фетус

Какав утицај на фетус ове болести није познат свима. Покренути пијелонефритис може изазвати сепсу. Ово је опасна компликација у којој се бактерије и њихови токсини шире и утичу на све органе и системе. Микроби пенетрирају у плацентну баријеру и могу изазвати побачај.

Остале негативне последице су интраутерална инфекција и прерано рођење. Најопаснија компликација је заразно-токсични шок. Развија се врло ретко. Узрок малформација бебе може постати гестоза. Ова компликација трудноће, коју карактерише едематозни синдром, висок крвни притисак и протеинурија. Деца рођена од болесника са мајчиним пијелонефритом могу бити слаба и преурањена.

План испитивања трудница

Лечење трудница треба почети након што се дијагноза разјасни. Потребне су следеће студије:

• Ултразвук бубрега и бешике;
• општи преглед крви;
• општа анализа урина;
• биохемијски тест крви;
• хромоцистоскопија;
• катетеризација;
• анализа хормона;
• суђење према Зимницком.

Стање фетуса мора бити процењено. Потребна су кардиотокографија, одложени тестови дисања, ултразвучна доплерографија, слушање срчаног удара помоћу стетоскопа и фотонографије. Можда ће вам требати бактериолошка анализа урина. Када се на биохемијском истраживању често налази висок садржај креатинина и уреје.

Главни дијагностички критеријум је повећање броја бијелих крвних зрнаца у урину. Обично је до 6 њих у видном пољу. Са пијелонефритом, појављивање протеина и еритроцита је могуће. Ако се болест појавила на позадини нефролитиазе, онда у анализи има много соли. Студије са изложеношћу зрачењем могу се користити само након порођаја. Многе инструменталне интервенције представљају одређену опасност, тако да су лабораторијски тестови често довољни.

Методе лијечења трудница

Лечење се обавља у болници. Главни циљеви терапије су:

• уништење микроба;
• враћање одлива урина;
• елиминација симптома;
• превенција гнојних компликација.

Спроведена је процедурална дренажна терапија. Да се ​​обнови одлив жилавих болесника, положи се на здраву страну. Препоручује се подножје кревета подићи. Ова позиција смањује притисак на уретере. Ако нема ефекта, врши се катетеризација. Са стагнацијом урина може се применити пробијање нефростомије.

Током ове процедуре врши се дренажа. Понекад је неопходно извршити де-капсулацију. Може бити неопходно за гнојне компликације. У овој ситуацији, лекар који се појави одлучује да ли да прекине трудноћу. Све зависи од гестационог доба. Без антибиотика скоро је немогуће излечити пиелонефритис.

У раним фазама гестације прописани су пеницилини или макролиди. То укључује Окациллин-Ацос, Еритхромицин-Лецт, Амокициллин, Ампициллин и Амокицлав. Доктор обавезно узима у обзир ризик и могуће користи. У другом и трећем триместру могу се користити антибиотици из групе цефалоспорина. Немојте користити лекове који имају ембриотоксични ефекат. То укључује тетрациклине и аминогликозиде. У другом тромесечју можете користити Уротрактин или Веро-Пипемидин.

У тешком општем стању труднице се изводи терапија детоксикацијом. Ефективна решења су Хемодес и Лацтасол. У тешким боловима индиковани су спазмолитици или аналгетици. Уз узбуђење се користе седативи. У циљу побољшања имунског статуса, прописују се витамини Ц, Б и ПП. Сви пацијенти треба да се придржавају одмора у кревету. Терапија лековима траје 1-1,5 недеље.

На крају терапије врши се контролна испитивања. Да би се убрзао опоравак лекова се користи на бази биљке. Они не садрже синтетичке супстанце које су опасне за фетус. Такав лек је Канефрон Н. Доступан је у облику решења и драге. Овај лек не само да помаже у борби са инфекцијом, већ и спречава стварање камена. Канефрон Х има диуретичке и антиинфламаторне ефекте.

Додатне медицинске мере

Са хроничним пијелонефритом, санаторијумско-бањски третман је користан. Код погоршања неопходно је посматрати одмор, а током ремисије потребно је више да се помакне. Сви пацијенти морају се придржавати следећих препорука:

• одбијање вина и других алкохолних пића;
• пити више сокова и компоти;
• придржавати се исхране.

Из менија је неопходно искључити оштра посуђе, масну и пржену храну. Препоручује се пити више за чишћење бубрега. У апотекарској мрежи постоје разне бубрежне таксе у облику чаја. Пре него што их употребите, препоручује се консултовање са лекаром. Од биљних лекова пијелонефритом помажу лист лиснате, камилице, биљке и псе руже. Код неправилног лечења могућа је релапса болести. Они се примећују у 15-30% случајева.

Превентивно одржавање пиелонефритиса у трудноћи

Упала бубрега је потенцијално опасна за болесне и фетус. Главне методе превенције пиелонефритиса су:

• елиминација фокуса хроничне инфекције;
• превенција циститиса и уретритиса;
• лечење болести гениталних путева;
• сагласност са стерилитетом приликом катетеризације;
• придржавање правила интимне хигијене;
• честа промена доњег рубља;
• пријем витамина;
• редовне шетње;
• отврдњавање;
• носи одећу која се не опире;
• превенција хипотермије;
• обилно пиће;
• одбацивање лоших навика.

Све труднице треба прегледати према календару прегледа. У случају пиелонефритиса, спроведена је превенција компликација и рецидива. Укључује сложени третман (пријем антибиотика, уроантисептици, обилно пиће). Дакле, пијелонефритис је опасна болест. Ако се десио у раном периоду трудноће, већина лекова је контраиндикована, пошто су фетална ткива положена. Комплетност, правовременост и безбедност лечења су кључ за опоравак и очување бебе.

Пијелонефритис у трудноћи

Као што знате, жене су пијелонефритис 5 пута чешће од мушке половине човечанства, што је последица анатомских карактеристика уринарног система женског тијела. Код трудница, пиелонефрит је једна од најчешћих екстгениталних болести и дијагностикује се у 6-12% случајева. Лечење ове болести током трудноће треба одмах започети, јер инфекција не утиче само на стање жене, већ и на здравље и развој фетуса.

Пијелонефритис у трудницама: дефиниција и класификација

Пијелонефритис се назива инфламаторни процес у бубрегу, који обухвата и интерстицијско ткиво органа и систем чаше и пелвиса (место где се нагомилава урина).

Класификација

1. О механизму развоја:
   • примарни пиелонефритис (болест настала сам по себи, није претходила ни једна патологија уринарног система);
   • секундарно - запаљен процес у бубрезима развијен је на позадини постојеће нефроптозе (изостављање бубрега), уролитиаза (уролитиаза) или других болести бубрега и уринарног тракта.
2. Довн стреам:
   • акутно-запаљен процес у бубрезима који се први пут развија у току трудноће или гестационог периода, због чега се назива пијелонефритис у трудноћи или гестацијски пијелонефритис;
   • хронично - болест се десила пре зачећа и манифестовала се током трудноће (погоршање хроничног процеса).
3. Локализацијом:
   • билатерални, када су оба бубрега укључена у процес;
   • једнострана (десним или левом) - Током трудноће, материца као смене раста на десној и "угњетавање" право бубрега, као резултат труднице често дијагностикован прави једнострано пијелонефритис.
4. Према обрасцу:
   • сероус;
   • гнојни (најнеповољнији облик болести, посебно у периоду трудноће);
   • латентна (без клиничких манифестација);
   • хипертензивна (са повећаним крвним притиском);
   • азотемицхескаиа (са развојем реналне инсуфицијенције) и других.

Поред тога, гестацијски пијелонефритис је подељен на три врсте:

• пиелонефритис током трудноће;
• пијелонефритис жена код порођаја (који је настао током порођаја);
• постпартални пијелонефритис или пуерперас (постпартална гестацијска пиелонефритисна клиника приказана је у данима 4-6 и у другој недељи постпартумног периода).

Узроци и механизам развоја болести

Гестацијски пиелонефрит изазива патогене и условно патогене микроорганизме: бактерије и вирусе, протозоје и гљивице. У већини случајева патогена болести су грамотритситалние колиформних бактерија: Протеус, Ентероцоццус, Е. цоли, Стапхилоцоццус, Клебсиелла и других, као стрептокока и стафилокока. Спреад инфективне агенсе првенствено хематогени (са тренутним крви) доступним жаришта хроничних инфекција (крајника кариозних зуба, дисајних, запаљење жучне кесе и други). Али постоји навише пут инфекције уретера, бешике или хроничним лезијама гениталних (цервицитиса, цолпитис, ендометритис итд).

Механизам развоја

Зашто се пелонефритис тако често јавља током трудноће? Главни предиспозивни фактор је механички. Расте утерус компресује околних органа, посебно уретера који ремети ток урина из бубрега пиелоцалицеал система, касни и постоји повољан нутријената медијум за раст и репродукцију инфективним агенсима. У том погледу, пиелонефритис се често развија у другом и трећем триместру трудноће.

Друга тачка, која предиспозира развој болести, су хормоналне и хуморалне промене у телу везане за трудноћу. Због ових фактора, горњи уринарни тракт претрпети анатомски промену (хипотензију, хипокинезије, дискинезија пиелоцалицеал систем). Посебно, под утицајем хормона трудноће - прогестерона, који је дизајниран не само да се опусти мишиће материце, али и остатак глатких мишића унутрашњих органа, уретери проширити, продужити и савијати са ексцеса, петље. Поред тога, ослабљен је лигаментни апарат бубрега, што повећава нефроптозу.

Треће, повећани ниво естрогена код трудница даје импулс расту патогене флоре, првенствено Есцхерицхиа цоли. Такође, не заборавите на благо смањени имунитет у гестационом периоду - што спречава одбацивање фетуса од стране матерњег организма као ванземаљског објекта.

Много чешће пијелонефритис су погођене првокласним женама. У 93% случајева, десни бубрег је укључен у запаљен процес због декстроротације трудне материце и анатомских карактеристика праве јајничке вене.

Фактори ризика

Неки фактори могу изазвати појаву болести код трудница:

• претходна инфекција уринарног тракта (циститис, уретритис, асимптоматска бактериурија или асимптоматска бактериоспермија партнера);
• абнормалности уринарног система;
• Уролитијаза (бубрежне цалцули погоршати урина стазу у Пелвес бубрега, што доводи до активације патогених флоре и развоја запаљења);
• запаљење женских гениталија (најчешће је колпитис и вулва- вагинитис);
• бактеријска вагиноза;
• низак животни стандард (лоша исхрана и услови живота, тешка и штетна производња);
• дијабетес мелитус;
• хронична екстгенитална патологија (болести штитне жлезде, кардиоваскуларне болести, ендокринални поремећаји).

У пуерперијуму

У првим данима након порођаја, ризик од болести је значајно повећан, што је олакшано појавом нових фактора:

• смањење (инволутион) материце је споро, што у првих 5-6 дана постпарталног периода ствара компресију (компресију) уретера;
• Очување материног тела прогестерона (до три месеца), који подржава дилатацију (ширење) уретара и уретре;
• компликације постпарталног периода (касно крварење због хипотоније материце или остатака чира);
• запаљење гениталија;
• уролошки поремећаји због акутног задржавања урина или продужене катетеризације бешике (у првих 2 сата након порођаја).

Степен ризика

• 1 степен (ниски ризик)
  Овај степен ризика је додијељен трудницама са некомплицираним пиелонефритисом, који су се први пут појавили у гестационом периоду. Приликом пружања правовременог и адекватног лечења, озбиљна претња по здравље мајке и фетуса је минимална. Ток трудноће и испоруке без компликација.
• 2 степен (умерени ризик)
  У историји жене постоји хронични пијелонефритис, који до 30% случајева постаје узрок компликованог тока трудноће. Ако се компликације не развију, онда су потек трудноће и порођаја позитивно завршени, у противном су могућа прерана рођења или побачај.
• 3 степен (висок ризик)
  Велики ризик од пиелонефритиса приписује се женама које су имале потешкоће у болести које су компликовале бубрежне инсуфицијенције и хипертензије или упале једног бубрега. Даља продужење трудноће је контраиндиковано.

Клиничка слика

Гестацијски пијелонефритис почиње акутно, са знацима интоксикације и уролошким симптомима. Озбиљност синдрома заструпавања зависи од облика и трајања болести. Поред тога, тип патогена, масивност инфекције, пут инфекције, имунитет жене, трајање гестације нису од велике важности.

Водећи симптоми интоксикације укључују: грозницу до 38 - 40 степени, мрзлост и знојење, главобоља, летаргија, мучнина и повраћање. Осим тога, у лумбалној регији има болова који повлаче или боли. Ако је један бубрег захваћен, бол се појављује на њеној страни, ако су обоје, онда је бол забринута са обе стране. Можда појављивање честог и болног уринирања, пацијент може приметити облачну урину са додатком гњава или пахуљица.

Дијагноза пиелонефритиса у трудноћи

Диференцирани пијелонефритис је неопходан са претњом за прекид трудноће. Да би појаснили дијагнозу, додељени су следећи лабораторијски тестови:

• општи тест крви (леукоцитоза, анеозинофилија, анемија, лимфопенија, убрзани ЕСР);
• биохемијски тест крви (повећање креатинина, азота, могуће повећаног билирубина, АСТ и АЛТ);
• општу анализу урина (повећање леукоцита, еритроцита и цилиндара);
• урину Нецхипоренко;
• урин у Зимницком (изохипостенурија и ноктурија);
• бактериолошку културу урина за идентификацију патогена и одређивање његове осјетљивости на антибиотике.

Инструменталних метода водеће улоге бубрега ултразвуком, што омогућава не само за дијагнозу ширење бубрежне карлице система, али и да се утврди Царбунцле или бубрега апсцес, упалу перинепхриц масти. Хромоцистоскопија и катетеризација уретера се такође користе за обнављање одлива мокраће. У постпарталном периоду иу екстремним ситуацијама, када постоји претња за живот жене, излучују се излучива урографија и динамична сцинтиграфија.

Пијелонефритис трудница: компликације, ефекти на фетус

Болест не само да угрожава здравље будуће мајке и током трудноће, већ и негативно утиче на раст и развој фетуса.

Временски распоред трудноће, који повећава вероватноћу обољења, назива се критично време:

• 24 - 26 недеља (прекид појава претња проузрокован је не само повећан ексцитабилност материце, али и жене грозницу, болни синдром егзотоксине и деловање ентеричких бактерија);
• 32 - 34 недеље - величина материце је максимална, што значајно утиче на топографију бубрега и узрокује компресију уретера;
• 39 - 40 недеља - уочи рођења фетуса представљања дела спушта у карлицу и притисне на улазу, изазивајући сабијање бешике, мокраћних стагнације у уринарни тракт и бубрежне карлице;
• 4 - 12 дана након испоруке.

Компликације трудноће

Болест (нарочито када се хронични процес погорша) повећава ризик од следећих породничких компликација:

• касна гестоза (до 89% и више код жена са хроничним пијелонефритом);
• опасност од прекида и побачаја у првом тромјесечју;
• преурањена испорука;
• секундарна плацентна инсуфицијенција;
• анемија;
• аномалије предака;
• крварење током и након порођаја;
• септикемија (инфекција крви) и септикопемија (тровање крвљу и стварање гнојних жаришта у телу);
• инфективно-токсични шок;
• гнојно-септичке болести након порођаја;
• акутна бубрежна инсуфицијенција.

Компликације за фетус

Заузврат, ова или она акушерска компликација негативно утиче на интраутерин развој детета и доводи до следећих последица:

• хипоксија и одложени раст фетуса (резултат гестозе, анемије и плаценталне инсуфицијенције);
• антенатална фетална смрт, током порођаја или у првих 7 дана живота (перинатални морталитет достиже 30%);
• интраутерална инфекција (у раним фазама доводи до малформација фетуса);
• продужена жутица;
• развој гнојне септичке болести након рођења;
• смањен имунитет.

Третман и испорука

Лечење гестационог пијелонефритиса обавља гинеколог-акушер, заједно са урологом (нефрологом). Све будуће мајке са акутним процесом или погоршањем хроничног стања су подвргнуте обавезној хоспитализацији.

Терапија без лекова
Први корак у лечењу је рестаурација пролаза урина помоћу следећих мера:

• Постељина
  Хоризонтални положај и топлота побољшавају проток крви у бубрезима и спречавају стагнацију урина у бубрежној карлици и уретерима. Постељни одмор се прописује за период од 5 до 7 дана (док симптоми опијености не нестану и температура се смањује). У једностраном процесу, жена је положена на здраву страну с савијеним кољенима и лагано подиже стопало ногу. У овом положају, материца одступа од упаљеног бубрега и притисак на уретер се смањује. У случају трудне мајке двострано пиелонефритис саветовао да узме (од 3 до 5 пута дневно) Боземан позицији у којој је материца је такође скренута и престане да притиснете на бубрезима и уретера.
• Исхрана
  Уз запаљење бубрега приказано је обилно кисело пиће, до 3 литра дневно. лековитости имају бруснице и рибизле воћа пића, бујон (инфузија) из лишћа Медветка брусница, преслица, овса, шипак, камилица. Неопходно је искључити чај, кафу, слатка газирана пића, чоколаду, масне, пржене и зачињене посуде, димљене хране и киселе крајеве, брза храна. Храна треба печити, залијевати или кувати.

Лекови

• Антибиотска терапија
  Основа терапије болести је постављање антибактеријских лекова. У првих 12 недеља прописује се ампицилин, окациллин или пеницилин. У другом триместру дозвољени Цефалоспоринске антибиотике (кефзол, клафоран) и макролида (Јосамицин, Ровамицинум) трајање до 7 - 10 дана.
• Нитрофурани
  Почев од другог тромесечја на антибиотике аддед уроантисептики или нитрофурани (5-НОЦ нитроксолин, фурадонин, невиграмон).
• Спасмолитици и десензибилизујући лекови
  Од десензибилизујућих средстава су прописани супрастин, кларитин, као спасмолитички лекови - но-спа, папаверин, баралгин. Поред тога, назначено је пријем седатива (екстракт валеријског или материнства).
• Диуретици
  За повећање ефекта антибиотика диуретици се прописују у малој дози (дихлортиазид, фуросемид).
• Инфузиона терапија
  У сврху детоксикације, рехополиглуцин, хемодез и физиолошки раствори се интравенозно капају.
• Витамини и препарати гвожђа

Оперативни третман
У случају неуспешног конзервативног третмана, врши се хируршка интервенција:

• катетеризација уретера;
• непхростоми, децапсулатион или делимично нефректомија, ау тежим случајевима, уклањање бубрега у случају Супуративни деструктивне инфламације (апостематозни нефритис, ренална апсцеса или бактеријемија).

Индикације за хируршку интервенцију:

• ефекат је одсутан након терапије антибиотиком (1 до 2 дана), плус знакови интоксикације и упале (повећање леукоцитозе, ЕСР, креатинин);
• опструкција (блокада) уринарног тракта са камењем.

Достава

Испорука гестационог пијелонефритиса препоручује се преко природних канала рађања. У плану за управљање радом укључено је и постављање антиспазмодика, аналгетика и превенција хипоксије фетуса. Царски рез се врши само на строгим породничким индикацијама.

Пијелонефритис код трудница: симптоми и методе дијагнозе

Током трудноће, терет на бубрезима будуће мајке је значајно повећан, тако да су болести повезане са запаљенским процесима у излучају много чешће. Код жена са дијагнозом "пиелонефритиса" свака десета очекује рођење бебе. Да би се избегле могуће компликације, неопходно је знати који симптоми могу манифестовати болест код трудница. Ако се појави бар један од њих, неопходно је консултовати лекара ради темељите дијагнозе.

Карактеристике пиелонефритиса код трудница

Пелонефритис се карактерише развојем запаљенских процеса у ткивима бубрега и интрацелуларних сегмената. У зависности од природе тока болести могу бити и акутне и хроничне. Ово је најопасније због повећане вероватноће оштећења бубрега и, као последица тога, појављивања озбиљних неправилности у њиховом раду.

Код жена током рађања, повећава се ризик од пијелонефритиса, јер развојна трудноћа утиче на стање уринарног система. Узрок појављивања болести је инфекција која је продрла у организам будуће мајке. Фокус штетних микроба може бити не само у бубрегу или уринарном систему, већ иу устима (кариеса) или на кожи (апсцеса).

Због слабљења имунитета током трудноће, инфекција бубрега долази много брже и лакше. Ово такође олакшава промена хормонске позадине и повећање нивоа прогестерона, што смањује тон глатких мишића унутрашњих органа.

Пијелонефритис захтева хоспитализацију у болници и обавезно га прати доктор

Најчешће се пијелонефритис дијагностикује код примипарозних жена. Ово је због чињенице да имају више еластичних мишића абдоминалних преса, који нису растегнути у претходним трудноћама. Мускулатура не даје могућност да избалансира раст који се повећава у величини материце, што ствара непотребан притисак на бубреге, посебно десно. Ово узрокује повреду пуног крвотока и одлагање благовременог излучивања урина. Последица стискања тела је развој запаљеног процеса - пијелонефритис, који почиње да се манифестује крајем другог тромесечја трудноће.

Видео: Др. Березовскаиа - узроци пиелонефритиса код трудница и тестови за дијагнозу

Врсте пиелонефритиса

Болест може узимати и акутни ток и хроничан, а последњи је најтипичнији за очекиване мајке.

У случају летаргичног облика пијелонефритиса, можда нема апсолутно никаквих знакова болести, тако да је тако важно узимати уринске тестове током трудноће.

Постоји акутна форма пијелонефритиса, која је карактеристична само за труднице, назване гестацијом. Ова болест је узрокована крварењем излива урина из уретера, што изазива растућа материца. Најгори могући сценарио је појава гестационог пијелонефритиса на позадини хроничног, што значајно повећава вероватноћу могућих компликација.

Предуслови за развој гестационог пијелонефритиса су:

• честог циститиса или акутног пијелонефритиса у историји (пре трудноће);
• откривање бактерија у урину пре или током трудноће;
• дијабетес мелитус;
• генетска предиспозиција болести бубрега;
• конгениталне аномалије развоја бубрега.

Понекад трудноћа изазива "спавање" болест, и она показује своје симптоме

Симптоматологија

Акутни облик пијелонефритиса је опција када посета лекару треба бити хитна. Обично се болест манифестује код примипарозних жена у 4-5 месеци трудноће, код трудница које су више пута трудне - 6-8 месеци. Знаци упалног процеса су:

• нагло повећање телесне температуре (38-40 0 Ц);
• појава главобоља;
• Осјећај бола у костима и доњем леђу (чешће на десној страни, али може бити и лијево и са обе стране). Повећан бол приликом покушаја нагиба;
• повећан јутарњи притисак, нарочито нижи (дијастолни) притисак;
• хладне и влажне дланове и стопала;
• слабост и губитак апетита;
• осећај мучнине и хладноће;
• промене у урину: изглед суспензије или седимента, непријатан мирис, промјена боје на црвенкаст или розе.

Грозница са пијелонефритом се обично појављује ближе ноћи

Када је хронични облик болести симптоматски мање изражен, пиелонефрит се може сумњивати само током егзацербација или приликом тестирања и прегледа. Синдром бола није јасно изражен и може се манифестовати само физичким напором и одређеним покретима. Непријатна осећања не трају дуго или не постоје, док у другом стању осећа нелагодност (умор, замор, осећај замрзавање) и не повезује своју државу са проласком упалног процеса. Периоде ексацербације карактеришу симптоми слични акутном облику пиелонефритиса.

Дијагноза пиелонефритиса код трудница

Тачна и правовремена изјава тачне дијагнозе је веома важна за будућу мајку и њено дијете. Посебно је важно приметити хронични пиелонефритис у времену, јер без лијечења запостављена болест (други и трећи степен ризика) даје теже последице:

• развој компликација трудноће (токсемија, еклампсија - једна од манифестација касног токсикозе, је висок ниво крвног притиска), у најтежим случајевима - до њеног губитка;
• тешка испорука;
• бубрежна инсуфицијенција;
• артеријска хипертензија, итд.

Акутни пијелонефритис је много лакши за дијагнозу, понекад предуслови за овај закључак потичу од приче труднице о њеним проблематичним симптомима и лако се препознају приликом испитивања. Да би се завршила дијагноза или идентификовала хронични облик болести, неопходно је извести инструменталне и лабораторијске студије.

Инспекција

Када их прегледа трудна жена, карактеристични знаци пиелонефритиса су:

• бледо коже;
• оток очних капака;
• бол изазван пробијањем леђа из бубрега;
• Позитивни симптом Пастернатског (изражен у изгледу бубрега код бубрега када поколачивании у лумбалној регији).

Са гестационим пијелонефритом, бол се јавља претежно са десне стране

Уринализа

Постоји неколико метода испитивања урина за формулисање тачне дијагнозе "пијелонефритиса". Обично су прописани додатни тестови након неадекватног општег уринског теста (ОАМ).

ОАМ помаже у дијагнози чак и асимптоматског пијелонефритиса. Примарни индикатор присуства болести је повећан број леукоцита у урину (леуцоцитуриа), као и детекцију бактерија (бактериурија) и протеин (протеинурија), које обично мора бити одсутан. Чак и органолептички знаци урина могу говорити о присутности запаљенских процеса у бубрезима:

• промена боје тамно жутом, понекад црвеном тинтом од појаве крви у мокраћи;
• појављивање оштрог и непријатног мириса;
• замућеност урина, може постојати суспензија или седимент.

Прије испоруке теста урина потребно је претходно припремити: одбијање употребе средстава за бојење, узимања лијекова и хигијене гениталија

Поред ОАМ-а, следећи тестови уринирања су додатно додијељени:

• узорак према Зимницком (анализа се заснива на мерењу нивоа густине урина у току дана, одступање од норме указује на кршење способности бубрега да концентришу урину);
• Анализа Нецхипоренко (током анализе пребројава леукоцита, еритроцита и цилиндре у 1 мл мокраће вишка леукоцита сугерише током упалног процеса, повећан број цилиндара - на бубрежним патологије.);
• културе урина да идентификују узрочни агенс болести и одреде осетљивост на антибиотике како би прописали ефикасне лекове.

Важно! Фенце анализа урина треба спровести само пре почетка антибиотске терапије, у супротном микробиолоска Студија ће обезбедити погрешан резултат, неефикасан третман ће довести до хроничног пијелонефритисом.

Пијелонефритис у трудноћи - симптоми и лечење

Пијелонефритис је патологија бубрега заразног порекла, у којој је поремећена структура органа. На позадини упале излив урина погоршава, болест је праћена болом, понекад са високом температуром. Пијелонефритис током трудноће се јавља често, може бити примарна, али чешће дијагностикује погоршање хроничног запаљења бубрега. Како лијечити пиелонефритис током трудноће? Колико је опасна болест за мајку и дете?

Гестацијски пијелонефритис

Пијелонефритис код трудница се дијагностикује код око 10% жена. Главни узроци су ослабљени имунитет, притисак материце на бубреге, промене у хормонској позадини. Код ИЦД-10 је О23.0 (инфекција бубрега током трудноће).

Како фетус расте, материца расте у величини - анатомска структура бубрега се мења под притиском, крварење крви погорша, урина погоршава још горе. У супротности са хормонским променама у телу, мишићни тон се мења - уродинамика је поремећена, урин из бешике бачен је назад у бубреге. Ако у урину постоје патогени микроорганизми, запаљен процес у бубрезима почиње.

Важно! Било која заразна болест може изазвати запаљење у органима генитоуринарног система.

Запаљење бубрега код трудница се назива гестацијски пијелонефритис - болест се развија током лечења дјетета, може се појавити неколико дана након порођаја. Најчешће се инфламаторни процес локализује у десном бубрегу.

Најчешће, гестацијски пијелонефритис се јавља код примипарозних жена, са полихидрамниосима, који имају две или више деце, велики плод. Болест се често дешава без јасних симптома, знаци су слични застоју плаценте, пријетњи од побачаја. Дијагноза се може извести само након тестова.

Индикације за хоспитализацију са пијелонефритом код трудница:

• акутни пијелонефритис, погоршање хроничног облика;
• отказивање бубрега;
• гестоза, која се развија у позадини запаљења бубрега;
• пријетња од побачаја, прерано рођење;
• ако је анализа показала погоршање фетуса.

Пиелонефритис се појављује светлије у првом тромесечју него у касној трудноћи. Адекватан третман у почетној фази болести ће помоћи да се брзо елиминише инфламаторни процес, ризик од компликација је минималан. Ако трудноћи пијелонефритис се јавља против позадини хипертензије, анемије, бубрега повреде функција - то је озбиљна опасност по живот и здравље мајке и детета.

Знаци хроничног и акутног пијелонефритиса

Пијелонефритис - заразна болест која се јавља у позадини инфекције са Е. цоли, бактеријама. Са протоком крви дуж узлазних или опадајућих путева, патогени микроорганизми продиру у бубреге. Ослабљен имунитет труднице се не може борити против њих, развија се запаљење.

Акутни пијелонефритис прати озбиљан бол у лумбалној регији, што даје у ногу, стомаку, задњицу. Уринирање постаје болно, температура се нагло повећава, знојење се повећава. Код примипарозних жена, болест може настати 16-20 недеља, у поновном рођењу - за 25-32.

Главни симптоми акутног пијелонефритиса:

• повећање телесне температуре на 38-39 степени;
• урин постаје мутан;
• стални бол у леђима са једне или обе стране;
• мрзлица, бол у зглобовима, мишићи.

Хронични пиелонефритис се јавља без икаквих симптома, што може бити веома опасно за трудницу. Клиничка анализа крви и урина ће помоћи у постављању дијагнозе. Развој инфламаторног процеса у бубрезима може се указати тупим болом у лумбалној регији, присуством протеина у урину.

Важно! Погоршање хроничног пијелонефритиса током трудноће може изазвати спонтаност, преурањено порођивање, смрт фетуса у материци.

Од пијелонефритиса је опасно током трудноће

Важно! Пијелонефритис подлеже обавезном лечењу током трудноће - антибиотици узрокују мање штете. Запаљен процес у бубрезима.

Како пијелонефритис утиче на трудноћу? Код трудница са запаљењем бубрега, скоро увек постоји тешка форма гестозе - то може проузроковати тешке последице по дете.

Шта угрожава пиелонефритис током трудноће:

• прерано прекид трудноће - стални или тешки болни синдром подстиче контракцију миометријума материце;
• инфекција фетуса у материци - у раним фазама трудноће плацента још није у потпуности формирана, инфекција продире у фетална ткива, јављају се патологије развоја;
• Одуговарање кисеоника - на позадини патолошких промјена у бубрезима, појављују се хипоксија и фетална асфиксија.

Ако је жена преживела пијелонефритис током трудноће, често новорођенчади имају малу тежину, продужену жутицу, хипотермију и патологије централног нервног система.

Важно! Последица пиелонефритиса у раним фазама - смрт дјетета у раном постпартумном периоду.

Како се упала бубрега често развија у хроничну форму, трудноће, након пијелонефритиса одржан под сталним надзором лекара, жена се препоручује да оде у болницу у првом и трећем триместру.

Дијагностика

Рана дијагноза помаже да се минимизирају негативне последице болести, да се патологија пренесе у фазу упорне ремисије. Након спољног прегледа и анализе жалби лекар прописује свеобухватан, свеобухватан преглед.

• Клиничка анализа урина - присуство протеина, бактерија, високог нивоа леукоцита указује на запаљен процес;
• анализа урина према Нецхипоренко, према Зимницком - показује садржај леукоцита, присуство протеина и крвних нечистоћа;
• Култура урина за идентификацију врсте патогених микроорганизама - изведена три пута;
• клинички тест крви - запаљење је показано високим ЕСР, ниским хемоглобином, високим садржајем незрелих леукоцита;
• Ултразвук је уобичајен и са доплером.

Ако сумњате да гинеколог пијелонефритиса даје референцу на тестове и савјете од нефролога. Даљи третман бубрежног запаљења одвијаће се у болници под надзором оба специјалиста.

Важно! Пијелонефритис не припада основним индикацијама за царски рез.

Карактеристике лечења у трудноћи

Код бубрежног пијелонефритиса, труднице треба да посматрају одмор у кревету, избегавају стрес, тешке физичке напоре. Да би се побољшао отицај урина, неколико пута дневно, лежи на једној страни, насупрот упаљеном бубрегу - ноге требају бити нешто изнад главе. Ако се побољшање не примећује у року од 24 сата - жена ће имати катетер.

Антибиотици за лечење запаљења бубрега су обавезни, њихов избор зависи од периода трудноће, облика и тежине болести. Поред тога, прописани уроантисептици, лекови за бол, антиспазмодици. Шема лечења одређује лекар појединачно.

Основни лекови за лечење упале бубрега:

1. У првом тромесечју, антибиотици се прописују у екстремним случајевима, јер плацента још увек не штити фетус у потпуности. Током овог периода је дозвољено користити антибиотике пеницилинске групе - Ампициллин, Амокицлав.
2. У другом тромесечју је дозвољено коришћење јачих антибактеријских средстава из групе цефалоспорина ИИ, ИИИ генерације - Цефазолин, Супракс. Ова средства могу се узимати до 36 недеља, трајање терапије је 5-10 дана.
3. Од 16. недеље, ако је потребно, може се користити нитроксолин.
4. Када лезије бубрега стапхилоцоцци могу користити макролиде - Сумамед, Ериторомитсион.

Важно! Строго је забрањено да врши третман током трудноће флуорохинолона (нолитсин), препарати на бази тетрациклина, не може се узети Бисептол, левомитситин.

Од великог значаја током лечења је правилна исхрана, поштовање режима пијења. Дијета са пијелонефритом код трудница подразумијева потпуно одбацивање зачињене, слане, масне, димљене, пржене хране. Није препоручљиво јести храну која иритира зидове бешике - редквице, спанаћа, киселог ораха. Боље је хлеб мало сушено, а пре свега се даје производима од брашна за брашно.

Пити вам треба најмање 2 литре течности дневно. Најбоља пића за труднице су воћни сок бруснице, бујица дивље руже, минерална вода без гаса.

Третман са народним лијековима

Фитотерапија ће помоћи у јачању ефикасности лекова, за лечење пиелонефритиса, користе се биљке са диуретичким и антиинфламаторним особинама.

Како лијечити пиелонефритис са лековитим биљем? Прво морате запамтити које биљке је забрањено користити током трудноће:

• бобице од смреке;
• семе корена и першина;
• беарберри;
• лицорице;
• ручак.

Жупан зоб - универзални лек за лечење упале бубрега. Мора бити припремљен од житарица - прелити 180 грама житарица 1 литар воде, утопити 2-3 сата на малу ватру. Узимајте лек са овсеним месом на празан желудац за 120 мл 2-3 пута дневно.

Бундева је здраво поврће са снажним антиинфламаторним ефектом. Из тога треба направити сок, кувати кашу, јести сирово и кувати.

Срж дувара - незаобилазно пиће за труднице, које јача имунолошки систем, има диуретичке и антиинфламаторне особине. У 1 литру вреле воде за попуњавање 100 сушених бобица, у затвореном контејнеру пет минута потопити на ниску топлоту. Напијте 3 сата, попијте цео део чорбе током цијелог дана.

Инфузија мајчинске душице помаже убрзано уклањање бола и упала. Залијете 220 мл воде са кључањем 5 г суве сировине, оставите 20 минута. Узимајте 15 мл 3-4 пута дневно у напрегнутом облику. Трајање лечења је 7-10 дана.

Превенција

Труднице треба знати не само како лијечити пиелонефритом, већ и како спречити појаву болести, његово погоршање. Морате редовно посећивати гинеколога, узимати тестове урее и крви. Да би се спречило погоршање хроничног бубрежног упале од 12-13 недеља, можете узети уролошке биљне препарате - Канефрон Н, Бруснивер.

Ако имате историју хроничних болести уринарног система, онда се посебна исхрана треба придржавати већине родова. Труднице за спречавање стагнације урина за испразњење бешике сваких 3-4 сата.

Неопходно је да се избегне излагање хладно, не идите на прометним местима током епидемије редовно изводити вежбе за труднице, пливање, планинарење за 30-40 минута сваког дана.

Пијелонефритис током трудноће је тешка и опасна болест, опасна за жену и дете. Неопходно је лијечити болест, јер инфекција може проузроковати смрт дјетета. Правовремена дијагноза, примена лекарских препорука помоћи ће да се избегне погоршање и рецидивирање бубрежног упала.