Хемодијализа бубрега - шта је то?

За четрдесет година постојања, хемодијализа се савршено доказала као водећи начин да подржи живот људи са отказом бубрега.

Хемодијализа је пречишћавање и филтрација крви помоћу специјалног уређаја вештачког бубрега. Уређај вам омогућава да из крви извучете нискомолекуларне и средње молекуларне супстанце.

Сама метода дијализе омогућава раздвајање колоидних супстанци из стварно растворљивих.

Суштина методе је да се крв очисти од токсичних супстанци растворених у њој, а протеински састав плазме остаје непромењен.

Када треба започети хемодијализу?

Често пацијенти покушавају да одлажу предстојећу процедуру хемодијализе. Они се надају да ће још снажнија исхрана омогућити да преживе без чврстог чишћења. Али, нажалост, ово је само илузија, а када пацијенти постану свесни потребе за функцијом супституције, бубрежна инсуфицијенција већ је већ почела. Док хемодијализа може да сачува преостале функције бубрега (било да је уклањање воде или делимично функција филтрације), неуспјех благовременог поступка може довести до потпуног губитка бубрега. Према томе, хемодијализа треба започети одмах након медицинске препоруке.

Међународна препорука је следећа: хемодијализа је обавезна када се стопа гломеруларне филтрације смањи на 15 мл / мин, са дијабетесом - са 20 мл / мин.

Треба запамтити да благовремени почетак функције замене бубрега продужава живот.

Учесталост дијализе се одређује околностима болести. Увек је компромис између перзистентне хемодијализе и њеног одсуства. Према савременим подацима, сваки поступак пречишћавања треба да ослободи крв са уреје за најмање 65%. С обзиром на ове податке, као и тежину, старост, висину и друге карактеристике пацијента, распоред хемодијализе се саставља појединачно.

На овој страници видећете такав коментар: продају бубрега од 900.000 хиљада, потпуно здрав и још много сличних огласа, ако је заинтересован, онда идите!

Прочитајте чланак о анатомији бубрега особе на овој страници.

Индикације и контраиндикације

Хемодијализа се користи у случају акутне бубрежне инсуфицијенције следећег порекла:

• Шок због повреда, алергијских реакција и тровања токсичним супстанцама, лековима.
• Акутна бубрежна инсуфицијенција због акутног пијелонефритиса, гломерулонефритиса, опструкције уринарног тракта.

Најчешћи међу индикацијама је последња фаза хроничне бубрежне инсуфицијенције, у којој бубрези у потпуности изгубе функцију филтрирања, а струји који се акумулирају у организму отровају га.

За позитивну медицинску одлуку за примену хемодијализе потребно је присуство одређених резултата теста. Тренутно припрема за замијењену функцију бубрега почиње са стопама гломеруларне филтрације од 15.29. Ако је вредност мања од 15, хемодијализа је хитан поступак.

• Хеморагија мозга;
• Тешки кардиоваскуларни отказ;
• Није престало крварити.

Шта хемодијализа ради са особом?

Хемодијализа је процес пречишћавања тела токсина и токсина, захваљујући следећим променама у крви:

• Ниво уремских токсина се смањује;
• Састав електролита и равнотежа киселинске базе крвне плазме су нормализовани;
• Предуслови се стварају за нормализацију крвног притиска уклањањем вишка воде из крви.

Припрема

Пацијент треба пажљиво припремити за ову сложену процедуру. Припрема је следећа:

1. Психолошки рад са пацијентом;
2. Мере за смањење успоравања бубрежне функције услед бубрежне инсуфицијенције;
3. Припрема приступа дијализи: уградња артеријско-венске фистуле у зид жељеног пловила (приближно недељно);
4. Превентивна вакцинација против хепатитиса Б.

Важна ствар је психолошка припрема: пацијент би требао знати шта га чека и схвати озбиљност ситуације. Треба напоменути да се начин понашања пацијента након хемодијализе директно утиче на ефикасност поступка.

Прочитајте овде асимптоматска бактериурија - симптоми, дијагноза и лечење болести.

О лечењу пиелонефритиса код деце, погледајте овде.

Све о дијетама и превенцији болести бубрега хттп://насхипоцхки.ру/болезни-поцхек/профилактика-болезнеи-поцхек.хтмл прочитајте на овој страници.

Поступак хемодијализе

Хемодијализа се може урадити код куће иу специјализованом центру. Током поступка, код пацијента мора бити близак рођак који је посебно упућен.

Поступак супститутивне терапије је следећи. Пацијент се сједи у посебној фотељи и "вештачки бубрег" је повезан са апаратом. Хемодијализа може бити вено-венска и артеријско-венска. Крв се пумпа из тела пумпе и улази у дијализатор, где се налази у контакту са дијализним раствором. Прочишћена крв се враћа кроз другу вену назад у тело.

Препоручена учесталост дијализе се утврђује појединачно и зависи од тежине болести. Понекад је довољно да се спроведе једна процедура, након чега се пацијент у потпуности опоравља.

У овом видеу предлажем да видите принцип апарата "Умјетни бубрег"!

Правилна исхрана у хемодијализи

У периоду после хемодијализе, важно је очувати резултат добијен филтрирањем крви. То значи да пацијент мора да једе право.

Међутим, исправна исхрана је важна у периоду пред дијализом.

Постоји много дијетета у вези са пацијентима на дијализи, који се заснивају на истим принципима или препорукама:

• Количина соли и протеина конзумирана;
• Количина воде пијана дневно;
• Ограничење хране за храну која садржи калијум, фосфор и калцијум;
• Ограничење потрошње лекова, који може садржавати алуминијум.

А сада ћемо детаљније размотрити суштину сваке од препорука. У периоду пред дијализом, количина протеина коју дневно пије пацијент не би требало да прелази 0,5 г на 1 кг пацијентовог тежине, а сол - не више од 5 грама. Постоје наводи да ће потпуно елиминисање соли из исхране бити корисно. Питање је контроверзно, многи верују да је боље започети исхрану с смањеним садржајем соли и протеина благовремено, а затим проћи кроз једнократну процедуру дијализе него да одмах узима сол.

Током дијализе, количина протеина треба повећати неколико пута - 1,2 г на кг телесне тежине. Ово је због чињенице да је хардверска филтрација крви несавршена, а заједно са жлијезницама, аминокиселине и олигопептиди неопходни за изградњу мишића се излучују из тела.

Количина течног пијанца треба одабрати појединачно. Немојте дозволити недостатак или вишак воде у телу. Запремина зависи од анамнезе и клиничких манифестација болести.

Концентрација калијума у ​​крви је важна за одржавање на константном нивоу, па се требате ограничити на храну богата калијумом. Пре свега, пуно калија садржи суво воће, као и свеже воће и поврће. Наредно место заузима производи животињског поријекла. Количина сваког производа мора бити договорена са доктором, јер недостатак калија је непожељна алтернатива његовом вишку.

Кршење бубрежне функције доводи до елуције калцијума из тела, па је важно обратити пажњу на баланс фосфора и калцијума. Што више фосфора улази у тело, више калцијума ће изаћи из ње. Стога, пацијенти на дијализи треба ограничити на производе који садрже доста фосфора: рибе и млечне производе.

Алуминијум носи озбиљну опасност за пацијенте са бубрежном инсуфицијенцијом, јер је токсичан и узрокује многе компликације:

• Алуминијумска димензија;
• Лезија коштаног ткива;
• Анемија.

Уз компликације из гастроинтестиналног тракта, обични Алмагел, Маалок и други препарати који садрже алуминијум могу погоршати стање пацијента.

По правилу, нема компликација за овај поступак.

Шта је хемодијализа: индикације за спровођење и коришћење поступка за пречишћавање крви изван тела

Са тешким обликом отказа бубрега, постоји проблем са пречишћавањем крви: уреа, продукти распадања, соли, креатинин остају у телу, развија се интоксикација. Да би се помогло ослабљеним органима, врши се хемодијализа.

Шта је то? Како уређај прочисти крв у телу? Индикације и контраиндикације за хемодијализу. Каква је прогноза живота са редовном посетом институцији за вештачку елиминацију токсина? Која врста исхране је ефикасна код тешких болести бубрега? Одговори у тексту.

Шта је хемодијализа?

Екстракорпорна метода за уклањање штетних супстанци, пречишћавање крви изван тела врши се у акутном облику бубрежне инсуфицијенције. Погађени органи не могу уклонити токсине, без употребе посебне методе отровања, креатинина, акумулације уреје, пацијент умре.

Хемодијализа омогућава особи да преживи трансплантацију бубрега. Суштина методе је чишћење тела, нормализација киселине, равнотежа воде и електролита, побољшање општег стања, уклањање супстанци различитих молекулских тежина. Са онкопатологијом различитих органа, дијализа смањује интоксикацију.

Свака три дана пацијент посети канцеларију за хемодијализу у специјализованој здравственој установи. Трајање сесије је 4 сата. За филтрирање крви користи се апарат "вештачки бубрег". Постоје инсталације на структури полупречне мембране.

Сет високотехнолошке опреме састоји се од неколико компоненти:

• систем који снабдева крв;
• диализер;
• системе за припрему и снабдевање специјалним медицинским решењем под одређеним притиском.

У САД и Европи, многи пацијенти са отказом бубрега могу купити специјалну опрему за замјену природног филтера, проводити хемодијализу код куће. Један систем је ефикасан, прилично скуп, али тежина уређаја је прихватљива - око 30 кг. Позитивни моменти: можете извршити процедуре у пригодном тренутку, повезивање инсталације куће штеди људе са сметњама у развоју који се не крећу добро на позадини различитих болести.

Сазнајте о лековитим својствима елецампана и употреби биља за лијечење патологије бубрега.

На бубрезима је пронађена циста: шта да урадите како би се образовање сама отклонило? Прочитајте одговор у овом чланку.

Врсте и класификација

Изводи се хемодијализа бубрега:

• у болници;
• амбулантно;
• код куће.

Класификација према нивоу уређаја за пречишћавање крви:

• уобичајена дијализа. Трајање поступка је од 4 до 5 сати, основа филтрације је целулозна мембрана. Капацитет биљке је до 300 мл у минути;
• високо ефикасна дијализа. Лекари користе дијализатор, брзину диализата (специјално рјешење са одређеним скупом супстанци) - од 600 до 800 мл у минути, проток крви - до 500 мл у минути. Мембрана пролази мање штетне супстанце, квалитет чишћења се повећава, време се смањује на три до четири сата;
• Дијализа уз употребу високо пермеабилних мембрана. Најефикаснија метода, синтеза хемофилтрације и хемодијализе. Површине велике препустности смањују ризик од компликација, повећавају проток. Једини негативан - вероватноћа пенетрације компоненти дијализатске крви, захтева строго придржавање стерилности.

Индикације за процедуру

Екстрацорпореално чишћење крви препоручује се за пацијенте са одређеним патологијама:

• акутни гломерулонефритис;
• акутна бубрежна инсуфицијенција;
• тровање отровима и течностима које садрже алкохол;
• хиперхидратација, уз ниску ефикасност других метода уклањања вишка течности;
• предозирање дрога;
• пиелонефритис;
• тешки ток хроничне бубрежне инсуфицијенције са неефикасношћу других терапија;
• озбиљно нарушавање равнотеже воде и електролита, угрожавајући тешке компликације;
• акумулација велике запремине течности, против које може настати едем мозга или плућа;
• вредности креатинина у крви, протеини, глукози, сечне киселине знатно премашују норму;
• инкицатион витх проноунцед сигнс;
• оштро исцрпљивање тијела.

Контраиндикације

Пречишћавање крви са специјалном опремом није погодно за све пацијенте. Приликом избора процедуре, лекар прописује тестове, додатне прегледе како би се осигурало да нема ограничења.

Релативне контраиндикације:

• пептични чир;
• Мелори-Веисс синдром;
• фиброид утерине;
• туберкулоза плућа.

Апсолутне контраиндикације:

• анемија;
• старост пацијента је 80 година и више;
• тешки поремећаји нервног система;
• комбинација две или више патологија: запостављени облик атеросклерозе, срчана инсуфицијенција, болести плућа, инфаркт миокарда, цироза јетре;
• малигне формације (ИВ степен);
• дијабетес мелитус у узрасту од 70 година и више;
• шизофренија, епилепсија, психоза, други поремећаји ове врсте;
• наркоманија, алкохолизам, ако пацијент није успостављен за социјалну рехабилитацију.

Припрема

Препоруке:

• разговор са пацијентом, објашњење суштине методе;
• недељу дана пре прве сесије лекари формирају васкуларни приступ. Артериовенска фистула под кожом је главни начин припреме судова за поступак;
• алтернатива је употреба протеза. Синтетички материјал у доктору оперативне собе имплантира се испод коже. Добија се шупљина која личи на кабал за умешану иглу;
• пре сесије лекар врши мерење крвног притиска, пулса, температуре;
• контрола индикатора стања организма се проводи не само раније, већ и током поступка, а такође и након појашњења крви.

Фазе одржавања

Фазе дијализе:

• припрема апарата и пацијента;
• пацијент лежи у столици, положај је "пола заспао";
• у близини посебне столице је инсталација. Љекар повезује артериовенску или веновенску линију да комуницира са телом;
• након укључивања пумпе, ствара се одређени притисак, под утицајем кога пролази крв кроз филтрацију, она ступи у контакт са дијализатом;
• Пречишћена течност преко повезане вене враћа се у крвоток;
• После процедуре, завој се примењује на место ињекције.

После процедуре: препоруке

Да би одржали здравље, смањили оптерећење ослабљених бубрега, лекари препоручују поштовање следећих правила:

• не пити алкохол, престати пушити, дрога;
• провести више времена на отвореном;
• јести тачно;
• избегавајте тежак физички напор;
• узимати прописане лекове и витамине;
• дневно обављају комплекс терапијске гимнастике;
• да информише нефролога о свим неправилностима у здравственом стању, да посете специјалисте на време.

Исхрана и правила о исхрани

Препоруке:

• умерени унос протеина;
• ограничење соли у исхрани;
• Не прекорачујте норму течности како бисте спречили отицање;
• црвено месо и нуспроизводи замијењени живином, пасуљ у модрирању, сојин протеин;
• смањити унос калија из хране. Храна богата калијумом: ораси, банане, суво кајсије, грожђе, кромпир, чоколада;
• да умерите употребу рибе: не можете премашити концентрацију фосфора;
• Пратите равнотежу калцијума, не злоупотребљавајте млечне производе, тврде сиреве;
• одбијање оштрих, пиринчаних, пржених јела;
• делови мали, оброци од 5 до 6 пута дневно;
• уравнотежена дијета, обавезно укључивање у мени не-киселог воћа, разне врсте поврћа, морских плодова, биљних уља;
• ограничење тежих животињских масти;
• Забрањено је коришћење газираних пића са конзервансима, вештачким бојама. Минерална вода је дозвољена без гаса (само према прописима лекара).

Ако је пацијент добио препоруке за дијете 7а или 7б, онда за било какво кршење правила о исхрани важно је упозорити доктора који врши дијализу о одступањима. Лекар ће правовремено исправити концентрацију компоненти у дијализатском раствору. На пример, недуго пре процедуре, пацијент је користио димљене производе, алкохол, пуно слаткиша, парадајз, слани парадајз или краставце, лагано слану харинге. Ово мора бити познато доктору, који води хемодијализу.

Сазнајте више о правилима за употребу антибиотика Монурал за болести бубрега.

Шта учинити са бубрежном коликом код мушкараца и како пружити прву помоћ? Прочитајте одговор у овом чланку.

Пратите линк хттп://всеопоцхках.цом/лецхение/диета/при-оксалатних-камниах.хтмл и прочитајте информације о правилима исхране и диете са оксалатом у бубрезима.

Медицински производи

Оптималну припрему за сваког пацијента одабира нефролог на основу резултата тестова, узимајући у обзир степен оштећења бубрега, стање након поступка екстраксорпорног чишћења крви. Са продуженом хемодијализом важно је узети композиције које прописује лекар: ослабљен организам напада инфекцију, ризик од компликација се повећава.

Уобичајени случајеви:

• када се препоручује анемија хуманог хормона еритропоетин;
• труднице су често прописане мултивитамини, магнезијум сулфат;
• са смањењем хемоглобина, препарати гвожђа су ефикасни;
• са уролитиазо, витамина Ц не треба злоупотријебити;
• са вишком садржаја гвожђа, није неопходно узимати додатне лекове са овом компонентом;
• подржати тело формулацијама које садрже фосфате.

Компликације и прогнозе

Са ХД-ом може доћи до кварова у раду опреме, блокаде катетера, алергијских реакција на компоненте дијализног раствора. У ретким случајевима случајна инфекција се јавља током припремних поступака због кршења правила стерилности. Понекад доктори неправилно бирају концентрацију компоненти раствора: погрешно смањују или повећавају ниво натријума, што негативно утиче на здравствено стање пацијента.

Са индивидуалном осетљивошћу могуће су негативне манифестације:

• епилептички напади;
• мучнина;
• флуктуације срчаног удара;
• слабост;
• конвулзије;
• смањење или повећање крвног притиска;
• вртоглавица;
• повраћање;
• ваздушна емболија;
• смањење или повећање концентрације натријума.

Многи пацијенти питају колико људи живи након почетка поступака пречишћавања крви ван тела. Лекари дају само индикативне прогнозе - од 6 до 14 година. Неки пацијенти умиру раније, други прилично добро толеришу процедуре, очекивани животни век трансплантираног бубрега достиже 20 година. Главни узрок компликација након процедура су тешки имунолошки поремећаји. Са смањењем заштитних сила, могуће је смртоносно исход на позадини патологије црева, упале плућа, опасних вирусних инфекција.

У овом видеу, принцип апарата за хемодијализу је приказан у приступачном облику:

Хемодијализа бубрега - трошкови поступка и контраиндикације

Шта је хемодијализа? Каква је апарат вештачки бубрег? Слично питање се појављује код људи који имају проблема са бубрезима. Ова публикација ће покушати детаљно одговорити на ова питања.

Захваљујући технолошком напретку и чињеници да медицинска наука не стоји, и наставља да брзо крене напред у развоју као научна и технолошка, милиони људи широм света добио другу шансу и могућност да продужи живот захваљујући лекарима и опрему за ектраренал пречишћавање крви са акутном и хроничном бубрежном инсуфицијенцијом.

У последњих неколико година, лекари широм света успева да се избори са најтежа обољења бубрега, али понекад је победио акутна бубрежна инсуфицијенција је тешко или немогуће, тек онда долазе у помоћ "вештачка бубрега".

Које су функције бубрега?

Бубрези у људском организму игра веома важну улогу у систему формирања урина, одвајање и хемијске хомеостазу тела, они су главни елемент уринарног система, што може пореметити функционисање највише трагичних последица за људски живот.

Бубрези су укључени у хематопоезе као обављају бројне функције за чишћење телесне течности: излучивања (тј секреције), осморегулацији ионорегулируиусцхаиа, ендокрини (ендокрина) и метаболичке функције. Они учествују у ослобађању људског тела од свих акумулираних токсина и штетних супстанци. Осим ових функција, бубрези учествују у нормализацији унутрашњег притиска. Ако има деси неки квар бубрега, онда је тровање цело тело продукте метаболизма. Ово стање је веома опасно за људско здравље, све до пријетње пацијентовог живота.

Па шта је хемодијализа бубрега?

Који је циљ бубрежне хемодијализе? Које су индикације за хемодијализу? Ко може да преписује овај поступак и колико дуго треба да очисти крв на вештачком апарату за бубреге?

Када су бубрези више не носе са својом примарном функцијом, односно излаз из људских токсина крви и пречишћавање штетних метаболичких продуката, лекари прибегавају модерној медицинских уређаја као што је "вештачко бубрега" (хемодијализе машине). Хемодијализу у медицини - А чишћење крви пацијента уз помоћ опреме за продужи живот особе на рачун обављања функције бубрега изван тела. Тренутно се поступак хемодијализе бубрега врши само у болничком окружењу.

Поступак хемодијализе

За такав поступак потребна је специјална медицинска опрема звана "вештачки бубрег". Његова главна ствар је уклањање уреје и електролита из плазме људске крви у облику калијума, фосфора и натријума.

Вештачки бубрег - апарат за хемодијализу

Апарат који се користи код хемодијализе бубрега састоји се од следећих компоненти:

• уређај за перфузију који присиљава крв да се креће дуж дијализера;
• дијализатор - директно очисти крв;
• специјална опрема која мијеша и храни рјешење неопходно за квалитетно пречишћавање крви;
• монитор који приказује податке уређаја, може се користити за праћење брзине крвотока.

Центар за хемодијализу, или како се зове "срце" хемодијализе, је дијализатор. Он врши важне функције. У свом дизајну је главни елемент - мембрана, која омогућава поделу простора на два дела. Једна половина се пуни пацијентовом крвљу, а друга половина се напуни са дијализатним раствором.

Трошкови хемодијализе бубрега

Трошкови таквог сложеног поступка нису мали и износи неколико хиљада рубаља по сесији. Високе цене су повезане са трошковима опреме, потрошног материјала и руковањем таквим уређајем захтева знање и искуство од лекара.

Иако је могуће извршити ову процедуру код куће користећи мобилни апарат вештачког бубрега, главно стање остаје присуство квалификованог специјалисте, јер је током саме процедуре потребно стално пратити крвни притисак и пулс пацијента. У овом тренутку ширење цена хемодијализе за бубреге је прилично велико од региона до региона Русије:

• Алтаи Территори 3 600 рублеј;
• Забаикалски Территори 3 900 рублеј;
• Иркутскаа область 4 200 рублеј;
• Кемерово регион 4 800 рублеј;
• Красноарск Территори 3 800 рублеј;
• Новосибирскаа область 5 300 рублеј;
• Омскаа область 6 700 рублеј;
• Република Алтаи износи 4.000 рубаља;
• Република Буриатиа је 5 200 рубаља;
• Република Тива 3 500 рубла;
• Република Хакасија је 5.700 рубаља;
• Томскскаа область 3 500 рублеј;

Временом, поступак за вештачко чишћење бубрега траје у просеку од 6 сати, а треба га поновити 2 или 3 пута недељно. Као што видите, лечење је веома скупо...

Индикације и контраиндикације за хемодијализу

Постоје одређене индикације и контраиндикације на хемодијализу. Пре свега, процедуре на вештачком апарату се готово постављају када је потребно прочистити крв од штетних супстанци у њој под следећим патолошким условима:

• Акутна инсуфицијенција бубрега.
• Хронична бубрежна инсуфицијенција.
• Тровање алкохолом (алкохолом).
• Тровање отровима и лековима.
• Хиперхидратација која угрожава живот.
• Озбиљне повреде електролитске крви.

Међутим, не може свако недвосмислено прописати хемодијализу бубрега, у неким случајевима хемодијализа може бити контраиндикована. Ако је особа болесна са болестима као што су: цироза јетре; хепатитис; дијабетес мелитус; туберкулоза; болести плућног система; оштећење мозга и низ других, само истраживање професионалних лекара може дати одговор - да ли је могуће очистити крв на апарату за хемодијализу.

Прелиминарна припрема за хемодијализу

Индикације за хемодијализу реналне инсуфицијенције, хроничне доступни су ефикасни само ако конзервативна терапија није дала позитивне резултате. Пре него што кренете на процедури, пацијент се обавља као психолошки рад, и превенцију, као што је ставити вакцину против хепатитиса Б. Пацијент је веома важно да буде свестан сложености самог поступка и да буду спремни за то, као и чињеницу да је дијализа није догађај, Урадите то редовно. Успех комплекса процедура зависи од односа пацијента, како ће се понашати након његове примене.

Оно што је важно знати о хемодијализи?

Често пацијентима који су прописани обавезном хемодијализом након дијагнозе доктора и опште анализе њиховог општег стања, не жури се да започну ову процедуру, ризикујући сопствени живот. Неки људи се надају да ако се држе одређене исхране, онда хемодијализа неће бити потребна и они ће "очистити тело" штетних супстанци - ово је наивна и опасна заблуда.

Дијета је исхрана, али када стање здравља постаје тако лоше да дође до тренутка схватања обавезне примјене процедуре хемодијализе, може бити врло касно. Отказивање бубрега може стицати такав облик, када чишћење хардвера не може дати позитивну динамику, а као резултат - потпуни губитак важног органа за живот, односно бубрега.

Ако доктор након пуне контроле пацијента прописује примену процедуре за хемодијализу, занемарити ову препоруку не би требао бити, али је неопходно одмах наставити на низ процедура. Са таквом дијагнозом, као што је бубрежна инсуфицијенција, и са благим почетком хемодијализе, људи живе много дуже.

Колико се често препоручује да се спроведе хемодијализа, зависи од тока болести.
Према подацима, свака процедура хемодијализе треба да пречисти крв за најмање 65-70%. Сваком пацијенту додељује се сопствена учесталост хемодијализе. Овдје се обавезно узимају подаци о пацијенту, а то су: раст; тежина; старост и неке друге карактеристике пацијента.

Усклађеност са исхраном у хемодијализи

Након процедуре хемодијализе, пацијент осети значајно олакшање. Међутим, како би се одржало добро стање здравља, важно је не само да се благовремено изврши хардверско чишћење тела, већ и да се посматра одређена дијета. Исхрана за хемодијализу је важан део успешног лечења. Стријелу исхрану треба поштовати и прије поступка чишћења тела пацијента и након ње.

Позитивна динамика примећује код људи који једу довољно соли. Такође је важно придржавати се умереног уноса хране која садржи калијум и фосфор. Пацијенти који пролазе кроз хемодијализу, важно је запамтити да је конзумирање пуно течности непожељно.

Болест бубрега је стање у којем телу треба довољна количина протеинске хране. Међутим, не препоручује се злоупотреба рибе или млечних производа.

Постоји зачинска храна која је контраиндикована, јер ово изазива озбиљну жеђ. Ако, на пример, пацијент није могао да се одупре и повреди дијету коју је препоручио, једући врло слане рибе или пити већу количину течности, ни на који начин није могуће сакрити ову чињеницу од лекара. Доктор, знајући за поремећену исхрану пацијента, моћи ће да пацијенту одреди посебан режим и програм хемодијализације, што ће помоћи у рестаурирању хомеостазе у телу у најкраћем могућем року.

Могуће компликације хемодијализе

Треба имати на уму да бубрези у тијелу обављају веома важну функцију, а ако је њихов рад погођен, и други органи пате. Због тога, екстраћеном пречишћавањем крви у потпуности избегавају одређене поремећаје у раду тела понекад пропадне. Код спровођења процедуре хемодијализе код људи, могуће је следеће компликације:

• анемија, број еритроцита у крви је значајно смањен;
• компликације централног нервног система, што резултира таквим последицама као што је утрнутост стопала, укључујући и стопала;
• повреда крвног притиска;
• пораз костног система, у таквим случајевима, пацијенти морају строго посматрати ниво минерала који улазе у тело;
• перикардитис - запаљен процес на љусци која покрива срце.

Све горе наведене компликације се јављају ретко, али постоје неки нежељени ефекти којима скоро сви болују од прочишћавања крви, то је:

• мучнина;
• понекад повраћање;
• кршење нормалног срчаног ритма;
• чести мишићни грчеви;
• спаз бронхија;
• смањене визуелне и слушне способности;
• чести бол у грудима или леђима.

Иако више пацијената нема апсолутно нежељених ефеката након хемодијализе, постоје случајеви када се појавиле алергијске реакције код пацијената. У сваком случају, ако након поступка хемодијализе особа погоршава благостање, неопходно је одмах обратити се лекару ради дијагнозе и идентификовања узрока погоршања.

Нажалост, не постоји други начин за сузбијање такве озбиљне болести као отказ бубрега. Стога, људи који су суочени са овом болестом, морају се прибјегавати екстрааналном пречишћавању крви како би наставили да живе.

Хемодијализа

Хемодијализа је поступак пречишћавања крви који се јавља изван бубрега, а уз помоћ специјалног уређаја под називом "вештачки бубрег". Дијализа је неопходна за особе са акутном бубрежном инсуфицијенцијом, када се тровају алкохолом, лековима, отрови. У већој мери, пацијентима са хроничном бубрежном инсуфицијенцијом потребна је процедура: хемодијализа омогућава им да продужавају живот 15-25 година. Често пацијентима којима је додијељена трајна хемодијализа живи сигурно неколико деценија.

Као што је већ речено, хемодијализа представља пречишћавање крви, али не у бубрезу, али уз помоћ специјалног апарата. "Вештачки бубрег" га филтрира кроз специјалну мембрану, чисти је од уреје, вишка воде и различитих токсина, односно врши оне функције бубрега које су изгубљене из једног или другог разлога (види сведочанство).

Комплетна листа супстанци из којих се крв прочишћава током хемодијализе:

• Уреа је производ разградње протеина у телу.
• Креатинин је коначни производ енергетског метаболизма у мишићима.
• Отров - стронцијум, арсен, токсини бледог круха и други.
• Лекови (са неконтролисаним прихватањем или неупоштавањем дозирања).
• Етил и метил алкохол (у случају интоксикације овим супстанцама).
• Електролити су соли калијума, калцијума и натријума.
• Вишак воде.

У зависности од техничке имплементације процедуре, специјалисти идентификују следеће врсте хемодијализе:

• Нормална дијализа - за употребу апарата са мембраном целулозе. Овај филтер има ниску пропустљивост, може продужити само кроз мали молекулске масе, проток крви је спор довољно - од 200 до 300 милилитара по минути. Поступак траје 4-5 сати.
• Високо ефикасна дијализа - изведена на уређајима са већом површином мембране, брзина протока крви достиже 350-500 мл / мин. Трајање поступка траје 3-4 сата.
• Дијагностика високог протока - користе се високопропусне мембране, кроз које пролазе супстанце високе молекулске тежине, па се крв тијеком поступка очисти, а ризик од компликација се минимизира.
• Перитонеална дијализа - алтернатива конвенционалној хемодијализи, прописана је када нема места за хемодијализу или постоје контраиндикације. Отвор се формира у абдоминалном зиду, у њега се уноси катетер и сипају 2 литара диализата. Решење се исушује тек после 4-6 сати, излази нови део. Сви токсини улазе у раствор кроз капиларе.

Индикације

Индикације за хемодијализу:

• Акутна инсуфицијенција бубрега.
• Ренално отказивање хроничног типа.
• Интокицатион витх алцохолс.
• Прекомерна доза са лековима.
• Перикардитис.
• Тровање отровима.
• Озбиљне повреде електролитске крви.
• Хиперхидрација.

Контраиндикације

Контраиндикације за хемодијализу су апсолутне и релативне. Апсолутне контраиндикације:

• Цироза јетре.
• Поремећаји церебралних судова.
• Анемија или леукоцитоза.
• Озбиљна оштећења централног нервног система.
• Малигна формација.
• Хронични хепатитис.
• Психичне болести.
• Случај срца.
• Патологије плућа у фази опструкције.
• Патологија периферних судова.
• Старост је преко 80 година и преко 70 година са дијабетесом.
• Алкохолизам и наркоманија.

Спровођење хемодијализе се такође не препоручује са релативним контраиндикацијама, као што су:

• Чирез желуца и дуоденума.
• Фиброиди у материци.
• Активни облици туберкулозе.

Припрема за хемодијализу

Главни припреме за приступ за хемодијализу је формирање кроз који ће крв бити у обилним количинама да уђе у јединицу. Да бисте направили такав приступ захтева хируршку интервенцију, може се урадити на два начина: стварање фистула (често се назива свог катетер становника за хемодијализу) и увођење посебног стент.

Прва метода подразумева употребу фистуле - везу артерије са веном. Фистула "зрела" након 7 дана: повећава се у величини, изгледа као корд по изгледу. Трајање процеса варира од 3 до 6 месеци. Након сазревања фистуле, у њега се ињектирају дијализне игле.

У другом случају, пацијенту се ињектира цев која повезује артерију и вену. Хемодијализа се може извести већ 2-6 недеља након постављања стента.

Које друге активности укључују припрему за хемодијализу:

• Психолошки рад са пацијентом.
• Успоравање бубрежне функције.
• Превентивна вакцинација против хепатитиса Б.

Извршење поступка

Најбоље је извршити ову процедуру у здравственој установи, али ако је партнер обучен, могуће је извести чистоћу крви и кућне пречишћавање ван чистоће. Најважнија ствар је да темељно исперите и стерилишу уређај.

Поступак треба извести у року од 5-6 сати, обавезно пратити пулс пацијента, његов крвни притисак.

После процедуре, одмах се примењује стерилно обрађивање.

Како је пречишћавање крви? За употребу дијализатора апарата и специјалног филтера. Продире у дијализатор и пролази кроз филтер, она се брише из крви токсина, а онда се вратио у тело кроз другу цев.

Ако се поступак спроводи у здравственој установи, пацијент се сједи у фотељи и "вештачки бубрег" је повезан са апаратом кроз фистулу у руци, крв излази из тела и улази у дијализатор уз помоћ пумпе. У дијализатору, нездрављена крв је још увек помешана са раствором, а пролаз кроз мембрану је потпуно очишћен и враћен у тело.

Препоручена учесталост дијализе утврђује лекар који присуствује и зависи од тежине болести.

Компликације

Пошто је процедура хемодијализе веома озбиљна, не искључује ризик од компликација.

Какве последице могу настати:

• Артеријска хипертензија.
• Анемија.
• Перикардитис.
• Повишени нивои калијума у ​​крви.
• Оштећење нервног система.
• Болести костију.

Трошкови

Хемодијализа је прилично скупа процедура, посебно када сматрате да у већини случајева једна сесија није довољна. Цена хемодијализе варира од 6 до 10 хиљада рубаља. За годину дана, укупни трошак може достићи до 200 хиљада рубаља. Коначни трошкови поступка варирају у зависности од места боравка пацијента и степена опремљености опремом одељења за хемодијализу. Дакле, у великим градовима (Москву, Петерсбургу, Јекатеринбургу и др.), Поступак је доступан пацијенту.

Начин живота и исхрана пацијената на хемодијализи

Здрав животни стил пацијената који пролазе кроз хемодијализу је од велике важности. Пре свега, исхрана пацијента подлеже променама: правилно изабрана исхрана може смањити отпад који се акумулира у крви и отрује цело тело.

Главни принципи исхране су контрола нивоа калијума у ​​телу, а такође треба пратити и унос соли и течности.

Пацијент треба да ограничи унос лекова који садрже композицију алуминијума.

Током дијализе се препоручује да се повећа унос протеина 1,2 грама по килограму телесне тежине, с обзиром на чињеницу да је филтрирање вештачка крв још није савршен, заједно са токсинима може да одштампа и хранљивих материја потребних за изградњу ћелија.

Пацијент треба увек да одустане од алкохола.

Важна и спортска активност. Требало би да буде умерено, али оптерећења и преоптерећења треба искључити.

Ектраренал пречишћавање крви даје пацијената са хроничном бубрежном инсуфицијенцијом шансе за нормалан и релативно здрав живот, за пацијенте са тровања и бубрежном процедура неуспех хемодијализе представља ефикасно решење прочисте крв и побољшавају благостање.

Начело поступка је детаљно приказано у видео запису:

Врсте хемодијализе бубрега

Оставите коментар 22,610

Бубрези су сложени механизам. Њихово функционисање је од велике важности за здрав живот. Бубрега дијализа је потребан у случају смањења тела функционише као хронична одвајања процеса урина у телу доводе до тога да бубрези не може да се носи са чишћењем крви од штетних метаболичких резултата, токсини трује крв, да живи без помоћи немогуће и особе могу да постану инвалиди.

Шта је хемодијализа бубрега?

Непролошка и дијализа су грана науке која проучава принципе рада и болести бубрега. Нефрологија разматра принцип дијагнозе, лечења, прогнозе опоравка и могућности живота са проблемом. Дијализа је последња прилика да живи пре трансплантације. Хемодијализу бубрега - ектрацорпореал метода пречишћавања крви токсичних елемената шљака (уреа, креатинин, отрови) одржаним изван тијела на акутне бубрежне инсуфицијенције.

Суштина хемодијализе се састоји у хитном чишћењу тела и регулисању поремећаја воденог електролита, киселог биланса, побољшању активности виталног живота. У последњим фазама онкологије уклања интоксикацију.

Врсте процедура

У зависности од места одржавања

У кућном окружењу

Специјална опрема (нови систем Оне) омогућава вам да замените природни филтер и чистите крв сваки дан код куће. Трајање процеса је 2-4 сата. Хемодијализа код куће - програмска метода која побољшава квалитет живота, може заменити операцију трансплантације органа. У нашој земљи, због високих трошкова повезивања инсталације куће није врло популарна, иако особа са инвалидитетом не може увек доћи у болницу.

• Прос: једноставан за употребу (један систем тежак не више од 30 кг), могуће је комбиновати вријеме поступка и потребе тела, смањује се вероватноћа компликације у виду хепатитиса.
• Збуњени: високи трошкови опреме, не сви људи могу користити васкуларне игле, обука је неопходна.

Повратак на садржај

На амбулантној основи

Поступак се обавља у специјалној клиници 3 пута у 7 дана. Трајање једне етапе траје 4 сата. Ова метода је неопходна за особу са акутном дефицијенцијом бубрега или у фази хроничног процеса, када је немогуће обновити функционалност органа. Хајде да размотримо колико плуса у поступку:

• Предности: стручњаци контроле монитора резултате тестова за подешавање третмана (низак креатинин у урину креатинин у крви, анемија), стерилне чисте собе, способност да испоруче са инвалидитетом пацијента на лечење и куће (ако је потребно).
• Контра: обилазак клинике неколико пута недељно, чекајући у линији, мали ризик од цонтрацтинга хепатитиса.

Повратак на садржај

У болници

Ова врста терапије примењује се на пацијенте са тешким тровањем тела, побољшавајући деловање јетре и бубрега. У било којој клиници постоје простори са опремом "вештачки бубрег". Технички, операција пречишћавања крви у болници се не разликује од амбулантне болести. Поред тога, опрема која се користи за филтрирање је иста.

• Прос: сталан надзор стручњака.
• Цонс: потреба да останете у болници, могућност заразе на хепатитис је одлична.

Повратак на садржај

У зависности од функционалности уређаја

Конвенционална дијализа

Филтрирање се врши уз помоћ опреме која се базира на целулозној мембрани, димензија 0.8-1.5 м2. Коришћењем филтера са ниским пропусним опсегом омогућава се пролазак малих честица. Стопа крвотока је ниска и достигне 200-300 мл у минути. Време траје 4-5 сати.

Високо ефикасна дијализа

Хемодијализа се врши помоћу уређаја званом диализер. Површина дијализера је 1,5-2,2 квадратних метара. Крв се креће брзином до 350-500 мл у минути, у супротном правцу усмерен је дијализат, брзина је 600-800 мл / мин. Повећањем ефикасности мембране повећава се проток крви, време примене се смањује на 3-4 сата и број процедура недељно.

Хемодијализа која користи мембране високе пермеабилности

У овом облику комбинују се хемодијализа и хемофилтрација. Суштина је употреба посебних високо пермеабилних површина. Хидодијализација високог тока промовише пролаз великих молекула. Због високе пропустљиве мембране, вероватноћа компликација се смањује. Али вероватноћа повећања супстанци од дијализата у крви се повећава, тако да је потребан стерилни уређај.

У медицини, алтернатива горе описаној хемодијализи је перитонеална метода. Замена хемодијализе перитонеалном методом је индивидуална нетолеранција, када не можете приступити прикључењу апарата "вештачког бубрега". Често се користи у онкологији. Није неопходно користити скупе инструменте, абдомена шупљина делује као филтер у перитонеуму. Метода перитонеалне филтрације има мане:

• трајање;
• ризик од инфекције;
• развој перитонитиса.

Повратак на садржај

Индикације за

Није свака болест потребна екстраксорпорна филтрација. Услови за извођење су строго одређени и укључују следеће услове:

• бубрежна инсуфицијенција (акутна или хронична);
• када је озбиљно тровање (алкохол, отров, дрога);
• значајне промене у саставу електролита крвне плазме;
• вишак садржаја воде у телу (отечена плућа).

Хронична бубрежна инсуфицијенција (хпн) не може се излечити конзервативним методама, инвалидитет је примијењен. Без спровођења хемодијализе, квалитет живота се погоршава и долази до фаталних исхода.

Главни индикатор процедура чишћења бубрежних патологија је индикација:

• са креатинином у крви више од 1 μмол по литру;
• Уреа 20-40 ммол по литру;
• стопа филтрације је мања од 5 мл у минути.

Повратак на садржај

Контраиндикације

Постоје ситуације у којима се, у присуству горе наведених индикација, не спроводи процедура хемодијализе. На пример, у трудноћи, вероватноћа компликација је велика. Али са развојем изненадног акутног недостатка већ током трудноће, нема излаза, повезана је инсталација "вештачког бубрега". Хитно нема контраиндикација. Контраиндикације:

• Апсолутно:
  • цироза јетре;
  • активна плућна туберкулоза;
  • болести, опасне од изненадног пораста тешког крварења.
• Релативна:
  • луди услови (напади, шизофренија, ментална болест);
  • напредна онкологија;
  • патологија крви (анемија, онкологија);
  • озбиљни нервни поремећаји;
  • трудноћа;
  • ограничења у доби (преко 80 година или са дијабетесом 70 година);
  • акутни синдром зависности од алкохола или дрога;
  • присуство две или више прекршаја.

Повратак на садржај

Машина за дијализу и специјално решење

За поступак ектрацорпореалне филтрације користе се апарати "вештачког бубрега" (дијализатори). Основни задатак опреме је извршити пречишћавање крви из уреје, коначног производа метаболизма протеина, калцијума, калијума, натријума, воде. У савременој медицини, дизајн опреме је разнолик. Комплет укључује: дијализатор, систем који испоручује крв, систем за припрему и снабдевање специјалним решењем под притиском. Уређаји се разликују у структури полупречне мембране.

Дијализатор типа плоче

Систем се састоји од ламеларних жљебова, преко којих пролази кислински диализат. Између осталог, плоче су повезане вертикалним каналима цилиндричног облика, на врху су прекривене мембраном. Течност пролази кроз плоче, а крв тече кроз мембрану. Уређај је тешко израдити, али његов рад има низ предности:

• мала отпорност на проток крви, смањује ризик од настанка крвних судова;
• доза лека против крварења крви се смањује;
• слободна контрола степена филтрације;
• попуњавање дијализатора не захтева велики волумен крви, тако да тело не доживи свој недостатак.

Повратак на садржај

Капиларни дијализатор

Најефикаснији и сигурнији уређај. Користе се сетови синтетичких, биолошки неактивних материјала за производњу мембрана. Сет паралелних цеви представља систем који преноси крв кроз себе. Њихов број достиже 10 хиљада, пречника 0,3 мм. Вањски, у супротном смеру, течност дијализата протиче. Захваљујући овом дизајну, квалитет чишћења је већи.

Када се хемодијализу врши код деце или код одраслих почетној процедури, помоћу софтвера филтрирање лаган метод у коме се концентрат за хемодијализу је вођена дуж протока крви. Ово смањује неугодност и вероватноћу негативног ефекта.

Предности капиларног уређаја:

• висок квалитет, постигнут великом површином филтера;
• константну циркулацију и чистоћу дијализирајуће течности, што смањује вјероватноћу инфекције крви са вирусима, микробима и бактеријама.

Повратак на садржај

Дијализне растворе

Киселине за хемодијализу су врло сличне у структури крвне плазме (ацетат и бикарбонат). Концентрати за хемодијализу имају састав који им омогућава да се прилагођавају пацијенту, зависно од степена електролита у крви. Често морате прекинути процес и регулисати калијум. Количина бикарбоната и хлора се практично не мења. За нормализацију нивоа повучене течности из крви, регулисан је прилив натријум бикарбоната.

Припрема и понашање

Пре операције, пацијент треба прегледати у клиници. Мерење крвног притиска, температуре тела и пулса. Током поступка, надгледају се здравствени индикатори особе. Прелиминарно, током 7 дана, врши се васкуларни приступ (протеза). Формирање артериовенске фистуле је најчешће. У суду се формира фистула за хемодијализу. Испод коже је сличан врпци. Алтернатива фистули је употреба протеза. Синтетички материјал се користи за обликовање протезе. Операције за стварање приступа (на пример, протезе) врши лекар у операционој сали.

Поступак пролази кроз фазе:

1. Припрема опреме и материјала.
2. Једна особа лежи на посебној столици у полу-положају.
3. Поред столице инсталиран је уређај. Веновена или артериовенска линија комуницира са телом.
4. Рад пумпе ствара притисак, под којим се крв испушта у филтер ради контакта са специјалном течном материјом.
5. Кроз повезану другу вену, пречишћена крв се враћа у тело.

Озбиљност болести зависи од тога колико филтера је потребно. Један је довољан за један поступак, други требају хроничну хемодијализу. Обично се пречишћавање крви врши до 3 пута недељно у трајању од 4-5 сати. Режим, време хемодијализе је утврђено, према индивидуалним индикаторима. Адекватност хемодијализе се састоји у биохемијским и другим показатељима крви. Да би се избегла инфекција, могуће је давати антибиотик. На крају поступка, завој се примјењује на мјесто приступа посудама.

Потрошни материјал

За хемодијализу, потрошни материјал се бира са опрезом. Произвођачи пружају поверење у квалитет материјала. Једна филтрациона сесија обухвата следеће испоруке за хемодијализу:

• пумпа;
• филтер за повратну осмозу (вода за хемодијализу);
• диализер;
• салвете, тампони, додатни материјали;
• ваге;
• шприцеви, системи;
• антибактеријски агенси;
• физиолошка течност;
• лекови који утичу на коагулацију крви;
• игла за васкуларну протезу;
• венски катетер;
• натријум бикарбонат растворен у води;
• сувог ацетатног концентрата.

За хемодијализу, потрошни материјал укључује воду. Произвођачи наметају посебне стандарде за воду. Вода за хемодијализу је неопходна не само за припрему раствора, већ је опрана техником пре дезинфекције и након тога, успостављају се посебни захтјеви квалитета. Неочишћена и неконтролисана вода за хемодијализу је недопустива у употреби.

Компликације, нежељени ефекти

Компликација у раду технологије је ретка. Квар може довести до ваздушне емболије, што доводи до краја живота. Главни узрок компликације је индивидуално стање пацијента, укључујући и проблеме основне болести (нпр. Анемија). Најчешће, пацијент доживи мучнину, повраћање, грчеве у мишићима, повећан или смањен притисак.

Васкуларни приступи су такође узрок проблема. Васкуларни катетер изазива настанак тромба, а фистулозна васкуларна веза није безбедна повезивањем инфекција. Приликом снижавања унутрашњег притиска могуће је поремећај свести, вртоглавица, поремећај срчаног ритма и епилепсија напада. Алергијски ефекти су ретки, али се ниво калија у крви често повећава.

Када се појави најмањи нежељени ефекат, треба одмах обавијестити специјалисте, поступак мора бити прекинут, коригован и замијењен рјешењем.

Профилактичке препоруке

Избегавајте узрок неугодних нежељених ефеката може бити, слиједећи препоруке:

• дијета;
• планирање трудноће;
• правила хигијене;
• довољна количина течности;
• лекови;
• прати стање у кући, пријавити погоршање;
• редовне прегледе са доктором.

Повратак на садржај

Дијета за хемодијализу

Исхрана је од велике важности за очување резултата лечења. Дијететска храна бр. 7г позната је као "бубрег". Препоручује се за пацијенте са опн и хемодијализом. Принцип прехране број 7г има за циљ обезбеђивање уравнотежене исхране и карактерише га ограничавање протеина, калијума, натријум хлорида и умереног уноса течности. У исхрани број 7г постоји пуно забрана, пацијент мора забележити колико је воде пијано, јести храну и контролише њихов хемијски састав (протеини, масти, калиј, угљени хидрати).

Добитак у тежини се изједначава са вишковима воде у организму, узима се у обзир и вредност "суве тежине". Са концептом "суве тежине" пацијент често сукобљава, то значи идеална тежина, не узимајући у обзир вишак течности. Ако се одржава сува тежина, током хемодијализе пацијент ће моћи да живи без повећања притиска до следеће процедуре, а срце ће радити хармонично.

Лекови

Лекови током везе су прописани за хроничну хемодијализу. Пацијентима су прописани мултивитамини, жељезни сулфат, лекови који садрже фосфат. Често пацијенти са отказом бубрега прате анемија. Да би се подржало тело, прописана је употреба хуманог еритропоетина. Магнезијум сулфат се препоручује у трудноћи.

Понекад пацијенти имају проблем који је повезан са претераном гвожђем у телу. У овој ситуацији треба избегавати додатне лекове. Ако особа развије уролитску болест, ограничава унос лекова који садрже витамин Ц. Када им се одређује неки лек, лекар узима у обзир оштећено функционисање бубрега. Ако је потребно, интравенозно поставља антибиотике.

Колико живи са хемодијализом?

Живе дуго, користећи везу "вештачког бубрега", можете, поштујући сва правила. Статистика наводи да се очекивања о животном вијеку крећу од 6 до 12 година. Постоје људи који живе 20 година, који умиру од бубрега, али од секундарне инфекције. Најчешће, смрт се јавља у првој фази процеса, јер га сваки организам не подржава.